Utama / Kelenjar pituitari

L-tiroksin (levothyroxine)

Kelompok farmakologis: hormon tiroid; hormon tiroid alami sintetik.
Tindakan farmakologis: pengobatan hipotiroidisme.
Nama IUPAC: (S) -2-amino-3- [4- (4-hydroxy-3,5-diiodophenoxy) -3,5-diiodophenyl] propanoic acid
Nama lain: 3,5,3 ', 5'- tetradiodo-L-thyronin
Bioavailabilitas

100%
Aplikasi: oral, intravena
Metabolisme: terutama di hati, ginjal, otak dan otot
Masa paruh waktu: kira-kira. 7 hari (untuk hipertiroidisme 3-4 hari, untuk hipotiroidisme 9-10 hari)
Ekskresi: dengan feses dan urine
Status Hukum: Hanya resep
Rumus molekul: C15H11Saya4TIDAK4
Massa molar: 776,87 g mol-1
Titik lebur: 231-233 ° C
Kelarutan dalam air: zat yang sedikit larut (0105 mg · l -1 pada 25 ° С).

Deskripsi

Levothyroxine sodium adalah bentuk sintetis dari hormon tiroid alami tetraiodothyronine (T-4). Hormon tiroid bertanggung jawab untuk mengatur laju metabolisme dalam tubuh, dan memainkan peran penting dalam penyerapan protein, lemak dan karbohidrat. Levothyroxine sodium digunakan dalam pengobatan untuk mengobati hypothyroidism, suatu penyakit yang ditandai oleh tingkat produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Penyakit ini memiliki sejumlah gejala, termasuk kehilangan energi, kelesuan, berat badan, rambut rontok dan perubahan tekstur kulit. Natrium Levothyroxine dianggap sebagai obat kerja lambat, dan mungkin diperlukan waktu 4-6 minggu untuk mencapai efek terapeutik penuh. Obat ini adalah pengobatan yang paling sering diresepkan untuk kelenjar tiroid di dunia, dan dianggap sebagai pengobatan standar untuk kebanyakan kasus hipotiroidisme. Aksi natrium levothyroxine sangat dekat dengan obat tiroid populer, Cytomel (liothyronine sodium). Cytomel memiliki struktur yang sedikit berbeda, dan merupakan bentuk sintetis dari hormon tiroid triiodothyronine (T-3). Di dalam tubuh orang yang sehat, ada kadar hormon tiroid yang cukup T-3 dan T-4. T-3 dianggap sebagai bentuk aktif utama dari hormon tiroid, sedangkan T4 berfungsi terutama sebagai cadangan untuk T3, menunjukkan sebagian besar aktivitas metaboliknya melalui transformasi di jaringan perifer ke T3. Diperkirakan bahwa T3 memiliki kemanjuran empat kali lebih besar daripada T-4 dalam membandingkan miligram per miligram. Selain itu, Cytomel dianggap sebagai bentuk obat yang lebih efektif untuk pengobatan kelenjar tiroid, baik dalam aktivitasnya maupun dalam hal efek samping. Levothyroxine sodium digunakan oleh banyak atlet dan bodybuilder karena kemampuannya untuk merangsang metabolisme dan mendukung pemecahan cadangan lemak tubuh. Obat ini biasanya diambil dengan pembatasan kalori ("pengeringan"), ketika pengguna tertarik kehilangan lemak atau meningkatkan bantuan otot. Diasumsikan bahwa penggunaan sediaan tiroid dapat berkontribusi terhadap kehilangan lemak dengan tingkat asupan kalori yang lebih tinggi daripada yang mungkin tanpa penggunaan obat-obatan tersebut. Steroid anabolik umumnya digunakan dengan hormon-hormon ini, dan banyak yang percaya bahwa peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh obat-obatan ini dapat menghasilkan peningkatan massa otot yang cepat. Namun, efektivitas obat dalam hal ini belum terbukti.

Penggunaan tiroksin medis

T4 biasanya digunakan untuk mengobati hipotiroidisme. Karena kemampuannya untuk mengurangi tingkat thyroid-stimulating hormone (TSH), hormon yang, mungkin, menyebabkan perkembangan gondok, obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati gondok.

Sejarah

Levothyroxine sodium adalah obat sintetis komersial pertama untuk perawatan kelenjar tiroid di Amerika Serikat, yang pertama kali dipasarkan pada tahun 1955 dengan nama Synthroid dari Flint Laboratory. Obat ini memiliki sejarah panjang penggunaan terapeutik di Amerika Serikat dan internasional, dan selama beberapa dekade telah menjadi obat yang paling banyak digunakan untuk pengobatan hipotiroidisme. Angka-angka menunjukkan bahwa merek Synthroid memberikan 85% dari total penjualan levothyroxine dan pendapatan tahunan dari penjualan obat adalah $ 600 juta.Dalam komunitas binaragawan dan atlet, bagaimanapun, obat Cytomel (liothyrosine sodium) yang lebih cepat dan lebih kuat lebih populer. Karena Synthroid dianggap sebagai obat tertunda yang lebih lemah, Anda harus lebih lama untuk mencapai hasil yang sama. Merek Synthroid sendiri memiliki sejarah panjang dan rumit. Beberapa tahun setelah pembentukannya, Synthroid memperoleh monopoli di pasar untuk natrium levothyroxine. Namun, pada 1980-an, obat-obat generik levothyroxine mulai muncul. Sebagai tanggapan, pada tahun 1986, Flint mendanai penelitian di University of California. Ini dilakukan untuk menunjukkan bahwa Synthroid memiliki nilai terapeutik yang lebih tinggi daripada generiknya. Penelitian ini selesai pada tahun 1990, dan, pada kenyataannya, membuktikan bahwa obat generik memiliki efektivitas yang sama dengan Synthroid. Kontrak itu adalah klausul yang untuk penerbitan studi ini, Anda harus mendapatkan persetujuan dari perusahaan Flint. Mulai litigasi untuk publikasi. Bahkan setelah lab Flint dijual kepada Boots, yang kemudian dijual ke Knoll, publikasi penelitian itu terus-menerus ditunda. Studi ini akhirnya diterbitkan pada tahun 1997. Ini diikuti oleh tindakan kolektif yang mengklaim bahwa kurangnya informasi memaksa konsumen membayar lebih dari 2-3 kali hanya untuk merek obat tersebut. Pada akhirnya, Knoll setuju untuk membayar $ 135.000.000.

Seperti dikirim

Levothyroxine sodium paling sering dipasok dalam bentuk tablet oral dari 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 dan 300 mikrogram.

Karakteristik struktural

Levothyroxine sodium adalah bentuk sintetis dari hormon tiroid T4. Ini memiliki penunjukan kimia L-3, 3 ', 5,5' garam sodium tetraiodothyronine.

Peringatan

FDA mensyaratkan bahwa semua resep lyothyronine sodium di Amerika Serikat mengandung peringatan berikut di kotak hitam: “Hormon tiroid, termasuk levothyroxine sodium, sendiri atau dalam kombinasi dengan obat terapeutik lainnya, tidak boleh digunakan untuk mengobati obesitas atau untuk penurunan berat badan. Pada pasien eutiroid, dosis dalam rentang kebutuhan hormon harian tidak efektif untuk menurunkan berat badan. Mengambil dosis yang lebih besar dapat menyebabkan manifestasi toksisitas yang serius dan bahkan mengancam jiwa, terutama dalam kombinasi dengan amina simpatomimetik (obat anoreksia). "

Interaksi obat tiroksin

Beberapa produk dan zat lain juga dapat mempengaruhi penyerapan penggantian tiroksin. Pasien harus menghindari mengambil kalsium dan zat besi selama 4 jam, serta produk kedelai selama 3 jam setelah menggunakan obat, karena ini dapat mengurangi penyerapan obat. Jus Grapefruit dapat menunda penyerapan Levothyroxine, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas zat. Zat lain yang mengurangi penyerapan L-Thyroxine termasuk antasida yang mengandung aluminium dan [[magnesium | magnesium]], simetikon atau sukralfat, cholestyramine, colestipol, Kayexalate. Sebuah penelitian terhadap delapan wanita menunjukkan bahwa kopi juga mungkin memiliki efek pada penyerapan levothyroxine usus, meskipun pada tingkat lebih rendah daripada dedak. Zat yang berbeda dapat menyebabkan efek samping lain yang bisa sangat serius. Ketamine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi dan takikardia, dan antidepresan trisiklik dan tetracyclic dapat meningkatkan toksisitas suatu zat. Di sisi lain, lithium dapat menyebabkan hipertiroidisme (tetapi lebih sering hypothyroidism), mempengaruhi metabolisme yodium di kelenjar tiroid itu sendiri dan, oleh karena itu, menghambat levothyroxine sintetis.

Efek samping

Efek samping biasanya berhubungan dengan overdosis, dan mungkin termasuk sakit kepala, iritabilitas, gugup, berkeringat, detak jantung tidak teratur, peningkatan motilitas usus, atau gangguan menstruasi. Overdosis juga dapat menyebabkan syok, serta memperparah atau menyebabkan angina pektoris atau gagal jantung kongestif. Overdosis kronis natrium levothyroxine menyebabkan gejala biasanya terkait dengan hipertiroidisme atau kelebihan hormon tiroid alami dalam tubuh. Jika efek samping seperti itu terjadi, Anda harus segera mengurangi dosis atau berhenti mengonsumsi natrium levothyroxine sama sekali. Overdosis akut dapat mengancam kehidupan.

Aplikasi

Untuk pengobatan hipotiroidisme dari ringan sampai sedang, dosis pengganti rata-rata natrium levothyroxine adalah sekitar 1,7 mcg / kg / hari, yaitu, 100-125 mcg / hari untuk orang dewasa dengan berat 154 pon. Pada awal terapi, dosis terapi penuh juga dapat diterapkan, asalkan pasien tidak memiliki penyakit lain. Perlu dicatat bahwa, karena waktu paruh panjang levothyroxine, efek terapeutik puncak dengan dosis ini dicapai setelah 4-6 minggu penggunaan. Ketika menggunakan (bukan untuk tujuan yang dimaksudkan) untuk mempercepat proses pembakaran lemak di binaragawan dan atlet, sehingga tubuh memiliki cukup waktu untuk beradaptasi dengan perubahan tingkat hormon tiroid, dosis biasanya meningkat secara bertahap. Obat biasanya dimulai dengan dosis rendah 25-50 mcg, dan secara bertahap meningkatkan jumlah ini dengan 25-50 mcg setiap hari atau dua. Dosis terakhir biasanya dalam kisaran 100-150 mcg, dan jarang melebihi 250 mcg. Penting untuk diingat bahwa obat untuk kelenjar tiroid adalah obat yang sangat kuat dan memiliki potensi yang signifikan untuk efek samping. Levothyroxine sodium tidak dianjurkan untuk dosis tinggi dan selama lebih dari delapan minggu untuk hati-hati. Selain itu, pada akhir setiap siklus biasanya dianjurkan untuk juga mengurangi dosis secara bertahap. Biasanya, dosis ini dikurangi 25 MB setiap detik atau hari ketiga. Ini dilakukan untuk menghindari perubahan tingkat hormon yang tiba-tiba, yang jika tidak, dapat menyebabkan efek samping. Perlu dicatat bahwa, karena aksi lambat natrium levothyroxine, penghapusan lengkap obat dari tubuh dapat memakan waktu beberapa minggu atau lebih lama.

Analog L-tiroksin

Nama-nama merek umum untuk Levothyroxine meliputi: Eltroxin, Euthyrox, Letrox, Levaxin, L-thyroxine, Thyrax dan Thyrax Duotab di Eropa; Tiroks di Asia Selatan; Eutirox, Levoxyl, Synthroid dan Tirosint di Amerika Utara dan Selatan, Thyrin, Thyrolar di Bangladesh. Ada juga banyak versi generik dari obat tersebut.

Ketersediaan:

Meskipun levothyroxine sodium diproduksi dalam jumlah yang cukup besar, tetapi tidak umum di pasar gelap sebagai persiapan yang lebih kuat untuk kelenjar tiroid Cytomel® (Cytomel). Obat palsu jarang.

Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami:

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - petunjuk resmi untuk digunakan

INSTRUKSI
pada penggunaan obat medis

Nomor registrasi:

Nama dagang obat: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Nama non-eksklusif internasional:

Bentuk Dosis:

Komposisi:

Keterangan: bulat sedikit cembung tablet warna putih atau putih dengan sedikit sedikit kekuningan, dengan cap di satu sisi dan timbul laquo50raquo ke yang lain.

Kelompok farmakologis: Agen tiroid.

Kode ATX: H03AA01

Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Isomer levorotatorik sintetis dari tiroksin. Setelah transformasi parsial menjadi triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan transisi ke sel-sel tubuh, itu mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan metabolisme. Dalam dosis kecil, ia memiliki efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak. Dalam dosis menengah, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen, menstimulasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.
Dalam dosis besar, produksi hormon hipotalamus thyrotropin-releasing dan thyroid-stimulating hormone (TSH) kelenjar pituitari terhambat.
Efek terapeutik diamati setelah 7-12 hari, selama waktu yang sama efeknya dipertahankan setelah penarikan obat. Efek klinis dalam hipotiroidisme muncul setelah 3-5 hari. Gondok difus berkurang atau menghilang dalam 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Ketika dicerna, natrium levothyroxine diserap hampir secara eksklusif di usus kecil bagian atas. Terserap hingga 80% dari dosis obat.
Makan mengurangi penyerapan natrium levothyroxine. Konsentrasi maksimum dalam serum tercapai sekitar 5-6 jam setelah konsumsi. Setelah penyerapan, lebih dari 99% dari obat berikatan dengan protein serum (globulin pengikat tiroksin, prealbumin yang mengikat tiroksin dan albumin). Dalam berbagai jaringan, sekitar 80% natrium levothyroxine adalah monodeiodinasi untuk membentuk triiodothyronine (T3) dan produk tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutama di hati, ginjal, otak, dan otot.
Sejumlah kecil obat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat (di hati). Metabolit diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus. Waktu paruh obat adalah 6-7 hari. Dengan tirotoksikosis, waktu paruh dipersingkat menjadi 3-4 hari, dan dengan hipotiroidisme diperpanjang hingga 9-10 hari.

Indikasi untuk digunakan
- hipotiroidisme;
- gondok euthyroid;
- sebagai terapi pengganti dan untuk pencegahan kambuhnya gondok setelah reseksi kelenjar tiroid;
- kanker tiroid (setelah operasi);
- gondok beracun menyebar: setelah mencapai keadaan eutiroid dengan obat antitiroid (sebagai kombinasi atau monoterapi);
- sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.

Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien yang menyusun persiapan (lihat bagian Komposisi);
- tirotoksikosis yang tidak diobati;
- infark miokard akut, miokarditis akut;
- ketidakcukupan adrenal korteks yang tidak diobati.

Obat harus diresepkan dengan hati-hati dalam penyakit pada sistem kardiovaskular: penyakit jantung iskemik (aterosklerosis, angina, infark miokard), hipertensi arteri, aritmia, diabetes mellitus, hipotiroidisme jangka panjang berat, sindrom malabsorpsi (mungkin memerlukan penyesuaian dosis).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan dan terapi menyusui dengan obat yang diresepkan untuk hipotiroidisme harus dilanjutkan. Selama kehamilan, peningkatan dosis obat diperlukan karena peningkatan kandungan globulin pengikat tiroksin. Jumlah hormon tiroid yang disekresikan dalam ASI selama menyusui (bahkan selama pengobatan dengan dosis tinggi obat) tidak cukup untuk menyebabkan gangguan pada anak.
Penggunaan obat dalam kombinasi dengan obat antitiroid selama kehamilan merupakan kontraindikasi, karena mengambil natrium levothyroxine mungkin memerlukan peningkatan dosis obat antitiroid. Karena obat antitiroid, tidak seperti natrium levothyroxine, dapat menembus plasenta, hipotiroidisme dapat berkembang pada janin. Selama periode menyusui, obat harus diminum dengan hati-hati, secara ketat dalam dosis yang direkomendasikan di bawah pengawasan dokter.

Dosis dan pemberian
Dosis harian ditentukan secara individual tergantung pada bukti.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie dalam dosis harian diambil secara oral di pagi hari dengan perut kosong, atau setidaknya 30 menit sebelum makan, minum tablet dengan sedikit cairan (setengah gelas air) dan tidak mengunyah.
Ketika melakukan terapi penggantian untuk hipotiroidisme (tanpa adanya penyakit kardiovaskular), L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 μg / kg berat badan. Dengan obesitas yang signifikan, perhitungan harus dilakukan laquo; berat badan ideal

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Komposisi dan bentuk rilis

L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie

dalam kemasan blister 25; dalam bungkus karton 2 atau 4 lepuh.

L-Tiroksin 100 Berlin-Chemie

dalam kemasan blister 25; dalam bungkus karton 2 atau 4 lepuh.

Deskripsi bentuk sediaan

L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie: tablet biru-biru di kedua sisi, dengan tepi miring dan satu sisi untuk membelah.

L-Tiroksin 100 Berlin-Chemie: datar di kedua sisi tablet dari kuning ke warna kuning kehijauan, dengan tepi miring, dilengkapi dengan satu sisi takik untuk pembagian.

Karakteristik

Isomer levorotatorik sintetis dari tiroksin.

Tindakan farmakologis

Setelah konversi sebagian ke liothyronine (di hati dan ginjal) dan transisi ke sel-sel tubuh, itu mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan metabolisme. Dalam dosis kecil, ia memiliki efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak. Dalam dosis menengah, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen, menstimulasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis besar, menghambat produksi hormon hipotalamus thyrotropin-releasing dan hormon thyroid-stimulating kelenjar pituitari.

Farmakodinamik

Efek terapeutik diamati setelah 7 - 12 hari, selama waktu yang sama efeknya tetap setelah penghentian obat. Efek klinis dalam hipotiroidisme muncul setelah 3-5 hari. Gondok difus berkurang atau menghilang dalam waktu 3-6 bulan.

Farmakokinetik

Ketika dicerna, levothyroxine diserap hampir secara eksklusif di usus kecil bagian atas. Terserap hingga 80% dari dosis obat. Makan menurunkan penyerapan levothyroxine. Denganmaks dalam serum tercapai setelah 6 jam setelah pemberian. Setelah penyerapan, lebih dari 99% obat terikat dengan protein serum. Dalam berbagai jaringan monodeiodinasi levothyroxine terjadi dengan pembentukan triiodothyronine dan produk tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutama di hati, ginjal, otak, dan otot. Sejumlah kecil obat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat (di hati). Metabolit diekskresikan dalam urin dan empedu. T1/2 - 6–8 hari.

Indikasi untuk L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie

Hypothyroidism (hypothyroidism) dari setiap asal: hipotiroidisme primer dan sekunder, setelah pembedahan untuk struma, sebagai hasil terapi dengan yodium radioaktif (sebagai terapi pengganti).

Pencegahan kekambuhan (pembentukan kembali) dari gondok nodular setelah operasi untuk gondok selama fungsi tiroid normal.

Gondok difus dengan fungsi normal.

Sebagai bagian dari terapi kombinasi dalam pengobatan hiperfungsi tiroid dengan thyreostatik setelah mencapai fungsi normal.

Tumor ganas kelenjar tiroid, terutama setelah operasi untuk menekan kekambuhan tumor dan sebagai terapi pengganti.

Kontraindikasi

Peningkatan sensitivitas individu terhadap obat, infark miokard akut, insufisiensi adrenal korteks yang tidak diobati, hiperfungsi kelenjar tiroid.
Dengan hati-hati: pada penyakit pada sistem kardiovaskular - penyakit jantung iskemik (aterosklerosis, angina, infark miokardial dalam sejarah), hipertensi arteri, aritmia; diabetes; hipotiroidisme lama yang parah; sindrom malabsorpsi (kemungkinan penyesuaian dosis).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, perawatan harus dilanjutkan. Penggunaan obat selama kehamilan dalam kombinasi dengan thyreostatics merupakan kontraindikasi. Karena thyreostatics, tidak seperti levothyroxine, dapat menembus plasenta, hypothyroidism dapat berkembang di janin.

Efek samping

Reaksi alergi (ruam kulit, kulit gatal). Ketika digunakan dalam dosis terlalu tinggi, hipertiroidisme (perubahan nafsu makan, dismenore, nyeri dada, diare, takikardia, aritmia, demam, tremor, sakit kepala, lekas marah, kram otot ekstremitas bawah, kegelisahan, berkeringat, kesulitan tidur, muntah, penurunan berat badan tubuh). Ketika digunakan dalam dosis yang kurang efektif, hypothyroidism (dysmenorrhea, sembelit, kekeringan, bengkak pada kulit, sakit kepala, lesu, mialgia, mengantuk, lemah, apati, berat badan).

Interaksi

Levothyroxine meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung (mungkin mengurangi dosisnya). Dengan penggunaan bersamaan cholestyramine mengurangi konsentrasi plasma levothyroxine karena penghambatan penyerapannya di usus. Pemberian fenitoin cepat i.v. meningkatkan kandungan levothyroxine dan liothyronine yang tidak terikat dengan protein plasma. Salisilat, dikumarol, furosemid dalam dosis tinggi (250 mg) meningkatkan aksi levothyroxine, karena mampu menggantikannya dari situs pengikatan ke protein plasma.

Dosis dan pemberian

Di dalam, dengan perut kosong, tidak kurang dari 30 menit sebelum sarapan. Dosis harian obat ditetapkan dan dikontrol secara individual berdasarkan data pemeriksaan laboratorium dan klinis.

Seperti pengalaman akumulasi menunjukkan, dengan massa tubuh kecil dan di hadapan struma nodular besar, dosis rendah sudah cukup.

Kecuali ditentukan lain, rekomendasi dosis berikut berlaku:

untuk hipofungsi kelenjar tiroid, dosis harian awal, untuk orang dewasa - 25-100 mcg, maka dosis ditingkatkan dengan resep dokter setiap 2-4 minggu untuk 25-50 mcg sampai dosis harian pendukung tercapai - 125-250 mcg; anak-anak - 12,5–50 mcg, dengan pengobatan jangka panjang, dosis ditentukan oleh berat badan dan tinggi badan anak (dari perkiraan sekitar 100 hingga 150 mcg natrium levothyroxine per 1 m 2 permukaan tubuh);

untuk pencegahan kekambuhan gondok dan untuk gondok difus pada orang dewasa - 75-200 μg / hari;

sebagai bagian dari terapi kombinasi dalam pengobatan hiperfungsi tiroid dengan thyreostatics - 50-100 μg / hari;

dalam pengobatan tumor ganas, dosis harian adalah 150-300 μg.

Perkiraan dosis harian perawatan levothyroxine sodium

Levotiroksin

Levothyroxine: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Levothyroxine

Kode ATX: H03AA01

Bahan aktif: levothyroxine sodium (levothyroxine sodium)

Pabrikan: Pabrik Produk Medis Borisov (Belarus), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 07/27/2018

Levothyroxine adalah obat hormonal yang digunakan untuk mendiagnosis, mengobati, dan mencegah penyakit tiroid.

Lepaskan formulir dan komposisi

Levothyroxine diproduksi dalam bentuk tablet: datar-silindris, putih atau putih dengan warna krem ​​(10 atau 25 buah dalam lecet, 1, 2 atau 5 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet termasuk:

  • Bahan aktif: levothyroxine sodium - 25, 50 atau 100 µg;
  • Komponen tambahan: gula susu (laktosa), bedak, Kollidon 25, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Levothyroxine adalah hormon tiroid sintetis [bentuk levogyrate dari thyroxin (T4)], yang, ketika diberikan dari luar, mengkompensasi kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Memperkuat kebutuhan jaringan untuk oksigen, itu adalah stimulator pertumbuhan dan diferensiasi mereka, dan juga meningkatkan tingkat metabolisme basal lemak, karbohidrat dan protein. Ketika diambil dalam dosis kecil untuk levothyroxine ditandai dengan anabolik, dan dalam dosis yang signifikan - efek katabolik. Substansi memberikan kontribusi untuk aktivasi proses energi, yang secara positif mempengaruhi fungsi hati, ginjal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Levothyroxine terlibat dalam proses metabolisme di hati dan memasuki bentuk aktif T3, mempengaruhi metabolisme dan pembentukan jaringan. Mekanisme kerja dijelaskan oleh ikatan dengan genom dan normalisasi metabolisme di mitokondria. Penggunaan obat dalam dosis tinggi mengurangi produksi hormon perangsang tiroid. Ini juga digunakan untuk mengobati hipotiroidisme, dan efek pengobatan diamati 3-4 hari setelah dimulainya terapi. Ketika Levothyroxine diresepkan untuk pasien dengan gondok difus, ukuran kelenjar tiroid menurun dalam sekitar 3-6 bulan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, sekitar 80% dari dosis levothyroxine diserap di usus kecil bagian atas. Penyerapan obat berkurang setelah makan. Isi maksimum zat dalam plasma darah dicatat setelah 6 jam. Tingkat mengikat protein plasma adalah 99%.

Efek terapeutik terjadi 3-5 hari setelah dimulainya terapi. Levothyroxine dimetabolisme di jaringan otak, hati, ginjal, dan otot dengan pembentukan triiodothyronine, yang memiliki aktivitas hormonal lebih menonjol. Waktu paruh adalah 6-7 hari. Levothyroxine dihilangkan melalui ginjal dan diekskresikan dalam empedu (hingga 15% dari dosis yang diberikan).

Indikasi untuk digunakan

  • Gondok Euthyroid;
  • Hypothyroidism;
  • Goiter setelah pengangkatan kelenjar tiroid (sebagai terapi pengganti dan sebagai pencegahan);
  • Kanker tiroid (setelah perawatan bedah);
  • Gatal beracun difus: setelah mencapai keadaan euthyroid pada latar belakang pengobatan thyreostatic (sebagai monoterapi atau bersamaan dengan obat lain).

Juga, obat ini digunakan sebagai alat diagnostik ketika melakukan tes penekanan tiroid.

Kontraindikasi

  • Tirotoksikosis yang tidak diobati;
  • Miokarditis akut, infark miokard akut;
  • Insufisiensi adrenal yang tidak diobati;
  • Hipersensitivitas terhadap obat.

Menurut petunjuk, Levothyroxine harus diambil dengan hati-hati di hadapan penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner (atherosclerosis, angina pectoris, riwayat infark miokard), aritmia, hipertensi arteri. Anda juga perlu berhati-hati ketika menggunakan Levothyroxine pada pasien dengan diabetes mellitus, hipotiroidisme yang sudah lama ada dengan jalan yang berat, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dosis mungkin diperlukan).

Terapi untuk hipotiroidisme selama kehamilan harus dilanjutkan. Penggunaan simultan dengan thyreostatics merupakan kontraindikasi. Wanita menyusui harus mengambil obat dengan hati-hati di bawah pengawasan dokter, dengan kepatuhan yang ketat terhadap dosis yang ditentukan.

Instruksi penggunaan Levothyroxine: metode dan dosis

Levothyroxine diambil secara lisan, di pagi hari dengan perut kosong (30 menit sebelum makan), dengan sejumlah kecil cairan (1/2 cangkir air). Mengunyah pil seharusnya tidak.

Dosis harian obat ditentukan secara individual berdasarkan indikasi.

Selama perawatan substitusi hipotiroidisme pada pasien di bawah 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, Levothyroxine diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 µg / kg berat badan; pasien dari 55 tahun atau di hadapan pelanggaran sistem kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan. Perhitungan dosis dengan obesitas yang signifikan harus dilakukan pada "berat badan ideal".

Pada tahap awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pasien yang lebih muda dari 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, obat ini diresepkan dalam dosis harian berikut:

  • Perempuan: 75-100 mcg;
  • Laki-laki: 100-150 mcg.

Di hadapan penyakit kardiovaskular atau pasien berusia 55 tahun dan lebih tua, Levothyroxine diresepkan pada dosis awal 25 mikrogram per hari. Sebelum normalisasi tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah, setiap 2 bulan, dosis meningkat 25 μg. Jika gejala jantung berkembang atau memburuk, perawatan jantung harus diperbaiki.

Ketika mengobati hipotiroidisme kongenital, Levothyroxine diresepkan tergantung pada usia (dosis harian / dosis berdasarkan berat badan):

  • 0-6 bulan: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6–12 bulan: 50–75 µg / 6–8 µg / kg;
  • 1-5 tahun: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 tahun: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Lebih dari 12 tahun: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Untuk indikasi lain, rejimen dosis berikut ini ditentukan:

  • Gondok Euthyroid (pengobatan dan pencegahan kambuh setelah perawatan bedah): 75-200 mcg per hari;
  • Tirotoksikosis (terapi kompleks): 50-100 mcg per hari;
  • Kanker tiroid (terapi penekan): 50-300 mcg per hari.

Sebelum melakukan tes penekanan tiroid, Levothyroxine diresepkan 75 ug per hari 4 dan 3 minggu sebelum tes, 2 dan 1 minggu - 150-200 ug per hari.

Dosis harian levothyroxine pada bayi diberikan 30 menit sebelum pemberian makan pertama dalam satu langkah. Tablet harus dilarutkan dalam air ke keadaan suspensi halus (disiapkan segera sebelum digunakan).

Pada pasien dengan bentuk hipotiroidisme lama yang parah, terapi harus dimulai dengan sangat hati-hati dengan dosis kecil (12,5 mcg per hari). Peningkatan dosis ke pemeliharaan dilakukan pada interval waktu yang lebih lama - setiap 2 minggu pada 12,5 mg per hari. Pasien seperti itu sering perlu menentukan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah.

Levothyroxine dengan hypothyroidism biasanya diambil sepanjang hidup. Pada tirotoksikosis, obat harus digunakan bersamaan dengan thyreostatik setelah mencapai keadaan eutiroid.

Dalam semua kasus, durasi terapi ditentukan oleh dokter.

Efek samping

Dengan penggunaan levothyroxine yang tepat, efek samping, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang.

Dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, reaksi alergi dapat terjadi.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, krisis tirotoksik diamati, yang dimanifestasikan oleh gejala seperti hiperhidrosis, takikardia, penurunan berat badan, eksoftalmos, tremor jari. Dalam hal ini, perlu untuk mengurangi dosis obat. Dalam kasus intoksikasi akut, plasmapheresis dan lavage lambung dianjurkan. Glukokortikosteroid, Kolestiramin, glikosida jantung, beta-blocker dan terapi oksigen juga diperbolehkan. Obat anti-tiroid merupakan kontraindikasi.

Instruksi khusus

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, harus dipastikan apakah insufisiensi adrenal berhubungan dengan penyakit. Dalam hal ini, untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut, terapi penggantian dengan glukokortikosteroid harus dimulai sebelum pengobatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pada pasien hamil dan ibu menyusui, levothyroxine hanya digunakan di bawah pengawasan dokter spesialis. Kombinasi obat dengan agen thyreostatic dikontraindikasikan, karena meningkatkan risiko hipotiroidisme pada janin.

Gunakan di usia tua

Pada pasien usia lanjut yang telah menderita hipotiroidisme untuk waktu yang lama, dianjurkan bahwa perawatan obat dimulai secara bertahap.

Interaksi obat

Dengan penggunaan bersamaan Levothyroxine dengan obat-obatan tertentu, efek berikut dapat terjadi:

  • Antikoagulan tidak langsung: meningkatkan aksi mereka (mungkin memerlukan penurunan dalam dosis mereka);
  • Antidepresan trisiklik: meningkatkan aksi mereka;
  • Obat yang mengandung estrogen: peningkatan kandungan globulin pengikat tiroksin (mungkin memerlukan peningkatan dosis levothyroxine sodium);
  • Insulin, obat hipoglikemik oral: kebutuhan yang meningkat untuk mereka;
  • Glikosida jantung: penurunan dalam aksi mereka;
  • Kolestiramin, colestipol, aluminium hidroksida: penurunan konsentrasi plasma levothyroxine sodium;
  • Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen: interaksi farmakokinetik pada tingkat pengikatan protein;
  • Fenitoin, salisilat, klofibrat, furosemid (dalam dosis tinggi): peningkatan kandungan natrium levothyroxine yang tidak terkait dengan protein plasma;
  • Somatotropin: mempercepat penutupan zona pertumbuhan epifisis;
  • Fenobarbital, karbamazepin, rifampisin: peningkatan pembersihan natrium levothyroxine (peningkatan dosis mungkin diperlukan).

Analog

Analog dari Levothyroxine adalah: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap dan kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Istilah penjualan apotek

Itu dilepaskan tanpa resep.

Ulasan Levothyroxine

Ulasan dari Levothyroxine, yang ditinggalkan oleh para ahli, menyarankan bahwa perawatan harus dilakukan, selalu memantau isi TSH. Peningkatannya menunjukkan kebutuhan untuk meningkatkan dosis. Pada tahap awal, dokter menyarankan untuk memperhitungkan usia pasien dan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular. Status metabolik terbaik dipulihkan secara bertahap, dimulai dengan dosis terendah. Kebanyakan pasien harus mengambil Levothyroxine selama sisa hidup mereka, karena hipotiroidisme tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Pasien melaporkan bahwa perbaikan terjadi dalam beberapa minggu, dan efek maksimum dicapai 3-6 bulan setelah dimulainya terapi.

Pasien mengklaim bahwa obat ditoleransi dengan baik dan dengan pemilihan dosis yang tepat tidak mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Namun, ada laporan tentang reaksi yang merugikan, diwujudkan dalam bentuk insomnia, tremor tangan, nyeri angina, aritmia, takikardia. Jika kita membandingkan Levothyroxine dan analognya Eutirox (dibuat di Jerman), kemudian dengan zat aktif identik dan efek yang sama pada tubuh, yang terakhir memiliki pilihan dosis yang lebih luas, yang memungkinkan dokter untuk memilih perawatan yang paling optimal tergantung pada gambaran klinis.

Beberapa orang menggunakan Levothyroxine untuk binaraga karena merangsang sistem saraf pusat, meningkatkan kinerja, meningkatkan pembakaran lemak, dan mengintensifkan produksi panas dan proses metabolisme. Efektivitasnya lebih besar daripada kebanyakan pembakar lemak. Perlu dicatat bahwa lebih baik menggunakannya untuk tujuan tersebut daripada triiodothyronine. Namun, kadang-kadang obat tidak memberikan hasil, terutama jika pasien mengikuti diet rendah karbohidrat, yang menghambat konversi levothyroxine menjadi triiodothyronine. Durasi perawatan untuk menurunkan berat badan harus dari 4 hingga 6 minggu. Para ahli merekomendasikan untuk memulai penggunaan Levothyroxine dengan dosis harian 50 mg, membaginya menjadi 2 dosis selama paruh pertama hari itu. Maka dosisnya ditingkatkan menjadi 150–300 µg per hari, membaginya menjadi 2-3 dosis. Jika rasa sakit terjadi di wilayah jantung, detak jantung yang cepat, kecemasan, dan kecemasan, Riboxine, Asparkam, dan beta-blocker diresepkan. Baru-baru ini, levothyroxine digunakan untuk membakar lemak lebih jarang karena kemungkinan reaksi yang merugikan.

Harga levothyroxine di apotek

Harga Levothyroxine saat ini tidak diketahui, karena tidak tersedia secara komersial.

L-tiroksin

Deskripsi per 12 Maret 2015

  • Nama latin: L-Tiroksin
  • Kode ATX: H03AA01
  • Bahan aktif: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)
  • Pabrikan: Berlin-Chemie AG / Menarini (Jerman), OZON LLC (Rusia), Farmak OJSC (Ukraina)

Komposisi

Komposisi satu tablet L-tiroksin dapat termasuk dari 25 hingga 200 μg natrium levothyroxine.

Komposisi eksipien dapat sedikit berbeda tergantung pada bagaimana perusahaan farmasi memproduksi obat.

Lepaskan formulir

Alat ini tersedia dalam bentuk pil, diberikan ke apotek dalam paket No. 25, No. 50 atau No. 100.

Tindakan farmakologis

L-thyroxin adalah agen thyrotropic yang digunakan untuk hipofungsi tiroid (kelenjar tiroid).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Levothyroxine sodium, yang merupakan bagian dari tablet, melakukan fungsi yang sama seperti endogen (diproduksi oleh kelenjar tiroid manusia) thyroxin dan triiodothyronine. Di dalam tubuh, substansi adalah biotransformasi menjadi liothyronine, yang, pada gilirannya, menembus ke dalam sel dan jaringan, mempengaruhi mekanisme perkembangan dan pertumbuhan, serta proses metabolisme.

Secara khusus, L-thyroxin ditandai oleh kemampuan untuk mempengaruhi metabolisme oksidatif yang terjadi di mitokondria dan secara selektif mengatur aliran kation baik di ruang intraseluler dan di luar sel.

Efek dari suatu zat tergantung pada dosisnya: penggunaan obat dalam dosis kecil memprovokasi efek anabolik, dan dalam dosis yang lebih tinggi itu mempengaruhi terutama sel dan jaringan, meningkatkan kebutuhan yang terakhir untuk oksigen, merangsang reaksi oksidatif, mempercepat kerusakan dan metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. dengan mengaktifkan fungsi jantung, sistem pembuluh darah dan sistem saraf pusat.

Manifestasi klinis dari aksi levothyroxine dalam hypothyroidism dicatat sudah dalam 5 hari pertama setelah dimulainya pengobatan. Selama 3-6 bulan berikutnya, tergantung penggunaan terus menerus obat, gondok yang menyebar menurun atau hilang sama sekali.

Levothyroxine diambil secara oral diserap terutama di saluran usus kecil. Absorpsi sangat ditentukan oleh bentuk galenik obat - maks hingga 80% saat diminum saat perut kosong.

Zat berikatan dengan protein plasma hampir 100%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa levothyroxine tidak rentan terhadap hemoperfusion atau hemodialisis. Periode waktu paruh ditentukan oleh konsentrasi hormon tiroid dalam darah pasien: dengan keadaan eutiroid, durasinya adalah 6-7 hari, dengan tirotoksikosis - 3-4 hari, dengan hipotiroidisme - 9-10 hari).

Sekitar sepertiga dari zat yang disuntikkan terakumulasi di hati. Dalam hal ini, dengan cepat mulai berinteraksi dengan levothyroxine, yang terletak di plasma darah.

Levothyroxine dibelah terutama di otot, hati dan jaringan otak. Aktif lyothyronine, yang merupakan produk dari metabolisme suatu zat, diekskresikan dalam urin dan isi usus.

Indikasi untuk digunakan

L-Tiroksin digunakan untuk mendukung HRT dalam kondisi hipotiroid berbagai asal, termasuk hipotiroidisme primer dan sekunder yang berkembang setelah operasi tiroid, serta kondisi yang dipicu oleh terapi dengan yodium radioaktif.

Juga dianggap bijaksana untuk meresepkan obat:

  • dalam hipotiroidisme (baik pada bawaan dan dalam kasus ketika patologi adalah konsekuensi dari lesi sistem hipotalamus-pituitari);
  • pada obesitas dan / atau kretinisme, yang disertai dengan manifestasi hipotiroidisme;
  • penyakit hipofisis serebral;
  • sebagai agen profilaksis untuk gondok nodular rekuren setelah reseksi tiroid (jika fungsinya tidak berubah);
  • untuk pengobatan gondok euthyroid difus (L-thyroxin digunakan sebagai alat independen);
  • untuk pengobatan hiperplasia euthyroid kelenjar tiroid, serta penyakit Graves setelah mencapai kompensasi untuk intoksikasi dengan hormon tiroid dengan bantuan agen thyreostatic (sebagai bagian dari terapi kompleks);
  • dalam penyakit Graves dan penyakit Hashimoto (dalam perawatan kompleks);
  • untuk pengobatan pasien dengan neoplasma ganas yang bergantung pada hormon, terdiferensiasi di kelenjar tiroid (termasuk karsinoma papiler atau folikel);
  • untuk terapi supresif dan terapi penggantian hormon pada pasien dengan neoplasma ganas di kelenjar tiroid (termasuk setelah operasi untuk kanker tiroid); sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.

Selain itu, tiroksin sering digunakan dalam binaraga sebagai sarana untuk menurunkan berat badan.

Kontraindikasi

L-tiroksin merupakan kontraindikasi ketika:

  • hipersensitivitas terhadap obat;
  • infark miokard akut;
  • lesi inflamasi akut dari otot jantung;
  • tirotoksikosis yang tidak diobati;
  • hipokortikisme yang tidak diobati;
  • hereditary galactosemia, defisiensi laktase, sindrom absorpsi usus.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah (termasuk PJK, riwayat infark miokard, angina pektoris, aterosklerosis, aritmia, hipertensi arteri), hipotiroidisme jangka panjang yang berat, dan diabetes.

Memiliki pasien dari salah satu penyakit di atas merupakan prasyarat untuk mengubah dosis.

Efek Samping dari L-Tiroksin

Penggunaan yang tepat dari obat di bawah pengawasan dokter tidak disertai dengan efek samping. Pada orang dengan hipersensitivitas, pengobatan dengan levothyroxine dapat disertai dengan reaksi alergi.

Efek samping lain biasanya disebabkan oleh overdosis L-tiroksin. Jarang, mereka dapat dipicu dengan mengambil obat dalam dosis yang salah, serta menaikkan dosis terlalu cepat (terutama selama tahap awal pengobatan).

Efek samping dari L-tiroksin paling sering dinyatakan dalam bentuk:

  • perasaan cemas, tremor, sakit kepala, insomnia, tumor pseudo-otak;
  • aritmia (termasuk fibrilasi atrium), takikardia, angina pektoris, palpitasi, ekstrasistol;
  • muntah dan diare;
  • ruam kulit, pruritus, angioedema;
  • patologi siklus menstruasi;
  • hiperhidrosis, hipertermia, perasaan panas, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan, kram otot.

Munculnya gejala di atas adalah alasan untuk mengurangi dosis L-tiroksin atau menghentikan pengobatan obat selama beberapa hari.

Kasus kematian mendadak diamati dengan latar belakang kelainan jantung pada pasien yang menggunakan levothyroxine dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama.

Setelah hilangnya efek samping, terapi dilanjutkan, hati-hati memilih dosis optimal. Jika reaksi alergi terjadi (bronkospasme, urtikaria, edema laring dan - dalam beberapa kasus - syok anafilaksis), obat dihentikan.

L-thyroxine: petunjuk penggunaan

Dosis harian obat ditentukan secara individual tergantung pada bukti. Tablet diambil dengan perut kosong dengan sedikit cairan (tanpa mengunyah), setidaknya setengah jam sebelum makan.

Pasien hingga 55 tahun dengan jantung dan pembuluh darah yang sehat selama terapi pengganti diperlihatkan untuk mengambil obat dalam dosis 1,6 hingga 1,8 μg / kg. Kepada orang-orang yang didiagnosis dengan penyakit jantung atau pembuluh darah tertentu, serta untuk pasien di atas 55 tahun, kurangi dosis menjadi 0,9 mcg / kg.

Orang yang indeks massa tubuhnya melebihi 30 kg / sq.m dihitung berdasarkan "berat badan ideal".

Pada tahap awal pengobatan hipotiroidisme, regimen dosis untuk berbagai kelompok pasien adalah sebagai berikut:

  • 75-100 mcg / hari / 100-150 mcg / hari. - sesuai, untuk wanita dan pria, asalkan fungsi jantung dan sistem pembuluh darah mereka berfungsi normal.
  • 25 mcg / hari - kepada orang-orang yang berusia di atas 55 tahun, serta orang-orang yang didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular. Setelah dua bulan, dosis ditingkatkan menjadi 50 μg. Sesuaikan dosis, tingkatkan hingga 25 mg setiap detik 2 bulan, harus naik sampai kadar normal tirotropin dalam darah. Dalam hal terjadinya atau kejengkelan gejala kardiovaskular atau kardiovaskular, modifikasi dari rejimen pengobatan untuk penyakit jantung / vaskular diperlukan.

Sesuai dengan petunjuk penggunaan natrium levothyroxine, pasien dengan dosis hipotiroidisme kongenital harus dihitung tergantung pada usia.

Untuk anak-anak sejak lahir hingga enam bulan, dosis harian berkisar 25 hingga 50 mg, yang sesuai dengan 10-15 mg / kg / hari. dalam hal berat badan. Anak-anak dari enam bulan sampai satu tahun diresepkan pada 50-75 mg / hari, anak-anak dari satu tahun hingga lima tahun - dari 75 hingga 100 mg / hari, anak-anak di atas 6 tahun - dari 100 hingga 150 mg / hari, remaja di atas 12 tahun - dari 100 hingga 200 mcg / hari.

Instruksi untuk L-Tiroksin menunjukkan bahwa bayi dan anak-anak di bawah usia 36 bulan, dosis harian harus diberikan dalam satu langkah, setengah jam sebelum menyusui pertama. Segera sebelum mengambil tablet L-tiroksin ditempatkan dalam air dan dilarutkan sebelum pembentukan suspensi tipis.

Dalam hypothyroidism, el-thyroxine biasanya diambil sepanjang hidup. Pada tirotoksikosis, setelah keadaan euthyroid tercapai, natrium levothyroxine diresepkan untuk dikombinasikan dengan obat antitiroid. Lamanya pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter.

L-Thyroxine slimming regimen

Untuk menurunkan berat badan ekstra, obat mulai diambil pada 50 μg / hari, membagi dosis yang diindikasikan menjadi 2 dosis (kedua dosis harus berada di paruh pertama hari).

Terapi dilengkapi dengan penggunaan β-blocker, dosis yang disesuaikan tergantung pada denyut nadi.

Di masa depan, dosis levothyroxine secara bertahap meningkat menjadi 150-300 mg / hari, membaginya menjadi 3 dosis hingga 18:00. Sejalan dengan ini meningkatkan dosis harian β-blocker. Disarankan untuk memilihnya secara terpisah, sehingga denyut nadi saat istirahat tidak melebihi 70 denyut per menit, tetapi pada saat yang sama lebih besar dari 60 detak per menit.

Terjadinya efek samping yang berat merupakan prasyarat untuk mengurangi dosis obat.

Durasi kursus adalah 4 hingga 7 minggu. Berhenti minum obat harus lancar, kurangi dosis setiap 14 hari sampai penarikan lengkap.

Jika diare terjadi di latar belakang aplikasi, tentu saja dilengkapi dengan Loperamide, yang diminum 1 atau 2 kapsul per hari.

Antara kursus levothyroxine harus dijaga pada interval setidaknya 3-4 minggu.

Overdosis

Gejala overdosis adalah:

  • palpitasi jantung dan detak jantung;
  • kecemasan meningkat;
  • merasa panas;
  • hipertermia;
  • hiperhidrosis (berkeringat);
  • insomnia;
  • aritmia;
  • peningkatan serangan angina;
  • pengurangan berat badan;
  • kecemasan;
  • tremor;
  • diare;
  • muntah;
  • kelemahan otot dan kram;
  • tumor pseudo-otak;
  • kegagalan siklus menstruasi.

Perawatan melibatkan penghentian L-tiroksin dan melakukan pemeriksaan lanjutan.

Dengan perkembangan takikardia berat untuk mengurangi keparahannya, bloker β-adrenergik diresepkan untuk pasien. Karena kenyataan bahwa fungsi tiroid benar-benar ditekan, tidak disarankan untuk menggunakan obat-obatan tiroostatik.

Ketika mengambil levothyroxine dalam dosis ekstrim (ketika mencoba bunuh diri), plasmapheresis efektif.

Interaksi

Penggunaan levothyroxine mengurangi efektivitas agen antidiabetik. Pada awal pengobatan, serta setiap kali setelah perubahan dosis, kadar glukosa darah harus dipantau lebih sering.

Levothyroxine mempotensiasi efek antikoagulan (khususnya, coumarin), sehingga meningkatkan risiko pendarahan di otak (tulang belakang atau kepala), serta perdarahan gastrointestinal (terutama pada orang tua).

Jadi, jika perlu, untuk mengambil obat-obatan ini dalam kombinasi, dianjurkan untuk secara teratur melakukan tes pembekuan darah, dan, jika sesuai, mengurangi dosis antikoagulan.

Aksi levothyroxine dapat terganggu ketika sedang diambil dengan protease inhibitor. Dalam hal ini, perlu untuk terus mengendalikan konsentrasi hormon tiroid. Dalam beberapa situasi, mungkin perlu untuk merevisi dosis L-tiroksin.

Kolestiramin dan colestipol memperlambat penyerapan levothyroxine, sehingga L-thyroxine harus diminum setidaknya 4-5 jam sebelum mengambil obat-obatan ini.

Obat-obatan yang mengandung aluminium, kalsium karbonat, atau zat besi dapat mengurangi keparahan efek levothyroxine, sehingga L-thyroxin diambil setidaknya 2 jam sebelum diambil.

Penyerapan levothyroxine berkurang ketika diambil dalam kombinasi dengan lanthanum carbonate atau Sevelamer, jadi harus diambil satu jam sebelum atau tiga jam setelah menerapkan agen ini.

Dalam kasus mengambil obat dalam kombinasi pada tahap awal dan akhir dari penggunaan simultan mereka, kontrol tingkat hormon tiroid diperlukan. Anda mungkin perlu mengubah dosis levothyroxine.

Efektivitas obat berkurang ketika diambil bersamaan dengan inhibitor tirosin kinase, dan karena itu perubahan fungsi kelenjar tiroid pada tahap awal dan akhir dari penggunaan simultan dari obat-obatan ini harus tetap terkendali.

Proguanil / chloroquine dan sertraline mengurangi efektivitas obat dan memprovokasi peningkatan konsentrasi plasma thyrotropin.

Enzim yang diinduksi obat (misalnya, karbamazepin atau barbiturat) dapat meningkatkan levothyroxine Clpech.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, yang termasuk komponen estrogen, serta wanita yang menggunakan obat pengganti hormon pada usia pascamenopause, mungkin perlu meningkatkan dosis levothyroxine.

Tiroksin dan l-tiroksin

Peningkatan dosis furosemide, salisilat, clofibrate dan sejumlah zat lain berkontribusi pada perpindahan levothyroxine dari protein plasma, yang pada gilirannya memprovokasi peningkatan fraksi fT4 (thyroxin bebas).

Agen yang mengandung yodium, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, obat simpatolitik menghambat konversi perifer tiroksin menjadi triiodothyronine. Karena konsentrasi yodium yang tinggi, amiodarone dapat menyebabkan pasien untuk mengembangkan keadaan hipo dan hipertiroid.

Amiodarone digunakan dengan perawatan khusus dalam kombinasi dengan L-tiroksin untuk pengobatan pasien dengan gondok nodular etiologi yang tidak ditentukan.

Phenytoin berkontribusi pada perpindahan levothyroxine dari protein plasma. Akibatnya, pasien menaikkan tingkat fraksi tiroksin bebas dan triiodothyronine gratis.

Selain itu, fenitoin merangsang transformasi metabolik levothyroxine di hati, oleh karena itu, pasien yang menerima levothyroxine dalam kombinasi dengan fenitoin dianjurkan untuk terus memantau konsentrasi hormon tiroid.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, di luar jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan optimal hingga 25 derajat Celcius.

Umur simpan

Obat ini dapat digunakan selama 3 tahun setelah tanggal rilis.

Instruksi khusus

Apa itu natrium levothyroxine? Wikipedia menyatakan bahwa alat ini adalah garam natrium l-tiroksin, yang, setelah biotransformasi parsial di ginjal dan hati, mempengaruhi proses metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh.

Rumus kotor zat tersebut adalah C15H11I4NO4.

Pada gilirannya, tiroksin adalah turunan beryodium dari tirosin asam amino, hormon tiroid utama.

Menjadi biologis tidak aktif, hormon tiroksin di bawah pengaruh enzim khusus mengalami konversi ke bentuk yang lebih aktif, triiodothyronine, yang, pada dasarnya, itu adalah prohormone.

Fungsi utama hormon tiroid adalah:

  • stimulasi pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, serta meningkatkan kebutuhan oksigen mereka;
  • peningkatan tekanan darah sistemik, serta kekuatan dan frekuensi kontraksi otot jantung;
  • peningkatan kesadaran;
  • stimulasi aktivitas mental, motorik dan aktivitas mental;
  • stimulasi tingkat metabolisme basal;
  • peningkatan kadar glukosa darah;
  • peningkatan glukoneogenesis di hati;
  • penghambatan produksi glikogen di otot rangka dan hati;
  • meningkatkan penyerapan dan pemanfaatan glukosa oleh sel;
  • merangsang aktivitas enzim utama glikolisis;
  • peningkatan lipolisis;
  • penghambatan pembentukan dan pengendapan lemak;
  • peningkatan sensitivitas jaringan ke katekolamin;
  • peningkatan eritropoiesis di sumsum tulang;
  • penurunan reabsorpsi tubular air dan hidrofilisitas jaringan.

Penggunaan hormon tiroid dalam dosis kecil memprovokasi efek anabolik, dan dalam dosis tinggi memiliki efek katabolik yang kuat pada metabolisme protein. Dalam pengobatan, tiroksin digunakan untuk mengobati kondisi hipotiroid.

Gejala defisiensi tiroksin adalah sebagai berikut:

  • kelemahan, kelelahan;
  • gangguan konsentrasi perhatian;
  • kenaikan berat badan tanpa alasan;
  • alopecia;
  • kulit kering;
  • depresi;
  • kolesterol tinggi;
  • gangguan siklus menstruasi;
  • sembelit.

Untuk memilih dosis obat yang tepat, pasien dengan gangguan fungsi tiroid harus diperiksa oleh dokter dan melakukan tes darah, indikator utamanya adalah indikator konsentrasi:

  • thyreotropin;
  • triiodothyronine gratis;
  • tiroksin bebas;
  • antibodi terhadap thyroglobulin;
  • antibodi mikrosomal (antibodi terhadap peroksidase tiroid).

Norma tiroksin pada pria adalah dari 59 hingga 135 nmol / l, norma hormon pada wanita adalah 71-142 nmol / l.

Triiodothyronine ft3 gratis dan thyroxine ft4 gratis - apa itu? Triiodothyronine gratis adalah hormon yang menstimulasi pertukaran dan pemanfaatan oksigen oleh jaringan. Tiroksin bebas merangsang sintesis protein.

Penurunan total T4 tiroksin biasanya dicatat setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, terapi dengan penggunaan preparat yodium radioaktif, pengobatan hiperfungsi tiroid, dan juga dengan latar belakang perkembangan tiroiditis autoimun.

Tingkat T4 tiroksin bebas pada wanita dan pria adalah 9,0-19,1 pmol / l, triiodothyronine gratis 2,6-5,7 pmol / l. Jika t4 tiroksin bebas diturunkan, mereka mengatakan bahwa fungsi tiroid tidak mencukupi, yaitu, hipotiroidisme.

Jika t4 bebas tiroksin diturunkan, dan konsentrasi tirotropin berada dalam kisaran normal, kemungkinan tes darah dilakukan secara tidak benar.

Analog

Analog struktural L-Thyroxine adalah L-Thyroxin Berlin-Chemie (khususnya, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie dan L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin yang diproduksi oleh perusahaan farmasi Akrihin dan Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Mana yang lebih baik: Eutirox atau L-thyroxin?

Obat-obatan adalah obat generik, yaitu, mereka memiliki indikasi yang sama untuk digunakan, kisaran kontraindikasi yang sama dan diberikan dengan cara yang sama.

Perbedaan antara Eutirox dan L-Thyroxin adalah bahwa natrium Levothyroxine hadir di Eutirox dalam konsentrasi yang sedikit berbeda daripada di L-Tiroksin.

Kombinasi dengan alkohol

Dosis satu dosis kecil alkohol tidak terlalu kuat, sebagai aturan, tidak menimbulkan konsekuensi negatif bagi tubuh, oleh karena itu, dalam instruksi untuk obat tidak ada larangan kategoris pada kombinasi tersebut.

Namun, itu hanya berlaku untuk pasien dengan jantung dan pembuluh darah yang sehat.

Konsumsi alkohol selama pengobatan dengan L-tiroksin sering memprovokasi sejumlah reaksi yang tidak diinginkan dari sistem saraf pusat dan hati, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan.

L-tiroksin untuk menurunkan berat badan

Dalam hal efektivitasnya, tiroksin secara signifikan melebihi sebagian besar sarana untuk membakar lemak (termasuk yang farmakologis). Menurut instruksi, itu mempercepat metabolisme, meningkatkan konsumsi kalori, meningkatkan produksi panas, menstimulasi sistem saraf pusat, menekan nafsu makan, mengurangi kebutuhan untuk tidur dan meningkatkan kinerja fisik.

Dalam hal ini, ada banyak ulasan positif tentang penggunaan natrium levothyroxine untuk menurunkan berat badan. Namun, mereka yang ingin menurunkan berat badan harus menyadari bahwa obat meningkatkan frekuensi kontraksi otot jantung, menyebabkan kegelisahan dan kegembiraan, sehingga mengerahkan efek negatif pada jantung.

Untuk mencegah perkembangan efek samping, binaragawan yang berpengalaman disarankan untuk menggunakan el-thyroxin untuk menurunkan berat badan dalam kombinasi dengan antagonis (bloker) dari β-adrenoreseptor. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan detak jantung dan mengurangi keparahan beberapa efek samping lain yang menyertai asupan tiroksin.

Keuntungan dari L-thyroxine untuk menurunkan berat badan adalah efisiensi tinggi dan ketersediaan alat ini, kerugiannya adalah banyaknya efek samping. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak dari mereka dapat dihilangkan atau bahkan dicegah, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat untuk menurunkan berat badan ekstra.

Gunakan selama kehamilan

Perawatan dengan hormon tiroid harus dilakukan secara konsisten, terutama selama periode kehamilan dan menyusui. Terlepas dari kenyataan bahwa L-Thyroxine banyak digunakan selama kehamilan, tidak ada data akurat tentang keamanannya untuk janin yang sedang berkembang.

Jumlah hormon tiroid yang menembus ke dalam ASI (bahkan jika terapi dilakukan dengan penggunaan dosis tinggi obat) tidak cukup untuk memprovokasi pada bayi usia penindasan sekresi tirotropin atau pengembangan tirotoksikosis.

Ulasan L-Thyroxine

Ulasan pada L-thyroxine kebanyakan positif. Obat ini menormalkan keseimbangan hormon dalam tubuh, yang pada gilirannya memiliki efek menguntungkan pada kesehatan secara keseluruhan.

Namun, dalam massa umum ulasan yang baik dari El-tiroksin, ada juga yang negatif, yang terkait terutama dengan efek samping obat.

Ulasan natrium levothyroxine untuk menurunkan berat badan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tersebut, meskipun itu menyebabkan sejumlah efek samping, tetapi berat badan benar-benar membantu untuk menyesuaikan (terutama jika penggunaannya dilengkapi dengan diet rendah karbohidrat).

Penting untuk diingat bahwa adalah mungkin untuk mengambil obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan hanya dengan mengurangi fungsi tiroid. Kelebihan berat badan seringkali merupakan salah satu tanda bahwa tubuh rusak, sehingga mengurangi lemak adalah semacam efek samping dari terapi.

Bagi orang yang organnya berfungsi normal, mengambil levothyroxine bisa berbahaya.

Harga L-tiroksin

Harga L-tiroksin tergantung pada perusahaan mana yang memproduksi obat tersebut, berdasarkan dosis zat aktif dan jumlah tablet per paket.

Anda dapat membeli thyroxin untuk menurunkan berat badan dari 62 rubel Rusia untuk paket No. 50 dengan tablet 25 μg (obat dari perusahaan farmasi Farmak).

Harga natrium levothyroxine, diproduksi oleh perusahaan Berlin-Chemie - dari 95 rubel. Harga El-thyroxine-AKRI - dari 110 rubel.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tubuh kita dirancang secara keseluruhan, itu adalah mekanisme yang besar dan kompleks, dan jika tiba-tiba beberapa bagian dari sistem ini gagal, maka pelanggaran itu mempengaruhi segalanya.

Yantar disebut fosil resin pohon konifer. Amber yang tidak diolah adalah batu yang belum dipoles. Itu digunakan baik dalam perhiasan dan obat-obatan.

Testosteron - hormon seks pria memainkan peran penting dalam tubuh seorang pria, ia bertanggung jawab untuk fungsi seksual. Tetapi kekurangan hormon ini tidak hanya menyebabkan gangguan dalam kehidupan seksual, tetapi juga secara serius mempengaruhi semua bidang kesehatan dari perwakilan seks yang lebih kuat.