Utama / Kelenjar pituitari

Gejala dan pengobatan hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon seks pria dalam tubuh wanita. Androgen diproduksi oleh ovarium dan korteks adrenal. Tergantung pada penyebab utama patologi, gejala klinis dapat bervariasi.

Patogenesis

Hiperandrogenisme pada wanita menyebabkan peningkatan sekresi hormon luteinizing di kelenjar pituitari, yang menghambat pelepasan hormon perangsang folikel dan estradiol. Akibatnya, proses pematangan folikel terganggu, sel telur tidak terlepas (anovulasi). Tingkat androgen yang tinggi berkontribusi pada pembentukan beberapa kista di ovarium (sindrom ovarium polikistik).

Hormon pria mengurangi kerentanan jaringan perifer terhadap insulin, ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, gangguan toleransi glukosa, metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes tipe 2.

Klasifikasi hiperandrogenisme yang benar dan idiopatik. Pada kasus pertama, kadar androgen dalam darah seorang wanita meningkat, dan dalam kasus kedua, sensitivitas reseptor jaringan perifer terhadap hormon pria meningkat.

Penyebab patologi

Apa itu hyperandrogenisme dan mengapa itu terjadi? Penyebab utama penyakit ini adalah:

  • tumor, metastasis kelenjar adrenal;
  • pelanggaran regulasi hipotalamus-hipofisis yang disebabkan oleh cedera, tumor, penyakit radang otak;
  • tumor ovarium: luteoma, teknologi;
  • Androgenital syndrome - patologi bawaan dari korteks adrenal, di mana ada peningkatan produksi testosteron.

Pada wanita, penyebab hiperandrogenisme menyebabkan pelanggaran keseimbangan hormonal, fungsi sistem reproduksi, dan proses metabolisme dalam tubuh.

Gejala hiperandrogenisme ovarium

Penyakit ini ovarium dan adrenal genesis - tergantung pada organ, yang mulai menghasilkan androgen kuat. Hiperandrogenisme ovarium dalam banyak kasus berkembang di latar belakang sindrom ovarium polikistik, lebih jarang, tumor penghasil hormon menyebabkan patologi.

PCOS ditandai dengan gangguan menstruasi, infertilitas, dan peningkatan kadar androgen dalam darah. Sosok gadis itu berubah dalam jenis laki-laki, rambut mulai tumbuh di wajah dan tubuh, volume pinggang dan dada meningkat, lapisan lemak diendapkan di perut bagian bawah. Pekerjaan kelenjar sebasea rusak, seborrhea, jerawat, yang tidak dapat diobati, muncul. Di kulit paha, bokong muncul stretch mark. Sleep apnea (menahan nafas) menyebabkan insomnia.

Dalam foto seorang wanita dengan tanda-tanda khas hirsutisme.

Gejala-gejala khas hiperandrogenisme di PCOS adalah munculnya sindrom pramenstruasi. Wanita menjadi mudah marah, suasana hati mereka sering berubah, mereka khawatir tentang migrain, nyeri perut yang intens, pembengkakan, kelembutan kelenjar susu.

Ovarium berukuran 2-3 kali lebih besar, kapsul mereka mengental. Di dalam organ, beberapa formasi kistik ditemukan. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan penebalan dan hiperplasia endometrium uterus, menstruasi menjadi lebih panjang, lebih berlimpah, dengan pembebasan bekuan darah.

Gejala hiperandrogenisme adrenal

Jenis virilisasi ini berkembang di latar belakang sindrom androgenital. Ini adalah penyakit keturunan yang menyebabkan peningkatan sekresi androgen di korteks adrenal. Kekurangan enzim bawaan suatu organ sampai titik tertentu dikompensasikan oleh tubuh, tetapi ketika terkena sejumlah faktor, ketidakseimbangan hormon terjadi. Kehamilan, stres berat, onset aktivitas seksual dapat memprovokasi kondisi seperti itu.

Penyebab hiperandrogenisme tipe adrenal dapat berupa tumor penghasil hormon, penyakit Cushing, hiperprolaktinemia, akromegali. Sel-sel kanker dari zona retikuler dari lapisan kortikal menghasilkan androgen yang "lemah". Dalam proses metabolisme, hormon pria diubah menjadi bentuk yang lebih aktif dan mengubah latar belakang hormonal umum seorang wanita. Obesitas membantu mempercepat proses ini.

Hiperandrogenisme adrenal menyebabkan gangguan siklik di ovarium dengan meningkatkan tingkat estrogen, pertumbuhan dan pematangan folikel terhambat, siklus menstruasi terganggu, dan menstruasi dapat berhenti sama sekali. Tidak ada proses ovulasi, wanita tidak bisa hamil dan membawa anak.

Gejala hiperandrogenisme dari genesis adrenal pada anak perempuan:

  • deformasi organ genital eksternal saat lahir, sulit untuk menentukan jenis kelamin seorang anak (hermafroditisme perempuan);
  • menunda perkembangan seksual, menarche dimulai pada usia 15–16 tahun, siklus menstruasi tidak teratur, disertai dengan kehilangan darah yang melimpah;
  • pada gadis remaja, tanda-tanda hirsutisme diamati: rambut di wajah dan tubuh tumbuh seperti pada pria;
  • jerawat, seborrhea, pigmentasi kulit;
  • atrofi parsial kelenjar susu;
  • peningkatan ukuran clitoris;
  • alopecia - rambut rontok di kepala;
  • berubah bentuk: pinggul sempit, bahu lebar, pertumbuhan rendah;
  • suara kasar.

Pada wanita usia reproduksi, hiperandrogenisme adrenal menyebabkan terminasi dini kehamilan. Hal ini disebabkan oleh berhentinya pertumbuhan rahim karena pembentukan korpus luteum inferior. Pada kebanyakan anak perempuan, fungsi menstruasi dan melahirkan benar-benar terganggu, infertilitas berkembang, dan hasrat seksual meningkat. Hirsutisme lemah, pembentukan tubuh tidak berubah, proses metabolisme tidak terganggu.

Jenis hiperandrogenisme campuran

Hyperandrogenism campuran Kejadian dimanifestasikan gejala ovarium dan bentuk adrenal dari penyakit. Ovarium polikistik dan tanda-tanda sindrom androgenital ditemukan pada wanita.

Manifestasi dari jenis penyakit campuran:

  • jerawat;
  • stretch mark;
  • tekanan darah tinggi;
  • kegemukan;
  • pelanggaran siklus menstruasi, amenore;
  • kista di indung telur;
  • infertilitas, terminasi dini kehamilan;
  • gangguan toleransi glukosa atau kadar gula darah tinggi;
  • kandungan tinggi lipoprotein dengan kepadatan rendah.

Hiperandrogenisme dapat menyebabkan penyakit sistemik yang mempengaruhi korteks adrenal, indung telur atau otak, merusak metabolisme. Ini adalah adenoma hipofisis, anorexia nervosa, skizofrenia, diabetes tipe 2, akromegali, prolaktinoma.

Hiperandrogenisme perifer dan sentral

Dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, inflamasi, penyakit infeksi, atau keracunan tubuh, sekresi hormon hipofisis gonadotropik, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating, dapat ditekan. Akibatnya, proses pematangan folikel di ovarium dan sintesis hormon seks terganggu, produksi androgen meningkat.

Gejala polikistosis, disfungsi ovarium, gangguan menstruasi, ruam kulit, PMS terdeteksi pada wanita.

Hiperandrogenisme perifer disebabkan oleh peningkatan aktivitas enzim kulit, kelenjar sebasea 5-α-reduktase, yang mengubah testosteron menjadi lebih aktif androgen dihidrotestosteron. Hal ini menyebabkan hirsutisme dari berbagai tingkat keparahan, munculnya jerawat vulgaris.

Hiperandrogenisme selama kehamilan

Pada wanita hamil, peningkatan kadar androgen menyebabkan abortus spontan. Tanggal yang paling berbahaya adalah 7-8 dan 28–30 minggu pertama. Hipoksia intrauterin janin diamati pada 40% pasien, paling sering terjadi pada trimester ketiga. Komplikasi lain adalah toksikosis lanjut, sehingga fungsi ginjal memburuk, meningkatkan tekanan darah, pembengkakan tubuh.

Hiperandrogenisme selama kehamilan dapat menyebabkan keluarnya cairan ketuban secara dini, persalinan yang rumit. Perubahan tingkat hormonal mempengaruhi perkembangan anak, sirkulasi serebral mungkin terganggu pada bayi, dan ada tanda-tanda hipotropi intrauterus.

Hiperandrogenisme dan kehamilan adalah penyebab terapi hormon mendesak untuk mencegah aborsi dan komplikasi lainnya. Wanita yang mengalami keguguran, keguguran, peningkatan kadar hormon pria, harus diperiksa secara hati-hati pada tahap perencanaan kehamilan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis - hiperandrogenisme ditetapkan pada hasil studi laboratorium pada tingkat hormon. Ketika sindrom ovarium polikistik dalam darah seorang wanita meningkatkan tingkat testosteron, androstenedione, hormon luteinizing. Konsentrasi FSH, prolaktin, DHEA dalam darah dan 17-KS dalam urin dipertahankan dalam kisaran normal. Rasio LH / FSH meningkat 3-4 kali. Dengan tumor ovarium tergantung hormon dalam darah, testosteron dan kadar prolaktin meningkat secara signifikan.

Bentuk campuran penyakit ini ditandai dengan sedikit peningkatan testosteron, LH, DHEA-C dalam darah dan 17-KS dalam urin. Konsentrasi prolaktin normal, dan estradiol dan FSH berkurang. Rasio LH / FSH adalah 3,2.

Untuk menentukan penyebab utama hiperandrogenisme, tes dengan Dexamethasone dan human chorionic gonadotropin dilakukan. Hasil tes positif dengan CG mengkonfirmasi kerusakan polikistik pada ovarium, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Respons negatif menunjukkan sifat adrenalin hiperandrogenisme.

Tes Abraham memungkinkan untuk mendeteksi penyakit dari genesis adrenal, dengan pengenalan glukokortikoid sintetis, sintesis ACTH di kelenjar pituitari anterior ditekan, yang menghentikan stimulasi korteks adrenal. Jika hasilnya positif, itu adalah hiperandrogenisme adrenal, respon negatif mungkin merupakan tanda tumor kortikal.

Selain itu, USG ovarium dilakukan untuk mengidentifikasi kista, perubahan ukuran dan struktur organ. Elektroensefalografi, MRI, CT scan otak diperlihatkan pada kasus lesi pituitari yang dicurigai.

Metode pengobatan

Terapi diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Androgen receptor blocker mengurangi efek hormon pria pada kulit, indung telur (Flutamide, Spironolactone). Inhibitor sekresi androgen menghambat produksi testosteron oleh kelenjar endokrin (Tsiproterona acetate). Alat-alat ini mengembalikan keseimbangan hormon, menghilangkan gejala patologi.

Hiperandrogenisme kelenjar adrenal dikompensasi oleh glukokortikoid, yang menekan kelebihan androgen. Wanita diberi resep Dexamethasone, Prednisone, dan meminumnya selama kehamilan, jika ibu hamil mengalami peningkatan kadar testosteron. Sangat penting untuk merawat anak perempuan yang memiliki keluarga dekat dengan sindrom androgenital bawaan. Dosis dan durasi obat yang diresepkan oleh dokter.

Perawatan hormonal hiperandrogenisme dilakukan dengan glukokortikosteroid, kombinasi kontrasepsi oral (Diane-35), agonis GnRH. Obat-obatan tersebut mengobati hiperandrogenisme ringan dari genesis ovarium, PCOS.

Perawatan non-narkoba

Untuk mengembalikan keseimbangan hormon, wanita dianjurkan untuk secara teratur melakukan olahraga ringan, melepaskan kebiasaan buruk, dan menjalani gaya hidup sehat. Penting untuk mematuhi diet, membuat diet seimbang yang tidak termasuk kopi, alkohol, karbohidrat, lemak hewani. Berguna untuk makan buah-buahan segar, sayuran, produk susu, makanan dan ikan. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin mengambil sediaan farmasi.

Perawatan obat tradisional dapat dilakukan hanya dalam hubungannya dengan terapi utama. Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter.

Hiperandrogenisme menyebabkan gangguan dalam kerja banyak organ dan sistem, mengarah ke pengembangan kegagalan adrenal dan ovarium, infertilitas, dan diabetes tipe 2. Untuk mencegah munculnya gejala hirsutisme, ruam kulit, sindrom metabolik, terapi hormon diindikasikan.

Hiperandrogenisme pada wanita - apa itu, penyebab dan pengobatan

Hiperandrogenisme adalah patologi di mana hormon seorang wanita mengalami perubahan signifikan. Terlalu banyak hormon androgen yang dihasilkan, yang dianggap laki-laki. Dalam tubuh wanita, hormon ini melakukan banyak fungsi yang diperlukan, tetapi jumlah berlebihan itu mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan, perawatan yang wajib.

Androgen diproduksi pada wanita oleh adiposit, kelenjar adrenal dan ovarium. Hormon seks ini secara langsung mempengaruhi proses pubertas pada wanita, penampilan rambut di area genital dan ketiak. Androgen mengatur fungsi hati, ginjal, dan juga mempengaruhi pertumbuhan otot dan sistem reproduksi. Mereka diperlukan untuk wanita dewasa karena mereka mensintesis estrogen, mempertahankan tingkat libido yang cukup dan memperkuat jaringan tulang.

Apa itu?

Hiperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang mencakup sejumlah sindrom dan penyakit yang disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon pria secara absolut atau relatif dalam darah seorang wanita.

Penyebab

Penyebab utama sindrom ini dapat diidentifikasi:

  • kehadiran tumor adrenal;
  • produksi yang tidak tepat dari enzim khusus yang mensintesis androgen, menghasilkan akumulasi berlebihan dalam tubuh;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme), tumor hipofisis;
  • penyakit dan kegagalan di ovarium, menyebabkan produksi androgen yang berlebihan;
  • obesitas anak;
  • penggunaan steroid jangka panjang selama pekerjaan profesional olahraga tenaga;
  • predisposisi genetik.

Dengan gangguan indung telur, peningkatan korteks adrenal, hipersensitivitas sel-sel kulit terhadap efek testosteron, tumor kelenjar genital dan tiroid dapat mengembangkan patologi di masa kanak-kanak.

Hiperandrogenisme kongenital kadang-kadang tidak memungkinkan untuk menetapkan jenis kelamin bayi yang baru lahir dengan akurasi. Gadis itu mungkin memiliki labia besar, klitoris membesar ke ukuran penis. Munculnya organ genital internal normal.

Salah satu varietas sindrom adrenogenital adalah bentuk kehilangan garam. Penyakit ini turun-temurun dan biasanya terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Sebagai hasil dari kerja kelenjar adrenal yang tidak memuaskan, anak perempuan mengalami muntah, diare, dan kejang.

Pada usia yang lebih tua, hiperandrogenisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh, keterlambatan dalam pembentukan kelenjar susu dan munculnya menstruasi pertama.

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat hormon seks pria dalam darah yang memancarkan hiperandrogenisme:

  • absolut (konsentrasinya melebihi nilai normal);
  • relatif (tingkat androgen dalam kisaran normal, bagaimanapun, mereka secara ekstensif dimetabolisme menjadi bentuk yang lebih aktif, atau sensitivitas organ target kepada mereka meningkat secara signifikan).

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ovarium polikistik adalah penyebab hiperandrogenisme. Ini juga terjadi ketika:

  • sindrom adrenogenital;
  • sindrom galaktorea-amenore;
  • neoplasma kelenjar adrenal atau ovarium;
  • hipofungsi kelenjar tiroid;
  • Sindrom Itsenko-Cushing dan beberapa kondisi patologis lainnya.
  • asupan steroid anabolik oleh seorang wanita, hormon laki-laki dan persiapan siklosporin.

Tergantung pada asalnya, 3 bentuk patologi ini dibedakan:

  • ovarium (indung telur);
  • adrenal;
  • campuran

Jika akar masalahnya terletak tepat di organ-organ ini (ovarium atau korteks adrenal), hiperandrogenisme disebut primer. Dalam kasus patologi hipofisis, menyebabkan pelanggaran regulasi sintesis androgen, itu dianggap sebagai sekunder. Selain itu, kondisi ini dapat diwariskan atau berkembang selama kehidupan seorang wanita (yaitu, diperoleh).

Gejala hiperandrogenisme

Di antara semua gejala hiperandrogenisme pada wanita, berikut ini berlaku:

  1. Hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita, yang disebut pola pertumbuhan rambut pria, adalah tanda hiperandrogenisme yang paling sering. Anda bisa membicarakannya dengan penampilan rambut di perut di garis tengah, di wajah, dada. Namun, patch botak dimungkinkan di kepala.
  2. Gejala ini harus dibedakan dari hipertrikosis - pertumbuhan rambut yang berlebihan, tidak tergantung pada androgen, yang dapat menjadi kongenital atau didapat (untuk berbagai penyakit, misalnya, untuk porfiria). Anda juga perlu memperhatikan ras pasien - jadi di antara orang Eskimo dan wanita yang berasal dari negara-negara Asia Tengah, rambut tubuh lebih menonjol daripada wanita di Eropa atau Amerika Utara.
  3. Ruam di wajah, jerawat, tanda-tanda pengelupasan. Seringkali, cacat pada wajah terjadi pada masa remaja dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh. Dengan hiperandrogenisme pada wanita, defek kosmetik pada wajah bertahan lebih lama, dan baik lotion maupun krim tidak menyelamatkan masalah ini.
  4. Opso-oligomenorrhea (disingkat dan dipisahkan oleh periode panjang bulanan), amenore (tidak ada menstruasi) dan infertilitas - paling sering gejala ini terjadi di ovarium polikistik, disertai dengan hiperandrogenisme.
  5. Kegemukan. Kegemukan pada wanita menjadi penyebab sering gangguan hormonal, di mana siklus menstruasi terganggu.
  6. Atrofi otot-otot anggota badan, otot perut, osteoparosis, dan atrofi kulit adalah karakteristik paling khas dari sindrom Cushing (atau Itsenko-Cushing dalam literatur berbahasa Rusia).
  7. Peningkatan risiko infeksi. Sebagai akibat gangguan hormonal, fungsi banyak organ dan sistem terganggu, yang memiliki efek merusak pada kekebalan, meningkatkan risiko masuknya dan perkembangan infeksi.
  8. Toleransi glukosa terganggu - terutama dengan lesi kelenjar adrenal, sering juga dengan patologi pada bagian ovarium.
  9. Pembentukan organ genital eksternal tipe intermediate (hipertrofi klitoris, sinus urogenital, fusi parsial dari labia majora) - dideteksi segera setelah lahir atau pada periode awal masa kanak-kanak; lebih sering dengan hiperplasia adrenal kongenital.
  10. Hipertensi arteri, hipertrofi miokard, retinopati (kerusakan non-invasif pada retina).
  11. Depresi, mengantuk, dan peningkatan kelelahan terkait, di samping itu, dengan fakta bahwa sekresi glukokortikoid adrenal terganggu.

Sindrom hiperandrogenisme dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Jadi, di antara alasan peningkatan kadar androgen adalah:

  1. Sindrom hiperandrogenisme mungkin terkait dengan sindrom Cushing. Alasan untuk pengembangan patologi ini terletak pada kelenjar adrenal sebagai akibat produksi glukokortikoid yang berlebihan. Di antara gejala penyakit ini adalah: wajah bulat, leher membesar, penumpukan lemak di perut. Kerusakan fungsi siklus menstruasi, infertilitas, gangguan emosi, diabetes, osteoporosis bisa terjadi.
  2. Sindrom Stein-Leventhal. Dengan sindrom ini, kista terbentuk di ovarium, tetapi bukan yang memerlukan pembedahan segera, tetapi yang sementara. Fenomena khas untuk sindrom ovarium polikistik adalah peningkatan ovarium sebelum menstruasi dan penurunan setelah periode menstruasi. Dengan sindrom ini, ada kekurangan ovulasi, ketidaksuburan, pertumbuhan rambut bertambah, kegemukan. Ada pelanggaran insulin, akibatnya pasien bisa terkena diabetes.
  3. Hiperplasia terkait usia indung telur. Diamati pada usia yang cukup matang pada wanita sebagai akibat ketidakseimbangan antara estradiol dan estrone. Terwujud dalam bentuk hipertensi, diabetes, kelebihan berat badan, onkologi rahim.

Ketika hiperandrogenisme hampir tidak mungkin untuk hamil karena kurangnya ovulasi. Tapi tetap saja, kadang-kadang seorang wanita berhasil mengandung seorang anak, tetapi sayangnya itu mustahil untuk melahirkannya. Seorang wanita di latar belakang keguguran hiperandrogenisme terjadi atau janin membeku di dalam rahim.

Hiperandrogenisme pada wanita hamil

Hiperandrogenisme selama kehamilan menjadi salah satu penyebab paling umum aborsi spontan, yang paling sering terjadi pada tahap awal. Jika penyakit ini terdeteksi sudah setelah konsepsi dan melahirkan, sulit untuk menentukan kapan itu muncul secara akurat. Dalam hal ini, dokter memiliki sedikit ketertarikan pada penyebab hiperandrogenisme, karena semua tindakan yang perlu diambil untuk mempertahankan kehamilan.

Tanda-tanda patologi pada wanita dalam posisi tidak berbeda dengan gejala yang diamati pada waktu lain. Keguguran dalam banyak kasus karena fakta bahwa ovum tidak dapat menempel dengan baik ke dinding rahim karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Akibatnya, keguguran terjadi bahkan dengan sedikit efek eksternal negatif. Hampir selalu disertai dengan keputihan berdarah, menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Juga, kehamilan ini ditandai dengan toksikosis yang kurang jelas, yang terjadi pada sebagian besar wanita di trimester pertama.

Komplikasi

Berbagai kemungkinan komplikasi untuk semua penyakit di atas sangat besar. Hanya beberapa yang paling penting yang dapat dicatat:

  1. Metastasis tumor ganas adalah komplikasi yang lebih khas dari tumor adrenal.
  2. Dalam kasus patologi kongenital, kelainan perkembangan adalah mungkin, yang paling umum dari mereka adalah kelainan pada organ genital.
  3. Komplikasi dari sistem organ lain yang terpengaruh oleh perubahan tingkat hormonal pada patologi adrenal, pituitari, dan ovarium: gagal ginjal kronis, penyakit tiroid, dll.

Dengan daftar sederhana ini, daftar ini masih jauh dari selesai, yang berbicara demi akses yang tepat waktu ke dokter untuk mengantisipasi onset mereka. Hanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu berkontribusi pada pencapaian hasil positif.

Diagnostik

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita di laboratorium klinis:

  1. Jumlah ketosteroids-17 dalam urin ditentukan;
  2. Penentuan kadar hormon utama. Cari tahu berapa jumlah prolaktin, testosteron bebas dan total, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione dan kadar FSH dalam plasma darah. Bahan dikumpulkan di pagi hari dengan perut kosong. Karena perubahan konstan dalam latar belakang hormonal, pasien dengan hiperandrogenisme melakukan tes tiga kali, dengan interval 30 menit antara prosedur, maka ketiga bagian darah dicampur. Dehydroepiandrosterone sulfat, dalam jumlah lebih dari 800 µg%, menunjukkan adanya tumor adrenal yang mensekresi androgen;
  3. Mereka mengambil penanda untuk penentuan CG (dalam kasus ketika ada tanda-tanda hiperandrogenisme, tetapi tingkat androgen utama tetap normal).

Penelitian ini instrumental: seorang pasien dengan dugaan hiperandrogenisme diarahkan ke MRI, CT, ultrasound intravaginal (untuk memvisualisasikan pembentukan tumor).

Pengobatan hiperandrogenisme

Pilihan pengobatan untuk hiperandrogenisme sebagian besar tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab perkembangan kondisi patologis ini, serta pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan keparahan tanda-tanda laboratorium hiperandrogenisme.

Dalam hal ini, manajemen pasien dan definisi taktik pengobatan harus didominasi oleh individu, dengan mempertimbangkan semua fitur dari setiap pasien tertentu. Dalam banyak situasi, pengobatan hiperandrogenisme menyiratkan berbagai langkah terapi, baik arah konservatif maupun operasional.

Rekomendasi gaya hidup:

  • normalisasi berat badan;
  • olahraga teratur (berjalan, joging, aerobik, dan berenang sangat cocok);
  • Diet hypocaloric khusus (jumlah kalori yang dihabiskan harus lebih dari yang diperoleh).
  • hormon gonadotropin-releasing agonis (penurunan produksi androgen dan estrogen ovarium);
  • obat estrogen-progestin (stimulasi pembentukan hormon wanita);
  • antiandrogen (penekanan sekresi androgen yang berlebihan baik oleh kelenjar adrenal dan indung telur);
  • obat-obatan yang tinggi dalam hormon ovarium (progesteron).

Pengobatan komorbiditas:

  • penyakit tiroid dan hati;
  • PCOS (polycystic ovary syndrome), ketika produksi hormon seks pria yang berlebihan disertai dengan kurangnya ovulasi;
  • AGS (sindrom adrenogenital).
  • penghilangan tumor penghasil hormon.

Jenis koreksi kosmetik:

  • pemutihan rambut yang tidak diinginkan;
  • di rumah - mencabut dan mencukur;
  • di salon kecantikan - pencabutan, elektrolisis, penghilangan rambut dengan lilin atau laser.

Sindrom ovarium polikistik, yang merupakan penyebab paling umum dari hiperandrogenisme ovarium, dalam banyak kasus merespon dengan baik terhadap pengobatan konservatif dengan penggunaan seluruh spektrum obat-obatan hormonal.

Pada sindrom Cushing dengan tanda-tanda hiperandrogenisme pada pasien yang menderita kanker adrenal, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan.

Pengobatan hiperplasia adrenal kongenital harus dimulai sedini tahap perkembangan intrauterine anak, karena patologi ini mengarah pada pengembangan derajat hiperandrogenisme yang parah.

Dalam situasi di mana hiperandrogenisme pasien adalah gejala tumor ovarium androgen yang mensekresi, satu-satunya pilihan pengobatan yang efektif adalah kombinasi antara terapi bedah, radioterapi, dan kemoprofilaksis.

Pengobatan wanita yang menderita hiperandrogenisme pascamenopause terdiri dalam meresepkan Klymene sesuai dengan skema yang diterima secara umum, yang memiliki efek antiandrogenik yang nyata.

Tindakan pencegahan

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

  • kunjungan rutin (2-3 kali setahun) ke dokter kandungan;
  • minimalisasi beban yang meningkat (baik psiko-emosional dan fisik);
  • menyerah kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • gizi seimbang dan rasional: berikan preferensi pada makanan yang kaya serat, dan berikan makanan yang digoreng dan pedas, serta pelestarian;
  • pengobatan tepat waktu penyakit hati, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Apakah mungkin untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat dengan diagnosis seperti itu? Ya, sepenuhnya. Tetapi mengingat peningkatan risiko keguguran, ini tidak mudah. Jika Anda telah belajar tentang masalah pada tahap perencanaan kehamilan, Anda harus terlebih dahulu menormalkan hormon. Dalam kasus ketika diagnosis dibuat "setelah fakta", taktik terapi lebih lanjut (yang, kami catat, tidak selalu diperlukan) akan ditentukan oleh dokter yang hadir, dan Anda hanya harus memenuhi semua rekomendasinya tanpa syarat.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - kelompok endocrinopathy ditandai dengan sekresi berlebihan atau aktivitas yang tinggi dari hormon seks laki-laki dalam tubuh wanita. Manifestasi dari berbagai sindrom gejala serupa tapi patogenesis yang berbeda, menonjol gangguan pertukaran, fungsi menstruasi dan reproduksi dermopathy androgenik (seborrhea, jerawat, hirsutisme, alopesia). Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita didasarkan pada data survei, screening hormon, USG ovarium, CT, adrenal dan kelenjar hipofisis. Koreksi hiperandrogenisme pada wanita dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau kortikosteroid, tumor dihapus segera.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - sebuah konsep yang menggabungkan patogenesis sindrom heterogen yang disebabkan oleh peningkatan produksi androgen oleh sistem endokrin atau kerentanan yang berlebihan untuk jaringan dirinya-sasaran. Signifikansi hiperandrogenisme dalam struktur patologi ginekologi karena tingginya insiden di antara wanita usia subur (4-7,5% pada anak perempuan remaja, 10-20% pada pasien yang lebih tua dari 25 tahun).

Androgen - hormon seks pria dari steroid (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) disintesis dalam tubuh seorang wanita ovarium dan korteks adrenal, kurang - lemak subkutan, di bawah kendali hormon hipofisis (ACTH dan LH). Androgen bertindak sebagai prekursor glukokortikoid, hormon seks wanita - estrogen dan bentuk libido. Pada masa pubertas, androgen adalah pertumbuhan yang paling signifikan selama melompat, pematangan tulang panjang, sirkuit diafizaro-epifisis zona rawan, penampilan rambut tubuh pada jenis perempuan. Namun, kelebihan androgen dalam tubuh wanita menyebabkan kaskade proses patologis yang melanggar kesehatan umum dan reproduksi.

Hiperandrogenisme pada wanita tidak hanya menyebabkan munculnya cacat kosmetik (seborrhea, jerawat, alopecia, hirsutisme, virilisasi), tetapi juga menyebabkan gangguan proses metabolisme (metabolisme lemak dan karbohidrat), menstruasi dan fungsi reproduksi (kelainan folikulogenesis, degenerasi ovarium polikistik, kekurangan progesteron, oligomenore, anovulasi, keguguran, infertilitas pada wanita). hiperandrogenisme panjang dalam hubungannya dengan dismetabolism meningkatkan risiko hiperplasia endometrium dan kanker serviks, diabetes tipe II dan penyakit kardiovaskular pada wanita.

Penyebab hiperandrogenisme pada wanita

Dalam ginekologi dibedakan hiperandrogenisme ovarium (indung telur), adrenal (adrenal) dan asal campuran. Hiperandrogenisme pada wanita dapat bersifat primer dan sekunder (melanggar peraturan pituitari), turun temurun dan diperoleh. Hiperandrogenisme mutlak (dengan peningkatan kadar androgen dalam darah), tetapi lebih sering - relatif (dengan jumlah normal androgen, tetapi meningkatkan metabolisme mereka dalam bentuk yang lebih aktif atau dengan peningkatan pemanfaatan sangat rentan terhadap mereka menargetkan organ - ovarium, kulit, sebaceous, keringat kelenjar dan folikel rambut).

Hiperandrogenisme dengan sintesis yang berlebihan androgen pada wanita dalam kebanyakan kasus ditentukan dalam sindrom ovarium polikistik: primer (sindrom Stein-Leventhal) dan sekunder (pada formulir latar belakang neuroendokrin sindrom hipotalamus, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme), serta sindrom adrenogenital (AGS, hiperplasia adrenal kongenital). Ketika AGS ditingkatkan produksi kekurangan androgen karena enzim 21-hidroksilase dan tingkat tinggi ACTH. Suatu stimulan sintesis androgen dapat menjadi kelebihan prolaktin (galactorrhea-amenorrhea syndrome). Alasan termasuk ketersediaan hiperandrogenisme virilizing tumor ovarium (lyuteomy, TECOM) dan adrenal (androsteromy) tekomatoza stroma ovarium.

transportasi pengembangan bentuk hiperandrogenisme pada wanita mencatat defisiensi mengikat steroid globulin seks (GSM), aktivitas pemblokiran fraksi bebas testosteron (untuk Cushing syndrome, hipotiroidisme, dislipidemia). giperinsulizm kompensasi resistensi insulin patologis dari sel target meningkatkan aktivasi sel androgensekretiruyuschih kompleks ovarium-adrenal.

Pada 70-85% wanita dengan jerawat, hiperandrogenisme terjadi dengan kadar androgen normal dalam darah dan peningkatan sensitivitas kelenjar sebaceous pada mereka karena peningkatan kepadatan reseptor hormonal pada kulit. Regulator utama proliferasi dan lipogenesis dalam kelenjar sebasea - dihidrotestosteron (DHT) - merangsang hipersekresi dan perubahan sifat fisikokimia sebum, yang mengarah ke penutupan saluran ekskretoris kelenjar sebaceous, pembentukan komedo, jerawat dan jerawat.

Hirsutisme dikaitkan dengan hipersekresi androgen di 40-80% kasus, pada orang lain - dengan daya konversi testosteron menjadi DHT lebih aktif memprovokasi pertumbuhan berlebihan dari rambut di androgenchuvstvitelnyh zona inti dari perempuan badan atau kerontokan rambut di kepala. Selain itu, hiperandrogenisme iatrogenik dapat terjadi pada wanita, karena asupan obat dengan aktivitas androgenik.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme klinik pada wanita bergantung pada beratnya pelanggaran. Dengan hiperandrogenisme genesis non-tumor, misalnya, dengan PCOS, tanda-tanda klinis secara perlahan berkembang selama beberapa tahun. Gejala awal terwujud dalam periode pubertas, secara klinis diwujudkan seborrhea berminyak, jerawat vulgaris, ketidakteraturan menstruasi (tidak teratur, penundaan bergantian dan oligomenore, pada kasus yang berat - amenore), hirsutisme wajah, tangan, kaki. Selanjutnya dikembangkan ovarium kistik struktur transformasi, anovulasi, insufisiensi progesteron, hyperestrogenemia relatif, hiperplasia endometrium, mengurangi kesuburan dan kemandulan. Pada wanita menopause, rambut rontok ditandai pertama di daerah temporal (bitemporal alopecia), kemudian di daerah parietal (parietal alopecia). Dermatopati androgenik yang parah pada banyak wanita mengarah pada perkembangan keadaan neurotis dan depresi.

Hiperandrogenisme ketika ACS ditandai dengan virilisasi genital (pseudohermaphroditism perempuan), maskulinisasi, akhir menarche, hipoplasia payudara, pendalaman suara, hirsutisme, jerawat. hiperandrogenisme berat melanggar fungsi hipofisis disertai dengan tingkat tinggi virilizing, obesitas besar dari jenis humanoid. aktivitas tinggi dari androgen mempromosikan pengembangan sindrom metabolik (hyperlipoproteinemia, resistensi insulin, diabetes tipe II), hipertensi, aterosklerosis, penyakit arteri koroner. Dengan tumor yang mensekresi androgen dari kelenjar adrenal dan ovarium, gejala berkembang pesat dan berkembang dengan cepat.

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

Untuk mendiagnosis patologi, anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan penilaian perkembangan seksual, sifat ketidakteraturan menstruasi dan rambut tubuh, tanda-tanda dermopati; testosteron total dan gratis, DHT, DEA-S, GSPS dalam serum ditentukan. Identifikasi kelebihan androgen membutuhkan klarifikasi sifatnya - adrenal atau ovarium.

Peningkatan kadar DHEA-C berfungsi sebagai penanda untuk hiperandrogenisme adrenal, dan peningkatan jumlah testosteron dan ASD digunakan dalam ovarium. Dengan tingkat DHEA-C> 800 μg / dl atau total testosteron> 200 ng / dl, wanita memiliki kecurigaan terhadap tumor sintesis androgen, yang memerlukan CT atau MRI kelenjar adrenal, ultrasound organ panggul, dan dengan kompleksitas visualisasi neoplasma - kateterisasi adrenal selektif dan vena ovarium. Diagnostik ultrasound juga memungkinkan untuk menetapkan adanya deformitas ovarium polikistik.

Dengan hiperandrogenisme ovarium, kadar hormonal seorang wanita dinilai: kadar prolaktin, LH, FSH, estradiol dalam darah; dengan adrenal - 17-OPG dalam darah, 17-KS dan kortisol dalam urin. Adalah mungkin untuk melakukan tes fungsional dengan ACTH, sampel dengan deksametason dan hCG, melakukan CT dari kelenjar pituitari. Ini wajib untuk mempelajari metabolisme karbohidrat dan lemak (kadar glukosa, insulin, HbA1C, kolesterol total dan fraksinya, tes toleransi glukosa). Konsultasi ahli endokrinologi, dokter kulit, dan genetika diindikasikan untuk wanita dengan hiperandrogenisme.

Perawatan hiperandrogenisme pada wanita

Perawatan hiperandrogenisme panjang, membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk taktik manajemen pasien. Alat utama koreksi kondisi hiperandrogenik pada wanita adalah kontrasepsi oral estrogen-gestagenik dengan efek antiandrogenik. Mereka menyediakan penghambatan proses ovulasi dan gonadotropin produksi, penindasan sekresi hormon ovarium, tingkat r. H., Testosteron dan SHBG naik, menghalangi reseptor androgen. Hiperandrogenisme di AGS dipotong kortikosteroid, mereka juga digunakan untuk mempersiapkan wanita untuk hamil dan usia kehamilan dalam jenis patologi. Dalam kasus hiperandrogenisme tinggi, program obat antiandrogenik pada wanita diperpanjang hingga satu tahun atau lebih.

Pada dermatopati tergantung androgen, blokade perifer reseptor androgen secara klinis efektif. Pada saat yang sama, pengobatan patogenetik hipotiroidisme subklinis, hiperprolaktinemia dan gangguan lainnya dilakukan. Untuk perawatan wanita dengan hyperinsulism dan obesitas, sensitizers insulin (metformin), langkah-langkah penurunan berat badan (diet rendah kalori, olahraga) digunakan. Terhadap latar belakang pengobatan, dinamika laboratorium dan indikator klinis dipantau.

Tumor yang mensekresi androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal biasanya bersifat jinak, tetapi ketika mereka diidentifikasi, operasi pengangkatan diperlukan. Relaps tidak mungkin terjadi. Dalam kasus hiperandrogenisme, perawatan tindak lanjut dan dukungan medis dari seorang wanita ditunjukkan untuk perencanaan kehamilan masa depan yang sukses.

Hiperandrogenisme pada wanita: penyebab, gejala, pengobatan

Hiperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang mencakup sejumlah sindrom dan penyakit yang disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon pria secara absolut atau relatif dalam darah seorang wanita. Hari ini, patologi ini cukup umum: menurut statistik, itu mempengaruhi 5-7% gadis remaja dan 10-20% wanita usia subur. Dan karena hiperandrogenisme tidak hanya mengandung berbagai cacat pada penampilan, tetapi juga merupakan salah satu penyebab infertilitas, penting bagi wanita untuk menyadari kondisi ini sehingga, setelah menyadari gejala tersebut, mereka harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Ini adalah tentang penyebab hiperandrogenisme pada wanita, tentang manifestasi klinisnya, serta bagaimana diagnosis dibuat, dan tentang taktik pengobatan patologi ini yang akan Anda pelajari dari artikel kami. Tapi pertama-tama, mari kita bicara tentang apa androgen dan mengapa mereka dibutuhkan dalam tubuh wanita.

Androgen: fisiologi dasar

Androgen adalah hormon seks pria. Perwakilan terkemuka dan paling terkenal di antaranya adalah testosteron. Dalam tubuh seorang wanita, mereka terbentuk di sel-sel indung telur dan korteks adrenal, serta di jaringan lemak subkutan (VLS). Adrenocorticotropic (ACTH) dan luteinizing (LH) hormon disintesis oleh kelenjar pituitari mengatur produksi mereka.

Fungsi androgen beragam. Hormon-hormon ini adalah:

  • adalah prekursor kortikosteroid dan estrogen (hormon seks wanita);
  • membentuk dorongan seks seorang wanita;
  • selama pubertas menentukan pertumbuhan tulang tubular, dan karenanya pertumbuhan anak;
  • berpartisipasi dalam pembentukan karakteristik seksual sekunder, yaitu, distribusi jenis rambut wanita.

Semua fungsi ini androgen bekerja di bawah kondisi normal, konsentrasi fisiologis mereka dalam tubuh wanita. Kelebihan hormon-hormon ini menyebabkan cacat kosmetik dan gangguan metabolisme, siklus menstruasi dan kesuburan seorang wanita.

Jenis, penyebab, mekanisme perkembangan hiperandrogenisme

Tergantung pada asalnya, 3 bentuk patologi ini dibedakan:

  • ovarium (indung telur);
  • adrenal;
  • campuran

Jika akar masalahnya terletak tepat di organ-organ ini (ovarium atau korteks adrenal), hiperandrogenisme disebut primer. Dalam kasus patologi hipofisis, menyebabkan pelanggaran regulasi sintesis androgen, itu dianggap sebagai sekunder. Selain itu, kondisi ini dapat diwariskan atau berkembang selama kehidupan seorang wanita (yaitu, diperoleh).

Tergantung pada tingkat hormon seks pria dalam darah yang memancarkan hiperandrogenisme:

  • absolut (konsentrasinya melebihi nilai normal);
  • relatif (tingkat androgen dalam kisaran normal, bagaimanapun, mereka secara ekstensif dimetabolisme menjadi bentuk yang lebih aktif, atau sensitivitas organ target kepada mereka meningkat secara signifikan).

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ovarium polikistik adalah penyebab hiperandrogenisme. Ini juga terjadi ketika:

Bahkan hiperandrogenisme dapat berkembang sebagai akibat dari wanita yang mengonsumsi steroid anabolik, obat hormon seks pria dan siklosporin.

Manifestasi klinis

Tergantung pada faktor penyebab, gejala hiperandrogenisme berkisar dari tidak signifikan, hirsutisme ringan (peningkatan hairiness) ke sindrom viril diucapkan (munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki pada wanita yang sakit).

Mari kita pertimbangkan lebih detail manifestasi utama dari patologi ini.

Jerawat dan Seborrhea

Jerawat adalah penyakit folikel rambut dan kelenjar sebaceous, yang terjadi jika saluran ekskretoris mereka terhalangi. Salah satu alasannya (bahkan lebih tepat untuk dikatakan - patogenesis) jerawat adalah hiperandrogenisme. Ini adalah fisiologis untuk pubertas, itulah sebabnya ruam pada wajah ditemukan pada lebih dari separuh remaja.

Jika jerawat tetap pada wanita muda, masuk akal untuk memeriksanya untuk hiperandrogenisme, penyebabnya di lebih dari sepertiga kasus akan menjadi sindrom ovarium polikistik.

Jerawat dapat terjadi secara mandiri atau disertai dengan seborrhea (peningkatan produksi sekresi kelenjar sebaceous secara selektif - di bagian tubuh tertentu). Itu juga bisa terjadi di bawah pengaruh androgen.

Hirsutisme

Istilah ini mengacu pada pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita di area tubuh yang bergantung pada androgen (dengan kata lain, rambut wanita tumbuh di tempat-tempat khusus untuk pria - di wajah, dada, di antara tulang belikat, dan sebagainya). Selain itu, rambut mengubah strukturnya - dari yang lunak dan ringan menjadi keras, gelap (mereka disebut terminal).

Alopecia

Istilah ini mengacu pada peningkatan rambut rontok, kebotakan. Di bawah alopecia, terkait dengan kelebihan androgen, menyiratkan perubahan struktur rambut di kepala dari terminal (jenuh dengan pigmen, keras) menjadi tipis, ringan, pendek besar dan kehilangan berikutnya. Alopecia ditemukan di area frontal, parietal dan temporal kepala. Sebagai aturan, gejala ini menunjukkan hiperandrogenisme tinggi dan diamati dalam banyak kasus dengan neoplasma memproduksi hormon seks pria.

Virilisasi (sindrom viril)

Istilah ini mengacu pada hilangnya tanda-tanda tubuh wanita, pembentukan tanda-tanda laki-laki. Untungnya, ini adalah kondisi yang agak langka - hanya ditemukan pada 1 dari 100 pasien yang menderita hirsutisme. Faktor etiologi yang paling utama adalah adrenoblastoma dan temomatosis ovarium. Jarang, penyebab dari kondisi ini adalah tumor adrenal yang menghasilkan androgen.

Virilisasi ditandai oleh gejala berikut:

  • hirsutisme;
  • jerawat;
  • alopesia androgenik;
  • penurunan timbre suara (baryphony; suara menjadi kasar, mirip dengan maskulin);
  • pengurangan ukuran kelenjar kelamin;
  • peningkatan ukuran klitoris;
  • pertumbuhan otot;
  • redistribusi jaringan adiposa subkutan oleh tipe laki-laki;
  • ketidakteraturan menstruasi hingga amenore;
  • peningkatan hasrat seksual.

Prinsip diagnosis

Dalam diagnosis hiperandrogenisme, keluhan, anamnesis dan data tentang status obyektif pasien, serta metode laboratorium dan instrumen penelitian adalah penting. Yaitu, setelah mengevaluasi gejala dan data anamnesis, perlu tidak hanya untuk mengungkapkan fakta bahwa testosteron dan hormon seks pria lainnya meningkat dalam darah, tetapi juga untuk menemukan sumber mereka - sebuah neoplasma, sindrom ovarium polikistik atau patologi lainnya.

Hormon seks diperiksa pada 5-7 hari dari siklus menstruasi. Kadar darah total testosteron, SHBG, DHEA, hormon perangsang folikel, luteinizing, dan 17-hydroxyprogesterone ditentukan.

Untuk mendeteksi sumber masalah, ultrasonografi organ panggul dilakukan (jika patologi indung telur dicurigai - menggunakan probe transvaginal) atau, jika mungkin, pencitraan resonansi magnetik dari area ini.

Untuk mendiagnosis tumor adrenal, seorang pasien diresepkan, pencitraan resonansi magnetik atau yodium skintigrafi radioaktif. Perlu dicatat bahwa tumor dengan ukuran kecil (kurang dari 1 cm) dalam banyak kasus tidak dapat didiagnosis.

Jika hasil penelitian di atas negatif, pasien dapat diberikan kateterisasi vena yang membawa darah dari kelenjar adrenal dan ovarium, untuk menentukan tingkat androgen dalam darah yang mengalir langsung dari organ-organ ini.

Prinsip pengobatan

Taktik pengobatan hiperandrogenisme pada wanita tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep kontrasepsi oral kombinasi, yang selain efek kontrasepsi juga memiliki efek anti-androgenik.

Adrenogenital syndrome membutuhkan pengangkatan glukokortikoid.

Jika kadar androgen dalam darah seorang wanita meningkat karena hipotiroidisme atau peningkatan kadar prolaktin, koreksi medis dari kondisi ini muncul ke permukaan, setelah itu konsentrasi hormon seks pria menurun dengan sendirinya.

Pada obesitas dan hiperinsulisme, seorang wanita ditunjukkan untuk menormalkan berat badan (dengan mengikuti rekomendasi diet dan olahraga teratur) dan mengonsumsi obat penurun gula.

Androgen menghasilkan neoplasma kelenjar adrenal atau indung telur yang diangkat dengan operasi bahkan terlepas dari sifatnya yang jinak.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan gejala hirsutisme, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin. Bantuan tambahan akan diberikan oleh spesialis khusus - dokter kulit, trichologist, dan ahli gizi.

Kesimpulan

Hiperandrogenisme pada wanita merupakan gejala kompleks yang muncul sebagai akibat peningkatan konsentrasi hormon seks pria dalam darah, yang menyertai sejumlah penyakit endokrin. Penyebab paling umum adalah sindrom ovarium polikistik dan sindrom adrenogenital.

Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi dan tergantung pada penyakit yang mendasari hiperandrogenisme: pada beberapa wanita, penyakit hanya terjadi dengan jerawat atau hirsutisme ringan, pada orang lain gambaran klinisnya cerah dan tubuh pasien menjadi virilisasi.

Dalam diagnosis, penting untuk tidak hanya mendeteksi peningkatan kadar hormon seks pria, tetapi juga mengidentifikasi sumber yang menghasilkannya. Untuk ini, teknik pencitraan seperti ultrasound, CT dan MRI dari organ panggul dan / atau kelenjar adrenal digunakan.

Perawatannya konservatif atau, di hadapan tumor penghasil hormon, operasi.

Seorang wanita yang menderita patologi ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang. Pemantauan rutin tingkat hormon dalam darah memungkinkan kita untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan meningkatkan kemungkinan pasien hamil dan dengan aman mentransfer kehamilan.

Endokrinologis dari klinik Vizus-1 Yu. V. Struchkova menceritakan tentang hiperandrogenisme pada wanita:

Hiperandrogenisme pada wanita: gejala dan pengobatan

Anda, mungkin, memperhatikan para wanita yang memiliki garis-garis manusia dalam bentuk. Ini mungkin suara yang rendah, penampilan tumbuh-tumbuhan di wajah dan tubuh, struktur tubuh yang khas untuk pria, dan sejenisnya.

Kelebihan sekresi androgen atau efeknya yang meningkat pada tubuh wanita paling sering mengarah ke situasi ini. Dalam dunia kedokteran, patologi ini didefinisikan sebagai hiperandrogenisme.

Gejala, penyebab dan cara mengatasinya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa yang memicu hiperandrogenisme?

Penyakit yang digambarkan adalah gangguan endokrin yang paling umum pada wanita. Sebagai hasil dari penelitian, ditetapkan bahwa 20% dari seks yang lebih lemah memiliki diagnosis hiperandrogenisme.

Pada wanita, kondisi ini biasanya disebabkan tidak hanya karena jumlah hormon seks pria yang diproduksi oleh ovarium atau kelenjar adrenal. Patologi juga dipicu oleh intensifikasi konversi prekursor androgen ke dalam bentuk yang lebih aktif (misalnya, testosteron menjadi dihidrotestosteron, 2,5 kali lebih aktif). Situasi ini diperparah oleh peningkatan pemanfaatan androgen, didorong oleh peningkatan kepekaan organ (misalnya, kulit) pada hormon ini.

Beberapa fitur perkembangan hiperandrogenisme

Dengan demikian, hiperandrogenisme pada wanita, gejala yang bermanifestasi, khususnya, jerawat (jerawat), berkembang dengan peningkatan sensitivitas androgen dalam kelenjar sebasea. Perhatikan bahwa sementara tingkat hormon seks pria dalam darah pasien tetap normal!

Selain itu, penurunan jumlah globulin yang mengikat hormon seks (biasanya mencegah testosteron bebas memasuki sel darah dan berinteraksi dengan reseptor androgenik) juga mempengaruhi perkembangan hiperandrogenisme.

Sintesis globulin terjadi di hati, sehingga disfungsi organ ini dapat memicu timbulnya hiperandrogenisme atau memacu perkembangannya. Efek yang sama memiliki penurunan tingkat estrogen yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme dapat dimanifestasikan dengan virilisasi, yaitu munculnya gejala laki-laki pada seorang wanita. Sebagai aturan, ini dinyatakan dalam pertumbuhan rambut dada, garis tengah perut, sisi dalam paha dan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah. Namun pada rambut di kepala saat ini mungkin muncul tambalan-tambalan botak (disebut alopecia). Selain itu, patologi sering disertai dengan cacat kosmetik: jerawat (jerawat), pengelupasan kulit dan peradangan pada wajah (seborrhea), serta atrofi otot-otot perut dan anggota badan.

Untuk wanita dengan hiperandrogenisme, gangguan menstruasi atau amenore (tidak adanya menstruasi), obesitas, hipertensi, hipertrofi miokard dan infertilitas adalah karakteristik.

Selain semua hal di atas, wanita yang menderita patologi yang dijelaskan biasanya memiliki kerentanan yang meningkat terhadap berbagai jenis infeksi, kecenderungan untuk depresi, dan juga peningkatan kelelahan.

By the way, ingat bahwa patologi ini tidak memiliki umur. Hiperandrogenisme pada wanita dapat terjadi di setiap periode kehidupan, sejak lahir.

Bagaimana hyperandrogenism didiagnosis?

Diagnosis yang dijelaskan tidak dapat dibuat hanya berdasarkan tanda-tanda eksternal yang tersedia untuk pasien. Bahkan dalam kasus ketika mereka tampak sangat fasih. Anda perlu melakukan serangkaian tes dan ultrasound terhadap organ-organ internal. Metode kunci untuk mendiagnosis patologi ini adalah tes darah untuk jumlah steroid.

Harap dicatat bahwa kondisi pasien juga dapat dimanifestasikan oleh adanya diabetes mellitus, sindrom Cushing (yang secara lahiriah diekspresikan oleh obesitas, wajah seperti bulan dan penipisan ekstremitas), ovarium polikistik, tumor adrenal, dll.

Seperti yang Anda lihat, semua ini melibatkan berbagai metode di mana hyperandrogeny akan didiagnosis pada wanita.

Bagaimana membedakan antara hirsutisme dan hipertrikosis?

Seperti disebutkan di atas, salah satu gejala paling awal dan paling persisten dari patologi ini pada wanita adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh (hirsutisme).

Namun tanda seperti itu tidak boleh disamakan dengan hipertrikosis, suatu kondisi di mana pertumbuhan rambut terjadi di bagian tubuh mana pun, termasuk di mana pertumbuhan rambut tidak bergantung pada aksi androgen.

Sindrom hiperandrogenik pada wanita memprovokasi munculnya rambut di tempat-tempat seperti itu, yaitu oleh tipe pria: pada wajah (janggut dan kumis), di dada, di sisi dalam paha, di perut dan punggung bawah, dan di antara pantat.

Pasien dengan hirsutisme, sebagai suatu aturan, ditawarkan perawatan di mana langkah-langkah kosmetik (pencukuran bulu) dan koreksi hormonal disertakan.

Efek androgen pada pertumbuhan rambut pada wanita

Bagaimana pertumbuhan rambut saling berhubungan dengan produksi androgen di tubuh wanita? Faktanya adalah bahwa jumlah hormon ini menentukan bagaimana dan di mana rambut akan tumbuh di tubuh seorang wanita. Jadi, selama awal perkembangan seksual, itu di bawah pengaruh androgen bahwa sejumlah kecil rambut muncul di ketiak dan daerah kemaluan.

Tetapi jika kadar hormon mulai melebihi norma, maka pertumbuhan rambut akan muncul di wajah, dada dan perut. Dan tingkat androgen yang sangat tinggi menyebabkan, di samping itu, penurunan pertumbuhan rambut di kepala, yang menyebabkan botak rambut di atas dahi.

Selain itu, perhatikan bahwa hormon ini tidak berpengaruh pada pertumbuhan rambut berbulu halus, bulu mata dan alis.

Bagaimana hiperandrogenisme ovarium berkembang?

Dalam kedokteran, tiga bentuk penyakit yang dijelaskan dibedakan: ovarium, adrenal, dan campuran.

Perkembangan bentuk patologi pertama disebabkan oleh kekurangan enzim yang terkandung dalam indung telur (sebagai aturan, ini adalah patologi keturunan). Ini mencegah konversi androgen menjadi hormon seks wanita - estrogen dan, karenanya, menyebabkan akumulasi mereka. Akibatnya, seorang wanita mengalami hiperandrogenisme ovarium.

By the way, apa jenis androgen (testosteron, DEA sulfat atau androstenedione) akan berlaku dalam darah pasien tergantung langsung pada apa yang enzim yang hilang di tubuhnya.

Bagaimana fungsi indung telur terganggu?

Bentuk ovarium penyakit ini paling sering ditandai oleh polikistik dan hipertekosis (pembesaran bilateral) dari organ. Ngomong-ngomong, anak perempuan yang terlibat dalam olahraga bertenaga memiliki risiko tinggi untuk mendapatkan patologi ini.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kadar androgen yang berlebihan menunda pertumbuhan folikel yang membentuk ovarium, yang akhirnya menyebabkan pertumbuhan berlebih (disebut follicular atresia). Selain itu, merangsang perkembangan pembentukan patologis jaringan ikat fibrosa (fibrosis) dan menyebabkan polikistik.

Menurut prinsip umpan balik, sindrom hiperandrogenisme pada wanita menyebabkan kegagalan dalam regulasi sentral tingkat androgen (pada tingkat hipofisis dan hipotalamus), yang, pada gilirannya, sangat mengubah latar belakang hormonal.

Hiperandrogenisme adrenal

Sekarang mari kita bicara tentang hiperandrogenisme adrenal. Anda mungkin tahu bahwa kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin kecil, yang terletak di atas ginjal. Mereka, dengan cara, menghasilkan 95% dari androgen yang disebut DEA sulfat.

Gambaran patologi organ ini adalah bahwa hiperandrogenisme adrenal pada wanita paling sering adalah kongenital. Ini terjadi sebagai akibat dari sindrom androgenital.

Sindrom ini menyebabkan tidak adanya enzim yang berkontribusi pada produksi hormon glukokortikoid, yang biasanya diproduksi oleh korteks adrenal. Ini mengarah pada fakta bahwa pendahulu mereka (progesterone, pregnenolone, dll) terakumulasi dalam darah, memaksa tubuh untuk menggunakannya untuk produksi androgen yang berlebihan.

Yang kurang umum adalah hiperandrogenisme yang disebabkan oleh tumor adrenal yang mengeluarkan androgen (patologi ini disebut penyakit Cushing).

Hiperandrogenisme campuran

Berkala terjadi dan hiperandrogenisme campuran pada wanita. Penyebab asalnya terletak pada disfungsi simultan ovarium dan kelenjar adrenalin.

Karena peningkatan tingkat androgen adrenal, pembentukan mereka di ovarium ditingkatkan, dan peningkatan kandungan dalam darah yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, memaksanya untuk mengintensifkan produksi hormon luteinizing, yang memicu pembentukan sindrom hiperandrogenik.

Bentuk campuran juga terjadi sebagai akibat trauma, tumor hipofisis atau intoksikasi otak pada wanita.

Apa hiperandrogenisme yang berbahaya selama kehamilan?

Selain masalah yang tercantum di atas, patologi yang dijelaskan berbahaya bagi wanita yang ingin hamil dan melahirkan anak. Sebagai contoh, hiperandrogenisme selama kehamilan bertanggung jawab untuk antara 20 dan 40% dari keguguran atau kematian janin yang terjadi pada tahap awal.

Dan perhatikan bahwa keadaan seperti itu menyedihkan karena aborsi itu sendiri memperparah gangguan hormonal. Dan dalam hal ini, dengan latar belakang perubahan hormonal yang ada, ini sepenuhnya mengarah pada fakta bahwa kehamilan di masa depan menjadi tidak mungkin.

Prediksi kehamilan dengan hiperandrogenisme

Jika seorang wanita beralih ke spesialis dengan keluhan spesifik yang telah tercantum di atas, maka dia pasti akan ditentukan pemeriksaan untuk mengecualikan patologi yang dijelaskan.

Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang adekuat, hiperandrogenisme selama kehamilan tidak mencegah pasien berhasil melakukan dan memiliki bayi. Ini dibantu oleh obat-obatan yang mengurangi kadar androgen dalam darah. Pasien mereka harus diminum secara teratur selama masa kehamilan.

Bagaimana hiperandrogenisme diobati?

Sebelum memulai pengobatan untuk hiperandrogenisme pada wanita, pemeriksaan rinci diperlukan untuk mengidentifikasi jenis penyakit dan alasan yang memprovokasi perkembangannya.

Jika seorang wanita tidak berencana untuk memiliki bayi, dokter memilih kontrasepsi oral untuk pasien, yang memiliki efek anti-androgenik. Dalam kasus sebaliknya, obat-obatan yang merangsang pelepasan telur diresepkan, dan eksisi wedge-shaped ovarium kadang-kadang digunakan untuk membantu telur keluar dari itu.

Jika tingkat androgen tinggi terdeteksi bahwa tubuh tidak dapat digunakan, pasien biasanya diresepkan obat Dexamethasone dan Metipret, yang meningkatkan jumlah hormon wanita dalam tubuh.

Jika penyakit dipicu oleh adanya tumor, pasien diindikasikan operasi. Ini juga memaksa spesialis dan ovarium polikistik. Sebagai aturan, sebagian besar dihapus.

Dalam bentuk adrenal dari penyakit, terapi hormon diterapkan, termasuk hormon glukokortikoid (misalnya, Dexamethasone). By the way, itu diresepkan dalam dosis pemeliharaan dan selama kehamilan.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati hiperandrogenisme

Untuk memperbaiki kondisi kulit pada penyakit yang dijelaskan, obat "Diane-35" digunakan, yang menekan produksi androgen oleh kelenjar adrenal dan ovarium, serta pelepasan hipofisis ke dalam darah seorang wanita dengan hormon luteinizing. Pada saat yang sama, cyproterone acetate, yang merupakan bagian dari obat, memblokir reseptor androgen yang sensitif terhadap androgen, mencegah mereka menghubungi mereka.

Sebagai aturan, untuk meningkatkan efektivitas obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan alat "Androkur". Obat-obatan ini membantu wanita dengan jerawat yang parah. Tetapi tindakan mereka dapat dinilai hanya 3 bulan setelah dimulainya pengobatan.

Terapi dengan obat anti-androgenik "Yanin" dan "Zhanin" juga sangat efektif. Perawatan hiperandrogenisme pada wanita dengan bantuan agen ini berlangsung setidaknya enam bulan. Itu tidak menyebabkan peningkatan berat badan dan berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi.

Adakah obat tradisional untuk membantu mengatasi hiperandrogenisme?

Jajaran tumbuhan obat yang cukup luas diketahui, yang termasuk dalam proses metabolisme tubuh wanita dan memiliki efek positif pada pengaturan keseimbangan hormon.

Tentu saja, dengan penyakit seperti hyperandrogeny, pengobatan dengan obat tradisional bukanlah obat mujarab sama sekali, tetapi, misalnya, obat seperti tsimifuga (atau, dengan cara yang berbeda, klopogon) dapat membantu dalam kasus-kasus ketidakseimbangan hormon. Tidak kurang efektif dan prutniak suci, atas dasar obat yang diproduksi "Cyclodinone".

Namun, Anda dapat daftar seluruh daftar perwakilan flora, yang, bersama dengan obat yang diresepkan oleh spesialis, akan membantu mengatur keseimbangan hormonal: akar licorice, mint, dagil, menghindari peony, dll. Koleksi siap pakai dari tanaman tersebut dijual di rantai farmasi dan selalu siap untuk meringankan kondisi wanita.

Beberapa kata pada akhirnya

Jangan mencoba mengobati sendiri patologi! Jika Anda didiagnosis dengan hiperandrogeny, ulasan teman atau kerabat tentang "keajaiban" berarti tidak akan membantu memecahkan masalah.

Perawatan yang tidak benar dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi seorang wanita. Oleh karena itu, dalam kasus kecurigaan penyakit, pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrinologi. Upaya bersama mereka dan kesabaran dan ketekunan Anda akan membantu menghentikan perkembangan patologi dan mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kompatibilitas melatonin dengan alkoholMelatonin adalah hormon tidur yang diproduksi di dalam tubuh dan mengatur orang jatuh tertidur dan bangun, serta keinginan untuk tidur tergantung pada waktu hari.

Mengapa tidak mungkin mengonsumsi kedelai dengan tiroiditis dan apa yang akan membantu emosi positif.Saat ini, penyakit tiroid adalah yang paling umum di dunia.
Selama bertahun-tahun, baik ilmuwan maupun pasien prihatin dengan pertanyaan: apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan penyakit ini - beberapa faktor keturunan, penyebab genetik atau faktor lingkungan?

Apa yang berbeda dari tonsilitis tonsilitis? Pertanyaan serupa sering terdengar di kantor otolaryngologist.