Utama / Hipoplasia

Pengobatan goiter multinodular dengan laser

Waktu yang baik dan ceria hari untuk Anda! Subyek kelenjar gondok nodular dari kelenjar tiroid mendapatkan popularitas yang luar biasa hari ini. Dan itu tidak mengherankan, mengingat pesatnya perkembangan metode diagnosis dan pengobatan dalam dunia kedokteran.

Gondok nodular tiroid merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanker di organ. Oleh karena itu, sangat penting dalam diagnosis. By the way, baru-baru ini saya menulis artikel "Seluruh kebenaran tentang gondok nodular", di mana saya membuka topik ini. Dalam artikel ini kita akan membahas metode baru dan metode pengobatan tiroid nodular tiroid yang sangat baru.

Metode mengobati gondok nodular di dunia

Menimbang bahwa sebagai tuan rumah mungkin ada banyak penyakit kelenjar tiroid, maka pendekatan perawatan akan berbeda sesuai dengan penyakit.

Metode pengobatan gondok nodular tiroid dapat berupa:

  1. konservatif
  2. operatif
  3. pengobatan yodium radioaktif
  4. perawatan alternatif

Pada waktu yang berbeda, metode pengobatan yang berbeda diadopsi dengan penggunaan berbagai macam obat. Bahkan sekarang Anda dapat bertemu pasien yang mencoba mengurangi ukuran nodus dengan persiapan yodium atau berbagai suplemen makanan.

Persiapan yodium, persiapan tiroksin, persiapan triiodothyronine, dan bahkan suplemen makanan digunakan untuk mengobati gondok nodular. Tapi ternyata sebagai hasil dari berbagai penelitian, semua alat ini tidak memiliki efektivitas yang cukup.

Salah satu metode untuk mengobati nodul tiroid adalah dengan memberikan obat L-thyroxin dalam dosis yang seharusnya praktis menekan TSH, yaitu sekitar 150 μg / hari. Menggunakan dosis yang lebih rendah tidak memiliki efek yang signifikan dan dapat menyebabkan lebih banyak bahaya dengan efek sampingnya. Bahkan, pasien perlu dimasukkan ke dalam tirotoksikosis medis. Tidak semua orang dapat bertahan, terutama karena terancam komplikasi seperti osteoporosis atau gangguan fungsi jantung.

Metode ini hanya digunakan dalam kasus hasil jinak dari biopsi aspirasi jarum halus (TAB). Yaitu, ini adalah kasus dengan colloidal node. Juga prasyarat adalah ukuran kecil dari node (kurang dari 3 cm) dan sejumlah kecil (tidak lebih dari 2).

Tetapi bahkan dalam kasus kepatuhan dengan semua kondisi, pengurangan node setidaknya setengahnya hanya dalam 17-25% kasus.

Jika Anda memutuskan terapi dengan tiroksin, perlu diingat bahwa:

  • Terapi dengan L-thyroxin menyebabkan penurunan, dan bahkan lebih ke hilangnya sebuah node, tidak berarti semua. Oleh karena itu, metode ini sedikit digunakan di Amerika Serikat dan di Eropa, tetapi di Rusia sangat populer.
  • Terapi berkepanjangan dapat menyebabkan keropos tulang dan perkembangan osteoporosis, serta gangguan irama jantung pada wanita lanjut usia dan pascamenopause. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dirawat selama lebih dari 1 tahun, maksimal 6 bulan.
  • Ketika mengobati dengan L-tiroksin, tidak perlu untuk sepenuhnya menekan TSH, yaitu TSH tidak boleh kurang dari 0,1 mU / L.
  • Setelah penghentian obat, node biasanya kembali ke ukuran semula.

Terlepas dari semua argumen, dokter kami secara aktif menggunakan teknik ini, dengan indikasi dan kontraindikasi tertentu.

Indikasinya adalah sebagai berikut:

  1. Hidup di wilayah defisiensi yodium.
  2. Pendidikan nodal kecil pada pasien muda.
  3. Gondok nodular tanpa tanda-tanda otonomi fungsional.

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  1. Ukuran simpul besar (diameter lebih dari 3 cm).
  2. Gejala otonomi fungsional (toxic adenoma, gondok beracun multinodular).
  3. Simpul dengan dugaan kanker.
  4. Wanita dan pria pascamenopause berusia di atas 60 tahun.
  5. Pasien dengan penyakit kardiovaskular.
  6. Penderita osteoporosis.
  7. TSH awal kurang dari 0,5 mU / l.

Apa yang harus dilakukan di hadapan kontraindikasi atau dalam kasus penolakan dari perawatan obat? Jika gondok nodular tidak membawa ketidaknyamanan yang jelas, tidak ada gejala tekanan, maka pemantauan rutin setiap 6 - 12 bulan dengan kontrol USG dan TSH.

Jika pertumbuhan node tidak diamati dan gejala baru tidak muncul, maka dapat diamati bahkan lebih jarang, setiap 18 bulan sekali. Biopsi aspirasi jarum halus berulang tidak dilakukan. Saya telah mengangkat pertanyaan ini dalam artikel “Tiga alasan paling sering untuk“ menarik kembali ”dari tusukan kelenjar tiroid,” saya merekomendasikan.

Terbukti bahwa pada awalnya koloid node kemungkinan kanker sangat kecil. Kecuali 5% yang bisa dilihat pada tahap awal diagnosis. Tetapi untuk ini dan melakukan pemantauan secara teratur.

Namun, jika pertumbuhan node terjadi (nodus koloid masih memiliki sedikit kecenderungan untuk tumbuh), dan peningkatan yang signifikan setidaknya 2 mm selama 6 bulan, maka TAB kedua diperlukan, meskipun pertumbuhan nodus itu sendiri bukanlah tanda kanker.

Kembali ke isi Metode operasional

Semua pasien di antaranya, menurut hasil biopsi aspirasi jarum halus, tumor ganas terdeteksi, perawatan bedah diindikasikan.

Pengangkatan total kelenjar tiroid, serat dan kelenjar getah bening di dekatnya dilakukan, diikuti oleh penunjukan terapi tiroid dan terapi penggantian hormon paratiroid, karena mereka juga dihapus bersama dengan jaringan tiroid.

Lebih baik untuk melakukan operasi di pusat-pusat yang mengkhususkan diri dalam operasi kelenjar tiroid. Siapa dan bagaimana melakukan operasi pada kelenjar tiroid, baca di sini.

Dalam kasus pertumbuhan jinak (gondok koloid, gondok endemik atau gondok koloid multinodal) dan adanya gejala tekanan atau defek kosmetik, hanya satu lobus yang diangkat, dan jika nodus berada di kedua lobus, kedua lobus dilepas.

Dalam operasi ini, daerah kelenjar dengan kelenjar paratiroid terletak pada mereka tetap, oleh karena itu, persiapan kelenjar paratiroid tidak diresepkan.

Juga, indikasi untuk operasi adalah adanya otonomi fungsional pada pasien. Dalam hal ini, reseksi kelenjar dilakukan, seperti dalam kasus gondok koloid. Persiapan lebih lanjut dari L-thyroxin diresepkan sebagai pengganti. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari artikel ini.

ke kontenIradiasi dengan yodium radioaktif

Iodine isotop digunakan untuk metode perawatan ini - yodium 131 (J131)

Di negara kita, metode ini mengobati gondok tiroid tidak sepopuler di Amerika Serikat atau Eropa, karena basis teknis tidak cukup untuk itu. Namun, metode ini jelas mendapatkan popularitasnya.

Di Rusia, perawatan J131 mungkin dilakukan di satu-satunya tempat di Obninsk, Wilayah Kaluga.

Untuk pengobatan yang efektif perlu bahwa ada ukuran node kecil (kurang dari 1 ml) tanpa adanya tanda-tanda tumor.

Lakukan pada pasien dengan:

  1. Adenoma beracun.
  2. Gatal beracun multinodular.
  1. Ibu hamil dan menyusui.
  2. Untuk nodus besar dan gondok pasca-dada.

Dengan hati-hati - orang tua dengan penyakit jantung.

Sebelum penunjukan terapi J131 tidak termasuk penggunaan kontras atau obat-obatan yang mengandung yodium; thyreostatics dibatalkan setidaknya 3 minggu sebelum perawatan dan, jika perlu, diangkat kembali tidak lebih awal dari 3-5 hari setelah mengambil J131

Pemantauan pasien termasuk penentuan kadar TSH secara teratur, T4 gratis dan T3 gratis; penunjukan kembali J131, jika perlu, dibahas dalam 3-6 bulan jika tingkat TSH tetap dikurangi menjadi kurang dari 0,1 mU / l

untuk isi metode pengobatan alternatif

Pengantar perkutan etanol. Larutan etanol dimasukkan ke dalam situs, yang mengakibatkan menempelnya dinding situs dan bekas luka berikutnya. Operasi ini dilakukan terutama dengan nodus kistik.

Kontraindikasi untuk metode ini adalah sebagai berikut:

  1. Nodul berfungsi besar atau toksik yang berfungsi secara otomatis (volume> 5 ml), karena kemungkinan pemulihannya sangat rendah, dan relapsnya sangat tinggi.
  2. Gatal beracun multinodular.

Sebelum melakukan prosedur ini, keyakinan penuh diperlukan tanpa adanya tumor sesuai dengan hasil biopsi aspirasi jarum halus. Ultrasonografi mengevaluasi posisi, bentuk, ukuran, margin dan vaskularisasi nodul.

Selama prosedur, posisi jarum di nodus secara terus menerus dipantau, Etanol didistribusikan di dalam nodus.

Pengantar etanol perkutan dihentikan segera, segera setelah pasien mengeluh sakit parah, mulai batuk, atau suaranya berubah.

Laser thermal ablation of nodes atau hipertermia yang diinduksi laser

Kedua nama itu sama artinya. Jarum dimasukkan ke pusat simpul, sinar laser dimasukkan melalui jarum ini. Di bawah aksi sinar ini, jaringan dari nodus dipanaskan hingga 46 derajat, sebagai akibat dari mana protein dihancurkan, diikuti oleh jaringan parut.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, bahkan mungkin pada pasien rawat jalan. Ablasi laser hanya menghancurkan jaringan nodus, dan jaringan kelenjar yang tidak berubah tidak mengalami cedera. Menurut penelitian, efek positif diamati pada semua pasien.

Ada penurunan atau penghilangan total node. Sebelum operasi, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada tumor dengan hasil biopsi aspirasi jarum halus. Metode ini cocok untuk pengobatan gondok nodular proliferasi koloid.

Dan saya memiliki segalanya untuk saat ini. Berlangganan pembaruan blog untuk mengikuti tren terbaru endokrinologi, serta mendapatkan artikel bermanfaat tentang kesehatan umum.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

P.S. Materi disiapkan atas dasar rekomendasi dari American Association of Clinical Endocrinologists dan Asosiasi Ahli Endokrin Rusia.

Gondok nodular adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan kelenjar di kelenjar tiroid.

Penyebab gondok nodular:

  • faktor keturunan
  • kekurangan yodium dalam tubuh
  • produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi (hipotiroidisme)
  • produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme)
  • penyakit internal
  • sering stres

Gejala gondok nodular:

  • pembesaran tiroid yang tidak merata
  • sakit tenggorokan
  • perasaan kenyang di tenggorokan
  • palpitasi jantung
  • nyeri dada
  • kesulitan bernapas, menelan
  • keringat berlebih
  • penurunan berat badan cepat
  • iritabilitas
  • gangguan menstruasi, infertilitas pada wanita, mengurangi potensi pada pria
  • kelelahan, mengantuk, depresi

Diagnosis gondok nodular dilakukan oleh endokrinologis, palpasi dan ultrasound dari kelenjar tiroid yang dilakukan, tingkat hormon yang dihasilkan oleh kelenjar dinilai, dan biopsi kelenjar dilakukan untuk menyingkirkan proses maligna. Jika perlu, pasien dikirim untuk studi tambahan (CT, MRI, skintigrafi).

Metode utama pengobatan gondok nodular selama bertahun-tahun dianggap sebagai pembedahan. Namun, banyak pasien takut operasi karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan risiko anestesi umum, keengganan untuk memiliki bekas luka di daerah décolleté. Kerugian dari perawatan bedah juga dapat termasuk terapi hormon pasca operasi, yang dalam kasus penghapusan lengkap kelenjar tiroid dapat seumur hidup.

Kami menawarkan metode baru pengobatan gondok nodular - hipertermia laser interstitial perkutan.

Metode ini mulai digunakan dalam eksperimen dari akhir 80-an, dalam studi klinis - dari awal 90-an. Sekarang terbukti bahwa metode ini aman dan efektif.

Keunikan dari metode ini adalah dampak hanya pada daerah patologis dari kelenjar - node dengan pelestarian jaringan sehat, serta kemungkinan restorasi penuh dari daerah kelenjar tiroid dengan penampilan (regenerasi) dari jaringan pembentuk hormon lengkap.

Kontraindikasi untuk perawatan laser gondok nodular:

Kontraindikasi adalah bentuk nodal AIT (tiroiditis autoimun), karena lesi fokal yang dideteksi oleh ultrasound pada penyakit ini adalah tempat infiltrasi limfositik, yang disebut pseudonodes.

Keuntungan dari metode yang diusulkan untuk hipertermia laser interstitial perkutan:

  • prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan di bawah anestesi lokal, tidak diperlukan persiapan preoperatif dari pasien
  • durasi intervensi adalah 30 - 40 menit
  • hasil kosmetik yang sangat baik - 2-3 tusukan kulit diperlukan dengan jarum biasa melalui mana panduan cahaya dimasukkan ke dalam simpul
  • hanya berdampak pada fokus patologis, karena prosedur berlangsung di bawah kontrol ultrasound
  • 6-9 bulan setelah prosedur, fokus patologis digantikan oleh jaringan pembentuk hormon yang sehat, yaitu terapi hormon jangka panjang atau seumur hidup tidak diperlukan
  • satu prosedur sudah cukup untuk sebagian besar pasien

Biaya prosedur untuk hipertermia laser interstisial perkutan dapat ditemukan dalam daftar harga kami.

Ini termasuk pemeriksaan lanjutan (USG + tusukan biopsi) setelah 3 minggu dan 4 bulan.

Resepsi dipimpin oleh endokrinologis Belonog Svetlana Ibrahimovna

Onkologis Sibgatullina Dilyara Shamilyevna

Untuk perawatan diskon simpul kedua - 10%, ketiga dan selanjutnya - 15%.

Apakah operasi diperlukan atau bisakah kita melakukan tanpa operasi? Apakah mungkin dan bagaimana menyembuhkan gondok nodular tanpa operasi?

Pertanyaan-pertanyaan penting saat ini tidak dapat dijawab dengan jelas. Karena gondok nodular hanyalah frase awal dari diagnosis penyakit tiroid.

Itu pasti membutuhkan suplemen diagnostik khusus.

Istilah "simpul" dalam kedokteran disebut pendidikan di kelenjar tiroid, ditempatkan dalam kapsul (shell).

Nodular gondok adalah istilah kolektif di mana segel berbagai volume dan morfologi digabungkan.

Node sekitar 1 cm teraba - mereka teraba, yang lebih kecil ditentukan oleh perangkat ultrasound.

Sebagai aturan, gondok nodular terdeteksi secara kebetulan, jika terjadi tanpa manifestasi klinis.

Gejala terdeteksi pada tahap 1-2 oleh pasien sendiri di cermin atau orang di sekitarnya melihat cacat kosmetik di leher, jika nodus meremas organ internal, dipalpasi oleh dokter selama pemeriksaan fisik, itu direkam oleh diagnosa ultrasound.

Transformasi gondok - fiturnya. Jika seorang anak didiagnosis dengan gondok difus pada masa kanak-kanak, maka pasien cenderung memiliki gondok nodular pada usia pertengahan, yang akan menjadi beracun pada usia lanjut.

Di usia tua, zat besi harus mengurangi produksi hormon, karena tubuh tidak lagi membutuhkan banyak.

Tapi kelenjar di kelenjar terus bekerja dengan kekuatan penuh dan menghasilkan kelebihan hormon, yang menyebabkan keracunan racun pada tubuh, pertama-tama ia mempengaruhi penyakit jantung, kelelahan yang cepat.

Node, menurut para ahli, adalah setengah dari populasi, tetapi tidak semuanya terdeteksi.

Seseorang dapat menjalani kehidupan dan tidak tahu bahwa ada struktur nodal di kelenjar tiroidnya.

Ini dalam kasus di mana mereka tidak meningkatkan volume, dan kegagalan dalam produksi hormon tidak terganggu.

Node hingga 1 cm dalam ukuran harus dinilai dari waktu ke waktu.

Jika untuk pertama kalinya pendidikan nodal pertama kali diungkap, itu tidak akan meningkatkan parameter dalam setengah tahun, maka dokter akan memberi tahu Anda seberapa banyak Anda dapat mengabaikannya dan menetapkan waktu untuk USG ulang.

Membentuk nodul di kelenjar tiroid:

Kekurangan yodium, yang disebabkan oleh kurangnya konten yodium dalam makanan, adalah penyebab utama gondok nodular endemik,

Paparan radiasi (bekerja di fasilitas produksi berbahaya, radiasi kepala dan leher pada usia dini atau dalam perawatan onkologi),

Keturunan (di antara kerabat adalah pasien dengan kanker tiroid),

Merokok (nikotin menghambat penyerapan yodium oleh tubuh),

Strumogen (beberapa produk tanaman, bahan kimia berbahaya).

Morfologi nodus (sifat jinak atau ganas dari formasi) tidak dapat ditentukan dengan palpasi tunggal.

Pemeriksaan USG akan mengungkapkan ukuran, struktur, kepadatan simpul.

Tetapi ini bukan semua tanda yang memungkinkan untuk mengecualikan proses tumor ganas.

Perlu penelitian sitologi jaringan yang membentuk node.

Untuk melakukan ini, lakukan biopsi aspirasi jarum halus. Di bawah kendali mesin ultrasound, dokter menusuk simpul dengan jarum tipis dan mengambil jaringan simpul ke dalam syringe.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, Anda perlu membuat lebih dari satu tusukan.

Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi, karena ini adalah suntikan umum karena rasa sakit.

Menempatkan cairan dari jarum suntik pada slide kaca, setelah pemeriksaan mikroskopis, ahli sitologi menyimpulkan dengan sel-sel simpul yang terbentuk.

Setelah itu, para dokter memutuskan apakah operasi diperlukan untuk gondok nodular.

Menurut statistik, sekitar 80% nodul jinak: koloid, kistik, inflamasi.

Dengan komponen jinak, yang ditentukan dengan biopsi (tusukan) kelenjar, adalah mungkin untuk menyembuhkan gondok nodular tanpa operasi. Tetapi pada kondisi dimensi maksimumnya:

  • simpul kurang dari 1 cm dan tidak menunjukkan aktivitas,
  • jika parameter pendidikan ke segala arah (lebar, panjang, ketebalan) tidak melebihi 2 cm.

Pengoperasian gondok nodular mutlak diperlukan dalam kasus:

  • kanker atau kanker yang dicurigai
  • tiroid adenoma
  • gondok retina
  • dengan simpul yang lebih besar dari 2-3 cm
  • dengan gondok nodular beracun (autoimun).

Pada kanker dan adenoma, kelenjar tiroid diangkat sepenuhnya.

Untuk manifestasi lain dari gondok nodular, masalah eksisi seluruh kelenjar atau fragmennya ditentukan secara spesifik oleh endokrinologis.

Operasi menghilangkan situs ahli bedah, tetapi tidak dapat menghilangkan penyebab kelenjar tiroid.

Neoplasma dapat terjadi dengan hipotiroidisme pasca operasi, yang terjadi pada 20 - 60% setelah perawatan bedah.

Jika reseksi dari satu node jinak besar dilakukan, kemungkinan formasi baru diperkirakan maksimum 5%.

Gondok nodular rekuren setelah pembedahan dimungkinkan dengan banyak nodul kecil yang tersisa di jaringan kelenjar.

Oleh karena itu, dengan jenis gondok ini, sebagian besar ahli bedah mengangkat seluruh kelenjar, karena operasi ulang jauh lebih sulit (anatomi bidang operasi berubah selama operasi awal, ada jaringan parut yang ditandai, mengurangi mobilitas organ).

Dengan operasi berulang, ada komplikasi serius.

Oleh karena itu, lebih sering menggunakan perawatan konservatif atau menggunakan metode hemat untuk penghapusan node.

Pembedahan berulang diperlukan dalam kasus tumor ganas yang dicurigai.

Pengobatan gondok nodular tanpa pembedahan dimungkinkan dengan penggunaan teknologi dan peralatan modern.

Metode-metode ini termasuk:

  1. Sclerotherapy (alkohol atau sclerosant lain disuntikkan ke dalam nodus), peradangan aseptik dari formasi terjadi, diikuti dengan pengerasan nodus.
  2. Laser thermocoagulation - knot burning.
  3. Terapi radioiodine adalah metode yang efektif untuk gondok nodular beracun. Simpul-nodus tersebut diradiasi dengan yodium radioaktif, jaringannya mati dan hancur, ukuran kelenjar menurun, yang mengarah ke normalisasi produksi hormon.
  4. Ablasi frekuensi radio adalah metode yang efektif untuk mengobati nodus besar pada pasien yang perawatan pembedahannya tidak mungkin untuk beberapa alasan.

Kelenjar tiroid adalah organ kecil dari sistem endokrin, yang terletak di depan trakea dalam bentuk kupu-kupu, yang telah membuka sayapnya. Ini mengakumulasi yodium, yang diperlukan untuk produksi hormon tiroid, yang perannya dalam tubuh sangat beraneka ragam. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar tiroid mulai menghasilkan hormon lebih dari yang dibutuhkan tubuh. Organ ini dimodifikasi secara patologis, bertambah besar ukurannya, dan menyebabkan disonansi dalam fungsi harmonis seluruh organisme. Penyakit ini disebut gondok beracun menyebar, operasi yang sering menjadi satu-satunya cara bagi pasien untuk melanjutkan gaya hidup aktif.

Gatal beracun difus, atau hipertiroidisme, ditandai dengan peningkatan produksi hormon tiroid. Para ilmuwan menyarankan bahwa dasar etiologi adalah predisposisi genetik terhadap penyakit. Dan mekanisme pemicu untuk pengembangan penyakit ini dapat melayani:

  • kelebihan yodium, secara teratur memasuki tubuh;
  • gangguan kekebalan tubuh;
  • infeksi, penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam jaringan tiroid yang menyebabkan peradangan;
  • cedera otak traumatis,
  • patologi nasofaring.

Penyakit menyebar wanita gondok beracun yang terkena 8 kali lebih sering daripada pria. Ini hasil dari fakta bahwa sistem endokrin perempuan lebih sulit dan lebih tipis.

Penyakit Basedow (gondok beracun difus) diindikasikan oleh 3 tanda utama:

  • peningkatan produksi hormon tiroid - hipertiroidisme;
  • peningkatan ukuran tiroid itu sendiri, yang dikenal sebagai gondok;
  • mata melotot - exophthalmos.

Karena hormon tiroid mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, proses patologis yang terjadi di tiroid juga mempengaruhi seluruh tubuh dan menyebabkan gangguan berikut:

  • jantung - jantung berdebar, aritmia, tekanan darah tinggi, gagal jantung, disertai edema, asites;
  • endokrin - metabolisme aktif, menyebabkan penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik, intoleransi terhadap panas. Pada wanita, gangguan menstruasi;
  • tangan neurologis - gemetar, sakit kepala, kelemahan fisik, insomnia, kecemasan;
  • dermatologis - meningkatnya keringat, kebotakan, perubahan bentuk kuku;
  • peningkatan produksi hormon tiroid - mengarah ke peningkatan suhu yang terus-menerus hingga 37o C.

Endokrinologi memilih metode pengobatan berdasarkan etiologi (penyebab penyakit) dan tingkat keparahan gondok, yang diklasifikasikan menurut tiga derajat:

  • Derajat pertama (ringan) ditandai dengan peningkatan rangsangan, sedikit penurunan dalam kinerja. Ada penurunan berat badan hingga 10-15%. Detak jantung dipercepat, tetapi tidak lebih dari 100 kali per menit. Kelenjar tiroid selama pemeriksaan eksternal tidak terlihat.
  • Derajat kedua (rata-rata) - takikardia mencapai 120 denyut per menit. Kelenjar tiroid menjadi nyata, tetapi di luar leher tidak berubah. Peningkatan gondok terjadi secara merata, atau kelenjar individu terbentuk pada kelenjar, yang terlihat pada pemeriksaan eksternal.
  • Derajat ketiga (berat) menyebabkan peningkatan yang signifikan pada kelenjar tiroid. Rangsangan saraf yang sangat tinggi, psikosis, kerusakan hati tirotoksik, diucapkan exophthalmos yang diamati. Dalam kasus yang parah, konfigurasi leher berubah.

Metode utama pengobatan gondok meliputi:

  1. terapi obat. Ini termasuk obat-obatan yang mempengaruhi penyebab yang menyebabkan terjadinya patologi dan menekan hiperfungsi kelenjar tiroid;
  2. terapi radioiodine - prosedur paparan jaringan gondok dengan yodium radioaktif. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan dokter. Selama prosedur, pasien mengambil kapsul yang mengandung isotop;
  3. intervensi bedah.

Metode yang terakhir ini luar biasa, dan perlu untuk memikirkannya.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kelenjar tiroid, pembaca kami menyarankan

. Ini terdiri dari 16 tanaman obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam pencegahan dan perawatan kelenjar tiroid, serta membersihkan tubuh secara keseluruhan. Kemanjuran dan keamanan teh Monastik telah berulang kali terbukti dengan studi klinis dan pengalaman bertahun-tahun terapeutik.

Kelenjar tiroid adalah organ yang sangat penting yang bertanggung jawab atas aktivitas seluruh sistem endokrin. Oleh karena itu, dokter yang bertanggung jawab dan teliti berjuang untuk itu untuk yang terakhir.

Pada tahap kedua dari penyakit, intervensi bedah hanya ditentukan dalam kasus dugaan onkologi, yang keberadaannya harus dikonfirmasi dengan tes dan biopsi.

Di dalam tubuh kita, tidak ada yang berlebihan. Dan jika Anda ditawarkan operasi, tetapi Anda tidak yakin akan pentingnya, hubungi ahli endokrin lain di klinik lain. Ikuti survei lagi. Biarkan setidaknya 2 dokter lagi mengkonfirmasi bahwa Anda perlu operasi.

Gondok kelas 2 yang dioperasikan tidak umum. Lebih efektif pada tahap operasi ini dengan gondok beracun multinodular tanpa pisau bedah. Operasi semacam itu termasuk penghancuran nodus oleh laser. Pembedahan laser banyak digunakan di bidang kedokteran lainnya. Laser memotong jaringan yang hancur dengan sinar tipis. Tetapi dalam operasi ini, jaringan yang terkena dipanaskan, yang mati. Penghancuran nodus pada gondok beracun multinodular juga terjadi di bawah pengaruh medan elektromagnetik.

Dokter melakukan intervensi bedah dalam kasus luar biasa ketika:

  • pembesaran kelenjar tiroid mencapai ukuran yang mengancam hidup pasien - menekan saluran udara, meremas pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah normal otak, menyebabkan rasa sakit saat menelan;
  • hiperaktivitas kelenjar tiroid dapat menyebabkan keguguran selama kehamilan;
  • kecenderungan tubuh untuk alergi;
  • penurunan tajam dalam leukosit dan trombosit dalam darah, yang disebabkan oleh penyakit geriatrik;
  • ada alasan untuk menyarankan pertumbuhan jaringan kelenjar ganas.

Semua gejala di atas menunjukkan gondok beracun difus 3 derajat.

Operasi untuk menghilangkan gondok kelenjar tiroid dimulai dengan asupan obat-obat thyreostatic, yang seharusnya menormalkan tingkat hormon tiroid (T3 dan T4). Kursus ini bisa memakan waktu 1-3 bulan.

Beberapa hari sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan klinis dan biokimia, yang meliputi lulus tes umum. Tanggapan tubuh terhadap obat anestesi diselidiki, karena operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesi umum, keadaan jantung, saluran pencernaan, hati. Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi pasca operasi.

Pembedahan pada gondok ditujukan untuk menghilangkan kelenjar tiroid. Benar, ini mengarah pada fakta bahwa tubuh berhenti memproduksi hormon yang sangat penting baginya, tetapi dalam kasus ini, kedua iblis memilih yang lebih rendah.

Dokter bedah dan asistennya harus memastikan bahwa saraf laring tidak jatuh di bawah pisau bedah, karena ini dapat menyebabkan kebas pada pasien, dan kelenjar paratiroid, menormalkan tingkat kalsium dalam tubuh. Jika Anda secara tidak sengaja menghapus kelenjar paratiroid, maka selanjutnya akan menyebabkan melemahnya kerangka dan patologi dari sistem muskuloskeletal.

Gondok nodular - operasi atau tidak?

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Baik sepanjang waktu.
Saya butuh saran ahli.
Umur saya 38 tahun. Pada bulan September, kelenjar kelenjar tiroid ditemukan pada pemeriksaan medis yang dijadwalkan di USG. Saya belum pernah diperiksa sebelumnya. Tidak ada keluhan khusus. Kadang-kadang perasaan benjolan di tenggorokan saya membuat saya khawatir, selalu ada rasa sakit, sebelum pemeriksaan ultrasound saya tidak memperhatikan keluhan seperti itu, meskipun saya telah mencatat semua ini selama sekitar satu tahun sekarang.
Palpasi kelenjar tiroid membesar 2 derajat, heterogen, padat, tidak nyeri. Dz, gondok multinodular 2 derajat.

Pendaftaran: 02/21/2004 Pesan: 1,533

Anda memiliki tiga kelenjar di tiroid. Saya tertarik pada kesimpulan penuh dari biopsi tusukan. Tidak mungkin untuk memahami apakah satu simpul tertusuk, atau laporan sitologi yang sama diperoleh dari ketiga node.

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Vladimir Eduardovich
Memplot tiga simpul. Dari ketiga node, menurut saya, kesimpulan sitologi yang sama telah diterima. Teks tepatnya sayangnya hanya pada akhir minggu.
Terkirim dua kali:
Hasil dari fungsi pertama tidak informatif - sel darah di semua sampel.
Segera setelah saya membawa hasilnya, saya akan segera mencetaknya di sini.
Terima kasih

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Pendaftaran: 02/21/2004 Pesan: 1,533

Periksa dengan dokter yang melakukan biopsi tusuk yang dia tusuk. Seorang ahli sitologi mungkin tidak tahu ini.

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Sayang Vladimir Eduardovich
Terima kasih banyak atas jawabannya.
Ketiga node di bawah kontrol ultrasound tertusuk. Saya secara khusus terdaftar di pusat medis ini - di kota kami ini adalah satu-satunya tempat di mana orang buta tertusuk. Ketika dilubangi kembali, materi seluler diperoleh dari ketiga node.
Kesimpulan sitologi adalah satu kesamaan. Dalam protokol sitologi, tata letak untuk ketiga gelas dan skema - dari mana tanda baca dari gelas apa yang diambil (selubung kelenjar tiroid dengan simpul dan nomor kaca di atasnya adalah 1,2 dan 3). Kami memiliki bentuk standar, dan disana hanya ditandai dengan tanda silang di mana beberapa sel ditemukan. Saya ingat persis bahwa nodus kanan mereka, yang lebih besar, memiliki sel dengan degenerasi kistik. Jadi, saya pikir ahli sitologi yang tahu.
Agar tidak mengganggu Anda dengan sia-sia, saya akan menghubungi Anda segera setelah saya dapat membuat salinan protokol sitologi.
Namun - simpul saya benar-benar membengkak sedikit (dalam hal kosmetik, itu tidak mengganggu saya), dan saya tidak bisa menekan dagu saya ke leher saya dalam posisi tertentu - seolah ada sesuatu yang menekan tenggorokan saya (atau apakah ini sugesti diri?). Saya sering serak tanpa alasan. Tapi saya mengajar dan saya harus banyak bicara. Suara ini terdengar serak tahun lalu, meskipun ini telah terjadi sebelumnya, tetapi lebih jarang (setiap dua tahun sekali). sekarang terus menerus. Dan saya telah tidur selama enam bulan terakhir hanya dengan mencetak gol - itu lebih mudah bagi saya. Mungkinkah ini gejala simptom yang menekan jaringan di sekitarnya?
Saya, pada prinsipnya, memahami bahwa itu tidak terlalu besar, dan jika itu adalah gondok koloid, maka sepertinya Anda dapat diamati. Tapi, misalnya, salah satu argumen untuk operasi, yang menuntun saya - "Anda masih datang kepada kami. Posisi dada node pasti akan menimbulkan masalah. Jadi, sekarang beroperasi."

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Sayang Vladimir Eduardovich
Yah, mereka memberi saya salinan sitologi.
lobus kiri: - sel darah, koloid, makrofag, filamen fibrin, A-sel, epitel folikuler;
lobus kanan: di kedua nodus - koloid, sel darah, limfosit, makrofag, epitelium folikel dengan perubahan kistik-degeneratif. Nukleus tanpa tanda-tanda atypia.

Pendaftaran: 02/21/2004 Pesan: 1,533

Indikasi untuk perawatan bedah multinodular koloid gondok:
1. Otonomi fungsional dari node (s) dengan tirotoksikosis - Anda tidak memiliki ini.
2. Tanda-tanda objektif kompresi organ di sekitarnya - perlu untuk melakukan radiografi organ dada dengan esofagus (barium sulfat) kontras untuk menilai hubungan nodus dengan organ di sekitarnya.
3. Cacat kosmetik - Anda yang memutuskan.
Lingkup operasi - tiroidektomi (penghapusan lengkap kelenjar tiroid).

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Dear Vladimir Eduardovich,

Pendaftaran: 02/21/2004 Pesan: 1,533

Sebuah pesan dari% 1 $ s menulis:

Anggota sejak: 12 Des 2007 Pesan: 10

Dear Vladimir Eduardovich,
Terima kasih banyak atas jawabannya. Saya punya beberapa data tambahan.
Saya berbicara dengan sangat baik dengan dokter saya yang luar biasa, dia memberi saya semua indikasi yang sama untuk perawatan bedah gondok koloid. Ketika saya bertanya apa yang bisa diterapkan pada saya, saya menjawab bahwa menurut kanon klasik saya bisa berjalan dan mengamati. Tapi kelenjar tiroidnya besar, simpulnya ketat, terletak di belakang dada. Dan kemudian dia menatap saya dan mengatakan bahwa dia melihat pertumbuhan dan mengirim saya ke ultrasound. Disepakati bahwa jika semuanya baik-baik saja di USG, maka kita diamati dan tidak terburu-buru.
Dan hari ini saya melakukan ultrasound pada alat yang sama seperti terakhir kali, hanya spesialisnya yang berbeda. Hasilnya mengejutkan saya, secara halus.

Pendaftaran: 02/21/2004 Pesan: 1,533

Baca kembali dan diskusikan dengan dokter Anda indikasi untuk operasi untuk gondok koloid nodular. Pertumbuhan node - perubahan salah satu dimensi linearnya tidak kurang dari 5 mm dalam jangka waktu tidak kurang dari 6 bulan.

Pendaftaran: 03/21/2018 Pesan: 2

Operasi apa yang dilakukan?

Selamat sore!
Saya meminta bantuan Anda.
Seks - perempuan. Saya berumur 29 tahun, tinggi badan 175, berat badan 69.
Pada 2013/2014 ada operasi untuk mengangkat varises di kaki kanan. Rhinosinusitis kronis, secara berkala ada sinusitis. Ada gastritis superfisial, tes positif untuk Helicobacter pylori. Pada musim semi dan musim gugur 2017, keluhan tentang suhu konstan 37 / 37,3. Mulai menjalani survei.

Laser penghancuran kelenjar di kelenjar tiroid.

Segera saya punya prosedur seperti itu. Siapa yang melakukannya, berbagi tayangan. Apakah simpulnya tidak tumbuh setelah itu? Terima kasih)

dan apa itu? Saya memiliki banyak simpul ini (dan bukan yang kecil) selama 100 tahun, tetapi tidak ada yang mengusulkan ini kepada saya. Saya hanya menonton mereka dan hormon. hormon ttf semuanya normal (dan bahkan dengan B), jadi saya tidak memiliki keinginan untuk memanjat ke sana, dan saya bahkan tidak memiliki biopsi. Saya pernah percaya bahwa salah satu penyebab simpul bisa menjadi produksi hormon fokal - yaitu pada beberapa bagian hormon diproduksi lebih aktif dan karena ini, simpul terbentuk. dan jika Anda menghapusnya, maka kapet latar belakang hormonal akan datang. dan mengganggu Anda? mereka tidak mengganggu saya - jadi biarkan mereka hidup))))

Pengobatan gondok nodular dengan hipertermia laser interstitial perkutan

Gondok nodular adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan kelenjar di kelenjar tiroid.

Penyebab gondok nodular:

  • faktor keturunan
  • kekurangan yodium dalam tubuh
  • produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi (hipotiroidisme)
  • produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme)
  • penyakit internal
  • sering stres

Gejala gondok nodular:

  • pembesaran tiroid yang tidak merata
  • sakit tenggorokan
  • perasaan kenyang di tenggorokan
  • palpitasi jantung
  • nyeri dada
  • kesulitan bernapas, menelan
  • keringat berlebih
  • penurunan berat badan cepat
  • iritabilitas
  • gangguan menstruasi, infertilitas pada wanita, mengurangi potensi pada pria
  • kelelahan, mengantuk, depresi

Diagnosis penyakit gondok nodular

Diagnosis gondok nodular dilakukan oleh endokrinologis, palpasi dan ultrasound dari kelenjar tiroid yang dilakukan, tingkat hormon yang dihasilkan oleh kelenjar dinilai, dan biopsi kelenjar dilakukan untuk menyingkirkan proses maligna. Jika perlu, pasien dikirim untuk studi tambahan (CT, MRI, skintigrafi).

Pengobatan gondok nodular

Metode utama pengobatan gondok nodular selama bertahun-tahun dianggap sebagai pembedahan. Namun, banyak pasien takut operasi karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan risiko anestesi umum, keengganan untuk memiliki bekas luka di daerah décolleté. Kerugian dari perawatan bedah juga dapat termasuk terapi hormon pasca operasi, yang dalam kasus penghapusan lengkap kelenjar tiroid dapat seumur hidup.

Kami menawarkan metode baru pengobatan gondok nodular - hipertermia laser interstitial perkutan.

Metode ini mulai digunakan dalam eksperimen dari akhir 80-an, dalam studi klinis - dari awal 90-an. Sekarang terbukti bahwa metode ini aman dan efektif.

Keunikan dari metode ini adalah dampak hanya pada daerah patologis dari kelenjar - node dengan pelestarian jaringan sehat, serta kemungkinan restorasi penuh dari daerah kelenjar tiroid dengan penampilan (regenerasi) dari jaringan pembentuk hormon lengkap.

Kontraindikasi untuk perawatan laser gondok nodular:

Kontraindikasi adalah bentuk nodal AIT (tiroiditis autoimun), karena lesi fokal yang dideteksi oleh ultrasound pada penyakit ini adalah tempat infiltrasi limfositik, yang disebut pseudonodes.

Keuntungan dari metode yang diusulkan untuk hipertermia laser interstitial perkutan:

  • prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan di bawah anestesi lokal, tidak diperlukan persiapan preoperatif dari pasien
  • durasi intervensi adalah 30 - 40 menit
  • hasil kosmetik yang sangat baik - 2-3 tusukan kulit diperlukan dengan jarum biasa melalui mana panduan cahaya dimasukkan ke dalam simpul
  • hanya berdampak pada fokus patologis, karena prosedur berlangsung di bawah kontrol ultrasound
  • 6-9 bulan setelah prosedur, fokus patologis digantikan oleh jaringan pembentuk hormon yang sehat, yaitu terapi hormon jangka panjang atau seumur hidup tidak diperlukan
  • satu prosedur sudah cukup untuk sebagian besar pasien

Program pemeriksaan untuk pasien dengan kelainan nodular tiroid, kista leher, dan gondok beracun

  1. Konsultasi utama dari endokrinologis.
  2. Tes darah untuk hormon tiroid (TSH, T4cv, AT to TPO).
  3. Ultrasound leher (kelenjar tiroid).
  4. Mengamati biopsi jarum halus di bawah kontrol ultrasound + analisis sitologi punctate.
  5. Konsultasi berulang-ulang dari endokrinologis dengan hasil penelitian.

Biaya prosedur untuk hipertermia laser interstisial perkutan dapat ditemukan dalam daftar harga kami.

Ini termasuk pemeriksaan lanjutan (USG + tusukan biopsi) setelah 3 minggu dan 4 bulan.

Resepsi dipimpin oleh endokrinologis Belonog Svetlana Ibrahimovna

Onkologis Sibgatullina Dilyara Shamilyevna

Tindakan konstan pada pengobatan gondok multinodular!

Untuk perawatan diskon simpul kedua - 10%, ketiga dan selanjutnya - 15%.

Cara efektif mengatasi gondok nodular dari kelenjar tiroid

Waktu yang baik dan ceria hari untuk Anda! Subyek kelenjar gondok nodular dari kelenjar tiroid mendapatkan popularitas yang luar biasa hari ini. Dan itu tidak mengherankan, mengingat pesatnya perkembangan metode diagnosis dan pengobatan dalam dunia kedokteran.

Gondok nodular tiroid merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanker di organ. Oleh karena itu, sangat penting dalam diagnosis. By the way, baru-baru ini saya menulis artikel "Seluruh kebenaran tentang gondok nodular", di mana saya membuka topik ini. Dalam artikel ini kita akan membahas metode baru dan metode pengobatan tiroid nodular tiroid yang sangat baru.

Metode mengobati gondok nodular di dunia

Menimbang bahwa sebagai tuan rumah mungkin ada banyak penyakit kelenjar tiroid, maka pendekatan perawatan akan berbeda sesuai dengan penyakit.

Metode pengobatan gondok nodular tiroid dapat berupa:

  1. konservatif
  2. operatif
  3. pengobatan yodium radioaktif
  4. perawatan alternatif

Metode konservatif

Pada waktu yang berbeda, metode pengobatan yang berbeda diadopsi dengan penggunaan berbagai macam obat. Bahkan sekarang Anda dapat bertemu pasien yang mencoba mengurangi ukuran nodus dengan persiapan yodium atau berbagai suplemen makanan.

Persiapan yodium, persiapan tiroksin, persiapan triiodothyronine, dan bahkan suplemen makanan digunakan untuk mengobati gondok nodular. Tapi ternyata sebagai hasil dari berbagai penelitian, semua alat ini tidak memiliki efektivitas yang cukup.

Salah satu metode untuk mengobati nodul tiroid adalah dengan memberikan obat L-thyroxin dalam dosis yang seharusnya praktis menekan TSH, yaitu sekitar 150 μg / hari. Menggunakan dosis yang lebih rendah tidak memiliki efek yang signifikan dan dapat menyebabkan lebih banyak bahaya dengan efek sampingnya. Bahkan, pasien perlu dimasukkan ke dalam tirotoksikosis medis. Tidak semua orang dapat bertahan, terutama karena terancam komplikasi seperti osteoporosis atau gangguan fungsi jantung.

Metode ini hanya digunakan dalam kasus hasil jinak dari biopsi aspirasi jarum halus (TAB). Yaitu, ini adalah kasus dengan colloidal node. Juga prasyarat adalah ukuran kecil dari node (kurang dari 3 cm) dan sejumlah kecil (tidak lebih dari 2).

Tetapi bahkan dalam kasus kepatuhan dengan semua kondisi, pengurangan node setidaknya setengahnya hanya dalam 17-25% kasus.

Jika Anda memutuskan terapi dengan tiroksin, perlu diingat bahwa:

  • Terapi dengan L-thyroxin menyebabkan penurunan, dan bahkan lebih ke hilangnya sebuah node, tidak berarti semua. Oleh karena itu, metode ini sedikit digunakan di Amerika Serikat dan di Eropa, tetapi di Rusia sangat populer.
  • Terapi berkepanjangan dapat menyebabkan keropos tulang dan perkembangan osteoporosis, serta gangguan irama jantung pada wanita lanjut usia dan pascamenopause. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dirawat selama lebih dari 1 tahun, maksimal 6 bulan.
  • Ketika mengobati dengan L-tiroksin, tidak perlu untuk sepenuhnya menekan TSH, yaitu TSH tidak boleh kurang dari 0,1 mU / L.
  • Setelah penghentian obat, node biasanya kembali ke ukuran semula.

Terlepas dari semua argumen, dokter kami secara aktif menggunakan teknik ini, dengan indikasi dan kontraindikasi tertentu.

Indikasinya adalah sebagai berikut:

  1. Hidup di wilayah defisiensi yodium.
  2. Pendidikan nodal kecil pada pasien muda.
  3. Gondok nodular tanpa tanda-tanda otonomi fungsional.

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  1. Ukuran simpul besar (diameter lebih dari 3 cm).
  2. Gejala otonomi fungsional (toxic adenoma, gondok beracun multinodular).
  3. Simpul dengan dugaan kanker.
  4. Wanita dan pria pascamenopause berusia di atas 60 tahun.
  5. Pasien dengan penyakit kardiovaskular.
  6. Penderita osteoporosis.
  7. TSH awal kurang dari 0,5 mU / l.

Apa yang harus dilakukan di hadapan kontraindikasi atau dalam kasus penolakan dari perawatan obat? Jika gondok nodular tidak membawa ketidaknyamanan yang jelas, tidak ada gejala tekanan, maka pemantauan rutin setiap 6 - 12 bulan dengan kontrol USG dan TSH.

Jika pertumbuhan node tidak diamati dan gejala baru tidak muncul, maka dapat diamati bahkan lebih jarang, setiap 18 bulan sekali. Biopsi aspirasi jarum halus berulang tidak dilakukan. Saya telah mengangkat pertanyaan ini dalam artikel “Tiga alasan paling sering untuk“ menarik kembali ”dari tusukan kelenjar tiroid,” saya merekomendasikan.

Terbukti bahwa pada awalnya koloid node kemungkinan kanker sangat kecil. Kecuali 5% yang bisa dilihat pada tahap awal diagnosis. Tetapi untuk ini dan melakukan pemantauan secara teratur.

Namun, jika pertumbuhan node terjadi (nodus koloid masih memiliki sedikit kecenderungan untuk tumbuh), dan peningkatan yang signifikan setidaknya 2 mm selama 6 bulan, maka TAB kedua diperlukan, meskipun pertumbuhan nodus itu sendiri bukanlah tanda kanker.

Metode operasional

Semua pasien di antaranya, menurut hasil biopsi aspirasi jarum halus, tumor ganas terdeteksi, perawatan bedah diindikasikan.

Pengangkatan total kelenjar tiroid, serat dan kelenjar getah bening di dekatnya dilakukan, diikuti oleh penunjukan terapi tiroid dan terapi penggantian hormon paratiroid, karena mereka juga dihapus bersama dengan jaringan tiroid.

Lebih baik untuk melakukan operasi di pusat-pusat yang mengkhususkan diri dalam operasi kelenjar tiroid. Siapa dan bagaimana melakukan operasi pada kelenjar tiroid, baca di sini.

Dalam kasus pertumbuhan jinak (gondok koloid, gondok endemik atau gondok koloid multinodal) dan adanya gejala tekanan atau defek kosmetik, hanya satu lobus yang diangkat, dan jika nodus berada di kedua lobus, kedua lobus dilepas.

Dalam operasi ini, daerah kelenjar dengan kelenjar paratiroid terletak pada mereka tetap, oleh karena itu, persiapan kelenjar paratiroid tidak diresepkan.

Juga, indikasi untuk operasi adalah adanya otonomi fungsional pada pasien. Dalam hal ini, reseksi kelenjar dilakukan, seperti dalam kasus gondok koloid. Persiapan lebih lanjut dari L-thyroxin diresepkan sebagai pengganti. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari artikel ini.

Perawatan yodium radioaktif

Iodine isotop digunakan untuk metode perawatan ini - yodium 131 (J131)

Di negara kita, metode ini mengobati gondok tiroid tidak sepopuler di Amerika Serikat atau Eropa, karena basis teknis tidak cukup untuk itu. Namun, metode ini jelas mendapatkan popularitasnya.

Di Rusia, perawatan J131 mungkin dilakukan di satu-satunya tempat di Obninsk, Wilayah Kaluga.

Untuk pengobatan yang efektif perlu bahwa ada ukuran node kecil (kurang dari 1 ml) tanpa adanya tanda-tanda tumor.

Lakukan pada pasien dengan:

  1. Adenoma beracun.
  2. Gatal beracun multinodular.
  1. Ibu hamil dan menyusui.
  2. Untuk nodus besar dan gondok pasca-dada.

Sebelum penunjukan terapi J131 tidak termasuk penggunaan kontras atau obat-obatan yang mengandung yodium; thyreostatics dibatalkan setidaknya 3 minggu sebelum perawatan dan, jika perlu, diangkat kembali tidak lebih awal dari 3-5 hari setelah mengambil J131

Pemantauan pasien termasuk penentuan kadar TSH secara teratur, T4 gratis dan T3 gratis; penunjukan kembali J131, jika perlu, dibahas dalam 3-6 bulan jika tingkat TSH tetap dikurangi menjadi kurang dari 0,1 mU / l

Perawatan alternatif

Pengantar perkutan etanol. Larutan etanol dimasukkan ke dalam situs, yang mengakibatkan menempelnya dinding situs dan bekas luka berikutnya. Operasi ini dilakukan terutama dengan nodus kistik.

Kontraindikasi untuk metode ini adalah sebagai berikut:

  1. Nodul berfungsi besar atau toksik yang berfungsi secara otomatis (volume> 5 ml), karena kemungkinan pemulihannya sangat rendah, dan relapsnya sangat tinggi.
  2. Gatal beracun multinodular.

Sebelum melakukan prosedur ini, keyakinan penuh diperlukan tanpa adanya tumor sesuai dengan hasil biopsi aspirasi jarum halus. Ultrasonografi mengevaluasi posisi, bentuk, ukuran, margin dan vaskularisasi nodul.

Selama prosedur, posisi jarum di nodus secara terus menerus dipantau, Etanol didistribusikan di dalam nodus.

Pengantar etanol perkutan dihentikan segera, segera setelah pasien mengeluh sakit parah, mulai batuk, atau suaranya berubah.

Laser thermal ablation of nodes atau hipertermia yang diinduksi laser

Kedua nama itu sama artinya. Jarum dimasukkan ke pusat simpul, sinar laser dimasukkan melalui jarum ini. Di bawah aksi sinar ini, jaringan dari nodus dipanaskan hingga 46 derajat, sebagai akibat dari mana protein dihancurkan, diikuti oleh jaringan parut.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, bahkan mungkin pada pasien rawat jalan. Ablasi laser hanya menghancurkan jaringan nodus, dan jaringan kelenjar yang tidak berubah tidak mengalami cedera. Menurut penelitian, efek positif diamati pada semua pasien.

Ada penurunan atau penghilangan total node. Sebelum operasi, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada tumor dengan hasil biopsi aspirasi jarum halus. Metode ini cocok untuk pengobatan gondok nodular proliferasi koloid.

Dan saya memiliki segalanya untuk saat ini. Berlangganan pembaruan blog untuk mengikuti tren terbaru endokrinologi, serta mendapatkan artikel bermanfaat tentang kesehatan umum.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Total tiroidektomi - penghapusan lengkap kelenjar tiroid - ingat

Umpan balik yang bagus pada operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid. Foto gondok, jahitan setelah operasi.

Ini adalah kata yang saya ingin mulai ulasan ini. Seperti yang Anda tahu kesehatan tidak dapat membeli uang apa pun! Sayangnya, saya oleh pemuda saya yang bodoh dan ceroboh (saya menulis sebagai nenek tua, meskipun saya berusia 29 tahun))) Saya tidak memikirkannya. Dan ini membawa saya ke departemen bedah pada usia 27 tahun. Dan ketika saya tidak dapat menemukan informasi tentang operasi ini, saya memutuskan bahwa saya pasti akan menulis ulasan seperti itu setelah thyoelectomy.

Sampai saya berusia 19 tahun, saya bahkan tidak memikirkan kesehatan kelenjar tiroid. Dia menjalani kehidupan siswa yang lengkap: dia tidak tidur nyenyak, berjalan jauh, menikmati hidup, makan banyak dan tetap kurus)))) oh di mana saya berusia 19 tahun... Tetapi pada usia 19 saya mengalami kecelakaan dan menghabiskan satu bulan di rumah sakit dengan fraktur panggul. Setelah pulang, saya cepat sembuh. Tapi kemudian saya perhatikan perubahan pertama dalam penampilan saya. Pertama: Saya mulai menambah berat badan. Sebelum itu, saya makan apa yang saya inginkan dan berapa banyak yang saya inginkan dan tetap kurus (ukuran 42-44 dengan tinggi 178 cm). Kedua: Saya mulai tumbuh gondok. Leher semakin tebal. Setelah 3 tahun pada 22, saya pergi untuk pemeriksaan ke ahli endokrinologi, lulus tes, melakukan USG dan biopsi. Dokter mendiagnosis gondok 2-3 Art., Perawatan dengan jodomarin dan operasi. Saya tidak setuju dengan operasi itu. Saya menghabiskan satu bulan di yodium dan meninggalkannya. Ternyata, saya melakukannya dengan benar, karena bagi saya yodium hanya memperburuk situasi.

Jadi saya terus hidup. Mengangkat lehernya dan tidak minum obat. Dia menikah, dalam 26 tahun, melahirkan seorang anak perempuan. Kemudian dokter anak kami, melihat leher saya dalam bentuk yang sangat kategoris, menyarankan agar saya pergi untuk pemeriksaan. Saya mengenalnya dengan baik, saya percaya padanya dan setahun setelah percakapan ini, saya masih pergi ke rumah sakit.

Setelah melewati sejumlah besar tes, membuat ultrasound dan memindai kelenjar tiroid dengan radioisotop, saya mengenali diagnosis saya. Gatal beracun difus, tingkat 4, AIT (tiroiditis autoimun), dislokasi trakea (tekanan tiroid membesar pada trakea), tirotoksikosis. Saya tidak merasa baik: takikardia (denyut nadi saat istirahat 85-90 detakan), sakit kepala, kadang-kadang tekanan darah tinggi, emosi berlebihan, saya kesal, terutama anak saya yang berusia 2 tahun (ya, itu mengerikan ketika anak Anda Trik kecil membawa Anda ke histeris). Itu menjadi sulit untuk bernafas ketika berbaring di sisi kanan, karena perpindahan dari trakea. Dan tentu saja tampilan gondok besar sangat menarik (oh, bagaimana mereka membuat saya dengan pertanyaan dan saran!), Selama 1-2 tahun terakhir saya mencoba berjalan hanya di turtleneck.

Dan selama penerimaan rutin saya di endokrinologis, saya lulus tes untuk TSH. Dokter melihat hasilnya dan segera memerintahkan untuk melakukan operasi tesnya memburuk. Saya membujuknya untuk menunda operasi untuk waktu yang lama, tetapi dia bersikeras dan mengambil dokumen saya dengan kekuatan hampir dan bahkan tidak membiarkan saya pergi untuk mendapatkan barang-barang saya.

Jadi, saya telah melakukan segala macam tes, telah menunjuk hari operasi. Malam sebelum Anda tidak boleh makan banyak, jangan makan atau makan di pagi hari operasi. Operasi saya berlangsung 1 jam 40 menit. Saya keluar dari anestesi dengan baik, saya bangun di malam hari, meskipun dengan derit)))) tentu saja, jahitannya besar, tetapi mereka tidak dijahit dengan benang, tetapi beberapa kawat gigi dipasang. Jadi shovchik rapi.

Membebastugaskan saya dalam seminggu. Dan mereka meresepkan terapi pengganti dengan levothyroxine (hormon sintetis): L-tiroksin atau Eutirox. Dokter memilih dosis secara individual sesuai dengan hasil tes dan kesejahteraan.

Setelah operasi, saya mengalami takikardia, lebih jarang sakit kepala dan tekanan meningkat. Menjadi lebih mudah untuk bernafas. Saya menjadi lebih tenang dan lebih seimbang. Tetapi Anda perlu mengikuti diet, karena hormon tidak menurunkan berat badan. Pendapat saya dan pendapat dokter saya adalah bahwa hormon tiroksin ini tidak menjadi lebih baik dan tidak menurunkan berat badan. Ya, kelebihan tiroksin menyebabkan penurunan berat badan dan kesehatan yang buruk, dan ini buruk. Kekurangan tiroksin menyebabkan penambahan berat badan dan ini juga buruk. Dan pada tingkat normal tiroksin dan TSH, berat badan dapat meningkat hanya jika semuanya ada dan dalam jumlah besar!

Sekarang satu tahun telah berlalu setelah operasi. Saya merasa baik. Dan, mungkin, saya menyesal hanya karena saya menolak operasi untuk waktu yang lama. Saya senang bahwa saya menyingkirkan "bom waktu". Lagi pula, gondok besar, kista kelenjar tiroid bisa menjadi tumor ganas!

Jangan takut dengan operasi! Jika dokter bersikeras melakukan operasi, kemudian pertimbangkan apakah Anda memerlukan kelenjar tiroid, yang dapat "menyentak" kapan saja. Saya harap ulasan ini akan membantu seseorang dan dukungan dalam periode pra operasi. Jika Anda memiliki pertanyaan - tanyakan! Saya akan menjawab semua pertanyaan tentang topik ini!

Saya merekomendasikan operasi. Tetapi hanya untuk indikasi yang sangat berbobot! Jika pengobatan konservatif tidak efektif!

Umpan balik pada gel "Dermatiks" untuk meningkatkan pembentukan bekas luka pasca operasi.

Hormon tiroid L-thyroxin, Eutirox.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: T3 umum (Triiodothyronine umum, Total Triiodthyronine, TT3)Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang diperlukan untuk aktivitas vital tubuh manusia. Yang utama adalah T4 dan T3. Dengan pemecahan hormon T4 kehilangan satu molekul.

Serotonin adalah neurotransmitter, yang disebut hormon "kebahagiaan" atau hormon "sukacita". Untuk meningkatkan keadaan emosi mereka, beberapa orang berpikir untuk mengonsumsi tablet serotonin.

Vitamin D adalah senyawa yang larut dalam lemak yang diterima tubuh manusia dari makanan atau disintesis dengan bantuan sinar matahari.Tubuh surgawi berkontribusi pada pembentukan zat di kulit, makanan memasuki usus dan vitamin D diserap oleh aliran darah.