Utama / Tes

L-thyroxin 25 Berlin-Chemie - petunjuk penggunaan, harga, ulasan

Halaman ini menyediakan informasi tentang obat L-tiroksin 25 Berlin-Chemie - petunjuk Application berisi informasi penting: sifat farmakologi, indikasi, kontraindikasi, aplikasi, efek samping, interaksi. Sebelum menggunakan obat L-thyroxine 25 Berlin-Chemie, kami menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat!

Bentuk rilis, perkiraan harga di apotek

Pemilihan obat yang serupa: sinonim, generik, dan pengganti

L-tiroksin
L-thyroxine-pharmac
Bagothyrox
L-thyroxin
L-thyroxine 100 Berlin Hemi
L-thyroxine 125 Berlin Hemi
L-thyroxine 150 Berlin Hemi
L-thyroxin 50 Berlin Hemi
L-thyroxin 75 Berlin-Chemie
L-thyroxine-acre
L-thyroxine Pharmak
Eutirox

Indikasi untuk digunakan

Hypothyroidism karsinoma tiroid folikuler.

Dosis dan pemberian

Di dalam, di pagi hari, dengan perut kosong, dengan sedikit cairan. Pada hipotiroidisme, dosis awal adalah 25-100 mcg / hari, mendukung - 125-250 mcg / hari; anak-anak dosis awal - 12,5-50 mg / hari, mendukung - 100-150 mg / m2 permukaan tubuh. Terapi tambahan dalam pengobatan obat thyreostatic - 50-100 mg / hari. Supressionnaya scintigram tiroid: 14 hari - 200 mcg / hari atau 1 mg 3 kali per 7 hari sebelum ulang scintigrams. Tumor ganas kelenjar tiroid (setelah pembedahan) - 150-300 mg / hari. Ketika gondok eutiroid dan pencegahan kekambuhan setelah reseksi: dewasa - 75-200 mg / hari untuk anak-anak (tergantung usia) - 12,5-150 mg / hari.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, tirotoksikosis tidak diobati, infark miokard akut, hipertensi berat, angina pektoris, miokarditis, gagal jantung, aritmia tahisistolicheskoy, usia lanjut (di atas 65 tahun), neskorrigirovannoe gangguan fungsi dari korteks adrenal.

Efek samping

Takikardia, aritmia, nyeri dada, tremor, insomnia, kecemasan, ruam, alopecia, penurunan berat badan, diare, gangguan fungsi adrenal (dengan hipofisis atau hipotiroidisme hipotalamus), gangguan fungsi ginjal pada anak-anak.

Overdosis

Gejala: krisis tirotoksik, terkadang tertunda selama beberapa hari setelah pemberian. Pengobatan: penunjukan beta-blocker, di / dalam pengenalan kortikosteroid, plasmapheresis.

Kelompok farmakologis

Obat-obatan yang merangsang fungsi kelenjar tiroid

Tindakan farmakologis

Mengisi defisit hormon tiroid. Mekanisme efek metabolik termasuk reseptor mengikat genom, perubahan metabolisme oksidatif mitokondria dan regulasi aliran substrat dan kation di dalam dan di luar sel. Dalam dosis kecil memiliki efek anabolik, dalam jangka menengah - merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan oksigen jaringan, mengatur metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, meningkatkan aktivitas fungsional dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat, di besar - menghambat produksi thyrotropin-releasing dan thyroid-stimulating hormone. Sebagian besar obat diserap di usus kecil, konsentrasi maksimum tercapai setelah 6 jam. Waktu paruh adalah sekitar 8 hari. Efek klinis dalam hipotiroidisme muncul setelah 3-5 hari.

Komposisi

Bahan aktif - Levothyroxine sodium.

Interaksi

Mengurangi efek insulin dan obat oral antidiabetes, glikosida jantung, menguatkan - antikoagulan, antidepresan trisiklik. Phenobarbital dan fenitoin mempercepat metabolisme Cl tanpa meningkatkan proporsi T3 bebas dan T4 dalam darah. Cholestyramine, colestipol, aluminium hidroksida mengurangi konsentrasi plasma karena penghambatan penyerapan usus. Alter protein yang mengikat steroid anabolik, asparaginase, clofibrate, furosemide, salisilat, tamoxifen. Estrogen meningkatkan konsentrasi yang terkait dengan fraksi thyroglobulin (kemanjuran menurun). Dalam sintesis, sekresi, distribusi, dan metabolisme mempengaruhi amiodaron, aminoglutethimide, asam p-aminosalisilat, etionamid, obat antitiroid, beta-blocker, carbamazepine, hidrat chloral, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramide, lovastatin, somatostatin dan lain-lain.

Instruksi khusus

Dianjurkan untuk secara berkala menentukan kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah, tingkat yang lebih tinggi yang menunjukkan kekurangan dosis. Dengan gondok multinodular yang sudah lama ada, tes stimulasi dengan hormon yang melepaskan thyrotropin harus dilakukan sebelum pengobatan. Untuk pasien lanjut usia, dosis awal tidak boleh melebihi 50 mcg. Berhati-hatilah dengan adanya hipofungsi kelenjar tiroid yang sudah lama ada. Ketika diterapkan pada trimester II dan III kehamilan, dosis biasanya meningkat sebesar 25%. Sebelum pengobatan, kemungkinan hipotiroidisme hipofisis atau hipotalamus harus dikeluarkan.

L-tiroksin 25

Harga L-thyroxin 25

1 pak - 65 Euro

2 paket - masing-masing 60 Euro

3 paket - masing-masing 55 euro

4 paket - masing-masing 50 euro

5 paket - masing-masing 45 euro

10 paket - masing-masing 35 euro

L-thyroxine 25 beli di Moskow

Untuk memesan obat L-Thyroxin 25 di Moskow dari perwakilan kami +79680294525 Natalia. Terlampir adalah cek dari apotek Jerman. Pengiriman ekspres. Pembayaran saat diterima

Instruksi L-thyroxine

Nama Dagang:
L-tiroksin

Nama internasional:
Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)

L-thyroxine - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 50 µg, 75 µg, 100 µg dan 150 µg) dari obat hormon tiroid sintetis untuk pengobatan hipotiroidisme dan gondok pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan

Dalam artikel ini, Anda dapat membaca instruksi untuk penggunaan obat L-tiroksin. Tinjauan yang disajikan dari pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat para ahli medis tentang penggunaan L-tiroksin dalam praktik mereka Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda pada obat lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati, yang mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog L-tiroksin di hadapan analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan hipotiroidisme dan gondok pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.

L-thyroxin adalah persiapan sintetis hormon tiroid, isomer tiroksin levorotatori. Setelah transformasi parsial menjadi triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan transisi ke sel-sel tubuh, itu mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan metabolisme.

Dalam dosis kecil, ia memiliki efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak. Dalam dosis menengah, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen, menstimulasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis tinggi, menghambat produksi TTRG dari hipotalamus dan TSH kelenjar pituitari.

Efek terapeutik diamati setelah 7-12 hari, selama waktu yang sama efeknya dipertahankan setelah penarikan obat. Efek klinis dalam hipotiroidisme muncul setelah 3-5 hari. Gondok difus berkurang atau menghilang dalam 3-6 bulan.

Komposisi

Levothyroxine sodium + eksipien.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, L-tiroksin diserap hampir secara eksklusif dari usus kecil bagian atas. Terserap hingga 80% dari dosis. Makan simultan mengurangi penyerapan levothyroxine. Terkait dengan protein serum (globulin pengikat tiroksin, prealbumin yang mengikat tiroin dan albumin) lebih dari 99%. Dalam berbagai jaringan, sekitar 80% levothyroxine adalah mono-deiodinized untuk membentuk triiodothyronine (T3) dan produk tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutama di hati, ginjal, otak, dan otot. Sejumlah kecil obat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat (di hati). Metabolit diekskresikan dalam urin dan empedu.

Indikasi

hipotiroidisme;
gondok euthyroid;
sebagai terapi pengganti dan untuk pencegahan kambuhnya gondok setelah reseksi kelenjar tiroid;
kanker tiroid (setelah operasi);
gondok beracun difus: setelah mencapai keadaan thyreostatic euthyroid (sebagai kombinasi atau monoterapi);
sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.

Bentuk rilis

Tablet 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg, dan 150 mkg.

Instruksi penggunaan dan dosis

Dosis harian ditentukan secara individual tergantung pada bukti.

L-tiroksin dalam dosis harian diambil secara oral di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan, minum pil dengan sedikit cairan (setengah gelas air) dan tidak mengunyah.

Ketika melakukan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun tanpa adanya penyakit kardiovaskular, L-tiroksin diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 µg / kg berat badan; pasien yang lebih tua dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan. Dengan obesitas yang signifikan, perhitungan harus dilakukan pada "berat badan ideal".

Direkomendasikan dosis tiroksin untuk pengobatan hipotiroidisme kongenital:

0-6 bulan - dosis harian 25-50 mg;
6-24 bulan - dosis harian 50-75 mcg;
dari 2 hingga 10 tahun - dosis harian 75-125 mikrogram;
dari 10 hingga 16 tahun - dosis harian 100-200 mg;
lebih dari 16 tahun - dosis harian 100-200 mg.

Dosis yang dianjurkan L-Tiroksin:

Pengobatan gondok euthyroid - 75-200 mg per hari;
Pencegahan kambuh setelah perawatan bedah gondok euthyroid - 75-200 mcg per hari;
Dalam pengobatan tirotoksikosis - 50-100 mcg per hari;
Terapi supresif untuk kanker tiroid - 150-300 mcg per hari.

Untuk dosis yang akurat dari obat harus menggunakan dosis yang paling tepat dari obat L-tiroksin (50, 75, 100, 125 atau 150 ug).

Pada hipotiroidisme jangka panjang yang parah, pengobatan harus dimulai dengan sangat hati-hati, dengan dosis kecil - dari 25 mcg per hari, dosis harus ditingkatkan untuk pemeliharaan pada interval waktu yang lebih lama - sebesar 25 mcg per hari setiap 2 minggu dan lebih sering menentukan tingkat TSH dalam darah. Pada hipotiroidisme, L-tiroksin biasanya diambil sepanjang hidup.

Pada tirotoksikosis, L-thyroxin digunakan dalam terapi kompleks dengan thyrostatik setelah mencapai keadaan eutiroid. Dalam semua kasus, durasi perawatan obat ditentukan oleh dokter.

Bayi dan anak-anak hingga usia 3 tahun menerima dosis harian L-tiroksin pada satu waktu 30 menit sebelum menyusui pertama. Tablet dilarutkan dalam air ke suspensi tipis, yang disiapkan segera sebelum mengambil obat.

Efek samping

Kontraindikasi

tirotoksikosis yang tidak diobati;
infark miokard akut, miokarditis akut;
ketidakcukupan adrenal yang tidak diobati;
peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen obat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui (menyusui) terapi dengan obat yang diresepkan untuk hipotiroidisme harus dilanjutkan. Ketika kehamilan membutuhkan peningkatan dosis obat karena peningkatan kadar globulin pengikat tiroksin. Jumlah hormon tiroid yang disekresikan dalam ASI selama menyusui (bahkan selama pengobatan dengan dosis tinggi obat) tidak cukup untuk menyebabkan gangguan pada anak.

Penggunaan obat dalam kombinasi dengan obat thyreostatic selama kehamilan merupakan kontraindikasi, karena mengambil levothyroxine mungkin memerlukan peningkatan dosis thyrostatic. Karena thyreostatics, tidak seperti levothyroxine, dapat menembus sawar plasenta, hipotiroidisme dapat berkembang pada janin.

Selama periode menyusui, obat harus diminum dengan hati-hati, secara ketat dalam dosis yang direkomendasikan di bawah pengawasan dokter.

Gunakan pada anak-anak

Pada anak-anak, dosis harian awal adalah 12,5-50 mg. Dengan pengobatan jangka panjang, dosis obat ditentukan dari perkiraan perhitungan 100-150 μg / m2 luas permukaan tubuh.

Instruksi khusus

Pada hipotiroidisme, yang disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, penting untuk mengetahui apakah pada saat yang sama terjadi kekurangan korteks adrenal. Dalam hal ini, terapi penggantian dengan glukokortikosteroid (GCS) harus dimulai sebelum memulai pengobatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Obat ini tidak mempengaruhi kemampuan untuk kegiatan profesional yang terkait dengan kendaraan mengemudi dan mekanisme kontrol.

Interaksi obat

L-thyroxin meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, yang mungkin memerlukan penurunan dosis.

Penggunaan antidepresan trisiklik dengan levothyroxine dapat menyebabkan peningkatan efek antidepresan.

Hormon tiroid dapat meningkatkan kebutuhan insulin dan obat hipoglikemik oral. Pemantauan kadar glukosa darah lebih sering direkomendasikan selama periode inisiasi pengobatan dengan levothyroxine, serta ketika mengubah dosis obat.

Levothyroxine mengurangi aksi glikosida jantung. Dengan penggunaan simultan colestyramine, colestipol dan aluminium hidroksida mengurangi konsentrasi plasma levothyroxine karena penghambatan penyerapannya di usus.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen, interaksi farmakokinetik adalah mungkin pada tingkat pengikatan protein.

Dengan penggunaan simultan dengan fenitoin, salisilat, klofibrium, furosemid dalam dosis tinggi, kandungan levotiroksin dan T4 tidak terikat pada protein plasma meningkat.

Somatotropin bila digunakan bersamaan dengan L-thyroxin dapat mempercepat penutupan zona pertumbuhan epiphyseal.

Konsumsi fenobarbital, carbamazepine dan rifampicin dapat meningkatkan pembersihan levothyroxine dan membutuhkan peningkatan dosis.

Estrogen meningkatkan konsentrasi yang terkait dengan fraksi tiroglobulin, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitas obat.

Amiodarone, aminoglutetimid, PAS, ethionamide, obat antitiroid, beta-blocker, carbamazepine, chloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatin, somatostatin mempengaruhi sintesis, sekresi, distribusi dan metabolisme obat.

Analog dari obat L-tiroksin

Analog struktural dari zat aktif:

L-Tiroksin 100 Berlin-Chemie;
L-Tiroksin 125 Berlin-Hemi;
L-Tiroksin 150 Berlin-Chemie;
L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie;
L-Tiroksin 75 Berlin-Chemie;
L-thyroxin Hexal;
L-tiroksin acre;
L-Thyroxine Pharmac;
Bagothyrox;
L-Tirok;
Natrium Levothyroxine;
Tyro-4;
Eutirox.

L-tiroksin

Deskripsi per 12 Maret 2015

Nama latin: L-Tiroksin
Kode ATX: H03AA01
Bahan aktif: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)
Pabrikan: Berlin-Chemie AG / Menarini (Jerman), OZON LLC (Rusia), Farmak OJSC (Ukraina)

Komposisi

Komposisi satu tablet L-tiroksin dapat termasuk dari 25 hingga 200 μg natrium levothyroxine.

Komposisi eksipien dapat sedikit berbeda tergantung pada bagaimana perusahaan farmasi memproduksi obat.

Lepaskan formulir

Alat ini tersedia dalam bentuk pil, diberikan ke apotek dalam paket No. 25, No. 50 atau No. 100.

Tindakan farmakologis

L-thyroxin adalah agen thyrotropic yang digunakan untuk hipofungsi tiroid (kelenjar tiroid).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Levothyroxine sodium, yang merupakan bagian dari tablet, melakukan fungsi yang sama seperti endogen (diproduksi oleh kelenjar tiroid manusia) thyroxin dan triiodothyronine. Di dalam tubuh, substansi adalah biotransformasi menjadi liothyronine, yang, pada gilirannya, menembus ke dalam sel dan jaringan, mempengaruhi mekanisme perkembangan dan pertumbuhan, serta proses metabolisme.

Secara khusus, L-thyroxin ditandai oleh kemampuan untuk mempengaruhi metabolisme oksidatif yang terjadi di mitokondria dan secara selektif mengatur aliran kation baik di ruang intraseluler dan di luar sel.

Efek dari suatu zat tergantung pada dosisnya: penggunaan obat dalam dosis kecil memprovokasi efek anabolik, dan dalam dosis yang lebih tinggi itu mempengaruhi terutama sel dan jaringan, meningkatkan kebutuhan yang terakhir untuk oksigen, merangsang reaksi oksidatif, mempercepat kerusakan dan metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. dengan mengaktifkan fungsi jantung, sistem pembuluh darah dan sistem saraf pusat.

Manifestasi klinis dari aksi levothyroxine dalam hypothyroidism dicatat sudah dalam 5 hari pertama setelah dimulainya pengobatan. Selama 3-6 bulan berikutnya, tergantung penggunaan terus menerus obat, gondok yang menyebar menurun atau hilang sama sekali.

Levothyroxine diambil secara oral diserap terutama di saluran usus kecil. Absorpsi sangat ditentukan oleh bentuk galenik obat - maks hingga 80% saat diminum saat perut kosong.

Zat berikatan dengan protein plasma hampir 100%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa levothyroxine tidak rentan terhadap hemoperfusion atau hemodialisis. Periode waktu paruh ditentukan oleh konsentrasi hormon tiroid dalam darah pasien: dengan keadaan eutiroid, durasinya adalah 6-7 hari, dengan tirotoksikosis - 3-4 hari, dengan hipotiroidisme - 9-10 hari).

Sekitar sepertiga dari zat yang disuntikkan terakumulasi di hati. Dalam hal ini, dengan cepat mulai berinteraksi dengan levothyroxine, yang terletak di plasma darah.

Levothyroxine dibelah terutama di otot, hati dan jaringan otak. Aktif lyothyronine, yang merupakan produk dari metabolisme suatu zat, diekskresikan dalam urin dan isi usus.

Indikasi untuk digunakan

L-Tiroksin digunakan untuk mendukung HRT dalam kondisi hipotiroid berbagai asal, termasuk hipotiroidisme primer dan sekunder yang berkembang setelah operasi tiroid, serta kondisi yang dipicu oleh terapi dengan yodium radioaktif.

Juga dianggap bijaksana untuk meresepkan obat:

dalam hipotiroidisme (baik pada bawaan dan dalam kasus ketika patologi adalah konsekuensi dari lesi sistem hipotalamus-pituitari);
pada obesitas dan / atau kretinisme, yang disertai dengan manifestasi hipotiroidisme;
penyakit hipofisis serebral;
sebagai agen profilaksis untuk gondok nodular rekuren setelah reseksi tiroid (jika fungsinya tidak berubah);
untuk pengobatan gondok euthyroid difus (L-thyroxin digunakan sebagai alat independen);
untuk pengobatan hiperplasia euthyroid kelenjar tiroid, serta penyakit Graves setelah mencapai kompensasi untuk intoksikasi dengan hormon tiroid dengan bantuan agen thyreostatic (sebagai bagian dari terapi kompleks);
dalam penyakit Graves dan penyakit Hashimoto (dalam perawatan kompleks);
untuk pengobatan pasien dengan neoplasma ganas yang bergantung pada hormon, terdiferensiasi di kelenjar tiroid (termasuk karsinoma papiler atau folikel);
untuk terapi supresif dan terapi penggantian hormon pada pasien dengan neoplasma ganas di kelenjar tiroid (termasuk setelah operasi untuk kanker tiroid); sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.

Selain itu, tiroksin sering digunakan dalam binaraga sebagai sarana untuk menurunkan berat badan.

Kontraindikasi

L-tiroksin merupakan kontraindikasi ketika:

hipersensitivitas terhadap obat;
infark miokard akut;
lesi inflamasi akut dari otot jantung;
tirotoksikosis yang tidak diobati;
hipokortikisme yang tidak diobati;
hereditary galactosemia, defisiensi laktase, sindrom absorpsi usus.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah (termasuk PJK, riwayat infark miokard, angina pektoris, aterosklerosis, aritmia, hipertensi arteri), hipotiroidisme jangka panjang yang berat, dan diabetes.

Memiliki pasien dari salah satu penyakit di atas merupakan prasyarat untuk mengubah dosis.

Efek Samping dari L-Tiroksin

Penggunaan yang tepat dari obat di bawah pengawasan dokter tidak disertai dengan efek samping. Pada orang dengan hipersensitivitas, pengobatan dengan levothyroxine dapat disertai dengan reaksi alergi.

Efek samping lain biasanya disebabkan oleh overdosis L-tiroksin. Jarang, mereka dapat dipicu dengan mengambil obat dalam dosis yang salah, serta menaikkan dosis terlalu cepat (terutama selama tahap awal pengobatan).

Efek samping dari L-tiroksin paling sering dinyatakan dalam bentuk:

perasaan cemas, tremor, sakit kepala, insomnia, tumor pseudo-otak;
aritmia (termasuk fibrilasi atrium), takikardia, angina pektoris, palpitasi, ekstrasistol;
muntah dan diare;
ruam kulit, pruritus, angioedema;
patologi siklus menstruasi;
hiperhidrosis, hipertermia, perasaan panas, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan, kram otot.

Munculnya gejala di atas adalah alasan untuk mengurangi dosis L-tiroksin atau menghentikan pengobatan obat selama beberapa hari.

Kasus kematian mendadak diamati dengan latar belakang kelainan jantung pada pasien yang menggunakan levothyroxine dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama.

Setelah hilangnya efek samping, terapi dilanjutkan, hati-hati memilih dosis optimal. Jika reaksi alergi terjadi (bronkospasme, urtikaria, edema laring dan - dalam beberapa kasus - syok anafilaksis), obat dihentikan.

L-thyroxine: petunjuk penggunaan

Dosis harian obat ditentukan secara individual tergantung pada bukti. Tablet diambil dengan perut kosong dengan sedikit cairan (tanpa mengunyah), setidaknya setengah jam sebelum makan.

Pasien hingga 55 tahun dengan jantung dan pembuluh darah yang sehat selama terapi pengganti diperlihatkan untuk mengambil obat dalam dosis 1,6 hingga 1,8 μg / kg. Kepada orang-orang yang didiagnosis dengan penyakit jantung atau pembuluh darah tertentu, serta untuk pasien di atas 55 tahun, kurangi dosis menjadi 0,9 mcg / kg.

Orang yang indeks massa tubuhnya melebihi 30 kg / sq.m dihitung berdasarkan "berat badan ideal".

Pada tahap awal pengobatan hipotiroidisme, regimen dosis untuk berbagai kelompok pasien adalah sebagai berikut:

75-100 mcg / hari / 100-150 mcg / hari. - sesuai, untuk wanita dan pria, asalkan fungsi jantung dan sistem pembuluh darah mereka berfungsi normal.
25 mcg / hari - kepada orang-orang yang berusia di atas 55 tahun, serta orang-orang yang didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular. Setelah dua bulan, dosis ditingkatkan menjadi 50 μg. Sesuaikan dosis, tingkatkan hingga 25 mg setiap detik 2 bulan, harus naik sampai kadar normal tirotropin dalam darah. Dalam hal terjadinya atau kejengkelan gejala kardiovaskular atau kardiovaskular, modifikasi dari rejimen pengobatan untuk penyakit jantung / vaskular diperlukan.

Sesuai dengan petunjuk penggunaan natrium levothyroxine, pasien dengan dosis hipotiroidisme kongenital harus dihitung tergantung pada usia.

Untuk anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, dosis harian berkisar 25 hingga 50 mg, yang sesuai dengan 10-15 mg / kg / hari. dalam hal berat badan. Anak-anak dari enam bulan sampai satu tahun diresepkan pada 50-75 mg / hari, anak-anak dari satu tahun hingga lima tahun - dari 75 hingga 100 mg / hari, anak-anak di atas 6 tahun - dari 100 hingga 150 mg / hari, remaja di atas 12 tahun - dari 100 hingga 200 mcg / hari.

Instruksi untuk L-Tiroksin menunjukkan bahwa bayi dan anak-anak di bawah usia 36 bulan, dosis harian harus diberikan dalam satu langkah, setengah jam sebelum menyusui pertama. Segera sebelum mengambil tablet L-tiroksin ditempatkan dalam air dan dilarutkan sebelum pembentukan suspensi tipis.

Dalam hypothyroidism, el-thyroxine biasanya diambil sepanjang hidup. Pada tirotoksikosis, setelah keadaan euthyroid tercapai, natrium levothyroxine diresepkan untuk dikombinasikan dengan obat antitiroid. Lamanya pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter.

L-Thyroxine slimming regimen

Untuk menurunkan berat badan ekstra, obat mulai diambil pada 50 μg / hari, membagi dosis yang diindikasikan menjadi 2 dosis (kedua dosis harus berada di paruh pertama hari).

Terapi dilengkapi dengan penggunaan β-blocker, dosis yang disesuaikan tergantung pada denyut nadi.

Di masa depan, dosis levothyroxine secara bertahap meningkat menjadi 150-300 mg / hari, membaginya menjadi 3 dosis hingga 18:00. Sejalan dengan ini meningkatkan dosis harian β-blocker. Disarankan untuk memilihnya secara terpisah, sehingga denyut nadi saat istirahat tidak melebihi 70 denyut per menit, tetapi pada saat yang sama lebih besar dari 60 detak per menit.

Terjadinya efek samping yang berat merupakan prasyarat untuk mengurangi dosis obat.

Durasi kursus adalah 4 hingga 7 minggu. Berhenti minum obat harus lancar, kurangi dosis setiap 14 hari sampai penarikan lengkap.

Jika diare terjadi di latar belakang aplikasi, tentu saja dilengkapi dengan Loperamide, yang diminum 1 atau 2 kapsul per hari.

Antara kursus levothyroxine harus dijaga pada interval setidaknya 3-4 minggu.

Overdosis

Gejala overdosis adalah:

palpitasi jantung dan detak jantung;
kecemasan meningkat;
merasa panas;
hipertermia;
hiperhidrosis (berkeringat);
insomnia;
aritmia;
peningkatan serangan angina;
pengurangan berat badan;
kecemasan;
tremor;
diare;
muntah;
kelemahan otot dan kram;
tumor pseudo-otak;
kegagalan siklus menstruasi.

Perawatan melibatkan penghentian L-tiroksin dan melakukan pemeriksaan lanjutan.

Dengan perkembangan takikardia berat untuk mengurangi keparahannya, bloker β-adrenergik diresepkan untuk pasien. Karena kenyataan bahwa fungsi tiroid benar-benar ditekan, tidak disarankan untuk menggunakan obat-obatan tiroostatik.

Ketika mengambil levothyroxine dalam dosis ekstrim (ketika mencoba bunuh diri), plasmapheresis efektif.

Interaksi

Penggunaan levothyroxine mengurangi efektivitas agen antidiabetik. Pada awal pengobatan, serta setiap kali setelah perubahan dosis, kadar glukosa darah harus dipantau lebih sering.

Levothyroxine mempotensiasi efek antikoagulan (khususnya, coumarin), sehingga meningkatkan risiko pendarahan di otak (tulang belakang atau kepala), serta perdarahan gastrointestinal (terutama pada orang tua).

Jadi, jika perlu, untuk mengambil obat-obatan ini dalam kombinasi, dianjurkan untuk secara teratur melakukan tes pembekuan darah, dan, jika sesuai, mengurangi dosis antikoagulan.

Aksi levothyroxine dapat terganggu ketika sedang diambil dengan protease inhibitor. Dalam hal ini, perlu untuk terus mengendalikan konsentrasi hormon tiroid. Dalam beberapa situasi, mungkin perlu untuk merevisi dosis L-tiroksin.

Kolestiramin dan colestipol memperlambat penyerapan levothyroxine, sehingga L-thyroxine harus diminum setidaknya 4-5 jam sebelum mengambil obat-obatan ini.

Obat-obatan yang mengandung aluminium, kalsium karbonat, atau zat besi dapat mengurangi keparahan efek levothyroxine, sehingga L-thyroxin diambil setidaknya 2 jam sebelum diambil.

Penyerapan levothyroxine berkurang ketika diambil dalam kombinasi dengan lanthanum carbonate atau Sevelamer, jadi harus diambil satu jam sebelum atau tiga jam setelah menerapkan agen ini.

Dalam kasus mengambil obat dalam kombinasi pada tahap awal dan akhir dari penggunaan simultan mereka, kontrol tingkat hormon tiroid diperlukan. Anda mungkin perlu mengubah dosis levothyroxine.

Efektivitas obat berkurang ketika diambil bersamaan dengan inhibitor tirosin kinase, dan karena itu perubahan fungsi kelenjar tiroid pada tahap awal dan akhir dari penggunaan simultan dari obat-obatan ini harus tetap terkendali.

Proguanil / chloroquine dan sertraline mengurangi efektivitas obat dan memprovokasi peningkatan konsentrasi plasma thyrotropin.

Enzim yang diinduksi obat (misalnya, karbamazepin atau barbiturat) dapat meningkatkan levothyroxine Clpech.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, yang termasuk komponen estrogen, serta wanita yang menggunakan obat pengganti hormon pada usia pascamenopause, mungkin perlu meningkatkan dosis levothyroxine.

Tiroksin dan l-tiroksin

Peningkatan dosis furosemide, salisilat, clofibrate dan sejumlah zat lain berkontribusi pada perpindahan levothyroxine dari protein plasma, yang pada gilirannya memprovokasi peningkatan fraksi fT4 (thyroxin bebas).

Agen yang mengandung yodium, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, obat simpatolitik menghambat konversi perifer tiroksin menjadi triiodothyronine. Karena konsentrasi yodium yang tinggi, amiodarone dapat menyebabkan pasien untuk mengembangkan keadaan hipo dan hipertiroid.

Amiodarone digunakan dengan perawatan khusus dalam kombinasi dengan L-tiroksin untuk pengobatan pasien dengan gondok nodular etiologi yang tidak ditentukan.

Phenytoin berkontribusi pada perpindahan levothyroxine dari protein plasma. Akibatnya, pasien menaikkan tingkat fraksi tiroksin bebas dan triiodothyronine gratis.

Selain itu, fenitoin merangsang transformasi metabolik levothyroxine di hati, oleh karena itu, pasien yang menerima levothyroxine dalam kombinasi dengan fenitoin dianjurkan untuk terus memantau konsentrasi hormon tiroid.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, di luar jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan optimal hingga 25 derajat Celcius.

Umur simpan

Obat ini dapat digunakan selama 3 tahun setelah tanggal rilis.

Instruksi khusus

Apa itu natrium levothyroxine? Wikipedia menyatakan bahwa alat ini adalah garam natrium l-tiroksin, yang, setelah biotransformasi parsial di ginjal dan hati, mempengaruhi proses metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh.

Rumus kotor zat tersebut adalah C15H11I4NO4.

Pada gilirannya, tiroksin adalah turunan beryodium dari tirosin asam amino, hormon tiroid utama.

Menjadi biologis tidak aktif, hormon tiroksin di bawah pengaruh enzim khusus mengalami konversi ke bentuk yang lebih aktif, triiodothyronine, yang, pada dasarnya, itu adalah prohormone.

Fungsi utama hormon tiroid adalah:

stimulasi pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, serta meningkatkan kebutuhan oksigen mereka;
peningkatan tekanan darah sistemik, serta kekuatan dan frekuensi kontraksi otot jantung;
peningkatan kesadaran;
stimulasi aktivitas mental, motorik dan aktivitas mental;
stimulasi tingkat metabolisme basal;
peningkatan kadar glukosa darah;
peningkatan glukoneogenesis di hati;
penghambatan produksi glikogen di otot rangka dan hati;
meningkatkan penyerapan dan pemanfaatan glukosa oleh sel;
merangsang aktivitas enzim utama glikolisis;
peningkatan lipolisis;
penghambatan pembentukan dan pengendapan lemak;
peningkatan sensitivitas jaringan ke katekolamin;
peningkatan eritropoiesis di sumsum tulang;
penurunan reabsorpsi tubular air dan hidrofilisitas jaringan.

Penggunaan hormon tiroid dalam dosis kecil memprovokasi efek anabolik, dan dalam dosis tinggi memiliki efek katabolik yang kuat pada metabolisme protein. Dalam pengobatan, tiroksin digunakan untuk mengobati kondisi hipotiroid.

Gejala defisiensi tiroksin adalah sebagai berikut:

kelemahan, kelelahan;
gangguan konsentrasi perhatian;
kenaikan berat badan tanpa alasan;
alopecia;
kulit kering;
depresi;
kolesterol tinggi;
gangguan siklus menstruasi;
sembelit.

Untuk memilih dosis obat yang tepat, pasien dengan gangguan fungsi tiroid harus diperiksa oleh dokter dan melakukan tes darah, indikator utamanya adalah indikator konsentrasi:

thyreotropin;
triiodothyronine gratis;
tiroksin bebas;
antibodi terhadap thyroglobulin;
antibodi mikrosomal (antibodi terhadap peroksidase tiroid).

Norma tiroksin pada pria adalah dari 59 hingga 135 nmol / l, norma hormon pada wanita adalah 71-142 nmol / l.

Triiodothyronine ft3 gratis dan thyroxine ft4 gratis - apa itu? Triiodothyronine gratis adalah hormon yang menstimulasi pertukaran dan pemanfaatan oksigen oleh jaringan. Tiroksin bebas merangsang sintesis protein.

Penurunan total T4 tiroksin biasanya dicatat setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, terapi dengan penggunaan preparat yodium radioaktif, pengobatan hiperfungsi tiroid, dan juga dengan latar belakang perkembangan tiroiditis autoimun.

Tingkat T4 tiroksin bebas pada wanita dan pria adalah 9,0-19,1 pmol / l, triiodothyronine gratis 2,6-5,7 pmol / l. Jika t4 tiroksin bebas diturunkan, mereka mengatakan bahwa fungsi tiroid tidak mencukupi, yaitu, hipotiroidisme.

Jika t4 bebas tiroksin diturunkan, dan konsentrasi tirotropin berada dalam kisaran normal, kemungkinan tes darah dilakukan secara tidak benar.

Analog

Analog struktural L-Thyroxine adalah L-Thyroxin Berlin-Chemie (khususnya, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie dan L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin yang diproduksi oleh perusahaan farmasi Akrihin dan Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Mana yang lebih baik: Eutirox atau L-thyroxin?

Obat-obatan adalah obat generik, yaitu, mereka memiliki indikasi yang sama untuk digunakan, kisaran kontraindikasi yang sama dan diberikan dengan cara yang sama.

Perbedaan antara Eutirox dan L-Thyroxin adalah bahwa natrium Levothyroxine hadir di Eutirox dalam konsentrasi yang sedikit berbeda daripada di L-Tiroksin.

Kombinasi dengan alkohol

Dosis satu dosis kecil alkohol tidak terlalu kuat, sebagai aturan, tidak menimbulkan konsekuensi negatif bagi tubuh, oleh karena itu, dalam instruksi untuk obat tidak ada larangan kategoris pada kombinasi tersebut.

Namun, itu hanya berlaku untuk pasien dengan jantung dan pembuluh darah yang sehat.

Konsumsi alkohol selama pengobatan dengan L-tiroksin sering memprovokasi sejumlah reaksi yang tidak diinginkan dari sistem saraf pusat dan hati, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan.

L-tiroksin untuk menurunkan berat badan

Dalam hal efektivitasnya, tiroksin secara signifikan melebihi sebagian besar sarana untuk membakar lemak (termasuk yang farmakologis). Menurut instruksi, itu mempercepat metabolisme, meningkatkan konsumsi kalori, meningkatkan produksi panas, menstimulasi sistem saraf pusat, menekan nafsu makan, mengurangi kebutuhan untuk tidur dan meningkatkan kinerja fisik.

Dalam hal ini, ada banyak ulasan positif tentang penggunaan natrium levothyroxine untuk menurunkan berat badan. Namun, mereka yang ingin menurunkan berat badan harus menyadari bahwa obat meningkatkan frekuensi kontraksi otot jantung, menyebabkan kegelisahan dan kegembiraan, sehingga mengerahkan efek negatif pada jantung.

Untuk mencegah perkembangan efek samping, binaragawan yang berpengalaman disarankan untuk menggunakan el-thyroxin untuk menurunkan berat badan dalam kombinasi dengan antagonis (bloker) dari β-adrenoreseptor. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan detak jantung dan mengurangi keparahan beberapa efek samping lain yang menyertai asupan tiroksin.

Keuntungan dari L-thyroxine untuk menurunkan berat badan adalah efisiensi tinggi dan ketersediaan alat ini, kerugiannya adalah banyaknya efek samping. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak dari mereka dapat dihilangkan atau bahkan dicegah, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat untuk menurunkan berat badan ekstra.

Gunakan selama kehamilan

Perawatan dengan hormon tiroid harus dilakukan secara konsisten, terutama selama periode kehamilan dan menyusui. Terlepas dari kenyataan bahwa L-Thyroxine banyak digunakan selama kehamilan, tidak ada data akurat tentang keamanannya untuk janin yang sedang berkembang.

Jumlah hormon tiroid yang menembus ke dalam ASI (bahkan jika terapi dilakukan dengan penggunaan dosis tinggi obat) tidak cukup untuk memprovokasi pada bayi usia penindasan sekresi tirotropin atau pengembangan tirotoksikosis.

Ulasan L-Thyroxine

Ulasan pada L-thyroxine kebanyakan positif. Obat ini menormalkan keseimbangan hormon dalam tubuh, yang pada gilirannya memiliki efek menguntungkan pada kesehatan secara keseluruhan.

Namun, dalam massa umum ulasan yang baik dari El-tiroksin, ada juga yang negatif, yang terkait terutama dengan efek samping obat.

Ulasan natrium levothyroxine untuk menurunkan berat badan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tersebut, meskipun itu menyebabkan sejumlah efek samping, tetapi berat badan benar-benar membantu untuk menyesuaikan (terutama jika penggunaannya dilengkapi dengan diet rendah karbohidrat).

Penting untuk diingat bahwa adalah mungkin untuk mengambil obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan hanya dengan mengurangi fungsi tiroid. Kelebihan berat badan seringkali merupakan salah satu tanda bahwa tubuh rusak, sehingga mengurangi lemak adalah semacam efek samping dari terapi.

Bagi orang yang organnya berfungsi normal, mengambil levothyroxine bisa berbahaya.

Harga L-tiroksin

Harga L-tiroksin tergantung pada perusahaan mana yang memproduksi obat tersebut, berdasarkan dosis zat aktif dan jumlah tablet per paket.

Anda dapat membeli thyroxin untuk menurunkan berat badan dari 62 rubel Rusia untuk paket No. 50 dengan tablet 25 μg (obat dari perusahaan farmasi Farmak).

Harga natrium levothyroxine, diproduksi oleh perusahaan Berlin-Chemie - dari 95 rubel. Harga El-thyroxine-AKRI - dari 110 rubel.

Bagaimana cara menggunakan obat L-thyroxine 25?

L-thyroxin 25 Berlin Chemie - sarana terapi penggantian hormon, yang diresepkan untuk kekurangan hormon tiroid. Sebelum menggunakan obat ini membutuhkan tes darah untuk tiroksin, triiodothyronine dan tirotropin.

L-thyroxin 25 Berlin Chemie - sarana terapi penggantian hormon, yang diresepkan untuk kekurangan hormon tiroid.

Rilis komposisi bentuk dan kemasan

Pil

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet datar berbentuk bulat, ditutupi dengan film enterik biru muda. Di satu sisi ada risiko untuk pembagian. Tablet dikemas dalam sel kontur 25 pcs. Paket karton mencakup 2 atau 4 lepuhan dan instruksi. Tiap tablet mengandung:

natrium levothyroxine (25 mcg);
pati karboksimetil;
kalsium fosfat air;
gliserida rantai panjang parsial;
dekstrin.

Kapsul

Obat ini tidak tersedia dalam bentuk kapsul.

Tindakan farmakologis

Substansi aktif memiliki sifat-sifat berikut:

termasuk reseptor yang mengikat genom;
mengubah laju reaksi redoks dalam mitokondria;
mengatur pergerakan kation dan substrat di ruang antar sel dan di dalam sel;
dalam dosis kecil itu memiliki efek anabolik, dalam dosis menengah itu meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan sel untuk oksigen;
menormalkan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak;
meningkatkan aktivitas fungsional dari sistem kardiovaskular;
menormalkan aktivitas sistem saraf pusat;
dalam dosis besar menghambat proses yang bergantung pada tirotropin;
mengurangi aktivitas hipotalamus dan kelenjar pituitari - kelenjar yang menghasilkan TSH.

Ketika diambil secara lisan, penyerapan obat terjadi di usus kecil. Makan melambatkan penyerapan levothyroxine. Konsentrasi maksimum dalam darah terdeteksi setelah 5 jam. Hampir 100% dari dosis yang diterima bereaksi dengan protein plasma. Dalam jaringan tubuh manusia, levothyroxine diubah menjadi triiodothyronine.

Metabolit diekskresikan dalam urin dan feses. Parameter farmakokinetik tergantung pada aktivitas kelenjar tiroid. Dengan hipertiroidisme, waktu paruh memakan waktu 3-4 hari, dengan hipotiroidisme - 9-10 hari. Setelah mencapai keadaan eutiroid, indikator ini mendekati 7 hari.

Indikasi untuk penggunaan L-tiroksin 25

Dalam endokrinologi, obat ini digunakan untuk:

hipotiroidisme dari setiap asal (pengurangan aktivitas tiroid primer dan sekunder, setelah reseksi organ dan pengobatan dengan yodium radioaktif);
pencegahan kekambuhan gondok nodular setelah operasi untuk mengangkat tumor (obat ini juga diresepkan selama fungsi normal kelenjar tiroid);
gondok multinodular dengan fungsi tiroid yang dipertahankan;
pengobatan penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid (dalam kombinasi dengan thyreostatics setelah mencapai keadaan eutiroid);
kanker tiroid (setelah operasi untuk mengangkat organ untuk mencegah pembentukan kembali tumor dan mengisi kekurangan hormon tiroid).

Dalam endokrinologi, obat ini digunakan dalam kanker kelenjar tiroid.

Dosis rejimen L-tiroksin 25

Tablet diambil di pagi hari, tidak lebih dari setengah jam sebelum makan. Dosis tergantung pada usia pasien dan jenis penyakit:

Hypothyroidism dari berbagai asal pada orang dewasa. Dosis awal adalah 25-100 mcg per hari. Setelah 2 minggu, dosisnya dinaikkan 25-50 μg. Perawatan dikombinasikan dengan pemantauan konstan dari fungsi kelenjar. Dosis setiap 2-4 minggu disesuaikan untuk mencapai pemeliharaan (125-250 mg).
Hypothyroidism pada anak-anak. Dosis awal adalah 12,5-25 mcg per hari. Dengan terapi jangka panjang, dosis dihitung berdasarkan berat dan tinggi pasien. Pada 1 m2 permukaan kulit membutuhkan 100-150 mcg levothyroxine.
Pencegahan kekambuhan gondok nodular atau difus pada orang dewasa. Dosis harian rata-rata adalah 75-150 mcg.
Tirotoksikosis. Obat ini termasuk dalam rejimen terapeutik gabungan. 50-100 μg levothyroxine diberikan per hari.
Neoplasma ganas dari kelenjar tiroid. Asupan harian yang direkomendasikan adalah 150-300 mcg.

Tablet diambil di pagi hari, tidak lebih dari setengah jam sebelum makan.

Efek samping

Saat mengambil obat, konsekuensi yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:

L-TYROXIN

10 pcs. - Contoured cell packs (5) - paket kardus.
10 pcs. - Contour cell packages (10) - paket kardus.
50 pcs. - Contour cell packages (2) - paket kardus.

10 pcs. - Contoured cell packs (5) - paket kardus.
10 pcs. - Contour cell packages (10) - paket kardus.
50 pcs. - Contour cell packages (1) - paket karton.

Isomer levorotatorik sintetis dari tiroksin. Setelah transformasi parsial menjadi triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan transisi ke sel-sel tubuh, itu mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan metabolisme. Dalam dosis kecil, ia memiliki efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak. Dalam dosis menengah, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen, menstimulasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis besar, menghambat produksi hormon hipotalamus thyrotropin-releasing dan hormon thyroid-stimulating kelenjar pituitari.

Ketika dicerna, natrium levothyroxine diserap hampir secara eksklusif di usus kecil bagian atas. Terserap hingga 80% dari dosis obat. Makan mengurangi penyerapan natrium levothyroxine. C_maks sekitar 5-6 jam setelah konsumsi. Setelah penyerapan, lebih dari 99% dari obat berikatan dengan protein serum (globulin pengikat tiroksin, prealbumin yang mengikat tiroksin dan albumin). Dalam berbagai jaringan, sekitar 80% natrium levothyroxine adalah monodeiodinasi untuk membentuk triiodothyronine (T₃) dan produk tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutama di hati, ginjal, otak, dan otot. Sejumlah kecil obat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat (di hati). Metabolit diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus. Waktu paruh obat adalah 6-7 hari. Dengan tirotoksikosis, waktu paruh dipersingkat menjadi 3-4 hari, dan dengan hipotiroidisme diperpanjang hingga 9-10 hari.

- sebagai terapi pengganti dan untuk pencegahan kekambuhan gondok setelah reseksi kelenjar tiroid;

- kanker tiroid (setelah perawatan bedah);

- gondok beracun menyebar: setelah mencapai keadaan euthyroid dengan thyreostatics (sebagai kombinasi atau monoterapi);

- sebagai alat diagnostik ketika melakukan tes penekanan tiroid.

- peningkatan sensitivitas individu terhadap obat;

- infark miokard akut, miokarditis akut;

- Insufisiensi adrenal yang tidak ditangani;

- intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi laktase atau gangguan penyerapan glukosa dan laktosa.

Dengan hati-hati: obat harus diresepkan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular: penyakit jantung koroner (atherosclerosis, angina pectoris, riwayat infark miokard), hipertensi, aritmia; dengan diabetes melitus, hipotiroidisme lama yang parah, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dosis mungkin diperlukan).

Dosis harian ditentukan secara individual tergantung pada bukti.

L-thyroxin dalam dosis harian diambil secara oral di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan, mencuci pil dengan sejumlah kecil cairan (setengah gelas air) dan tidak mengunyah.

Ketika melakukan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun tanpa adanya penyakit kardiovaskular, L-tiroksin diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 µg / kg berat badan; pada pasien di atas 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan. Untuk obesitas berat (BMI ≥ 30 kg / m 2), perhitungan harus dilakukan pada “berat ideal”.

Bayi dan anak-anak di bawah 3 tahun memberikan dosis harian L-tiroksin pada satu waktu 30 menit sebelum menyusui pertama. Tablet dilarutkan dalam air ke suspensi tipis, yang disiapkan segera sebelum mengambil obat.

Pada hipotiroidisme, L-thyroxin biasanya diambil seumur hidup. Pada tirotoksikosis, L-thyroxin digunakan dalam terapi kompleks dengan obat antitiroid setelah mencapai keadaan eutiroid. Dalam semua kasus, durasi perawatan obat ditentukan oleh dokter.

Dengan penggunaan L-tiroksin yang tepat di bawah pengawasan dokter, efek samping tidak diamati.

Dalam kasus hipersensitivitas terhadap obat, reaksi alergi dapat terjadi. Perkembangan efek samping lain karena overdosis obat (lihat "Overdosis").

Dengan overdosis obat, gejala karakteristik tirotoksikosis diamati: palpitasi, gangguan irama jantung, nyeri jantung, kecemasan, tremor, gangguan tidur, keringat berlebihan, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, diare. Tergantung pada tingkat keparahan gejala, dokter dapat merekomendasikan penurunan dosis harian obat, istirahat dalam pengobatan selama beberapa hari, penunjukan beta-blocker. Setelah hilangnya efek samping, perawatan harus dimulai dengan hati-hati dengan dosis yang lebih rendah.

Natrium Levothyroxine meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, yang mungkin memerlukan penurunan dosis. Penggunaan antidepresan trisiklik dengan natrium levothyroxine dapat menyebabkan peningkatan efek antidepresan. Hormon tiroid dapat meningkatkan kebutuhan insulin dan obat hipoglikemik oral. Disarankan bahwa pemantauan lebih sering konsentrasi glukosa dalam darah dilakukan selama periode inisiasi pengobatan dengan natrium levothyroxine, serta ketika mengubah rejimen dosisnya. Natrium Levothyroxine mengurangi aksi glikosida jantung. Dengan penggunaan simultan colestyramine, colestipol dan aluminium hidroksida mengurangi konsentrasi plasma natrium levothyroxine karena penghambatan penyerapannya di usus. Ketika digunakan secara bersamaan dengan steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen, interaksi farmakokinetik adalah mungkin pada tingkat pengikatan protein. Dengan penggunaan simultan dengan fenitoin, salisilat, klofibrat, furosemid dalam dosis tinggi, kandungan natrium levotiroksin dan tiroksin (T4) tidak terikat pada protein plasma meningkat. Mengambil obat yang mengandung estrogen meningkatkan kandungan globulin pengikat tiroksin, yang dapat meningkatkan kebutuhan natrium levothyroxine pada beberapa pasien. Somatotropin bila digunakan bersamaan dengan natrium levothyroxine dapat mempercepat penutupan zona pertumbuhan epiphyseal. Konsumsi fenobarbital, karbamazepin dan rifampisin dapat meningkatkan pembersihan natrium levothyroxine dan membutuhkan peningkatan dosis.

Distribusi dan metabolisme obat dipengaruhi oleh amiodarone, aminoglutetimid, PASK, ethionamide, obat antitiroid, beta-blocker, carbamazepine, chloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatin, somatostatin.

Dengan penggunaan simultan dengan fenitoin, salisilat, furosemid (dalam dosis tinggi), klofibrat meningkatkan konsentrasi obat dalam darah.

Phenytoin mengurangi jumlah levothyroxine yang terikat pada protein dan konsentrasi T4 masing-masing 15 dan 25%.

Pada hipotiroidisme, yang disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, penting untuk mengetahui apakah pada saat yang sama terjadi kekurangan korteks adrenal. Dalam hal ini, terapi penggantian dengan glukokortikosteroid harus dimulai sebelum pengobatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Dianjurkan untuk secara berkala menentukan konsentrasi thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah, peningkatan yang menunjukkan kekurangan dosis.

Obat ini tidak mempengaruhi kegiatan yang terkait dengan kendaraan mengemudi dan mekanisme mengemudi.

Selama kehamilan dan terapi menyusui dengan obat yang diresepkan untuk hipotiroidisme harus dilanjutkan. Selama kehamilan, peningkatan dosis obat karena peningkatan kadar globulin pengikat tiroksin. Jumlah hormon tiroid yang disekresikan dalam ASI selama menyusui (bahkan selama pengobatan dengan dosis tinggi obat) tidak cukup untuk menyebabkan gangguan pada anak.

Penggunaan obat selama kehamilan dalam kombinasi dengan obat antitiroid merupakan kontraindikasi, karena mengambil natrium levothyroxine mungkin memerlukan peningkatan dosis obat antitiroid. Karena obat antitiroid, tidak seperti natrium levothyroxine, dapat memasuki plasenta, hipotiroidisme dapat berkembang pada janin.

Selama periode menyusui, obat harus diminum dengan hati-hati, secara ketat dalam dosis yang direkomendasikan di bawah pengawasan dokter.