Utama / Kista

Mikro dan macroangiopathy pada diabetes mellitus

Penyakit gula sering menyebabkan komplikasi, salah satu yang paling umum adalah makroangiopati diabetes dari ekstremitas bawah. Penyakit ini terjadi setelah bertahun-tahun pengobatan diabetes, dan mempengaruhi seluruh sistem vaskular. Jika kapiler dan pembuluh kecil rusak, maka diklasifikasikan sebagai mikroangiopati, pada gilirannya, ketika lesi besar terjadi, macroangiopathy berkembang. Paling sering penyakit ini dan banyak lainnya muncul sebagai komplikasi diabetes. Makroangiopati dapat dilokalisasi di bagian tubuh manapun dan menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian.

Apa penyakit ini?

Mikroangiopati adalah penghancuran dinding pembuluh darah kecil, macroangiopathy melanggar fungsi pembuluh darah besar, yang mempengaruhi bagian tubuh manusia. Perkembangan dan perkembangan penyakit menyebabkan penyakit menular dan bakteri, serta disfungsi hati pada diabetes. Seringkali mikroangiopati mengenai titik terlemah seseorang. Pada penderita diabetes, mata rentan, pembuluh darah bola mata mulai menipis dan kolaps, penglihatan menurun dengan cepat. Di antara penyakit yang mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah memancarkan:

  • fokus nekrotik;
  • fibrinoid;
  • trombosis;
  • hyalinosis.
Kembali ke daftar isi

Etiologi dan patogenesis

Macroangiopathy pada diabetes mellitus adalah fenomena yang sering terjadi, melalui pembuluh darah yang tinggi kandungan glukosa mengalir, yang memiliki daya destruktif. Ini menyebabkan denaturasi, di satu tempat dinding menjadi lebih tipis dan rapuh, di sisi lain itu mengental. Karena pembekuan darah yang buruk, penyumbatan, trombosis terjadi. Jaringan dan organ mengalami kekurangan oksigen (hipoksia), yang menyebabkan disfungsi banyak sistem tubuh.

Perubahan seperti itu terjadi di dalam tubuh selama perkembangan penyakit:

  • dinding pembuluh darah menjadi tidak seragam, kerusakan muncul;
  • viskositas darah meningkat;
  • kecepatan transportasi darah melalui pembuluh melambat.

Seluruh tubuh menderita akibatnya, terutama anggota tubuh bagian bawah, di mana sebagian besar beban jatuh.

Hipertensi dapat menyebabkan penyakit vaskular.

Penyebab utama penyakit ini:

  • faktor keturunan;
  • cedera dengan berbagai derajat (pada diabetes, penyembuhan lambat dan bermasalah);
  • penyakit darah dan plasma;
  • intoksikasi tubuh dengan obat-obatan;
  • hipertensi;
  • mengurangi reaktivitas tubuh.
Kembali ke daftar isi

Manifestasi diabetes mikro dan macroangiopathy diabetes

Manifestasi gejala tergantung pada tingkat lesi vaskular dan perjalanan diabetes. Yang paling sulit adalah kerusakan otak, pelanggaran ligamen transportasi menyebabkan iskemia, serangan jantung, encephalopathy. Terhadap latar belakang pelanggaran, gejala muncul secara bertahap:

  • sakit kepala persisten, efek penghilang rasa sakit tidak efektif;
  • penurunan aktivitas mental;
  • kelelahan;
  • visi menurun;
  • gerakan yang tidak terkoordinasi;
  • gangguan memori.

Mikroangiopati diabetes dari ekstremitas bawah berlaku di antara bagian lain dari tubuh, karena bertanggung jawab untuk bagian utama dari beban. Ada pelanggaran sirkulasi darah, awalnya menderita kaki, sendi lutut. Setelah beberapa saat, kondisi memburuk, gejala menjadi lebih jelas. Manifestasi awal adalah rasa terbakar dan nyeri saat berjalan, maka rasa sakitnya menjadi tak tertahankan, gerakan tidak mungkin. Ekstremitas membengkak, dalam kasus-kasus lanjut luka ulseratif terbentuk.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada keluhan pasien, tetapi ini tidak cukup untuk mengidentifikasi penyakit dan penyebabnya. Metode diagnostik berikut digunakan:

Untuk mengkonfirmasi atau menyanggah kerusakan pada jaringan otak, MRI digunakan.

  1. Analisis klinis darah dan urine. Penting untuk mengontrol kadar glukosa dalam diabetes.
  2. Ultrasound menggunakan metode Doppler. Dengan itu akan terungkap "bergerak" dan kerusakan mereka. Juga diukur tekanan darah di bawah lutut.
  3. MRI untuk dugaan kerusakan otak.
  4. X-ray
Kembali ke daftar isi

Metode pengobatan

Mikroangiopati dengan diabetes termasuk obat tambahan yang digunakan untuk pengobatan. Untuk mengatasi penyakit, Anda harus memulai dengan yang paling sederhana - hentikan kebiasaan buruk dan perbaiki pola makan sehari-hari. Janji dibuat secara eksklusif oleh dokter, pengobatan sendiri hanya akan memperburuk situasi. Agen metabolik yang mengoksidasi asam lemak dan memiliki efek menguntungkan pada miokardium digunakan tanpa gagal. Selanjutnya, Anda harus meringankan beban pada pembuluh darah karena penipisan darah, karena ini akan ditugaskan ke "Heparin" atau asam asetilsalisilat.

Jika penyakit mempengaruhi ekstremitas bawah, luka akan segera berkembang, yang, dengan kadar gula tinggi, berlama-lama sakit. Dalam hal ini, risiko infeksi meningkat, karena daya tahan tubuh rendah. Ini dapat menyebabkan formasi bernanah, dalam hal ini, jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien, dokter akan memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terinfeksi, menghindari sepsis. Untuk menghindari serangan jantung, harus ada pemantauan konstan tidak hanya kadar gula dalam darah, tetapi juga tekanan darah. Dengan peningkatan tajam menunjukkan penggunaan obat-obatan yang menurunkan tekanan darah. Perlu diingat bahwa penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes, adalah hasilnya.

Pencegahan

Untuk pemulihan yang cepat Anda perlu menghilangkan penyebab komplikasi pada diabetes, dan jangan lupa tentang metode pencegahan. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengatasinya, ini berlaku untuk macroangiopathy. Obesitas sangat mempengaruhi keadaan kesehatan umum dan berbicara tentang kolesterol tinggi. Anda perlu memperhatikan rekomendasi dokter dan menambahkan beban kardio ringan: berlari, lompat tali, latihan ritmik. Pengerasan akan membantu memperbaiki hasil, yang akan membawa tubuh ke nada dan memperkuat kekebalan keseluruhan.

Makroangiopati diabetik

Diabetik macroangiopathy - perubahan aterosklerotik umum yang berkembang di arteri kaliber menengah dan besar di latar belakang perjalanan panjang diabetes. Diabetik macroangiopathy menyebabkan terjadinya penyakit arteri koroner, hipertensi, gangguan sirkulasi otak, lesi oklusif arteri perifer. Diagnosis macroangiopathy diabetes meliputi studi metabolisme lipid, ultrasound arteri ekstremitas, pembuluh otak, ginjal, ECG, EchoCG, dll. Prinsip dasar pengobatan makroangiopati diabetes adalah koreksi hiperglikemia, dislipidemia, kontrol tekanan darah, peningkatan sifat reologi darah.

Makroangiopati diabetik

Diabetik macroangiopathy adalah komplikasi diabetes mellitus, yang mengarah ke lesi dominan arteri serebral, koroner, ginjal dan perifer. Secara klinis, makroangiopati diabetes diekspresikan dalam perkembangan angina pectoris, infark miokard, stroke iskemik, hipertensi renovaskular, dan gangren diabetes. Lesi vaskular difus sangat penting dalam prognosis diabetes mellitus, meningkatkan risiko stroke dan penyakit jantung koroner sebanyak 2-3 kali; gangren ekstremitas - 20 kali.

Vascular atherosclerosis, berkembang pada diabetes mellitus, memiliki sejumlah fitur khusus. Pada penderita diabetes, itu terjadi 10-15 tahun lebih awal daripada pada individu yang tidak menderita gangguan metabolisme karbohidrat, dan berkembang lebih cepat. Untuk diabetesangiopati diabetes, lesi yang umumnya umum dari sebagian besar arteri (koroner, serebral, viseral, perifer). Dalam hal ini, pencegahan dan koreksi makroangiopati diabetes memperoleh sangat penting dalam endokrinologi.

Penyebab makroangiopati diabetes

Pada macroangiopathy diabetes, penebalan membran basalis arteri kaliber menengah dan besar terjadi dengan pembentukan plak aterosklerotik di atasnya. Kalsifikasi, ulserasi, dan nekrosis berikutnya berkontribusi pada pembentukan lokal bekuan darah dan oklusi lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah tertentu.

Faktor risiko spesifik untuk diabetesangiopati diabetes di diabetes termasuk hiperglikemia, dislipidemia, resistensi insulin, obesitas (terutama jenis perut), hipertensi arteri, peningkatan koagulasi darah, disfungsi endotel, stres oksidatif, peradangan sistemik. Faktor risiko tradisional untuk atherosclerosis adalah merokok, keracunan pekerjaan, hypodynamia, usia (pada pria di atas 45, wanita di atas 55), keturunan.

Klasifikasi angiopati diabetik

Angiopathy diabetik - konsep kolektif yang mencakup kekalahan pembuluh darah kecil - kapiler dan arteriol pra-arteri (mikroangiopati), arteri caliber sedang dan besar (macroangiopathy). Angiopathies diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang terlambat, berkembang rata-rata 10-15 tahun setelah onset penyakit.

Diabetik macroangiopathy dapat dimanifestasikan oleh sejumlah sindrom: atherosclerosis dari arteri koroner dan aorta, aterosklerosis dari arteri serebral dan atherosclerosis dari arteri perifer. Mikroangiopati diabetes mungkin termasuk retinopati, nefropati, dan mikroangiopati ekstremitas bawah. Juga, lesi vaskular dapat terjadi dalam bentuk angiopathy universal, menggabungkan makro dan mikroangiopati. Pada gilirannya, mikroangiopati endoneural berkontribusi pada gangguan fungsi saraf perifer, yaitu perkembangan neuropati diabetik.

Gejala macroangiopathy diabetes

Aterosklerosis dari arteri koroner dan aorta pada makroangiopati diabetes dimanifestasikan oleh perkembangan penyakit jantung koroner dengan infark akut (myocardial infarction) dan kronis (cardiosclerosis, angina). IHD pada diabetes mellitus dapat terjadi secara atipikal (aritmik atau tidak nyeri), sehingga meningkatkan risiko kematian koroner mendadak. Diabetik macroangiopathy sering disertai dengan berbagai komplikasi pasca infark: aneurisma, aritmia, tromboemboli, syok kardiogenik, gagal jantung. Pada macroangiopathy diabetes, kemungkinan infark miokard berulang sangat tinggi. Risiko kematian akibat serangan jantung pada pasien dengan diabetes mellitus adalah 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien non-diabetes.

Aterosklerosis arteri serebral, yang disebabkan oleh makroangiopati diabetes, terjadi pada 8% pasien. Ini dapat bermanifestasi sebagai iskemia serebral kronis atau stroke iskemik. Probabilitas komplikasi vaskular serebral diabetes mellitus meningkat 2−3 kali dengan adanya hipertensi arteri.

Aterosklerotik obliterans lesi vaskular perifer (atherosclerosis obliterans) menderita 10% dari pasien dengan diabetes. Manifestasi klinis makroangiopati diabetes dalam kasus ini termasuk mati rasa dan kedinginan kaki, klaudikasio intermiten, edema hipostatik ekstremitas, nyeri hebat pada otot-otot kaki, paha, dan kadang-kadang pantat, yang diperburuk oleh aktivitas fisik apa pun. Dengan gangguan aliran darah yang tajam di ekstremitas distal, iskemia kritis berkembang, sebagai akibat dari mana nekrosis pada jaringan tungkai bawah dan kaki (gangren) dapat terjadi. Nekrosis kulit dan jaringan subkutan dapat terjadi tanpa efek merusak mekanis tambahan, tetapi lebih sering terjadi dengan latar belakang pelanggaran sebelumnya terhadap integritas kulit (dengan pedicure, retakan kaki, infeksi jamur pada kulit dan kuku, dll.). Dengan gangguan aliran darah yang kurang jelas pada macroangiopathy diabetes, berkembang menjadi ulkus tropik kronis.

Diagnosis macroangiopathy diabetes

Diagnosis macroangiopathy diabetes dirancang untuk menentukan tingkat kerusakan pada pembuluh koroner, serebral dan perifer. Konsultasi ahli endokrinologi, ahli diabetes, ahli jantung, ahli bedah vaskular, ahli bedah jantung, ahli syaraf diatur untuk menentukan algoritma pemeriksaan. Studi tentang profil biokimia darah meliputi penentuan tingkat glikemia (glukosa darah), profil lipid (kolesterol, trigliserida, lipoprotein), trombosit, koagulogram.

Pemeriksaan sistem kardiovaskular pada macroangiopathy diabetes melibatkan perekaman ECG, pemantauan EKG 24 jam dan tekanan darah, tes olahraga (tes treadmill, ergometri sepeda), EchoCG, ultrasound Doppler aorta, skintigraphy perfusi miokardial (untuk mendeteksi iskemia laten), koronerografi, I dan I, dan IUI.

Penyempitan status neurologis dilakukan dengan bantuan USDG dan pemindaian duplex pembuluh serebral, angiografi pembuluh otak. Untuk menilai keadaan tempat tidur vaskular perifer pada macroangiopathy diabetes, kami melakukan pemeriksaan USDG dan duplex dari pembuluh ekstremitas, arteriografi perifer, rheovasografi, capillaroscopy, osilografi arteri.

Pengobatan makroangiopati diabetes

Pengobatan macroangiopathy diabetes ditujukan untuk memperlambat perkembangan komplikasi vaskular berbahaya yang mengancam pasien dengan cacat atau kematian. Prinsip dasar pengobatan makroangiopati diabetes adalah koreksi sindrom hiperglikemia, dislipidemia, hiperkoagulasi, hipertensi arteri.

Untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien dengan diabetesangiopati diabetes, terapi insulin ditunjukkan di bawah kendali kadar glukosa darah. Koreksi gangguan metabolisme karbohidrat dicapai melalui pengangkatan obat penurun lipid (statin, antioksidan, fibrat), serta diet yang membatasi asupan lemak hewani.

Dengan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli, disarankan untuk meresepkan obat antiplatelet (asam asetilsalisilat, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, dll.). Tujuan terapi antihipertensi pada diabetesangiopati diabetes adalah untuk mencapai dan mempertahankan tingkat target tekanan darah - 130/85 mm Hg. st. Untuk ini, lebih baik untuk menetapkan inhibitor ACE (captopril), diuretik (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide); pasien yang mengalami serangan jantung - beta-blocker (atenolol, dll.).

Pengobatan ulkus tropik pada ekstremitas dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah. Dalam kecelakaan pembuluh darah akut, perawatan intensif yang tepat disediakan. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan (CABG, perawatan operasi insufisiensi serebrovaskular, endarterektomi, amputasi ekstremitas, dll.).

Prognosis dan pencegahan makroangiopati diabetes

Mortalitas dari komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan diabetes mencapai 35-75%. Sekitar setengah dari kasus, kematian terjadi akibat infark miokard, 15% dari iskemia serebral akut.

Kunci untuk mencegah macroangiopathy diabetes adalah untuk mempertahankan kadar glukosa darah dan tekanan darah, diet, kontrol berat badan, penolakan terhadap kebiasaan buruk, implementasi dari semua rekomendasi medis.

Mikro dan macroangiopathy pada diabetes mellitus: apa itu?

Diabetik macroangiopathy adalah gangguan dari sifat umum dan aterosklerotik yang berkembang di arteri tengah atau besar selama diabetes mellitus jangka panjang tipe 1 dan 2.

Fenomena semacam itu tidak lain adalah patogenesis, itu menyebabkan timbulnya penyakit jantung koroner, dan seseorang sering memiliki hipertensi arteri, lesi oklusif arteri perifer, dan sirkulasi serebral terganggu.

Penyakit ini didiagnosis dengan menggunakan elektrokardiogram, echocardiogram, ultrasound Doppler, ginjal, pembuluh otak, dan arteri ekstremitas diperiksa.

Perawatan terdiri dari mengendalikan tekanan darah, memperbaiki komposisi darah, memperbaiki hiperglikemia.

Penyebab makroangiopati pada diabetes mellitus

Ketika seseorang menderita diabetes melitus untuk waktu yang lama, kapiler kecil, dinding arteri dan vena ketika terkena peningkatan jumlah glukosa mulai rusak.

Jadi ada penipisan yang kuat, deformasi atau, sebaliknya, itu sudah menjadi penebalan pembuluh darah.

Untuk alasan ini, aliran darah dan metabolisme antara jaringan organ internal terganggu, yang mengarah ke hipoksia atau kelaparan oksigen dari jaringan di sekitarnya, dan kerusakan pada banyak organ diabetik.

  • Paling sering, pembuluh besar dari ekstremitas bawah dan jantung terpengaruh, ini terjadi pada 70 persen kasus. Bagian-bagian tubuh ini menerima beban terbesar, sehingga pembuluh darah paling dipengaruhi oleh perubahan. Pada mikroangiopati diabetes, fundus okular biasanya terpengaruh, yang didiagnosis dalam bentuk retinopati, ini juga sering terjadi.
  • Biasanya macroangiopathy diabetes mempengaruhi arteri serebral, koroner, ginjal, perifer. Hal ini disertai dengan angina pectoris, infark miokard, stroke iskemik, gangren diabetes, dan hipertensi renovaskular. Dengan lesi difus pembuluh darah, risiko terkena penyakit jantung koroner, stroke meningkat tiga kali lipat.
  • Banyak gangguan diabetes menyebabkan aterosklerosis. Penyakit ini didiagnosis pada penderita diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 15 tahun lebih awal dibandingkan pada pasien sehat. Juga, penyakit pada penderita diabetes dapat berkembang jauh lebih cepat.
  • Penyakit ini mengentalkan membran basalis dari arteri tengah dan besar, yang kemudian membentuk plak aterosklerotik. Karena kalsifikasi, ekspresi dan nekrosis plak, trombus terbentuk secara lokal, lumen pembuluh darah tertutup, sebagai akibat di mana diabetes mengganggu sirkulasi darah di daerah yang terkena.

Sebagai aturan, macroangiopathy diabetes mempengaruhi arteri koroner, serebral, viseral, perifer, sehingga dokter melakukan segalanya untuk mencegah perubahan tersebut dengan menerapkan langkah-langkah pencegahan.

Terutama risiko tinggi patogenesis hiperglikemia, dislipidemia, resistensi insulin, obesitas, hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah, disfungsi endotel, stres oksidatif, peradangan sistemik.

Juga, atherosclerosis sering berkembang pada orang yang merokok, di hadapan ketidakaktifan fisik, keracunan profesional. Yang berisiko adalah pria di atas 45 tahun dan wanita dari 55.

Seringkali penyebab penyakit menjadi predisposisi turun temurun.

Angiopati diabetik dan jenisnya

Angiopati diabetik adalah konsep kolektif yang mewakili patogenesis dan menyiratkan gangguan pembuluh darah - kecil, besar, dan menengah.

Fenomena seperti itu dianggap sebagai hasil komplikasi diabetes mellitus akhir, yang berkembang sekitar 15 tahun setelah onset penyakit.

Diabetik macroangiopathy disertai dengan sindrom seperti aterosklerosis aorta dan arteri koroner, arteri perifer atau serebral.

  1. Selama mikroangiopati pada diabetes mellitus, retinopati, nefropati, dan mikroangiopati ekstremitas bawah diabetic diamati.
  2. Terkadang dengan kekalahan pembuluh darah, angiopathy universal didiagnosis, konsepnya termasuk mikro-macroangiopathy diabetes.

Mikroangiopati diabetik endoneural menyebabkan pelanggaran saraf perifer, yang pada gilirannya menyebabkan neuropati diabetik.

Makroangiopati diabetik dan gejalanya

Pada aterosklerosis aorta dan arteri koroner, yang menyebabkan makroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan bagian tubuh lainnya, penyakit jantung iskemik, infark miokard, angina pektoris, dan kardiosklerosis dapat didiagnosis pada penderita diabetes.

Penyakit jantung koroner dalam hal ini terjadi dalam bentuk atipikal, tanpa rasa sakit dan disertai dengan aritmia. Kondisi ini sangat berisiko, karena dapat menyebabkan kematian koroner mendadak.

Patogenesis pada penderita diabetes sering termasuk komplikasi pasca-infark seperti aneurisma, aritmia, tromboemboli, syok kardiogenik, gagal jantung. Jika dokter telah menemukan bahwa macroangiopathy diabetes adalah penyebab infark miokard, semuanya harus dilakukan agar serangan jantung tidak kambuh, karena risikonya sangat tinggi.

  • Menurut statistik, penderita diabetes 1 dan 2 jenis penyakit dua kali lebih mungkin meninggal dalam infark miokard daripada pada orang yang tidak memiliki diabetes. Sekitar 10 persen pasien menderita aterosklerosis arteri serebral karena makroangiopati diabetes.
  • Atherosclerosis diabetes membuat dirinya dirasakan melalui perkembangan stroke iskemik atau iskemia serebral kronis. Jika seorang pasien mengalami hipertensi arteri, risiko mengembangkan komplikasi vaskular serebral meningkat tiga kali lipat.
  • Pada 10 persen pasien, lesi aterosklerotik yang melenyapkan pembuluh perifer didiagnosis sebagai aterosklerosis yang melenyapkan. Diabetik macroangiopathy disertai dengan mati rasa, kaki dingin, klaudikasio intermiten, edema hipostatik pada ekstremitas.
  • Pasien sering merasakan sakit di jaringan otot bokong, paha, kaki, yang diperburuk oleh aktivitas fisik apa pun. Jika aliran darah di ekstremitas distal sangat terganggu, ini mengarah pada iskemia kritis, yang pada akhirnya sering menyebabkan nekrosis jaringan kaki dan tungkai bawah dalam bentuk gangren.
  • Kulit dan jaringan subkutan dapat nekrotik secara mandiri, tanpa kerusakan mekanis tambahan. Tapi, sebagai aturan, nekrosis terjadi dengan pelanggaran sebelumnya pada kulit - munculnya retakan, lesi jamur, luka.

Ketika gangguan aliran darah kurang jelas, macroangiopathy diabetes menyebabkan munculnya ulkus trofik kronis pada diabetes mellitus pada kaki.

Bagaimana diabetesangiopati diabetes didiagnosis?

Diagnostik dilakukan untuk mengetahui seberapa parah pembuluh darah koroner, otak dan perifer terpengaruh.

Untuk menentukan metode pemeriksaan yang diperlukan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Pemeriksaan ini dilakukan oleh seorang endokrinologis, seorang diabetologist, seorang ahli jantung, seorang ahli bedah vaskular, seorang ahli bedah jantung, seorang ahli saraf.

Pada diabetes tipe 1 dan 2, jenis diagnostik berikut ini diresepkan untuk mengidentifikasi patogenesis:

  1. Analisis biokimia darah dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat glukosa, trigliserida, kolesterol, trombosit, lipoprotein. Tes pembekuan darah juga dilakukan.
  2. Diperlukan untuk memeriksa sistem kardiovaskular menggunakan elektrokardiogram, pemantauan tekanan darah harian, tes latihan, echocardiograms, aortic ultrasound dopplerography, skintigraphy perfusi miokard, angiografi koroner, computed tomography angiography.
  3. Kondisi neurologis pasien disempurnakan menggunakan sonografi vaskular Doppler serebral, pemindaian dupleks dan angiografi pembuluh serebral juga dilakukan.
  4. Untuk menilai keadaan pembuluh darah perifer, anggota badan diperiksa dengan menggunakan pemindaian dupleks, ultrasonografi Doppler, arteriografi perifer, rheovasografi, kapileroskopi, osilasi arteri.

Pengobatan mikroangiopati diabetes

Terapi penyakit pada penderita diabetes terutama untuk memberikan langkah-langkah untuk memperlambat kemajuan komplikasi vaskular yang berbahaya yang dapat mengancam pasien dengan cacat atau bahkan kematian.

Ulkus tropik dari ekstremitas atas dan bawah dirawat di bawah pengawasan ahli bedah. Dalam kasus malapetaka vaskular akut, terapi intensif yang tepat dilakukan. Dokter juga dapat merujuk pada perawatan bedah, yang terdiri dari endarterektomi, eliminasi insufisiensi serebrovaskular, amputasi anggota badan yang terkena, jika sudah terjadi gangren pada diabetes mellitus.

Prinsip-prinsip dasar terapi dikaitkan dengan koreksi sindrom berbahaya, yang termasuk hiperglikemia, dislipidemia, hiperkoagulasi, hipertensi arteri.

  • Untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat pada penderita diabetes, dokter meresepkan terapi insulin dan pemantauan teratur kadar gula darah. Untuk melakukan ini, pasien menggunakan obat penurun lipid - statin, antioksidan, fibrat. Selain itu, Anda harus mengikuti diet terapeutik khusus dan membatasi penggunaan makanan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi.
  • Ketika ada risiko komplikasi tromboembolik, obat antiplatelet diresepkan - asam asetilsalisilat, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
  • Terapi hipotensi dalam kasus deteksi macroangiopathy diabetes adalah untuk mencapai dan mempertahankan indikator tekanan darah pada tingkat 130/85 mm Hg. st. Untuk tujuan ini, pasien menggunakan ACE inhibitor, diuretik. Jika seseorang telah menderita infark miokard, beta-blocker ditugaskan kepadanya.

Tindakan pencegahan

Menurut statistik, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, karena komplikasi kardiovaskular pada pasien, tingkat kematian berkisar 35 hingga 75 persen. Setengah dari pasien ini, kematian terjadi dengan infark miokard, pada 15 persen kasus iskemia otak akut adalah penyebabnya.

Untuk menghindari perkembangan macroangiopathy diabetes, perlu untuk mengambil semua tindakan pencegahan. Pasien harus secara teratur memantau kadar gula dalam darah, mengukur tekanan darah, mengikuti diet terapeutik, memantau berat badan mereka sendiri, mengikuti semua rekomendasi medis dan untuk meninggalkan kebiasaan buruk sebanyak mungkin.

Video dalam artikel ini membahas pengobatan makroangiopati diabetes dari ekstremitas.

Mikroangiopati diabetik: gejala, pengobatan, efek

Jika Anda mengatur kontes di antara semua penyakit, tempat pertama dalam hal frekuensi komplikasi, tingkat keparahan pengobatan mereka, konsekuensi untuk pasien, tidak diragukan lagi, harus diberikan kepada diabetes. Sebagian besar komplikasi didasarkan pada mikroangiopati diabetes. Karena efek gula pada pembuluh kecil, mereka menjadi rapuh dan mudah hancur. Akibatnya, di beberapa tempat proliferasi jaringan kapiler yang tidak terkontrol dimulai, area lain benar-benar kehilangan suplai darah.

Setiap tahun, satu juta amputasi ekstremitas bawah dilakukan melalui kesalahan mikroangiopati, 0,6 juta penderita diabetes kehilangan penglihatannya, dan 0,5 juta pasien kehilangan ginjalnya. Sebagian besar pelanggaran dapat ditangani jika mereka dapat dideteksi pada tahap awal.

Mikroangiopati diabetes - apa itu

Mikroangiopati adalah komplikasi kronis diabetes. Penyebab utamanya adalah efek peningkatan gula darah pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Glukosa molekul glikat protein endotelium, yaitu mereka terhubung ke mereka. Proses ini disertai dengan hilangnya elastisitas pembuluh, penyempitannya, peningkatan permeabilitas, dan kemudian kehancuran. Situasi ini diperburuk oleh kerusakan sel stres oksidatif oleh radikal bebas, yang pada diabetes terbentuk dalam volume yang meningkat. Gangguan metabolisme lipid, karakteristik diabetes tipe 2, memiliki efek negatif pada keadaan pembuluh darah.

Semua organ kita diresapi dengan jaringan pembuluh kecil, sehingga mikroangiopati diabetes dapat mengganggu fungsi salah satu dari mereka. Paling sering, retina dan ginjal nefron menjadi “target”, karena jaringan kapiler yang berkembang dengan baik sangat penting untuk operasi normal mereka.

Komplikasi diabetes, perkembangan yang memprovokasi mikroangiopati:

Kode ICD 10 untuk mikroangiopati diabetes:

  • 2; E11.2 - nefropati;
  • 3; E11.3 - retinopati;
  • E5; E11.5 - komplikasi lain yang disebabkan oleh gangguan mikrovaskular.

Tanda-tanda Mikroangiopati pada penderita Diabetes

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala pada awal penyakit tidak ada. Ketika pasien diabetes berkembang, ia mungkin memperhatikan:

  • penglihatan kabur sementara;
  • bintik-bintik mengambang di depan mata, menghilang dalam beberapa hari;
  • tanda-tanda keracunan - kelemahan, kelelahan, kurang nafsu makan;
  • peningkatan jumlah urin - baca tentang poliuria;
  • pada malam hari kandung kemih terisi lebih sering daripada sebelumnya;
  • perubahan keadaan emosional pasien: menangis meningkat, episode iritasi yang tidak termotivasi muncul, atau sebaliknya, ketidakpedulian terhadap peristiwa penting sebelumnya;
  • mungkin perasaan meremas di pelipis, sakit kepala lemah. Gejala tidak hilang sepenuhnya setelah mengonsumsi obat bius;
  • masalah dengan ingatan dan konsentrasi;
  • jari kaki selalu dingin;
  • luka di kulit, terutama di tungkai bawah, tidak sembuh untuk waktu yang lama;
  • deteriorasi potensi - impotensi pada diabetes.

Pengobatan mikroangiopati paling efektif pada tahap awal, ketika tanda-tandanya masih tidak ada, oleh karena itu, dalam kasus diabetes mellitus, tidak ada kasus yang harus Anda lewati pemeriksaan medis berkala, yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Kunjungan dokter mata, nephrologist dan ahli saraf adalah yang paling penting.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi microangiopathy pada diabetes meliputi:

  1. Analisis biokimia urin untuk albumin mampu mendeteksi protein dalam urin lebih awal dari OAM. Pada tahap awal, ia tidak terus-menerus dikeluarkan, jadi lebih baik kencing dalam sehari.
  2. Nefropati disertai dengan hipertrofi ginjal, yang dapat dideteksi dengan USG.
  3. Retinopathy dapat dideteksi bahkan sebelum gejala pertama muncul ketika memeriksa fundus - oftalmoskopi, jika tidak mungkin untuk melaksanakannya, USG digunakan.
  4. Tidak adanya sirkulasi darah di kapiler ekstremitas bawah mudah untuk ditentukan secara visual: beberapa area kulit pucat dan dingin, yang lain berwarna kemerahan karena pertumbuhan kapiler. Pada telapaknya, lapisan kulit yang tidak berkerut meningkat, retakan muncul.
  5. Adalah mungkin untuk menilai tingkat mikroangiopati diabetik di kaki dengan bantuan capillaroscopy atau penelitian yang lebih modern dan mahal - Doppler flowmetry.
  6. MRI digunakan untuk mendeteksi perubahan suplai darah ke otak.

Cara mengobati komplikasi

Kondisi utama untuk keberhasilan pengobatan mikroangiopati - kompensasi diabetes yang berkelanjutan. Telah ditetapkan bahwa mengurangi hemoglobin terglikasi oleh hanya 1% oleh lebih dari sepertiga mengurangi risiko kerusakan pada pembuluh darah. Mencegah mikroangiopati dan memperlambat komplikasi diabetes yang ada pada kedua jenis hanya mungkin dengan bantuan kontrol glikemik konstan. Dan tidak masalah bagaimana tujuan ini akan tercapai. Jika Anda menjaga gula dalam keadaan normal, membantu diet rendah karbohidrat - baik. Jika terapi insulin intensif diperlukan untuk mencapai kompensasi diabetes mellitus, perlu untuk beralih ke sana. Dalam kasus apapun, hiperglikemia jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan efek samping dari obat penurun glukosa.

Hanya organisme itu sendiri yang dapat memulihkan jaringan kapal yang rusak. Tugas perawatan adalah membantunya dalam tugas yang sulit ini.

Untuk ini, pasien dengan diabetes menggunakan:

  1. Modern berarti mengurangi tekanan di pembuluh darah - inhibitor ACE dan penghambat reseptor AT1.
  2. Pemulihan eksternal dengan tindakan antibakteri dan regenerasi untuk pengobatan luka yang cepat pada kaki.
  3. Terapi fisik untuk meningkatkan aliran darah.
  4. Antioksidan untuk meredakan stres oksidatif (Thiogamma).
  5. Korektor mikrosirkulasi (Actovegin, Curantil).
  6. Statin jika profil lipid darah jauh dari norma.
  7. Vitamin, terutama grup B.
  8. Persiapan untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis (Lioton, Heparin).

Bentuk dan konsekuensi yang berat

Jika mikroangiopati ringan merespon terapi dengan baik, maka tahap parah penyakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam hal ini, kita hanya dapat berbicara tentang pengawetan parsial fungsi organ yang rusak oleh diabetes.

Efek yang mungkin dari angiopathy:

Macroangiopathy pada diabetes mellitus - penyebab dan metode pengobatan

Makroangiopati pada diabetes mellitus adalah istilah kolektif yang dipahami sebagai aterosklerosis arteri besar. Diabetes mellitus mengarah pada perkembangan penyakit, yang disertai dengan peningkatan glukosa darah. Dalam hal ini, proses metabolisme terganggu, termasuk metabolisme lemak. Ini mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Pertama-tama, jantung, otak dan kaki menderita.

Alasan

Sejumlah faktor mengarah pada pengembangan patologi ini:

  • Kegemukan;
  • Kebiasaan buruk - konsumsi alkohol dan merokok;
  • Hipertensi;
  • Pengembangan fibrilasi atrium;
  • Meningkatnya kadar kolesterol darah
  • Usia di atas 50 tahun;
  • Predisposisi genetik.

Selain itu, ada faktor-faktor tertentu yang terkait langsung dengan perkembangan diabetes. Alasan-alasan ini termasuk yang berikut:

  • Hiperglikemia;
  • Peningkatan insulin adalah suatu kondisi yang disebut hiperinsulinemia;
  • Imunitas terhadap efek hormon - kondisi ini disebut resistensi insulin;
  • Penyakit ginjal yang menyertai diabetes;
  • Pengalaman panjang penyakit.

Insulin memprovokasi munculnya plak kolesterol dan fragmen lipoprotein individu. Ini mungkin karena tindakan langsung pada dinding arteri atau efek pada metabolisme lipid.

Klasifikasi dan gambaran klinis

Diabetik macroangiopathy dapat memiliki berbagai pilihan untuk pengembangan. Setiap bentuk patologi dicirikan oleh fitur-fitur tertentu.

Dengan kekalahan pembuluh jantung, terjadinya angina diamati. Pelanggaran ini terkait dengan proses suplai darah yang terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di daerah dada. Ada juga risiko infark miokard dan gagal jantung kronis.

Bentuk patologi ini ditandai oleh manifestasi tersebut:

  1. Menekan, membakar, menyempitkan rasa sakit di jantung dan daerah dada. Pada tahap awal perkembangan penyakit, mereka hanya terjadi selama aktivitas fisik. Dengan perkembangan ketidaknyamanan hadir dalam keadaan tenang dan setelah penggunaan obat-obatan dari kategori nitrat.
  2. Sesak nafas. Awalnya diamati hanya di bawah beban, dan kemudian dalam keadaan tenang.
  3. Pembengkakan kaki.
  4. Disfungsi jantung.
  5. Meningkatnya tekanan darah.
  6. Infark menyakitkan. Patologi ini sering diamati pada diabetes. Ini karena pelanggaran serabut saraf.

Kekalahan pembuluh serebral disebut patologi serebrovaskular. Dengan perkembangannya, manifestasi tersebut diamati:

  1. Sakit kepala.
  2. Penurunan konsentrasi.
  3. Pusing.
  4. Kehilangan memori
  5. Stroke Di bawah istilah ini memahami pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang mengarah ke kematian suatu daerah tertentu.

Makroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah menyebabkan manifestasi berikut:

  1. Nyeri di kaki.
  2. Lesi ulseratif. Ketika mereka muncul mengganggu integritas kulit.
  3. Pincang.
  4. Kematian jaringan lunak. Ketika gangren terjadi, kaki menjadi hitam dan kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Metode pengobatan

Tujuan pengobatan patologi ini adalah memperlambat perkembangan komplikasi berbahaya pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien atau kematian. Prinsip utama dalam pengobatan penyakit ini adalah koreksi kondisi seperti itu:

  • Hiperkoagulabilitas;
  • Hiperglikemia;
  • Hipertensi;
  • Dislipidemia.

Untuk memperbaiki kondisi seseorang, obat penurun lipid diresepkan. Ini termasuk fibrat, statin, antioksidan. Sama pentingnya adalah ketaatan diet, yang melibatkan membatasi asupan lemak hewani.

Dengan ancaman efek tromboembolik yang tinggi, sangat berharga untuk menggunakan agen antiplatelet. Ini termasuk heparin dan pentoxifylline. Dokter sering meresepkan asam asetilsalisilat.

Perawatan antihipertensi untuk diagnosis semacam itu dilakukan untuk mencapai dan mempertahankan tekanan stabil. Itu harus selalu tetap pada 130/85 mm Hg. st. Untuk mengatasi masalah ini, gunakan ACE inhibitor - captopril.

Anda juga perlu menggunakan diuretik - furosemide, hydrochlorothiazide. Pasien yang mengalami infark miokard diberikan beta-blocker. Ini termasuk atenolol.

Terapi ulkus tropik pada ekstremitas harus dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah. Dalam kasus kecelakaan pembuluh darah berat, terapi intensif dilakukan. Jika ada indikasi, operasi dapat dilakukan.

Komplikasi

Ancaman macroangiopathy lebih terasa pada orang dengan diabetes tipe 2. Risiko kematian akibat komplikasi penyakit ini - 35-75%. Dalam setengah dari kasus, kematian terjadi sebagai akibat dari infark miokard.

Tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kekalahan 3 zona vaskular secara bersamaan - otak, kaki, dan jantung. Lebih dari setengah dari semua operasi pada amputasi ekstremitas bawah dikaitkan dengan macroangiopathy.

Dengan kekalahan kaki, munculnya bisul. Ini menciptakan prasyarat untuk pembentukan kaki diabetik. Dengan kerusakan pada serabut saraf, pembuluh darah dan jaringan tulang ada nekrosis dan proses purulen muncul.

Munculnya ulkus trofik di kaki disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah yang terkena. Area gangren yang paling umum adalah jempol kaki.

Rasa sakit dengan onset gangren diabetes tidak termanifestasi terlalu banyak. Tetapi dengan munculnya bukti untuk menunda operasi tidak layak. Bahkan sedikit keterlambatan penuh dengan penyembuhan luka yang berkepanjangan. Kadang-kadang perlu dilakukan intervensi bedah kedua.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah munculnya patologi ini, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

  1. Waktunya untuk terlibat dalam perawatan diabetes;
  2. Patuhi diet yang menyiratkan pembatasan makanan protein, karbohidrat, garam dan makanan berlemak;
  3. Menormalkan berat badan;
  4. Untuk mengecualikan merokok dan penggunaan alkohol;
  5. Berikan latihan sedang, yang tidak menimbulkan gejala angina pectoris;
  6. Setiap hari, berjalan di udara segar;
  7. Memberikan penilaian kadar lipid yang dinamis - yang diadakan setiap 6 bulan;
  8. Lakukan pemantauan dinamis terhadap jumlah glukosa dalam darah - indikator ini diukur sekali sehari.

Perkembangan makroangiopati pada diabetes mellitus cukup umum. Patologi ini penuh dengan munculnya konsekuensi berbahaya dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Karena itu sangat penting untuk terlibat dalam pencegahannya, dan ketika gejala muncul, segera konsultasikan dengan dokter.

Apa itu macroangiopathy diabetes: deskripsi manifestasi diabetes

Kebanyakan pasien diabetes memiliki semua jenis penyakit penyerta yang memperburuk kondisi seseorang dan mempengaruhi semua pembuluh darah dan organ. Salah satu penyakit ini adalah angiopati diabetik.

Inti dari penyakit ini adalah bahwa seluruh sistem pembuluh darah terpengaruh. Jika hanya pembuluh kecil yang rusak, penyakit ini diklasifikasikan sebagai mikroangiopati diabetes.

Jika hanya pembuluh besar dari sistem yang diserang, penyakit ini disebut macroangiopathy diabetes. Tapi ini bukan satu-satunya masalah yang mungkin timbul pada pasien diabetes. Pada angiopati, homeostasis juga terpengaruh.

Fitur karakteristik mikroangiopati diabetes

Ketika mempertimbangkan tanda-tanda utama mikroangiopati, ada tiga faktor utama, yang disebut triad Virchow-Sinako. Apa tanda-tanda ini?

  1. Dinding pembuluh darah mengalami perubahan.
  2. Pembekuan darah terganggu.
  3. Kecepatan gerakan darah menurun.

Sebagai hasil dari peningkatan aktivitas trombosit dan peningkatan densitas darah, ia menjadi lebih kental. Pembuluh sehat memiliki pelumas khusus yang tidak memungkinkan darah menempel ke dinding. Ini memastikan aliran darah yang tepat.

Pembuluh darah yang rusak tidak dapat menghasilkan pelumas ini, dan ada perlambatan dalam pergerakan darah. Semua pelanggaran ini mengarah tidak hanya pada penghancuran pembuluh darah, tetapi juga pada pembentukan mikrothrombus.

Dalam proses mengembangkan diabetes mellitus, transformasi semacam ini meliputi jumlah pembuluh darah yang lebih besar. Seringkali area utama yang terpengaruh adalah:

  • organ-organ penglihatan;
  • miokardium;
  • ginjal;
  • sistem saraf perifer;
  • kulit.

Konsekuensi dari pelanggaran ini, sebagai suatu peraturan, adalah:

Tetapi gejala pertama muncul di ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah di daerah ini. Pendaftaran kasus-kasus tersebut adalah sekitar 65%.

Beberapa dokter cenderung berpendapat bahwa mikroangiopati bukanlah penyakit yang terpisah, yaitu, itu adalah gejala diabetes. Selain itu, mereka percaya bahwa mikroangiopati adalah konsekuensi dari neuropati, yang terjadi sebelumnya.

Ilmuwan lain mengklaim bahwa saraf iskemia menyebabkan neuropati, dan fakta ini tidak terkait dengan lesi vaskular. Menurut teori ini, neuropati menyebabkan diabetes mellitus, dan mikroangiopati tidak ada hubungannya dengan itu.

Tetapi ada juga teori ketiga, para penganutnya berpendapat bahwa pelanggaran fungsi saraf akan gagal dalam pekerjaan pembuluh darah.

Mikroangiopati diabetik dibagi menjadi beberapa jenis, yang disebabkan oleh tingkat lesi ekstremitas bawah.

  • Dengan tingkat nol kerusakan pada kulit pada tubuh manusia tidak ada.
  • Tingkat pertama - ada kekurangan kecil pada kulit, tetapi mereka tidak memiliki proses inflamasi dan terlokalisasi.
  • Pada tingkat kedua, lesi kulit yang lebih terlihat muncul yang dapat memperdalam sehingga merusak tendon dan tulang.
  • Tingkat ketiga ditandai oleh bisul di kulit dan tanda-tanda pertama kematian jaringan di kaki. Komplikasi seperti itu dapat terjadi bersamaan dengan proses peradangan, infeksi, edema, hiperemia, abses dan osteomielitis.
  • Pada tingkat keempat, gangren dari satu atau beberapa jari mulai berkembang.
  • Tingkat kelima - seluruh kaki, atau sebagian besar dipengaruhi oleh gangren.

Ciri khas dari macroangiopathy

Faktor utama dalam mortalitas tinggi pasien dengan diabetes adalah macroangiopathy diabetes. Ini adalah macroangiopathy yang paling sering terjadi pada pasien diabetes.

Pertama-tama, pembuluh besar dari ekstremitas bawah terpengaruh, dengan hasil bahwa arteri koroner dan serebral terpengaruh.

Makroangiopati dapat berkembang dalam proses meningkatkan tingkat penyakit aterosklerotik. Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap perkembangan.

  1. Pada tahap pertama, pada jam-jam pagi, pasien mengalami peningkatan kelelahan, keringat berlebih, kelemahan, mengantuk, perasaan dingin pada anggota badan dan sedikit mati rasa. Ini sinyal kompensasi dalam sirkulasi perifer.
  2. Pada tahap kedua, kaki orang itu mulai mati rasa, dia sangat kedinginan, permukaan kuku mulai patah. Terkadang pada tahap ini ada ketimpangan. Lalu ada sensasi nyeri di tungkai, baik saat berjalan maupun saat istirahat. Kulit menjadi pucat dan tipis. Mengamati pelanggaran di sendi.
  3. Tahap terakhir adalah gangren pada diabetes melitus pada kaki, jari dan kaki bagian bawah.

Cara mengobati angiopati

Makro dan mikroangiopati pada diabetes melitus diperlakukan kurang lebih sama. Hal pertama yang harus dilakukan pasien adalah membawa proses metabolisme tubuh ke keadaan normal. Metabolisme karbohidrat harus dipulihkan, karena itu adalah hiperglikemia yang merupakan penyebab utama aterosklerosis.

Yang tak kalah penting dalam proses pengobatan adalah mengontrol keadaan metabolisme lipid. Jika tingkat lipoprotein berdensitas rendah tiba-tiba meningkat, dan tingkat trigliserida, sebaliknya, menurun, ini menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk memasukkan obat hipolipidik dalam pengobatan.

Kami berbicara tentang statin, fibrat dan antioksidan. Makro dan mikroangiopati pada diabetes mellitus diobati dengan memasukkan obat terapi tindakan metabolik, misalnya, trimetazidine.

Obat-obat tersebut berkontribusi pada proses oksidasi glukosa dalam miokardium, yang disebabkan oleh oksidasi asam lemak. Selama perawatan kedua bentuk penyakit, antikoagulan diresepkan untuk pasien.

Ini adalah obat yang mempromosikan resorpsi pembekuan darah dalam aliran darah dan melemahnya fungsi trombosit dalam diagnosis makroangiopati.

Berkat zat-zat ini, darah tidak memperoleh konsistensi tebal dan kondisi penyumbatan pembuluh darah tidak tercipta. Obati antikoagulan:

  • Asam asetilsalisilat.
  • Tiklid.
  • Vazaprostan.
  • Heparin.
  • Dipyridamole.

Itu penting! Karena penyakit hipertensi hampir selalu ada pada diabetes melitus, maka perlu meresepkan obat yang menormalkan tekanan darah. Jika angka ini normal, masih disarankan untuk terus memantau.

Pada diabetes, nilai optimalnya adalah angka 130/85 mm Hg. Tindakan kontrol seperti itu akan membantu mencegah perkembangan nefropati dan retinopati pada waktunya, secara signifikan mengurangi risiko stroke dan serangan jantung.

Di antara obat-obatan ini memancarkan antagonis saluran kalsium, inhibitor dan zat obat lainnya.

Selama pengobatan, perlu untuk menormalkan indeks homeostasis vegetatif. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan obat yang meningkatkan aktivitas sorbitol dehidrogenase. Sama pentingnya untuk melakukan aktivitas yang mempromosikan perlindungan antioksidan.

Tentu saja, yang terbaik adalah mencegah penyakit itu pada awalnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup yang benar dan terus-menerus memantau kesehatan Anda. Tetapi jika tanda-tanda diabetes masih muncul, Anda harus segera menghubungi institusi medis.

Metode modern pengobatan diabetes dan dukungan pencegahan akan membantu seseorang menghindari konsekuensi yang mengerikan seperti makro dan mikroangiopati.

Makroangiopati pada diabetes

Pada tahap akhir nefropati diabetik karakteristik proteinuria persisten, penurunan GFR, peningkatan azotemia (kreatinin dan urea darah), kejengkelan dan stabilisasi hipertensi, perkembangan sindrom nefrotik.

Tahapan perkembangan nefropati diabetik:

1) hiperfungsi ginjal - peningkatan GFR> 140 ml / menit, peningkatan aliran darah ginjal, hipertrofi ginjal, normoalbuminuria 131 I oleh kelenjar tiroid: tingkat penyerapan meningkat tajam setelah 2-4 dan 24 jam.

6) pemindaian radioisotop pada kelenjar tiroid - memungkinkan Anda mengidentifikasi jaringan yang berfungsi aktif, menentukan bentuk dan ukuran kelenjar, keberadaan nodus di dalamnya; ditandai dengan gambar yang diperbesar dari kelenjar tiroid dengan peningkatan penangkapan isotop

7) Penentuan radioimun darah T3 dan T4

8) penentuan kandungan yodium yang terkait dengan protein dalam darah, secara tidak langsung mencerminkan fungsi kelenjar tiroid: indeks meningkat

9) refleksometri - pemendekan signifikan dari waktu refleks tendon Achilles (metode tidak langsung untuk menentukan fungsi tiroid, yang mencirikan tindakan perifer hormon tiroid)

Prinsip pengobatan DTZ:

1. Agen thyrostatic: mercazolil / tiamazol 30-60 mg / hari melalui mulut dalam 4 dosis terbagi untuk mengurangi gejala tirotoksikosis, kemudian dosis dikurangi 5 mg per minggu untuk mendukung 2,5-10 mg / hari; kalium perklorat 400 mg / hari secara oral (digunakan untuk intoleransi terhadap mercazolil), lithium karbonat, persiapan mikrokoda (larutan Lugol, tablet Microiodine)

2. GCS ditunjukkan: 1) pada jalur penyakit yang parah dengan pembesaran kelenjar tiroid yang jelas dan exophthalmos yang signifikan; 2) dalam kasus leukopenia berat dengan latar belakang pengobatan dengan merkazolil dan tidak bisa menerima pengobatan dengan stimulan leukopoiesis (jika tidak mungkin untuk membatalkan merkazolil); 3) pada krisis tirotoksik, ophthalmopathy tirotoksik; 4) dengan tidak adanya efek pengobatan dengan thyrostatics; Prednisolon 15-30 mg / hari direkomendasikan (2/3 dosis harian - pada pukul 7-8 pagi, 1/3 - pukul 11 ​​siang); bergantian (meresepkan dosis GCS 48 jam di pagi hari setiap dua hari) atau intermittent (pergantian 3-4 hari pemberian GCS dengan terapi 3-4 hari) mungkin untuk mencegah depresi korteks adrenal.

3. Terapi imunomodulator untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan: natrium nukleat dalam bubuk 0,1 g 4 kali / hari selama 3–4 minggu, timin untuk 10-30 mg / hari dalam waktu 5-20 hari, tactivin untuk 1 ml p / 5-6 hari, decaris / levamisole 150 mg 1 kali / hari selama 5 hari

4. Beta-blocker - ditampilkan dalam bentuk DTZ apa pun, terutama berat, serta dikombinasikan dengan hipertensi dan aritmia: propranolol 40 mg 4 kali / hari di dalam atau agen beta-adrenolytic selektif (talinolol / kordanum)

5. Perawatan dengan yodium radioaktif (131 I terakumulasi dalam kelenjar tiroid dan memancarkan partikel beta yang menghancurkannya) - dilakukan dengan ketidakefektifan terapi thyreostatic, bentuk tirotoksikosis berat dengan komplikasi, DTZ berulang setelah perawatan bedah

6. Perawatan bedah: reseksi subtotal kelenjar tiroid menurut Nikolaev - diindikasikan untuk bentuk parah penyakit, untuk bentuk yang cukup berat tanpa efek dari terapi thyreostatic yang dilakukan; selama kehamilan dan menyusui; dengan nodal, bentuk campuran gondok; dengan tingkat pembesaran kelenjar tiroid yang besar; dengan pengembangan AI

7. Perawatan ophthalmopathy: dianjurkan untuk memakai kacamata gelap, tidur dengan kepala terangkat, secara periodik mengambil diuretik (furosemid 40 mg per oral 2 kali / minggu), instil tetes hidrokortison ke dalam mata dan letakkan salep hidrokortison untuk kelopak mata (kurangi konjungtivitis dan keratitis); pengenalan retrobulbar GCS ke dalam selulosa (4 mg dexazone dengan selang waktu 4 hari, pengobatan 6-8 suntikan), lidaz (hyaluronidase) 1 ml dalam 1 ml fisik. r-ra; Parlodel 25 mg 2 kali / hari secara oral (menghambat produksi thyreotropin, mengurangi eksoftalmos, edema dan fibrosis pada jaringan retrobulbar).

8. Pengobatan simtomatik (sedatif, anxiolytics, obat anabolik, hepatoprotectors, obat antihipertensi, dll.)

Artikel Lain Tentang Tiroid

Testosteron adalah hormon utama pria yang ditemukan dalam jumlah kecil di tubuh wanita. Banyak orang keliru, salah percaya bahwa seks yang indah tidak memiliki androgen, tetapi tidak.

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial.

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi arteri adalah untuk mengontrol tingkat tekanan darah, mencegah kerusakan pada organ sasaran dan mencapai kepatuhan maksimum terhadap terapi.