Utama / Survey

Anemia defisiensi besi - gejala dan pengobatan

Anemia defisiensi besi adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan tingkat hemoglobin dalam darah. Menurut hasil penelitian di dunia, sekitar 2 miliar orang menderita dari bentuk anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Anak-anak dan wanita menyusui paling rentan terhadap penyakit ini: setiap anak ketiga di dunia menderita anemia, hampir semua wanita menyusui memiliki anemia dengan berbagai derajat.

Anemia ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1554, dan persiapan untuk pengobatannya pertama kali diterapkan pada tahun 1600. Ini adalah masalah serius yang mengancam kesehatan masyarakat, karena tidak berdampak kecil pada kinerja, perilaku, perkembangan mental dan fisiologis.

Ini secara signifikan mengurangi aktivitas sosial, tetapi, sayangnya, anemia sering diremehkan, karena secara bertahap seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan simpanan zat besi di tubuhnya.

Penyebab anemia defisiensi besi

Apa itu? Di antara penyebab anemia defisiensi besi, ada beberapa. Seringkali ada kombinasi alasan.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang-orang yang tubuhnya membutuhkan dosis tinggi dari elemen jejak ini. Fenomena ini diamati dengan peningkatan pertumbuhan tubuh (pada anak-anak dan remaja), serta selama kehamilan dan laktasi.

Kehadiran tingkat zat besi yang cukup dalam tubuh sangat bergantung pada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, asupan makanan tidak teratur, makanan yang salah dikonsumsi, maka semua ini bersama-sama akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. By the way, sumber makanan utama dari besi adalah daging: daging, hati, ikan. Relatif banyak zat besi dalam telur, kacang, kacang, kedelai, kacang polong, kacang, kismis, bayam, plum, buah delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia defisiensi besi muncul, dan apa itu? Alasan utama untuk penyakit ini adalah sebagai berikut:

  1. Kurangnya asupan zat besi dalam diet, terutama pada bayi baru lahir.
  2. Gangguan hisap.
  3. Kehilangan darah kronis.
  4. Meningkatnya kebutuhan zat besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, selama kehamilan dan menyusui.
  5. Hemolisis intravaskuler dengan hemoglobinuria.
  6. Pelanggaran transportasi besi.

Bahkan perdarahan minimal pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan hilangnya 200-250 ml darah per bulan, yang setara dengan sekitar 100 mg zat besi. Dan jika sumber perdarahan laten tidak terbentuk, yang cukup sulit karena tidak adanya gejala klinis, maka setelah 1-2 tahun pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi.

Proses ini terjadi lebih cepat dengan adanya faktor predisposisi lainnya (gangguan penyerapan zat besi, konsumsi besi yang tidak mencukupi, dll.).

Bagaimana cara IDA berkembang?

  1. Tubuh memobilisasi besi stok. Tidak ada anemia, tidak ada keluhan, kekurangan feritin dapat dideteksi selama penelitian.
  2. Jaringan mobilisasi dan zat besi transportasi, sintesis hemoglobin disimpan. Tidak ada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pusing, tanda-tanda gastritis muncul. Pemeriksaan menunjukkan kekurangan besi serum dan penurunan saturasi transferin.
  3. Semua dana terpengaruh. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Derajat

Tingkat anemia defisiensi zat besi dalam kandungan hemoglobin:

  • mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
  • sedang - 70-90 g / l;
  • berat - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah:

  • untuk wanita - 120-140 g / l;
  • untuk pria - 130-160 g / l;
  • pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
  • anak-anak 1 bulan - 100-180 g / l;
  • anak-anak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
  • pada anak-anak berusia 2-12 tahun - 110-150 g / l;
  • anak-anak 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Namun, tanda-tanda klinis keparahan anemia tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan anemia sesuai dengan kriteria laboratorium. Oleh karena itu, klasifikasi anemia yang diusulkan sesuai dengan tingkat keparahan gejala klinis.

  • Grade 1 - tidak ada gejala klinis;
  • 2 derajat - agak mengungkapkan kelemahan, pusing;
  • Grade 3 - ada semua gejala klinis anemia, kecacatan;
  • Grade 4 - mewakili keadaan makam precoma;
  • Grade 5 - disebut "anemic coma", berlangsung beberapa jam dan berakibat fatal.

Tanda-tanda tahap laten

Kekurangan besi tersembunyi (tersembunyi) dalam tubuh dapat menyebabkan gejala sindrom sideropenic (defisiensi besi). Mereka memiliki karakter berikut:

  • Kelemahan otot, kelelahan;
  • kehilangan perhatian, sakit kepala setelah latihan mental;
  • garam dan pedas, makanan pedas;
  • sakit tenggorokan;
  • kulit kering pucat, pucat membran mukosa;
  • paku kuku yang rapuh dan pucat;
  • rambut kusam.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, tingkat keparahan yang disebabkan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah dalam tubuh, serta kecepatan anemia (semakin cepat berkembang, semakin parah manifestasi klinisnya). penyakit

Gejala anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi berkembang perlahan, sehingga gejalanya tidak selalu diucapkan. Anemia sering mengelupas, merusak dan memecah kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, ada lengket di sudut mulut, kelemahan, indisposisi, pusing, sakit kepala, flickering lalat sebelum mata muncul, pingsan.

Sangat sering pada pasien dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatat, keinginan yang tak tertahankan untuk produk non-makanan seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah muncul. Banyak yang mulai menarik bau tajam, seperti bensin, cat enamel, aseton. Gambaran lengkap dari penyakit ini hanya terbuka setelah tes darah umum untuk parameter biokimia dasar.

Diagnosis IDA

Pada kasus yang khas, diagnosis anemia defisiensi besi tidak sulit. Seringkali penyakit terdeteksi dalam analisis, disampaikan dengan alasan yang sama sekali berbeda.

Secara umum, tes darah manual menunjukkan penurunan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Saat melakukan KLA pada penganalisis, perubahan terdeteksi dalam indeks eritrosit yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan ukuran eritrosit.

Identifikasi perubahan tersebut adalah alasan untuk mempelajari metabolisme besi. Rincian lebih lanjut dari evaluasi metabolisme besi diungkapkan dalam artikel tentang defisiensi zat besi.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Dalam semua kasus anemia defisiensi besi, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menetapkan penyebab langsung dari kondisi ini dan, jika mungkin, menghilangkannya (paling sering, menghilangkan sumber kehilangan darah atau mengobati penyakit yang mendasari rumit oleh sideropenia).

Pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak dan orang dewasa harus dibenarkan secara patogen, komprehensif dan bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghilangkan defisiensi zat besi dan mengisi cadangannya dalam tubuh.

Pengobatan klasik anemia:

  • eliminasi faktor etiologi;
  • organisasi nutrisi yang tepat;
  • mengonsumsi suplemen zat besi;
  • pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan pengaturan yang tepat dari prosedur di atas, Anda dapat mengandalkan menyingkirkan patologi dalam beberapa bulan.

Persiapan besi

Dalam banyak kasus, defisiensi zat besi dihilangkan dengan bantuan garam besi. Obat yang paling terjangkau yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi saat ini adalah tablet besi sulfat, mengandung 60 mg zat besi, dan diminum 2-3 kali sehari.

Garam besi lainnya, seperti glukonat, fumarat, laktat, juga memiliki sifat penyerapan yang baik. Mempertimbangkan fakta bahwa penyerapan zat besi anorganik dengan makanan menurun 20-60% dengan makanan, lebih baik untuk mengambil obat-obatan tersebut sebelum makan.

Kemungkinan efek samping dari suplemen zat besi:

  • rasa logam di mulut;
  • ketidaknyamanan perut;
  • sembelit;
  • diare;
  • mual dan / atau muntah.

Lamanya pengobatan tergantung pada kemampuan pasien untuk menyerap zat besi dan terus sampai jumlah darah laboratorium (jumlah sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, kadar besi serum dan kapasitas pengikatan besi) dinormalisasi.

Setelah menghilangkan tanda-tanda anemia defisiensi besi, penggunaan obat yang sama direkomendasikan, tetapi dalam dosis profilaksis yang dikurangi, karena fokus utama pengobatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai pengisian kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia defisiensi besi adalah konsumsi makanan yang kaya zat besi.

Hal ini menunjukkan nutrisi yang baik dengan inklusi wajib dalam diet makanan yang mengandung zat besi heme (daging sapi, daging sapi, daging domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa peningkatan ferro-serapan di saluran pencernaan dipromosikan oleh ascorbic, citric, asam suksinat. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Namun, tidak peduli berapa banyak kita makan daging, hanya 2,5 mg zat besi yang akan masuk ke dalam darah dari itu per hari - ini adalah berapa banyak yang dapat diserap oleh tubuh. Dan dari kompleks yang mengandung besi itu diserap 15-20 kali lebih banyak - yang mengapa tidak selalu mungkin untuk memecahkan masalah anemia dengan bantuan diet saja.

Kesimpulan

Anemia defisiensi besi adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan. Hanya pemberian suplemen zat besi jangka panjang dan penghapusan penyebab perdarahan akan menyebabkan menyingkirkan patologi.

Untuk menghindari komplikasi serius pengobatan, tes darah laboratorium harus dipantau terus menerus selama perawatan penyakit.

Kekurangan besi tersembunyi: apa artinya

Dokter anak Maria Savinova akan memberi tahu Anda apa yang penuh dengan kekurangan zat besi dan bagaimana mendiagnosisnya.

Kekurangan zat besi adalah salah satu keadaan defisiensi yang paling umum, yang disertai dengan gangguan pada banyak sistem tubuh (anemia, kekebalan tubuh menurun, gangguan dalam sistem enzim, dll.) Di negara-negara Eropa, sekitar 30% populasi memiliki kekurangan zat besi yang tersembunyi. Pada anak-anak usia sekolah, defisiensi zat besi ditemukan pada 18% kasus, dan pada anak-anak muda - dalam 45-50%.

Signifikansi biologis zat besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, reaksi redoks, pembentukan faktor imunitas spesifik, dan dengan demikian pengaruh pada proses adaptasi.

Alasan utama untuk pengembangan defisiensi zat besi adalah:

  1. Kurangnya asupan zat besi dari makanan;
  2. Kerugian besi meningkat;
  3. Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi dalam periode-periode kehidupan tertentu.

Di dalam tubuh, zat besi adalah salah satu dari tiga bentuk: disimpan, transportasi, atau hemoglobin. Dengan kekurangan zat besi, dananya habis secara berurutan. Pertama-tama, besi habis dari depot, kemudian dari dana transportasi dan yang terakhir dari semua - besi hemoglobin.

Kekurangan zat besi dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama sampai anemia defisiensi besi berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan pada anak-anak ada keterlambatan dalam perkembangan mental dan fisik, perubahan dalam reaksi perilaku, detak jantung yang dipercepat dengan sedikit tenaga, dan gastritis kronis.

Ada tiga bentuk defisiensi zat besi:

  1. Kekurangan zat besi adalah ketika depot jaringan besi kosong, dan tingkat transportasi dan dana hemoglobin dipertahankan. Manifestasi klinis tahap ini belum.
  2. Defisiensi besi laten (tersembunyi) - ketika kandungan besi yang diendapkan dan transpor menurun. Aktivitas enzim yang mengandung besi menurun, tetapi tingkat hemoglobin tetap normal.
  3. Anemia defisiensi besi.

Defisiensi besi laten, atau pra-anemia, ditandai oleh manifestasi klinis berikut:

  • Sindrom epitel (kulit kering, kerapuhan, pecah, rambut rontok; pigmentasi kulit; tulang lengket di sudut mulut; kuku rapuh)
  • Perubahan pada sistem otot (hipotrofi)
  • Deviasi dari sistem saraf (iritabilitas, labilitas emosional, kelelahan, rasa dan bau terdistorsi, dll.)

Defisiensi besi laten dianggap sebagai gangguan fungsional dan merupakan 70% dari semua defisiensi besi. Mengingat kadar hemoglobin selama defisiensi besi laten tetap normal, kondisi ini sering tetap tidak dikenali selama tes skrining pada anak-anak.

Diagnosis laboratorium berbagai tahap defisiensi zat besi adalah sebagai berikut:

1. Defisiensi besi prelaptif

  • Pengurangan tingkat ferritin serum selama pemeriksaan biokimia (BI).

2. Defisiensi besi laten

  • Pengurangan hemoglobin dalam eritrosit - dalam analisis umum darah (OAK)
  • Penurunan konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit - di UAC
  • Mengubah ukuran dan warna sel darah merah - di KLA
  • Feritin Reduction - BI
  • Mengurangi besi serum - di BI
  • Peningkatan kemampuan mengikat besi serum (OZHSS) - di BI
  • Penurunan saturasi transferin dengan besi - di BI

3. Anemia defisiensi besi, selain perubahan karakteristik defisiensi besi laten yang diamati:

  • Penurunan kadar hemoglobin - di UAC
  • Mengurangi jumlah sel darah merah - di KLA
  • Penurunan indeks warna - di UAC

Karena prevalensi defisiensi besi laten di antara anak-anak tinggi, maka perlu memiliki KLA dan darah BI setahun sekali. Jika kekurangan zat besi terdeteksi, diet dikoreksi dan diobati dengan suplemen zat besi. Tetapi kelebihan zat besi dalam tubuh tidak berguna, jadi perawatan harus dilakukan di bawah kontrol laboratorium yang dinamis.

Gejala defisiensi besi tersembunyi

Gambar dari situs lori.ru Kekurangan zat besi terjadi dengan terbatasnya asupan zat besi kronis dari makanan atau peningkatan tajam dalam kehilangannya dengan perdarahan ringan atau lebih signifikan. Manifestasi klinis defisiensi besi adalah pembentukan anemia defisiensi besi.

Data umum

Besi dalam tubuh hanya mengandung 4-5 gram, meskipun peran biologisnya tidak ternilai. Ini adalah bagian dari hemoglobin yang membawa oksigen, enzim yang melakukan fungsi pelindung, dan protein otot yang bertanggung jawab untuk gerakan dan kekuatan aktif. Dengan asupan unsur lacak yang tidak cukup lama dengan makanan, pertama-tama ada kekurangan zat besi yang tersembunyi atau tersembunyi, yang hanya dideteksi oleh tes laboratorium, dan defisiensi zat besi yang jelas secara klinis, yang membentuk tanda-tanda anemia.

Penyebab dan kondisi untuk pengembangan defisiensi zat besi

Kekurangan zat besi di dalam tubuh terbentuk ketika ada ketidakseimbangan antara asupan besi dan kehilangan zat besi, ketika kerugian terjadi. Penyebab utama defisit adalah:

Kekurangan besi laten terdeteksi pada tingkat biokimia, sementara kekurangan zat besi dikompensasi oleh tekanan dari sistem enzim dan penghilangan zat besi dari cadangan tubuh. Defisiensi zat besi yang terjadi secara klinis terjadi ketika cadangan tubuh sudah dalam persediaan pendek, semua cadangan habis, dan pasokan zat besi tidak cukup untuk mengkompensasi kerugiannya.
Kekurangan zat besi sangat berbahaya bagi wanita hamil dan menyusui, pada anak kecil dan orang yang bekerja keras. Manifestasi mereka dapat berkembang dengan cepat dan jelas.

Manifestasi defisiensi zat besi

Kekurangan zat besi tersembunyi hanya ditentukan dalam darah, sementara mengurangi sel darah merah dan hemoglobin mungkin tidak, tetapi total dan kemampuan pengikatan zat besi dari perubahan serum, menurunkan tingkat beberapa enzim spesifik. Dengan kekurangan zat besi yang jelas, gejala muncul yang memungkinkan untuk mencurigai anemia hanya pada populasi umum. Ini termasuk kelelahan dengan kelemahan, serangan dyspnea dan palpitasi selama pengerahan tenaga yang normal, kegelapan di mata dengan pusing, sakit kepala dengan tinnitus, pucat kulit dan selaput lendir terlihat. Ada juga tanda-tanda pelanggaran trofisma jaringan: kekeringan dan pengelupasan kulit, kuku dan rambut memburuk, perubahan rasa, ada keinginan untuk makan kapur, tanah atau kapur, atrofi mukosa berkembang, mulut kering, gigi memburuk, sering stomatitis. Fungsi normal dari sistem pencernaan (gastritis, radang usus, sembelit), hati (JVP atau hepatosis), kardiovaskular (pengurangan tekanan, palpitasi) dan saraf (masalah tidur, apati, kehilangan memori) sistem terganggu. Mengurangi resistensi terhadap infeksi.

Diagnosis defisiensi besi

Bagaimana menentukan defisiensi zat besi sebelum manifestasi klinis yang diucapkan? Diagnosis laboratorium membantu dalam hal ini. Dalam darah, ada penurunan sel darah merah dan hemoglobin dari berbagai derajat, ukuran dan tingkat kejenuhan sel darah merah dengan penurunan hemoglobin, parameter darah biokimia juga berubah: serum besi menurun, RHSS meningkat, tingkat transferin dan ferritin berubah.

Pengobatan

Bagaimana cara mengkompensasi kekurangan zat besi? Dengan diet kaya makanan yang mengandung besi, profilaksis dapat dilakukan, tetapi tidak mengompensasi defisiensi zat besi yang signifikan secara klinis. Dengan gejala defisiensi zat besi, hanya pengobatan dengan obat-obatan besi yang efektif: dalam bentuk yang lebih ringan - tablet, sirup, tetes, dalam bentuk yang parah - suntikan. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi, vitamin grup B dan asam askorbat diperlukan. Mereka meningkatkan penyerapan dan transformasi besi. Pengobatan kekurangan zat besi untuk waktu yang lama - satu sampai tiga bulan, dosis terapeutik diambil sampai parameter darah normal tercapai, dan tiga sampai enam bulan lagi dilakukan untuk mengisi kembali toko besi di depot organ, dan semua ini dengan latar belakang nutrisi yang baik. Prognosis defisiensi besi menguntungkan dan dengan koreksi tepat waktu benar-benar dihilangkan. Penulis: Alena Paretskaya, Dokter Anak

Anemia, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, berkembang secara bertahap. Biasanya, pengurangan hemoglobin didahului oleh tahap defisiensi besi laten. Anemia adalah penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Kriteria diagnostik untuk kondisi ini adalah sebagai berikut:

  • Pada pria, sel darah merah kurang dari 4,0 * 1012 / L; hemoglobin kurang dari 130 g / l; hematokrit kurang dari 40%.
  • Pada wanita, eritrosit kurang dari 3,9 * 1012 / l; hemoglobin kurang dari 120 g / l; hematokrit kurang dari 36%.

Anemia defisiensi besi

Dalam pelanggaran sintesis heme, yang terjadi sebagai akibat kekurangan zat besi dalam jaringan karena berbagai alasan, ada anemia defisiensi besi (ADB). Anemia didahului oleh defisiensi besi laten atau jaringan tanpa mengurangi hemoglobin dan jumlah sel darah merah.

Defisiensi besi laten (tersembunyi)

Pada tahap awal defisiensi besi laten (jaringan), sebagai suatu peraturan, data laboratorium dari tes darah umum, parameter biokimia, serta gejala klinis tetap normal. Kemudian, karena kurangnya zat besi yang tersimpan dalam jaringan, sindrom sideropenic (sindrom hyposiderosis) berkembang, ditandai dengan gejala seperti kekeringan, pengelupasan kulit; striasi silang, kuku rapuh; kerapuhan dan hilangnya rambut; membran mukosa kering, hipotonia otot, sering masuk angin, penyimpangan bau dan rasa. Indikator biokimia biasanya adalah sebagai berikut:

  • Hipoferritinemia (mengurangi feritin).
  • Penurunan konsentrasi besi serum.
  • Peningkatan kapasitas pengikatan total serum karena peningkatan kadar transferin.

Pada tahap defisiensi besi laten ini, sejauh ini sintesis hemoglobin tidak terganggu, oleh karena itu hemoglobin, eritrosit, hematokrit, serta indeks eritrosit (MCH, MSV, MCHC) dan, karenanya, indikator warna tetap dalam kisaran normal. Ketika mengubah defisiensi besi laten menjadi anemia, parameter seperti RDW (anisocytosis muncul) dapat menjadi yang pertama berubah.

Sel darah merah normal-kromat, benar-benar penuh dengan hemoglobin. Tidak ada anemia. Tetapi tingkat serum besi mungkin sudah di bawah normal.

Ini adalah bagaimana eritrosit hipokromik terlihat (dalam bentuk ikal) dengan anemia defisiensi besi. Dalam hal ini, kadar hemoglobin sudah di bawah normal. Sumber: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologi. Moskow, 2004, hlm 145 - 146. Kasus klinis 1: Seorang pasien 12 tahun yang dirawat di rumah sakit hari dengan diagnosis tardive bilier diberi jumlah darah lengkap. Sehubungan dengan keluhan kerapuhan dan rambut rontok, juga dalam rangka studi biokimia, antara lain, definisi besi serum dan total kapasitas pengikatan besi ditugaskan. Tes darah umum menunjukkan kadar hemoglobin normal 132 g / l, indeks eritrosit dan hematokrit normal. Namun, penentuan besi serum menghasilkan hasil 5, 5 umol / l pada batas bawah normal 8,8 umol / l, OZHSS - 102 umol / l pada batas atas normal 72 umol / l. Berdasarkan ini, dokter menyatakan defisiensi besi laten. Kasus klinis 2: Seorang pasien 17 tahun dengan keluhan menstruasi tidak teratur, di antara penelitian lain, diberikan jumlah darah lengkap dan penentuan serum besi dan OZHSS. Hemoglobin di bawah normal: 112 g / l, tetapi semua indeks eritrosit berada dalam kisaran normal, yaitu hipokromia eritrosit dan anisocytosis dengan karakteristik microcytosis dari IDA tidak diamati. Studi biokimia mengungkapkan kandungan besi yang rendah - 3,9 μmol / l dan peningkatan serum OZHS - 108 µmol / l. Dokter menjelaskan temuan adanya defisiensi besi laten. Penyebab anemia normokromik, serta fakta sideropenia, adalah kehilangan darah selama pendarahan menstruasi yang sering dan berat.

Standar biokimia untuk indikator penting untuk diagnosis tahap laten defisiensi zat besi

Whey iron

Laki-laki: 9,5 - 30 umol / l Wanita: 8,8 - 27 umol / l. OZHSS: 45 - 72 µmol / l

Ferritin

Bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun - 25-200 μg / l; Anak-anak dari 1 tahun hingga 15 tahun - 30–140 µg / l; Pria 20-250 mcg / l; Wanita 12-120 mcg / l. Standar biokimia di laboratorium yang berbeda dapat bervariasi karena penggunaan sistem uji yang berbeda. Nilai normal untuk serum besi dan OZHSS diberikan untuk penentuan metode ferrosin oleh reagen Vektor-Best. Untuk menilai metabolisme zat besi dalam tubuh, tes untuk reseptor transferin terlarut juga dilakukan di sejumlah laboratorium. Keuntungan dari metode ini untuk diagnosis defisiensi besi laten mungkin adalah bahwa konsentrasi protein ini tidak bergantung pada patologi hati, latar belakang hormonal, dan adanya proses inflamasi, sedangkan, misalnya, feritin adalah protein fase akut, konsentrasi yang meningkat dengan peradangan. Akibatnya, penelitian ini dapat menunjukkan kandungan feritin yang normal, sedangkan jaringan sudah mengalami defisiensi zat besi.

Selamat siang! Mereka yang baru-baru ini bergabung dengan kami, mungkin bertanya-tanya apa masalah kekurangan zat besi dan masalah dengan kelenjar tiroid. Oleh karena itu, siapa yang tidak tahu tentang hubungan ini, saya meminta Anda untuk membaca dua artikel sebelumnya untuk menyadari keseriusan situasi. Dalam artikel "Kekurangan zat besi dan hipotiroidisme: di mana hubungannya?" Anda akan belajar bagaimana tingkat kelenjar besi dan kelenjar tiroid mempengaruhi satu sama lain, dan dalam artikel "Diagnosis kekurangan zat besi" Anda akan menemukan pendekatan yang benar-benar baru untuk diagnosis defisiensi zat besi. Saya berjanji pada pembaca reguler bahwa saya akan berbicara tentang perawatan anemia, tetapi saya akan melakukannya di artikel berikutnya, dan hari ini saya ingin menyoroti secara lebih rinci masalah kekurangan zat besi laten dan anemia laten, karena saya menduga bahwa masalah ini tidak dianggap serius, tetapi sia-sia. Saya akan menunjukkan kepada Anda gejala-gejala nonspesifik apa yang timbul dalam kasus defisiensi zat besi laten dan apa yang mengancam penghapusan kekurangan waktu dari kekurangan ini.

Kekurangan besi tersembunyi. Seperti apa itu?

Seperti yang saya katakan di artikel sebelumnya, ada pasokan besi yang relatif kecil di tubuh manusia, jadi cadangan ini harus diisi ulang secara tepat waktu. Kurangnya penerimaan mineral ini dengan makanan, gangguan penyerapan, serta kehilangan darah yang tersembunyi dan jelas mengurangi jumlah ferritin - depot besi dalam tubuh. Namun, untuk beberapa waktu kadar serum besi dan hemoglobin adalah normal, sehingga seringkali masalah itu terlewatkan oleh dokter. Akibatnya, di bawah kekurangan zat besi yang tersembunyi dapat dipahami penipisan toko besi di jaringan dan organ dengan tingkat normal besi dan hemoglobin dalam darah. Kriteria utama untuk menilai tingkat mineral yang dideposit adalah tingkat feritin. Oleh karena itu, indikator ini harus selalu dimasukkan dalam pemeriksaan orang dengan risiko tinggi anemia, yang termasuk pasien dengan hipotiroidisme (terang dan subklinis) dan tiroiditis autoimun. Hingga saat ini, diperkirakan kekurangan besi laten terdeteksi pada 20-30% orang, dan persentase wanita yang berisiko mengalami anemia adalah 50-86%. Ternyata, 25% wanita sehat memiliki kekurangan zat besi yang tersembunyi, yang berkembang secara spontan. Di antara wanita dengan faktor risiko, persentase ini bahkan lebih tinggi dan mencapai 46,2%. Seperti yang Anda lihat masalahnya tidak jarang. Jika Anda tidak menghilangkan kekurangan zat besi, maka dia:

  • dapat berjalan dengan sendirinya dalam 13,4% kasus
  • dapat tetap pada tingkat yang sama dalam 60% kasus
  • dapat bermanifestasi, yaitu pergi ke anemia yang jelas pada 26,6% kasus

Tanda-tanda anemia laten atau defisiensi besi

Mungkin Anda tahu bahwa dengan perkembangan anemia, hipoksia jaringan dan perubahan trofik di dalamnya terjadi, karena fungsi utama besi adalah pengangkutan oksigen dalam komposisi heme sel darah merah. Dengan kekurangan laten, ada juga fenomena hipoksia dan gangguan jaringan trofik. Anehnya, rambut, kuku dan gigi mulai menderita lebih dulu. Sekarang Anda mengerti mengapa beberapa wanita dengan hipotiroidisme kehilangan rambut dan kuku mereka memburuk bahkan dengan hormon yang dinormalisasi? Proses-proses ini lebih terkait dengan kekurangan zat besi, daripada hormon kelenjar. Seringkali, dalam kasus seperti itu, pengurangan cadangan besi tidak didiagnosis dan kekurangannya tidak diisi ulang. Oleh karena itu, banyak wanita mengeluh kerontokan rambut lanjutan, bahkan setelah dimulainya terapi pengganti dan normalisasi kadar hormon tiroid. Jadi, di sini mereka adalah tanda-tanda kekurangan zat besi:

Perubahan pada sisi saluran pencernaan juga diamati:

  • atrofi mukosa mulut
  • stomatitis dan / atau glositis
  • karies
  • penyimpangan selera dalam bentuk kecanduan daging mentah, adonan, kapur, dll.
  • pembentukan area keratinisasi pada cangkang esofagus, atrofi lapisan lendir dan otot esofagus
  • gastritis atrofi
  • kesulitan menelan makanan padat

Selain itu, orang dengan kekurangan zat besi yang tersembunyi seperti bau bensin, minyak tanah, aseton, jamur, dll. Perlu dicatat bahwa masalah dengan sistem kardiovaskular dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular dari jenis hipotonik dan kecenderungan pingsan, miokardiodistrofi, kardiomiopati. Saya tidak berbicara tentang konstelasi gejala umum:

  • kelemahan
  • kelelahan
  • sakit kepala
  • pusing
  • kelelahan kronis
  • kelemahan otot dan toleransi latihan yang rendah
  • mengurangi kinerja keseluruhan
  • pucat kulit dan selaput lendir
  • chilliness tangan dan kaki, sedikit kenaikan suhu mungkin
  • kantuk di siang hari
  • mengurangi kekebalan dan kerentanan terhadap penyakit menular
  • keinginan untuk permen, coklat
  • inkontinensia urin atau ingin buang air kecil
  • kursi tidak stabil

Setuju bahwa banyak dari gejala-gejala ini tidak spesifik, dapat menemani seseorang dan sangat mirip dengan gejala gipotiroza yang tidak terkompensasi.

Apa yang mengancam kekurangan zat besi yang tersembunyi?

Biasanya pertanyaan selalu muncul: "Apa yang akan terjadi jika kekurangan zat besi tidak diobati?" Saya sebagian sudah menjawab pertanyaan ini di atas, di mana saya mengutip statistik. Apa yang akan terjadi pada mereka yang memiliki kekurangan zat besi, tetapi tidak berubah menjadi anemia? Ilmuwan asing mengatakan bahwa tidak ada yang baik. Ini terutama berlaku untuk anak-anak. Sebuah penelitian di Inggris menunjukkan bahwa tingkat IQ anak perempuan dengan defisiensi mineral lebih rendah daripada anak sebaya mereka, tetapi tanpa defisit. Anak-anak dengan defisiensi besi lebih teriritasi dan gelisah karena peningkatan sintesis adrenalin dan norepinefrin oleh kelenjar adrenal. Imunitas yang berkurang mengancam kesehatan bukan hanya anak-anak, tetapi juga orang dewasa dengan kekurangan zat besi. Saya tidak berbicara tentang masalah dengan kelenjar tiroid. Selain itu, ada pekerjaan di mana hubungan antara keguguran dini pada wanita dengan defisiensi besi terlihat. Alopecia, rambut abu-abu awal dan rambut kusam - harga yang dibayarkan untuk tingkat rendah zat besi dalam tubuh. Setujui bahwa kebotakan dan keabu-abuan, sebagai tanda-tanda penuaan, bukanlah kegembiraan bagi siapa pun. Secara umum, saya pikir itu menjadi jelas bagi Anda bahwa kekurangan zat besi yang tersembunyi perlu dihilangkan, karena tidak ada hal baik yang dapat diharapkan. Oleh karena itu, kekurangan zat besi laten juga harus diobati, serta anemia.

Bagaimana cara mengungkapkan anemia yang tersembunyi?

Untuk mendeteksi kekurangan zat besi, itu sudah cukup untuk mendonorkan darah untuk feritin, tetapi di beberapa laboratorium mungkin tidak dilakukan, serta banyak faktor yang dapat memberikan indikator palsu-normal. Oleh karena itu, bersama dengan feritin Anda perlu menyumbangkan darah untuk:

  • OZHSS (total kapasitas pengikatan besi)
  • besi serum

Setelah itu, hitung persentase serapan transferin dengan besi menggunakan rumus: (besi / OZHSS) * 100%. Jika indikatornya kurang dari 16%, ini persis defisiensi besi, jika indikatornya kurang dari 25%, maka defisiensi besi dipertanyakan dan perawatan percobaan dengan persiapan zat besi sangat dianjurkan. Dan tentang obat apa yang dipilih untuk mengisi kekurangan mineral, saya akan memberi tahu Anda dengan artikel berikutnya. Berlangganan pembaruan blog yang belum melakukannya belum menerimanya melalui email. Saat ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada Anda, tetapi tidak untuk waktu yang lama. Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Kekurangan zat besi adalah patologi umum yang berkembang karena penurunan simpanan zat besi dalam tubuh (karena gaya hidup yang tidak tepat, nutrisi, dan faktor lainnya). Artikel ini menjelaskan tanda-tanda dan gejala kekurangan zat besi dan defisiensi besi laten, kebiasaan diet di hadapan kekurangan zat besi dalam tubuh, yang makanan membantu mengembalikan kadar zat besi yang normal dalam darah.

Tanda-tanda Kekurangan Zat Besi

  1. Kelemahan, sakit kepala, pusing;
  2. Mengantuk, tidak mampu fokus;
  3. Kesulitan dalam melakukan aktivitas fisik;
  4. Takikardia (palpitasi jantung);
  5. Mulut kering, nyeri di lidah, atrofi papillae;
  6. Alopecia;
  7. Putih kebiruan mata;
  8. Penyimpangan preferensi rasa sering diamati: keinginan untuk makan tanah liat, bumi - geophagy, keinginan untuk makan es - pacophagy, keinginan untuk makan tepung, kertas - amilofag;
  9. Merasa tidak nyaman di kaki saat istirahat, bergerak;
  10. Penyakit kejengkelan: penyakit jantung koroner, gagal jantung, demensia.

Kekurangan zat besi laten

Ini adalah pra-tahap anemia defisiensi besi, "anemia tanpa anemia". Ditandai dengan hal-hal berikut:

  • Tingkat hemoglobin normal.
  • Penurunan kadar serum besi dan dalam depot.
  • Peningkatan penyerapan zat besi di saluran pencernaan.
  • Kekurangan hemosiderin di makrofag.
  • Peningkatan kapasitas pengikatan zat besi serum.
  • Adanya manifestasi jaringan (sideropenia).

Gejala Sideropenic (sindrom defisiensi besi):

Diet defisiensi besi

Penting untuk melakukan diversifikasi diet dengan makanan yang mengandung zat besi:

  • Direkomendasikan produk daging (daging sapi muda), jeroan (lidah, ginjal, hati).
  • Produk asal tumbuhan: kedelai, kacang, kacang polong, peterseli, bayam, plum, aprikot kering, kismis, buah delima, soba, beras, roti.
  • Besi dalam produk susu dan susu mengandung sedikit, apalagi, itu diserap lebih buruk.
  • Sementara tidak termasuk produk yang mengandung coklat kemerah-merahan, kakao, cokelat, teh, yang merusak penyerapan zat besi.
  • Penyerapan zat besi berkontribusi pada penambahan buah jeruk, buah asam dan buah tanpa daging, asam askorbat.
  • Anda bisa menggunakan air mineral dari besi.
  • Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan konstipasi saat mengambil suplemen zat besi, perlu untuk meningkatkan serat makanan dalam makanan.

Kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi atau anemia - kondisi patologis tubuh, di mana ada penurunan jumlah hemoglobin dalam darah dan sel darah merah. Hemoglobin adalah protein yang ditemukan dalam sel darah merah (eritrosit) dan bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan tubuh.

Kekurangan zat besi dapat terjadi pada semua usia. Sering menjadi satelit berbagai penyakit dan keadaan fisiologis tertentu dari tubuh (kehamilan, periode peningkatan pertumbuhan, laktasi, dll.).

Penyebab defisiensi zat besi

Penyebab kekurangan zat besi yang paling umum di tubuh adalah:

  • Diet defisien yang mengandung jumlah besi yang tidak mencukupi. Fenomena ini sangat umum di kalangan anak-anak dan wanita muda. Seringkali kekurangan zat besi dapat diamati pada anak-anak yang mencintai susu, tetapi jarang makan makanan yang kaya zat besi. Juga, kekurangan zat besi sering dapat ditemukan pada gadis-gadis muda yang duduk di diet ketat.
  • Periode peningkatan pertumbuhan organisme. Anak-anak di bawah usia tiga tahun biasanya tumbuh sangat cepat sehingga tubuh mereka tidak punya waktu untuk menghasilkan jumlah zat besi yang diperlukan.
  • Kehamilan dan menyusui. Wanita saat ini membutuhkan dua kali lipat jumlah zat besi. Itulah mengapa wanita hamil harus diuji secara teratur untuk anemia dan memperkaya diet mereka dengan makanan tinggi zat besi. Jangan mengganggu asupan harian suplemen zat besi.
  • Kehilangan darah adalah salah satu penyebab paling umum defisiensi zat besi pada orang dewasa. Pada wanita, defisiensi besi dapat dipicu oleh terlalu banyak menstruasi. Kehilangan darah dapat disebabkan oleh pendarahan internal, misalnya, di saluran pencernaan. Banyak faktor yang dapat menyebabkan perdarahan lambung: kolitis ulserativa, ulkus lambung, aspirin jangka panjang, atau kanker. Oleh karena itu, menentukan penyebab defisiensi zat besi merupakan poin penting dalam merawat pasien.

Paling sering, defisiensi zat besi berkembang pada wanita, yang berhubungan dengan kehilangan darah secara teratur. Juga, kekurangan zat besi dalam tubuh berkembang dengan:

  • endometriosis;
  • operasi bedah dan ginekologi;
  • menstruasi panjang dan berat;
  • mioma uterus;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • kehadiran kontrasepsi intrauterin;
  • sesuai dengan berbagai diet, dll.

Gejala defisiensi besi

Defisiensi besi kondisional dapat dibagi menjadi dua tahap: defisiensi besi laten dan anemia defisiensi besi.

Dengan defisiensi besi laten, gejala berikut ini diamati:

  • tingkat hemoglobin dalam darah normal;
  • cadangan jaringan besi berkurang;
  • tidak ada gejala klinis defisiensi besi;
  • secara bertahap menurunkan aktivitas enzim yang mengandung besi;
  • Untuk orang dewasa, peningkatan kompensasi dalam penyerapan zat besi di usus adalah karakteristik.

Dengan anemia defisiensi besi, gejala berikut ini diamati:

  • cadangan besi dalam tubuh sudah habis;
  • saturasi eritrosit dengan hemoglobin berkurang secara signifikan, yang mengarah ke hipokromia mereka;
  • perubahan dystropik terjadi pada organ dan jaringan;
  • di eritrosit, peningkatan jumlah protoporfirin diamati;
  • tingkat hemoglobin dalam darah dan produksinya berkurang.

Gejala karakteristik defisiensi zat besi adalah sakit kepala, kelemahan, pusing, detak jantung yang cepat dan sesak napas dengan sedikit tenaga, kelemahan otot, gangguan bau dan rasa, kehilangan nafsu makan, tinnitus dan flickering lalat di depan mata Anda.

Juga gejala defisiensi besi adalah pucat kulit. Kekeringan dan pengelupasan kulit, kerapuhan dan kehilangan rambut, patah kuku diamati. Di sudut mulut dapat muncul roti, gangguan dyspeptic terjadi. Dalam banyak hal, semua gejala ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lamanya defisiensi besi dalam tubuh.

Diagnosis defisiensi besi

Jika anemia dicurigai, dokter menyarankan pasien untuk memiliki jumlah darah lengkap. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya kekurangan zat besi dalam tubuh: penurunan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, penurunan serum besi dan serum feritin dalam darah, peningkatan koefisien saturasi transferin.

Prinsip pengobatan defisiensi besi

Tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan zat besi hanya dengan produk yang mengandung besi. Tanpa gagal, dokter meresepkan suplemen zat besi. Anda harus tahu bahwa obat ini diresepkan untuk waktu yang lama, setidaknya dua bulan.

Diet juga memainkan peran penting. Menu harus memasukkan asam askorbat dan protein, yang berkontribusi pada pembentukan senyawa besi kompleks dalam tubuh dan penyerapannya lebih baik di usus. Seiring dengan persiapan zat besi, perlu untuk mengurangi konsumsi produk susu dan kalsium, kopi, teh dan produk lainnya dengan kandungan tinggi fosfat dan oksalat ke minimum atau sama sekali.

Suplemen besi modern kebanyakan tidak memiliki efek samping. Selain itu, mereka ditutupi dengan membran khusus yang mencegah interaksi jus pencernaan dengan zat besi, sehingga menghindari iritasi mukosa lambung.

Setelah pemulihan kadar hemoglobin normal dalam darah, perlu untuk melanjutkan pengobatan defisiensi besi selama beberapa bulan lagi untuk mengisi cadangan dan menghindari defisiensi besi laten.

Semua defisiensi zat besi bersifat reversibel. Penting untuk memulai pengobatan defisiensi zat besi sedini mungkin untuk memulihkan toko-toko besi tubuh.

Pencegahan defisiensi zat besi

Beberapa jenis anemia, terutama yang disebabkan oleh kekurangan gizi, dapat berhasil dicegah. Untuk melakukan ini, perlu memasukkan makanan yang kaya zat besi dalam makanan. Ini termasuk makanan laut, kacang-kacangan, biji-bijian, sayuran berdaun hijau (bayam, brokoli), buah-buahan kering (plum, aprikot kering, kismis), kacang, sereal yang diperkaya zat besi dan roti.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi tersebut disamaratakan dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Apa kekurangan besi laten dan bagaimana mengobatinya?

Konten

Kekurangan zat besi laten terjadi di tubuh manusia karena tidak cukupnya asupan elemen jejak ini ke dalamnya. Ini adalah tahap kedua defisiensi besi manusia. Kekurangan zat besi laten dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas enzim dalam jaringan zat aktif, yang mengarah pada perubahan preferensi rasa pada manusia. Kekurangan zat besi laten ditandai dengan sindrom sideropenic, di mana ada perubahan pada kulit dan munculnya kelemahan otot.

Fungsi besi dalam tubuh manusia

Dalam tubuh manusia ada kebutuhan untuk menerima semua vitamin dan elemen yang dibutuhkan secara tepat waktu. Jika karena alasan tertentu hal ini tidak terjadi, maka kekurangan zat-zat ini dan kerusakan tubuh berkembang.

Kekurangan zat besi terjadi jauh lebih sering daripada keadaan kekurangan lainnya, biasanya dialami oleh anak-anak muda, kemudian orang dewasa dan remaja.

Partisipasi aktif dari unsur kecil ini dalam melakukan reaksi redoks, aktivitas sistem kekebalan tubuh dan fungsi adaptasi sangat penting. Tetapi hubungannya dengan respirasi jaringan tetap penting.

Oleh karena itu, defisiensi zat besi sering dimanifestasikan oleh adanya anemia.

Alasan kekurangannya dalam tubuh berbeda:

  1. Penggunaan makanan dengan kandungan rendah dari elemen jejak ini di dalamnya.
  2. Meningkatnya kebutuhan zat besi karena peningkatan konsumsi oleh tubuh, periode pertumbuhan pada anak-anak dan perdarahan.
  3. Intervensi bedah.
  4. Penyakit yang terkait dengan asimilasi elemen jejak ini.
  5. Keturunan.
  6. Pengurangan transfer zat besi karena kurangnya transferin.
  7. Kehamilan pada wanita.

Unsur jejak ini didistribusikan dalam tubuh ke besi yang diendapkan, yang termasuk feritin, dan juga milik kelompok enzim non-hem dan senyawa transportasi. Tetapi bagian yang signifikan adalah bagian dari hemoglobin.

Bentuk defisiensi zat besi

Ketika ada persediaan elemen jejak ini dengan makanan, maka cadangannya di dalam tubuh mulai menurun. Proses ini terjadi secara berurutan: pertama dari sumber yang diendapkan, kemudian dana transpor non-heme kehilangan stoknya, kemudian muncul pergantian hemoglobin.

Kurangnya elemen jejak ini dalam tubuh dibagi menjadi beberapa periode:

  1. Pre-periode defisiensi besi dimulai dengan pelestarian penuh komposisi elemen jejak ini dalam transportasi dan penyimpanan hemoglobin. Tapi levelnya jatuh di depot jaringan, meskipun secara lahiriah itu tidak memanifestasikan dirinya.
  2. Ketika penurunan besi yang diendapkan terus berlanjut, tingkat transportasi pada kadar hemoglobin normal mulai berkurang, kemudian periode laten (tersembunyi) dari kekurangan elemen jejak ini terjadi. Enzim yang mengandung besi secara bertahap mengurangi aktivitas mereka.
  3. Jika kadar hemoglobin turun, maka periode berikutnya dengan nama "anemia defisiensi besi" terjadi.

Kekurangan zat besi pada anak-anak dengan deteksi dan pengobatan terlambat dapat menyebabkan gastritis kronis, takikardia, masalah dalam perkembangan mental dan fisik. Anak mengalami keletihan dan kelemahan yang konstan, menjadi gugup dan mudah tersinggung, yang mempengaruhi perilaku dan hubungannya dengan orang lain.

Manifestasi klinis karakteristik dari periode defisiensi besi laten

Sangat sering selama pemeriksaan anak-anak di sekolah atau dalam survei populasi dewasa, LJ tidak diakui, karena tersembunyi, dan tes darah menunjukkan tingkat normal hemoglobin.

LJ dianggap sebagai perubahan fungsional dengan manifestasi eksternal:

  • hipotrofi otot;
  • terbakar di vulva dan gatal;
  • cheilitis (tandan) di sudut mulut;
  • kekeringan dan kekuningan kulit;
  • kehilangan dan kerusakan rambut;
  • stratifikasi lempeng kuku.

Selama periode ini, timbulnya sindrom sideropenic terjadi dengan distorsi rasa dan bau. Ada pelanggaran fungsi menelan dengan kesemutan yang tidak menyenangkan di lidah, mulut kering dan perasaan koma di tenggorokan.

Perubahan terjadi pada sistem saraf karena kelemahan umum dan kinerja menurun. Seseorang menjadi rentan secara emosional dan mudah marah, yang dapat mempengaruhi kecerdasannya. Sering sakit kepala dan pusing dapat menyebabkan perkembangan sinkop yang sering.

Gangguan ini terjadi karena kekurangan kekurangan jaringan zat besi, dan bukan keadaan anemik tubuh. Fungsi patologis organ dan sistem dimulai dengan kekurangan jaringan dari elemen jejak ini.

Ketika kadar hemoglobin berkurang dalam tes darah, maka seseorang memiliki manifestasi klinis yang parah yang tergantung pada durasi periode penyakit, dan bukan pada tahap anemia.

Diagnosis dan pengobatan LJ

Jika seseorang memiliki gejala di atas, maka dokter dapat mencurigainya mengembangkan anemia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien harus diuji. Metode paling sederhana untuk mendiagnosis defisiensi zat besi adalah hitung darah lengkap yang diambil dari jari. Ini menunjukkan penurunan kadar hemoglobin.

Dalam mengidentifikasi gangguan ini, dalam studi biokimia dari tes darah yang diamati:

  • penurunan komposisi feritin dalam darah;
  • penurunan serum besi;
  • penurunan transferin besi;
  • peningkatan kapasitas pengikatan total besi serum.

Ketika dalam tes darah mengungkapkan pelanggaran yang terkait dengan defisiensi zat besi, maka Anda perlu memulai pengobatan, yang tidak dapat dilakukan hanya dengan koreksi nutrisi. Meskipun diet juga merupakan hal yang sangat penting dalam perawatan anemia.

Untuk menjenuhkan tubuh dengan zat besi yang hilang, perlu untuk waktu yang lama (tidak kurang dari 2 bulan) untuk mengambil persiapan yang mengandung elemen jejak yang hilang ini. Setelah pemulihan hemoglobin dalam darah, perlu untuk memperbarui cadangan jaringan besi yang hilang di dalam tubuh.

Kekurangan zat besi pada wanita pada usia yang berbeda. Kapan harus menunjuk Ferlatum?

Diterbitkan dalam jurnal:
"Jurnal Medis Rusia" 2007, VOL. 15, No. 3, P. 189-193

Akademisi RAMS, Profesor V.N. Serov, Profesor V.A. Burlev, PhD E.N. Konovodova
Institusi Negara Federal "Pusat Ilmiah untuk Kebidanan, Ginekologi, dan Perinatologi Rosmedtechnologies", I.M. Sechenov

Besi merupakan elemen penting, aliran reguler yang mutlak diperlukan untuk fungsi normal semua organisme hidup yang hidup di lingkungan oksigen. Peran biologis besi sangat besar dan ditentukan oleh partisipasinya dalam proses redoks, reaksi oksidasi radikal bebas yang bergantung pada oksigen dan sistem antioksidan, pertumbuhan jaringan dan penuaan, mekanisme resistensi umum dan jaringan, pembentukan darah, suplai oksigen ke organ dan jaringan, dan aktivasi dan penghambatan sejumlah enzim. Banyak proses metabolisme terjadi dengan partisipasi zat besi: sintesis steroid, metabolisme obat, sintesis DNA, proliferasi sel dan diferensiasi, regulasi gen [12]. Oleh karena itu, kekurangan zat besi dalam tubuh dalam satu atau lain cara mempengaruhi proses yang tercantum di atas dan mempengaruhi semua tingkatan: genetik, molekuler, seluler, jaringan, organ, sistem [9].

Kekurangan zat besi adalah patologi paling umum di dunia setelah infeksi virus pernapasan [2,5]. Kekurangan zat besi pada wanita adalah sindrom klinis dan hematologi umum yang diamati pada semua usia (dari usia dini hingga periode menopause) karena perkembangan defisiensi besi. Pada usia subur, kondisi ini terdeteksi pada 40-60% wanita, yang merupakan salah satu alasan untuk pengembangan defisiensi zat besi selama kehamilan. Dalam hal ini, pentingnya koreksi defisiensi zat besi pada gadis remaja dan wanita usia reproduksi meningkat.

Sesuai dengan usulan V.A. Burlev dan co-auth. (2006) klasifikasi membedakan tiga tahap defisiensi besi: predaten, laten dan manifes [3]. Kekurangan zat besi yang disukai - ditandai oleh penurunan cadangan unsur jejak, tetapi tanpa mengurangi pengeluaran besi pada erythropoiesis. Kekurangan zat besi laten - ketika ada penipisan total cadangan unsur jejak di depot, tetapi tidak ada tanda-tanda anemia. Manifestasi defisiensi besi, atau anemia defisiensi besi - timbul dari penurunan dalam kolam hemoglobin besi dan dimanifestasikan oleh gejala anemia dan hiposiderosis.

Zat besi eksogen dipasok ke tubuh melalui penyerapannya di saluran gastrointestinal. Proses penyerapan sangat terintegrasi dan tergantung pada sejumlah faktor yang terkait dengan bentuk alimentari dari elemen jejak yang masuk dan karakteristik individu dari organisme. Makanan dan obat-obatan diserap paling intensif di usus duodenal dan jejunum bagian atas.

Proses penyerapan besi ditentukan oleh 3 faktor: 1) kuantitasnya dalam makanan; 2) bioavailabilitas; 3) kebutuhan tubuh.

Tahapan mekanisme penyerapan besi telah dipelajari ke berbagai tingkatan. Diketahui bahwa dalam kondisi fisiologis, penyerapan zat besi di usus terdiri dari tahap-tahap berurutan: 1) kejang sel-sel membran mukosa oleh perbatasan sikat; 2) transportasi membran; 3) transfer intraseluler dan pembentukan stok di dalam sel; 4) lepaskan dari sel ke aliran darah [12].

Oksalat, phytates, fosfat, membentuk kompleks dengan besi, mengurangi resorpsi, dan fruktosa, hidroklorik, askorbat, suksinat, asam piruvat, sistein, sorbitol dan alkohol memperkuatnya. Besi anorganik besi diserap jauh lebih baik daripada oksida yang terkandung dalam produk daging.

Di negara-negara industri, kandungan rata-rata zat besi non-heme dalam makanan secara signifikan lebih tinggi daripada yang berkembang, dan 10-14 mg. Namun, menurut sejumlah penulis asing, bahkan di negara-negara maju, perempuan, mengikuti diet modis, kekurangan zat besi dalam makanan [10].

Dengan demikian, homeostasis yang normal dari metabolisme besi dalam tubuh dipertahankan karena hilangnya absorpsi makanan yang cukup dari bioelement. Kekurangan zat besi pada wanita terutama disebabkan oleh kehilangan darah. Dalam kasus kehilangan darah yang signifikan, yang diamati pada gadis remaja, wanita masa subur dan masa menopause dengan periode berat dan panjang, perdarahan uterus disfungsional, mioma uterus, endometriosis, kehadiran kontrasepsi intrauterin, operasi ginekologi dan bedah sering mengembangkan kondisi defisiensi besi.

Klinik dan diagnosis. Besi aktif terlibat dalam banyak proses fisiologis, dan kekurangannya jelas mempengaruhi fungsi sejumlah organ dan sistem. Ada gejala klinis tertentu kekurangan zat besi dalam tubuh, yang telah menjadi klasik. Pasien mengeluhkan kelemahan umum, sering sakit kepala, pusing, sesak napas saat beraktivitas, tinnitus, berkedip-kedip "lalat" di depan mata, takikardia, kelemahan otot, gangguan rasa dan bau, penurunan nafsu makan. Munculnya apa yang disebut "epitel" gejala adalah karakteristik: pucat, kekeringan dan pengelupasan kulit, kerapuhan dan rambut rontok, pemisahan, stria melintang dan kerapuhan kuku, yang mungkin memiliki bentuk seperti sendok, atrofi papillae, stomatitis sudut, gangguan dispepsia, dan sejumlah lainnya, manifestasi tambahan tergantung pada tingkat keparahan dan durasi kurangnya zat besi [4].

Tiga bentuk defisiensi besi dibedakan: defisiensi zat besi tanpa anemia (predalen dan laten) dan defisiensi zat besi.

Kekurangan pra-zat besi - disertai dengan peningkatan penyerapan zat besi di saluran pencernaan. Gejala klinis tidak ada. Indikator laboratorium: hemoglobin (Hb), sel darah merah (RBC), hematokrit (Ht), serum besi, serum ferritin dan koefisien saturasi transferin biasanya tetap dalam kisaran normal. Tes untuk menentukan penipisan zat besi yang diendapkan adalah tes serapan 59 Fe 3+. Pada sekitar 60% kasus, peningkatan penyerapan lebih dari 50% terdeteksi pada tingkat 10–15%. Kekurangan zat besi laten disertai dengan gejala sideropenic karena kekurangan zat besi dalam jaringan. Indikator laboratorium ditandai dengan penurunan konsentrasi serum ferritin (5-15 μg / l), serum besi dalam plasma, peningkatan transferin. Dengan menipisnya cadangan besi, kurangnya zat besi transportasi berkembang, meskipun sintesis Hb tidak terganggu pada tahap ini dan, akibatnya, indikator darah merah (Hb, Ht, RBC, indeks eritrosit - MCV, MCH, MCHC) tetap dalam kisaran normal. Namun, dengan stres tambahan atau kehilangan zat besi, defisiensi besi laten dapat berubah menjadi defisiensi besi yang nyata [5].

Tahap akhir negara defisiensi besi adalah defisiensi besi nyata, yang terjadi ketika dana hemoglobin besi menurun dan memanifestasikan gejala anemia dan hiposiderosis.

Indikator hematologi berikut digunakan untuk mendiagnosis defisiensi zat besi yang nyata: Hb, RBC, Ht - hematokrit - mencerminkan proporsi RBC dalam total volume darah; Indikator warna CP - mencerminkan kandungan relatif Hb dalam eritrosit (dengan defisiensi besi nyata). Pemeriksaan darah pada pasien dengan defisiensi besi nyata pada alat analisa otomatis harus dilengkapi dengan pemeriksaan wajib pada pemeriksaan darah tepi, yang menunjukkan perubahan morfologis pada karakteristik RBC defisiensi besi nyata: penurunan densitas warna RBC karena kandungan Hb rendah, microcytes mendominasi dalam hapusan darah - RBC ukuran berkurang, anisocytosis dicatat ( jumlah forc dan poikilocytosis (berbagai bentuk) RBC [5].

Untuk waktu yang lama, diagnosis defisiensi besi nyata didasarkan pada tanda-tanda klinis dan hematologi, di antaranya penurunan Hb dianggap memimpin.

Dalam prakteknya, klasifikasi berikut defisiensi besi manifest dengan tingkat keparahan lebih sering digunakan: ringan - Hb dari 90 hingga 120 g / l; sedang - Hb dari 70 hingga 89 g / l, berat - Hb kurang dari 70 g / l [1].

Untuk diagnosis defisiensi besi predator dan defisiensi besi laten, penentuan parameter hematologi saja tidak mencukupi. Hal ini diperlukan untuk menentukan indikator indikator metabolisme besi (ferrokinetik) dalam serum: ferritin serum, transferin, serum besi dan koefisien saturasi transferin.

Serum feritin adalah protein besi yang mencirikan zat besi yang disimpan dalam tubuh. 1 μg / l serum feritin sesuai dengan 8 mg besi cadangan. Whey iron adalah zat besi yang terikat dengan protein transferin. Nama lain untuk serum besi terkait transferin, serum. Transferin bebas - transferin non-besi. Rasio saturasi transferin-besi adalah rasio konsentrasi besi serum terhadap konsentrasi transferin serum, dinyatakan dalam%.

Diagnosis defisiensi besi predvata dan laten:

  • gejala klinis sering tidak ada
  • penentuan parameter hematologi: Hb penentuan parameter ferrokinetik: feritin serum

Diagnosis defisiensi besi nyata:

  • gejala klinis sindrom anemia dan sideropenic
  • penentuan parameter hematologi
  • perubahan morfologi eritrosit
  • penentuan parameter ferrokinetik

Pengobatan. Pengobatan defisiensi besi nyata terdiri dari penunjukan preparat besi untuk jangka waktu lama dengan dosis yang cukup.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan defisiensi besi nyata:

  • Tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan zat besi hanya dengan terapi diet tanpa obat yang mengandung zat besi;
  • dosis - tidak kurang dari 120 mg zat besi, durasi pengobatan - rata-rata - 50 hari;
  • Setelah kadar hemoglobin dinormalisasi, perawatan harus dilanjutkan sampai besi diisi ulang. Tergantung pada tingkat keparahan defisiensi zat besi, terapi ini dapat bertahan selama 2-6 bulan;
  • kriteria untuk koreksi defisiensi besi adalah normalisasi serum ferritin, serum besi dan koefisien saturasi transferin. Jika penyerapan zat besi terganggu, gunakan zat besi secara parenteral. Tidak dianjurkan untuk menggunakan preparat besi dalam minyak, karena komplikasi tidak jarang terjadi. Lebih baik untuk / dalam pengenalan sediaan besi;
  • Anda perlu makan dengan benar, mematuhi diet khusus dengan jumlah protein yang cukup (150-160 g per hari);
  • penggunaan simultan dari asam askorbat dengan sediaan besi, yang mendorong pembentukan senyawa besi kompleks, mencegah pembentukan bentuk oksida besi yang tidak baik, dianjurkan;
  • hindari penggunaan simultan dengan sediaan besi dari segala sesuatu yang mengganggu penyerapan zat besi (kalsium, teh, kopi, oksalat, fosfat);
  • sambil mengurangi total protein hingga 60 g / l dalam komposisi terapi infus termasuk obat protein: albumin, plasma kering, protein.

Ciri khas saat ini dalam masalah mengobati defisiensi zat besi adalah penolakan transfusi darah hampir lengkap, yang telah digunakan tidak begitu lama begitu sering. Hal ini disebabkan oleh efek buruk yang terkait dengan operasi ini, dan pertama-tama dengan yang tidak terkontrol dengan serangan besar-besaran dari prinsip infeksi yang terkandung dalam darah. Transfusi darah dan komponennya paling sering dilakukan untuk alasan kesehatan sehubungan dengan kehilangan darah besar-besaran.

Standar emas untuk mengobati defisiensi besi ringan dan moderat adalah resep dari suplemen zat besi oral. Dosis terapeutik yang dianjurkan adalah 80 mg zat besi per hari. Dosis yang lebih tinggi tidak meningkatkan efikasi, tetapi efek samping bisa meningkat.

Semua preparat besi dibagi menjadi dua kelompok: 1. Obat-obat yang mengandung besi ionik (garam, senyawa polisakarida besi besi). 2. Senyawa non-ionik, yang meliputi preparasi besi trivalen, diwakili oleh kompleks besi-protein (Ferlatum) dan hidroksida-polimaltosa kompleks (Ferrum - Lek, Maltofer) (Tabel 1).

Tabel 1. Persiapan untuk menerima besi melalui mulut

Penyerapan besi dari senyawa ionik terjadi terutama dalam bentuk divalen. Setelah di saluran pencernaan, senyawa besi menembus ke dalam sel mukosa mukosa usus, dan kemudian ke aliran darah melalui mekanisme difusi pasif.

Senyawa besi non-ionik diserap oleh penyerapan aktif. Fe (III) ditransfer ke transferin dan feritin langsung dari obat, lalu diendapkan. Ini menjelaskan kemustahilan overdosis obat, berbeda dengan senyawa garam besi, absorpsi yang terjadi sepanjang gradien konsentrasi. Tidak seperti garam-garam besi, preparasi-preparasi besi tidak memiliki sifat prooksidant dan dapat ditoleransi dengan lebih baik.

Ferlatum adalah kompleks besi-protein semisintetik di mana atom-atom besi dikelilingi oleh pembawa protein yang dihasilkan dari protein susu sapi (kasein). Sebuah fitur Ferlatum adalah keberadaan sifat fisikokimia yang unik: di lingkungan asam lambung karena pengendapan protein, cangkang protein pelindung terbentuk di sekitar atom besi, mencegah kontak besi dengan selaput lendir dan tidak termasuk efek iritasi Ferlatum pada saluran gastrointestinal. Dalam lingkungan alkalin netral atau lemah dari usus adalah pembubaran kulit protein, pelepasan dan penyerapan zat besi.

Dengan demikian, Ferlatum tidak mengiritasi mukosa lambung dan secara maksimal diserap di usus, oleh karena itu praktis tidak ada efek samping (nyeri epigastrium, mual, rasa besi di lidah, dan gangguan tinja).

Tingkat kecernaan Ferlatum tidak tergantung pada asupan makanan: dapat dikonsumsi sebelum dan sesudah makan dan saat perut kosong.

Satu botol dengan 15 ml larutan oral mengandung 800 mg protein besi - suksinilat (setara dengan 40 mg besi elemental).

Indikasi untuk penggunaan Ferlatum pada wanita dari kelompok usia yang berbeda.

Kekurangan zat besi laten adalah tahap awal defisiensi besi, yang mendahului perkembangan tahap ekstrim - defisiensi besi yang nyata. Saat ini, telah terbukti secara meyakinkan bahwa deteksi tepat waktu dan koreksi defisiensi besi laten dengan sediaan besi merupakan pencegahan yang dapat diandalkan untuk pengembangan defisiensi besi nyata. Untuk memperbaiki kekurangan zat besi, dosis zat besi yang cukup per hari adalah 50 mg.

Prevalensi defisiensi besi laten dibandingkan dengan defisiensi besi nyata pada remaja perempuan, wanita usia subur dan menopause jauh lebih tinggi. Setiap wanita yang memiliki indikator hematologi pada batas bawah nilai normatif, dengan peningkatan bulanan kehilangan darah karena menstruasi yang berat dan berkepanjangan, perdarahan uterus disfungsional, adanya fibroid uterus, adenomiosis, atau lainnya, termasuk penyebab non-ginekologis, harus dicurigai kekurangan besi laten. Diagnosis ditegakkan dengan menentukan parameter ferrokinetik (serum ferritin, serum besi, koefisien saturasi transferin).

Dari semua persiapan ferri yang tersedia saat ini, Ferlatum adalah yang paling optimal untuk memperbaiki kekurangan besi laten, karena mengandung 40 mg unsur besi dalam 1 botol, yang merupakan dosis harian yang cukup untuk kasus ini, sementara 1 tablet persiapan besi dalam bentuk hidroksida. -Polymaltose complex mengandung 100 mg besi elemental. Durasi koreksi defisiensi besi laten harus setidaknya 1,5 bulan.

Keadaan defisiensi zat besi merupakan tahapan yang berurutan dan dapat dipulihkan dari proses kehilangan atau akumulasi besi dalam tubuh. Oleh karena itu, adalah kondisional mungkin untuk membedakan dua bentuk defisiensi besi laten: "defisiensi besi laten, defisiensi besi manifest awal" dan "defisiensi besi laten setelah defisiensi zat besi yang nyata." Dalam hubungan ini, selalu perlu untuk mengingat kebutuhan untuk mengamati pentahapan ketika mengisi kekurangan zat besi dalam tubuh (Gbr. 1).

Fig. 1. Skema pengisian bertahap defisiensi zat besi dalam kondisi kekurangan zat besi dengan persiapan "Ferlatum" Legend. V - tahap pengobatan; MJ - defisiensi besi manifest; MJ TS - parah; MJ S.S. - tingkat keparahan moderat; MJ L.S. - tingkat keparahan ringan; LJ - J laten; PJ - Lebih disukai G; BJL - tanpa DJ; 2–6 minggu - Durasi rata-rata perawatan pada setiap tahap dalam minggu; 1–4 fl. - Jumlah botol Ferlatum per hari


Penjelasan skema. Dalam pengobatan MJ TC. perlu untuk melakukan 5 tahap penyelesaian GI (dari I ke V); di MJ SS - 4 tahap (dari II ke V); di MJ L.S. - 3 tahap (dari III hingga V); dengan LJ - 2 tahapan (IV dan V); dengan tahap PJ -1 (V-th). Disarankan untuk menggunakan preparat eritropoietin rekombinan dalam pengobatan MJ berat dan moderat dalam kombinasi dengan Ferlatum. Dasar pemikiran untuk transisi ke tahap berikutnya pengobatan adalah hematologi (hemoglobin, eritrosit, hematokrit) dan ferrokinetic (serum besi dan feritin, koefisien saturasi transferin dengan besi) indikator yang nilainya sesuai dengan tahap tertentu dari IDD. Parameter hematologi dan ferrokinetik, sebagai minimum, harus ditentukan pada awal dan di akhir setiap tahap pengobatan.

Dengan demikian, ketika mengobati wanita dengan defisiensi besi nyata dari tingkat keparahan ringan setelah mereka mencapai parameter hematologi sesuai dengan batas bawah nilai normatif, maka perlu untuk melanjutkan koreksi "defisiensi besi laten setelah defisiensi zat besi yang nyata" dengan mengurangi dosis Ferlatum menjadi 1 botol per hari.

Manifestasi defisiensi besi ringan. Untuk pengobatan defisiensi besi pada keparahan ringan, dosis yang dianjurkan adalah 2 botol Ferlatum per hari selama 1,5-2 bulan, kemudian dosis dikurangi menjadi 1 botol per hari, karena defisiensi besi laten dikoreksi. Durasi tahap ini adalah 1,5 bulan.

Manifestasi defisiensi zat besi sedang dan berat karena kehilangan darah besar-besaran yang terkait dengan intervensi bedah. Fitur unik dari obat Ferlatum adalah bahwa itu adalah cairan, siap untuk penggunaan internal, terlepas dari makanannya. Pada 1-3 hari dari periode pasca operasi, kemungkinan obat oral, termasuk suplemen zat besi, biasanya terbatas karena diet. Oleh karena itu, untuk pengobatan defisiensi besi nyata dalam 1-5 hari dari periode pasca operasi pada wanita dari kelompok usia yang berbeda, diperbolehkan untuk menggunakan Ferlatum dalam dosis 3-4 botol per hari, terutama jika penggunaan preparat besi untuk pemberian parenteral tidak mungkin untuk alasan apapun. Perawatan dengan Ferlatum dalam kasus seperti ini dianjurkan untuk dikombinasikan dengan pemberian subkutan dari preparat eritropoietin rekombinan dalam dosis standar.

Dengan demikian, solusi dari masalah defisiensi besi menyatakan pada wanita memiliki dua arah. Arah pertama adalah untuk menerapkan langkah-langkah untuk diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit ginekologi tepat waktu, memungkinkan untuk mencegah kehilangan darah yang berlebihan. Yang kedua adalah dalam penggunaan metode modern diagnosis, pencegahan dan pengobatan defisiensi besi menggunakan berbagai bentuk persiapan zat besi yang tersedia, termasuk cairan dan untuk penggunaan parenteral; serta stimulator erythropoiesis - eritropoietin rekombinan. Sifat-sifat utama dari defisiensi besi adalah reversibilitasnya dan kemungkinan pencegahannya. Alasan untuk prevalensi defisiensi besi nyata yang tinggi adalah meremehkan pentingnya mendiagnosis tahap awal defisiensi zat besi (predvate dan laten), serta kurangnya pendekatan yang berbeda untuk memperbaiki tahap-tahap ini untuk mencegah defisiensi zat besi yang nyata. Dasar untuk koreksi rasional defisiensi besi pada wanita adalah diagnosis tepat waktu dari tahap awal defisiensi zat besi dan pemilihan individu dari persiapan zat besi dalam dosis yang adekuat. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, obat Ferlatum optimal untuk wanita dari kelompok usia yang berbeda pada tahap tertentu dari koreksi negara defisiensi besi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Peningkatan tirotropin pada kehamilan adalah topik yang paling banyak dibicarakan dalam jejaring sosial untuk wanita. Apakah TSH tinggi berbahaya, seperti yang mereka katakan?

Pengurangan dan stabilisasi berat badan adalah masalah yang menyangkut sejumlah besar wanita. Untuk melihat indikator yang diinginkan pada monitor skala lantai, wanita tidak hanya menggunakan diet dan latihan fisik, tetapi juga persiapan.

Deskripsi per 12 Oktober 2014 Nama Latin: Testosteron Propionate Kode ATC: G03BA03 Bahan aktif: Testosteron (Testosteron) Pabrikan: JSC "Farmak"KomposisiSolusinya mengandung zat aktif testosteron, serta bahan tambahan etil oleat.