Utama / Survey

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan tiroiditis autoimun tidak hanya memerlukan obat, tetapi juga pengobatan tradisional (hanya dengan izin dari dokter dan di bawah pengawasan ketat), karena itu adalah penyakit yang agak serius.

Hal ini ditandai dengan peradangan pada jaringan tiroid, yang berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun ditandai oleh peradangan jaringan tiroid, yang berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Bagaimana patologi terwujud?

Tiroiditis autoimun biasanya asimtomatik untuk waktu yang lama. Tanda-tanda pertama dari penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tidak signifikan ketika probing, kesulitan menelan, perasaan meremas tenggorokan, kelemahan umum, sakit sendi.

Ketika hiperfungsi ditandai takikardia, berkeringat berat bahkan pada malam hari saat tidur, tremor, lekas marah, berkeringat. Fungsi hiperfungsi terjadi pada tahap awal penyakit, kemudian dipulihkan dan terus menurun. Hypothyroidism muncul 3-8 tahun setelah onset penyakit, faktor eksternal mempengaruhi tingkat keparahan dan tahap perkembangan.

Tanda-tanda pertama dari penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tidak signifikan ketika probing, kesulitan menelan, perasaan meremas tenggorokan, kelemahan umum, sakit sendi.

Tanda-tanda terapeutik dan ukuran kelenjar tiroid membagi penyakit menjadi tipe: tiroiditis atrofi dan hipertrofik.

  1. Tiroiditis atrofi ditandai oleh ukuran kelenjar tiroid yang stabil (tanpa pembesaran). Biasanya muncul di usia tua pada orang muda dalam kasus radiasi yang ditransfer. Bentuk ini paling sering menyebabkan hipotiroidisme.
  2. Tiroiditis hipertrofik, sebaliknya, ditandai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Peningkatan seragam disebut gondok difus, peningkatan karena pembentukan node - nodal. Kadang-kadang ada kombinasi dari gondok difus dan nodular. Pada tahap awal menyebabkan tirotoksikosis.

Ada juga bentuk laten, yang ditandai oleh fungsi normal kelenjar tiroid, gejala tidak ada, tetapi ada perubahan imunologis.

Tiroiditis autoimun memiliki karakter yang sama, tetapi dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Tiroiditis kronis, juga dikenal sebagai gondok Hashimoto, terbentuk karena peningkatan produksi antibodi yang menekan aktivitas kelenjar, menyebabkan hipotiroidisme.
  2. Lebih sering daripada yang lain, tiroiditis pascamelahirkan memanifestasikan dirinya. Muncul karena beban berat pada tubuh selama kehamilan dan lokasi genetik. Link semacam itu berubah menjadi tiroiditis yang mendestabilisasi.
  3. Tiroiditis tersembunyi menyerupai postpartum, tetapi alasan terjadinya tidak diketahui.
  4. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin dapat terbentuk pada latar belakang hepatitis C atau infeksi sistem peredaran darah karena penggunaan terapi interferon.

Siapa yang berisiko?

AIT kelenjar tiroid adalah yang paling umum di antara patologi yang terkait dengan peradangan pada organ ini. Sebagian besar diwujudkan pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun, fenomena ini dikaitkan dengan restrukturisasi tingkat hormonal. Meskipun baru-baru ini ada banyak kasus di kalangan anak muda dan anak-anak.

AIT kelenjar tiroid dapat dikaitkan dengan predisposisi genetik. Kerabat pasien sering memiliki patologi aktivitas kelenjar tiroid, diabetes mellitus. Kondisi negatif, penyakit virus pada organ THT, bronkitis, angina dan infeksi lainnya memprovokasi faktor keturunan.

Penggunaan obat yang tidak terkontrol yang mengandung yodium, radiasi latar belakang juga dapat menyebabkan AIT.

Tiroiditis autoimun: pengobatan

AIT kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon, diobati dengan thyrostatics (mercazole, tyrosol, dll.), Beta-blocker, obat penenang, kortikosteroid. Untuk menurunkan tingkat antibodi, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan: voltaren, dll. Digunakan agen imunomodulator, vitamin. Ketika kelenjar tiroid kelenjar tiroid dengan aktivitas rendah, hormon asal sintetis yang ditentukan.

Pengobatan tepat waktu tiroiditis autoimun menghentikan perkembangan penyakit, paling sering prognosisnya baik.

Tiroiditis

Tiroiditis adalah proses peradangan yang terjadi di kelenjar tiroid. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk yang berbeda, di mana etiologi dan patogenesis berbeda, namun, peradangan merupakan komponen penting dari setiap penyakit.

Namun, kesamaan tertentu dalam gejala kelompok penyakit ini dalam beberapa kasus menciptakan sejumlah kesulitan dalam diagnosis banding.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun kronis (nama lain adalah tiroiditis limfomatous) adalah penyakit inflamasi kelenjar tiroid, yang memiliki sifat autoimun. Dalam proses penyakit ini di dalam tubuh manusia, pembentukan antibodi dan limfosit, yang merusak sel-sel kelenjar tiroid sendiri. Pada saat yang sama, dalam keadaan normal, produksi antibodi dalam tubuh terjadi pada zat asing.

Sebagai aturan, gejala tiroiditis autoimun terjadi pada orang yang berusia antara 40 dan 50 tahun, dengan wanita yang menderita penyakit ini sekitar sepuluh kali lebih sering. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak kasus tiroiditis autoimun telah dicatat pada orang muda dan anak-anak.

Penyebab tiroiditis autoimun

Sifat tiroiditis limfomatomi autoimun adalah turun temurun. Menurut penelitian, dalam kerabat dekat pasien dengan tiroiditis autoimun, diabetes mellitus dan berbagai penyakit tiroid sering didiagnosis. Namun, agar faktor keturunan menjadi penentu, pengaruh dan momen tidak menguntungkan lainnya diperlukan. Ini bisa menjadi penyakit viral pernapasan, fokus infeksi kronis pada sinus, amandel, dan juga di gigi yang dipengaruhi oleh karies.

Selain itu, untuk berkontribusi pada perkembangan penyakit ini dapat diperpanjang pengobatan dengan obat-obatan yang mengandung yodium, efek radiasi. Ketika tubuh dipengaruhi oleh salah satu momen provokatif ini, aktivitas klon limfosit meningkat. Dengan demikian, produksi antibodi ke sel-sel mereka dimulai. Akibatnya, semua proses ini menyebabkan kerusakan pada thyrocytes - sel-sel kelenjar tiroid. Kemudian seluruh isi folikel masuk ke dalam darah pasien dari sel-sel kelenjar tiroid yang rusak. Ini menstimulasi munculnya lebih lanjut antibodi ke sel-sel kelenjar tiroid, dan seluruh proses kemudian berlangsung secara siklus.

Gejala tiroiditis autoimun

Sering terjadi bahwa perjalanan tiroiditis autoimun kronis terjadi tanpa manifestasi klinis yang nyata. Namun, sebagai tanda pertama penyakit, pasien mungkin melihat munculnya ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid. Ketika seseorang menelan, seseorang merasakan perasaan koma di tenggorokan, serta tekanan tertentu di tenggorokan. Dalam beberapa kasus, sebagai gejala tiroiditis autoimun, tidak ada nyeri yang sangat parah terjadi di dekat kelenjar tiroid, dan kadang-kadang mereka dirasakan hanya selama probingnya. Juga, seseorang merasakan sedikit kelemahan, rasa sakit yang tidak menyenangkan di persendian.

Kadang-kadang, karena pelepasan hormon yang terlalu besar ke dalam aliran darah, yang terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel kelenjar tiroid, pasien dapat mengalami hipertiroidisme. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan berbagai gejala. Pada manusia, jari-jari tangan mungkin bergetar, ritme jantung meningkat, ada peningkatan berkeringat, tekanan darah meningkat. Paling sering, hipertiroidisme terjadi pada awal penyakit. Lebih lanjut, kelenjar tiroid dapat berfungsi normal atau fungsinya akan berkurang sebagian (hypothyroidism memanifestasikan dirinya). Tingkat hipotiroidisme meningkat di bawah pengaruh kondisi buruk.

Tergantung pada ukuran kelenjar tiroid pasien dan gambaran klinis keseluruhan, tiroiditis autoimun biasanya dibagi menjadi dua bentuk. Dalam bentuk atrofi tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid tidak tumbuh. Manifestasi dari bentuk penyakit ini paling sering didiagnosis pada pasien lanjut usia, serta pada orang muda yang terpapar radiasi. Sebagai aturan, jenis tiroiditis ini ditandai oleh penurunan fungsi tiroid.

Dalam bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun, sebaliknya, pembesaran kelenjar tiroid selalu diamati. Peningkatan kelenjar dapat terjadi di seluruh volume secara merata (dalam hal ini ada bentuk hipertrofi difus), atau nodus muncul pada kelenjar tiroid (ada bentuk nodular). Dalam beberapa kasus, bentuk nodal dan difus dari penyakit ini digabungkan. Dalam bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun, manifestasi tirotoksikosis dimungkinkan pada tahap awal penyakit, namun, sebagai suatu peraturan, ada fungsi tiroid yang normal atau menurun.

Bentuk lain dari tiroiditis

Tiroiditis subakut adalah penyakit tiroid tipe virus, yang disertai dengan proses penghancuran sel-sel tiroid. Biasanya, tiroiditis subakut bermanifestasi sekitar dua minggu setelah seseorang mengalami infeksi virus pernapasan akut. Ini mungkin flu, gondong, campak dan penyakit lainnya. Juga diterima bahwa penyebab tiroiditis subakut juga bisa disebabkan oleh penyakit goresan kucing.

Biasanya dengan tiroiditis subakut, sejumlah gejala umum muncul. Seseorang mungkin mengalami sakit kepala, dia merasakan ketidaknyamanan umum, kelelahan, sakit otot, kelemahan. Suhu bisa meningkat, kedinginan akan muncul. Terhadap latar belakang semua gejala ini, pasien telah secara signifikan mengurangi efisiensi. Namun, semua gejala ini tidak spesifik, oleh karena itu, mereka dapat diamati dalam penyakit menular.

Dengan tiroiditis subakut, ada juga beberapa gejala dari sifat lokal yang secara langsung terkait dengan kerusakan pada kelenjar tiroid. Ada peradangan pada kelenjar, peregangan dan pembengkakan kapsul. Pasien mengeluh sakit hebat di daerah kelenjar, yang menjadi lebih kuat dalam proses palpasi. Seringkali, bahkan sedikit sentuhan pada kulit di kelenjar membawa perasaan yang sangat tidak menyenangkan kepada seseorang. Kadang-kadang rasa sakit menyerah, menyebar ke telinga, rahang bawah, dan kadang-kadang ke belakang kepala. Selama pemeriksaan, spesialis biasanya mencatat sensitivitas tinggi kelenjar tiroid, adanya tanda-tanda hipertiroidisme yang lemah.

Cukup sering hari ini, tiroiditis asimptomatik terjadi, yang disebut demikian karena kurangnya gejala pasien dari proses peradangan kelenjar tiroid.

Sampai hari ini, penyebab pasti yang mengarah pada manifestasi tiroiditis asimtomatik pada seseorang belum ditetapkan. Namun berkat penelitian, telah ditetapkan bahwa faktor autoimun tertentu memainkan peran utama dalam manifestasi penyakit. Selain itu, menurut statistik, sangat sering penyakit ini diamati pada wanita yang tinggal di periode postpartum.

Penyakit ini ditandai dengan sedikit pembesaran kelenjar tiroid. Nyeri tidak ada, sementara ada fase hipertiroidisme secara spontan, yang bisa berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Seringkali setelah ini, pasien mengalami hipotiroidisme transien, yang kemudian mengembalikan status eutiroid.

Tanda-tanda tiroiditis asimtomatik sangat mirip dengan tiroiditis autoimun. Satu-satunya pengecualian dalam hal ini adalah kenyataan bahwa, sebagai suatu peraturan, kelenjar tersebut dipulihkan, dan terapi dengan hormon tiroid berlangsung dalam waktu yang relatif singkat - beberapa minggu. Tetapi pada saat yang sama sering kambuh penyakit ini mungkin.

Diagnosis tiroiditis

Dalam diagnosis spesialis tiroiditis autoimun pertama-tama menarik perhatian pada studi tentang sejarah penyakit, serta gambaran klinis yang khas. Diagnosis tiroiditis autoimun mudah dikonfirmasi dengan mendeteksi tingkat antibodi tinggi yang bekerja melawan protein tiroid dalam tes darah.

Dengan tes laboratorium dalam darah, ada juga peningkatan jumlah limfosit dengan penurunan jumlah leukosit secara umum. Ketika seorang pasien memiliki tahap hipertiroidisme, peningkatan kadar hormon tiroid terjadi di dalam darah. Ketika fungsi kelenjar berkurang, lebih sedikit hormon yang diamati dalam darah, tetapi pada saat yang sama tingkat hormon hipofisis tirotropin meningkat. Dalam proses diagnosis, perhatian juga diberikan kepada adanya perubahan pada imunogram. Spesialis juga mengatur pemeriksaan ultrasound, di mana pembesaran kelenjar tiroid dapat dideteksi, dan dalam kasus bentuk nodular tiroiditis, ketidakteraturannya. Selain itu, perilaku biopsi ditugaskan, di mana sel-sel yang khas untuk penyakit tiroiditis limfomatitis autoimun disekresikan.

Tiroiditis subakut penting untuk membedakan dari faringitis akut, tiroiditis purulen, kista leher yang terinfeksi, tirotoksikosis, kanker tiroid, perdarahan pada gondok nodular, tiroiditis autoimun dan limfadenitis lokal.

Pengobatan tiroiditis

Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan dengan bantuan terapi obat. Namun, hingga kini, belum ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Juga, tidak ada metode yang dikembangkan yang efektif mempengaruhi proses autoimun dan mencegah perkembangan tiroiditis autoimun ke hipotiroidisme. Jika fungsi kelenjar tiroid meningkat, maka dokter yang merawat meresepkan thyrostatics (mercazole, tiamazole), serta beta-blocker. Penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid mengurangi produksi antibodi. Dalam hal ini, pasien sering diresepkan obat-obatan metindol, indometasin, voltaren.

Dalam proses perawatan kompleks tiroiditis autoimun, kompleks vitamin, adaptogen, dan sarana untuk koreksi kekebalan juga digunakan.

Jika fungsi kelenjar tiroid berkurang, pemberian hormon tiroid sintetis diresepkan untuk pengobatan. Karena perkembangan penyakit yang lambat, resep terapi yang tepat waktu membantu untuk secara signifikan memperlambat proses, dan dalam jangka panjang, pengobatan membantu untuk mencapai remisi jangka panjang.

Penunjukan hormon tiroid disarankan karena beberapa alasan. Obat ini secara efektif menghambat produksi hormon perangsang tiroid oleh kelenjar pituitari, sehingga mengurangi gondok. Selain itu, penerimaannya membantu mencegah manifestasi insufisiensi tiroid dan penurunan tingkat hormon tiroid. Obat ini juga menetralisir limfosit darah, memprovokasi kerusakan dan penghancuran kelenjar tiroid berikutnya. Dokter meresepkan dosis obat secara individual. Tiroiditis autoimun dengan hormon ini dirawat seumur hidup.

Dalam tiroiditis subakut, pengobatan dengan glukokortikoid digunakan, yang berkontribusi pada penghapusan proses inflamasi dan, sebagai hasilnya, nyeri dan edema. Juga digunakan obat steroid, khususnya prednison. Lamanya perawatan dokter ditetapkan secara individual.

Dengan bantuan obat anti-inflamasi nonsteroid, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat peradangan pada kelenjar tiroid dan untuk mendapatkan efek imunosupresif. Tetapi obat-obatan tersebut hanya efektif dalam kasus bentuk ringan dari tiroiditis subakut. Paling sering, dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan, pasien sembuh dalam beberapa hari. Tapi itu terjadi bahwa penyakit itu berlangsung lebih lama, serta kambuh.

Dalam pengobatan tiroiditis asimptomatik, fakta bahwa penyakit sering lewat secara spontan diperhitungkan. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif dengan bantuan blokade β-adrenergik dengan propranolol. Pembedahan dan terapi radio tidak diizinkan.

Jika ada beberapa tanda, dokter Anda meresepkan operasi, yang disebut tiroidektomi. Operasi tidak dapat dielakkan dalam kasus kombinasi tiroiditis autoimun dengan proses neoplastik; gondok besar, yang memeras organ leher, atau gondok yang semakin meningkat; kurang efek pengobatan konservatif selama enam bulan; kehadiran tiroiditis fibrosa.

Ada juga beberapa perawatan populer untuk tiroiditis. Ketika penyakit ini direkomendasikan penggunaan eksternal alkohol infus kerucut pinus - dengan bantuannya adalah menggosok. Ada juga metode terapi jus, yang menurutnya setiap hari perlu minum jus bit dan wortel, jus lemon.

Pencegahan tiroiditis

Untuk mencegah manifestasi tiroiditis akut atau subakut menggunakan tindakan pencegahan khusus saat ini adalah mustahil. Tetapi para ahli menyarankan untuk mengikuti aturan umum yang membantu untuk menghindari sejumlah penyakit. Penting untuk secara teratur mengeras, dalam waktu yang dilakukan terapi penyakit telinga, tenggorokan, hidung, gigi, dan penggunaan jumlah vitamin yang cukup. Seseorang yang telah memiliki kasus-kasus tiroiditis autoimun dalam keluarga harus sangat memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan berkonsultasi dengan dokter pada kecurigaan pertama.

Untuk menghindari terulangnya penyakit, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter dengan sangat hati-hati.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah kerusakan inflamasi kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh serangan kekebalan tubuh pada kelenjar tiroidnya sendiri, yang dimanifestasikan oleh kerusakan dan penghancuran sel folikel dan folikel dari kelenjar berikutnya. Saat ini, tiroiditis autoimun adalah penyakit yang paling umum dari semua penyakit yang dikenal kelenjar tiroid, terhitung sekitar 30% dari jumlah total mereka. Pada wanita, AIT diamati hampir dua puluh kali lebih sering, yang secara langsung berkaitan dengan efek estrogen pada sistem limfoid dan / atau kelainan kromosom X. Usia rata-rata orang yang didiagnosis dengan tiroiditis autoimun biasanya berkisar antara empat puluh hingga lima puluh tahun, meskipun penyakit ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak / remaja. Diagnosis tiroiditis autoimun yang tepat waktu cukup sulit, karena selama beberapa tahun pertama perjalanan penyakit tidak bermanifestasi sama sekali. Jauh lebih sering tiroiditis autoimun mempengaruhi wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan infertilitas dan endometriosis. Studi menunjukkan bahwa AIT sering menyebabkan kerusakan autoimun pada ovarium dan uterus, yaitu. sebenarnya penyebab infertilitas. Itu juga mencatat bahwa ada cukup lama tanpa intervensi profesional endometriosis sangat sering mengarah pada fakta bahwa seorang wanita mengembangkan kanker serviks

Tiroiditis autoimun - penyebab

Pasien tidak dapat disalahkan atas terjadinya penyakit, karena setelah banyak penelitian dilakukan predisposisi turun temurun didirikan (gen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini ditemukan) untuk pengembangan tiroiditis autoimun. Selain itu, perkembangan penyakit ini sering berkontribusi pada stres yang ditransfer sehari sebelumnya.

Ketergantungan langsung dari kejadian penyakit pada jenis kelamin dan usia orang dicatat. Jadi pada pria AIT terjadi hampir sepuluh kali lebih sedikit. Usia rata-rata pasien berkisar antara tiga puluh hingga lima puluh tahun, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, insidensi penyakit ini telah meningkat pada remaja dan anak-anak.

Pemicu untuk pengembangan tiroiditis autoimun dapat berupa penyakit virus dan bakteri, situasi lingkungan yang buruk dan pencemaran lingkungan.

Sistem kekebalan adalah sistem paling penting dari tubuh manusia. Berkat sistem kekebalan tubuh, agen asing (mikroorganisme, virus, dll.) Diakui secara tepat waktu dan penetrasi mereka dan perkembangan selanjutnya dalam tubuh tidak diperbolehkan. Dalam kasus predisposisi genetik yang ada, sebagai akibat dari stres dan sejumlah alasan lain, mekanisme kekebalan gagal, dan dia mulai mengacaukan "orang lain" dan "miliknya", ketika menyerangnya. Penyakit-penyakit inilah yang disebut autoimun. Limfosit (sel-sel sistem kekebalan tubuh) menghasilkan antibodi (protein), yang dalam hal ini diarahkan terhadap organ mereka sendiri. Dalam kasus AIT, autoantibodi antitiroid diproduksi ke sel-sel kelenjar tiroid, menyebabkan kehancuran mereka. Sebagai akibatnya, penyakit seperti hypothyroidism dapat berkembang. Mengingat mekanisme perkembangan penyakit ini, nama kedua AIT - tiroiditis limfositik kronis

Gejala tiroiditis autoimun

Paling sering, gejala tiroiditis autoimun pada tahap awal (beberapa tahun pertama) dari perjalanan penyakit tidak menampakkan diri dan penyakit hanya terdeteksi selama pemeriksaan kelenjar tiroid. Pada periode awal penyakit, dan kadang-kadang sepanjang hidup, fungsi normal dari kelenjar tiroid dapat bertahan. Kondisi ini disebut euthyroidism - suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Dengan sendirinya, negara ini adalah norma, tetapi membutuhkan pengamatan dinamis lebih lanjut secara periodik.

Seiring waktu, beberapa tingkat hipotiroidisme berkembang, biasanya disertai dengan tanda-tanda penurunan kelenjar tiroid dalam ukuran. Selama tahun-tahun pertama perjalanan penyakit, AIT dengan gambaran klinis tirotoksikosis biasanya terjadi, setelah itu, karena jaringan kelenjar tiroid hancur dan, karenanya, menurun, tirotoksikosis menggantikan euthyrosis, dan hipotiroidismenya.

Keluhan utama pasien dengan tiroiditis autoimun berhubungan dengan kelenjar tiroid yang membesar: kesulitan bernapas, kesulitan menelan, di daerah kelenjar tiroid sedikit nyeri. Seorang pasien dengan AIT biasanya memiliki gerakan lambat; wajah bengkak, pucat, dengan nada kekuningan; kelopak mata bengkak, fitur kasar. Terhadap latar belakang wajah pucat, di ujung hidung dan di tulang pipi, perona pipi yang tidak sehat dalam bentuk bintik-bintik merah menonjol dengan jelas. Rambutnya rapuh dan jarang, sering jatuh keluar dari fokus, membentuk noda botak. Rambut rontok di daerah kemaluan dan / atau ketiak juga diamati.

Dalam proses berbicara, ekspresi wajah secara praktis tidak berubah. Seseorang berbicara sangat lambat, memilih kata-kata untuk waktu yang lama, mengingat dengan susah payah nama objek dan fenomena. Seperti gangguan bicara terjadi karena pembengkakan lidah.

Dalam sebagian besar kasus, pasien dengan tiroiditis autoimun mengeluhkan kinerja yang buruk dan kelelahan yang ditandai, ia memiliki keinginan konstan untuk tidur, daya ingat berkurang dan suaranya berubah. Seringkali ada ketidakmungkinan dari kursi independen, sebagai akibatnya perlu untuk menggunakan enema dan obat pencahar.

Pada wanita, sering ada pelanggaran siklus menstruasi, dan mungkin ada penundaan dalam haid selama beberapa minggu. Menstruasi itu sendiri sangat sedikit. Pendarahan rahim bisa terjadi. Gangguan menstruasi seperti itu sering mengarah pada perkembangan amenore (penghentian menstruasi lengkap) dan akhirnya menjadi infertilitas. Beberapa pasien dari puting kelenjar susu tampak berbeda dalam intensitas debit, mastopathy adalah mungkin. Pada pria, hasrat seksual berkurang secara signifikan dan impotensi sering berkembang.

Pada anak-anak, gejala umum tiroiditis autoimun adalah mulut kering diucapkan di pagi hari, tanpa tanda-tanda haus diucapkan. Biasanya anak-anak ini tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan mental dan pertumbuhan.

Diagnosis tiroiditis autoimun ditegakkan atas dasar data penelitian laboratorium dan gambaran klinis secara keseluruhan. Dalam kasus keberadaan AIT yang dikonfirmasi pada anggota keluarga lainnya, sangat mungkin untuk berbicara tentang tiroiditis autoimun. Studi laboratorium menentukan keberadaan dalam tubuh antibodi terhadap berbagai komponen (peroksidase, thyroglobulin, dll) dari kelenjar tiroid.

Tes laboratorium meliputi: imunogram, hitung darah lengkap, biopsi jarum halus kelenjar tiroid, penentuan serum TSH dalam serum, penentuan T3 dan T4, ultrasound kelenjar tiroid

Tiroiditis autoimun - pengobatan

Sayangnya, tidak ada terapi khusus yang ditujukan untuk mengobati tiroiditis autoimun. Tujuan utama perawatan adalah untuk mempertahankan jumlah hormon tiroid yang diperlukan dalam darah.

Dalam euthyroidism, pengobatan tidak dilakukan, bagaimanapun, pemeriksaan rutin (sekali dalam setengah tahun), yang terdiri dalam kontrol TSH dan pemeriksaan hormonal T3 of St., diindikasikan. dan T4 dari sv.

Pada tahap hipotiroidisme, penunjukan hormon tiroid seperti Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin) diindikasikan. Obat ini diresepkan untuk menambah jumlah hormon tiroid yang hilang tubuh. Skema mengambil obat dipilih secara individual oleh endokrinologis yang hadir.

Pada tahap tirotoksikosis, obat-obatan yang mengurangi sintesis hormon (thyreostatic) biasanya tidak diresepkan. Tempat mereka diambil oleh terapi simtomatik yang bertujuan mengurangi gejala (mengurangi perasaan gagal jantung, detak jantung) penyakit. Dalam setiap kasus, perawatan harus dipilih secara individual.

Perawatan tiroiditis autoimun dengan obat tradisional merupakan kontraindikasi. Dengan penyakit ini secara umum, Anda harus menahan diri dari perawatan diri. Cukup dalam hal ini, perawatan hanya dapat menunjuk dokter yang berpengalaman, dan harus dilakukan di bawah tes kontrol sistematis yang wajib. Immunomodulator dan imunostimulan pada tiroiditis autoimun tidak dianjurkan. Sangat penting untuk mengikuti beberapa prinsip nutrisi sehat yang tepat, yaitu: makan lebih banyak buah dan sayuran. Selama sakit, serta selama periode stres, tenaga emosional dan fisik, dianjurkan untuk mengambil elemen dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh (persiapan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dll.)

Prognosis tiroiditis autoimun

Secara umum, perkiraan lebih lanjut cukup menguntungkan. Orang dengan hipotiroidisme persisten telah menunjukkan administrasi Levothyroxine seumur hidup. Setiap enam hingga dua belas bulan, kinerja kontrol dinamis parameter hormonal ditampilkan. Jika selama pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, neoplasma nodal terdeteksi pada organ, konsultasi wajib dengan endokrinologis diindikasikan.

Kapasitas kerja normal dan keadaan kesehatan yang memuaskan dengan tiroiditis autoimun biasanya bertahan selama lebih dari lima belas tahun, bahkan meskipun periode eksaserbasi yang terjadi secara singkat.

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan tiroiditis pascamelahirkan, kemungkinan kekambuhannya setelah kemungkinan kehamilan berikutnya adalah sekitar 70%. Pada 30% wanita dengan tiroiditis pascapartum yang berkembang, tiroiditis autoimun kronis lebih lanjut diamati dengan transisi berikutnya ke hipotiroid stabil.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hiperandrogenisme adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon seks pria dalam tubuh wanita. Androgen diproduksi oleh ovarium dan korteks adrenal.

Seperti namanya, penyakit autoimun terkait dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Awalan "auto" menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi ketika kekebalan seseorang "dipertahankan" terhadap organismenya sendiri atau kelompok sel tertentu.

Hipertiroidisme (hipertiroidisme) - pengobatan obat tradisional. Menurut bahan dari koran Vestnik HLS.Gejala dan pengobatan hipertiroidisme tiroid.