Utama / Kelenjar pituitari

ATURAN UNTUK PEMILIHAN BASAL (LATAR BELAKANG) INSULIN.

Basal, atau sebagaimana mereka disebut, insulin latar belakang adalah insulin sedang.
durasi tindakan, misalnya: PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL, dan panjang
tindakan LANTUS dan LEVEMIR (yang, meskipun merupakan analog insulin manusia,
baru-baru ini adalah kebiasaan untuk merujuk pada insulin dari durasi rata-rata tindakan).

Seseorang hanya memiliki 2 sumber karbohidrat - makanan dan hatinya sendiri. Hati manusia menyimpan glukosa dalam depotnya dalam bentuk glikogen setelah asupan karbohidrat dengan makanan dan mulai mengeluarkannya ke dalam darah 2 jam setelah konsumsi dalam porsi kecil untuk mempertahankan kerja organ terpenting kita, otak. Agar kadar glukosa tidak meningkat, pankreas secara konstan melepaskan insulin ke dalam aliran darah, dan pada orang yang sehat, tingkat sekresi insulin basal, rata-rata, adalah 0,5-1 unit. pada jam satu Dalam sehari 24 jam, itu berarti bahwa, bagi kami, penderita diabetes DEWASA, DOSA HARI DARI INSULIN BASAL TIDAK MELEBIHI 24-28 unit. dan membuat sekitar 50% dari total dosis insulin harian dari SDI. Insulin basal diperlukan bagi kita, penderita diabetes, untuk menetralisir kerja hati kita. Harap dicatat bahwa dosis insulin basal pada anak-anak secara signifikan lebih rendah daripada orang dewasa, dan pada remaja selama pubertas - jauh lebih tinggi daripada dosis dewasa.

Periksa kecukupan dosis insulin basal yang dipilih dengan menggunakan tes basal. Seseorang selama 5 jam tidak mengambil makanan dan mengontrol setiap jam gula darah. Suatu hari Anda dapat menghabiskan tes basal dengan membatalkan sarapan, hari berikutnya, dengan membatalkan makan siang, pada hari ketiga - dengan makan malam. WAJIB Anda perlu mengontrol gula dan malam. Jika selama tes basal fluktuasi gula darah tidak melebihi 1,5 mmol / l, dan tidak ada hipoglikemia, itu berarti bahwa dosis insulin basal sudah benar. Jika selama tes ada penurunan tajam gula darah (fluktuasi lebih dari 1,5 mmol) - dosis insulin basal berkurang, jika gula darah naik dan fluktuasinya lebih dari 1,5 mmol, dosis insulin basal meningkat.

Selain itu, ada titik kontrol untuk dosis insulin basal. Jika SC dalam poin ini di atas atau di bawah norma, kami melakukan tes basal.

1. Insulin PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL, dan LEVEMIR

Dosis pagi - titik kontrol - gula darah sebelum makan malam (tidak boleh lebih dari 6,5)

Dosis malam - titik kontrol - gula darah puasa (harus tidak lebih tinggi dari 6,5).

2. LANTUS - titik kontrol - gula darah puasa (harus tidak lebih tinggi dari 6,5). Rekomendasi untuk waktu suntikan Lantus: pasien yang lebih tua harus dilakukan di pagi hari, dan di muda di malam hari. Namun, banyak penderita diabetes memilih waktu suntikan Lentera secara individual, selama normoglikemia (kadar gula darah yang baik) tercapai dalam 24 jam.

PENTING! Anda tidak dapat langsung meningkatkan dosis insulin latar belakang di malam hari, jika di pagi hari pada gula tinggi perut kosong! Gula puasa tinggi bisa untuk 3 alasan:

1. Dosis rendah insulin basal pada malam hari. Dalam hal ini, gula darah akan naik di malam hari, insulin tidak cukup untuk menetralisir kerja hati.

2. Meningkatnya dosis malam insulin basal. Pada malam hari, dalam mimpi, hipoglikemia laten terjadi, setelah itu sering terjadi peningkatan tajam gula darah, yang disebut. "rollback" (hiperglikemia pasca-hipoglikemik).

3. Sindrom “Morning Dawn” - peningkatan gula darah pada periode 4-8 di pagi hari dengan gula darah normal sebelum tidur. Terjadi pada latar belakang produksi hormon GH, yang meningkatkan pelepasan glukosa oleh hati. Ada dua cara untuk mengobati sindrom ini: lakukan suntikan insulin basal pada malam hari. ).

BAGAIMANA DENGAN BENAR-BENAR MEMBANTU UJI DASAR OLEH MALAM.

1. JANGAN makan malam lebih larut pada hari ujian basal malam. Di dalam darah tidak boleh tetap insulin pendek aktif dari suntikan untuk makan malam. Misalnya, jika Anda makan pukul 18.00, buat insulin pendek untuk makanan (durasinya 7-8 jam), maka Anda perlu memulai tes basal tidak lebih awal dari 6 jam setelah makan malam, yaitu. jam 24.00. Lakukan suntikan insulin basal dan lihat gula darah setiap 1-2 jam. Pastikan untuk memeriksa IC pada puncak kerja insulin dengan durasi rata-rata tindakan (protaphan, NPH, basis insuman) - sekitar 7-8 jam setelah injeksi).

2. JANGAN jepit insulin pendek sebelum tidur jika tes basal direncanakan.

3. JANGAN menguji apakah hipoglikemia telah terjadi atau gula darah di atas 10 sebelum memulai tes.

Contoh tes pada insulin Protafan (insulin pendek - Actrapid)

Memeriksa dosis Protafan di malam hari

Kami makan malam pukul 18.00 (kami melakukan actrapids untuk makanan),

Pukul 22.00 kami melakukan injeksi protafan.

Kami melihat Inggris pada pukul 24.00 (ini adalah gula asli, actrapid hampir bekerja di dalam darah). JANGAN HAPUS insulin pendek jika IC sedikit di atas normal. Ketika gula darah di atas 10, atau, jika ada hipoglikemia, kita MEMBATALKAN tes basal.

Selanjutnya, kita melihat SC pada 2,00 (awal kerja dari protaphan), 4,00 (aktivitas hormon), 6,00 (puncak aktivitas protaphan) dan 7-8 di pagi hari. Dalam IDEAL Anda perlu menonton SC setiap jam. Jika getaran SC tidak melebihi 1,5 mmol, maka dosis protaphan pada malam hari sudah mencukupi. Kita perlu memastikan bahwa gula darah TIDAK BERUBAH secara signifikan dari baseline. Tugas protafan adalah menjaga gula darah pada tingkat yang sama. Jika ada hipoglikemia pada malam hari, Anda harus menghentikannya dan membatalkan tes.

Kami menyesuaikan dosis insulin basal atas dasar 3 HARI KONTROL GULA! Menambah atau mengurangi dosis insulin basal tidak boleh lebih dari 2 unit. pada satu waktu dan tidak lebih dari 2 kali seminggu.

Jika gula darah di titik kontrol meningkat secara sporadis, hanya 1 hari, dosis insulin basal TIDAK DIUBAH, alasan untuk peningkatan gula tidak terkait dengan dosis insulin.

Dengan demikian, DOSIS INSULIN BASAL ADALAH PERMUKAAN, JIKA GULA DARAH ADA NORMAL:

1. Di pagi hari saat perut kosong

2. Sebelum tidur

3. Di malam hari

4. Selama periode makanan yang hilang

Selain itu, HYPOGLYCEMIA SEHARUSNYA TIDAK SEBELUM MAKAN (gula darah di bawah 4,0 mmol / l)

Contoh tes untuk insulin LEVEMIR (insulin prandialny Novorapid, Apidra, Humalog).

1. Memeriksa dosis MORNING dari Levemir

8.00 Do Levemir, jangan melakukan insulin pendek, batalkan karbohidrat untuk sarapan atau tidak makan sama sekali. Kami melihat ck setiap jam sebelum makan siang. Jika skh tumbuh atau mengalami hipoglikemia, sesuaikan dosis Levemir segera. Jika ck bahkan, tidak naik, dan tidak ada hipoglikemia, pada hari berikutnya:

8.00 Do Levemir, insulin pendek dan sarapan. Setelah 5 jam kita melihat ck - ini adalah gula awal, yang akan dipandu oleh kita. Kami melewatkan makan siang, TIDAK membuat insulin pendek, menonton ck setiap jam sampai makan malam. Ck sebelum makan malam - puncak aktivitas dosis pagi. Paling sering, pada tahap ini, menjadi jelas apakah Anda perlu mengubah dosis pagi Levemir atau tidak. Tes nilai seperti yang ditulis di atas.

2. Periksa MULAI DOSIS DARI LEVEMIR

Kami melihat SK 5 jam setelah makan malam, ketika insulin ultrashort telah bekerja. INI ADALAH SC YANG ASLI, tepatnya dia yang akan kita fokuskan: tingkatnya naik, atau menurun, atau tidak berfluktuasi. Selanjutnya, kita melihat gula darah SETIAP JAM di malam hari atau setidaknya pukul 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Levemir memiliki puncak aktivitas yang sangat lembut dan hampir tak terlihat setelah 10 jam, dan itu tidak akan terjadi pada malam hari. Skor tesnya sama seperti di atas.

Contoh tes malam untuk insulin Lantus (insulin prandialny Novorapid, Apidra, Humalog)

Jika Anda memiliki basal insulin Lantus, dan Anda membuat insulin ultrashort untuk makanan, maka Anda perlu mempertimbangkan bahwa Lantus tidak memiliki puncak tindakan yang nyata, oleh karena itu, cukup untuk memeriksa UK di malam hari. Perlu diingat bahwa konsentrasi Lantus seimbang 3-4 hari, yaitu Setelah peningkatan dosis, Anda perlu memeriksa gula di malam hari selama 2-3 hari.

1.Kami melihat IC 5 jam setelah makan malam, ketika insulin ultrashort telah bekerja. INI ADALAH SC YANG ASLI, tepatnya dia yang akan kita fokuskan: tingkatnya naik, turun, atau tidak berfluktuasi. Selanjutnya, kita melihat gula darah SETIAP JAM di malam hari atau setidaknya pukul 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantus hampir tidak memiliki aktivitas puncak, tetapi banyak pasien melaporkan penurunan signifikan SC 2 dan 4 jam setelah injeksi. Karena itu, Anda perlu memeriksa gula di titik-titik ini. Skor tesnya sama seperti di atas.

Apa yang bisa memberi makan anak pada saat tes basal:

Kembang kol rebus, brokoli.

Jenis insulin dan aksi mereka

Halaman ini menjelaskan berbagai jenis insulin dan perbedaan di antara keduanya. Baca obat-obat apa yang sedang, sedang, pendek, dan ultrashort. Tabel yang nyaman menunjukkan merek dagang mereka, nama internasional, dan informasi tambahan.

Baca jawaban atas pertanyaannya:

Jenis insulin menengah dan panjang - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, serta obat baru Tresiba dibandingkan. Diceritakan cara mengkombinasikannya dengan suntikan cepat sebelum makan - insulin pendek atau salah satu versi ultrashort Humalog, NovoRapid, Apidra.

Jenis insulin dan aksi mereka: artikel yang terperinci

Anda akan mendapatkan hasil terbaik dari suntikan jika Anda menggunakannya dengan diet rendah karbohidrat dan rekomendasi Dr. Bernstein lainnya. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1. Menjaga tingkat glukosa 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 jam sehari, seperti pada orang sehat, adalah nyata. Semua informasi di situs ini gratis.

Bisakah saya melakukan tanpa suntikan insulin untuk diabetes?

Penderita diabetes, yang memiliki gangguan metabolisme glukosa yang relatif ringan, berhasil menjaga gula normal tanpa menggunakan insulin. Namun, mereka harus menguasai terapi insulin, karena bagaimanapun juga mereka harus memberikan suntikan selama penyakit infeksi dingin dan lainnya. Selama periode peningkatan stres, pankreas harus dipelihara oleh pemberian insulin. Jika tidak, setelah menderita penyakit yang singkat, perjalanan diabetes dapat memburuk selama sisa hidup Anda.

Teori: minimum diperlukan

Insulin dikenal sebagai hormon yang diproduksi oleh sel-sel beta pankreas. Ini menurunkan gula, memaksa jaringan untuk menyerap glukosa, karena konsentrasi dalam darah menurun. Anda juga perlu tahu bahwa hormon ini menstimulasi pengendapan lemak, menghalangi pemecahan jaringan adiposa. Dengan kata lain, tingkat insulin yang tinggi membuat kehilangan berat badan menjadi tidak mungkin.

Bagaimana insulin dalam tubuh?

Ketika seseorang mulai makan, pankreas mengeluarkan dosis besar hormon ini dalam 2-5 menit. Mereka membantu cepat mengembalikan gula darah ke normal setelah makan, sehingga tetap tinggi untuk waktu yang singkat dan tidak punya waktu untuk mengembangkan komplikasi diabetes.

Itu penting! Semua sediaan insulin sangat rapuh, mudah memburuk. Pelajari aturan penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Juga di dalam tubuh setiap saat sedikit insulin bersirkulasi dalam keadaan perut kosong dan bahkan ketika seseorang kelaparan selama beberapa hari berturut-turut. Tingkat hormon dalam darah ini disebut latar belakang. Jika nol, transformasi otot dan organ internal menjadi glukosa akan dimulai. Sebelum penemuan suntikan insulin, pasien dengan diabetes tipe 1 meninggal karenanya. Kursus dan akhir penyakit mereka dijelaskan oleh dokter kuno sebagai "pasien meleleh menjadi gula dan air". Sekarang dengan penderita diabetes hal ini tidak terjadi. Ancaman utamanya adalah komplikasi kronis.

Banyak penderita diabetes yang diobati dengan insulin, percaya bahwa gula darah rendah dan gejala mengerikannya tidak dapat dihindari. Bahkan, adalah mungkin untuk menjaga gula normal stabil bahkan dengan penyakit autoimun yang parah. Dan bahkan lebih dengan diabetes tipe 2 yang relatif ringan. Tidak perlu secara artifisial mengembang glukosa darah Anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr. Bernstein membahas masalah ini dengan ayah dari seorang anak dengan diabetes tipe 1. Pelajari cara menyeimbangkan nutrisi dan dosis insulin.

Agar cepat memberikan insulin dosis besar untuk mengasimilasi makanan, sel beta memproduksi dan mengakumulasi hormon ini di antara waktu makan. Sayangnya, dengan diabetes, proses ini dilanggar di tempat pertama. Penderita diabetes memiliki sedikit atau tidak ada cadangan insulin di pankreas. Akibatnya, gula darah setelah makan tetap tinggi selama berjam-jam. Ini secara bertahap menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pada saat yang sama, glukosa plasma puasa dapat tetap mendekati normal selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, analisis laboratorium gula darah pada perut kosong tidak cocok untuk diagnosis diabetes. Namun, sangat berguna untuk mengukur meter glukosa secara teratur saat perut kosong di pagi hari. Baca juga cara menormalkan glukosa di pagi hari dengan perut kosong.

Level latar belakang insulin puasa disebut baseline. Untuk membuatnya tetap cocok, suntikan jangka panjang diberikan di malam hari dan / atau di pagi hari. Ini adalah agen yang disebut Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba dan Protafan.

Tresiba adalah obat yang luar biasa bahwa administrasi situs telah menyiapkan video tentang hal itu.

Dosis besar hormon yang perlu disediakan dengan cepat untuk mengasimilasi makanan disebut bolus. Untuk memberi tubuh suntikan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan. Penggunaan insulin jangka panjang dan cepat secara simultan disebut skema bolus dasar-insulin. Ini dianggap merepotkan, tetapi memberikan hasil terbaik.

Skema yang disederhanakan tidak memungkinkan kontrol diabetes yang baik. Oleh karena itu, Dr. Bernstein dan situs web endocrin-patient.com tidak merekomendasikannya.

Bagaimana cara memilih insulin terbaik dan terbaik?

Menyesuaikan pengobatan diabetes dengan insulin tidak mungkin terburu-buru. Anda perlu menghabiskan beberapa hari untuk dengan hati-hati mencari tahu semuanya, dan kemudian melanjutkan ke suntikan. Tugas utama yang harus Anda selesaikan:

  1. Pelajari langkah demi langkah perawatan untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1.
  2. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Penderita diabetes yang kelebihan berat badan juga perlu mengambil tablet Metformin sesuai dengan rejimen dengan peningkatan bertahap dalam dosis.
  3. Ikuti dinamika gula selama 3-7 hari, ukur dengan glukometer setidaknya 4 kali sehari - di pagi hari dengan perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam sebelum tidur.
  4. Pada saat ini, pelajari cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit dan pelajari cara menyimpan insulin.
  5. Orangtua anak-anak dengan diabetes tipe 1 perlu membaca cara mengencerkan insulin. Banyak penderita diabetes dewasa mungkin membutuhkan ini juga.
  6. Memahami cara menghitung dosis insulin panjang, serta memilih dosis insulin cepat sebelum makan.
  7. Bacalah artikel “Hipoglikemia (gula darah rendah)”, simpan di apotek dengan tablet glukosa dan simpan di tangan.
  8. Beri diri Anda 1-3 jenis insulin, spuit atau pena jarum suntik, glucometer impor yang akurat, dan strip tes.
  9. Berdasarkan data yang terkumpul, pilih rejimen terapi insulin - tentukan suntikan obat mana yang Anda butuhkan, pada jam berapa dan berapa dosisnya.
  10. Simpan buku harian kontrol diri. Seiring waktu, ketika informasi telah terakumulasi, isi tabel di bawah ini. Secara berkala menghitung ulang koefisien.

Pada faktor-faktor yang mempengaruhi sensitivitas tubuh terhadap insulin, baca di sini. Cari tahu juga:

  • Apa indikator gula darah yang diresepkan untuk menyuntikkan insulin?
  • Berapa dosis maksimum hormon ini bagi penderita diabetes per hari?
  • Berapa banyak insulin yang diperlukan untuk 1 unit roti (EC) dari karbohidrat
  • Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin
  • Berapa banyak hormon yang dibutuhkan untuk mengurangi gula sebanyak 1 mmol / l
  • Jam berapa hari lebih baik menusuk insulin
  • Gula tidak jatuh setelah injeksi: kemungkinan penyebab

Apakah mungkin untuk mengelola pemberian insulin panjang tanpa menggunakan obat-obatan pendek dan ultrashort?

Anda tidak perlu menusuk insulin dalam jumlah besar, berharap untuk menghindari peningkatan gula setelah makan. Selain itu, obat-obatan ini tidak membantu ketika Anda harus cepat menurunkan kadar glukosa tinggi. Di sisi lain, sarana tindakan pendek dan ultrashort, yang ditusuk sebelum makan, tidak dapat memberikan tingkat latar belakang yang stabil untuk mengatur metabolisme dalam keadaan puasa, terutama pada malam hari. Adalah mungkin untuk mengelola obat tunggal hanya dalam kasus diabetes yang paling ringan.

Apa suntikan insulin sekali sehari?

Obat-obatan long-acting Lantus, Levemir dan Tresiba secara resmi diizinkan untuk diberikan sekali sehari. Namun, Dr. Bernstein sangat merekomendasikan Lantus dan Levemir untuk menusuk dua kali sehari. Pada penderita diabetes yang mencoba bertahan dengan hanya satu suntikan jenis insulin ini, kontrol pertukaran glukosa biasanya buruk.

Tresiba adalah insulin diperpanjang terbaru, setiap injeksi yang berlangsung hingga 42 jam. Itu bisa menusuk sekali sehari, dan sering memberikan hasil yang baik. Dr Bernstein beralih ke obat ini dari insulin Levemir, yang telah digunakannya selama bertahun-tahun. Namun, dia menyuntikkan insulin Tresiba dua kali sehari, seperti yang digunakan Levemir untuk menyuntikkan. Dan penderita diabetes lainnya disarankan untuk melakukan hal yang sama.

Beberapa penderita diabetes sedang mencoba untuk menggantikan pengenalan insulin cepat sebelum makan beberapa kali sehari dengan suntikan harian tunggal dosis besar obat panjang. Ini pasti mengarah pada hasil yang membawa malapetaka. Jangan pergi dengan cara ini.

Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Setelah Anda menguasai teknik injeksi yang benar, tidak akan lagi masalah berapa banyak tembakan per hari yang Anda lakukan. Rasa sakit suntikan insulin bukanlah masalah, hampir tidak ada. Di sini untuk belajar cara menghitung dosis dengan benar - ini adalah ya. Dan terlebih lagi, sediakan diri Anda dengan obat-obatan impor yang baik.

Jadwal suntikan dan dosis insulin harus dipilih secara individual. Untuk melakukan ini, amati perilaku gula dalam darah selama beberapa hari dan tentukan hukumnya. Dukung suntikan insulin pankreas pada jam-jam ketika dia tidak mengatasinya.

Apa saja campuran insulin yang baik dari berbagai jenis?

Dr Bernstein tidak merekomendasikan penggunaan campuran siap pakai - Humalog Mix 25 dan 50, Novomix 30, Insuman Combe dan yang lainnya. Karena proporsi insulin yang panjang dan cepat di dalamnya tidak akan sama dengan yang Anda butuhkan. Penderita diabetes yang menusuk sendiri campuran siap pakai tidak dapat menghindari lonjakan kadar glukosa darah. Gunakan dua obat yang berbeda pada saat yang sama - diperpanjang dan masih pendek atau ultrashort. Jangan malas dan jangan menyimpannya.

Itu penting! Suntikan insulin yang sama dalam dosis yang sama, diambil pada hari yang berbeda, dapat bertindak sangat berbeda. Kekuatan tindakan mereka mungkin berbeda sebesar ± 53%. Itu tergantung pada lokasi dan kedalaman injeksi, aktivitas fisik diabetes, keseimbangan air tubuh, suhu, dan banyak faktor lainnya. Dengan kata lain, suntikan yang sama mungkin memiliki efek yang kecil hari ini, dan besok dapat menyebabkan gula darah rendah.

Ini masalah besar. Satu-satunya cara untuk menghindarinya adalah dengan diet rendah karbohidrat, sehingga dosis insulin yang diperlukan dikurangi hingga 2-8 kali. Dan semakin rendah dosisnya, semakin kecil penyebaran aksinya. Tidak disarankan untuk menusuk lebih dari 8 unit sekaligus. Jika Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi, bagi dengan sekitar 2-3 suntikan yang sama. Buat mereka satu per satu di tempat yang berbeda, jauh dari satu sama lain, dengan jarum suntik yang sama.

Bagaimana cara mendapatkan insulin dalam skala industri?

Para ilmuwan telah belajar membuat Escherichia coli E. coli yang dimodifikasi secara genetis menghasilkan insulin yang cocok untuk manusia. Dengan cara ini, hormon yang menurunkan gula darah telah diproduksi sejak tahun 1970-an. Sebelum mereka menguasai teknologi dengan E. coli, penderita diabetes mencincang babi dan insulin sapi mereka sendiri. Namun, itu sedikit berbeda dari manusia, dan juga memiliki kotoran yang tidak diinginkan, karena ada reaksi alergi yang sering dan berat. Hormon yang diambil dari hewan tidak lagi digunakan di Barat, di Federasi Rusia dan negara-negara CIS. Semua insulin modern adalah produk transgenik.

Apa insulin terbaik?

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan ini untuk semua penderita diabetes. Itu tergantung pada karakteristik individu penyakit Anda. Selain itu, setelah beralih ke diet rendah karbohidrat, kebutuhan insulin berubah secara signifikan. Tentunya dosis akan berkurang dan Anda mungkin perlu beralih dari satu obat ke obat lainnya. Tidak dianjurkan untuk menggunakan Protafan sedang (NPH), meskipun diberikan gratis, dan obat-obat pelepas lama lainnya tidak. Alasannya dijelaskan di bawah ini. Ada juga tabel jenis insulin jangka panjang yang direkomendasikan.

Untuk pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat, sebelum makan, obat-obatan short-acting (Actrapid) lebih cocok sebagai bolus insulin daripada obat-obatan ultrashort. Makanan rendah karbohidrat dicerna perlahan, dan obat-obatan ultrashort bekerja dengan cepat. Ini disebut ketidakcocokan profil aksi. Tidak disarankan untuk menusuk Humalog sebelum makan, karena ia bertindak paling tidak dapat diprediksi, sering menyebabkan lonjakan gula. Di sisi lain, Humalog membantu yang terbaik untuk menurunkan kadar gula, karena ia mulai bertindak lebih cepat daripada jenis ultrashort lainnya dan, terutama, insulin pendek.

Dr. Bernstein menderita diabetes tipe 1 yang parah dan telah berhasil mengendalikannya selama lebih dari 70 tahun. Ia menggunakan 3 jenis insulin:

  1. Diperpanjang - saat ini Tresiba adalah yang terbaik
  2. Singkat - untuk suntikan sebelum makan
  3. Ultrashort - Humalog encer - untuk situasi darurat ketika Anda perlu cepat memadamkan kadar glukosa darah tinggi

Beberapa penderita diabetes biasa akan ingin mengacaukan tiga obat. Mungkin kompromi yang baik akan terbatas pada dua - diperpanjang dan pendek. Alih-alih pendek, Anda bisa mencoba menusuk sebelum makan NovoRapid atau Apidra. Tresiba adalah pilihan terbaik untuk insulin panjang, meskipun harganya mahal. Mengapa - baca di bawah. Jika keuangan memungkinkan, gunakanlah. Mungkin, obat-obatan impor lebih baik daripada obat-obatan domestik. Beberapa dari mereka disintesis di luar negeri, dan kemudian dibawa ke Federasi Rusia atau negara-negara CIS dan dikemas di tempat. Saat ini tidak ada informasi tentang bagaimana skema tersebut mempengaruhi kualitas produk jadi.

Obat insulin apa yang cenderung menyebabkan reaksi alergi?

Hormon, diekstraksi dari pankreas babi dan sapi, sering menyebabkan reaksi alergi. Karena itu, mereka tidak lagi digunakan. Di forum, penderita diabetes terkadang mengeluh bahwa mereka harus mengganti insulin karena alergi dan intoleransi. Jadi orang harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Pasien yang membatasi karbohidrat dalam makanan mereka membutuhkan dosis yang sangat rendah. Alergi, hipoglikemia, dan masalah lain lebih jarang terjadi dibandingkan dengan dosis standar.

Insulin manusia nyata - hanya obat-obatan short-acting Aktrapid NM, Humulin Regulyar, Insuman Rapid GT, Biosulin R dan lain-lain. Semua jenis tindakan diperpanjang dan ultrashort adalah analog. Para ilmuwan telah sedikit memodifikasi struktur mereka untuk memperbaiki properti. Analog menyebabkan reaksi alergi tidak lebih sering daripada insulin pendek manusia. Jangan takut untuk menggunakannya. Satu-satunya pengecualian adalah hormon jangka menengah yang disebut protaphan (NPH). Tentang dia secara detail di bawah ini.

Jenis insulin kerja panjang

Jenis insulin kerja panjang dirancang untuk menjaga gula normal puasa di siang hari, serta pada malam hari saat tidur. Efektivitas suntikan dana ini pada malam hari dipantau oleh glukosa darah keesokan paginya dengan perut kosong.

Situs web Endocrin-Patient.Com mempromosikan perawatan yang tidak standar, tetapi efektif untuk diabetes tipe 2 dan tipe 1, yang telah dikembangkan Dr. Bernstein. Tonton videonya tentang jenis insulin panjang populer.

Obat-obatan, yang dijelaskan di bawah ini, tidak membantu dengan cepat menurunkan gula tinggi, dan tidak dimaksudkan untuk penyerapan karbohidrat dan protein yang dimakan. Jangan mencoba mengganti suntikan insulin pendek atau ultrashort dengan dosis tinggi obat-obatan kerja panjang.

Untuk mempertahankan konsentrasi insulin di dalam darah, persiapan durasi aksi menengah (protophane, NPH) dan jangka panjang (Lantus dan Tujeo, Levemir) digunakan. Baru-baru ini, insulin Tresiba (degludek), yang menjadi pemimpin karena sifatnya yang meningkat, telah muncul. Lihat tabel di bawah ini untuk detailnya.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 secara tradisional dimulai dengan suntikan insulin yang diperpanjang. Kemudian, mereka dapat menambahkan suntikan obat pendek atau ultrashort sebelum makan. Biasanya, dokter meresepkan dosis insulin berkepanjangan 10-20 U per hari untuk pasien dengan diabetes tipe 2 atau mempertimbangkan dosis awal sesuai dengan berat badan pasien. Dr Bernstein merekomendasikan menggunakan pendekatan yang lebih pribadi. Anda perlu mengikuti perilaku gula selama 3-7 hari, mengukurnya dengan glucometer. Setelah itu, rejimen terapi insulin dipilih dengan menganalisis data akumulasi. Baca lebih lanjut tentang hal ini di atas.

Insulin kerja panjang: nama obat

Untuk seseorang dengan kekurangan hormon insulin absolut, tujuan pengobatan adalah untuk memaksimalkan pengulangan sekresi alami terdekat, baik yang mendasar maupun yang dirangsang. Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang dosis insulin basal yang benar.

Ungkapan "tetap memiliki latar belakang yang stabil" sangat populer di kalangan penderita diabetes, untuk ini Anda memerlukan dosis insulin yang memadai untuk tindakan yang berkepanjangan.

Insulin berkepanjangan

Untuk dapat meniru sekresi basal, gunakan insulin berkepanjangan. Dalam diabetes slang diabetes ada ungkapan:

  • "Insulin panjang"
  • "Dasar insulin",
  • "Basal",
  • "Insulin yang diperluas",
  • "Long insulin".

Semua istilah ini berarti insulin kerja panjang. Hari ini, dua jenis insulin kerja panjang digunakan.

Insulin dengan durasi rata-rata - efeknya berlangsung hingga 16 jam:

Ultra-long-acting insulin - bekerja selama lebih dari 16 jam:

Levemir dan Lantus berbeda dari insulin lain tidak hanya dengan durasi kerja yang berbeda, tetapi juga dengan transparansi absolut eksternal mereka, sedangkan persiapan kelompok pertama memiliki warna putih kekeruhan, dan sebelum pengenalan mereka perlu digulirkan ke telapak tangan, maka solusinya menjadi keruh secara merata.

Perbedaan ini disebabkan oleh berbagai cara memproduksi sediaan insulin, tetapi lebih pada itu nanti. Obat durasi rata-rata tindakan dianggap puncak, yaitu, dalam mekanisme tindakan mereka, cara yang tidak terlalu terlihat terlihat, seperti pada insulin pendek, tetapi masih ada puncaknya.

Insulin tindakan ultra panjang dianggap non-puncak. Ketika memilih dosis persiapan basal, fitur ini harus diperhitungkan. Namun, aturan umum untuk semua insulin tetap sama.

Itu penting! Dosis insulin kerja panjang harus disesuaikan untuk menjaga konsentrasi glukosa dalam darah di antara waktu makan normal. Fluktuasi kecil dalam 1-1,5 mmol / l diizinkan.

Dengan kata lain, dengan dosis yang tepat, glukosa dalam aliran darah tidak boleh menurun atau, sebaliknya, meningkat. Indikator harus stabil sepanjang hari.

Penting untuk menjelaskan bahwa suntikan insulin kerja panjang dilakukan di paha atau pantat, tetapi tidak di perut dan tidak di lengan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan penyerapan yang mulus. Insulin kerja pendek disuntikkan ke lengan atau perut untuk mencapai puncak maksimum, yang seharusnya bersamaan dengan periode penyerapan makanan.

Insulin dosis panjang di malam hari

Pilihan dosis insulin panjang dianjurkan untuk memulai dengan dosis malam. Seorang penderita diabetes harus mengikuti perilaku glukosa darah di malam hari. Untuk melakukan ini, setiap 3 jam diperlukan untuk mengukur kadar gula, mulai dari jam 21 dan berakhir pada pukul 6 pagi di hari berikutnya.

Jika dalam salah satu interval ada fluktuasi yang signifikan dalam konsentrasi glukosa ke atas atau, sebaliknya, ke bawah, ini menunjukkan bahwa dosis obat yang dipilih salah.

Dalam situasi ini, bagian waktu ini perlu ditinjau lebih detail. Sebagai contoh, pasien pergi berlibur dengan glukosa 6 mmol / l. Pukul 24.00 indikator naik menjadi 6,5 mmol / l, dan pada pukul 03:00 secara tidak terduga naik menjadi 8,5 mmol / l. Pria pagi sudah bertemu dengan konsentrasi gula yang tinggi.

Situasi ini mengindikasikan bahwa insulin dalam jumlah malam tidak cukup dan dosisnya harus ditingkatkan secara bertahap. Tapi ada satu "tapi"!

Dengan adanya peningkatan serupa (dan lebih tinggi) pada malam hari, itu mungkin tidak selalu berarti kekurangan insulin. Kadang-kadang di bawah manifestasi ini terletak hipoglikemia, yang membuat semacam "rollback", dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah.

Anda dapat mempertimbangkan beberapa rekomendasi:

  • Untuk memahami mekanisme peningkatan gula pada malam hari, interval antara pengukuran level harus dikurangi menjadi 1 jam, yaitu, diukur setiap jam antara 24:00 dan 03:00 hh.
  • Jika ada penurunan konsentrasi glukosa di tempat ini, sangat mungkin bahwa itu adalah "progyping" menyamar dengan rollback. Dalam hal ini, dosis insulin dasar tidak boleh ditingkatkan, tetapi dikurangi.
  • Selain itu, efektivitas kerja insulin dasar juga dipengaruhi oleh makanan yang dimakan per hari.
  • Oleh karena itu, untuk mengevaluasi efek insulin basal dengan tepat, darah seharusnya tidak mengandung glukosa dan insulin kerja singkat dari makanan.
  • Untuk makan malam ini, penilaian sebelumnya, Anda harus melompati atau memindahkannya ke waktu sebelumnya.

Hanya kemudian, asupan makanan dan insulin pendek yang diberikan dengan ini tidak akan mempengaruhi kejelasan gambar. Untuk alasan yang sama, dianjurkan untuk hanya makan makanan karbohidrat untuk makan malam, tetapi tidak termasuk lemak dan protein.

Unsur-unsur ini diserap lebih lambat dan kemudian dapat meningkatkan kadar gula, yang sangat tidak diinginkan untuk penilaian yang tepat dari efek insulin malam basal.

Insulin dosis panjang per hari

Memeriksa insulin basal pada siang hari juga cukup sederhana, untuk ini Anda hanya perlu sedikit kelaparan, dan mengambil pengukuran gula setiap jam. Metode ini akan membantu menentukan periode mana yang naik, dan waktu mana yang akan turun.

Jika ini tidak dapat dilakukan (misalnya, pada anak-anak kecil), kerja insulin dasar harus ditinjau berdasarkan periode. Sebagai contoh, Anda harus terlebih dahulu melewatkan sarapan dan mengukur tingkat glukosa dalam darah setiap jam dari saat bangun, atau dari pengenalan insulin harian dasar (jika ada), dan sampai makan siang. Beberapa hari kemudian skema ini diulang dengan makan siang, dan bahkan kemudian - dengan makan malam.

Sebagian besar insulin kerja panjang harus diberikan 2 kali sehari (pengecualiannya adalah Lantus, hanya disuntikkan sekali).

Perhatikan! Semua persiapan insulin di atas, kecuali Levemir dan Lantus, memiliki puncak sekresi, yang biasanya terjadi 6-8 jam setelah injeksi.

Oleh karena itu, selama periode ini, penurunan kadar glukosa dapat diamati, untuk mempertahankan dosis kecil "unit roti" yang diperlukan.

Ketika mengubah dosis insulin basal, semua tindakan ini direkomendasikan untuk diulang beberapa kali. Kemungkinan besar 3 hari akan cukup untuk memastikan dinamika dalam satu arah atau lainnya. Sesuai dengan hasilnya, langkah selanjutnya diambil.

Ketika mengevaluasi insulin harian dasar, setidaknya 4 jam harus dilewati antara waktu makan, idealnya 5. Bagi mereka yang menggunakan insulin pendek daripada ultrashort, celah ini harus lebih lama (6-8 jam). Ini karena tindakan spesifik dari insulin ini.

Jika insulin panjang dipilih dengan benar, Anda dapat melanjutkan ke pemilihan insulin pendek.

Insulin Lantus: instruksi, perbandingan dengan analog, harga

Kebanyakan sediaan insulin di Rusia diimpor. Di antara analog insulin panjang, Lantus, yang diproduksi oleh salah satu perusahaan farmasi terbesar Sanofi, adalah yang paling banyak tersebar.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat ini secara signifikan lebih mahal daripada NPH-insulin, pangsa pasarnya terus tumbuh. Ini dijelaskan dengan efek menurunkan gula yang lebih panjang dan halus. Prick Lantus bisa satu kali sehari. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol diabetes lebih baik dari kedua jenis, menghindari hipoglikemia, apalagi memprovokasi reaksi alergi.

Instruksi

Insulin Lantus mulai diterapkan pada tahun 2000, di Rusia terdaftar 3 tahun kemudian. Sejak saat itu, obat ini telah terbukti keamanan dan kemanjurannya, itu ditambahkan ke daftar VED, sehingga penderita diabetes bisa mendapatkannya secara gratis.

Bahan aktifnya adalah insulin glargine. Dibandingkan dengan hormon manusia, molekul glargine sedikit dimodifikasi: satu asam diganti, dua ditambahkan. Insulin semacam itu dengan mudah membentuk senyawa kompleks di bawah kulit - hexamers. Solusinya memiliki pH asam (sekitar 4), sehingga tingkat peluruhan heksametri rendah dan dapat diprediksi.

Selain glargine, insulin Lantus mengandung air, zat antiseptik m-cresol dan seng klorida, penstabil gliserol. Keasaman larutan yang dibutuhkan dicapai dengan menambahkan natrium hidroksida atau asam klorida.

Meskipun kekhasan molekul, glargine mampu mengikat reseptor sel dengan cara yang sama seperti insulin manusia, oleh karena itu, prinsip tindakan mereka serupa. Lantus memungkinkan Anda untuk mengatur metabolisme glukosa dengan kekurangan insulin sendiri: itu merangsang otot dan jaringan lemak untuk menyerap gula, menghambat sintesis glukosa oleh hati.

Karena Lantus adalah hormon kerja panjang, ia disuntikkan untuk mempertahankan glukosa puasa. Sebagai aturan, dalam kasus diabetes mellitus, bersama dengan Lantus, insulin pendek yang ditentukan - Insuman dari produsen yang sama, analog atau ultrashort Novorapid dan Humalog.

Dosis insulin dihitung atas dasar kesaksian penguji meter selama beberapa hari. Dipercaya bahwa Lantus mendapatkan kekuatan penuh dalam 3 hari, jadi penyesuaian dosis hanya mungkin setelah waktu ini. Jika rata-rata harian puasa glukosa> 5,6, dosis Lantus meningkat sebanyak 2 unit.

Dosis dianggap benar dipilih, jika tidak ada hipoglikemia, dan glycated hemoglobin (HG) setelah 3 bulan penggunaan pada 30 ° C) suhu.

Pada penjualan Anda dapat menemukan 2 pilihan untuk Lantus insulin. Pertama diproduksi di Jerman, dikemas di Rusia. Siklus produksi penuh kedua berlangsung di Rusia di pabrik sanofi di wilayah Oryol. Menurut ulasan pasien, kualitas obat identik, transisi dari satu opsi ke opsi lain tidak menyebabkan masalah.

Informasi penting tentang penggunaan Lantus

Insulin Lantus adalah obat yang panjang. Hampir tidak ada puncak dan bekerja rata-rata 24 jam, maksimum - 29 jam. Durasi, kekuatan tindakan, kebutuhan insulin tergantung pada karakteristik individu dan jenis penyakit, oleh karena itu, rejimen pengobatan dan dosis dipilih untuk setiap pasien secara individual.

Instruksi penggunaan merekomendasikan tusukan Lantus sekali sehari, pada saat yang bersamaan. Menurut ulasan dari penderita diabetes, pemberian ganda lebih efektif, karena memungkinkan penggunaan dosis yang berbeda untuk siang dan malam.

Perhitungan dosis

Jumlah Lantus yang diperlukan untuk normalisasi glukosa darah puasa tergantung pada ketersediaan insulin sendiri, resistensi insulin, kekhasan penyerapan hormon dari jaringan subkutan, tingkat aktivitas diabetes. Tidak ada rejimen pengobatan universal. Rata-rata, total kebutuhan insulin berkisar dari 0,3 hingga 1 unit. per kilogram, pangsa Lantus dalam kasus ini menyumbang 30-50%.

Cara termudah untuk menghitung dosis Lantus menurut beratnya, menggunakan rumus dasar: 0,2 x berat dalam kg = dosis tunggal Lantus dalam dosis tunggal. Perhitungan semacam itu tidak akurat dan hampir selalu membutuhkan penyesuaian.

Perhitungan insulin sesuai dengan glikemia memberikan, sebagai suatu peraturan, hasil terbaik. Pertama, tentukan dosis untuk suntikan malam hari, sehingga memberikan latar belakang insulin dalam darah semalam. Probabilitas hipoglikemia pada pasien di Lantus lebih rendah daripada di NPH-insulin. Namun, untuk alasan keamanan, mereka memerlukan kontrol gula secara berkala pada saat yang paling berbahaya - jam pagi, ketika produksi hormon antagonis insulin diaktifkan.

Di pagi hari, Lantus diberikan untuk menjaga gula puasa sepanjang hari. Dosisnya tidak tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan. Sebelum sarapan, baik Lantus dan insulin pendek harus ditumbuk. Selain itu, untuk menambahkan dosis dan memasukkan hanya satu jenis insulin tidak mungkin, karena prinsip tindakan mereka sangat berbeda. Jika Anda perlu menusuk hormon panjang sebelum tidur, dan glukosa meningkat, 2 suntikan diberikan secara bersamaan: Lantus dalam dosis biasa dan insulin pendek. Dosis yang tepat dari hormon pendek dapat dihitung dengan menggunakan rumus Forshem, dosis perkiraan berdasarkan pada fakta bahwa 1 unit insulin akan mengurangi gula sekitar 2 mmol / l.

Waktu pengantar

Jika diputuskan untuk menusuk Lantus SoloStar sesuai dengan instruksi, yaitu, sekali sehari, lebih baik untuk melakukan ini sekitar satu jam sebelum tidur. Selama waktu ini, bagian pertama insulin akan memiliki waktu untuk memasuki darah. Dosis dipilih sedemikian rupa untuk memastikan glikemia normal pada malam hari dan di pagi hari.

Dengan injeksi ganda, suntikan pertama dilakukan setelah bangun tidur, yang kedua - sebelum tidur. Jika pada malam hari gula normal, dan di pagi hari itu sedikit lebih tinggi, Anda dapat mencoba untuk memindahkan makan malam ke waktu sebelumnya, sekitar 4 jam sebelum tidur.

Kombinasi dengan pil hipoglikemik

Prevalensi diabetes tipe 2, kesulitan dalam mengikuti diet rendah karbohidrat, banyak efek samping dari penggunaan obat penurun glukosa menyebabkan munculnya pendekatan baru untuk pengobatannya.

Rekomendasi sekarang adalah mulai menyuntikkan insulin jika hemoglobin terglikasi lebih dari 9%. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa inisiasi terapi insulin lebih awal dan transfernya yang lebih cepat ke rejimen intensif memberikan hasil yang lebih baik daripada pengobatan anti-kelelahan dengan agen hipoglikemik. Pendekatan ini dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi diabetes tipe 2: jumlah amputasi menurun hingga 40%, mikroangiopati mata dan ginjal menurun sebesar 37%, jumlah kematian menurun sebesar 21%.

Rejimen pengobatan yang terbukti efektif:

  1. Setelah diagnosis - diet, olahraga, Metformin.
  2. Ketika terapi ini tidak cukup, tambahkan sulfonylureas.
  3. Dengan perkembangan lebih lanjut - perubahan gaya hidup, metformin dan insulin panjang.
  4. Kemudian singkat ditambahkan ke insulin panjang, skema terapi insulin intensif digunakan.

Pada tahap 3 dan 4, Lantus dapat berhasil diterapkan. Karena tindakan panjang dalam kasus diabetes tipe 2, satu injeksi per hari sudah cukup, kurangnya puncak membantu untuk menjaga insulin basal sepanjang waktu pada tingkat yang sama. Telah ditetapkan bahwa setelah beralih ke Lantus di sebagian besar penderita diabetes dengan HG> 10%, setelah 3 bulan, tingkatnya menurun 2%, setelah enam bulan mencapai norma.

Analog

Insulin kerja panjang hanya memproduksi 2 produsen - Novo Nordisk (obat Levemir dan Tresiba) dan Sanofi (Lantus dan Tujeo).

Karakteristik komparatif obat di syringe pens:

Lantus dan Levemir - insulin berkepanjangan

Lantus dan Levemir adalah jenis modern insulin kerja panjang, mereka ditusuk setiap 12-24 jam untuk diabetes tipe 1 dan 2. Juga masih menggunakan insulin tengah, yang disebut Protaphan atau NPH. Efek injeksi insulin berlangsung sekitar 8 jam. Setelah membaca artikel ini, Anda akan mempelajari perbedaan antara semua jenis insulin ini, mana yang lebih baik, mengapa Anda perlu menusuknya.

  • Aksi Lantus, Levemira, dan Protafana. Fitur masing-masing jenis insulin ini.
  • Rejimen pengobatan untuk T1DM dan T2DM dengan insulin yang diperpanjang dan cepat.
  • Perhitungan dosis Lantus dan Levemir di malam hari: petunjuk langkah demi langkah.
  • Cara menusuk insulin ke gula di pagi hari dengan perut kosong adalah normal.
  • Transisi dari protafana ke insulin modern diperpanjang.
  • Jenis insulin apa yang lebih baik - Lantus atau Levemere.
  • Bagaimana mengambil dosis pagi insulin berkepanjangan.
  • Diet untuk mengurangi dosis insulin sebanyak 2-7 kali dan hilangkan lonjakan gula darah.

Kami juga menyediakan metode yang terperinci dan efektif untuk memastikan bahwa gula darah di pagi hari saat perut kosong adalah normal.

Menetapkan insulin untuk pasien dengan diabetes pada malam hari dan / atau di pagi hari harus benar-benar terlepas dari apakah pasien menerima suntikan insulin cepat sebelum makan. Penderita diabetes hanya membutuhkan pengobatan dengan insulin berkepanjangan. Orang lain tidak membutuhkan insulin yang diperpanjang, tetapi mereka menusuk insulin pendek atau ultrashort untuk memuaskan gula darah setelah makan. Kebutuhan ketiga baik untuk menjaga gula normal, jika tidak, komplikasi diabetes akan berkembang.

Untuk mengambil secara pribadi untuk pasien diabetes jenis insulin, dosis dan jadwal suntikan disebut "menyusun rejimen terapi insulin". Skema ini didasarkan pada hasil total kontrol gula darah dalam 1-3 minggu. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu bagaimana gula darah pasien berperilaku pada waktu yang berbeda di siang hari dengan latar belakang diet rendah karbohidrat. Setelah itu, menjadi jelas perawatan insulin seperti apa yang dibutuhkannya. Untuk lebih lanjut, bacalah artikel “Apa itu tusukan insulin, jam berapa dan berapa dosisnya. Skema untuk diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. ”

Mungkin ternyata insulin yang diperpanjang tidak diperlukan, tetapi suntikan insulin cepat diperlukan sebelum makan. Atau sebaliknya - Anda perlu memperpanjang insulin untuk malam hari, dan pada sore hari setelah makan gula adalah normal. Atau situasi individu yang berbeda ditemukan pada pasien dengan diabetes. Kesimpulan: jika endokrinologis meresepkan semua pasiennya perawatan yang sama dengan insulin dosis tetap dan tidak melihat hasil pengukuran mereka terhadap gula darah, lebih baik untuk menghubungi dokter lain.

Mengapa saya membutuhkan insulin yang berkepanjangan

Lantus insulin kerja panjang, Levemere atau Protaphan diperlukan untuk mempertahankan gula normal dalam keadaan perut kosong. Sejumlah kecil insulin bersirkulasi dalam darah manusia sepanjang waktu. Ini disebut tingkat insulin latar belakang (basal). Pankreas memberikan insulin basal secara terus menerus, 24 jam sehari. Juga, sebagai tanggapan atas makanan, ia juga secara tiba-tiba melemparkan sebagian besar insulin ke dalam darah. Ini disebut dosis bolus atau bolus.

Bolus meningkatkan konsentrasi insulin untuk waktu yang singkat. Ini memungkinkan untuk dengan cepat memadamkan peningkatan gula, yang timbul karena asimilasi makanan yang dimakan. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas tidak menghasilkan insulin basal atau bolus. Suntikan insulin yang berlangsung lama memberikan latar belakang insulin, konsentrasi insulin basal. Adalah penting bahwa tubuh tidak “mencerna” proteinnya sendiri dan tidak memiliki ketoasidosis diabetik.

Mengapa Anda perlu suntikan insulin? Lantus, Levemir atau Protaphan:

  1. Normalkan gula darah dengan perut kosong setiap saat sepanjang hari, terutama di pagi hari.
  2. Jadi diabetes tipe 2 tidak berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah.
  3. Dalam kasus diabetes tipe 1 - untuk menjaga sebagian sel beta hidup, untuk melindungi pankreas.
  4. Mencegah ketoasidosis diabetik adalah komplikasi akut dan mematikan.

Tujuan lain dari perawatan diabetes dengan insulin berkepanjangan adalah untuk mencegah kematian sebagian sel beta pankreas. Suntikan Lentera, Levemir atau Protaphan mengurangi beban pada pankreas. Karena ini, lebih sedikit sel beta yang mati, lebih banyak dari mereka tetap hidup. Suntikan insulin berkepanjangan di malam hari dan / atau di pagi hari meningkatkan kemungkinan bahwa diabetes tipe 2 tidak akan berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Bahkan untuk pasien dengan diabetes tipe 1, jika bagian dari sel beta dapat tetap hidup, perjalanan penyakitnya membaik. Gula tidak melompat, terus mantap mendekati normal.

Insulin kerja panjang digunakan untuk tujuan yang sama sekali berbeda dibandingkan insulin yang bertindak cepat sebelum makan. Ini tidak dimaksudkan untuk memadamkan lonjakan gula darah setelah makan. Juga, seharusnya tidak digunakan untuk menurunkan gula dengan cepat, jika Anda tiba-tiba meningkat. Karena insulin kerja yang berlangsung terlalu lambat untuk itu. Untuk menyerap makanan yang Anda makan, gunakan insulin pendek atau ultrashort. Hal yang sama agar cepat membawa gula tinggi kembali normal

Jika Anda mencoba menggunakan insulin berkepanjangan untuk melakukan apa jenis insulin cepat yang dimaksudkan untuk, maka hasil pengobatan diabetes akan sangat buruk. Pasien akan mengalami lonjakan gula darah berkelanjutan yang menyebabkan kelelahan kronis dan depresi. Selama beberapa tahun, komplikasi parah akan menampakkan diri yang akan membuat seseorang cacat.

Jadi, Anda perlu menguasai insulin pertama dari tindakan yang berkepanjangan, dan kemudian suntikan insulin cepat sebelum makan. Belajar untuk menghitung secara akurat dosis yang sesuai. Benar mengobati diabetes Anda dengan insulin. Baca juga artikel “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid, dan Apidra. Insulin pendek manusia ”dan“ Hitung dosis insulin cepat sebelum makan. Cara menurunkan gula menjadi normal, jika melonjak. ” Dengan bantuan meteran, perhatikan bagaimana gula Anda berperilaku di siang hari. Dengan diabetes tipe 2, Anda mungkin tidak membutuhkan insulin yang diperpanjang, tetapi Anda perlu suntikan insulin cepat sebelum makan. Atau sebaliknya - insulin yang berkepanjangan dibutuhkan pada malam hari, tetapi pada siang hari, setelah makan dan tanpa suntikan insulin, gula tetap normal.

Apa yang membuat molekul Lantus berbeda dari insulin manusia?

Insulin Lantus (Glargin) diproduksi menggunakan teknik rekayasa genetika. Hal ini diperoleh dengan mengkombinasikan DNA bakteri Escherichia coli Escherichia coli (strain K12). Dalam sebuah molekul insulin, Glargin menggantikan asparagine dengan glisin pada posisi 21 dari rantai-A, dan juga menambahkan dua molekul arginin pada posisi 30 dari rantai-B. Penambahan dua molekul arginin ke C-terminus dari rantai-B mengubah titik isoelektrik dari pH 5,4 menjadi 6,7.

Insulin molecule Lantus - lebih mudah larut pada pH yang sedikit asam. Pada saat yang sama, itu kurang dari insulin manusia, larut pada pH fisiologis jaringan subkutan. Penggantian asparagin A21 dengan glisin adalah netral isoelektrik. Ini dibuat untuk menyediakan analog insulin manusia yang dihasilkan dengan stabilitas yang baik. Insulin Glargin diproduksi pada pH asam 4.0, dan oleh karena itu dilarang untuk mencampurnya dengan insulin yang diproduksi pada pH netral, dan juga untuk melarutkannya dengan air garam atau air suling.

Insulin Lantus (Glargin) memiliki efek yang berkepanjangan karena fakta bahwa ia memiliki nilai pH rendah khusus. Perubahan pH telah menyebabkan fakta bahwa jenis insulin kurang larut pada nilai pH fisiologis jaringan subkutan. Lantus (Glargin) adalah solusi yang jelas dan transparan. Setelah pemberian insulin subkutan, ia membentuk mikro-precipitants dalam pH fisiologis netral dari ruang subkutan. Insulin Lantus tidak dapat diencerkan dengan air garam atau air untuk injeksi, karena karena ini, pHnya mendekati normal, dan mekanisme kerja insulin yang berkepanjangan akan terganggu. Keuntungan Levemir adalah bahwa ia tampaknya diencerkan sebanyak mungkin, meskipun tidak secara resmi disetujui, baca lebih lanjut di bawah.

Fitur Levemir insulin jangka panjang (Detemir)

Insulin Levemir (Detemir) adalah analog lain dari insulin kerja panjang, pesaing Lantus, yang diciptakan oleh Novo Nordisk. Dibandingkan dengan insulin manusia, asam amino di posisi 30 dari rantai-B telah dihapus dalam molekul Levemir. Sebaliknya, residu asam lemak, asam miristat, yang mengandung 14 atom karbon, melekat pada asam amino lisin pada posisi 29 rantai B. Karena ini, 98-99% dari insulin Levemir dalam darah setelah injeksi mengikat ke albumin.

Levemir perlahan diserap dari tempat suntikan dan memiliki efek yang berkepanjangan. Tindakan yang tertunda dicapai karena fakta bahwa insulin memasuki aliran darah lebih lambat, dan juga karena molekul insulin analog lebih lambat menembus ke dalam sel target. Karena jenis insulin ini tidak memiliki puncak kerja yang nyata, risiko hipoglikemia berat berkurang sebesar 69%, dan hipoglikemia nokturnal sebesar 46%. Hal ini ditunjukkan oleh penelitian 2 tahun yang melibatkan pasien dengan diabetes tipe 1.

Insulin yang diperpanjang lebih baik - Lantus atau Levemir?

Lantus dan Levemir adalah analog insulin kerja panjang, hari ini pencapaian terbaru di bidang terapi insulin untuk diabetes. Mereka berharga karena mereka memiliki profil aksi yang stabil tanpa puncak - grafik konsentrasi jenis insulin dalam plasma darah memiliki bentuk "gelombang datar". Ini mereplikasi konsentrasi fisiologis normal insulin basal (latar belakang).

Lantus dan Detemir adalah jenis insulin yang stabil dan dapat diprediksi. Mereka bertindak hampir sama pada pasien yang berbeda, dan juga pada hari yang berbeda pada pasien yang sama. Sekarang diabetes tidak perlu mencampur apa pun sebelum memberikan suntikan insulin yang berkepanjangan, tetapi sebelum itu ada lebih banyak masalah dengan insulin "tengah".

Pada kemasan Lantus tertulis bahwa semua insulin harus digunakan dalam waktu 4 minggu atau 30 hari setelah paket tersebut dicetak. Levemir memiliki umur simpan resmi di kulkas 1,5 kali lebih lama, hingga 6 minggu, dan yang tidak resmi hingga 8 minggu. Jika Anda sedang menjalani diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2, maka kemungkinan besar Anda akan membutuhkan dosis insulin panjang yang rendah setiap hari. Karena itu Levemir akan lebih nyaman.

Ada juga saran (tidak terbukti!) Lantus itu meningkatkan risiko kanker lebih dari jenis insulin lainnya. Alasan yang mungkin adalah bahwa Lantus memiliki afinitas tinggi untuk reseptor hormon pertumbuhan, yang terletak di permukaan sel kanker. Informasi tentang keterlibatan Lantus terhadap kanker belum terbukti, hasil penelitian tersebut kontradiktif. Tetapi dalam kasus apapun, Levemir lebih murah dan tidak lebih buruk dalam prakteknya. Keuntungan utama adalah bahwa tidak mungkin untuk melemahkan Lantus sama sekali, dan Levemir - mungkin, meskipun secara tidak resmi. Juga, setelah mulai digunakan, Levemir disimpan lebih lama daripada Lantus.

Banyak penderita diabetes dan ahli endokrin percaya bahwa jika Anda mengambil dosis besar, satu suntikan Lantus per hari sudah cukup. Levemir, dalam kasus apa pun, harus disuntik dua kali sehari, dan karena itu dengan dosis insulin yang besar akan lebih mudah untuk diobati dengan Lantus. Tetapi jika Anda menjalankan program pengobatan diabetes tipe 1 atau program pengobatan diabetes tipe 2 yang tercantum di bawah ini, Anda tidak akan memerlukan insulin dalam jumlah besar dalam waktu yang lama. Kami praktis tidak menggunakan dosis yang begitu besar sehingga mereka terus beroperasi sepanjang hari, kecuali untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dengan obesitas yang sangat kuat. Karena hanya metode beban kecil memungkinkan Anda untuk mencapai kendali gula darah yang baik pada diabetes tipe 1 dan 2.

Kami mempertahankan gula darah 4,6 ± 0,6 mmol / l, seperti pada orang sehat, 24 jam sehari, dengan sedikit fluktuasi sebelum dan sesudah makan. Untuk mencapai tujuan ambisius ini, perlu untuk menusuk insulin yang diperpanjang dalam dosis kecil dua kali sehari. Jika diabetes diobati dengan dosis insulin berkepanjangan yang kecil, durasi kerja Lantus dan Levemir akan hampir sama. Pada saat yang sama, keunggulan Levemir, yang kami jelaskan di atas, akan menampakkan diri.

Mengapa tidak diinginkan menggunakan NPH-insulin (Protaphan)

Sampai akhir tahun 1990-an, jenis insulin yang pendek sama bersihnya seperti air, dan yang lainnya berlumpur, buram. Insulin berlumpur menjadi karena fakta bahwa itu menambah komponen yang membentuk partikel khusus yang perlahan-lahan larut di bawah kulit seseorang. Hingga saat ini, hanya satu jenis insulin yang tetap keruh - durasi rata-rata tindakan, yang disebut NPH-insulin, juga dikenal sebagai protaphan. NPH adalah singkatan dari “neutral protamine Hagedorn”, protein yang berasal dari hewan.

Sayangnya, NPH insulin dapat merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi terhadap insulin. Antibodi ini tidak menghancurkan, tetapi untuk sementara mengikat bagian dari insulin dan membuatnya tidak aktif. Maka insulin terikat ini tiba-tiba menjadi aktif ketika tidak diperlukan sama sekali. Efek ini sangat lemah. Defferis gula biasa deviasi ± 2-3 mmol / l tidak mengganggu, dan mereka tidak menyadarinya. Kami mencoba untuk mempertahankan idealnya gula darah normal, yaitu 4,6 ± 0,6 mmol / l sebelum dan sesudah makan. Untuk ini, kami melakukan program pengobatan diabetes tipe 1 atau program pengobatan diabetes tipe 2. Dalam situasi kami, tindakan tidak stabil dari insulin rata-rata menjadi nyata dan merusak gambar.

Ada masalah lain dengan protamine Hagedorn yang netral. Angiography - pemeriksaan pembuluh darah yang memberi makan jantung untuk mengetahui bagaimana mereka terkena atherosclerosis. Ini adalah prosedur medis umum. Sebelum Anda memegangnya, pasien diberi suntikan heparin. Ini adalah antikoagulan yang mencegah platelet dari saling menempel dan pembuluh tersumbat dengan pembekuan darah. Setelah prosedur selesai, suntikan lain diberikan - mereka disuntik dengan NPH untuk “mematikan” heparin. Sebagian kecil orang yang diobati dengan insulin protafan, pada titik ini ada reaksi alergi akut, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Kesimpulannya adalah jika ada kemungkinan daripada NPH-insulin untuk menggunakan yang lain, maka lebih baik melakukannya. Sebagai aturan, penderita diabetes ditransfer dari NPH-insulin ke insulin analog tindakan-lama Levemir atau Lantus. Selain itu, mereka juga menunjukkan hasil terbaik dalam kendali gula darah.

Satu-satunya niche di mana penggunaan NPH-insulin tetap tepat saat ini adalah di AS (!) Anak-anak muda dengan diabetes tipe 1. Mereka membutuhkan dosis insulin yang sangat rendah untuk pengobatan. Dosis ini sangat kecil sehingga insulin harus diencerkan. Di AS, ini dilakukan dengan bantuan solusi eksklusif untuk melemahkan insulin, yang disediakan oleh produsen secara gratis. Namun, untuk analog insulin, tindakan berkepanjangan dari solusi semacam itu tidak ada. Oleh karena itu, Dr. Bernstein dipaksa untuk meresepkan injeksi NPH-insulin ke pasien mudanya, yang dapat diencerkan 3-4 kali sehari.

Di negara-negara berbahasa Rusia, solusi bermerek untuk pengenceran insulin - jangan mendapatkannya di sore hari dengan api, tanpa uang, terutama gratis. Karena itu, orang melemahkan insulin, membeli di apotek saline atau air untuk suntikan. Dan tampaknya metode ini lebih atau kurang berfungsi, dilihat dari ulasan di forum diabetes. Dengan cara ini, insulin encer juga dilarutkan dengan Levemir (tetapi bukan Lantus!). Jika NPH insulin digunakan untuk anak, maka itu harus diencerkan dengan larutan garam yang sama dengan Levemir. Harus diingat bahwa Levemir bertindak lebih baik dan perlu lebih sering menusuknya. Baca lebih lanjut di artikel "Cara mengencerkan insulin agar secara akurat menusuk dosis rendah"

Cara membuat gula di pagi hari dengan perut kosong menjadi normal

Misalkan Anda di diabetes tipe 2 pada malam hari mengambil dosis maksimum pil yang efektif. Meskipun demikian, gula darah Anda di pagi hari dengan perut kosong selalu di atas normal, dan biasanya meningkat dalam semalam. Ini berarti Anda perlu suntikan insulin berkepanjangan untuk malam. Namun, sebelum Anda menetapkan suntikan tersebut, Anda perlu memastikan bahwa pasien dengan diabetes makan malam 5 jam sebelum tidur. Jika gula darah naik dalam semalam karena fakta bahwa pasien diabetes terlambat makan, maka insulin yang diperpanjang untuk malam tidak akan membantu. Pastikan untuk mengembangkan kebiasaan makan yang sehat lebih awal. Taruh pengingat di ponsel Anda pukul 5.30 sore bahwa sudah waktunya untuk makan malam dan makan malam di 6.00-18.30. Setelah makan malam lebih awal keesokan harinya, Anda akan senang mengonsumsi makanan berprotein untuk sarapan.

Jenis insulin yang diperluas adalah Lantus dan Levemir. Di atas dalam artikel ini kami membahas secara terperinci bagaimana perbedaan antara mereka dan mana yang lebih baik untuk digunakan. Mari kita lihat bagaimana suntikan insulin yang berkepanjangan untuk malam itu. Anda perlu tahu bahwa hati sangat aktif menetralisir insulin di pagi hari, sesaat sebelum bangun tidur. Ini disebut fenomena fajar. Dialah yang menyebabkan peningkatan gula darah di pagi hari saat perut kosong. Tidak ada yang benar-benar tahu alasannya. Namun, itu dapat dikontrol dengan baik jika Anda ingin mencapai gula normal di pagi hari dengan perut kosong. Baca lebih lanjut "Fenomena fajar di pagi hari dan cara mengendalikannya."

Karena fenomena fajar, dianjurkan untuk menyuntikkan insulin yang berkepanjangan di malam hari tidak lebih dari 8,5 jam sebelum Anda bangun di pagi hari. Efek dari suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari sangat melemah 9 jam setelah injeksi. Jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat untuk diabetes, dosis semua jenis insulin, termasuk insulin yang diperpanjang untuk malam hari, membutuhkan jumlah yang relatif kecil. Dalam situasi seperti itu, biasanya efek malam suntikan Levemir atau Lantus dihentikan sebelum malam berakhir. Meskipun produsen mengklaim bahwa efek dari jenis insulin ini berlangsung lebih lama.

Jika suntikan insulin jangka panjang Anda berlanjut sepanjang malam dan bahkan di pagi hari, itu berarti Anda terlalu banyak menyuntikkan, dan di tengah malam gula akan turun di bawah normal. Paling-paling, akan ada mimpi buruk, dan paling buruk - hipoglikemia berat. Anda perlu mengatur alarm untuk bangun setelah 4 jam, di tengah malam, dan mengukur gula darah Anda dengan glucometer. Jika itu di bawah 3,5 mmol / l, kemudian bagilah dosis sore insulin yang berkepanjangan menjadi dua bagian. Salah satu bagian kolitis ini tidak segera, tetapi setelah 4 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan:

  1. Tingkatkan dosis sore insulin berkepanjangan dengan lembut, jangan terburu-buru. Karena jika terlalu tinggi, maka di tengah malam akan ada hipoglikemia dengan mimpi buruk. Di pagi hari, gula secara refleks naik sehingga akan keluar dari skala. Ini disebut fenomena Somoji.
  2. Selain itu, jangan menaikkan dosis pagi Anda Lantus, Levemir atau Protafan. Itu tidak membantu untuk mengurangi gula, jika dia diangkat dengan perut kosong.
  3. Jangan gunakan 1 suntikan Lantus selama 24 jam. Anda perlu menusuk Lantus setidaknya dua kali sehari, dan sebaiknya 3 kali di malam hari, kemudian pada tambahan 1-3 pagi dan di pagi hari atau saat makan siang.

Kami menekankan sekali lagi: jika Anda secara berlebihan meningkatkan dosis insulin berkepanjangan untuk malam, gula tidak akan turun pada perut kosong keesokan paginya, tetapi sebaliknya akan meningkat.

Untuk membagi dosis sore insulin yang berkepanjangan menjadi dua bagian, salah satunya harus ditumbuk di tengah malam, sangat benar. Dalam mode ini, dosis total insulin dalam waktu yang lama dapat dikurangi 10-15%. Ini juga cara terbaik untuk mengendalikan fenomena fajar dan memiliki gula darah normal di pagi hari dengan perut kosong. Suntikan malam akan memberikan ketidaknyamanan minimum ketika Anda terbiasa dengan mereka. Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Dosis insulin yang berkepanjangan di tengah malam dapat ditumbuk dalam keadaan semi-sadar, jika semuanya sudah siap untuk ini dari malam hari, dan kemudian segera tertidur lagi.

Bagaimana menghitung dosis awal insulin yang diperpanjang di malam hari

Tujuan akhir kami adalah untuk memilih dosis Lantus, Levemir atau Protaphan sehingga gula puasa akan tetap normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Sangat sulit untuk menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong, tetapi tugas ini juga terpecahkan jika Anda mencoba. Cara mengatasinya dijelaskan di atas.

Semua pasien dengan diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari, serta suntikan insulin cepat sebelum makan. Ini adalah 5-6 tembakan per hari. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, situasinya lebih mudah. Mereka mungkin perlu menusuk insulin lebih jarang. Terutama jika pasien sedang menjalani diet rendah karbohidrat dan tidak malas melakukan latihan fisik dengan senang hati. Pasien dengan diabetes tipe 1 juga didorong untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Tanpa ini, Anda tidak dapat mengontrol gula secara normal, tidak peduli seberapa hati-hati dosis insulin dihitung.

Pertama-tama, kita mengukur gula dengan glukometer 10-12 kali sehari selama 3-7 hari untuk memahami bagaimana berperilaku. Ini akan memberi kita informasi kapan Anda perlu menusuk insulin. Jika fungsi sel-sel beta pankreas sebagian diawetkan, maka mungkin akan mungkin untuk menusuknya hanya di malam hari atau untuk beberapa makanan terpisah. Jika seorang pasien dengan diabetes tipe 2 membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan, maka pertama-tama Lantus, Levemir atau Protaphan perlu ditusuk di malam hari. Apakah suntikan insulin berkepanjangan dibutuhkan di pagi hari? Itu tergantung pada kinerja meter. Cari tahu gula apa yang membuat Anda perut kosong di siang hari.

Pertama, kita menghitung dosis awal insulin yang diperpanjang, dan kemudian selama hari-hari berikutnya kita menyesuaikannya sampai hasilnya dapat diterima.

  1. Dalam 7 hari kami mengukur gula dengan glukometer untuk malam, dan kemudian pagi berikutnya dengan perut kosong.
  2. Hasil yang diperoleh dicatat dalam tabel.
  3. Kami menghitung untuk setiap hari: gula di pagi hari dengan perut kosong dikurangi gula kemarin untuk malam.
  4. Kami membuang hari-hari di mana makan malam diabetes lebih awal dari 4-5 jam sebelum tidur.
  5. Temukan nilai minimum peningkatan ini selama periode observasi.
  6. Menurut panduan ini, kita akan mengetahui seberapa besar 1 IU insulin menurunkan gula darah. Ini disebut koefisien estimasi sensitivitas insulin.
  7. Bagilah peningkatan minimum gula per malam dengan perkiraan koefisien sensitivitas insulin. Ini memberi kita dosis awal.
  8. Kolem malam dihitung dosis insulin berkepanjangan. Kami mengatur alarm untuk bangun di tengah malam dan memeriksa gula.
  9. Jika gula malam lebih rendah dari 3,5-3,8 mmol / l, dosis insulin malam harus dikurangi. Metode ini membantu - bagian dari itu untuk dipindahkan ke suntikan tambahan pada jam 1-3 pagi.
  10. Pada hari-hari berikutnya, kita menambah atau mengurangi dosis, mencoba waktu suntikan yang berbeda, sampai gula pagi berada dalam kisaran normal 4,6 ± 0,6 mmol / l, tentu tanpa hipoglikemia malam.

Contoh data untuk menghitung dosis awal Lantus, Levemir atau Protafan untuk malam

Kami melihat bahwa data untuk hari Kamis harus dibuang, karena pasien terlambat untuk makan malam. Pada hari-hari yang tersisa, peningkatan minimum gula per malam adalah pada hari Jumat. Itu 4,0 mmol / l. Kami mengambil persis peningkatan minimum, bukan maksimum dan bahkan bukan rata-rata. Tujuannya adalah untuk memulai dosis insulin menjadi agak rendah, tidak terlalu tinggi. Ini semakin menjamin pasien untuk hipoglikemia nokturnal. Langkah selanjutnya adalah mencari tahu koefisien sensitivitas insulin berdasarkan nilai tabel.

Misalkan pasien dengan diabetes tipe 1, pankreas telah benar-benar berhenti memproduksi insulinnya. Dalam hal ini, 1 U insulin berkepanjangan akan menurunkan gula darah sekitar 2,2 mmol / l pada seseorang dengan berat 64 kg. Semakin banyak Anda menimbang, semakin lemah efek insulin. Misalnya, untuk seseorang dengan berat 80 kg, Anda akan mendapatkan 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Kami memecahkan masalah menyusun proporsi dari aritmatika sekolah dasar.

Untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang parah, kami mengambil nilai ini secara langsung. Tetapi untuk pasien dengan diabetes tipe 2 atau diabetes tipe 1 dalam bentuk ringan, itu akan terlalu tinggi. Misalkan pankreas Anda masih memproduksi insulin. Untuk menghilangkan risiko hipoglikemia, pertama-tama kita akan mempertimbangkan “dengan margin” bahwa 1 U insulin yang berkepanjangan menurunkan gula darah sebanyak 4,4 mmol / l dan berat 64 kg. Anda perlu menentukan nilai ini untuk berat badan Anda. Hitung proporsinya, seperti pada contoh di atas. Untuk anak yang memiliki berat 48 kg, Anda mendapatkan 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Untuk pasien yang cukup makan dengan diabetes tipe 2 dengan berat badan 80 kg akan menjadi 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Kami telah menemukan bahwa untuk pasien kami, peningkatan minimum gula darah per malam adalah 4,0 mmol / l. Berat badannya 80 kg. Baginya, menurut perkiraan "hati-hati", 1 U insulin yang berkepanjangan akan menurunkan gula darah sebesar 3,52 mmol / l. Dalam hal ini, baginya dosis awal insulin berkepanjangan untuk malam akan menjadi 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Putaran ke 1/4 ED terdekat dan kita dapatkan 1,25 ED. Untuk secara akurat menyuntikkan dosis rendah seperti itu, Anda perlu belajar bagaimana cara mencairkan insulin. Lantus diencerkan secara kategoris tidak mungkin. Oleh karena itu, harus menusuk 1 U atau segera 1,5 IU. Jika Anda menggunakan Levamir bukannya Lantus, maka encerkan untuk menyuntikkan persis 1,25 U.

Jadi, mereka menyuntikkan dosis awal insulin berkepanjangan untuk malam. Pada hari-hari berikutnya, menyesuaikannya - menaikkan atau menurunkan, sampai gula di pagi hari dengan perut kosong stabil memegang 4,6 ± 0,6 mmol / l. Untuk mencapai ini, Anda akan membutuhkan dosis Lantus, Levemir atau Protafan untuk dibagikan pada malam hari dan bagian dari tusukan nanti di tengah malam. Lihat detailnya di bagian “Cara membuat gula pagi normal saat perut kosong di pagi hari.”

Setiap orang dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang menjalani diet rendah karbohidrat perlu belajar cara melarutkan insulin agar dapat secara akurat menusuk dosis rendah. Dan jika Anda belum mengambil diet rendah karbohidrat, apa yang Anda lakukan di sini?

Koreksi dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari

Jadi, kami menemukan cara menghitung taksiran dosis awal insulin yang diperpanjang di malam hari. Jika Anda di sekolah diajarkan aritmatika, maka atasi. Tapi ini baru awalnya. Karena dosis awal cenderung terlalu rendah atau terlalu tinggi. Untuk menyesuaikan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari, Anda mencatat pembacaan gula darah Anda pada waktu tidur selama beberapa hari, dan kemudian di pagi hari dengan perut kosong. Jika peningkatan gula maksimum per malam tidak lebih tinggi dari 0,6 mmol / l, maka dosisnya benar. Dalam hal ini, Anda perlu mempertimbangkan hanya hari-hari di mana Anda makan malam tidak lebih awal dari 5 jam sebelum tidur. Makan malam lebih awal adalah kebiasaan penting bagi penderita diabetes yang diobati dengan insulin.

Jika peningkatan maksimum gula per malam telah melebihi 0,6 mmol / l, maka dosis insulin malam yang diperpanjang harus diupayakan ditingkatkan. Bagaimana cara melakukannya? Diperlukan untuk meningkatkannya menjadi 0,25 IU setiap 3 hari, dan kemudian setiap hari untuk memantau bagaimana ini akan mempengaruhi peningkatan gula darah di malam hari. Lanjutkan perlahan-lahan tingkatkan dosis sampai gula di pagi hari tidak lebih dari 0,6 mmol / l lebih tinggi dari gula malam Anda. Sekali lagi, baca ulang cara mengendalikan fenomena fajar.

Bagaimana cara memilih dosis insulin jangka panjang yang optimal di malam hari:

  1. Anda harus belajar makan lebih awal, 4-5 jam sebelum tidur.
  2. Jika Anda makan malam terlambat, maka hari seperti itu tidak cocok untuk koreksi dosis insulin semalam.
  3. Periksa gula Anda di tengah malam sekali seminggu pada hari yang berbeda. Seharusnya tidak di bawah 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Tingkatkan dosis malam insulin berkepanjangan jika, dalam 2-3 hari berturut-turut, gula di pagi hari dengan perut kosong lebih dari 0,6 mmol / l lebih tinggi daripada sebelum tidur kemarin.
  5. Item sebelumnya - pertimbangkan hanya hari-hari ketika Anda makan malam lebih awal!
  6. Untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang sedang diet rendah karbohidrat. Dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari dianjurkan untuk meningkat tidak lebih dari 0,25 IU setiap 3 hari. Tujuannya - untuk memaksimalkan asuransi terhadap hipoglikemia malam.
  7. Itu penting! Jika Anda meningkatkan dosis insulin dalam waktu yang lama - 2-3 hari berikutnya pastikan untuk memeriksa gula Anda di tengah malam.
  8. Apa yang harus dilakukan jika gula di malam hari tiba-tiba berubah menjadi di bawah normal atau khawatir tentang mimpi buruk? Jadi, Anda perlu menurunkan dosis insulin, yang Anda potong pada waktu tidur.
  9. Jika diperlukan untuk menurunkan dosis insulin dalam waktu yang terlalu lama, maka dianjurkan untuk memindahkan sebagian ke suntikan tambahan pada 1-3 di pagi hari.

Pencegahan hipoglikemia nokturnal

Hipoglikemia malam dengan mimpi buruk adalah peristiwa yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya jika Anda hidup sendiri. Mari kita cari tahu cara mencegahnya ketika Anda pertama kali mulai mengobati diabetes Anda dengan suntikan insulin yang berkepanjangan semalam. Setel alarm sehingga Anda bangun 6 jam setelah suntikan sore. Ketika Anda bangun, ukur gula darah Anda dengan glucometer. Jika di bawah 3,5 mmol / l, makan sedikit karbohidrat agar tidak ada hipoglikemia. Kontrol gula malam Anda di hari-hari pertama terapi insulin diabetes, serta setiap kali Anda mencoba untuk meningkatkan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari. Bahkan satu kasus seperti itu berarti bahwa dosis perlu diturunkan.

Kebanyakan penderita diabetes yang menjalani diet rendah karbohidrat memerlukan dosis insulin yang berkepanjangan untuk malam kurang dari 8 U. Pengecualian untuk aturan ini adalah pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, mereka yang menderita obesitas berat, gastroparesis diabetik, serta mereka dengan penyakit infeksi. Jika Anda menusuk insulin yang diperpanjang di malam hari dengan dosis 7 U atau lebih, maka sifat-sifatnya berubah, dibandingkan dengan dosis kecil. Dia bertindak lebih lama. Bahkan bisa terjadi hipoglikemia sebelum makan siang keesokan harinya. Untuk menghindari masalah ini, bacalah “Cara menusuk insulin dosis besar” dan ikuti sarannya.

Jika Anda membutuhkan dosis besar Lantus malam, Levemir atau Protafan, yaitu, melebihi 8 U, maka kami merekomendasikan bagian dari tusukannya nanti di tengah malam. Di malam hari, pasien dengan diabetes menyiapkan semua persediaan yang diperlukan, mengatur jam alarm di tengah malam, di panggilannya dalam keadaan setengah sadar, membuat suntikan untuk diri mereka sendiri dan segera tertidur lagi. Karena itu, hasil pengobatan diabetes sangat meningkat. Anda perlu menderita ketidaknyamanan untuk pencegahan hipoglikemia dan mendapatkan gula darah normal keesokan paginya. Selain itu, ketidaknyamanan akan minimal ketika Anda menguasai teknik suntikan insulin tanpa rasa sakit.

Apakah Anda perlu suntikan insulin tambahan di pagi hari?

Jadi, kami menemukan cara untuk menusuk Latnus, Levemir atau protafan untuk malam itu. Pertama, kita menentukan apakah akan melakukannya sama sekali. Jika ternyata dibutuhkan, maka kita menghitung dan menyuntikkan dosis awal. Dan kemudian menyesuaikannya sampai gula di pagi hari dengan perut kosong adalah normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pada saat yang sama, di tengah malam seharusnya tidak jatuh di bawah 3,5-3,8 mmol / l. Sorotan yang Anda pelajari di situs web kami adalah memberikan suntikan insulin tambahan di tengah malam untuk mengendalikan fenomena fajar di pagi hari. Sebagian dari dosis malam ditransfer ke sana.

Sekarang kita akan mendefinisikan dosis pagi insulin berkepanjangan. Tapi inilah kesulitannya. Untuk mengatasi masalah dengan suntikan insulin berkepanjangan di pagi hari, Anda perlu kelaparan siang hari dari makan malam hingga makan malam. Kami tusukan Lantus Levemir atau dilepas untuk menjaga gula puasa normal. Di malam hari, Anda tidur dan lapar secara alami. Dan untuk mengawasi gula pada waktu perut kosong di sore hari, Anda harus secara sadar menahan diri untuk tidak makan. Sayangnya, ini adalah satu-satunya cara pasti untuk menghitung dosis pagi insulin berkepanjangan. Prosedur di bawah ini dijelaskan secara terperinci.

Misalkan Anda memiliki gula melompat di siang hari atau tetap meningkat. Sebuah pertanyaan yang sangat penting: apakah gula Anda naik karena makan atau perut kosong? Ingat bahwa insulin yang diperpanjang diperlukan untuk mempertahankan gula puasa yang normal, dan cepat - untuk menghindari peningkatan gula darah setelah makan. Kami juga menggunakan insulin ultrashort untuk mengurangi gula dengan cepat, jika masih melonjak.

Untuk memadamkan gula darah setelah makan dengan insulin pendek atau tusukan di pagi hari untuk insulin yang diperpanjang untuk menjaga gula normal puasa sepanjang hari - ini adalah hal yang sama sekali berbeda. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana gula Anda berperilaku di siang hari, dan hanya setelah itu untuk meresepkan rejimen terapi insulin untuk hari itu. Para dokter dan penderita diabetes yang buta huruf mencoba menggunakan insulin pendek di siang hari ketika mereka membutuhkan waktu yang lama, dan sebaliknya. Hasil ini menyedihkan.

Hal ini diperlukan oleh percobaan untuk mengetahui bagaimana gula darah Anda berperilaku di siang hari. Apakah itu meningkat karena makan atau perut kosong? Sayangnya, untuk mendapatkan informasi ini Anda harus kelaparan. Tetapi eksperimen mutlak diperlukan. Jika Anda tidak memerlukan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari untuk mengimbangi fenomena fajar, tidak mungkin gula darah Anda akan naik pada siang hari dengan perut kosong. Tetapi Anda masih perlu memeriksa dan memastikan. Selain itu, percobaan harus dilakukan jika Anda menerima suntikan insulin berkepanjangan untuk malam.

Bagaimana cara memilih dosis Lantus, Levemir atau Protafan di pagi hari:

  1. Pada hari percobaan, jangan makan sarapan atau makan siang, tetapi rencanakan untuk makan 13 jam setelah Anda bangun. Ini adalah satu-satunya saat ketika makan malam diperbolehkan.
  2. Jika Anda mengonsumsi Siofor atau Glucofage Long, maka ambillah dosis biasa Anda di pagi hari.
  3. Minum banyak air sepanjang hari, Anda bisa menggunakan teh herbal tanpa gula. Untuk kelaparan tidak perlu. Kopi, coklat, teh hitam dan hijau - lebih baik tidak minum.
  4. Jika Anda mengonsumsi obat diabetes yang dapat menyebabkan hipoglikemia, maka hari ini jangan mengambilnya dan tolak semuanya. Baca pil mana untuk diabetes yang berbahaya dan mana yang membantu.
  5. Ukur gula darah Anda dengan glukometer segera setelah Anda bangun, lalu kembali setelah 1 jam, setelah 5 jam, setelah 9 jam, setelah 12 jam dan setelah 13 jam sebelum makan malam. Secara total, Anda akan melakukan 5 pengukuran pada siang hari.
  6. Jika selama 13 jam gula puasa harian meningkat lebih dari 0,6 mmol / l dan tidak turun, maka Anda perlu suntikan insulin berkepanjangan di pagi hari dengan perut kosong. Kami menghitung dosis Lantus, Levemir atau Protafan untuk suntikan ini dengan cara yang sama seperti untuk insulin berkepanjangan untuk malam.

Sayangnya, untuk memperbaiki dosis pagi insulin berkepanjangan, Anda juga harus kelaparan setengah hari dan melihat bagaimana gula darah berperilaku selama hari itu. Bertahan lapar hari dua kali dalam satu minggu sangat tidak menyenangkan. Oleh karena itu, tunggulah sampai minggu depan sebelum melakukan percobaan yang sama untuk menyesuaikan dosis insulin pagi yang diperpanjang. Kami menekankan bahwa semua prosedur yang merepotkan ini harus dilakukan hanya oleh pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat dan mencoba mempertahankan idealnya gula normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Jika penyimpangan ± 2-4 mmol / l tidak mengganggu Anda, maka Anda tidak perlu repot.

Dengan diabetes tipe 2, sangat mungkin Anda membutuhkan suntikan insulin cepat sebelum makan, tetapi Anda tidak perlu suntikan insulin yang berkepanjangan di pagi hari. Namun, tanpa eksperimen ini tidak dapat diprediksi, jadi jangan malas untuk melaksanakannya.

Misalkan Anda mulai mengobati diabetes tipe 2 dengan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan mungkin juga di pagi hari. Setelah beberapa saat, Anda akan dapat mengambil jumlah insulin yang tepat untuk menjaga gula darah normal Anda puasa 24 jam sehari. Akibatnya, pankreas dapat menjadi sangat gembira bahkan tanpa suntikan, insulin cepat biasanya akan memadamkan kenaikan gula setelah makan. Ini sering terjadi pada diabetes tipe 2 ringan. Tetapi jika, setelah makan, gula darah Anda terus menjadi lebih dari 0,6 mmol / l di atas normal untuk orang sehat, itu berarti bahwa suntikan insulin pendek juga diperlukan sebelum makan. Baca lebih lanjut “Hitung dosis insulin cepat sebelum makan.”

Extended Insulin Lantus dan Levemir: Jawaban untuk Pertanyaan

Hemoglobin terglikasi menurun menjadi 6,5% - baik, tetapi masih ada sesuatu untuk bekerja :). Lantus prick dua kali sehari bisa. Selain itu, kami merekomendasikannya kepada semua orang untuk meningkatkan kontrol diabetes. Ada beberapa alasan untuk memilih Levemir daripada Lantus, tetapi mereka kecil. Jika Lantus diberikan secara gratis, tetapi Levemir tidak, maka diam-diam sebut insulin yang diberikan negara dua kali sehari.

Adapun ketidakcocokan Lantus dan NovoRapid dan varian insulin lainnya dari produsen yang berbeda. Ini adalah rumor konyol, tidak dikonfirmasi oleh apa pun. Nikmati hidup Anda saat Anda diberi insulin yang baik secara gratis. Jika Anda harus beralih ke domestik, maka Anda masih akan mengingat masa kini dengan nostalgia. Tentang "itu menjadi lebih sulit bagi saya untuk mengimbangi diabetes." Pergi ke diet rendah karbohidrat dan ikuti semua kegiatan lain yang diuraikan dalam program diabetes tipe 1 kami. Saya sangat merekomendasikan tusukan Lantus setidaknya dua kali sehari, di pagi hari dan di malam hari, tetapi tidak sekali, seperti semua orang suka lakukan.

Saya di tempat Anda pada Lantus sebaliknya tekun ditusuk, dan dua kali sehari, dan tidak hanya di malam hari. Dalam hal ini, Anda dapat melakukan upaya tanpa suntikan Apidra. Lakukan diet rendah karbohidrat dan ikuti semua aktivitas lain seperti yang dijelaskan dalam program diabetes Tipe 2. Lakukan kontrol diri total gula darah 1-2 kali seminggu. Jika Anda dengan hati-hati mengikuti diet, minum obat untuk diabetes tipe 2 dan terutama berolahraga dengan senang hati, maka Anda akan dapat melakukan tanpa suntikan insulin dengan probabilitas 95%. Jika tanpa insulin gula Anda akan tetap di atas normal, maka kolitis utamanya adalah Lantus. Suntikan insulin cepat sebelum makan pada diabetes tipe 2 hanya diperlukan pada kasus yang paling parah, jika pasien malas mengikuti diet rendah karbohidrat dan umumnya mengikuti rejimen.

Baca artikel "Teknik Injeksi Insulin". Berlatih sedikit - dan pelajari cara membuat bidikan ini benar-benar tanpa rasa sakit. Ini akan sangat membantu seluruh keluarga Anda.

Ya layak. Selain itu, Anda bahkan perlu membeli Lantus atau Levemir untuk uang Anda, daripada menggunakan protafan "tengah" gratis. Mengapa - dibahas secara rinci di atas.

Neuropati, kaki diabetes dan komplikasi lainnya tergantung pada seberapa baik Anda dapat menjaga gula darah mendekati normal. Apa insulin yang Anda gunakan tidak membuat banyak perbedaan jika membantu mengimbangi diabetes dengan baik. Jika Anda beralih dari protafan ke Levemir atau Lantus sebagai insulin berkepanjangan, maka itu menjadi lebih mudah untuk mengontrol diabetes. Penderita diabetes menyingkirkan rasa sakit dan gejala lain neuropati - ini karena fakta bahwa mereka telah meningkatkan kadar gula darah. Dan jenis insulin spesifik tidak ada hubungannya dengan itu. Jika Anda khawatir tentang neuropati, baca artikel tentang asam alfa-lipoik.

Bereksperimen dengan waktu suntikan insulin yang berkepanjangan, Anda dapat meningkatkan gula Anda di pagi hari dengan perut kosong. Jika Anda makan dengan diet "seimbang" yang dipenuhi dengan karbohidrat, Anda harus menggunakan dosis besar Levemir. Dalam hal ini, cobalah menusuk dosis sore pukul 22.00-00.00. Maka puncak aksinya akan berada pada jam 5.00-8.00 di pagi hari, ketika fenomena fajar di pagi hari memanifestasikan dirinya sampai maksimal. Jika Anda beralih ke diet rendah karbohidrat dan dosis Levemir Anda rendah, dianjurkan untuk beralih dari 2 dosis menjadi 3 atau bahkan 4 tembakan per hari. Ini pada awalnya menimbulkan masalah, tetapi Anda cepat terbiasa, dan gula pagi mulai sangat menyenangkan.

Dokter Anda jelas bosan, tidak ada yang bisa dilakukan. Jika selama 4 tahun Anda belum mengembangkan alergi terhadap insulin, sangat tidak mungkin ia akan tiba-tiba muncul. Perhatikan hal-hal berikut. Diet rendah karbohidrat untuk diabetes tidak hanya meningkatkan gula darah, tetapi juga mengurangi kemungkinan alergi. Karena hampir semua makanan yang dapat menyebabkan alergi, kita kecualikan dari diet, kecuali telur ayam.

Tidak, tidak benar. Ada desas-desus bahwa Lantus memprovokasi kanker, tetapi mereka tidak dikonfirmasi. Jangan ragu untuk beralih dari Protafan ke Levemir atau Lantus - analog insulin diperpanjang. Ada alasan kecil mengapa lebih baik memilih Levemir daripada Lantus. Tetapi jika Lantus diberikan secara gratis, tetapi Levemir tidak, maka dengan tenang menusuk insulin berkualitas tinggi dengan bebas. Catatan Kami merekomendasikan tusukan Lantus dua atau tiga kali sehari, tidak hanya sekali.

Anda tidak sia-sia menunjukkan usia, tinggi badan, berat badan, jenis diabetes dan durasi Anda. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk pertanyaan Anda. Anda dapat membagi 15 U menjadi setengahnya. Atau kurangi total dosis dengan 1-2 U dan sudah membaginya menjadi dua. Atau Anda dapat menusuk lebih banyak di malam hari daripada di pagi hari untuk memadamkan fenomena fajar di pagi hari. Semua ini bersifat individual. Lakukan pengendalian diri total gula darah dan dipandu oleh hasilnya. Dalam hal apapun, untuk beralih dari satu suntikan Lantus per hari untuk dua - ini benar.

Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan Anda. Lakukan pengendalian diri total gula darah dan dipandu oleh hasilnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk secara akurat mengambil dosis insulin yang berkepanjangan dan cepat. Saya merekomendasikan wawancara dengan orang tua dari seorang anak 6 tahun dengan diabetes tipe 1. Mereka berhasil sepenuhnya melepaskan insulin, setelah mereka beralih ke diet yang benar.

Insulin yang diperluas, yang termasuk Levemir, tidak dimaksudkan untuk menurunkan gula darah dengan cepat. Tujuan penggunaannya benar-benar berbeda. Gula dalam situasi Anda meningkat di bawah pengaruh makanan yang baru saja dimakan. Ini berarti bahwa dosis insulin cepat sebelum makan salah. Dan, kemungkinan besar, alasan utamanya adalah makan produk yang tidak cocok. Baca program pengobatan diabetes tipe 1 kami atau program pengobatan diabetes tipe 2. Kemudian hati-hati mempelajari semua artikel di bawah judul "Insulin".

Insulin yang diperluas pada diabetes tipe 1 dan 2: kesimpulan

Dalam artikel itu, Anda belajar secara detail apa insulin tindakan berkepanjangan adalah Lantus dan Levemir, serta medium NPH-insulin protaphan. Kami membuat penggunaan suntikan insulin suntik yang benar untuk malam dan pagi hari, dan untuk apa yang tidak benar. Hal utama yang perlu dipelajari adalah: insulin berkepanjangan bertindak mendukung gula darah puasa normal. Itu tidak dimaksudkan untuk memuaskan gula setelah makan.

Jangan mencoba menggunakan insulin yang diperpanjang di mana Anda membutuhkan ultrasorta pendek atau pendek. Baca artikel “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid, dan Apidra. Insulin pendek manusia ”dan“ suntikan insulin cepat sebelum makan. Cara menurunkan gula menjadi normal, jika melonjak. ” Benar mengobati diabetes Anda dengan insulin, jika Anda ingin menghindari komplikasinya.

Kami telah menemukan cara untuk menghitung dosis insulin yang berkepanjangan yang tepat pada malam hari dan di pagi hari. Rekomendasi kami berbeda dari apa yang tertulis di buku-buku populer dan apa yang diajarkan di “sekolah diabetes”. Dengan bantuan pemantauan gula darah yang hati-hati, pastikan bahwa metode kami lebih efektif, meskipun memakan waktu. Untuk menghitung dan menyesuaikan dosis insulin berkepanjangan di pagi hari, Anda harus melewatkan sarapan dan makan siang. Ini sangat tidak menyenangkan, tetapi, sayangnya, tidak ada metode yang lebih baik. Lebih mudah untuk menghitung dan menyesuaikan dosis insulin berkepanjangan untuk malam hari, karena pada malam hari, ketika Anda tidur, Anda tidak makan pula.

  1. Diperpanjang insulin Lantus, Levemir dan Protaphan diperlukan untuk menjaga gula normal pada waktu perut kosong selama 24 jam.
  2. Ultrashort dan insulin pendek - memadamkan peningkatan gula yang terjadi setelah makan.
  3. Jangan mencoba menggunakan insulin dosis tinggi yang berkepanjangan daripada suntikan insulin cepat sebelum makan!
  4. Apa insulin yang lebih baik - Lantus atau Levemir? Jawaban: Levemere memiliki keuntungan kecil. Tetapi jika Anda mendapatkan Lantus secara gratis, dengan tenang menusuknya.
  5. Pada diabetes tipe 2, pertama-tama kolitis adalah insulin berkepanjangan di malam hari dan / atau di pagi hari, dan kemudian insulin cepat sebelum makan, jika diperlukan.
  6. Dianjurkan untuk beralih dari Protafan ke Lantus atau Levemir, bahkan jika insulin diperpanjang baru harus dibeli untuk uang Anda.
  7. Setelah beralih ke diet rendah karbohidrat pada diabetes tipe 1 atau 2, dosis semua jenis insulin berkurang 2-7 kali.
  8. Artikel ini memberikan petunjuk langkah demi langkah tentang cara menghitung dosis insulin berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari. Pelajari mereka!
  9. Disarankan untuk membuat suntikan Lantus, Levemir atau Protafan pada jam 1-3 pagi untuk mengendalikan fenomena fajar pagi dengan baik.
  10. Penderita diabetes, yang makan malam 4-5 jam sebelum tidur dan juga menggunakan insulin yang diperpanjang pada jam 1-3 pagi, memiliki gula normal di pagi hari dengan perut kosong.

Saya harap artikel itu bermanfaat untuk Anda. Jika mungkin, diinginkan untuk menggantikan rata-rata NPH-insulin (Protaphan) dengan Lantus atau Levemir untuk meningkatkan hasil pengobatan diabetes. Anda dapat di komentar untuk mengajukan pertanyaan tentang perawatan diabetes dengan bantuan jenis insulin yang diperpanjang. Administrasi situs merespon dengan cepat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kadang-kadang, ketika meresepkan pemeriksaan hormonal, muncul pertanyaan - pada hari apa prolaktin harus diambil untuk hasil yang dapat diandalkan? Untuk memahami situasi, perlu untuk menganalisis nilai fungsional hormon, serta untuk mempelajari aturan penelitian.

Tiroksin untuk menurunkan berat badan - suplemen ini sangat populer di kalangan atlet, yang menunjukkan keefektifannya yang nyata. L-thyroxin adalah asam amino esensial yang terlibat dalam sintesis protein dan lemak dalam tubuh, dan juga berkontribusi terhadap pemulihan sel-sel seluruh tubuh secara cepat.

Agar tubuh manusia bekerja secara harmonis, ia perlu menerima sejumlah besar vitamin. Tetapi vitamin D dapat dianggap sebagai pengecualian. Ini membantu mengatur proses metabolisme yang terkait dengan zat seperti fosfor dan kalsium.