Utama / Tes

Penerimaan beta-blocker untuk masalah dengan kelenjar tiroid

06/18/2017, Svetlana, 57 tahun

Obat yang diterima: Concor, enalapril, cinquefoil

Kesimpulan EKG, ultrasound, penelitian lain: EKG normal. Tes darah normal. USG jantung sudah tua, 8 tahun, tidak ada kelainan.

Keluhan: Takikardia, denyut nadi 85 - 90, sedikit lebih tinggi - ketidaknyamanan. Dokter meresepkan beta-blocker, saya memilih dosis sendiri, saya mulai minum bisaprolol dalam dosis awal 1,25 mg, saya akan secara bertahap meningkatkan hingga detak jantung setidaknya 70. Masalah dengan kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, kelenjar, tirotoksikosis). Dari waktu ke waktu, sekitar satu kali sebulan, tekanan meningkat menjadi 160/110, pada saat-saat ini denyut nadi mencapai 120 dan aritmia. Saya minum enalapril atau captopril, Corvalol.

Pertanyaan:

Katakan padaku, tolong, apakah aku harus terus minum obat paksaan dan antihipertensi dan haruskah aku meminumnya sama sekali? Untuk kebanyakan beta-blocker, hipotiroidisme merupakan kontraindikasi. Tiroid mulai diobati dengan Lapchatka, dia menolak tyrosol. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Lebih banyak artikel tentang topik ini:

1 Komentar

H. Svetlana, saya masih bisa mengerti ketika orang beralih ke obat tradisional untuk penyakit-penyakit yang obat modern tidak dapat mengobati, tetapi masalah dengan kelenjar tiroid tidak berlaku di sini - semuanya mudah dipecahkan dengan memilih dosis obat yang tepat.

Sedangkan untuk beta-blocker, mereka dapat digunakan tanpa masalah jika fungsi kelenjar tiroid dikendalikan oleh obat lain dan tingkat darah TSH secara berkala diperiksa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beta-blocker menutupi tanda-tanda hipertiroidisme dan tidak mungkin hanya berfokus pada kesejahteraan Anda dalam kasus seperti itu.

Adapun obat antihipertensi, jika Anda memiliki diagnosis "Hipertensi", maka pengakuan mereka diperlukan, tetapi jumlah obat dan dosis ditentukan oleh dokter Anda.

Tinggalkan komentar

Batalkan balasan

Bisakah saya minum alkohol saat aritmia?

Arrhythmia adalah istilah umum yang menunjukkan pelanggaran ritme...

Kata-kata hipertensi - bagaimana menguraikan diagnosis

Sepuluh tahun yang lalu, diagnosis hipertensi, menunjukkan...

EKG untuk hipertensi

Sulit bagi pasien dan dokter hari ini untuk menyajikan kardiologi tanpa...

Tiroid dan bradikardia

Bradikardia dan hipotiroidisme

Untuk perawatan hipertensi, para pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Suatu kondisi di mana fungsi dari kelenjar tiroid menurun dan produksi hormon menurun disebut hipotiroidisme. Penyakit ini berbahaya untuk perkembangan bradikardia - penurunan denyut jantung (HR) dari 50 denyut per menit menjadi 35. Ketika organ bradikardi mengalami kekurangan oksigen, detak jantung yang lambat dapat menyebabkan kematian.

Apa itu hipotiroidisme?

Ketika kelenjar tiroid berhenti memproduksi cukup hormon triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4), dan tingkat hormon hipofisis hormon TSH naik, terjadi hipotiroidisme. Ada juga hipotiroidisme kongenital. Penyakit ini jarang terjadi sebagai penyakit mandiri dan selalu berkembang dengan latar belakang penyakit lainnya. Ada bentuk utama, sekunder dan tersier dari penyakit, deskripsi yang diberikan dalam tabel.

Kembali ke daftar isi

Symptomatology

Karena hypothyroidism adalah sindrom, yaitu serangkaian gejala yang menjadi ciri penyakit tertentu, tanda-tanda umum dari penyakit ini adalah:

  • nyeri sendi;
  • mati rasa pada kulit, kesemutan, merinding;
  • pembengkakan wajah dan ekstremitas (penggunaan obat diuretik dalam kasus ini tidak efektif);
  • anemia;
  • keadaan depresi dan gangguan psiko-emosional;
  • kelemahan umum, kelelahan;
  • intoleransi dingin;
  • perkembangan penyakit kardiovaskular, termasuk bradikardia;
  • kegemukan;
  • pelanggaran metabolisme lemak;
  • nafsu makan menurun;
  • gangguan gastrointestinal;
  • disfungsi seksual.

Kembali ke daftar isi

Penyebab bradikardi pada hipotiroidisme

Kemungkinan konsekuensi negatif seperti serangan jantung, stroke dan lain-lain.

Bradikardia adalah kondisi berbahaya di mana denyut jantung melambat. Darah bersirkulasi buruk di dalam tubuh, organ dan sistem menerima lebih sedikit oksigen. Kondisi ini dipengaruhi oleh penurunan tingkat hormon tiroid, yang mengatur banyak proses dalam tubuh. Kurangnya hormon paling berpengaruh pada kerja sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan penurunan denyut jantung. Kondisi ini tidak aman dengan perkembangan penyakit jantung koroner, serangan jantung dan bahkan kematian mendadak. Gejala bradikardia sebagian mirip dengan manifestasi pada hipotiroidisme:

  • kelemahan umum dan kelesuan;
  • "Lalat" di mata;
  • pingsan atau pusing;
  • keringat dingin.

Kembali ke daftar isi

Koma hipotiroid

Gangguan pada sistem endokrin dapat menyebabkan koma hipotiroid, yang terjadi pada tahap terakhir hipotiroidisme lanjut. Kondisi itu bisa berakibat fatal. Anda dapat melacak hubungan penyakit dan perkembangan bradikardia. Kekurangan hormon dalam kombinasi dengan bradikardia mengarah ke gangguan umum seperti:

  • kelaparan oksigen dan lebih sedikit nafas;
  • penurunan denyut jantung dan tekanan darah;
  • peredaran darah lambat;
  • menurunkan suhu hingga 35 derajat ke bawah.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis hypothyroidism adalah studi laboratorium kadar hormon darah:

  • TSH, ketika tingkat yang meningkat menunjukkan adanya bentuk utama penyakit, karena indikator sekunder berkurang;
  • T4, ketika menurunkan tingkat menunjukkan penyakit.

Tes darah biokimia untuk kolesterol dan zat mirip lemak juga diperlukan. Juga penting untuk menyelidiki kelenjar tiroid dengan bantuan pemeriksaan ultrasound dan ultrasound scintigraphy (ini menunjukkan gambaran struktur dan ukuran organ, perubahan patologis dan nodus aktif dan tidak aktif secara hormon). Bradikardia terjadi dengan latar belakang penyakit endokrin. Namun, konsultasi dengan ahli jantung dan elektrokardiogram diperlukan.

Perawatan hypothyroidism termasuk persiapan yodium atau kalium iodida ("Iodomarin"), obat-obatan hormon (mereka diambil sepanjang hidup saya) - "L-thyroxine", "Eutirox". Untuk pelanggaran karya jantung, Riboxin, Preductal, Digoxin, Korglikon, Mildronat diresepkan. Kompleks vitamin dan makanan yang kaya akan yodium. Semua obat harus diresepkan oleh dokter, mustahil untuk mengobati diri sendiri. Anda perlu minum obat hormonal hanya dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Menaikkan atau menurunkan dosis secara independen berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan.

Indikasi untuk penggunaan obat Concor

Sebelum Anda mulai mengonsumsi obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mempelajari petunjuk penggunaan dengan saksama. Obat Concor adalah bisoprolol asli. Milik kelompok b-blocker. Produksi dimulai oleh Merck KGaA (Jerman). Di pasar farmasi di Rusia, Concor saat ini diwakili oleh Takeda (Jepang).

Mekanisme aksi

Ini B-blocker dari debit selektif. Ini mempengaruhi terutama B1-adrenoreseptor yang terletak di jantung dan ginjal. Akibatnya, aksi sistem simpatoadrenal diblokir. Hal ini menyebabkan penurunan frekuensi kontraksi jantung dan volume stroke, yang disertai dengan penurunan fraksi ejeksi dari ventrikel kiri. Kebutuhan miokard untuk oksigen juga menjadi berkurang. Jika tablet diambil secara teratur dan untuk waktu yang lama, resistensi pembuluh darah perifer total menurun, asalkan telah dibangkitkan sebelumnya. Obat tidak mempengaruhi kekuatan kontraksi jantung.

Dampak pada b-adrenoreseptor dari aparat juxtaglomerular ginjal menyebabkan penurunan produksi renin. Zat ini berkontribusi pada aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dan meningkatkan tekanan darah. Karena bisoprolol menghalangi proses ini, tekanan menurun sebagai akibat dari perawatan ini.

Afinitas reseptor B2-adrenergik pada lapisan otot polos dinding bronkus dan pembuluh darah dapat diabaikan. Karena ini, penggunaan bisoprolol jarang disertai dengan bronkospasme. Obat ini tidak memiliki efek yang signifikan pada proses metabolisme, dalam regulasi yang juga berpartisipasi reseptor B2-adrenergik.

Bisoprolol tidak memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik. Tidak ada efek stabilisasi membran. Dengan meningkatnya dosis bahkan lebih tinggi daripada terapi, selektivitas obat dipertahankan.

Farmakokinetik

Substansi obat, diambil secara lisan, mulai aktif diserap di saluran pencernaan. Sekitar 90% dari bisoprolol masuk ke dalam darah. Bioavailabilitas adalah sekitar 90%, karena hanya 10% dari obat dimetabolisme selama "lintasan pertama" melalui hati. Meminum pil dengan makanan tidak disertai dengan perubahan bioavailabilitas. Distribusi dalam tubuh adalah 3,5 l / kg. Bahan aktif terkait dengan protein plasma sebesar 30%.

Konsentrasi dalam plasma darah tergantung pada dosis, yang diambil, dan berkisar antara 5 hingga 20 mg. Kandungan obat maksimal tercapai dalam plasma darah 2 atau 3 jam setelah tablet ditelan. Efeknya muncul dalam 2-4 jam sejak saat obat memasuki tubuh. Karena waktu paruh bisoprolol adalah 10 hingga 12 jam, efeknya berlangsung selama satu hari. Terhadap latar belakang penggunaan konstan obat, efek hipotensi maksimum dapat diamati setelah 14 hari.

B-blocker ini dimetabolisme di hati sebesar 50% dengan pembentukan zat tidak aktif yang mudah larut dalam air. Mereka diturunkan oleh ginjal. Setengah sisa obat meninggalkan tubuh juga melewati ginjal, tetapi dalam bentuk tidak berubah. Pada farmakokinetik bisoprolol pada pasien yang menderita gagal jantung kronis bersamaan dan gangguan data ginjal atau hati tidak tersedia.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi berasal dari mekanisme kerja bisoprolol:

  1. Hipertensi. Di sini, peran utama dimainkan oleh blokade produksi renin dan penindasan RAAS, yang merupakan penyebab utama perkembangan hipertensi. Jika tekanan tinggi disebabkan oleh peningkatan resistensi pembuluh darah perifer, maka mekanisme ini juga dihilangkan dari waktu ke waktu. Mengurangi curah jantung juga membantu mencapai efek yang diinginkan. Mengurangi detak jantung memungkinkan kami untuk merekomendasikan obat ini kepada orang-orang yang memiliki hipertensi yang dikombinasikan dengan takikardia.
  2. Penyakit jantung koroner. Bisoprolol dianjurkan untuk digunakan di hadapan angina stabil. Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan nyeri karakteristik yang terjadi sebagai akibat dari ketidakcocokan dalam kebutuhan dan asupan oksigen miokard. Dengan terapi teratur, permintaan oksigen miokard menjadi berkurang.
  3. Gagal jantung kronis (CHF). Kondisi ini sering mempersulit perjalanan penyakit kardiovaskular. Bisoprolol juga efektif dalam hal ini karena memblokir RAAS dan membatasi pengaruh sistem simpatoadrenal. Dan mekanisme ini memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung. Selama terapi, tanda CHF, termasuk takikardia, berkurang. Selain memperbaiki kondisi pasien ini, kemampuan B-blocker ini untuk meningkatkan umur mereka telah terbukti dalam studi.

Metode Aplikasi

Regimen dosis dipilih oleh dokter berdasarkan indikasi. Anda tidak perlu melakukan ini sendiri, karena mungkin untuk memprovokasi kerusakan kondisi. Butuh obat lama.

Tablet harus diminum sekali sehari, sebaiknya di pagi hari. Makan dalam hal ini tidak masalah. Kunyah tidak dianjurkan. Tablet ditelan utuh dan dicuci dengan sedikit cairan.

Hipertensi dan Angina

Rejimen dosis pada pasien yang menderita hipertensi arteri atau angina, hampir sama. Memilih dosis, dokter memperhitungkan keadaan awal pasien, termasuk denyut jantung.

Mulai minum obat dengan dosis harian kecil. Biasanya pada awalnya itu adalah 5 mg. Secara bertahap tingkatkan hingga 10 mg, jika perlu. Dalam kasus luar biasa, dosis dapat dikurangi menjadi 20 mg per hari sekali.

Gagal jantung kronis

Pendekatan untuk pengobatan CHF agak berbeda. Kondisi ini memerlukan penggunaan berbagai kelompok agen: ACE inhibitor (atau sartans), diuretik, dan kadang-kadang glikosida jantung. B-blocker juga termasuk dalam rejimen pengobatan.

Mulailah pengobatan dengan dosis minimal, yang secara bertahap meningkat - titrasi. Proses ini membutuhkan pemantauan yang cermat oleh dokter yang hadir. Perhatikan denyut jantung, tekanan darah dan keparahan gejala CHF. Kerusakan dapat terjadi sejak awal terapi. Obat resep hanya mungkin dengan CHF stabil, ketika tidak ada tanda dekompensasi.

Pada tahap pertama, dosis 1,25 mg per hari digunakan. Untuk melakukan ini, paling nyaman menggunakan tablet 2,5 mg (Concor Cor). Tergantung pada seberapa baik terapi ditoleransi oleh pasien, dosis ditingkatkan oleh dokter setelah 2 minggu hingga 2,5 mg. Lebih lanjut, dosis meningkat 1,25 mg setiap 2 minggu. Itu bisa mencapai 10 mg sekali sehari. Jika bisoprolol tidak ditoleransi dengan baik, jumlah obat yang diambil dikurangi secara bertahap.

Dalam proses memilih terapi atau ketika dosis maksimum tercapai, gejala CHF dapat memburuk, penurunan tekanan darah yang berlebihan, serta penurunan denyut jantung yang kritis. Dalam hal ini, koreksi terapi bersamaan. Mungkin perlu untuk mengurangi dosis bisoprolol atau bahkan penghapusan lengkapnya. Ketika keadaan membaik, sekali lagi, peningkatan bertahap dalam dosis diperlukan, atau terapi berlanjut pada dosis yang ditoleransi dengan baik.

Efek samping

Beberapa reaksi merugikan terjadi lebih sering, yang lainnya lebih jarang. Biasanya mereka diamati pada awal perawatan, dan setelah 1-2 minggu terapi reguler dapat terjadi.

  1. Sistem kardiovaskular: penurunan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit, peningkatan gejala CHF, penurunan tekanan yang signifikan, termasuk hipotensi ortostatik. Mati rasa atau kedinginan bisa dirasakan di tungkai. Yang kurang umum adalah gangguan AV-konduksi. Lebih sering, reaksi negatif tersebut terjadi pada pasien yang menderita CHF. Tetapi pada pasien dengan angina pektoris atau hipertensi arteri, reaksi semacam itu juga dapat diamati.
  2. Sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, jarang - kehilangan kesadaran. Dalam beberapa kasus, ada gangguan depresi, gangguan tidur (insomnia), halusinasi dan mimpi buruk yang mungkin terjadi. Jarang, tetapi jumlah cairan air mata dapat menurun, yang harus diperhitungkan oleh orang yang menggunakan lensa kontak. Konjungtivitis dapat terjadi. Gangguan pendengaran tidak dikecualikan.
  3. Pernapasan: pada pasien dengan asma atau penyakit paru obstruktif, bronkospasme cenderung berkembang.
  4. Organ pencernaan: mual, muntah, tinja abnormal dalam bentuk sembelit atau diare. Hepatitis jarang didiagnosis.
  5. Reaksi alergi: gatal pada kulit, ruam, kemerahan pada kulit, rinitis alergi.
  6. Manifestasi lain: kram dan kelemahan pada otot, gangguan potensial, kelemahan, kelelahan. Mungkin munculnya alopecia, ruam seperti psoriasis, dan eksaserbasi psoriasis. Dalam sebuah penelitian di laboratorium, kadang-kadang terjadi peningkatan transaminase (AlAT dan AsAT).

Kontraindikasi

Concor tidak dapat digunakan dalam mengidentifikasi:

  • dekompensasi gagal jantung kronis, ketika perlu menggunakan dana yang bertujuan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung (efek inotropik positif);
  • gagal jantung akut;
  • blok II atrioventrikular dan derajat III dengan tidak adanya alat pacu jantung;
  • sindrom sinus sakit;
  • blokade sinoatrial;
  • syok kardiogenik;
  • denyut jantung kurang dari 60 detak per menit;
  • tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. v.;
  • asidosis metabolik;
  • pheochromocytomas, jika pada saat yang sama alpha-blocker tidak ditugaskan;
  • intoleransi individu terhadap komponen obat;
  • bentuk-bentuk berat PPOK dan asma bronkial;
  • perubahan signifikan dalam arteri perifer, penyakit Raynaud.

Bisoprolol merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Ada situasi di mana obat dapat digunakan, tetapi dengan hati-hati:

  1. Patologi endokrin: hipertiroidisme, diabetes mellitus tipe 1, dan diabetes mellitus, di mana terdapat fluktuasi konsentrasi glukosa dalam darah yang signifikan. Ini akan menutupi gejala hipoglikemia dan tirotoksikosis, khususnya takikardia, palpitasi dan keringat berlebih.
  2. Penyakit jantung dan pembuluh darah: angina vasospastik (Prinzmetala), derajat I atrioventrikular, kardiomiopati tipe restriktif; cacat jantung kongenital atau patologi valvular dengan gangguan hemodinamik yang signifikan; CHF pada pasien yang mengalami infark miokard tidak lebih dari tiga bulan yang lalu. Dalam pelanggaran ringan dan moderat sirkulasi darah perifer, Concor dapat digunakan, tetapi harus diingat bahwa pada awal pengobatan, gejala dapat meningkat.
  3. Patologi hati dan ginjal: gangguan fungsi ginjal yang diucapkan (bersihan kreatinin kurang dari 20 ml / menit) dan fungsi hati.
  4. Kondisi lain termasuk psoriasis, terapi desensitisasi dan pasien dengan diet ketat.

Masa kehamilan dan laktasi

Bisoprolol dapat diresepkan oleh dokter selama kehamilan. Ini mungkin dalam situasi di mana manfaat yang ditujukan kepada ibu melebihi potensi risiko pada janin. Jika seorang wanita menggunakan obat ini, harus diingat bahwa penggunaan B-blocker membantu mengurangi aliran darah uteroplasenta. Dan ini dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Selama perawatan, dokter harus secara konstan memantau pertumbuhan dan perkembangan janin anak, keadaan aliran darah di uterus dan plasenta. Jika penggunaan obat mengarah pada munculnya reaksi yang tidak diinginkan pada ibu atau bayi yang belum lahir, maka tablet dibatalkan dan rejimen pengobatan lain dipilih. Setelah kelahiran bayi membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap kesehatannya dalam 3 hari pertama. Selama periode ini, deteksi hipoglikemia dan gejala bradikardia tidak dikecualikan.

Karena tidak ada data apakah bisoprolol diekskresikan dalam ASI atau tidak, tidak mungkin untuk mengambil obat ini untuk wanita menyusui. Jika indikasi untuk penunjukan Konsultan telah diidentifikasi dan perawatan seperti itu sangat diperlukan, maka menyusui harus dihentikan.

Instruksi khusus

Penyesuaian dosis tidak diperlukan:

  • pada orang tua;
  • melanggar tingkat keparahan fungsi hati ringan dan sedang;
  • jika bersihan kreatinin lebih dari 20 ml / menit.

Untuk gangguan berat di hati dan ginjal (bersihan kreatinin tidak melebihi 20 ml / menit), hingga 10 mg obat dapat diminum per hari.

Pada awal perawatan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Di rumah, tekanan darah dan detak jantung harus dipantau.

Seorang pasien yang telah mulai mengambil bisoprolol seharusnya tidak secara independen membatalkan pengobatan dan mengubah dosis obat. Sebagai hasil dari tindakan tersebut dapat memperburuk aktivitas jantung. Penarikan obat tiba-tiba tidak dapat diterima, terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Jika Anda membatalkan bisoprolol, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Untuk perawatan hipertensi, para pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pasien yang menderita penyakit paru obstruktif (PPOK, asma bronkial) harus secara bersamaan mengambil bronkodilator. Dosis B2 adrenomimetik yang lebih tinggi mungkin diperlukan.

Bisoprolol, seperti B-blocker lainnya, dapat meningkatkan kepekaan terhadap alergen. Reaksi anafilaktik bisa lebih parah. Hal ini disebabkan melemahnya regulasi kompensasi adrenergik. Menggunakan adrenalin dalam situasi ini tidak selalu efektif.

Jika intervensi medis direncanakan menggunakan anestesi umum, pengobatan harus dihentikan. Ini dilakukan secara bertahap sehingga 48 jam sebelum prosedur yang dijadwalkan, obat tidak lagi diambil. Ahli anestesi harus diberitahu tentang semua obat yang diambil, termasuk B-blocker.

Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, penyebabnya adalah pheochromocytoma, maka bisoprolol dapat diambil hanya dalam kombinasi dengan alpha-blocker.

Bisoprolol tidak mempengaruhi kemampuan mengendarai kendaraan, termasuk pada pasien dengan IHD. Tetapi reaksi individu dapat diamati, sehingga orang yang bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan mengendarai mobil harus berhati-hati. Ini sangat penting pada awal pengobatan, ketika mengubah dosis obat dan penggunaan minuman beralkohol secara bersamaan.

Overdosis

Dengan overdosis, gejala kerusakan pada organ peredaran darah muncul: blok atrioventrikular, nadi langka, penurunan tekanan. Kemungkinan perkembangan gagal jantung akut. Sering mengembangkan bronkospasme dan ada penurunan tingkat glukosa dalam plasma darah - hipoglikemia. Sensitivitas sangat tinggi untuk menerima dosis tinggi obat tunggal pada pasien dengan CHF.

Langkah-langkah terapeutik termasuk penghapusan obat-obatan dan terapi simtomatik. Bradycardia berat membutuhkan pemberian atropin parenteral. Jika perlu, berarti digunakan untuk membantu meningkatkan detak jantung. Dalam kasus yang parah, gunakan instalasi sementara alat pacu jantung.

Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan adalah pengenalan larutan pengganti plasma, serta sarana yang meningkatkan tonus pembuluh darah - vazopressorov.

Deteksi AV-blokade membutuhkan pengawasan medis yang konstan. B-adrenomimetics, misalnya, epinefrin, menjadi obat pilihan. Jika semua tindakan terapeutik tidak mengarah pada efek yang tepat, maka alat pacu jantung dibuat.

Ketika gejala gagal jantung meningkat, diuretik, vasodilator, dan obat-obatan yang meningkatkan kekuatan kontraksi jantung digunakan.

Dispnea yang disebabkan oleh bronkospasme dihentikan dengan agen adrenomimetik B2 atau aminofilin. Ketika kondisi hipoglikemik terdeteksi, kadar gula dalam darah dipulihkan dengan infus glukosa intravena.

Interaksi dengan zat obat lainnya

Dengan penggunaan simultan bisoprolol dengan obat lain dapat mengubah efektivitas dan tolerabilitas pengobatan. Selalu perlu untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diperlukan pasien.

Kombinasi harus dihindari

Jika indikasi untuk meresepkan bisoprolol adalah gagal jantung kronis, maka pemberian simultan obat antiaritmia kelas 1 tidak dianjurkan. Ini termasuk: lidocaine, propafenone, quinidine, flecainide dan disopiramide. Kelompok obat ini dapat menyebabkan penurunan konduktivitas melalui koneksi atrioventrikular dan mengurangi kontraktilitas miokard.

Ketika meresepkan Concor untuk semua indikasi, asupan antagonis kalsium secara bersamaan, verapamil dan diltiazem, tidak dianjurkan. Kelompok obat ini membantu mengurangi kontraktilitas otot jantung dan memperlambat AV-konduksi. Jika verapamil diberikan secara intravena, ada risiko penurunan tekanan darah yang signifikan, serta AV-blokade.

Obat untuk pengobatan hipertensi arteri tindakan sentral dapat menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan frekuensi kontraksi jantung. Karena penurunan tonus simpatis sentral, vasodilatasi sering dicatat - vasodilatasi. Obat-obatan ini termasuk methyldopa, rilmenidine, clonidine dan moxonidine. Penghentian obat-obatan ini sebelum bisoprolol dihentikan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Kombinasi mungkin, tetapi membutuhkan perawatan

Dalam pengobatan hipertensi arteri dan angina pektoris, obat antiaritmia kelas 1 dapat digunakan secara bersamaan. Tetapi perlu mempertimbangkan risiko blokade AV dan penurunan kemampuan kontraktil otot jantung.

Concor dapat dikombinasikan dengan produk-produk berikut:

  1. Antagonis kalsium dari seri dihidropiridin. Ini termasuk: amlodipine, lercanidipine, nifedipine, felodipine, dll. Namun, ini meningkatkan risiko penurunan tekanan yang signifikan, dan dengan adanya CHF, deteriorasi jantung mungkin terjadi.
  2. Obat antiaritmia Kelas III (amiodarone). Meningkatkan risiko blokade AV.
  3. Persiapan dari kelompok parasimpatomimetik juga memperlambat konduksi impuls melalui senyawa AV dan meningkatkan risiko bradikardia.
  4. B-blocker untuk penggunaan topikal dalam bentuk tetes mata untuk pengobatan glaukoma. Dengan penggunaan simultan dapat meningkatkan semua efek sistemik bisoprolol.
  5. Insulin dan agen hipoglikemik oral dapat menyebabkan hipoglikemia. Concor menutupi gejala kondisi ini, sehingga sulit untuk mendiagnosis secara tepat waktu.
  6. Sarana yang digunakan untuk anestesi umum meningkatkan efek cardiodepressive, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan yang nyata.
  7. Glikosida jantung meningkatkan risiko bradycardia.
  8. NSAID dapat mengurangi efektivitas bisoprolol dalam hal koreksi tekanan.
  9. B-adrenomimetics (dobutamine atau isoprenaline). Ketika digunakan secara bersamaan dengan B-blocker, efektivitas kedua obat dapat menurun.
  10. Adrenomimetik non-selektif (epinefrin dan norepinefrin). Penunjukan simultan bisoprolol dapat berkontribusi pada peningkatan tonus vaskular dan peningkatan tekanan darah.
  11. Obat antihipertensi lainnya, serta depresan trisiklik, fenotiazin, dan barbiturat dapat menyebabkan peningkatan efek hipotensif bisoprolol.
  12. Mefloquine meningkatkan kemungkinan mengembangkan bradikardia.
  13. Inhibitor MAO (selain inhibitor MAO B) meningkatkan efek hipotensif bisoprolol. Tetapi dengan penggunaan kombinasi semacam itu, perkembangan krisis hipertensi tidak dikecualikan.

Bentuk rilis

Concor tersedia dalam tablet bikonveks berbentuk hati. Ditutupi dengan cangkang film. Di pusat ada risiko dari dua sisi. Tablet dengan dosis berbeda warnanya berbeda:

  • 2,5 mg (Concor Cor) - putih;
  • 5 mg - kuning muda;
  • 10 mg - oranye muda.

Tablet ditempatkan dalam blister, masing-masing berisi 10, 25 atau 30 buah. Di apotek, Anda dapat membeli paket 30 dan 50 tablet. Concor Cor juga tersedia dalam kemasan 14.

Bahan aktif utama adalah bisoprolol hemifumarate. Sebagai komponen tambahan digunakan: pati jagung, kalsium fosfat, silikon dioksida (koloid), selulosa mikrokristalin, crospovidone dan magnesium stearat.

Komposisi shell film mengandung: hypromellose, macrogol, dimethicone, titanium oxide. Dalam tablet 5 mg, cangkangnya mengandung oksida besi kuning. Dalam cangkang tablet yang mengandung 10 mg bisoprolol, oksida besi merah juga hadir.

Concor adalah obat resep dan harus diberikan hanya dengan resep dokter. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 ° C. Umur simpan adalah 5 tahun.

Apa itu hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah kompleks gejala kompleks yang berkembang karena penurunan tajam dalam tingkat hormon tiroid dalam darah.

Klasifikasi penyakit

Jenis-jenis hypothyroidism menentukan sejumlah alasan yang merupakan karakteristik dari suatu kasus tertentu.

Jenis penyakit berikut ini diklasifikasikan:

I. Hipotiroidisme primer (PG) - dalam banyak kasus, muncul dari proses patologis di kelenjar tiroid (kelenjar tiroid).

a) PG Bawaan, berkembang karena:

  • keterbelakangan organ (hipoplasia), atau ketiadaannya (aplasia);
  • defisiensi enzim yang ditentukan secara genetis, yang mengarah pada pelanggaran sintesis hormon dalam kelenjar tiroid;
  • kekurangan atau kekurangan yodium dalam makanan dan air;
  • kelebihan yodium dalam tubuh ibu hamil karena dia mengonsumsi obat yang mengandung yodium atau suplemen diet.

b) Acquired PG adalah hasil dari ketiadaan atau pengurangan fungsi jaringan tiroid tiroid karena:

  • tiroiditis autoimun;
  • operasi pada kelenjar tiroid;
  • mengambil dosis besar yodium radioaktif;
  • tiroiditis purulen.

Ii. Hipotiroidisme sekunder adalah konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh yang mengarah ke perubahan destruktif pada kelenjar pituitari, yaitu pada sel yang memproduksi thyroid-stimulating hormone (TSH).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab hipotiroidisme sekunder bisa menjadi tumor pituitari, atau gangguan vaskular.

III. Hipotiroidisme tersier terjadi karena berbagai cedera hipotalamus, bertanggung jawab untuk produksi TRH (thyrotropin-releasing hormone).

Gambaran klinis penyakit

Hypothyroidism dapat berkembang pada usia berapa pun, terutama pada wanita, karena alasan karakteristik, sesuai dengan kelompok usia yang berbeda.

Jadi, misalnya, pada 80% orang tua dan lanjut usia dengan hipotiroidisme, hipotiroidisme dapat terjadi secara spontan dengan latar belakang thyroiditis autoimun.

Manifestasi hipotiroidisme kongenital dapat diamati pada anak-anak, sudah di bulan-bulan pertama kehidupan. Ini ditandai oleh:

  • retardasi pertumbuhan anak;
  • kelesuan;
  • adynamia;
  • karakteristik pucat;
  • bradikardia;
  • sembelit terus-menerus.

Pengobatan hipotiroidisme kongenital pada anak-anak harus dimulai segera, secara harfiah, dari minggu-minggu pertama kehidupan, karena prognosis masa depan tergantung pada terapi penggantian hormon yang adekuat. Ketinggalan waktu, selalu, mengarah ke perubahan ireversibel dalam sistem saraf pusat, keterbelakangan mental, penurunan tajam dalam kecerdasan.

Gambaran klinis hipotiroidisme pada pasien dewasa tergantung pada lamanya waktu penyakit dan derajat hipofungsi tiroid.

Pada hipotiroidisme, gangguan fungsional, pada satu tingkat atau lainnya, mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh manusia.

Dari sekian banyak manifestasi penyakit, perlu dibedakan gejala karakteristik berikut.

  • sikap apatis,
  • lambat: berpikir, bergerak, berbicara,
  • mengantuk
  • adynamia
  • kehilangan memori
  • kelelahan
  • mengurangi kinerja
  • chilliness
  • labilitas emosional,
  • kecemasan
  • halusinasi,
  • psikosis.
  • gangguan irama (bradycardia);
  • penurunan volume darah menit;
  • insufisiensi koroner;
  • tuli nada jantung.

Dari sistem hemopoietik:

Munculnya masalah ini adalah karena penyerapan yang buruk dari vitamin B12 dan zat besi dalam saluran pencernaan pasien dengan hipotiroidisme. Perlu dicatat bahwa, kadang-kadang, anemia persisten adalah satu-satunya manifestasi klinis dari penyakit ini.

Dari sistem reproduksi:

  • disfungsi menstruasi;
  • amenore;
  • kegagalan ovarium hiperprolaktinemik;
  • infertilitas

Sistem metabolisme dan endokrin:

  • pelanggaran pertukaran air (edema);
  • myxedema;
  • kegemukan.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk mendiagnosa suatu penyakit, dalam bentuk yang parah, cukup mudah. Di laboratorium klinis, darah pasien diperiksa dan konsentrasi hormon tiroid (TSH) dalam komposisinya ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan derajat hipofungsi kelenjar tiroid.

Dalam bentuk yang cukup parah, gejala-gejala penyakit tersebut terhapus, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, pasien, sebelum didiagnosis dengan benar, diamati dalam berbagai spesialis tentang: depresi, anemia, pielonefritis, angina, dll.

Pengobatan penyakit

Terapi hypothyroidism terdiri dari mengambil hormon tiroid, dosis yang untuk setiap pasien dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia, penyakit penyerta, dan toleransi obat ini.

Biasanya untuk orang dewasa, dosis awal dari obat hormon adalah 25 mikrogram. Di masa depan, dosis obat secara bertahap ditingkatkan menjadi optimal.

Komplikasi hipotiroidisme

Pada pasien yang, untuk alasan apa pun, untuk waktu yang lama tidak menerima cukup hormon tiroid, penyakit ini dapat mengambil bentuk parah dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa - koma hipotiroid.

Kekurangan hormon tiroid yang terus menerus menyebabkan pelanggaran semua proses metabolisme dan hipoksia berat otak.

Biasanya, kondisi ini terjadi pada orang tua, dapat berkembang dengan latar belakang infeksi, hipotermia, trauma, termasuk selama operasi.

Koma hipotiroid diekspresikan secara bertahap meningkatkan rasa kantuk, berubah menjadi koma. Suhu tubuh pasien turun menjadi 35 ° -33 ° C, diucapkan hipotensi dan bradikardia muncul, yang sulit diobati.

Prognosisnya tidak baik. Dalam 50% kasus, koma hipotiroid adalah fatal.

Apa tekanan dalam hipotiroidisme?

Mengurangi pembentukan hormon tiroid (hipotiroidisme) menyebabkan gangguan pada organ-organ internal. Yang paling sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon tiroid adalah sistem kardiovaskular. Kira-kira setiap pasien ketiga menunjukkan angka yang meningkat.

Hipertensi arteri memiliki fitur aliran berikut:

  • paling sering indeks diastolik (lebih rendah) meningkat;
  • pada pasien usia lanjut, ada peningkatan tekanan sistolik dan diastolik;
  • dalam banyak kasus, indikator tidak melebihi 160-170 / 95-110 unit;
  • tekanan malam meningkat dan ada lonjakan di pagi hari;
  • pada siang hari tekanannya tidak stabil, risiko kerusakan pada ginjal, pembuluh darah mata, otak meningkat;
  • dengan usia, kemungkinan mengembangkan hipertensi arteri gejala lebih tinggi daripada pada pasien dengan fungsi tiroid normal.

Tekanan darah rendah kurang umum. Hal ini ditemukan terutama dengan distrofi miokard konkomitan atau dengan perkembangan komplikasi berat - koma hipotiroid dengan dekompensasi. Paling sering, hipotensi mempengaruhi pasien dengan hipotiroidisme yang tidak diobati atau dengan dosis obat antihipertensi yang tidak tepat.

Alasan berikut juga menyebabkan perkembangan hipertensi arteri:

  • pelanggaran proses perluasan arteri di bawah aksi nitrogen dan faktor endotel (terbentuk di kulit bagian dalam);
  • konsentrasi rendah dari faktor natriuretik atrium;
  • peningkatan kelenjar adrenalin dan norepinefrin adrenal;
  • perkembangan aterosklerosis.

Kebanyakan pasien menunjukkan perbedaan yang rendah antara tekanan darah sistolik dan diastolik.

Karena peningkatan nada arteri, peningkatan resistensi mereka terhadap tekanan diastolik aliran darah tetap tinggi. Ada ketergantungan hipertensi pada asupan garam dalam tubuh.

Salah satu masalah mendeteksi perubahan tekanan darah pada hipotiroidisme adalah ketidakstabilannya. Dengan pengukuran tunggal, pasien dapat mendeteksi indikator normal, dan munculnya tetes tajam tidak selalu terlihat untuk pasien.

Prasyarat adalah pemantauan tekanan darah setiap hari. Penting untuk melaksanakannya tidak hanya sebelum terapi, tetapi juga setelah mencapai tingkat normal hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.

Pasien juga ditunjukkan survei untuk mengidentifikasi lesi organ target - ginjal, pembuluh mata, jantung dan otak:

  • tes darah dan urin, sampel Reberg, penelitian tentang Zimnitsky, Nechyporenko;
  • biokimia darah - tingkat kalium, gula, kolesterol dan lipid, kreatinin;
  • EKG, EEG;
  • pemeriksaan fundus oculist;
  • Ultrasound jantung, ginjal, kelenjar adrenal, pembuluh kepala dan leher.

Hipertensi arteri dengan fungsi tiroid rendah tidak dapat ditangani dengan pengobatan dengan rejimen pengobatan standar. Kondisi utama untuk mencapai efek berkelanjutan adalah untuk mencapai konsentrasi hormon thyroid-stimulating hipofisis tidak lebih tinggi dari 4-4,2 µIU / ml.

Untuk ini, pasien diresepkan terapi pengganti dengan levothyroxine. Eutirox, Bagothyrox atau L-thyroxin pertama kali digunakan dalam dosis minimum, kemudian ditingkatkan di bawah kontrol ECG.

Untuk terapi antihipertensi, obat-obatan dari kelompok berikut ini direkomendasikan:

  • calcium channel blockers (Amlo, Norvask, Felodip);
  • ACE inhibitor berkepanjangan aksi (Prenes, Lisinopril);
  • selektif beta-blocker (Concor, Nebilet).

Jika satu obat gagal mencapai efek yang diinginkan, maka rejimen gabungan digunakan. Dalam kasus hipertensi arteri yang parah, diuretik juga dapat dihubungkan (Hypothiazide, Lasix).

Dengan penghapusan obat sepenuhnya dari tekanan pada pasien meningkatkan risiko kenaikan tajam (krisis hipertensi) dan komplikasi hipertensi.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang tekanan hipotiroidisme.

Baca di artikel ini.

Tekanan apa yang menyebabkan hipotiroidisme - meningkat, menurun?

Mengurangi pembentukan hormon tiroid (hipotiroidisme) menyebabkan gangguan pada organ-organ internal. Yang paling sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon tiroid adalah sistem kardiovaskular. Ketika memeriksa pasien mengungkapkan pola perubahan tekanan darah. Kira-kira setiap pasien ketiga menunjukkan angka yang meningkat.

Pada saat yang sama, hipertensi arteri memiliki fitur aliran berikut:

  • paling sering indeks diastolik (lebih rendah) meningkat;
  • pada pasien usia lanjut, pada latar belakang perubahan pembuluh darah aterosklerotik, ada peningkatan tekanan sistolik dan diastolik;
  • dalam banyak kasus, indikator tidak melebihi 160-170 / 95-110 unit;
  • menurut data pemantauan, tekanan malam meningkat dan ada lonjakan di pagi hari, yang tidak menguntungkan berkaitan dengan risiko bencana vaskular akut;
  • pada siang hari tekanannya tidak stabil, risiko kerusakan pada ginjal, pembuluh darah mata, otak meningkat;
  • dengan usia, kemungkinan mengembangkan hipertensi arteri gejala lebih tinggi daripada pada pasien dengan fungsi tiroid normal.

Tekanan darah rendah kurang umum. Hal ini ditemukan terutama dengan distrofi miokard konkomitan atau dengan perkembangan komplikasi berat - koma hipotiroid dengan dekompensasi. Paling sering, hipotensi mempengaruhi pasien dengan hipotiroidisme yang tidak diobati atau dengan dosis obat antihipertensi yang tidak tepat.

Dan di sini lebih banyak tentang distrofi miokard dismetabolik.

Alasan perubahan dalam indikator

Dengan tidak adanya jumlah hormon tiroid yang normal, otot jantung mengurangi kekuatan dan frekuensi kontraksi. Ini menyebabkan penurunan volume menit sirkulasi darah. Sebagai tanggapan, pembuluh mengubah diameter mereka - lumen berkurang untuk mempertahankan tingkat normal aliran darah ke organ internal.

Resistensi perifer dari arteri secara bertahap meningkat. Edema dinding pembuluh darah dan kemampuannya yang rendah dapat memberikan kontribusi yang besar. Pelanggaran terakhir disebabkan oleh retensi natrium dan air dalam tubuh. Biasanya, hormon tiroid menahan pembentukan vasopresin berlebihan dari hipofisis yang mencegah pengangkatan cairan dan garam. Dengan kurangnya akumulasi air dan sodium, meningkatkan volumenya di pembuluh darah, dindingnya, jaringan lunak.

Alasan berikut juga menyebabkan perkembangan hipertensi arteri:

  • pelanggaran proses perluasan arteri di bawah aksi nitrogen dan faktor endotel (terbentuk di kulit bagian dalam);
  • konsentrasi rendah dari faktor natriuretik atrial (mempromosikan penghapusan garam natrium);
  • peningkatan kelenjar adrenalin dan norepinefrin adrenal;
  • perkembangan aterosklerosis.
Perkembangan atherosclerosis - salah satu penyebab hipertensi

Kebanyakan pasien menunjukkan perbedaan yang rendah antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa, dengan latar belakang fungsi memompa lemah dari otot jantung, pelepasan darah menurun, dan karenanya tingkat atas tekanan menurun.

Karena peningkatan nada arteri, peningkatan resistensi mereka terhadap tekanan diastolik aliran darah tetap tinggi. Ada aktivitas renin ginjal yang berkurang dan ketergantungan hipertensi pada asupan garam dalam tubuh.

Diagnosis hipertensi pada hipotiroidisme

Salah satu masalah mendeteksi perubahan tekanan darah pada hipotiroidisme adalah ketidakstabilannya. Dengan pengukuran tunggal, pasien dapat mendeteksi indikator normal, dan munculnya tetes tajam tidak selalu terlihat untuk pasien.

Oleh karena itu, prasyarat adalah pemantauan tekanan darah harian. Metode ini memungkinkan kami untuk memperkirakan profil perubahan tekanan dan memilih rejimen pengobatan individual. Penting untuk melaksanakannya tidak hanya sebelum terapi, tetapi juga setelah mencapai tingkat normal hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.

Pasien juga ditunjukkan survei untuk mengidentifikasi lesi organ target - ginjal, pembuluh mata, jantung dan otak:

  • tes darah dan urin, sampel Reberg, penelitian tentang Zimnitsky, Nechyporenko;
  • biokimia darah - tingkat kalium, gula, kolesterol dan lipid, kreatinin;
  • EKG, EEG;
  • pemeriksaan fundus oculist;
  • Ultrasound jantung, ginjal, kelenjar adrenal, pembuluh kepala dan leher.

Lihatlah video tentang manifestasi hipotiroidisme:

Pil Tekanan Hypothyroidism

Hipertensi arteri dengan fungsi tiroid rendah tidak dapat ditangani dengan pengobatan dengan rejimen pengobatan standar. Kondisi utama untuk mencapai efek berkelanjutan adalah untuk mencapai konsentrasi hormon thyroid-stimulating hipofisis tidak lebih tinggi dari 4-4,2 µIU / ml.

Untuk ini, pasien diresepkan terapi pengganti dengan levothyroxine. Eutirox, Bagothyrox atau L-thyroxin pertama kali digunakan dalam dosis minimum, kemudian ditingkatkan di bawah kontrol ECG. Terutama hati-hati pendekatan pemilihan dosis pada pasien usia lanjut, di hadapan iskemia miokard atau aritmia.

Untuk terapi antihipertensi, obat-obatan dari kelompok berikut ini direkomendasikan:

  • calcium channel blockers (Amlo, Norvask, Felodip);
  • ACE inhibitor berkepanjangan aksi (Prenes, Lisinopril);
  • selektif beta-blocker (Concor, Nebilet).

Jika satu obat gagal mencapai efek yang diinginkan, maka rejimen gabungan digunakan. Dalam kasus hipertensi arteri yang parah, diuretik juga dapat dihubungkan (Hypothiazide, Lasix).

Perlu diingat bahwa masih ada kebutuhan untuk mengobati pasien bahkan setelah normalisasi kandungan hormon tiroid dalam darah, tirotropin dari kelenjar pituitari, tetapi biasanya memerlukan penyesuaian dosis ke bawah. Dengan penghapusan obat sepenuhnya dari tekanan pada pasien meningkatkan risiko kenaikan tajam (krisis hipertensi) dan komplikasi hipertensi.

Dan di sini lebih banyak tentang hipertensi endokrin.

Tekanan pada hipotiroidisme sering meningkat, dengan indeks diastolik semakin meningkat, dan perbedaan antara itu dan penurunan sistolik. Alasan untuk ini adalah retensi natrium dan air dalam tubuh, peningkatan resistensi perifer dari pembuluh darah terhadap latar belakang output jantung yang rendah.

Untuk mendeteksi hipertensi, pemantauan tekanan harian wajib dan pemeriksaan ginjal, pembuluh darah, jantung, dan otak diperlukan. Perawatan termasuk penggunaan levothyroxine dan obat antihipertensi.

Jika ekstrasistol terdeteksi, obat mungkin tidak perlu segera. Denyut prematur supraventrikular atau ventrikel jantung praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Secara umum, hipoksemia dan hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam darah, ada juga hiperkapnia. Penyebab hipoksemia dapat berupa kekurangan oksigen baik eksternal maupun internal. Gejala-gejala semua penyakit serupa, perbedaannya mungkin implisit. Mungkin vena, arteri, kronis, nokturnal. Perawatan harus dimulai sedini mungkin, tetapi lebih baik melakukan pencegahan.

Tekanan sistolik dan diastolik, lebih tepatnya, perbedaan di antara mereka, akan memberi tahu dokter tentang banyak hal. Indikator dapat berbeda secara signifikan. Misalnya, perbedaan kecil, seperti yang besar, pasti akan menarik perhatian seorang dokter. Jika sistolik lebih tinggi / lebih rendah, diastolik rendah dengan sistolik normal, dll.

Ada hormon hati. Mereka berdampak pada kerja tubuh - memperkuat, melambat. Ini bisa menjadi hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan lain-lain.

Jika tirotoksikosis terdeteksi dan jantung mulai bermain pranks, itu layak menjalani pemeriksaan. Jantung berdebar-debar, aritmia, kardiomiopati untuk kelenjar tiroid adalah umum. Mengapa gagal jantung terjadi?

Hipertensi dapat berkembang karena overworking kelenjar tiroid, pituitari, atau adrenal. Mereka hanyalah endokrin endokrin, dan dengan kelainan tambahan, misalnya, dengan sindrom Conn.

Setiap orang dapat mendengar diagnosis distrofi miokard dismetabolik. Genesisnya jelas ditetapkan oleh dokter. Jika perawatan dimulai tepat waktu, prosesnya akan reversibel.

Hipotensi arteri akut, ortostatik, atau lainnya dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak di bawah sejumlah faktor, termasuk di antara penyebab kurang tidur. Gejala dimanifestasikan dalam kelelahan, pusing, takikardia. Perawatan diresepkan dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

Jika masalah ginjal dicurigai, penentuan kreatinin dalam darah dan urin dapat diresepkan. Dalam norma lab yang berbeda bisa sangat baik. Mengapa serum kreatinin meningkat?

Hipertensi endokrin: pheochromocytoma, hiper aldosteronisme, sindrom Cushing

Dalam artikel hari ini kita akan membahas masalah yang dikaitkan dengan penyebab endokrin hipertensi, yaitu tekanan darah meningkat karena produksi berlebihan dari beberapa jenis hormon.

  1. Pertama kita daftar hormon yang dapat menyebabkan masalah, dan Anda akan tahu peran apa yang mereka mainkan di dalam tubuh ketika semuanya normal.
  2. Kemudian menceritakan tentang penyakit spesifik yang termasuk dalam daftar penyebab endokrin hipertensi
  3. Dan yang paling penting - kami akan memberikan informasi rinci tentang metode pengobatan mereka.

Saya melakukan yang terbaik untuk menjelaskan masalah medis yang rumit dalam bahasa yang sederhana. Saya berharap untuk membuatnya lebih atau kurang terjadi. Informasi tentang anatomi dan fisiologi dalam artikel ini disajikan dengan sangat sederhana, tidak cukup detail untuk para profesional, tetapi untuk pasien - tepat.

Pheochromocytoma, aldosteronisme primer, sindrom Cushing, masalah tiroid, dan penyakit endokrin lainnya adalah penyebab hipertensi pada sekitar 1% pasien. Ini adalah puluhan ribu pasien berbahasa Rusia yang dapat sepenuhnya sembuh atau setidaknya lega dari hipertensi mereka, jika mereka ditangani oleh dokter yang masuk akal. Jika Anda menderita hipertensi karena penyebab endokrin, maka tanpa dokter Anda tidak dapat menyembuhkannya. Dan sangat penting untuk menemukan endokrinologis yang baik, dan tidak diobati oleh yang pertama tersedia. Anda juga memerlukan informasi umum tentang metode perawatan yang kami sediakan di sini.

Kelenjar dan hormon yang menarik bagi kita

Kelenjar pituitari (sinonim: kelenjar pituitari) adalah kelenjar bulat yang terletak di permukaan bawah otak. Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang memengaruhi metabolisme dan, khususnya, pertumbuhan. Jika kelenjar pituitari dipengaruhi oleh tumor, maka menyebabkan peningkatan produksi beberapa hormon di dalamnya, dan kemudian "sepanjang rantai" di kelenjar adrenal, yang dikendalikannya. Tumor hipofisis sering merupakan penyebab hipertensi endokrinologis. Baca di bawah ini untuk detailnya.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang menghasilkan berbagai hormon, termasuk katekolamin (adrenalin, norepinefrin dan dopamin), aldosterone dan kortisol. Kelenjar ini pada manusia 2 pcs. Mereka berada, karena tidak sulit ditebak, di atas ginjal.

Jika tumor berkembang di salah satu atau kedua kelenjar adrenal, ini menyebabkan produksi hormon yang berlebihan, yang pada gilirannya menyebabkan hipertensi. Selain itu, hipertensi seperti itu biasanya stabil, ganas dan tidak dapat diobati dengan pil. Produksi hormon tertentu di kelenjar adrenal dikendalikan oleh kelenjar pituitari. Jadi, tidak ada satu, tetapi dua sumber potensial masalah dengan hormon-hormon ini - penyakit pada kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.

Hipertensi dapat menyebabkan produksi berlebihan dari hormon-hormon berikut di kelenjar adrenal:

  • Katekolamin - adrenalin, norepinefrin dan dopamin. Produksi mereka dikendalikan oleh hormon adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin), yang diproduksi di kelenjar pituitari.
  • Aldosterone - terbentuk di zona glomerulus dari korteks adrenal. Ini menyebabkan retensi garam dan air dalam tubuh, juga meningkatkan ekskresi kalium. Meningkatkan sirkulasi volume darah dan tekanan darah sistemik. Jika masalah dengan aldosterone, edema, hipertensi, dan kadang-kadang gagal jantung kongestif, serta kelemahan karena kadar kalium rendah dalam darah, berkembang.
  • Kortisol adalah hormon yang memiliki efek multifaset pada metabolisme, melestarikan sumber energi tubuh. Disintesis di lapisan luar (korteks) dari kelenjar adrenal.

Katekolamin dan kortisol diproduksi di kelenjar adrenal di bawah kendali kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari tidak mengontrol produksi aldosteron.

Adrenalin adalah hormon ketakutan. Pelepasannya terjadi selama agitasi kuat atau pengerahan fisik tiba-tiba. Adrenalin menjenuhkan darah dengan glukosa dan lemak, meningkatkan penyerapan gula dari darah oleh sel, dan menyebabkan pembuluh rongga perut, kulit dan selaput lendir mengerut.

  • Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
  • Hipertensi - cara yang populer untuk menyembuhkannya untuk tahap 1 dan 2
  • Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis Hipertensi
  • Pengobatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Norepinefrin adalah hormon kemarahan. Sebagai akibat dari pelepasannya ke dalam darah, seseorang menjadi agresif, kekuatan otot meningkat secara signifikan. Sekresi norepinefrin meningkat dengan stres, perdarahan, kerja fisik yang berat dan situasi lain yang membutuhkan restrukturisasi tubuh yang cepat. Norepinefrin memiliki efek vasokonstriktor yang kuat dan memainkan peran kunci dalam mengatur kecepatan dan volume aliran darah.

Dopamine menyebabkan peningkatan cardiac output dan meningkatkan aliran darah. Dari dopamin di bawah aksi enzim norepinefrin diproduksi, dan dari itu sudah adrenalin, yang merupakan produk akhir dari biosintesis katekolamin.

Jadi, kita telah sedikit berurusan dengan hormon, sekarang mari kita daftar langsung penyebab endokrin hipertensi:

  1. Pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal yang menyebabkan peningkatan produksi katekolamin. Dalam 15% kasus, bukan di kelenjar adrenal, tetapi di rongga perut atau dada.
  2. Aldosteronisme hiper primer - tumor pada satu atau kedua kelenjar adrenal, karena terlalu banyak aldosteron yang dihasilkan.
  3. Sindrom Itsenko-Cushing, juga dikenal sebagai hypercortisolism, adalah penyakit di mana terlalu banyak kortisol diproduksi. Dalam 65-80% kasus itu karena masalah dengan kelenjar pituitari, dalam 20-35% kasus itu disebabkan oleh tumor di salah satu atau kedua kelenjar adrenal.
  4. Akromegali adalah kelebihan hormon pertumbuhan dalam tubuh karena tumor di kelenjar pituitari.
  5. Hiperparatiroidisme adalah kelebihan hormon paratiroid (hormon paratiroid) yang dihasilkan kelenjar paratiroid. Tidak menjadi bingung dengan kelenjar tiroid! Parathormon meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah karena mineral ini membersihkan diri dari tulang.
  6. Hiper-dan hipotiroidisme - peningkatan atau penurunan kadar hormon tiroid.

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, tetapi cukup berikan pil pasien untuk hipertensi, maka biasanya itu tidak memungkinkan cukup untuk mengurangi tekanan. Untuk mengembalikan tekanan ke normal, untuk menghindari serangan jantung dan stroke, Anda perlu berpartisipasi dalam perawatan seluruh tim dokter yang kompeten - bukan hanya seorang endokrinologis, tetapi juga seorang ahli jantung dan ahli bedah dengan tangan emas. Kabar baiknya adalah bahwa selama 20 tahun terakhir, kemungkinan mengobati hipertensi yang diinduksi oleh endokrin meningkat secara signifikan. Pembedahan telah menjadi jauh lebih aman dan lebih efisien. Dalam beberapa situasi, intervensi bedah tepat waktu memungkinkan tekanan darah untuk dinormalkan sehingga memungkinkan untuk membatalkan asupan tablet yang konstan untuk hipertensi.

Masalahnya adalah semua penyakit yang tercantum di atas jarang dan rumit. Oleh karena itu, tidak mudah bagi pasien untuk menemukan dokter yang dapat memperlakukan mereka dengan itikad baik dan kompeten. Jika Anda menduga bahwa Anda menderita hipertensi karena penyebab endokrin, ingatlah bahwa endokrinologis yang menelepon di klinik pasti akan mencoba mengusir Anda. Dia membutuhkan masalah Anda bukan untuk uang, atau bahkan untuk apa pun. Carilah ahli yang peka dalam mengulas teman-teman. Tentunya akan berguna untuk pergi ke pusat regional, dan bahkan ke ibukota negara Anda.

Di bawah ini adalah informasi terperinci yang akan membantu Anda memahami jalannya pengobatan: mengapa mereka melakukan ini atau itu, meresepkan obat-obatan, bagaimana mempersiapkan operasi, dll. Catat bahwa saat ini tidak ada satu pun penelitian serius yang serius di antara pasien dengan hipertensi endokrin. akan memenuhi kriteria obat berbasis bukti. Semua informasi tentang metode pengobatan, yang diterbitkan dalam jurnal medis, dan kemudian di buku-buku, dikumpulkan "dengan dunia dalam sebuah string". Dokter saling bertukar pengalaman, secara bertahap menyamaratakannya, dan rekomendasi universal muncul.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma adalah tumor yang menghasilkan katekolamin. Dalam 85% kasus, ditemukan di bagian otak dari kelenjar adrenal, dan pada 15% pasien di rongga perut atau dada. Sangat jarang terjadi tumor penghasil katekolamin terjadi di jantung, kandung kemih, prostat, pankreas, atau indung telur. Pada 10% pasien, pheochromocytoma adalah penyakit keturunan.

Ini biasanya tumor jinak, tetapi dalam 10% kasus itu ganas dan bermetastasis. Masuk kasus, itu menghasilkan adrenalin dan norepinefrin, di? kasus - hanya norepinefrin. Jika tumor itu ganas, itu juga bisa menghasilkan dopamine. Selain itu, biasanya tidak ada ketergantungan antara ukuran pheochromocytoma dan seberapa banyak ia menghasilkan hormon.

Di antara semua pasien dengan hipertensi arteri, sekitar 0,1-0,4%, yaitu, 1-4 pasien dari 1000 ditemukan memiliki pheochromocytoma. Pada saat yang sama, tekanan dapat meningkat sepanjang waktu atau serangan. Gejala yang paling umum adalah sakit kepala, peningkatan berkeringat dan takikardia (palpitasi). Jika tekanan darah meningkat, tetapi gejala-gejala ini tidak ada, maka pheochromocytoma hampir tidak menjadi penyebabnya. Juga, ada getaran tangan, mual, muntah, gangguan penglihatan, rasa takut, tiba-tiba pucat, atau sebaliknya, kemerahan pada kulit. Tentang kamu? pasien stabil atau kadang-kadang peningkatan kadar glukosa darah dan bahkan gula dalam urin. Pada saat yang sama, orang itu kehilangan berat badan. Jika jantung dipengaruhi oleh peningkatan kadar katekolamin dalam darah, maka gejala gagal jantung berkembang.

Frekuensi gejala utama pheochromocytoma

Itu terjadi bahwa pheochromocytoma berlangsung tanpa gejala. Dalam kasus seperti itu, keluhan utama dari pasien adalah tanda-tanda pertumbuhan tumor, yaitu rasa sakit di perut atau dada, perasaan berdesak-desakan, meremas organ dalam. Bagaimanapun, untuk mencurigai penyakit ini, cukup untuk secara bersamaan mendeteksi hipertensi, peningkatan gula darah dan tanda-tanda metabolisme yang dipercepat dengan latar belakang kadar hormon tiroid yang normal.

Diagnostik

Gejala pheochromocytoma tidak lugas, mereka berbeda pada pasien yang berbeda. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk membuat diagnosis hanya atas dasar pengamatan visual dan mendengar keluhan dari pasien. Penting untuk mencari dan mengidentifikasi tanda-tanda biokimia dari peningkatan produksi adrenalin dan noradrenalin. Hormon-hormon ini diekskresikan dalam urin dalam bentuk senyawa asam vanilla-mandelic, metanephrine (produk termetilasi), serta katekolamin gratis. Konsentrasi semua zat ini ditentukan dalam urin harian. Ini adalah prosedur diagnostik standar untuk dugaan pheochromocytoma. Sebelum mengambil tes di muka, pasien harus berhenti minum obat terlebih dahulu, yang meningkatkan atau, sebaliknya, menghambat produksi hormon katekolamin dalam tubuh. Ini adalah obat-obat berikut: penghambat adrenergik, stimulan adrenergik, termasuk aksi sentral, inhibitor MAO dan lain-lain.

Jika memungkinkan, bandingkan konten dalam urin produk metabolisme katekolamin dalam situasi normal dan segera setelah krisis hipertensi. Akan lebih baik untuk melakukan hal yang sama dengan plasma darah. Tetapi untuk ini, seseorang harus mengambil darah melalui kateter vena, yang harus dipasang terlebih dahulu dalam 30-60 menit. Tidak mungkin selama ini untuk menjaga pasien tetap beristirahat, dan kemudian dia mengalami krisis hipertensi sesuai jadwal. Tes darah dari pembuluh darah adalah stres itu sendiri, yang meningkatkan konsentrasi adrenalin dan noradrenalin dalam darah dan dengan demikian mengarah ke hasil positif palsu.

Juga untuk diagnosis pheochromocytoma menggunakan tes fungsional yang menghambat atau merangsang sekresi katekolamin. Produksi hormon-hormon ini dapat diperlambat dengan clonidine (clonidine). Pasien menyumbangkan darah untuk analisis, kemudian mengambil 0,15-0,3 mg clonidine, dan kemudian sekali lagi menyumbangkan darah setelah 3 jam. Bandingkan isi adrenalin dan norepinefrin pada kedua analisis. Atau periksa bagaimana penggunaan clonidine menekan produksi katekolamin di malam hari. Untuk melakukan ini, buat urin dikumpulkan selama periode malam. Pada orang yang sehat, setelah mengambil clonidine, kandungan adrenalin dan noradrenalin dalam urine malam akan menurun secara signifikan, dan pada pasien dengan pheochromocytoma, tidak.

Tes stimulasi juga dijelaskan, di mana pasien menerima histamin, tyramyon, dan yang terbaik dari semuanya - glukagon. Dari menerima obat stimulasi pada pasien dengan pheochromocytoma, tekanan darah meningkat secara signifikan, dan kandungan katekolamin meningkat beberapa kali, jauh lebih banyak daripada pada orang sehat. Untuk menghindari krisis hipertensi, pasien diberi pra-alpha blocker atau antagonis kalsium. Ini adalah obat yang tidak mempengaruhi produksi katekolamin. Tes stimulasi hanya dapat digunakan dengan sangat hati-hati, karena ada risiko memprovokasi krisis hipertensi pada pasien dan bencana kardiovaskular.

Tahap berikutnya dalam diagnosis pheochromocytoma adalah identifikasi lokasi tumor. Untuk melakukan ini, lakukan computed tomography atau magnetic resonance imaging. Jika tumor berada di kelenjar adrenal, biasanya mudah dideteksi, seringkali bahkan dengan bantuan scan ultrasound, yang merupakan pemeriksaan yang paling mudah diakses. Tetapi jika tumor terletak tidak di kelenjar adrenal, tetapi di tempat lain, maka akan mungkin untuk mengidentifikasi, sebagian besar tergantung pada pengalaman dan kemauan untuk menang, yang akan ditunjukkan oleh dokter. Sebagai aturan, 95% dari pheochromocytes ditemukan di kelenjar adrenal, jika ukurannya lebih dari 1 cm, dan di dalam rongga perut, jika ukurannya lebih dari 2 cm.

Jika menggunakan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik tidak dapat mendeteksi tumor, maka perlu dilakukan pemindaian radioisotop menggunakan agen kontras. Pasien disuntik dengan darah ke zat yang memancarkan radioaktivitas. Ini menyebar ke seluruh tubuh, "menyoroti" pembuluh dan jaringan dari dalam. Jadi, pemeriksaan X-ray lebih informatif. Metaiodobenzylguanidine digunakan sebagai agen kontras. Pemindaian radioisotop menggunakan agen kontras dapat menyebabkan gagal ginjal dan juga memiliki risiko lain. Oleh karena itu, itu hanya ditentukan dalam kasus luar biasa. Tetapi jika manfaatnya lebih tinggi dari potensi risiko, maka Anda perlu melakukannya.

Mereka juga dapat menguji katekolamin darah, yang mengalir dari tempat di mana tumor berada. Jika definisi tempat ini tidak salah, maka konsentrasi hormon akan beberapa kali lebih tinggi daripada di dalam darah yang diambil dari pembuluh lain. Analisis semacam itu ditentukan jika pheochromocytoma ditemukan di kelenjar adrenal. Namun demikian, ini adalah analisis yang sulit dan berisiko, jadi mereka berusaha melakukannya tanpa itu.

Pengobatan

Untuk pengobatan pheochromocytoma, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor, jika tidak ada kontraindikasi. Kabar baik untuk pasien adalah bahwa dalam beberapa tahun terakhir, ahli bedah telah memperkenalkan laparoskopi. Ini adalah metode operasi di mana sayatan pada kulit sangat kecil dan kerusakan minimal juga dilakukan di dalam. Karena ini, pemulihan tidak lebih dari 2 minggu, dan sebelumnya ada rata-rata 4 minggu. Setelah operasi, lebih dari 90% pasien mengalami penurunan yang persisten atau bahkan normalisasi tekanan darah. Dengan demikian, efektivitas pengobatan bedah pheochromocytoma sangat tinggi.

Jika ternyata tidak mungkin untuk mengangkat tumor, kemudian disinari dan kemoterapi diresepkan, terutama jika ada metastasis. Radiasi dan kemoterapi disebut "metode perawatan konservatif," yaitu tanpa pembedahan. Sebagai akibat dari penggunaannya, ukuran dan aktivitas tumor berkurang, dengan demikian memperbaiki kondisi pasien.

Pil apa untuk tekanan yang ditentukan untuk pheochromocytoma:

  • alpha adrenergic blocker (prazosin, doxazosin, dll.);
  • Phentolamine - intravena, jika perlu;
  • Labetalol, carvedilol - gabungan alfa dan beta blocker;
  • antagonis kalsium;
  • obat kerja sentral - clonidine (clonidine), agonis reseptor imidazolin;
  • methyltyrosine adalah blocker sintesis dopamin.

Selama operasi, ahli anestesi disarankan untuk menghindari fentanyl dan droperidol, karena obat ini dapat merangsang produksi katekolamin tambahan. Fungsi sistem kardiovaskular pasien harus dipantau secara hati-hati pada semua tahap perawatan bedah: dengan pengenalan anestesi, kemudian selama operasi dan hari pertama setelahnya. Karena aritmia berat, penurunan tekanan yang kuat, atau sebaliknya, krisis hipertonik mungkin terjadi. Agar volume darah yang beredar tetap cukup, pasien perlu menerima cukup cairan.

2 minggu setelah operasi, disarankan untuk lulus tes katekolamin urine. Kadang-kadang dari waktu ke waktu, ada kekambuhan tumor atau pheochromocytomas tambahan yang terdeteksi, kecuali yang dihapus. Dalam kasus seperti itu, operasi berulang dianjurkan.

Hiperaldosteronisme primer

Ingat bahwa aldosterone adalah hormon yang mengatur metabolisme air dan mineral dalam tubuh. Ini diproduksi di korteks adrenal di bawah pengaruh renin, enzim yang mensintesis ginjal. Aldosteronisme hiper primer - tumor pada satu atau kedua kelenjar adrenal, karena terlalu banyak aldosteron yang dihasilkan. Tumor ini dapat memiliki tipe yang berbeda. Dalam kasus apapun, produksi aldosteron yang berlebih mengarah ke fakta bahwa tingkat kalium dalam darah menurun, dan tekanan darah meningkat.

Penyebab dan pengobatan aldosteronisme hiper primer

Artikel Lain Tentang Tiroid

Bagian integral dari kehidupan sehat saya. Seluk-beluk penerimaan. Plus penting: CARA BERBEDA Palsu, tanpa berangkat dari kasir Halo untuk semua orang yang melihat ulasan saya!

Serotonin adalah zat aktif biologis khusus yang diproduksi oleh epiphysis - kelenjar endokrin kecil yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi penting.

Munculnya masalah dalam fungsi tubuh, beberapa orang berusaha menghilangkannya sendiri, tanpa bantuan dokter. Namun, perawatan diri seperti itu dapat berdampak negatif terhadap kondisi kesehatan di masa depan.