Utama / Survey

Jerawat - bagaimana mengobatinya?

Diterbitkan dalam jurnal:
Dunia Kedokteran »» № 9-10 '98 »» Ensiklopedia Medis Baru

PENYAKIT PEMANASAN - BAGAIMANA CARA MENGOBATINYA?

Kepala Departemen Dermatologi dan Venereologi dengan klinik SP6GMU mereka. Acad. I.P. Pavlova, Dr. med. sains, profesor Evgeny Vladislavovich Sokolovsky

Associate Professor dari Departemen Dermatologi dan Venereologi dengan klinik SP6GMU mereka. Acad. I.P. Pavlova, Cand. sayang Ilmu, Anggota Dewan Asosiasi Petersburg kosmetologi Elena Alexandrovna Arabian

Asisten Departemen Dermatologi dan Venereologi dengan klinik SP6GMU mereka. Acad. I.P. Pavlova, Cand. sayang Ilmu Pengetahuan Tatyana Valerievna Krasnoselsky

Tahukah Anda bahwa:

  • hubungan yang jelas antara kejadian atau tingkat keparahan jerawat dan kandungan kalori total makanan, kandungan karbohidrat, lemak, protein, mineral, asam amino, vitamin dan diet belum ditetapkan.
  • komposisi lipid dari sekresi kelenjar sebaceous pada pasien dengan pola diet yang berbeda adalah persis sama
  • memburuknya perjalanan penyakit setelah makan makanan tertentu (coklat, babi, keju, anggur merah, buah jeruk, kopi) mungkin karena ekspansi reaktif dari pembuluh permukaan kulit, yang meningkatkan sekresi sebum atau respon inflamasi
  • pertanyaan penunjukan diet ditentukan secara individual. Rekomendasi umum termasuk diet rendah kalori, pembatasan makanan dan minuman yang meningkatkan sekresi sebum.

Sebelum berbicara tentang pengobatan jerawat (patogenesis dan kliniknya dijelaskan dalam "World of Medicine" N 7, 1998), perlu untuk memikirkan prinsip-prinsip yang harus diikuti pasien ketika perawatan kulit.

1. Pembersihan kulit setiap hari.

Kebanyakan pasien dapat menggunakan berbagai sabun antibakteri, busa atau gel untuk mencuci. Beberapa pasien, terutama mereka yang memiliki tanda seborrhea cair, mungkin karena berkurangnya sifat-sifat penahan kulit, tidak mentolerir seringnya mencuci. Mereka mengembangkan erupsi eritematosa atau memperburuk perjalanan penyakit. Dalam kasus seperti itu, untuk membersihkan kulit setiap hari, adalah mungkin untuk merekomendasikan lotion dan tonik untuk kulit berminyak atau pengeras air-alkohol tradisional, yang termasuk asam salisilat, asam borat, resorsinin, dll.

2. Saat merawat wajah Anda, Anda harus menghindari krim dan salep berlemak yang menyebabkan folikel tersumbat.

Bentuk yang paling disukai dari emulsi atau krim cair, serta gel. Riasan harus digunakan dengan hati-hati karena efek comedogenic dari kosmetik warna. Produk perawatan kulit dan produk make-up dengan label non-komedogenik harus digunakan.

Saat ini, dalam pengobatan jerawat digunakan cukup banyak obat-obatan yang berbeda. Penggunaan mereka dan metode modern lainnya pengobatan penyakit ini didasarkan pada pengetahuan tentang empat mekanisme patogenetik utama penyakit ini:

  • sebum overproduction,
  • hiperkeratosis folikel,
  • aktivasi flora bakteri,
  • peradangan.

Pilihan perawatan harus didasarkan pada:

- data riwayat (keturunan predisposisi, durasi dan faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit - stres, eksaserbasi pramenstruasi dan musiman, sifat dan efektivitas pengobatan yang dilakukan sebelumnya). Wanita perlu mengumpulkan riwayat ginekologi rinci: siklus menstruasi, kehamilan, persalinan, kontrasepsi oral.

- penilaian klinis yang memadai dari penyakit: keparahan, jenis ruam, lokalisasi dan prevalensi, jenis lesi (inflamasi atau non-inflamasi) dan keparahan komplikasi (bekas luka, hiperpigmentasi dan ekskoriasi).

Baru-baru ini, peran yang semakin meningkat telah diberikan untuk menilai status psikososial pasien dengan jerawat. Diketahui bahwa jerawat memiliki dampak psikologis yang signifikan pada pasien, menyebabkan kecemasan, depresi, ketidakmampuan sosial, kesulitan interpersonal dan industri. Poin-poin ini pasti harus diklarifikasi ketika berbicara dengan pasien untuk kemungkinan psikoterapi atau koreksi obat dari fitur yang diidentifikasi.

Tidak ada klasifikasi tunggal tingkat keparahan jerawat. Namun, sebagian besar peneliti telah mengidentifikasi tiga derajat keparahan:

  • mudah - kehadiran komedon tertutup dan terbuka dengan hampir tidak ada tanda-tanda peradangan. Dengan derajat ringan, mungkin ada kurang dari 10 unsur papulopustular pada kulit wajah.
  • sedang - dari 10 hingga 40 elemen papulopustular pada kulit wajah
  • berat - lebih dari 40 elemen papulopustulznyh pada kulit wajah, serta abses, phlegmonous (nodular-cystic) atau jerawat yang meluas.

Jerawat ringan hanya membutuhkan terapi eksternal. Pasien yang menderita jerawat sedang atau berat membutuhkan perawatan eksternal dan oral.

Dengan tingkat ringan jerawat, salah satu solusi luar ruangan modern yang ditentukan.

Benzoil peroksida (OXY5, OXY10) telah digunakan dalam dermatologi selama lebih dari 20 tahun. Karena efek keratolitik yang kuat dari obat ini banyak digunakan dalam terapi eksternal iktiosis. Sifat pemutihan benzoyl peroxide digunakan untuk berbagai perubahan pigmentasi kulit. Karena efek oksidatif yang diucapkan, benzoyl peroxide memiliki efek antibakteri yang signifikan pada P. acnes dan Staph.epidermidis (bahkan pada antibiotik-tahan), tanpa menyebabkan munculnya strain resisten. Karena efek keratolitik dari obat mempengaruhi comedogenesis. Rupanya, benzoil peroksida juga memiliki efek anti-inflamasi langsung, karena jumlah unsur papulopustular cepat menurun selama terapi. Obat ini diindikasikan sebagai monoterapi untuk jerawat ringan, disertai dengan munculnya komedo dan elemen inflamasi.

Ada persiapan gabungan benzoil peroksida dengan agen antibakteri, persiapan sulfur, senyawa azol. Efektivitasnya biasanya lebih tinggi.

Sintetik analog vitamin A, tretinoin (Ayrol, Retin-A) diresepkan secara eksternal dalam kasus intoleransi dan ketidakefektifan benzoyl peroxide. Obat ini memiliki efek comedolytic yang sangat tinggi dan menormalkan keratinisasi epitel folikel rambut, mengurangi kemungkinan peradangan di dalamnya, dan juga menyebabkan sedikit penurunan produksi sebum.

Azelaic acid (Skinoren) memiliki efek yang nyata pada tahap akhir keratinisasi, mencegah pembentukan komedo. Efikasi antibakteri dari obat karena transpor aktif ke dalam bakteri. Bentuk-bentuk flora yang tahan tidak berkembang. Alat ini juga memiliki tindakan anti-inflamasi, tetapi tidak mempengaruhi produksi sebum.

Perlu dicatat bahwa terapi dengan benzoil peroksida, tretinoin atau asam azelaic hanya efektif dengan penggunaan jangka panjang (setidaknya 3 bulan). Dalam beberapa kasus, mereka dapat menyebabkan iritasi kulit - dermatitis sederhana. Dalam situasi seperti itu, penurunan frekuensi aplikasi atau penurunan konsentrasi obat ditunjukkan (banyak produk tersedia dalam berbagai konsentrasi). Hal ini tidak dianjurkan untuk secara bersamaan memaksakan pada kulit dua atau lebih dari dana ini, gunakan mereka dalam cuaca dingin yang parah dan insolation aktif.

Agen antibakteri dalam banyak kasus adalah obat lini kedua dan diresepkan secara eksternal dalam kasus intoleransi atau kegagalan benzoil peroksida, tretinoin dan asam azelaic. Juga mungkin terapi eksternal gabungan, termasuk salah satu dari tiga obat pilihan dan antibiotik.

Obat-obatan antibakteri tidak memiliki efek comedolytic, oleh karena itu, disarankan untuk meresepkan mereka ketika pasien memiliki unsur papulopustular, tetapi tidak dengan jerawat comedonica. Penggunaan antibiotik eksternal dalam pengobatan jerawat, yang menciptakan konsentrasi tinggi obat di tempat aplikasi, dapat menyebabkan perkembangan resistensi mikroflora normal pada kulit dan, khususnya, P. acnes. Ini tidak hanya menyebabkan kegagalan terapi, tetapi juga pada transfer faktor resistensi ke mikroorganisme lain, yang menyebabkan munculnya multi-strain resisten flora kulit. Sampai akhir tahun 70-an, P. acnes sensitif terhadap semua agen antimikroba eksternal. Saat ini, jumlah strain resisten meningkat, tetapi masih belum jelas apakah resistensi ini adalah hasil dari terapi antimikroba umum jangka panjang atau pengobatan eksternal.

Antibiotik yang diakui dalam pengobatan jerawat adalah eritromisin, yang memiliki aktivitas antibakteri dan anti-inflamasi yang tinggi. Kombinasi saat eritromisin dengan seng (Zenerit) secara signifikan meningkatkan keefektifan antibiotik terhadap P. acnes dan mengurangi risiko strain resisten. Kehadiran zink dalam kompleks chelate seperti mengurangi produksi sekresi kelenjar sebaceous, mengurangi adhesi sel epitel folikel, meningkatkan penyerapan eritromisin dan mempotensiasi aksinya. Ketika menggunakan Zinerit, jumlah inflamasi (papula dan pustula) dan elemen non-inflamasi jerawat (komedo) berkurang secara signifikan.

Obat ini banyak digunakan dalam varian ringan dan moderat dari perjalanan jerawat. Peningkatan nyata diamati sudah setelah 2 minggu. Kadang-kadang kulit kering dapat diamati, sehingga obat ini disarankan untuk digunakan dengan peningkatan sekresi sebum.

Antibiotik topikal lainnya adalah klindamisin (Dalacin). Baginya belum ditemukan kasus resistensi flora.

Selain produk luar ruangan modern, persiapan tradisional sulfur, asam salisilat, resorsinol, dan seng pyrithionate masih banyak digunakan.

Pada jerawat sedang, terapi eksternal yang dijelaskan diresepkan, tetapi, sebagai aturan, itu dikombinasikan dengan antibiotik sistemik.

Antibiotik tetrasiklin adalah obat pilihan untuk mengobati jerawat. Doxycycline atau minocycline lebih disukai karena mereka diserap dengan baik, ditoleransi dengan lebih baik dan secara intensif terakumulasi dalam kelenjar sebaceous. Aktivitas antimikroba mereka lebih tinggi daripada obat lain dalam kelompok ini. Lebih jarang, obat-obatan eritromisin, klindamisin dan sulfa digunakan untuk pengobatan sistemik pada kasus-kasus moderat jerawat. Perlu ditekankan bahwa efektivitas agen antibakteri bukan hanya karena efek bakteriostatik langsung pada P. acnes. Tetracycline dan erythromycin memiliki efek anti-inflamasi langsung. Misalnya, mereka mampu mengurangi produksi faktor kemotaktik P. acnes dan migrasi neutrofil, serta mengurangi tingkat oksigen aktif. Tetrasiklin mengurangi tingkat kolagenase dan mempengaruhi mekanisme peradangan kronis. Mungkin antibiotik juga mempengaruhi respon imun di kulit, khususnya dengan mempengaruhi tingkat sitokin.

Efek positif dari terapi antibiotik dalam kasus-kasus jerawat moderat hanya diamati dengan pengobatan jangka panjang (setidaknya 1 bulan). Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan sejumlah efek samping yang terjadi dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obat ini:

1. Dysbacteriosis - gangguan pada saluran gastrointestinal (mual, diare pada 5% pasien) dan kandidiasis vagina (pada 6% pasien). Konsekuensi dysbacteriosis juga bisa menjadi gram-negatif dan pitirosporum-folliculitis. Folikulitis gram negatif disebabkan oleh Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya sebagai erupsi akut beberapa pustula, node, atau tampak seperti eksaserbasi jerawat biasa. Folikulitis gram negatif sangat sulit diobati. Dalam kasus folikulitis yang disebabkan oleh flora bakteri, perlu untuk membatalkan antibiotik yang didapat dan meresepkan obat ampisilin atau sulfa. Dengan folikulitis gram negatif, karena jamur dari genus Pitirosporum, ini diindikasikan untuk mengatur secara eksternal dan internal untuk persiapan imidazol. Jika folliculitis gram negatif sering berulang, maka diinginkan untuk membatalkan terapi antibakteri dan beralih ke pengobatan jerawat isotretinoin.

2. Perkembangan resistensi mikroflora usus dan kulit. Ketika menggunakan doxycycline, risiko pengembangan resistensi dianggap yang terendah, dan eritromisin adalah yang tertinggi.

3. Reaksi fototoksik dijelaskan dalam tetrasiklin, untuk tingkat yang lebih besar dalam doksisiklin, oleh karena itu selama periode pengobatan seseorang harus menghindari paparan matahari dan berjemur di tempat tidur penyamakan. Rupanya, keparahan fotoreaksi tergantung pada dosis obat.

4. Interaksi obat-obatan. Diyakini bahwa saat menggunakan tetrasiklin dan kontrasepsi hormonal pada saat yang sama, efektivitas yang terakhir berkurang sebanyak 6-7 kali.

5. Komplikasi lainnya. Pada latar belakang asupan tetrasiklin, onikolisis, esofagitis ulseratif, peningkatan tekanan intrakranial jinak (sakit kepala, gangguan perhatian, saraf optik kongestif) dapat terjadi;
minocycline - pigmentasi keabu-biruan pada kulit dan piring kuku, karena pembentukan kompleks "melanin-obat" dan ada hingga 8-15 bulan. setelah terapi berakhir. Jika tidak ada efek dari terapi antibiotik atau sangat lemah, maka dokter harus mengerti mengapa ini terjadi. Efek rendah dari terapi antibiotik yang sedang berlangsung adalah mungkin:
- dengan perkembangan resistensi flora,
- dengan munculnya folikulitis gram negatif.
Baik dalam hal itu, dan dalam penelitian mikrobiologi kasus lainnya ditunjukkan. Di masa depan, masalah mengubah obat antibakteri atau pengangkatan retinoid sintetis (isotretinoin). Pada wanita, selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan, di samping terapi eksternal untuk terapi hormon, kontrasepsi oral kombinasi dengan profil estrogen atau anti-androgen. Efek dari perawatan ini diamati setelah 3-6 bulan dan dapat bertahan lama - pada pasien, produksi sebum menurun dan jumlah jerawat inflamasi dan non-inflamasi menurun secara signifikan. Metode pengobatan ini hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ginekolog dan ahli endokrinologi dan studi menyeluruh tentang latar belakang hormonal pasien, yaitu, ia harus ditunjuk secara ketat sesuai dengan indikasi.

Dalam perawatan bentuk parah jerawat, kombinasi terapi eksternal standar dan perawatan umum diperlukan. Obat-obatan antibakteri menentukan program panjang (hingga tiga bulan atau lebih). Pada wanita dengan manifestasi jerawat yang parah dengan ketidakefektifan antibiotik setelah pemeriksaan oleh dokter ahli kandungan-endokrin, kombinasi kontrasepsi oral dengan profil estrogen atau obat anti-androgen diresepkan. Jika setelah 3 bulan pengobatan tidak ada efek, isotretinoin diresepkan.

Isotretinoin (Roaccutane) adalah analog sintetis dari vitamin A. Obat ini secara efektif mempengaruhi semua bagian dari patogenesis jerawat. Secara signifikan mengurangi produksi sebum, mengurangi pembentukan komedo sebagai akibat dari normalisasi tingkat diferensiasi sel epitel dinding dan mulut folikel rambut. Saat menerima isotretinoin, jumlah P. acnes menurun, yang tampaknya berhubungan langsung dengan penurunan sekresi sebum, karena mikroorganisme ini menggunakan sebum sebagai sumber nutrisi. Jumlah P. acnes tetap berkurang untuk waktu yang lama setelah penghentian terapi.

Isotretinoin memiliki efek anti-inflamasi umum karena efek regulasi pada proses kemotaksis dan fagositosis, yang pada pasien dengan jerawat dimodifikasi. Isotretinoin adalah agen yang paling efektif. Pertanyaan tentang penunjukannya harus dipertimbangkan pada pasien dengan bentuk yang parah, terutama dengan adanya abses, jerawat phlegmonous dan conglobate dengan pembentukan bekas luka yang menodai, gangguan pigmentasi persisten. Isotretinoin juga dapat digunakan untuk kasus jerawat moderat:
- jika program terapi antibiotik jangka panjang yang berulang tidak membawa hasil yang diinginkan
- jika, setelah beberapa program terapi konvensional berhasil, relaps cepat terjadi
- dengan kecenderungan pembentukan bekas luka
Obat ini diindikasikan untuk pasien dengan jerawat disertai dengan gangguan psikososial yang parah, dan untuk perawatan seperti bentuk parah jerawat sebagai jerawat fulminan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan setidaknya 4 bulan diperlukan, dalam 10% kasus adalah 6 bulan dan 3% kasus lebih dari 10 bulan. Efek residu jerawat secara bertahap teratasi setelah obat dihentikan. Remisi dalam banyak kasus berlangsung selama beberapa tahun. Untuk mengurangi kemungkinan kambuh, dosis total obat harus mencapai setidaknya 120 g / kg.

  • hamil, karena potensi teratogenisitas retinoid
  • untuk ibu menyusui dalam kasus hypervitaminosis A
  • dengan peningkatan kepekaan terhadap zat aktif obat.

Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien:

  • dengan gagal hati
  • dengan insufisiensi ginjal
  • dengan hiperlipidemia
  • dengan diabetes

Jangan gabungkan isotretinoin:

  • dengan vitamin A (karena risiko hypervitaminosis A)
  • dengan tetrasiklin (karena risiko tekanan intrakranial meningkat)

Untuk wanita usia subur, obat ini diresepkan hanya setelah hasil tes kehamilan negatif (sebaiknya memulai pengobatan pada hari kedua atau ketiga dari siklus menstruasi berikutnya) dan dengan latar belakang kontrasepsi yang efektif. Setelah akhir terapi, setelah empat minggu, Anda perlu melakukan tes kehamilan.

Obat harus diambil di bawah pengawasan seorang spesialis. Dalam proses terapi, pemantauan klinis dan laboratorium dilakukan (tingkat ACT, ALT, trigliserida, kolesterol, alkalin fosfatase, kreatinin serum). Dalam kasus deteksi hiperlipidemia dan setelah akhir perawatan, dianjurkan untuk mengulang tes laboratorium setelah dua minggu.

Metode tambahan perawatan jerawat, ditampilkan hanya dengan jerawat komedonika, termasuk pembersihan wajah, pijat wajah khusus mencubit. Sering digunakan oleh cryotherapy permukaan, yang dapat mempercepat resolusi elemen kista nodular. Digunakan darsonvalization, cauterization, terapi laser pada jerawat non-inflamasi yang dipilih. Manipulasi bedah memiliki penggunaan yang sangat terbatas pada jerawat. Pembukaan cystic cyst adalah kontraindikasi karena mengarah pada pembentukan bekas luka persisten. Kadang-kadang dengan jerawat abscessing digunakan di sekitar lesi kortikosteroid.

Tahukah Anda bahwa:
pertanyaan penunjukan radiasi ultraviolet (UV)
Seorang pasien dengan jerawat harus diputuskan secara individual:

  • banyak pasien melaporkan peningkatan jerawat
    penyakit di musim panas, setelah insolation
  • UFO menyebabkan eksfoliasi dangkal dan dalam dosis kecil
    dapat merangsang respon kekebalan pada kulit di sisi lain
  • UFO meningkatkan sifat komedogenik dari squalene,
    bagian dari sebum
  • URF dalam dosis eritemal tinggi menyebabkan penurunan tajam
    pertahanan kekebalan lokal dan kerusakan jerawat

Perawatan medis dan laser jerawat

Dalam praktek dokter kulit dan ahli kecantikan, jerawat, atau jerawat, adalah penyakit yang paling umum. Sekitar 65% dari generasi muda menderita, dan menurut beberapa statistik - 95%. Dari jumlah tersebut, 30% adalah orang yang berusia di atas 30 tahun. Pada sekitar 7% pasien, penyakit ini terjadi setelah 40 tahun. Penyebab dan mekanisme jerawat saat ini dikenal secara signifikan lebih dari 5-10 tahun yang lalu. Namun, peningkatan insiden dalam 10 tahun terakhir dirayakan tidak hanya di kalangan remaja, tetapi juga di kalangan orang dewasa.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Pencegahan dan pengobatan jerawat cukup kompleks, meskipun ketersediaan metode pengobatan dan obat-obatan yang efektif. Penyakit ini adalah dermatosis kronis pada kulit, yang ditandai oleh fungsi kelenjar sebasea yang berlebihan, peradangan kronis dan penyumbatan saluran di zona seboroik yang disebut. Zona seboroik adalah area kulit dengan lokasi maksimum kelenjar sebaceous terbesar - wajah, bahu, punggung, bagian atas permukaan anterior dada.

Kebanyakan pasien prihatin tentang manifestasi penyakit dalam bentuk berbagai bentuk ruam pada wajah, setelah itu sering ada yang disebut pasca-jerawat (hiperpigmentasi pasca-inflamasi dan perubahan cicatricial pada kulit).

Jerawat adalah penyakit yang ditentukan secara genetis. Hal ini didasarkan pada kecenderungan herediter untuk disfungsi folikel minyak-rambut. Faktanya adalah bahwa folikel rambut dan kelenjar sebasea adalah struktur yang bergantung pada hormon. Hormon seks pria (androgen) memiliki efek merangsang pada kelenjar sebaceous. Oleh karena itu, dua faktor utama mempengaruhi peningkatan produksi lemak:

  1. Peningkatan konsentrasi androgen dalam darah (hormon seks pria).
  2. Peningkatan sensitivitas kelenjar sebaceous ke androgen. Faktor ini adalah yang utama dan ditentukan secara genetis, di mana perkembangan penyakit dan tingkat keparahan jalannya sangat bergantung.

Ketidakseimbangan hormon seks dalam tubuh dapat diekspresikan:

  • dalam peningkatan absolut dalam kadar androgen darah (hormon seks pria);
  • dalam peningkatan relatif androgen, yaitu, dengan jumlah normal mereka, tetapi penurunan konsentrasi hormon seks wanita (estrogen).

Saat ini, hubungan utama mekanisme perkembangan jerawat dipelajari dengan baik. Ini adalah:

  1. Hiperplasia kelenjar sebaceous, yaitu peningkatannya karena pembelahan yang berlebihan dan, karenanya, peningkatan jumlah sel kelenjar.
  2. Peningkatan sekresi sebum dengan perubahan sifat fisiko-biokimia.
  3. Hiperkeratosis folikular dari duktus ekskretoris adalah jumlah keratin yang berlebihan dalam sel epitel kornifikasi dan keterlambatan pengelupasan kulit, yang menyebabkan penyempitan saluran ekskretoris kelenjar sebaceous dan penyumbatan dengan massa tanduk dan lumpur.
  4. Perbanyakan jenis propionbakteria tertentu dan patogen lainnya.
  5. Terjadinya proses peradangan di dinding folikel yang membesar dengan sekresi dengan transisi ke struktur dermis di sekitarnya.

Untuk memprovokasi terwujudnya predisposisi genetik, untuk mengarah pada kejengkelan penyakit jerawat, untuk berkontribusi pada program yang lebih parah dapat terutama faktor-faktor seperti:

  1. Penyakit sistem endokrin, terutama kelenjar tiroid, ovarium, organ kelamin laki-laki, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, pankreas dengan pelanggaran fungsi endokrin (darah).
  2. Penyakit organ dalam, terutama hati dan pankreas, dengan pelanggaran fungsi ekskresi (ke dalam lumen duodenum), serta usus dan ginjal.
  3. Gangguan psiko-emosional yang parah atau ringan, tetapi berkepanjangan.
  4. Diet tidak sehat dan gaya hidup yang buruk.
  5. Pemberian antibiotik jangka panjang dan tidak teratur, obat antibakteri dan glukokortikoid.
  6. Paparan berlebihan terhadap sinar matahari, yang awalnya menyebabkan penurunan signifikan dalam peradangan dan jumlah elemen jerawat, tetapi setelah 3-4 minggu - untuk terjadinya eksaserbasi tajam penyakit.

Perjalanan klinis penyakit

Sistem klasifikasi yang diterima umum untuk tingkat keparahan manifestasi klinis belum dikembangkan. Namun, pengobatan jerawat pada wajah tergantung pada tekad mereka: intensitas terapi dan pilihan metode dan obat-obatan. Oleh karena itu, sebagian besar ahli dalam aktivitas praktis membedakan tingkat keparahan berikut:

  1. Ringan, yang ditandai dengan kehadiran pada wajah komedo terbuka dan tertutup sebagian besar tanpa tanda-tanda inflamasi - kemerahan dan pembengkakan jaringan di sekitarnya. Mungkin ada hingga 10 papular (elemen kecil ruam tanpa rongga, naik di atas permukaan kulit) atau / dan pustular (gelembung dengan isi purulen) pada kulit wajah.
  2. Tingkat keparahan rata-rata disertai dengan kehadiran lebih dari 10, tetapi kurang dari 40 elemen papular dan pustular.
  3. Penyakit berat didiagnosis dalam kasus di mana jumlah elemen papular dan pustular pada wajah adalah 40 atau lebih. Selain itu, ada abses, jerawat phlegmon atau conglobate. Yang terakhir terjadi pada dermis atau jaringan lemak subkutan. Mereka adalah kumpulan elemen konsistensi padat, memiliki bentuk bulat dengan permukaan kasar dan warna ungu-merah dengan semburat kebiruan.

Jerawat (jerawat, jerawat)

Jerawat adalah dermatosis kronis pada wajah, punggung, dan dada. Lesi kulit ini sering dapat ditemukan di bawah nama-nama seperti jerawat, seborrhea, jerawat, jerawat umum (vulgar).

Jerawat merupakan konsekuensi dari interaksi beberapa faktor patologis, yang menghasilkan peningkatan produksi sekresi sebaceous, penebalan stratum korneum kelenjar sebaceous, pengelupasan tidak teratur sel-sel mati dan penyumbatan saluran folikel dengan sisik horny. Semua ini mengarah pada reproduksi aktif dalam folikel dari mikroorganisme patogen kondisional, Propionbacterium acnes, dan, karenanya, untuk terjadinya proses inflamasi.

Setiap folikel rambut dikelilingi oleh kelenjar sebaceous dan terhubung melalui saluran yang sesuai. Rahasia berminyak yang diproduksi oleh kelenjar menutupi kulit dan rambut, dengan demikian tidak hanya melindungi mereka dari semua pengaruh lingkungan, tetapi juga melembabkan sesuai. Sejumlah lemak yang berlebihan menempel bersama sel-sel kornifikasi, sehingga membentuk sumbat di mulut folikel rambut. Sumbatan rambut berminyak ini sering memprovokasi dinding folikel.

Dengan demikian, sebagian besar unsur ruam pada jerawat terbentuk. Ini adalah apa yang disebut milia atau komedo tertutup - bukan nodul hemisferial peradangan, berwarna putih, hingga ukuran kepala peniti. Buka komedo adalah titik hitam terbentuk sebagai akibat dari oksidasi plug rambut berminyak ini. Dengan reproduksi aktif bakteri dalam folikel, pembentukan elemen inflamasi terjadi, yang dimanifestasikan oleh papula warna merah, berbentuk kerucut, dengan corolla hyperemia di sekitar dan dengan elemen pustular di puncak.

Pembentukan unsur-unsur seperti di daerah segitiga nasolabial, di mana kehadiran jaringan vena yang sangat padat dan dangkal adalah karakteristik, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penetrasi infeksi ke dalam pembuluh dan pengembangan meningitis purulen. Penyebaran proses dipromosikan oleh gerakan aktif otot-otot wajah. Oleh karena itu, di daerah segitiga nasolabial itu sangat dilarang untuk memeras setiap elemen inflamasi, dan dalam membentuk seperti konsultasi dari dokter kulit atau ahli bedah diperlukan.

Harus dikatakan tentang bentuk-bentuk parah jerawat: jerawat meluas, kista, abses. Belut bulat atau bulat adalah nodus subkutan besar, konsistensi padat, terbentuk jauh di dalam folikel rambut dan menyebabkan rasa sakit saat disentuh. Jenis elemen ini juga disebut konfluen, yang menggarisbawahi prevalensi proses. Unsur-unsur kistik dan phlegmonous nodular cukup langka, tidak dapat ditangani dengan baik oleh pengobatan standar dan diselesaikan melalui pembentukan bekas luka.

Penyebab Jerawat

Faktor yang memprovokasi adalah perubahan hormonal dalam tubuh. Ini menjelaskan fakta bahwa jerawat lebih sering terjadi pada remaja, wanita hamil, anak perempuan dan wanita dalam 7 hari terakhir dari siklus menstruasi (fase luteal), serta orang yang memakai obat-obatan hormonal.

Iritasi berlebihan pada kulit dengan berbagai produk perawatan: sabun, pengelupasan, scrub mengurangi fungsi sawar kulit dan membuka akses organisme patogen ke folikel.

Kehadiran faktor genetik tidak dapat disangkal, karena telah terbukti bahwa sensitivitas kelenjar sebasea terhadap aksi androgen atau penebalan lapisan tanduk kelenjar sebasea dapat diwariskan.

Ada beberapa opsi berikut untuk jerawat:

  • steroid, yang terjadi ketika penggunaan agen hormon yang tidak adekuat;
  • jerawat bayi, terjadi pada wajah, di bulan-bulan pertama kehidupan. Mereka pergi sendiri, tetapi mereka bisa tinggal selama beberapa tahun;
  • necrotizing jerawat, kulit kepala jerawat gatal;
  • jerawat neurotik, terjadi sebagai akibat kompresi atau peeling jerawat, mengakibatkan erosi (cacat kulit) dan bekas luka;
  • jerawat fulminan (jerawat fulminan), bentuk yang langka, terjadi pada pria muda berusia 13-17 tahun, disertai dengan rasa tidak enak, lemah, peningkatan kelelahan, demam, nyeri sendi;
  • jerawat profesional, terjadi di bawah pengaruh minyak, tar, minyak pelumas, DDT, herbisida dan bahan kimia lainnya.

Gejala Jerawat

Dengan jerawat pada kulit wajah, punggung, elemen inflamasi terbentuk di dada, dalam bentuk pustula, nodul (diameter kurang dari 5 mm) dan nodus (diameter lebih dari 5 mm), serta komedo non-inflamasi, titik hitam yang sama dan kulit putih (disebut milia). Kemilau berminyak dari T-zone muncul di kulit wajah (ini adalah perimeter, transisi dari hidung ke pipi, dagu). Dengan tekanan diri pada jerawat, erosi dan bekas luka tetap ada. Terkadang bekas luka keloid dapat terbentuk (ini adalah bekas luka dengan peningkatan pembentukan jaringan ikat).

Pasien dengan hiperandrogenisme (peningkatan kadar hormon seks pria (androgen)) mungkin mengalami tanda-tanda virilisasi (ini adalah penipisan rambut di kepala, hirsutisme (ini adalah rambut tubuh yang meningkat)) dan pubertas dini. Nodus bisa menjadi purulen yang disebut kista) atau hemoragik (berisi darah). Sangat sering, semua gejala ini disertai dengan masalah psikologis, termasuk depresi, peningkatan kecemasan.

Foto jerawat Foto jerawat di bagian belakang

Foto menghilangkan jerawat

Penyakit apa yang bisa bingung dengan jerawat

Terlepas dari kenyataan bahwa jerawat hari ini adalah masalah kulit yang cukup umum, perlu untuk mengetahui dari mana kondisi patologis wajah mereka harus dibedakan. Rosacea dan rosacea-seperti dermatitis, penyakit-penyakit ini sangat mirip dalam penampilan baik di antara mereka sendiri dan dengan manifestasi seborrhea.

Rosacea (rosacea, rosacea) - dermatosis kronis pada wajah, terbentuk dengan latar belakang angioedema (saraf trigeminal), gangguan disfungsional pada saluran pencernaan dan efek iritasi pada kulit wajah berbagai faktor lingkungan (sinar matahari langsung, angin, hujan dan salju), dan juga saat makan makanan panas dan minuman beralkohol. Paling sering, patologi ini mempengaruhi hidung, dahi, pipi dan dagu, di mana papula yang melimpah, pustula dan spider veins diamati dengan latar belakang kemerahan yang kuat. Masalah ini paling aktif mempengaruhi orang setelah 40 tahun. Dengan adanya proses jangka panjang, penebalan jaringan subkutan dan kelenjar sebaceous dari ujung dan sayap hidung berkembang, yang dimanifestasikan oleh penebalan dan pembentukan permukaan bergelombang dari hidung.

Stock Foto Rosacea (rosacea, rosacea)

Rosacea-seperti dermatitis (dermatitis perioral, dermatitis steroid, dermatitis pramugari) adalah masalah kulit wajah gadis dan wanita muda, dipicu oleh efek iritasi aktif dari kosmetik dan penggunaan tidak rasional dari obat luar ruangan hormonal pada kulit wajah. Masalah ini dimanifestasikan oleh papula dan pustula merah-merah muda di latar belakang kulit memerah, dikelompokkan di sekitar mulut dan mata.

Stok Foto Rosacea-seperti dermatitis

Diagnosis Jerawat

Untuk diagnosis, pemeriksaan visual cukup, dan untuk mengidentifikasi penyebabnya, tes berikut akan membantu:

  • tes darah untuk hormon (testosteron bebas, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihidrotestosteron, DHT) dan 5-androstenediol). Analisis harus dilakukan pada perut kosong bagi wanita selama 5-7 hari dari awal siklus menstruasi, untuk pria itu tidak penting, sebaiknya sebelum jam 10 pagi;
  • tes darah biokimia (terutama indeks hati), puasa untuk ultrasound wanita, juga pada 5-7 hari dari siklus menstruasi (untuk menyingkirkan penyakit polikistik ovarium);
  • analisis dysbiosis usus; dalam kasus perubahan dalam analisis - konsultasi dokter untuk koreksi kondisi (ginekolog, ahli kandungan-endokrinologi, terapis, andrologist, gastroenterologist);
  • tes darah klinis (apakah ada peradangan, karena akan memperburuk perjalanan jerawat) di hadapan ulkus - analisis flora patogen dan kepekaan terhadap antibiotik

Pengobatan jerawat

Pada jerawat yang parah, perlu untuk mengisolasi dan mengidentifikasi flora mikroba dengan menabur isi pustula dengan menentukan kepekaan flora yang diinokulasi terhadap antibiotik. Juga diperlukan untuk menentukan tingkat androgen, diikuti dengan konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin. Indikator tes darah umum ditentukan, di mana, jika ada penyimpangan, studi kontrol dilakukan setiap 10 hari. Pemantauan darah dari keadaan fungsi hati (studi biokimia: kolesterol darah, total bilirubin dan fraksi, trigliserida, AlAt, AsAT) diperlukan dalam pengobatan dengan retinoid sistemik, tetapi kita akan membahas hal ini di bawah ini.

Pendekatan utama dalam pengobatan jerawat harus ditujukan untuk perawatan kulit masalah yang tepat dan hati-hati. Penggunaan agen yang mengandung alkohol dan agresif lainnya pada kulit wajah dapat lebih mengganggu fungsi-fungsi penghalang kulit dan mengarah ke eksaserbasi proses. Oleh karena itu, membersihkan kulit atau mencuci dengan deterjen lembut hanya dapat berkontribusi pada hasil yang positif selama perawatan. Dimungkinkan untuk menggunakan kosmetik dari garis-garis dermatologis berikut: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

Di hadapan unsur-unsur peradangan pada kulit wajah, pengobatan harus dimulai dengan penunjukan agen antibakteri eksternal: "Zenerit", gel "Dalacin T", salep "Imex", serta berbagai resep obat, yang diproduksi di rantai farmasi menurut resep dokter kulit. Metrogyl gel sering memiliki efek yang baik, tetapi memiliki efek fototoksik, yang perlu Anda ketahui dan ingat.

Ketika proses inflamasi akut mereda dalam pengobatan, agen yang mempengaruhi proses keratinisasi sel epidermis ditambahkan, sehingga mengurangi pembentukan komedo. Azelaic acid, yang diproduksi sebagai pejabat "Skinoren", memiliki sifat ini, dan bentuk krim dari obat ini juga memiliki sifat depigmentasi.

Kombinasi dari obat-obat ini (agen eksternal skinoren dan antibakteri) dengan sesi 15-20 fototerapi selektif atau penunjukan prosedur dengan laser helium-neon memiliki efek positif.

Semakin, benzoyl peroxide 2,5% telah digunakan baru-baru ini dalam pengobatan jerawat; 5%; 10% - Baziron AU, memiliki tidak hanya antimikroba, tetapi juga aksi keratolitik, yaitu mempromosikan pelunakan dan penolakan lapisan luar kulit. Harus diingat bahwa penggunaan baziron pada periode matahari aktif tidak dapat diterima.

Tidak buruk terbukti Differin 0,1% adalah analog dari vitamin A - retinoid untuk penggunaan eksternal, memberikan efek anti-inflamasi dan aktivitas comedonoliticheskoe. Ini juga berkontribusi pada stabilisasi proses penolakan sel-sel mati. Efek fototoksik yang dikenal dari obat ini, serta kontraindikasi untuk digunakan pada wanita hamil dan menyusui. Lokatsid dan Retin-A adalah obat yang serupa.

Dalam perawatan bentuk ringan jerawat, kombinasi obat-obat di atas sering cukup. Penggunaan independen sarana eksternal dimungkinkan di sini. Seringkali, ada efek positif dan obat tradisional.
Lotion dengan ekstrak ramuan St. John's wort akan membantu mengurangi peradangan akut dan mengurangi kemerahan pada kulit. Untuk melakukan ini, 1-2 sendok makan herbal selama 1 jam bersikeras dalam segelas air mendidih. Kemudian infus didinginkan dan dibasahi dengan kain kasa, dilipat dalam 6-8 lapisan dan selama 15 menit menutupi bagian kulit yang paling rusak. Prosedur ini diulangi selama satu setengah jam, diikuti dengan istirahat 3 jam. Pada kulit dada dan punggung, adalah mungkin untuk menggunakan 10% infus dari perbungaan calendula pada 40 ° alkohol dalam bentuk menggosok dua kali sehari.

Pada seborrhea berat dan manifestasi keparahan sedang, obat oral diresepkan selain terapi eksternal. Antibiotik spektrum luas memiliki tujuan tidak hanya untuk memerangi Propionbacterium acnes, tetapi juga untuk mengurangi produksi lemak. Di sini, tetracycline (500mg-2 kali sehari) dan doxycycline (100-200mg per hari) digunakan sebagai obat pilihan selama 2-4 minggu. Obat-obatan ini dilarang untuk digunakan dalam periode matahari aktif, karena mereka memiliki efek fototoksik, serta hamil, menyusui dan anak-anak di bawah 13 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa erythromycin Propionbacterium acnes paling sering resisten, obat ini dapat digunakan pada wanita hamil, menyusui dan anak-anak (500 mg 2 kali sehari, 2-4 minggu).

Resep vaksin staph sering diindikasikan.

Untuk mengurangi efek androgen pada kelenjar sebaceous, perempuan dan anak perempuan diresepkan kontrasepsi oral kombinasi. "Jess" yang paling sering digunakan, "Diane-35", diangkat untuk waktu yang lama, selama 6 bulan atau lebih.

Yang paling efektif adalah pengangkatan retinoid sistemik. Ini adalah apa yang disebut "Roaccutane", yang diresepkan untuk ketidakefektifan pengobatan di atas, dengan pemantauan bulanan wajib fungsi hati. Ada pendekatan tertentu untuk penunjukan dosis harian obat, yang dipilih secara eksklusif secara individual. Karena adanya aksi teratogenik dan embriotoksik, kontraindikasi ditetapkan dan direncanakan kehamilan, serta laktasi. Untuk menjaga hati, dalam perawatan yang rumit, penggunaan hepatoprotectors (Essentiale Forte (2 kapsul) atau Kars (1 tablet) 3 kali sehari selama 1 bulan) diindikasikan. Prednisolon dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan roaccutane.

Untuk nodul besar dan dalam, pemberian kortikosteroid intrafokal diberikan setiap 2-3 minggu. Prosedur ini dapat menyebabkan perubahan warna kulit dan penipisan. Juga ditampilkan adalah lilin parafin dan iradiasi ultraviolet dalam dosis eritemal.
Jerawat adalah salah satu penyakit yang paling umum. Keluhan utama adalah munculnya jerawat, bintik-bintik hitam, kulit berminyak pada kulit, penyakit ini tidak mengancam kehidupan, tetapi seberapa besar sakit hati yang ditimbulkannya, terutama di kalangan anak muda. Banyak orang tua percaya bahwa penyakit ini seharusnya tidak diperhatikan, kata mereka, anak akan tumbuh besar, perubahan hormonal akan berubah, dan semuanya akan hilang dengan sendirinya, ya, mungkin bagi seseorang untuk sembuh sendiri, tetapi ini jarang terjadi; jadi sebaiknya mulai perawatan lebih awal.

Penyakit ini mempengaruhi 70 hingga 80% dari populasi remaja (yang wanita muncul antara usia 10-17 tahun dan pria berusia 14-19 tahun), dan sekitar 10-12% dari populasi orang dewasa berusia lebih dari 25 tahun, dan perjalanan penyakitnya lebih parah.. Seringkali penyakit ini disertai dengan masalah psikologis, termasuk kecemasan, depresi. Jangan menarik diri sendiri, dan ingat bahwa semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik.

Pencegahan Jerawat

Tips ini akan membantu Anda mengurangi jerawat.

  • Jangan berlaku untuk kosmetik kulit berdasarkan lanolin dan vaselin, yang menyumbat pori-pori.
  • Jangan gunakan produk yang mengandung minyak.
  • Jangan menyalahgunakan produk seperti coklat, minuman berkarbonasi, kacang, kopi.
  • Pilih kosmetik untuk membersihkan kulit, sesuai dengan jenis kulit Anda. Ini akan membantu Anda ahli kecantikan.
  • Mulai perawatan lebih awal.

Komplikasi jerawat

Komplikasi termasuk supurasi, bekas luka setelah resolusi lesi mungkin tetap kemerahan atau pigmentasi, yang dapat bertahan selama beberapa bulan; sering kambuh (eksaserbasi).

Pengobatan jerawat di Irkutsk

Jerawat, juga dikenal sebagai jerawat, jerawat dan jerawat, adalah dermatosis kronis yang terjadi pada kulit wajah, punggung bagian atas dan dada. Munculnya jerawat mengarah pada pelanggaran kelenjar sebaceous kulit, penebalan stratum korneum dan penyumbatan saluran sebaceous. Melanggar aliran keluar di kelenjar sebaceous mengembangkan flora patogen, yang mengarah pada pengembangan peradangan.

Steker minyak-rambut yang dihasilkan mengarah ke mulut dari folikel rambut, di mana saluran kelenjar sebaceous masuk. Akibatnya, komedo tertutup terbentuk, formasi putih, hingga kepala pin. Ketika gabus ini teroksidasi, ia menjadi hitam, yang disebut "titik hitam" terbentuk. Dengan penambahan peradangan, jerawat menjadi merah, menyakitkan, dengan elemen pustular.

Komplikasi

Pada jerawat yang parah, bekas luka tetap berada di kulit, yang merupakan cacat kosmetik serius yang kemudian sangat sulit dihilangkan. Dalam kasus saja sedang, bekas luka lebih sering atrofi, retraksi, retardasi. Dengan lesi yang parah dan luas, bekas luka kasar, keloid, menonjol di atas permukaan kulit.

Ketika memasang mikroflora patogen, peradangan aktif dapat terjadi. Pada saat yang sama, infiltrat padat, padat, dan nyeri dengan isi purulen terbentuk. Formasi-formasi semacam itu sering bergabung di antara mereka sendiri melalui jalan-jalan yang fistulous.

Dengan ruam jerawat ringan dan cukup parah, pigmentasi dalam bentuk bentuk belut dalam bentuk bintik-bintik kebiruan, yang dapat tetap berada di kulit untuk waktu yang lama.

Pengobatan jerawat

Penyakit kelenjar sebasea, ditandai dengan penyumbatan dan peradangan folikel rambut, disebut jerawat (jerawat), atau jerawat. Berbagai penyebab dan manifestasi klinis jerawat, sering terjadi pada usia yang berbeda, disebabkan oleh masalah kosmetik membuat penyakit ini relevan bagi banyak profesional medis. Unsur utama untuk jerawat adalah jerawat pustular dan papular, komedo, nodul dan rongga kistik. Dalam pengobatan jerawat yang efektif, pendekatan individu dan terpadu memainkan peran besar.

Penyakit kelenjar sebasea, ditandai dengan penyumbatan dan peradangan folikel rambut, disebut jerawat (jerawat), atau jerawat. Berbagai penyebab dan manifestasi klinis jerawat, sering terjadi pada usia yang berbeda, disebabkan oleh masalah kosmetik membuat penyakit ini relevan bagi banyak profesional medis.

Konsep "penyakit jerawat" mencerminkan ketergantungan kausal manifestasi kulit pada kondisi umum tubuh. Pada permulaan jerawat, peran penting dimainkan oleh infeksi, gangguan pada peralatan genetik, endokrin dan kekebalan, gangguan pencernaan dan neuropsikiatrik.

Ruam jerawat terjadi pada hampir semua usia: dari periode neonatal hingga usia tua. Sebelumnya, jerawat dianggap sebagai masalah remaja murni, tetapi selama beberapa dekade terakhir, kasus jerawat pada pasien berusia 25-35 telah menjadi lebih sering. Bentuk jerawat yang paling umum adalah jerawat juvenil, diamati pada pasien berusia 12-24 tahun di hampir 90% kasus. Ruam jerawat membawa banyak perasaan tentang penampilan mereka kepada orang-orang dari segala jenis kelamin dan usia.

Tanda-tanda, gejala jerawat

Endapan jerawat di jerawat diwakili oleh komedo tertutup dan terbuka, jerawat papular dan pustular, nodular dan formasi kistik. Komedo tertutup adalah nodul non-inflamasi warna putih yang tidak memiliki akses ke permukaan kulit. Akumulasi lebih lanjut di pori-pori sekresi kelenjar sebaceous, sel epitel, pigmen, debu mengarah pada pembentukan komedo terbuka, memiliki ujung hitam menonjol di atas permukaan kulit. Lokalisasi khas komedo adalah kulit dahi dan dagu.

Kepatuhan lebih lanjut terhadap penyumbatan yang ada pada folikel rambut dari proses inflamasi mengarah pada perkembangan jerawat papul-pustular, dan dalam bentuk yang parah - rongga kista, jerawat phlegmonous dan necrotic. Papular eels (lat. "Papula" - nodul, jerawat) - elevasi, tubercle padat di atas kulit seukuran kacang polong warna kemerahan-kebiruan. Beberapa papula memberikan tampilan kulit yang tidak rata. Papula dapat mengalami perkembangan terbalik atau transisi lebih lanjut ke pustula. Jerawat pustular (lat. "Pustula" - abses) - vial yang menyakitkan dengan isi bernanah lebih lunak daripada konsistensi papularis. Kecil, hingga 5 mm diameter, pustula biasanya sembuh tanpa bekas, setelah pustula besar sering cicatricial cacat tetap.

Perkembangan lebih lanjut dari elemen inflamasi jerawat dapat menyebabkan munculnya nodus dan rongga kistik. Node adalah infiltrat besar (dengan diameter lebih dari 5 mm), terletak di dermis dan jaringan lemak subkutan. Dengan perkembangan terbalik, nodus hancur, memborok dan sembuh dengan bekas luka. Kista adalah formasi perut, penuh dengan nanah, warna ungu kebiruan. Penyembuhan kista juga terjadi dengan pembentukan bekas luka.

Mekanisme pengembangan jerawat

Mekanisme jerawat adalah karena aksi timbal balik dari 4 faktor:

  1. Peningkatan sekresi kelenjar sebaceous yang berlebihan. Hipersekresi sebum menyebabkan penurunan sifat bakterisidal dan perubahan konsistensi. Rahasia kelenjar sebaceous menjadi padat, membentuk kemacetan lalu lintas di saluran dan memblokir mereka. Hal ini sering diamati pada periode pubertas cepat pada remaja dan pada minggu terakhir siklus menstruasi pada wanita.
  2. Hiperkeratosis folikular. Dasar pengembangan hiperkeratosis folikel adalah gangguan dari proses normal pembaruan sel-sel folikel rambut secara konstan. Penebalan lapisan tanduk superfisial folikel rambut, bersama dengan colokan sebasea, menciptakan hambatan tambahan untuk keluarnya kelenjar sebaceous.
  3. Propionic acne bacteria (Propionibacterium acnes) reproduksi. Mikroorganisme yang hidup dalam jumlah besar pada kulit orang sehat, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan perkembangan reaksi peradangan akut. Tusing tanduk sebasea dari folikel rambut adalah lingkungan yang baik untuk reproduksi dan kehidupan aktif yang ditingkatkan. Peran utama dalam munculnya jerawat milik bakteri propionik jerawat.
  4. Peradangan. Reproduksi aktif bakteri jerawat propionik mengarah ke respon jaringan dan perkembangan peradangan di dalamnya.

Penyebab endogen jerawat

Dasar munculnya jerawat adalah pelanggaran fungsi kelenjar sebasea - hipersekresi sebum. Ini terjadi di bawah pengaruh sejumlah penyebab internal dan eksternal yang menciptakan lahan subur untuk pengembangan jerawat.

1. Testosteron dan jerawat.

Salah satu penyebab jerawat yang paling umum pada masa remaja adalah perubahan hormon dalam tubuh. Pelepasan aktif hormon steroid, terutama androgen - hormon seks pria, dan pada anak perempuan dan anak laki-laki menyebabkan peningkatan sekresi kelenjar sebasea. Sebum mengubah propertinya, berubah dari cair menjadi padat dan kental.

Fitur reaksi hormonal dan kulit dapat diwariskan. Oleh karena itu, kemungkinan jerawat remaja di kalangan orang muda yang orang tuanya menderita jerawat jauh lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka dengan hereditas tanpa komplikasi.

2. Jerawat pramenstruasi.

Tingkat hormon steroid pada wanita berfluktuasi selama siklus menstruasi dan meningkat pada fase akhirnya. Dengan keadaan ini dikaitkan dengan munculnya ruam jerawat sekitar seminggu sebelum menstruasi pada 70% wanita. Bahkan mereka yang tidak menderita jerawat, sering menandai munculnya jerawat tunggal di dagu pada malam menjelang menstruasi.

3. "Hormon" jerawat.

Munculnya jerawat dan jerawat pada masa remaja ditentukan secara fisiologis. Namun, jika jerawat berlanjut di masa dewasa, maka ini adalah sinyal serius untuk memikirkan kesehatan Anda. Biasanya, kehadiran jerawat tersebut menunjukkan pelanggaran produksi hormon seks.

Pada wanita, yang disebut jerawat hormonal dapat disebabkan oleh ovarium polikistik, kehamilan atau aborsi, yaitu, kondisi yang terkait dengan perubahan drastis dalam kadar hormon.

Gangguan endokrin dalam aktivitas kelenjar adrenalin atau hipofisis juga mempengaruhi timbulnya jerawat. Dengan demikian, keadaan hiperandrogenisme (kelebihan hormon seks pria - androgen) sering disertai dengan munculnya jerawat. Oleh karena itu, untuk orang dewasa yang menderita jerawat, wajib tidak hanya mengunjungi ahli kecantikan atau dokter kulit, tetapi juga sejumlah tes laboratorium, konsultasi dengan ahli endokrin dan ginekolog (untuk wanita).

4. Hiperkeratosis. Penebalan lapisan tanduk superfisial kulit - hiperkeratosis - dapat berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor: tingkat hormon, kekurangan vitamin A, efek pada kulit bahan kimia berbahaya (misalnya, minyak pelumas) atau faktor mekanis (gesekan, tekanan). Seiring dengan sebum berubah, sisik horny menebal pori-pori, menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan proses mikroba.

5. Penyakit saluran cerna. Banyak peneliti percaya bahwa munculnya jerawat secara langsung tergantung pada sifat makanan dan kondisi saluran pencernaan pasien. Memang, keunggulan dalam diet makanan karbohidrat dan kekurangan asam amino esensial dan lemak bermanfaat menyebabkan hiperfungsi kelenjar sebaceous. Dalam beberapa kasus, koreksi nutrisi dapat menormalkan sekresi sebum dan menghilangkan jerawat.

Menurut statistik medis, lebih dari 50% orang memiliki jerawat dengan latar belakang gastritis yang ada dan dysbiosis, dan 30% lainnya dengan latar belakang kondisi patologis usus. Lokalisasi lesi tergantung pada kekalahan bagian tertentu dari saluran pencernaan. Ruam di hidung, pipi, sudut mulut dapat menunjukkan perubahan pankreas, di wilayah temporal - kandung empedu, di atas bibir atas - tebal, dan di dahi - usus kecil. Karena itu, kondisi saluran pencernaan memegang peranan penting dalam menjaga kesehatan kulit. Mikroflora usus normal, yang memberikan kekebalan 70% pada seseorang, mencegah pembentukan jerawat baru dan memastikan penyembuhan dari yang sudah ada.

6. Mikroflora kulit individu. Di kulit dan mulut kelenjar sebaceous orang yang sehat, ada propionbacteria jerawat dan granulosum, staph epidermal, tungau, jamur, dll. Dalam kondisi normal, mereka tidak menyebabkan masalah, tetapi ketidakseimbangan dalam tubuh (hyperandrogeny, jerawat atau jerawat) menyebabkan mereka reproduksi dan peradangan di kulit.

7. Stres. Stres sendiri tidak menyebabkan pembentukan jerawat, tetapi efeknya pada status hormonal dan kekebalan tubuh dapat memperburuk jerawat, menyebabkan jerawat baru dan melemahkan mekanisme pelindung.

8. Pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Melemahnya kekebalan dapat disebabkan oleh sejumlah alasan: stres, penyakit pada sistem pencernaan, dll., Tetapi selalu memiliki efek mengurangi resistensi tubuh terhadap berbagai efek buruk. Terhadap latar belakang penurunan mekanisme pelindung kulit, bahkan mikroorganisme "netral" dapat menyebabkan kerusakan yang cukup besar.

Penyebab eksogen jerawat

  1. Kosmetik (kosmetik komedogenik sebagai penyebab jerawat). Yang disebut kosmetik komedogenik, yaitu menyumbat pori-pori dan mempromosikan munculnya jerawat: krim, bubuk, lotion, perona pipi, dll, juga dapat berfungsi sebagai "provokator" untuk jerawat. Bahan komedogenik termasuk minyak (jagung, kelapa, mineral, peach, almond, kedelai), lanolin, petrolatum, asam oleat, sulfur, squalene, sorbitan oleat, sodium lauryl sulphate, myristyl lactate, dll. Masking acne dengan bantuan kosmetik semakin memperparah jalannya jerawat. Karena itu, ketika membeli produk perawatan dan kosmetik dekoratif, Anda harus memilih produk dengan tulisan: "non comedogenic".
  2. Iklim panas dan lembab. Memperburuk jalannya jerawat atau menyebabkan penampilannya bisa kelembaban tinggi dan iklim panas. Ruam sering terlokalisasi di dada, leher, punggung - daerah-daerah yang paling teriritasi oleh keringat.
  3. Matahari dan ultraviolet. Ultraviolet dalam dosis sedang mengeringkan dan mensterilkan jerawat, dan berjemur matahari menghasilkan warna kulit, sehingga menutupi jerawat. Namun, kelebihan ultraviolet memiliki efek yang sama sekali berlawanan. Peningkatan sekresi sebum dan pengeringan tambahan stratum korneum mengarah ke kejengkelan jerawat dan peningkatan jumlah jerawat. Mekanisme ini juga berfungsi saat penyamakan di pantai terbuka, dan di solarium.
  4. Kontak profesional dengan zat beracun. Kegiatan profesional banyak orang dikaitkan dengan kontak langsung dengan bahan kimia rumah tangga dan industri (misalnya, produk minyak bumi, minyak pelumas, klorin, dll.), Yang menyebabkan munculnya jerawat melalui perkembangan hiperkeratosis pada kulit dan folikel rambut.
  5. Meremas jerawat. Upaya memeras jerawat dan dengan demikian menyingkirkannya sendiri dapat mengarah pada hasil sebaliknya. Ketika meremas jerawat, infeksi menembus ke lapisan kulit yang lebih dalam, mereset unsur-unsur non-inflamasi, yang mengarah ke infeksi dan nanah mereka. Ini sangat berbahaya untuk memeras jerawat di wajah segitiga nasolabial, karena ada risiko tinggi infeksi dibawa dengan darah ke meninges. Pembersihan wajah dengan scrub selama lesi kulit inflamasi harus dikecualikan. Perawatan jerawat yang efektif dan aman hanya dapat dilakukan oleh spesialis dermatocosmetologist.
  6. Gesekan konstan dan tekanan mekanis pada kulit (ketika memakai topi, kerah ketat, dan pakaian lainnya) menyebabkan jerawat di area ini.
  7. Jerawat medis. Dalam pengobatan banyak penyakit dari organ-organ internal hari ini digunakan hormon steroid, menyebabkan munculnya jerawat medis. Bentuk jerawat ini ditandai dengan munculnya jerawat yang tiba-tiba, yang terjadi bersamaan dengan dimulainya penggunaan kortikosteroid. Munculnya jerawat juga diamati pada wanita yang berhenti minum pil KB.
  8. Kebersihan yang berlebihan. Kebersihan yang berlebihan, secara paradoks, juga bisa menyebabkan jerawat. Sering mencuci mengeringkan kulit wajah, menurunkan sifat pelindungnya dan memperburuk manifestasi jerawat. Namun, mencuci tangan harus teratur untuk menghilangkan penyebaran infeksi dari sumber peradangan ke seluruh permukaan kulit.

Tahapan jerawat

Di jantung perkembangan jerawat adalah pelanggaran di kelenjar sebasea, yang mengarah ke pembentukan sumbat tanduk sebaceous di saluran mereka. Pada permukaan kemacetan lalu lintas (komedo) bakteri patogen mulai berkembang biak secara aktif, menyebabkan iritasi dan peradangan purulen jaringan sekitarnya. Ruam jerawat terutama terlokalisir di daerah dagu, hidung, dahi, punggung dan dada, akumulasi kelenjar sebaceous terbesar. Unsur jerawat bisa non-inflamasi (komedo) atau peradangan (papula, pustula).

Tergantung pada tingkat keparahan jerawat, ada 4 tahapan proses.

  • Tahap 1 Bentuk ringan jerawat. Hal ini ditandai dengan kehadiran pada kulit komedo tertutup dan terbuka tanpa tanda-tanda peradangan, papula tunggal. Perawatan jerawat pada tahap ini tidak sulit.
  • Tahap 2 Jerawat sedang. Unsur-unsur jerawat pada kulit diwakili oleh sejumlah besar komedo tertutup dan terbuka, jerawat (10-20 papula) dengan tanda-tanda peradangan. Prognosis untuk penyembuhan pada tahap ini panjang (6-8 minggu), tetapi menguntungkan.
  • Tahap 3 Bentuk jerawat yang parah. Ada tanda-tanda yang sama seperti pada tahap kedua, tetapi jumlah elemen inflamasi pada kulit meningkat menjadi 20-40 buah. Membutuhkan penunjukan terapi khusus.
  • Tahap 4. Bentuk jerawat yang sangat parah. Ini ditandai dengan sejumlah besar papula, pustula, nodus (lebih dari 40 elemen). Membutuhkan perawatan khusus yang serius.

Pengobatan jerawat

Tugas utama

  • Pencegahan komedo baru. Termasuk perawatan yang tepat untuk masalah kulit dan langkah-langkah untuk perbaikan keseluruhan tubuh.
  • Hapus komedi yang ada. Ini dilakukan dengan bantuan persiapan comedolytic dan ekstraktor komedo di rumah atau di salon kecantikan.
  • Mengurangi sekresi sebum. Mencapai efek klinis yang nyata adalah mungkin dengan penurunan sekresi hingga 30 persen atau lebih. Obat yang digunakan dari kelompok retinoid, hormon - estrogen, antiandrogen.
  • Penghapusan proses inflamasi dan mencegah penyebarannya. Dicapai dengan penggunaan obat antibakteri secara eksternal dan internal.
  • Mengurangi jaringan parut kosmetik. Ini diproduksi dengan metode dermabrasi, terapi laser, cryotherapy.

Terapi kombinasi

  • Melewati serangkaian prosedur di salon kecantikan, ditambah perawatan di rumah yang aktif dengan obat-obatan yang direkomendasikan.
  • Terapi eksternal gabungan dengan efek sistemik (memiliki efek pada seluruh tubuh).
  • Penggunaan obat yang mempengaruhi seluruh rantai mekanisme perkembangan jerawat (hipersekresi sebum, peningkatan keratinisasi folikel rambut, reproduksi mikroba, peradangan).
  • Kehadiran proses kronis dalam tubuh (ginekologi, endokrin, penyakit gastrointestinal, fokus infeksi kronis) dapat mengganggu perawatan jerawat yang sedang berlangsung dan mengurangi efektivitasnya. Oleh karena itu, secara paralel dengan perawatan jerawat harus menjadi pengobatan komorbiditas.

Dalam pengobatan jerawat saat ini digunakan sejumlah besar obat tindakan eksternal.

Obat tindakan eksternal dalam pengobatan jerawat

Benzoil peroksida memiliki efek keratolitik dan pemutihan yang kuat, karena itu telah digunakan dalam dermatologi untuk pengobatan iktiosis dan pigmentasi kulit selama lebih dari 20 tahun. Kemampuannya untuk "melarutkan" jaringan keratin dan efek antibakteri yang diucapkan memungkinkan penggunaan benzoil peroksida dan untuk pengobatan jerawat ringan sampai sedang. Kombinasi benzoil peroksida dengan antibiotik, senyawa azol, persiapan sulfur sebagai bagian dari sediaan gabungan secara signifikan meningkatkan efektivitas penggunaannya.

Azelaic acid memiliki efek anticomedogenic, antibakteri dan anti-inflamasi yang diucapkan, tetapi tidak mempengaruhi produksi sebum.

Tretinoin adalah retinoid sintetis, analog vitamin A. Ini digunakan untuk mengobati jerawat secara eksternal dengan ketidakefektifan atau hipersensitivitas benzoyl peroxide. Menghilangkan komedo yang ada, dan mencegah munculnya yang baru dengan menormalkan proses keratinisasi epitelium dan mengurangi sekresi sebum.

Benzoil peroksida, asam azelaic dan tretinoin adalah obat lini pertama dalam pengobatan jerawat. Mereka efektif dengan penggunaan jangka panjang (dari 3 bulan atau lebih). Kadang-kadang penggunaannya menyebabkan iritasi kulit, yang biasanya dihilangkan dengan mengurangi frekuensi aplikasi ke kulit atau mengurangi konsentrasi. Ketika mengobati jerawat dengan obat-obatan ini, penggunaan simultan dari dua atau lebih agen, serta perubahan suhu dan insolation aktif tidak dapat diterima.

Antibiotik topikal. Penggunaan antibiotik eksternal dalam pengobatan jerawat digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak ada efek dari pengobatan dengan obat lini pertama atau terapi kombinasi dalam pengobatan bentuk-bentuk rumit penyakit. Kerugian mengobati jerawat dengan antibiotik termasuk pengembangan efek kecanduan dan ketidaksensitifan bakteri propionik.

Erythromycin dianggap sebagai salah satu antibiotik yang paling efektif untuk jerawat. Aktivitas antibakteri dan anti-inflamasi yang tinggi dari eritromisin bahkan lebih nyata dalam kombinasi dengan zinc. Seng, pada gilirannya, mengurangi sekresi kelenjar sebaceous dan mengendurkan pori-pori, memfasilitasi aksi lokal eritromisin.

Klindamisin tidak menyebabkan habituasi mikroflora kutaneus dan sangat aktif melawan propionibakteria dan staphylococci.

Antibiotik sistemik diterapkan secara oral dalam kombinasi dengan terapi lokal dengan tingkat jerawat yang moderat. Antibiotik tetrasiklin, minocycline atau doxycycline lebih sering digunakan karena aktivitas antimikrobanya yang tinggi, penyerapan cepat dan akumulasi intensif pada kelenjar sebasea. Klindamisin, eritromisin, dan obat-obatan sulfa lebih jarang digunakan dalam pengobatan jerawat.

Perawatan jerawat dengan bantuan antibiotik sistemik melibatkan penerimaan jangka panjang (setidaknya sebulan). Selama periode ini, dysbiosis usus dan vagina, kecanduan berkelanjutan mikroflora kulit dapat berkembang. Komplikasi lain dari mengambil antibiotik termasuk lesi ulseratif esofagus, ulkus lambung, pelunakan lempeng kuku (onycholysis), munculnya hiperpigmentasi pada kulit dan kuku, dll.

Sebaiknya perhitungkan interaksi antibiotik dengan obat lain, agar tidak tumpang tindih efeknya. Dalam kasus ketidak-ekspresifan atau ketidakhadiran jangka panjang dari efek pengobatan antibiotik, masalah mengubah obat atau meresepkan retinoid harus dipertimbangkan.

Antiandrogen. Dalam pengobatan jerawat pada wanita, kombinasi dari perawatan eksternal dan mengambil kontrasepsi hormonal yang mengandung anti-androgen atau profil estrogen adalah mungkin. Bentuk jerawat yang parah memerlukan perawatan gabungan (eksternal dan umum).

Tidak adanya efek klinis dari pengobatan selama lebih dari 3 bulan adalah salah satu indikasi untuk pemberian Isotretinoin, analog sintetik vitamin A. Keuntungan dari obat ini adalah efeknya pada semua mekanisme jerawat (peningkatan sekresi sebum, hiperkeratosis folikel, reproduksi mikroorganisme, peradangan). Perjalanan pengobatan dengan isotretinoin berkisar dari 4 bulan hingga setahun.

Perawatan perangkat keras untuk jerawat adalah tambahan dan hanya berlaku untuk tahap comedo. Ini termasuk pijat dan pembersihan wajah, cryotherapy superfisial, terapi laser, darsonvalization, dll.

Manipulasi bedah tidak banyak digunakan dalam pengobatan jerawat, karena mengarah pada pembentukan bekas luka kasar. Dalam perawatan bentuk abses jerawat, adalah mungkin untuk mendinginkan fokus purulen dengan kortikosteroid.

Dari pengalaman perawatan jerawat yang rumit

Sebagai praktek menunjukkan, hasil terbaik memberikan pendekatan yang komprehensif dalam perawatan jerawat. Karena sebelumnya diketahui bahwa masalah jerawat diminta untuk diselesaikan bekerja sama dengan dokter dari banyak spesialisasi, pasien yang diamati dengan jerawat diperlukan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter kulit, gastroenterologist, endokrinologis, dan ginekolog. Pemilihan metode dan durasi pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan dan keparahan jerawat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

Rata-rata, perawatan jerawat adalah 7-8 bulan. Pada tahap pertama, itu termasuk pengobatan eksternal dengan asam azelaic dan gel dengan metronidazole, serta mengambil doksisiklin. Selain itu, cryomassage dan darsonvalization diresepkan. Sebulan kemudian, tentu saja dilakukan peeling kimia dengan asam buah dalam dosis yang meningkat secara bertahap. Secara paralel, koreksi dari pelanggaran yang terungkap dalam endokrin, seksual, sistem pencernaan dilakukan. Sebulan kemudian, evaluasi sementara efektivitas pengobatan jerawat menunjukkan kecenderungan stabil untuk perbaikan: hilangnya lesi pustular tercatat pada 89%, pengurangan jumlah komedo pada 71,2% pasien, proses sekresi sebum menurun. Selanjutnya, pengampunan yang stabil diamati.

Prediksi Perawatan Jerawat

Ketika meramalkan hasil jangka panjang dari jerawat, poin-poin berikut harus dipertimbangkan:

  • Jerawat adalah penyakit yang kronis dan sulit dipecahkan, karena faktor predisposisi atau faktor keturunan yang dapat diwariskan dapat menyebabkan eksaserbasi baru, bahkan jika penyakit tersebut tidak berlanjut dalam beberapa tahun. Namun, mengetahui alasan-alasan memprovokasi gelombang baru jerawat, Anda dapat dengan jelas mengontrol dan dengan cepat menghilangkan eksaserbasi jerawat, mencegah perkembangan jaringan parut kotor pada kulit (jerawat) dan pembentukan defek kosmetik yang persisten.
  • Jika penyakit telah terjadi, perubahan pada kulit tidak dapat diubah, dan tidak akan mungkin untuk mencapai kondisi ideal sebelumnya.
  • Perawatan jerawat lengkap adalah proses panjang yang membutuhkan waktu 4 bulan atau lebih.
  • Pengobatan jerawat dapat terjadi dengan eksaserbasi proses, terutama pada bulan-bulan pertama, ketika mekanisme perkembangan penyakit ditekan.
  • Hal ini diperlukan untuk melakukan perawatan jerawat, tanpa gangguan, bahkan jika ada perbaikan yang nyata. Jerawat yang tidak rata setiap saat dapat menyatakan dirinya sebagai kejengkelan baru.

Terlepas dari kenyataan bahwa jerawat dewasa adalah penyakit yang akan menemani Anda sepanjang hidup Anda, jangan putus asa. Pilihan modern dari metode dan persiapan penggunaan eksternal dan sistemik dapat secara signifikan meringankan jerawat, melakukan pencegahan eksaserbasi tepat waktu, menghindari komplikasi serius dan perubahan destruktif pada kulit. Saat ini, perawatan jerawat dilakukan di semua tahap penyakit, memungkinkan Anda mencapai hasil kosmetik yang baik dan remisi jangka panjang.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tingkat gula darah seseorang merupakan indikator yang sangat penting dari fungsi stabil organisme, dan penyimpangan nilainya dari yang normal dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki yang merusak kesehatan.

Ada banyak kelompok obat yang ditujukan untuk koreksi psikotropika dalam pengobatan kecemasan dan depresi.Semua dari mereka memiliki mekanisme aksi yang umum, esensinya adalah untuk mengontrol pengaruh pada keadaan CNS dari neurotransmitter tertentu tergantung pada asal-usul penyakit.

Obat terbaik untuk laringitis dan faringitis Obat apa yang harus saya gunakan? Kapan antibiotik diperlukan? Jenis antibiotik yang digunakan untuk laringitis dan faringitis Ampisilin dalam pengobatan faringitis dan laringitis Ceftriaxone dalam pengobatan faringitis dan laringitis Klaritromisin dalam pengobatan faringitis dan laringitis