Utama / Survey

Beberapa fitur diabetes mellitus sekaligus mengurangi fungsi tiroid

L. V. Kondratyeva, PhD, Associate Professor, Departemen Endokrinologi dan Diabetologi, SBEI APE RMAPO dari Kementerian Kesehatan Rusia

Pembaca yang terhormat! Hari ini saya ingin memperkenalkan Anda dengan salah satu penyakit tiroid yang paling umum - hipotiroidisme, yang sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus dari 1 dan 2 jenis, untuk menarik perhatian Anda ke beberapa fitur manifestasi klinis diabetes dengan latar belakang fungsi tiroid yang berkurang.

Istilah "hypothyroidism" itu sendiri mengatakan bahwa kelenjar tiroid, karena alasan tertentu, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi. Alasan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini banyak, di antaranya faktor lingkungan saat ini menjadi signifikan. Perlu dicatat bahwa prevalensi tertinggi penyakit ini diamati di kalangan orang tua, mencapai 10-15%. Ini adalah fakta yang sangat signifikan, karena banyak penyakit lain, dan pertama-tama, sistem kardiovaskular, sering menyertai usia yang sangat tua. Dan, seperti diketahui, baik diabetes dan hipotiroidisme, terutama dalam keadaan tidak terkompensasi, dengan kata lain, keadaan di mana hampir semua proses metabolisme terganggu, berkontribusi pada perkembangan dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Gejala klinis hipotiroidisme, serta diabetes mellitus (DM) tipe 2, sering berkembang perlahan, bertahap, kadang tanpa disadari oleh pasien. Sayangnya, banyak pasien tidak pergi ke dokter pada waktu yang tepat, menulis ini atau gejala lain yang tidak terasa sangat baik karena adanya komorbiditas, di antaranya, misalnya, penyakit pada sistem kardiovaskular, atau diabetes mellitus yang sama. Pasien lain menghubungkan kondisi kesehatan mereka dengan badai magnetik, tekanan atmosfer tinggi atau rendah, dll.

Hal yang sangat penting yang saya ingin menarik perhatian adalah partisipasi hormon tiroid di hampir semua proses metabolisme yang terjadi di setiap organ dan setiap sel tubuh manusia. Oleh karena itu, penurunan produksi mereka oleh kelenjar tiroid, dan tidak peduli pada tingkat apa itu diekspresikan, mengganggu proses-proses ini di setiap organ dan sistem, berkontribusi pada pembentukan banyak gejala klinis, yang dalam banyak hal menghambat diagnosis hipotiroidisme tepat waktu, terutama pada tahap awal perkembangannya. Bukan kebetulan bahwa banyak pasien dengan hipotiroidisme di bawah "topeng" berbagai penyakit dikirim ke departemen klinis yang berbeda, di mana mereka benar-benar diagnosis yang berbeda diverifikasi dan pengobatan yang tepat diberikan.

Kesulitan dalam diagnosis juga terkait dengan pasien itu sendiri, yang sering, karena keragaman manifestasi klinis, tidak tahu dokter mana yang menghubungi dia terlebih dahulu dan, sebagai suatu peraturan, merujuk pada spesialis ini atau itu, tergantung pada mana yang dia dominan keluhan. Misalnya, untuk nyeri di jantung atau tekanan darah tinggi (BP), pertemuan pasien pertama kemungkinan akan dilakukan dengan ahli jantung atau dokter umum. Konstipasi yang menetap, menyiksa pasien, bersama dengan yang lain, tetapi pada tingkat yang lebih rendah mengganggu gejalanya, akan menyebabkan gastroenterolog ke kantor. Gangguan motilitas usus termasuk dalam manifestasi klinis dari hipotiroidisme, tetapi pada pasien itu tidak berhubungan dengan patologi tiroid. Dan itu bisa terdaftar untuk waktu yang lama, mengingat, seperti yang telah kami catat, gangguan metabolisme di semua organ dan sistem.

Manifestasi yang paling khas dari hipotiroidisme, dengan keberadaan yang diperlukan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid, tercantum dalam gambar. 1

Fig. 1. Manifestasi klinis yang paling khas dari hipotiroidisme

Dalam publikasi ini, saya ingin membahas lebih detail tentang gangguan sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan pada pasien dengan hipotiroidisme.

Dalam kasus pelanggaran semua proses metabolisme, pengiriman nutrisi dan oksigen ke otot jantung berkurang. "Menderita" miokard dalam kasus ini dimanifestasikan oleh perkembangan distrofi miokard. Namun, jika diagnosis tidak ditegakkan secara tepat waktu, maka bersama dengan miokardiodistrofi pasien mengembangkan gejala gagal jantung. Ukuran jantung, sebagai suatu peraturan, meningkat. Alasan peningkatan ini adalah akumulasi cairan mucinous di daerah perikardial (hydropericardium), yang bisa mencapai ukuran besar, menciptakan risiko serangan jantung mendadak (tamponade jantung). Namun, perlu dicatat bahwa hydropericardium pada pasien dengan hipotiroidisme sering diamati, tetapi tamponade jantung adalah fenomena yang agak langka, karena akumulasi cairan yang lambat dan besar diperpanjangnya lembar perikardial.

Denyut jantung (HR) dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Sekitar, dalam 30-60% pasien ada penurunan denyut jantung (bradikardia), dan dalam 10% - peningkatan denyut jantung (takikardia), pada pasien yang tersisa denyut jantung tidak terganggu. Tekanan darah juga dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Pada beberapa pasien itu berkurang sedikit, di lain itu meningkat, dan, terutama, indikator tekanan diastolik (hipertensi arteri diastolik), pada pasien yang tersisa, angka tekanan darah tidak berubah. Penting juga untuk dicatat bahwa metabolisme lipid terganggu pada hipotiroidisme, dimanifestasikan oleh akumulasi dominan dan eliminasi fraksi lemak aterogenik yang tidak memadai dari tubuh. Peningkatan kadar kolesterol, yang meningkat beberapa kali dengan hipotiroidisme, berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya. Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi dapat menyebabkan perkembangan infark miokard, serta berkontribusi pada terjadinya stroke yang lebih sering. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan diabetes, penyakit ini sering asimtomatik dan tidak nyeri.

Perubahan pada saluran gastrointestinal pada hipotiroidisme adalah karakteristik karena tidak spesifik. Nafsu makan sering dikurangi, beberapa rasa kualitas makanan hilang. Beberapa kekeringan lidah dengan cetakan gigi pada permukaan lateral perlu diperhatikan, lidah hampir tidak dapat ditempatkan di rongga mulut. Pasien terserang oleh perut kembung (perut kembung). Pelanggaran motilitas saluran gastrointestinal mengarah pada pengembangan sembelit, kadang-kadang keras kepala, laksatif yang sulit berdampak.

Seringkali hipofungsi kelenjar tiroid pada pasien diabetes diverifikasi di tempat tidur rumah sakit dari departemen endokrinologi, di mana pasien memasuki keadaan sub atau dekompensasi dalam kaitannya dengan diabetes. Selain itu, keluhan utama pada pasien diabetes dengan hipotiroidisme uncompensated dan belum didiagnosis berkurang ke pengembangan yang lebih sering dari kondisi hipoglikemik. Tampaknya pasien dengan hati-hati memenuhi rekomendasi dokter, terlatih dan tahu cara menangani diabetes, tetapi meskipun demikian, ia lebih sering daripada biasanya mengalami hipoglikemia.

Kenapa ini terjadi? Kami telah menyebutkan bahwa akumulasi cairan mucinous dan pembengkakan semua jaringan, termasuk mukosa usus, dari mana makanan diserap, merupakan karakteristik dari hipotiroidisme. Pada pasien hipotiroid tanpa kompensasi, proses penyerapan makanan, termasuk karbohidrat, melambat, kadang-kadang secara signifikan dari waktu ke waktu. Misalkan pasien dengan diabetes tipe 1 dengan hipotiroidisme yang tidak dikompensasi dan belum didiagnosis, yang sedang menjalani rejimen terapi insulin intensif, menyuntikkan insulin kerja pendek untuk menyerap karbohidrat dari makanan yang disiapkan untuk makan siang. Dalam situasi ini, mengingat kurangnya kompensasi untuk hipotiroidisme, dan, akibatnya, pembengkakan mukosa usus, penyerapan karbohidrat akan tertunda dibandingkan dengan aksi insulin yang lebih cepat dan pencapaian aktivitas puncaknya. Oleh karena itu, kami memiliki hak untuk berasumsi bahwa pasien akan segera merasakan hipoglikemia setelah pengenalan insulin (tergantung pada jenis insulin). Studi ilmiah tentang fungsi kelenjar tiroid pada pasien dengan diabetes tipe 1 telah menunjukkan bahwa banyak pasien dengan durasi diabetes lebih dari 10 tahun mengalami penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Jadi, seperti yang Anda bisa lihat, ada pelanggaran proses metabolisme yang terjadi baik di diabetes dan hipotiroidisme, serta manifestasi klinis, sangat mirip, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis hypothyroid jika mendasari diabetes.

Semua pasien dengan fungsi tiroid yang berkurang diresepkan terapi hormon tiroid. Tergantung pada alasan yang berkontribusi pada pengembangan hipotiroidisme dan keadaan tubuh, pasien diberikan obat tiroid selama beberapa bulan, atau selama beberapa tahun, atau seumur hidup. Tujuan utama pengobatan dengan obat-obatan tiroid, seperti levothyroxine (Eutirox®), adalah untuk mengembalikan proses metabolisme yang terganggu oleh hipotiroidisme dengan mencapai dan mempertahankan di dalam tubuh konsentrasi hormon yang didefinisikan secara ketat sesuai dengan kebutuhan fisiologis. Kriteria untuk kecukupan pengobatan adalah hilangnya secara bertahap gejala klinis penyakit, serta normalisasi dan pelestarian tingkat TSH (thyroid stimulating hormone) dalam nilai normal. TSH adalah kriteria utama untuk dosis obat tiroid yang dipilih dengan tepat pada pasien dengan hipotiroidisme primer (gangguan pada tingkat kelenjar tiroid itu sendiri).

Namun, pada pasien dengan penyakit kardiovaskular bersamaan tidak selalu mungkin untuk mencapai kompensasi ideal untuk hipotiroidisme di tingkat TSH. Dalam kasus seperti itu, kriteria kecukupan dalam pemilihan dosis levothyroxine (Eutirox®) akan menjadi seperti tingkat TSH, di mana pasien tidak akan mengalami irama jantung yang tidak teratur, tidak ada eksaserbasi penyakit jantung koroner, atau peningkatan serangan angina, dll. Perawatan dengan hormon tiroid dilakukan dengan hati-hati, dosisnya dipilih secara individual untuk setiap pasien di bawah kendali denyut nadi, EKG, kemungkinan keluhan nyeri di daerah jantung, tingkat lipid dalam darah. Menghitung dosis levothyroxine pada pasien dengan patologi jantung, dilanjutkan dari kebutuhan rata-rata 0,9 mg / kg berat badan. Pengobatan dimulai dengan dosis 12,5-25 μg, tergantung pada tingkat keparahan dan manifestasi klinis penyakit kardiovaskular. Maka dosis obat ini secara bertahap meningkat sampai tingkat TSH dinormalkan. Dosis euthyrox “langkah” adalah 12,5 mcg, yang meningkat setelah 6-8 minggu sebelum pemeliharaan. Untuk pasien dewasa tanpa penyakit jantung, levothyroxine diresepkan pada tingkat 1,6-1,8 mg / kg (Tabel 1).

Meja

Dihitung dosis levothyroxine

Hypothyroidism dan diabetes mellitus: hubungan dan umpan balik pada penerimaan Siofor dan Metformin

Hubungan antara hypothyroidism dan diabetes mellitus tidak langsung. Pekerjaan kelenjar tiroid dapat terganggu dalam dua arah - sel kelenjar hormon dapat menghasilkan keduanya terlalu banyak dan terlalu sedikit.

Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon tiroksin dan triiodothyronine. Hormon-hormon ini dalam bentuk singkat disebut T 3 dan T 4.

Dalam pembentukan hormon, yodium dan tirosin digunakan. Untuk pembentukan T4 dibutuhkan 4 molekul yodium, dan untuk hormon T3 - 3 molekul.

Tanda-tanda hipotiroidisme pada manusia

Terhadap latar belakang pengembangan hipotiroidisme pada pasien dengan diabetes atau mereka dengan predisposisi diucapkan untuk itu, komplikasi berikut berkembang:

  1. Malfungsi dalam fungsi metabolisme lipid dalam tubuh. Peningkatan jumlah kolesterol diamati dalam darah, dan jumlah lemak sehat berkurang secara signifikan.
  2. Kerusakan pembuluh darah, mengurangi lumen internal. Pasien mengembangkan atherosclerosis dan stenosis, yang meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Pelanggaran yang terjadi selama hypothyroidism selama perkembangan diabetes mellitus dapat memprovokasi serangan jantung atau stroke, bahkan pada orang muda.

Untuk mengembangkan hipotiroidisme ditandai dengan munculnya gejala berikut:

  • kelebihan berat badan muncul;
  • sistem kardiovaskular melambat;
  • ada sembelit periodik;
  • ada cepat lelah;
  • gangguan menstruasi berkembang pada wanita.

Dalam kasus hipotiroidisme bersama dengan gangguan produksi insulin oleh pankreas, semua gejala karakteristik meningkat.

Ketika hypothyroidism mengembangkan suatu kondisi di mana ada penurunan jumlah hormon tiroid seperti thyroxin dan triiodothyronine, keadaan ini mengarah ke penurunan intensitas semua proses metabolisme.

Dengan penurunan jumlah hormon tiroid, peningkatan jumlah TSH dalam tubuh - hormon stimulasi tiroid hipofisis - diamati.

Hypothyroidism adalah proses yang lambat berkembang. Penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid memanifestasikan dirinya pada manusia dengan gejala berikut:

  • kelemahan otot
  • arthralgia
  • paresthesia
  • bradikardia
  • angina pektoris
  • aritmia,
  • suasana hati memburuk
  • mengurangi kinerja
  • peningkatan berat badan.

Hypothyroidism dalam perjalanan perkembangannya menyebabkan perkembangan toleransi karbohidrat terganggu, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes mellitus tipe 2 pada manusia. Untuk memperbaiki situasi dengan metabolisme karbohidrat dalam tubuh, dokter menyarankan mengonsumsi obat Siophore, yang memiliki efek hipoglikemik.

Siofor mengacu pada obat-obatan kelompok biguanides.

Mengapa euthyrox tidak diindikasikan untuk diabetes?

L. V. Kondratyeva, PhD, Associate Professor, Departemen Endokrinologi dan Diabetologi, SBEI APE RMAPO dari Kementerian Kesehatan Rusia

Pembaca yang terhormat! Hari ini saya ingin memperkenalkan Anda dengan salah satu penyakit tiroid yang paling umum - hipotiroidisme, yang sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus dari 1 dan 2 jenis, untuk menarik perhatian Anda ke beberapa fitur manifestasi klinis diabetes dengan latar belakang fungsi tiroid yang berkurang.

Istilah "hypothyroidism" itu sendiri mengatakan bahwa kelenjar tiroid, karena alasan tertentu, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi. Alasan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini banyak, di antaranya faktor lingkungan saat ini menjadi signifikan. Perlu dicatat bahwa prevalensi tertinggi penyakit ini diamati di kalangan orang tua.

Eutirox mengacu pada sekelompok obat hormon sintetis yang mirip dengan tiroksin (hormon tiroid).

Overdosis dengan obat ini menyebabkan konsekuensi yang parah.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang obat, dampaknya dan konsekuensi overdosis, Anda harus mempertimbangkannya lebih detail.

Informasi komunitas tentang narkoba

Bahan aktif utama Eutirox adalah natrium levothyroxine. Hormon sintetis ini memiliki pengaruh aktif pada proses yang terjadi di tubuh manusia: pertumbuhan jaringan, metabolisme.

Eutirox digunakan untuk mengkompensasi produksi tiroksin yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid manusia.

Dalam dosis kecil, dapat digunakan untuk koreksi berat, karena efek positifnya pada proses metabolisme.

Eutirox merangsang sintesis protein dan lemak, yang menyebabkan percepatan kerusakan dan eliminasi mereka dari tubuh.

Pada dosis rata-rata eutirox, stimulasi diamati.

Obat Eutiroks

Dosis kecil Eutirox mempercepat sintesis lemak dan protein. Dosis sedang obat meningkatkan perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan kebutuhan mereka akan oksigen; meningkatkan metabolisme (lemak, protein, dan karbohidrat); menstimulasi sistem saraf dan kardiovaskular sentral. Dosis besar Eutirox menghambat kerja kelenjar endokrin (hipofisis dan hipotalamus).

Efek terapeutik terjadi setelah obat 7-12 hari. Jika seorang pasien mengalami penurunan kadar hormon tiroid, efek obatnya lebih cepat (setelah 3-5 hari pengobatan). Dalam pengobatan efek terapi gondok difus diamati hanya setelah 3-5 bulan saja.

Pasar modern produk medis sangat luas dan beragam. Konsumen ditawarkan obat-obatan asal sintetis, herbal dan hormon. Salah satu yang paling sering diresepkan dapat disebut obat hormonal "Eutiroks."

Komposisi komponen dan prinsip operasi

Obat ini dapat dicirikan sebagai persiapan hormon tiroid, yang merupakan isomer tiroida yang berputar ke kiri. Di Eropa, diizinkan untuk menggunakan salah satu yang pertama. Saat ini diresepkan untuk pasien di lebih dari 70 negara di seluruh dunia. Obat "Eutiroks" merangsang pertumbuhan massa otot dan jaringan, mempercepat metabolisme. Dalam dosis kecil, itu membuat sintesis protein lebih efektif dalam tubuh, meningkatkan proses kalsifikasi di jaringan tulang. Dosis sedang obat membantu sistem saraf dan kardiovaskular tubuh untuk bekerja lebih aktif, proses metabolisme (lemak, karbohidrat, protein) dipercepat. Tissue.

Eutirox adalah obat hormonal yang diperlukan untuk pengobatan penyakit kelenjar tiroid. Obat ini adalah isomer tiroksin. Hasil aksinya adalah percepatan metabolisme dan rangsangan pertumbuhan jaringan otot. Dalam dosis kecil, Eutirox membantu sintesis protein dan meningkatkan proses penyerapan kalsium dalam tubuh. Penunjukan dosis rata-rata diperlukan untuk mempercepat metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Dosis tinggi diresepkan untuk mengurangi produksi hormon hipofisis dan untuk mengatur fungsi kelenjar tiroid.

Obat ini diresepkan untuk pasien yang menderita gondok euthyroid dan hipotiroidisme, anak-anak dengan manifestasi ekstrim kretinisme defisiensi yodium, orang dengan masalah kanker tiroid, dan juga untuk tujuan pencegahan bagi pasien yang menjalani operasi tiroid.

Eutirox juga digunakan untuk tes diagnostik untuk penekanan tiroid.

Kontraindikasi utama untuk.

Eutirox adalah obat generasi baru yang diresepkan untuk mengisi defisit hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Ini adalah analog sintetis dari isomer kiri-putar tiroksin, yang, ketika diambil dalam dosis yang ditentukan secara ketat, mengembalikan fungsi sistem endokrin dan menormalkan kerja seluruh organisme. Obat ini tersedia dalam berbagai dosis - dari 25 hingga 150 mg. Ini karena toksisitasnya, karena kebutuhan untuk perawatan tambahan akan menjadi individu untuk setiap kasus spesifik. Dosis dan durasi yang dipilih dengan tepat tentu saja akan meminimalkan risiko efek samping yang muncul selama pengobatan dengan agen hormonal ini. Dan baru-baru ini, gunakan Eutirox untuk menurunkan berat badan, sejauh itu dibenarkan, kami akan memahami artikel kami.

Apa itu obat

Negara yang memproduksi obat Eutiroks adalah Jerman. Hari ini, hormon sintetis ini.

Untuk pengobatan hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) dan beberapa kondisi lain, tiroksin sintetik (levothyroxine sodium) digunakan. Di Rusia, banyak nama dagang obat ini terdaftar. Tiroksin sintetik diwakili dengan merek “L-Thyroxine-Farmak”, “L-Thyroxine”, “L-Thyroxine Berlin Chemie”, “Bagotirox”, “Eutirox”, “L-Tirok”, “Sodium levothyroxine”, “L-Thyroxine - Acry "," L-Thyroxin Hexal ", dll.

Salah satu obat paling populer di pasar adalah Eutirox. Ribuan pasien dengan hypothyroidism membelinya dengan dosis 25 mikrogram. Paling sering, dokter merekomendasikan tablet 50-100 mg.

Eutirox diproduksi oleh perusahaan farmasi Jerman. Obat ini dianggap berkualitas tinggi, efektif dan aman. Jika pil itu diresepkan oleh dokter, maka efek sampingnya praktis tidak diamati.

Peristiwa buruk saat mengambil "Eutiroks"

Eutirox adalah obat hormonal. Dalam kasus tidak harus diambil tanpa berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

Populer di saluran:

Cache dibuat: 04/21/2017 01:01
Pencegahan kompetisi poster... | Dependensi
Kontes poster tentang pencegahan merokok dan kecanduan narkoba "Hidup sehat!" Telah diumumkan. Batas waktu 1 Desember 2012. Penyelenggara: Perpustakaan Negara Bagian Svetlov Pusat Kota Moskow untuk Pemuda, dengan dukungan dari Departemen.
lebih banyak Bump. perut
Beban Anda tidak menarik? Hernia dinding anterior abdomen adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum, mereka diamati pada 2-4% dari total populasi planet ini. Suatu tonjolan hernial adalah keluarnya peritoneum dalam bentuk kantong dengan bagian dalam yang terdapat di dalamnya melalui setiap defek dinding perut di luar batasnya.
pulsa lebih cepat.
selamat siang Saya khawatir tentang denyut nadi yang tinggi, biasanya itu besar pada setengah hari pertama setelah bangun tidur! ketika saya bangun dari tempat tidur, saya sudah mulai merasa bahwa entah bagaimana sulit untuk bernafas, kepala saya terasa berat, dan tekanan yang biasa saya lakukan adalah terus.

Banyak orang terpaksa mengambil hormon tiroid untuk menjaga kesehatannya. Dan tentu saja, mereka mengajukan pertanyaan:

Apakah aman untuk mengambil hormon tiroid? Apakah ini mempengaruhi berat badan saya? Apakah pil hormonal aman untuk bayi? Akankah rambut saya tumbuh di wajah saya? Apakah obat-obat hormon ini mempengaruhi tekanan?

Dan banyak masalah lain yang mengganggu pikiran orang-orang yang

hidup dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi atau jauh; terkena AT-TPO dan menderita hipotiroidisme dalam hasil tiroiditis autoimun; wanita yang mengambil obat hormonal selama kehamilan untuk menjaga kesehatan anak mereka.

Mari akhirnya temukan pil-pil ini dan bagaimana pengaruhnya.

Eutirox adalah obat hormonal. Komponen utama komposisinya adalah tiroksin, hormon tiroid. Alat ini dikembangkan untuk tujuan medis: digunakan untuk mengobati hipotiroidisme - penyakit di mana kelenjar tiroid dihapus, atau tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan untuk tubuh. Mengambil obat tidak hanya berkontribusi pada pengembangan hormon, tetapi juga mempercepat metabolisme tubuh.

Hormon tiroksin mempengaruhi:

kerja sistem kardiovaskular; mengaktifkan sistem saraf; mempercepat metabolisme; meningkatkan suhu tubuh; meningkatkan pertumbuhan sel darah.

Eutirox mempercepat metabolisme - maka efek pelangsingan. Obat ini tidak berbahaya bagi tubuh manusia, tetapi dosis yang salah dapat secara signifikan membahayakan. Adalah mungkin untuk menerima Eutirox hanya setelah berkonsultasi dengan seorang endokrinologis.

Kerusakan apa yang bisa menyebabkan tubuh

Untuk pertama kalinya, obat ini mendapatkan popularitasnya di antara.

Eutirox direkomendasikan untuk digunakan untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid, serta untuk berbagai gangguan dan malfungsi organ ini. Obat ini, yang merupakan substitusi hormon tiroid buatan, digunakan secara terpisah dan dalam kombinasi dengan cara lain.

Banyak yang tertarik pada apakah penggunaan obat semacam itu dapat menyebabkan efek samping dan seberapa seriusnya mereka.

Instruksi untuk obat dinyatakan sebagai efek negatif - ruam kulit alergi dan gatal. Jangan minum obat karena hipersensitivitas. Ketidaknyamanan yang serius dapat terjadi jika Eutirox diambil oleh seseorang dengan penyakit jantung atau vaskular, insufisiensi adrenal, diabetes, insufisiensi hipofisis. Seringkali, penyakit ini tidak didiagnosis pada pasien, dan dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan atas dasar reaksi negatif terhadap obat.

Perlu memperhatikan fakta bahwa untuk situasi yang berbeda -.

Fitur terapi penggantian dengan levothyroxine pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipotiroidisme

  • KATA KUNCI: diabetes mellitus tipe 2, hipotiroidisme, penyakit kardiovaskular, metabolisme karbohidrat dan lipid, terapi penggantian levothyroxine

Prevalensi, mekanisme perkembangan dan komplikasi

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu masalah penting pada masa kita karena tingginya prevalensi, peningkatan yang stabil dalam insiden dan frekuensi komplikasi mikro dan makrovaskular yang menentukan jalannya dan prognosis penyakit. Menurut International Diabetes Association (International Diabetes Federation), 371 juta pasien dengan diabetes terdaftar di dunia, dan pada tahun 2025 jumlah mereka dapat meningkat menjadi 552 juta, menurut daftar negara, lebih dari 3,7 juta orang menderita diabetes di Federasi Rusia., dengan 85-90% dari jumlah ini jatuh pada diabetes tipe 2. Namun, pada kenyataannya, pasien dengan diabetes 3-4 kali lebih banyak [1].

Diabetes tipe 2 adalah penyakit heterogen, perkembangan yang melibatkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi seperti obesitas, hipodinamik, nutrisi berlebihan, dan faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti usia tua, kecenderungan keturunan (sebagaimana dibuktikan oleh tingkat konkordansi yang tinggi pada kembar identik - 90-100%) [2 ]. Dasar patofisiologi diabetes tipe 2 adalah resistensi insulin dan disfungsi sel beta. Pada gilirannya, peningkatan produksi glukosa oleh hati, toksisitas glukosa, lipotoxicity terlibat dalam mempertahankan dan meningkatkan resistensi insulin dan insufisiensi sekretorik sel beta [3].

Faktor awal dalam pengembangan komplikasi mikro dan makrovaskuler diabetes adalah hiperglikemia, yang mengarah pada perubahan metabolik dan struktural pada organ dan jaringan: aktivasi jalur poliol glukosa pada serabut saraf, pembuluh retina, ginjal, peningkatan aktivitas protein kinase C, penebalan membran basalis dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah., glikosilasi protein non-enzimatik. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik: peningkatan aliran darah dan peningkatan tekanan di pembuluh mikrovaskulatur, peningkatan agregasi trombosit dan risiko pembentukan trombus di lumen pembuluh darah. Hiperglikemia berkontribusi pada aktivasi proses peroksidasi lipid. Interaksi radikal superoksida dengan nitrit oksida mengarah pada pembentukan peroksinitrit, yang memiliki efek toksik pada endotelium vaskular, dan penurunan tingkat oksida nitrat menyebabkan vasokonstriksi dan disfungsi endotelial [4]. Itu sebabnya 60-80% pasien dengan diabetes tipe 2 mengembangkan hipertensi arteri (AH), frekuensi yang 2 kali lebih tinggi dari nilai populasi umum. Namun, hipertensi pada diabetes tipe 2 hanya salah satu manifestasi penyakit, yang didasarkan pada resistensi insulin dan hiperinsulinemia [5].

Pada diabetes tipe 2, perubahan metabolisme lipid. Dalam studi spektrum lipid, peningkatan tingkat fraksi aterogenik dapat dicatat: low density lipoprotein (LDL), trigliserida (TG) - bersamaan dengan penurunan kandungan high density lipoprotein (HDL). Ini triad lipid menyebabkan perkembangan percepatan aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan merupakan penanda prognostik risiko kardiovaskular yang tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Sebuah studi prospektif membuktikan peran utama hiperglikemia (terutama postprandial) dalam perkembangan penyakit jantung koroner dan, oleh karena itu, dalam meningkatkan kematian akibat penyakit kardiovaskular [3].

Arah utama pengobatan diabetes

Tujuan utama dari perawatan diabetes adalah untuk mencapai kontrol metabolik yang optimal untuk mengurangi risiko komplikasi mikro dan makrovaskular. Pada saat yang sama, terapi obat ditujukan untuk mencapai tingkat target individu hemoglobin terglikasi (HbA₁c) (tergantung pada usia pasien, harapan hidup, adanya komplikasi kardiovaskular yang parah dan risiko mengembangkan kondisi hipoglikemik), serta mencapai tingkat target metabolisme lipid dan tekanan darah. (AD).

Atas dasar ringkasan data obat berbasis bukti, Dewan Ahli dari Asosiasi Ahli Endokrin Rusia mengembangkan konsensus tentang memulai dan mengintensifkan terapi penurun glukosa untuk diabetes tipe 2. Prinsip-prinsip prioritas yang mendasari rekomendasi dari Konsensus adalah keamanan dan kemanjuran [6].

Penyebab, efek pada berbagai sistem tubuh dan diagnosis

Hypothyroidism adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan dan terus-menerus. Prevalensi hipotiroidisme primer yang signifikan secara klinis dalam populasi adalah 0,2-2%, subklinis 7-10% di antara wanita dan 2-3% di antara pria [7].

Penyebab utama hipotiroidisme primer adalah tiroiditis autoimun, tiroidektomi, pengobatan dengan yodium radioaktif, cacat pada perkembangan kelenjar tiroid.

Gambaran klinis hipotiroidisme tergantung pada usia pasien, tingkat perkembangan insufisiensi tiroid, adanya penyakit penyerta.

Sindrom hypothyroidism ditandai dengan pelanggaran banyak sistem tubuh. Jadi, dari sisi sistem kardiovaskular, bradikardia, hipertensi arteri diastolik, refrakter terhadap terapi antihipertensi, tetapi setuju untuk koreksi selama terapi penggantian dengan levothyroxine, diamati. Dalam kasus kegagalan sirkulasi, anemia pada pasien usia lanjut, hipotiroid dapat terjadi dengan takikardia. Ada risiko akumulasi cairan terisolasi di rongga perikardial atau perkembangan poliserositis hipotiroidik - hidroperikardium, hidroteraks, asites.

Pada bagian dari sistem pernapasan pada pasien dengan hipotiroidisme, sindrom apnea tidur obstruktif diamati karena edema dan infiltrasi membran mukosa dari saluran pernapasan bagian atas.

Masker gastroenterologis hipotiroidisme termasuk disfungsi hipomotor saluran empedu, penyakit batu empedu, konstipasi kronis.

Pada hipotiroidisme subklinis dan manifestasi, kemungkinan ada pelanggaran fungsi menstruasi dan / atau perkembangan hipogonadisme hiperprolaktinemik. Peningkatan sekresi prolaktin oleh hipofisis anterior disebabkan oleh stimulasi hormon yang melepaskan thyrotropin melalui mekanisme umpan balik negatif pada hipotiroidisme primer. Dalam kasus ini, hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis yang sudah ada dapat mengarah pada pembentukan adenoma hipofisis sekunder.

Hypothyroidism terkadang menyebabkan depresi dan gangguan kognitif. Hal ini juga ditandai dengan pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan tingkat fraksi aterogenik dari spektrum lipid dan indeks aterogenik (AI) [8, 9].

Dalam 23-67% kasus, pasien dengan hipotiroidisme primer didiagnosis dengan hipertensi arteri. Fitur spesifik dari patogenesis hipertensi dalam hipotiroidisme adalah retensi natrium dan air karena kelebihan glikosaminoglikan dan vasopresin dalam jaringan, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer, penurunan elastisitas dinding pembuluh, dan dislipidemia [10].

Tanda-tanda hormon dari penyakit tiroid adalah thyroid stimulating hormone (TSH) dan thyroxine bebas (CT4). Hipotiroidisme subklinis dikonfirmasi oleh peningkatan moderat dalam tingkat TSH dengan kisaran referensi 0,4-4,0 mU / l dengan latar belakang tingkat normal cT4.

Manifestasi hypothyroidism didirikan dalam kasus peningkatan tingkat TSH di latar belakang penurunan tingkat fT4.

Untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan hipotiroidisme primer, pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar tiroid dilakukan, antibodi terhadap thyroperoxidase ditentukan, dan, jika perlu, radiosotope scintigraphy dan biopsi aspirasi jarum halus dari jaringan tiroid diresepkan.

Terapi penggantian Levothyroxine

Pengobatan hipotiroidisme adalah penunjukan terapi pengganti dengan obat-obatan sintetis levothyroxine. Menurut rekomendasi klinis domestik dan internasional, indikasi absolut untuk resep terapi penggantian levothyroxine adalah memanifestasikan hipotiroidisme dengan tingkat pengurangan CT4 dan hipotiroidisme subklinis dengan peningkatan kadar TSH (lebih dari 10 mU / L) [11].

Pertanyaan tentang penunjukan levothyroxine dalam hipotiroidisme subklinis, jika tingkat TSH adalah 4-10 mU / l, dan tingkat fT4 normal, diselesaikan secara individual.

Levothyroxine diindikasikan untuk orang muda, ketika merencanakan kehamilan, kehadiran antibodi untuk thyroperoxidase, serta untuk dislipidemia, hipertensi arteri diastolik, dan depresi [12].

Keuntungan dari L-Thyroxine Berlin-Chemie. L-Thyroxin Berlin-Chemie (50 dan 100 µg) tidak mengandung laktosa, yang merupakan salah satu keuntungan utama dari obat tersebut.

Penelitian telah menunjukkan bahwa laktosa sebagai adjuvant dalam bentuk sediaan oral secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas obat, kualitas dan efektivitas pengobatan, karena berkontribusi pada penghancuran obat yang lebih cepat, mengurangi aktivitas dan keamanannya. Dengan demikian, dalam sebuah studi tentang pengaruh eksipien pada stabilitas bentuk tablet levothyroxine sodium Pentahydrate itu menunjukkan bahwa dalam formulasi yang mengandung laktosa, yang bertentangan dengan perumusan natrium levothyroxine terdiri dibasic kalsium fosfat, dalam 6 bulan aktivitas bahan aktif berkurang 30% dan ada akumulasi jumlah kelembaban yang signifikan.

Perlu juga dicatat bahwa pada orang tua dengan penyakit saluran gastrointestinal, sistem kardiovaskular, defisiensi laktase sering ditemukan. Kekurangan enzim ini, yang terlibat dalam pemecahan laktosa di usus kecil, dapat menyebabkan perut kembung, sakit perut, diare [13], yang menunjukkan intoleransi laktosa. Fakta ini membatasi kemungkinan penggunaan preparat levothyroxine yang mengandung laktosa pada pasien seperti itu. Sebagai alternatif, mereka mungkin diresepkan L-tiroksin.

Tingkat penyerapan obat L-tiroksin mencapai hampir 80%. Namun, ada bukti bahwa dengan bertambahnya usia, penyerapan obat semakin memburuk. Penerimaan kalsium, garam besi, ciprofloxacin, rifampisin, dan fenobarbital juga dapat berkontribusi pada penyerapan L-tiroksin.

Lama waktu paruh biologis L-tiroksin - 6–8 hari, dan waktu beraksi - 10–12 hari adalah keuntungan lain dari obat tersebut.

Modus administrasi dan dosis. L-tiroksin harus diminum pada pagi hari 30 menit sebelum makan.

Dosis obat diatur secara individual dan disesuaikan oleh dokter. Sebagai contoh, pasien yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular, L-tiroksin ditugaskan didasarkan pada berat badan mereka - 1,5 mcg / kg per hari (sekitar 75-100 mg per hari untuk wanita dan untuk pria 100-125 pg). Karena ritme harian sekresi hormon tiroid praktis tidak ada, asupan harian L-tiroksin dalam dosis yang dipilih juga meniru produksi hormon endogen.

Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan orang lanjut usia, pengobatan dengan L-tiroksin dengan dosis 0,9-1 mcg / kg per hari harus dimulai dari 12,5–25 mcg per hari dengan titrasi dosis lambat 12,5–25 mcg dalam 14-21 hari. Pada saat yang sama, perlu untuk memonitor denyut nadi, tekanan darah setiap hari dan secara teratur menjalani studi elektrokardiografi. Namun, dalam kasus pengobatan aritmia jantung dengan amiodarone, dosis L-tiroksin, sebagai suatu peraturan, meningkat, karena amiodaron memblokir konversi T4 ke T3.

Musim juga mempengaruhi rejimen dosis. Sebagai contoh, di musim panas dosis yang disesuaikan dari L-Tiroksin sering dikurangi.

Karena pemilihan dosis obat yang tepat sangat penting, perlu untuk mengajari pasien denyut kontrol diri, tekanan darah, berat badan, menyimpan buku harian pengamatan [8, 11, 14].

Kriteria utama untuk kecukupan dosis levothyroxine adalah tingkat TSH. Penentuan tingkat TSH diindikasikan 4-8 minggu dari awal terapi atau setelah mengubah dosis levothyroxine. Ketika diamati dalam dinamika, dianjurkan untuk menentukan tingkat TSH setelah 6 bulan terapi yang dipilih dengan levothyroxine, dan kemudian 1 kali per tahun, memberikan dosis penggantian obat yang cukup.

Interval referensi TSH pada orang usia reproduksi adalah 0,5-1,5 mU / l. Pada orang tua dengan penyakit kardiovaskular, ketika tidak mungkin untuk memberikan terapi penggantian dosis penuh, tingkat TSH dalam kisaran 10 mU / L diperbolehkan. Di daerah dengan asupan yodium normal, tingkat TSH tidak boleh melebihi 4,12 mU / l [11].

Fitur patologi endokrin gabungan

Diabetes mellitus dan penyakit autoimun kelenjar tiroid menempati posisi terdepan dalam struktur patologi endokrin. Kombinasi diabetes tipe 2 dan hipotiroidisme primer saat ini tercatat pada 5-6,9% kasus. Dalam kasus ini, hipotiroidisme dapat mendahului diabetes, berkembang bersamaan atau muncul dengan latar belakang diabetes yang sudah ada. Hipofungsi kelenjar tiroid di hadapan diabetes memperburuk pelanggaran metabolisme karbohidrat. Di satu sisi, di hipotiroidisme memperlambat penyerapan karbohidrat dalam usus, dihambat glukoneogenesis hepatik dan akibatnya menurunkan produksi glukosa, dan di sisi lain - dalam studi menggunakan euglycemic hyperinsulinemic Clamp ditandai penurunan pemanfaatan glukosa di dalam otot dan adiposa jaringan yang disebabkan oleh resistensi insulin dan hiperinsulinemia sebagai tanda gangguan metabolisme glukosa. Namun, untuk mengkonfirmasi resistensi insulin pada hipotiroidisme, perlu untuk menghitung indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance - model homeostasis untuk menilai resistensi insulin).

Kombinasi diabetes tipe 2 dan hipotiroidisme primer menyebabkan gangguan metabolisme lipid yang serius. Perubahan signifikan terjadi pada spektrum lipid - dislipidemia atherogenik semakin parah.

Pasien dengan diabetes tipe 2 dan hipotiroidisme memiliki peningkatan risiko mengembangkan komplikasi mikrovaskular dan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi dan penyakit jantung koroner [15].

Kombinasi diabetes tipe 2, hipotiroidisme subklinis dan dekompensasi berhubungan dengan proses negatif seperti hiperaktivitas trombosit dan penurunan sifat disagregasi darah, serta hipertrigliseridemia [16].

Studi klinis efektivitas terapi penggantian dengan L-tiroksin dalam kombinasi dengan diabetes tipe 2 dan hipotiroidisme

Di departemen endokrinologi Rumah Sakit Klinik Regional Ryazan, penilaian yang berlangsung 3 minggu dilakukan untuk menilai tolerabilitas, kemanjuran dan keamanan obat pada pasien dengan gabungan patologi. Penelitian ini melibatkan 49 pasien dengan diabetes tipe 2, yang dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama - 38 pasien dengan diabetes tipe 2 dalam kombinasi dengan hipotiroidisme primer (tiroiditis autoimun - 21 orang, hipotiroidisme pasca operasi - 17 orang), usia 57,6 ± 1,7 tahun, durasi diabetes tipe 2 - 9,6 ± 0,9 tahun, hipotiroidisme - 8,6 ± 0,9 tahun. Kelompok kedua - 11 pasien dengan diabetes tipe 2 tanpa disfungsi tiroid. Usia pasien adalah 57,8 ± 2,9 tahun, durasi diabetes tipe 2 adalah 9,4 ± 1,3 tahun. Karakteristik klinis pasien pada kedua kelompok diberikan dalam Tabel. 1. Hipertensi arteri tingkat 2 dan 3 terjadi pada semua pasien pada kelompok pertama dan pada 90,9% pasien kedua.

Formulasi oral metformin, gliklazid dimodifikasi rilis vildagliptin (mono dan terapi kombinasi) dalam kombinasi dengan insulin dalam basal-bolus (insulin glargine detemir, ASPART, glulisine, Insuman Basal HT) yang ditunjuk sebagai terapi hipoglikemik dua kelompok pasien. Hypothyroidism diobati dengan levothyroxine (L-thyroxin Berlin-Chemie). Toleransi obat itu baik, tidak ada efek samping yang diamati.

Karena kebanyakan pasien mengalami hipertensi, mereka menerima dua atau tiga obat antihipertensi (lisinopril, valsartan, nebivolol, amlodipine, atau moxonidine).

Sebuah studi tentang metabolisme karbohidrat (glikemia pada perut kosong, postprandial dan HbA₁c), metabolisme lipid (total kolesterol darah (kolesterol total), LDL, HDL, TG) dilakukan, perhitungan IA, indeks HOMA-IR dibuat. Tingkat insulin (immunoreactive insulin, IRI) ditentukan oleh ELISA. Pemantauan harian tekanan darah dilakukan sesuai dengan metode standar pada aparat sistem diagnostik "Valenta". Pengolahan data dilakukan menggunakan Student's t-test. Koefisien korelasi (r) ditentukan oleh metode Pearson.

Pada akhir 3 minggu, tingkat HbA уровеньc pada kelompok pertama adalah 8,9 ± 0,2%, di kedua - 7,6 ± 0,4% (p

hipotiroidisme dan diabetes

Pertanyaan dan jawaban tentang: hipotiroidisme dan diabetes

Artikel populer tentang hipotiroidisme dan diabetes

Neuropati diabetik - kerusakan pada sistem saraf karena diabetes. Neuropati adalah komplikasi paling umum dari penyakit ini.

Selama bertahun-tahun, penyakit hati berlemak dianggap sebagai penyakit yang relatif jinak, sering berkembang pada diabetes tipe 2, obesitas, hiperlipidemia, dan penyalahgunaan alkohol. Pada tahun 1980, Ludwig pertama kali menggambarkan fitur klinis.

Obesitas bukan hanya masalah kosmetik. Peningkatan yang signifikan dalam jumlah orang yang kelebihan berat badan dan hubungan obesitas dengan peningkatan mortalitas dan penyakit seperti hipertensi arteri (AH), penyakit jantung koroner (PJK), diabetes mellitus.

Berbagai faktor dapat menyebabkan perkembangan osteoporosis, dari ekologi yang kurang baik hingga masalah dengan sistem endokrin. Sehingga osteoporosis tidak mengejutkan, tidak perlu menunda permintaan bantuan medis ketika gejala-gejala yang khas muncul.

Masalah kecacatan saat ini, sayangnya, relevan bagi banyak orang. Artikel ini akan membantu mencari tahu penyakit mana yang merupakan kelompok kecacatan pertama, kedua atau ketiga dan kapan kecacatan diberikan tanpa batas (seumur hidup).

Cystic fibrosis (CF) adalah penyakit herediter yang paling umum dengan cara resesif autosomal, eksokrinopati universal. Perjalanan alami penyakit ini parah dan dalam 80% kasus berakhir dengan kematian pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Non-alkohol steatohepatitis (NASH) adalah unit nosokologis independen, yang ditandai dengan peningkatan aktivitas enzim hati dalam darah dan perubahan morfologi pada spesimen biopsi hati, mirip dengan perubahan pada hepatitis alkoholik, tetapi.

Rhinosinusitis adalah peradangan pada selaput lendir hidung dan sinus paranasal, hampir selalu disebabkan oleh stagnasi sekresi dan pelanggaran aerasi SNPs.

Pada peringatan 100 tahun endokrinologi sebagai ilmu, Brockhaus dan Efron Encyclopedic Dictionary adalah ensiklopedia universal Rusia yang diterbitkan oleh perusahaan penerbit saham gabungan "F.A. Brockhaus - I.A. Efron ”(Petersburg, 1890-1907). Awalnya ensiklopedia.

Diabetes komunikasi dan kelenjar tiroid.

Artikel hari ini adalah tentang hubungan antara diabetes dan kelenjar tiroid. Saya sudah menulis sebelumnya tentang fakta bahwa pasien dengan diabetes memiliki kekurangan fungsi kelenjar tiroid. Anda dapat membaca artikel ini "Diabetes yang Anda tidak tahu tentang itu."

Sekarang saya telah menemukan sebuah artikel oleh seorang dokter, tidak hanya itu seorang spesialis, tetapi juga seseorang yang, dalam prakteknya, telah sepenuhnya mempelajari penyakit Hashimoto (hipotiroidisme) dengan sendirinya, dan menyingkirkan penyakit ini.

"Penyakit tiroid adalah penyebab utama diabetes, dan aku takut belum ada yang memberitahumu ini."

Pembaca blog, pasien dengan diabetes mellitus, menulis kepada saya bahwa dokter tidak memberi tahu mereka bahwa mereka memiliki penyakit tiroid, bahkan dalam kasus ketika sudah ada node di dalamnya!

Ini menakutkan! Lagi pula, jika Anda tidak menghilangkan disfungsi tiroid, Anda akhirnya bisa mendapatkan komplikasi diabetes, seperti kehilangan penglihatan, serangan jantung atau penyakit ginjal.

Ini mungkin mengejutkan Anda, tetapi sebenarnya ada korelasi kuat antara diabetes dan hipotiroidisme.

Kedua penyakit ini memiliki kesamaan: penyalahgunaan hormon terkait mereka.

Dengan diabetes melitus, ini adalah penggunaan insulin yang salah.

Hypothyroidism adalah penyalahgunaan tiroksin.

Ini adalah dua hormon yang sama sekali berbeda, tetapi hasil akhirnya sama, gejala yang tidak menguntungkan sama, dan sayangnya, frekuensi salah diagnosis penyakit ini cukup tinggi.

Bagaimana jika Anda memiliki salah satu dari dua penyakit ini, dan Anda belum mengetahuinya?

Dokter hampir tidak mengungkapkan diabetes dan penyakit tiroid. Dan mereka membuat diagnosis hanya ketika sudah ada kerusakan di dalam tubuh.

Bahaya kolesterol darah tinggi mengintimidasi semua orang. Bahkan mereka dengan kadar kolesterol normal tahu tentang hal itu.

Dan siapa yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah, mereka diresepkan untuk minum obat untuk menguranginya. Dan bahwa obat-obatan ini akan menyebabkan diabetes, lupakan untuk memperingatkan.

Begitu banyak orang yang mengonsumsi obat penurun kolesterol saat ini menderita diabetes!

Dan ini terjadi karena statin menyebabkan hiperglikemia!

Apakah ada korban statin di antara Anda pembaca blog?

Hingga saat ini, dokter hanya memeriksa gula darah. Bahkan ketika gula darah di batas atas norma tidak memeriksa tingkat insulin dalam darah.

Tetapi ini bisa mencegah beberapa serangan jantung, kehilangan penglihatan, gagal ginjal dan amputasi.

Hypothyroidism dan diabetes adalah dua penyakit yang telah mencapai proporsi epidemi di seluruh dunia.

Gejalanya sering sama:

  • Energi rendah
  • Insomnia
  • Kerontokan rambut
  • Infeksi lebih sering
  • Hilangnya massa otot
  • Tekanan darah tinggi
  • Arrhythmias,
  • Kecanduan makanan
  • Hipersensitivitas terhadap garam,
  • Lambat penyembuhan luka
  • Pertumbuhan kuku yang buruk.

Orang dengan kadar hormon tiroid rendah dan Hashimoto jauh lebih mungkin memiliki tanda dan gejala diabetes.

Sebaliknya, frekuensi hipotiroidisme meningkat pada diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Faktor risiko diabetes

  • mengambil statin untuk menurunkan kolesterol darah,
  • kehadiran hipotiroidisme,
  • mengalami kelelahan, intoleransi dingin, rambut rontok,
  • memiliki TSH di atas 4
  • menjadi seorang wanita
  • usia diatas 40 tahun
  • memiliki gen metilasi SNP (MTHFR)

Sayangnya, kenyataannya adalah banyak penderita diabetes mengalami hipotiroidisme, tetapi mereka belum didiagnosis.

Jika seseorang memiliki gula darah tinggi atau mengatakan bahwa dia memiliki "pradiabetes" atau diabetes, maka dia harus diperiksa untuk penyakit tiroid.

Jika kekurangan hormon tiroid ditemukan, maka situasi ini harus diperbaiki. Maka akan lebih mudah mengontrol kadar gula darah.

Kondisi yang tidak terdiagnosis dapat mempengaruhi ginjal.

Penyakit ginjal berkembang selusin tahun sebelum penyakit muncul. Anda dapat membaca tentang ini di artikel “Penyakit dan kebiasaan ginjal yang dapat menuntun mereka.”

Gejala itu menunjukkan penyakit ginjal laten.

  • protein dalam urin,
  • pembengkakan pada pergelangan kaki (atau pembengkakan kaki)
  • kram kaki,
  • sering buang air kecil di malam hari,
  • gatal yang tidak dapat dijelaskan, bukan karena alergi,
  • mual atau morning sickness,
  • kelemahan, kelelahan dan / atau anemia

Seseorang sudah memiliki tanda-tanda ini, tetapi mereka masih belum memiliki diagnosis "Diabetes".

Tanda-tanda ini bisa sampai 10 tahun, sampai Anda mengalami peningkatan gula darah.

Apa yang terjadi di tubuh saat ini?

Pada diabetes, pembuluh darah kecil terpengaruh, maka ginjal tidak dapat menyaring kotoran secara efektif seperti sebelumnya.

Racun dan racun menumpuk di dalam darah. Tubuh mencoba untuk menghemat air dan garam, pergelangan kaki membengkak.

Protein dapat muncul di urin.

Ketika sampah terkumpul di dalam darah, gatal bisa terjadi.

Diabetes (dan hipotiroidisme) merusak sistem saraf dan mempengaruhi kontrol kandung kemih.

Jika urin tetap berada di kandung kemih, dan karena ada banyak glukosa di dalamnya, maka bakteri menetap di sana dan tumbuh dengan cepat.

Ada infeksi kandung kemih dan infeksi ginjal, kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih.

Analisis akan menunjukkan peningkatan nitrogen urea dan kreatinin.

Di hadapan Hashimoto, penyakit celiac, rheumatoid arthritis, dan lain-lain, ada kemungkinan serangan autoimun pada pankreas, dengan diabetes berikutnya.

Insiden penyakit tiroid pada pasien dengan diabetes secara signifikan lebih tinggi daripada di populasi umum.

Para ilmuwan percaya itu

“Penyakit tiroid tetap merupakan gangguan autoimun yang paling umum yang terkait dengan diabetes tipe 1. Antibodi positif dari TPO didaftarkan pada 38% pasien dengan diabetes. ”

Apa itu antibodi TPO?

TPO berarti "peroksidase tiroid," itu adalah enzim.

Jika seseorang memiliki antibodi terhadap enzim ini, maka kelenjar tiroid seseorang mengalami serangan autoimun, dan tingkat enzim akan berfluktuasi, dan ia mungkin didiagnosis dengan penyakit Hashimoto, sebuah hipotiroidisme autoimun.

Para peneliti mengatakan orang dengan diabetes memiliki antibodi terhadap kelenjar tiroid mereka.

Mereka membunuh kelenjar tiroid mereka sendiri serangan autoimun!

Apa yang menyebabkan serangan seperti itu?

Ini mungkin infeksi, makanan, seperti gluten, produk susu, kedelai, atau jagung.

Ini adalah masalah yang sulit, tetapi harus disalahkan untuk "usus bocor" ini, yang memungkinkan zat yang, dalam keadaan normal usus, tidak memiliki akses untuk memasuki aliran darah.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang "usus bocor" dari artikel "Cara meningkatkan kekebalan - mengontrol kerja usus"
Jaga dirimu, cintai dirimu, awasi kesehatanmu dan jangan sampai sakit.

Tulis di komentar, tolong, apakah artikel ini bermanfaat bagi Anda?

Metode menurunkan berat badan dengan L Thyroxine

L Thyroxin untuk menurunkan berat badan - obat untuk pengobatan kelenjar tiroid dengan fungsi yang berkurang. Dalam binaraga, itu juga digunakan untuk membentuk tubuh, karena merangsang metabolisme, meningkatkan sintesis dan pemecahan protein.

Informasi umum

Kelompok klinis-farmakologis

Tiroksin adalah hormon tiroid sintetis.

Rilis bentuk, komposisi dan pengemasan

Bahan aktif utama adalah levothyroxine sodium. Juga, obat mengandung eksipien lainnya.

Di usus kecil, ketika diambil dengan perut kosong, tiroksin diserap oleh 80%, tetapi setelah makan proses ini tertunda selama beberapa jam. Sekitar 15% dari substansi diekskresikan di ginjal dan empedu.

Obat ini tersedia dalam tablet dari 5 atau 10 buah dalam kemasan blister dari 100, 50 dan 25 mikrogram. Itu dimasukkan dalam paket kardus bersama dengan instruksi rinci.

Indikasi

Indikasi untuk penggunaan el tiroksin adalah:

  • hipotiroidisme dari berbagai jenis asal, termasuk wanita hamil;
  • kekurangan atau produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • euthyroid benign gondok, relaps gondok (ukuran profilaksis setelah pengangkatan lengkap atau sebagian);
  • sebagai terapi tambahan dalam pengobatan tirotoksikosis (peningkatan fungsi tiroid) oleh agen-agen thyrostatik setelah berfungsi normal (tetapi tidak selama kehamilan);
  • kanker tiroid, setelah pengangkatan - sebagai terapi penggantian seumur hidup;
  • sebagai bagian dari terapi kompleks dalam pengobatan penyakit Graves, penyakit peradangan kronis dari kelenjar tiroid asal autoimun;
  • sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.

Kontraindikasi

Anda perlu mengambil eltiroksin dengan sangat hati-hati. Seperti obat hormonal lainnya, itu diresepkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda dan diagnosis.

L tiroksin merupakan kontraindikasi:

  • dengan tirotoksikosis yang tidak diobati dan insufisiensi adrenal;
  • dengan serangan jantung dan miokarditis pada tahap akut;
  • orang dengan intoleransi individu atau sensitivitas tinggi terhadap zat aktif.

Kewaspadaan khusus harus ditunjukkan kepada pasien dengan penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, aritmia, hipertensi arteri, angina pektoris, infark miokard.

Dalam kasus diabetes mellitus, gangguan sindrom penyerapan usus dan hipotiroidisme berat yang berlangsung lama, izin dari dokter dan penyesuaian dari dosis tiroksin yang diperlukan diperlukan.

Kehamilan dan menyusui

Terapi dengan l tiroksin dapat berlanjut selama kehamilan, asalkan tidak digunakan dalam kombinasi dengan thyreostatics. Selama menyusui, laju obat disesuaikan oleh dokter.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Mengambil l-thyroxin meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung dan antidepresan trisiklik, mengurangi efek insulin, glikosida jantung, dan meningkatkan kebutuhan obat hipoglikemik oral. Penderita diabetes harus memantau kadar gula darah.

Secara signifikan mengurangi efek dari asupan levothyroxine dari obat-obatan yang mengandung estrogen, yang menyebabkan kebutuhan untuk meningkatkan dosisnya. Beberapa zat pelapis merusak daya serap tiroksin, oleh karena itu, dengan pemberian simultan, penting untuk beristirahat beberapa jam di antara dosis.

Penggunaan fenobarbital, karbamazepin dan rifampisin dapat meningkatkan pembersihan zat aktif dan memerlukan penyesuaian dosis.

Dosis dan pemberian

Tingkat harian obat ditentukan tergantung pada bukti. Dalam pengobatan penyakit hormonal, dokter itu sendiri menentukan berapa jumlah dan berapa lama untuk mengambil tiroksin.

Kecuali ditentukan lain, dianjurkan untuk mulai mengambil l tiroksin dengan 25-100 mcg, kemudian tingkatkan dosis harian setiap dua atau empat minggu. Lanjutkan hingga mencapai kecepatan yang ditentukan sebesar 125-250 mcg. Untuk wanita dan orang tua, pasien dengan dosis penyakit kardiovaskular harus dikurangi.

Anak-anak diresepkan dari sekitar 12,5 hingga 50 mikrogram.

Bagaimana cara mengambil thyroxin? Di dalam dan pada perut kosong, ketat 30 menit sebelum makan, minum pil dengan setengah mangkuk air hangat tanpa mengunyah.

Efek samping

Jika Anda menggunakan tiroksin di dalam kemungkinan reaksi alergi dalam bentuk pruritus dan ruam. Kelebihan dosis menyebabkan perubahan nafsu makan, dismenore, kotoran longgar, sakit kepala dan ketidaknyamanan di dada, takikardia, aritmia, tremor dan kram ekstremitas bawah, kegelisahan, peningkatan berkeringat, insomnia dan penurunan berat badan yang signifikan.

Dalam kasus ketika dosis tiroksin tidak cukup efektif - hipotiroidisme, dismenore, sembelit, kantung kulit dan mulut kering, lesu, berat badan. Mayoritas pasien mengambil el thyroxin di bawah pengawasan dokter tidak merasakan masalah yang disebutkan di atas.

Sifat L-tiroksin sebagai alat untuk koreksi

Banyak wanita dan binaragawan menggunakan l tiroksin untuk menurunkan berat badan. Ia memiliki pengaruh kuat pada perkembangan jaringan, pertumbuhan dan metabolisme secara umum. Selain mempercepat metabolisme, ada pembakaran lemak yang intens, penindasan nafsu makan dan peningkatan efisiensi.

Ketersediaan dan kinerja tinggi adalah keuntungan yang signifikan dari el thyroxin terhadap analog. Kerugian dari obat adalah adanya banyak efek samping yang dapat dicegah jika diinginkan.

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda sebelumnya dan memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi, Anda dapat mulai mengambil thyroxine untuk pembentukan tubuh dan penurunan berat badan dengan 50 mikrogram.

Ketentuan Penggunaan

Instruksi penggunaan l tiroksin untuk menurunkan berat badan adalah sebagai berikut:

  • Di pagi hari, Anda harus terlebih dahulu mengambil 25 mg metoprolol untuk mengurangi beban pada jantung dan menghindari aritmia.
  • Obat itu sendiri digunakan dalam dua dosis 25 mg per 30 menit sebelum makan. Minumlah air dengan tablet.

Secara bertahap meningkatkan dosis hingga 150 atau 300 μg dalam tiga dosis, pada saat yang sama meningkatkan laju harian metoprolol menjadi 100 mg. Penting untuk selalu memonitor tekanan darah dan denyut nadi sehingga frekuensinya tidak melebihi 70-80 detak per menit. Jika diare mulai mengganggu Anda, ada baiknya memasukkan loperamide dalam sepasang kapsul dalam rangkaian perawatan pada siang hari. Menurunkan berat badan tidak boleh menggandakan porsi jika Anda lupa dan melewatkan dosis.

L Thyroxine untuk menurunkan berat badan membutuhkan waktu empat hingga tujuh minggu. Aturan utamanya adalah memantau secara seksama kerja hati dan jangan lupa tentang jeda antar kursus.

Orang yang mengambil obat, harus menunggu sebelum kursus kedua dari periode minimum, yang berlangsung sebulan. Dalam perjalanan pengobatan dengan tiroksin, perlu mengikuti diet rendah kalori dan melakukan latihan fisik - hanya dalam hal ini obat akan bertindak secara optimal.

Makanan sehat yang kaya serat, makanan laut, buah-buahan dan sayuran, produk gandum, daging tanpa lemak dan produk susu harus berlaku dalam makanan. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, yang lebih tipis seharusnya tidak tiba-tiba berhenti menggunakan l-tiroksin - pengurangan bertahap dosis diperlukan dalam waktu dua minggu sampai penarikan lengkap.

Efek

Berapa kilogram yang bisa Anda kehilangan pada tiroksin? Dilihat oleh ulasan dari beberapa pasien, mengambil l thyroxine dalam dosis optimal memungkinkan Anda untuk mengurangi berat badan hingga 20 kilogram dalam waktu enam bulan. Namun, ini hanya efek samping, dan bagi orang sehat, yang kelenjar tiroidnya teratur, mungkin tidak aman untuk menggunakan tindakan drastis semacam itu.

Pilihan terbaik - penggunaan hormon alami untuk menurunkan berat badan dan stimulasi produksinya.

  • Minum banyak air minum bersih dan jus segar. Dianjurkan untuk melakukan hal ini pada pagi hari, agar edema tidak terjadi.
  • Berikan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan, jangan membebani perut dengan makanan tinggi kalori.
  • Singkirkan racun yang mengganggu sintesis hormon tiroid yang normal.
  • Untuk menggunakan makanan terutama makanan alami, menghindari lemak hewani, penyedap aditif dan pewarna.
  • Olahraga ringan teratur merangsang produksi tiroksin alami.

Dalam mengejar bentuk-bentuk yang anggun, ingat betapa pentingnya untuk tidak membahayakan tubuh. Perawatan dengan obat-obatan yang serius harus selalu dibenarkan dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman.

Artikel Lain Tentang Tiroid

* Dengan mengklik tombol "Kirim", saya memberikan persetujuan saya untuk memproses data pribadi saya sesuai dengan kebijakan privasi.Tiroksin adalah salah satu hormon utama yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Detil Halaman Solusi. 30 tentang tugas praktis biologi untuk murid kelas 9, penulis Mashchenko MV, Borisov OL, Antipenko AAIsi tabel - Mengapa hormon disebut "pengatur kehidupan"?

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin penting dari seseorang yang hormonnya terlibat dalam banyak proses penting untuk fungsi normal tubuh. Kesehatan manusia serta kemampuan seorang wanita untuk hamil dan membawa seorang anak tergantung pada berfungsinya kelenjar tiroid.