Utama / Hipoplasia

Perawatan manifestasi kulit pada penyakit kelenjar tiroid

Kulit kering adalah masalah yang sangat tidak menyenangkan yang ingin Anda selesaikan sesegera mungkin. Tidak semua orang tahu, kulit kering adalah salah satu dari banyak gejala kelainan tiroid. Organ endokrin ini mempengaruhi hampir semua proses di tubuh, termasuk yang metabolik.

Kulit dan Tiroid

Pada penyakit kelenjar tiroid, kulit dapat berubah dalam dua arah:

  1. Ada perubahan yang terkait langsung dengan sistem saraf otonom, misalnya, bintik-bintik merah di leher dan dada.
  2. Manifestasi kulit yang muncul sebagai akibat gangguan di kulit itu sendiri, kulit kering, mengupas, rambut rapuh dan kuku.

Faktanya adalah kerusakan fungsi kelenjar tiroid dan penyakitnya memprovokasi kegagalan proses metabolisme di kulit.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan hipotiroidisme - kurangnya hormon tiroid dalam tubuh, hati mulai memproduksi lebih sedikit vitamin A. Dalam kasus ini, selain kekeringan, kulit menjadi pucat atau sedikit kuning. Selain itu, dengan kekurangan vitamin A, keringat dan kelenjar sebaceous bekerja lebih buruk, yang menyebabkan kekeringan pada kulit.

Dengan kelebihan hormon dalam tubuh - hipertiroidisme - kulit pasien biasanya buruk, terhidrasi dengan baik dan lembut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada hipertiroidisme, kulit secara berlebihan dipenuhi oleh darah. Tapi rambutnya terlihat lebih tipis dan rontok.

Hypothyroidism dan kulit kering

Jadi, kulit kering dari tubuh - penyebab kelenjar tiroid, atau lebih tepatnya hipotiroidisme. Manifestasi kulit pada hipotiroid harus secara jelas dibedakan dari patologi lain - yaitu, dari limfostasis, musin folikular, lumut myxemic, dan lain-lain. Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala terkait hipotiroidisme yang berhubungan dengan manifestasi kulit. Namun, mekanisme patogenesisnya berbeda.

Dalam bentuk hipotiroidisme yang lebih ringan, kulit dan jaringan subkutan mungkin tidak mengalami perubahan yang nyata. Tetapi jika penyakitnya sedang atau berat, perubahan karakteristik dapat dilihat dengan mata telanjang. Kulit menjadi pucat dan memiliki sedikit warna kekuningan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah besar karoten terakumulasi dalam darah. Terkadang pada tulang pipi atau pipi Anda dapat melihat blush on yang memiliki batas yang jelas. Kulit menjadi bengkak, bibir dan anggota badan bisa membengkak secara dramatis, dan celah mata menyempit dari pembengkakan.

Bengkak pada hypothyroidism adalah akumulasi dari mucopolysaccharides di jaringan subkutan, namun tidak hanya zat ini memprovokasi bengkak. Jumlah asam hyalouranic mengikat air yang berlebihan, yang juga menyebabkan bengkak. Dengan pembengkakan seperti itu, tekanan pada kulit tidak meninggalkan fossa yang khas. Selain itu, kulit menjadi dingin akibat sirkulasi darah yang tidak cukup, pengelupasan dan sindrom lutut dan siku yang "kotor" diamati.

Gejala hipotiroidisme lainnya adalah:

  • kedinginan muncul yang terkait dengan perlambatan proses metabolisme;
  • rambut menjadi lebih tipis dan rontok;
  • sembelit terjadi;
  • perempuan memiliki siklus menstruasi;
  • timbre suara dapat berubah;
  • pendengaran memburuk;
  • Tanda hipotiroidisme adalah kelelahan, bicara, dan berpikir yang terus-menerus lambat.

Dari sisi jantung dan pembuluh darah, berikut ini dapat terjadi:

  • pelanggaran kontraksi jantung;
  • sakit di sternum;
  • peningkatan volume jantung;
  • menurunkan tekanan darah.

Di antara manifestasi gejala dari sistem saraf adalah sebagai berikut:

  • keadaan depresi;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • ketajaman visual berkurang;
  • kerusakan refleks;
  • apatis.

Perawatan kulit kering dengan hipotiroidisme

Pengobatan hipertiroidisme diresepkan oleh endokrinologis hanya setelah diagnosis menyeluruh, yang meliputi:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • tes darah untuk hormon tiroid;
  • jika perlu, x-ray dari kelenjar tiroid, CT scan, MRI dan biopsi (jika ada kelenjar di kelenjar).

Analog sintetis hormon tiroid, khususnya L-thyroxin, digunakan untuk mengobati hipotiroidisme. Dosis hanya ditentukan oleh spesialis yang memenuhi syarat berdasarkan stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Berkenaan dengan perubahan pada kulit, diyakini bahwa perubahan ini dengan perawatan yang benar benar-benar reversibel. Selain itu, obat tradisional menawarkan caranya sendiri untuk memperbaiki kulit dalam hipotiroidisme.

Obat tradisional untuk memperbaiki kondisi kulit di hipotiroidisme

Jelas bahwa perlu untuk mengobati hipotiroidisme dengan obat-obatan, namun, untuk menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dari reaksi kulit terhadap penyakit, Anda dapat menggunakan alat-alat berikut:

  1. Telapak tangan dan kaki dianjurkan sesering mungkin untuk melumasi krim lemak, karena mereka jauh dari jantung, dan, oleh karena itu, lebih buruk dipasok darah.
  2. Dari kehilangan rambut akan membantu menyingkirkan jus bawang atau minyak burdock. Dana ini harus digosok ke akar rambut beberapa kali seminggu.
  3. Teh yang diuretik baik untuk pembengkakan jaringan. Misalnya, Anda dapat menyeduh daun lingonberry. Satu sendok teh daun kering yang hancur akan membutuhkan segelas air mendidih. Berarti perlu selama 10 menit untuk merebus panas rendah, dan kemudian minum setengah cangkir sebelum makan.
  4. Untuk menghilangkan kekuningan kulit, dianjurkan untuk mengambil campuran jus berikut - bit, kentang, dan wortel. Ambil campuran ini harus di cangkir ketiga tiga kali sehari. Pada hari-hari penerimaan alat ini dianjurkan untuk meninggalkan hidangan daging.
  5. Gejala hipotiroidisme dihilangkan dengan baik dengan rebusan peterseli, lily of the valley, dan cocklebur. Untuk persiapan sarana perlu mengambil semua bahan dalam jumlah yang sama dan mencampur dengan baik, segelas air dingin diambil pada satu sendok makan campuran. Berarti perlu untuk mendidih di atas api yang lambat dalam 5 menit. Ambil satu sendok makan sebelum makan.

Hypothyroidism dalam banyak kasus berkembang karena jumlah yodium yang tidak mencukupi di dalam tubuh, oleh karena itu, kekurangan yodium dapat diisi ulang menggunakan garam meja, walnut, kesemek, makanan laut dan produk lain yang mengandung unsur ini yang diperlukan untuk memperbaiki fungsi kelenjar tiroid.

Secara terpisah, harus dikatakan bahwa vegetarianisme dalam hipotiroidisme merupakan kontraindikasi. Tanpa jumlah yang cukup dari produk daging (protein), yodium akan lebih buruk diserap oleh tubuh. Protein yang hadir dalam komposisi produk tanaman tidak mempengaruhi penyerapan yodium.

Bahaya hipotiroidisme

Kulit kering bukan satu-satunya hal yang dapat menyebabkan penurunan fungsi tiroid. Pada anak-anak, penyakit ini dapat menyebabkan efek berikut:

  • masalah jantung;
  • tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik;
  • mengurangi kekuatan kekebalan;
  • keterlambatan perkembangan karakteristik seksual sekunder.
  • penurunan memori dan kemampuan intelektual;
  • penyakit jantung;
  • tekanan rendah;
  • gangguan menstruasi;
  • infertilitas, impotensi, impotensi.

Manifestasi hipotiroidisme yang paling berbahaya adalah koma hipotiroid, yang berkembang dengan penurunan tingkat hormon menjadi hormon yang kritis. Kondisi ini menyebabkan kerusakan serius pada proses metabolisme dan depresi otak hingga kehilangan kesadaran secara permanen.

Gangguan hormonal

Judul

  • Seorang spesialis akan membantu Anda (15)
  • Masalah Kesehatan (13)
  • Kerontokan rambut (3)
  • Hipertensi. (1)
  • Hormon (33)
  • Diagnosis penyakit endokrin (40)
  • Kelenjar sekresi internal (8)
  • Infertilitas wanita (1)
  • Pengobatan (33)
  • Kegemukan. (23)
  • Infertilitas Pria (15)
  • Berita Kedokteran (4)
  • Patologi kelenjar tiroid (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Jerawat (3)
  • Patologi endokrin (18)

Kulit hipotiroid

Nama Syndrome:

Keluhan kondisi kulit pada hipotiroidisme, dll.

Kekeringan, penebalan dan perubahan warna kulit ("lilin", "jaundice"), kekasaran wajah, peningkatan ukuran sepatu, kurangnya bicara, gangguan pendengaran, kesulitan bernafas hidung.

Data pemeriksaan obyektif:

- Pada hipotiroidisme, kulit kering, dingin, kekuning-kuningan, tidak akan melipat, bersisik, gejala khas dari siku dan lutut yang "kotor";

- Rambut kering, rapuh, rontok; kehilangan karakteristik sepertiga bagian luar alis mata (gejala Hertog);

- Kuku tebal, kusam, hancur, terkelupas;

- Edema Myxedema, edema periorbital; wajah pucat, bibir besar, lidah dengan cetakan gigi; suara serak, kehilangan pendengaran, poliserosis (radang membran serosa dari rongga besar).

Patogenesis gejala.

Kekuningan pada kulit dikaitkan dengan hypercarotenemia sebagai akibat dari gangguan metabolisme; edema myxedema terkait dengan akumulasi glikosaminoglikan (asam hyaluronic dan chondroitin sulfuric), yang memerangkap natrium dan air di kulit, jaringan subkutan, pita suara, mukosa hidung, tabung pendengaran dan organ telinga tengah; akumulasi transudat dalam rongga serosa.

Kulit hipotiroid

Benar hipotiroidisme dan penyakit somatik

Hypothyroidism adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh penurunan tingkat hormon tiroid yang terus-menerus di dalam tubuh.

Sindrom hipotiroidisme pertama kali dijelaskan pada tahun 1873 oleh V.Gall. Ada perbedaan usia dan jenis kelamin dalam epidemiologi hipotiroidisme.

Hypothyroidism dan sistem kardiovaskular

Diketahui bahwa disfungsi kelenjar tiroid memiliki nilai tertentu dalam asal dan jalannya IHD. Pertama-tama mengacu pada hipotiroidisme. Hubungan antara perkembangan hipotiroidisme dan penyakit jantung iskemik dilaporkan sekitar 30 tahun yang lalu, pada saat yang sama disebut sindrom jantung myxedematous dijelaskan, termasuk bradikardia, tegangan rendah gigi pada EKG, gelombang T negatif pada EKG, efusi kardiomegali dan perikardial.

Hypothyroidism dan perubahan metabolik. Ada kepercayaan luas bahwa hipotiroidisme berkontribusi terhadap hiperlipidemia dan, akibatnya, perkembangan aterosklerosis. Menurut sebagian besar peneliti, pasien dengan hipotiroidisme memiliki kadar kolesterol, trigliserida, LDL, fosfolipid yang tinggi; konten HDL tetap normal atau menurun. Perubahan dalam spektrum lipid dijelaskan oleh fakta bahwa selama hipotiroidisme, laju sintesis dan terutama dekomposisi lipid berkurang karena aktivitas lipoprotein lipase yang menurun, transportasi dan pengangkatan lipid aterogenik dari tubuh dengan empedu memburuk. Tingkat pembersihan LDL pada hipotiroidisme berkurang.

Namun demikian, pendapat yang tersebar luas tentang tindakan aterogenik hipotiroidisme tampaknya berlebihan. Pada pasien dengan hipotiroidisme, aterosklerosis lebih jelas hanya di hadapan hipertensi arteri bersamaan. Di hadapan dislipidemia dan hipertensi arteri, hipotiroidisme primer dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis dan, karenanya, penyakit arteri koroner, terutama jalan-jalan tua. Hypothyroidism juga ditandai dengan peningkatan kadar CPH dan LDH, yang penting untuk dipertimbangkan untuk menghindari overdiagnosis infark miokard.

Hypothyroidism dan hemodinamik. Indikator hemodinamik periferal termasuk yang pertama menanggapi perubahan konsentrasi hormon tiroid. Hypothyroidism disertai dengan penurunan denyut jantung. Bradikardia yang terjadi pada hipotiroidisme mudah reversibel setelah mencapai euthyroidism.

Efek awal lain dalam hipotiroidisme adalah perubahan pada resistensi pembuluh darah perifer total (OPS). Hypothyroidism menyebabkan peningkatan OPSS, dengan mana perkembangan hipertensi arteri diastolik sampai batas tertentu terkait. Hipertensi diastolik pada hipotiroidisme adalah umum dan terdeteksi, menurut P.W Landenson (1994), dalam 15-28%, yang sekitar 3 kali lebih tinggi daripada pada populasi euthyroid. Pada pasien dengan hipotiroidisme dan adanya hipertensi arterial, kandungan aldosteron dan renin dalam plasma darah berkurang, yaitu. hipertensi diastolik dengan hipotiroidisme adalah hiporenin di alam.

Penyebab dugaan gangguan fungsi vasodilatasi pada hipotiroidisme adalah: berkurangnya pembentukan zat vasodilatasi dan / atau resistensi terhadap sel otot polos pembuluh darah; penurunan konsentrasi peptida Na-uretik atrium.

Perubahan output jantung yang terkait dengan hipotiroidisme adalah hasil dari interaksi yang kompleks antara OPS, volume darah yang bersirkulasi, dan preload.

Hypothyroidism dan fungsi ventrikel kiri. Keadaan hipotiroidisme ditandai oleh penurunan jumlah beta-adrenoreseptor, yang berhubungan dengan kemungkinan lebih rendah mengembangkan aritmia.

Hypothyroidism ditandai oleh penurunan kontraktilitas miokard, penurunan fraksi ejeksi, dan perkembangan gagal jantung kongestif. Proses-proses ini juga mengalami perkembangan terbalik ketika status eutiroid dipulihkan, ada kecenderungan positif di ECM-CG.

Fungsi diastolik ventrikel kiri tunduk pada aksi hormon tiroid. Keadaan hypothyroidism disertai dengan perpanjangan diastole, peningkatan waktu relaksasi isovolumetric ventrikel kiri.

Perjalanan penyakit arteri koroner dan hipotiroidisme. Dalam hipotiroidisme, dua secara klinis sulit untuk membedakan jenis nyeri dada yang sering diamati: tekanan koroner yang benar, yang dapat diperkuat dalam pengobatan obat tiroid, dan metabolisme, yang hilang selama pengobatan hipotiroidisme.

Secara tradisional, hipotiroidisme karena efek aterogeniknya diyakini berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangan penyakit arteri koroner. Di sisi lain, kurangnya hormon tiroid adalah semacam "faktor perlindungan" dari jantung dari iskemia karena penurunan permintaan oksigen, oleh karena itu, angina pektoris kurang umum pada pasien seperti itu, dan pada 1930-an. tiroidektomi bahkan dilakukan pada pasien dengan angina berat. Namun, terlepas dari fakta bahwa pada pasien dengan hipotiroidisme, fenomena aterosklerosis mungkin lebih jelas, tidak ada perbedaan dalam kejadian infark miokard di antara individu dengan fungsi tiroid yang normal dan berkurang.

Sekitar 1,3 pasien dengan penyakit arteri koroner dan hipotiroidisme memiliki penurunan dalam kelas fungsional angina pektoris atau menghilangnya, dengan latar belakang kompensasi untuk hipotiroidisme, frekuensi infark miokard tidak meningkat. Efek positif tiroksin kemungkinan terkait dengan pemulihan status eutiroid, yang mengurangi pra-dan pasca-beban dan mengembalikan output jantung yang terganggu.

Hypothyroidism dan ginjal

Pasien dengan gagal ginjal kronis sering memiliki gejala karakteristik hipotiroidisme kompleks. Selain itu, dengan memeriksa fungsi kelenjar tiroid pada pasien tersebut, adalah mungkin untuk mengidentifikasi perubahan-perubahan tertentu dalam hormon-hormon tiroid.

Akumulasi dalam tubuh obat-obatan dan metabolitnya yang mempengaruhi produksi hormon tiroid; mengurangi ekskresi yodium; perubahan dalam pengikatan hormon tiroid ke protein plasma karena dysproteinemia: semua ini mendasari apa yang disebut "uremic hypothyroidism" pada gagal ginjal kronis.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan pengembangan gejala seperti itu dengan CRF, itu harus dibedakan dari hipotiroidisme primer yang benar. Di bawah ini, di tabel 17, tanda-tanda khas untuk pasien dengan uremia dan untuk pasien dengan hipotiroidisme primer.

Fungsi tiroid yang paling sering terganggu pada pasien dengan uremia mencerminkan kadar T3 dalam serum yang rendah dan bebas total. Selain itu, alasan utama untuk penurunan tingkat T3 diamati pada sejumlah besar pasien dengan uremia adalah penghambatan deiodinasi T4 di T3, dan bukan pelanggaran degradasi atau perubahan volume distribusi T3 itu sendiri.

Indikator kedua yang paling umum dari disfungsi tiroid pada gagal ginjal kronis dan uremia adalah penurunan konsentrasi T4 total dan tingkat rendahnya mungkin berhubungan dengan melemahnya sekresi oleh kelenjar tiroid pada gagal ginjal kronis.

Pada pasien dengan uremia, TSH normal hampir selalu terdeteksi, terlepas dari adanya penurunan T3 dan T4, yang biasanya akan merangsang produksi TSH. Pada pasien dengan gagal ginjal kronis, fenomena hypothyroidism jaringan di hati diamati, yang disertai dengan penurunan yang signifikan dalam konten TK di jaringan dan aktivitas enzim T3-dependent (alpha-glycero-phosphate dehydrogenase dan cytosolic malate dehydrogenase).

Setelah penggantian hormon tiroid, indikator ini dinormalisasi. Namun demikian, harus diingat bahwa jika pelanggaran T4 deiodinasi di T3 dianggap sebagai mekanisme adaptif untuk penyakit serius, penggunaan hormon tiroid eksogen untuk tujuan terapeutik dalam dosis besar (lebih dari 100 ug per hari dalam hal tiroksin) pada orang dengan uremia mungkin memiliki efek samping. Dengan demikian, diagnosis akurat dari hipotiroidisme sejati pada pasien dengan gagal ginjal kronis adalah penting.

Pendekatan rasional untuk diagnosis penyakit tiroid pada uremia harus dimulai dengan penilaian kondisi klinis pasien dan, jika diindikasikan, dengan penentuan tingkat total T4.

Pada tingkat yang lebih rendah dari yang terakhir, deteksi kandungan normal T4 bebas tidak termasuk diagnosis hipotiroidisme. Jika tingkat T4 bebas juga berkurang, konsentrasi TSH harus ditentukan, yang, dengan tidak adanya hipotiroidisme, biasanya normal.

Hanya jika pasien memiliki kombinasi tingkat rendah T4 bebas dengan kandungan TSH yang tinggi, seseorang dapat cukup percaya diri untuk membuat diagnosis hipotiroidisme primer.

Benar hipotiroidisme dan fungsi ginjal

Dalam hipotiroidisme, sejumlah perubahan morfologis terdeteksi di ginjal, yang, sebagai aturan, diminimalkan atau benar-benar hilang setelah pemulihan euthyroidism, serta perubahan hemodinamik ginjal, sering menyertai hipotiroidisme. Jangka waktu minimal untuk perubahan positif pada parameter morfologi tidak diketahui secara pasti, sedangkan perbaikan hemodinamik ginjal telah diamati setelah beberapa jam atau hari dari awal terapi penggantian yang adekuat untuk hipotiroidisme.

Meskipun akan logis untuk mengasosiasikan gangguan hemodinamik pada pasien dengan hipotiroidisme dengan perubahan histologis yang diamati pada ginjal, sangat sedikit data yang ada pada koneksi seperti itu. Dengan mempertimbangkan kecepatan peningkatan yang datang setelah dimulainya pengobatan, dapat diasumsikan bahwa perubahan fungsional, seperti penurunan output jantung atau peningkatan resistensi vaskular di ginjal, memainkan peran yang lebih besar daripada perubahan morfologis.

Hypothyroidism dan sistem pernapasan

Sleep apnea syndrome dikombinasikan dengan hipotiroidisme pada 10-80% kasus. Sindrom ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, meskipun hipotiroidisme sendiri lebih sering terjadi pada wanita. Gejala-gejala apnea tidur termasuk gejala berikut:

  • Meningkat kantuk di siang hari
  • Obesitas
  • Tiba-tiba tertidur
  • Episode dari apnea
  • Hiperkapnia dan hipoksia
  • Mendengkur

Pada pasien dengan hipotiroidisme, dua mekanisme bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom ini.

  1. Obstruksi saluran udara karena kelebihan mukopolisakarida dan protein berkeringat di otot lidah dan tenggorokan.
  2. Penurunan ventilasi paru-paru karena penurunan aktivitas pusat pernapasan.

Dengan demikian, semua pasien yang menderita sleep apnea harus diperiksa untuk hipotiroidisme.

Sindrom hipotiroidisme, selain itu, secara signifikan mempersulit perjalanan dan kompensasi asma bronkial, dan pemulihan status eutiroid yang cepat pada pasien dengan asma dapat menyebabkan kesulitan yang cukup besar dalam perawatan lebih lanjut. Ada beberapa alasan untuk ini. Pertama, tiroksin dapat mengurangi metabolisme prostaglandin pada pasien dengan asma, mempotensiasi efeknya pada bronkus, kedua, kedua jaringan di bawah pengaruh katekolamin dan metabolisme hidrokortison pada metabolit tidak aktif diperkuat oleh peningkatan T4.

Itulah mengapa sangat penting bahwa dalam pengobatan hipotiroidisme pada pasien dengan asma, kompensasi dicapai lebih lambat daripada pada pasien lain.

Hypothyroidism dan saluran gastrointestinal

Traktus gastrointestinal memainkan peran kunci dalam fisiologi hormon tiroid, karena T3 dan T4 terkonjugasi dan diekskresikan dalam lambung dan sebagian di-deconjugated di usus dengan penyerapan parsial mereka. Pasien-pasien yang menerima L-T4 eksogen (thyroxin) untuk hipotiroidisme tidak akan dikompensasi jika pemberian obat bertepatan dengan obat yang mengurangi penyerapannya di perut. Secara praktis semua preparat yang mengandung logam yang digunakan pada pasien dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum adalah obat semacam itu. Efek mutual semacam itu dapat dihilangkan dengan interval waktu yang besar (setidaknya 3 jam) antara mengambil obat dari kelompok-kelompok ini dan L-T4.

Pada pasien dengan hipotiroidisme, diskinesia saluran empedu tipe hipotonik sering terjadi, yang menghilang setelah kompensasi untuk hipotiroidisme. Jika pasien memiliki hepatitis kronis atau sirosis, hipoalbuminemia, yang terjadi pada penyakit hati, akan memprovokasi peningkatan kadar TSH, sementara peningkatan kadar bilirubin akan berdampak pada mengurangi produksi T4 dan meningkatkan T3. Ini harus dipertimbangkan untuk penilaian yang memadai dari fungsi tiroid pada pasien.

Hypothyroidism dan sistem muskuloskeletal

Pada hipotiroidisme, pemanjangan siklus remodeling tulang sering diamati, dengan setiap siklus baru yang disertai dengan peningkatan mineralisasi tulang. Selain itu, karena impregnasi jaringan dengan mucopolysaccharides, sejumlah sindrom rematik, khususnya, arthropathies dan myopathies, berkembang. Artropati dimanifestasikan oleh nyeri kecil pada sendi, pembengkakan jaringan lunak, kadang-kadang munculnya efusi non-inflamasi di rongga sendi. Biasanya mempengaruhi lutut, pergelangan kaki dan sendi kecil dari tangan. Miopati diekspresikan pada kelemahan otot, tanpa atrofi jelas, sebaliknya, hipertrofi otot karena deposisi mucoprotein (sindrom Hoffman) kadang-kadang diamati pada hipotiroidisme dekompensasi.

Tanda-tanda laboratorium peradangan biasanya tidak diucapkan. Pada pasien dengan hipotiroidisme, peningkatan enzim "otot" dan hiperurisemia asimtomatik dapat terjadi, disertai dengan kompensasi untuk hipotiroidisme. Dalam hal penyebab hipotiroidisme primer adalah tiroiditis autoimun kronik, harus diingat bahwa penyakit ini sering dikombinasikan dengan penyakit rheumatological seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, dll. Pada gilirannya, keberadaan penyakit ini di pasien harus berfungsi sebagai dalih untuk memeriksa fungsi tiroidnya.

Kinerja fisik pasien dengan hipotiroidisme berkurang, tetapi alasan penurunannya berbeda. Perubahan atrofi pada otot rangka dapat menjadi salah satu kemungkinan penyebab berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik dengan fungsi tiroid yang tidak memadai.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan pelanggaran ekspresi genom rantai berat myosin, redistribusi isoform, penekanan sintesis protein dan, akibatnya, pertumbuhan otot. Selain itu, defisiensi hormon tiroid mengganggu mobilisasi asam lemak bebas dari jaringan adiposa, yang menyebabkan kurangnya pasokan lipid ke otot skeletal, yang juga dapat berperan dalam mengurangi kinerja.

Hypothyroidism dan kulit

Perubahan pada kulit dan pelengkapnya dalam hipotiroid harus dibedakan dari penyakit seperti lumut myeksematosa, musin folikular, amiloid amiloid, mucinosis sekunder, limfostasis. Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala yang mirip dengan hipotiroidisme, tetapi mereka didasarkan pada berbagai mekanisme patogenetik. Di bawah ini, pada Tabel 18, kami memberikan penjelasan tentang beberapa gejala kulit yang terjadi selama hypothyroidism.

Hypothyroidism dan masalah kulit

Masalah utama dokter kulit dengan keluhan pasien tentang hipotiroidisme dan masalah kulit adalah kerusakan struktur kulit. Kulit kering pada seseorang yang memiliki hypothyroidism menjadi kekuningan dan, dengan friksi apapun, ia mulai mengelupas. Kosmetik yang tersedia, dalam hal ini hanya memiliki efek sementara. Garis-garis wajah juga berubah total, bengkak muncul, "tas" di bawah mata.

Masalah kulit pada hipotiroidisme kongenital

8 gejala yang tidak biasa yang menunjukkan bahwa Anda memiliki hypothyroidism

Jika aktivitas tiroid berkurang, Anda mungkin merasa lelah dan menambah berat badan tanpa alasan tertentu. Selain itu, kerja kelenjar tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan depresi dan bahkan masalah dalam hamil seorang anak. Bagi kebanyakan orang, hipotiroidisme dikaitkan dengan kelelahan dan berat badan, bagaimanapun, gejala hipotiroidisme, seperti klaim endokrinolog, lebih beragam dan dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda. Untuk mengetahui bagaimana hypothyroidism memanifestasikan dirinya, perlu pada waktunya untuk mencari bantuan dari spesialis dan memulai perawatan.

Gejala umum hipotiroidisme yang paling sering terjadi.

Ketika kelenjar tiroid tidak cukup aktif, ia tidak menghasilkan jumlah hormon yang tepat. Akibatnya, proses di dalam tubuh melambat, sehingga gejala utama hipotiroidisme adalah kurangnya energi dan kelelahan. Pasien sering mengeluh bahwa sulit bagi mereka untuk bangun di pagi hari, tetapi mereka dapat tidur di siang hari di mana saja dan kapan saja.

Selain itu, sebagai akibat dari peningkatan konsumsi energi, metabolisme melambat, karena seseorang memiliki kepekaan terhadap dingin, dan juga memulai proses penambahan berat badan. Jika hipotiroidisme berkembang cukup kuat, metabolisme dapat melambat dua kali.

Namun, beberapa orang yang menderita hypothyroidism mungkin tidak sembuh, dan jika mereka bertambah berat badan, ini disebabkan retensi cairan.

Gejala hipotiroidisme yang tidak biasa, yang harus dilaporkan ke dokter

Jika Anda belum menemukan gejala hipotiroidisme "tradisional" yang disebutkan di atas, ini tidak berarti bahwa kelenjar tiroid berfungsi sebagaimana mestinya. Ada tanda-tanda yang lebih langka dan kurang indikatif dari penyakit ini, yaitu:

Melambatnya tiroid menyebabkan melambatnya otak. Kemampuan untuk fokus pada manusia berkurang, ada kecenderungan untuk depresi klinis. Peran hipotiroidisme dalam perkembangan depresi, menurut ahli endokrin, diremehkan.

Meskipun hipotiroidisme dapat menyebabkan masalah ingatan, para peneliti tidak berpikir bahwa penyakit dapat menyebabkan disfungsi kognitif permanen.

Salah satu gejala hipotiroidisme adalah sering sembelit, yang muncul sebagai akibat melambatnya sistem pencernaan.

Hormon tiroid memainkan peran kunci dalam kesehatan kulit. Pasien dengan hipotiroidisme sering mengeluhkan kulit kering.

Hypothyroidism tidak didiagnosis selama beberapa bulan diwujudkan dalam kerontokan rambut.

  1. Pelanggaran siklus menstruasi

Durasi siklus menstruasi pada wanita dengan hipotiroidisme mungkin lebih besar atau lebih kecil dari biasanya. Peningkatan volume darah juga dimungkinkan.

Dokter yang mengobati kelenjar tiroid sering memeriksa kelenjar tiroid. Jika penyebab infertilitas terletak pada disfungsi kelenjar tiroid, pengobatan, sebagai suatu peraturan, berhasil dan mengarah ke kehamilan.

Tingkat hormon tiroid yang rendah dan hormon perangsang tiroid yang tinggi, yang diproduksi tubuh untuk merangsang kelenjar tiroid, dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Selain gejala hipotiroidisme, pembengkakan wajah, suara serak, alis tipis, bicara lambat, masalah dengan persepsi rasa dan bau dapat muncul.

Penting untuk memberi tahu dokter pada waktunya tentang kemungkinan gejala hipotiroidisme untuk mendiagnosis gangguan dalam waktu dan mulai mengobati penyakit. Perawatan hipotiroidisme biasanya sederhana dan efektif.

Hypothyroidism adalah pencuri diam-diam mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya persediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup lewat: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita depresi dan sering tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak bekerja, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat dapat mendiagnosa pada waktunya. Hipotiroidisme subklinis sering lama tidak dikenali. Tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Bagaimana cara mencurigai hypothyroidism

Ketika hypothyroidism khawatir untuk waktu yang lama:

  • Rasa kantuk (pasien dengan hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hypothyroidism menyiksa kantuk di siang hari.
  • Rasa dingin tanpa demam, penurunan suhu tubuh, keringat berlebih.
  • Imunitas menurun, infeksi catarrhal yang sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
  • Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang terjadi.
  • Emosional lability: mudah tersinggung, penuh air mata.
  • Mengurangi daya ingat dan kinerja, kelelahan.
  • Persepsi sulit tentang informasi baru.
  • Tingkat reaksi berkurang, refleks lebih lambat.
  • Kembung pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, tidak ada lubang ketika menekan pada permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan nada kekuningan.
  • Mata yang tumpul, kerapuhan dan kerontokan rambut.
  • Kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, jejak gigi di ujungnya (gejala karakteristik tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, kekhawatiran bersendawa, perasaan berat di perut.
  • Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
  • Detak jantung atau detak jantung lambat, rasa sakit di hati.
  • Berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian yang berlebihan. Hypothyroidism menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, itu menjadi bermasalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika Anda mengikuti resep dokter dan berikut ini rekomendasi.
  • Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang arthralgia (nyeri pada persendian).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit penyerta, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh tahun harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit tersebut di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroid terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Dengan tidak adanya pengobatan atau pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme, hipotiroid (myxedematous) koma dapat berkembang. Mortalitas (mortalitas) di mana mencapai 80% tanpa adanya perawatan yang memadai.

Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak sangat berbahaya, harus diakui dan mulai diobati sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan kehamilan untuk melahirkan bayi sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membedakan primer dan sekunder.

  1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan anomali kongenital atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
  • Ketika radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
  • Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
  • Dengan gondok nodular atau endemik
  • Infeksi kronis di dalam tubuh
  • Dengan kurangnya yodium di lingkungan
  • Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, herbal thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid dan pankreas. Hypothyroidism sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktore (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tidak ada menstruasi).

  1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (thyroid-stimulating hormone) yang beredar di dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan peningkatan kadar kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi thyroxin-binding globulin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hypothyroidism

Setelah survei tingkat hormon thyroid-stimulating, thyroxin dan triiodothyronine, ditunjuk oleh endokrinologis, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroid hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, ketika pasien lebih muda dari 50 tahun, untuk mencapai keadaan eutiroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi adrenal korteks yang ada harus dilakukan bahkan sebelum pemberian L-tiroksin untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika rekomendasi untuk mengambil obat tidak diikuti, sulit untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperparah oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering berada dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang mereka katakan, mereka merindukan obat. Oleh karena itu, perawatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hypothyroidism membantu metode refleksologi komputer dan akupunktur (semacam refleksologi), yang dilakukan oleh ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik dari jaringan tiroid.

Vitamin apa yang bisa diminum dengan hipotiroidisme sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme akan menjadi tidak efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, itu diinginkan untuk dimasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Kekalahan berbagai organ dan sistem dalam hipotiroidisme

  • KATA KUNCI: hipotiroidisme, lichen, vitiligo, eksim, sistem kardiovaskular, sirosis, L-thyroxin

Hypothyroidism adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh hipofungsi tiroid dan ditandai oleh berkurangnya kandungan hormon tiroid dalam serum darah [1]. Prevalensi hipotiroidisme manifes primer dalam populasi adalah 0,2-2%, subklinis - hingga 10%. Penyakit ini dikaitkan dengan mortalitas keseluruhan dan kardiovaskular yang tinggi [2].

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah tiroiditis autoimun kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit berkembang selama pengobatan tirotoksikosis.

Manifestasi klinis dari hypothyroidism beragam, karena hampir semua organ dan sistem terpengaruh.

Perubahan pada kulit selama hypothyroidism mungkin disebabkan oleh:

  • efek langsung hormon tiroid pada kulit dan komponennya melalui reseptor. Reseptor hormon tiroid telah diidentifikasi baik dalam keratinosit epidermal dan di dermis dan folikel rambut;
  • kekurangan hormon tiroid di jaringan lain;
  • penyakit autoimun yang terkait dengan hipotiroidisme.

Di antara perubahan histologis kulit memancarkan penipisan dan hiperkeratosis epidermis, akumulasi glukosaminoglikan, khususnya asam hyaluronic, di dermis.

Konsekuensi kekurangan hormon tiroid pada epidermis adalah kekeringan dan kekasaran kulit, terutama permukaan ekstensor ekstremitas. Kulit kering juga bisa menjadi hasil dari berkurangnya sekresi kelenjar eksokrin dan berkeringat.

Akumulasi glukosaminoglikan dan karoten menyebabkan pembengkakan pada dermis dan menguningnya telapak tangan, telapak kaki dan lipatan nasolabial. Hypothyroidism ditandai oleh edema musin pada kulit dan lemak subkutan, yang juga menyebar ke jaringan lain. Akibatnya, bengkak dan kasar fitur wajah, diucapkan edema periorbital, peningkatan lidah, sepanjang tepi yang membekas gigi tetap. Macroglossia dan pembengkakan pita suara menyebabkan kabur, melambatkan bicara, penurunan nada suara, dan munculnya mengi.

Selain itu, ada perubahan pada pelengkap kulit: penurunan laju pertumbuhan rambut, alopecia difus / fokal, hilangnya sepertiga lateral alis mata, penipisan, kerapuhan dan striasi lempeng kuku.

Kekurangan hormon tiroid di jaringan lain menyebabkan penurunan tingkat proses metabolisme. Akibatnya, thermogenesis menurun dan, sebagai akibatnya, vasokonstriksi kompensasi refleks. Dengan mengurangi perfusi kulit, kulit menjadi pucat dan dingin saat disentuh.

Karena penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah tiroiditis autoimun kronis, perubahan pada kulit dapat menjadi konsekuensi dari patologi autoimun lainnya. Ini adalah alopecia fokal, anemia pernisiosa, pemfigoid bulosa, dermatitis herpetiform, lupus eritematosus sistemik, skleroderma, lichen sclerosis, vitiligo, eksim.

Manifestasi yang paling sering dari hipotiroidisme pada bagian kulit disajikan dalam tabel [1].

Hormon tiroid secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi sistem kardiovaskular. Mereka memiliki efek inotropik dan chronotropic positif, meningkatkan permintaan oksigen dari miokardium. Pada hipotiroidisme, ada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer sebesar 30-50%, penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kiri, curah jantung sebesar 30–50%, volume darah yang bersirkulasi, peningkatan waktu relaksasi diastolik miokardium, bradikardia, dan hipertensi arteri diastolik [1]. Karena bersama dengan penurunan kontraktilitas miokard, resistensi pembuluh darah perifer meningkat, tekanan arteri rata-rata biasanya tetap dalam kisaran normal. Mungkin penurunan tekanan darah sistolik dan peningkatan diastolik dengan tekanan nadi rendah.

Pada 20-35% pasien dengan hipotiroidisme, hipertensi arteri diastolik didiagnosis. Namun, setelah terapi penggantian dengan kompensasi levothyroxine sodium dan hypothyroidism, indikator, sebagai suatu aturan, menormalkan.

Hypothyroidism merusak metabolisme homocysteine, produk demethylation metionin, yang dianggap sebagai faktor risiko independen untuk aterosklerosis [3].

Faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular pada penyakit ini termasuk hiperkolesterolemia, hiperkoagulasi, hipertensi diastolik, disfungsi diastolik ventrikel kiri, penurunan tingkat faktor relaksasi vaskular, peningkatan protein C-reaktif [4].

Hypothyroidism ditandai oleh sindrom edema karena peningkatan permeabilitas kapiler dan transudasi cairan dan albumin ke ruang interstisial dan lainnya (misalnya, perikardium, pleura). Ketika menganalisis hasil elektrokardiografi pada pasien dengan jantung myedematosa, bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif, pelanggaran konduksi intraventrikular dengan pengembangan blokade bundel kiri dan kanan manifes-Nya [3].

Dengan demikian, hipotiroidisme meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan gagal jantung.

Perubahan sistem pernapasan sering dikaitkan dengan obesitas bersamaan dengan hipotiroidisme. Tingkat kerusakan tergantung pada tingkat keparahan hipotiroidisme dan bervariasi dari dyspnea ringan hingga kegagalan pernapasan berat yang mengancam jiwa.

Pada pasien dengan hipotiroidisme, kapasitas vital paru-paru, tekanan parsial oksigen dalam darah mungkin sedikit menurun, gradien oksigen alveolar-arteri dapat meningkat. Kekurangan surfaktan karena hipotiroidisme dapat menyebabkan microatelectases yang tidak divisualisasikan oleh X-ray. Kelemahan otot-otot pernafasan pada hipotiroidisme juga berkontribusi pada gangguan fungsi paru-paru.

Hipotiroidisme berat dikaitkan dengan hipoksia dan hiperkapnia.

Kekurangan hormon tiroid dikaitkan dengan sindrom gangguan pernapasan pada hormon-hormon tiroid yang baru lahir yang terlibat dalam produksi surfaktan dan pematangan paru-paru janin.

Sistem ekskretoris. Hypothyroidism secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi ginjal. Hipertensi arteri sekunder karena penurunan curah jantung dan peningkatan resistensi vaskular sistemik menyebabkan penurunan perfusi ginjal, kapasitas filtrasi dan laju filtrasi glomerulus (GFR). Pasien juga telah mengurangi reabsorpsi di tubulus ginjal, peningkatan ekskresi natrium dan penurunan ekskresi potassium. Aktivitas plasma renin, kadar aldosteron serum, dan peptida natriuretik atrium dapat menurun. Indikator-indikator ini dinormalisasi selama terapi penggantian dengan levothyroxine sodium [5].

Karena peningkatan sensitivitas ginjal terhadap vasopressin, penurunan GFR dan penurunan aliran urin primer ke dalam sistem tubular ginjal, dalam beberapa kasus hiponatremia berkembang [1].

Dengan hipotiroidisme berkepanjangan, peningkatan kadar kreatinin serum diamati, yang menormalkan setelah hipotiroidisme dikompensasikan.

Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, hipotiroidisme merusak fungsi ginjal. Oleh karena itu, dengan penurunan tajam dalam GFR, penilaian tingkat hormon stimulasi tiroid direkomendasikan.

Karena miopati dan penurunan izin pada pasien dengan peningkatan kadar mioglobin dan kreatin kinase. Kasus rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut dijelaskan [6]. Hypothyroidism ditandai oleh gangguan metabolisme purin.

Mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi dapat menyebabkan hyperuricemia. Yang terakhir terdeteksi pada 30% pasien dengan hipotiroidisme. 7% pasien mengalami gout [7].

Namun, patologi ginjal dapat menjadi konsekuensi dari tidak hanya disfungsi tiroid, tetapi juga nefropati autoimun dan proteinuria [8].

Saluran cerna. Ketika hypothyroidism menurunkan nafsu makan, yang, meskipun penurunan metabolisme, mencegah perkembangan obesitas. Peningkatan berat badan pada pasien ini terutama karena retensi cairan.

Tanda hipotiroidisme yang paling umum adalah menurunnya motilitas saluran cerna. Penurunan aktivitas elektrik dan motorik dari esofagus, lambung, usus kecil dan besar diamati [1]. Gangguan aktivitas motor esofagus dapat menyebabkan disfagia, perlambatan dalam evakuasi makanan dari perut dan bagian melalui usus dicatat. Penurunan fungsi motorik usus dapat disertai dengan obstruksi ringan dan obstruksi paralitik dan obstruksi semu. Ditandai dengan konstipasi, tidak bisa diobati dengan laksatif. Perubahan ini mungkin karena neuropati otonom, gangguan transmisi impuls saraf di sendi myoneural, iskemia dan miopati usus [3].

Penyerapan hara umumnya tidak terganggu. Namun, pada hipotiroidisme berat, kasus malabsorpsi telah dijelaskan, yang mungkin karena infiltrasi myxedema pada mukosa usus [3].

Fungsi hati pada hipotiroidisme biasanya tidak berubah. Pada saat yang sama, peningkatan moderat dehidrogenase laktat, aspartat aminotransferase dan creatine phosphokinase dimungkinkan [1].

Ditetapkan bahwa hipotiroidisme berkontribusi pada pengembangan cholelithiasis. Diantara faktor predisposisi, hiperkolesterolemia, diskinesia kandung empedu dan penurunan ekskresi bilirubin disebut [9]. Pada pasien dengan hipotiroidisme karena tiroiditis autoimun kronis, risiko terkena penyakit celiac lima kali lebih tinggi [10].

Prevalensi sirosis biliaris primer di antara pasien mencapai 5-20% [11].

Hepatitis virus C kronis dan terapi interferon dikaitkan dengan peningkatan laju deteksi antibodi positif terhadap thyroperoxidase dan perkembangan hipotiroidisme primer [12].

Hypothyroidism memiliki berbagai efek pada hematopoiesis, sel darah perifer dan sistem koagulasi. 25-50% pasien dengan hipotiroidisme menderita anemia [1].

Anemia bisa fisiologis - hasil dari mengurangi kebutuhan akan jaringan perifer dalam oksigen. Penurunan volume plasma yang bersirkulasi dapat dikaitkan dengan penurunan massa sel darah merah (beberapa pasien memiliki hematokrit di bawah 35%) [13].

Anemia pada hipotiroidisme disebabkan oleh penghambatan erythropoiesis dan penurunan konsentrasi serum erythropoietin.

Jika pasien memiliki kadar normal zat besi, serum besi, vitamin B12 dan asam folat, rentang kehidupan eritrosit, mengembangkan normokromik, anemia normositik, yang diratakan beberapa minggu atau bulan setelah dimulainya terapi dengan levothyroxine sodium [13].

Beberapa pasien dengan hipotiroidisme menderita anemia defisiensi besi. Penyebab perkembangannya dapat rendahnya penyerapan zat besi di saluran pencernaan dan kehilangan darah yang berlebihan, terutama pada menorrhagia. Telah terbukti bahwa penyerapan zat besi dalam hipotiroidisme berkurang, tetapi indikator ini meningkat sebagai respons terhadap terapi dengan hormon tiroid. Terhadap latar belakang pengobatan tersebut, peningkatan kadar hemoglobin tercatat, sementara itu lebih signifikan jika persiapan zat besi diambil pada saat yang sama [1].

Sekitar 10% pasien dengan hipotiroidisme karena tiroiditis autoimun didiagnosis dengan anemia pernisiosa. Sekitar 12% pasien dengan anemia pernisiosa memiliki manifestasi hipotiroidisme. 15% memiliki hipotiroidisme subklinis. Itulah sebabnya di antara pasien dengan anemia pernisiosa, disarankan untuk skrining untuk hipotiroidisme. Pasien dengan hipotiroidisme dan anemia pernisiosa harus menerima pengobatan dengan hormon tiroid dan vitamin B12 [1].

Tingkat leukosit dan formula leukosit pada pasien ini biasanya tidak berubah.

Dalam hipotiroidisme, berbagai gangguan hemostasis dijelaskan. Dan meskipun mereka menunjukkan bahwa penyebabnya adalah kekurangan hormon tiroid, mekanisme utama gangguan tersebut belum ditetapkan. Pasien mungkin mengalami memar ringan, peningkatan waktu perdarahan setelah prosedur gigi dan lainnya, atau cedera ringan, menorrhagia [13].

Perubahan yang paling sering dalam sistem koagulasi darah adalah penurunan konsentrasi plasma faktor koagulasi VIII dan peningkatan waktu tromboplastin parsial [14]. Jumlah trombosit lebih sering dalam kisaran normal, tetapi jumlah megakaryocytes di sumsum tulang dapat dikurangi. Rata-rata volume trombosit juga tetap normal.

Sindrom hemorrhagic sepenuhnya reversibel dalam pengobatan hormon tiroid, dan tingkat faktor koagulasi dipulihkan.

Beberapa pasien dengan hipotiroidisme lebih sensitif terhadap aksi aspirin - setelah meminumnya, durasi pendarahan meningkat. Selain itu, data perdarahan yang banyak setelah mengambil obat pada pasien dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi telah diperoleh. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan hipotiroidisme diresepkan aspirin [15].

Pasien dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi resisten terhadap efek hipoprothrombik dari warfarin, karena pembersihan faktor koagulasi diperlambat dan, oleh karena itu, penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan. Setelah penunjukan terapi penggantian hormon, dosis warfarin kembali ke aslinya.

Sistem saraf Neuropati pada hipotiroidisme dimanifestasikan oleh parestesia dan disestesia nyeri. Pasien mungkin mengalami gejala mononeuropathy, polyneuropathy, dan neuropati saraf kranial.

Manifestasi paling umum dari mononeuropathy adalah sindrom terowongan. Ini berkembang karena kompresi dari jaringan edematous dari saraf medianus di kanal carpal. Pasien mengeluh mati rasa, kesemutan dan rasa sakit di daerah persarafan saraf - permukaan palmar dari tepi besar, indeks, tengah dan medial jari manis. Adanya hipotiroidisme dan mononeuropati yang terbukti, berkembang sebagai hasil kompresi saraf tibialis posterior dan saraf subkutan lateral pada paha. Polineuropati perifer jarang terjadi.

Neuropati terisolasi saraf kranial II, V, VII, dan VIII telah dijelaskan, yang menyebabkan gangguan pendengaran, gangguan pendengaran sensorineural, dan tinnitus. Hypothyroidism juga dapat menyebabkan ataksia dan koordinasi gerakan yang buruk karena gangguan peredaran darah dan perubahan degeneratif di otak kecil.

Gangguan kognitif, terutama pada kelompok usia yang lebih tua, dapat dimanifestasikan oleh penghambatan, kerusakan memori jangka pendek, berkurangnya perhatian.

Kurang umum, hipotiroidisme primer karena tiroiditis autoimun kronis dikaitkan dengan ensefalopati. Kombinasi penyakit ini dikenal sebagai Hashimoto Encephalopathy. Kejang dapat mempersulit jalannya koma myxedema dan ensefalopati Hashimoto.

Perkembangan depresi, kondisi mengigau (myxedema delirium), bradifrenia adalah mungkin.

Selain itu, selama hipotiroidisme, serangan panik paroksism dengan serangan tachycardia berulang diamati.

Sistem muskuloskeletal. Miopati adalah gejala umum hipotiroidisme. Pasien mengeluh terutama kelemahan otot proksimal, kekakuan, kejang, mialgia. Kurang umum, miopati disertai dengan peningkatan otot (pseudohypertrophy), kram menyakitkan, dan kekakuan. Peningkatan konsentrasi creatine phosphokinase dan mioglobin ditentukan dalam serum. Perubahan histologis dalam serat otot tidak spesifik, atrofi atau hilangnya serat otot tipe 2 terdeteksi, dan area nekrosis dan regenerasi dapat hadir [1].

Sistem hipotalamus-hipofisis. Hiperproduksi oleh hipotalamus thyrotropin-releasing hormone dengan hypothyroxinemia meningkatkan pelepasan tidak hanya thyroid-stimulating hormone oleh adenohypophysis, tetapi juga prolactin. Ini pada hipotiroidisme primer dapat menyebabkan perkembangan hipogonadisme hiperprolaktinemik. Hipogonadisme hiperprolaktinemik dimanifestasikan oleh oligoopsomenorrhea atau amenore, galaktorea, polikistik ovarium sekunder [16].

Dengan demikian, kekurangan hormon tiroid mempengaruhi banyak fungsi fisiologis dan proses metabolisme dalam tubuh, dan karena itu perubahan pada semua organ dan sistem dapat diamati. Manifestasi klinis dari hipotiroidisme sangat beragam dan tidak spesifik. Oleh karena itu, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang masker hipotiroidisme: terapi (penyakit hipertensi, poliserositis, hipokinesia saluran empedu, dll.), Hematologi (anemia), bedah (penyakit batu empedu), ginekologi (ketidaksuburan), neurologis (miopati), dermatologi (alopecia) dan endokrinologi ( obesitas, prolaktinoma, akromegali). Namun, sebagian besar perubahan reversibel dengan terapi penggantian dengan natrium levothyroxine dan kompensasi untuk hipotiroidisme, yang menunjukkan sifat sekunder mereka.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Persiapan untuk pencegahan diabetesDiabetes mellitus adalah penyakit kronis yang berhubungan dengan kurangnya produksi pankreas insulin atau ketidakpekaan jaringan perifer terhadap kerja hormon.

Tiroiditis autoimun (AIT) ditandai oleh fakta bahwa pertahanan tubuh menghasilkan antibodi terhadap sel-sel kelenjar tiroidnya sendiri. Ini mengarah pada penghancuran tubuh secara bertahap dan pelanggaran fungsi-fungsi dasarnya.

Kelenjar pituitari, atau pemadatan kecil yang terletak di pangkal otak, lebih dikenal sebagai kelenjar pituitari. Formasi lendir ini dapat dibandingkan dengan semacam panel kontrol, membimbing kerja seluruh sistem endokrin tubuh manusia secara keseluruhan.