Utama / Hipoplasia

Hypoandrogenism pada pria: gejala, pengobatan, penyebab, tanda-tanda

Hypoandrogenism pada pria (hipogonadisme).

Patogenesis gejala dan tanda

Hypoandrogenism berkembang karena tidak cukupnya sekresi atau aksi biologis dari testosteron. Pada gilirannya, hipogonadisme, yang dihasilkan dari sekresi testosteron yang tidak cukup, dibagi menjadi dua jenis:

  • hipogonadotropik (atau sekunder) hipogonadisme karena sekresi gonadotropin tidak cukup;
  • hipogonadotropik (atau primer) hipogonadisme yang terkait dengan lesi testis.

Hipersekresi gonadotropin pada hipogonadisme hipergonadotropik disebabkan oleh fakta bahwa setelah menurunkan kadar testosteron dalam darah, sekresi GnRH dari hipotalamus dan hormon gonadotropik kelenjar pituitari terhambat (sesuai dengan mekanisme pengaturan umpan balik). Namun, dalam menanggapi hipersekresi gonadotropin, testis dipengaruhi oleh proses patologis tidak merespon dengan peningkatan sekresi testosteron, dan sebagai hasilnya, selama hipogonadisme primer, hipersekresi konstan gonadotropin dipertahankan (maka hipogonadisme hipergonadotropik).

Hipoandrogenisme janin. Diferensiasi organ kelamin laki-laki adalah proses bergantung androgen yang terjadi pada trimester pertama kehamilan. Pada minggu ke-13 kehamilan, sekresi LH hipofisis dalam kombinasi dengan hCG terus menstimulasi sekresi testosteron. Dalam kasus kekurangan testosteron selama periode ini atau dengan tidak adanya respon terhadap testosteron, pseudohemafroditisme berkembang di organ target. Tingkat ketidakpastian dalam perkembangan organ genital tergantung pada keparahan defisiensi androgen dan dapat bermanifestasi secara minimal dalam bentuk hipospadia dan sampai pada fenotip wanita dari genitalia eksterna dengan vagina pendek (pseudohermaphroditism). Jika kurangnya testosteron terjadi setelah selesainya peletakan organ kelamin laki-laki, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan mikropenis. Situasi terakhir muncul dengan defisiensi GnRH bawaan.

Hipoandrogenisme pubertas. Pada periode prapubertas, sekresi GnRH, LH dan FSH rendah. Menandai awal pubertas peningkatan sekresi pulsasi GnRH dan gonadotropin pada malam hari. Ukuran testis meningkat dari 2 hingga 15-35 ml.

Jika kekurangan androgen muncul dalam periode prapubertas, tetapi sudah setelah lahir, maka secara klinis dimanifestasikan oleh pubertas tertunda dan struktur skeletal eunuchoid. Penis tidak meningkat, testis tetap kecil, konsistensi elastis, dan kulit skrotum tidak mendapatkan penampilan karakteristik yang terbentuk pada masa pubertas. Suara itu tetap tinggi. Ini tidak mengembangkan massa otot yang cukup, yang menyebabkan penurunan kekuatan fisik dan daya tahan. Stimulasi yang tidak memadai oleh androgen pertumbuhan rambut pada akhirnya dimanifestasikan oleh pertumbuhan rambut langka di ketiak dan jaringan pubis (hanya karena androgen adrenal) dan ketiadaan atau pertumbuhan rambut yang sangat langka pada wajah, perut dan punggung.

Pada pasien dengan hipogonadisme, tidak ada lonjakan pertumbuhan pubertas, tetapi kurangnya testosteron dan metabolit 17p-estradiol menghambat penutupan zona pertumbuhan epiphyseal, dan pertumbuhan tulang panjang kerangka berlangsung lebih lama dari biasanya, dan melampaui pertumbuhan tubuh. Hal ini dimanifestasikan oleh proporsi eunuchoid kerangka (panjang bentang lengan adalah 2 cm atau lebih lama dari tinggi, dan panjang kaki ke sendi kemaluan adalah 2 cm atau lebih lama dari panjang tubuh dari sendi kemaluan ke mahkota). Akibatnya, pertumbuhan pada pasien ini biasanya moderat atau bahkan lebih tinggi dari rata-rata, tetapi rasio tulang panjang ekstremitas atas dan bawah dengan ukuran kerangka aksial (kepala dan batang tubuh) meningkat. Karena pertumbuhan ekstremitas yang relatif lebih cepat selama hipogonadisme, panjang total lengan yang diceraikan ke samping mungkin melebihi tinggi 5 cm.Jika defisiensi androgen disertai oleh sekresi GH yang tidak memadai, proporsi skeletal eunuchal tidak berkembang.

Gejala hypoandrogenism pada orang dewasa

Gejala hipogonadisme pria, dikelompokkan berdasarkan sistem.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Salah satu masalah umum ginekologi modern adalah sindrom hiperandrogenisme. Penyakit ini adalah gangguan hormonal paling sering di kalangan wanita usia reproduksi, tetapi pada pria, sindrom hiperandrogenisme juga terjadi. Manifestasi penyakit bervariasi dan sering berbeda pada pasien yang berbeda.

Informasi umum tentang sindrom tersebut

Sindrom hiperandrogenisme adalah kelompok patologi endokrin yang cukup besar, penyebabnya dapat berfungsi sebagai berbagai mekanisme patologis dan genetik, dikombinasikan dengan gejala klinis yang serupa. Penyakit ini ditandai dengan produksi androgen yang berlebihan (hormon seks pria), serta peningkatan kualitas dan aktivitas mereka.

Salah satu masalah paling umum dari ginekologi modern adalah sindrom hiperandrogenisme.

Sindrom hiperandrogenisme terjadi pada wanita usia reproduksi. Meskipun bisa terjadi pada masa remaja.

Kondisi yang paling umum yang terkait dengan diagnosis ini adalah:

  • Sindrom Stein-Leventhal (suatu patologi di mana ovarium tidak dapat melakukan fungsinya karena beberapa kista);
  • tekomosis stroma dari ovarium;
  • hirsutisme idiopatik;
  • tumor virilizing dan beberapa patologi lainnya.

Penyebab patologi

Ada banyak faktor yang memprovokasi patologi ini. Yang utama adalah:

  • Gangguan kelenjar seks, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari sebagai akibat dari neoplasma atau patologi fungsional.
  • Penyakit berkembang karena ketidakseimbangan fraksi androgen yang berbeda. Ini terjadi ketika aktivasi pengikatan protein rusak atau berkurang, serta dengan peningkatan konsentrasi androgen yang tidak terikat dalam darah.
  • Salah satu penyebab gangguan yang paling umum dalam genesis kelompok hormon ini adalah disfungsi korteks adrenal, khususnya - kongenital. Kondisi ini menyebabkan perubahan serius dalam proses produksi androgen, yang merupakan akar penyebab hiperandrogenisme.

Salah satu alasan untuk sindrom ini adalah gangguan pada gonad pada wanita.

Gambaran klinis sindrom hiperandrogenisme

Pertama-tama, harus dicatat pengaruh androgen pada alat kelamin, serta folikel rambut dan kelenjar sebasea. Di bawah tindakan mereka, banyak perubahan dapat terjadi:

  • gangguan metabolisme lemak;
  • gangguan pertumbuhan jaringan otot;
  • perubahan patologis dalam gambaran darah.

Adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala utama yang mengindikasikan perkembangan penyakit:

  • jerawat (terutama harus memperhatikan jerawat pada orang di atas 20 tahun);
  • seborrhea;
  • kebotakan;
  • pertumbuhan rambut wajah pada wanita;
  • pelanggaran siklus menstruasi hingga amenore;
  • virilisasi (manifestasi ciri laki-laki pada wanita - perubahan timbre suara, fisik).

Pertumbuhan rambut wajah pada wanita

Dengan meningkatnya kandungan hormon pria dalam tubuh wanita, corpus luteum berkembang buruk, dan involusinya kadang-kadang diamati (perkembangan terbalik, atrofi).

Mendapatkan pasien hamil biasanya sangat sulit. Selama kehamilan, sindrom hiperandrogenisme dapat memicu keguguran pada akhir trimester pertama, atau mengarah pada kelahiran prematur di awal dan pertengahan kedua.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit

Sindrom hiperandrogenisme pada anak perempuan dan perempuan mengarah ke:

  • masalah dermatologis yang parah;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • infertilitas;
  • keguguran.

Pada pria, patologi ini, selain masalah dengan kulit dan massa tubuh, mengarah ke ginekomastia, disfungsi ereksi.

Sindrom dapat menyebabkan diabetes

Diagnostik

Tanda-tanda pertama dari penyakit ini sering terdeteksi selama pemeriksaan oleh ginekolog perempuan.

Laki-laki mungkin melihat peningkatan kelenjar susu, seringkali ini adalah alasan untuk mencari bantuan medis.

Selain sejarah, untuk diagnosis dokter akan membutuhkan:

  • tes darah untuk hormon, tes darah umum;
  • Untuk membedakan dengan kanker, ultrasound, MRI atau CT scan dari kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid dilakukan.

Selain itu, penyakit harus dibedakan dari patologi kelenjar pituitari. Untuk melakukan ini, pasien melakukan pemeriksaan x-ray tengkorak.

Dalam kasus hirsutisme diucapkan (pertumbuhan rambut pada wanita), skala Ferriman-Gallway dinilai.

Tes darah umum

Pengobatan sindrom hiperandrogenisme

Metode terapi dipilih tergantung pada bentuk penyakit. Jadi, dengan hiperandrogenisme dari genesis adrenal, asalkan tidak berhubungan dengan tumor, perawatan melibatkan:

  • penghapusan manifestasi eksternal dari penyakit;
  • normalisasi latar belakang hormonal;
  • pemulihan fungsi reproduksi.

Dokter meresepkan preparat hormon, kontrasepsi oral.

Sindrom hiperandrogenisme, yang disebabkan oleh peningkatan produksi androgen dan testosteron oleh jaringan tumor dari ovarium atau kelenjar adrenal, melibatkan perawatan bedah. Pada saat yang sama, neoplasma segera dihapus dan terapi obat diresepkan selama periode rehabilitasi.

Pemulihan penuh tidak mungkin tanpa normalisasi berat badan pasien. Untuk melakukan ini, dianjurkan untuk mengubah diet dan menambahkan pengerahan tenaga fisik yang rutin. Dari kebiasaan buruk juga harus ditinggalkan.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, Anda harus mengikuti aturan tertentu. Untuk mencegah perkembangan sindrom hiperandrogenisme, dianjurkan:

  • Hilangkan kebiasaan buruk. Ini harus mencakup tidak hanya merokok, alkohol atau penggunaan narkoba, tetapi juga makan berlebihan, menghabiskan waktu lama di depan komputer atau TV.
  • Patuhi diet seimbang. Makanan berlemak, asin, digoreng, diasapi, serta manisan harus dibatasi atau benar-benar ditinggalkan.
  • Kontrol berat badan. Jumlah hormon seks pria yang diproduksi di dalam tubuh secara langsung tergantung pada kelebihan berat badan.
  • Hindari situasi yang menekan.
  • Normalkan tidur dan terjaga.
  • Secara teratur kunjungi endokrinologis dan pantau tingkat hormon dalam tubuh. Untuk wanita, kunjungan ke dokter kandungan juga diperlukan.
  • Olahraga teratur. Pada saat yang sama, tegangan listrik harus dihindari.

Sindrom hiperandrogenisme dalam bentuk yang berjalan dapat menyebabkan komplikasi ireversibel yang parah seperti infertilitas. Gejala sering tampak agak kabur, jadi jangan mengabaikan pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan rutin di endokrinologis. Jika Anda mengalami tanda-tanda pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - kelompok endocrinopathy ditandai dengan sekresi berlebihan atau aktivitas yang tinggi dari hormon seks laki-laki dalam tubuh wanita. Manifestasi dari berbagai sindrom gejala serupa tapi patogenesis yang berbeda, menonjol gangguan pertukaran, fungsi menstruasi dan reproduksi dermopathy androgenik (seborrhea, jerawat, hirsutisme, alopesia). Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita didasarkan pada data survei, screening hormon, USG ovarium, CT, adrenal dan kelenjar hipofisis. Koreksi hiperandrogenisme pada wanita dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau kortikosteroid, tumor dihapus segera.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - sebuah konsep yang menggabungkan patogenesis sindrom heterogen yang disebabkan oleh peningkatan produksi androgen oleh sistem endokrin atau kerentanan yang berlebihan untuk jaringan dirinya-sasaran. Signifikansi hiperandrogenisme dalam struktur patologi ginekologi karena tingginya insiden di antara wanita usia subur (4-7,5% pada anak perempuan remaja, 10-20% pada pasien yang lebih tua dari 25 tahun).

Androgen - hormon seks pria dari steroid (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) disintesis dalam tubuh seorang wanita ovarium dan korteks adrenal, kurang - lemak subkutan, di bawah kendali hormon hipofisis (ACTH dan LH). Androgen bertindak sebagai prekursor glukokortikoid, hormon seks wanita - estrogen dan bentuk libido. Pada masa pubertas, androgen adalah pertumbuhan yang paling signifikan selama melompat, pematangan tulang panjang, sirkuit diafizaro-epifisis zona rawan, penampilan rambut tubuh pada jenis perempuan. Namun, kelebihan androgen dalam tubuh wanita menyebabkan kaskade proses patologis yang melanggar kesehatan umum dan reproduksi.

Hiperandrogenisme pada wanita tidak hanya menyebabkan munculnya cacat kosmetik (seborrhea, jerawat, alopecia, hirsutisme, virilisasi), tetapi juga menyebabkan gangguan proses metabolisme (metabolisme lemak dan karbohidrat), menstruasi dan fungsi reproduksi (kelainan folikulogenesis, degenerasi ovarium polikistik, kekurangan progesteron, oligomenore, anovulasi, keguguran, infertilitas pada wanita). hiperandrogenisme panjang dalam hubungannya dengan dismetabolism meningkatkan risiko hiperplasia endometrium dan kanker serviks, diabetes tipe II dan penyakit kardiovaskular pada wanita.

Penyebab hiperandrogenisme pada wanita

Dalam ginekologi dibedakan hiperandrogenisme ovarium (indung telur), adrenal (adrenal) dan asal campuran. Hiperandrogenisme pada wanita dapat bersifat primer dan sekunder (melanggar peraturan pituitari), turun temurun dan diperoleh. Hiperandrogenisme mutlak (dengan peningkatan kadar androgen dalam darah), tetapi lebih sering - relatif (dengan jumlah normal androgen, tetapi meningkatkan metabolisme mereka dalam bentuk yang lebih aktif atau dengan peningkatan pemanfaatan sangat rentan terhadap mereka menargetkan organ - ovarium, kulit, sebaceous, keringat kelenjar dan folikel rambut).

Hiperandrogenisme dengan sintesis yang berlebihan androgen pada wanita dalam kebanyakan kasus ditentukan dalam sindrom ovarium polikistik: primer (sindrom Stein-Leventhal) dan sekunder (pada formulir latar belakang neuroendokrin sindrom hipotalamus, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme), serta sindrom adrenogenital (AGS, hiperplasia adrenal kongenital). Ketika AGS ditingkatkan produksi kekurangan androgen karena enzim 21-hidroksilase dan tingkat tinggi ACTH. Suatu stimulan sintesis androgen dapat menjadi kelebihan prolaktin (galactorrhea-amenorrhea syndrome). Alasan termasuk ketersediaan hiperandrogenisme virilizing tumor ovarium (lyuteomy, TECOM) dan adrenal (androsteromy) tekomatoza stroma ovarium.

transportasi pengembangan bentuk hiperandrogenisme pada wanita mencatat defisiensi mengikat steroid globulin seks (GSM), aktivitas pemblokiran fraksi bebas testosteron (untuk Cushing syndrome, hipotiroidisme, dislipidemia). giperinsulizm kompensasi resistensi insulin patologis dari sel target meningkatkan aktivasi sel androgensekretiruyuschih kompleks ovarium-adrenal.

Pada 70-85% wanita dengan jerawat, hiperandrogenisme terjadi dengan kadar androgen normal dalam darah dan peningkatan sensitivitas kelenjar sebaceous pada mereka karena peningkatan kepadatan reseptor hormonal pada kulit. Regulator utama proliferasi dan lipogenesis dalam kelenjar sebasea - dihidrotestosteron (DHT) - merangsang hipersekresi dan perubahan sifat fisikokimia sebum, yang mengarah ke penutupan saluran ekskretoris kelenjar sebaceous, pembentukan komedo, jerawat dan jerawat.

Hirsutisme dikaitkan dengan hipersekresi androgen di 40-80% kasus, pada orang lain - dengan daya konversi testosteron menjadi DHT lebih aktif memprovokasi pertumbuhan berlebihan dari rambut di androgenchuvstvitelnyh zona inti dari perempuan badan atau kerontokan rambut di kepala. Selain itu, hiperandrogenisme iatrogenik dapat terjadi pada wanita, karena asupan obat dengan aktivitas androgenik.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme klinik pada wanita bergantung pada beratnya pelanggaran. Dengan hiperandrogenisme genesis non-tumor, misalnya, dengan PCOS, tanda-tanda klinis secara perlahan berkembang selama beberapa tahun. Gejala awal terwujud dalam periode pubertas, secara klinis diwujudkan seborrhea berminyak, jerawat vulgaris, ketidakteraturan menstruasi (tidak teratur, penundaan bergantian dan oligomenore, pada kasus yang berat - amenore), hirsutisme wajah, tangan, kaki. Selanjutnya dikembangkan ovarium kistik struktur transformasi, anovulasi, insufisiensi progesteron, hyperestrogenemia relatif, hiperplasia endometrium, mengurangi kesuburan dan kemandulan. Pada wanita menopause, rambut rontok ditandai pertama di daerah temporal (bitemporal alopecia), kemudian di daerah parietal (parietal alopecia). Dermatopati androgenik yang parah pada banyak wanita mengarah pada perkembangan keadaan neurotis dan depresi.

Hiperandrogenisme ketika ACS ditandai dengan virilisasi genital (pseudohermaphroditism perempuan), maskulinisasi, akhir menarche, hipoplasia payudara, pendalaman suara, hirsutisme, jerawat. hiperandrogenisme berat melanggar fungsi hipofisis disertai dengan tingkat tinggi virilizing, obesitas besar dari jenis humanoid. aktivitas tinggi dari androgen mempromosikan pengembangan sindrom metabolik (hyperlipoproteinemia, resistensi insulin, diabetes tipe II), hipertensi, aterosklerosis, penyakit arteri koroner. Dengan tumor yang mensekresi androgen dari kelenjar adrenal dan ovarium, gejala berkembang pesat dan berkembang dengan cepat.

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

Untuk mendiagnosis patologi, anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan penilaian perkembangan seksual, sifat ketidakteraturan menstruasi dan rambut tubuh, tanda-tanda dermopati; testosteron total dan gratis, DHT, DEA-S, GSPS dalam serum ditentukan. Identifikasi kelebihan androgen membutuhkan klarifikasi sifatnya - adrenal atau ovarium.

Peningkatan kadar DHEA-C berfungsi sebagai penanda untuk hiperandrogenisme adrenal, dan peningkatan jumlah testosteron dan ASD digunakan dalam ovarium. Dengan tingkat DHEA-C> 800 μg / dl atau total testosteron> 200 ng / dl, wanita memiliki kecurigaan terhadap tumor sintesis androgen, yang memerlukan CT atau MRI kelenjar adrenal, ultrasound organ panggul, dan dengan kompleksitas visualisasi neoplasma - kateterisasi adrenal selektif dan vena ovarium. Diagnostik ultrasound juga memungkinkan untuk menetapkan adanya deformitas ovarium polikistik.

Dengan hiperandrogenisme ovarium, kadar hormonal seorang wanita dinilai: kadar prolaktin, LH, FSH, estradiol dalam darah; dengan adrenal - 17-OPG dalam darah, 17-KS dan kortisol dalam urin. Adalah mungkin untuk melakukan tes fungsional dengan ACTH, sampel dengan deksametason dan hCG, melakukan CT dari kelenjar pituitari. Ini wajib untuk mempelajari metabolisme karbohidrat dan lemak (kadar glukosa, insulin, HbA1C, kolesterol total dan fraksinya, tes toleransi glukosa). Konsultasi ahli endokrinologi, dokter kulit, dan genetika diindikasikan untuk wanita dengan hiperandrogenisme.

Perawatan hiperandrogenisme pada wanita

Perawatan hiperandrogenisme panjang, membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk taktik manajemen pasien. Alat utama koreksi kondisi hiperandrogenik pada wanita adalah kontrasepsi oral estrogen-gestagenik dengan efek antiandrogenik. Mereka menyediakan penghambatan proses ovulasi dan gonadotropin produksi, penindasan sekresi hormon ovarium, tingkat r. H., Testosteron dan SHBG naik, menghalangi reseptor androgen. Hiperandrogenisme di AGS dipotong kortikosteroid, mereka juga digunakan untuk mempersiapkan wanita untuk hamil dan usia kehamilan dalam jenis patologi. Dalam kasus hiperandrogenisme tinggi, program obat antiandrogenik pada wanita diperpanjang hingga satu tahun atau lebih.

Pada dermatopati tergantung androgen, blokade perifer reseptor androgen secara klinis efektif. Pada saat yang sama, pengobatan patogenetik hipotiroidisme subklinis, hiperprolaktinemia dan gangguan lainnya dilakukan. Untuk perawatan wanita dengan hyperinsulism dan obesitas, sensitizers insulin (metformin), langkah-langkah penurunan berat badan (diet rendah kalori, olahraga) digunakan. Terhadap latar belakang pengobatan, dinamika laboratorium dan indikator klinis dipantau.

Tumor yang mensekresi androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal biasanya bersifat jinak, tetapi ketika mereka diidentifikasi, operasi pengangkatan diperlukan. Relaps tidak mungkin terjadi. Dalam kasus hiperandrogenisme, perawatan tindak lanjut dan dukungan medis dari seorang wanita ditunjukkan untuk perencanaan kehamilan masa depan yang sukses.

Hiperandrogenisme

Apa sindrom hiperandrogenisme pada wanita?

Dalam kondisi patologis ini, seperti hiperandrogeny, konsentrasi hormon seks pria yang berlebihan dalam serum darah dideteksi. Androgen memiliki efek khusus pada organ-organ reproduksi wanita. Seringkali, diagnosis hiperandrogenisme fungsional pada wanita.

Forum dengan diskusi yang relevan tentang masalah akan membantu memutuskan untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan yang diperlukan.

Selain gangguan pada sistem reproduksi, dengan patologi seperti itu, kondisi kulit memburuk, oleh karena itu, tidak mungkin dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ahli kosmetik kulit. Paling sering, wanita dihadapkan dengan penyakit kulit seperti itu:

Semua masalah ini dapat ditandai dengan satu nama - dermopati tergantung androgen.

Hiperandrogenisme relatif, kode ICD 10 yang, misalnya, E70-E90, dihilangkan dengan bantuan langkah-langkah yang bertujuan untuk normalisasi metabolisme. Adapun hiperandrogenisme yang disebabkan oleh penyakit endokrin, penghapusan estetika manifestasi tidak akan cukup untuk memecahkan masalah utama.Dalam hampir semua kasus, hasil koreksi penampilan berumur pendek. Di sisi lain, jika Anda tidak menghilangkan penyakit dermatologis, maka hiperandrogeny klinis pada anak perempuan dapat diperburuk. Karena diagnosis patologi terlambat di masa depan penyakit serius kelenjar endokrin dapat dideteksi. Pengobatan penyakit dengan kandungan tinggi hormon seks pria dalam darah adalah pendekatan yang kompleks, hanya di bawah kondisi ini diagnosis hiperandrogeny dihilangkan.

Jenis patologi apa yang ada?

Sindrom hiperandrogenisme pada wanita dapat berbeda dalam penampilan:

  • Hiperandrogenisme sejati terdeteksi jika ovarium dan kelenjar adrenalin dalam jumlah besar menghasilkan hormon seks pria. Jika Anda mengabaikan masalah ini, maka di masa depan seorang wanita mungkin menghadapi pembentukan tumor. Polycystosis ovarium juga harus dikaitkan dengan kasus yang sering terjadi;
  • Diagnosis hiperandrogenisme transportasi dibuat untuk pasien jika tingkat bentuk aktif hormon seks pria meningkat karena pembelahan protein khusus. Fenomena seperti itu dapat terjadi di bawah pengaruh insulin, testosteron, progestin dan glukokortikoid;
  • Munculnya tipe patologi reseptor tergantung pada aktivitas intens enzim seluler. Dalam kasus seperti itu, manifestasi klinis termasuk terjadinya seborrhea dan aktivitas kelenjar sebaceous yang berlebihan;
  • Hiperandrogenisme, diperkenalkan di ICD 10, ulasan yang bisa dibaca di forum medis, bisa iatrogenik. Ini mungkin berkembang karena asupan obat-obatan tertentu, yang termasuk obat doping, steroid anabolik, gestagen, serta sarana untuk merangsang pertumbuhan rambut dan penenang.

Ada juga hiperandrogenisme perifer. Foto wanita dengan penyakit semacam itu dapat dilihat di Internet. Wanita dengan masalah ini terlalu penuh. Ini karena adanya diabetes dan pelanggaran metabolisme lemak.

Ada juga jenis patologi lain yang berkembang untuk kedua kalinya dengan latar belakang penyakit yang sering terjadi. Secara khusus, ini menyangkut anoreksia nervosa, skizofrenia, akromegali dan obesitas.

Gejala apa yang mengindikasikan masalah?

Di antara semua gejala yang menunjukkan adanya patologi, yang paling sering adalah:

  • Hirsutisme atau, dengan kata lain, hiperandrogenisme idiopatik. Di ICD ada patologi yang dapat menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita. Pertumbuhan rambut jenis laki-laki adalah tanda hiperandrogenisme yang paling umum. Jika pada rambut tubuh bisa tumbuh tebal, maka di bagian kepala, sebaliknya, mungkin ada gundul-gumpalan botak;
  • Keringnya kulit dan jerawat yang berlebihan lebih disebabkan oleh cacat kosmetik yang menyertai masalah utama;
  • Jika kanker ovarium polikistik berkembang, seorang wanita mungkin mengalami masalah seperti opso-oligomenorrhea, amenore dan infertilitas;
  • Obesitas dapat menunjukkan patologi ovarium. Masalah ini juga dapat terjadi karena kerusakan kelenjar adrenal;
  • Sindrom Cushing dapat berkembang, di mana otot-otot lengan, kaki, atrofi perut. Selain itu, kulit menjadi tidak elastis dan lembek;
  • Risiko infeksi meningkat, yang disebabkan oleh penurunan kekebalan;
  • Proses asimilasi glukosa terganggu. Paling sering ini terjadi karena lesi pada kelenjar adrenal atau ovarium;
  • Gejala yang signifikan adalah pembentukan organ genital dengan bentuk tidak beraturan. Secara khusus, ini berlaku untuk hipertrofi klitoris, fusi parsial dari labia majora dan patologi lainnya. Masalah seperti itu dapat diidentifikasi segera setelah kelahiran seorang gadis;
  • Kerusakan pada retina, yang tidak disertai peradangan.

Ada juga gejala-gejala di mana hiperandrogenisme ringan terdeteksi. Forum ini diisi dengan pandangan dari berbagai wanita yang percaya bahwa patologi ini disertai dengan depresi konstan, mengantuk dan kelelahan. Semua ini dapat dijelaskan oleh pelanggaran sekresi glukokortikoid adrenal.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hiperandrogenisme?

Tergantung pada kode ICD yang memiliki hyperandrogeny, bentuk-bentuk manifestasinya dapat diperlakukan dengan cara yang berbeda:

  • Metode pengobatan konservatif termasuk penurunan berat badan, obat estrogen-gestagen, antiandrogen, androgen, progesteron, serta gonadotropin yang melepaskan agonis hormon;
  • Perawatan bedah dilakukan jika ada kebutuhan untuk mengangkat tumor yang menghasilkan hormon seks pria;
  • Hirsutisme diobati dengan beberapa metode, ia dapat menghidupi perubahan warna rambut, cukur, pencabutan, prosedur laser atau penghilangan vegetasi yang tidak diinginkan dengan lilin.

Jika secara terpisah metode pengobatan tidak memberi hasil positif, maka gunakan terapi kombinasi.

Hiperandrogenisme pada wanita - penyebab

Kondisi patologis seperti hiperandrogenisme dapat berkembang karena beberapa alasan:

  • Penularan penyakit melalui garis keturunan perempuan. Sudah sejak lahir atau di usia muda, hiperandrogenisme dapat ditemukan pada wanita. Penyebab fenomena ini adalah predisposisi genetik;
  • Pekerjaan hipofisis dan hipotalamus yang tidak adekuat, yang biasanya harus mengontrol fungsi ovarium;
  • Malformasi kongenital dari korteks adrenal;
  • Tumor ovarium atau kelenjar adrenal yang menghasilkan androgen dalam jumlah yang berlebihan;
  • Sindrom ovarium polikistik;
  • Pembentukan sejumlah besar androgen oleh kelenjar adrenal;
  • Sindrom Cushing, di mana tingkat hormon adrenalin meningkat secara signifikan;
  • Tumor hipofisis yang menghasilkan prolaktin. Hormon ini mempengaruhi peningkatan kelenjar susu dan produksi ASI;
  • Proliferasi jaringan ovarium;
  • Aktivitas enzim yang berlebihan, yang digunakan untuk memproduksi hormon steroid;
  • Lama penggunaan obat-obatan hormonal;
  • Buruknya fungsi kelenjar tiroid;
  • Penyakit hati kronis.

Seorang dokter yang berpengalaman tidak sulit untuk mendiagnosis hiperandrogenisme. Penyebab penyakit ini dikecualikan untuk pengobatan patologi yang efektif.

Tanda-tanda hiperandrogenisme

Hiperandrogenisme disebut disfungsi endokrin. Kondisi ini ditandai dengan produksi androgen yang berlebihan dalam tubuh manusia. Penyakit ini dapat terjadi pada wanita dan pria. Menurut statistik, diagnosis "hyperandrogenism" paling sering menempatkan seks yang lebih lemah. Dengan kata sederhana - ini adalah peningkatan produksi hormon laki-laki dan dominasi konsentrasi mereka atas betina.

Jika dalam tubuh laki-laki androgen diproduksi oleh testis, maka pada perempuan - oleh indung telur. Korteks adrenal juga terlibat dalam produksi androgen.

Definisi "hyperandrogenism" dan "hyperandrohemia" sering membingungkan. Yang terakhir ini ditandai dengan peningkatan androgen dalam darah. Hiperandrogenisme dapat berkembang pada tingkat androgen yang normal dalam sistem sirkulasi.

Manifestasi hiperandrogenisme

Manifestasi klinis tanda-tanda hiperandrogenisme disebut virilisasi. Tubuh seorang wanita memperoleh rambut yang intens. Pada saat yang bersamaan muncul bercak-bercak di kepala, seperti pada pria. Penting untuk membedakan gejala ini dari hipertrikosis, di mana rambut yang tidak diinginkan tumbuh di permukaan banyak area kulit. Itu tidak tergantung pada tingkat androgen dalam tubuh.

Dengan hiperandrogenisme, cacat kulit muncul: jerawat, seborrhea, furunkulosis, jerawat, pengelupasan. Pelanggaran siklus menstruasi dan banyaknya sekresi juga bisa menjadi sinyal bagi tubuh tentang adanya hiperandrogenisme. Ketika patologi kelenjar adrenal atau ovarium, seorang wanita mungkin kelebihan berat badan dan obesitas.

Hiperandrogenisme berdampak buruk pada pembentukan organ genital. Dalam proses mengembangkan penyakit ini meningkatkan ukuran klitoris. Dalam patologi bawaan korteks adrenal, labia mungkin sebagian menyatu.

Pada kondisi manusia, penyakit ini tercermin dalam depresi, insomnia, kelelahan. Pada pria dengan penyakit ini, kelenjar susu meningkat.

Penyebab penyakit

Beberapa penyakit disertai dengan hiperandrogenisme. Ini termasuk:

  • kista ovarium bilateral dan amenore;
  • produksi hormon glukokortikoid berlebihan oleh kelenjar adrenal;
  • patologi korteks adrenal;
  • tumor mensekresi androgen dari kelenjar adrenal dan ovarium;
  • hiperplasia stroma dari ovarium wanita, berkembang setelah 60 tahun;
  • tingkat globulin berkurang;
  • penyakit pada saluran empedu dan hati;
  • penyakit ginjal kronis.

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter pertama menarik perhatian pada gejala yang divisualisasikan tanpa perlu metode penelitian tambahan. Pada usia yang berbeda, manifestasi hiperandrogenisme terjadi dengan cara yang berbeda. Spesialis tersebut memperhitungkan perubahan dalam tubuh remaja selama masa pubertas atau di tubuh lansia selama penuaan. Ini melibatkan koneksi hiperandrogenisme dengan tumor kelenjar adrenal atau ovarium.

Tes hiperandrogenisme membutuhkan darah dan urin. Tingkat darah diperiksa untuk hormon steroid. Androgen dan produk pembusukannya juga terdeteksi dalam urin.

Menggunakan ultrasound melakukan alat kelamin penelitian. Berkat tomografi, keadaan kelenjar adrenalin ditentukan. Metode penelitian lain jarang digunakan.

Spesialis memilih metode pengobatan berdasarkan bentuk dan akar penyebab penyakit.

Hiperandrogenisme adalah penyakit yang melibatkan pemeriksaan serius. Dengan pengobatan yang efektif, seorang wanita dapat menyimpan fungsi reproduksi.

Berdasarkan statistik, hiperandrogenisme didiagnosis pada 10-20% wanita. Tidak semua kasus kondisi hiperandrogenik disertai dengan peningkatan konsentrasi androgen dalam darah, sehingga dokter dapat membuat diagnosis yang salah. Jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan secara tepat waktu, kondisinya dapat memburuk.

Bahkan dengan kadar androgen yang normal, hiperandrogenisme dapat dideteksi dalam darah. Diagnosis dalam hal ini akan didasarkan pada pemeriksaan eksternal. Tanda-tanda kehadiran penyakit harus meliputi:

Selain pemeriksaan klinis, seorang wanita harus menjalani tes darah untuk parameter berikut:

  • Level T;
  • Hormon perangsang folikel;
  • Prolaktin;
  • Hormon luteinizing;
  • Androstenedione;
  • DHEAS.

Belum tentu setiap wanita harus menjalani pemeriksaan serupa. Karena jerawat atau seborrhea jarang meningkatkan kadar androgen dalam darah, pengobatan dapat diresepkan tanpa tes semacam itu.

Banyak ahli percaya bahwa diagnosis hiperandrogenisme pada wanita akan akurat jika ada 100% tanda-tanda hirsutisme. Angka ini bahkan lebih diperhitungkan daripada konsentrasi testosteron dalam darah.

Tanda memiliki masalah adalah alopecia androgenik. Sebenarnya, ini adalah salah satu jenis alopecia endokrin, hanya dalam kasus ini, rambut rontok akan menyebar.

Jika pasien mengeluh kerontokan rambut di wilayah temporal kepala, dokter dapat membuat diagnosis awal hiperandrogeny pada wanita. Hormon apa yang harus diambil, dokter memutuskan, mengingat karakteristik negara. Jenis kebotakan lebih lanjut meluas ke daerah parietal.

Jerawat juga merupakan gejala dari kondisi patologis ini. Ketika mendiagnosis penyakit, dokter tidak hanya memperhatikan pertumbuhan rambut pria, tetapi juga pada kondisi kulit.

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis hiperandrogeny, pemeriksaan harus dilakukan dalam hal apapun.

Penilaian kondisi pasien pada pemeriksaan umum

Untuk membuat diagnosis awal, sudah cukup bagi dokter untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Berapa lama rambut berlebih mulai muncul;
  • Seberapa cepat mereka tumbuh;
  • Di mana rambut yang paling banyak;
  • Apa karakter dan berapa lama waktu haid?
  • Obat apa yang diambil atau diterima;
  • Perhitungan indeks massa tubuh;
  • Apakah rambut di atas bibir atas, di pipi, telinga, dada, punggung, pipi, dagu, di paha atau di perut bagian bawah;
  • Berapa panjang dan ketebalan rambut, warna mereka;
  • Kondisi kulit dan kecenderungannya untuk munculnya jerawat;
  • Ketika kekasaran suara dimulai;
  • Apakah massa tubuh tanpa lemak meningkat?
  • Apa kondisi kelenjar susu;
  • Di area mana dari tubuh lebih banyak lemak disimpan;
  • Adakah vagina kering, peningkatan klitoris, apakah labia berkurang.

Tes laboratorium

Jika pasien diberi diagnosis awal hiperandrogeny, tes hormon perlu diambil. Tanpa laboratorium dan penelitian instrumental tidak bisa dilakukan:

  • Deteksi kadar testosteron dalam darah;
  • Penentuan kadar LH, FSH dan prolaktin;
  • Penentuan konsentrasi sulfat DHEA;
  • Deteksi kadar estradiol, kortisol dan progesteron.

Selain analisis ini, penelitian genetik sedang dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit keturunan.

Juga, kita tidak bisa melakukannya tanpa USG kelenjar adrenal dan ovarium, MRI organ-organ ini dan tengkorak.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hiperandrogenisme, tes harus dilalui. Perawatan patologi seharusnya hanya komprehensif setelah berkonsultasi dengan beberapa arah dokter.

Obat-obatan dan obat tradisional untuk pengobatan hiperandrogenisme

Bagaimana cara mengobati hiperandrogenisme?

Pemilihan metode tergantung pada tahap penyakit dan alasan yang menyebabkan penyimpangan.

  • jika hipofisis atau hipotalamus terganggu, peningkatan berat badan diamati, sehingga diet rendah kalori khusus dan olahraga diresepkan;
  • dengan sindrom adrenogenital, glukokortikoid diresepkan, yang meningkatkan jumlah enzim yang mengubah hormon pria menjadi glukokortikoid;
  • Penyakit Itsenko-Cushing paling sering ditentukan dengan penundaan, inhibitor steroidogenesis digunakan selama persiapan untuk operasi (adenomektomi);
  • untuk tumor adrenal, operasi dan glukokortikoid diperlukan selama periode rehabilitasi;
  • obat untuk hiperandrogenisme yang disebabkan oleh penyakit polikistik: kontrasepsi oral oral (misalnya, desogestrel) dan glukokortikoid (misalnya, dexametozon), jika tidak ada perbaikan yang diamati, elektrokoagulasi laparoskopi diindikasikan;
  • Tumor kelenjar adrenal dan ovarium dirawat di pusat onkologi dengan penggunaan hormonal, radiasi dan kemoterapi, dalam kasus-kasus lanjutan operasi diperlukan;
  • Obat progesteron digunakan untuk mengobati infertilitas.

Untuk pemulihan lengkap dari hiperandrogenisme, obat-obatan diresepkan untuk mengobati komorbid.

Hiperandrogenisme tidak diobati dengan obat tradisional, tetapi zat yang membentuk tanaman membantu memulihkan proses metabolisme. Sejalan dengan obat-obatan farmasi, Anda dapat menggunakan decoctions akar licorice, peony, mint, angelica, levzey, basil, motherwort, daun jelatang, tas gembala, buah rowan.

Jika Anda mendiagnosa dan mengobati penyakit yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon secara tepat waktu, pertanyaan "Bagaimana mengobati hiperandrogenisme?" Tidak akan muncul dalam banyak kasus. Satu-satunya pengecualian mungkin kelainan kongenital.

Hiperandrogenisme pada pria - diagnosis dan pengobatan

Hiperandrogenisme adalah penyakit yang ditandai dengan produksi hormon seks berlebihan atau sensitivitas reseptor kulit yang berlebihan terhadap zat-zat ini.

Baik wanita dan pria sakit. Jika hiperandrogenisme perempuan menyebabkan infertilitas, maka laki-laki - untuk ginekomastia dan disfungsi ereksi.

Efek androgen pada tubuh pria

Androgen adalah gonad jantan, yang pada laki-laki diproduksi di testis dan diproduksi oleh korteks adrenal. Androgen memperbaiki derajat rangsangan dari pusat psikoseksual sistem saraf pusat, meningkatkan hasrat seksual (libido) pada pria, kekuatan dan frekuensi ereksi penis.

Androgen mengatur perkembangan karakteristik seksual pria-wanita sekunder:

  • tentukan pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah pria,
  • merangsang transformasi rambut vellus pada tubuh dan menghadap ke terminal,
  • menyebabkan peningkatan sekresi kelenjar keringat dan mengubah bau keringat,
  • mengoreksi peningkatan ukuran penis dan buah zakar, saturasi pigmen kulit pada puting dan skrotum, perkembangan lipatan kulit pada skrotum,
  • peningkatan ukuran kelenjar prostat dan jumlah sekresi yang dihasilkan di dalamnya,
  • suara kasar dan menurunkan
  • pembentukan kerangka tipe laki-laki.

Testosteron memiliki efek ganda: itu mempromosikan pembentukan protein otot rangka dan sampai batas tertentu otot polos miokardium, membantu mengurangi lemak dan mendistribusikannya dengan baik. Ini adalah manifestasi dari aktivitas testosteron anabolik. Ini juga mempengaruhi perkembangan pria dengan karakteristik seksual sekunder. Testosteron mempengaruhi pertumbuhan awal penis, prostat, pertumbuhan dan perkembangan vesikula seminal pria. Dengan partisipasi testosteron, karakteristik seksual sekunder dari seorang pria berkembang: penempatan dan ketebalan rambut, suara kasar, dll. Ini adalah bagaimana aktivitas androgenik hormon testosteron dimanifestasikan.

Penyebab hiperandrogenisme pada pria

Apa penyebab hiperandrogenisme pada pria? Penyakit berikut ini menyebabkan patologi ini:

  • patologi organ endokrin,
  • tumor kelenjar genital dan tiroid, pankreatopati, thymoma,
  • tumor adrenal.

Hiperandrogenisme pubertas pada pria

Hiperandrogenisme pubertas dapat bersifat absolut dan relatif. Dengan hiperandrogenisme absolut, kadar testosteron bebas tidak lebih tinggi dari batas atas normal atau melebihi itu. Dalam kasus hiperandrogenisme bebas, kadar testosteron tidak melebihi batas atas normal. Ada peningkatan konversi androgen di pinggiran. Sebagai aturan, ini terjadi pada anak-anak muda dengan fisik asthenic, dengan jaringan lemak subkutan ringan. Dalam hal ini, relatif kurangnya estrogen dicatat dan jumlah testosteron bebas meningkat secara signifikan. Sensitivitas reseptor individu terhadap androgen meningkat.

Pada anak laki-laki dengan hiperandrogenisme, berbagai keadaan patologis berkembang: mereka mulai pubertas lebih awal, dan jerawat muncul.

Hiperandrogenisme pada Pria Dewasa

Hiperandrogenisme pada pria di masa dewasa dapat dimanifestasikan oleh jerawat, peningkatan kelenjar susu dan disfungsi ereksi.

Jika jerawat muncul pada pria dewasa, maka kondisi ini seharusnya tidak dianggap sebagai varian dari norma fisiologis. Berbagai manifestasi penyakit ini dapat terjadi selama overdosis selama perawatan dengan obat-obatan, karena diabetes, sindrom Itsenko-Cushing, tumor ganas dari korteks adrenal.

Sebagai akibat dari asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, hiperandrogenisme iatrogenik dapat terjadi. Ini adalah steroid, gestagen, antigonadotropik dan obat doping, glukokortikoid, obat penenang dan obat-obatan lainnya. Ginekomastia adalah penyakit di mana ada peningkatan jaringan payudara pada pria. Ginekomastia terjadi sebagai akibat gangguan hormonal. Gynecomastia pubertal berkembang di lebih dari separuh anak laki-laki berusia 10-14 tahun. Biasanya dari dua sisi, terkadang disertai dengan pelepasan kolostrum dari puting. Hal ini disebabkan oleh peningkatan sementara tingkat androgen. Ginekomastia seperti itu berlalu dengan sendirinya dalam enam bulan atau satu tahun. Jika ginekomastia, yang berasal selama masa pubertas sejak, berlangsung setidaknya dua tahun, maka itu juga disebut ginekomast pubertas yang stabil.

Ginekomastia pada pria yang lebih tua terjadi antara usia 50 dan 80 karena jumlah testosteron yang diproduksi oleh testis menurun seiring bertambahnya usia.

Dalam beberapa kasus, ginekomastia pria bisa menjadi manifestasi penyakit serius. Ginekomastia pada beberapa pria menyebabkan kanker paru bronkogenik, peningkatan produksi estrogen (hiperandrogeny) pada tumor testis ganas. Gejala ini terjadi pada hermaproditisme sejati, adenoma atau karsinoma.

Studi diagnostik untuk hiperandrogenisme pada pria

Dengan hiperandrogenisme, tes darah dilakukan untuk kandungan dan tingkat hormon steroid. Untuk memperjelas sifat penyakit, juga harus dilakukan penelitian semacam itu:

Pada sindrom Cushing, peningkatan jumlah leukosit, eosinofilia, dan leukopenia ditemukan dalam analisis umum darah. Dalam analisis kandungan hormon menentukan peningkatan kadar hormon seks, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. USG diperlukan untuk menyingkirkan tumor yang terletak di luar kelenjar adrenal atau di atas kelenjar adrenal. Jika ultrasound tidak memberikan informasi yang diperlukan atau ada kecurigaan adanya tumor ganas, maka MRI atau CT scan diperlukan.

Untuk memperjelas apakah ada patologi kelenjar pituitari, lakukan pemeriksaan x-ray tengkorak, di mana Anda dapat mendeteksi deformasi pelana Turki, yaitu, di mana kelenjar pituitari terletak di tulang sphenoid. Jika tumor testis dicurigai, ia ditusuk dan diperiksa secara histologis.

Pengobatan hiperandrogenisme pada pria.

Untuk dapat menyembuhkan seorang pria dengan hiperandrogenisme, perlu untuk mengetahui etiologinya, menghilangkan penyebab penyakit dan melakukan pengobatan simtomatik. Jadi, jerawat diobati bersama dengan dokter kulit, ginekomastia - dengan ahli bedah. Dalam kasus disfungsi ereksi, seorang ahli andrologi akan membutuhkan bantuan.

Hiperandrogenisme pada pria dapat menjadi patologi independen dan manifestasi penyakit somatik lain. Dengan akses yang tepat ke endokrinologis, Anda dapat menentukan penyebab hiperandrogenisme dan menyembuhkannya.

Hiperandrogenisme

Hiperandrogenisme adalah suatu kondisi yang terkait dengan sekresi androgen yang berlebihan dan / atau efeknya yang meningkat pada tubuh, yang pada wanita paling sering dimanifestasikan oleh virilisasi (penampilan fitur pria), pada pria oleh ginekomastia (peningkatan kelenjar susu) dan impotensi.

Androgen - nama sekelompok hormon steroid, diproduksi terutama oleh testis pada pria dan oleh ovarium pada wanita, serta oleh korteks adrenal. Androgen meliputi, misalnya: testosteron, 17-OH-progesterone (oxyprogesterone), DHEA-sulfate, dll.

Di antara semua penyakit endokrin dalam praktek ginekologi, patologi kelenjar tiroid dan hiperandrogeny yang kita pertimbangkan adalah yang paling umum. Untuk memahami masalah ini, perlu dijelaskan skema sintesis androgen kecil, sedapat mungkin menyederhanakannya:

Seluruh proses dikontrol oleh hormon hipofisis - ACTH (adenocorticotropic hormone) dan LH (luteinizing hormone).

Sintesis semua hormon steroid dimulai dengan konversi kolesterol menjadi pregnenolon. Penting untuk memahami hal berikut - tahap ini terjadi di semua jaringan penghasil steroid!

Proses yang tersisa juga, dalam berbagai tingkatan, terjadi di semua organ yang berkaitan dengan steroidogenesis, tetapi output dalam organ yang berbeda menghasilkan hormon steroid yang sama dan berbeda. Anda dapat menggambarnya pada skema yang disederhanakan ini:

Skema ini sesederhana mungkin. Sebagian besar steroid yang dihasilkan oleh organ-organ ini tidak diwakili di sini. Hanya produk yang paling penting dan terakhir yang ditandai.

Gejala hiperandrogenisme

Di antara semua gejala hiperandrogenisme, berikut ini berlaku:

  • Hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita, yang disebut pola pertumbuhan rambut pria, adalah tanda hiperandrogenisme yang paling sering. Anda bisa membicarakannya dengan penampilan rambut di perut di garis tengah, di wajah, dada. Namun, patch botak dimungkinkan di kepala.
    Gejala ini harus dibedakan dari hipertrikosis - pertumbuhan rambut yang berlebihan, tidak tergantung pada androgen, yang dapat menjadi kongenital atau didapat (untuk berbagai penyakit, misalnya, untuk porfiria). Anda juga perlu memperhatikan ras pasien - jadi di antara orang Eskimo dan wanita yang berasal dari negara-negara Asia Tengah, rambut tubuh lebih menonjol daripada wanita di Eropa atau Amerika Utara.
  • Jerawat, pengelupasan kulit - cacat kosmetik, yang, sebagai suatu peraturan, bersamaan dengan gejala lain yang lebih serius.
  • Opso-oligomenorrhea (disingkat dan dipisahkan oleh periode panjang bulanan), amenore (tidak ada menstruasi) dan infertilitas - paling sering gejala ini terjadi di ovarium polikistik, disertai dengan hiperandrogenisme.
  • Obesitas merupakan ciri patologi ovarium dan patologi pada bagian kelenjar adrenal.
  • Atrofi otot-otot anggota badan, otot perut, osteoparosis, dan atrofi kulit adalah karakteristik paling khas dari sindrom Cushing (atau Itsenko-Cushing dalam literatur berbahasa Rusia).
  • Risiko tinggi infeksi dikaitkan dengan berkurangnya respon imun tubuh, karena produksi hormon yang tidak adekuat.
  • Toleransi glukosa terganggu - terutama dengan lesi kelenjar adrenal, sering juga dengan patologi pada bagian ovarium.
  • Pembentukan organ genital eksternal tipe intermediate (hipertrofi klitoris, sinus urogenital, fusi parsial dari labia majora) - dideteksi segera setelah lahir atau pada periode awal masa kanak-kanak; lebih sering dengan hiperplasia adrenal kongenital.
  • Hipertensi arteri, hipertrofi miokard, retinopati (kerusakan non-invasif pada retina).
  • Depresi, mengantuk, dan peningkatan kelelahan terkait, di samping itu, dengan fakta bahwa sekresi glukokortikoid adrenal terganggu.

Penyebab hiperandrogenisme

Kondisi disertai dengan hiperandrogenisme:

Sindrom ovarium polikistik (sindrom Stein-Leventhal) adalah kombinasi dari amenore dan kista ovarium multipel bilateral. Dalam hal ini, yang paling umum: pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas, hirsutisme dan obesitas. Diagnosis dibuat dengan adanya hiperandrogenisme dan anovulasi kronis. Risiko resistensi insulin dan hiperinsulinemia meningkat, diabetes mellitus diamati pada 20% pasien.

Sindrom Cushing adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kelebihan produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Pada kebanyakan pasien, ada peningkatan berat badan dengan deposisi lemak pada wajah (wajah bulan), leher, batang tubuh. Secara karakteristik: hirsutisme; disfungsi menstruasi, infertilitas; atrofi otot anggota badan, osteoporosis; mengurangi imunoresistance; gangguan toleransi glukosa; depresi dan psikosis; pada pria, mungkin ginekomastia dan impotensi.
Ada beberapa opsi berikut untuk sindrom ini:
A. ACTH (hormon adenokortikotropik yang diproduksi oleh kelenjar pituitari) sindrom dependen:
Hipofisis - paling sering tumor kelenjar pituitari
Ektopik - sekresi ACTH (atau corticoliberin) oleh tumor, dari setiap lokalisasi
B. Sindrom Independen ACTH:
Adrenal - kanker, adenoma atau hiperplasia dari korteks adrenal
Eksogen - pengobatan sendiri dengan obat glukokortikoid atau pengobatan patologi lain, dengan pemberian obat-obatan ini secara paksa

Hiperplasia adrenal kongenital adalah penyakit genetik herediter. Bentuk-bentuk berikut ini penting:

  • Kekurangan 21-hidroksilase (90-95% kasus) - defisiensi aldosteron adalah penyebab umum. Ditandai dengan: asidosis (pergeseran keseimbangan asam-basa dalam tubuh menuju peningkatan keasaman); patologi perkembangan organ genital eksternal.
  • Kekurangan 11β-hydroxylase adalah gangguan dalam pembentukan kortisol. Ditandai dengan: bentuk klasik - virilisasi, hipertensi arteri, hipertrofi miokard, retinopati, patologi perkembangan organ genital eksternal; bentuk non-klasik - hirsutisme, jerawat, menstruasi tidak teratur.
  • 3 defisiensi dehidrogenase β-hydroxysteroid - dapat dicurigai dengan peningkatan kadar dehydroepiandrosterone dan dehydroepiandrosterone sulfate pada kadar testosteron dan androstenedione yang normal atau sedikit meningkat.

Tumor yang mensekresi androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal - paling sering patologi ini adalah karakteristik orang dengan virilisasi berat atau dengan penampilannya yang tiba-tiba dan perkembangan yang cepat. Pada saat yang sama, peningkatan kadar testosteron lebih khas untuk tumor ovarium, dan peningkatan kadar sulfat dehydroepiandrosterone - untuk tumor adrenal. Paling sering terjadi ketika:

Tumor ovarium granular,
Telur biasa,
Androblastoma ovarium,
Tumor sel steroid pada ovarium (luteoma of fever, leydigoma),
Adenoma adrenal - 90% di antara semua tumor ovarium, yang dicirikan oleh produksi androgen saja.

Stromal hyperplasia ovarium dan gipertekoz - paling sering diamati setelah 60-80 tahun. Rasio estradiol dan estrone meningkat.
Ditandai dengan: hiperandrogenisme, obesitas, hipertensi arteri, gangguan toleransi glukosa dan kanker rahim.

Patologi di atas paling sering disertai dengan hiperandrogenisme, tetapi daftar ini dapat secara substansial ditambahkan. Mengingat ketidakmungkinan untuk mendeskripsikan semuanya dalam satu artikel, kami merasa masuk akal untuk hanya menyajikan patologi utama.

Diagnosis hiperandrogenisme

Metode pertama dan utama dalam diagnosis kondisi hiperandrogenik adalah pengujian darah laboratorium untuk kandungan hormon steroid. Mundur tidak lama ke samping, kami memberikan indikator norma untuk hormon steroid dalam darah:

Aturan untuk wanita:

Testosteron - 0,2-1,0 ng / ml atau 0,45 - 3,75 nmol / l
Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - fase folikuler, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulasi, 0,57 ± 0,01 nmol / l - fase lutein.
Progesterone - 1,59 ± 0,3 nmol / l - fase folikuler, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulasi, 29,6 ± 5,8 nmol / l - fase lutein
Kortisol - 190-750 nmol / l
Aldosteron - 4-15 ng / ml

Berbagai penyakit yang disertai dengan kondisi hiperandrogenik predisposisi pertimbangan metode diagonistics (serta pengobatan) untuk masing-masing penyakit secara terpisah. Pertimbangkan metode diagnostik dari patologi yang dijelaskan di atas:

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS):

Anamnesis dan data pemeriksaan (lihat di atas)
Tes darah untuk hormon biasanya diamati pemerataan rasio testosteron dan LH; kemungkinan perubahan tingkat FSH; dalam 25% kasus hiperprolaktinemia; peningkatan glukosa
Ultrasound - ovarium membesar dan kista multipel bilateral
Laparoskopi - jarang digunakan, sebagai suatu peraturan, dengan sindrom nyeri dari genesis yang tidak jelas, ketika untuk beberapa alasan tidak mungkin untuk melakukan USG

Sindrom Cushing:

Secara umum, tes darah adalah leukositosis; limfopenia dan eosinopenia.
Tes darah untuk hormon simultan kelebihan hormon seks disintesis oleh kelenjar adrenal.
Sebuah studi ultrasound dimungkinkan untuk diagnosis bentuk ektopik (deteksi tumor terlokalisasi di luar kelenjar adrenal) dan bentuk adrenal (untuk diagnosis tumor adrenal besar).
MRI (Magnetic Resonance Imaging) - untuk dugaan onkologi, untuk ultrasound yang tidak informatif.
Kraniografi - Pemeriksaan X-ray tengkorak dalam 2 proyeksi untuk diagnosis patologi kelenjar pituitari (deformasi pelana Turki - lokasi kelenjar pituitari di tulang sphenoid tengkorak).

Hiperplasia adrenal kongenital:

Peningkatan serum 17-hydroxyprogesterone dengan defisiensi 21-hydroxylase (di atas 800 ng%); mungkin untuk menguji dengan ACTH. Penting untuk dicatat bahwa kondisi seperti ini dapat dideteksi pada janin bahkan sebelum kelahiran dan pengobatan dapat dimulai bahkan di dalam rahim - diagnosis berisiko tinggi patologi ini terdiri dalam studi cairan ketuban pada tingkat progesteron dan androstenedione.
Sampel dengan ACTH juga dilakukan untuk diagnosis defisiensi 11β-hydroxylase dan 3β-hydroxysteroid dehidrogenase.

Tumor yang mensekresi androgen:

Tes darah untuk hormon - peningkatan kadar androgen - testosteron untuk tumor ovarium; dehydroepiandrosterone - untuk tumor adrenal
Ultrasound pelvis - untuk tumor ovarium.
CT (computed tomography) dan MRI - terutama untuk tumor adrenal.
Kateterisasi vena adrenal dengan penentuan tingkat testosteron adalah metode kontroversial, karena banyaknya komplikasi.
Scintigraphy perut dan panggul dengan I-kolesterol.

Stromal hyperplasia dari indung telur dan hipertekosis:

Tes darah untuk hormon - kadar androgen ovarium biasanya sama dengan norma pria.
Tingkat hormon gonadotropic biasanya normal - diagnosis banding dari PCOS

Pengobatan hiperandrogenisme

Perawatan obat
A. Medroxyprogesterone - efektif dalam hirsutisme. 20-40 mg / hari atau 150 mg intramuscularly 1 kali dalam 6-12 minggu.
B. Dikombinasikan kontrasepsi oral - mengurangi sekresi hormon steroid, mengurangi rambut tubuh pada 70% pasien dengan hirsutisme, mengobati jerawat, mengurangi perdarahan uterus disfungsional. PC yang lebih disukai dengan efek androgenik yang lemah: desogestrel, gestodene dan norgestimate.
B. Glukokortikoid - dexametozon - 0,25 mg / hari (tidak lebih dari 0,5 mg / hari).
G. Ketoconazole - 200 mg / hari - menghambat steroidogenesis.
D. Spironalactone 200 mg / hari selama 6 bulan. - peningkatan 70-80% pasien dengan hirsutisme; kemungkinan pelanggaran siklus menstruasi

Perawatan bedah - dengan ketidakefektifan pengobatan obat:
A. Reseksi sphenoid pernah populer, sekarang metode ini tidak begitu sering digunakan di rumah sakit
B. Elektrokoagulasi Laparoskopi pada ovarium - mengkoagulasi (membakar) ovarium pada 4-8 poin dengan elektroda

Sindrom Cushing:

Tergantung ACTH
A. Perawatan obat - sayangnya, dalam banyak kasus diagnosis dibuat agak terlambat. Perawatan obat sering dilihat sebagai persiapan untuk operasi, daripada sebagai metode perawatan independen. Steroidogenesis inhibitor digunakan, paling sering ketoconazole - 600-800 mg / hari
B. Perawatan bedah - menghasilkan adenomektomi, yang, dengan mikroadenoma (ukuran tumor kurang dari 1 cm), hasil positif diamati pada 80% pasien; dengan macroadenoma - 50%.
B. Terapi radiasi - biasanya di patologi pituitari. Hasil positif pada orang dewasa dalam 15-25% kasus.

ACTH adalah metode perawatan radikal bebas yang paling sering satu-satunya untuk tumor adrenal - operasi yang diikuti oleh pemberian glukokortikoid pada periode pasca operasi dan mitotane, untuk mencegah kekambuhan.

Hiperplasia adrenal kongenital:

Dexametozon - untuk menekan sekresi ACTH, dengan dosis 0,25 - 0,5 mg / hari di dalam. Perawatan ini dilakukan di bawah kendali kortisol (jika tingkatnya tidak kurang dari 2 μg%, maka pengobatan ini efektif tanpa komplikasi selanjutnya dari sistem hipotalamus-pituitari).
Telah disebutkan di atas bahwa identifikasi patologi dan perawatannya dimungkinkan bahkan di dalam rahim (untuk defisiensi 21-hidroksilase). Dexametozon dengan dosis 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis diterapkan. Dengan risiko tinggi pembentukan patologi pada anak, perawatan dimulai sejak saat kehamilan terdeteksi. Jika janin laki-laki, pengobatan dihentikan, jika perempuan dilanjutkan. Jika pengobatan dimulai sebelum 9 minggu kehamilan dan sebelum melahirkan, risiko patologi pembentukan organ genital jauh lebih sedikit. Rejimen pengobatan ini merupakan subjek dari perselisihan spesialis, menunjukkan bahwa sejumlah besar komplikasi untuk ibu dimungkinkan dengan efektivitas perawatan yang sedikit rendah.

Tumor sekresi Androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal

Perawatan hanya di rumah sakit onkologi, paling sering operasi dalam kombinasi dengan kemoterapi, radiasi atau terapi hormonal. Prognosis perawatan tergantung pada waktu diagnosis dan sifat tumor itu sendiri.

Stromal hyperplasia dari indung telur dan hipertekosis:

Dalam bentuk ringan, reseksi berbentuk wedang pada ovarium efektif. Mungkin penggunaan analog dari GnRH. Dalam kasus patologi yang parah, amputasi ovarium bilateral dimungkinkan untuk menormalkan tekanan darah dan memperbaiki toleransi glukosa yang terganggu.

Dengan timbulnya gejala hiperandrogenisme, Anda harus mencari perhatian medis. Paling sering - endokrinologis atau ginekolog, seringkali seorang terapis. Pastikan untuk sepenuhnya memahami penyebab hirsutisme dan gejala lainnya, dan, jika perlu, kirim ke rumah sakit khusus.

Perawatan diri apa pun sepenuhnya dan mutlak kontraindikasi! Hanya diperbolehkan hair removal kosmetik.

Pencegahan hiperandrogenisme

Hiperandrogenisme tidak memiliki tindakan pencegahan khusus. Yang utama termasuk kepatuhan terhadap diet dan gaya hidup sehat. Setiap wanita perlu mengingat bahwa kehilangan berat badan yang berlebihan berkontribusi terhadap gangguan hormonal dan dapat mengarah pada kondisi yang digambarkan, serta banyak lainnya. Selain itu, Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga, yang juga (terutama saat mengonsumsi steroid) dapat menyebabkan hiperandrogenisme.

Pasien dengan hiperandrogenisme genesis tumor, yang menjalani perawatan bedah dan kemoterapi, memerlukan rehabilitasi. Selain itu, perlu berkonsultasi dengan psikolog, terutama untuk gadis-gadis muda dengan hirsutisme dan masalah ginekologi yang nyata.

Komplikasi hiperandrogenisme

Berbagai kemungkinan komplikasi untuk semua penyakit di atas sangat besar. Hanya beberapa yang paling penting yang dapat dicatat:

  • Dalam kasus patologi kongenital, kelainan perkembangan adalah mungkin, yang paling umum dari mereka adalah kelainan pada organ genital.
  • Metastasis tumor ganas adalah komplikasi yang lebih khas dari tumor adrenal.
  • Komplikasi dari sistem organ lain yang terpengaruh oleh perubahan tingkat hormonal pada patologi adrenal, pituitari, dan ovarium: gagal ginjal kronis, penyakit tiroid, dll.

Dengan daftar sederhana ini, daftar ini masih jauh dari selesai, yang berbicara demi akses yang tepat waktu ke dokter untuk mengantisipasi onset mereka. Hanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu berkontribusi pada pencapaian hasil positif.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ sistem endokrin yang bertanggung jawab untuk mensintesis hormon yang paling penting:Semua dari mereka mengambil bagian dalam proses metabolisme umum, pertumbuhan dan perkembangan organisme, mempengaruhi keadaan emosional seseorang.

Tingkat hormon progesteron wanita, diproduksi oleh ovarium dan kelenjar adrenal, merupakan indikator kesehatan wanita. Dengan peningkatan, Anda perlu perawatan.

Kontrol yang efektif dari diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) adalah masalah mendesak yang sering dihadapi dokter.