Utama / Kelenjar pituitari

Lada diabetes

Baru-baru ini, diabetes dibagi menjadi yang pertama dan kedua, tetapi, berkat hasil penelitian yang sedang berlangsung, jenis baru ditemukan, salah satunya adalah diabetes Lada (diabetes LADA). Tentang bagaimana hal itu berbeda dari jenis lain, bagaimana didiagnosis dan diobati - secara rinci dalam materi ini.

Apa itu?

Lada diabetes adalah jenis diabetes mellitus, ditemukan pada akhir abad kedua puluh oleh ahli gizi Austria. Mereka memperhatikan bahwa pasien dengan antibodi dan tingkat sekresi C-peptida rendah (residu protein) sama sekali bukan tipe kedua, meskipun gambaran klinis menunjukkan hal itu. Kemudian ternyata ini bukan tipe pertama, karena pengenalan insulin diperlukan pada tahap yang lebih awal. Dengan demikian, bentuk peralihan penyakit diidentifikasi, kemudian disebut Lada diabetes (diabetes autoimun laten pada orang dewasa).

Fitur khusus

Diabetes laten adalah bentuk laten di mana ada pemecahan sel-sel beta pankreas. Banyak peneliti menyebut jenis penyakit ini "1,5", karena jalur lambat sangat mirip dengan tipe kedua, dan mekanika - yang pertama. Tanpa penelitian tambahan, diagnosis yang benar sulit dilakukan. Jika ini tidak dilakukan dan penyakitnya diobati dengan cara yang sama seperti diabetes tipe 2 (mengonsumsi tablet penurun gula), maka pankreas akan bekerja pada kapasitas penuh, dan kematian sel beta hanya akan berakselerasi. Setelah waktu singkat - dari enam bulan hingga 3 tahun - orang akan memerlukan terapi insulin intensif, meskipun dengan diabetes mellitus klasik dari jenis kedua itu diresepkan lama kemudian.

Perbedaan utama antara bentuk laten dan diabetes tipe 2 adalah:

  • kurangnya kelebihan berat badan (kasus tipe laten pada pasien dengan obesitas cukup jarang);
  • mengurangi kadar C-peptida dalam darah saat perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa;
  • kehadiran antibodi dalam darah ke sel pankreas - sistem kekebalan diabetes menyerangnya;
  • analisis genetika menunjukkan kecenderungan untuk menyerang sel-sel beta.

Gejala

“Risiko Klinis Lada Diabetes Clinical Risk Scale” yang dikembangkan oleh dokter mencakup kriteria berikut:

  • usia onset penyakit - 25 - 50 tahun. Jika seseorang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dalam perbedaan usia ini, maka perlu untuk memeriksa Lada, karena di antara pasien dengan tipe kedua dari 2 hingga 15% memiliki bentuk laten, dan mereka yang tidak menderita obesitas menerima diagnosis ini dalam setengah dari kasus;
  • manifestasi akut dari timbulnya penyakit: volume harian rata-rata urin meningkat (lebih dari 2 liter), haus yang kuat muncul, pasien kehilangan berat badan dan terasa lemah. Namun, jalannya diabetes Lada tidak bergejala;
  • indeks massa tubuh kurang dari 25 kg / m2, yaitu, sebagai suatu peraturan, tidak ada obesitas atau kelebihan berat badan bagi mereka yang berisiko;
  • kehadiran penyakit autoimun di masa lalu atau saat ini;
  • penyakit autoimun pada kerabat dekat.

Jika seorang pasien memberikan 0 hingga 1 jawaban positif pada item dari skala yang diberikan, maka probabilitas bahwa ia memiliki jenis autoimun kurang dari 1%, jika ada 2 atau lebih jawaban, risiko diabetes meningkat hingga 90%. Dalam kasus terakhir, orang tersebut perlu menjalani pemeriksaan tambahan.

Diagnostik

Berbagai alat diagnostik modern memudahkan untuk mengenali bentuk laten penyakit. Hal utama, jika Anda mencurigai jenis ini - sesegera mungkin untuk lulus penelitian tambahan.

Setelah tes gula dan glycated hemoglobin standar, pasien menyumbangkan darah untuk tes laboratorium berikut:

  • penentuan tingkat autoantibodi decarboxylase GAD glutamat. Hasil positif, terutama jika tingkat antibodi tinggi, pada sebagian besar kasus menunjukkan adanya diabetes Lada pada seseorang;
  • Penentuan ICA dan analisis autoantibodi ke sel islet pankreas. Penelitian ini dilakukan di samping yang pertama hanya untuk memprediksi perkembangan jenis laten penyakit. Jika anti-GAD dan ICA hadir dalam darah, ini menunjukkan bentuk yang lebih parah dari diabetes autoimun;
  • menentukan tingkat C-peptida, yang merupakan produk sampingan dari biosintesis hormon insulin. Jumlahnya berbanding lurus dengan tingkat insulin. Jika analisis menunjukkan adanya anti-GAD dan kandungan C-peptida yang rendah, pasien didiagnosis dengan Lada diabetes. Jika anti-GAD hadir, tetapi tingkat C-peptida normal, penelitian lain dijadwalkan;
  • studi gang HLA pertumbuhan tinggi - penanda genetik diabetes tipe 1 (ini bukan koneksi dengan jenis penyakit kedua). Selain itu, penanda DQA1 dan B1 diperiksa;
  • deteksi antibodi terhadap obat yang mengandung insulin.

Pengobatan

Dengan pendekatan yang salah, Lada diabetes akan segera menjadi parah, dan pasien harus menyuntikkan insulin dosis besar. Orang itu akan terus merasa buruk, akan ada banyak komplikasi. Jika Anda tidak mengubah jalannya pengobatan, itu adalah halo untuk cacat atau kematian.

Terapi yang kompeten dari peradangan autoimun dimulai dengan pengenalan dosis kecil insulin.

Terapi insulin dini diperlukan untuk:

  • menyimpan sekresi pankreas sisa. Mengurangi aktivitas sel beta diperlukan untuk mempertahankan kadar glukosa yang optimal dalam darah, mengurangi risiko hipoglikemia dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit;
  • penghilangan peradangan autoimun pankreas dengan mengurangi jumlah autoantigen yang sistem kekebalan bereaksi dengan tajam dan memulai proses produksi antibodi. Eksperimen laboratorium menunjukkan bahwa pemberian insulin dosis kecil dalam jangka panjang menyebabkan penurunan jumlah autoantigen dalam darah;
  • mempertahankan kadar glukosa normal untuk menghindari komplikasi dini dan banyak.

Metode pengobatan imunologi telah dikembangkan untuk pengobatan penyakit autoimun tertentu. Segera, para ilmuwan memprediksi munculnya metode tersebut untuk pengobatan peradangan autoimun pankreas.

Pengobatan diabetes Lada, selain terapi insulin, juga termasuk:

  • obat yang meningkatkan ambang sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin;
  • larangan penggunaan stimulan produksi insulin (penuh dengan penipisan pankreas dan peningkatan defisiensi insulin);
  • kontrol permanen kadar gula darah;
  • beralih ke diet rendah karbohidrat (dengan pasien Anda bisa makan cokelat hitam);
  • kelas terapi fisik (kecuali untuk kasus dengan defisit berat badan yang besar);
  • hirudotherapy (metode pengobatan menggunakan lintah medis khusus).

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, penggunaan obat tradisional juga mungkin. Sebagai aturan, pengobatan tambahan terdiri dalam mengambil decoctions dan tincture tanaman obat, yang secara kualitatif mengurangi tingkat glukosa dalam darah.

Lada diabetes, seperti jenis lain, tanpa intervensi tepat waktu dan perawatan yang tepat dapat menyebabkan banyak komplikasi. Oleh karena itu, dalam diagnosis diabetes, penting untuk melakukan penelitian tambahan untuk menghilangkan kemungkinan terapi yang salah, konsekuensi yang dapat berupa kecacatan dan kematian.

Apa itu diabetes Lada, apa saja gejala dan kriteria diagnostiknya

Di antara yang sudah dikenal banyak jenis diabetes mellitus, selain tipe 1 dan 2, ada beberapa penyakit yang kurang diketahui dan, sayangnya, kurang dipelajari dari sistem endokrin - itu adalah diabetes MODY dan LADA.

Kami akan berbicara tentang yang kedua dari mereka di artikel ini. Kami belajar:

  • apa saja fitur utamanya
  • Bagaimana diabetes Lada berbeda dari jenis “penyakit manis” lainnya?
  • apa kriteria diagnostiknya
  • dan apa perlakuannya

Apa itu LADA-diabetes

Ini adalah jenis khusus diabetes mellitus, yang juga disebut autoimun atau laten.

Sebelumnya, itu disebut diabetes 1,5 (satu setengah), karena menempati semacam posisi tengah antara kedua jenis penyakit ini dan pada saat yang sama sangat mirip dengan mereka, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan.

LADA - Diabetes Autoimun Laten pada Dewasa

Sesuai dengan namanya, kunci utama "petunjuk" yang memungkinkan untuk dibedakan dari diabetes mellitus tipe 2 umum adalah kegagalan autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh sendiri mulai menyerang sel β pankreas.

Perbedaannya juga terletak pada fakta bahwa diabetes tergantung pada anak (remaja) bergantung pada usia dini, dan fret terjadi pada orang dewasa (termasuk pria dan wanita yang lebih tua).

Ini menyumbang 10 hingga 20% kasus dalam kasus diabetes tipe 1 yang dicurigai.

Kami telah terbiasa dengan fakta bahwa jika, katakanlah, seorang pensiunan yang sebelumnya tidak pernah menderita diabetes masuk ke rumah sakit dengan hiperglikemia, yang mana ketoasidosis telah berkembang, ini secara langsung menunjukkan bahwa dia akan didiagnosis dengan “diabetes tipe 2”. Dengan kata lain, mereka akan menempatkan dia pada catatan di departemen endokrinologi dengan jenis penyakit yang didapat dan akan menggunakan terapi tablet dalam osprey dengan rekomendasi untuk meninjau diet mereka dan, jika mungkin, meresepkan fisioterapi yang disesuaikan.

Ini karena kelenjarnya masih bisa menghasilkan beberapa insulin sendiri, dan beberapa pasien dengan diagnosis yang sama mungkin mengalami penurunan sensitivitas insulin dari sel (resistensi insulin).

Namun, perawatan semacam itu untuk penyakit ini tidak cocok!

Kenapa

Faktanya adalah orang dewasa dengan penyakit ini pada tahap generasinya menderita gejala yang sama dengan diabetes yang paling umum, tetapi pankreas mereka dari waktu ke waktu (ini terjadi jauh lebih cepat daripada dengan diabetes tipe 2 setelah 6 bulan dan maksimal 5 tahun dari diagnosis) kehilangan kemampuan untuk mensintesis hormon transportasi karena sistem kekebalan yang mengamuk, yang mulai memproduksi antibodi yang menyerang sel-sel β.

Dan keberadaan antibodi diresepkan secara eksklusif untuk diabetes tipe 1. Karena itu, sebuah paradoks muncul.

Bagaimana mungkin bagi pasien dengan tanda-tanda yang jelas diabetes tipe 2 tiba-tiba membutuhkan insulin?

Karena kenyataan bahwa dalam tubuh manusia mulai menghasilkan antibodi khusus, menyerang sel pankreas, maka konsentrasi insulin endogen (alami, disintesis oleh tubuh kita) berkurang tajam. Pada saat yang sama, orang tersebut tidak dapat merasakan perubahan besar dalam puncak aktivitas sistem imun yang disetel secara agresif sampai defisiensi insulin yang jelas menyebabkan peningkatan penting dalam tingkat glukosa dalam darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak gula dalam darah, sel-sel tidak menerima energi, yang sangat diperlukan untuk kehidupan selanjutnya, karena ada sedikit atau tidak ada insulin sama sekali, karena sel-sel islet pankreas secara harfiah dihancurkan oleh antibodi. Setiap hari kuantitas mereka menurun persis, seperti volume hormon yang disintesis.

Kelaparan palsu ini membuatnya perlu untuk ikut campur dalam proses metabolisme dan regulasi normal darurat akan diluncurkan. Namun, ia hanya beroperasi dengan metode unidireksional, yang tujuannya adalah untuk mengisi defisit glukosa dalam darah karena sintesis balik glikogen dan dalam lipolisis berikutnya - konversi cadangan lemak menjadi glukosa dan metabolit.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada hormon lain yang dapat memenuhi peran insulin dalam tubuh kita, tetapi jauh lebih mudah dan lebih menguntungkan untuk menyimpan energi daripada menghabiskan banyak usaha pada sintesis hormon.

Perbedaan utama diabetes Lada dari jenis diabetes lainnya:

  1. Kegagalan autoimun
  2. Lebih umum pada orang dewasa
  3. Hiperglikemia
  4. Ketoasidosis
  5. Perawatan memerlukan terapi insulin intensif yang adekuat.

Sangat mudah untuk menebak bahwa pendekatan ini hanya akan memperburuk situasi dan jumlah gula dalam darah akan meningkat lebih banyak lagi. Semua ini akan menyebabkan lonjakan tajam glukosa - hingga hiperglikemia yang sangat tinggi.

Selain itu, karena sumber energi alternatif, sejumlah besar produk metabolik akan terakumulasi dalam aliran darah, yang akan membuat darah menjadi tebal dan beracun. Ini memprovokasi ketoasidosis diabetik. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam proses, maka orang tersebut dapat jatuh ke dalam koma ketoasidotik, konsekuensi yang dapat sangat tidak menyenangkan.

Satu-satunya hal yang bisa "menyenangkan" setidaknya sedikit adalah kecepatan aliran diabetes Lada.

Tentu saja, tidak ada yang istimewa untuk bersukacita di sini, namun, semua proses di atas berlangsung sangat cepat sampai saat ketika seseorang dapat memahami bahwa ada yang salah dengan dirinya dan pergi ke rumah sakit tepat waktu, yang bukan merupakan karakteristik diabetes tipe 2, tingkat keparahan gejala tahun setelah onset sindrom metabolik.

Lada diabetes memanifestasikan dirinya sendiri setelah 2 - 3 bulan setelah dimulainya serangan autoimun.

Dalam rangka meningkatkan kesehatan pasien yang dirawat di rumah sakit, ia pertama-tama akan diresepkan kursus terapi penurun glukosa dalam bentuk suntikan insulin dan larutan pengenceran khusus (larutan encer yang "tipis" cairan biologis karena skema yang dipilih khusus yang menormalkan komposisi air-elektrolit darah dan interseluler, sel cairan). Dan juga menghilangkan kekurangan uap air di dalam tubuh.

Sementara orang tersebut akan berada dalam kondisi stasioner, ia harus melewati serangkaian tes yang akan membantu dokter membuat diagnosis dengan benar, di mana masa depan kesejahteraan diabetes tergantung.

Gejala

Mereka mirip dengan diabetes:

  • kelemahan yang parah
  • kelelahan
  • pusing
  • tremor tubuh
  • menggigil
  • pucat kulit
  • kemungkinan peningkatan suhu tubuh
  • hiperglikemia
  • peningkatan diuresis (seseorang sering pergi ke toilet untuk kebutuhan kecil)
  • kehilangan berat badan tidak masuk akal (seseorang dapat menurunkan berat badan dengan cepat tanpa alasan yang jelas)

dengan manifestasi dari ketoacidosis:

  • haus yang kuat
  • mual
  • muntah
  • mulut kering
  • lidah kering tertutup oleh mekar
  • bau khas aseton dari mulut

Perlu diingat bahwa LADA-diabetes sering terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas.

Diagnostik

Untuk secara jelas membuat diagnosis diabetes laten, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya gejala penyakit dan mengumpulkan riwayat rinci, tetapi pertama-tama lulus tes:

Setelah itu, pasien akan diarahkan ke jenis penelitian lain yang lebih sempit:

  • hemoglobin terglikasi (HbA1c)
  • fruktosamin
  • untuk toleransi glukosa (GTT)
  • c-peptida (proinsulin)
  • penentuan antibodi terhadap insulin (IAA) + tyrosine phosphatase IA (IA-2A)
  • glukagon
  • peptida pankreas
  • leptin
  • mikroalbumin
  • antibodi untuk sel islet Langerhans (ICA)
  • asam glaramic dekarboksilase + antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap aktivitasnya (antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD))
  • genotipe yang tepat

Tes yang paling penting dalam kasus ini, tentu saja, adalah tes autoimun. Dengan bantuan mereka, bentuk laten diabetes dapat diidentifikasi.

Genotyping memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kegagalan yang terjadi dalam sistem kekebalan tubuh manusia dan untuk mengidentifikasi jenis antibodi spesifik yang disintesis dalam jumlah yang sangat besar dalam penyakit ini.

Perlu dicatat satu fakta penting!

Ada dua jenis diabetes laten, yang pertama adalah "bertopeng" di bawah diabetes tipe 1. Ini ditandai dengan gambar berikut:

  • usia muda pasien pada tahap awal penyakit
  • jumlah kecil c-peptida (ketika mendonorkan darah saat perut kosong)
  • kehadiran haplotype dan genotipe HLA, yang merupakan karakteristik dari diabetes tipe tergantung pada insulin

Yang kedua, sebaliknya, memiliki konsentrasi antibodi yang rendah, serta:

  • orang dewasa sakit (termasuk orang tua)
  • mereka dicirikan oleh peningkatan BMI (indeks massa tubuh)
  • dislipidemia hadir
  • hilang haplotype dan genotipe HLA
  • penyakit ini menyerupai diabetes tipe 2

Perlu dicatat sebelumnya bahwa diabetes autoimun pada varian kedua lebih menyerupai tahap awal inisiasi penyakit, ketika tidak begitu banyak antibodi terhadap sel kelenjar dikembangkan dan cukup sulit untuk mendeteksi mereka dengan bantuan jenis tes yang berlabel sama seperti tidak mungkin untuk mendeteksi glukosa dalam urin (glukosuria) dengan hiperglikemia pada tahap diagnostik tertentu.

Kami cenderung percaya bahwa itu adalah satu dan diabetes yang sama, hanya dipelajari pada berbagai tahap perkembangannya.

Hiperproduksi konstan autoantibodi yang diarahkan pada serangan sel β pankreas adalah karakteristik bentuk paling umum dari diabetes laten.

By the way, sel-sel yang kurang sehat dilepaskan - semakin intensif mereka menghasilkan insulin. Ini adalah jenis substitusi khusus, yang menonaktifkan pankreas lebih cepat.

Gen TCF7L2 bertanggung jawab atas kerja fungsional pankreas. Ini memiliki efek langsung pada pengembangan sel β islet. Ini adalah mencari autoantibodi kepadanya dan mengarahkan diagnosa.

Juga sangat penting adalah analisis c-peptida. Jika tingkat puasanya rendah, maka ini secara langsung menunjukkan penurunan fungsi pankreas, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan pasien perlu mentransfer ke insulin eksogen.

  • Dengan demikian, tanpa adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase, diagnosis seperti itu benar-benar dikesampingkan.
  • Di hadapan anti-GAD pada latar belakang tingkat rendah c-peptida, diagnosis diabetes LADA dikonfirmasi.
  • Jika konsentrasi c-peptida normal, tetapi ada antibodi, maka diperlukan untuk melewati lebih banyak tes tambahan untuk mengklarifikasi penyebab "anomali" ini.

Kesulitan diagnostik di rumah sakit Rusia

Sayangnya, beberapa ahli endokrin di Rusia dapat segera menduga jenis penyakit endokrin pada pasien, bahkan jika ada tanda-tanda jelas dari diabetes LAD.

Selain itu, banyak wilayah di negara ini masih perlu memperbarui peralatan mahal, yang digunakan dalam diagnostik laboratorium.

Hal ini menunjukkan bahwa hampir tidak mungkin untuk meresepkan jenis tes autoimun dalam rangka pengobatan gratis di Rusia.

Pasien memiliki risiko sendiri untuk pergi ke klinik swasta, keakuratan tes yang dapat dipertanyakan. Tidak akan pernah terjadi kepada siapa pun untuk meminta administrasi untuk sertifikat kesesuaian untuk peralatan diagnostik mereka. Ini, secara halus, aneh dan kemungkinan besar akan dianggap sebagai musuh oleh pihak lain yang menyediakan layanan tersebut.

Tapi ini bagian dari gunung es! Beberapa dokter masih memperlakukan pasien dengan cara lama dan bahkan tidak tahu tentang jenis hibrida baru diabetes.

Di Rusia, sangat sedikit penelitian yang dilakukan di bidang ini, yang hasilnya tidak menjangkau khalayak luas dan tidak dipublikasikan di media yang tersebar luas.

Masalah ini diberikan lebih banyak waktu di Israel, Amerika Serikat, Australia dan beberapa negara lain. Kami memilikinya diketahui sejak 1993.

Faktor-faktor berikut harus mengingatkan dokter dan pasien:

  • usia muda pasien (dari 20 hingga 50 tahun)
  • berat badan relatif normal
  • rendahnya efisiensi terapi penurun glukosa yang dipasangi tablet, yang mengarah pada penipisan sumber pankreas yang sangat cepat dan atipikal untuk diabetes tipe 2 (rata-rata selama 1 hingga 2 tahun; untuk perbandingan, jenis kedua membutuhkan lebih dari 10 tahun sejak dimulainya diagnosis)
  • gejala aneh yang bisa sesuai dengan kedua jenis diabetes

Jika gambar setuju dengan hal di atas, pasien harus beralih ke dokter lain dengan permintaan untuk penunjukan studi autoimun tambahan.

Faktor risiko

Karena sifat penyakit ini masih kurang dipahami, pertanyaan ini masih kontroversial. Namun, menurut WHO, risiko mengembangkan bentuk laten "penyakit gula" meningkat dengan:

  • hereditas yang buruk, diperburuk oleh kehadiran diabetes dalam sejarah keluarga terdekat
  • kegemukan
  • gizi buruk dengan penyalahgunaan karbohidrat (+ makanan berkualitas rendah, di mana banyak "kimia")
  • makan berlebihan
  • di bawah 50 tahun
  • gaya hidup menetap
  • ekologi buruk
  • stres
  • keletihan imunitas
  • cedera, cedera, operasi
  • penyalahgunaan antibiotik (beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan penyakit autoimun)
  • di masa lalu, ada atau sekarang penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Crohn, multiple sclerosis, vitiligo, dll.) atau mereka, kerabat dekat kerabat

Pengobatan

Tentu saja, penting untuk meresepkan pengobatan dini penyakit ini untuk:

  1. Kurangi beban pankreas (jika selnya masih bisa mensintesis insulin)
  2. Memperlambat peradangan autoimun dengan mengurangi aktivitas autoantigen
  3. Pertahankan normoglikemia

Semua tindakan ini bertujuan untuk menunda proses kematian sel pankreas yang berbahaya dan irreversible sebagai akibat dari serangan kekebalan tubuh secara maksimal.

Untuk mencapai hasil positif, penting untuk meresepkan terapi insulin yang memadai!

Dengan terapi yang tepat, lebih mudah untuk mengontrol dan mengkompensasi diabetes, mencegah hiper-, hipoglikemia, serta pengembangan komplikasi diabetes terlambat.

Jika terapi tablet yang tidak memadai diresepkan (metformin sering diresepkan, dan ketika nilai-nilai hemoglobin terglikasi tinggi yang ditentukan obat sulfonylurea), ini akan dengan cepat menyebabkan penipisan pankreas, dan dokter akan dipaksa untuk mentransfer pasien ke insulin eksogen.

Selain itu, penting bagi penderita diabetes dengan diagnosis seperti itu untuk mengikuti terapi intensif, di mana konsentrasi yang disesuaikan dari insulin dasar dibuat dan pada siang hari itu harus dipelihara dengan memperkenalkan hormon "counter" yang ditujukan untuk mengatur glikemia pasca-kehamilan (yaitu setelah makan).

Pada tahap awal penyakit, cukup menggunakan dosis kecil hormon dalam osprey dengan nutrisi dan olahraga yang tepat.

Lada diabetes: penyakit autoimun dan kriteria diagnostik

LADA diabetes - diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Dalam bahasa Inggris, patologi ini terdengar seperti "diabetes autoimun laten pada orang dewasa." Penyakit ini berkembang pada usia 35 hingga 65 tahun, tetapi pada sebagian besar kasus yang diketahui didiagnosis pada orang berusia 45-55 tahun.

Ditandai dengan fakta bahwa konsentrasi glukosa dalam tubuh meningkat secara moderat, ciri khasnya adalah penyakit ini mirip dengan gejala diabetes tipe 2.

LADA diabetes (ini adalah nama usang, saat ini dalam praktek medis itu disebut diabetes mellitus autoimun), dan itu berbeda bahwa itu mirip dengan jenis penyakit pertama, tetapi diabetes LADA berkembang lebih lambat. Itulah sebabnya pada tahap terakhir patologi, ia didiagnosis sebagai diabetes tipe 2.

Dalam kedokteran, ada diabetes MODY, yang termasuk jenis diabetes mellitus dari subkelas A, ditandai dengan karakter simtomatik, muncul sebagai hasil patologi pankreas.

Mengetahui apa itu diabetes LADA, Anda perlu mempertimbangkan fitur apa saja yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut, dan gejala apa yang menunjukkan perkembangannya? Juga, Anda perlu belajar bagaimana mendiagnosis patologi, dan pengobatan apa yang diresepkan.

Karakteristik yang khas

Istilah LADA ditugaskan untuk penyakit autoimun pada orang dewasa. Orang yang termasuk dalam kelompok ini membutuhkan terapi hormon yang cukup dengan insulin.

Terhadap latar belakang patologi pasien dalam tubuh, ada disintegrasi sel pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Dengan demikian, dalam proses patologis tubuh manusia dari sifat autoimun diamati.

Dalam praktek medis, Anda dapat mendengar banyak nama diabetes LADA. Beberapa dokter menyebutnya penyakit progresif lambat, yang lain menyebut diabetes "1,5." Dan nama-nama seperti itu mudah dijelaskan.

Faktanya adalah bahwa kematian semua sel dari alat insular pada usia tertentu, khususnya - itu adalah 35 tahun, hasil perlahan. Untuk alasan inilah LADA sering bingung dengan diabetes tipe 2.

Tetapi jika kita membandingkannya dengan dia, maka, berbeda dengan penyakit tipe 2, dengan diabetes LADA, semua sel pankreas mati, sebagai hasilnya, hormon tidak dapat lagi disintesis oleh organ internal dalam jumlah yang diperlukan. Dan seiring waktu, pengembangan dan sepenuhnya berhenti.

Dalam kasus klinis normal, ketergantungan mutlak pada insulin terbentuk setelah 1-3 tahun dari diagnosis patologi diabetes mellitus, dan terjadi dengan gejala khas pada wanita dan pria.

Patologi patologi lebih dekat ke tipe kedua, dan selama periode waktu yang lama adalah mungkin untuk mengatur jalannya proses oleh aktivitas fisik dan diet yang sehat.

Pentingnya mendiagnosis diabetes LADA

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa adalah penyakit autoimun yang "muncul" berkat para ilmuwan relatif baru-baru ini. Sebelumnya, bentuk diabetes ini didiagnosis sebagai penyakit tipe kedua.

Semua orang akrab dengan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2, tetapi di sini tentang LADA, hanya sedikit yang pernah mendengar penyakit ini. Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan, mengapa mempersulit kehidupan pasien dan dokter? Dan perbedaannya sangat besar.

Ketika seorang pasien tidak didiagnosis dengan LADA, pengobatan dianjurkan tanpa terapi insulin, dan ia diperlakukan sebagai penyakit tipe 2 umum. Artinya, diet kesehatan, aktivitas fisik dianjurkan, terkadang obat-obatan diresepkan untuk membantu menurunkan gula darah.

Tablet semacam itu, di antara reaksi samping lainnya, mengaktifkan produksi insulin oleh pankreas, sebagai akibat dari mana sel-sel beta mulai berfungsi pada batas kemampuan mereka. Dan semakin banyak aktivitas sel-sel tersebut, semakin cepat mereka rusak dalam patologi autoimun, dan hasilnya adalah rantai seperti itu:

  • Sel-sel beta rusak.
  • Produksi hormon menurun.
  • Obat yang diresepkan.
  • Aktivitas sel-sel kelas tinggi yang tersisa meningkat.
  • Meningkatnya penyakit autoimun.
  • Semua sel mati.

Berbicara rata-rata, rantai seperti itu memakan waktu beberapa tahun, dan akhirnya adalah kelelahan pankreas, yang mengarah pada penunjukan terapi insulin. Selain itu, insulin harus diberikan dalam dosis tinggi, dalam hal ini, sangat penting untuk mengikuti diet ketat.

Pada diabetes tipe 2 klasik, sangat diperlukan insulin dalam perawatan yang diamati jauh di kemudian hari. Untuk memutuskan rantai patologi autoimun, setelah mendiagnosis diabetes LADA, kami menyarankan agar pasien diberi dosis kecil hormon.

Terapi insulin dini melibatkan beberapa tujuan dasar:

  1. Berikan waktu istirahat untuk sel beta. Lagi pula, semakin aktif produksi insulin, semakin cepat sel-sel akan menjadi tidak dapat digunakan dengan peradangan autoimun.
  2. Untuk memperlambat penyakit autoimun di pankreas dengan menurunkan autoantigen. Mereka adalah "kain merah" untuk sistem kekebalan tubuh manusia, dan mereka berkontribusi pada aktivasi proses autoimun yang disertai dengan munculnya antibodi.
  3. Mempertahankan konsentrasi glukosa dalam tubuh pasien pada tingkat yang dibutuhkan. Setiap penderita diabetes tahu bahwa semakin tinggi gula di dalam tubuh, semakin cepat komplikasi akan "datang".

Sayangnya, simtomatologi diabetes mellitus tipe 1 autoimun tidak akan banyak berbeda, dan pendeteksiannya pada tahap awal jarang didiagnosis. Namun, jika dimungkinkan untuk membedakan penyakit pada tahap awal, maka adalah mungkin untuk memulai terapi insulin sebelumnya, yang akan membantu mempertahankan produksi residu hormon sendiri oleh pankreas.

Pelestarian sekresi residu sangat penting, dan ada alasan tertentu untuk fakta ini: karena fungsi parsial dari hormon internal, itu cukup untuk hanya mempertahankan konsentrasi glukosa dalam tubuh; menurunkan risiko hipoglikemia; komplikasi awal patologi diperingatkan.

Bagaimana cara mencurigai suatu bentuk diabetes yang langka?

Sayangnya, menurut satu gambaran klinis penyakit ini, tidak dapat diasumsikan bahwa pasien menderita diabetes autoimun. Gejala tidak berbeda dari bentuk klasik patologi gula.

Pasien memiliki gejala berikut: kelemahan konstan, kelelahan kronis, pusing, tremor anggota badan (jarang), peningkatan suhu tubuh (lebih banyak pengecualian daripada aturan), peningkatan output urin, penurunan berat badan.

Dan juga, jika penyakit ini diperumit oleh ketoasidosis, maka ada rasa haus yang kuat, kekeringan di mulut, serangan mual dan muntah, plak di lidah, ada bau khas aseton dari mulut. Hal ini juga perlu dicatat bahwa LADA dapat melanjutkan tanpa tanda atau gejala apa pun.

Usia khas patologi bervariasi dari 35 hingga 65 tahun. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2 pada usia ini, ia harus memeriksa kriteria lain untuk menyingkirkan penyakit LADA.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% pasien menjadi "pemilik" diabetes autoimun laten. Ada skala risiko klinis spesifik dari 5 kriteria:

  • Kriteria pertama adalah usia ketika diabetes didiagnosis sebelum usia 50 tahun.
  • Manifestasi akut dari patologi (lebih dari dua liter urin per hari, terus menerus haus, seseorang kehilangan berat badan, ada kelemahan dan kelelahan kronis).
  • Indeks massa tubuh pasien tidak lebih dari 25 unit. Jika Anda mengatakannya secara berbeda, maka ia tidak memiliki berat badan berlebih.
  • Riwayat patologi autoimun.
  • Kehadiran penyakit autoimun dengan kerabat dekat.

Pencipta skala ini menunjukkan bahwa jika ada jawaban positif atas pertanyaan dari nol hingga satu, maka kemungkinan mengembangkan bentuk spesifik diabetes tidak melebihi 1%.

Dalam kasus ketika ada lebih dari dua jawaban positif (dua termasuk), risiko pengembangan mendekati 90%, dan dalam hal ini penelitian laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mendiagnosa?

Untuk mendiagnosa patologi seperti itu pada orang dewasa, ada banyak ukuran diagnostik, tetapi yang paling penting adalah dua analisis yang akan menentukan.

Studi tentang konsentrasi anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Jika hasilnya negatif, maka memungkinkan untuk mengecualikan bentuk diabetes yang langka. Dengan hasil positif, antibodi terdeteksi, yang menunjukkan bahwa kemungkinan pasien mengembangkan patologi LADA mendekati 90%.

Selain itu, mungkin direkomendasikan untuk menentukan perkembangan penyakit dengan mendeteksi ICA - antibodi ke pulau sel pankreas. Jika dua jawaban positif, maka ini menunjukkan bentuk parah diabetes LADA.

Analisis kedua adalah definisi dari C-peptida. Ini ditentukan pada perut kosong, serta setelah stimulasi. Jenis diabetes pertama (dan LADA juga) dicirikan oleh tingkat rendah zat ini.

Sebagai aturan, dokter selalu mengirim semua pasien yang berusia 35-50 tahun dengan diagnosis diabetes mellitus, untuk studi tambahan untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan penyakit LADA.

Jika dokter tidak meresepkan studi tambahan, tetapi pasien meragukan diagnosis, Anda dapat menghubungi pusat diagnostik berbayar dengan masalah Anda.

Pengobatan penyakit

Tujuan utama terapi ini adalah mempertahankan produksi hormon sendiri oleh pankreas. Ketika mungkin untuk menyelesaikan tugas, pasien dapat hidup sampai usia yang sangat tua, tanpa masalah dan komplikasi penyakitnya.

Pada diabetes LADA, Anda perlu memulai terapi insulin segera, dan hormon disuntikkan dalam dosis kecil. Jika ini tidak dapat dilakukan tepat waktu, maka harus dimasukkan "penuh", sementara komplikasi akan berkembang.

Untuk melindungi sel-sel beta pankreas dari serangan sistem kekebalan, kita memerlukan suntikan insulin. Karena mereka adalah "pembela" organ internal dari kekebalan mereka sendiri. Dan pertama-tama, kebutuhan mereka adalah untuk melindungi, dan hanya yang kedua - untuk mempertahankan gula pada tingkat yang dibutuhkan.

Algoritma pengobatan penyakit LADA:

  1. Dianjurkan untuk makan lebih sedikit karbohidrat (diet rendah karbohidrat).
  2. Insulin harus disuntikkan (contoh - Levemir). Pengenalan insulin Lantus dapat diterima, tetapi tidak dianjurkan, karena Levemir dapat diencerkan, tetapi obat kedua tidak.
  3. Insulin yang diperluas diberikan, bahkan jika glukosa tidak meningkat, dan disimpan pada tingkat normal.

Pada diabetes LADA, perlu secara ketat mengamati setiap resep, pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan dipenuhi dengan banyak komplikasi.

Anda perlu hati-hati memantau gula darah Anda, mengukurnya berkali-kali sehari: di pagi hari, di sore hari, di sore hari, setelah makan, dan dianjurkan untuk mengukur nilai glukosa beberapa kali seminggu dan di tengah malam.

Cara utama mengendalikan diabetes adalah diet rendah karbohidrat, dan baru setelah itu aktivitas fisik, insulin, dan obat-obatan diresepkan. Pada diabetes LADA, penting untuk menyuntikkan hormon, dan ini adalah perbedaan utama antara patologi. Video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dengan diabetes.

Apa itu diabetes Lada yang berbahaya - gejala diagnosis laten

Diabetes laten atau laten adalah penyakit yang menyerang orang dewasa di atas usia 35 tahun. Bahaya diabetes laten terletak pada kesulitan diagnosis dan metode pengobatan yang salah.

Nama ilmiah dari penyakit ini adalah LADA (LADA atau LADO), yang merupakan singkatan dari Latent Autoimmune Diabetes in Adults (diabetes autoimun laten pada orang dewasa).

Gejala LADA bersifat menipu, penyakit ini sering bingung dengan diagnosis diabetes tipe 2, yang mengarah pada memburuknya kondisi pasien, dalam kasus yang jarang terjadi hingga hasil yang fatal.

Dalam artikel ini kami akan mencoba memberi tahu Anda apa diagnosisnya dan bagaimana mengidentifikasi bentuk laten diabetes.

Alasan

Dengan diabetes tipe 2 standar, pankreas yang sakit menghasilkan insulin yang rusak, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah dan urin.

Pilihan lain - jaringan perifer tidak sensitif terhadap insulin alami, bahkan jika produksinya dalam kisaran normal. Dengan LADA, situasinya lebih rumit.

Tubuh tidak menghasilkan insulin yang salah, tetapi mereka tidak menghasilkan insulin yang tepat, atau produksi dikurangi menjadi indikator yang sangat tidak penting. Sensitivitas jaringan periferal tidak hilang, mengakibatkan penipisan sel beta.

Seseorang dengan diabetes laten membutuhkan suntikan insulin bersama dengan penderita diabetes yang menderita bentuk klasik dari penyakit tersebut.

Gejala

Sehubungan dengan proses yang sedang berlangsung di tubuh pasien, gejala berikut terjadi:

  • Kelemahan dan kelelahan;
  • Demam, pusing, demam mungkin;
  • Peningkatan glukosa darah;
  • Berat badan tanpa sebab;
  • Haus intens dan diuresis;
  • Munculnya plak di lidah, napas aseton;

LADA sering terjadi tanpa gejala yang ekspresif. Tidak ada perbedaan yang teridentifikasi antara gejala pria dan wanita. Namun, terjadinya diabetes LADA sering terjadi pada wanita selama kehamilan atau beberapa saat setelah melahirkan. Wanita menjadi sakit dengan diabetes autoimun pada usia 25 tahun, jauh lebih awal daripada pria.

Perubahan sekresi insulin pankreas terutama terkait dengan kemampuan untuk melahirkan anak.

Apa yang berbeda dari diabetes?

Lada diabetes memiliki asal autoimun, perkembangannya dikaitkan dengan kerusakan pankreas, tetapi mekanisme perkembangan penyakit ini mirip dengan jenis diabetes lainnya. Beberapa tahun yang lalu, para ilmuwan tidak menyadari keberadaan LADA (tipe 1.5), hanya tipe 1 dan tipe 2 diabetes yang dibedakan.

Perbedaan antara diabetes autoimun dan tipe 1:

  • Kebutuhan insulin lebih rendah, dan penyakitnya lamban, dengan periode eksaserbasi. Bahkan tanpa pengobatan bersamaan, gejala diabetes 1.5 sering tidak terlihat oleh seseorang;
  • Kelompok risiko termasuk orang-orang yang berusia di atas 35 tahun, diabetes tipe 1, orang-orang dari segala usia jatuh sakit;
  • Gejala LADA sering bingung dengan gejala penyakit lain, sebagai akibat diagnosis yang salah dibuat.

Sifat dan manifestasi diabetes tipe 1 relatif dipahami dengan baik.

Perbedaan antara diabetes autoimun dan tipe 2:

  • Pasien mungkin kelebihan berat badan;
  • Kebutuhan untuk konsumsi insulin dapat timbul sedini 6 bulan dari saat penyakit berkembang;
  • Darah pasien mengandung antibodi yang menandakan penyakit autoimun;
  • Pada penanda peralatan modern diabetes tipe 1 dapat dideteksi;
  • Menurunkan hiperglikemia dengan obat memiliki sedikit efek.

Kriteria Diagnostik

Sayangnya, banyak ahli endokrin tidak melakukan analisis mendalam dalam mendiagnosis jenis diabetes. Setelah misdiagnosis, obat-obatan yang menurunkan glukosa darah diresepkan. Perawatan ini berbahaya bagi orang-orang dengan LADA.

Ketika mendiagnosis diabetes autoimun, beberapa teknik digunakan yang diakui sebagai yang paling efektif.

Pada tahap awal, pasien menjalani prosedur standar:

  • Tes darah komprehensif;
  • Analisis urin

Dalam kasus kecurigaan diabetes laten, endokrinologis mengeluarkan rujukan ke penelitian yang ditargetkan secara sempit. Bentuk laten diabetes terdeteksi oleh:

  • Hemoglobin glikosilasi;
  • Reaksi terhadap glukosa;
  • Fructosamine;
  • Antibodi untuk IAA, IA-2A, ICA;
  • Mikroalbumin;
  • Genotyping

Selain tes laboratorium diselidiki:

  • Usia pasien di atas 35 tahun;
  • Bagaimana insulin diproduksi (penelitian membutuhkan waktu beberapa tahun);
  • Berat pasien normal atau di bawah normal;
  • Apakah mungkin mengompensasi insulin dengan obat-obatan dan perubahan dalam sistem nutrisi?

Hanya dengan diagnosis mendalam dengan penelitian jangka panjang di laboratorium, memantau pasien dan proses dalam tubuhnya, apakah mungkin untuk mendiagnosis diabetes autoimun dengan benar.

Sampel yang kedaluwarsa dapat digunakan di Rusia:

  • Uji toksisitas glukosa prednisolon. Dalam beberapa jam, pasien mengkonsumsi prednison dan glukosa. Tugas penelitian - melacak glikemia dengan latar belakang dana yang digunakan.
  • Contoh Markas-Traugott. Pada perut kosong di pagi hari setelah mengukur kadar glukosa, pasien mengkonsumsi teh panas dengan dextropur. Setelah satu setengah jam, pasien dengan diabetes mengalami glikemia, pada orang sehat tidak ada reaksi seperti itu.

Metode diagnostik ini dianggap tidak efektif dan jarang digunakan.

Apa itu misdiagnosis yang berbahaya

Diagnosis yang salah dari jenis diabetes dan pengobatan yang salah berikutnya memerlukan konsekuensi untuk kesehatan pasien:

  • Kerusakan autoimun sel beta;
  • Jatuh tingkat insulin dan produksinya;
  • Perkembangan komplikasi dan deteriorasi umum pasien;
  • Dengan penggunaan pengobatan yang tidak tepat yang berkepanjangan - kematian sel-sel beta.

Tidak seperti orang dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, pasien dengan LADA membutuhkan asupan insulin cepat dalam dosis kecil tanpa menggunakan pengobatan.

Resep obat yang tidak cocok untuk penyakit autoimun mengurangi kemungkinan penyembuhan dan pemulihan pankreas.

Pengobatan

Pasien dengan LADA membutuhkan deteksi dini penyakit dan penggunaan suntikan insulin.

Ini adalah konsumsi insulin dalam dosis kecil bahwa perawatan yang paling efektif dibangun.

Pasien yang memulai terapi insulin pada tahap awal penyakit memiliki semua kesempatan untuk memulihkan produksi insulin alami dari waktu ke waktu.

Bersama dengan terapi insulin diresepkan:

  • Diet rendah karbon;
  • Bermain olahraga;
  • Pemantauan terus menerus kadar glukosa darah, termasuk jam malam;
  • Pengecualian beberapa obat yang ditunjukkan kepada orang dengan kelebihan berat badan dan diabetes tipe lainnya.

Penting untuk mengurangi beban pankreas untuk memfasilitasi produksi insulin alami di masa depan. Tujuan pengobatan adalah menghentikan kematian sel-sel beta di bawah pengaruh perubahan kekebalan.

Obat-obatan berbasis Sulfomourea merupakan kontraindikasi bagi penderita diabetes laten. Obat-obatan ini meningkatkan sekresi insulin pankreas dan hanya meningkatkan kematian sel-sel beta.

Video yang berguna

Komentar seorang spesialis dalam diagnosis ini:

Di Rusia, terutama di daerah terpencil, diagnosis dan pengobatan diabetes LADA masih dalam tahap awal. Masalah utama misdiagnosis terletak pada peningkatan serangan autoimun dan pengobatan yang tidak sesuai.

Di negara maju, diabetes laten didiagnosis dan diobati dengan berhasil, metode pengobatan baru sedang dikembangkan, yang akan segera mencapai pengobatan Rusia.

Diabetes laten pada orang dewasa (diabetes LADA)

Diabetes tersembunyi pada orang dewasa, juga dikenal sebagai diabetes LADA atau prediabetes (dari Diabetes Laten Autoimun Bahasa Inggris pada Dewasa), adalah diabetes tipe 1 autoimun laten, juga memiliki tanda-tanda khas penyakit tipe 2. Sangat sulit untuk mendiagnosis diabetes laten karena tidak memiliki gejala berat, dan orang yang sakit merasa benar-benar sehat. Hanya diagnosa laboratorium yang dapat menentukan peningkatan kadar glukosa darah.

Akun diabetes laten dewasa untuk 10% dari semua kasus diabetes. Patologi didefinisikan sebagai awalnya diabetes non-insulin, didiagnosis pada orang dewasa dari 35 hingga 60 tahun dengan antibodi terhadap asam dekarboksilase GAD-glutamic.

Hubungan diabetes laten dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2

Kadang-kadang diabetes laten disebut diabetes tipe 1.5. Ini bukan istilah resmi, tetapi ini menunjukkan fakta bahwa jenis penyakit ini adalah bentuk diabetes tipe 1, yang memiliki beberapa karakteristik diabetes tipe 2. Sebagai bentuk diabetes tipe 1, diabetes LADA adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dan membunuh sel-sel. memproduksi insulin. Gejala yang diabetes laten sering dapat salah untuk diabetes mellitus tipe 2 berkembang selama periode waktu yang lebih lama daripada diabetes tipe 1 pada anak-anak atau orang muda.

Penyebab penyakit

Perkembangan diabetes laten pada orang dewasa terjadi karena berbagai alasan, mulai dari pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi dan berakhir dengan infeksi virus yang mempengaruhi pankreas. Di antara faktor-faktor paling umum yang mempengaruhi perkembangan LADA adalah diabetes:

  • predisposisi genetik;
  • aktivitas motorik rendah;
  • kelebihan berat badan;
  • hipertensi;
  • perubahan usia;
  • hipokalemia;
  • serangan infeksi virus;
  • gestational diabetes mellitus (GSD) pada wanita hamil;
  • ovarium polikistik pada wanita.

Gejala diabetes laten

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa tidak menunjukkan gejala atau memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda diabetes tipe 2. Namun, pradiabetes mengacu pada diabetes tipe 1, berkembang dalam bentuk ringan. Gejala khas untuk kondisi ini adalah:

  • Kelelahan kronis;
  • Depresi;
  • Perasaan lapar terus-menerus.

Ketika LADA mengembangkan diabetes, kemampuan pankreas untuk menghasilkan insulin akan menurun secara bertahap, yang dapat menyebabkan gejala seperti:

  • Gusi berdarah, melonggarnya gigi, penghancuran enamel gigi;
  • Polidipsia (rasa haus yang berlebihan, mulut kering);
  • Gatal dan terkelupas pada kulit;
  • Penampilan ruam kulit;
  • Disfungsi seksual pada pria;
  • Polyuria (sering buang air kecil);
  • Visi kabur;
  • Hilangnya kepekaan kulit, mati rasa pada anggota badan;
  • Peningkatan glukosa darah (hingga 5,6-6,2 mmol / l).

Penting untuk mengidentifikasi gejala pada tahap awal penyakit, karena diagnosis diabetes LADA pada tahap selanjutnya meningkatkan risiko komplikasi diabetes.

Gejala diabetes laten sebagian besar mirip dengan gambaran klinis yang diamati pada diabetes tipe 2. Oleh karena itu, ketika membuat diagnosis dan memilih terapi, perlu memperhatikan tanda-tanda yang melekat pada bentuk laten penyakit:

  1. Tipis membangun;
  2. Adanya antibodi β-sel dalam darah, menunjukkan bahwa pankreas sedang diserang dari sistem kekebalan tubuh;
  3. Defisiensi sel beta progresif;
  4. Tingkat rendah C-peptida dalam darah (kurang dari 0,6 nmol / l), menunjukkan kekurangan insulin.

Diagnosis diabetes laten

Tes laboratorium berikut digunakan untuk mengidentifikasi bentuk laten penyakit:

  • Toleransi toleransi glukosa (tes glukosa prednison) dilakukan pada perut kosong. 3 hari sebelum pemeriksaan yang dijadwalkan, produk yang mengandung karbohidrat harus dimasukkan dalam diet (kandungan karbohidrat tidak boleh kurang dari 250-300 g). Penting untuk memastikan bahwa lemak dan protein yang dikonsumsi konsisten dengan norma. Pada hari tes, 2 jam sebelum beban glukosa, 12,5 mg prednison (prednisone) diinfuskan, setelah itu tingkat fungsi sel-β ditentukan. Adalah mungkin untuk berbicara tentang penyakit laten penyakit dalam kasus deteksi hiperglikemia, ketika hasilnya segera setelah beban glukosa sesuai dengan 5,2 mmol / l, dan 2 jam kemudian sesuai dengan lebih dari 7 mmol / l.
  • Tes Stauba-Traugotta juga dilakukan dengan perut kosong. Metode ini menyiratkan beban glukosa ganda ketika glukosa oral diambil dua kali (50 g per waktu) dengan selang waktu 1 jam. Pada orang sehat, lonjakan glikemik hanya terjadi setelah beban pertama. Beban kedua perubahan yang ditandai dalam glikemia tidak akan memberi. Deteksi peningkatan gula darah setelah kedua dosis glukosa menunjukkan bentuk laten diabetes.

Pengobatan LADA Diabetes

Diabetes tersembunyi pada tahap awal dapat diobati. Dengan tidak adanya terapi, setelah beberapa tahun, penyakit ini akan mendapatkan bentuk kronis, yang secara signifikan merusak kualitas hidup dan durasinya.

Dengan menyerang pankreas, sistem kekebalan membunuh β-sel, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Setelah eliminasi sel-sel β lengkap, produksi alami insulin berhenti, gula dalam darah naik ke luar, yang memaksa pasien untuk menyuntikkan hormon secara artifisial. Namun, suntikan tidak dapat sepenuhnya menyamakan kadar glukosa dalam darah, yang menyebabkan komplikasi. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk menjaga produksi insulin alami oleh sel-sel β. Karena itu, dalam hal pradiabetes, perlu segera mulai menusuk hormon dalam dosis kecil.

Dengan demikian, pengobatan untuk diabetes laten didasarkan pada skema berikut:

  1. Terapi insulin, yang bertujuan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
  2. Diet rendah karbohidrat yang mengharuskan pasien untuk sepenuhnya meninggalkan karbohidrat sederhana (permen, roti).
  3. Latihan 30 menit terapeutik yang bertujuan untuk mengurangi gula darah (berenang, berjalan, bersepeda).
  4. Terapi obat - obat jangka panjang (Acarbose, Metformin) untuk penyembuhan lengkap penyakit.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perkembangan diabetes laten, penting untuk meminimalkan dampak faktor predisposisi:

  • Pantau berat badan dan kadar gula darah;
  • Pantau nutrisi, hindari makanan yang jenuh;
  • Lakukan olahraga;
  • Sekali dalam periode minum multivitamin kompleks untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Lada diabetes

Konten

Lada diabetes adalah diabetes autoimun tersembunyi (tersembunyi). Ini juga disebut diabetes tipe 1.5.

Ini terjadi secara terselubung, tanpa diagnosis tambahan, pengobatan dapat menyebabkan kelelahan pankreas.

Dalam hal gejala klinisnya, penyakit ini benar-benar menyerupai diabetes tipe 2, tetapi menurut mekanisme perkembangan, diabetes tipe 1 adalah, oleh karena itu perlu diobati dengan insulin.

Etiologi

Dokter tidak tahu mengapa, pada beberapa pasien, kepunahan fungsi pankreas dalam produksi insulin terjadi setelah enam bulan, dan pada orang lain - dalam beberapa dekade. Setelah melakukan penelitian, ditemukan bahwa pasien yang memiliki antibodi dan sekresi C-peptida rendah memiliki diabetes bukan yang kedua, tetapi dari tipe pertama. Pasien seperti itu membutuhkan insulin lebih awal.

Sebaliknya, dokter mendiagnosis diabetes tipe 2, meskipun pada kenyataannya itu adalah diabetes Lada. Pasien yang diobati dengan obat sulfonylurea. Perawatan ini menyebabkan penipisan pankreas yang cepat dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Lada diabetes tidak begitu jarang:

  • itu didiagnosis pada 10% kasus diabetes tipe 1;
  • dalam 15% kasus diabetes tipe 2;
  • dalam 50% kasus diabetes tipe 2 tanpa tanda-tanda obesitas.

Hanya melalui diagnosis Anda dapat secara akurat menentukan jenis penyakit dan dirawat dengan benar.

Diabetes tipe 2 didiagnosis pada hampir 90% dari semua pasien, itu berkembang karena resistensi insulin, yaitu kurangnya sensitivitas sel terhadap insulin.

Ketika fret 2 jenis dengan waktu masuk ke tahap yang lebih parah - tipe 1.

Tanpa terapi insulin, kadar gula meningkat, dan sel-sel pankreas akan habis.

Pentingnya diagnosis

Diabetes mellitus tipe II, jika belum ditentukan bahwa itu adalah diabetes autoimun laten, dirawat dengan metode standar, yaitu:

  • latihan sedang;
  • diet rendah karbohidrat;
  • tablet sulfonylurea yang mengurangi kadar gula.

Obat sulfonilurea membuat sel pankreas bekerja untuk dipakai. Semakin banyak mereka berfungsi dalam diabetes autoimun, semakin cepat mereka hancur. Dengan diabetes Lada, Anda memerlukan perawatan yang sama sekali berbeda, yaitu terapi insulin.

Ketika memilih perlakuan yang salah, situasi berikut muncul:

  1. Ada kekalahan autoimun sel beta.
  2. Produksi insulin menurun.
  3. Dokter meresepkan sulfonilurea.
  4. Aktivitas sel beta dilanjutkan.
  5. Peradangan autoimun meningkat dan sel-sel mati.

Seperti yang Anda lihat, ada lingkaran setan, dan mengapa? Semua karena kurangnya diagnosis yang lengkap dan diagnosis yang akurat. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan kematian sel beta dalam waktu singkat.

Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan dengan bantuan obat yang benar, Anda dapat mencapai hasil berikut:

  • pemulihan sel beta karena istirahat mereka selama terapi insulin;
  • mengurangi perkembangan proses autoimun;
  • normalisasi kadar gula;
  • mengurangi kemungkinan komplikasi.

Dengan mengurangi risiko hipoglikemia dan normalisasi gula, pankreas mempertahankan kemampuan memproduksi insulin.

Ketika resah, dokter mengamati penurunan C-peptida dalam interaksinya dengan glukagon. Ini menunjukkan bahwa hormon ini diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Selain itu, ada kriteria lain untuk menentukan diabetes mode, misalnya, adanya penanda diabetes pada kelompok autoimun.

Fitur aliran fret

Seperti diabetes tipe 1, ia berkembang karena kerusakan autoimun pada pankreas, sehingga mekanisme perkembangannya identik.

Meskipun demikian, gejala klinis jenis ini sangat berbeda, yaitu:

  1. Diabetes melitus laten sangat lamban, pasien tidak memerlukan insulin dosis besar.
  2. Gejala penyakit mungkin tidak ada bahkan jika diet tidak diikuti dan tidak ada aktivitas fisik.
  3. Tidak ada komplikasi dalam bentuk poliuria, polidipsia dan ketoasidosis.

Lada juga berbeda dari diabetes tipe 2. Pasien tidak mengalami obesitas. Awalnya, penyakit berlanjut tanpa gejala yang jelas.

Ketika sel-sel beta rusak, gejala-gejala kemajuan kekurangan insulin, meskipun diet, semua tanda-tanda tipe 1 muncul. Dalam diagnosis, ternyata ada antibodi dalam darah pasien, antigen sel islet, dan ada juga penanda diabetes tipe 1.

Ada kriteria yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan diabetes laten:

  1. Usia pasien dari 25 hingga 50 tahun.
  2. Kurangnya kelebihan berat badan.
  3. Gejala yang tidak terduga seperti kelemahan, peningkatan jumlah urin di latar belakang kehausan.
  4. Penyakit autoimun pribadi pada pasien atau di keluarganya.

Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi keberadaan diabetes laten, saya menggunakan dua metode diagnostik:

  1. Deteksi antibodi untuk glutamat dekarboksilase (anti-GAD).
  2. Penentuan tingkat C-peptida.

Bagaimana hasil decoding dari hasilnya?

Ketika memilih metode diagnostik pertama, ada dua indikator dari hasil tes: positif atau negatif. Di hadapan diabetes tipe 1.5, hasilnya harus positif. Jika hasilnya negatif, maka ini menunjukkan tidak adanya fret.

Setelah konfirmasi Lada, mereka juga dapat memesan skrining untuk antibodi ke sel-sel beta islet. Ini diperlukan untuk memprediksi perkembangan diabetes dan untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk parahnya. Seiring berkembangnya penyakit, anti-GAD dan ICA secara bersamaan akan terdeteksi.

Adapun metode diagnostik kedua, di hadapan fret, serta diabetes tipe 1, indikator akan berada di bawah norma (kurang dari 0,6 nmol / l).

Dengan tipe 2 C-peptida tidak diremehkan. Setelah semua, pankreas aktif memproduksi insulin, dan C-peptida adalah produk biosintesis insulin, jumlah mereka berbanding lurus dengan tingkat insulin yang diproduksi.

  1. Saat mengkonfirmasikan mode, tes tambahan dengan prednison juga dilakukan. Jadi periksa toleransi glukosa.
  2. Sebagai gantinya, mereka dapat menggunakan tes Staub-Traugott. Dengan tes ini, gula terdeteksi di dalam darah. Pertama, analisis dilakukan dengan perut kosong, dan setelah pasien diberikan minum teh dengan dextropur dan lagi mengukur gula. Peningkatan yang kuat dalam kinerja menunjukkan diabetes fret.

Jika setelah melewati diagnosis anti-GAD akan absen, kehadiran diabetes mellitus tipe 1.5 dikecualikan. Diagnosis Lada dibuat dengan adanya antibodi secara bersamaan dengan tingkat C-peptida yang rendah.

Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa pasien untuk keberadaan penanda genetik diabetes tipe 1.

Diagnosis diabetes tipe 1.5 sulit. Ini hanya dilakukan di beberapa laboratorium dan hanya jika ada kecurigaan membuat diagnosis yang salah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kekurangan yodium cukup masalah serius di dunia modern. Semakin banyak orang menderita penyakit ini. Faktanya adalah bahwa sejumlah besar penyakit yang tidak menular di alam, hasil dari kurangnya yodium dalam tubuh.

Tirotoksikosis dan kehamilan merupakan kombinasi yang langka. Untuk 1000 wanita hamil, ada 1-2 kasus kombinasi tirotoksikosis dan kehamilan. Hampir semua kasus tirotoksikosis selama kehamilan dikaitkan dengan gondok beracun difus (penyakit Graves, penyakit Graves).

Tonsilitis adalah proses peradangan yang bersifat kronik yang terjadi di daerah amandel. Pada manusia, amandel dianggap sebagai salah satu organ terpenting, yang aktif terlibat dalam pembentukan perlindungan kekebalan.