Utama / Hipoplasia

Perawatan yodium radioaktif - efek terapi

Yodium radioaktif (iodine isotop I-131) adalah radiofarmaka yang menunjukkan efikasi tinggi dalam perawatan non-bedah dari kelainan tiroid.

Meskipun perawatan relatif aman dengan yodium radioaktif, konsekuensinya masih dapat memanifestasikan diri dari sisi yang sangat tidak menarik.

Untuk mencegah kejadian mereka dari menjadi hambatan untuk penyembuhan, perlu mempertimbangkan semua skenario yang mungkin.

Kapan pengobatan yodium diresepkan?

Efek terapeutik utama dari metode pengobatan ini adalah karena kerusakan (idealnya lengkap) dari bagian yang rusak dari kelenjar tiroid.

Setelah dimulainya kursus, dinamika positif dalam perjalanan penyakit mulai muncul setelah dua sampai tiga bulan.

Selama waktu ini, organ-organ sistem endokrin beradaptasi dengan kondisi-kondisi eksistensi yang baru, dan secara bertahap menormalkan mekanisme untuk menjalankan fungsi-fungsinya.

Hasil akhirnya adalah penurunan produksi hormon tiroid ke tingkat normal, yaitu. pemulihan.

Dalam kasus manifestasi berulang dari patologi (kambuh), mungkin, penunjukan kursus tambahan dengan radioiodine I-131.

Indikasi utama untuk penunjukan iodoterapi radioaktif adalah kondisi di mana jumlah kelebihan hormon tiroid diproduksi atau pembentukan tumor ganas terjadi:

  • hipertiroidisme - peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid, disertai dengan pembentukan neoplasma nodular lokal;
  • tirotoksikosis - komplikasi hipertiroidisme yang terjadi karena keracunan yang berkepanjangan dengan kelebihan hormon yang disekresikan;
  • berbagai jenis kanker (kanker) dari kelenjar tiroid - degenerasi jaringan yang terkena organ, ditandai dengan munculnya tumor ganas di latar belakang proses inflamasi saat ini.

Jika selama pemeriksaan, metastasis jauh terungkap, sel-sel yang mengakumulasi yodium, maka terapi radioaktif dilakukan hanya setelah pembedahan (bedah) kelenjar itu sendiri. Intervensi yang tepat waktu dengan pengobatan selanjutnya dengan isotop I-131 dalam banyak kasus mengarah pada penyembuhan sempurna.

Terapi radio sangat efektif sebagai pengganti untuk pembedahan dalam patologi seperti gondok Graves, yang disebut. penyakit basedovoy (gondok beracun difus) dan otonomi fungsional dari kelenjar tiroid (gondok beracun nodular).

Yang sangat populer adalah praktik menggunakan metode penyembuhan semacam itu pada pasien yang kemungkinan mengalami komplikasi pasca operasi tinggi atau operasi melibatkan risiko terhadap kehidupan.

Juga, metode terapi yodium radioaktif dianjurkan untuk diterapkan jika operasi telah terjadi, tetapi kemudian kekambuhan penyakit telah terjadi.

Perawatan dengan yodium radioaktif dari kelenjar tiroid - konsekuensi

Terapi radioiodine sering menjadi penyebab penghambatan fungsi tiroid, sebagai akibat dari hipotiroidisme yang mungkin. Kurangnya hormon selama periode ini dikompensasi oleh obat-obatan.

Setelah pemulihan tingkat hormon normal, kehidupan lebih lanjut dari orang yang dipulihkan tidak terbatas pada kerangka kerja dan kondisi khusus (tidak termasuk kasus penghapusan lengkap organ).

Studi ekstensif tentang metode ini menunjukkan kemungkinan efek negatif tertentu:

  • efek deterministik (non-stokastik) - disertai dengan gejala akut;
  • efek jangka panjang (stokastik) - terjadi tanpa disadari oleh seseorang dan hanya terdeteksi setelah beberapa waktu.

Kesejahteraan segera setelah akhir kursus tidak menjamin tidak adanya efek samping yodium radioaktif.

Kanker tiroid telah belajar untuk menyembuhkan. Kanker tiroid folikular benar-benar sembuh dalam 90% kasus dengan terapi yang adekuat.

Anda dapat membiasakan diri dengan metode utama mengobati kelenjar tiroid di sini.

Kanker tiroid meduler memiliki prognosis yang buruk, namun, tingkat kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun adalah tinggi. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang penyakit ini di sini.

Efek deterministik

Sebagian besar dari mereka yang telah menjalani terapi jenis ini tidak memiliki reaksi negatif yang jelas. Gejala nyeri yang tiba-tiba jarang terjadi dan, biasanya, berlalu dengan cepat tanpa menggunakan obat-obatan.

Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, reaksi berikut mungkin:

  • pemadatan dan ketidaknyamanan di leher;
  • nyeri saat menelan;
  • manifestasi alergi - ruam, gatal, demam, dll.;
  • peradangan kelenjar ludah dan lakrimal (resorpsi lollipops membantu mengembalikan permeabilitas kanal);
  • mual, tersedak, jijik pada makanan;
  • eksaserbasi gastritis, bisul (negara dihentikan oleh persiapan khusus);
  • amenore (tidak ada aliran menstruasi) dan dismenore (nyeri intermiten selama siklus) pada wanita;
  • oligospermia (penurunan volume cairan mani yang disekresikan) pada pria (potensi tidak akan menderita pada saat yang sama);
  • postradiation cystitis (dikoreksi oleh peningkatan stimulasi diuretik urinasi);
  • pansitopenia, aplasia dan hipoplasia - pelanggaran pembentukan dan perkembangan jaringan, kerusakan komposisi komponen darah (mereka lewat sendiri).

Efek jangka panjang

Pengalaman dalam penggunaan yodium radioaktif I-131 untuk tujuan terapeutik memiliki lebih dari lima puluh tahun.

Selama waktu ini, tidak ada efek karsinogenik manusia telah diidentifikasi: di lokasi sel-sel tiroid yang hancur, jaringan ikat terbentuk, yang mengurangi risiko mengembangkan tumor ganas ke minimum absolut.

Saat ini, sebagai pengganti larutan cair awal, bentuk kapsul yodium radioaktif digunakan, jari-jari iradiasi yang dari 0,5 hingga 2 mm. Ini memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya mengisolasi organisme secara keseluruhan dari radiasi yang berbahaya.

Efek mutagenik dan teratogenik juga belum dikonfirmasi. Yodium radioaktif memiliki waktu paruh yang agak pendek dan tidak menumpuk di dalam tubuh. Setelah perawatan, materi genetik dan kemampuan reproduksi dipertahankan, sehingga kehamilan dapat direncanakan dalam setahun. Sebagai aturan, waktu ini cukup untuk memulihkan semua sistem yang rusak, yang akan memungkinkan untuk melanjutkan produksi sel-sel benih yang cocok untuk pembuahan.

Jika kita mengabaikan peringatan ini, probabilitas mengandung keturunan dengan kelainan genetik tinggi. Dengan kehamilan yang direncanakan dengan baik, terapi radioiodine tidak akan mempengaruhi kesehatan atau kehidupan anak.

Ulasan

Kebanyakan orang yang telah menjalani pengobatan i-131 yodium primer setuju bahwa kesejahteraan mereka telah menjadi jauh lebih baik. Banyak orang mencatat bahwa prosedur itu sendiri tidak terlalu mencolok bagi mereka dan yang paling sulit adalah kebutuhan untuk menghindari kontak dekat dengan orang selama periode rehabilitasi berikutnya. Hampir setiap orang mengalami gejala angina yang akan datang keesokan harinya, setelah mengambil kapsul, yang menghilang setelah beberapa jam.

Beberapa pasien (terutama anak perempuan) memperhatikan kenaikan berat badan. Ini terjadi terutama selama penurunan kadar hormon aktif.

Berat independen kembali ke normal setelah dimulainya terapi pengganti, di mana, juga meningkatkan kinerja dan suasana hati.

Pada penggunaan berulang yodium radioaktif, tinjauan berbeda secara signifikan: mayoritas masih merasa cukup dapat diterima, tetapi ada juga mereka yang telah mengalami efek samping negatif dalam bentuk apatis dan distrofi otot.

Dalam banyak hal, kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa dokter sangat berhati-hati mengenai jumlah darah dan mencoba untuk meresepkan dosis obat pengganti hormon yang minimum.

Seringkali, penolakan terapi yang tepat (atau operasi) adalah karena ketakutan akan asupan hormon sintetis seumur hidup. Mekanisme tindakan mereka tidak berbeda dari proses transformasi hormon mereka sendiri, jadi jangan takut pada "ikatan" konstan pada obat: tidak ada jangka pendek tidak akan mempengaruhi kondisi keseluruhan tubuh.

Penyakit kelenjar tiroid lebih sering terjadi pada wanita. Gejala kanker tiroid pada wanita mungkin tidak segera terlihat, tetapi penyakit ini dapat diobati.

Informasi tentang fungsi hormon T3, bisa Anda baca di thread ini.

Tiroksin yang disintesis (T4 bebas) dalam tablet benar-benar identik dengan yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dalam kondisi alami. Ini juga terakumulasi dengan cara yang sama di jaringan, di mana ia berubah menjadi triiodothyronine (T3 bebas) dan dikonsumsi sesuai kebutuhan.

I-131 pengobatan isotop adalah metode progresif untuk mengobati penyakit endokrin yang populer di seluruh dunia. Sejumlah besar ulasan positif membuatnya sangat menarik bagi banyak orang, tetapi keputusan pengangkatan hanya dapat dilakukan oleh dokter, berdasarkan hasil pemeriksaan medis yang telah diverifikasi dengan hati-hati.

Informasi untuk pasien yang menerima pengobatan
radioactive iodine (terapi radioiodine)

Disusun oleh O. Baranovsky, wakil kepala dokter dari layanan radiologi dari Minsk Kota Clinical Oncology Apotik

Kami berharap informasi yang disajikan di bawah ini akan menjawab banyak pertanyaan Anda, tetapi mungkin juga menyebabkan orang lain. Jika Anda memiliki pertanyaan yang tidak tercakup dalam bagian terpasang, atau Anda tidak mengerti ekspresi apapun - hubungi dokter Anda atau karyawan dari Departemen Kedokteran Nuklir. Jika Anda menderita hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid), salah satu jenis dianjurkan pengobatan Anda dapat diobati dengan yodium radioaktif.

1. Apakah yodium radioaktif itu?
yodium radioaktif (I131) - bentuk radioaktif yodium, yang digunakan untuk memeriksa dan mengobati berbagai penyakit tiroid manusia.
Yodium merupakan elemen yang diperlukan untuk fungsi normal dari kelenjar tiroid. Itu terletak di pangkal leher, di permukaan depan, dan berpartisipasi dalam proses pertukaran hampir semua organ vital dan sistem tubuh. Seperti yodium normal, yodium radioaktif menembus dan terakumulasi dalam sel-sel kelenjar tiroid. Ini memungkinkan penggunaannya dalam pengujian, diagnosis dan pengobatan penyakit kelenjar tiroid. Efek terapeutik didasarkan pada radioaktivitas I131, yang menyinari seluruh kelenjar dengan beta dan radiasi gamma dari dalam. 90% dari efek terapeutik adalah karena radiasi beta dengan kisaran 2-3 mm partikel radioaktif. Radioaktivitas menghancurkan kedua sel kelenjar (sisa-sisa jaringan itu sendiri) dan sel-sel tumor yang telah menyebar melampaui batasnya. Perawatannya hampir tanpa rasa sakit.


2. Mengapa tes dengan radioaktif yodium-131 ​​diperlukan?
Pemeriksaan ini ditugaskan untuk pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Setelah operasi, hormon tiroid tidak diresepkan. Setelah 4 minggu, radioiodine diberikan kepada pasien. Kemungkinan residu jaringan tiroid dan sel tumor memiliki kemampuan untuk menangkap yodium dan bersinar. Sehari setelah mengambil kapsul radioiodine, perangkat khusus, yang ditunjukkan pada foto di bawah ini, menerima informasi tentang ada atau tidak adanya jaringan yang berfungsi dari leher.
Segera, kamera gamma diperiksa untuk secara visual menentukan lokasi kemungkinan lokasi jaringan. Jika tes positif, maka terapi radioiodine diperlukan. Yang terakhir ini juga dilakukan sesuai dengan survei lain tentang prevalensi penyakit Anda (ultrasound, sinar X, laboratorium).


3. Bagaimana cara pemberian yodium?
Menerima yodium radioaktif biasanya dilakukan melalui mulut, dengan menelan jenis dan ukuran kapsul gelatin biasa yang mengandung unsur radioaktif itu sendiri. Kapsul tanpa rasa dan bau ditelan tanpa dikunyah, dan mereka dicuci dengan satu atau dua gelas air (bukan jus). Dalam kasus luar biasa, Anda mungkin ditawari bentuk cair radioiodine dengan karakteristik serupa. Dalam hal ini, setelah mengambil itu perlu untuk berkumur baik dengan air, dan minum yang terakhir segera. Jika Anda memakai gigi tiruan lepasan, Anda kemungkinan besar akan diminta untuk menghapusnya sebelum mengambil yodium cair.


4. Apakah yodium radioaktif berbahaya bagi orang lain?
Penggunaan radiasi untuk perawatan Anda digunakan untuk keuntungan Anda. Namun, itu berbahaya bagi mereka yang bersentuhan dengan Anda. Untuk mengurangi risiko terpapar orang lain, Anda akan ditempatkan di kamar atau kamar pribadi dengan pasien dengan penyakit serupa. Staf perawat tidak akan dapat tinggal bersama Anda lebih lama dari waktu yang diperlukan untuk perhatian Anda terhadap kebutuhan Anda, dan akan memakai sarung tangan dan pakaian pelindung lainnya.


5. Apakah radioiodine aman untuk Anda?
Terapi dengan penggunaan radioiodine secara luas dikenal sebagai alat yang efektif dalam pengobatan penyakit kelenjar tiroid. Efek samping ringan dan hentikan sendiri jika rekomendasi untuk pencegahannya. Untuk melindungi mukosa lambung, 30 menit sebelum isotop diambil, Anda akan diberikan persiapan antasid (misalnya, Almagel atau Gefal). Setelah mengambil kapsul radioiodine, Anda harus tambahan minum 2 gelas air mineral. Dalam waktu dekat, adalah mungkin untuk memiliki sakit tenggorokan, mual, muntah, kelemahan dan kurang nafsu makan, pembengkakan lokal di leher, dan kemudian eksaserbasi penyakit kronis, gastritis akut, cystitis dan sialoadenitis (radang kelenjar ludah). Peradangan kelenjar ludah terjadi pada 30% pasien dan bisa akut dan kronis. Gejala sialodenitis dapat terjadi dalam 24 jam dan lebih karakteristik pasien yang telah menerima aktivitas radioiodin yang lebih besar, dengan adanya residu kecil dari fungsi jaringan tiroid. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, disarankan untuk menggunakan permen karet, permen, lemon, kompres dingin, dan banyak minuman. Juga mungkin munculnya rasa sakit sementara di lidah atau penurunan sensitivitas rasa. Sebagai persentase, gastritis transien diamati pada 30%, penurunan tingkat leukosit dan trombosit - dalam 70%, tumor lokal pada leher dengan sindrom nyeri - pada 10-20% pasien. Data literatur tentang perkembangan leukemia kemudian, fibrosis paru, lesi pada gonad dan sumsum tulang sangat jarang, dalam praktik kami, komplikasi seperti itu belum ditemukan. Pelaksanaan rekomendasi untuk peningkatan beban air, stimulasi produksi air liur, serta obat yang diresepkan untuk perlindungan mukosa lambung dan obat antiemetik mengurangi risiko dari reaksi ini seminimal mungkin.


6. Obat apa yang bisa saya minum?
Hormon tiroid - tablet levothyroxine mengganggu pengobatan atau pemeriksaan dengan radioiodine. Dengan ini, Anda harus berhenti meminumnya 4 minggu sebelum penerimaan radioiodine yang direncanakan (rawat inap). Selama waktu ini, Anda mungkin merasa lelah atau lemah, terutama di sore hari, Anda juga bisa mendapatkan berat badan, pembengkakan wajah dan ekstremitas, suara yang kasar, munculnya sembelit, peningkatan manifestasi kekurangan kalsium (jika mereka ada sebelumnya). Penolakan untuk mengambil levothyroxine, sebagai suatu peraturan, mengarah ke ini (ini adalah normal).
Selain itu, pengalaman dan perasaan berikut mungkin terjadi:
- depresi,
- kelupaan
- kulit dan rambut kering,
- chilliness
- penambahan berat badan
- sembelit
- gangguan menstruasi pada wanita
- mengurangi perhatian
- sikap apatis,
- kelelahan.
Manifestasi ini akan hilang dalam 1-2 minggu setelah mulai mengambil levothyroxine lagi.
Banyak campuran batuk, mineral dan suplemen gizi, dan obat jantung mengandung sejumlah besar yodium. Yang terakhir ini ditangkap oleh residu kelenjar tiroid atau sel tumor serta radioiodine. Pada saat yang sama, efektivitas radioiodiagnosis atau terapi radioiodine berkurang, dan hasil pemeriksaan terdistorsi. Ketika mengambil suplemen kalsium, perlu untuk meninggalkan penggunaan dalam 1 bulan sebelum pengobatan "kalsium laut". Harap bawa pil dan obat lain yang telah Anda minum dalam 4 minggu terakhir dan tunjukkan kepada dokter Anda. Laporkan juga tentang semua studi X-ray yang Anda lakukan, karena beberapa dari mereka memerlukan penggunaan zat yang mengandung yodium. Aset tetap, studi yang direkomendasikan untuk pembatalan, dan ketentuan pembatalan disajikan dalam tabel berikut.


7. Bisakah saya menerima pengunjung?
Semua pengunjung setelah menerima radioiodine dikecualikan. Artinya, Anda tidak dapat melakukan kontak fisik dengan pengunjung Anda. Satu-satunya komunikasi dengan pengunjung dimungkinkan melalui staf medis dan transfer. Anda tidak harus memberi mereka apa pun, termasuk makanan, minuman, barang cetakan, atau pakaian. Silakan tanyakan kepada staf medis jika Anda memiliki keraguan tentang subjek tertentu.
Wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 18 dilarang mengunjungi pasien yang menerima perawatan dan pemeriksaan dengan radioiodine.


8. Apa yang harus dilakukan setelah mengambil yodium radioaktif?
Untuk penyerapan yang lebih baik, untuk mendapatkan efek terapeutik yang baik dengan beban radiasi yang lebih sedikit pada lambung setelah mengkonsumsi radioiodine kapsuler atau cair, tidak perlu mengkonsumsi makanan tambahan selama jam pertama dan minum tidak diperlukan. Setelah menelan kapsul radioiodine, itu terakumulasi di kelenjar tiroid, kemungkinan residunya (setelah operasi), atau di organ yang dimodifikasi lainnya. Ekskresi dilakukan dengan urin, kotoran, air liur, keringat dan pernapasan. Akibatnya, radioaktivitas dapat disimpan pada benda-benda di sekitarnya: pakaian, tempat tidur, dinding, dan barang-barang pribadi - semua yang berhubungan dengan Anda. Oleh karena itu, setiap pasien hanya dapat membawa barang-barang pribadi yang sangat diperlukan dan akan diberikan pakaian dalam dan pakaian rumah sakit. Mempertimbangkan hal di atas, perlu mematuhi aturan perilaku berikut.
8.1 Anda harus terlebih dahulu berpakaian pra-pakaian rumah sakit.
8.2. Saat menggunakan toilet di pagi hari atau menggunakan air, saat mencuci dan menyikat gigi, pastikan bahwa air tidak keluar dari wastafel.
8.3. Pastikan untuk membilas sikat gigi secara menyeluruh setiap kali selesai digunakan.
8.4. Ketika mengunjungi kamar mandi, pastikan bahwa air seni tidak disemprotkan keluar dari toilet, dan cuci dengan tangki air penuh dua kali. Semua pasien (dan pria) dari awal perawatan hingga pulang menggunakan toilet hanya saat duduk.
8,5. Jika Anda secara tidak sengaja menyemprot atau menumpahkan sesuatu, mohon beri tahu perawat atau perawat.
8.6. Dalam kasus mual dan muntah, gunakan kantong plastik di bangsal atau toilet, dengan pesan wajib kepada staf yang bertugas. Saat menggunakan mangkuk toilet, cuci dua kali. Ketika muntah di bangsal - hanya di tas, dalam kasus yang ekstrim - di tempat tidur, tetapi tidak di wastafel.
8.7. Anda perlu mencuci tangan, baik sebelum makan, dan sebelum manipulasi lainnya.
8.8. Jangan gunakan saputangan kain yang dapat digunakan kembali, itu diinginkan untuk memiliki kertas sekali pakai.
8.9. Siram kertas toilet bekas di toilet.
8.10. Pintu depan Anda harus tetap tertutup.
8.11. Mengunyah permen karet segera setelah hilangnya rasa melempar kantong plastik ke tempat sampah. Semua residu makanan yang dikonsumsi juga melipat hanya dalam paket.
8.12. Jangan memberi makan burung dan hewan melalui jendela yang terbuka.
8.13. Jangan lupa mandi setiap hari.
8.14. Anda harus memiliki kursi setiap hari, jika tidak tersedia, beri tahu staf, Anda akan ditawarkan obat pencahar.
8.15. Sebelum pulang, tinggalkan kantor hanya di sepatu.


9. Lama tinggal di rumah sakit
Di negara kita, terapi radio yodium tidak mungkin dilakukan rawat jalan. Penerimaan, pengobatan, dan pemeriksaan lebih lanjut dikaitkan dengan persyaratan keselamatan radiasi. Dalam hal ini, setiap pasien setelah mengambil I131 untuk periode tertentu ditempatkan dalam bangsal tipe tertutup, tanpa kemungkinan keluar dan bergerak bebas.
Semua tenaga medis secara khusus dilatih untuk bekerja dengan bahan radioaktif dan aspek radiasi dari terapi Anda.
Dari 3 hari sejak awal perawatan, dosimetris akan melakukan pengukuran harian - pengukuran radioaktivitas yang tersisa di tubuh Anda. Data yang diperoleh dilaporkan kepada staf dokter dan perawat. Ketika tingkat yodium radioaktif cukup rendah, Anda akan diperiksa pada kamera gamma. Dan hanya ketika dokter Anda puas dengan kondisi Anda dan hasil pemeriksaan, Anda akan dipulangkan.
Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah antara empat dan tujuh hari. Seberapa cepat Anda dapat kembali ke rumah hanya bergantung pada tingkat radioaktivitas yang tersisa di tubuh Anda. Sebagian besar komponen radioaktif ditangkap oleh kelenjar tiroid selama 24 jam pertama. Segera setelah radioaktivitas dalam tubuh Anda telah mencapai tingkat yang aman, pembuangan Anda dimungkinkan dengan izin dari dokter yang merawat.


10. Apa yang dimaksud dengan studi scintigraphic pada kamera gamma?
Penelitian Scintigraphic memungkinkan Anda untuk menentukan tempat fiksasi yodium radioaktif dalam tubuh Anda. Saat melakukan scintigraphy (pemindaian), Anda harus berbaring di permukaan meja kamera gamma selama seluruh penelitian. Prosedur tanpa rasa sakit ini berlangsung maksimal 60 menit. Jika Anda tidak dapat berbaring lama di permukaan yang datar atau takut dengan ruang terbatas, harap laporkan ini sebelumnya. Perangkat tidak menyinari Anda, sebaliknya, Anda adalah sumber radiasi.
Akibatnya, gambar distribusi radioiodine di tubuh Anda akan diperoleh di layar tampilan atau di operator lain. Ini membantu untuk mengidentifikasi efektivitas pengobatan sebelumnya dan untuk menetapkan prevalensi proses. Menurut data skintigrafi dan indikator lainnya, taktik penanganan dan penanganan pasien lebih lanjut dipilih.


11. Apakah perawatan yang berulang dibutuhkan?
Kondisi beberapa pasien membutuhkan dua atau lebih pengobatan. Setiap kasus penyakit tiroid bersifat individual. Saat pulang, dokter akan mendiskusikan dengan Anda perlunya terapi ulang dan perkiraan waktu pelaksanaannya. Yang terakhir mungkin mengalami perubahan sesuai dengan hasil pemeriksaan Anda (tingkat penanda tumor dalam darah - thyroglobulin, ultrasound dan / atau x-ray).


12. Radioiodin dan kehamilan
Kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan dan pengobatan dengan penggunaan semua zat radioaktif dan radioiodin, khususnya. Setiap wanita usia subur tanpa menstruasi dianggap hamil sampai terbukti sebaliknya.
Jika Anda menjalani operasi pada kelenjar tiroid dan setelah itu direkomendasikan pengobatan dengan radioiodine, maka wanita dianjurkan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari satu tahun setelah perawatan tersebut, dan pria tidak lebih awal dari setelah 2 bulan.


13. Saran nutrisi
Dalam persiapan untuk terapi radioiodine, pasien biasanya disarankan untuk mengikuti diet dengan kandungan yodium yang rendah.
Tujuan diet rendah adalah untuk mengurangi jumlah yodium dalam tubuh dan, dengan demikian, meningkatkan efektivitas efek diagnostik atau terapeutik yodium radioaktif. Jika diet seperti itu diamati, pada saat radioiodine dimasukkan ke dalam tubuh, sel-sel yang mampu menyerapnya mengalami kelaparan yodium. Oleh karena itu, mereka mampu menyerap yodium radioaktif lebih aktif. Pada orang yang sehat, organ utama yang menyerap yodium adalah kelenjar tiroid. Jika kelenjar tiroid diangkat sebagai hasil operasi, deteksi fokus penyerapan radioiodine di organ lain (misalnya, di kelenjar getah bening, paru-paru) akan membantu untuk secara akurat menentukan penyebaran penyakit dan memilih pilihan pengobatan terbaik. Dan karena yodium radioaktif mampu membunuh sel "jahat", ia digunakan dalam situasi semacam itu dan untuk perawatan.
Diet dengan kandungan yodium rendah diresepkan untuk jangka waktu yang relatif singkat: ini biasanya terjadi 2 minggu sebelum mengambil radioiodine dan berlanjut sepanjang seluruh proses diagnosis atau pengobatan.
Di bawah ini adalah rekomendasi untuk diet rendah diet. Namun, pendekatan individual diperlukan untuk setiap pasien, jadi Anda perlu mendengar rekomendasi akhir dari dokter.
Ingat bahwa diet rendah tidak berarti bebas garam, artinya Anda tidak perlu meninggalkan penggunaan garam. Anda dapat menggunakan garam yang tidak beryodium dan menambahkan garam ke makanan Anda seperti biasa.
Diet rendah bukan berarti tidak adanya yodium dalam diet Anda. Jika Anda mengikuti diet ini, Anda harus mengecualikan produk dengan kandungan yodium tinggi (lebih dari 20 mcg dalam 1 porsi) dan membatasi makanan dengan kandungan yodium sedang sebanyak mungkin (5-20 mcg dalam 1 porsi).
Anda dapat mengonsumsi makanan yang konten yodiumnya tidak melebihi 5 μg per 1 porsi. Ada banyak produk di mana kandungan yodium sangat rendah sehingga penggunaannya tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan dan perawatan Anda.
Kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan daftar produk yang tidak boleh dikonsumsi saat mengikuti diet rendah dan yang harus dibatasi.


Makanan dan suplemen nutrisi yang harus dihindari dengan diet rendah
1. Makanan laut apa saja: ikan laut, kepiting dan kepiting, udang, kerang, rumput laut (kubis, dll.) Dan olahan yang mengandung rumput laut ("Fitosplat", dll.).
2. Produk susu (keju, krim asam, yoghurt, mentega, es krim, sereal susu kering, dll.).
3. Kuning telur, telur dengan yodium, serta piring, dalam persiapan yang kuning telur digunakan dalam jumlah besar. Putih telur tidak mengandung yodium, dengan diet rendah dapat digunakan tanpa batasan,
jika Anda tidak memiliki kontraindikasi lain untuk itu (jika tidak mungkin menolak penggunaan telur, perlu mengurangi konsumsi mereka hingga 3 per minggu).
4. Produk roti industri yang mengandung pengawet dengan yodium. Kornflex. Anda dapat yakin bahwa diet Anda rendah dalam yodium jika Anda menggunakan kue buatan sendiri yang dibuat dengan garam yang tidak beryodium dan tanpa bahan yang kaya yodium (misalnya, kuning telur).
5. Semua produk dan hidangan yang memiliki warna merah, oranye dan coklat, serta obat-obatan yang menggunakan pewarna dari nuansa yang ditentukan. Banyak dari mereka mengandung pewarna yodium (erythrosine - E127), yang tidak selalu ditunjukkan pada label produk. Karena itu, lebih baik tidak memakan produk yang berwarna seperti itu.
6. Coklat susu. Es krim Anda dapat menggunakan sedikit bubuk coklat dan beberapa jenis cokelat hitam. Namun, perlu untuk mengontrol komposisi produk cokelat, dengan hati-hati membaca informasi pada kemasan.
7. Produk kedelai (saus, susu, tahu). Mereka yodium dapat terkandung dalam jumlah yang cukup besar.
8. Varietas kacang merah, ungu, dan belang-belang. Vitamin yang mengandung yodium dan suplemen gizi; preparat yang mengandung iodida atau iodat.
9. Jika Anda membutuhkan diet vitamin rendah, minumlah vitamin yang tidak mengandung yodium. Komposisi obat selalu ditunjukkan pada kemasan.
10. Kacang asin, keripik, buah kaleng dan daging kaleng, salami, kopi instan, makanan oriental, pizza, saus tomat, kentang goreng, saus apel, pisang, ceri, aprikot kering.
11. Hijau: dill, peterseli, selada, salad selada; kembang kol, lada hijau, kentang panggang dalam seragam, zucchini, zaitun, kesemek.


Produk dan bahan yang mengandung jumlah minimum yodium
- buah-buahan segar dan jus: apel, alpukat, blewah, jeruk dan buah jeruk lainnya, peach, kismis, nanas;
- sayuran, mentah dan segar (kecuali kacang berwarna gelap, produk kedelai dan kentang yang dikupas), sayuran beku tanpa garam;
- kelapa, kacang tanpa garam dan selai kacang;
- dalam jumlah moderat - produk sereal (sereal, pasta), daging unggas (kalkun, ayam) dan daging segar lainnya (daging sapi, daging sapi muda, domba), ikan air tawar;
- gula, tapi lebih baik - madu, jeli, buah sirup, selai;
- lada hitam, rempah segar dan kering,
- minyak sayur (kecuali kedelai) dan saus salad yang mengandung bahan yang diizinkan;
- mie telur, beras coklat dan putih;
- piring buatan sendiri yang terbuat dari makanan rendah-yodium menggunakan garam yang tidak beryodium;
- minuman ringan (cola, diet cola, limun, minuman yang tidak mengandung pewarna erythrosine), kopi yang disaring, teh.


14. Rekomendasi setelah pulang
Setelah pulang, pasien dianjurkan untuk mematuhi aturan yang ditetapkan di bawah ini.
- Di rumah atau di tempat kerja, cobalah untuk duduk dan berdiri pada jarak yang cukup dari orang lain - setidaknya di meter pertama. Ketika tinggal di dekat untuk waktu yang lama (lebih dari 1 jam), jaga jarak 2 meter.
- Hindari seks dan tidur sendiri selama tiga hari (dalam satu minggu jika istri Anda hamil).
- Dalam 8 hari, jangan mendekati lebih dari 1-2 meter untuk anak-anak yang lebih muda (hingga 3 tahun); jika anak-anak Anda berusia 3 hingga 10 tahun, jika mungkin, hindari kontak dekat dengan mereka, seperti pelukan panjang, jangan membawa mereka di tangan Anda; jika Anda perlu merawat anak-anak di bawah 2 tahun, orang lain harus merawat mereka (jika memungkinkan, mengatur akomodasi sementara anak-anak dengan keluarga dan teman).
- Cuci tangan Anda dengan sabun dan air setiap kali Anda menggunakan toilet.
- Bilas bak mandi (wastafel, pancuran) beberapa kali setelah digunakan.
- Saat menggunakan toilet, tiriskan air 2-3 kali dalam 2 minggu setelah menerima radioiodine, pria dianjurkan untuk duduk ketika buang air kecil untuk menghindari percikan air kencing dan menggunakan kertas toilet.
- Disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diterima (untuk wanita - selama 6-12 bulan, untuk pria - tidak kurang dari 2 bulan pertama). Untuk informasi lebih lanjut, hubungi dokter Anda.
- Jika Anda menyusui seorang anak sebelum menerima yodium radioaktif, maka setelah suatu program diagnosis atau perawatan, menyusui terganggu, dan anak dipindahkan ke makanan buatan.
- Semua pakaian pribadi yang digunakan di rumah sakit dicuci secara terpisah, ditempatkan dalam kantong plastik terpisah (tas) dan tidak digunakan selama 1,5 bulan.
- Lanjutkan menggunakan permen karet, lemon, dan permen asam sesering mungkin selama seminggu (untuk pembersihan kelenjar air liur yang paling cepat dari yodium radioaktif).
- Jika memungkinkan, hindari atau batasi kontak dengan wanita hamil, cobalah untuk menjauh dari mereka, minimal 2 meter.
- Guru TK, guru dan pekerja lain yang memiliki kontak dekat dengan anak-anak di bawah usia 10 tahun harus diskors dari pekerjaan untuk jangka waktu yang ditetapkan oleh ahli onkologi Anda.
- Dalam jumlah kecil, setelah dibuang, yodium radioaktif akan terus dilepaskan selama air liur dan keringat. Oleh karena itu, alat makan, lap, handuk, seprai, dll. harus sangat individual. Setelah mencuci normal hal-hal ini dibersihkan. Tidak ada kebutuhan khusus untuk mencuci hal-hal semacam itu secara terpisah.
- Jika Anda tiba-tiba harus pergi ke rumah sakit, atau Anda dibawa ke sana secara darurat, tolong beri tahu dokter bahwa Anda baru saja menggunakan yodium radioaktif. Ini diperlukan dalam kasus-kasus tersebut, bahkan jika Anda dibawa ke rumah sakit yang sama di mana Anda menerima kursus terapi radioiodine.
Anda dapat menemukan lebih banyak informasi sendiri di Internet, di bagian medis perpustakaan, atau di toko buku. Karena kenyataan bahwa tidak semua informasi yang ditemukan mungkin akurat, ingatlah bahwa dokter Anda adalah sumber informasi terbaik.


Terapi radioiodin

Yodium radioaktif

Yodium radioaktif (yodium-131, I131, radio yodium) adalah salah satu isotop yodium biasa-126, banyak digunakan dalam praktek medis. Iodine-131 memiliki kemampuan untuk hancur secara spontan (paruh 8 hari) dengan pembentukan xenon, foton gamma-ray dan partikel beta (elektron cepat).

Partikel beta yang terbentuk selama peluruhan yodium radioaktif memiliki tingkat emisi yang tinggi dan mampu menembus ke dalam jaringan biologis yang mengelilingi zona akumulasi isotop dari 0,6 hingga 2 mm. Ini adalah jenis radiasi yang memberikan efek terapeutik yodium radioaktif, karena menyebabkan kematian sel.

Radiasi gamma secara bebas menembus jaringan tubuh manusia, dan dapat didaftarkan menggunakan perangkat khusus - kamera gamma. Jenis radiasi ini tidak memiliki efek penyembuhan, digunakan untuk mendeteksi tempat-tempat di mana akumulasi yodium radioaktif. Scan seluruh tubuh menggunakan kamera gamma mengungkapkan fokus akumulasi radioiodine, dan informasi ini dapat sangat penting dalam mengobati pasien dengan tumor ganas kelenjar tiroid, ketika mungkin untuk menyimpulkan bahwa fokus tambahan tumor (metastasis) dilokalisasi oleh luminesensi setelah terapi yodium radioaktif di dalam tubuh pasien.

Penggunaan yodium dalam tubuh

Dalam jaringan kelenjar tiroid, sel-selnya tidak kacau, tetapi secara teratur - sel-sel kelenjar membentuk folikel (formasi bola dengan rongga di dalam). Dinding folikel terbentuk oleh sel-sel kelenjar tiroid (yang disebut A-sel, atau tirosit).


Produksi hormon tiroid bukanlah jalur langsung, tetapi melalui pembentukan zat perantara, sejenis hormon "belum selesai" - thyroglobulin. Dalam terjemahan, namanya berarti "protein dari kelenjar tiroid." Tireoglobulin hanya disintesis dalam sel-sel tiroid - sangat penting untuk dipahami. Biasanya tempat di tubuh, kecuali jaringan tiroid, tiroglobulin tidak diproduksi. Struktur thyroglobulin sangat sederhana - itu adalah rantai asam amino (asam amino adalah blok bangunan protein apa pun, dan tirosin asam amino yang tersebar luas adalah bagian dari thyroglobulin), dengan dua atom yodium yang bergantung pada setiap residu tirosin.

Untuk membangun thyroglobulin, asam amino dan yodium diambil oleh sel kelenjar dari pembuluh yang terletak di dekat folikel, dan thyroglobulin sendiri disekresikan di dalam folikel, ke dalam lumennya.

Bahkan, thyroglobulin adalah "stok" yodium dan hormon yang telah praktis dibuat selama 1-2 bulan. Dalam bentuk memutar, itu ada di lumen folikel sampai tubuh membutuhkan hormon tiroid aktif, thyroxin dan triiodothyronine. Ketika kebutuhan untuk hormon muncul, sel-sel tiroid merebut tiroglobulin "oleh ekor" dan menyeretnya melalui diri mereka ke arah pembuluh.

Selama transportasi ini melalui sel, thyroglobulin dipotong menjadi residu dari 2 asam amino. Jika ada 4 atom yodium pada dua residu asam amino, hormon seperti itu disebut thyroxin (biasanya berkurang sebagai T4 - dengan jumlah atom yodium dalam molekul hormon).

Di dalam tubuh, tiroksin memiliki beberapa efek - tidak terlalu aktif. Bahkan, tiroksin juga merupakan hormon pendahulu. Agar itu sepenuhnya diaktifkan, satu atom yodium "melepaskan" darinya dengan pembentukan hormon T3 atau triiodothyronine. T3 mengandung tiga atom yodium. Proses sintesis T3 sangat mirip dengan proses merobek cek dari granat (atom yodium "robek" - hormon menjadi aktif), dan itu tidak terjadi di kelenjar tiroid, tetapi di semua jaringan tubuh manusia.


Sel-sel tumor ganas yang paling umum dari kelenjar tiroid, kanker tiroid papiler dan folikuler, berasal dari sel-sel folikel yang normal. Formasi mereka adalah hasil mutasi, biasanya terjadi hanya dalam satu sel. Setelah sel yang bermutasi telah memperoleh kemampuan untuk berkembang biak, ada peningkatan jumlah sel dengan pembentukan tumor yang signifikan secara klinis.

Sel-sel kanker tiroid folikel dan papiler juga mempertahankan kemampuan untuk memproduksi thyroglobulin. Tentu saja, mereka melakukannya hampir 100 kali lebih lemah daripada sel-sel tiroid normal, tetapi produksi thyroglobulin dalam sel-sel ini memang terjadi. Dengan demikian, dalam tubuh pasien dengan karsinoma folikuler atau papiler dari kelenjar tiroid, thyroglobulin diproduksi di dua tempat: di sel-sel tiroid normal dan dalam sel-sel karsinoma papiler atau folikel.

Efek terapeutik dari yodium radioaktif

Efek terapeutik yodium radioaktif didasarkan pada efek radiasi beta pada jaringan tubuh. Harus ditekankan secara khusus bahwa kematian sel hanya terjadi pada jarak hingga 2 mm dari zona akumulasi isotop, yaitu terapi dengan yodium radioaktif memiliki efek yang sangat bertarget. Jika kita memperhitungkan bahwa yodium itu sendiri secara aktif terakumulasi dalam tubuh manusia hanya di kelenjar tiroid (dalam jumlah yang jauh lebih sedikit dalam sel-sel kanker tiroid terdiferensiasi, yaitu dalam sel-sel kanker papiler dan kanker tiroid folikuler), maka menjadi jelas bahwa Perawatan dengan radioaktif yodium adalah metode unik yang memungkinkan efek “titik-pada” pada jaringan yodium-akumulasi (jaringan tiroid atau jaringan tumor tiroid).

Indikasi untuk pengobatan dengan yodium radioaktif

Perawatan dengan yodium radioaktif dapat diindikasikan untuk pasien dalam dua kasus.

1. Pasien memiliki gondok beracun difus atau gondok beracun nodular, yaitu suatu kondisi di mana jaringan tiroid terlalu aktif menghasilkan hormon, yang merupakan penyebab perkembangan tirotoksikosis - "overdosis" hormon tiroid. Gejala tirotoksikosis meningkat berkeringat, detak jantung yang cepat dan tidak teratur, perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, iritabilitas, kesemutan, peningkatan suhu tubuh. Ada dua jenis gondok beracun - gondok beracun difus dan gondok beracun nodular. Dengan gondok beracun menyebar, seluruh jaringan tiroid menghasilkan hormon, dan dengan gondok nodular, hanya kelenjar yang terbentuk di jaringan tiroid.

Tujuan pengobatan dengan yodium radioaktif dalam hal ini adalah penekanan aktivitas fungsional dari bagian-bagian kelenjar tiroid yang bekerja berlebihan. Setelah mengambil yodium radioaktif, ia terakumulasi di tempat-tempat yang "bertanggung jawab" untuk perkembangan tirotoksikosis, dan dengan radiasi yang menghancurkannya. Setelah terapi radioiodine, pasien dikembalikan ke fungsi tiroid normal, atau hipotiroidisme (defisiensi hormon) secara bertahap terbentuk, yang dengan mudah dikompensasi dengan mengambil salinan tepat dari hormon T4 manusia - L-tiroksin.

2. Pasien memiliki tumor ganas kelenjar tiroid yang dapat mengakumulasi yodium radioaktif (kanker tiroid papiler, kanker tiroid folikular). Dalam kasus ini, tahap pertama pengobatan adalah pengangkatan kelenjar tiroid lengkap dengan tumor, dan, jika perlu, kelenjar getah bening di leher yang terkena tumor. Perawatan dengan yodium radioaktif dilakukan untuk menghancurkan area tumor yang terletak di luar leher (di paru-paru, hati, tulang) - metastasis. Pada pasien dengan tumor ganas kelenjar tiroid, pengobatan dengan yodium radioaktif dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan kanker. Metode ini adalah satu-satunya cara untuk menghancurkan metastasis jauh yang terletak di paru-paru dan hati. Penting untuk dicatat bahwa terapi radioiodine memastikan hasil pengobatan yang baik bahkan pada pasien dengan metastasis jauh. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan kanker tiroid papiler dan folikel benar-benar menyingkirkan penyakit mereka.

Efikasi dan keamanan pengobatan yodium radioaktif

Perawatan dengan yodium radioaktif mengacu pada metode pengobatan yang sangat efektif. Ciri-cirinya adalah penggunaan sejumlah kecil isotop, yang secara selektif mengakumulasi secara tepat daerah-daerah di mana efeknya diperlukan. Jadi, dibandingkan dengan terapi radiasi jarak jauh yang banyak digunakan di Rusia untuk kanker tiroid (dan tidak secara langsung direkomendasikan untuk digunakan oleh perjanjian Eropa), terapi radioiodine dengan dosis yang sebanding dari paparan awal memberikan dosis radiasi 50% lebih tinggi dalam fokus tumor, sementara Efek keseluruhan pada jaringan tubuh (kulit, otot, sumsum tulang) sekitar 50 kali lebih kecil. Selektivitas akumulasi yodium-131 ​​dan penetrasi partikel beta yang tidak signifikan ke dalam jaringan memungkinkan seseorang untuk "titik" mengobati fokus tumor, menekan kelangsungan hidup mereka dan tidak merusak jaringan di sekitarnya. Dalam sebuah studi oleh Martin Schlamberger dari Gustav Russi Institute (Paris) pada tahun 2004, ditunjukkan bahwa pengobatan dengan yodium radioaktif memungkinkan untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk lebih dari 86% pasien yang memiliki metastasis kanker tiroid di paru-paru, sementara kelangsungan hidup 10 tahun pada kelompok pasien ini adalah 92%. Ini membuktikan efisiensi terapi radioiodine yang sangat tinggi, karena kita berbicara tentang pasien dengan stadium penyakit (IVc) terbaru. Dalam kasus yang kurang canggih, efektivitas pengobatan lebih tinggi.
Tentu saja, pengobatan dengan yodium radioaktif dapat mengarah pada pengembangan beberapa komplikasi. Sayangnya, metode pengobatan yang benar-benar aman masih belum ada. Ketika merawat pasien dengan kanker tiroid dengan yodium radioaktif, baik dosis rendah (30 mCi) dan tinggi (hingga 150-200 mCi) yodium radioaktif digunakan. Mengingat bahwa pasien yang menjalani perawatan seperti untuk kanker, pada saat pemberian yodium, jaringan kelenjar tiroid benar-benar dihapus, sejumlah yodium dapat terakumulasi dalam kelenjar ludah, yang dapat menyebabkan perkembangan sialadenitis - peradangan pada jaringan kelenjar saliva, dimanifestasikan oleh edema, indurasi, kesakitan. Sialadenitis berkembang hanya ketika aktivitas yodium tinggi digunakan (dosis 80 mCi dan lebih tinggi) dan praktis tidak terjadi dengan terapi dosis rendah, yang ditunjukkan ke mayoritas pasien dengan tumor kecil (dosis 30 mCi).
Penurunan kemampuan reproduksi pasien dapat terjadi hanya dengan pengobatan berulang dengan yodium radioaktif menggunakan aktivitas tinggi, dan jika total (kumulatif) dosis pengobatan adalah 500 mCi. Dalam prakteknya, penggunaan kegiatan semacam itu sangat jarang.
Pertanyaan tentang kemungkinan munculnya tumor organ lain akibat radiasi akibat terapi radioiodine untuk kanker tiroid masih kontroversial. Satu studi mencatat bahwa setelah pengobatan yodium radioaktif kanker tiroid menggunakan dosis yang cukup tinggi (100 mCi) ada sedikit peningkatan dalam insiden leukemia dan tumor organ lain, tetapi risiko itu diperkirakan oleh para peneliti sebagai sangat tidak signifikan (53 tumor baru dan 3 kasus leukemia). per 100.000 pasien yang diobati dengan yodium radioaktif). Sangat mudah untuk menebak bahwa dengan tidak adanya perawatan yodium radioaktif, tingkat kematian pada kelompok pasien ini dari kanker tiroid akan secara signifikan melebihi angka yang diberikan di atas. Itulah mengapa sekarang secara umum diterima bahwa rasio "manfaat / risiko" untuk terapi radioiodine pasti mendukung efek positif dari pengobatan.
Salah satu tren terbaru dalam pengobatan kelenjar tiroid dengan yodium radioaktif adalah penggunaan dosis kecil yodium (30 mCi), efektivitasnya, menurut 2010, serupa dengan efektivitas dosis tinggi, dan kemungkinan komplikasi jauh lebih rendah. Penggunaan terapi dosis rendah secara luas memungkinkan untuk menetralisir efek negatif dari terapi radioiodine.

Pengobatan gondok beracun dengan yodium radioaktif (gondok beracun difus, gondok beracun nodular) biasanya dilakukan menggunakan aktivitas obat yang rendah (hingga 15-30 mCi), sementara pasien pada saat pengobatan telah mempertahankan (dan bahkan meningkatkan) aktivitas fungsional kelenjar tiroid. Ini mengarah pada fakta bahwa dosis yodium yang dicerna dengan cepat dan sepenuhnya ditangkap oleh jaringan kelenjar tiroid. Akibatnya, komplikasi dalam terapi radioiodine dari gondok beracun sangat jarang.
Perlu dicatat bahwa efektivitas pengobatan gondok beracun dengan yodium radioaktif secara langsung tergantung pada metode mempersiapkan pasien untuk pengobatan dan dosis yodium-131 ​​yang ditentukan. Metode penghitungan dosis yodium radioaktif, banyak digunakan di klinik kami berdasarkan tes akumulatif, dalam beberapa kasus mengarah pada penunjukan aktivitas yang tidak perlu rendah (6-8 mCi) pasien kepada pasien, yang menyebabkan perkembangan tirotoksikosis berulang pada pasien setelah perawatan. Dalam sejumlah besar klinik Eropa, metode standar adalah penggunaan aktivitas yodium radioaktif tetap (misalnya, 15 mCi), yang memberikan hasil perawatan yang lebih optimal dibandingkan dengan menggunakan dosis terlalu rendah. Perlu dicatat bahwa dosis yodium yang lebih tinggi tidak menyebabkan efek negatif yang signifikan dalam kasus ini, karena kita berbicara tentang perbedaan dosis yang sangat kecil (ingat bahwa dalam pengobatan kanker tiroid, dosis tunggal hingga 200 mCi digunakan!) Dan juga karena yodium radioaktif. sepenuhnya ditangkap oleh kelenjar tiroid dan tidak masuk ke organ lain.

Situasi di Rusia

Sayangnya, dalam 30 tahun terakhir, klinik yodium radioaktif praktis tidak dibangun di negara kita. Meskipun sejumlah besar pasien yang membutuhkan perawatan jenis ini, hanya ada beberapa pusat terapi radio di Rusia. Hal ini menimbulkan daftar tunggu yang lama untuk perawatan, dan juga membuat tidak mungkin bagi pasien untuk memilih klinik. Konsekuensi lain yang penting dari kekurangan tempat pengobatan dengan yodium radioaktif adalah harga tinggi yang didukung oleh lembaga medis Rusia. Anehnya, di sejumlah klinik Eropa, harga untuk pengobatan kanker tiroid oleh radioiodine sebanding dengan harga Rusia (dengan kondisi hidup yang jauh lebih baik dan kualitas peralatan pemindaian yang benar-benar tak tertandingi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi metastasis). Di klinik negara-negara CIS, harga untuk pengobatan kanker tiroid bisa hingga 2 kali lebih rendah daripada di Rusia, dengan kualitas perawatan yang tinggi. Adapun terapi radioiodine dari gondok beracun menyebar, kecenderungan yang sama dapat ditelusuri di sini: harga klinik Eropa lebih rendah dari harga monopoli Rusia, atau sebanding dengan mereka. Tentu saja, harus disebutkan bahwa tidak perlu menunggu antri untuk perawatan di klinik di Eropa.

Ada juga data tentang pembangunan departemen terapi radio di kota-kota lain di Rusia, tetapi sejauh ini belum ada informasi yang diterima tentang proyek-proyek yang telah diselesaikan dalam industri ini.

Kemungkinan pengobatan dengan yodium radioaktif di Eropa

Dari semua negara Eropa, yang paling menarik untuk perawatan dengan yodium radioaktif adalah negara-negara Skandinavia (pertama-tama - Finlandia) dan negara-negara Baltik (pertama-tama - Estonia). Klinik negara-negara ini terletak sangat dekat dengan perbatasan Rusia, untuk mengunjungi negara-negara ini Anda memerlukan visa Schengen biasa, yang sekarang tersedia bagi banyak penduduk Rusia (terutama bagi penduduk wilayah Barat Laut, untuk siapa bepergian ke Finlandia dan Estonia telah lama menjadi salah satu pilihan untuk menghabiskan akhir pekan ), akhirnya - ongkos ke klinik negara-negara ini cukup sebanding dengan tarif di Rusia, dan kadang-kadang lebih rendah. Salah satu fitur penting dari klinik ini adalah kehadiran staf berbahasa Rusia yang membantu pasien dari Rusia merasa nyaman.

Keuntungan klinik Eropa yang luar biasa signifikan adalah kemampuan individu untuk menentukan dosis yodium radioaktif untuk setiap pasien. Di klinik Rusia, dosis standar radioiodine dalam pengobatan kanker tiroid adalah 81 MCI. Alasan untuk penunjukan semua pasien dengan dosis yang sama cukup sederhana - kapsul dengan obat datang ke Rusia dikemas dalam 3 GBq (gigabeckerekel), yang sesuai dengan dosis 81 mCi yang sangat tidak biasa. Pada saat yang sama, taktik pemberian dosis (yodium radioaktif yodium) yang berdiferensiasi yang berbeda sesuai dengan agresivitas tumor pasien umumnya diterima di Eropa dan Amerika Serikat. Pasien dengan tumor berukuran kecil diberi dosis 30 mCi, dengan tumor agresif - 100 mCi, dengan adanya metastasis tumor jauh (ke paru-paru, hati) - 150 mCi. Perencanaan individu dosis obat memungkinkan untuk menghindari efek "overtreatment" (over-treatment) pada pasien dari kelompok berisiko rendah dan pada saat yang sama untuk mencapai efek yang tinggi dari pengobatan yodium radioaktif pada pasien dari kelompok dengan risiko tinggi mengembangkan kekambuhan tumor.

Perlu disebutkan perbedaan dalam pasien tinggal di klinik di Eropa dan Rusia. Setelah bencana Chernobyl, persyaratan untuk memastikan rezim radiasi di negara kita belum direvisi untuk waktu yang sangat lama. Akibatnya, norma-norma domestik, atas dasar waktu pembuangan pasien dari klinik untuk pengobatan dengan yodium radioaktif ditentukan, jauh lebih "sulit" daripada norma-norma negara-negara Eropa. Jadi, setelah pengobatan dengan gondok beracun difus oleh radioiodine, pasien di Rusia menghabiskan 4-5 hari di rumah sakit (di Eropa, perawatan dilakukan tanpa rawat inap, pasien di klinik selama sekitar 2 jam); Setelah perawatan untuk kanker tiroid, pasien menghabiskan 7 hari di klinik Rusia (di Eropa, 2-3 hari). Di klinik domestik, pasien dapat berada di kamar tunggal (yang cukup melelahkan bagi pasien karena ia tidak dapat berkomunikasi) atau di kamar ganda (yang memungkinkan untuk berkomunikasi, tetapi mengekspos pasien untuk paparan tambahan karena kontak dekat dengan tetangga yang juga ).

Keuntungan terakhir dari perawatan yodium radioaktif di klinik di Eropa adalah kemungkinan menggunakan obat tiroid (Thyrogen) pada pasien dengan tumor tiroid - hormon stimulasi tiroid manusia rekombinan sintetis, yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Genzyme. Saat ini, di sebagian besar pasien yang menjalani terapi radioiodine untuk kanker tiroid di Eropa dan Amerika Serikat, persiapan untuk pengobatan dilakukan oleh dua kali pemberian intramuskular "Thyrogen" (dua dan satu hari sebelum menerima yodium radioaktif). Di Rusia, "Thyrogen" masih belum terdaftar, meskipun digunakan di sebagian besar negara di seluruh dunia, sehingga pasien kami dengan kanker tiroid sedang mempersiapkan pengobatan dengan yodium radioaktif dengan menghentikan L-tiroksin 4 minggu sebelum pengobatan. Metode persiapan ini menyediakan terapi radio berkualitas tinggi, tetapi pada beberapa pasien (terutama pada orang muda) dapat menyebabkan munculnya gejala hipotiroidisme yang nyata (kelemahan, kelesuan, mengantuk, rasa kedinginan, depresi, edema). Penggunaan "Thyrogen" memungkinkan pasien untuk melanjutkan terapi L-thyroxin sampai tanggal terapi radioiodine dan membebaskan mereka dari perkembangan gejala hipotiroidisme. Sayangnya, biaya obat ini cukup tinggi dan sekitar 1.600 euro. Dalam sebagian besar kasus, biaya obat dikompensasi oleh perusahaan asuransi medis bagi warga negara-negara Eropa, dan warga Rusia yang ingin menggunakan metode persiapan terapi ini harus membayarnya dari dana mereka sendiri. Namun, bahkan fakta bahwa pasien memiliki kesempatan untuk memilih metode persiapan juga merupakan keuntungan tertentu dari pilihan perawatan dengan yodium radioaktif di Eropa. Kami menekankan sekali lagi bahwa persiapan "Thyrogen" hanya dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan kanker tiroid; pada pasien dengan gondok beracun tidak diperlukan.

Jadi, keuntungan utama pengobatan dengan yodium radioaktif di klinik Eropa adalah:
- harga pengobatan (sebanding dengan Rusia atau lebih rendah);
- tidak ada antrian untuk perawatan;
- tidak perlu untuk rawat inap (untuk pasien dengan gondok beracun) atau periode singkat rawat inap (untuk pasien dengan kanker tiroid);
- peralatan diagnostik berkualitas tinggi (di klinik-klinik Eropa, instalasi SPECT / CT digunakan untuk pemindaian, yang memungkinkan untuk menempatkan gambar yang diperoleh saat memindai tubuh pasien pada gambar yang diperoleh dengan menggunakan tomografi komputer - ini sangat meningkatkan sensitivitas dan spesifitas penelitian);
- kondisi baik tinggal di klinik;
- kemungkinan menggunakan persiapan "Tyrogen".

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dokter ahli endokrinologi untuk pria.Keseimbangan hormonal atau keharmonisan jiwa dan tubuh.Dalam tubuh manusia yang sehat, semua proses dan mekanisme terkoordinasi dengan baik.

nbsp Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan kekuatan tulang dan menyebabkan peningkatan risiko patah tulang.
nbsp Osteoporosis adalah penyebab utama patah tulang pada wanita pascamenopause dan pasien usia lanjut.

Pengurangan dan stabilisasi berat badan adalah masalah yang menyangkut sejumlah besar wanita. Untuk melihat indikator yang diinginkan pada monitor skala lantai, wanita tidak hanya menggunakan diet dan latihan fisik, tetapi juga persiapan.