Utama / Hipoplasia

L (El) -tyroxin 25.50, 75 dan 100 mcg: petunjuk, indikasi, overdosis

Penyakit kelenjar tiroid dengan fungsi yang berkurang selalu membutuhkan terapi penggantian hormon yang memadai.

Berlin Chemie L-thyroxin 25,50,75,100: petunjuk penggunaan, ulasan, dosis, efek samping dari L (El) -tyroxin, indikasi dan gejala overdosis, yang lebih baik daripada eutirox atau thyroxin - topik artikel.

Obat ini jauh dari "vitamin" dan membutuhkan pendekatan yang kompeten untuk penunjukan, sehingga tidak memburuk dengan kesehatan.

L (L) -Tyroxin: petunjuk penggunaan

Bagaimana cara mengambil thyroxin dengan benar, tidak semua orang tahu kepada siapa itu ditugaskan. Tujuan kami adalah menjelaskan bagaimana cara mengambil thyroxin dengan benar. Mengamati aturan sederhana yang dijelaskan dalam artikel ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan efektivitas obat ini dan mengurangi manifestasi yang jelas dari penyakit tiroid.

Komposisi dan bentuk pelepasan tablet e-tiroksin

Persiapan hormon tiroid sintetis, L-tiroksin, digunakan sebagai terapi pengganti untuk peningkatan TSH dalam bentuk tablet. Komposisi ini digunakan levothyroxine sodium. Tablet L-tiroksin tersedia dalam dosis 25, 50, 75, 100, 125, 150 dan 200 µg dan dalam kemasan 50 dan 100 buah.

Produsen dan analog tiroksin

Saat ini, banyak perusahaan memproduksi obat ini. Kami daftar yang paling terkenal:

  • Berlin Chemie (Jerman) melepaskan L-thyroxin dalam dosis berbeda
  • Akrikhin (Rusia) memproduksi dengan nama dagang L-thyroxine-Akri
  • Nikomed (Swiss) menjual thyroxin sebagai Eutirox
  • Kimika Montpellier SA (Argentina) dirilis dengan nama Bagothyrox

Indikasi untuk penggunaan L-thyroxine Berlin Hemi

Ketika tiroksin diresepkan, selalu ada indikasi yang jelas. Untuk mulai dengan, ketika mengambil tiroksin, beberapa tujuan dikejar:

  1. Ganti jumlah tiroksin yang hilang di dalam tubuh.
  2. Menekan hormon stimulasi tiroid.

Dalam kasus pertama, dosis fisiologis tiroksin digunakan, yaitu dosis yang setara dengan kadar hormon sendiri. Dalam kasus kedua, dosis besar digunakan yang dapat menekan produksi TSH, yaitu, menjaga hormon thyrotropic pada batas bawah norma. Apa pun tujuan yang dikejar oleh dokter, meresepkan thyroxin, aturan penerimaan tidak berubah.

Untuk membuatnya lebih jelas, mari kita daftar penyakit yang diresepkan obat ini:

  • Segala bentuk hipotiroidisme, yaitu kurangnya hormon tiroid asli
  • Keadaan kekurangan yodium parah disertai dengan gondok, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid
  • Setelah operasi untuk kanker tiroid
  • Dalam terapi kombinasi "blok dan ganti" bersama dengan thyreostatics

L-Thyroxine Berlin Hemi: aturan resep

Obat ini tersedia dengan resep, meskipun Anda dapat membelinya dengan aman di apotek dan tanpa resep. Nama non-proprietary internasional (INN) dari L-tiroksin diindikasikan dalam resep dalam bahasa Latin sebagai levothyroxine natrium (lahir Levothyroxini natrii).

Artikel ini menjelaskan secara rinci hormon tiroid dan peran apa yang mereka lakukan di tubuh manusia.

Kontraindikasi untuk mengambil tiroksin

  • alergi dan intoleransi
  • infark miokard akut
  • insufisiensi adrenal yang tidak terkompensasi
  • tirotoksikosis

Perhatian harus diambil dalam kasus berikut (kontraindikasi relatif):

  • Penyakit Jantung Iskemik (CHD)
  • Hipertensi
  • Arrhythmias
  • Diabetes
  • Hipotiroidisme lama sudah parah
  • Sindrom malabsorpsi

Jika mengambil tiroksin sangat penting, Anda harus terlebih dahulu menghilangkan barang yang terdaftar atau mengimbangi kesehatan Anda.

Gejala overdosis L-tiroksin

  • berkeringat
  • detak jantung
  • tekanan darah tinggi dan denyut nadi
  • penurunan berat badan
  • tremor tubuh
  • diare
  • kecemasan dan kerewelan

Sebagai aturan, semua gejala overdosis L-thyroxine menghilang setelah penarikan atau pengurangan dosis. Jika denyut jantung menyebabkan ketidaknyamanan yang jelas dan Anda tidak dapat mentolerirnya, maka Anda dapat mengambil dosis beta-blocker untuk menenangkan denyut nadi.

Efek samping mengambil L-tiroksin

Seperti halnya obat L-thyroxin dapat menyebabkan efek samping. Kami daftar yang utama dan umum.

  • Manifestasi alergi (ruam, kulit gatal)
  • Hipertiroidisme saat mengambil dosis besar
  • Hypothyroidism dengan dosis yang tidak mencukupi

Seperti yang Anda lihat, satu-satunya hal yang dapat dilakukan e-thyroxin adalah menyebabkan alergi, dan sisanya yang disebabkan oleh dosis yang salah dan dapat dengan mudah dihilangkan.

Hal ini ditunjukkan oleh banyak ulasan pasien yang mengklaim bahwa L-thyroxin tidak membantu mereka. Oleh karena itu, kami meminta Anda untuk tidak memperhatikan ulasan, karena tidak ada yang tahu rincian aplikasi dan dosis apa yang digunakan.

Kompatibilitas

  • Masuknya tiroksin meningkatkan efek koagulan.
  • Ketika diambil bersamaan dengan cholestyramine, aksi thyroxin melemah.
  • Salisilat, dikumarol, furosemid dalam dosis tinggi (250 mg) meningkatkan aksi levothyroxine.
  • Pemberian fenitoin yang cepat menyebabkan peningkatan kadar plasma T4 dan T3 total.
ke konten

L-tiroksin selama kehamilan dan menyusui

Obat hormon tiroid benar-benar tidak berbahaya bagi wanita hamil, serta menyusui. Dan semua karena obat sintetis tidak menembus plasenta dan tidak mempengaruhi janin.

Dalam ASI, preparat tiroksin menembus, ini tidak membuatnya berbahaya bagi bayi. Bayangkan seorang wanita yang setrikanya sendiri bekerja dengan sangat baik dan dia hanya melahirkan dan menyusui seorang anak. Dalam hal ini, hormonnya juga menembus ke dalam ASI, tetapi karena ini, kami tidak percaya bahwa itu berbahaya bagi bayi.

Sama dengan L-thyroxin. Obat ini memiliki struktur molekul yang identik dengan hormon manusia dan, ketika dilepaskan ke dalam susu, dianggap sebagai hormon ibu. Karena itu, jangan dengarkan dokter yang menyarankan untuk berhenti menyusui. Tiroksin dan laktasi kompatibel. Untuk lebih jelasnya dengan penjelasan lengkap baca artikel "Eutirox, kehamilan dan menyusui."

Apa yang lebih baik: eutirox atau L-thyroxin Berlin Hemi?

Apakah ada perbedaan antara euthyrox dan thyroxin? Komposisi kedua obat ini menggunakan zat aktif yang sama, levothyroxine sodium. Komponen tambahan pil mungkin berbeda, dan karena itu menyebabkan alergi. Proses alergi sangat individual dan jika satu orang memiliki reaksi terhadap L-thyroxin, maka itu tidak berarti akan terjadi pada yang lain.

Oleh karena itu, untuk mengatakan bahwa lebih baik minum: eutirox atau L-thyroxin tidak mungkin, semuanya tergantung pada toleransi. Dalam hal efisiensi, mereka persis sama. Meski terkadang ada yang palsu. Cara membedakan obat yang sebenarnya dari yang palsu sulit untuk dikatakan. Ini bisa dilakukan hanya dengan membawa obat ke laboratorium kimia. Analisis akan memakan waktu, pada saat seluruh lot bisa terjual. Ternyata fakta penempaan dapat ditetapkan secara retrospektif.

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak ada informasi yang jelas bahwa obat-obatan ini lebih baik. Seseorang datang dengan satu obat, orang lain.

Anda juga akan tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang obat Eutiroks, baca artikel "Eutiroks untuk menurunkan berat badan: sebuah instruksi singkat."

Anda akan mengetahui apakah mungkin untuk mengambil eutirox dengan tujuan menurunkan berat badan, dan Anda juga akan menemukan jawaban untuk pertanyaan "Apakah mereka pulih dari eutirox?"

Bagaimana cara mengambil L-tiroksin?

Berikut ini daftar aturan sederhana:

  • Minumlah obat dengan ketat pada waktu perut kosong 30 menit sebelum makan. Kondisi ini harus dipenuhi karena makanan mengurangi kecernaan thyroxin sebesar 50%.
  • Penerimaan L-tiroksin harus terjadi di pagi hari, karena memiliki efek tonik dan ketika diambil di malam hari, gangguan tidur dapat terjadi.
  • Levothyroxine harus diminum sekali sehari. Cara pemberian ini cukup untuk memastikan konsentrasi normal hormon dalam darah sepanjang hari.
  • Tidak perlu istirahat dalam perawatan. Tujuan penunjukan tiroksin adalah koreksi tingkat hormon tiroid, dan efeknya dapat dinilai dengan tingkat TSH. Jika Anda mengambil istirahat minum obat, angka ini akan salah.
  • Perlu minum obat untuk waktu yang lama. Paling sering, L-tiroksin diresepkan untuk asupan seumur hidup, karena penyakit yang menyebabkan hipotiroidisme dan memerlukan pemberian obat memiliki kursus kronis dan kerusakan permanen pada kelenjar tiroid. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, Anda perlu mendengarkan asupan tiroksin yang panjang dan mungkin seumur hidup. Selain itu, ada penyakit kelenjar tiroid yang menyebabkan gangguan sementara kerja. Dalam hal ini, durasi obat ditentukan oleh dokter yang hadir.
  • Penerimaan tiroksin dapat dikombinasikan dengan obat lain. Penerimaan tiroksin dapat dikombinasikan dengan obat lain, kecuali untuk tindakan penyerap obat, yang harus diambil pada interval 2-3 jam.
ke konten

Dosis atau cara menghitung dosis L-tiroksin

Perhitungan dosis tergantung pada tujuan yang ingin dicapai oleh dokter. Entah ini adalah normalisasi kadar hormon ke tingkat fisiologis, atau itu adalah penekanan yang mendalam dari hormon perangsang tiroid dalam terapi gabungan kanker tiroid. Jadi berapa banyak yang harus diambil L-tiroksin?

Untuk setiap orang, dosis El-tiroksin adalah individu, dan karena itu harus dipilih dalam setiap kasus secara terpisah. Sebagai dosis awal, dosis 25-50 μg / hari biasanya digunakan dengan peningkatan dosis secara bertahap di bawah kendali tes: TSH, cTT4, dan CWT3.

Untuk orang dengan masalah jantung, peningkatan dosisnya lambat, dengan interval 7-10-14 hari. Orang muda dapat meningkat lebih cepat, dan selama kehamilan semua dosis efektif diberikan sekaligus, karena menunggu di sana dapat membahayakan perkembangan janin. Tingkatkan setiap kali harus pada 25-50 mcg / hari.

Pengendalian hormon-hormon ini harus dilakukan tidak lebih awal dari 1,5 hingga 2 bulan setelah perubahan dosis terakhir. Jika Anda sudah minum obat sejak lama dan Anda perlu mengubah dosisnya, aturannya sama.

Dengan kata lain, Anda meningkatkan 25-50 mg / hari, menunggu 1,5-2 bulan, kemudian mengambil kembali TSH, St. 3 dan St. 4 dan mengevaluasi indikator.

Dosis tiroksin yang besar dianggap sebagai dosis yang lebih besar dari 200 µg / hari. Dosis tiroksin setelah pengangkatan kelenjar tiroid akan selalu lebih besar daripada dosis pada hipotiroidisme primer karena tiroiditis autoimun, karena setelah operasi biasanya hanya sedikit atau tidak ada jaringan kelenjar yang tersisa, seperti dalam kasus onkologi.

Jika Anda tertarik untuk belajar "Terapi dengan L-thyroxin setelah pengangkatan kelenjar tiroid", maka segera ikuti tautan.

Di sana Anda akan menemukan artikel lengkap dan jawaban atas pertanyaan Anda.

Jawaban untuk pertanyaan

Tiroksin dalam jumlah besar untuk racun tubuh?

Dan ya dan tidak. Jika dokter dipaksa meresepkan dosis besar untuk menekan kerja sel-sel tiroid yang tersisa setelah perawatan bedah kanker kelenjar, maka itu akan menjadi penyelamatan. Kami memahami bahwa overdosis akan membahayakan tubuh, tetapi ini adalah tindakan sementara yang memiliki lebih banyak manfaat daripada jika kanker kambuh.

Dalam kasus lain, dosis besar obat yang diambil tidak perlu dan merugikan menang atas manfaat yang diharapkan.

Apakah El Tiroxin Dapatkan Lemak atau Menurunkan Berat Badan (ulasan)?

Salah satu pertanyaan populer: "Apakah mungkin untuk pulih dari L-thyroxin?". Di Internet Anda dapat menemukan banyak cerita dan cerita horor yang L-thyroxine semakin baik, tapi saya pikir yang paling akurat adalah pendapat seorang profesional. Dalam dosis kecil 25 mcg, kadang-kadang 5 mcg tiroksin memiliki sedikit efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak, yaitu dapat meregenerasi jaringan yang hilang.

Selain itu, sebagai akibat dari hipotiroidisme, tingkat keseluruhan metabolisme berkurang, dan dengan pemulihan konsentrasi hormon, kecepatan yang terakhir akan meningkat. Akibatnya, orang tersebut akan membutuhkan lebih banyak untuk makan. Dengan kata lain, orang itu sendiri tidak akan memperhatikan bahwa dia akan mulai makan lebih banyak, sehingga mengkonsumsi lebih banyak kalori daripada yang diperlukan. Oleh karena itu tampaknya dari penggemukan thyroxin.

Dalam dosis besar, yang menyebabkan gejala overdosis, katabolisme mulai berlaku, yaitu penghancuran zat protein (otot) dan pembakaran lemak. Otot lebih berat daripada lemak dan kolaps lebih cepat, sehingga seseorang mulai menurunkan berat badan dengan baik, tetapi terutama karena jaringan otot.

Dengan dosis obat yang tepat dan nutrisi sedang, kenaikan berat badan tidak terjadi. Sebaliknya, ulasan wanita mengatakan bahwa setelah hipotiroidisme mereka kehilangan berat badan karena pengangkatan edema dan sedikit jaringan lemak.

Apakah L-thyroxin dan alkohol kompatibel?

Apakah minum tiroksin sebelum mengambil TSH?

Tidak Ambil obat setelah prosedur pengumpulan darah.

Apa yang bisa menggantikan L-thyroxin?

Penggantian obat hanya dimungkinkan oleh analog apa pun, yaitu dengan obat dengan bahan aktif yang sama. Setiap pengganti lainnya (misalnya, sayuran), yang memiliki efek hormon yang sama, tidak ada.

Apakah mungkin untuk membatalkan tiroksin, efek pembatalan?

Ya, kamu bisa. Dalam hal ini, pembatalan bertahap tidak menjadi masalah. Anda dapat membatalkan seluruh dosis sekaligus. Namun, Anda perlu bersiap bahwa semua gejala akan kembali segera setelah ia berhenti minum tiroksin.

Apa efek dari tiroksin?

Konsekuensi mengambil obat akan menjadi perbaikan dalam kesejahteraan, jika dosisnya dipilih dengan benar. Kerusakan kesehatan atau bahkan tidak adanya dinamika apapun harus diharapkan dengan asupan levothyroxine yang salah.

Ini adalah aturan sederhana untuk diikuti ketika mengambil tiroksin. Dalam hal ini, efek klinis penuh dari dosis obat yang diberikan dijamin.

Kami menyarankan Anda berlangganan artikel blog baru untuk terus mengikuti tren terbaru dalam kesehatan tiroid dan secara keseluruhan.

Perhitungan terapi pengisian dengan hormon tiroid


Penulis permanen situs kami, Anatoly Vasilievich, seorang dokter yang menderita pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme pasca-trauma, memberikan saran untuk menghitung dosis hormon tiroid yang diperlukan untuk penggantian (tanpa adanya kelenjar) atau pengisian ulang (dalam kasus terapi kelenjar yang berfungsi sendiri) untuk hipotiroidisme.

Saya memohon kepada semua teman saya dalam kesialan. Baik dengan euthyroidism dan hypothyroidism dan bahkan dengan hipertiroidisme.

Tujuan daya tarik saya adalah untuk menjelaskan kepada Anda pemahaman yang benar tentang apa yang terjadi pada Anda. Dan berdasarkan pemahaman ini, merestrukturisasi sikap Anda terhadap patologi yang Anda miliki. Dasar patologi ini adalah pelanggaran hubungan antara otak (sistem saraf dan jiwa yang lebih tinggi) dan kelenjar tiroid dalam memastikan keseimbangan fungsi tubuh Anda - homeostasis. Mari kita mulai dengan tiroid atau tiroid.

Tiroid adalah pabrik untuk produksi tiroksin (T4) atau tetraiodothyronine. Dan jika triiodothyronine (T3) dapat diperoleh (dan terutama diperoleh dari tiroksin!) Di hati, di ginjal, di otak, maka thyroxin diproduksi HANYA oleh kelenjar tiroid.

Pabrik membutuhkan protein spesifik (tirosin dan tiroglobulin), yodium (kalium atau natrium iodida) dan hidrogen peroksida. Dalam proses produksi, bersama dengan tiroksin (sekitar 80 ug per hari), sejumlah kecil triiodothyronine (T3 - sekitar 6-12 μg) dan "reverse" atau reverse triiodothyronine (rT3 - hingga 3-6 μg) diproduksi. Semuanya memasuki aliran darah, membentuk depot.

Sangat penting untuk mengetahui berapa banyak tiroksin dan triiodothyronine dalam tubuh Anda dan berapa banyak yang perlu diambil untuk mempertahankan tingkat hormon yang diperlukan dalam “depot” darah dan sel. Terutama jika itu adalah "farmasi" tiroksin atau triiodothyronine. Terutama jika besi hadir - tidak dihapus atau tidak dibunuh oleh radiasi, dan itu sendiri menghasilkan tiroksin.

Oleh karena itu, saya mengusulkan untuk belajar bagaimana menghitung eutirox atau liothyronine yang terserap dan untuk mengetahui berapa banyak yang ada di dalam depot darah, apakah perlu dikurangi atau ditambah, dan berapa banyak.

Saya memberikan algoritma perhitungan dasar yang sederhana.

Saya ulangi untuk meyakinkan. Kelenjar tiroid (jika ada dan bahkan jika tidak ada) memiliki fungsi tunggal - untuk membentuk dan melepaskan tiroksin (sebagian besar) ke dalam darah. Di sinilah pekerjaannya berakhir. Dan untuk alasan ini, orang-orang dengan kelenjar terpencil dapat memiliki kualitas hidup yang baik pada terapi penggantian.

Tiroksin dan triiodothyronine, masuk ke dalam darah, terhubung lebih atau kurang kuat dengan protein darah spesifik, dengan mana mereka bergerak sepanjang saluran dan dikirim ke sel. Di sini, T4 yang terikat atau T3 lolos dari protein dan memasuki sel. Dalam sel, tiroksin diubah menjadi T3 dengan bantuan enzim deiodinase dan, bersama dengan T3 bebas yang masuk, berpartisipasi dalam proses metabolisme. Oleh karena itu, tidak adanya kelenjar di beberapa batasan dapat digantikan oleh tiruan sintetis sintetis. Kecuali ada intoleransi terhadap T4 sintetik ini atau tidak ada gangguan intraseluler konversi T4 ke T3.

Setelah memahami algoritma penghitungan (dan tidak ada yang rumit di dalamnya!), Anda mulai menulis buku harian, di mana Anda memasukkan penghitungan obat yang diambil (T4 dan / atau T3).

Artinya, setiap malam Anda membuat perhitungan singkat menggunakan rumus dan mendapatkan kandungan diambil tiroksin dalam darah untuk hari mendatang. Hal ini memungkinkan untuk mengetahui akumulasi tiroksin dalam darah dan untuk menghitung dosis admisi yang diperlukan sebelumnya untuk menahan akumulasi dan memiliki persediaan thyroxin dalam darah yang konstan (depot). Penghitungan dilakukan dalam mcg.

Dari dosis yang diterima farmasi tiroksin diserap dan memasuki darah sekitar 75%.

Waktu paruh eliminasi tiroksin (konversi - konversi ke T3 - dan metabolisme) dan eliminasi metabolit untuk tiroksin rata-rata 7 hari. Artinya, selama 1 hari, 1/7 setengah dari depot atau 1/14 dari seluruh depot ditampilkan.

Dari dosis yang diterima apotek triiodothyronine diserap dan memasuki darah sekitar 95%.

Waktu paruh untuk triiodothyronine adalah 24 jam.

Formula untuk T4. Depot T4 hari ini = 13/14 atau 0,93 depot kemarin + 0,75 menerima dosis hari ini

Formula untuk T3. Depot T3 hari ini = 0,5 depot kemarin + 0,95 dosis penerimaan hari ini

CONTOH PERHITUNGAN:

9.09

Depot T4 72,37 x 0,93 = 67,3 67,3 + 50 x 0,75 = 67,3 + 37,5 = 104,8

Depot T3 29,25 x 0,5 = 14,63 14,63 + 25 x 0,95 = 14,63 + 23,75 = 38,38

10,09

Depot T4 104,8 x 0,93 = 97,46 97,46 + 37,5 = 114,96

Depot T3 38,38 x 0,5 = 19,19 19,19 + 25 x 0,95 = 19,9 + 23,75 = 42,94 - dosis harus dikurangi

11.10

Depot T4 114,96 x 0,93 = 106,91 106,91 + 37,5 = 144,41 - ini normal

Depot T3 42,94 x 0,5 = 21,47 21,47 + 12,5 x 0,95 = 33,35 - ini semakin dikurangi!

Untuk memulai perhitungan T4 dan T3 ada kondisi khusus. Yaitu, perlu untuk menghitung akumulasi tiroksin atau T3 dalam depot darah sebelum hari pertama perhitungan.

Untuk T4, asupan konstan dosis tertentu atau diresepkan oleh dokter untuk selang waktu hingga 3 bulan diperhitungkan. Karena selama waktu ini, depot menjadi jenuh dan asupan dan penghapusan tiroksin disamakan.

Saya memberikan seporsi kecil nilai akumulasi tiroksin, terlepas dari ukuran dosisnya.

Tabel 1 ________________________________________________________________ _ _ _ _

Batas waktu penerimaan di hari 7 10 14 21 28 35 42 49 56 63 lebih dari 85

Dosis T4 dalam μg x 5.3 6.7 8.0 9.3 9.9 10.3 10.4 10.5 10.6 10.6 10.61

_______________________________________________________________________ _ _ _ _

Di sini saya memberikan tanda dosis residu obat di depot ketika Anda berhenti mengonsumsi tiroksin. Perhitungannya didasarkan pada dosis akumulasi pada hari terakhir administrasi. Dosis residual di depot pada akhir penerimaan ditentukan pada pagi hari berikutnya penolakan. Dosis ditentukan dengan mengalikan ukuran depot terakhir (dalam µg) dengan koefisien yang sesuai dengan hari-hari penuh kegagalan.

Tabel 2 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

D: 0,97 0,82 0,75 0,67 0,61 0,55 0,50 0,45 0,41 0,37 0,34 0,31 0,28 0,25 0,23 0,21 0,19 0,17 0,15 0,14 0,13 0,11 0,10 0,09 0,08

_______________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Di mana N (baris pertama) - Penolakan penerimaan di pagi hari untuk pagi hari, D (baris kedua) - Dosis di depot dari terakhir penerimaan x di acc. angka dari tabel (0,97, dll.)

Contoh penghitungan.

Penghitungan dimulai setelah satu setengah bulan (lebih dari 42 hari) menerima dosis 125 μg.

Koefisien absorpsi tiroksin di usus diadopsi pada 75%, yaitu. 120 x 0,75 = 94 µg.

Sekarang dihitung selama tiga bulan. Tanggal mulai diambil pada 29 April (Senin) 2013

29.04 Depot pada 29.04 = Saturasi dengan dosis 125 µg = 94 µg (kurang-lebih) per hari.

94 x 10,6 (menurut tabel akumulasi untuk 3 bulan pemberian sebelumnya) = 996,4 μg

30.04 Depot pada 30.04 = 13/14 depot kemarin = 996,4 x 0,93 = 927 µg + 0,75 dosis

atau 927+ 125 x 0,75 = 927 + 94 = 1021 μg

(0,93 - koefisien residu setelah pengangkatan tiroksin per hari)

Ini dosis besar! Jangan ambil eutirox!

Cukup dengan terapi kombinasi 500-600 mcg tiroksin (TT4)

dan 25-30 mcg triiodothyronine (T3)

01.05 Depot per 01.05 = 13/14 depot kemarin = 1021 x 0,93 + 0 = 949,5 mcg Dan masih perlu dikurangi!

Akhirnya, dosis tidak dipilih dengan analisis, tetapi oleh suhu pagi dan denyut nadi, sesuai dengan kesejahteraan baik atau normal. Hanya analisis selanjutnya.

Pertimbangkan bahwa di hadapan kelenjar Anda tidak memperhitungkan jumlah tiroksin yang disekresikan oleh kelenjar Anda. Dan karena itu, untuk mencapai kesehatan yang baik, adalah mungkin untuk mengurangi lebih lanjut asupan eutirox dan akumulasi tiroksin di depot. Atau tingkatkan akumulasi tiroksin di depot. Baru kemudian melakukan tes lengkap untuk hormon: TSH (TSH), total T4 (TT4), gratis. T4 dan T3 (FT4 dan FT3). Analisis berikut dalam setahun.

Untuk T3, jika diambil setidaknya seminggu, dosis ganda diambil dalam perhitungan depot awal.

L-Tiroksin Berlin-Hemi

L-thyroxin adalah analog sintetis hormon tiroid, obat perangsang tiroid yang membantu menormalkan hipofungsi kelenjar endokrin. Obat ini diresepkan untuk penyakit kelenjar tiroid.

Dosis harian obat L-thyroxin dipilih tergantung pada indikasi untuk masuk, usia, kehadiran gangguan bersamaan.

Komposisi, bentuk rilis

Sebagai bahan aktif, substansi levothyroxine sodium digunakan.

Obat ini disajikan di apotek dalam bentuk tablet untuk administrasi internal dalam dosis berikut:

  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie.

Tindakan farmakologis

Levothyroxine adalah analog sintetis hormon tiroid.

  • Mekanisme kerja L-thyroxin adalah karena fakta bahwa komponen aktif sebagian diubah menjadi T3 di area hati dan ginjal, memiliki dampak pada proses pertumbuhan, perkembangan dan metabolisme.
  • Menunjukkan sifat anabolik moderat bila digunakan dalam dosis kecil.
  • Penggunaan dalam dosis tinggi berkontribusi pada penghambatan produksi hormon-hormon yang melepaskan thyrotropin dari hipotalamus dan hormon-hormon yang merangsang tiroid dari kelenjar pituitari.

Efek terapeutik diamati tidak lebih awal dari 72 jam setelah meminum pil. Waktu paruh hingga 1 minggu.

Bagaimana cara mendaftar?

Perawatan hanya mungkin di bawah pengawasan dokter, yang memilih dosis, frekuensi dan durasi penggunaan obat secara individual untuk setiap pasien. Perhitungan dosis L-tiroksin juga tergantung pada berat pasien.

Dosis harian yang direkomendasikan diambil setengah jam sebelum makan, dengan perut kosong, tanpa mengunyah, dengan jumlah air yang cukup. Pada tablet ada takik untuk pembagian, yang memungkinkan untuk membagi obat, jika perlu.

Rekomendasi mengenai durasi terapi:

  • Hypothyroidism, tiroidektomi: pengobatan seumur hidup.
  • Terapi tambahan hipertiroidisme: tergantung pada durasi penggunaan agen thyreostatic.
  • Gondok Euthyroid: dari enam bulan hingga 24 bulan. Jika selama ini efek farmakologi yang diharapkan tidak ada, pertimbangkan metode pengobatan lain.
  • Pencegahan kambuhnya gondok: beberapa bulan - pengobatan seumur hidup.
  • Berat badan: dari 1 bulan hingga 7 minggu. Dosis dikurangi secara bertahap selama 2 minggu.

Rekomendasi mengenai regimen dosis hanya untuk tujuan informasi. Dokter dapat menyesuaikan dosis, frekuensi, durasi pengobatan dengan obat, tergantung pada efek, toleransi, karakteristik individu pasien.

L-tiroksin untuk menurunkan berat badan: cara mengambil obat hormonal tanpa membahayakan kesehatan

Tiroksin adalah hormon utama kelenjar tiroid dan peserta dalam banyak proses di dalam tubuh. Ini merangsang aktivitas mental, motorik dan aktivitas mental, metabolisme, glikolisis, lipolisis. Meningkatkan kadar glukosa darah. Menghambat pembentukan dan pengendapan lemak. Semua ini penting untuk menurunkan berat badan: salah satu konsekuensi dari mengganggu fungsinya adalah peningkatan berat badan yang cepat dan tidak terkendali. Untuk mengkompensasi kekurangannya, berikan resep L-Thyroxine (L-Thyroxine) - hormon perangsang tiroid.

Komposisi

Bahan aktif utama adalah levothyroxine sodium (nama latin - levothyroxine sodium). Ini adalah garam natrium yang diperoleh dengan cara sintetis. Ini sebagian biotransformasi di ginjal dan hati, berubah menjadi liothyronine (T3), dan aktif merangsang proses metabolisme. Dalam komposisi satu tablet dapat 25, 50, 75.100, 150 atau 200 μg bahan aktif utama.

Daftar komponen tambahan tergantung pada pabrikan.

Berlin-Chemie (Jerman)

Levothyroxine sodium terkandung dalam konsentrasi 50, 75, 100, 150 μg. Selain itu dalam komposisi muncul:

  • selulosa mikrokristalin;
  • kalsium fosfat;
  • sodium pati glycolate;
  • dekstrin;
  • glycerides parsial rantai panjang.

Jumlah tablet dalam paket adalah dari 50 hingga 150.

Henning (Jerman)

Konsentrasi zat aktif diwakili oleh berbagai macam - dari 25 hingga 200 μg. Komposisi tambahan tidak ditentukan. Dalam paket 50 tablet.

Farmak (Ukraina)

Substansi aktif adalah 25, 50 dan 100 μg. Selain itu termasuk dalam komposisi:

  • tepung kentang;
  • laktosa monohidrat;
  • gula icing;
  • magnesium karbonat dasar;
  • magnesium stearat;
  • polivinilpirolidon medis dengan berat molekul rendah.

Paket 50 dan 100 tablet.

Akrikhin (Rusia)

Hanya satu varian konsentrasi natrium levothyroxine adalah 100 μg. Komposisi pelengkap:

  • gula susu;
  • ludipress;
  • magnesium stearat.

Paket ini berisi 100 tablet.

OZONE (Rusia)

Bahan aktif utama adalah 50 dan 100 μg. Komponen tambahan dalam komposisi tablet tidak ditentukan. Ada paket 50 dan 100 pcs.

Di apotek, Anda dapat membeli l-thyroxin dan produsen lain: 1A Pharma, Hexal, Jod Winthrop, dll.

Mekanisme penurunan berat badan

Apa sebenarnya manfaat untuk tiroksin untuk menurunkan berat badan? Menurut penelitian, dalam keefektifannya, itu tidak hanya melebihi suplemen makanan yang membakar lemak, tetapi juga obat-obatan yang memiliki sifat serupa. Ini memiliki efek kompleks pada tubuh, yang ditujukan khusus pada proses-proses yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan intensif:

  • mempercepat metabolisme;
  • meningkatkan produksi panas, menjadi termogenik;
  • meningkatkan konsumsi kalori;
  • merangsang sistem saraf pusat, memperpanjang keadaan terjaga dan beraktivitas, meningkatkan efisiensi, mengurangi kebutuhan untuk tidur, yang memungkinkan Anda untuk menggunakannya sebagai minuman energi untuk olahraga;
  • menekan nafsu makan (kita sudah bicara tentang obat lain dari tindakan serupa).

Ketersediaan dan kinerja tinggi telah membuat tiroksin populer dengan binaragawan dan siapa saja yang bermimpi kehilangan berat badan dengan cepat. Memang, salah satu dari beberapa solusi penurunan berat badan yang berhasil. Namun, jangan sejenak jangan lupa bahwa ini bukan suplemen diet yang tidak berbahaya, tetapi obat hormonal yang kuat.

Indikasi

Secara hukum, tiroksin harus dikeluarkan di apotek dengan resep, karena memiliki berbagai indikasi yang jelas dan merupakan obat hormon yang kuat. Namun, kenyataannya, di banyak apotek dijual bebas tersedia. Dalam pengobatan, itu digunakan untuk mengobati berbagai penyakit:

  • hipotiroidisme;
  • kegemukan;
  • kretinisme;
  • hiperplasia euthyroid dari kelenjar tiroid;
  • penyakit hipofisis serebral;
  • eutiroid yang berulang dan gondok nodular, jika kelenjar tiroid direseksi;
  • Penyakit Graves dan Hashimoto;
  • karsinoma papiler dan folikel;
  • kanker tiroid.

Mereka yang memutuskan untuk menurunkan berat badan dengan L-tiroksin harus diyakinkan oleh fakta bahwa obesitas termasuk dalam daftar indikasi. Namun, obat itu hanya akan efektif jika BMI akan secara signifikan melebihi norma. Jika Anda berencana untuk menurunkan hingga 5 kg, Anda tidak harus menggunakan alat yang sangat kuat.

Jika kelenjar tiroid bekerja dengan baik, minum L-tiroksin tidak masuk akal, jika tidak maka akan ada hal meluap-luap hormon ini dalam tubuh. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan untuk lulus tes darah, yang akan menunjukkan tingkatnya. Untuk pria, indikator dianggap 60-135 nmol / l (+/- penyimpangan kecil yang didikte oleh karakteristik individu dari organisme), untuk wanita koridor ini adalah 70-140 nmol / l.

Perhatian

Kontraindikasi absolut untuk mengambil L-tiroksin:

  • intoleransi individu dari bahan aktif utama;
  • infark miokard akut;
  • radang otot jantung;
  • tirotoksikosis;
  • hipokortikoidisme;
  • hereditary galactosemia, defisiensi laktase, gangguan sindrom penyerapan usus.

Kontraindikasi relatif yang memerlukan konsultasi wajib sebelumnya dengan dokter:

  • penyakit kardiovaskular: riwayat infark miokard, iskemia, angina pektoris, aterosklerosis, aritmia, hipertensi;
  • hipotiroidisme berat;
  • diabetes mellitus.

Ketidakpatuhan dengan kontraindikasi dan dosis tiroksin yang salah dipilih penuh dengan komplikasi kesehatan yang serius. Ini mungkin satu-satunya, tetapi kelemahan signifikan obat ini, memaksa banyak orang untuk menolaknya.

Efek samping yang sering diamati:

  • kecemasan, tremor, sakit kepala, insomnia yang tidak dapat dijelaskan;
  • masalah jantung: aritmia, angina pektoris, ekstrasistol, takikardia;
  • muntah, diare;
  • ruam kulit, gatal, angioedema;
  • gangguan menstruasi;
  • hiperhidrosis, hipertermia, perasaan panas, peningkatan kelemahan, kram otot;
  • reaksi alergi: bronkospasme, urtikaria, edema laring, syok anafilaksis.

Ketika gejala-gejala ini muncul, Anda harus mengurangi dosis atau benar-benar berhenti meminumnya selama 4-5 hari. Setelah mereka menghilang, Anda dapat terus minum pil, tetapi dengan sangat hati-hati, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan mulai dengan dosis minimum.

Mereka yang mengonsumsi L-Thyroxine untuk menurunkan berat badan paling sering mengalami kecemasan yang tidak terkendali dan rasa takut irasional yang menyebabkan detak jantung yang kuat. Binaragawan yang menggunakan obat ini secara berkelanjutan disarankan untuk menggabungkan obat ini dengan antagonis adrenoreseptor β (metoprolol, atenolol, betaxolol) untuk menghilangkan efek samping ini. Kombinasi ini menormalkan irama jantung, mengurangi risiko efek samping lainnya.

Seluruh bahaya dari penggunaan L-tiroksin yang tidak dapat dibenarkan dapat dibayangkan, mengingat fakta bahwa ada beberapa kasus kematian mendadak akibat gangguan fungsi jantung pada orang yang telah menggunakan obat terlalu lama dan melebihi dosis yang dianjurkan.

Instruksi penggunaan

Ketika membeli L-tiroksin untuk menurunkan berat badan, perlu diingat bahwa dalam hal ini, rejimen akan sangat berbeda dari yang ditentukan dalam instruksi.

Untuk pemula, dosis tidak boleh melebihi 50 mg per hari, dan lebih baik dibagi 2 kali. Anda perlu meminum kedua pil di pagi hari: misalnya, setelah sarapan dan setelah makan siang. Secara bertahap, tingkat harian meningkat menjadi 300 mikrogram, yang direkomendasikan untuk diambil dalam 3 dosis, tetapi tidak lebih dari enam pada malam hari, agar tidak memancing insomnia.

Perkiraan rejimen

Slimming with L-thyroxine-50

  1. 4 hari pertama - 1 tablet sekali sehari (atau memecahnya menjadi dua bagian dan minum dalam 2 dosis).
  2. 2 hari berikutnya - 2 tablet.
  3. 2 hari lagi - 3.
  4. Lebih lanjut - pada 4.

Seminggu sebelum akhir asupan obat, kurangi dosis dalam urutan terbalik.

Slimming with L-Thyroxine-100

  1. 4 hari pertama - 1 (satu kali sehari) atau ½ tablet (dua kali).
  2. Dari 5 hingga 7 - 2 tablet.
  3. Dari 8 hingga akhir program penurunan berat badan - oleh 3.

Bersama dengan L-Thyroxine, dianjurkan untuk mulai minum β-blocker. Namun, obat-obatan ini tidak kurang kuat, penggunaannya juga harus dikoordinasikan dengan dokter. Selain itu, dosis mereka tergantung pada parameter individu - denyut nadi. Perlu bahwa pada saat menurunkan berat badan, angka ini tidak naik di atas 70 denyut per menit dan tidak turun di bawah 60. Hanya dengan cara ini efektivitas obat ini dapat dicapai.

Jika diare telah dimulai pada latar belakang mengambil L-Thyroxine, pencernaan dapat dinormalisasi dengan Loperamide (2 kapsul per hari).

Jalan penurunan berat badan adalah dari 1 hingga 2 bulan. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan administrasi L-Tiroksin semulus mereka mulai, secara bertahap mengurangi dosis. Interval antara kursus tidak boleh kurang dari 1 bulan.

Kompatibilitas obat

Agen hormon ini dapat memblokir atau meningkatkan efek obat-obatan tertentu. Oleh karena itu, jika diperlukan untuk mengurangi berat badan dan menggunakan pil lain pada saat yang sama, simpan daftar yang mengandung Levothyroxine Sodium yang tidak kompatibel:

  • antidiabetes;
  • antikoagulan (meningkatkan risiko perdarahan di saluran cerna dan otak);
  • protease dan inhibitor tirosin kinase;
  • Kolestiramin, Kolestipol;
  • olahan mengandung aluminium, besi, yodium, kalsium karbonat;
  • lanthanum carbonate, Sevelamer;
  • amiodaron;
  • proguanil / chloroquine, sertraline;
  • carbamazepine, barbiturat;
  • sympatholytics;
  • furosemid, salisilat, klofibrat;
  • glucocorticosteroids, propylthiouracil;
  • phenytoin.

Jika seorang wanita menggunakan L-thyroxine bersamaan dengan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen, Anda perlu mengambil dosis levothyroxine. Ini juga berlaku untuk mereka yang telah diberikan terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause.

Informasi tambahan

Penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, jauh dari sinar matahari, pada suhu hingga 25 ° C. Rata-rata, umur simpan tidak lebih dari 3 tahun.

Kompatibilitas dengan alkohol

Banyak yang bertanya-tanya apakah L-thyroxin kompatibel dengan alkohol. Pertanyaannya tidak cukup relevan, karena setiap penurunan berat badan tidak termasuk penggunaan minuman tersebut. Jika kita berbicara tentang 1-2 gelas anggur, mereka tidak akan mempengaruhi penerimaan obat ini. Namun, dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, kerja hati dan jantung memburuk, yang dapat memicu komplikasi. Karena itu, lebih baik tidak mengambil risiko. Meskipun instruksi saat ini tidak dicakup oleh produsen obat apa pun.

Selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan laktasi, diperbolehkan mengambil L-tiroksin untuk menurunkan berat badan. Tetapi jika keamanan obat untuk bayi yang baru lahir terbukti secara ilmiah, karena hormon tersebut hampir tidak menembus ke dalam ASI, maka pengaruhnya pada perkembangan intrauterin janin belum sepenuhnya dipelajari. Dalam hal ini, para ahli memperingatkan calon ibu untuk menurunkan berat badan dengan cara ini.

Cara minum

Setengah jam sebelum salah satu makanan utama dan minum banyak air biasa. Tidak perlu bereksperimen dengan susu dan jus: mereka mengurangi penyerapan obat hormonal dalam darah. Anda tidak dapat secara tiba-tiba menghentikan penggunaannya, kecuali itu mengancam kesehatan dalam bentuk efek samping yang diucapkan. Tanpa rekomendasi dokter dan pengujian hormon, tidak diinginkan minum pil, jika tidak, kelebihan hormon dapat memicu kenaikan berat badan yang lebih besar.

Bagaimana cara meningkatkan efisiensi

Banyak yang memiliki pengalaman dengan penurunan berat badan dengan L-tiroksin, berpendapat bahwa ini adalah salah satu dari beberapa obat yang mempromosikan penurunan berat badan tanpa diet dan olahraga. Pada minggu pertama penerimaannya sangat mungkin, karena tubuh akan bereaksi keras terhadap perubahan hormon tersebut. Menurut ulasan, selama ini Anda bisa kehilangan 3-4 kg. Tapi kemudian dalam banyak kasus tanda pada sisik tetap tidak berubah, meskipun Anda akan persis mengikuti rejimen.

Untuk terus menurunkan berat badan, Anda masih harus membatasi diri dengan nutrisi dan memuat tubuh secara fisik. Tidak ada lipolisis, bahkan di bawah pengaruh tiroksin, tidak akan berjalan normal, jika lemak berlaku dalam makanan. Diet tidak perlu diikuti, tetapi untuk mengecualikan dari menu makanan cepat saji, gorengan dan makanan berlemak, karbohidrat sederhana sangat diharapkan.

Untuk pelatihan, di sini ada baiknya membaca ulasan tentang binaragawan berpengalaman. Mereka tidak lagi menganggap pil ini sebagai obat untuk pengobatan penyakit yang terkait dengan kelenjar tiroid. Bagi mereka, ini adalah nutrisi olahraga lengkap yang meningkatkan stamina dan mempercepat metabolisme. Tidak perlu bekerja dengan besi setelah mereka: setiap kelas akan meningkatkan hasil akhir.

Dengan nutrisi yang tepat dan pelatihan teratur (bahkan tidak intensif), mengambil L-tiroksin dapat menurunkan berat badan hingga 10 kg dalam 2 bulan.

Anda dapat memilih satu set latihan di halaman ini.

Harga

Obat itu milik pasar massal farmasi: biayanya, tergantung pada pabrikan dan jumlah tablet dalam satu paket, dapat bervariasi dari $ 1 hingga $ 2,5.

Analog

Generik L-tiroksin adalah obat yang dijual dengan nama berikut:

Tidak ada yang lebih baik atau lebih buruk di antara mereka - semuanya hampir sama dalam komposisi, sifat farmakologi dan rejimen. Berdasarkan popularitas dalam hal penurunan berat badan dengan L-thyroxin bersaing dengan Eutiroks. Merek dagang lainnya kurang diminati.

Sebelum mengatur penurunan berat badan dengan L-tiroksin, Anda perlu hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra. Jika ada kegemukan dan izin dokter untuk menerimanya, keraguan dihilangkan. Dalam kasus lain, perlu diingat bahwa setiap intervensi dalam hormon tanpa indikasi medis dapat mengakibatkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki yang dapat memperburuk kualitas kehidupan di kemudian hari.

Hypothyroidism [d]

Diterbitkan dalam jurnal:
"CONSILIUM MEDICUM" No. 9, Volume 10, hal. 49-53

N.A. Petunina
MMA mereka. I.M.Shechenova

Hypothyroidism dipahami berarti sindrom klinis yang disebabkan oleh penurunan efek hormon tiroid yang terus-menerus pada jaringan target. Hypothyroidism adalah salah satu penyakit yang paling sering dari sistem endokrin, yang membuat masalah klinis ini sangat relevan untuk dokter dengan spesialisasi yang berbeda.

Prevalensi hipotiroidisme primer yang nyata dalam populasi adalah 0,2-2,0%, subklinis - hingga 10% pada wanita dan hingga 3% pada pria. Hypothyroidism mencapai frekuensi tertinggi di antara wanita dari kelompok usia yang lebih tua, di mana tingkat prevalensi mencapai 12%. Hypothyroidism diklasifikasikan menurut tingkat kerusakan pada sistem hipotalamus - kelenjar hipofisis-tiroid - jaringan target, etiopathogenesis, dan tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit. Secara terpisah, bentuk hipotiroidisme kongenital yang terisolasi, tingkat kerusakan yang juga dapat terjadi (primer, sentral, perifer). Dalam mayoritas kasus, hipotiroidisme adalah permanen, namun, dengan sejumlah penyakit kelenjar tiroid, itu juga bisa sementara.

Klasifikasi sindrom hipotiroidisme yang paling sering digunakan

Hipotiroidisme patogenetik dibagi menjadi:

  • primer;
  • sekunder;
  • tersier;
  • jaringan (transportasi, perifer).

Dengan keparahan, hipotiroidisme dibagi menjadi:

    1) subklinis (peningkatan kadar hormon teriotropik -TTG, tingkat normal T4);
    2) manifes (peningkatan level TSH, penurunan level T4);
      a) dikompensasi;
      b) dekompensasi.
    3) Complicated (kretinisme, gagal jantung, efusi di serous rongga, adenoma hipofisis sekunder).

Tugas klinis utama dokter adalah diagnosis hipotiroid dan diagnosis terapeutik yang tepat waktu. Prevalensi tinggi hipotiroidisme, gejala nonspesifik, dan mono atau asimtomatik di antara kelompok pasien lanjut usia yang paling banyak mengarah pada fakta bahwa sejumlah asosiasi endokrinologi besar menawarkan studi skrining fungsi tiroid tidak hanya pada bayi baru lahir, tetapi juga pada orang dewasa.

Hipotiroidisme primer

Dalam sebagian besar kasus, hipotiroidisme disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar tiroid (≈ dalam 95% kasus), yaitu. adalah yang utama.

Klasifikasi hipotiroidisme primer

    A. Kehancuran atau kurangnya aktivitas fungsional dari jaringan tiroid:
  • tiroiditis autoimun kronis;
  • operasi pengangkatan kelenjar tiroid;
  • terapi radioaktif 131 I;
  • hipotiroidisme sementara pada tiroiditis subakut, pascapartum, dan diam (diam);
  • penyakit infiltratif dan infeksi;
  • agenesis dan disgenesis tiroid.
    B. Gangguan sintesis hormon tiroid:
  • cacat lahir dalam biosintesis hormon tiroid;
  • defisiensi yodium berat dan kelebihan;
  • obat dan efek beracun (thyreostatics, litium perklorat, dll.).

Etiologi

Paling sering, hipotiroidisme primer adalah hasil dari tiroiditis autoimun, lebih jarang hasil pengobatan sindrom tirotoksikosis, meskipun hasil spontan dari gondok toksik difus pada hipotiroidisme juga mungkin. Bentuk hipotiroidisme kongenital dan diperoleh dapat dibedakan. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme kongenital, terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 4-5 ribu bayi baru lahir, adalah aplasia dan displasia tiroid, serta ensimopati bawaan, disertai dengan gangguan biosintesis hormon tiroid.

Dengan kekurangan yodium yang sangat berat, yang ada untuk waktu yang lama, yodium hipotiroidisme defisiensi dapat berkembang. Banyak obat dan bahan kimia (tiamazol, propylthiouracil, potasium perklorat, lithium karbonat) dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid. Banyak zat yang termasuk dalam kelompok gondok, termasuk tiosianat, dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid. Tiroiditis asimtomatik, sitokinduktif, serta amiodaron yang diinduksi oleh amiodarone dapat mengganggu keadaan fungsional kelenjar tiroid, paling sering menyebabkan hipotiroidisme transien. Hipotiroidisme kongenital dapat bersifat sementara, penyebabnya berbeda: infeksi intrauterin, transfer transplasental dari antibodi ke thyroglobulin dan thyroperoxidase, ibu yang menerima thyrostatik, serta pada bayi prematur.

Patogenesis

Penyebab utama kerusakan sebagian besar organ dalam hipotiroid adalah penurunan tajam dalam produksi sejumlah enzim seluler karena kekurangan hormon tiroid. Hal ini menyebabkan penurunan proses metabolisme dan penurunan yang signifikan dalam permintaan oksigen, memperlambat reaksi redoks dan sebagai konsekuensi dari indikator pertukaran utama. Penghambatan sintesis dan katabolisme terjadi. Gejala universal yang memanifestasikan dirinya dalam hipotiroidisme berat adalah edema musin (myxedema), yang paling menonjol pada struktur jaringan ikat. Gangguan metabolisme glikosaminoglikan - produk degradasi protein (turunan protein, asam glucuronic dan chondroitin-sulfuric), yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menyebabkan infiltrasi membran mukosa, kulit dan jaringan subkutan, otot, miokardium. Gangguan metabolisme air-garam diperparah oleh kelebihan vasopresin dan kurangnya faktor natriuretik atrium, yang menyebabkan akumulasi cairan ekstravaskular dan natrium.

Hormon tiroid ibu dalam fase pembentukan otak pada trimester pertama kehamilan berkontribusi pada diferensiasi dan migrasi neurocytes, pembentukan bagian-bagian otak yang nantinya akan bertanggung jawab untuk perkembangan intelektual manusia. Hormon tiroid bertanggung jawab untuk pembentukan surfaktan. Dengan kurangnya gangguan pernapasan yang diamati, asfiksia berat, yang mempengaruhi keadaan otak. Kekurangan hormon tiroid di masa kanak-kanak menghambat perkembangan fisik dan mental, termasuk nanisme dan kretinisme hypothyroid.

Tanda dan gejala klinis

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme sangat beragam. Harus diingat bahwa pertanyaan pasien yang ditargetkan secara hati-hati diperlukan untuk mengidentifikasi gejala yang terkait dengan hipotiroidisme, karena keluhan pasien biasanya langka dan tidak spesifik, dan tingkat keparahan kondisi mereka tidak sesuai dengan perasaan subjektif. Ketika hypothyroidism mempengaruhi hampir semua organ dan sistem, yang mengarah pada pembentukan "hypothyroid mask" berikut:

    1. Terapi: NDC, penyakit jantung koroner, hipertensi, hipotensi, polyarthritis, poliserositis, miokarditis, pielonefritis, hepatitis, hipokinesia dari saluran empedu dan usus.
    2. Hematologi: anemia (defisiensi besi normo-dan hipokromik, merusak, defisiensi folat).
    3. Bedah: cholelithiasis.
    4. Ginekologi: infertilitas, polikistosis ovarium, mioma uteri, menometrorrhagia, nyeri punggung terbuka, amenore, galaktorea-amenore, hirsutisme.
    5. Endokrinologi: akromegali, obesitas, prolaktinoma, pseudopupert prematur, perkembangan seksual yang terlambat.
    6. Neurologis: miopati.
    7. Dermatologi: alopecia.
    8. Psikiatri: depresi, myxedema delirium, hipersomnia, agripnia.

Selain itu, kecerdasan dan memori pasien berkurang, mereka tidak yakin menganalisis peristiwa yang terjadi, keadaan terakhir tidak memungkinkan untuk menyatakan dengan jelas semua perubahan dalam negara. Untuk alasan ini, ketika mewawancarai, memeriksa dan memeriksa pasien, sangat penting untuk dengan sengaja menemukan gejala yang membentuk sindrom hipotiroidisme.

  • Sindrom pertukaran hipotermik: obesitas, menurunkan suhu tubuh. Penting untuk mengingat hal-hal berikut: meskipun pasien dengan hipotiroidisme sering memiliki berat badan berlebih yang sedang, nafsu makan mereka berkurang, yang dikombinasikan dengan depresi, mencegah penambahan berat badan yang signifikan, dan obesitas yang signifikan tidak dapat disebabkan oleh hipotiroidisme itu sendiri. Gangguan metabolisme lipid disertai dengan perubahan baik sintesis dan degradasi lipid, dan karena pelanggaran degradasi berlaku, tingkat trigliserida dan lipoprotein densitas rendah, yaitu. prasyarat untuk pengembangan dan perkembangan aterosklerosis diciptakan.
  • Hypothyroid dermopathy dan ectodermal disorder syndrome: myxedematous (wajah, ekstremitas) dan edema periorbital, kekuningan pada kulit yang disebabkan oleh hypercarotenemia, kerapuhan dan hilangnya rambut di bagian lateral alis, kepala, hingga kebotakan sarang dan allopetion. Perubahan penampilan yang disebabkan oleh hipotiroidisme terkadang menyerupai tingkat kekasaran fitur wajah yang terjadi dengan akromegali. Dengan anemia bersamaan, warna kulit mendekati lilin.
  • Sindrom gangguan sensorik: kesulitan bernafas hidung (karena pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (berhubungan dengan edema pada tabung pendengaran dan organ telinga tengah), suara serak (karena pembengkakan dan penebalan pita suara). Memburuknya penglihatan pada malam hari terdeteksi.
  • Sindrom lesi sistem saraf pusat dan perifer: mengantuk, lesu, kehilangan memori, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati. Mungkin perkembangan depresi, kondisi mengigau (myxedema delirium), tipikal meningkatnya rasa kantuk, bradyfrenia. Hal ini kurang diketahui, tetapi sangat penting untuk praktek, bahwa dalam kasus hipotiroidisme, serangan panik khas serangan panik dengan berulang takikardia juga diamati.
  • Sindrom lesi sistem kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardi, tegangan rendah, gelombang T negatif pada elektrokardiogram, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis; pilihan atipikal (dengan hipertensi, tanpa bradikardia; dengan takikardia dengan kegagalan sirkulasi). Penting untuk diingat bahwa peningkatan kreatinin fosfokinase, serta aspartat aminotransferase dan dehidrogenase laktat adalah khas untuk jantung myexedematous.
  • Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, tardive empedu, dyskinesia kolon, kecenderungan sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung.
  • Sindrom anemia: normochromic normocytic, defisiensi besi hipokromik, makrositik, B12-anemia defisiensi. Gangguan dari kecambah platelet khas dari hipotiroidisme menyebabkan penurunan agregasi trombosit, yang, dikombinasikan dengan penurunan tingkat plasma faktor VIII dan IX, serta peningkatan kerapuhan kapiler, memperburuk perdarahan.
  • Hipogonadisme hiperprolaktinemik: hiperproduksi hormon pelepas tirotropin (TRH) oleh hipotalamus dengan hipotiroidemia meningkatkan pelepasan adenohipofisis, tidak hanya TSH, tetapi juga prolaktin. Sindrom klinis hipogonadisme hiperprolaktinemik pada hipotiroidisme primer dimanifestasikan oleh oligo-senorrhea atau amenorrhea, galaktorea, dan ovarium polikistik sekunder.
  • Sindroma obstruktif-hipoksemia: sindrom apnea tidur, berkembang sebagai akibat infiltrasi mukosa pada membran mukosa dan gangguan kemosensitivitas pusat pernapasan. Lesi myxedematous pada otot-otot pernafasan dengan penurunan volume pernafasan dan hipoventilasi alveolar adalah salah satu penyebab akumulasi CO2, menyebabkan koma myxedema.

    Diagnosis dan studi klinis yang direkomendasikan

    Diagnosis modern sindrom hipotiroidisme jelas dikembangkan. Hal ini didasarkan pada penentuan tingkat TSH dan T bebas4 Metode analisis hormonal yang sangat sensitif, metode yang sama ini memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas pengobatan pasien dengan hipotiroidisme. Untuk hipotiroidisme primer ditandai oleh peningkatan kadar TSH dan penurunan T bebas4. Menentukan tingkat total T4 (Terkait dengan protein + hormon biologis aktif gratis) memiliki nilai diagnostik yang jauh lebih rendah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tingkat umum T4 setiap fluktuasi dalam tingkat aktivitas ikatan protein pengangkut juga akan tercermin. Penentuan level T3 juga tidak tepat dalam diagnosis hipotiroidisme. Pada pasien dengan hipotiroidisme, seiring dengan peningkatan tingkat TSH dan penurunan T4 normal, dan dalam beberapa kasus tingkat T yang sedikit lebih tinggi dapat ditentukan3. Ini adalah konsekuensi dari reaksi kompensasi dari konversi T perifer yang intens.4 dalam hormon T yang lebih aktif3. Selain diagnosis hipotiroidisme primer, perlu untuk menetapkan penyebab perkembangannya. Meskipun harus dicatat bahwa saat ini pembentukan penyebab hipotiroidisme tidak secara signifikan mengubah algoritma pengobatannya, dengan pengecualian sindrom Schmidt (kombinasi hipotiroidisme genesis autoimun dengan insufisiensi adrenal) dan hipotiroidisme sekunder (dalam kasus ini, taktik pengobatan memerlukan kompensasi insufisiensi adrenal). Karena hipotiroidisme primer pada kebanyakan kasus berkembang pada hasil dari tiroiditis autoimun, mungkin berguna untuk menentukan penanda serologis (antibodi terhadap thyroperoxidase).

    Prinsip-prinsip umum farmakoterapi pada hipotiroidisme primer

    Tujuan dari pharmacotherapy hypothyroidism adalah normalisasi lengkap kondisi: hilangnya gejala klinis penyakit dan pemeliharaan tingkat TSH terus-menerus dalam kisaran normal (0,4-4,0 mU / l). Pada kebanyakan pasien dengan hipotiroidisme primer, kompensasi efektif penyakit dapat dicapai dengan pemberian tiroksin dalam dosis 1,6-1,8 µg / kg berat badan. Kebutuhan tiroksin pada bayi baru lahir dan anak-anak karena peningkatan metabolisme hormon tiroid jauh lebih besar. Terapi penggantian pada hipotiroidisme primer biasanya dilakukan seumur hidup. Pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun, dengan tidak adanya penyakit kardiovaskular, seperti yang sudah disebutkan, tiroksin diresepkan dengan dosis 1,6-1,8 µg / kg berat badan. Dengan obesitas yang signifikan, perhitungan harus dilakukan pada "berat badan ideal". Persiapan hormon tiroid harus diambil 1 kali sehari di pagi hari dengan perut kosong 30-40 menit sebelum makan dan setidaknya pada selang waktu 4 jam sebelum atau setelah mengonsumsi obat atau vitamin lain. Ketika merawat pasien dengan hipotiroidisme dengan patologi jantung dan pasien berusia di atas 55 tahun yang mungkin memiliki penyakit kardiovaskular yang tidak dikenal, perawatan yang baik harus dilakukan. Kelompok ini kemungkinan besar mengembangkan efek samping. Diketahui bahwa hormon tiroid meningkatkan baik detak jantung dan kontraktilitas miokard. Ini meningkatkan kebutuhan otot jantung untuk oksigen, yang dapat merusak suplai darahnya. Dalam hal ini, perkiraan perhitungan dosis tiroksin harian adalah 0,9 μg / kg berat badan pasien. Di tab. 1 merangkum pendekatan ke tahap awal terapi penggantian thyroxin. Perhatian khusus harus diberikan untuk mengkompensasi hipotiroidisme selama kehamilan. Selama periode ini, kebutuhan untuk tiroksin meningkat rata-rata sebesar 45%, yang membutuhkan penyesuaian dosis obat yang adekuat. Segera setelah lahir, dosisnya dikurangi.

  • Artikel Lain Tentang Tiroid

    Progesteron diproduksi di ovarium dan korteks adrenal di bawah pengaruh hormon luteotropic. Tugas utamanya adalah memastikan pembuahan sel telur dan perjalanan normal kehamilan.

    Untuk fungsi normal, tubuh manusia hanya membutuhkan yodium. Unsur ini terlibat dalam berbagai proses dan merupakan substansi yang sangat diperlukan untuk pekerjaan organ dan sistem tertentu.

    Eutirox adalah obat hormonal yang diperlukan untuk pengobatan penyakit kelenjar tiroid. Obat ini adalah isomer tiroksin. Hasil aksinya adalah percepatan metabolisme dan rangsangan pertumbuhan jaringan otot.