Utama / Kelenjar pituitari

Struktur dan lokasi kelenjar adrenal

Tinggalkan komentar 4.024

Kebanyakan orang tidak tahu apa itu kelenjar adrenalin, bagaimana mereka terlihat dan peran apa yang mereka mainkan di tubuh. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang aktif terlibat dalam fungsi tubuh. Proses metabolisme, kontrol latar belakang hormonal, pembentukan kekuatan pelindung - tidak seluruh daftar fungsi di mana tubuh berpartisipasi.

Di mana mereka berada?

Topografi

Kelenjar adrenal milik kelenjar endokrin karena mereka berpasangan kelenjar dan menempati posisi di permukaan medial atas pada titik-titik atas ginjal. Kelenjar adrenal terletak di ruang retroperitoneal dan terletak di kedua sisi tulang belakang, pada puncak vertebra torakalis 11th - 12. Batas posterior kapsul fasia, di mana kedua kelenjar tertutup, berdekatan dengan daerah lumbar diafragma.

Kelenjar Syntopy

Kelenjar adrenal tersusun dari permukaan eksternal (eksternal), posterior dan ginjal. Sehubungan dengan organ internal, kelenjar pasangan menempati posisi berikut:

  • Kelenjar adrenal kanan:
    • bagian bawahnya berdekatan dengan sudut atas ginjal;
    • depan dibatasi oleh perbatasan ekstraperitoneal hati;
    • sisi sentral menghadap vena besar;
    • sisi belakang dibatasi oleh diafragma lumbar.
  • Kelenjar adrenal kiri:
    • dibatasi oleh sudut kiri atas ginjal;
    • di depan bersentuhan dengan dinding belakang lubang kelenjar dan perut;
    • terletak di belakang diafragma;
    • pankreas dan pembuluh limpa terbentuk di bawah ini.
Kembali ke daftar isi

Embriologi

Kelenjar embrio berkembang di janin pada bulan pertama perkembangan intrauterin, panjangnya sekitar 5-6 mm. Embrio terbentuk dalam bentuk proliferasi jaringan peritoneum. Pertumbuhan ini memperdalam embrio jaringan ikat, dan kemudian dipisahkan dari lapisan sel-sel datar. Kuman adalah tubuh independen yang akan membentuk materi kortikal. Unsur-unsur dari solar plexus dari sistem saraf simpatis membentuk medulla adrenal. Kekasaran karakteristik muncul pada akhir 4 bulan perkembangan embrio.

Anatomi kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal terletak di dalam jaringan adiposa subkutan dan selaput ginjal. Tubuh, kaki lateral dan medial - struktur kelenjar. Kelenjar yang ditempatkan di kanan tampak seperti piramida segitiga, kiri - seperti sabit bulan. Permukaan depan dan belakang lipit. Yang terdalam lebih dekat ke bagian tengah permukaan dan disebut gerbang. Di gerbang besi kiri terletak di dekat pangkalan, dan di kanan - dekat bagian atas.

Dimensi umum

Warna permukaan luar berwarna kuning atau coklat. Dari saat kelahiran dan selama periode dewasa, massa dan ukuran kelenjar adrenalin berubah. Massa kelenjar adrenal pada bayi baru lahir adalah sekitar 6 g, pada orang dewasa 7-10 g. Panjangnya mencapai sekitar 6 cm, lebar 3 cm, ketebalan 1 cm. Kelenjar kiri sedikit lebih besar daripada kelenjar kanan.

Struktur kelenjar

Struktur kelenjar mirip dengan buah. Setiap kelenjar terdiri dari 3 lapisan, deskripsi singkat dijelaskan dalam tabel:

Korteks adrenal bersama dengan medulla adalah kelenjar independen yang terlibat dalam produksi hormon.

Kelenjar kulit

Cartizol, androgen, aldosteron - hormon yang dihasilkan korteks adrenal. Sel-sel lapisan kortikal juga berpartisipasi dalam proses. Tanpa adanya pelanggaran korteks adrenal dan pengaruhnya dari luar, jumlah hormon yang dihasilkan adalah 35-40 mg. Substansi kortikal dapat dibedakan 3 lapisan. Pembagian ini dapat dilacak ke tingkat yang tidak terlihat oleh mata telanjang. Setiap lapisan adalah fungsi yang berbeda dan menghasilkan zat berbeda yang mempengaruhi proses fisiologis tubuh.

Zona glomerulus kelenjar adrenal adalah tempat di mana hormon yang bertanggung jawab untuk tekanan darah disintesis. Kembali ke daftar isi

Zona glomerulus

Ini terdiri dari sel-sel persegi panjang, yang digabungkan menjadi kelompok-kelompok kecil - glomeruli. Jaringan kapiler terbentuk di dalamnya, yang menembus ke dalam lapisan sel cair. Aldosterone, corticosterone, deoxycorticosterone diperlukan untuk mengatur tekanan darah. Ini adalah zona glomerulus yang merupakan tempat utama pembentukan mereka.

Zona balok

Zona terluas dari korteks kelenjar, terletak di antara lapisan glomerulus dan retikular. Ia terbentuk oleh sel-sel panjang dan terang yang terletak di permukaan kelenjar. Elemen zona sinar bertanggung jawab untuk sekresi kortikosteron, kortisol. Mereka dibutuhkan untuk mengatur metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat dalam tubuh manusia.

Zona mesh

Sel kecil berbentuk persegi panjang membentuk senyawa kecil. Ini adalah lapisan dalam ketiga yang bertanggung jawab untuk sintesis androgen. Hormon-hormon utama yang diproduksi di zona reticular adalah:

  • dehydroepiandrosterone;
  • adrenosterone;
  • estrogen;
  • testosteron;
  • pregnenolone;
  • sulfat dehidroepiandrosterone;
  • 17-hydroxyprogesterone.
Kembali ke daftar isi

Masalah otak

Pusat kelenjar adalah medula. Ini terdiri dari sel-sel besar, dicat dengan warna kuning-coklat. Sel-selnya bertanggung jawab untuk sintesis norepinefrin dan adrenalin dan pengiriman zat-zat ini ke dalam darah. Hormon semacam itu diperlukan untuk membawa kesiapan penuh semua sistem dan organ internal jika ada ancaman. Proses ini dimulai hanya setelah sistem saraf simpatik mentransmisikan "indikasi" melalui sumsum tulang belakang.

Suplai darah dan persarafan

Fitur dari suplai darah berada dalam persediaan darah yang besar pada 1 oz. jaringan dibandingkan dengan organ lain.

Tiga arteri sirkulasi besar dari 50 yang digunakan untuk suplai darah bersama ke kelenjar adrenal dan ginjal adalah:

  • arteri adrenal superior utama, yang membentang dari pembuluh darah inferior diafragma;
  • arteri tengah (disediakan dengan pembuluh darah perut);
  • arteri bawah (berhubungan dengan arteri ginjal).
Suplai darah ke kelenjar adrenalin lebih kuat daripada di organ lain.

Beberapa pembuluh darah hanya memasok darah ke lapisan kortikal, yang lain melewatinya dan menyuburkan medulla. Kapiler yang luas menciptakan suplai darah ke pembuluh darah pusat. Vena sentral dari kelenjar kiri memasuki arteri ginjal, dan dari kelenjar kanan ke vena cava inferior. Selain itu, banyak pembuluh darah kecil muncul dari kelenjar pasangan dan jatuh ke cabang-cabang vena portal.

Jaringan kapiler limfatik terhubung ke nodus lumbal sistem limfatik. Saraf pengembara memberikan kelenjar yang dipasangkan dengan elemen saraf. Selain itu, totalitas elemen saraf pleksus solar menyediakan medula dengan serabut simpatis preganglionik. Pelemahan terjadi karena elemen saraf dari pleksus perut, adrenal dan ginjal.

Fungsi utama

Fisiologi kelenjar pasangan terdiri dalam pengembangan sejumlah besar hormon yang memastikan fungsi penuh tubuh. Beberapa membentuk proses metabolisme, yang lain berkontribusi pada produksi hormon seks. Tetapi fungsi utama kelenjar adrenal dalam tubuh manusia adalah untuk memberikan ketahanan stres. Dalam situasi yang penuh tekanan, mereka mengasuransikan tubuh, menciptakan potensi besar dari unsur-unsur saraf pelindung. Pekerjaan kelenjar pasangan tidak terlihat, tetapi jika mereka biasanya seseorang tidak merasa lelah, cemas dan lemah.

Penyakit

Pelanggaran kelenjar mempengaruhi kesehatan (misalnya, diabetes), menyebabkan perubahan serius dalam fungsi tubuh. Semua patologi disebabkan oleh sekresi hormon yang tidak cukup atau berlebihan, serta bentuk campuran. Patologi utama meliputi:

Penyakit kelenjar adrenal sangat berbahaya, karena memerlukan komplikasi dalam pekerjaan seluruh organisme.

  • Peningkatan kadar hormon:
    • Sindrom Itsenko Cushing. Patologi adrenal berkembang karena peningkatan hormon adrenocorticotropin. Seseorang memiliki gejala berikut:
      • luka sembuh berat;
      • karena kerapuhan pembuluh, hematoma terus terbentuk;
      • kelemahan umum;
      • pustula kulit;
      • sakit kepala;
      • wanita ditandai dengan pertumbuhan rambut di wajah, dada dan paha.
    • Sindrom Kona. Tanda-tanda yang ekspresif dari penyakit ini tidak diamati. Seseorang mungkin memiliki:
      • kejang-kejang;
      • mengompol;
      • kehilangan kesadaran;
      • tekanan tinggi.
    • Hypercatecholaminemia. Penyebab patologi adalah pertumbuhan baru di sel-sel medula. Gejala tidak ekspresif. Tekanan darah tinggi dengan lompatan bergantian - fitur utama.
    • Hiperandrogenisme. Kelebihan pembentukan hormon pada wanita menyebabkan munculnya tanda-tanda laki-laki.
  • Penurunan kadar hormon menyebabkan perkembangan defisiensi kronis atau akut:
    • Penyakit Addison. Karena kurangnya hormon gagal dalam semua proses metabolisme. Tanda cukup mudah dikenali:
      • menurunkan tekanan darah;
      • kulit mendapat warna cokelat (pigmentasi);
      • kelemahan, kelesuan;
      • kerusakan saraf ringan.
    • Hipokortikoidisme. Keadaan akut selalu ditandai dengan tiba-tiba dan menyerupai syok, oleh karena itu sulit untuk didiagnosis. Tanda-tandanya adalah sebagai berikut:
      • tekanan darah menurun tajam;
      • irama hati yang patah;
      • mengurangi kinerja termal;
      • gagal jantung terjadi;
      • gangguan pada sistem pencernaan;
      • tanda-tanda edema otak terbentuk.
  • Bentuk campuran:
    • Neoplasma adalah patologi yang langka. Gejala tergantung pada bagaimana kelenjar endokrin bekerja:
      • sakit kepala, tinja abnormal, nyeri punggung bawah;
      • tidak ada tanda-tanda karakteristik.

Bahayanya adalah bahwa dengan penyakit seperti gambaran klinis tidak ada, dan pemeriksaan dilakukan pada tahap terakhir.

Untuk mengembalikan fungsi kelenjar adrenal, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memeriksanya, menghapus hormon atau pil KB (jika diminum), dan memastikan nutrisi yang tepat. Hanya dokter yang bisa memilih obat yang tepat, pengobatan sendiri dilarang. Dari seseorang, perhatian terhadap kesejahteraan seseorang dan kontrol atas setiap perubahan adalah penting. Bahkan kelelahan pun tidak bisa diabaikan.

Gangguan hormonal

Judul

  • Seorang spesialis akan membantu Anda (15)
  • Masalah Kesehatan (13)
  • Kerontokan rambut (3)
  • Hipertensi. (1)
  • Hormon (33)
  • Diagnosis penyakit endokrin (40)
  • Kelenjar sekresi internal (8)
  • Infertilitas wanita (1)
  • Pengobatan (33)
  • Kegemukan. (23)
  • Infertilitas Pria (15)
  • Berita Kedokteran (4)
  • Patologi kelenjar tiroid (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Jerawat (3)
  • Patologi endokrin (18)

Hormon dari korteks adrenal

Korteks adrenal menghasilkan tiga kelompok hormon:

  • zona sinar mensekresikan glukokortikoid (hidrokortison, kortison dan kortikosteron) - steroid dengan efek beragam pada metabolisme karbohidrat dan protein;
  • glomerulus - mineralokortikoid (aldosterone, deoxycorticosterone) diperlukan untuk menjaga keseimbangan natrium dan volume cairan ekstraseluler;
  • reticular - hormon seks (androgen, estrogen, progesteron) dan, sebagian, glukokortikoid.

Glukokortikoid dinamai sesuai kemampuan mereka untuk menaikkan kadar gula darah dengan menstimulasi pembentukan glukosa di hati. Efek ini merupakan konsekuensi dari glukoneogenesis - deaminasi asam amino dalam hal peningkatan pemecahan protein. Di bawah kondisi ini, kandungan glikogen dalam hati bahkan mungkin meningkat. Selain itu, peningkatan mobilisasi lemak dari depot dan penggunaannya untuk pembentukan ATP.

Cortisone mempengaruhi jenis metabolisme lainnya, yang sangat ditentukan oleh tingkat dalam darah. Jadi, itu bahkan dapat mempengaruhi metabolisme mineral, meskipun untuk tujuan ini konsentrasi kortison harus jauh lebih tinggi daripada aldosteron mineralokortikoid dasar. Dan secara umum, semakin tinggi konsentrasi kortison dalam darah, semakin beragam efeknya. Sebagai contoh, dalam konsentrasi kecil glukokortikoid diaktifkan, dan yang besar, sebaliknya, menekan mekanisme kekebalan tubuh. Tingkat kortison yang tinggi dalam darah menyebabkan penggunaan asam amino untuk pembentukan glukosa dan mendeteksi efek anti-anabolik. Terutama secara signifikan mengurangi sintesis protein otot, dalam hal ini efek katabolik dapat terjadi - pemecahan protein otot untuk melepaskan asam amino dari mereka.

Glukokortikoid dan ACTH juga mempengaruhi sistem saraf (merangsangnya, menyebabkan insomnia, euforia), kekebalan tubuh dan sistem tubuh lainnya. Efek kompleks kortison pada berbagai fungsi tubuh dapat dinilai oleh perubahan tersebut karena kegagalannya:

  • 1) hipersensitivitas insulin;
  • 2) pengurangan simpanan glikogen dalam jaringan;
  • 3) penurunan aktivitas glukoneogenesis;
  • 4) mobilisasi protein jaringan perifer tidak mencukupi;
  • 5) melemahnya reaksi sel-sel lemak terhadap rangsangan lipolitik normal;
  • 6) hipotensi;
  • 7) retardasi pertumbuhan;
  • 8) kelemahan otot dan kelelahan;
  • 9) mengurangi kemampuan untuk meningkatkan pelepasan air dalam kasus beban air,
  • 10) pergeseran mental dan emosional.

Dalam kondisi fisiologis, efek metabolik glukokortikoid ini seimbang. Jika perlu, mereka dengan cepat memenuhi kebutuhan tubuh dalam bahan energik. Oleh karena itu, selama kondisi stres akut dari sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, itu diaktifkan pertama-tama dan tingkat glukokortikoid dalam darah meningkat. Dengan aksi yang berkepanjangan dari faktor stres, reaksi berangsur-angsur memudar.

Sifat penting glukokortikoid adalah efek anti-inflamasi mereka, karena fakta bahwa mereka mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan memblokir sekresi serotonin, histamin, kinin dan sistem plasmin-fibrinolisin, serta menghambat pembentukan antibodi.

Efek anti-inflamasi glukokortikoid digunakan dalam praktek klinis, misalnya, untuk mengobati pasien dengan rematik. Sejumlah sediaan salep untuk penggunaan eksternal (fluorocort, prednisone, dll.) Telah dikembangkan.

Hipotalamus terlibat dalam regulasi sekresi glukokortikoid. Dalam nukleus lobus anterior hipotalamus, corticoliberin diproduksi, yang melalui sistem portal memasuki adenohypophysis dan mempromosikan sintesis ACTH, yang merangsang pembentukan kortikosteroid. Pada gilirannya, produksi ACTH tergantung pada tingkat glukokortikoid dalam darah (dengan mekanisme umpan balik negatif) dan pada tingkat hormon pelepas hipotalamus.

Mineralokortikoid terlibat dalam pengaturan metabolisme mineral dan keseimbangan air tubuh. Yang paling aktif adalah aldosteron. Di bawah pengaruhnya, reabsorpsi natrium ditingkatkan dan reabsorpsi kalium dalam tubulus ginjal berkurang, yang mengarah pada retensi ion natrium dan klorin dalam tubuh dan peningkatan ekskresi kalium dan ion hidrogen.

Tidak seperti glukokortikoid, mineralokortikoid meningkatkan perkembangan proses inflamasi dengan meningkatkan permeabilitas kapiler dan membran serosa. Mereka juga terlibat dalam pengaturan nada pembuluh darah dan membantu meningkatkan tekanan darah.

Penguatan sintesis dan sekresi mineralokortikoid dilakukan, pertama, di bawah pengaruh angiotensin II, kedua - di bawah pengaruh ACTH, yang, pada gilirannya, terjadi di bawah pengaruh corticoliberin hypothalamus. Inhibitor sintesis dan sekresi mineralokortikoid adalah dopamin, hormon natriuretik atrium, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ion natrium dalam darah.

Hormon seks dari korteks adrenal penting untuk perkembangan organ genital pada anak usia dini dan untuk munculnya karakteristik seksual sekunder pada periode ketika fungsi sekresi mereka masih tidak signifikan. Selain itu, estrogen memiliki efek anti-sklerotik (terutama pada wanita). Hormon seks (terutama androgen) meningkatkan metabolisme protein, merangsang sintesis mereka di dalam tubuh.

Hormon adrenal

Hormon memainkan peran penting dalam memastikan fungsi normal tubuh wanita. Sistem endokrin, yang mengatur latar belakang hormonal, termasuk tiroid dan pankreas, serta kelenjar adrenal, terletak tepat di sebelah ginjal dan menutupinya dari atas. Hormon adrenal berkontribusi pada kondisi umum dari latar belakang hormonal dan memastikan keadaan normal kesehatan wanita.

Korteks adrenal

Lapisan kortikal kelenjar adrenal mengandung jaringan saraf yang memastikan kinerja fungsi utamanya. Berikut adalah pembentukan hormon yang bertanggung jawab untuk pengaturan proses metabolisme. Beberapa dari mereka terlibat dalam konversi protein menjadi karbohidrat dan melindungi tubuh dari efek buruk. Hormon lain mengatur metabolisme garam dalam tubuh.

Hormon kortikal adalah kortikosteroid. Struktur korteks adrenal terdiri dari daerah glomerulus, bundel dan mesh. Di zona glomerulus, pembentukan hormon yang berhubungan dengan mineralokortikoid terjadi. Di antara mereka, aldosterone, corticosterone dan deoxycorticosterone adalah yang paling terkenal.

Zona berkas bertanggung jawab untuk pembentukan glukokortikoid. Mereka adalah kortisol dan kortison. Glukokortikoid mempengaruhi hampir semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan bantuan mereka, glukosa terbentuk dari asam amino dan lemak, penghambatan reaksi alergi, kekebalan dan peradangan terjadi. Jaringan ikat berhenti tumbuh, fungsi organ-organ indera sangat meningkat.

Zona retikuler menghasilkan hormon seks - androgen, yang berbeda dari hormon yang disekresikan oleh kelenjar seks. Mereka aktif sebelum pubertas, serta setelah pematangan kelenjar seks. Di bawah pengaruh androgen mengembangkan karakteristik seks sekunder. Jumlah hormon yang tidak cukup menyebabkan rambut rontok, dan kelebihan, sebaliknya, menyebabkan virilisasi, ketika wanita memiliki tanda-tanda khas pria.

Medula adrenal

Medula terletak di bagian tengah kelenjar adrenal. Ini menyumbang tidak lebih dari 10% dari total massa tubuh ini. Strukturnya benar-benar berbeda dalam asalnya dari lapisan kortikal. Untuk pembentukan medula, sisir saraf utama digunakan, dan asal lapisan kortikal adalah ektodermal.

Pembentukan katekolamin, diwakili oleh adrenalin dan noradrenalin, terjadi di medula. Hormon-hormon ini membantu untuk meningkatkan tekanan darah, memperkuat kerja otot jantung, memperluas lumens bronkial, meningkatkan kadar gula dalam darah. Dalam keadaan diam, kelenjar adrenal terus mengeluarkan katekolamin dalam jumlah sedikit. Situasi stres menyebabkan sekresi adrenalin dan noradrenalin yang tajam di sel-sel lapisan otak.

Persarafan medula adrenal mengambil bagian serabut preganglionik, yang berisi sistem saraf simpatetik. Dengan demikian, itu dianggap sebagai pleksus simpatik khusus. Pada saat yang sama, neurotransmitter dialokasikan langsung ke aliran darah.

Selain hormon-hormon ini, peptida diproduksi di medula, yang mengatur fungsi-fungsi individual dari sistem saraf pusat dan saluran gastrointestinal.

Adrenal Glucocorticoid Hormones

Nama hormon glucocorticoid dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk mengatur metabolisme karbohidrat. Selain itu, mereka dapat melakukan fungsi lain. Hormon-hormon ini menyediakan adaptasi tubuh untuk semua pengaruh negatif dari lingkungan eksternal.

Glukokortikoid utama adalah kortisol, yang diproduksi secara tidak teratur, secara siklus. Tingkat maksimum sekresi tercatat di pagi hari, sekitar 6 jam, dan minimum - di malam hari, dari 20 hingga 24 jam. Pelanggaran ritme ini dapat terjadi di bawah aksi stres dan aktivitas fisik, suhu tinggi, tekanan darah rendah dan gula darah.

Glukokortikoid adrenal memiliki efek biologis berikut:

  • Proses metabolisme karbohidrat dalam aksi mereka berlawanan dengan insulin. Kelebihan hormon meningkatkan kadar gula darah dan menyebabkan diabetes steroid. Kekurangan hormon menyebabkan penurunan produksi glukosa. Peningkatan sensitivitas insulin dapat menyebabkan hipoglikemia.
  • Kelebihan glukokortikoid berkontribusi terhadap pemecahan lemak. Khususnya aktif proses ini mempengaruhi anggota badan. Namun, kelebihan lemak terakumulasi di bahu korset, wajah, dan tubuh. Ini mengarah pada apa yang disebut bentuk buffaloid dari pasien, ketika anggota badan yang kurus terjadi dengan latar belakang tubuh yang penuh.
  • Berpartisipasi dalam metabolisme protein, hormon-hormon ini menyebabkan pemecahan protein. Akibatnya, otot melemah, anggota badan menjadi lebih tipis, stretch mark terbentuk dengan warna tertentu.
  • Kehadiran hormon dalam metabolisme air garam menyebabkan hilangnya kalium dan retensi cairan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah, distrofi miokard, kelemahan otot.
  • Hormon adrenal terlibat dalam proses yang terjadi di dalam darah. Di bawah pengaruh mereka neutrofil, trombosit dan sel darah merah meningkat. Pada saat yang sama terjadi penurunan limfosit dan eosinofil. Dalam dosis besar, mereka berkontribusi pada pengurangan kekebalan, memiliki efek anti-inflamasi, tetapi tidak melakukan fungsi penyembuhan luka.

Hormon Mineralokortikoid Adrenal

Zona glomerulus dari korteks adrenal digunakan untuk membentuk mineralokortikoid. Hormon-hormon ini terlibat dan mendukung pengaturan metabolisme mineral. Di bawah pengaruh mereka, reaksi peradangan terjadi ketika permeabilitas membran serosa dan kapiler meningkat.

Perwakilan khas dari kelompok hormon ini adalah aldosteron. Produksi maksimumnya terjadi di pagi hari, dan pengurangan menjadi minimum terjadi pada malam hari, sekitar pukul 4. Aldosterone mempertahankan keseimbangan air dalam tubuh, mengatur konsentrasi jenis mineral tertentu, seperti magnesium, natrium, kalium dan klorida. Efek hormon pada ginjal berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan natrium, dengan peningkatan simultan kalium diekskresikan dalam urin. Ada peningkatan kadar natrium dalam darah, dan jumlah kalium, sebaliknya, menurun. Peningkatan kadar aldosteron menyebabkan peningkatan tekanan darah, menyebabkan sakit kepala, kelemahan dan kelelahan.

Paling sering, tingkat hormon tinggi adalah konsekuensi dari adenoma dari zona glomerulus dari kelenjar adrenal. Dalam kebanyakan kasus, ini beroperasi dalam versi yang berdiri sendiri. Kadang-kadang penyebab patologi bisa berupa hiperplasia zona glomerulus di kedua kelenjar adrenal.

Androgen dari korteks adrenal

Tubuh seorang wanita menghasilkan tidak hanya wanita, tetapi juga hormon seks pria - androgen. Untuk sintesis kelenjar endokrin mereka digunakan - korteks adrenal dan ovarium. Hormon-hormon ini mempengaruhi jalannya kehamilan. Perwakilan khas dianggap androgen 17-hydroxyprogesterone dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-C). Selain mereka dalam jumlah kecil androstenedione, testosteron dan beta-globulin, menghubungkan steroid.

Jika penelitian yang dilakukan mengungkapkan kelebihan androgen, maka kondisi serupa didiagnosis sebagai hiperandrogenisme. Ketika produksi androgen terganggu di dalam tubuh, perubahan ireversibel dapat terjadi dan berkembang. Akibatnya, membran padat terbentuk pada ovarium dan kista terbentuk. Ini mencegah ovum meninggalkan ovarium selama ovulasi dan mengarah pada apa yang disebut kemandulan endokrin.

Ada situasi ketika, setelah keseimbangan hormon terganggu, kehamilan terjadi. Namun, patologi ini dapat menyebabkan aborsi spontan pada trimester kedua atau ketiga. Hal ini disebabkan oleh kurangnya progesteron dengan hiperandrogenisme, dimana kehamilan harus dipertahankan. Namun, jika kehamilan masih berhasil diselesaikan, maka selama persalinan, mungkin ada komplikasi dalam bentuk aktivitas kerja yang lemah. Dalam kasus seperti itu, diperlukan intervensi medis atau stimulasi persalinan buatan. Karena keluarnya cairan ketuban secara dini, terjadi dehidrasi berkepanjangan, yang memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat.

Tes darah untuk hormon adrenal

Tes darah untuk studi hormon adrenal diresepkan untuk keluhan spesifik pasien. Mereka sangat mirip dengan pengujian diagnostik terhadap kondisi umum tubuh.

Hormon-hormon berikut diuji selama tes:

Kelenjar adrenal

Hormon dari korteks adrenal

Kelenjar adrenal terletak di kutub atas ginjal, menutupi mereka dalam bentuk topi. Pada manusia, massa kelenjar adrenal adalah 5-7 g. Di kelenjar adrenal, kortikal dan medula disekresikan. Substansi kortikal termasuk zona glomerulus, puchkovy dan meshny. Sintesis mineralokortikoid terjadi di zona glomerulus; di zona puchkovy - glukokortikoid; di zona net - sejumlah kecil hormon seks.

Hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal adalah steroid. Sumber sintesis hormon-hormon ini adalah kolesterol dan asam askorbat.

Meja Hormon adrenal

Zona adrenal

Hormon

  • zona glomerulus
  • zona balok
  • zona mesh
  • mineralokortikoid (aldosteron, deoxycorticosterone)
  • glukokortikoid (kortisol, hidrokortisol, kortikosteron)
  • androgen (dehydroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), sejumlah kecil estrogen dan gestagen

Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin dalam rasio 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoid mengatur metabolisme mineral, dan terutama kadar natrium dan kalium dalam plasma darah. Perwakilan utama mineralokortikoid adalah aldosteron. Pada siang hari ia membentuk sekitar 200 mikrogram. Stok hormon ini di dalam tubuh tidak terbentuk. Aldosterone meningkatkan reabsorpsi ion Na + di tubulus distal ginjal, sementara secara bersamaan meningkatkan ekskresi ion K + dengan urin.Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ginjal air secara dramatis meningkat dan diserap pasif sepanjang gradien osmotik yang dibuat oleh ion Na +. Hal ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan tekanan darah. Karena peningkatan retraksi air, diuresis berkurang. Dengan peningkatan sekresi aldosteron meningkatkan kecenderungan untuk edema, karena keterlambatan dalam tubuh natrium dan air, peningkatan tekanan darah hidrostatik di kapiler dan sehubungan dengan peningkatan aliran cairan dari lumen pembuluh darah di jaringan. Karena pembengkakan aldosteron jaringan berkontribusi pada pengembangan respon inflamasi. Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ion H + dalam tubular apparatus ginjal meningkat karena aktivasi H + -K + - ATPase, yang mengarah pada pergeseran keseimbangan asam-basa menuju asidosis.

Sekresi aldosteron yang berkurang menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin, yang mengarah ke dehidrasi (dehidrasi) jaringan, penurunan volume darah yang bersirkulasi dan tingkat tekanan darah. Konsentrasi kalium dalam darah pada saat yang sama, sebaliknya, meningkat, yang merupakan penyebab gangguan aktivitas listrik jantung dan perkembangan aritmia jantung, hingga berhenti di fase diastole.

Faktor utama yang mengatur sekresi aldosteron adalah berfungsinya sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dengan penurunan tingkat tekanan darah, eksitasi bagian simpatis dari sistem saraf diamati, yang mengarah pada penyempitan pembuluh ginjal. Mengurangi aliran darah ginjal berkontribusi pada peningkatan produksi renin di aparat juxtaglomerular ginjal. Renin adalah enzim yang bekerja pada plasma a2-globulin angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensin-I. Angiotensin-I yang terbentuk di bawah pengaruh angiotensin-converting enzyme (ACE) diubah menjadi angiotensin-II, yang meningkatkan sekresi aldosteron. Produksi aldosteron dapat ditingkatkan dengan mekanisme umpan balik ketika mengubah komposisi garam dari plasma darah, khususnya dengan konsentrasi natrium yang rendah atau dengan kandungan kalium yang tinggi.

Glukokortikoid

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme; Ini termasuk hidrokortison, kortisol dan kortikosteron (yang terakhir adalah mineralokortikoid). Glukokortikoid mendapatkan nama mereka karena kemampuan mereka untuk menaikkan kadar gula darah karena stimulasi pembentukan glukosa di hati.

Fig. Irama sirkadian corticotropin (1) dan sekresi cortisol (2)

Glukokortikoid merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan insomnia, euforia, gairah umum, melemahkan reaksi inflamasi dan alergi.

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, menyebabkan proses pemecahan protein. Ini menyebabkan penurunan massa otot, osteoporosis; tingkat penyembuhan luka menurun. Pemecahan protein menyebabkan penurunan kandungan komponen protein pada lapisan mukosa pelindung yang menutupi mukosa saluran cerna. Yang terakhir berkontribusi pada peningkatan aksi agresif asam klorida dan pepsin, yang dapat menyebabkan pembentukan ulkus.

Glukokortikoid meningkatkan metabolisme lemak, menyebabkan mobilisasi lemak dari depot lemak dan meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam plasma darah. Ini mengarah pada pengendapan lemak di wajah, dada dan di permukaan samping tubuh.

Dengan sifat efeknya pada metabolisme karbohidrat, glukokortikoid adalah antagonis insulin, yaitu. meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dan menyebabkan hiperglikemia. Dengan penggunaan hormon jangka panjang untuk tujuan pengobatan atau meningkatkan produksi mereka, diabetes steroid dapat berkembang di dalam tubuh.

Efek utama glukokortikoid

  • metabolisme protein: merangsang katabolisme protein dalam otot, limfoid dan jaringan epitel. Jumlah asam amino dalam darah meningkat, mereka memasuki hati, di mana protein baru disintesis;
  • metabolisme lemak: sediakan lipogenesis; ketika hiperproduksi menstimulasi lipolisis, jumlah asam lemak dalam darah meningkat, ada redistribusi lemak dalam tubuh; mengaktifkan ketogenesis dan menghambat lipogenesis di hati; merangsang nafsu makan dan asupan lemak; asam lemak menjadi sumber energi utama;
  • metabolisme karbohidrat: merangsang glukoneogenesis, kadar glukosa darah meningkat, dan penggunaannya melambat; menghambat transportasi glukosa dalam otot dan jaringan adipose, memiliki tindakan kontra-insular
  • berpartisipasi dalam proses stres dan adaptasi;
  • meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan otot;
  • memiliki efek imunosupresif dan anti-alergi; mengurangi produksi antibodi;
  • memiliki efek antiinflamasi yang nyata; menghambat semua fase peradangan; menstabilkan membran lisosom, menghambat pelepasan enzim proteolitik, mengurangi permeabilitas kapiler dan output leukosit, memiliki efek antihistamin;
  • memiliki efek antipiretik;
  • mengurangi isi limfosit, monosit, eosinofil dan basofil darah karena transisi mereka ke jaringan; meningkatkan jumlah neutrofil karena keluar dari sumsum tulang. Tingkatkan jumlah sel darah merah dengan merangsang eritropoiesis;
  • meningkatkan sintesis cahecholamines; peka dinding vaskular terhadap aksi vasokonstriktor katekolamin; dengan mempertahankan kepekaan vaskular terhadap zat vasoaktif, mereka terlibat dalam mempertahankan tekanan darah normal

Dengan rasa sakit, cedera, kehilangan darah, hipotermia, overheating, beberapa keracunan, penyakit menular, pengalaman mental yang berat, sekresi glukokortikoid meningkat. Di bawah kondisi ini, sekresi adrenalin oleh refleks adrenal medulla meningkat. Adrenalin memasuki aliran darah bertindak di hipotalamus, menyebabkan produksi faktor pelepas, yang, pada gilirannya, bertindak pada adenohypophysis, meningkatkan sekresi ACTH. Hormon ini adalah faktor yang merangsang produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Ketika kelenjar pituitari dihilangkan, atrofi hiperplasia adrenal terjadi dan sekresi glukokortikoid menurun tajam.

Kondisi yang timbul dari tindakan sejumlah faktor buruk dan menyebabkan peningkatan sekresi ACTH, dan karenanya glukokortikoid, ahli fisiologi Kanada Hans Selye telah ditunjuk dengan istilah "stres." Dia mencatat bahwa tindakan berbagai faktor pada tubuh menyebabkan, bersama dengan reaksi spesifik, non-spesifik, yang disebut sindrom adaptasi umum (OSA). Ini disebut adaptif karena memberikan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap rangsangan dalam situasi yang tidak biasa ini.

Efek hiperglikemik adalah salah satu komponen dari aksi protektif glukokortikoid selama stres, seperti dalam bentuk glukosa dalam tubuh, pasokan substrat energi tercipta, pemisahan yang membantu untuk mengatasi aksi faktor ekstrim.

Tidak adanya glukokortikoid tidak mengarah pada kematian segera organisme. Namun, dalam kasus tidak cukupnya sekresi hormon-hormon ini, ketahanan tubuh terhadap berbagai efek berbahaya menurun, oleh karena itu, infeksi dan faktor patogen lainnya sulit untuk ditoleransi dan sering menyebabkan kematian.

Androgen

Hormon seks dari korteks adrenal - androgen, estrogen - memainkan peran penting dalam perkembangan organ genital di masa kanak-kanak, ketika fungsi intrasekresi kelenjar seks masih diekspresikan dengan buruk.

Dengan pembentukan hormon seks yang berlebihan di zona retikuler, dua jenis sindrom andrenogenital berkembang - heteroseksual dan isoseksual. Sindrom heteroseksual berkembang ketika hormon lawan jenis diproduksi dan disertai dengan munculnya karakteristik seksual sekunder yang melekat pada jenis kelamin lainnya. Sindrom isoseksual terjadi dengan produksi hormon yang berlebihan dari jenis kelamin yang sama dan dimanifestasikan oleh percepatan proses pubertas.

Adrenalin dan Norepinefrin

Medula adrenal mengandung sel chromaffin di mana adrenalin dan norepinefrin disintesis. Sekitar 80% dari sekresi hormonal menyumbang adrenalin dan 20% untuk norepinefrin. Adrenalin dan norepinefrin digabungkan dengan nama katekolamin.

Epinefrin adalah turunan dari tirosin asam amino. Norepinefrin adalah mediator yang dilepaskan oleh ujung serabut simpatis, oleh struktur kimianya, itu adalah adrenalin demetilasi.

Tindakan adrenalin dan norepinefrin tidak sepenuhnya jelas. Impuls yang menyakitkan, menurunkan kadar gula dalam darah menyebabkan pelepasan adrenalin, dan kerja fisik, kehilangan darah menyebabkan peningkatan sekresi norepinefrin. Adrenalin menghambat otot polos lebih intens daripada norepinefrin. Norepinefrin menyebabkan vasokonstriksi yang parah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung. Adrenalin menyebabkan peningkatan frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung, peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung.

Adrenalin adalah aktivator yang kuat dari gangguan glikogen di hati dan otot. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan peningkatan sekresi adrenalin, jumlah gula dalam darah dan urin meningkat, glikogen menghilang dari hati dan otot. Hormon ini memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat.

Adrenalin melemaskan otot-otot halus saluran pencernaan, kandung kemih, bronchioles, sfingter pada sistem pencernaan, limpa, ureter. Otot, melebarkan pupil, di bawah pengaruh adrenalin berkurang. Adrenalin meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, konsumsi oksigen oleh tubuh, meningkatkan suhu tubuh.

Meja Efek fungsional adrenalin dan norepinefrin

Struktur, fungsi

Adrenalin terburu-buru

Norepinefrin

Perbedaan dalam tindakan

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Resistansi perifer total

Aliran darah otot

Meningkat 100%

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Aliran darah di otak

Meningkat 20%

Meja Fungsi metabolik dan efek adrenalin

Jenis pertukaran

Karakteristik

Pada konsentrasi fisiologis memiliki efek anabolik. Pada konsentrasi tinggi, merangsang katabolisme protein

Mempromosikan lipolisis di jaringan adiposa, mengaktifkan trigliserida parapase. Mengaktifkan ketogenesis di hati. Meningkatkan penggunaan asam lemak dan asam aceto-acetic sebagai sumber energi di otot jantung dan korteks malam, asam lemak oleh otot rangka

Dalam konsentrasi tinggi memiliki efek hiperglikemik. Mengaktifkan sekresi glukagon, menghambat sekresi insulin. Merangsang glikogenolisis di hati dan otot. Mengaktifkan glukoneogenesis di hati dan ginjal. Menekan ambilan glukosa di otot, jantung dan jaringan adiposa.

Hiper-dan hipofungsi kelenjar adrenal

Medula adrenal jarang terlibat dalam proses patologis. Tidak ada tanda-tanda hipofungsi bahkan dengan penghancuran total medula, karena ketiadaannya dikompensasi oleh peningkatan pelepasan hormon oleh sel chromaffin dari organ lain (aorta, sinus karotid, ganglia simpatik).

Hiperfungsi medula dimanifestasikan dalam peningkatan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi, konsentrasi gula dalam darah, munculnya sakit kepala.

Hipofungsi korteks adrenal menyebabkan berbagai perubahan patologis dalam tubuh, dan penghilangan korteks menyebabkan kematian yang sangat cepat. Segera setelah operasi, hewan menolak makan, muntah dan diare terjadi, kelemahan otot berkembang, suhu tubuh menurun, dan output urin berhenti.

Kurangnya produksi hormon korteks adrenal menyebabkan perkembangan penyakit perunggu pada manusia, atau penyakit Addison, pertama kali dijelaskan pada tahun 1855. Tanda awalnya adalah pewarnaan perunggu pada kulit, terutama pada tangan, leher, wajah; melemahnya otot jantung; asthenia (peningkatan kelelahan selama kerja otot dan mental). Pasien menjadi sensitif terhadap iritasi dingin dan menyakitkan, lebih rentan terhadap infeksi; dia kehilangan berat badan dan secara bertahap mencapai kelelahan penuh.

Fungsi adrenal endokrin

Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin, terletak di kutub atas ginjal dan terdiri dari dua jaringan yang berbeda asal embrio: kortikal (berasal mesoderm) dan otak (berasal ektoderm) substansi.

Setiap kelenjar adrenal memiliki massa rata-rata 4-5 g. Lebih dari 50 senyawa steroid yang berbeda (steroid) terbentuk di sel epitel kelenjar adrenal korteks. Di medula, juga disebut jaringan chromaffin, katekolamin disintesis: adrenalin dan norepinefrin. Kelenjar adrenal berlimpah dengan darah dan dipersarafi oleh neuron preganglionik dari pleksus solar dan adrenal dari CNS. Mereka memiliki sistem portal kapal. Jaringan kapiler pertama terletak di korteks adrenal, dan yang kedua di medula.

Kelenjar adrenal adalah organ endokrin vital di segala usia. Dalam janin 4 bulan, kelenjar adrenal lebih besar dari ginjal, dan pada bayi baru lahir berat badan mereka 1/3 massa ginjal. Pada orang dewasa, rasio ini adalah 1 hingga 30.

Korteks adrenal menempati 80% dari seluruh kelenjar dan terdiri dari tiga zona sel. Mineralokortikoid terbentuk di zona glomerulus terluar; di zona sinar tengah (terbesar), glukokortikoid disintesis; di zona retikuler dalam - hormon seks (pria dan wanita), terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Korteks adrenal adalah satu-satunya sumber hormon mineral dan glukokortikoid penting. Ini karena fungsi aldosterone untuk mencegah hilangnya natrium di urin (retensi natrium dalam tubuh) dan untuk menjaga osmolaritas normal dari lingkungan internal; Peran kunci dari kortisol adalah pembentukan adaptasi organisme terhadap aksi faktor stres. Kematian tubuh setelah pengangkatan atau atrofi lengkap kelenjar adrenalin dikaitkan dengan kurangnya mineralokortikoid, dapat dicegah hanya dengan penggantian mereka.

Mineralokortikoid (aldosterone, 11-deoxycorticosterone)

Pada manusia, aldosteron adalah mineralokortikoid yang paling penting dan paling aktif.

Aldosterone adalah hormon steroid yang disintesis dari kolesterol. Sekresi hormon harian rata-rata 150-250 mcg, dan kandungan dalam darah - 50-150 ng / l. Aldosteron diangkut baik dalam bentuk protein bebas (50%) dan terikat (50%). Waktu paruhnya sekitar 15 menit. Dimetabolisme oleh hati dan sebagian diekskresikan dalam urin. Dalam satu bagian darah melalui hati, 75% dari aldosteron yang ada dalam darah tidak aktif.

Aldosterone berinteraksi dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik. Kompleks reseptor hormon yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi gen tertentu yang mengontrol sintesis protein transportasi ion. Karena rangsangan pembentukan RNA kurir khusus, sintesis protein (Na + K + - ATPase, pembawa transmembran gabungan Na +, K + dan CI-) yang terlibat dalam pengangkutan ion melalui membran sel meningkat.

Signifikansi fisiologis aldosterone dalam tubuh terletak pada pengaturan homeostasis air-garam (isoosmia) dan reaksi medium (pH).

Hormon meningkatkan reabsorpsi Na + dan sekresi ke dalam lumen tubulus distal ion K + dan H +. Efek yang sama dari aldosteron pada sel kelenjar kelenjar ludah, usus, kelenjar keringat. Dengan demikian, di bawah pengaruhnya di dalam tubuh, natrium dipertahankan (bersamaan dengan klorida dan air) untuk menjaga osmolaritas lingkungan internal. Konsekuensi retensi natrium adalah peningkatan sirkulasi volume darah dan tekanan darah. Sebagai hasil dari peningkatan aldosterone dari proton H + dan ekskresi amonium, keadaan asam-basa dari darah bergeser ke sisi alkalin.

Mineralokortikoid meningkatkan tonus otot dan kinerja. Mereka meningkatkan respon sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi.

Pengaturan sintesis dan sekresi aldosteron dilakukan oleh beberapa mekanisme, yang utamanya adalah efek stimulasi dari tingkat angiotensin II yang meningkat (Gambar 1).

Mekanisme ini diimplementasikan dalam sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Titik awalnya adalah pembentukan sel-sel ginjal dalam sel-sel juxtaglomerular dan pelepasan enzim proteinase, renin, ke dalam darah. Sintesis dan sekresi renin meningkat dengan penurunan aliran darah sepanjang malam, meningkatkan nada CNS dan merangsang β-adrenoreseptor dengan katekolamin, menurunkan kadar natrium dan meningkatkan tingkat kalium dalam darah. Renin mengkatalisis pembelahan dari angiotensinogen (a2-globulin darah disintesis oleh hati peptida yang terdiri dari 10 residu asam amino - angiotensin I, yang diubah dalam pembuluh paru-paru di bawah pengaruh angiotensin yang mengubah enzim menjadi angiotensin II (AT II, ​​suatu peptida dari 8 residu asam amino). AT II menstimulasi sintesis dan sekresi aldosteron di kelenjar adrenal, merupakan faktor vasokonstriktor yang kuat.

Fig. 1. Pengaturan pembentukan hormon korteks adrenal

Meningkatkan produksi aldosterone tingkat tinggi hipofisis ACTH.

Mengurangi sekresi aldosteron, pemulihan aliran darah melalui ginjal, peningkatan kadar natrium dan penurunan kalium dalam plasma darah, mengurangi ATP nada, hipervolemia (peningkatan volume sirkulasi darah), aksi peptida natriuretik.

Sekresi aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan retensi natrium, klorin dan air, dan kehilangan kalium dan hidrogen; perkembangan alkalosis dengan hiperhidrasi dan munculnya edema; hipervolemia dan tekanan darah tinggi. Dengan sekresi aldosterone yang kurang, kehilangan natrium, klorin dan air, retensi kalium dan asidosis metabolik, dehidrasi, penurunan tekanan darah dan syok berkembang, dengan tidak adanya terapi penggantian hormon, kematian tubuh dapat terjadi.

Glukokortikoid

Hormon disintesis oleh sel-sel zona balok dari korteks adrenal, diwakili pada manusia oleh 80% kortisol dan 20% oleh hormon steroid lainnya - kortikosteron, kortison, 11-deoksikortisol dan 11-deoksikortikosteron.

Kortisol merupakan turunan dari kolesterol. Sekresi hariannya pada orang dewasa adalah 15-30 mg, kandungan darahnya 120-150 µg / l. Untuk pembentukan dan sekresi kortisol, serta untuk hormon ACTH dan corticoliberin yang mengatur pembentukannya, periodisitas harian yang diucapkan adalah karakteristik. Kandungan darah maksimum mereka diamati pada pagi hari, minimum - di malam hari (Gambar 8.4). Kortisol diangkut dalam darah dalam bentuk terikat 95% dengan transcortin dan albumin dan dalam bentuk bebas (5%). Waktu paruhnya sekitar 1-2 jam, hormon dimetabolisme oleh hati dan sebagian dikeluarkan dalam urin.

Kortisol berikatan dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik, di antaranya ada setidaknya tiga subtipe. Kompleks hormon-reseptor yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi sejumlah gen dan pembentukan RNA informasi spesifik yang mempengaruhi sintesis sangat banyak protein dan enzim.

Sejumlah efeknya adalah konsekuensi dari aksi non-genomik, termasuk stimulasi reseptor membran.

Signifikansi fisiologis utama dari kortisol tubuh adalah pengaturan metabolisme antara dan pembentukan respons adaptif tubuh terhadap stresor. Efek metabolik dan non-metabolik dari glukokortikoid dibedakan.

Efek metabolik utama:

  • efek pada metabolisme karbohidrat. Kortisol adalah hormon kontra-insulin, karena dapat menyebabkan hiperglikemia yang berkepanjangan. Oleh karena itu nama glukokortikoid. Mekanisme perkembangan hiperglikemia didasarkan pada stimulasi glukoneogenesis dengan meningkatkan aktivitas dan meningkatkan sintesis enzim glukoneogenesis kunci dan mengurangi konsumsi glukosa oleh sel otot skeletal dan jaringan adiposa yang bergantung pada insulin. Mekanisme ini sangat penting untuk menjaga kadar glukosa normal dalam plasma darah dan nutrisi neuron dari sistem saraf pusat selama berpuasa dan untuk meningkatkan kadar glukosa selama stres. Kortisol meningkatkan sintesis glikogen di hati;
  • efek pada metabolisme protein. Kortisol meningkatkan katabolisme protein dan asam nukleat di otot rangka, tulang, kulit, organ limfoid. Di sisi lain, itu meningkatkan sintesis protein di hati, memberikan efek anabolik;
  • efek pada metabolisme lemak. Glukokortikoid mempercepat lipolisis di depot lemak bagian bawah tubuh dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam darah. Tindakan mereka disertai dengan peningkatan sekresi insulin karena hiperglikemia dan penumpukan lemak meningkat di bagian atas tubuh dan pada wajah, sel-sel di mana depot lemak lebih sensitif terhadap insulin daripada kortisol. Jenis obesitas serupa diamati dengan hyperfunction dari korteks adrenal - sindrom Cushing.

Fungsi non-metabolisme utama:

  • meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres yang ekstrim - peran adaptif glukokorikoid. Dengan kekurangan glukokortikoid, kapasitas adaptasi organisme menurun, dan tanpa hormon-hormon ini, stres berat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, keadaan syok dan kematian organisme;
  • meningkatkan kepekaan pembuluh darah dan jantung terhadap kerja katekolamin, yang diwujudkan melalui peningkatan kandungan adrenoreseptor dan peningkatan densitasnya dalam membran sel miosit halus dan kardiomiosit. Stimulasi sejumlah besar adrenoreseptor dengan katekolamin disertai dengan vasokonstriksi, peningkatan kekuatan kontraksi jantung dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan aliran darah di glomeruli ginjal dan peningkatan filtrasi, mengurangi reabsorpsi air (dalam dosis fisiologis, kortisol adalah antagonis fungsional dari ADH). Dengan kurangnya kortisol, pembengkakan dapat berkembang karena meningkatnya efek ADH dan retensi air dalam tubuh;
  • dalam dosis besar, glukokortikoid memiliki efek mineralokortikoid, yaitu. mempertahankan natrium, klorin dan air dan berkontribusi pada penghapusan kalium dan hidrogen dari tubuh;
  • merangsang efek pada kinerja otot rangka. Dengan kurangnya hormon, kelemahan otot berkembang karena ketidakmampuan sistem vaskular untuk merespon secara memadai terhadap peningkatan aktivitas otot. Dengan kelebihan hormon, atrofi otot dapat berkembang karena efek katabolik hormon pada protein otot, kehilangan kalsium dan demineralisasi tulang;
  • merangsang efek pada sistem saraf pusat dan peningkatan kerentanan terhadap kejang;
  • sensitisasi organ indera terhadap aksi rangsangan spesifik;
  • menekan imunitas seluler dan humoral (menghambat pembentukan IL-1, 2, 6; produksi T-dan B-limfosit), mencegah penolakan organ transplantasi, menyebabkan involusi thymus dan kelenjar getah bening, memiliki efek sitolitik langsung pada limfosit dan eosinofil, memiliki efek anti alergi;
  • memiliki efek antipiretik dan anti-inflamasi karena penghambatan fagositosis, sintesis fosfolipase A2, asam arakidonat, histamin dan serotonin, mengurangi permeabilitas kapiler dan menstabilkan membran sel (aktivitas antioksidan hormon), menstimulasi adhesi limfosit ke endotelium vaskular dan menumpuk di kelenjar getah bening;
  • menyebabkan ulserasi dosis besar pada selaput lendir lambung dan duodenum;
  • meningkatkan sensitivitas osteoklas terhadap aksi hormon paratiroid dan berkontribusi pada pengembangan osteoporosis;
  • mempromosikan sintesis hormon pertumbuhan, adrenalin, angiotensin II;
  • mengontrol sintesis dalam sel chromaffin dari enzim phenylethanolamine N-methyltransferase, yang diperlukan untuk pembentukan adrenalin dari norepinefrin.

Pengaturan sintesis dan sekresi glukokortikoid dilakukan oleh hormon dari sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal. Sekresi hormon basal dari sistem ini memiliki ritme harian yang jelas (Gambar 8.5).

Fig. 8,5. Irama diurnal pembentukan dan sekresi ACTH dan kortisol

Tindakan faktor stres (kecemasan, kecemasan, nyeri, hipoglikemia, demam, dll) adalah stimulus kuat untuk sekresi CTRG dan ACTH, yang meningkatkan sekresi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Dengan mekanisme umpan balik negatif, kortisol menghambat sekresi corticoliberin dan ACTH.

Sekresi glukokortikoid yang berlebihan (hiperkortisolisme, atau sindrom Cushing) atau pemberian eksogen yang berkepanjangan dari mereka dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dan redistribusi depot lemak dalam bentuk obesitas pada wajah (wajah bulan) dan bagian atas tubuh. Sodium, klorin dan retensi air karena aksi mineralokortikoid kortisol berkembang, yang disertai dengan hipertensi dan sakit kepala, haus dan polidipsia, serta hipokalemia dan alkalosis. Kortisol menyebabkan depresi pada sistem kekebalan tubuh karena involusi thymus, cytolysis limfosit dan eosinofil, dan penurunan aktivitas fungsional dari jenis sel darah putih lainnya. Resorpsi jaringan tulang ditingkatkan (osteoporosis) dan mungkin ada fraktur, atrofi kulit dan striae (garis-garis ungu di perut karena penipisan dan peregangan kulit dan mudah memar). Miopati berkembang - kelemahan otot (karena efek katabolik) dan kardiomiopati (gagal jantung). Bisul dapat terbentuk di lapisan lambung.

Kurangnya sekresi kortisol dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan otot karena gangguan metabolisme karbohidrat dan elektrolit; penurunan berat badan karena penurunan nafsu makan, mual, muntah dan pengembangan dehidrasi. Kadar kortisol yang berkurang disertai dengan pelepasan ACTH yang berlebihan oleh hipofisis dan hiperpigmentasi (warna kulit perunggu pada penyakit Addison), serta hipotonia arteri, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipovolumia, eosinofilia dan limfositosis.

Insufisiensi adrenal primer karena autoimun (98% kasus) atau tuberkulosis (1-2%) penghancuran korteks adrenal disebut sebagai penyakit Addison.

Hormon seks dari kelenjar adrenal

Mereka terbentuk oleh sel-sel dari zona retikuler korteks. Sebagian besar hormon seks pria disekresikan ke dalam darah, terutama diwakili oleh dehydroepiandrostendion dan esternya. Aktivitas androgenik mereka secara signifikan lebih rendah daripada testosteron. Hormon seks wanita (progesteron, 17a-progesteron, dll.) Terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil di kelenjar adrenal.

Signifikansi fisiologis hormon seks dari kelenjar adrenalin dalam tubuh. Nilai hormon seks sangat besar di masa kanak-kanak, ketika fungsi kelenjar endokrin dari kelenjar seks diekspresikan sedikit. Mereka merangsang perkembangan karakteristik seksual, berpartisipasi dalam pembentukan perilaku seksual, memiliki efek anabolik, meningkatkan sintesis protein di kulit, otot dan jaringan tulang.

Pengaturan sekresi hormon seks adrenal dilakukan oleh ACTH.

Sekresi androgen yang berlebihan oleh kelenjar adrenal menyebabkan terhambatnya perempuan (defeminisasi) dan peningkatan maskulinitas laki-laki (maskulinisasi). Secara klinis, pada wanita, ini dimanifestasikan oleh hirsutisme dan virilisasi, amenore, atrofi kelenjar susu dan rahim, suara kasar, peningkatan massa otot dan kebotakan.

Medula adrenal adalah 20% dari massanya dan mengandung sel chromaffin, yang secara inheren neuron postganglionik dari bagian simpatik dari ANS. Sel-sel ini mensintesis neurohormones - adrenalin (Adr 80-90%) dan norepinefrin (ON). Mereka disebut hormon adaptasi mendesak untuk pengaruh ekstrim.

Katekolamin (Adr dan NA) yang berasal dari asam amino tirosin, yang diubah di dalamnya melalui serangkaian proses yang berurutan (tirosin -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> ON -> epinefrin). SC diangkut dalam bentuk bebas dalam darah, dan mereka paruh adalah sekitar 30 detik. Beberapa dari mereka mungkin dalam bentuk terikat dalam butiran platelet. SC dimetabolisme oleh enzim monoamine oxidase (MAO) dan katekol-O-metiltransfsrazoy (COMT) dan sebagian berasal urin tidak berubah.

Mereka bertindak pada sel target melalui stimulasi membran a- dan β-adrenoreseptor sel (7-TMS- keluarga reseptor) sistem dan mediator intraseluler (cAMP IPE, Ca 2+). Sumber pendapatan utama dalam aliran darah tidak kelenjar adrenal, dan ujung saraf postganglionik dari SNA. Kandungan HA di rata-rata darah sekitar 0,3 pg / l dan adrenalin - 0,06 g / l.

Efek fisiologis utama katekolamin dalam tubuh. Efek CA diwujudkan melalui stimulasi a-dan β-AR. Banyak sel-sel tubuh mengandung reseptor-reseptor ini (seringkali kedua jenis), oleh karena itu, CA memiliki berbagai efek yang sangat luas pada berbagai fungsi tubuh. Sifat dari pengaruh ini adalah karena tipe AR terangsang dan kepekaan selektif mereka terhadap Adr atau NA. Jadi, Adr memiliki afinitas yang besar dengan β-AR, dengan ON - dengan a-AR. Glukokortikoid dan hormon tiroid meningkatkan sensitivitas AR ke pesawat ruang angkasa. Ada efek fungsional dan metabolisme katekolamin.

Efek fungsional katekolamin serupa dengan efek SNS nada tinggi dan muncul:

  • peningkatan denyut jantung dan kekuatan (stimulasi β1-AR), peningkatan kontraktilitas miokardial dan arteri (terutama sistolik dan nadi) darah;
  • penyempitan (sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah dengan a1-AR), vena, arteri kulit dan organ perut, pelebaran arteri (melalui β2-AR, menyebabkan relaksasi otot polos) otot rangka;
  • peningkatan pembentukan panas pada jaringan adiposa coklat (melalui β3-AR), otot (melalui β2-AR) dan jaringan lain. Inhibisi peristaltik lambung dan usus (a2- dan β-AR) dan peningkatan nada sfingter (a1-AR);
  • relaksasi myocytes halus dan ekspansi (β2-AR) bronkus dan ventilasi yang lebih baik;
  • stimulasi sekresi renin oleh sel (β1-AR) dari aparat juxtaglomerular ginjal;
  • relaksasi myocytes halus (β2, -АP) dari kandung kemih, peningkatan nada myocytes halus (a1-AR) dari sfingter dan penurunan output urin;
  • peningkatan rangsangan sistem saraf dan efektivitas respon adaptif terhadap efek samping.

Fungsi metabolisme katekolamin:

  • stimulasi konsumsi jaringan (β1-3-AR) oksigen dan oksidasi zat (total aksi katabolik);
  • peningkatan glikogenolisis dan penghambatan sintesis glikogen di hati (β2-AR) dan otot (β2-AR);
  • stimulasi glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari zat organik lainnya) dalam hepatosit (β2-AR), pelepasan glukosa dalam darah dan perkembangan hiperglikemia;
  • aktivasi lipolisis di jaringan adiposa (β1-AP dan β3-AR) dan pelepasan asam lemak bebas dalam darah.

Peraturan sekresi catecholamine dilakukan oleh divisi simpatik refleks dari ANS. Sekresi juga meningkat selama kerja otot, pendinginan, hipoglikemia, dll.

Manifestasi kelebihan sekresi katekolamin :. Hipertensi, takikardia, peningkatan metabolisme basal dan suhu tubuh, penurunan toleransi manusia suhu tinggi, mudah marah dll sekresi tidak memadai Adr dan AT ditunjukkan perubahan berlawanan dan sebagian besar dari semua, menurunkan tekanan darah (hipotensi), lebih rendah kekuatan dan detak jantung.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Banyak yang bahkan kadang merasakan benjolan di tenggorokan. Jika fenomena seperti itu sering diamati dan mulai menimbulkan ketidaknyamanan yang parah, maka perlu untuk mengetahui penyebabnya.

Progesteron disebut "hormon kehamilan", karena dalam proses membawa bayi perannya sangat penting.Jika progesteron rendah, gejala pada wanita tidak boleh diabaikan.

Penyakit radang tenggorokan, misalnya: tonsilitis, radang tenggorokan, dalam banyak kasus tidak memerlukan diagnostik perangkat keras. Seorang dokter THT yang berpengalaman akan membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan visual dan tes laboratorium.