Utama / Kelenjar pituitari

Pengobatan diabetes insipidus

Diabetes mellitus disebut patologi endokrin, yang dihasilkan dari absolut (tipe penyakit sentral) atau relatif (jenis ginjal penyakit) kekurangan vasopresin. Zat ini adalah hormon dari sistem hipofisis-hipofisis, yang bertanggung jawab untuk pembentukan urin sekunder yang benar melalui reabsorpsi air dan unsur-unsur vital.

Perkembangan diabetes insipidus, pengobatan yang harus tepat waktu dan kompleks, dimungkinkan pada usia berapa pun, karena patologi memiliki karakter turun temurun dan diperoleh. Berikut ini adalah fitur pengobatan diabetes insipidus dengan metode tradisional dan obat tradisional.

Fitur penyakitnya

Jenis patologi sentral berkembang sebagai hasil dari cacat pada tingkat genetik atau kelainan pada struktur otak. Hasilnya adalah produksi hormon antidiuretik yang tidak mencukupi.

Jenis penyakit ginjal (nefrogenik) dikaitkan dengan perubahan pada ginjal. Reseptor jaringan organ menjadi kurang sensitif terhadap aksi zat aktif hormon. Kedua bentuk diabetes insipidus dapat menjadi familial dan didapat.

  • kelainan genetik;
  • cacat lahir;
  • tumor otak dan metastasis kanker organ lain;
  • cedera otak traumatis;
  • neuroinfeksi;
  • patologi sistemik;
  • gangguan ginjal (obstruksi saluran kemih, gagal ginjal, penyakit ginjal polikistik);
  • gangguan kompulsif (gangguan mental).

Gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria menunjukkan rasa haus yang patologis dan peningkatan jumlah pembentukan urin. Pasien mengeluh kulit kering, tidak berkeringat, berat badan turun.

Itu penting! Gejala tambahan termasuk serangan muntah, pucat kulit, insomnia, iritasi dan kegelisahan.

Prinsip pengobatan

Program perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Terapi diet.
  • Terapi etiologi adalah proses menghilangkan penyebab penyakit endokrinologis.
  • Terapi obat, termasuk obat yang ditujukan untuk meningkatkan produksi hormon antidiuretik untuk diabetes insipidus.
  • Obat-obatan digunakan dalam pengobatan penyakit tipe ginjal.
  • Rezim minum yang memadai.

Melawan penyebab penyakit

Pengobatan diabetes mellitus harus terjadi hanya setelah diagnosis dan diferensiasi yang komprehensif dengan penyakit lain yang memiliki manifestasi dan perubahan serupa dalam parameter laboratorium.

Dokter yang bertugas menentukan penyebab utama perkembangan diabetes insipidus dan memilih taktik eliminasi. Jika neuroinfeksi telah menjadi faktor yang memprovokasi, pengobatan dengan agen antibakteri, obat anti-inflamasi non-steroid diresepkan. Juga, spesialis adalah resep obat yang menghentikan edema otak (loop dan diuretik osmotik, solusi hiperosmolar).

Ketika tumor otak digunakan operasi. Ahli bedah saraf mengeluarkan formasi patologis. Selanjutnya adalah kemoterapi dan terapi radiasi (jika diindikasikan).

Penyakit sistemik membutuhkan koreksi medis, perubahan vaskular - obat dan perawatan bedah. Jika tuberkulosis telah menjadi penyebab utama diabetes insipidus, obat anti-tuberkulosis digunakan, dan dalam kasus lesi sifilis, obat antisyphilitis digunakan.

Perawatan obat

Penghapusan penyebabnya tidak selalu memungkinkan. Cukup sering, ahli endokrin menggunakan pengangkatan terapi pengganti, yaitu, mereka meningkatkan jumlah zat aktif hormon dalam tubuh dengan mengaturnya dalam bentuk infus atau suntikan.

Adiurecrine

Obat ini adalah sediaan kering yang berasal dari hewan. Alat ini beroperasi dalam seperempat jam dari saat asupan. Durasi efek - hingga 8 jam. Adiurekrin diberikan melalui penghirupan serbuk. Ditunjuk untuk anak-anak di atas 3 tahun.

Ada juga Adiurekrin dalam bentuk salep. Ini lebih nyaman untuk digunakan, karena pengenalan salep ke dalam rongga hidung memungkinkan obat diserap secara seragam melalui selaput lendir. Selain itu, bedak dengan cara inhalasi dapat masuk ke mata, yang khas untuk pasien anak, tetapi tidak termasuk penggunaan salep.

Untuk memperkenalkan jumlah obat yang dibutuhkan, ujung piston khusus diletakkan di atas tabung. Ini memungkinkan Anda untuk dosis zat obat dengan ketat. Adiurekrin tidak digunakan dalam patologi sinus paranasal dan penyakit pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, diangkat untuk hidup.

Adiuretin SD

Ini adalah obat seperti vasopresin, diproduksi dalam bentuk tetes dan larutan untuk injeksi. Adiuretin diabetes digunakan untuk melawan diabetes insipidus dalam bentuk suntikan infus yang lambat. Obat ini digunakan untuk pengobatan dalam hal ketidakmungkinan pemberian intranasal.

Tetes juga dapat diberikan. Ahli endokrinologi, sebagai suatu peraturan, menetapkan 1-3 tetes beberapa kali sehari. Kontraindikasi adalah gagal jantung kronis, polidipsia pada latar belakang gangguan mental dan hipersensitivitas individu terhadap komponen obat.

Minirin

Obat dalam bentuk semprotan dan pil. Digunakan dalam perang melawan diabetes insipidus sentral. Kontraindikasi untuk pengangkatan adalah polidipsia psikogenik, gagal jantung, penurunan natrium dalam darah, gagal ginjal.

Itu penting! Ini harus digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan wanita saat melahirkan dan menyusui, serta bayi.

Obat-obatan yang meningkatkan kepekaan ginjal ke ADH

Substansi medis, yang termasuk ke dalam kelompok ini, digunakan dalam kasus ketika indeks vasopressin dikurangi, tetapi produksinya tetap dipertahankan.

  • Carbamazepine adalah obat antiepilepsi yang berasal dari carboxamide. Obat ini memiliki efek stabilisasi antidepresan dan psiko-emosional. Ditunjuk dalam pengobatan diabetes insipidus. Dapat dikombinasikan dengan Chlorpropamid.
  • Chlorpropamide adalah obat sulfonamide yang dapat menurunkan kadar gula darah. Efeknya berkembang selama lima hari pertama penggunaan. Digunakan secara eksklusif dalam bentuk patologi sentral. Penting untuk memantau kinerja glikemia dari waktu ke waktu.
  • Miskleron - obat yang memperbaiki metabolisme lipid dalam tubuh. Alat ini menormalkan kinerja lemak, trigliserida, kolesterol. Pada saat yang sama, ini menunjukkan keampuhan pada non-diabetes mellitus tipe sentral.

Pengobatan patologi tipe ginjal

Formulir ini disertai dengan produksi zat aktif hormon yang cukup, reseptor ginjal hanya kehilangan kepekaan terhadapnya. Obat-obat di atas tidak akan efektif dalam pengobatan diabetes insipidus nefrogenik.

Spesialis meresepkan diuretik tiazid. Mekanisme tindakan mereka adalah karena fakta bahwa sebagai akibat dari penurunan volume sirkulasi darah, ada peningkatan reabsorpsi air di tubulus proksimal dari unit struktural ginjal nefron.

Perwakilan paling terkenal adalah Hypothiazid. Efektivitas pengobatan dengan obat ini ditingkatkan oleh penolakan garam selama memasak dan ketika terapi gabungan dengan anabolic (misalnya, Nerobol).

Terapi diet dan rejimen air

Pasien harus banyak minum cairan. Pembatasan dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi.

Pada diabetes melitus, pasien disarankan untuk mematuhi Tabel No. 7, No. 10, dan Bagian No. 15. Diet harus mencakup banyak sayuran segar, buah-buahan, buah beri. Dari minuman berbagai jus, kvass, air murni, teh hijau yang diinginkan.

Jumlah protein dalam makanan sehari-hari harus dikurangi menjadi 60 g, dan karbohidrat dan lemak yang masuk - tanpa pembatasan. Makanan dianjurkan untuk dimasak tanpa menggunakan garam. Ini dikeluarkan untuk pengasinan makanan yang sudah disiapkan dalam jumlah tidak lebih dari 4 gram per hari. Produk-produk yang direkomendasikan mengandung sejumlah besar tiamin, asam askorbat, dan vitamin B.

Pasien diperbolehkan rempah-rempah: adas manis, jinten, ketumbar dan kapulaga, dill, pala dan kayu manis, jahe dan vanili. Hal ini diinginkan untuk menolak lada hitam dan merah, mustard, cuka.

Untuk merangsang aktivitas sel-sel otak, penting untuk menggunakan makanan laut dan ikan laut, karena mengandung jumlah fosfor yang signifikan.

Itu penting! Jika pasien tidak menderita gagal ginjal, Anda dapat menggunakan garam diet (Sanasol).

Metode rakyat

Jamu adalah salah satu komponen terapi rakyat yang mungkin. Ada biaya dari jamu yang mengurangi rasa haus dan mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan.

Koleksi №1

Campur bahan-bahan berikut di bagian yang ditunjukkan:

  • root umum (1);
  • akar valerian (1);
  • dill farmasi (2);
  • rumput blueblue (2);
  • rumput Veronica (4);
  • herbal thyme (4);
  • rumput putih (4).

Pilih satu sendok makan dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Jumlah infus yang dihasilkan perlu diminum pada hari berikutnya. Pengobatannya adalah 60-90 hari.

Mengumpulkan nomor 2

Hubungkan tanaman obat di bagian yang ditentukan:

  • bunga kering marsh (2);
  • bunga fireweed (2);
  • bunga marigold (2);
  • tunas lilac (1);
  • water trefoil (1);
  • hop cone (1);
  • rumput wormwood (1).

Metode persiapannya mirip dengan koleksi pertama.

Mengumpulkan nomor 3

Untuk menghilangkan mulut kering dan kehausan patologis akan membantu pengumpulan dua tanaman obat: spora rumput dan kemiringan pasir tsmina. Mereka harus dikombinasikan dalam jumlah yang sama. Satu sendok makan koleksi yang Anda butuhkan untuk menuangkan segelas air mendidih. Ini dilakukan pada malam hari. Dalam filter infus pagi dan minum 100 ml di antara waktu makan.

Burdock

Burdock, atau lebih tepatnya, infusnya akan membantu mengurangi manifestasi kehausan patologis. Untuk persiapan agen terapeutik membutuhkan 4 sdm. l bahan mentah hancur menuangkan satu liter air mendidih. Dianjurkan untuk membuat tanaman di malam hari, sehingga pada pagi hari infus siap digunakan. Setelah berusaha, ambil setengah gelas tiga kali sehari.

Elderberry

Obat tradisional untuk diabetes insipidus termasuk penggunaan infus bunga tua. Harus mengambil 2 sdm. l dan tuangkan 300 ml air mendidih. Setelah 45 menit, alat ini siap digunakan. Untuk meningkatkan rasa, Anda bisa menambahkan madu kapur. Ambil tiga kali sehari.

Kenari

Infus daun akan membantu menghentikan polidipsia patologis. Lebih baik menggunakan daun muda. Setelah proses penggilingan 1 sdt. Zat-zat harus dituangkan segelas air mendidih. Setelah 20 menit, obat akan siap.

Pea

Untuk menghilangkan gejala diabetes insipidus, tepung digunakan dari anggota keluarga Legum ini. Bahan mentah dikonsumsi mentah dalam jumlah satu sendok teh. Komposisinya termasuk zat yang mempercepat regenerasi sel otak.

Setiap pasien memilih secara individu bagaimana menangani patologi, bagaimanapun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Ini dapat memperburuk manifestasi penyakit dan mengarah pada pengembangan sejumlah komplikasi. Semua tindakan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi.

Cara mengobati diabetes insipidus

Diabetes insipidus, pengobatan yang tergantung pada berbagai faktor, adalah kondisi patologis yang timbul dari kurangnya vasopressin hormon antidiuretik. Gejala utama penyakit ini adalah gangguan keseimbangan air-alkali dan pasien prihatin tentang dua proses - haus tak terpadamkan konstan dan sering buang air kecil.

Ada beberapa jenis penyakit, masing-masing yang menyebabkan gejala serupa, tetapi memiliki etiologi yang berbeda. Tentu saja, pengobatan diabetes insipidus, atau dengan cara lain - diabetes, tergantung pada asal-usul patologi.

Diabetes nefrogenik: fitur dan pengobatan

Salah satu bentuk diabetes insipidus adalah nefrogenik, atau diabetes ginjal. Dalam hal ini, tubuh tidak dapat memusatkan urin karena fakta bahwa reaksi tubulus ginjal terhadap hormon antidiuretik, untuk satu alasan atau lainnya, berkurang. Dan urin yang tidak terkonsentrasi dalam jumlah besar meninggalkan tubuh.

Ada dua jenis patologi - tipe sekunder dan sifat turunan. Dalam kedua kasus, tingkat ADH normal atau sedikit berkurang, yang berarti bahwa pengobatan non-diabetes mellitus harus ditujukan untuk meningkatkan sensitivitas ginjal terhadap hormon penting ini.

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang bahan aktifnya adalah indapamide atau hydrochlorothiazide.

Tabel №1 diuretik tiazid dan ciri-cirinya

Meskipun efektivitas diuretik thiazide, penerimaan mereka membutuhkan perhatian.

Mengurangi asupan garam berkontribusi untuk meningkatkan efektivitas obat dalam kategori ini.

Sebagai terapi tambahan, dengan diabetes insipidus tipe ginjal, adalah mungkin untuk menetapkan inhibitor sintesis prostaglandin. Mereka mengurangi proses penerimaan komponen terlarut di nefron distal, dan ini menyebabkan penurunan volume urin dan peningkatan konsentrasi zat terlarut - peningkatan osmolalitas.

Untuk obat-obatan kelas ini termasuk cara-cara berikut:

  • Ibuprofen (struktural analog: Brufen, Ibufen, Dolgit, Ipren, Mig-200, Mig-400, Nurofen, Solfaplex, Faspik);
  • Indomethacin (analog struktural: Indobene, Indotard, Indocide, Metindol);
  • Aspirin (struktural analog: Anopirin, Aspinate, Acekardol, Asam asetilsalisilat, Zorex Morning, Upsarin Upsa, Trombopol).

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang komprehensif dapat memperbaiki kondisi pasien, namun, jika penyakit tersebut didiagnosis pada anak-anak, hasilnya mungkin tidak dapat diprediksi.

Diabetes insipidus sentral: fitur dan pengobatan

Jenis penyakit ini terkait dengan gangguan aktivitas hipofisis dan hipotalamus. Dalam situasi ini, patologi muncul karena cacat dalam produksi dan sekresi vasopresin yang salah.

Penyakit ini dapat dianggap langka, karena didiagnosis pada 4-10 orang dari 10.000. Paling sering, penyakit seperti ini terdeteksi pada wanita muda 20-30 tahun. Gejala utama dari penyakit ini adalah rasa haus yang tak terpadamkan dan pembuangan urin yang berlebihan.

Perawatan utama untuk non-diabetes mellitus bentuk sentral adalah penggunaan terapi penggantian hormon. Untuk melakukan ini, pasien diresepkan analog vasopresin sintetis - desmopresin, yang memiliki efek antidiuretik yang jelas.

Saat mengambil obat, ada sedikit aktivitas vasokonstriktif dan efek antidiuretik yang lama dan jelas.

Nomor meja 2. Bentuk obat desmopresin dan ciri-cirinya

Ada beberapa obat yang termasuk desmopressin:

  • Desmopresin - semprotan hidung dengan dosis (10 µg) dan tetes hidung (100 µg);
  • Apo-desmopressin (10 μg) - semprot hidung;
  • Minirin - tablet untuk pemberian oral (100 dan 200 ug), tablet sublingual (60 dan 120 μg);
  • Emosint - solusi untuk suntikan (20 dan 40 μg per 1 ml, 4 μg per 0,5 ml);
  • Presinex - semprot hidung dengan dosis (10 µg).

Obat apa pun diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

Diabetes insipidus ibu hamil

Bentuk lain dari penyakit ini adalah gestagenna, yang hanya terjadi pada ibu yang akan datang.

Perkembangannya dikaitkan dengan enzim spesifik yang diproduksi oleh plasenta. Ini juga memiliki efek negatif pada hormon antidiuretik di tubuh wanita.

Juga mungkin manifestasi diabetes insipidus dysphogenic, yang timbul karena penyimpangan dari sifat mental. Di latar belakang mereka, wanita itu mulai minum terlalu banyak air. Selain itu, perubahan regulasi haus bisa menjadi penyebab penyakit.

Tanda tidak berbeda dari bentuk lain dari penyakit - pasien merasa haus dan diuresis harian meningkat secara signifikan.

Nutrisi untuk diabetes mellitus

Dasar-dasar mengobati diabetes mellitus non-diabetes menyiratkan koreksi nutrisi, meskipun tidak ada diet khusus untuk kasus ini. Apa perubahan dalam diet?

Jika penyakit dikaitkan dengan gangguan aktivitas otak, maka produk yang dikonsumsi harus mempengaruhi hal-hal berikut:

  • memenuhi kebutuhan air pasien;
  • mengurangi mood depresif, menghilangkan kegugupan dan memperbaiki keadaan sel-sel otak;
  • merangsang sintesis insulin sebagai komponen vasopresin;
  • memperkuat mekanisme kekebalan tubuh.

Jumlah protein dalam makanan berkurang, sementara karbohidrat dan lemak tetap dalam jumlah yang sama.

Disarankan untuk minum cairan yang mengandung sedikit gula atau tanpa pemanis, yang cocok dengan rasa haus:

  • air dengan jus lemon segar;
  • kompos apel dan buah-buahan lainnya;
  • teh hijau dan herbal.

Yang terbaik adalah menggunakannya dingin.

Untuk konsumsi berkala, kacang-kacangan berikut direkomendasikan: kelapa, kacang walnut, kacang tanah. Juga berguna untuk menyantap makanan yang dimasak menggunakan gelatin.

Prinsip dasar diet adalah mengurangi asupan garam.

Nutrisi yang tepat meningkatkan kondisi pasien dengan diabetes insipidus, mengurangi diuresis dan memperbaiki tidur.

Obat tradisional dalam perang melawan diabetes insipidus

Orang-orang menggunakan obat tradisional sejak zaman kuno dan masih terus menggunakan berbagai metode. Tentu saja, ada banyak resep untuk menyingkirkan penyakit ini.

Perlu dicatat metode yang paling populer dari pengobatan diabetes insipidus:

  1. Rebusan akar dan daun dandelion. 10 gram bahan mentah kering diambil untuk satu cangkir air mendidih, didihkan dengan api kecil selama 8-10 menit. dan bersikeras setengah jam. Infus yang didinginkan harus disaring dan diminum setiap hari sebelum makan.
  2. Tinktur "root marina". Untuk 500 ml vodka, Anda perlu mengambil 50 g akar cincang halus dari akar martin (juga disebut peony mengelak). Bahan baku dituangkan dengan vodka dalam wadah kaca, disegel dan dikirim ke tempat gelap selama 14 hari. Minum 35 tetes 3 kali sehari sebelum makan.
  3. Broth semanggi merah semanggi. Untuk resep ini, tanaman diambil dengan kuncup merah. 5 g bunga kering menuangkan segelas air mendidih dan bersikeras setengah jam. Sebaiknya diminum 3 kali sehari.
  4. Infus kulit buckthorn, lingonberry, daun birch dan rumput vetch. Anda perlu menyiapkan campuran semua bahan - 40 g milk vetch dan daun lingonberry, masing-masing 10 g dari komponen lainnya. 1 sdt tuangkan segelas air mendidih, dinginkan dan saring. Sebaiknya diminum 3 kali sehari sebelum makan.
  5. Rebusan daun kenari atau kacang. Adalah penting bahwa bahan baku adalah komponen yang belum matang. Buah atau daun dipotong dan didihkan selama 20 menit, bersikeras 30-40 menit dan saring. Minum disarankan setiap hari, bukan teh.
  6. Kaldu dari cabang blackcurrant. Menggiling ranting, hangat dengan api kecil selama setengah jam, dan kemudian bersikeras 50-60 menit. Minumlah setengah gelas tiga kali sehari.

Diabetes insipidus didiagnosis lebih jarang daripada diabetes gula, namun, seseorang tidak boleh meremehkan komplikasi yang dapat terjadi jika penyakitnya tidak diobati. Penyakit "menyerang" sistem kemih laki-laki dan perempuan, melanggar perkembangan fisik pada anak-anak. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dalam hal tanda-tanda utama untuk mendiagnosa penyakit pada waktunya dan melanjutkan ke terapi.

Diabetes insipidus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Diet untuk diabetes insipidus. Metode pengobatan tradisional diabetes insipidus

Anatomi dan fisiologi ginjal

Struktur ginjal

Struktur bola

Struktur kapsul Shumlyansky-Bowman

Ini terdiri dari dua lembar (luar dan dalam). Di antara mereka ada ruang seperti celah (rongga), di mana bagian cair dari darah dari glomerulus menembus bersama dengan beberapa zat terlarut di dalamnya.

Fisiologi ginjal

  • Filtrasi glomerular (ultrafiltrasi) terjadi pada glomeruli korpus ginjal: melalui "jendela" di dinding mereka, bagian cairan darah (plasma) disaring dengan zat-zat tertentu yang terlarut di dalamnya. Kemudian dia masuk ke dalam lumen kapsul Shumlyansky-Bowman
  • Reabsorpsi (resorpsi) terjadi di tubulus urin nefron. Selama proses ini, air dan nutrisi diserap kembali yang tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Sementara zat yang akan dihapus, sebaliknya, menumpuk.
  • Sekresi. Beberapa zat yang harus dikeluarkan dari tubuh masuk ke urin di tubulus ginjal.

Bagaimana buang air kecil terjadi?

Bagaimana fungsi ginjal diatur?

  • pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah
  • peningkatan reabsorpsi sodium
  • stimulasi vasopressin
  • peningkatan aliran darah ke ginjal
Mekanisme aktivasi

Bagaimana vasopresin memengaruhi fungsi ginjal?

  • Membantu mengurangi kapiler dari sistem peredaran darah, termasuk kapiler glomerulus.
  • Mendukung tekanan darah.
  • Memengaruhi sekresi hormon adrenocorticotropic (disintesis di kelenjar pituitari), yang mengatur produksi hormon adrenal.
  • Meningkatkan pelepasan hormon perangsang tiroid (disintesis di kelenjar pituitari), yang menstimulasi produksi tiroksin oleh kelenjar tiroid.
  • Ini meningkatkan pembekuan darah karena fakta bahwa itu menyebabkan agregasi trombosit (lengket) dan meningkatkan pelepasan faktor pembekuan darah tertentu.
  • Mengurangi volume cairan intraseluler dan intravaskular.
  • Ini mengatur osmolaritas cairan tubuh (konsentrasi total partikel terlarut dalam 1 liter): darah, urin.
  • Merangsang sistem renin-angiotensin.
Dengan kurangnya vasopresin penyakit langka berkembang - diabetes insipidus.

Diabetes insipidus, apa itu? Gejala dan pengobatan

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang terkait dengan gangguan penyerapan cairan oleh ginjal. Penyakit ini juga disebut diabetes, karena perkembangannya mengarah pada fakta bahwa air seni berhenti berkonsentrasi dan diencerkan, dalam jumlah besar, meninggalkan tubuh.

Penyakit serupa terjadi pada hewan, paling sering anjing dan pada manusia, dan pada usia berapa pun. Secara alami, kegagalan ginjal yang serius seperti itu berdampak negatif pada fungsionalitas seluruh organisme. Bagaimana penyakit itu bermanifestasi dan bagaimana cara penyembuhannya?

Apa itu?

Diabetes insipidus adalah penyakit langka (sekitar 3 per 100.000) yang terkait dengan disfungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang ditandai dengan poliuria (ekskresi 6-15 liter urin per hari) dan polidipsia (haus).

Ini ditemukan pada kedua jenis kelamin, baik di antara orang dewasa dan anak-anak. Paling sering orang usia muda sakit - dari 18 hingga 25 tahun. Ada kasus-kasus penyakit anak-anak pada tahun pertama kehidupan (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah patologi yang disebabkan oleh kekurangan vasopresin, defisiensi absolut atau relatifnya. Vasopresin (hormon antidiuretik) disekresikan di hipotalamus dan, di antara fungsi-fungsi lain, bertanggung jawab untuk normalisasi proses buang air kecil. Dengan demikian, adalah umum untuk membedakan tiga jenis penyakit ini dengan penyebab asalnya: genetik, didapat, idiopatik.

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit langka ini, penyebabnya masih belum diketahui. Diabetes tersebut disebut idiopatik, hingga 70 persen pasien mengidapnya. Genetik adalah faktor keturunan. Dalam kasus ini, diabetes insipidus terkadang bermanifestasi dalam beberapa anggota keluarga dan dalam beberapa generasi berturut-turut.

Kedokteran menjelaskan ini dengan perubahan serius pada genotipe, berkontribusi terhadap terjadinya gangguan dalam operasi hormon antidiuretik. Predisposisi herediter penyakit ini dijelaskan oleh cacat bawaan pada struktur otak tengah dan menengah.

Mempertimbangkan penyebab diabetes insipidus harus mempertimbangkan mekanisme perkembangannya:

1) Diabetes insipidus sentral - terjadi ketika sekresi vasopresin yang tidak memadai di hipotalamus atau melanggar pengeluarannya ke dalam darah dari kelenjar pituitari, mungkin penyebabnya adalah:

  • Patologi hipotalamus, karena bertanggung jawab untuk pengaturan ekskresi urin dan sintesis hormon antidiuretik, pelanggaran kerjanya mengarah pada penyakit ini. Penyebab dan faktor pemicu untuk terjadinya disfungsi hipotalamus mungkin penyakit infeksi akut atau kronis: angina, influenza, penyakit kelamin, tuberkulosis.
  • Intervensi bedah pada otak dan patologi inflamasi otak.
  • Gegar otak, cedera otak traumatis.
  • Penyakit autoimun.
  • Cystic, degeneratif, lesi inflamasi pada ginjal, yang melanggar persepsi vasopresin.
  • Proses Tumor dari hipotalamus dan hipofisis.
  • Juga, kehadiran hipertensi adalah salah satu faktor yang memberatkan selama non-diabetes mellitus.
  • Lesi vaskular dari sistem hipofisis-hipofisis, yang menyebabkan masalah sirkulasi serebral di pembuluh yang memberi makan hipotalamus dan kelenjar pituitari.

2) Diabetes insipidus ginjal - sementara vasopresin diproduksi dalam jumlah normal, tetapi jaringan ginjal tidak merespon dengan benar. Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • kerusakan saluran kemih dari nefron atau medula ginjal;
  • faktor keturunan - patologi bawaan;
  • anemia sel sabit;
  • peningkatan kalium atau penurunan kalsium dalam darah;
  • gagal ginjal kronis;
  • amyloidosis (deposisi amiloid di jaringan) atau polikistik (pembentukan beberapa kista) dari ginjal;
  • mengambil obat yang dapat menimbulkan efek racun pada jaringan ginjal ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • kadang-kadang patologi terjadi di usia tua atau dengan latar belakang melemahnya patologi lain.

Kadang-kadang stres dapat menyebabkan peningkatan rasa haus (psikogenik polidipsia). Atau diabetes insipidus pada latar belakang kehamilan, yang berkembang pada trimester ke-3 karena penghancuran vasopresin oleh enzim yang diproduksi oleh plasenta. Baik satu dan jenis pelanggaran lainnya dihilangkan secara independen setelah penghapusan akar penyebab.

Klasifikasi

Merupakan salah satu bentuk klinis dari penyakit ini:

  1. Diabetes insipidus nefrogenik (perifer). Bentuk penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengurangan atau kurangnya kepekaan dari tubulus ginjal distal terhadap efek biologis vasopresin. Sebagai aturan, ini diamati dalam kasus penyakit ginjal kronis (dalam kasus pielonefritis atau pada latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan yang berkepanjangan dalam kandungan darah kalium dan peningkatan kadar kalsium, dan dalam kasus asupan makanan yang tidak cukup protein, kelaparan protein, sindrom Sjogren, dan beberapa cacat bawaan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat kekeluargaan.
  2. Neurogenic diabetes insipidus (sentral). Berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis dalam sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk penghapusan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan pada alam inflamasi. Dalam beberapa kasus, diabetes neurogenik insipidus adalah idiopatik, yang ditentukan bersamaan oleh beberapa anggota dari keluarga yang sama.

Gejala diabetes insipidus

Tanda-tanda awal diabetes insipidus adalah haus luar biasa (polidipsia) dan sering buang air kecil berlebihan (poliuria), yang mengganggu pasien bahkan di malam hari. Dari 3 hingga 15 liter urin dapat dilepas per hari, dan kadang-kadang jumlahnya mencapai hingga 20 liter per hari. Oleh karena itu, pasien tersiksa oleh rasa haus yang intens.

  • Gejala diabetes insipidus pada pria mengurangi hasrat dan potensi seksual.
  • Gejala diabetes insipidus pada wanita: ketidakteraturan menstruasi hingga amenore, infertilitas yang terkait dengan ini, dan jika kehamilan memang terjadi, peningkatan risiko aborsi spontan.
  • Gejala diabetes pada anak-anak diucapkan. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, kondisi untuk penyakit ini biasanya berat. Ada peningkatan suhu tubuh, ada muntah yang tak dapat dijelaskan, mengembangkan gangguan pada sistem saraf. Pada anak yang lebih tua hingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah mengompol, atau enuresis.

Di masa depan, seiring perkembangannya bergabung dengan gejala berikut:

  • Karena konsumsi cairan dalam jumlah besar, perut terasa membentang, dan kadang-kadang bahkan turun;
  • Ada tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh): kulit kering dan selaput lendir (mulut kering), mengurangi berat badan;
  • Karena ekskresi urin dalam volume besar, kandung kemih direntangkan;
  • Karena kurangnya air di dalam tubuh, produksi enzim pencernaan di lambung dan usus terganggu. Oleh karena itu, nafsu makan menurun, gastritis atau kolitis berkembang, ada kecenderungan sembelit;
  • Tekanan darah sering menurun dan denyut jantung meningkat;
  • Karena tidak ada cukup air di dalam tubuh, keringat berkurang;
  • Pasien cepat lelah;
  • Kadang-kadang ada mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan;
  • Dapat meningkatkan suhu tubuh.
  • Kadang-kadang, mengompol (enuresis) terjadi.

Ketika rasa haus dan banyak buang air kecil terus berlanjut bahkan pada malam hari, pasien mengalami gangguan mental dan emosional:

  • labilitas emosional (kadang-kadang bahkan psikosis berkembang) dan iritabilitas;
  • insomnia dan sakit kepala;
  • penurunan aktivitas mental.

Ini adalah tanda-tanda diabetes insipidus pada kasus-kasus yang khas. Namun, manifestasi penyakit mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita, serta anak-anak.

Diagnostik

Dalam kasus-kasus yang khas, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

  • haus ekstrim
  • volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
  • hiperosmolalitas plasma (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
  • sodium tinggi
  • hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
  • kepadatan relatif rendah urin (

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") adalah penyakit yang berkembang ketika ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Akibatnya, ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin, perasaan haus yang tak pernah puas. Jika kehilangan cairan tidak sepenuhnya dikompensasikan, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas dari poliuria yang menyertainya. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada gambaran klinis dan penentuan tingkat ADH dalam darah. Untuk menentukan penyebab perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") adalah penyakit yang berkembang ketika ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Gangguan sekresi ADH oleh hipotalamus (defisiensi absolut) atau peran fisiologisnya dengan pembentukan yang cukup (defisiensi relatif) menyebabkan penurunan dalam proses reabsorpsi (hisapan balik) dari cairan di tubulus ginjal dan ekskresinya dengan urin dengan kepadatan relatif rendah. Dengan diabetes insipidus karena pelepasan volume besar urin, haus yang tak terpadamkan dan dehidrasi total tubuh berkembang.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati langka, ia berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi intervensi bedah saraf.

Klasifikasi diabetes insipidus

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus sesuai dengan tingkat di mana gangguan terjadi. Ada pusat (neurogenik, hipotalamus-pituitari) dan ginjal (nefrogenik) bentuk diabetes insipidus. Dalam bentuk sentral, gangguan berkembang pada tingkat sekresi hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tingkat pelepasannya ke dalam darah. Dalam bentuk ginjal, ada pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefron.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik (penyakit keturunan yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH) dan gejala (terjadi dengan latar belakang patologi lainnya). Diabetes insipidus gejala dapat berkembang selama hidup (diperoleh) setelah cedera otak traumatis, tumor dan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, atau didiagnosis sejak lahir (kongenital) selama mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus relatif jarang dengan inferioritas anatomi rendahnya nefron atau pelanggaran sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini dapat bersifat kongenital atau berkembang sebagai akibat kerusakan obat atau metabolik pada nefron.

Penyebab diabetes insipidus

Bentuk sentral diabetes insipidus, terkait dengan perusakan hipotalamus-hipofisis sebagai akibat tumor primer atau metastatik, intervensi bedah saraf, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dll, lebih sering terdeteksi. munculnya antibodi terhadap sel-sel penghasil hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus dapat disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat (gagal ginjal, amiloidosis, hiperkalsemia) atau keracunan litium. Bentuk bawaan diabetes insipidus paling sering berkembang dengan pewarisan resesif autosomal sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan kehadiran non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, tuli) atau parsial (menggabungkan gula dan non-diabetes mellitus).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi khas diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria dimanifestasikan oleh peningkatan volume urin harian yang dikeluarkan (biasanya hingga 4-10 liter, kadang hingga 20-30 liter). Urin tidak berwarna, dengan sejumlah kecil garam dan elemen lain dan berat jenis rendah (1000-1003) di semua bagian. Perasaan haus yang tak terpadamkan untuk diabetes insipidus menyebabkan polidipsia - konsumsi cairan dalam jumlah besar, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan urin. Tingkat keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus idiopatik biasanya berkembang secara akut, tiba-tiba, lebih jarang - tumbuh secara bertahap. Kehamilan dapat memicu timbulnya penyakit. Sering mendesak untuk buang air kecil (pollakiuria) menyebabkan gangguan tidur, neurosis, peningkatan kelelahan, ketidakseimbangan emosi. Pada anak-anak, manifestasi awal diabetes insipidus adalah enuresis, kemudian retardasi pertumbuhan dan pubertas bergabung.

Manifestasi akhir diabetes insipidus adalah ekspansi pelvis ginjal, ureter, kandung kemih. Sebagai akibat dari kelebihan air, overdistension dan prolaps lambung terjadi, tardive empedu dan iritasi kronis pada usus berkembang.

Kulit pada pasien dengan diabetes insipidus kering, sekresi keringat, air liur dan nafsu makan berkurang. Dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah kemudian bergabung. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerusakan otak, gangguan neurologis dan gejala insufisiensi hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Pada pria, melemahnya potensi berkembang, pada wanita, disfungsi menstruasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus berbahaya oleh perkembangan dehidrasi tubuh, dalam kasus di mana hilangnya cairan dari urin tidak cukup diisi ulang. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang berat, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi hingga kolaps, gangguan neurologis. Bahkan dengan dehidrasi berat, poliuria tetap ada.

Diagnosis diabetes insipidus

Kasus-kasus yang khas memungkinkan untuk mencurigai diabetes insipidus oleh rasa haus yang tak terpuaskan dan melepaskan lebih dari 3 liter urin per hari. Untuk memperkirakan jumlah harian urin, Zimnitsky diuji. Dalam studi urin menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Ketika bentuk sentral diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh kandungan rendah ADH.

Hasil indikasi tes dengan malnutrisi: tidak menggunakan asupan cairan selama 10-12 jam. Dengan diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih dari 5% terjadi, sambil mempertahankan berat badan spesifik yang rendah dan urin hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus ditemukan selama X-ray, neuropsikiatrik, studi oftalmologi. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes mellitus ginjal, habiskan USG dan CT pada ginjal. Konsultasi dengan nephrologist. Kadang-kadang biopsi ginjal diperlukan untuk membedakan patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan diabetes simptomatik insipidus dimulai dengan eliminasi penyebab (misalnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi pengganti diresepkan oleh analog sintetik ADH - desmopressin. Obat ini diberikan secara oral atau intranasal (dengan berangsur-angsur ke hidung). Persiapan yang lama juga ditentukan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk pusat diabetes insipidus, chlorpropamide, carbamazepine, diresepkan untuk merangsang sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi keseimbangan air garam dilakukan dengan infus larutan garam dalam volume besar. Secara signifikan mengurangi diuresis dengan diabetes insipidus sulfonamide diuretik (hypochlorothiazide). Nutrisi untuk diabetes mellitus didasarkan pada pembatasan protein (untuk mengurangi beban pada ginjal) dan asupan karbohidrat dan lemak yang cukup, sering makan, dan peningkatan jumlah hidangan sayuran dan buah. Dari minuman dianjurkan untuk memuaskan dahaga dengan jus, minuman buah, kompos.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering sementara (sementara) di alam, idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan pengobatan yang tepat tidak ada bahaya untuk hidup, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus pengangkatan tumor yang berhasil, pengobatan khusus untuk diabetes non-gula tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan penunjukan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja. Yang paling menguntungkan diabetes insipidus nefrogenik pada anak-anak.

Pengobatan diabetes insipidus

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang menjadi kronis. Mengembangkan pelanggaran fungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk menyerap kembali air dan memusatkan urin. Penyakit berkembang dengan latar belakang perubahan hormonal, yaitu, dengan kekurangan hormon antidiuretik, yang mengapa poliuria (produksi urin berlebihan) dan polidipsia (haus konstan) berkembang.

Ada beberapa varietas diabetes insipidus, diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Pusat (hipotalamus, hipofisis) - berkembang pada latar belakang sintesis defisiensi atau sekresi vasopresin.
  • Nefrogenik (renal, vasopressin-resistant) - berkembang di bawah kondisi resistensi ginjal terhadap kerja vasopresin.
  • Polidipsia primer - berkembang sebagai akibat dari haus patologis (dipsogenic polydipsia) atau keinginan kompulsif untuk minum (polidipsia psikogenik), yang pada akhirnya menekan sekresi fisiologis vasopresin dan mengarah ke gejala spesifik diabetes bebas diabetes; itu adalah karakteristik bahwa dalam kasus dehidrasi organisme, sintesis vasopresin dipulihkan.
  • Progestin - berkembang di latar belakang peningkatan aktivitas enzim plasenta arginin aminopeptidase, yang menghancurkan vasopresin.
  • Fungsional - berkembang pada tahun pertama kehidupan karena ketidakmatangan mekanisme konsentrasi ginjal dan peningkatan aktivitas fosfodiesterase tipe kelima, karena itu mungkin untuk dengan cepat menonaktifkan reseptor untuk vasopresin dan durasi rendah dari tindakan hormon.
  • Iatrogenik - berkembang di latar belakang penggunaan diuretik yang tidak terkontrol atau tidak memadai.

Diabetes insipidus bervariasi tergantung pada jumlah urin yang diekskresikan sebelum perawatan:

  • ringan - 6-8 liter per hari;
  • tingkat rata-rata adalah 8-14 liter per hari;
  • derajat berat - lebih dari 14 liter per hari.

Tergantung pada seberapa sukses perawatannya, diabetes insipidus berbeda dalam tahap kompensasi:

  • kompensasi - selama masa pengobatan, haus dan poliuria tidak mengganggu;
  • subkompensasi - selama periode perawatan, episode haus dan poliuria terjadi di siang hari;
  • dekompensasi - selama perawatan, polidipsia dan poliuria tetap ada.

Penyebab diabetes insipidus bergantung pada varietasnya.

Diabetes insipidus sentral mungkin kongenital dan didapat. Bawaan berkembang di latar belakang:

  • pewarisan dominan autosomal (defect gen AVP);
  • Sindrom DIDMOAD - sindrom resesif yang diturunkan secara autosomal yang terkait dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan atrofi progresif dari kepala saraf optik);
  • gangguan perkembangan otak.

Mengakibatkan diabetes insipidus sentral mungkin merupakan faktor:

  • cedera, khususnya craniocerebral;
  • operasi bedah saraf;
  • tumor (craniopharyngioma, germinoma, glioma, dll.);
  • metastasis pada tumor hipofisis dari situs lain;
  • kerusakan otak hipoksik / iskemik;
  • neurohypophysitis limfositik;
  • granuloma (tuberkulosis, sarkoidosis, histiositosis);
  • lesi infeksi pada tubuh (infeksi cytomegalovirus kongenital, toksoplasmosis, ensefalitis, meningitis);
  • patologi vaskular (aneurisma, malformasi vaskular).

Selain itu, diabetes insipidus sentral yang diperoleh dapat berkembang secara independen dari kondisi lain dan penyakit, dalam beberapa kasus etiologinya masih belum jelas.

Diabetes insipidus nefrogenik juga dibagi menjadi kongenital dan didapat.

Penyebab bawaan menjadi:

  • X-linked inheritance (V2 receptor gene defect);
  • pewarisan resesif autosomal (defek gen AQP-2).

Acquired berkembang di latar belakang:

  • diuresis osmotik (glikosuria pada diabetes mellitus);
  • gangguan metabolisme (hiperkalsemia, hipokalemia);
  • tahap poliurik penyakit ginjal kronis;
  • uropati pascaobstruktif;
  • asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (lithium, demeklotsklin);
  • pencucian elektrolit dari ginjal.

Selain diabetes insipidus sentral, nefrogenik yang diperoleh dapat berkembang secara independen dari kondisi dan penyakit lain, dalam beberapa kasus etiologinya masih belum jelas.

Polidipsia primer dapat berkembang karena faktor-faktor berikut:

  • psikogenik - manifestasi neurosis, psikosis manik, skizofrenia;
  • Dipsogenic - manifestasi dari fungsi patologis pusat kehausan di hipotalamus.

Gejala utama diabetes insipidus berkurang menjadi ekskresi urin yang abnormal dan keinginan patologis untuk mengkonsumsi cairan. Secara umum, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • poliuria berat (ekskresi urin lebih dari 2 l / m2 per hari atau 40 ml / kg per hari pada anak yang lebih tua dan orang dewasa;
  • polydipsia (sekitar 3–18 l / hari), dicirikan oleh preferensi untuk air dingin sederhana;
  • gangguan tidur pada latar belakang polidipsia berat;
  • kulit kering dan membran mukosa;
  • menurunkan air liur dan berkeringat;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan tekanan darah diastolik dengan sistolik normal atau sedikit berkurang.

Pada diabetes melitus selama dehidrasi, meskipun terjadi penurunan volume sirkulasi darah, penurunan filtrasi glomerulus dan peningkatan osmolalitas dan natrium darah, poliuria tetap ada, sementara konsentrasi urin dan osmolalitasnya meningkat sedikit (kepadatan relatif urin tetap pada tingkat 1000-1005 g / l, osmolalitas urin lebih rendah daripada plasma, yaitu kurang dari 300 mOsm / kg). Dengan demikian, gejala dehidrasi berkembang:

  • kelemahan umum yang parah; takikardia;
  • hipotensi;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah (menjengkelkan dehidrasi);
  • demam, pembekuan darah;
  • kolaps, kejang, agitasi psikomotor.

Dengan kekurangan vasopresin parsial, gejala klinis mungkin tidak menampakkan diri dalam kondisi sehari-hari, sehari-hari, tetapi hanya dalam keadaan kehilangan cairan yang berlebihan (kenaikan, kunjungan, cuaca panas). Selain itu, gejala diabetes insipidus sentral mungkin disamarkan oleh insufisiensi adrenal bersamaan, dan pemberian terapi glukokortikoid mengarah ke manifestasi poliuria.

Diabetes insipidus didiagnosis tidak begitu banyak atas dasar anamnesis (durasi dan persistensi gejala pada pasien dan kehadiran mereka di kerabatnya ditentukan), seperti dalam hasil laboratorium dan pemeriksaan lainnya, yang meliputi:

  • pemeriksaan fisik - akan menunjukkan gejala dehidrasi (kulit kering dan selaput lendir), perubahan tekanan darah;
  • tes laboratorium akan menunjukkan peningkatan osmolalitas darah, hipernatremia, osmolalitas rendah (kurang dari 300 mOsm / kg) atau kepadatan urin relatif (kurang dari 1005 g / l); analisis klinis lengkap dari urin diperlukan, serta penentuan konsentrasi kalium, kalsium, glukosa, urea dan kreatinin untuk menyingkirkan penyakit radang ginjal dan penyebab paling sering diabetes insipidus nefrogenik;
  • pemeriksaan instrumental - MRI otak untuk mendiagnosis penyebab diabetes insipidus sentral, tes dinamis dari keadaan fungsi ginjal dan ultrasound ginjal pada diabetes insipidus nefrogenik.

Bagaimana cara mengobati diabetes insipidus?

Pengobatan diabetes mellitus harus terjadi dengan latar belakang konsumsi jumlah cairan yang cukup oleh pasien, sesuai dengan kebutuhannya. Dari terapi obat, preferensi diberikan kepada vasopresin atau analog desmopresin sintetis. Awalnya, obat ini diresepkan dalam dosis 0,1 mg, yang harus diminum dua atau tiga kali sehari, untuk mencapai dosis optimal, jumlah obat bervariasi dari 0,2 hingga 1,2 mg per hari. Indikator adalah respon dan keadaan kesehatan yang sebenarnya dari pasien.

Desmopresin hanya mengaktifkan reseptor v2 dari vasopresin sel utama tubulus pengumpul ginjal. Dibandingkan dengan vasopressin, desmopressin memiliki efek yang kurang jelas pada otot polos pembuluh darah dan organ internal, sementara mempertahankan aktivitas antidiuretik yang tinggi, juga lebih tahan terhadap kerusakan enzimatik (dan karena itu dapat digunakan untuk diabetes mellitus bebas progestin) molekul.

Pengobatan diabetes insipidus nefrogenik kongenital dimungkinkan dengan penggunaan diuretik tiazid dan obat anti-inflamasi nonsteroid. Jika diabetes insipidus nefrogenik diperoleh dan berkembang dengan latar belakang penyakit penyerta, pengobatan terdiri dari menghilangkan yang terakhir.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

  • Aneurisma
  • Hiperkalsemia
  • Hipokalemia
  • Histiocytosis
  • Stroke iskemik
  • Tumor ganas dan jinak
  • Neurohypophysitis limfositik
  • Malformasi vaskular
  • Psikosis manik
  • Meningitis
  • Neurosis
  • Ureopathy postobstruktif
  • Sarkoidosis
  • Toksoplasmosis
  • Tuberkulosis
  • Penyakit ginjal kronis
  • Infeksi cytomegalovirus
  • Cedera otak traumatis
  • Skizofrenia
  • Ensefalitis

Pengobatan diabetes non gula di rumah

Pengobatan diabetes insipidus harus dilakukan di bawah pengawasan dokter profesional yang, tergantung pada kondisi pasien, akan mengangkatnya ke rumah sakit atau meresepkan terapi untuk digunakan di rumah.

Selama perawatan, dan lebih baik setelah itu, seseorang dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk mengikuti diet khusus dalam diet, menghilangkan gorengan dan diasapi, sehingga tidak membuat fungsi ginjal yang sudah melemah menjadi lebih berat. Karena sejumlah besar nitrogen dan fosfor diekskresikan dalam urin, kandungan produk seperti ikan, daging, otak, kuning telur, produk susu harus ditingkatkan dalam makanan. Secara umum, diet harus diperkaya dengan mineral dan vitamin.

Setelah normalisasi kondisi pasien, dianjurkan untuk secara teratur menentukan osmolalitas plasma darah dan / atau konsentrasi natrium darah, mengukur tekanan darah, dan mendeteksi edema untuk menyingkirkan overdosis atau kegagalan obat.

Dengan diabetes sentral insipidus dari etimologi tidak jelas, MRI dianjurkan setelah 1, 3, dan 5 tahun, asalkan tidak ada dinamika negatif. Dengan memburuknya gejala-gejala neurologis dan bidang visual di pusat non-diabetes mellitus, kemungkinan kanker daerah hipotalamus-hipofisis harus dicurigai.

Obat apa untuk mengobati diabetes insipidus?

  • Vasopresin adalah hormon yang diproduksi oleh hipotalamus yang meningkatkan reabsorpsi air ginjal, sehingga mencegah dehidrasi.
  • Desmopresin adalah analog sintetis vasopresin, yang membantu mengurangi diuresis; digunakan untuk mengobati diabetes insipidus.

Pengobatan diabetes insipidus oleh metode rakyat

Pengobatan diabetes insipidus dengan obat tradisional tidak dapat menghasilkan efek yang diinginkan jika tidak disertai dengan terapi obat. Ketika obat tradisional dikombinasikan dengan metode tradisional, efeknya dapat ditingkatkan, dan jumlah obat berkurang seiring waktu, tetapi tidak dikurangi menjadi nol. Di antara resep populer adalah sebagai berikut:

  • Campurkan 1 bagian akar calamus dan valerian, 2 bagian biji adas dan rumput biru kebiruan, 5 bagian Veronica, thyme dan meadowsweet. Di malam hari, 1 sdm. menyeduh campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Keesokan harinya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Perjalanan pengobatan berlangsung 2-3 bulan.
  • Gabungkan 1 bagian bunga violet tiga warna, 2 bagian rumput linden dan mistletoe, 3 bagian mawar rosemary liar, 4 bagian wort St John's, oregano dan pisang raja. Di malam hari, 1 sdm. menyeduh campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Keesokan harinya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Perjalanan pengobatan berlangsung 2-3 bulan.
  • Campurkan 1 bagian herbal dari aroma harum, 2 bagian bunga chamomile dan biji adas, 3 bagian ramuan Hypericum dan surat awal obat, 4 bagian akar licorice, 5 bagian herba oregano. Di malam hari, 1 sdm. menyeduh campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Keesokan harinya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Perjalanan pengobatan berlangsung 2-3 bulan.

Pengobatan diabetes insipidus selama kehamilan

Diabetes insipidus tidak memperkenalkan fitur khusus selama kehamilan pada wanita. Namun, perlu dicatat bahwa dosis desmopresin yang bertanggung jawab untuk retensi cairan dalam tubuh mungkin sedikit meningkat. Oleh karena itu, karena kemungkinan perubahan lain dalam tubuh wanita hamil, ia secara teratur dipantau oleh seorang endokrinologis dan analisis keluhan yang tepat waktu. Kekurangan hormon tidak hanya berkontribusi pada memburuknya kondisi wanita, tetapi juga memprovokasi bahaya terhadap hasil kehamilan, tetapi koreksi latar belakang hormon melalui terapi yang dipilih dengan tepat dengan desmopresin mengurangi gejala diabetes insipidus ke minimum.

Pengobatan diabetes insipidus pada wanita hamil dapat disertai dengan tes toleransi glukosa oral pada 24-28 minggu. Seperti sebuah penelitian dalam pengembangan diabetes mellitus selama kehamilan dirancang untuk menghilangkan diabetes gestasional.

Artikel Lain Tentang Tiroid

SecretinSecretin, yang dibentuk oleh selaput lendir usus kecil, merangsang sekresi pankreas dari jus pencernaan yang mengandung natrium bikenoat, menstimulasi pembentukan cairan empedu di hati, dan seharusnya, menurut berbagai sumber, menyebabkan sekresi insulin oleh pankreas.

Saya didiagnosis dengan DM-2. Saya mengerti bahwa ini untuk seumur hidup, jadi saya mulai mencari obat-obatan yang paling tidak berbahaya. Seperti yang tertulis dalam manual, Trazent memiliki profil keamanan dan tolerabilitas yang sama dengan plasebo.

Karena tingginya prevalensi penyakit pernapasan, banyak orang prihatin dengan pertanyaan: apakah tonsilitis menular ke orang lain atau tidak? Untuk memberikan jawaban, Anda harus memahami jenis penyakit apa dan memahami penyebabnya.