Utama / Kelenjar pituitari

Levemir atau Lantus?

Obat mana yang lebih baik: "Levemir" atau "Lantus", sering mengkhawatirkan pasien yang menghadapi diabetes. Kedua obat adalah bentuk sediaan insulin basal dan memiliki efek berkepanjangan. Oleh karena itu, untuk menyoroti yang paling efektif untuk diri sendiri, Anda perlu membiasakan diri dengan masing-masing secara individual, dengan memperhatikan prinsip kerja obat, kontraindikasi dan efek negatif yang mungkin timbul selama proses pengobatan dengan Lantus atau Levemere.

Karakteristik komparatif

Mekanisme kerja

Obat medis "Levemir" adalah analog dari insulin manusia. Ini memiliki efek terapeutik yang panjang dan secara luas digunakan untuk menyembuhkan diabetes. Komponen aktif Levemir didistribusikan lebih lambat ke jaringan, dan sebagai hasilnya, efek obat meningkat. Normalisasi gula darah dicapai dengan penyerapan glukosa oleh jaringan dan penurunan pelepasannya oleh hati. Durasi efek terapeutik Levemir adalah 24 jam dan, berkat ini, insulin panjang dapat digunakan 1 atau 2 kali sehari. Pada saat yang sama, obat mulai bekerja setelah 4-6 jam, puncak terjadi setelah 10-18 jam.Pasien dengan diabetes tipe 2, yang diresepkan untuk menusuk Levemir dan mengambil agen pereduksi gula secara oral, penurunan frekuensi hipoglikemia nokturnal dicatat.

Obat "Lantus" bertindak seperti pasangannya - menurunkan indikator glukosa dalam darah. Namun, efek terapeutik dari obat ini tercapai berkat insulin glargine dalam komposisinya. "Lantus" juga merupakan obat long-acting, yang memuncak dalam 8-10 jam. Setelah injeksi ke jaringan lemak subkutan, larutan di bawah pengaruh keasaman membentuk endapan mikro, dari mana insulin secara teratur dilepaskan dalam jumlah kecil, menciptakan konsentrasi optimal dari zat obat selama waktu tertentu.

Dosis dan pemberian

Agen farmasi "Levemir"

Untuk mencapai efikasi pengobatan yang tinggi ketika menggunakan obat yang dipertimbangkan, penting untuk menerapkannya dengan benar, mengikuti jadwal pemberian dosis dan tidak melebihi durasi terapi yang direkomendasikan.

Dosis dan frekuensi pengambilan Levemir untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter.

Insulin "Levemir" ditugaskan untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik tubuhnya. Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk kondisi, oleh karena itu dalam proses terapi perlu mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang berkualifikasi. Biasanya "Levemir" diresepkan 1-2 kali sehari. Namun, penyesuaian dosis mungkin diperlukan jika pasien sangat terlibat dalam aktivitas fisik atau telah mengalami perubahan dalam diet normal.

"Levemir" diresepkan baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik. Waktu untuk pengenalan insulin yang berkepanjangan dapat menjadi nyaman bagi pasien. Namun, di masa depan penting untuk mematuhi waktu yang ditentukan oleh injeksi pertama. Penderita diabetes yang perlu beralih ke Levemir dari jenis insulin lain harus mempertimbangkan kembali dosis dan memantau glukosa serum secara hati-hati selama masa transisi.

Obat "Lantus"

Untuk penggunaan sediaan farmasi "Lantus" pena jarum suntik khusus dimaksudkan. Sebelum terapi, penting untuk membiasakan diri dengan instruksi mereka dan tidak menyimpang dari rekomendasi pabrikan. Jika pulpen rusak, harus dibuang dan diambil produk baru. Anda dapat menarik solusi dari kartrid ke dalam syringe yang dirancang khusus untuk pengenalan insulin, dan membuat suntikan. Obat ini diberikan sekali sehari, secara ketat pada saat yang bersamaan. Dosis dan durasi kursus dipilih secara individual untuk pasien. Perlu dicatat bahwa jika, setelah makan, gula darah melebihi norma orang sehat dengan lebih dari 0,6 mmol / l, maka dokter mungkin meresepkan insulin pendek tambahan sebelum makan.

Kontraindikasi dan efek samping

Untuk menentukan mana yang lebih baik: "Lantus" atau "Levemir", perlu untuk membandingkan keberadaan faktor-faktor yang melarang penggunaan obat tertentu. Jadi, "Lantus" tidak dianjurkan untuk digunakan oleh orang dengan hipersensitivitas terhadap komponennya. Obat ini tidak diresepkan pada anak di bawah 6 tahun, serta wanita yang membawa anak. Obat Levemir memiliki batasan yang sama untuk digunakan sebagai mitra yang sebanding.

Perbedaan antara "Levemir" dan "Lantus" secara praktis tidak ada dan itu tidak mengherankan, karena mereka melakukan fungsi terapeutik yang sama. Obat dan efek sampingnya serupa. Ketika menggunakan obat-obatan ini, pasien mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan seperti itu:

  • penurunan glukosa darah;
  • penglihatan kabur;
  • angioedema;
  • bengkak di tempat suntikan;
  • atrofi lemak subkutan;
  • retensi natrium dalam tubuh;
  • tremor;
  • kecemasan;
  • peningkatan kelelahan;
  • pucat dari epidermis;
  • kegelisahan;
  • disorientasi;
  • mual;
  • palpitasi jantung;
  • sakit kepala;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kesulitan bernafas.
Kembali ke daftar isi

Mana yang lebih baik?

Dokter tidak memiliki pendapat umum tentang obat mana yang disajikan lebih efektif. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa Levemir memiliki efek menurunkan gula lebih jelas daripada Lantus. Namun, pemantauan glukosa plasma yang disediakan oleh Levemir dan Lantus adalah identik. Dan juga di antara obat-obatan ini pada tingkat yang sama adalah risiko hipoglikemia. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencari tahu obat mana yang lebih cocok untuk pengobatan diabetes melitus hanya setelah menguji satu dan obat kedua pada diri sendiri.

Basal insulin Lantus dan Levemir - mana yang lebih baik dan apa bedanya?

Obat Lantus dan Levemir memiliki banyak sifat umum dan merupakan bentuk sediaan insulin basal. Tindakan mereka berlangsung cukup lama di tubuh manusia, dengan demikian meniru pelepasan hormon secara konstan oleh pankreas.

Obat-obatan ditujukan untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun, menderita diabetes tergantung insulin.

Berbicara tentang manfaat dari satu obat di atas yang lain cukup sulit. Untuk menentukan yang mana dari mereka memiliki sifat yang lebih efektif, perlu mempertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Lantus

Lantus mengandung insulin glargine, yang merupakan analog hormon manusia. Ini memiliki kelarutan rendah dalam lingkungan yang netral. Obat itu sendiri adalah suntikan insulin hipoglikemik.

Lentera Obat SoloStar

Komposisi

Dalam satu mililiter larutan untuk injeksi Lantus mengandung 3.6378 mg insulin glargine (100 U) dan komponen tambahan. Satu kartrid (3 mililiter) berisi 300 U. insulin glargine, dan komponen tambahan.

Dosis dan pemberian

Produk medis ini ditujukan semata-mata untuk administrasi subkutan; metode lain dapat mengarah pada pengembangan hipoglikemia berat.

Ini mengandung insulin dengan efek tahan lama. Obat harus diberikan satu kali sehari pada waktu yang sama.

Selama penunjukan dan selama perawatan, penting untuk mempertahankan gaya hidup yang direkomendasikan oleh dokter dan memberikan suntikan hanya dalam dosis yang diperlukan.

Dosis, durasi terapi dan waktu pemberian obat dipilih secara individual untuk setiap pasien. Meskipun tidak dianjurkan dalam kombinasi dengan obat lain, terapi dengan agen antidiabetik oral dapat diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Beberapa pasien mungkin mengalami penurunan kebutuhan insulin:

  • pasien lanjut usia. Dalam kategori orang ini, gangguan ginjal progresif adalah yang paling umum, karena ada penurunan konstan dalam kebutuhan akan hormon;
  • pasien dengan gangguan fungsi ginjal;
  • pasien dengan gangguan fungsi hati. Kategori orang ini mungkin memiliki kebutuhan yang berkurang karena penurunan glukoneogenesis dan perlambatan metabolisme insulin.

Efek samping

Selama penggunaan obat Lantus, pasien mungkin mengalami berbagai efek samping, yang utama adalah hipoglikemia.

Namun, hipoglikemia bukan satu-satunya yang mungkin, manifestasi tersebut juga mungkin:

  • ketajaman visual berkurang;
  • lipohipertrofi;
  • dysgeusia;
  • lipoatrofi;
  • retinopathy;
  • urtikaria;
  • bronkospasme;
  • mialgia;
  • syok anafilaksis;
  • retensi natrium dalam tubuh;
  • angioedema;
  • hiperemia di tempat suntikan.

Kontraindikasi

Untuk mencegah efek negatif pada tubuh, ada sejumlah aturan yang melarang penggunaannya oleh pasien:

  • di mana ada intoleransi dari komponen aktif, atau zat tambahan yang ada dalam komposisi larutan;
  • menderita hipoglikemia;
  • anak-anak di bawah enam tahun;
  • Alat ini tidak diresepkan untuk pengobatan ketoasidosis diabetik.

Obat ini digunakan dengan hati-hati:

  • dalam penyempitan pembuluh koroner;
  • dengan penyempitan pembuluh serebral;
  • dengan retinopati proliferatif;
  • pasien yang mengalami hipoglikemia dalam bentuk yang tidak terlihat oleh pasien;
  • dengan neuropati vegetatif;
  • dengan gangguan mental;
  • pasien lanjut usia;
  • dengan diabetes berkepanjangan;
  • pasien yang berisiko mengalami hipoglikemia berat;
  • pasien yang memiliki peningkatan kepekaan terhadap insulin;
  • pasien yang terkena tekanan fisik;
  • saat minum alkohol.

Levemir

Obat ini adalah analog insulin manusia, memiliki efek yang langgeng. Ini digunakan untuk diabetes mellitus tergantung insulin.

Komposisi

Kandungan insulin dalam satu mililiter larutan untuk injeksi mirip dengan Lantus. Komponen tambahan adalah: fenol, seng asetat, air d / i, metacresol, natrium hidroksida, disodium fosfat dihidrat, asam klorida.

Indikasi dan dosis

Dosis Levemir ditunjuk secara individual. Biasanya diambil dari satu hingga dua kali per hari, dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien.

Dalam kasus menggunakan obat dua kali sehari, suntikan pertama harus diberikan di pagi hari, dan yang berikutnya setelah 12 jam.

Untuk mencegah perkembangan lipodistrofi perlu untuk terus mengubah tempat suntikan di dalam wilayah anatomi. Alat ini disuntikkan secara subkutan di paha.

Efek samping

Saat mengonsumsi obat Levemir, mungkin ada berbagai efek samping, dan yang paling umum adalah hipoglikemia.

Selain hipoglikemia, efek berikut dapat terjadi:

  • pelanggaran metabolisme karbohidrat: perasaan kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan, keringat dingin, peningkatan rasa kantuk, kelelahan berat, kelemahan umum, disorientasi orientasi di ruang angkasa, konsentrasi perhatian menurun, rasa lapar terus-menerus, hipoglikemia berat, mual, sakit kepala, muntah, hilang kesadaran, kulit pucat, disfungsi otak yang tidak dapat disembuhkan, kematian;
  • gangguan penglihatan;
  • pelanggaran di tempat suntikan: hipersensitivitas (kemerahan, gatal, pembengkakan);
  • reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria, pruritus, angioedema, kesulitan bernafas, menurunkan tekanan darah, takikardia;
  • neuropati perifer.

Kontraindikasi

Obat ini kontraindikasi untuk digunakan:

  • dengan hipersensitivitas terhadap obat;
  • anak-anak di bawah enam tahun.

Dengan sangat hati-hati:

  • selama kehamilan, seorang wanita harus terus dipantau oleh dokter dan secara teratur memantau kadar glukosa plasma;
  • selama menyusui, Anda mungkin harus menyesuaikan dosis obat dan mengubah diet.

Overdosis

Saat ini, dosis insulin tidak ditentukan, yang akan menyebabkan overdosis obat. Namun, hipoglikemia dapat berkembang secara bertahap. Ini terjadi jika jumlah yang cukup besar telah dimasukkan.

Untuk memulihkan dari bentuk ringan hipoglikemia, pasien harus mengkonsumsi glukosa, gula atau makanan yang mengandung karbohidrat.

Untuk tujuan ini, pasien yang menderita diabetes disarankan untuk membawa produk yang mengandung gula. Dalam kasus hipoglikemia berat, ketika pasien tidak sadar, dia perlu menyuntikkan larutan glukosa intravena, serta 0,5 sampai 1 miligram glukagon secara intramuskular.

Jika metode ini tidak membantu, dan pasien tidak sadar setelah 10–15 menit, dia harus diberikan glukosa intravena. Setelah pasien kembali ke kesadaran, dia perlu makan makanan yang kaya karbohidrat. Ini harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan.

Video terkait

Perbandingan obat Lantus, Levemir, Tresiba dan Protafan, serta perhitungan dosis optimal untuk injeksi pagi dan sore hari:

Perbedaan antara Lantus dan Levemir minimal, dan itu terletak pada beberapa perbedaan dalam efek samping, metode administrasi dan kontraindikasi. Dalam hal efektivitas, tidak mungkin menentukan obat mana yang lebih baik untuk pasien tertentu, karena komposisinya hampir sama. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan biaya Lantus lebih murah daripada Levemir.

  • Menstabilkan kadar gula terlalu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Insulin Lantus dan Levemir - apa bedanya?

Struktur Lantus termasuk glargine - bentuk insulin manusia yang dimodifikasi secara genetik yang dilarutkan dalam larutan khusus. Alih-alih glargine, Detemir adalah bagian lain dari Levemir, bentuk lain dari insulin yang dimodifikasi secara genetik.

Insulin manusia terdiri dari dua rantai asam amino (A dan B), yang dihubungkan oleh dua ikatan disulfida. Dalam glargine, satu rantai asam amino diekstrak, dan dua asam amino tambahan ditambahkan ke ujung rantai B. Modifikasi membuat glargine larut dalam pH asam, tetapi kurang larut dalam pH netral, yang merupakan karakteristik tubuh manusia.

Untuk produksi glargine, yang merupakan bagian dari Lantus, pertama-tama gunakan bakteri E coli. Kemudian dimurnikan dan ditambahkan ke larutan berair, yang mengandung beberapa seng dan gliserin; kemudian asam klorida ditambahkan ke larutan, yang berkontribusi terhadap oksidasi pH, karena glargin benar-benar larut dalam larutan berair.

Setelah pengenalan obat di jaringan subkutan, larutan asam dinetralkan oleh tubuh ke pH netral. Karena glargine tidak larut dalam pH netral, ia mengendap, yang membentuk depot yang relatif tidak larut dalam jaringan lemak subkutan. Dari kolam atau depot ini, glare yang diendapkan perlahan-lahan larut, secara bertahap memasuki aliran darah.

Dalam produksi detemir, yang digunakan dalam komposisi Levemir, teknologi DNA rekombinan juga digunakan, tetapi diproduksi dengan bantuan jamur ragi, dan bukan E coli. Komposisi Levemir, yang merupakan solusi yang jelas, selain insulin termasuk seng dalam jumlah kecil, manitol, senyawa kimia lainnya, beberapa asam hidroklorat atau natrium hidroksida, yang digunakan untuk membawa pH ke tingkat netral. Insulin Detemir juga berbeda dari insulin manusia karena satu asam aminonya telah dihilangkan dari ujung rantai B, dan asam lemak telah ditambahkan sebagai gantinya.

Tidak seperti glargine, detemir tidak membentuk endapan selama injeksi. Sebaliknya, tindakan detemir diperpanjang dengan menjaga bentuknya yang dimodifikasi di depot subkutan di tempat suntikan. Oleh karena itu, penyerapan lebih lambat. Molekul Detemir mudah dipisahkan satu sama lain, karena mereka dengan mudah memasuki aliran darah, di mana asam lemak mengikat albumin.

Lebih dari 98% detemir dalam aliran darah yang terkait dengan albumin. Dalam keadaan terikat seperti itu, insulin tidak dapat berfungsi. Sejak detemir menghubungkan secara perlahan dari molekul albumin, itu tersedia di tubuh untuk jangka waktu yang lama.

Ketika ditanya apa yang lebih baik, Lantus atau Levemir, jawabannya tidak akan tegas. Levemir biasanya direkomendasikan untuk diberikan dua kali sehari (meskipun FDA menyetujui administrasi tunggal), dan Lantus sekali sehari. Menurut dokter, Richard Bernstein, dengan diperkenalkannya Lantus 2 kali sehari, pekerjaannya membaik. Sifat asam dari Lantus terkadang bisa menimbulkan sensasi terbakar di tempat suntikan. Kedua obat tersebut dapat menyebabkan reaksi alergi.

Dalam beberapa penelitian, Levemir telah menunjukkan efek penurunan glukosa yang lebih stabil dan stabil daripada NPH dan insulin Lantus. Ketika membandingkan Levemir dengan Lantus, saat menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan insulin kerja cepat pada pasien dengan diabetes tipe 1, Levemir menunjukkan penurunan risiko mengembangkan hipoglikemia malam hari, tetapi risiko mengembangkan hipoglikemia antara kedua obat umumnya sebanding. Tingkat gula dalam darah, kontrol yang disediakan oleh kerja dua jenis insulin, juga serupa.

Lantus dan Levemir - insulin berkepanjangan

Lantus dan Levemir adalah jenis modern insulin kerja panjang, mereka ditusuk setiap 12-24 jam untuk diabetes tipe 1 dan 2. Juga masih menggunakan insulin tengah, yang disebut Protaphan atau NPH. Efek injeksi insulin berlangsung sekitar 8 jam. Setelah membaca artikel ini, Anda akan mempelajari perbedaan antara semua jenis insulin ini, mana yang lebih baik, mengapa Anda perlu menusuknya.

  • Aksi Lantus, Levemira, dan Protafana. Fitur masing-masing jenis insulin ini.
  • Rejimen pengobatan untuk T1DM dan T2DM dengan insulin yang diperpanjang dan cepat.
  • Perhitungan dosis Lantus dan Levemir di malam hari: petunjuk langkah demi langkah.
  • Cara menusuk insulin ke gula di pagi hari dengan perut kosong adalah normal.
  • Transisi dari protafana ke insulin modern diperpanjang.
  • Jenis insulin apa yang lebih baik - Lantus atau Levemere.
  • Bagaimana mengambil dosis pagi insulin berkepanjangan.
  • Diet untuk mengurangi dosis insulin sebanyak 2-7 kali dan hilangkan lonjakan gula darah.

Kami juga menyediakan metode yang terperinci dan efektif untuk memastikan bahwa gula darah di pagi hari saat perut kosong adalah normal.

Menetapkan insulin untuk pasien dengan diabetes pada malam hari dan / atau di pagi hari harus benar-benar terlepas dari apakah pasien menerima suntikan insulin cepat sebelum makan. Penderita diabetes hanya membutuhkan pengobatan dengan insulin berkepanjangan. Orang lain tidak membutuhkan insulin yang diperpanjang, tetapi mereka menusuk insulin pendek atau ultrashort untuk memuaskan gula darah setelah makan. Kebutuhan ketiga baik untuk menjaga gula normal, jika tidak, komplikasi diabetes akan berkembang.

Untuk mengambil secara pribadi untuk pasien diabetes jenis insulin, dosis dan jadwal suntikan disebut "menyusun rejimen terapi insulin". Skema ini didasarkan pada hasil total kontrol gula darah dalam 1-3 minggu. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu bagaimana gula darah pasien berperilaku pada waktu yang berbeda di siang hari dengan latar belakang diet rendah karbohidrat. Setelah itu, menjadi jelas perawatan insulin seperti apa yang dibutuhkannya. Untuk lebih lanjut, bacalah artikel “Apa itu tusukan insulin, jam berapa dan berapa dosisnya. Skema untuk diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. ”

Mungkin ternyata insulin yang diperpanjang tidak diperlukan, tetapi suntikan insulin cepat diperlukan sebelum makan. Atau sebaliknya - Anda perlu memperpanjang insulin untuk malam hari, dan pada sore hari setelah makan gula adalah normal. Atau situasi individu yang berbeda ditemukan pada pasien dengan diabetes. Kesimpulan: jika endokrinologis meresepkan semua pasiennya perawatan yang sama dengan insulin dosis tetap dan tidak melihat hasil pengukuran mereka terhadap gula darah, lebih baik untuk menghubungi dokter lain.

Mengapa saya membutuhkan insulin yang berkepanjangan

Lantus insulin kerja panjang, Levemere atau Protaphan diperlukan untuk mempertahankan gula normal dalam keadaan perut kosong. Sejumlah kecil insulin bersirkulasi dalam darah manusia sepanjang waktu. Ini disebut tingkat insulin latar belakang (basal). Pankreas memberikan insulin basal secara terus menerus, 24 jam sehari. Juga, sebagai tanggapan atas makanan, ia juga secara tiba-tiba melemparkan sebagian besar insulin ke dalam darah. Ini disebut dosis bolus atau bolus.

Bolus meningkatkan konsentrasi insulin untuk waktu yang singkat. Ini memungkinkan untuk dengan cepat memadamkan peningkatan gula, yang timbul karena asimilasi makanan yang dimakan. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas tidak menghasilkan insulin basal atau bolus. Suntikan insulin yang berlangsung lama memberikan latar belakang insulin, konsentrasi insulin basal. Adalah penting bahwa tubuh tidak “mencerna” proteinnya sendiri dan tidak memiliki ketoasidosis diabetik.

Mengapa Anda perlu suntikan insulin? Lantus, Levemir atau Protaphan:

  1. Normalkan gula darah dengan perut kosong setiap saat sepanjang hari, terutama di pagi hari.
  2. Jadi diabetes tipe 2 tidak berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah.
  3. Dalam kasus diabetes tipe 1 - untuk menjaga sebagian sel beta hidup, untuk melindungi pankreas.
  4. Mencegah ketoasidosis diabetik adalah komplikasi akut dan mematikan.

Tujuan lain dari perawatan diabetes dengan insulin berkepanjangan adalah untuk mencegah kematian sebagian sel beta pankreas. Suntikan Lentera, Levemir atau Protaphan mengurangi beban pada pankreas. Karena ini, lebih sedikit sel beta yang mati, lebih banyak dari mereka tetap hidup. Suntikan insulin berkepanjangan di malam hari dan / atau di pagi hari meningkatkan kemungkinan bahwa diabetes tipe 2 tidak akan berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Bahkan untuk pasien dengan diabetes tipe 1, jika bagian dari sel beta dapat tetap hidup, perjalanan penyakitnya membaik. Gula tidak melompat, terus mantap mendekati normal.

Insulin kerja panjang digunakan untuk tujuan yang sama sekali berbeda dibandingkan insulin yang bertindak cepat sebelum makan. Ini tidak dimaksudkan untuk memadamkan lonjakan gula darah setelah makan. Juga, seharusnya tidak digunakan untuk menurunkan gula dengan cepat, jika Anda tiba-tiba meningkat. Karena insulin kerja yang berlangsung terlalu lambat untuk itu. Untuk menyerap makanan yang Anda makan, gunakan insulin pendek atau ultrashort. Hal yang sama agar cepat membawa gula tinggi kembali normal

Jika Anda mencoba menggunakan insulin berkepanjangan untuk melakukan apa jenis insulin cepat yang dimaksudkan untuk, maka hasil pengobatan diabetes akan sangat buruk. Pasien akan mengalami lonjakan gula darah berkelanjutan yang menyebabkan kelelahan kronis dan depresi. Selama beberapa tahun, komplikasi parah akan menampakkan diri yang akan membuat seseorang cacat.

Jadi, Anda perlu menguasai insulin pertama dari tindakan yang berkepanjangan, dan kemudian suntikan insulin cepat sebelum makan. Belajar untuk menghitung secara akurat dosis yang sesuai. Benar mengobati diabetes Anda dengan insulin. Baca juga artikel “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid, dan Apidra. Insulin pendek manusia ”dan“ Hitung dosis insulin cepat sebelum makan. Cara menurunkan gula menjadi normal, jika melonjak. ” Dengan bantuan meteran, perhatikan bagaimana gula Anda berperilaku di siang hari. Dengan diabetes tipe 2, Anda mungkin tidak membutuhkan insulin yang diperpanjang, tetapi Anda perlu suntikan insulin cepat sebelum makan. Atau sebaliknya - insulin yang berkepanjangan dibutuhkan pada malam hari, tetapi pada siang hari, setelah makan dan tanpa suntikan insulin, gula tetap normal.

Apa yang membuat molekul Lantus berbeda dari insulin manusia?

Insulin Lantus (Glargin) diproduksi menggunakan teknik rekayasa genetika. Hal ini diperoleh dengan mengkombinasikan DNA bakteri Escherichia coli Escherichia coli (strain K12). Dalam sebuah molekul insulin, Glargin menggantikan asparagine dengan glisin pada posisi 21 dari rantai-A, dan juga menambahkan dua molekul arginin pada posisi 30 dari rantai-B. Penambahan dua molekul arginin ke C-terminus dari rantai-B mengubah titik isoelektrik dari pH 5,4 menjadi 6,7.

Insulin molecule Lantus - lebih mudah larut pada pH yang sedikit asam. Pada saat yang sama, itu kurang dari insulin manusia, larut pada pH fisiologis jaringan subkutan. Penggantian asparagin A21 dengan glisin adalah netral isoelektrik. Ini dibuat untuk menyediakan analog insulin manusia yang dihasilkan dengan stabilitas yang baik. Insulin Glargin diproduksi pada pH asam 4.0, dan oleh karena itu dilarang untuk mencampurnya dengan insulin yang diproduksi pada pH netral, dan juga untuk melarutkannya dengan air garam atau air suling.

Insulin Lantus (Glargin) memiliki efek yang berkepanjangan karena fakta bahwa ia memiliki nilai pH rendah khusus. Perubahan pH telah menyebabkan fakta bahwa jenis insulin kurang larut pada nilai pH fisiologis jaringan subkutan. Lantus (Glargin) adalah solusi yang jelas dan transparan. Setelah pemberian insulin subkutan, ia membentuk mikro-precipitants dalam pH fisiologis netral dari ruang subkutan. Insulin Lantus tidak dapat diencerkan dengan air garam atau air untuk injeksi, karena karena ini, pHnya mendekati normal, dan mekanisme kerja insulin yang berkepanjangan akan terganggu. Keuntungan Levemir adalah bahwa ia tampaknya diencerkan sebanyak mungkin, meskipun tidak secara resmi disetujui, baca lebih lanjut di bawah.

Fitur Levemir insulin jangka panjang (Detemir)

Insulin Levemir (Detemir) adalah analog lain dari insulin kerja panjang, pesaing Lantus, yang diciptakan oleh Novo Nordisk. Dibandingkan dengan insulin manusia, asam amino di posisi 30 dari rantai-B telah dihapus dalam molekul Levemir. Sebaliknya, residu asam lemak, asam miristat, yang mengandung 14 atom karbon, melekat pada asam amino lisin pada posisi 29 rantai B. Karena ini, 98-99% dari insulin Levemir dalam darah setelah injeksi mengikat ke albumin.

Levemir perlahan diserap dari tempat suntikan dan memiliki efek yang berkepanjangan. Tindakan yang tertunda dicapai karena fakta bahwa insulin memasuki aliran darah lebih lambat, dan juga karena molekul insulin analog lebih lambat menembus ke dalam sel target. Karena jenis insulin ini tidak memiliki puncak kerja yang nyata, risiko hipoglikemia berat berkurang sebesar 69%, dan hipoglikemia nokturnal sebesar 46%. Hal ini ditunjukkan oleh penelitian 2 tahun yang melibatkan pasien dengan diabetes tipe 1.

Insulin yang diperpanjang lebih baik - Lantus atau Levemir?

Lantus dan Levemir adalah analog insulin kerja panjang, hari ini pencapaian terbaru di bidang terapi insulin untuk diabetes. Mereka berharga karena mereka memiliki profil aksi yang stabil tanpa puncak - grafik konsentrasi jenis insulin dalam plasma darah memiliki bentuk "gelombang datar". Ini mereplikasi konsentrasi fisiologis normal insulin basal (latar belakang).

Lantus dan Detemir adalah jenis insulin yang stabil dan dapat diprediksi. Mereka bertindak hampir sama pada pasien yang berbeda, dan juga pada hari yang berbeda pada pasien yang sama. Sekarang diabetes tidak perlu mencampur apa pun sebelum memberikan suntikan insulin yang berkepanjangan, tetapi sebelum itu ada lebih banyak masalah dengan insulin "tengah".

Pada kemasan Lantus tertulis bahwa semua insulin harus digunakan dalam waktu 4 minggu atau 30 hari setelah paket tersebut dicetak. Levemir memiliki umur simpan resmi di kulkas 1,5 kali lebih lama, hingga 6 minggu, dan yang tidak resmi hingga 8 minggu. Jika Anda sedang menjalani diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2, maka kemungkinan besar Anda akan membutuhkan dosis insulin panjang yang rendah setiap hari. Karena itu Levemir akan lebih nyaman.

Ada juga saran (tidak terbukti!) Lantus itu meningkatkan risiko kanker lebih dari jenis insulin lainnya. Alasan yang mungkin adalah bahwa Lantus memiliki afinitas tinggi untuk reseptor hormon pertumbuhan, yang terletak di permukaan sel kanker. Informasi tentang keterlibatan Lantus terhadap kanker belum terbukti, hasil penelitian tersebut kontradiktif. Tetapi dalam kasus apapun, Levemir lebih murah dan tidak lebih buruk dalam prakteknya. Keuntungan utama adalah bahwa tidak mungkin untuk melemahkan Lantus sama sekali, dan Levemir - mungkin, meskipun secara tidak resmi. Juga, setelah mulai digunakan, Levemir disimpan lebih lama daripada Lantus.

Banyak penderita diabetes dan ahli endokrin percaya bahwa jika Anda mengambil dosis besar, satu suntikan Lantus per hari sudah cukup. Levemir, dalam kasus apa pun, harus disuntik dua kali sehari, dan karena itu dengan dosis insulin yang besar akan lebih mudah untuk diobati dengan Lantus. Tetapi jika Anda menjalankan program pengobatan diabetes tipe 1 atau program pengobatan diabetes tipe 2 yang tercantum di bawah ini, Anda tidak akan memerlukan insulin dalam jumlah besar dalam waktu yang lama. Kami praktis tidak menggunakan dosis yang begitu besar sehingga mereka terus beroperasi sepanjang hari, kecuali untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dengan obesitas yang sangat kuat. Karena hanya metode beban kecil memungkinkan Anda untuk mencapai kendali gula darah yang baik pada diabetes tipe 1 dan 2.

Kami mempertahankan gula darah 4,6 ± 0,6 mmol / l, seperti pada orang sehat, 24 jam sehari, dengan sedikit fluktuasi sebelum dan sesudah makan. Untuk mencapai tujuan ambisius ini, perlu untuk menusuk insulin yang diperpanjang dalam dosis kecil dua kali sehari. Jika diabetes diobati dengan dosis insulin berkepanjangan yang kecil, durasi kerja Lantus dan Levemir akan hampir sama. Pada saat yang sama, keunggulan Levemir, yang kami jelaskan di atas, akan menampakkan diri.

Mengapa tidak diinginkan menggunakan NPH-insulin (Protaphan)

Sampai akhir tahun 1990-an, jenis insulin yang pendek sama bersihnya seperti air, dan yang lainnya berlumpur, buram. Insulin berlumpur menjadi karena fakta bahwa itu menambah komponen yang membentuk partikel khusus yang perlahan-lahan larut di bawah kulit seseorang. Hingga saat ini, hanya satu jenis insulin yang tetap keruh - durasi rata-rata tindakan, yang disebut NPH-insulin, juga dikenal sebagai protaphan. NPH adalah singkatan dari “neutral protamine Hagedorn”, protein yang berasal dari hewan.

Sayangnya, NPH insulin dapat merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi terhadap insulin. Antibodi ini tidak menghancurkan, tetapi untuk sementara mengikat bagian dari insulin dan membuatnya tidak aktif. Maka insulin terikat ini tiba-tiba menjadi aktif ketika tidak diperlukan sama sekali. Efek ini sangat lemah. Defferis gula biasa deviasi ± 2-3 mmol / l tidak mengganggu, dan mereka tidak menyadarinya. Kami mencoba untuk mempertahankan idealnya gula darah normal, yaitu 4,6 ± 0,6 mmol / l sebelum dan sesudah makan. Untuk ini, kami melakukan program pengobatan diabetes tipe 1 atau program pengobatan diabetes tipe 2. Dalam situasi kami, tindakan tidak stabil dari insulin rata-rata menjadi nyata dan merusak gambar.

Ada masalah lain dengan protamine Hagedorn yang netral. Angiography - pemeriksaan pembuluh darah yang memberi makan jantung untuk mengetahui bagaimana mereka terkena atherosclerosis. Ini adalah prosedur medis umum. Sebelum Anda memegangnya, pasien diberi suntikan heparin. Ini adalah antikoagulan yang mencegah platelet dari saling menempel dan pembuluh tersumbat dengan pembekuan darah. Setelah prosedur selesai, suntikan lain diberikan - mereka disuntik dengan NPH untuk “mematikan” heparin. Sebagian kecil orang yang diobati dengan insulin protafan, pada titik ini ada reaksi alergi akut, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Kesimpulannya adalah jika ada kemungkinan daripada NPH-insulin untuk menggunakan yang lain, maka lebih baik melakukannya. Sebagai aturan, penderita diabetes ditransfer dari NPH-insulin ke insulin analog tindakan-lama Levemir atau Lantus. Selain itu, mereka juga menunjukkan hasil terbaik dalam kendali gula darah.

Satu-satunya niche di mana penggunaan NPH-insulin tetap tepat saat ini adalah di AS (!) Anak-anak muda dengan diabetes tipe 1. Mereka membutuhkan dosis insulin yang sangat rendah untuk pengobatan. Dosis ini sangat kecil sehingga insulin harus diencerkan. Di AS, ini dilakukan dengan bantuan solusi eksklusif untuk melemahkan insulin, yang disediakan oleh produsen secara gratis. Namun, untuk analog insulin, tindakan berkepanjangan dari solusi semacam itu tidak ada. Oleh karena itu, Dr. Bernstein dipaksa untuk meresepkan injeksi NPH-insulin ke pasien mudanya, yang dapat diencerkan 3-4 kali sehari.

Di negara-negara berbahasa Rusia, solusi bermerek untuk pengenceran insulin - jangan mendapatkannya di sore hari dengan api, tanpa uang, terutama gratis. Karena itu, orang melemahkan insulin, membeli di apotek saline atau air untuk suntikan. Dan tampaknya metode ini lebih atau kurang berfungsi, dilihat dari ulasan di forum diabetes. Dengan cara ini, insulin encer juga dilarutkan dengan Levemir (tetapi bukan Lantus!). Jika NPH insulin digunakan untuk anak, maka itu harus diencerkan dengan larutan garam yang sama dengan Levemir. Harus diingat bahwa Levemir bertindak lebih baik dan perlu lebih sering menusuknya. Baca lebih lanjut di artikel "Cara mengencerkan insulin agar secara akurat menusuk dosis rendah"

Cara membuat gula di pagi hari dengan perut kosong menjadi normal

Misalkan Anda di diabetes tipe 2 pada malam hari mengambil dosis maksimum pil yang efektif. Meskipun demikian, gula darah Anda di pagi hari dengan perut kosong selalu di atas normal, dan biasanya meningkat dalam semalam. Ini berarti Anda perlu suntikan insulin berkepanjangan untuk malam. Namun, sebelum Anda menetapkan suntikan tersebut, Anda perlu memastikan bahwa pasien dengan diabetes makan malam 5 jam sebelum tidur. Jika gula darah naik dalam semalam karena fakta bahwa pasien diabetes terlambat makan, maka insulin yang diperpanjang untuk malam tidak akan membantu. Pastikan untuk mengembangkan kebiasaan makan yang sehat lebih awal. Taruh pengingat di ponsel Anda pukul 5.30 sore bahwa sudah waktunya untuk makan malam dan makan malam di 6.00-18.30. Setelah makan malam lebih awal keesokan harinya, Anda akan senang mengonsumsi makanan berprotein untuk sarapan.

Jenis insulin yang diperluas adalah Lantus dan Levemir. Di atas dalam artikel ini kami membahas secara terperinci bagaimana perbedaan antara mereka dan mana yang lebih baik untuk digunakan. Mari kita lihat bagaimana suntikan insulin yang berkepanjangan untuk malam itu. Anda perlu tahu bahwa hati sangat aktif menetralisir insulin di pagi hari, sesaat sebelum bangun tidur. Ini disebut fenomena fajar. Dialah yang menyebabkan peningkatan gula darah di pagi hari saat perut kosong. Tidak ada yang benar-benar tahu alasannya. Namun, itu dapat dikontrol dengan baik jika Anda ingin mencapai gula normal di pagi hari dengan perut kosong. Baca lebih lanjut "Fenomena fajar di pagi hari dan cara mengendalikannya."

Karena fenomena fajar, dianjurkan untuk menyuntikkan insulin yang berkepanjangan di malam hari tidak lebih dari 8,5 jam sebelum Anda bangun di pagi hari. Efek dari suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari sangat melemah 9 jam setelah injeksi. Jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat untuk diabetes, dosis semua jenis insulin, termasuk insulin yang diperpanjang untuk malam hari, membutuhkan jumlah yang relatif kecil. Dalam situasi seperti itu, biasanya efek malam suntikan Levemir atau Lantus dihentikan sebelum malam berakhir. Meskipun produsen mengklaim bahwa efek dari jenis insulin ini berlangsung lebih lama.

Jika suntikan insulin jangka panjang Anda berlanjut sepanjang malam dan bahkan di pagi hari, itu berarti Anda terlalu banyak menyuntikkan, dan di tengah malam gula akan turun di bawah normal. Paling-paling, akan ada mimpi buruk, dan paling buruk - hipoglikemia berat. Anda perlu mengatur alarm untuk bangun setelah 4 jam, di tengah malam, dan mengukur gula darah Anda dengan glucometer. Jika itu di bawah 3,5 mmol / l, kemudian bagilah dosis sore insulin yang berkepanjangan menjadi dua bagian. Salah satu bagian kolitis ini tidak segera, tetapi setelah 4 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan:

  1. Tingkatkan dosis sore insulin berkepanjangan dengan lembut, jangan terburu-buru. Karena jika terlalu tinggi, maka di tengah malam akan ada hipoglikemia dengan mimpi buruk. Di pagi hari, gula secara refleks naik sehingga akan keluar dari skala. Ini disebut fenomena Somoji.
  2. Selain itu, jangan menaikkan dosis pagi Anda Lantus, Levemir atau Protafan. Itu tidak membantu untuk mengurangi gula, jika dia diangkat dengan perut kosong.
  3. Jangan gunakan 1 suntikan Lantus selama 24 jam. Anda perlu menusuk Lantus setidaknya dua kali sehari, dan sebaiknya 3 kali di malam hari, kemudian pada tambahan 1-3 pagi dan di pagi hari atau saat makan siang.

Kami menekankan sekali lagi: jika Anda secara berlebihan meningkatkan dosis insulin berkepanjangan untuk malam, gula tidak akan turun pada perut kosong keesokan paginya, tetapi sebaliknya akan meningkat.

Untuk membagi dosis sore insulin yang berkepanjangan menjadi dua bagian, salah satunya harus ditumbuk di tengah malam, sangat benar. Dalam mode ini, dosis total insulin dalam waktu yang lama dapat dikurangi 10-15%. Ini juga cara terbaik untuk mengendalikan fenomena fajar dan memiliki gula darah normal di pagi hari dengan perut kosong. Suntikan malam akan memberikan ketidaknyamanan minimum ketika Anda terbiasa dengan mereka. Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Dosis insulin yang berkepanjangan di tengah malam dapat ditumbuk dalam keadaan semi-sadar, jika semuanya sudah siap untuk ini dari malam hari, dan kemudian segera tertidur lagi.

Bagaimana menghitung dosis awal insulin yang diperpanjang di malam hari

Tujuan akhir kami adalah untuk memilih dosis Lantus, Levemir atau Protaphan sehingga gula puasa akan tetap normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Sangat sulit untuk menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong, tetapi tugas ini juga terpecahkan jika Anda mencoba. Cara mengatasinya dijelaskan di atas.

Semua pasien dengan diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari, serta suntikan insulin cepat sebelum makan. Ini adalah 5-6 tembakan per hari. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, situasinya lebih mudah. Mereka mungkin perlu menusuk insulin lebih jarang. Terutama jika pasien sedang menjalani diet rendah karbohidrat dan tidak malas melakukan latihan fisik dengan senang hati. Pasien dengan diabetes tipe 1 juga didorong untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Tanpa ini, Anda tidak dapat mengontrol gula secara normal, tidak peduli seberapa hati-hati dosis insulin dihitung.

Pertama-tama, kita mengukur gula dengan glukometer 10-12 kali sehari selama 3-7 hari untuk memahami bagaimana berperilaku. Ini akan memberi kita informasi kapan Anda perlu menusuk insulin. Jika fungsi sel-sel beta pankreas sebagian diawetkan, maka mungkin akan mungkin untuk menusuknya hanya di malam hari atau untuk beberapa makanan terpisah. Jika seorang pasien dengan diabetes tipe 2 membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan, maka pertama-tama Lantus, Levemir atau Protaphan perlu ditusuk di malam hari. Apakah suntikan insulin berkepanjangan dibutuhkan di pagi hari? Itu tergantung pada kinerja meter. Cari tahu gula apa yang membuat Anda perut kosong di siang hari.

Pertama, kita menghitung dosis awal insulin yang diperpanjang, dan kemudian selama hari-hari berikutnya kita menyesuaikannya sampai hasilnya dapat diterima.

  1. Dalam 7 hari kami mengukur gula dengan glukometer untuk malam, dan kemudian pagi berikutnya dengan perut kosong.
  2. Hasil yang diperoleh dicatat dalam tabel.
  3. Kami menghitung untuk setiap hari: gula di pagi hari dengan perut kosong dikurangi gula kemarin untuk malam.
  4. Kami membuang hari-hari di mana makan malam diabetes lebih awal dari 4-5 jam sebelum tidur.
  5. Temukan nilai minimum peningkatan ini selama periode observasi.
  6. Menurut panduan ini, kita akan mengetahui seberapa besar 1 IU insulin menurunkan gula darah. Ini disebut koefisien estimasi sensitivitas insulin.
  7. Bagilah peningkatan minimum gula per malam dengan perkiraan koefisien sensitivitas insulin. Ini memberi kita dosis awal.
  8. Kolem malam dihitung dosis insulin berkepanjangan. Kami mengatur alarm untuk bangun di tengah malam dan memeriksa gula.
  9. Jika gula malam lebih rendah dari 3,5-3,8 mmol / l, dosis insulin malam harus dikurangi. Metode ini membantu - bagian dari itu untuk dipindahkan ke suntikan tambahan pada jam 1-3 pagi.
  10. Pada hari-hari berikutnya, kita menambah atau mengurangi dosis, mencoba waktu suntikan yang berbeda, sampai gula pagi berada dalam kisaran normal 4,6 ± 0,6 mmol / l, tentu tanpa hipoglikemia malam.

Contoh data untuk menghitung dosis awal Lantus, Levemir atau Protafan untuk malam

Kami melihat bahwa data untuk hari Kamis harus dibuang, karena pasien terlambat untuk makan malam. Pada hari-hari yang tersisa, peningkatan minimum gula per malam adalah pada hari Jumat. Itu 4,0 mmol / l. Kami mengambil persis peningkatan minimum, bukan maksimum dan bahkan bukan rata-rata. Tujuannya adalah untuk memulai dosis insulin menjadi agak rendah, tidak terlalu tinggi. Ini semakin menjamin pasien untuk hipoglikemia nokturnal. Langkah selanjutnya adalah mencari tahu koefisien sensitivitas insulin berdasarkan nilai tabel.

Misalkan pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas telah benar-benar berhenti memproduksi insulinnya. Dalam hal ini, 1 U insulin berkepanjangan akan menurunkan gula darah sekitar 2,2 mmol / l pada seseorang dengan berat 64 kg. Semakin banyak Anda menimbang, semakin lemah efek insulin. Misalnya, untuk seseorang dengan berat 80 kg, Anda akan mendapatkan 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Kami memecahkan masalah menyusun proporsi dari aritmatika sekolah dasar.

Untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang parah, kami mengambil nilai ini secara langsung. Tetapi untuk pasien dengan diabetes tipe 2 atau diabetes tipe 1 dalam bentuk ringan, itu akan terlalu tinggi. Misalkan pankreas Anda masih memproduksi insulin. Untuk menghilangkan risiko hipoglikemia, pertama-tama kita akan mempertimbangkan “dengan margin” bahwa 1 U insulin yang berkepanjangan menurunkan gula darah sebanyak 4,4 mmol / l dan berat 64 kg. Anda perlu menentukan nilai ini untuk berat badan Anda. Hitung proporsinya, seperti pada contoh di atas. Untuk anak yang memiliki berat 48 kg, Anda mendapatkan 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Untuk pasien yang cukup makan dengan diabetes tipe 2 dengan berat badan 80 kg akan menjadi 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Kami telah menemukan bahwa untuk pasien kami, peningkatan minimum gula darah per malam adalah 4,0 mmol / l. Berat badannya 80 kg. Baginya, menurut perkiraan "hati-hati", 1 U insulin yang berkepanjangan akan menurunkan gula darah sebesar 3,52 mmol / l. Dalam hal ini, baginya dosis awal insulin berkepanjangan untuk malam akan menjadi 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Putaran ke 1/4 ED terdekat dan kita dapatkan 1,25 ED. Untuk secara akurat menyuntikkan dosis rendah seperti itu, Anda perlu belajar bagaimana cara mencairkan insulin. Lantus diencerkan secara kategoris tidak mungkin. Oleh karena itu, harus menusuk 1 U atau segera 1,5 IU. Jika Anda menggunakan Levamir bukannya Lantus, maka encerkan untuk menyuntikkan persis 1,25 U.

Jadi, mereka menyuntikkan dosis awal insulin berkepanjangan untuk malam. Pada hari-hari berikutnya, menyesuaikannya - menaikkan atau menurunkan, sampai gula di pagi hari dengan perut kosong stabil memegang 4,6 ± 0,6 mmol / l. Untuk mencapai ini, Anda akan membutuhkan dosis Lantus, Levemir atau Protafan untuk dibagikan pada malam hari dan bagian dari tusukan nanti di tengah malam. Lihat detailnya di bagian “Cara membuat gula pagi normal saat perut kosong di pagi hari.”

Setiap orang dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang menjalani diet rendah karbohidrat perlu belajar cara melarutkan insulin agar dapat secara akurat menusuk dosis rendah. Dan jika Anda belum mengambil diet rendah karbohidrat, apa yang Anda lakukan di sini?

Koreksi dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari

Jadi, kami menemukan cara menghitung taksiran dosis awal insulin yang diperpanjang di malam hari. Jika Anda di sekolah diajarkan aritmatika, maka atasi. Tapi ini baru awalnya. Karena dosis awal cenderung terlalu rendah atau terlalu tinggi. Untuk menyesuaikan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari, Anda mencatat pembacaan gula darah Anda pada waktu tidur selama beberapa hari, dan kemudian di pagi hari dengan perut kosong. Jika peningkatan gula maksimum per malam tidak lebih tinggi dari 0,6 mmol / l, maka dosisnya benar. Dalam hal ini, Anda perlu mempertimbangkan hanya hari-hari di mana Anda makan malam tidak lebih awal dari 5 jam sebelum tidur. Makan malam lebih awal adalah kebiasaan penting bagi penderita diabetes yang diobati dengan insulin.

Jika peningkatan maksimum gula per malam telah melebihi 0,6 mmol / l, maka dosis insulin malam yang diperpanjang harus diupayakan ditingkatkan. Bagaimana cara melakukannya? Diperlukan untuk meningkatkannya menjadi 0,25 IU setiap 3 hari, dan kemudian setiap hari untuk memantau bagaimana ini akan mempengaruhi peningkatan gula darah di malam hari. Lanjutkan perlahan-lahan tingkatkan dosis sampai gula di pagi hari tidak lebih dari 0,6 mmol / l lebih tinggi dari gula malam Anda. Sekali lagi, baca ulang cara mengendalikan fenomena fajar.

Bagaimana cara memilih dosis insulin jangka panjang yang optimal di malam hari:

  1. Anda harus belajar makan lebih awal, 4-5 jam sebelum tidur.
  2. Jika Anda makan malam terlambat, maka hari seperti itu tidak cocok untuk koreksi dosis insulin semalam.
  3. Periksa gula Anda di tengah malam sekali seminggu pada hari yang berbeda. Seharusnya tidak di bawah 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Tingkatkan dosis malam insulin berkepanjangan jika, dalam 2-3 hari berturut-turut, gula di pagi hari dengan perut kosong lebih dari 0,6 mmol / l lebih tinggi daripada sebelum tidur kemarin.
  5. Item sebelumnya - pertimbangkan hanya hari-hari ketika Anda makan malam lebih awal!
  6. Untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang sedang diet rendah karbohidrat. Dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari dianjurkan untuk meningkat tidak lebih dari 0,25 IU setiap 3 hari. Tujuannya - untuk memaksimalkan asuransi terhadap hipoglikemia malam.
  7. Itu penting! Jika Anda meningkatkan dosis insulin dalam waktu yang lama - 2-3 hari berikutnya pastikan untuk memeriksa gula Anda di tengah malam.
  8. Apa yang harus dilakukan jika gula di malam hari tiba-tiba berubah menjadi di bawah normal atau khawatir tentang mimpi buruk? Jadi, Anda perlu menurunkan dosis insulin, yang Anda potong pada waktu tidur.
  9. Jika diperlukan untuk menurunkan dosis insulin dalam waktu yang terlalu lama, maka dianjurkan untuk memindahkan sebagian ke suntikan tambahan pada 1-3 di pagi hari.

Pencegahan hipoglikemia nokturnal

Hipoglikemia malam dengan mimpi buruk adalah peristiwa yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya jika Anda hidup sendiri. Mari kita cari tahu cara mencegahnya ketika Anda pertama kali mulai mengobati diabetes Anda dengan suntikan insulin yang berkepanjangan semalam. Setel alarm sehingga Anda bangun 6 jam setelah suntikan sore. Ketika Anda bangun, ukur gula darah Anda dengan glucometer. Jika di bawah 3,5 mmol / l, makan sedikit karbohidrat agar tidak ada hipoglikemia. Kontrol gula malam Anda di hari-hari pertama terapi insulin diabetes, serta setiap kali Anda mencoba untuk meningkatkan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari. Bahkan satu kasus seperti itu berarti bahwa dosis perlu diturunkan.

Kebanyakan penderita diabetes yang menjalani diet rendah karbohidrat memerlukan dosis insulin yang berkepanjangan untuk malam kurang dari 8 U. Pengecualian untuk aturan ini adalah pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, mereka yang menderita obesitas berat, gastroparesis diabetik, serta mereka dengan penyakit infeksi. Jika Anda menusuk insulin yang diperpanjang di malam hari dengan dosis 7 U atau lebih, maka sifat-sifatnya berubah, dibandingkan dengan dosis kecil. Dia bertindak lebih lama. Bahkan bisa terjadi hipoglikemia sebelum makan siang keesokan harinya. Untuk menghindari masalah ini, bacalah “Cara menusuk insulin dosis besar” dan ikuti sarannya.

Jika Anda membutuhkan dosis besar Lantus malam, Levemir atau Protafan, yaitu, melebihi 8 U, maka kami merekomendasikan bagian dari tusukannya nanti di tengah malam. Di malam hari, pasien dengan diabetes menyiapkan semua persediaan yang diperlukan, mengatur jam alarm di tengah malam, di panggilannya dalam keadaan setengah sadar, membuat suntikan untuk diri mereka sendiri dan segera tertidur lagi. Karena itu, hasil pengobatan diabetes sangat meningkat. Anda perlu menderita ketidaknyamanan untuk pencegahan hipoglikemia dan mendapatkan gula darah normal keesokan paginya. Selain itu, ketidaknyamanan akan minimal ketika Anda menguasai teknik suntikan insulin tanpa rasa sakit.

Apakah Anda perlu suntikan insulin tambahan di pagi hari?

Jadi, kami menemukan cara untuk menusuk Latnus, Levemir atau protafan untuk malam itu. Pertama, kita menentukan apakah akan melakukannya sama sekali. Jika ternyata dibutuhkan, maka kita menghitung dan menyuntikkan dosis awal. Dan kemudian menyesuaikannya sampai gula di pagi hari dengan perut kosong adalah normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pada saat yang sama, di tengah malam seharusnya tidak jatuh di bawah 3,5-3,8 mmol / l. Sorotan yang Anda pelajari di situs web kami adalah memberikan suntikan insulin tambahan di tengah malam untuk mengendalikan fenomena fajar di pagi hari. Sebagian dari dosis malam ditransfer ke sana.

Sekarang kita akan mendefinisikan dosis pagi insulin berkepanjangan. Tapi inilah kesulitannya. Untuk mengatasi masalah dengan suntikan insulin berkepanjangan di pagi hari, Anda perlu kelaparan siang hari dari makan malam hingga makan malam. Kami tusukan Lantus Levemir atau dilepas untuk menjaga gula puasa normal. Di malam hari, Anda tidur dan lapar secara alami. Dan untuk mengawasi gula pada waktu perut kosong di sore hari, Anda harus secara sadar menahan diri untuk tidak makan. Sayangnya, ini adalah satu-satunya cara pasti untuk menghitung dosis pagi insulin berkepanjangan. Prosedur di bawah ini dijelaskan secara terperinci.

Misalkan Anda memiliki gula melompat di siang hari atau tetap meningkat. Sebuah pertanyaan yang sangat penting: apakah gula Anda naik karena makan atau perut kosong? Ingat bahwa insulin yang diperpanjang diperlukan untuk mempertahankan gula puasa yang normal, dan cepat - untuk menghindari peningkatan gula darah setelah makan. Kami juga menggunakan insulin ultrashort untuk mengurangi gula dengan cepat, jika masih melonjak.

Untuk memadamkan gula darah setelah makan dengan insulin pendek atau tusukan di pagi hari untuk insulin yang diperpanjang untuk menjaga gula normal puasa sepanjang hari - ini adalah hal yang sama sekali berbeda. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana gula Anda berperilaku di siang hari, dan hanya setelah itu untuk meresepkan rejimen terapi insulin untuk hari itu. Para dokter dan penderita diabetes yang buta huruf mencoba menggunakan insulin pendek di siang hari ketika mereka membutuhkan waktu yang lama, dan sebaliknya. Hasil ini menyedihkan.

Hal ini diperlukan oleh percobaan untuk mengetahui bagaimana gula darah Anda berperilaku di siang hari. Apakah itu meningkat karena makan atau perut kosong? Sayangnya, untuk mendapatkan informasi ini Anda harus kelaparan. Tetapi eksperimen mutlak diperlukan. Jika Anda tidak memerlukan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari untuk mengimbangi fenomena fajar, tidak mungkin gula darah Anda akan naik pada siang hari dengan perut kosong. Tetapi Anda masih perlu memeriksa dan memastikan. Selain itu, percobaan harus dilakukan jika Anda menerima suntikan insulin berkepanjangan untuk malam.

Bagaimana cara memilih dosis Lantus, Levemir atau Protafan di pagi hari:

  1. Pada hari percobaan, jangan makan sarapan atau makan siang, tetapi rencanakan untuk makan 13 jam setelah Anda bangun. Ini adalah satu-satunya saat ketika makan malam diperbolehkan.
  2. Jika Anda mengonsumsi Siofor atau Glucofage Long, maka ambillah dosis biasa Anda di pagi hari.
  3. Minum banyak air sepanjang hari, Anda bisa menggunakan teh herbal tanpa gula. Untuk kelaparan tidak perlu. Kopi, coklat, teh hitam dan hijau - lebih baik tidak minum.
  4. Jika Anda mengonsumsi obat diabetes yang dapat menyebabkan hipoglikemia, maka hari ini jangan mengambilnya dan tolak semuanya. Baca pil mana untuk diabetes yang berbahaya dan mana yang membantu.
  5. Ukur gula darah Anda dengan glukometer segera setelah Anda bangun, lalu kembali setelah 1 jam, setelah 5 jam, setelah 9 jam, setelah 12 jam dan setelah 13 jam sebelum makan malam. Secara total, Anda akan melakukan 5 pengukuran pada siang hari.
  6. Jika selama 13 jam gula puasa harian meningkat lebih dari 0,6 mmol / l dan tidak turun, maka Anda perlu suntikan insulin berkepanjangan di pagi hari dengan perut kosong. Kami menghitung dosis Lantus, Levemir atau Protafan untuk suntikan ini dengan cara yang sama seperti untuk insulin berkepanjangan untuk malam.

Sayangnya, untuk memperbaiki dosis pagi insulin berkepanjangan, Anda juga harus kelaparan setengah hari dan melihat bagaimana gula darah berperilaku selama hari itu. Bertahan lapar hari dua kali dalam satu minggu sangat tidak menyenangkan. Oleh karena itu, tunggulah sampai minggu depan sebelum melakukan percobaan yang sama untuk menyesuaikan dosis insulin pagi yang diperpanjang. Kami menekankan bahwa semua prosedur yang merepotkan ini harus dilakukan hanya oleh pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat dan mencoba mempertahankan idealnya gula normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Jika penyimpangan ± 2-4 mmol / l tidak mengganggu Anda, maka Anda tidak perlu repot.

Dengan diabetes tipe 2, sangat mungkin Anda membutuhkan suntikan insulin cepat sebelum makan, tetapi Anda tidak perlu suntikan insulin yang berkepanjangan di pagi hari. Namun, tanpa eksperimen ini tidak dapat diprediksi, jadi jangan malas untuk melaksanakannya.

Misalkan Anda mulai mengobati diabetes tipe 2 dengan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan mungkin juga di pagi hari. Setelah beberapa saat, Anda akan dapat mengambil jumlah insulin yang tepat untuk menjaga gula darah normal Anda puasa 24 jam sehari. Akibatnya, pankreas dapat menjadi sangat gembira bahkan tanpa suntikan, insulin cepat biasanya akan memadamkan kenaikan gula setelah makan. Ini sering terjadi pada diabetes tipe 2 ringan. Tetapi jika, setelah makan, gula darah Anda terus menjadi lebih dari 0,6 mmol / l di atas normal untuk orang sehat, itu berarti bahwa suntikan insulin pendek juga diperlukan sebelum makan. Baca lebih lanjut “Hitung dosis insulin cepat sebelum makan.”

Extended Insulin Lantus dan Levemir: Jawaban untuk Pertanyaan

Hemoglobin terglikasi menurun menjadi 6,5% - baik, tetapi masih ada sesuatu untuk bekerja :). Lantus prick dua kali sehari bisa. Selain itu, kami merekomendasikannya kepada semua orang untuk meningkatkan kontrol diabetes. Ada beberapa alasan untuk memilih Levemir daripada Lantus, tetapi mereka kecil. Jika Lantus diberikan secara gratis, tetapi Levemir tidak, maka diam-diam sebut insulin yang diberikan negara dua kali sehari.

Adapun ketidakcocokan Lantus dan NovoRapid dan varian insulin lainnya dari produsen yang berbeda. Ini adalah rumor konyol, tidak dikonfirmasi oleh apa pun. Nikmati hidup Anda saat Anda diberi insulin yang baik secara gratis. Jika Anda harus beralih ke domestik, maka Anda masih akan mengingat masa kini dengan nostalgia. Tentang "itu menjadi lebih sulit bagi saya untuk mengimbangi diabetes." Pergi ke diet rendah karbohidrat dan ikuti semua kegiatan lain yang diuraikan dalam program diabetes tipe 1 kami. Saya sangat merekomendasikan tusukan Lantus setidaknya dua kali sehari, di pagi hari dan di malam hari, tetapi tidak sekali, seperti semua orang suka lakukan.

Saya di tempat Anda pada Lantus sebaliknya tekun ditusuk, dan dua kali sehari, dan tidak hanya di malam hari. Dalam hal ini, Anda dapat melakukan upaya tanpa suntikan Apidra. Lakukan diet rendah karbohidrat dan ikuti semua aktivitas lain seperti yang dijelaskan dalam program diabetes Tipe 2. Lakukan kontrol diri total gula darah 1-2 kali seminggu. Jika Anda dengan hati-hati mengikuti diet, minum obat untuk diabetes tipe 2 dan terutama berolahraga dengan senang hati, maka Anda akan dapat melakukan tanpa suntikan insulin dengan probabilitas 95%. Jika tanpa insulin gula Anda akan tetap di atas normal, maka kolitis utamanya adalah Lantus. Suntikan insulin cepat sebelum makan pada diabetes tipe 2 hanya diperlukan pada kasus yang paling parah, jika pasien malas mengikuti diet rendah karbohidrat dan umumnya mengikuti rejimen.

Baca artikel "Teknik Injeksi Insulin". Berlatih sedikit - dan pelajari cara membuat bidikan ini benar-benar tanpa rasa sakit. Ini akan sangat membantu seluruh keluarga Anda.

Ya layak. Selain itu, Anda bahkan perlu membeli Lantus atau Levemir untuk uang Anda, daripada menggunakan protafan "tengah" gratis. Mengapa - dibahas secara rinci di atas.

Neuropati, kaki diabetes dan komplikasi lainnya tergantung pada seberapa baik Anda dapat menjaga gula darah mendekati normal. Apa insulin yang Anda gunakan tidak membuat banyak perbedaan jika membantu mengimbangi diabetes dengan baik. Jika Anda beralih dari protafan ke Levemir atau Lantus sebagai insulin berkepanjangan, maka itu menjadi lebih mudah untuk mengontrol diabetes. Penderita diabetes menyingkirkan rasa sakit dan gejala lain neuropati - ini karena fakta bahwa mereka telah meningkatkan kadar gula darah. Dan jenis insulin spesifik tidak ada hubungannya dengan itu. Jika Anda khawatir tentang neuropati, baca artikel tentang asam alfa-lipoik.

Bereksperimen dengan waktu suntikan insulin yang berkepanjangan, Anda dapat meningkatkan gula Anda di pagi hari dengan perut kosong. Jika Anda makan dengan diet "seimbang" yang dipenuhi dengan karbohidrat, Anda harus menggunakan dosis besar Levemir. Dalam hal ini, cobalah menusuk dosis sore pukul 22.00-00.00. Maka puncak aksinya akan berada pada jam 5.00-8.00 di pagi hari, ketika fenomena fajar di pagi hari memanifestasikan dirinya sampai maksimal. Jika Anda beralih ke diet rendah karbohidrat dan dosis Levemir Anda rendah, dianjurkan untuk beralih dari 2 dosis menjadi 3 atau bahkan 4 tembakan per hari. Ini pada awalnya menimbulkan masalah, tetapi Anda cepat terbiasa, dan gula pagi mulai sangat menyenangkan.

Dokter Anda jelas bosan, tidak ada yang bisa dilakukan. Jika selama 4 tahun Anda belum mengembangkan alergi terhadap insulin, sangat tidak mungkin ia akan tiba-tiba muncul. Perhatikan hal-hal berikut. Diet rendah karbohidrat untuk diabetes tidak hanya meningkatkan gula darah, tetapi juga mengurangi kemungkinan alergi. Karena hampir semua makanan yang dapat menyebabkan alergi, kita kecualikan dari diet, kecuali telur ayam.

Tidak, tidak benar. Ada desas-desus bahwa Lantus memprovokasi kanker, tetapi mereka tidak dikonfirmasi. Jangan ragu untuk beralih dari Protafan ke Levemir atau Lantus - analog insulin diperpanjang. Ada alasan kecil mengapa lebih baik memilih Levemir daripada Lantus. Tetapi jika Lantus diberikan secara gratis, tetapi Levemir tidak, maka dengan tenang menusuk insulin berkualitas tinggi dengan bebas. Catatan Kami merekomendasikan tusukan Lantus dua atau tiga kali sehari, tidak hanya sekali.

Anda tidak sia-sia menunjukkan usia, tinggi badan, berat badan, jenis diabetes dan durasi Anda. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk pertanyaan Anda. Anda dapat membagi 15 U menjadi setengahnya. Atau kurangi total dosis dengan 1-2 U dan sudah membaginya menjadi dua. Atau Anda dapat menusuk lebih banyak di malam hari daripada di pagi hari untuk memadamkan fenomena fajar di pagi hari. Semua ini bersifat individual. Lakukan pengendalian diri total gula darah dan dipandu oleh hasilnya. Dalam hal apapun, untuk beralih dari satu suntikan Lantus per hari untuk dua - ini benar.

Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan Anda. Lakukan pengendalian diri total gula darah dan dipandu oleh hasilnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk secara akurat mengambil dosis insulin yang berkepanjangan dan cepat. Saya merekomendasikan wawancara dengan orang tua dari seorang anak 6 tahun dengan diabetes tipe 1. Mereka berhasil sepenuhnya melepaskan insulin, setelah mereka beralih ke diet yang benar.

Insulin yang diperluas, yang termasuk Levemir, tidak dimaksudkan untuk menurunkan gula darah dengan cepat. Tujuan penggunaannya benar-benar berbeda. Gula dalam situasi Anda meningkat di bawah pengaruh makanan yang baru saja dimakan. Ini berarti bahwa dosis insulin cepat sebelum makan salah. Dan, kemungkinan besar, alasan utamanya adalah makan produk yang tidak cocok. Baca program pengobatan diabetes tipe 1 kami atau program pengobatan diabetes tipe 2. Kemudian hati-hati mempelajari semua artikel di bawah judul "Insulin".

Insulin yang diperluas pada diabetes tipe 1 dan 2: kesimpulan

Dalam artikel itu, Anda belajar secara detail apa insulin tindakan berkepanjangan adalah Lantus dan Levemir, serta medium NPH-insulin protaphan. Kami membuat penggunaan suntikan insulin suntik yang benar untuk malam dan pagi hari, dan untuk apa yang tidak benar. Hal utama yang perlu dipelajari adalah: insulin berkepanjangan bertindak mendukung gula darah puasa normal. Itu tidak dimaksudkan untuk memuaskan gula setelah makan.

Jangan mencoba menggunakan insulin yang diperpanjang di mana Anda membutuhkan ultrasorta pendek atau pendek. Baca artikel “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid, dan Apidra. Insulin pendek manusia ”dan“ suntikan insulin cepat sebelum makan. Cara menurunkan gula menjadi normal, jika melonjak. ” Benar mengobati diabetes Anda dengan insulin, jika Anda ingin menghindari komplikasinya.

Kami telah menemukan cara untuk menghitung dosis insulin yang berkepanjangan yang tepat pada malam hari dan di pagi hari. Rekomendasi kami berbeda dari apa yang tertulis di buku-buku populer dan apa yang diajarkan di “sekolah diabetes”. Dengan bantuan pemantauan gula darah yang hati-hati, pastikan bahwa metode kami lebih efektif, meskipun memakan waktu. Untuk menghitung dan menyesuaikan dosis insulin berkepanjangan di pagi hari, Anda harus melewatkan sarapan dan makan siang. Ini sangat tidak menyenangkan, tetapi, sayangnya, tidak ada metode yang lebih baik. Lebih mudah untuk menghitung dan menyesuaikan dosis insulin berkepanjangan untuk malam hari, karena pada malam hari, ketika Anda tidur, Anda tidak makan pula.

  1. Diperpanjang insulin Lantus, Levemir dan Protaphan diperlukan untuk menjaga gula normal pada waktu perut kosong selama 24 jam.
  2. Ultrashort dan insulin pendek - memadamkan peningkatan gula yang terjadi setelah makan.
  3. Jangan mencoba menggunakan insulin dosis tinggi yang berkepanjangan daripada suntikan insulin cepat sebelum makan!
  4. Apa insulin yang lebih baik - Lantus atau Levemir? Jawaban: Levemere memiliki keuntungan kecil. Tetapi jika Anda mendapatkan Lantus secara gratis, dengan tenang menusuknya.
  5. Pada diabetes tipe 2, pertama-tama kolitis adalah insulin berkepanjangan di malam hari dan / atau di pagi hari, dan kemudian insulin cepat sebelum makan, jika diperlukan.
  6. Dianjurkan untuk beralih dari Protafan ke Lantus atau Levemir, bahkan jika insulin diperpanjang baru harus dibeli untuk uang Anda.
  7. Setelah beralih ke diet rendah karbohidrat pada diabetes tipe 1 atau 2, dosis semua jenis insulin berkurang 2-7 kali.
  8. Artikel ini memberikan petunjuk langkah demi langkah tentang cara menghitung dosis insulin berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari. Pelajari mereka!
  9. Disarankan untuk membuat suntikan Lantus, Levemir atau Protafan pada jam 1-3 pagi untuk mengendalikan fenomena fajar pagi dengan baik.
  10. Penderita diabetes, yang makan malam 4-5 jam sebelum tidur dan juga menggunakan insulin yang diperpanjang pada jam 1-3 pagi, memiliki gula normal di pagi hari dengan perut kosong.

Saya harap artikel itu bermanfaat untuk Anda. Jika mungkin, diinginkan untuk menggantikan rata-rata NPH-insulin (Protaphan) dengan Lantus atau Levemir untuk meningkatkan hasil pengobatan diabetes. Anda dapat di komentar untuk mengajukan pertanyaan tentang perawatan diabetes dengan bantuan jenis insulin yang diperpanjang. Administrasi situs merespon dengan cepat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Rambut menutupi sebagian besar tubuh manusia, dengan pengecualian beberapa area. Mereka dirancang untuk melindungi kulit dari efek faktor eksternal yang merugikan.

Apa yang ditandai dengan rasa sakit di AdamKadık dibentuk oleh kombinasi lempeng kartilaginoid tiroid. Nyeri di daerah ini dapat menunjukkan disfungsi hormon baik dari kelenjar dan gangguan dari jenis yang berbeda.

Jika banyak dari kita pernah mendengar tentang diabetes melitus yang biasa, sangat sedikit orang yang akrab dengan diabetes gestasional.