Utama / Hipoplasia

Mengapa galaktorea muncul, penyakit apa itu gejala?

Apa itu galaktorea? Ini adalah keputihan abnormal dari puting kelenjar susu kolostrum, susu atau cairan seperti susu, penyebabnya bukan kehamilan, serta galaktorea setelah laktasi, berlangsung lebih lama dari 5 bulan setelah selesainya yang terakhir. Namun, banyak penulis yang mempertimbangkan pelepasan abnormal dari kelenjar susu, yang terdeteksi tidak setelah 5 bulan, tetapi 3 tahun setelah melahirkan.

Menurut berbagai sumber, kondisi patologis ini terjadi pada 1-4% wanita. Selain itu, galaktore pada bayi yang belum lahir didiagnosis pada 67-75% dari mereka. Ia juga ditemukan di antara pria, meskipun jauh lebih jarang.

Gejala patologi

Kondisi patologis mungkin unilateral atau bilateral. Kelepasan memiliki warna seperti susu atau warna ringan seperti susu, mereka dapat sedikit dan berlimpah, periodik atau permanen, spontan, atau hanya terjadi dengan tekanan pada puting.

Tanda-tanda patologi yang mungkin, tetapi opsional dan tidak permanen:

  1. Pembesaran payudara dan kelembutan di dalamnya.
  2. Kaku dari puting susu.
  3. Sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan pada palpasi.
  4. Kemerahan dan maserasi kulit di puting dan areola.
  5. Jejak lucutan pada linen.
  6. Ginekomastia pada pria (opsional).

Tetapi gejala utamanya adalah keluarnya cairan dari puting, tergantung pada intensitas yang disorot:

  • Galaktorea 1 derajat - selama palpasi kolostrum kelenjar susu atau susu mengalir keluar.
  • Galactorrhea 2 derajat - susu pada palpasi dialokasikan dalam bentuk jet.
  • Galaktorea 3 derajat - susu mengalir secara spontan dan terus-menerus.

Penyebab galaktore

Ini bukan diagnosis pengobatan sendiri. Meskipun beberapa penulis menganggapnya sebagai sindrom galaktore, tetapi sekresi patologis kelenjar susu bahkan tidak kompleks gejala kondisi patologis, tetapi hanya salah satu gejala, sebagai suatu peraturan, penyakit.

Di satu sisi, ini mungkin merupakan manifestasi dari patologi kelenjar susu sendiri, khususnya, tahap awal kanker atau fibroadenomatosis. Di sisi lain, galaktore pada wanita yang tidak hamil, dan juga tidak terkait dengan melahirkan dan memberi makan anak, adalah bukti gangguan hormonal dalam tubuh, di mana, sebagai suatu peraturan, peningkatan kandungan hormon prolaktin dalam darah adalah dominan.

Sekilas tentang Prolaktin

Faktor yang menerapkan sekresi susu adalah peningkatan absolut atau relatif dalam kandungan darah hormon protein prolaktin, yang disintesis terutama oleh sel-sel khusus (lactotrophs) dari kelenjar pituitari anterior. Peran biologis utama prolaktin adalah pertumbuhan kelenjar susu, pengaturan produksi ASI, partisipasi dalam pematangan folikel dan ovulasi, pemeliharaan tubuh luteal, dan stimulasi pembentukan pembuluh darah baru.

Selain itu, prolaktin terlibat dalam regulasi penyisipan embrio organ, komposisi dan volume cairan amniotik selama kehamilan, dalam sekresi hormon seks pria oleh kelenjar adrenal dan metabolisme mereka, sekresi insulin oleh pankreas, dalam sebagian besar proses metabolisme dalam tubuh, dalam pengembangan kelenjar aksesori pada pria dan fungsi testis, dalam pembentukan fungsi seksual laki-laki. Hormon juga mempengaruhi perilaku manusia (reaksi orangtua dan naluri keibuan, dll.), Fungsi kekebalan tubuh dan sistem lain yang vital.

Prolaktin, sebagai hormon unik, diwakili dalam tubuh oleh berbagai fraksi dan disintesis dalam jumlah besar tidak hanya di kelenjar pituitari, tetapi juga di sel-sel otak dan jaringan lain. Sebagai contoh, itu juga diproduksi di kelenjar susu, di kompleks plasenta, dll. Sementara mempengaruhi banyak jenis sel, itu tidak memiliki titik akhir aplikasi, yaitu organ target, dan karena itu umpan balik hormonal klasik tingkat sekresi dengan kelenjar pituitari tidak ada.

Prolaktin secara independen mengatur sekresi ke dalam darah dengan mempengaruhi hipotalamus, yang partisipasinya adalah untuk menekan sintesis prolaktin. Pada saat yang sama, hipotalamus dikaitkan dengan kelenjar pituitari dan selebihnya dari kelenjar sistem neuroendokrin. Status stres dan menyusui, insulin, norepinefrin dan epinefrin, asetilkolin, serotonin, hormon tiroid, opioid tubuh, progesteron, estrogen dan bahkan hati, dalam sel-sel di mana metabolisme hormon utama terjadi, mempengaruhi fungsinya dan sintesis prolaktin.

Stimulan fisiologis yang paling signifikan dari sekresi prolaktin adalah peningkatan konsentrasi steroid ovarium dalam darah, terutama estrogen. Menghambat efek pada sekresi memiliki noradrenalin, serotonin, opioid, serta dopamin, disintesis terutama di otak dan korteks kelenjar adrenalin.

Jadi, galaktore dalam banyak kasus adalah karena kadar prolaktin dalam darah yang berlebihan dan merupakan manifestasi klinis yang paling khas dari sindrom hiperprolaktinemia.

Ditemukan pada hampir 80% pasien dengan peningkatan kadar prolaktin dalam darah dan sering dikombinasikan dengan berbagai gangguan siklus menstruasi (anovulasi, amenore, dll.), Gangguan seksual, infertilitas, keguguran.

Pada 56%, galaktore berkembang secara bersamaan dengan siklus menstruasi yang terganggu, dalam 18% itu mendahului mereka, dan pada 26% hanya muncul beberapa saat setelah timbulnya gangguan ini.

Pada wanita, sekresi patologis susu atau kolostrum sering berfungsi sebagai gejala patologi pertama didiagnosis di masa depan dan, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan amenore, yang disebut "galactorrhea-amenorrhea syndrome". Tiga dari variasinya juga digambarkan sebagai sindrom:

  1. Chiari - Frommel, yang merupakan kombinasi dari galaktorea yang berlangsung atau berkembang setelah kehamilan dengan amenore dan atrofi organ genital.
  2. Argons (Aumada) - del Castillo, ketika galaktore-amenore tidak terkait dengan kehamilan.
  3. Forbes-Albright, yang berkembang dengan adenoma kromofobik kelenjar pituitari anterior - kombinasi galaktorea dengan amenore dengan konsentrasi hormon gonadotropik rendah dalam darah. Sindrom ini juga sering termasuk hirsutisme dan obesitas tanpa adanya akromegali.

Dua jenis pertama biasanya berhubungan dengan tumor pituitari. Dengan semua tiga pilihan, galaktorea dapat dikombinasikan tidak hanya dengan gangguan menstruasi, tetapi juga dengan gejala lain karakteristik patologi hipotalamus-pituitari - dengan gangguan seksual, hot flashes, obesitas, pertumbuhan rambut tipe laki-laki, dengan munculnya jerawat, gangguan penglihatan, tinggi tekanan darah, dll.

Namun, tidak selalu ada korelasi lengkap antara keberadaan ekskresi ASI dari puting susu dan tingkat prolaktin dalam darah. Dalam beberapa kasus, ketika tingkatnya tinggi, tidak ada sekresi patologis susu, pada orang lain - galaktore mungkin dalam prolaktin normal atau galaktorea mungkin tidak ada di hadapan amenore dan hiperprolaktinemia. Keragaman gambaran klinis seperti itu mungkin disebabkan oleh spesifisitas sensitivitas reseptor seluler jaringan target terhadap prolaktin atau / dan heterogenitas fraksi prolaktin yang beredar dalam darah.

Dalam hal ini, sekresi patologis susu dari kelenjar susu harus dinilai hanya dalam hubungannya dengan data klinis lainnya dan tidak dapat berfungsi sebagai kriteria dalam diagnosis hiperprolaktinemia. Sangat sering mencoba untuk menetapkan penyebabnya, bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh, berakhir sia-sia, terutama dengan latar belakang normoprolactinemia. Dalam kasus seperti itu, kondisi patologis seperti itu dianggap sebagai galaktore idiopatik.

Alasan utama

Dengan demikian, mengingat fakta pengaruh dan partisipasi dalam regulasi ekskresi susu banyak zat aktif biologis, menjadi jelas bahwa ada banyak alasan yang menyebabkan galaktorea:

  • tumor jinak hipofisis anterior - adenoma, somatotropinoma, prolaktinoma, serta sarkoidosis, histiositosis, tumor metastatik dan proses patologis lainnya di kelenjar pituitari;
  • struktur patologis, gangguan sirkulasi darah, proses inflamasi dan perpindahan struktur mekanis (kista, tumor, hematoma) di hipotalamus dan pembentukan limbik otak;
  • efek peradangan otak dan sumsum tulang belakang - neuroinfeksi, meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis;
  • tumor jinak dan metastatik dan cedera medula spinalis, konsekuensi operasi di atasnya, dan penyebab lainnya, sebagai akibat serabut saraf simpatis dan parasimpatetik mengalami kerusakan;
  • stimulasi saraf toraks selama operasi dan sebagai akibat dari konsekuensi cedera dan luka bakar di dada, dengan kanker paru bronkogenik, mastitis, herpes zoster akut dan virus herpes simplex;
  • mastopathy nodular dan kanker payudara;
  • disfungsi tiroid, terutama hipotiroidisme primer;
  • tumor yang mensekresi prolaktin;
  • penyakit kelenjar adrenal (Addison dan Itsenko - penyakit Cushing, hypernephroma, feminizing carcinoma);
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sekresi ektopik prolaktin dalam blistering dan chorionepithelioma;
  • glomerulonefritis kronis dan hepatitis, yang menyebabkan gagal ginjal, hati atau hati-ginjal;
  • iritasi mekanis yang intens dan berkepanjangan atau sering pada kelenjar susu selama hubungan seksual, pemeriksaan medis, gatal untuk penyakit alergi dan dermatologi, penggunaan pakaian dalam yang menyempit;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu - kontrasepsi oral, analgesik narkotik, antihipertensi dan antianginal (Verapamil, Alpha methyldopa) obat, antidepresan, obat penenang, antipsikotik, antiemetik (Metoclopramide), Zimetidin;
  • penggunaan infus ramuan obat yang tidak terkontrol dan jangka panjang dan persiapannya - kimiawan apotek, biji dill, fenugreek, adas manis, adas, jelatang, dan beberapa lainnya;
  • penggunaan obat-obatan dari kelompok opiat dan ganja;
  • kondisi setelah torakotomi, histerektomi, dengan proses peradangan kronis di saluran empedu dan organ genital internal (sebagai akibat dari reaksi neuro-refleks).

Galaktore pada pria dianggap sebagai gejala yang tidak menguntungkan yang muncul pada tumor hipofisis, prolaktinoma, penyakit testis (tumor), dan selama terapi radiasi. Dapat dikombinasikan dengan rasa sakit di payudara, ginekomastia, dengan pelunakan buah pelir, dengan gejala hipogonadisme, dengan gangguan fungsi ereksi dan menurunnya hasrat seksual.

Ekskresi ASI pada pria bukan merupakan gejala yang mengancam terutama hanya dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu atau selama pemulihan setelah periode puasa yang panjang.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan melakukan semua analisis klinis dan biokimia, studi hormonal, x-ray dan studi echografi dengan ductography kelenjar susu, organ internal, resonansi magnetik atau computed tomography otak dan sumsum tulang belakang dan banyak penelitian lainnya, serta konsultasi dengan terapis, ahli endokrin, ahli bedah., ahli bedah saraf, dll.

Pengobatan

Terapi kondisi patologis ini tergantung pada penyebab yang diidentifikasi. Perawatan mungkin bedah (di hadapan tumor) atau konservatif, yang bertujuan untuk memperbaiki kadar hormon. Ketika obat mempengaruhi perkembangan galaktorea, penarikan mereka (jika mungkin) atau penggantian dengan obat-obatan dari mekanisme aksi yang serupa, tetapi dari komposisi kimia yang berbeda, diperlukan.

Jika penyebab pelanggaran adalah faktor mekanis tertentu, penyakit dermatologis, infeksi, penyakit organ internal, eliminasi dan terapi yang tepat harus dihilangkan.

Pengobatan bentuk idiopatik galaktorea dengan adanya peningkatan kandungan prolaktin dilakukan dengan meresepkan agonis reseptor dopamin. Ini termasuk: Bromocriptine, Parlodel, Levodopa.

Obat Cyclodinone non-hormonal, diperoleh atas dasar ekstrak tanaman obat Vitex sacred, atau prutnyak, juga memiliki efek dopaminergik. Mekanisme kerjanya adalah menstimulasi D2 - reseptor dopamin sel laktotrofik pituitari, yang mengarah pada penurunan peningkatan kandungan prolaktin dalam darah dan penghapusan hiperprolaktinemia fungsional.

Selain itu, obat menormalkan kadar hormon seks, karena yang koreksi dari siklus menstruasi terjadi, efek mastalgia dan mastodynia, sindrom pramenstruasi, dll, menurun.

Obat rakyat

Pengobatan obat tradisional adalah penggunaan tanaman obat yang mengandung phytohormones yang membantu mengurangi tingkat prolaktin dalam darah. Ini termasuk infus untuk konsumsi herbal periwinkle dan sage dan infus bunga melati untuk penggunaan eksternal. Jus dari batang Robert geranium digunakan secara eksternal dalam bentuk kompres, dan infus daunnya atau rebusan akar dianjurkan untuk konsumsi. Efektif adalah "tingtur Prancis" biji atau daun nasturtium segar dengan periwinkle dan jelatang.

Pria dapat menggunakan akar tanaman Akar Adam selama dua bulan, diinfuskan dengan air atau vodka diencerkan dengan air, serta drone milk (drone homogenate) dalam bentuk murni, 3 gram dua kali sehari atau sebagai tingtur (dianggap kurang efektif, dibandingkan dengan produk murni). Drone homogenate meningkatkan peningkatan testosteron dan penurunan prolaktin.

Selain itu, dalam pengobatan tradisional dengan galaktorea, infus dan decoctions tanaman obat untuk pemberian oral dianjurkan, misalnya:

  • kenari hitam (daun), lemon balm, rumput gerbil dan daun geranium Robert;
  • herbal mint, sage, basil dan periwinkle dan akar parsley;
  • herbal thyme, boron uterus dan yarrow dengan daun mint dan akar coklat kemerah-merahan.

Penggunaan segala cara dan obat-obatan obat tradisional hanya mungkin dalam konsultasi dengan spesialis yang hadir.

Galaktorea: penyebab, gejala, dan pengobatan

Galaktorea adalah sekresi susu dari kelenjar susu, yang tidak berhubungan dengan pemberian susu bayi ke ibu. Intensitas ekskresi susu mungkin berbeda. Kadang-kadang ada setitik kecil kotoran pada linen, kurang sering sekresi susu cukup signifikan. Galaktorea bisa satu dan dua sisi. Sebagian besar kasus galaktore diamati pada wanita usia subur. Pada pria, itu adalah kasuistis. Galaktorea seumur hidup sering terjadi, menurut beberapa sumber, pada 20% wanita.

Artikel ini akan membahas apa galaktorea, apa penyebab dari fenomena ini, gejala apa yang harus diatasi dan bagaimana mengobati penyakit ini.

Untuk memahami penyebab galaktorea, Anda perlu tahu bagaimana sekresi air susu diatur dalam tubuh.

Bagaimana produksi susu diatur

Susu disekresikan oleh aksi prolaktin, hormon yang diproduksi di bagian kecil khusus otak, kelenjar pituitari. Sintesis prolaktin terus-menerus ditekan oleh zat khusus (dopamin) yang disekresikan oleh bagian kecil lain dari otak, hipotalamus. Ketika menyusui hipotalamus berhenti mengeluarkan zat seperti itu, dan produksi prolaktin "dilepaskan". Sekresi intensif susu dimulai.

Susu juga disebabkan oleh refleks, sebagai respons terhadap kemelekatan anak ke payudara. Setelah penghentian menyusui, pemecatan yang tidak signifikan dari kelenjar susu biasanya dapat bertahan selama 5 bulan.

Sintesis prolaktin meningkatkan hormon perangsang tiroid yang diproduksi di hipotalamus dan mengaktifkan pembentukan hormon tiroid di kelenjar tiroid.

Penyebab galaktore

  1. Penyakit hipotalamus.
  2. Tumor dan penyakit kelenjar pituitari lainnya.
  3. Gangguan metabolisme hormon tiroid.
  4. Tumor adrenal penghasil estrogen, sindrom ovarium polikistik.
  5. Gagal ginjal dan hati, gangguan metabolisme lainnya.
  6. Ambil beberapa obat.

Penyakit hipotalamus

Hipotalamus adalah area kecil di otak yang memiliki struktur yang sangat kompleks dan banyak fungsi. Kekalahannya mungkin karena cedera, peradangan di otak, tumor. Penyebab umum kerusakan pada hipotalamus dapat berupa neuro tuberculosis, serta sarkoidosis.

Hipotalamus dipengaruhi oleh berbagai sindrom neuroendokrin (pelanggaran lemak, metabolisme air garam, hipo- dan hipertiroidisme, dan lain-lain).

Dengan penyakit hipotalamus di dalamnya mengurangi produksi dopamin, yang biasanya menghambat produksi prolaktin di kelenjar pituitari secara permanen. Sintesis prolaktin meningkat, yang menstimulasi sekresi air susu ibu di kelenjar susu.

Mekanisme galaktorea seperti ini disebut sindrom Chiari-Frommel. Dalam hal ini, lesi primer dari hipotalamus. Peningkatan sekresi prolaktin oleh kelenjar pituitari menghambat sekresi hormon perangsang folikel. Akibatnya, tidak ada pematangan folikel di ovarium, amenore berkembang - tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan.

Dalam kasus-kasus khas sindrom Chiari-Frommel, pasien mengeluh laktasi yang berkepanjangan dan tidak adanya menstruasi. Selain itu, mereka khawatir tentang sakit kepala, insomnia, penglihatan kabur, penurunan berat badan atau obesitas, sering - balis patologis.

Tumor dan penyakit kelenjar pituitari lainnya

Ada tumor kelenjar pituitari, yang menyebabkan produksi prolaktin berlebihan di dalamnya - prolaktinoma. Ini adalah tumor jinak, jarang menjadi ganas. Lebih sering terjadi pada wanita dan membuat hingga sepertiga dari semua tumor hipofisis. Ini yang disebut microadenoma hipofisis. Ini aktif secara hormon, tetapi tidak menyebabkan kompresi jalur saraf. Namun, pasien dengan hipofisisoma hipofisis harus diperingatkan agar dalam kasus gangguan penglihatan atau munculnya sering sakit kepala dia akan mencari bantuan medis.

Kelebihan prolaktin disertai oleh galaktore dan amenore, serta kemandulan. Terkadang gejala hiperandrogenisme muncul: jerawat, pola pertumbuhan rambut pria. Untuk hiperprolaktinemia ditandai oleh osteoporosis, yang disebabkan oleh "pencucian" garam kalsium dari jaringan tulang.

Kadang-kadang ada macroadenoma pituitari, di mana tumor yang berkembang menekan jalur saraf yang lewat di dekat kelenjar pituitari. Akibatnya, ada gangguan penglihatan (penyempitan bidang visual, penglihatan ganda). Sakit kepala, keadaan depresif mungkin terjadi. Pada wanita, gejala kompresi jalur saraf jarang terjadi, mereka lebih karakteristik gangguan hormonal.

Penyebab lain hiperprolaktinemia (suatu kondisi di mana jumlah hormon prolaktin meningkat) yang terkait dengan gangguan hipofisis termasuk penyakit Addison, akromegali, penyakit Itsenko-Cushing, craniopharyngioma, hipotiroidisme, tumor metastasis (khususnya, kanker paru dan payudara). Beberapa neoplasias endokrin, sindrom Nelson, penggunaan faktor melepaskan tirotropin juga meningkatkan konsentrasi prolaktin dalam darah.

Metabolisme hormon tiroid

Galaktorea adalah karakteristik dari apa yang disebut hipotiroidisme primer - suatu kondisi dimana, meskipun peningkatan stimulasi kelenjar tiroid, produksi hormon di dalamnya berkurang. Stimulasi kelenjar tiroid ini dilakukan dengan menggunakan kelenjar hipofisis hipofisis (TSH). Peningkatan sekresi TSH menyebabkan hiperprolaktinemia dan galaktorea. Hipotiroidisme primer disertai dengan manifestasi klinis yang sesuai: mengantuk, apati, bengkak, rambut rontok dan lainnya.
Peningkatan kadar TSH juga dapat menyebabkan hipertiroidisme: penurunan berat badan, detak jantung yang cepat, ophthalmopathy. Hipertiroidisme cenderung tidak disertai galaktore daripada hipotiroidisme.

Gangguan Estrogen

Sekitar sepertiga dari kasus sindrom ovarium polikistik disertai dengan hiperprolaktinemia. Hiperprolaktinemia bersifat fungsional dan hasil dari melemahnya efek dopamine pada kelenjar pituitari. Tingkat prolaktin yang tinggi pada sindrom ovarium polikistik menyebabkan terganggunya pembentukan folikel, menyebabkan ketidakseimbangan dalam produksi hormon di ovarium. Peningkatan produksi estrogen lebih meningkatkan sintesis prolaktin. Oleh karena itu, sindrom ovarium polikistik dapat disertai dengan galaktore.

Dengan peningkatan kadar estrogen dikaitkan dengan perkembangan galaktore pada tumor adrenal yang menghasilkan estrogen.

Pada pria, galaktorea dapat menyebabkan kekurangan hormon seks pria, khususnya, testosteron. Dalam kondisi ini, peningkatan kelenjar susu (ginekomastia), penurunan potensi diamati.

Gagal ginjal dan hati, gangguan metabolisme lainnya

Sirosis dan gagal ginjal sering disertai galaktore. Pada lesi hati berat dengan perkembangan gagal hati, inaktivasi hormon dalam sel-sel organ ini terganggu. Tingkat hormon dalam darah (khususnya, prolaktin) meningkat.

Pada gagal ginjal, ekskresi produk metabolisme prolaktin dari tubuh diperlambat.
Juga harus disebutkan tentang kemungkinan produksi prolaktin ektopik (yaitu bukan hipofisis). Ini dapat disintesis oleh tumor seperti sarkoma bronkogenik dan hypernephroma.

Obat-obatan

Hiperprolaktinemia dapat menjadi efek samping dari mengonsumsi berbagai macam obat. Ini termasuk: methyldopa, antidepresan, simetidin, antagonis dopamin. Estrogen (termasuk kontrasepsi oral), reserpin, opiat, sulpiride dan verapamil juga dapat menyebabkan peningkatan tingkat prolaktin dalam darah dan galaktore.

Penyebab lain galaktorea

Herpes zoster, trauma dan penyakit sumsum tulang belakang dan saraf perifer pada tingkat tulang belakang toraks dapat menyebabkan penyakit ini. Sebutkan kemungkinan pengembangan galaktorea dengan stimulasi puting yang terlalu aktif selama kontak seksual, pemeriksaan sendiri kelenjar susu, sambil mengenakan celana dalam yang ketat.

Gejala galaktore

Galaktore ditandai oleh sekresi putih susu dari puting kelenjar susu, pada satu atau dua sisi, lebih sering dengan tekanan. Pembuangan mungkin hanya menodai cucian atau cukup melimpah. Kotoran darah atau perubahan warna bukanlah tipikal galaktore.

Galaktore sering dikombinasikan dengan amenore (tidak ada menstruasi).

Selain itu, ada gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan galaktore.

Diagnostik

Periksa pasien, palpasi kelenjar susu. Perkiraan riwayat ginekologi (siklus menstruasi, tanggal menstruasi terakhir, adanya amenore, infertilitas, dan sebagainya). Kehamilan dikecualikan.

Fungsi hati dan ginjal dievaluasi untuk menyingkirkan gagal hati atau ginjal, khususnya, tes darah biokimia yang ditentukan.

Tes darah untuk prolaktin dilakukan, dan tes ulang diindikasikan jika diperlukan.
Setengah dari wanita dengan galaktorea, kadar prolaktin normal. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar hormon ini secara berkala dan sementara. Oleh karena itu, tes ulang untuk kadar prolaktin direkomendasikan.
Sepertiga wanita dengan galaktorea tidak mengalami gangguan menstruasi.

Di hadapan galaktorea dalam kombinasi dengan tidak adanya menstruasi pada 1/3 dari kasus, ini disebabkan oleh adenoma hipofisis. Jika adenoma hipofisis dicurigai, konsultasi dokter mata (penentuan bidang visual) dan ahli saraf diindikasikan. Sebuah x-ray dari sadel Turki dilakukan.

Metode yang paling informatif untuk diagnosis adenoma hipofisis adalah magnetic resonance imaging (MRI).

Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan panggul kecil (hati, ginjal, ovarium), penentuan tingkat estrogen, TSH, dan hormon tiroid dapat dilakukan.

Pengobatan

Pengobatan galaktorea terutama meliputi pengobatan penyakit yang mendasarinya (misalnya, koreksi hipotiroidisme). Dalam kasus osteoporosis (penurunan kepadatan mineral tulang), perawatan dan diet yang tepat diresepkan.

Jika penyebab galaktorea adalah adenoma hipofisis, pengobatan biasanya dimulai dengan apa yang disebut agonis dopamin - zat yang bertindak searah dengan dopamin dan menghambat sintesis prolaktin di kelenjar pituitari. Ini termasuk: bromocriptine, pergolid, cabergoline.

Persiapan estrogen diresepkan sesuai dengan indikasi yang ketat, karena penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan tumor.

Dengan ketidakefektifan terapi agonis dopamin, perawatan bedah dilakukan: pengangkatan adenoma hipofisis.

Jika, terlepas dari semua ukuran, tidak ada efek pengobatan, program terapi radiasi dilakukan.

Pengobatan galaktorea dilakukan jika wanita tersebut merencanakan kehamilan; dengan osteoporosis parah; dengan galaktorea yang melimpah, menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Dalam beberapa kasus, hanya pasien yang dipantau, termasuk menentukan kembali tingkat prolaktin dan pemantauan MRI otak.

Galaktorea, seperti yang kita lihat, dalam beberapa kasus, adalah penyakit yang benar-benar "tidak berbahaya", tetapi kondisi ini mungkin juga menunjukkan gangguan yang lebih serius di dalam tubuh, itulah sebabnya mengapa perlu untuk mendiagnosis dan mendeteksi gangguan hormonal dalam tubuh pada waktunya. Dalam hal ini, akan lebih mudah untuk menyembuhkan penyakitnya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika galaktorea muncul, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli endokrinologi-ginekolog, tanpa adanya kesempatan seperti itu - seorang endokrinologis. Selain itu, pasien diperiksa oleh dokter kandungan, dokter mata (untuk menentukan bidang visual), dan ahli saraf. Seorang ahli bedah atau ahli bedah saraf dapat berpartisipasi dalam pengobatan galaktore. Ketika infertilitas dan perencanaan kehamilan, konsultasi spesialis IVF diperlukan.

Laktorea-amenore genesis fungsional

Kelompok penyebab yang menyebabkan hiperprolaktinemia pada spesies ini termasuk yang berikut: menyusui dalam waktu lama; trauma (psikogenik) cedera; penggunaan jangka panjang berbagai obat dan hormon; penyakit neuroendokrin; hipotiroidisme; disfungsi kelenjar pineal.

Meningkatkan sekresi prolaktin, ekskresi susu dari kelenjar susu dan amenore atau sindrom hypomenstrual adalah karakteristik dari hampir semua bentuk laktorea-amenore. Keparahan laktorea dinilai berdasarkan skala berikut: tetes tunggal dengan tekanan kuat (+), tetes berlimpah (++) dan pemisahan spontan susu (+++). Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, dua manifestasi yang berlawanan dari penyakit ini mungkin. Dalam satu kasus, laktore dapat berlanjut tanpa amenore, yaitu berkembang pada tingkat normal prolaktin; Fenomena ini dijelaskan oleh peningkatan sensitivitas reseptor sitoplasma payudara terhadap prolaktin. Dalam kasus lain, dengan peningkatan tingkat PRL dan adanya amenore, laktore mungkin tidak ada, yang dijelaskan oleh sensitivitas rendah reseptor payudara. Z.Sh.Gilyazutdinova dan F.A. Fattakhov (1989) pada 87,5% pasien dengan sindrom laktorea-amenorea mengungkapkan laktorea, dan sisanya (12,5%) dengan tingkat prolaktin yang tinggi ada agalaktia. Sindroma Lactorea-amenorrhea disertai dengan peningkatan PRL dalam serum yang bersifat konstan sampai 2000-2800 mIU / ml, yang menyebabkan tidak hanya laktore dan amenore, tetapi juga gejala lainnya. Dengan prolaktinoma, tingkat PRL dapat mencapai hingga 4.000 atau lebih mIU / ml. Peningkatan kadar PRL menyebabkan peningkatan produksi androgen dan cortico-steroid oleh korteks adrenal, yang menyebabkan hirsutisme, obesitas, dan gejala hiperkortisme (Zyablitsev SV., Yakovleva EB, 1996).

Menurut beberapa penulis, penurunan produksi endogen dopamin oleh neurosit hipotalamus, yaitu, memainkan peran dominan dalam pengembangan hiperprolaktinemia. itu disebabkan oleh gangguan hipotetis dari kontrol katekolamin sekresi PRL.

Dengan demikian, pengatur sintesis PRL oleh kelenjar pituitari adalah PIT (prolaktin inhibiting hormone) - itu serupa dalam tindakan untuk dopamin. Namun, pertanyaannya tetap apakah dopamin menstimulasi BAB atau ia sendiri memiliki sifat penghambatan prolaktin.

Stimulator sekunder prolaktin adalah thyroliberin. Ternyata setelah diperkenalkan, peningkatan kelenjar pituitari tidak hanya thyroliberin, tetapi prolaktin. Selain itu, jumlah thyroliberin meningkat dengan hipotiroidisme.

Selanjutnya, ketiga, faktor yang menyebabkan hiperprolaktinemia adalah obat dan hormon, terutama antipsikotik, yang menekan neurohormon hipotalamus (dopamin). Ini termasuk reserpin, haloperidol, klorprozin, persiapan opium, insulin, derivat pheno- dan benzothiazine, cerucal, kontrasepsi oral, dan supresi dopamin jangka panjang terjadi.

Faktor keempat patogenetik hiperprolaktinemia adalah stres dan faktor psikologis lainnya yang menyebabkan pelanggaran kontrol neurohormones hipotalamus.

Akibatnya, varian patogenetik hiperprolaktinemia ini bersifat hipotalamus dan hipofisis.

Karakter hipotalamus dari sindrom galaktorea-amenorrhea dikonfirmasi tidak hanya oleh parameter biokimia dan radioimunologis, tetapi juga oleh manifestasi klinis: perubahan berat badan, kelemahan, mengantuk, mudah marah, menangis, penurunan libido, kerontokan rambut, dll. Sindrom hypomenstrual, amenorrhea, lacgorea, dan infertilitas merupakan indikasi sifat hipofisis dari sindrom, karena sebagai akibat hiperprolaktinemia, steroidogenesis terganggu tidak hanya di ovarium, tetapi juga di kelenjar adrenal. Penurunan produksi estrogen dan progesteron, dan peningkatan produksi androgen meningkatkan disfungsi hipo-thalamic-pituitari-ovarium.

G.A. Melnichenko (1988), V.P. Smetnik, L. G. Tumilovich (1995) menyajikan mekanisme perkembangan hipogonadisme hiperprolaktinemik berikut. hiperprolaktinemia kronis menyebabkan desensitisasi hipotalamus penekanan sintesis estrogen dari gonadotropin-releasing hormone (GnRH), sehingga istirahat rilis siklus LH hipofisis dan FSH, mengurangi frekuensi dan puncak amplitudo A sekresi G. Prolaktin, kompetitif mengikat reseptor di ovarium menghambat gonadotropin efek gonadotropin (HT) pada steroidogenesis dan mengurangi sensitivitas ovarium terhadap GT eksogen dan endogen, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan sindrom hipogon. isme melanggar fungsi menstruasi dan reproduksi wanita.

Literatur menekankan pentingnya aktivitas fungsional kelenjar pineal dalam sekresi prolaktin, khususnya hormon melatonin. Dengan tingginya tingkat melatonin, hiperprolaktinemia diamati (Fattakhova, FA, 1889; Tharandt L. et al, 1987).

Selain itu, efek kelenjar pineal pada sekresi prolaktin dalam percobaan telah dijelaskan (Chazov E.I., Isachenkov V.A., 1974; Gudoshnikov V.A. et al., 1988; Rao M., Mager T., 1987; Leadem CA et al., 1988). Ketika mengangkat kelenjar pineal, penulis mengamati penurunan tingkat prolaktin, mereka menjelaskan ini dengan menghilangkan efek yang luar biasa dari kelenjar pineal pada hormon penghambat prolaktin. Melatonin, dengan menekan pelepasan dopamin, mengurangi aktivitas dopaminergik, yang menyebabkan peningkatan prolaktin (Zisapel N.N. et al., 1986). G.E.Webley, K.P.Webley (1986) mempelajari dan ritme sirkadian produksi prolaktin dan melatonin; Para penulis mengidentifikasi dua peningkatan kadar prolaktin pada siang hari: pada 6 dan 20 jam, dengan tingkat melatonin meningkat 2-3 jam setelah puncak malam prolaktin. Ternyata sifat sekresinya tidak berubah pada fase siklus menstruasi.

Yang menarik adalah studi Z. Sh. Gilyazutdinova dan F. A. Fattakhova (1989), yang mengungkapkan hubungan dan interdependensi antara melatonin, prolaktin dan beberapa neurotransmiter dalam kelompok pasien ini. Para penulis mencatat bahwa kandungan NA yang rendah, dopamin, disertai dengan hyperfunction dari epiphysis, yaitu. peningkatan ekskresi melatonin. Ini memungkinkan mereka untuk menganggap bahwa kelenjar pineal pada sindrom ini memainkan peran patogenetik dalam mekanisme perkembangan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh efek supresi melatonin pada sistem sim-patoadrenal. Pada saat yang sama, nilai serotonin sebagai stimulator sekresi prolaktin tidak dikecualikan. Para penulis mengkonfirmasi bahwa serotonin, yang menjadi pelopor melatonin, pada tingkat yang ditinggikannya berkontribusi pada produksi melatonin yang berlebihan.

Tingkat melatonin dan prolaktin yang tinggi dengan penurunan ekskresi noradrenalin dan dopamin menunjukkan bahwa efek penghambatan melatonin pada sistem dopaminergik.

Manifestasi klinis utama dari sindrom ini adalah: disfungsi menstruasi pada 33,6-95% kasus tipe oligo dan opsomoreorrhea, amenorea primer atau sekunder, anovulasi, defisiensi fase luteal; laktore pada 30-87,5%, hirsutisme pada 38-65,6%, infertilitas pada 30-65%, kombinasi laktorea dan infertilitas pada 70% kasus (Gilyazutdinova Z.Sh., Fattakhova FA, 1989; Ovsyannikov TV dan lain-lain, 1997; Dalkin AC, Marshall JC, 1989; Grosignani PG, Ferrari C, 1990; Vanderpump MPJ, 1997).

Selain kondisi patologis yang dijelaskan di atas pada hiperprolaktinemia, pasien-pasien ini mengembangkan sindrom PCOS, penurunan libido, mastopathy, perubahan berat badan, dan perubahan involutif pada alat kelamin.

EG Filatova, GA Melnichenko (1983) menemukan pada pasien-pasien ini beberapa gangguan fungsi otak (disfungsi otonom dan gangguan emosional, kehadiran ciri-ciri kepribadian kecemasan-depresif).

Menurut klasifikasi di atas, idiopatik, simtomatik, bentuk campuran penyakit termasuk hipogonadisme hiperprolaktinemik dari genesis fungsional.

Diyakini bahwa hiperprolaktinemia idiopatik merupakan bentuk independen dari patologi ini atau, mungkin, patologi organik non-diagnosis kelenjar pituitari menggunakan metode modern.

Hiperprolaktinemia simtomatik termasuk hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme primer, sindrom POS dan penyakit lainnya.

Galaktorea kelenjar susu

Galaktorea adalah kondisi patologis di mana cairan susu disekresikan dari payudara. Ini tidak ada hubungannya dengan periode bedspreads dan laktasi.

Ini didiagnosis pada 4% wanita. Sejak 33% sudah melahirkan. Tingkat deteksi patologi yang rendah dapat disebabkan oleh tingkat ketidaknyamanan yang rendah dan durasi yang pendek. Karena itu, pasien tidak punya waktu untuk mendaftar.

Bentuk Galactorea

Tergantung pada mana dan berapa banyak pihak yang terlibat dalam proses patologis, berikut ini dibedakan:

  • unilateral / bilateral;
  • kanan / kiri.

Ada klasifikasi sesuai dengan derajat bagaimana cairan susu mengalir:

  1. Saya gelar - jika Anda menekan pada puting areola, maka beberapa tetes menonjol;
  2. Grade II - ketika ditekan, rahasianya dilepas;
  3. Grade III - cairan mengalir sendiri tanpa bantuan fisik.

Penyebab galaktore

Galaktore tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi gejala penyakit. Ini termasuk:

  • kerusakan pada struktur hati, yang menyebabkan gagal ginjal akut;
  • penyakit kelenjar adrenal, yang disertai dengan hipersekresi kortisol;
  • ovarium polikistik;
  • pembentukan prolaktinoma dan somatotropinoma - tumor hipofisis jinak;
  • terjadinya tumor di hipotalamus;
  • pendidikan di sistem limbik otak;
  • tumor di sepanjang saraf tulang belakang;
  • kanker paru-paru dengan keterlibatan jaringan bronkus;
  • mastitis - peradangan kelenjar susu;
  • penyakit alergi yang disertai pruritus;
  • penyakit tiroid - hipotiroidisme dan hipertiroidisme.

Ini juga dapat terjadi di bawah kondisi berikut:

  • penggunaan obat hormonal: steroid, kontrasepsi oral;
  • penggunaan antidepresan, obat penenang, obat penenang, obat untuk menurunkan tekanan darah;
  • tambahan sering untuk makanan adas manis, fenugreek, jelatang, adas, thistle, dill - tanaman memiliki efek laktogenik;
  • kerusakan pada serabut sensorik saraf parasimpatik dan simpatetik, mungkin setelah cedera fisik, luka bakar;
  • dampak negatif dari situasi stres;
  • terlalu banyak rangsangan fisik karena bra yang tidak nyaman, sering melakukan palpasi payudara, selama kontak seksual.

Seperti halnya penyakit, jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, galaktore disebut idiopatik.

Pada bayi, galaktore juga mungkin terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Disebabkan oleh tingginya kadar prolaktin pada ibu pada tahap akhir kehamilan. Dalam hal ini, dengan cepat menghilang.

Gejala galaktore

Gejala utama galaktorea adalah keluarnya cairan susu dari payudara. Untuk tampilannya menyerupai susu, tetapi mungkin memiliki tampilan yang sedikit berbeda. Misalnya, lebih transparan, kurang padat. Komposisi termasuk air, emulsi lemak dan komponen tambahan lainnya yang dapat mengubah konsistensi.

Perhatikan! Jika keluar dengan darah atau nanah - ini menunjukkan patologi yang lebih serius.

Sebagian besar pasien mengeluh tentang perkembangan proses patologis di kedua sisi. Ada noda di bra, atau wanita itu sendiri melihat rahasia mengalir ke bawah. Iritasi kulit dapat terjadi di dekat area puting.

Jika ada penyebab serius, gejala tambahan yang mengkhawatirkan bisa terjadi. Siklus menstruasi rusak. Dan jika galaktore dikaitkan dengan deviasi ini dari norma, ini menunjukkan disfungsi hormon produksi prolaktin. Mungkin perkembangan simultan amenorrhea dan galactorrhea. Jika kadar prolaktin normal, kotoran yang abnormal dari dada tidak akan memiliki tanda tambahan.

Galaktore sering tidak memiliki kelainan lain di bagian tubuh. Tetapi diagnosa akan menjadi tanda dari sistem organ yang penyakitnya telah menjadi penyebabnya. Misalnya, sakit kepala bersamaan, masalah penglihatan.

Komplikasi dan konsekuensi

Daya tarik yang tepat waktu bagi spesialis memastikan tidak adanya konsekuensi pada galaktore. Tetapi jika ini tidak dilakukan, maka kecacatan seseorang mungkin terjadi. Komplikasi adalah penyakit yang menyebabkan kebocoran cairan:

  • Dalam penyakit kelenjar tiroid hipotiroid koma adalah mungkin - seseorang kehilangan kesadaran, tekanan darah turun. Organ (otak, paru-paru, jantung) membengkak, karena cairan dikumpulkan di dalam rongga.
  • Untuk formasi di kelenjar pituitari ditandai oleh: hemoragi di otak, kehilangan penglihatan lengkap atau sebagian. Mungkin berhentinya aliran darah ke jaringan otak - ada stroke.
  • Ketika diagnosis kanker paru terbentuk, komplikasi dapat berupa metastasis - penyebaran sel-sel abnormal, pertama ke organ-organ terdekat, dan kemudian jauh, menggunakan aliran darah dan getah bening. Kematian juga bisa terjadi jika tahap terakhir, dan tidak dilakukan pengobatan apa pun.
  • Infertilitas
  • Mastitis

Diagnosis galaktorea

Diagnosis penyakit apa pun dimulai dengan mengumpulkan anamnesis - informasi yang berkaitan dengan patologi yang telah muncul. Ketika galaktorea terdengar sejumlah masalah umum dan spesifik seperti ini:

  1. Faktor apa yang menyebabkan munculnya galaktorea? Kadang-kadang mungkin karena penghentian kehamilan buatan. Dalam hal ini, Anda tidak harus segera merawat kondisi patologis, karena itu adalah konsekuensinya.
  2. Berapa lama pelanggarannya? Apakah aliran rahasia secara spontan atau apakah Anda perlu tekanan di area puting? Cairan volume dan frekuensi debit meningkat dari waktu ke waktu?
  3. Adakah ketidakteraturan menstruasi, infertilitas? Dengan respon positif dari pasien, Anda bisa memikirkan ketidakseimbangan hormon, kemudian melakukan diagnosis yang lebih akurat.
  4. Apakah ada gagal ginjal, adrenal, dan hati? Setiap penyakit endokrinologis?
  5. Sakit kepala yang kuat. Ini akan membantu menduga tumor di hipofisis atau hipotalamus.

Selanjutnya, dokter melanjutkan dengan palpasi payudara. Memeriksa bagaimana cairan mengalir keluar saat menekan area puting. Kemudian dia memeriksa seluruh payudara di kedua sisi dengan gerakan memutar, bahkan jika galaktorea bersifat unilateral. Memperhatikan keberadaan anjing laut. Jika pasien mengatakan bahwa mereka terkait dengan periode menstruasi, maka Anda dapat memikirkan mastitis.

Seringkali, galaktore berhubungan dengan peningkatan kadar prolaktin. Sekitar 70% wanita dengan peningkatan kadar hormon ini memiliki cairan cairan susu. Untuk tes laboratorium, darah diambil kira-kira pada hari ke 7 dari siklus.

Anda harus berhati-hati, karena jumlah prolaktin dapat bervariasi tergantung pada waktu dan hari, kehadiran stres. Oleh karena itu, ada baiknya mengambil darah beberapa kali dalam 1-3 hari, baik di pagi hari dan di malam hari, sehingga wanita itu tenang. Hormon yang juga diperiksa termasuk seks dan kelenjar tiroid.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi asal galaktorea, pasien dikirim untuk pemeriksaan ke spesialis lain:

Melakukan pemeriksaan instrumental:

  • mamografi dan diagnosa ultrasound (ultrasound) pada payudara - mereka melihat untuk melihat apakah duktus diperbesar untuk keberadaan mastopathy;
  • computed tomography (CT) - diagnosis tumor;
  • Ultrasound ovarium untuk mendeteksi polikistik sebagai faktor yang sering terjadi pada terjadinya galaktorea;
  • pencitraan resonansi magnetik, radiografi otak - untuk diagnosis tumor hipofisis dan hipotalamus.

Metode tambahan termasuk tes kehamilan untuk mematikan penyebab ini.

Pengobatan Galaktore

Pengobatan galaktore hanya dimulai setelah pemeriksaan dan resolusi penyebabnya. Karena terapi sering mengecualikan penyakit yang mendasarinya. Setelah itu, gejala galaktorea berlalu.

Jika ini merupakan pelanggaran dalam sistem endokrinologis, maka hormon dikoreksi. Misalnya, dalam patologi kelenjar tiroid digunakan: Iodomarin, Kalium iodida. Jika seorang wanita tidak memiliki cukup estrogen, mereka menulis: Anteovin, Rigevidon, Triziston.

Saat mengonsumsi obat dengan efek patologis, Anda perlu menyesuaikan dosis atau beralih ke rekan yang lebih jinak. Di hadapan tumor, operasi, kemoterapi dan terapi radiasi dilakukan. Metode dan durasi mereka dipilih tergantung pada ukuran dan tahap perkembangan pendidikan.

Obat-obatan langsung untuk pengobatan ekskresi cairan patologis didasarkan pada bromocriptine (Parlodel, misalnya). Selain penghentian galaktore, obat meningkatkan tingkat estrogen, menormalkan siklus menstruasi.

Jika pasien memiliki tumor kecil dan diputuskan untuk tidak mengangkatnya, maka diperbolehkan untuk mengambil komponen yang dijelaskan di atas dalam persiapan. Seperti kontrasepsi oral. Karena peningkatan kadar estrogen tidak mempengaruhi pertumbuhan tumor. Tetapi Anda perlu diperiksa dengan bantuan CT-diagnostik, volume pendidikan tidak meningkat karena beberapa alasan lain.

Pengobatan galaktore pada wanita hamil

Selama kehamilan, tubuh wanita dibangun kembali untuk beradaptasi dengan keadaan baru. Salah satu hormon utama, yang jumlahnya berubah adalah prolaktin dan oksitosin. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk memproduksi susu lebih awal.

Pengobatan galaktore tidak dilakukan. Anda harus memberi tahu dokter yang memiliki seorang wanita untuk mengendalikan kondisi Anda. Karena diasumsikan bahwa setelah lahir, proses isolasi dinormalkan.

Jika kondisi ibu hamil akan memburuk, maka lakukan metode pemeriksaan tambahan. Pada saat yang sama, mereka tidak mengevaluasi tingkat prolaktin, karena pada wanita seperti itu selalu lebih tinggi dan tidak akan menjadi indikator yang informatif.

Galaktore pada pria

Isolasi rahasia dari puting pada pria juga dimungkinkan, tetapi dianggap sebagai kasus yang sangat langka. Alasannya mungkin:

  • kehadiran tumor di kelenjar pituitari;
  • kekurangan testosteron.
  • pembengkakan kelenjar susu - ginekomastia;
  • penyakit kulit, terutama jerawat;
  • sakit kepala;
  • penurunan hasrat seksual.

Perhatian khusus dalam diagnosis menetapkan penentuan tingkat hormon seks pria. Mereka juga melakukan CT dan MRI otak.

Dengan penurunan kadar testosteron dalam pengobatan menggunakan obat yang membuat kekurangannya: Andriol, Nebido. Dan obat-obatan yang merangsang produksinya: Arimatest, Parity, Vitrix.

Pencegahan dan prognosis

Jika seseorang pada kecurigaan pertama galaktore beralih ke dokter tepat waktu, maka ini akan memberikan pengobatan yang efektif dan pemulihan lengkap. Untuk alasan onkologis, ada baiknya melihat tahap perkembangan dan lokasi pendidikan untuk memberikan prediksi. Tetapi para ahli akan selalu melakukan segala kemungkinan sehingga terapi berhasil.

Tindakan pencegahan meliputi:

  1. Periksa payudara Anda untuk segel setiap bulan sendiri. Berdiri di depan cermin, dan kemudian berbaring di sisinya. Bahkan jika tampaknya semuanya baik-baik saja, Anda harus pergi ke pemeriksaan payudara untuk pemeriksaan profesional setidaknya setahun sekali.
  2. Kenakan bra yang tidak menekan kelenjar susu. Ini berlaku untuk olahraga dan sehari-hari. Berikan preferensi pada kain alami.
  3. Untuk melunakkan kontak dengan pakaian dalam, Anda dapat menggunakan bantalan untuk payudara, yang merupakan ibu menyusui.
  4. Secara sistematis mengunjungi dokter kandungan.
  5. Jangan menyalahgunakan penggunaan herbal yang memiliki efek estrogenik dan laktogenik.
  6. Pimpin gaya hidup sehat.

Jika ada kelainan hormonal segera hubungi para ahli. Jangan lupa untuk menjaga kesehatan ginjal dan hati - jangan overcool, jangan menyalahgunakan alkohol dan pil. Berhentilah merokok agar tidak memprovokasi kanker paru-paru. Hindari cedera otak.

Jika Anda tidak mengabaikan metode pencegahan yang sederhana, maka ini akan memastikan penghindaran sekresi patologis rahasia bimas.

Lactorea

Daftar istilah tentang fisiologi hewan ternak. Bolgarchuk Roman. 2009

Lihat apa yang "Lactorea" ada di kamus lain:

Laktore-Amenore - Laktore persisten dan amenore persisten, tidak terkait dengan kehamilan dan persalinan, biasanya karena produksi prolaktin berlebihan oleh kelenjar pituitari. Kemungkinan penyebab kelebihan produksi hormon ini adalah adenoma hipofisis - prolaktinoma... Kamus ensiklopedik pada psikologi dan pedagogi

Sindrom laktorea-amenorrhea persisten - Laktore dan amenore, tidak berhubungan dengan kehamilan dan persalinan, karena hiperproduksi prolaktin hipofisis. Mungkin hasil dari adenoma hipofisis (lihat) - prolaktinoma... Kamus ensiklopedik tentang psikologi dan pedagogi

Periode pasca operasi - I Periode pasca operasi adalah periode dari akhir operasi untuk pemulihan atau stabilisasi penuh kondisi pasien. Ini dibagi menjadi yang paling dekat dari saat akhir operasi untuk dibuang, dan yang jauh, yang mengalir di luar rumah sakit...... Medical encyclopedia

Galaktore - (Yunani. Gala, galaktos susu + aliran rhoia, keluar, usang. Laktore), keluarnya spontan patologis susu dari kelenjar susu tidak terkait dengan proses menyusui bayi. Lihat artikel kelenjar Mammary. (Sumber:...... Sexological Encyclopedia

Zipreksa - Bahan aktif ›› Olanzapine * (Olanzapine *) Nama Latin Zyprexa ATH: ›› N05AH03 Kelompok farmakologi Olanzapine: Neuroleptik Klasifikasi Nosologi (ICD 10) ›› F20 Skizofrenia ›› F22 Gangguan khayalan kronik ›› F25...... Kamus obat

Anatomi patologis sistem endokrin - Sistem endokrin manusia terdiri dari kelenjar endokrin (kelenjar endokrin) dan apa yang disebut sistem endokrin difus (sistem APUD). Fungsi sistem endokrin adalah produksi hormon. Ke kelenjar endokrin...... Wikipedia

Lactorea ada apa

Berbagai proses patologis, dimanifestasikan oleh laktore, menentukan kompleksitas diagnosis diagnosis diferensial. Pengambilan riwayat yang menyeluruh membantu memahami hal ini.

Perlu untuk mengetahui keadaan yang menyebabkan munculnya cairan patologis dari kelenjar susu, menurut pasien itu sendiri. Di antara faktor yang paling mungkin memprovokasi yang paling sering disebut kondisi disertai dengan hiperprolaktinemia fisiologis: kehamilan, termasuk salah satu yang berakhir dengan gangguan artifisial, melahirkan, laktasi; sama pentingnya adalah situasi konflik permanen (terutama pada masa pubertas), cedera fisik yang parah (tengkorak, dada, kelenjar susu). Salah satu momen paling penting dari percakapan dengan pasien adalah pengecualian atau konfirmasi dari kemungkinan asal farmakologi laktore (lihat Tabel 30-1).

PENELITIAN FISIK

Pertama, perlu untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, agar tidak ketinggalan stigma dari penyakit somatik dan endokrin, yang mungkin merupakan gejala laktorea, dan hanya kemudian melanjutkan ke pemeriksaan klinis yang rinci dari kelenjar susu.

Dalam studi kulit, perhatian khusus diberikan pada perubahan turgor, warna kulit dan kelembaban, karakteristik disfungsi tiroid, keberadaan dan lokalisasi striae, pigmen, bekas luka (penyakit Itsenko - Cushing, penyakit Addison, sindroma hipotalamus), dan tingkat keparahan dan spesifisitas rambut. penutup (untuk WTM atau PCOS, hirsutisme adalah karakteristik). Pada saat yang sama, perlu untuk mengecualikan karakteristik letusan herpetik, karena diketahui bahwa herpes zoster dapat menyebabkan laktore.

Pemeriksaan kelenjar susu harus dilakukan dalam dua posisi pasien: pertama duduk, kemudian berbaring dengan tangan terulur, dan kemudian dengan lengan ke bawah.

Palpasi kelenjar susu dilakukan dengan lancar, meluncur di sepanjang permukaannya dari pinggiran ke areola, dan kemudian menekan gerakan dari tepi areola ke pusat puting untuk mencoba melepaskannya. Munculnya susu atau eksudat kolostrum-seperti menunjukkan adanya laktore. Itu selalu bilateral, dan keparahannya dinilai menurut skala berikut:

  • laktore intermiten (+ -);
  • tetes tunggal dengan tekanan kuat (+);
  • jet atau tetes berlebihan dengan tekanan lembut (++);
  • pemisahan spontan susu (+++).

Dengan sendirinya, jumlah debit dari kelenjar susu tidak memiliki nilai diagnostik dan sangat bervariasi. Jauh lebih penting untuk secara visual (biasanya dengan kaca pembesar) menilai karakter debit, yaitu. membedakan laktore dengan sekresi patologis lainnya dari puting payudara.

Keluarnya cairan purulen yang nyata dari puting kelenjar susu tidak khas, meskipun kadang-kadang mereka terlihat di tepi areola, di mana lubang drainase abses kronis yang terbentuk sebagai akibat dari suppuration dari kista dapat ditemukan.

Munculnya berdarah atau berdarah sero-berdarah, yang setetes demi setetes dari dot payudara kanan atau kiri (di satu sisi!) Adalah tanda klinis papilloma intraductal.

Limbah hitam transparan atau pucat kehijauan dalam kombinasi dengan segel lokal, sering menyakitkan atau sensitif adalah karakteristik dari mastopati fibrokistik.

Akhirnya, sangat sering, ketika menekan puting, cairan serous sepenuhnya transparan dilepaskan dalam jumlah kecil, deteksi yang tidak memiliki nilai diagnostik diferensial yang serius, karena debit ini sering ditemukan pada wanita yang telah melahirkan.

Tahap wajib pemeriksaan fisik pasien dengan laktorea adalah pemeriksaan vagina dua tangan. Pasien dengan hipogonadisme hiperprolaktinemik primer dan PCOS ditandai dengan penurunan ukuran uterus, dan pada kasus terakhir, kombinasi dengan pembesaran ovarium bilateral.

Informasi yang sangat berharga untuk mengkonfirmasi volume proses patologis di kelenjar pituitari dapat memberikan studi tentang bidang visual. Pada makroprolaktinoma, episentrum lesi terletak di daerah serat silang saraf optik, yang menyebabkan, meskipun jarang, untuk perkembangan sindrom kiasmatik - hemianopsia bitemporal, yang sering dimulai dengan hilangnya bidang visual di ventrikel atas dan kemudian di kuadran temporal bawah.

PENELITIAN LABORATORIUM

Laktasi patologis dari setiap genesis adalah indikasi yang tak terbantahkan untuk penentuan skrining konsentrasi prolaktin dalam darah; Penelitian ini memiliki nilai diagnostik diferensial yang serius. Dalam tubuh wanita yang sehat, konsentrasi prolaktin dalam plasma bervariasi dari 2 hingga 16 μg / l, rata-rata 8,0 + -4,95 μg / l. Indikator ini tidak stabil bahkan pada siang hari. Peningkatan sekresi prolaktin terjadi pada malam hari saat tidur, pada saat kebangkitan konsentrasi hormon dalam plasma menurun tajam dan mencapai nilai minimum pada jam pagi (antara 9 dan 11 jam).

Peningkatan serentak dalam sekresi prolaktin dan kortisol terjadi setelah konsumsi makanan campuran standar di siang hari (12-13 jam). Selain itu, makanan berprotein tinggi merangsang sekresi prolaktin dan kortisol, sementara makanan berlemak didominasi oleh prolaktin.

Selain kondisi fisiologis ini, sedikit peningkatan sekresi prolaktin pada wanita diamati pada fase kedua (luteal) dari siklus menstruasi, selama hubungan seksual (terutama selama orgasme), selama latihan dan tekanan emosional, dan juga diekspresikan sepanjang kehamilan dan pada periode postpartum.. Kurangnya pertimbangan faktor-faktor ini dalam proses pemeriksaan hormonal pasti akan mendistorsi hasil, yang mengarah ke kesimpulan diagnostik yang keliru dan ilegal.

Dalam berbagai bentuk klinis laktorea, kandungan prolaktin sangat bervariasi, mencapai nilai maksimum (lebih dari 100 μg / l) untuk tumor hipofisis. Angka hiperprolaktinemia sedang (hingga 50 µg / l) adalah karakteristik pasien dengan galaktorea idiopatik, sindrom pelana Turki yang kosong, serta dalam berbagai bentuk laktasi patologis. Akhirnya, galaktorea normoprolaktinemia dapat ditemukan pada kedua wanita yang benar-benar sehat dengan laktasi postpartum yang terlalu lama, dan pada pasien dengan bentuk endokrinopati, penyakit somatik atau mental yang terhapus.

Saat ini dijelaskan beberapa bentuk molekul prolaktin:

  • Monomeric (asli) prolaktin (berat molekul sekitar 22 kDa) memiliki aktivitas mengikat biologi dan reseptor yang tinggi;
  • Prostrolin “besar” atau “besar” (berat molekul sekitar 50 K) dan prolaktin “besar besar” atau “besarbig” (berat molekul sekitar 100 kDa) - agregat prolaktin monomerik memiliki imunoreaktivitas yang tinggi, aktivitas biologis sedang, dan afinitas rendah untuk reseptor spesifik.. Prolaktinemia “besar” dan “besar-besar” menjelaskan kasus-kasus menstruasi yang teratur dan kesuburan tidak berubah dengan latar belakang peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi prolaktin dalam plasma darah.
  • bentuk glikosilasi prolaktin (berat molekul sekitar 25 kDa), yang memiliki lebih sedikit immunoreactivity dibandingkan dengan prolaktin asli;
  • peptida seperti prolaktin (berat molekul sekitar 8 atau 16 kDa), peran biologis yang saat ini sedang diklarifikasi.

Dalam kasus hiperprolaktinemia tanpa pelanggaran khas siklus menstruasi dan / atau galaktore, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan memiliki pasien dengan prolaktinemia "besar" dan "besar", yang ditentukan oleh metode filtrasi gel.

Selain menentukan konsentrasi prolaktin, perlu untuk menyelidiki kandungan TSH dalam darah, karena hipotiroidisme dan prolaktinoma hipofisis pada tahap awal hampir tidak dapat dibedakan. Kandungan LH dan FSH, estradiol, progesteron, testosteron, DHEAS, STH hanya ditentukan ketika penyakit endokrinologis dicurigai, gejala yang mungkin adalah laktore.

PENELITIAN TOOL

CT dan MRI memiliki resolusi tinggi dan memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi tumor kecil (0,5 cm atau kurang dalam diameter) dan defek intrakranial kecil, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana proses patologis di luar pelana Turki, serta mendiagnosis penyakit yang relatif langka seperti Sindrom saddle Turki yang kosong.

Prospek diagnosis dini mikroadeno hipofisis telah berkembang secara signifikan sehubungan dengan pengenalan ke dalam praktik klinis metode penelitian minimal invasif endoskopi. Penggunaannya, sayangnya, masih terbatas.

Mereka memungkinkan pemeriksaan rinci dari area fossa pituitari, menggunakan akses transsphenoidal yang paling aman, mengenali defek intrakranial terkecil dan tumor yang tidak terlihat dengan MRI dan CT, dan, jika perlu, mendapatkan bahan biopsi untuk penelitian morfologi berikutnya.

Tidak adanya konfirmasi objektif dari tumor pituitari atau hipogonadisme hiperprolaktinemik sekunder (simtomatik) memungkinkan untuk mendiagnosis laktore idiopatik. Dalam ara. 30-1 menyajikan algoritma diagnostik untuk sekresi patologis dari puting kelenjar susu.

PENGOBATAN

Arah utama terapi untuk pelepasan patologis dari puting kelenjar susu, tergantung pada penyebabnya, disajikan dalam gambar. 30-2. Secara lebih rinci, regimen pengobatan dijelaskan dalam bab masing-masing.

Sumber: Ginekologi - Panduan Nasional, ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon seks pria utama ini, yang disekresikan di testis dan kelenjar adrenal pria, bertanggung jawab untuk hampir semua fungsi dasar tubuh setengah manusia yang kuat. Ini adalah kehadiran testosteron yang membuat seorang pria menjadi lelaki.

Perhatian! Administrasi proyek tidak menyetujui atau mendorong Anda untuk menggunakan steroid anabolik. Penggunaan steroid anabolik dapat menyebabkan kerusakan yang tak dapat diperbaiki bagi kesehatan Anda.

Di antara hormon yang bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi pria, tempat khusus ditempati oleh hormon perangsang folikel, yang menghasilkan kelenjar pituitari, kelenjar endokrin, yang terletak di pangkal otak.