Utama / Kista

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana ada pelanggaran hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Konsekuensi koma pada diabetes dapat berakibat fatal bagi korban jika waktu tidak memberikan bantuan medis yang mendesak.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis benjolan diabetes, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan dari penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, tergantung pada faktor-faktor dominan mekanisme kompensasi dalam satu atau arah lain, diabetes dapat berkembang:

  • Ketoasidotik;
  • Hiperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemik.

Berbagai jenis benjolan seperti ini menandai seluruh tingkat keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau perawatan yang tidak memadai untuk itu. Semua comas yang terdaftar di atas adalah komplikasi akut diabetes, namun, untuk pengembangan beberapa dari mereka interval waktu yang agak lama diperlukan. Mari kita lihat lebih dekat setiap kondisi dan konsekuensinya untuk pasien.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, meskipun beratnya kondisi ini, berkembang agak lambat dan berhubungan dengan dekompensasi proses metabolisme di tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis dapat terjadi dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Apa itu ketoasidosis?

Mekanisme perkembangan koma ketoasid

Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam sel, defisit energi dimulai (gula ada di seluruh darah), karena lipolisis mana yang diaktifkan - pemecahan lemak. Ada percepatan metabolisme asam lemak, yang mengarah pada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolisme metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, tubuh keton dihilangkan dari tubuh melalui sistem urin dengan urin, namun, peningkatan cepat dalam konsentrasi tubuh keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh ginjal, yang mengarah pada pengembangan koma ketoacidotic.

Ada 3 tahap perkembangan koma ketoasid berturut-turut:

  • Ketoasidosis sedang, dapat berlangsung beberapa minggu. Gejalanya ringan.
  • Dekompensasi dari ketoasidosis, gejala ketoasidosis mulai tumbuh.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan efek

Ketoasidosis adalah konsekuensi dari dekompensasi diabetes yang berkepanjangan. Klinik dalam pengembangan koma semacam itu adalah sifat yang aneh dan terdiri dari pengembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan besar.
  • Haus besar dan banyak urin.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual.
  • Bau aseton saat bernafas.
  • Blush on pipi.

Dalam darah pasien ada tingkat glikemia yang tinggi - lebih dari 16 mmol / l; ketonemia lebih dari 0,7 mmol / l; hingga 50 g gula ditemukan dalam urin.

Koma ketoasidotik membutuhkan terapi segera, selain itu dapat menyebabkan hilangnya semua jenis aktivitas refleks dan kerusakan yang mendalam pada sistem saraf pusat.

Hiperosmolar

Koma hyperosmolar atau yang disebut koma hiperglikemik adalah hasil dari peningkatan signifikan konsentrasi glukosa dalam darah pasien. Koma hyperosmolar adalah tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ekstrim, dengan peningkatan tekanan osmotik di bagian cair dari plasma darah, yang mengarah pada pelanggaran sifat rheologis (fisik dan kimia) darah dan aktivitas semua organ. Dengan koma hiperglikemik, peningkatan gula darah dapat dicatat lebih dari 30 mmol / l, sedangkan normasinya tidak lebih dari 6 mmol / l.

Symptomatology

Korban mengalami dehidrasi tajam, hingga syok dehidrasi. Seringkali, sebelum perkembangan koma hiperosmolar, pasien sama sekali tidak tahu bahwa dia menderita diabetes. Jenis koma ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang diabetes tipe 2 yang laten, yaitu resisten terhadap insulin. Ini mengembangkan hiperglikemik, secara bertahap, masing-masing, dan gejala-gejala meningkat perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran mukosa kering dan haus;
  • Mengantuk;
  • Sering buang air kecil;
  • Elastisitas kulit menurun;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak bisa dilihat dengan segera, terutama pada pria yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Konsekuensi

Dalam kasus koreksi tertunda koma hiperglikemik, kerusakan otak dimungkinkan dengan penambahan gangguan fungsional yang persisten dari organ apa pun. Mortalitas pada koma hiperosmolar mencapai 50% dan tergantung pada kecepatan deteksi kondisi ini dan dimulainya tindakan terapeutik.

Lakticidemic

Koma lakticidemic berbeda disebut asam laktat dan berkembang seperti jenis-jenis kondisi gawat darurat lainnya pada diabetes. Koma lakticidemic adalah kondisi akut yang paling berbahaya, tingkat mortalitas mencapai 75%. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi memprovokasi:

  • Pendarahan masif;
  • Infark miokard;
  • Proses infeksi umum;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berat;
  • Gagal ginjal atau hati.

Gambar klinis

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ada kecenderungan negatif. Onsetnya biasanya mendadak, dengan perkembangan gejala yang jelas. Penderita diabetes:

  • Nyeri otot dan kelemahan yang parah;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea berat;
  • Nyeri perut disertai muntah.

Dengan semakin memburuknya kondisi ini dapat terjadi kejang atau areflexia yang berhubungan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak karena kekurangan energi dan gangguan komposisi ion plasma. Bahkan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis pasien yang menderita koma laktikidemia tidak baik.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling umum terjadi akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih sering mempengaruhi pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis insulin yang salah atau dengan aktivitas fisik yang terlalu tinggi.

Penurunan gula darah terjadi ketika ada konsentrasi insulin yang tidak adekuat dalam darah, yang mengarah pada transfer semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama-tama, jaringan saraf otak mulai menderita kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hipoglikemik disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Munculnya rasa lapar yang tiba-tiba;
  • Peningkatan cepat dalam kelemahan dan kantuk;
  • Mati rasa anggota badan;
  • Keringat lengket dan dingin;
  • Kehilangan kesadaran.
  • Nafas jarang.

Konsekuensi

Dengan penyediaan cepat perawatan darurat, yang terjadi dalam pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat dihentikan, dan kondisi korban kembali normal. Jika tidak ada orang di dekat korban dan hipoglikemia telah berkembang, maka korban dapat mengembangkan gangguan parah pada sistem saraf pusat, termasuk demensia dan hilangnya beberapa fungsi.

Berdasarkan informasi yang diterima, kesimpulan menunjukkan itu sendiri - Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda dengan mengabaikan pengobatan diabetes. Konsekuensi dari koma diabetes bisa sangat beragam, dari ketidakmampuan sementara yang ringan. Untuk kecacatan yang dalam dan kematian. Jadi perhatikan kesehatan Anda, diperiksa tepat waktu dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat.

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Gangguan diet, tidak minum obat tepat waktu, mental dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang menyebabkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Terus pantau kadar glukosa. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan precomatose dengan diabetes melitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam tekanan;
  • denyut lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah hebat;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi di tubuh sebagai akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada tipe:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang tajam;
  • hiperglikemik - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang karena munculnya badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hyperosmolar - itu memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • cedera mental;
  • puasa;
  • infeksi akut;
  • pembatasan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kelaparan oksigen dari sel-sel otak menyebabkan kegembiraan gugup, sakit kepala, rasa lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua adalah munculnya keringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
  • ketiga - munculnya kejang, tekanan meningkat, pupil membesar.
  • keempat - detak jantung cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran ritme jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, masuknya glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di ginjal, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalangi produksi insulin;
  • peningkatan jumlah glukosa;
  • pemecahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan terjadinya koma hiperglikemik pada penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda terjadinya:

  • kulit kering;
  • napas dalam-dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil melebar;
  • buang air besar secara paksa.

Koma Ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat defisiensi insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk peluruhan lemak - badan keton. Karena sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak di tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, ada penebalan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma diabetik: gejala, tanda, efek

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Hampir setiap pasien dengan diabetes mellitus, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, muncul pertanyaan: apakah itu tidak terjadi bahwa saya jatuh koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana berperilaku sehingga ini tidak terjadi.

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan hilangnya kesadaran dan disfungsi otak dan semua organ internal. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, yaitu, jika tidak ditangani, itu mengarah pada kematian.

Koma pada diabetes terjadi pada latar belakang yang sangat rendah (hipoglikemik), atau, sebaliknya, tingkat glukosa yang meningkat tajam dalam darah (hiperglikemik).
Harus dipahami bahwa koma diabetik dapat terjadi pada pasien yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetik

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes akibat penurunan kadar glukosa (“gula”) dalam darah di bawah standar individu.

Namun, pada pasien dengan tingkat glikemia yang tinggi, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan jumlah yang lebih tinggi.

Alasan

  • overdosis insulin adalah penyebab paling umum;
  • overdosis obat penurun glukosa;
  • perubahan dalam cara hidup (olahraga berat, puasa) tanpa mengubah cara pemberian insulin;
  • alkohol intoksikasi;
  • penyakit akut dan eksaserbasi kronis;
  • kehamilan dan laktasi.

Gejala

Ketika kadar glukosa darah turun di bawah angka kritis, energi dan oksigen kelaparan otak terjadi. Dengan menyentuh bagian otak yang berbeda, itu menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik dimulai dengan kelemahan, berkeringat, pusing, sakit kepala, tangan gemetar. Ada rasa lapar yang kuat. Kemudian perilaku yang tidak pantas ditambahkan, bisa ada agresi, seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Penglihatan dan ucapan terganggu. Pada tahap selanjutnya, kejang berkembang dengan kehilangan kesadaran, dan serangan jantung dan pernapasan mungkin terjadi.

Gejala berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit. Penting untuk membantu pasien tepat waktu, tidak membiarkan kehilangan kesadaran jangka panjang.

Koma hiperglikemik diabetik

Dengan koma hiperglikemik, kadar glukosa darah meningkat. Ada tiga jenis com hiperglikemik:

  1. Koma ketoasidotik diabetik.
  2. Koma hiperosmolar diabetik.
  3. Koma lakticidemic diabetik.

Mari kita membahasnya secara lebih rinci.

Koma ketoasidotik diabetik

Koma ketoasid diabetik dimulai dengan ketoasidosis diabetik (DKA). DKA adalah kondisi yang disertai dengan peningkatan tajam kadar glukosa darah dan keton tubuh dan penampilan mereka dalam urin. DKA berkembang sebagai akibat defisiensi insulin karena berbagai alasan.

Alasan

  • tidak cukupnya pengiriman insulin ke pasien (saya lupa, bingung dosisnya, pulpennya rusak, dll.);
  • penyakit akut, intervensi bedah;
  • onset diabetes tipe 1 (orang tersebut belum menyadari kebutuhannya akan insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil obat yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Karena kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ini mengaktifkan hati. Ini mulai membentuk glukosa dari toko glikogen. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam situasi ini, ginjal mencoba untuk menghapus kelebihan glukosa dari urin, melepaskan sejumlah besar cairan. Bersama dengan cairan dari tubuh dihapus dan jadi perlu kalium.

Di sisi lain, dalam kondisi kekurangan energi, pemecahan lemak diaktifkan, di mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara bertahap selama beberapa hari.

Pada tahap awal, kadar glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas. Ini disertai dengan rasa haus yang intens, pelepasan sejumlah besar air seni, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, mual, bau aseton dari mulut.

Lebih lanjut, mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah urin menurun. Pasien lesu, melambat, terengah-engah, dengan bau tajam aseton dari mulut. Kemungkinan diare, nyeri dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada tahap selanjutnya, koma berkembang dengan hilangnya kesadaran, napas berisik dan gangguan kerja semua organ.

Koma hiperosmolar diabetik

Diabetic hyperosmolar coma (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam kondisi kehilangan cairan yang besar oleh tubuh, dengan pelepasan sejumlah kecil badan keton atau tanpa itu.

Alasan

  • Kondisi yang melibatkan kehilangan banyak cairan (muntah, diare, perdarahan, luka bakar);
  • infeksi akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, emboli paru, tirotoksikosis);
  • obat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau sengatan matahari.

Ketika kadar glukosa darah meningkat ke angka yang sangat besar (lebih dari 35 mmol / l, kadang hingga 60 mmol / l), ekskresinya dengan urin diaktifkan. Peningkatan tajam diuresis dalam kombinasi dengan kehilangan cairan yang besar dari keadaan patologis (diare, luka bakar, dll) menyebabkan penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes tipe 2. Gejala terjadi secara bertahap selama beberapa hari.

Karena tingginya kadar glukosa dalam darah, rasa haus, buang air kecil yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan pernapasan bergabung, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologis berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh kantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam situasi yang paling sulit - koma. Napas berisik, seperti dalam DCA, tidak.

Koma lakticidemic diabetik

Koma lakticidemic diabetik (DLK) adalah koma yang berkembang dalam kondisi kurangnya oksigen dalam jaringan, disertai dengan peningkatan tingkat asam laktat (laktat) dalam darah.

Alasan

  • Penyakit disertai dengan oksigen kelaparan jaringan (infark miokard, gagal jantung, penyakit paru-paru, insufisiensi ginjal, dll).
  • Leukemia, tahap akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan dengan racun, pengganti alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dosis besar.

Dengan kelaparan oksigen, kelebihan asam laktat terbentuk di jaringan. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi konduksi impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang cukup cepat, dalam beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah ke angka kecil (hingga 15–16 mmol / l).

DLK dimulai dengan rasa sakit yang hebat pada otot dan jantung, yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, mual, muntah, diare, kelemahan. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun, sesak napas muncul, yang kemudian digantikan oleh pernapasan bising yang dalam. Kesadaran rusak, koma datang.

Pengobatan com diabetes

Dalam prakteknya, dua negara yang berlawanan lebih umum - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik. Untuk benar-benar membantu seseorang, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang sedang kita hadapi saat ini.

Koma pada diabetes: apa yang harus dilakukan?

Diagnosis diabetes tidak dapat diobati sembarangan, karena dapat mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi, pengobatan yang tidak hanya membutuhkan banyak waktu, tetapi juga membutuhkan banyak uang. Setelah semua, untuk menjalani gaya hidup sehat, itu cukup untuk mengikuti rekomendasi dari dokter dan memantau tingkat glukosa dalam darah. Jika tidak, ada risiko mengembangkan koma dan kemudian, untuk menyelamatkan seseorang, Anda harus memanggil ambulans.

Diabetes dan koma

Koma diabetik adalah komplikasi paling berbahaya dari penyakit ini, yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan insulin dan gangguan metabolisme. Banyak orang berpikir bahwa itu hanya berhubungan dengan konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah, tetapi ternyata tidak. Ada beberapa jenis gumpalan gula, yaitu:

  • Hiperglikemik - tingkat substansi manis dalam darah jauh lebih tinggi daripada nilai yang diizinkan. Ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2.
  • Hipoglikemik - dikaitkan dengan penurunan tajam atau gula rendah di dalam tubuh. Dapat terjadi pada pasien dengan diabetes dalam bentuk apa pun.
  • Ketoacidotic - karena jumlah insulin yang tidak mencukupi di hati, badan keton (aseton) mulai diproduksi, jika mereka tidak diambil secara tepat waktu, mereka berakumulasi, yang menjadi prasyarat untuk pengembangan kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering terbentuk pada pasien dengan diagnosis diabetes tipe 1.
  • Hiperosmolar - diwujudkan dengan latar belakang peningkatan tajam glukosa (hingga 38,9 mmol / l) selama gangguan proses metabolisme dalam tubuh. Ini mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun.
  • Hyperlactacidemic - karena kegagalan sirkulasi zat dalam darah dan jaringan banyak asam laktat terkonsentrasi, yang menjadi faktor etiologi kehilangan kesadaran yang berkepanjangan. Ini paling sering terjadi pada orang tua.

Alasan untuk perkembangan kondisi ini adalah diagnosis yang tertunda, pengobatan yang salah atau ketiadaan. Mereka terbentuk tidak segera, tetapi dalam beberapa tahap. Jika pemberitahuan gejala mengganggu tiba-tiba, prosesnya akan reversibel. Sayangnya, kurangnya perhatian dan mengabaikan kesehatan seseorang atau kesehatan orang lain sering menyebabkan kematian, yang tidak biasa dengan patologi yang ditanyakan. Oleh karena itu, baik pasien maupun kerabatnya harus mengetahui tanda-tanda masing-masing kelompok berikut.

Gejala

Koma tidak datang secara instan, biasanya semuanya terjadi secara bertahap dan ada waktu untuk mengubah situasi.

Rata-rata, ada dari 1 hingga 3 hari persediaan sebelum pasien kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam tidur nyenyak. Akumulasi tubuh keton dan laktosa juga bukan proses cepat. Manifestasi dari kebanyakan pasien diabetes adalah serupa, kecuali untuk keadaan hipoglikemik.

Lonceng pertama dari ancaman yang akan datang adalah peningkatan kebutuhan cairan (seseorang terus menerus haus) dan sering buang air kecil. Kelemahan umum dan sakit kepala terdeteksi. Gangguan saraf memberi jalan untuk mengantuk, mual muncul, tidak ada nafsu makan. Ini adalah tahap awal pembentukan negara ini.

Setelah 12-24 jam tanpa menerima perawatan yang memadai, kondisi pasien memburuk. Ada ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi, ada pikiran yang mengaburkan sementara. Langkah terakhir adalah kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal dan hilangnya kesadaran sepenuhnya.

Terhadap latar belakang ini, perubahan negatif terjadi di tubuh, yang dapat diperhatikan tidak hanya oleh dokter. Ini termasuk: menurunkan tekanan darah dan denyut lemah, hangat pada kulit yang bersentuh, mata yang "lunak". Ketika bentuk koma hypoglycemic atau ketoacidotic dari mulut pasien berbau seperti acetone atau fermentasi apel.

Asidosis laktat disertai dengan insufisiensi kardiovaskular, nyeri di belakang sternum dan otot, mungkin ada sensasi tidak menyenangkan di perut dan muntah. Jenis hiperosmolar berkembang lebih lambat dari yang lain (5-14 hari). Pada tahap terakhir, pernapasan menjadi intermiten dengan napas pendek, tetapi tidak ada bau apapun dari mulut. Kulit dan selaput lendir menjadi kering, fitur wajah dipertajam.

Koma hipoglikemik berlangsung cepat, jadi Anda harus segera bertindak setelah diagnosis. Negara didahului oleh perasaan lapar yang tajam. Seseorang dalam beberapa menit mengembangkan kelemahan umum, perasaan takut dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan. Selain itu, ada getaran di seluruh tubuh dan keringat berlebih.

Jika selama periode ini pasien tidak menaikkan kadar glukosa (sepotong kecil gula atau permen sudah cukup), kesadaran akan padam dan dalam beberapa kasus kejang bisa dimulai. Penampilan: kulit lembab untuk disentuh, mata tetap "kuat", tonus otot meningkat. Namun, setelah beberapa saat penutup epitel mengering, sehingga sulit untuk membuat diagnosis.

Gejala utama timbulnya koma tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi jenisnya. Oleh karena itu, jangan terburu-buru memberi makan pasien dengan gula atau membuat suntikan insulin: konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.

Diagnostik dan pertolongan pertama

Pada tanda-tanda awal pembentukan koma, penting untuk segera memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter, alangkah baiknya mengukur kadar gula darah. Untuk kondisi yang menyebabkan glukosa tinggi, indikator ini lebih dari 33 mmol / l. Pada hipoglikemia, nilai-nilai ini di bawah 1,5 mmol / l. Dalam bentuk hiperosmolar, konsentrasi osmotik plasma darah melewati tanda 350 mosm / l.

Dengan kehilangan kesadaran, penting untuk menempatkan pasien dalam posisi yang nyaman dan memastikan bahwa kepala tidak terlempar kembali, tidak ada yang membuat sulit bernapas, dan lidah tidak tenggelam. Jika perlu, masukkan saluran udara. Setelah itu, tekanan darah diukur dan kondisi dikoreksi (tekanan darah rendah meningkat, gagal jantung atau kelainan serupa lainnya dinormalisasi).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis akan membutuhkan tidak hanya tes darah, tetapi juga urin. Jadi, dengan konsentrasi zat manis yang tajam di jaringan cairan, itu terdeteksi dalam urin. Hal yang sama berlaku untuk tubuh keton dan asam laktat. Dengan kadar gula rendah, OAM tidak berguna.

Terapi harus didekati dengan hati-hati, tetapi ada metode universal. Pasien perlu menyuntikkan 10-20 kubus dengan glukosa 40%. Dengan kelebihan zat di dalam tubuh, ini tidak akan menyebabkan perubahan khusus pada kondisi manusia, dan jika ada kekurangan, itu akan menyelamatkan hidup.

Pengobatan

Ketika hipoglikemia adalah terapi intensif. Pertama, 20–80 kubus glukosa 40% disuntikkan secara intravena. Jika memungkinkan untuk mengontrol jumlahnya secara teratur, nilainya dipertahankan dalam 8-10 mmol / l, yang untuknya digunakan larutan 10% dari zat yang diklaim dengan insulin. Jika dokter menganggap perlu, gunakan adrenalin, glukagon, cocarboxylase, hidrokortison dan vitamin C. Untuk mencegah edema otak, ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan) ditentukan dalam mode hiperventilasi, serta penetes dengan 20% osmotik diuretik Mannitol.

Koma hiperglikemik dihilangkan dengan insulin, untuk obat-obat kerja pendek yang cocok. Efektif menyuntikkan mereka melalui saluran infus menggunakan dispenser pada tingkat 6-10 U / jam. Ini harus dilakukan pemantauan terus menerus kadar glukosa darah. Jika dokter menganggap perlu, dosis pertama obat ditingkatkan menjadi 20 U. Menyesuaikan dosis terjadi sedemikian rupa sehingga pengurangan gula dilakukan secara bertahap, 3-4 mmol / jam. Jadi, hasilnya disesuaikan menjadi 8-10 mmol / l.

Hal ini juga diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air dan menormalkan volume darah yang beredar (BCC). Semua tindakan harus dilakukan dengan pemantauan konstan tekanan arteri dan vena, kadar glukosa dan natrium, komposisi plasma dan BCC. Kecepatan, kuantitas dan komponen cairan intravena tergantung pada kondisi umum pasien, kerja ginjal dan sistem kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, skema ini digunakan:

  • 1-2 liter cairan disuntikkan dalam satu jam;
  • 0,5 l selama 2-3 jam;
  • 0,25 l - setiap jam berikutnya.

Jadi, total volume cairan pada hari pertama adalah sekitar 4–7 l.

Dengan hilangnya mereka atau unsur mikro berguna lainnya yang diperlukan untuk kehidupan manusia, suntikan obat yang diperlukan ditampilkan. Dengan kurangnya kalium - kalium klorida 1%, dengan kekurangan magnesium - 25% magnesium sulfat, jika tidak ada cukup natrium, hipertonik atau natrium klorida isotonik. Kondisi wajib - pendaftaran terus menerus ginjal, sistem kardiovaskular dan darah.

Untuk meningkatkan kerja proses metabolisme dan mempercepat penghapusan badan keton dan asam laktat, diperlukan untuk memperkuat pemurnian darah dan mengembalikan fungsi sistem kardiovaskular, serta pernapasan normal. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk menjenuhkan tubuh dengan oksigen, dan dengan demikian merangsang sirkulasi darah di jaringan otot. Akibatnya, zat beracun cepat keluar dari tubuh.

Koma gula (diabetic) adalah komplikasi yang sangat serius, yang membutuhkan tindakan cepat dan tegas. Diagnosis yang benar adalah 50% dari hasil positif. Proyeksi dalam situasi seperti itu sangat ambigu, tetapi jika Anda memulai perawatan pada awalnya, ada peluang untuk hasil yang sukses.

Koma dengan diabetes berapa banyak yang berlangsung

Koma gula: gejala, penyebab, pengobatan

Diagnosis diabetes tidak dapat diobati sembarangan, karena ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi, pengobatan yang tidak hanya akan memakan banyak waktu, tetapi juga akan membutuhkan banyak uang. Setelah semua, untuk memimpin gaya hidup "normal", itu cukup untuk mengikuti rekomendasi dari dokter dan memantau tingkat glukosa dalam darah. Jika ini tidak dilakukan, maka keadaan koma dapat terjadi dalam kasus diabetes mellitus dan kemudian, untuk menyelamatkan seseorang, Anda harus memanggil ambulans.

Diabetes dan koma

Koma diabetik adalah komplikasi yang paling sulit dari penyakit ini, yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan insulin dan gangguan dalam proses metabolisme. Banyak orang berpikir bahwa ini hanya karena gula darah tinggi, tetapi tidak. Ada beberapa jenis gumpalan gula, yaitu:

  • Hiperglikemik - tingkat gula darah secara signifikan lebih tinggi daripada nilai yang diizinkan. Ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2.
  • Hipoglikemik - terkait dengan penurunan tajam atau kadar gula darah rendah. Dapat terjadi pada pasien dengan diabetes tipe apa pun.
  • Ketoacidotic - karena jumlah insulin yang tidak mencukupi di hati, badan keton (aseton) mulai diproduksi, dan jika mereka tidak diambil dari waktu, mereka menumpuk, yang menyebabkan perkembangan koma. Ini lebih umum pada pasien dengan diagnosis diabetes tipe 1.
  • Hiperosmolar - muncul di latar belakang peningkatan tajam dalam kadar gula (hingga 38,9 mmol / l) karena pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun.
  • Hyperlactacidemic - karena gangguan dalam proses metabolisme dalam darah dan jaringan, asam laktat terakumulasi dalam jumlah besar, yang menyebabkan perkembangan koma. Paling umum pada orang tua.

Alasan pengembangan kondisi ini bukanlah waktu untuk membuat diagnosis, pengobatan yang salah atau ketiadaan. Mereka tidak berkembang dengan segera, ada beberapa tahapan. Jika Anda melihat gejala yang mengganggu pada waktunya, prosesnya akan reversibel. Sayangnya, kurangnya perhatian dan kelalaian terhadap kesehatan seseorang atau orang lain menyebabkan hasil yang mematikan, dengan diagnosis ini sering terjadi. Karena itu, baik pasien maupun kerabatnya harus mengetahui gejala perkembangan masing-masing kelompok tersebut.

Gejala

Koma tidak datang secara instan, biasanya semuanya terjadi secara bertahap dan ada waktu untuk mengubah segalanya. Rata-rata, dibutuhkan dari 1 hingga 3 hari sebelum pasien kehilangan kesadaran dan tertidur dalam "tidur nyenyak." Akumulasi tubuh keton dan laktosa juga bukan proses cepat. Untuk sebagian besar pasien diabetes, gejalanya akan serupa, kecuali untuk keadaan hipoglikemik.

Tanda-tanda pertama dari koma yang mendekat adalah peningkatan kebutuhan cairan (seseorang terus-menerus ingin minum) dan sering buang air kecil. Kelemahan umum, deteriorasi kesehatan, sakit kepala terdeteksi. Gangguan saraf memberi jalan untuk mengantuk, mual muncul, tidak ada nafsu makan. Ini adalah tahap awal perkembangan negara ini.

Setelah 12-24 jam, tanpa menerima perawatan yang memadai, kondisi ini akan mulai memburuk. Akan ada ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar, akan ada kehilangan akal sementara. Tahap terakhir adalah kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal dan hilangnya kesadaran sepenuhnya.

Terhadap latar belakang ini, ada perubahan dalam tubuh, yang dapat melihat tidak hanya dokter. Ini termasuk: menurunkan tekanan darah dan denyut lemah, kulit hangat saat disentuh, mata "lunak." Ketika koma hipoglikemik atau ketoacidotic dari mulut pasien akan berbau acetone atau apel yang difermentasi.

Dengan asidosis laktik, insufisiensi kardiovaskular memanifestasikan dirinya, nyeri di belakang tulang dada dan otot muncul, nyeri perut dan muntah dapat terjadi. Koma hiperosmolar berkembang lebih lambat daripada yang lain (5-14 hari), pada tahap terakhir perkembangan, pernapasan menjadi intermiten, sesak napas, tetapi tidak ada bau dari mulut, kulit dan selaput lendir menjadi kering, dan fitur wajah menjadi tajam.

Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat, dan kita harus segera bertindak setelah menetapkan diagnosis. Pada tahap awal, ada rasa lapar yang tajam. Seseorang dalam beberapa menit mengembangkan kelemahan umum, perasaan takut dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan. Ada getaran di seluruh tubuh dan keringat berlebih.

Jika selama periode ini pasien tidak menaikkan kadar glukosa, sepotong kecil gula atau permen sudah mencukupi, maka hilangnya kesadaran akan mengikuti dan dalam beberapa kasus kejang dapat terjadi. Tanda-tanda eksternal: kulit lembab saat disentuh, mata tetap kencang, tonus otot meningkat, tetapi setelah beberapa saat kulit akan kering dan menjadi kering, yang dapat membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Ini adalah tanda utama koma, tetapi tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis sendiri, jadi Anda tidak perlu terburu-buru memberi makan pasien dengan gula atau memberikan suntikan insulin, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.

Diagnostik dan pertolongan pertama

Ketika gejala pertama keadaan koma muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebagai permulaan, akan sangat bagus untuk mengukur kadar gula darah. Untuk kondisi yang menyebabkan peningkatan glukosa, indikator ini akan lebih tinggi dari 33 mmol / l. Pada hipoglikemia, nilai gula akan di bawah 1,5 mmol / l, peningkatan osmolaritas plasma darah - lebih dari 350 mosm / l - adalah karakteristik dari keadaan hiperosmolar.

Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda harus menempatkan pasien dalam posisi yang nyaman dan pastikan bahwa kepala tidak terlempar, tidak ada yang membuat sulit bernapas, lidah tidak tenggelam. Jika diperlukan, masukkan saluran. Setelah itu, tekanan darah diukur dan kondisinya terkoreksi. Jika tekanan darah rendah perlu ditingkatkan, gagal jantung atau kondisi lain yang serupa harus dinormalkan.

Untuk diagnosis akan membutuhkan tidak hanya tes darah, tetapi juga urin. Jadi dengan peningkatan tajam gula darah, ditemukan dalam urin, juga berlaku untuk tubuh keton dan asam laktat. Dengan kadar glukosa rendah, tes urin tidak akan berguna.

Perawatan harus didekati dengan hati-hati, tetapi ada metode universal. Penting untuk menyuntikkan 10-20 kubus dengan 40% glukosa ke pasien. Dengan kadar gula yang meningkat, ini tidak akan menyebabkan perubahan signifikan pada kondisi pasien, dan dengan glukosa rendah itu akan menyelamatkan hidup.

Pengobatan

Dalam kasus hipoglikemia, terapi intensif dilakukan. Pertama, 20-80 kubus glukosa 40% disuntikkan secara intravena. Jika mungkin untuk secara teratur mengontrol jumlah glukosa, itu dipertahankan dalam kisaran 8-10 mmol / l, untuk tujuan ini, solusi glukosa 10% dengan insulin diberikan. Jika dokter menganggap perlu, maka adrenalin, glukagon, cocarboxylase, hidrokortison dan vitamin C mungkin diperlukan.Untuk mencegah munculnya edema serebral, ventilasi paru buatan (ventilasi paru buatan) diresepkan dalam mode hiperventilasi dan droppers dengan 20% manitol osmotik diuretik.

Hiperglikemia koma diobati dengan insulin. Untuk ini cocok dengan obat-obatan short-acting. Untuk secara efektif memberikannya secara intravena melalui saluran infus menggunakan dispenser dengan kecepatan 6-10 U / jam, sementara kadar glukosa darah harus terus dipantau. Jika dokter menganggap perlu, maka dosis pertama obat dapat ditingkatkan hingga 20 U. Penyesuaian dosis dilakukan sedemikian rupa sehingga pengurangan gula dilakukan secara bertahap, 3-4 mmol / jam. Secara bertahap, hasilnya disesuaikan menjadi 8-10 mmol / l.

Hal ini juga diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air dan menormalkan volume darah yang beredar (BCC). Semua tindakan harus dilakukan dengan pemantauan konstan tekanan arteri dan vena, kadar glukosa dan natrium, keadaan komposisi plasma darah dan BCC. Kecepatan, jumlah dan komposisi cairan yang diberikan akan tergantung pada kondisi umum pasien, kerja ginjal dan sistem kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus skema berikut digunakan:

  • 1-2 liter cairan disuntikkan dalam 1 jam;
  • 0,5 l selama 2-3 jam;
  • 0,25 l setiap jam berikutnya.

Selama hari-hari pertama, sekitar 4-7 liter cairan dikelola dengan cara ini.

Dengan hilangnya berbagai mikronutrien yang diperlukan untuk kehidupan manusia, suntikan obat yang diperlukan diresepkan. Dengan kurangnya kalium - kalium klorida 1%, dengan kekurangan magnesium - 25% magnesium sulfat, tidak cukup natrium-hipertonik atau natrium klorida isotonik. Kondisi wajib adalah kontrol konstan atas kondisi ginjal, sistem kardiovaskular dan darah.

Untuk menyesuaikan pekerjaan proses metabolisme dan mempercepat proses mengeluarkan tubuh keton dan asam laktat, diperlukan untuk mempercepat pemurnian darah dan bekerja sistem kardiovaskular, mengembalikan pernapasan normal. Yang terakhir akan memungkinkan Anda untuk menjenuhkan tubuh dengan oksigen, dan dengan demikian mempercepat sirkulasi dalam darah dan jaringan otot. Akibatnya, zat beracun lebih cepat diekskresikan dari tubuh.

Koma gula (diabetic) adalah komplikasi yang sangat serius. Di sini kita harus bertindak cepat dan tegas. Diagnosis yang benar adalah 50% hasil positif. Ramalan sulit untuk ditetapkan, tetapi jika Anda memulai perawatan pada tanda-tanda pertama, semuanya akan berakhir dengan aman.

Koma dengan diabetes

Kondisi yang mengancam jiwa yang dihasilkan dari penurunan tajam dalam jumlah insulin adalah koma diabetes. Ini dianggap sebagai komplikasi diabetes, dan dipicu oleh ketidakseimbangan antara gula darah dan tubuh keton. Sangat mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.

Apa yang memicu koma diabetik?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat-alkalin dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta seluruh sistem saraf, yang mengakibatkan koma. Akibatnya, badan keton, serta asam (beta-hydroxybutyric dan acetoacetic), mulai terakumulasi di dalam tubuh. Karena ini, seluruh tubuh mengalami dehidrasi. Badan keton mempengaruhi pusat pernapasan. Pasien mulai mengalami kekurangan udara, terengah-engah.

Koma terjadi karena pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dengan produksi insulin yang tidak mencukupi di hati, sejumlah kecil glikogen terbentuk, yang menyebabkan akumulasi gula dalam aliran darah dan nutrisi sel yang buruk. Sejumlah besar produk antara terbentuk di otot - asam laktat. Perubahan metabolisme karbohidrat menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme.

Ketika glikogen dalam hati berkurang, lemak dari depot dimobilisasi. Akibatnya, ia tidak terbakar sepenuhnya, dan tubuh keton, asam, dan aseton mulai terakumulasi. Tubuh kehilangan banyak elemen penting. Ini mengurangi konsentrasi garam dalam cairan, asidosis terjadi.

Ada dua jenis koma - hiperglikemia (dengan peningkatan gula yang tajam) dan hipoglikemia (dengan penurunan gula yang tajam). Secara rinci kedua negara kami pertimbangkan di bawah ini.

Hiperglikemia

Dengan kadar gula darah yang tinggi, pasien dapat jatuh ke dalam salah satu koma berikut:

  • Hiperosmolar. Ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme, jumlah gula meningkat, dehidrasi terjadi pada tingkat sel. Tetapi, tidak seperti jenis com lain, penderita diabetes dengan koma hiperosmolar tidak akan mencium bau aseton dari mulut. Komplikasi ini terutama berkembang pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun jika ibu memiliki diabetes tipe 2.
  • Lakticidemic. Tampaknya sebagai hasil dari glikolisis anaerobik, ketika glukosa tidak digunakan, sehingga tubuh ingin mendapatkan energi untuk fungsi vitalnya. Jadi mulailah terjadi proses-proses yang mengarah pada pembentukan unsur-unsur asam dari pembusukan, yang mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah. Tanda-tanda kondisi seperti itu adalah muntah hebat yang tiba-tiba, nyeri otot atau apati.
  • Hiperglikemik (ketoacidotic). Koma ini dipicu oleh ketiadaan atau perawatan yang buruk. Faktanya adalah bahwa dengan dosis insulin yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa, sehingga jaringan mulai "kelaparan". Ini memicu proses kompresi yang memecah lemak. Sebagai hasil dari metabolisme, asam lemak dan tubuh keton muncul, untuk sementara memberi makan sel-sel otak. Di masa depan, ada akumulasi dari badan-badan tersebut, dan sebagai hasilnya - ketoacidosis.

Hipoglikemia

Suatu kondisi yang terjadi ketika penurunan tajam dalam konsentrasi gula darah. Diprovokasi oleh kurangnya makanan atau overdosis insulin, dan lebih jarang - agen hipoglikemik. Koma berkembang dalam waktu singkat. Membantu menghindari efek buruk dari sepotong gula atau tablet dengan glukosa.

Biasanya, pasien tidak segera jatuh koma, keadaan ini didahului oleh precoma. Ini adalah kondisi di mana pasien memiliki serangkaian eksaserbasi yang tidak menyenangkan, karena gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien memiliki:

  • kelesuan;
  • ketidakpedulian;
  • penampilan blush on di wajah;
  • penyempitan pupil;
  • kebingungan

Sangat penting bahwa pada saat itu seseorang bersama pasien dan memanggil ambulans pada waktunya agar precoma tidak mengalami koma.

Tanda-tanda diabetes comatose

Koma diabetik tidak terjadi dengan segera. Setelah keadaan prakanker, jika tidak ada tindakan yang diambil, posisi pasien memburuk, gejala berikut ini diekspresikan:

  • perasaan lemah;
  • mengantuk;
  • haus;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • menurunkan suhu tubuh.

Seseorang mungkin kehilangan kesadaran, otot dan kulit menjadi rileks. Tekanan darah terus menurun.

Tanda yang paling mencolok yang menyebabkan terjadinya koma dapat ditentukan adalah adanya aseton dari mulut. Koma bisa jangka pendek atau berlangsung selama beberapa jam, bahkan berhari-hari. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan, pasien akan pingsan dan mati.

Tanda signifikan lainnya adalah ketidakpedulian yang lengkap terhadap semua peristiwa. Kesadaran menjadi gelap, tetapi terkadang pencerahan terjadi. Tetapi dengan tingkat kesadaran yang ekstrim dapat benar-benar mati.

Apa saja gejala koma dengan diabetes?

Seorang dokter dapat mendiagnosa onset koma diabetes untuk gejala berikut:

  • kulit kering dan gatal;
  • bau asam dari mulut;
  • mengurangi tekanan darah;
  • haus yang kuat;
  • kelemahan umum.

Jika tidak mengambil tindakan, situasi pasien menjadi rumit:

  • sering muntah, yang tidak membawa bantuan;
  • sakit perut meningkat;
  • diare terjadi;
  • penurunan tekanan;
  • takikardia ditentukan.

Pada koma hiperglikemik, gejala berikut terjadi:

  • merasa lemah;
  • keinginan konstan untuk makan sesuatu;
  • berkeringat;
  • gemetar di seluruh;
  • kecemasan dan ketakutan.

Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang koma hiperglikemik di sini: http://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Apa yang menanti pasien setelah koma diabetes?

Konsekuensi koma diabetik dapat dijelaskan oleh satu frase: kerja seluruh organisme terganggu. Hal ini disebabkan oleh kelaparan sel yang konstan, yang dipengaruhi oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Koma bisa sangat panjang - dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Konsekuensinya adalah:

  • kurangnya koordinasi dalam gerakan;
  • pidato yang tidak bisa dipahami;
  • gangguan jantung, ginjal;
  • kelumpuhan anggota badan.

Sangat penting untuk menyediakan perawatan medis yang mendesak. Jika ambulans tiba pada saat yang salah, pembengkakan otak terjadi.

Koma diabetik pada anak-anak

Seringkali, anak-anak kecil tidak selalu didiagnosis dengan benar. Kondisi precomatose sering disalahartikan sebagai adanya infeksi, meningitis, penyakit perut, muntah acetoneiso. Terhadap latar belakang ini, ada koma, sejak anak menerima perawatan dan bantuan yang sama sekali berbeda.

Anak-anak memiliki berbagai jenis koma. Koma ketoasid yang paling sering dimanifestasikan. Orangtua perlu memperhatikan anak-anak mereka, karena jenis koma ini tidak sulit didiagnosis. Tanda-tanda penyakit adalah:

  • bau acetone dari mulut;
  • keinginan konstan untuk minum air;
  • sering buang air kecil;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • kulit kering.

Koma hyperlactatemic dapat terjadi pada anak dengan latar belakang bahwa pemecahan glukosa terjadi ketika ada jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang mengarah ke akumulasi asam laktat. Semua perubahan biokimia ini mengarah pada gejala berikut:

  • anak menjadi gelisah, terkadang agresif;
  • sesak napas terjadi;
  • ketidaknyamanan dalam hati;
  • sakit otot lengan dan kaki.

Sangat sulit untuk menentukan kondisi ini pada anak-anak kecil, terutama pada bayi, karena tidak ada badan keton dalam urin.

Perawatan darurat untuk koma pada penderita diabetes

Berbagai jenis koma dapat dicegah, dan dengan koma untuk meringankan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu tentang perawatan darurat:

  • Untuk koma ketoasid, diberikan insulin untuk memulai suntikan. Biasanya, pada dosis kecil pertama diberikan secara intramuscular, kemudian sudah secara intravena atau dengan transfer droplet ke dosis besar. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
  • Ketika koma hypersmolar terjadi perjuangan simultan dengan dehidrasi dan dengan gula darah tinggi. Oleh karena itu, natrium klorida diberikan oleh insulin droplet dan intravena atau intramuskular. Pemantauan konstan gula darah dan osmolaritas darah dipertahankan. Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.
  • Dalam kasus koma hyperlactacidemic, natrium bikarbonat, juga campuran insulin dan glukosa, diberikan untuk membantu. Jika keruntuhan diamati, maka polyglukin dan hidrokortison diresepkan. Rawat inap di unit perawatan intensif.

Proses Pengobatan Koma Diabetik

Dalam koma diabetes, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, dokter dapat menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Insulin diberikan dalam dosis kecil, secara intravena. Setiap 2-3 jam tes darah diambil dari pasien untuk penentuan gula dan urin untuk kehadiran gula dan aseton di dalamnya. Jika efeknya tidak diamati, terus masukkan kembali dan seterusnya, sampai pasien mengembalikan kesadaran, dan semua tanda koma tidak akan hilang.
  • Untuk menghindari overdosis insulin, tubuh keton terbakar, satu jam setelah insulin menyuntikkan glukosa. Suntikan dengan glukosa ini terkadang harus dilakukan hingga 5 kali sehari.
  • Agar tidak terjadi kolaps pembuluh darah dan untuk memerangi asidosis, larutan garam dengan soda bikarbonat disuntikkan setetes demi setetes. Setelah 2 jam, mulailah injeksi intravena dengan natrium klorida.
  • Untuk proses oksidatif terjadi lebih cepat, pasien diberikan oksigen menghirup dari bantal. Botol air panas diterapkan pada anggota badan.
  • Untuk mendukung jantung, suntik dengan kafein dan kamper. Pasien diberikan vitamin: B1, B2, asam askorbat.
  • Setelah pasien keluar dari keadaan koma, dia diberi resep teh manis, kolak, Borjomi. Secara bertahap, dosis insulin mulai berkurang, diberikan setiap 4 jam. Diet pasien terdiversifikasi dengan produk baru, interval waktu untuk mengambil obat meningkat.
  • Zat Lyotropic yang terkandung dalam bubur gandum dan bubur, keju cottage rendah lemak dan cod diresepkan. Penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak. Kemudian dilanjutkan ke dosis awal insulin.

Video: Koma untuk diabetes dan pertolongan pertama

Ahli akan memberi tahu tentang jenis, gejala, penyebab, konsekuensi dari koma diabetes:

Gejala dan pertolongan pertama untuk hiperglikemia dan hipoglikemia dapat ditemukan dalam video:

Penting untuk memperhatikan pasien diabetes. Terima semua jenis perawatan yang diresepkan oleh dokter Anda, ikuti semua resep dan rekomendasi, jangan abaikan. Pastikan untuk mengikuti diet. Jangan biarkan keadaan prekomatoznogo dan terutama koma.

Semua tentang koma gula: apa itu, gejalanya, konsekuensinya

Mereka yang menderita penyakit seperti diabetes, dihadapkan dengan konsep "koma gula." Apa arti istilah medis ini? Apa tanda-tanda kondisi ini? Dan apa metode pengobatannya? Baca tentang itu di artikel kami.

Apa itu "koma gula"

"Gula" disebut koma, yang terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit seperti diabetes. Itulah mengapa itu juga disebut diabetes. Para ahli membedakan beberapa jenis komplikasi ini:

  • dengan hipoglikemia - terkait dengan penurunan tajam kadar gula darah (baik sebagai akibat dari overdosis insulin, dan dengan diet yang tidak tepat);
  • dengan hiperglikemia - ada peningkatan bertahap pada tingkat glukosa;
  • dalam kasus keterlambatan penarikan tubuh keton (aseton) - karena insufisiensi insulin di hati (juga disebut ketoacidotic);
  • melanggar proses metabolisme (hipersmolar) - berkembang dengan latar belakang peningkatan tajam dalam kadar glukosa - hingga 38,9 mmol / l, pada orang tua;
  • ketika mengumpulkan sejumlah besar asam laktat (hiper-laktat) - pelanggaran seperti proses metabolisme dalam jaringan dan darah dalam banyak kasus mempengaruhi pasien usia lanjut dengan diabetes mellitus.

Manifestasi apa pun yang bernama dari koma gula dapat disebabkan oleh alasan tersebut:

  1. Diagnosis tidak valid.
  2. Perawatan yang salah.
  3. Tidak ada perawatan apa pun.

Koma gula (diabetic) berkembang dalam beberapa tahap, karena penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tandanya agar tidak melewatkan titik kejadian.

Lihat juga: Mengapa koma diabetik muncul dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya

Gejala koma gula

Dokter yang mengamati pasien diabetes mencatat tanda-tanda koma diabetik berikut:

  1. Meningkatnya kebutuhan untuk minum.
  2. Sering ingin buang air kecil.
  3. Kelemahan umum.
  4. Merasa tidak sehat.
  5. Sakit kepala.

Gejala yang dijelaskan berkembang secara bertahap, mungkin disertai dengan mengantuk, kurang nafsu makan dan mual. Sudah pada tahap ini, perlu untuk mengambil langkah-langkah yang tepat untuk pengobatan, jika tidak koma akan terus berkembang lebih lanjut.

Tahap berikutnya, dalam kasus tidak bertindak, adalah kemerosotan dalam perjalanan hari tidak hanya dari kondisi fisik, tetapi juga dari kondisi psikologis. Ini akan memanifestasikan dirinya dalam ketidakpedulian terhadap peristiwa-peristiwa yang terjadi di sekitar, hingga hilangnya alasan dan kurangnya reaksi terhadap faktor-faktor menjengkelkan eksternal. Dalam hal ini, tubuh juga merespons dengan perubahannya:

  • penurunan tekanan darah;
  • denyut lemah.

Selain itu, setiap jenis koma memiliki gejala manifestasi yang berbeda:

  1. Asidosis laktat - pada latar belakang nyeri insufisiensi kardiovaskular di daerah dada muncul.
  2. Hyper-molar - intermittent breathing, sesak nafas, selaput lendir kering dan kulit.
  3. Ketoacidotic - nafas acetone.
  4. Hipoglikemik - bau asam dari mulut, menyerupai apel yang difermentasi, tonik dan kejang klonik.
  5. Hiperglikemik - poliuria, konvulsi, bau aseton.

Bagaimanapun, tahap terakhir adalah kehilangan kesadaran sepenuhnya.

Mendiagnosis koma pada diabetes

Untuk mendiagnosis diabetes mellitus koma, perlu bagi korban untuk mengukur terlebih dahulu tekanan darah, tentukan kadar glukosa (jika terjadi peningkatan, hasilnya akan lebih dari 33 mmol / l, dengan penurunan menjadi 1,5 mmol / l). Anda mungkin juga membutuhkan tes urine, tetapi tidak dalam semua varian komplikasi ini, ini akan menunjukkan adanya gula. Diagnosis koma menghasilkan dokter.

Pengobatan Gula Coma

Ketika tanda-tanda pertama dari koma gula ditemukan pada pasien, tim ambulans harus segera dipanggil untuk melakukan rawat inap lebih lanjut. Semua perawatan selanjutnya dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat. Dalam kasus hipoglikemia, terapi intensif ditentukan oleh pemberian larutan glukosa intravena dengan insulin, dengan tambahan kebutuhan - vitamin C, glukagon, hidrokortison, cocarboxylase, adrenalin. Dalam varian hiperglikemik, preparat insulin kerja pendek yang juga diberikan intravena sangat sesuai. Pastikan untuk mengikuti rezim minum, yang bertujuan memulihkan keseimbangan air yang paling optimal. Dalam kedua kasus, kontrol dilakukan:

  • tekanan darah;
  • tekanan vena;
  • kadar gula;
  • tingkat natrium;
  • keadaan plasma darah;
  • sirkulasi volume darah (bcc).

Pertolongan pertama adalah serangkaian tindakan khusus yang bahkan dapat dilakukan oleh non-profesional. Tetapi mereka bergantung langsung pada jenis koma gula. Jadi, koma yang disebabkan oleh komplikasi hiperglikemia dan ketoasidosis hanya memerlukan intervensi medis - koreksi dosis insulin dan pemulihan keseimbangan elektrolit. Dan dengan mengamati gejala utama tentang bagaimana koma hypoglycemic berkembang, orang luar dapat:

  • tidak membiarkan asfiksia pada pasien (Anda perlu memutar kepalanya ke samping);
  • masukkan larutan intramuskular glukagon (jika tersedia);
  • untuk meningkatkan kadar glukosa untuk memberi pasien sepotong gula (itu harus dimasukkan ke dalam rongga mulut antara gigi dan pipi);
  • jika mungkin, masukkan larutan glukosa secara intravena.

Lihat juga: Apa yang harus dilakukan jika insulin rendah dalam darah

Bagaimanapun, tindakan harus diambil tepat waktu untuk mencegah kerusakan fungsi otak pasien.

Metode pengobatan dan diagnosis koma diabetik pada tahap awal penyakit

Perkembangan koma diabetes (ketoacidotic) biasanya terjadi secara bertahap. Sebelum onsetnya, periode eksaserbasi diabetes mellitus sering didahului dan insufisiensi insuler meningkat.

Kekurangan insulin dalam darah pada penderita diabetes menyebabkan konsekuensi serius, termasuk koma diabetik.

Defisiensi insulin memprovokasi peningkatan gula darah. Ini menghasilkan tubuh (keton) aseton dalam tubuh. Dan jika kadar gula melebihi jumlah badan keton, maka koma dapat terjadi.

Dengan akumulasi cepat zat-zat ini, perkembangan koma ketoasid dimulai. Jika glukosa dan produk degradasi (laktat) menumpuk di dalam tubuh, koma akan menjadi hipersmolar atau hiperlaktasidemia.

Banyak yang tidak tahu cara mengonsumsi minyak biji rami. Ini harus dilakukan dengan perut kosong, 1 sendok per hari.

Pengobatan vitafon diabetes akan membantu untuk menghindari komplikasi, lebih lanjut tentang ini di sini.

Cari tahu di mana untuk membeli aspartame, Anda bisa di sini.

Jenis koma diabetes

Ketoasidosis paling sering berkembang pada pasien dengan diabetes tipe 1. Terjadi karena pembentukan keton, yang muncul selama pemrosesan asam lemak. Akumulasi keton yang berkepanjangan memicu proses patologis di dalam tubuh.

Hiperglikemia atau hipersmolar. Ini terjadi pada latar belakang dehidrasi berat pada pasien dengan diabetes tipe 2. Kadar gula darah melewati atap dan bisa mencapai 600 mg / dl, tanpa kehadiran keton. Informasi lebih lanjut tentang ini.

Hipoglikemia. Muncul pada orang yang menerima banyak insulin dan melanggar rencana makan, melewatkan makan. Juga, penyebab komplikasi mungkin terlalu banyak minum pasien atau minum berlebihan.

Gejala

Gejala-gejala dari berbagai jenis koma diabetes memiliki kesamaan tertentu di antara mereka sendiri, jenis dapat akhirnya ditentukan dengan bantuan tes dan pemeriksaan medis. Perkembangan keadaan koma dimulai karena peningkatan glukosa darah lebih dari 33 mmol / liter (normanya tidak lebih dari 5,5 mmol / liter).

Gejala awal koma:

  • Sangat haus.
  • Sering ingin buang air kecil.
  • Kelelahan umum.
  • Nyeri di kepala, suara.
  • Rasa kantuk yang berlebihan, kantuk.
  • Nafsu makan menurun.
  • Mual, muntah.

Jika kondisi ini berlanjut sepanjang hari tanpa bantuan pasien, situasinya akan mengarah pada pengembangan koma yang sebenarnya dengan komplikasi serius.

Gejala koma berat:

  • Ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi.
  • Kesadaran yang terganggu.
  • Kurang respons terhadap rangsangan.
  • Kehilangan kesadaran

Gejala koma hipoglikemik berbeda dari jenis lain:

  • Tajam serangan kelaparan.
  • Kehadiran menggigil dan menggigil ke seluruh tubuh.
  • Kehilangan kekuatan yang cepat, kelemahan diucapkan.
  • Munculnya keringat seluruh tubuh.
  • Munculnya rasa takut dan kecemasan tanpa alasan.

Jika keadaan ini tidak berhenti dalam beberapa menit berikutnya, orang itu akan pingsan dan mulai bertarung dengan kejang. Mengambil sepotong gula atau manis yang mengandung glukosa saat pasien sadar akan membantu mencegah hal ini.

Tanda-tanda

Pada pemeriksaan, pasien dapat mendeteksi tanda-tanda seperti itu:

  • Permukaan kulit kering.
  • Dari mulut datang bau apel asam atau aseton.
  • Pulsasi melemah.
  • Tekanan darah menurun.
  • Mata menjadi lembut.
  • Kulit pasien hangat saat disentuh.

Jika pasien tidak diberikan pertolongan pertama dalam waktu, kasusnya bisa berakhir dengan hasil yang menyedihkan, bahkan sampai mati. Dengan manifestasi ini, perlu memperhatikan suhu tubuh - itu bisa normal atau meningkat.

Pada anak-anak

Koma diabetes pada penderita diabetes adalah komplikasi yang paling sering dan mengerikan. Terutama sering dimanifestasikan pada anak-anak yang menderita diabetes untuk waktu yang sangat lama.

Penyebab koma dapat berupa:

  • Gangguan pola makan yang parah.
  • Pengenalan insulin dalam dosis yang tidak dapat diterima.
  • Istirahat dalam terapi insulin.
  • Kehadiran penyakit yang menular.
  • Terluka.
  • Stres saraf dan mental.
  • Stres yang kuat.

Pencegahan utama komplikasi adalah diagnosis dini penyakit pada anak-anak, pemantauan diabetes secara terus-menerus dan perawatan hariannya, identifikasi kondisi stres dan eliminasi mereka, koreksi terapi medis tepat waktu.

Makanan untuk anak-anak yang sakit harus seimbang dan diperkaya dengan baik (buah, sayuran, jus dan sereal bebas gula, dll.). Juga, 2-3 kali setahun diperlukan untuk mengelola vitamin grup B melalui droppers atau suntikan.

Terapi insulin harus dilakukan dengan menggunakan jenis insulin yang berkepanjangan.

Alasan

Penyebab utama koma diabetik adalah cepatnya peningkatan kadar gula darah pasien. Hal ini disebabkan oleh kurangnya insulin dan perawatan buta huruf untuk diabetes. Glukosa tanpa insulin dalam tubuh tidak didaur ulang. Hati bereaksi terhadap hal ini dengan tambahan produksi glukosa, secara paralel, produksi keton dimulai.

Jika gula terakumulasi dalam tubuh dalam jumlah yang lebih besar daripada badan keton, maka orang itu pingsan dan jatuh ke dalam keadaan koma glikemik.

Jika, bersama dengan glukosa, ada peningkatan cepat keton dalam tubuh, yang tidak dimanfaatkan secara independen, maka seseorang dapat mengembangkan koma ketoacidosis.

Itu terjadi bahwa laktat (produk oksidasi selama metabolisme) dan zat lain menumpuk di jaringan bersama dengan glukosa. Koma yang dipicu oleh fenomena ini disebut hyperlactacidemic.

Sebuah koma pada diabetes tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan gula. Kasus overdosis pasien dengan insulin didiagnosis, di mana ada penurunan tajam kadar glukosa di bawah norma dan orang itu jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Sifat obat daun stevia berada dalam komposisi tanaman kaya vitamin.

Ingat bahwa tes gula darah dilakukan dengan perut kosong. Pada persiapan untuk analisis Anda akan membaca dalam artikel ini.

Pengobatan

Metode pengobatan untuk koma pada diabetes termasuk terapi insulin dan pengenalan cairan ke dalam tubuh untuk menghilangkan dehidrasi.

Pasien dengan gejala awal koma diabetes, serta dalam kondisi serius, harus menjalani rawat inap segera di departemen resusitasi.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menyuntikkan 10-20 unit insulin sebelum memindahkan pasien ke klinik. Tindakan perawatan lainnya dilakukan hanya di lokasi rumah sakit atau dalam kasus keterlambatan transportasi.

Pertama-tama, perlu untuk menormalkan tingkat gula dalam darah (sebagaimana telah disebutkan sebelumnya, ini dijamin dengan terapi insulin atau pengenalan glukosa ketika terjadi hipoglikemia).

Selanjutnya, Anda perlu melakukan suntikan solusi khusus dengan pipet atau suntikan, yang akan menghilangkan pelanggaran komposisi elektrolit, mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh dan meningkatkan keasaman darah.

  • Kalium klorida -200-300 ml larutan 4%.
  • Sodium bikarbonat - tingkat dihitung secara individual, diatur oleh keasaman darah
  • Natrium klorida - hingga 5 liter larutan 0,45% selama 12 jam (dengan osmolaritas tinggi)

Terapi dilakukan selama beberapa hari secara ketat di bawah pengawasan medis. Setelah perawatan darurat disediakan, korban dipindahkan dari resusitasi ke departemen endokrinologi untuk menormalkan kondisi tersebut.

Diagnostik

Diagnosis banding dilakukan oleh spesialis dengan koma diabetes tipe ketonemik. Hal ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda ketoasidosis, dengan dehidrasi berat dan kadar gula darah tinggi.

Untuk diagnosis dari semua jenis koma pada diabetes, kecuali adanya tanda-tanda komplikasi dan pemeriksaan pertama oleh dokter, pemeriksaan laboratorium pasien diperlukan, yang meliputi hitung darah lengkap, tes untuk glukosa dan kimia darah, dan biokimia urin.

Semua keadaan koma tinggi gula ditandai oleh kadar glukosa darah lebih dari 33 mmol / liter dan adanya gula dalam urin.

Ketika koma ketoasidosis dalam urin terdeteksi keton, dengan hiperosmolar - meningkatkan osmolaritas plasma, lebih dari 350 mosm / liter, dan dengan hyperlactacidemic - peningkatan asam laktat dalam darah.

Koma hipoglikemik ditandai dengan penurunan tajam glukosa darah, kurang dari 1,5 mmol / liter.

Bantuan

Pertolongan pertama diperlukan untuk menghentikan perkembangan koma diabetes:

  • Pastikan untuk menghubungi dokter.
  • Putar korban ke samping agar dia tidak mati lemas.
  • Jika memungkinkan, ukur gula darah pasien dengan glucometer.
  • Pengambilan insulin tidak boleh diberikan tanpa menganalisa glukosa dalam darah, ini bisa berbahaya.
  • Jangan bawa apa pun ke orang yang tidak sadar.
  • Jika seseorang merasa haus, berilah dia air dan bawa dia ke klinik sesegera mungkin.

Sekitar 10 persen dari semua jenis com adalah fatal. Prognosis kondisi perkembangan bisa berbeda - baik positif maupun negatif.

Jika penyebab koma adalah gula darah rendah, berikan pasien, yang sadar sedikit gula, Anda dapat memiliki jus manis atau tablet glukosa.

Perawatan darurat diberikan kepada pasien dalam perawatan intensif, di mana dia diberikan suntikan dan droppers, dan langkah-langkah lain diambil untuk menghilangkan patologi.

Konsekuensi

Jika seseorang dibawa ke dokter tepat waktu atau ambulans dipanggil untuknya, Anda dapat menghindari koma dan memulihkan kesehatan pasien pada tahap awal koma.

Pada hasil yang tidak menguntungkan, tanpa bantuan yang diperlukan seseorang bisa mati.

Konsekuensinya bisa parah, dan keadaan koma itu sendiri bisa bertahan lama. Kasus terpanjang yang tercatat dalam praktik medis: seseorang telah mengalami koma diabetes selama lebih dari 40 tahun.

Konsekuensi utama hipoglikemia adalah pelanggaran otak.

Penggunaan walnut pada diabetes membantu mengurangi gula darah dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Baca lebih lanjut tentang ini di halaman ini.

Sebagai akibat dari koma, komplikasi seperti pembengkakan otak dapat terjadi, dan untuk menghindarinya, perlu untuk mengatur ventilator kepada pasien dalam mode hiperventilasi, serta infus intravena dari 20% mannitol.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Semua orang tahu bahwa minum obat apa pun selama kehamilan tidak diinginkan. Tetapi sangat sering ada situasi ketika tidak mungkin untuk melakukannya tanpa obat-obatan. Oleh karena itu, dalam proses membawa seorang anak, dokter sering meresepkan obat-obatan ini atau lainnya untuk mendukung tubuh wanita.

Nutrisi seimbang yang tepat dan gaya hidup untuk kelenjar tiroid pada wanita akan menjadi dasar dari kesejahteraan mereka. Kelenjar tiroid tidak hanya yang terbesar di antara kelenjar endokrin, tetapi juga yang utama.

Serotonin adalah neurotransmitter, yang disebut hormon "kebahagiaan" atau hormon "sukacita". Untuk meningkatkan keadaan emosi mereka, beberapa orang berpikir untuk mengonsumsi tablet serotonin.