Utama / Hipoplasia

Apa tes dengan deksametason?

Tes dengan deksametason diperlukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah manusia. Tidak banyak orang tahu bahwa deksametason adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal, perlu dicatat bahwa itu adalah yang terkuat dan terkuat di antara mereka.

Tes ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan berbagai gangguan hormonal dan menetapkan alasan utama di mana siklus menstruasi dapat terganggu dalam seks yang adil. Selain itu, tes deksametason mampu mengidentifikasi gangguan patologis di daerah kelamin perempuan dan secara jelas mengidentifikasi penyebab munculnya ciri-ciri yang secara alami melekat hanya pada perwakilan dari setengah manusia yang kuat.

Tes deksametason ditugaskan untuk pasien dengan peningkatan tingkat produksi hormon laki-laki. Hanya prosedur semacam itu yang dapat mengidentifikasi sumber pelanggaran dan menetapkan sifatnya. Telah terbukti secara ilmiah bahwa tes hormon adalah prosedur diagnostik yang paling efektif dan akurat. Itulah sebabnya, dengan sedikit kegagalan hormon, wanita mana pun harus segera menghubungi institusi medis dan membuat janji dengan seorang spesialis. Hanya dokter setelah hasil pemeriksaan yang relevan akan dapat meresepkan pasien sampel yang diperlukan.

Bagaimana dan untuk tes apa yang dilakukan

Seperti disebutkan sebelumnya, tes dengan deksametason diresepkan hanya untuk pasien yang perlu mengidentifikasi penyebab utama manifestasi tanda-tanda laki-laki, seperti testosteron. Tanda-tanda seperti itu, sebagai suatu peraturan, terjadi karena produksi berlebihan hormon laki-laki dalam tubuh perempuan. Perlu dicatat bahwa, tergantung pada dosis sampel, itu mungkin:

  • Tes deksametason kecil dapat dilakukan di institusi medis khusus dengan dua metode - klasik dan dipersingkat. Metode pertama adalah bahwa pasien mengambil darah pada hari pertama pukul delapan pagi, yang diperlukan untuk menentukan tingkat kortisol. Kemudian dalam dua hari berikutnya pasien harus mengambil satu tablet dexamethasone setiap enam jam. Pada hari ketiga pada jam delapan pagi, analisis berulang dilakukan. Ini adalah metode yang cukup sensitif, karena hasilnya adalah 97-100%. Metode kedua - pada hari pertama pukul delapan pagi, pasien juga mengambil darah untuk menentukan tingkat kortisol bebas. Pada pukul sebelas malam di hari yang sama, pasien harus mengambil dua tablet dexamethasone sekaligus, dan hari berikutnya, kembali mengambil tes. Sensitivitas metode ini akan sedikit lebih rendah dan sekitar 95%, namun, Anda bisa mendapatkan hasilnya lebih cepat. Adapun hasil, interpretasi mereka akan sama untuk kedua opsi. Jadi, misalnya, jika menurut hasil penelitian ternyata kortisol telah turun setengahnya, maka sampelnya positif;
  • Tes deksametason besar - ditunjuk oleh spesialis, asalkan kecil menunjukkan hasil negatif. Dalam hal ini, dosis besar deksametason digunakan selama penelitian. Untuk melakukan tes semacam itu, dua metode juga digunakan - metode klasik dan yang singkat. Metode pertama praktis tidak berbeda dari apa yang digunakan untuk tes deksametason kecil, satu-satunya perbedaan adalah dalam jumlah tablet - pasien mengambil empat buah setiap enam jam, setelah itu dia kembali menjalankan tes. Versi singkat dari tes deksametason besar menyiratkan mengambil enam belas tablet sekaligus. Sampel ditafsirkan dengan cara yang sama, terlepas dari metodenya. Jika penelitian mengungkapkan penurunan kortisol lima puluh persen dari tingkat awal, sampel akan dianggap positif. Jika tidak ada perubahan yang dicatat, sampel akan dianggap negatif.

Perbedaan antara sampel ini tidak hanya dalam dosis, tetapi juga dalam proses itu sendiri. Sampel kecil, atau juga disebut sampel pendek, memungkinkan spesialis untuk membedakan hypercorticism eksogen dari endogen. Sebagai aturan, eksogen - adalah terlalu banyak asupan berbagai obat dan peningkatan kadar kortisol normal.

Hormon ini dapat meningkat di tubuh manusia selama obesitas, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, diabetes dan kehamilan. Biasanya, ketika akar penyebabnya dihilangkan, hormon kembali normal dan tidak lagi mengganggu orang tersebut.

Tahap persiapan

Setiap persiapan khusus dari pasien tidak diperlukan untuk menentukan tingkat hormon dalam darah, para ahli merekomendasikan pasien mereka sehari sebelum penelitian untuk menolak mengambil obat penghilang rasa sakit. Tes Dexamethasone menyiratkan mengambil obat ketat sesuai dengan skema, yang, sebagai suatu peraturan, dapat diresepkan hanya oleh dokter yang hadir.

Selain itu, spesialis harus secara ketat memantau kepatuhan dengan interval dosis dan waktu yang ditentukan. Oleh karena itu, bereksperimen dengan dosis dan melanggar aturan dalam hal apapun tidak akan berfungsi. Resep obat yang tidak sah tidak akan mengarah pada sesuatu yang baik, pasien harus mengerti hal ini.

Mengamati diet apa pun sebelum menyumbangkan darah dan mendeteksi kadar hormon tidak diperlukan. Satu-satunya batasan adalah tidak dianjurkan untuk makan makanan dan minum air sekitar sepuluh jam sebelum tes. Juga, jangan lupa untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang Anda gunakan saat ini - ini sangat penting, karena banyak dari mereka dapat memiliki dampak langsung pada hasil tes.

Jika tidak, Anda harus lulus ujian lagi. Sangat mungkin bahwa setelah pengumuman obat-obatan yang Anda pakai, dokter akan memutuskan untuk melarang beberapa dari mereka untuk mencapai hasil yang paling benar. Jika tes dilakukan dalam semalam, pasien akan diperingatkan bahwa mereka harus bermalam di pusat medis.

Sampel hormonal memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang paling akurat yang dapat mengindikasikan pelanggaran tertentu yang terkait dengan produksi hormon normal. Sebagai hasil dari tes semacam itu, penyakit atau kelainan berikut dapat dideteksi oleh seorang spesialis:

  • Tumor adrenal;
  • Tumor ovarium;
  • Hiperplasia adrenal;
  • Kista;
  • Tumor pituitari;
  • Ovarium Chorionepithelioma.

Sebenarnya, ini bukan daftar lengkap penyakit yang dapat diidentifikasi sebagai hasil dari penelitian. Juga perlu dicatat bahwa tes deksametason tidak tergantikan jika seorang spesialis perlu mengkonfirmasi keberadaan sindrom Cushing dan hiperkortisolemia. Penelitian semacam ini sering dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi, berkat mereka itu menjadi mungkin untuk mengidentifikasi bahkan penyimpangan paling halus dalam sekresi hormon.

Menurut hasil, seorang spesialis dapat menentukan penyebab tidak adanya siklus menstruasi, produksi berlebihan hormon pria, infertilitas dan berbagai tumor. Semua prosedur benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan, jadi jangan takut.

Apa yang bisa mencegah tes

Ada beberapa alasan yang dapat mempengaruhi hasil tes, seperti kehamilan, obesitas, diabetes, penurunan berat badan yang parah, pengabaian penyalahgunaan alkohol secara tiba-tiba, metabolisme yang cepat, dan cedera serius.

Sebagai aturan, ketika menemukan alasan tersebut, spesialis memutuskan untuk membatalkan penelitian, pasien harus memahami bahwa dalam hal ini hanya akan menjadi tidak berarti, untuk menetapkan tingkat hormon yang benar tidak akan berfungsi. Ada kemungkinan bahwa pasien akan ditawarkan opsi alternatif, tetapi perhatikan bahwa ia tidak akan memberikan hasil yang paling akurat dan efektif.

Banyak pasien yang diresepkan oleh spesialis untuk tes tingkat hormon yang disebut kortisol bertanya-tanya apa yang mungkin menjadi komplikasi atau risiko setelah prosedur. Tidak ada komplikasi besar yang dicatat. Risiko yang mungkin hanya dapat dikaitkan dengan prosedur pengumpulan darah dari vena, mengakibatkan memar kecil di situs tusukan.

Dalam beberapa kasus, peradangan vena diamati, tetapi kompres hangat, yang diterapkan pada lengan beberapa kali sehari, dengan cepat membebaskan pasien dari insiden tersebut. Juga, jika pada saat tes Anda mengambil atau sedang mengonsumsi obat apa pun yang berkontribusi terhadap penipisan darah, maka sedikit pendarahan kemungkinan akan muncul di situs tusukan.

Ingat bahwa jika Anda mendeteksi kelainan hormon apa pun, Anda tidak perlu menunda kunjungan ke dokter tanpa batas, jangan malas, tetapi segera dapatkan bantuan yang memenuhi syarat. Bukan terserah Anda untuk menyelesaikan masalah seperti itu sendiri, jika tidak maka semuanya mungkin jauh lebih serius. Untuk mendeteksi dan menghilangkan penyakit apa pun pada tahap awal jauh lebih mudah daripada nanti. Selain itu, prosedur untuk mendeteksi tingkat hormon yang disebut kortisol cukup sederhana, tidak menyakitkan dan tidak memakan banyak waktu Anda.

Bagaimana tes dexamethasone besar dan kecil dilakukan?

Tes deksametason besar dan kecil adalah alat diagnostik penting yang digunakan oleh ahli endokrin. Tes fungsional ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan kelebihan produksi kortisol, serta perkiraan penyebab fenomena ini. Mereka diperlukan untuk alasan bahwa analisis untuk penentuan tingkat basal kortisol adalah studi yang tidak informatif. Untuk melakukan tes dan mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mengikuti sejumlah persyaratan khusus.

Tes kecil ini disebut karena dosis rendah obat yang digunakan dalam perilakunya. Pada saat ini, modifikasi dari metode ini sedang diterapkan, yang disebut tes supresif malam dengan Dexamethasone. Tes ini menunjukkan adanya peningkatan produksi kortisol dan digunakan untuk mengidentifikasi gejala yang mencurigakan hiperkortisme pada pasien:

  • spesifik (cushingoid) jenis obesitas - lengan dan kaki tipis, redistribusi lemak dengan deposisi di bagian atas tubuh;
  • coretan ungu;
  • wajah bulan;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan menstruasi dan infertilitas pada wanita.

Hasil Hypercortisolism dari produksi kortisol otonom oleh korteks adrenal (corticosteroma hiperplasia korteks) atau stimulasi sintesis dari zat tingkat tinggi hormon adrenokortikotropik (ACTH), adenoma hipofisis (penyakit Cushing) atau sindrom ACTH ektopik (sintesis ACTH abnormal hipofisis muncul paling sering ketika kanker paru-paru sel kecil).

Gangguan di bidang ginekologi hanya ditemukan pada penyakit Cushing. Dalam patologi ini, selain peningkatan kadar kortisol, mengembangkan hiperandrogenisme - peningkatan jumlah hormon laki-laki dalam darah wanita.

Siapa dan bagaimana tes deksametason

Tes deksametason digunakan dalam mendeteksi hiperkortisolisme (peningkatan kadar kortisol dalam darah). Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana dan kapan tes deksametason dilakukan.

Dexamethasone adalah hormon korteks adrenal, glukokortikoid, dan yang paling kuat dan kuat dari mereka. Biasanya, ketika dosis besar hormon ini diberikan sebagai obat, kelenjar adrenal menghasilkan hormon mereka sendiri, khususnya, kita tertarik pada kortisol. Apa hormon lain menghasilkan kelenjar adrenal dan fungsi apa yang mereka lakukan, baca artikel "Hormon Penyelamat Hidup."

Dosis besar termasuk dosis non-fisiologis obat, yaitu, yang melebihi dosis penggantian beberapa kali. Respons terhadap deksametason tergantung pada dosis, yaitu tergantung pada dosis yang diberikan. Ini didasarkan pada versi tes deksametason yang berbeda ini.

Bagaimana tes deksametason dilakukan?

Dexamethasone tergantung dosis tes mungkin:

  1. Kerusakan dexamethasone minor.
  2. Kerusakan dexamethasone besar.

Tes deksametason kecil

Tes dexamethasone kecil memungkinkan untuk membedakan hypercorticism eksogen dari endogen.

Untuk hypercorticism eksogen meliputi:

  • Asupan glukokortikoid yang berlebihan untuk berbagai penyakit
  • Peningkatan kadar kortisol
  1. kegemukan
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. sindrom diencephalic
  5. hepatitis kronis dan sirosis
  6. kehamilan

Seperti peningkatan kortisol dalam darah (kecuali untuk kelebihan suplai obat) juga disebut hiperkortisolisme fungsional. Kadar kortisol menurun ketika penyebabnya dihilangkan.

Tes deksametason kecil dilakukan sebagai berikut. Ada beberapa opsi untuk tes: klasik dan singkat.

Pilihan klasik.

Pada hari pertama pukul 08:00, darah diambil untuk menentukan tingkat awal kortisol. Kemudian dalam 48 jam 0,5 mg (1 tab.) Dari deksametason diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga di pagi hari pada jam 8:00, tingkat kortisol bebas ditentukan lagi. Sensitivitas metode ini adalah 97-100%.

Versi singkat.

Pada hari pertama pukul 8 pagi - pengumpulan darah ke tingkat awal kortisol bebas. Pada jam 11:00 pada hari yang sama, 1 mg (2 tablet) dexamethasone diambil oleh pasien. Pada hari kedua di pagi hari jam 8 pagi - pengambilan sampel darah kembali untuk menentukan kortisol gratis. Sensitivitas metode ini agak lebih rendah - 95%.

Interpretasi hasil.

Interpretasi hasil adalah sama untuk kedua opsi. Biasanya dan dengan hiperkortisme fungsional, tingkat kortisol menurun lebih dari 2 kali. Dalam hal ini, sampel dianggap positif.

Dengan hypercorticism endogen, sampel negatif, karena ada fokus sekresi hormon otonom yang tidak dipengaruhi oleh dexamethasone diberikan dalam dosis ini.

Tes deksametason besar

Ketika penyebab endogen kadar kortisol dalam darah meningkat, yaitu, sampel kecil negatif, tes deksametason besar dilakukan. Tes ini akan memungkinkan untuk membedakan antara penyakit dan sindrom Itsenko Cushing. Baca lebih lanjut tentang sindrom ini di artikel ini. Sudah ada dosis dexamethasone yang besar. Sampel ini juga memiliki 2 opsi: klasik dan disingkat.

Pilihan klasik.

Pada hari pertama pada jam 8:00, tingkat awal kortisol bebas dalam darah ditentukan. Kemudian dalam 48 jam, 2 mg (4 tab) dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga pukul 08:00 pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol gratis.

Versi singkat.

Pada hari pertama jam 8 pagi - juga pengumpulan darah dan penentuan tingkat awal kortisol bebas. Pukul 23.00 pada hari yang sama, 8 mg (16 tab.) Deksametason diambil oleh pasien. Pada hari kedua jam 8 pagi - pengambilan sampel darah ulang untuk kortisol gratis.

Interpretasi hasil.

Interpretasi sampel sama pada kedua kasus.

Ketika Anda mengonsumsi dexamethasone dalam jumlah besar pada penyakit Itsenko Cushing, ada penurunan tingkat kortisol bebas hingga 50% atau lebih dari yang pertama. Sampel dianggap positif. Tentang penyakit Itsenko Cushing, baca artikel ini.

Dengan bentuk adrenal Itsenko Cushing, serta dengan ACTH ektopik, tidak ada penurunan pada sindrom dan tes tetap negatif.

Dengan demikian, tes deksametason adalah alat yang sangat baik dalam diagnosis penyakit yang terjadi dengan gejala hiperkortisme.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Kapan kebutuhan untuk tes deksametason kecil muncul?

Tes deksametason adalah penelitian yang dilakukan untuk mendeteksi kadar kortisol darah yang terlalu tinggi.

Dexamethasone sendiri adalah glukokortikosteroid sintetis, homolog hidrokortison yang diproduksi oleh korteks adrenal, dan tergantung pada konsentrasi zat aktif biologis ini, kita dapat mengasumsikan alasan yang menyebabkan produksi hormon laki-laki yang berlebihan.

Jika diduga memiliki penyakit Itsenko-Cushing, selain tes deksametason, tes kortisol urin dilakukan. Ekskresi, jika tidak ekskresi kortisol bebas dalam urin harus berada dalam 30-100 μg / hari.

Apa yang dibutuhkan dan bagaimana mempersiapkan analisis kortisol

Kortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah menyediakan tubuh dengan energi karena produksi glukosa.

Untuk terus menyediakan tubuh dengan konsentrasi glukosa yang diperlukan, kortisol mengeluarkan asam lemak dari lemak dan telah mensintesis glukosa dari asam.

Aktivitas terbesar kortisol terjadi di pagi hari, yang dalam hal kesehatan dirasakan sebagai gelombang kekuatan dan kekuatan.

Tes penekanan semalam dengan 1 mg dexamethasone diperlukan untuk mendeteksi adanya kemungkinan penyakit endokrin, yang terkait dengan kerja berlebihan kelenjar adrenal dalam hal memproduksi hormon, yang sering menjadi penyebab hiperandrogenisme.

Persiapan khusus untuk penelitian ini tidak diperlukan, satu-satunya - untuk meninggalkan penggunaan agen farmakologis tertentu:

  • setiap obat penghilang rasa sakit - 1 hari sebelum ujian;
  • barbiturat - selama 1 hari;
  • kontrasepsi gabungan selama 6 minggu;
  • obat yang mengandung rifampisin - selama 1 hari.

Selain ini, diharapkan untuk mematuhi aturan-aturan ini:

  • berhenti merokok selama 12 jam;
  • makanan terakhir - 10-12 jam sebelum ujian;
  • penolakan untuk berolahraga - minimal 3 hari;
  • minuman berkarbonasi, kopi dan teh - penolakan 1 hari sebelum sampel.

Juga, pasien perlu mempertimbangkan bahwa perlu untuk bermalam di institusi medis. Hubungi spesialis untuk analisis darah sebaiknya dengan kombinasi beberapa manifestasi:

  1. Obesitas, sementara timbunan lemak terutama ditempatkan di zona korset bahu, perut, punggung, payudara dan wajah - itu menjadi bentuk bulan. Endapan lemak paling sedikit di zona kaki.
  2. Terjadinya garis merah muda atau merah intens pada kulit.
  3. Hairiness yang berlebihan pada tangan, wajah (janggut, kumis) dan dada.
  4. Diabetes melitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis, kekebalan tubuh yang berkurang, urolitiasis.
  5. Gangguan tidur, perubahan suasana hati yang sering dan tidak beralasan, linglung, penurunan indikator kinerja.

Analisis kortisol dimungkinkan baik dalam fase luteal maupun folikuler pada siklus ovulasi. Pilihan terbaik adalah 3-7 hari, tetapi spesialis dapat merekomendasikan untuk menjalani studi dan pada hari lain - tergantung pada tujuan penunjukan.

Tergantung pada waktu hari, tingkat untuk tes deksametason berbeda - pada malam hari diwakili 65-327 nmol / l, dan di pagi hari itu berfluktuasi dalam 170-536 nmol / l.

Bagaimana tes deksametason

Tes deksametason kecil disebut demikian karena sejumlah kecil obat yang digunakan, yang disuntikkan ke dalam tubuh, selain itu disebut juga tes penekanan malam (modifikasi yang digunakan saat ini).

Pada jam 8 darah diambil untuk menentukan indikator kortisol. Setelah itu, pada pukul 23, pasien diminta untuk mengambil 1 mg Dexamethasone. Pengambilan sampel darah untuk menentukan konsentrasi kortisol dibuat pada pukul 8 pagi. Sensitivitas metode ini adalah 90-95 dibandingkan dengan versi klasik.

Tes deksametason besar diberikan dengan total rendah negatif. Perbedaan utama adalah jumlah obat yang diambil. Selama tes ini, pasien diminta untuk mengambil 4 tab. setiap 6 jam dan memberikan darah lagi. Ada juga versi penelitian yang lebih singkat - pasien diminta untuk mengambil 16 tablet satu kali.

Dengan penurunan kortisol sebesar 50% dari tes deksametason asli, dianggap positif. Dengan tidak adanya perubahan, hasilnya negatif.

Urin juga memungkinkan untuk pengujian. Pada malam hari, dalam 1 hari, urin dikumpulkan dan selama 2 hari berikutnya, pasien diminta untuk mengambil 0,5 mg Dexamethasone setiap 6 jam. Pada hari ke-3, di malam hari, urin dikumpulkan untuk menentukan jumlah kortisol bebas.

Interpretasi hasil

Tes dengan dexamethasone, yang besar, yang kecil, memiliki transkrip yang sama dari total. Ketika hasil penelitian pada urin atau darah menunjukkan penurunan konsentrasi kortisol lebih dari 2 kali, dianggap bahwa indikator berada dalam kisaran normal dan sampel memberi hasil positif.

Sampel negatif menunjukkan adanya fokus hormon sekresi, di mana deksametason yang disuntikkan memiliki efek.

Kortisol adalah zat aktif biologis tubuh, indikator yang tidak tergantung pada jenis kelamin pasien.

Pada anak-anak, sebelum usia 16 tahun, norma kortisol bervariasi dalam 90-580 nmol / l darah, dan pada orang dewasa, norma diwakili oleh interval 138-635 nmol / l.

Selama periode kehamilan, konsentrasi hormon meningkat 3,5-4 kali - perubahan indikator seperti itu adalah norma fisiologis dan setelah melahirkan menurun secara bertahap ke nilai-nilai dasar.

Ketika melakukan dexamethasone kecil (tes malam yang luar biasa), hasilnya menunjukkan sebagai berikut:

  • kortisol lebih dari 140 nmol / l - ada patologi;
  • hingga 50 nmol / l - hasilnya negatif;
  • 50-140 nmol / l - "zona abu-abu", patologi lebih mungkin ada.

Ketika melakukan sampel menggunakan urin, tingkat kortisol bebas diwakili oleh kisaran 25-496 nmol / hari. Pada konsentrasi tinggi adalah mungkin untuk mengasumsikan:

  • Sindrom Itsenko-Cushing, alias corticotropinoma;
  • 3 kehamilan jangka;
  • hipoglikemia (diabetes);
  • neoplasma adrenal;
  • gangguan mental - depresi berkepanjangan dan lainnya;
  • kanker paru-paru, timus, pankreas.

Dengan hasil yang berkurang, kehadiran gangguan seperti itu dalam fungsi tubuh adalah mungkin:

  1. Adrenal insufisiensi karena neoplasma dari otak hipotalamus-hipofisis.
  2. Hepatitis kronis, penyakit Addison dan sirosis hati.
  3. Mengurangi kesehatan kelenjar tiroid - hipotiroidisme.
  4. Adrenogenital syndrome, yang menyebabkan hiperplasia adrenal.

Juga, hasil yang berkurang dapat dihasilkan dari pengobatan dengan glukokortikoid.

Studi tentang tes deksametason kecil - untuk apa itu?

Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.

Penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi adanya gangguan hormonal, untuk menentukan penyebabnya. Selain itu, tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi alasan-alasan yang menyebabkan perempuan mulai memproduksi hormon laki-laki dan menunjukkan tanda-tanda yang melekat hanya pada seks yang lebih kuat.

Indikasi

Kortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah menyediakan tubuh dengan energi melalui produksi glukosa. Untuk selalu memiliki jumlah glukosa yang diperlukan dalam tubuh, kortisol mensintesis asam lemak dari lemak, dan yang terakhir, glukosa itu sendiri. Puncak aktivitas kortisol adalah periode pagi, jadi pada saat ini seseorang merasakan gelombang kekuatan dan vitalitas.

Indikasi untuk merujuk ke spesialis dan melakukan tes deksametason adalah gejala berikut:

  1. Obesitas. Kegemukan, timbunan lemak ditemukan di bahu, perut, wajah, punggung, dan kelenjar susu. Wajah memperoleh bentuk bulan, pipinya selalu merah. Jumlah minimum lemak tubuh dicatat di daerah kaki.
  2. Penampilan pada kulit band diucapkan merah atau merah muda.
  3. Meningkatnya tingkat vegetasi pada wanita, rambut tebal dan gelap dalam jumlah besar di lengan, dada, wajah - kumis dan jenggot.
  4. Perkembangan osteoporosis.
  5. Tekanan darah tinggi.
  6. Diabetes.
  7. Imunitas berkurang. Orang sering menderita flu dan penyakit virus, terutama di musim gugur dan musim dingin. Perkembangan otitis media kronis, sakit tenggorokan, bronkitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Gangguan tidur, perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan, perhatian terganggu, kinerja menurun.

Jika riwayat beberapa gejala di atas, perilaku sampel adalah tahap utama diagnosis.

Anda akan belajar tentang perawatan kelenjar adrenal dengan bantuan obat tradisional di sini.

Baca lebih lanjut tentang sistem reproduksi wanita di sini.

Persiapan untuk analisis

Ada dua jenis sampel: sampel deksametason kecil dan besar, tergantung pada jumlah obat yang disuntikkan. Untuk sampel dari dua varietas tidak ada pelatihan khusus.

Tetapi jika pasien menggunakan obat berikut:

  • Antikonvulsan;
  • Barbiturat;
  • Obat-obatan yang mengandung rifampicin.

lalu 24 jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti meminumnya.

Metodologi

Ada dua metode melakukan penelitian:

Dalam metode klasik, pada jam 8 pagi, darah diambil untuk mengidentifikasi tingkat awal hormon dalam darah. Dalam 48 jam berikutnya, deksametason diambil, 1 tablet (0,5 mg) setiap 6 jam.

Pada hari ketiga jam 8 pagi, pengambilan sampel darah dilakukan untuk menentukan kortisol gratis. Metode klasik memiliki sensitivitas 97-100%.

Pilihan kedua melibatkan di pagi hari, saat donor darah untuk mengidentifikasi indikator awal hormon. Setelah 15 jam, pasien mengambil 2 tablet (1 mg) dexamethasone. Pukul 8 pagi keesokan harinya, darah dikumpulkan lagi. Metode ini memiliki sensitivitas yang lebih rendah, dibandingkan dengan yang klasik, sekitar 90-95%.

Urin juga merupakan produk biologi yang dapat digunakan untuk pengujian. Di malam hari pertama, urine harian dikumpulkan.

Hasil dekode

Sampel deksametason kecil dan besar memiliki interpretasi identik dari hasil. Jika hasil tes darah atau urin menunjukkan bahwa kortisol memiliki lebih dari dua kali lipat, ini berarti indikatornya normal dan tes deksametason positif.

Jika analisis negatif, maka ada fokus sekresi kortisol dalam tubuh yang tidak terpengaruh oleh deksametason dalam dosis yang diberikan.

Kortisol adalah hormon yang normanya tidak tergantung pada jenis kelamin atau usia. Pada anak-anak (di bawah 16), tingkat normal kortisol adalah 90-580 nanomoles / liter darah. Pada orang dewasa, 138 - 635 nanomoles / liter adalah indikator normal.

Selama kehamilan, tingkat kortisol dalam darah meningkat rata-rata 3,5 - 4 kali, ini normal untuk tubuh, dan setelah kelahiran anak, indikator ini secara bertahap menurun dan kembali normal. Waktu hari mempengaruhi indeks hormonal. Nilai maksimum adalah pagi, tetapi di malam hari, kortisol mencapai batas minimum. Oleh karena itu, tes deksametason hanya terjadi pada periode pagi.

Metode alternatif

Sebagai metode alternatif, hari ini gunakan tes dengan desmopressinom. Selain penentuan kortison dalam darah, zat ini dapat mengungkapkan adanya diabetes insipidus. 24 jam sebelum tes, pasien tidak boleh mengonsumsi barbiturat dan makan minuman yang bisa memicu peningkatan tekanan darah.

Tes dengan desmopressin dilakukan pada urin. Pada pagi hari pertama, pasien mengambil desmopresin, dalam volume 0,1 mg. Urin pertama dikumpulkan setelah 2 jam, diulang setelah 4 jam.

Dalam kasus pertama, adalah mungkin untuk mendiagnosis diabetes insipidus sentral, dan tingkat kortison jauh lebih tinggi dari biasanya. Sampel negatif menunjukkan indikator kortisol yang normal dalam darah dan, mungkin, adanya bentuk nefrogenik diabetes non-gula.

Tes dengan desmopressin dapat memicu peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus. Tes deksametason kecil di endokrinologi adalah analisis yang penting dan cukup umum, yang memungkinkan dalam waktu singkat untuk mengidentifikasi gangguan hormonal yang terkait dengan produksi kortison.

Baca tentang gejala indung telur beku di artikel ini.

Kortisol adalah hormon yang memberi seseorang energi, kekuatan untuk kapasitas kerja, tetapi juga hormon stres. Dalam situasi yang penuh tekanan, tubuh membutuhkan glukosa, dan dalam jumlah yang cukup besar.

Kortisol selama periode ini mulai diproduksi beberapa kali lebih cepat oleh tubuh dan untuk mensintesis glukosa untuk meminimalkan risiko dari situasi stres bagi seseorang. Tetapi jika kortisol berada dalam jumlah yang berlebihan di dalam tubuh tanpa situasi stres, maka kortisol mulai memecah semuanya menjadi glukosa, termasuk protein.

Protein adalah bahan utama yang membentuk organ-organ internal seseorang. Oleh karena itu, jika Anda tidak memulai perawatan, jaringan organ internal mungkin menderita, dan reaksi autoimun dimulai. Tes deksametason (dalam beberapa kasus, alternatif dengan substansi lain pada rekomendasi dari endokrinologi) dilakukan dalam beberapa hari, menurut hasil dokter dan pasien menerima hasil yang paling akurat yang memungkinkan Anda untuk mengembangkan, jika perlu, program perawatan lebih lanjut.

Dexamethasone Assay: Kapan Menetapkan dan Bagaimana Menganalisis

Dexamethasone adalah kortikosteroid kuat yang digunakan untuk menekan reaksi inflamasi. Zat ini mempengaruhi sistem spesifik tubuh manusia. Ini mengendalikan respon terhadap situasi yang menegangkan, dan dalam terminologi medis itu disebut sebagai GGN (hipotalamus-pituitari-adrenal). Untuk mempelajari fungsinya, sampel dengan dexamethasone diresepkan.

Kapan perlu untuk menguji dengan deksametason

Tes dengan deksametason sering digunakan dalam praktek medis. Metode penelitian ini digunakan untuk mendiagnosa proses patologis dalam berbagai sistem tubuh.

  • Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun dari produksi hormon stres atau kortisol pada tahap awal, dan untuk menetapkan penyebab disfungsi adrenal.
  • Hasil penelitian diperlukan untuk diferensiasi penyakit endokrinologis dan deteksi neoplasma berbagai etiologi.
  • Seringkali, tes ini diresepkan untuk gangguan afektif. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan integritas HPA.
  • Dalam ginekologi, pemeriksaan semacam ini dilakukan dengan manifestasi tanda-tanda hiperandrogenisme yang jelas dan dengan infertilitas.
  • Praktisi psikiater menggunakan tes dengan dexamethasone untuk mendeteksi depresi endogen.

Sampel dengan dexamethasone diresepkan untuk kondisi patologis yang disebabkan oleh gangguan kadar kortisol. Mereka muncul sebagai:

  • Obesitas displastik
  • Myasthenia
  • Osteoporosis
  • Hipertensi
  • Hirsutisme pada wanita
  • Gangguan menstruasi
  • Sariawan kronis
  • Amenore
  • Urolithiasis
  • Pielonefritis kronis
  • Mengurangi libido pada pria dan wanita
  • Disfungsi Ereksi
  • Crimson striae di perut lebih dari 1 cm lebar
  • Ulkus tropik dan lesi kulit pustular
  • Degradasi kekebalan
  • Insulin Sensitivity Disorders
  • Kelelahan kronis
  • Kelelahan
  • Gangguan depresif
  • Gangguan tidur
  • Penampilan sistematis dari keadaan euforia

Juga, alasan untuk tes dengan dexamethasone bisa menjadi penyembuhan luka yang lambat dan goresan kecil, penampilan memar tanpa penyebab pada tubuh dan lompatan berat secara tiba-tiba.

Tanda-tanda ketidakseimbangan kortisol dalam tubuh muncul sendiri atau dalam kombinasi.

Ditugaskan untuk melakukan tes dengan seorang ahli ginekologi dexamethasone, ahli endokrinologi atau ahli urologi. Biasanya disarankan untuk lulus tes selama pemeriksaan kompleks setelah pemeriksaan fisik.

Cara lulus analisis: rekomendasi dokter untuk persiapan awal

Untuk penelitian digunakan darah vena. Pengambilan sampel biomaterial dilakukan di laboratorium medis khusus atau dalam kondisi stasioner dari institusi medis.

Untuk mengurangi persentase kesalahan hasil, perlu mengikuti teknik manipulasi:

  • Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di pagi hari atau pada waktu yang ditentukan oleh dokter.
  • Biomaterial ditempatkan dalam tabung steril.
  • Untuk pengawetan darah diperbolehkan menggunakan tabung steril dengan gel

Penting bahwa semua aturan sterilitas dihormati di laboratorium. Tenaga medis harus menggunakan suplai sekali pakai dan sarung tangan steril.

Untuk memastikan bahwa hasil tes se-benar mungkin, dokter merekomendasikan pelatihan awal. Untuk ini, Anda perlu:

  • Darah saat perut kosong
  • Selama 8-10 jam jangan mengonsumsi makanan berlemak berat
  • 12 jam untuk membatasi beban emosional
  • 2 hari sebelum terapi hormon hentikan pengiriman
  • Untuk 1-2 untuk membatasi aktivitas fisik dan tidak mengunjungi gym
  • 2-3 jam sebelum pagar tidak merokok
  • Semalam berhenti minum alkohol dan obat penghilang rasa sakit

Donor darah dilakukan dalam keadaan tenang. Untuk melakukan ini, sebelum manipulasi harus duduk atau berbaring selama 15-20 menit.

Faktor-faktor berikut dapat mengubah hasil analisis:

  • Penggunaan obat-obatan ampuh jangka panjang
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Obat hormonal
  • Obesitas
  • Diabetes mellitus tipe apa pun
  • Sindrom diencephalic
  • Hepatitis kronis
  • Kehamilan

Jika satu atau beberapa faktor hadir, keadaan dikoreksi sebelum tes dan tes dapat dijadwalkan untuk dexamethasone beberapa kali.

Uji dengan dexamethasone: protokol dan decoding

Untuk diagnosis patologi digunakan dua jenis utama sampel untuk dexamethasone:

Setiap jenis tes dilakukan dengan beberapa cara. Dalam diagnosis ada penggunaan yang sering:

Protokol tes klasik kecil dengan deksametason:

  • Pada hari pertama, di pagi hari pukul 8.00, darah dikumpulkan untuk menentukan tingkat awal kortisol.
  • Selama dua hari, setiap 6 jam, deksametason diambil secara lisan dalam tablet 0,5 m. Satu dosis - 1 pc.
  • Pada hari ketiga pukul 8 pagi darah disumbangkan untuk menentukan konsentrasi kortisol.
  • Keakuratan metode dalam 98-99%.
  • Dengan versi singkat pada 8.00, tes darah untuk kortisol awal diambil. Pada hari yang sama, pada jam 11 malam, dua tablet 0,5 mg dexamethasone diambil secara lisan. Keesokan paginya, darah diberikan lagi untuk konsentrasi kortisol.
  • Keakuratan metode ini adalah 95-96%.
  • Indikator decoding adalah sama untuk dua opsi. Jika tingkat kortisol setelah dexamethasone berkurang setengahnya - itu dianggap normal atau merupakan tanda hiperkortisme fungsional. Dengan indikator seperti itu, sampel didefinisikan sebagai positif.
  • Sampel negatif dipertimbangkan jika tidak ada perubahan pada tingkat kortison atau ketika meningkat. Hasil ini adalah tanda hiperkortisolisme endogen.
  • Sampel besar dengan dexamethasone dilakukan dengan hasil negatif kecil. Dengan analisis ini, penyakit dan sindrom Itsenko Cushing dibedakan.

Dalam metode klasik, ketika melakukan tes ini, urutan tertentu diamati:

  • Pada hari pertama pukul 8 pagi, darah disumbangkan untuk menentukan tingkat awal kortisol.
  • Selama dua hari, setiap 6 jam, 4 tablet dexamethasone diambil dalam dosis 0,5 mg. Dosis tunggal 2 mg.
  • Pada hari ketiga, di pagi hari pukul 8, tes tingkat kortisol diambil lagi.
  • Keakuratan tes tidak kurang dari 98%.
  • Dalam metode singkat, pada hari pertama pagi hari pukul 8, tes darah diambil untuk basis kortisol. Pada pukul 23.00 dalam satu langkah, 8 mg dexamethasone digunakan. Ini adalah 16 tablet pada 0,5 mg. Pukul 8.00 pagi, darah kembali diberikan untuk konsentrasi kortisol.
  • Sensitivitas tes adalah dalam 96%.

Decoding untuk dua cara:

Mengurangi konsentrasi kortisol bebas hingga separuh dan lebih dianggap sebagai tanda penyakit Itsenko Cushing. Dalam hal ini, tes dianggap positif. Jika indikator tidak mengubah sampel didefinisikan sebagai negatif.

Sambil menonton video Anda akan belajar tentang alergi makanan.

Tes deksametason adalah tes yang tersedia yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan tingkat kortisol pada tahap awal. Ini akan memungkinkan dokter dengan cepat membuat diagnosis yang akurat dan menemukan metode terapeutik yang paling efektif.

UJI DIAGNOSTIK

Tes deksametason kecil

Tes kecil Liddle. Dilakukan untuk mengidentifikasi kelebihan produksi kortisol endogen.

Sehari sebelum tes, mereka berhenti mengonsumsi barbiturat, obat antikonvulsan, rifampicin.

Contoh darah sampel:

• hari pertama - pada 24:00, 1 mg (2 tablet) dexamethasone diresepkan secara lisan;

• hari kedua - pukul 08:00 mengambil darah untuk penentuan kortisol.

Versi sampel urin:

• hari pertama - kumpulkan urin harian;

• hari kedua - dexamethasone diberikan 0,5 mg (1 tablet) setiap 6 jam;

• hari ketiga - deksametason diresepkan dalam 0,5 mg (1 tablet) setiap 6 jam dan urin harian dikumpulkan;

• dalam urin harian menentukan kandungan kortisol bebas.

Penurunan kandungan kortisol dalam darah tidak lebih dari 50 nmol / l atau kortisol bebas dalam urin tidak lebih dari 55 nmol / hari (sampel positif) dalam banyak kasus tidak termasuk hiperkortisme endogen. Jika tidak ada penurunan signifikan dalam kortisol dalam darah dan / atau urin (sampel negatif), pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Tes deksametason besar

Tes besar Liddle. Ini digunakan untuk diagnosis banding antara penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing. Indikasi

Gejala klinis hiperkortisolisme, peningkatan ekskresi harian kortisol bebas dalam urin dan / atau tes deksametason kecil negatif.

Sehari sebelum tes, mereka berhenti mengonsumsi barbiturat, obat antikonvulsan, rifampicin.

Contoh darah sampel:

• hari pertama - jam 8:00, darah diambil untuk menentukan kandungan kortisol awal; pada pukul 24.00 diresepkan 8 mg (16 tablet) dexamethasone di dalam;

• hari kedua - pukul 08:00 mengambil darah untuk penentuan kortisol.

Versi sampel urin:

• hari pertama - kumpulkan urin harian;

• hari kedua - dexamethasone diresepkan dalam 2 mg (4 tablet) setiap 6 jam;

• hari ketiga - dexamethasone diresepkan dalam 2 mg (4 tablet) setiap 6 jam dan urin harian dikumpulkan;

• dalam urin harian menentukan kandungan kortisol bebas.

Tes positif: konsentrasi kortisol dalam plasma atau urin dikurangi 50% atau lebih dari konten awal. Ini adalah karakteristik penyakit Itsenko-Cushing.

Sampel negatif: pengurangan kortisol dalam darah atau urin kurang dari 50% dari tingkat awal; diamati dengan sindrom ACTH ektopik dan hiperkortisme endogen dari genesis adrenal.

Selama tes, tekanan darah (BP) bisa meningkat. Dengan diabetes bersamaan, konsentrasi glukosa dalam darah dapat meningkat.

Uji dengan desmopressinom.

Tes orthostatik. Tujuannya adalah diagnosis banding antara hiperaldosteronisme idiopatik dan sindrom Conn (adenoma adenal adenal soliter tunggal). Marching test tidak memungkinkan untuk membedakan hyperaldosteronism idiopatik dari hipertensi low-rootin.

Hipokalemia yang tidak terkompensasi (konsentrasi kalium dalam darah 90 kg - 1,5 mg).

Uji dengan puasa

Sampel dengan tiga hari puasa (72 jam). Ini dilakukan untuk diagnosis insulinoma.

Anda perlu membatalkan semua obat-obatan, kecuali bagi mereka yang ditunjuk karena alasan mutlak.

Waktu awal puasa ditandai sebagai waktu makan terakhir Hanya minuman bebas kafein bebas kalori yang dapat diterima. Pasien harus mengamati aktivitas fisik normal.

Secara dinamis menggunakan metode yang sama, kandungan glukosa, insulin immunoreactive, proinsulin dan C-peptide dalam darah diperiksa. Darah diambil (sebaiknya dengan bantuan kateter dimasukkan ke dalam vena ulnaris) setiap 2-6 jam, dengan penurunan glikemia di bawah ini

3,4 mmol / l - setiap 30-60 menit

Jika, pada latar belakang glikemia di bawah 2,2 mmol / l, gejala hipoglikemia muncul, sampel darah terakhir diambil dan larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Jika gejala hipoglikemia tidak muncul, tes dihentikan setelah 72 jam, penghentian tes sebelumnya hanya atas dasar deteksi konsentrasi glukosa rendah dalam darah tanpa adanya gejala hipoglikemik salah dan mengurangi nilai diagnostik sampel.

Pada individu yang sehat, konsentrasi glukosa dalam darah jarang turun di bawah 2,8 mmol / l. Tidak ada gejala hipoglikemia. Konsentrasi insulin immunoreactive, C-peptida dan proinsulin untuk seluruh periode puasa disimpan di batas bawah norma.

Pada pasien dengan insulinoma, keadaan hipoglikemik dengan penurunan konsentrasi glukosa dalam darah di bawah 2,2 mmol / l biasanya berkembang selama 24 jam pertama dari tes, konsentrasi (> 25 μED / ml) insulin, C-peptida dan proinsulin tercatat.

Adalah mungkin untuk lebih menentukan rasio konsentrasi immunoreactive insulin (mgED / ml) terhadap glukosa (mg%). Biasanya, kurang dari 0,4, dengan insulin - lebih dari 1,0.

Uji dengan oktreotida

Evaluasi efektivitas dan tolerabilitas individu octreotide.

Fase aktif dari acromegaly.

Penyakit batu empedu, diabetes, kehamilan.

Oktreotid diberikan secara subkutan pada 50-100 mcg 3 kali sehari selama 2 minggu.

Dengan penurunan tingkat hormon pertumbuhan dan / atau IGF-1 dalam serum dibandingkan dengan baseline oleh lebih dari 30% dan tanpa adanya reaksi yang merugikan, pengobatan dengan analog somatostatin yang berlangsung lama berlanjut.

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

Konsentrasi awal GH lebih dari 50 ng / ml. Bentuk somatostatin analog yang berkepanjangan dapat efektif bahkan jika tidak ada respon terhadap pemberian octreotide pendek.

Uji dengan synacthen short-acting

Sampel dengan analog sintetis ACTH (tetracosactide,

1- 24 ACTH, syncorpin). Standar emas untuk diagnosis HH primer atau sekunder, juga digunakan untuk diagnosis banding bentuk-bentuk non-klasik (pasca-pubertas) dari HKDK dengan yang klasik.

Awalnya, darah diambil, kemudian 250 μg synacthen * diberikan secara intravena kepada pasien (obat diencerkan dalam 2-5 ml 0,9% larutan natrium klorida, infus dilakukan dalam 2-3 menit) atau intramuskular. Setelah 30 dan 60 menit ambil kembali darah.

Untuk diagnosis HH, konsentrasi kortisol ditentukan, untuk diagnosis HBDC, kortisol, 17-hydroxyprogesterone dan deoxycorticosterone, menurut indikasi, DHEA-C, testosteron ditentukan. Interpretasi

Biasanya, konsentrasi kortisol dalam sampel melebihi 550 nmol / l. Konsentrasi kortisol kurang dari nilai ini menunjukkan HH.

Biasanya, kandungan 17-hydroxyprogesterone setelah 60 menit tidak melebihi 10 ng / ml. Dalam bentuk klasik HBDC, konsentrasi 17-OD meningkat tajam (> 25-50 ng / ml) dengan latar belakang sedikit peningkatan konsentrasi kortisol bebas. Dalam bentuk non-klasik VDKN, konsentrasi 17-OP dalam darah setelah stimulasi adalah, sebagai suatu peraturan, lebih tinggi dari 10, tetapi tidak melebihi 15 ng / ml.

Adalah mungkin untuk menentukan, setelah stimulasi, rasio konsentrasi 17-hydroxyprogesterone menjadi deoxycorticosterone, yang, dengan defisiensi 21-hydroxylase, akan selalu lebih tinggi dari 12.

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

Keakuratan hasil tidak tergantung pada waktu dan asupan makanan.

Ketika mendiagnosis VDKN pada wanita, sampel harus dilakukan pada fase folikular awal.

Untuk diagnosis HH: penentuan kandungan kortisol bebas dalam urin harian, uji dengan insulin hipoglikemia, uji dengan metirapone.

Uji dengan synacthen depot

Diagnosis NN dan VDKN.

Contoh darah sampel:

Pada pukul 08.00, 1 mg depot synacthene disuntikkan secara intramuskular, darah diambil sebelum injeksi, 10-12 jam dan 24 jam setelah pemberian.

Untuk diagnosis HH, konsentrasi kortisol ditentukan, untuk diagnosis banding HBDCs, kortisol, 17-hydroxyprogesterone dan deoxycorticosterone, menurut indikasi, DHEA-C, testosteron diindikasikan.

Contoh sampel urin (hanya untuk NN):

• Pada pukul 8 pagi, 1 mg synacthen depot * disuntikkan secara intramuskular, urine harian dikumpulkan untuk menentukan kortisol gratis sebelum injeksi dan pada hari ke-1, ke-3 dan ke-5 setelah pemberian obat.

Dengan darah. Mirip dengan tes dengan synacthen * short-acting.

Dengan urine. Sehat setelah injeksi, peningkatan kandungan kortisol bebas sebanyak 3-5 kali dalam semua sampel; dengan HH primer - tidak ada peningkatan atau peningkatan kandungan kortisol gratis hanya selama hari-hari pertama setelah injeksi, dengan tingkat lebih rendah yang lebih rendah; dengan HH sekunder - kadar kortisol bebas rendah pada hari 1-3 dengan peningkatan lebih lanjut pada hari ke-3-5.

Tes desmopresin

Hal ini dilakukan sebagai bagian dari diagnosis banding penyakit Itsenko-Cushing dengan kortikosteroma dan sindrom produksi ACTH ectopied.

Usia lanjut, penyakit jantung iskemik, glaukoma.

Desmopresin diberikan secara intramuskular dengan dosis 10 μg. Pada awal dan 30, 60, 90 dan 120 menit setelah pemberian, konsentrasi ACTH dalam plasma darah ditentukan.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, setelah pemberian desmopresin, konsentrasi ACTH dalam darah meningkat secara signifikan (dengan 100% atau lebih dibandingkan dengan baseline). Dalam kasus lain, konsentrasi ACTH dalam darah tidak berubah secara signifikan (variasi isi ACTH

Uji dengan dexamethasone

Sebuah sampel dengan deksametason (atau prednisolon) digunakan untuk menentukan asal dari hiperandrogenisme dan diagnosis diferensial tumor gormonalnoaktivnyh korteks adrenal dan hiperplasia adrenal, serta untuk diagnosis diferensial dari Cushing akibat tumor dari wilayah hipotalamus-hipofisis (penyakit Cushing) dan asal adrenal (sindrom Cushing ). Sampel direkomendasikan untuk meningkatkan ekskresi 17-KS dan 17-OX (atau dengan konsentrasi tinggi 11-OX dalam darah).

Sampel didasarkan pada efek penghambatan obat glukokortikoid pada sekresi corticotropin, yang dimanifestasikan oleh penurunan pembentukan hormon di korteks adrenal. Sel-sel penghasil hormon dari korteks adrenal berada di bawah kendali corticotropin, sedangkan produksi hormon sel-sel tumor tidak bergantung pada fungsi kelenjar pituitari.

Tes ini adalah penunjukan deksametason pada 2 mg / hari (dalam 4 dosis) selama 2-3 hari atau prednisone 20 mg (dalam 4 dosis) selama 5 hari (tes kecil). Kurang umum, tes besar digunakan, yang terdiri dalam meresepkan 8 mg dexamethasone (dalam 4 dosis terbagi). Sebelum dan sesudah tes, ekskresi 17-KS, 17-OX atau kandungan 11-OX dalam darah ditentukan. Penurunan dalam indikator ini sebesar 50% atau lebih (tes positif) menunjukkan hiperplasia korteks adrenal, dan tidak adanya perubahan (tes negatif) menunjukkan tumor korteks adrenal.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, tes ini positif, karena kelenjar adrenal tetap sensitif terhadap kadar kortikotropin, dan pada sindrom Itsenko-Cushing, mereka negatif.

Untuk memperjelas asal-usul hiperandrogenisme, tes dilakukan dengan deksametason sebagai berikut:

Pasien diberikan dexamethasone 0,5 mg setiap 6 jam selama 2 hari. 2 hari sebelum tes dan pada hari ke-2 mengambil obat, urin harian dikumpulkan untuk menentukan tingkat 17-KS atau DEA-C.

Dengan sampel positif, parameter yang diteliti menurun lebih dari 50%, yang menunjukkan gangguan fungsional pada korteks adrenal.

Dengan sampel negatif, i. ketika tingkat 17-KS dan DEA-C kurang dari 25-50%, genesis tumor hiperandrogenisme didiagnosis.

Tes deksametason kecil

Tes deksametason kecil atau tes Liddl kecil paling informatif dalam diagnosis hiperkortisme.

Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi kelebihan produksi kortisol endogen oleh kelenjar adrenal.

Indikasi

  • Gejala "mencurigakan" untuk kehadiran hiperkortisolisme - penyakit Cushing atau sindrom Cushing

Persiapan

Ketika mengambil barbiturat, antikonvulsan atau rifampisin satu hari sebelum tes, mereka dibatalkan jika memungkinkan.

Teknik

Para ahli merekomendasikan untuk melakukan versi sampel yang diperpendek:

• hari pertama - pukul 23.00 pasien mengonsumsi 1 mg (2 tablet) dexamethasone secara oral (dosis yang lebih tinggi dapat memberikan hasil positif palsu);

• hari kedua - pada jam 8:00 seorang pasien diambil darah untuk penentuan kortisol.

Tes ini dapat dilakukan dengan penentuan ekskresi kortisol bebas dalam urin. Untuk melakukan hal ini, dalam 48 jam sebelum dan sesudah mengambil deksametason, urin dikumpulkan dan kandungan kortisol bebas di dalamnya ditentukan (mulai pukul 8.00 hingga 8.00). Dexamethasone diresepkan dengan 0,5 mg setiap 6 jam pada siang hari.

Dekripsi

Pada pasien sehat dan dalam kondisi yang tidak disertai dengan hiperkortisme endogen, setelah pemberian dexamethasone (blok sentral sekresi ACTH), kandungan kortisol dalam darah menurun ke

Tes deksametason kecil

Tes deksametason - tes fungsional berdasarkan penekanan dexamethasone dari sekresi ACTH oleh adenohypophysis dan penurunan sekresi glukokortikoid dan androgen oleh korteks adrenal; digunakan untuk mendiagnosis berbagai lesi pada korteks adrenal.

D. item ditunjukkan jika diperlukan untuk membedakan tumor korteks adrenal dengan hiperplasia. Melaksanakan D. dari item ditunjukkan pada penyakit Itsenko-Kushinga (lihat), adrenogenital syndrome (lihat). Jika ketika mengambil dexamethasone (lihat) ada penurunan dalam pelepasan 17-ketosteroids dan 17-oxycorticosteroids dalam urin, Anda dapat berpikir tentang fungsi normal dari korteks adrenal atau hiperaktivitas fungsionalnya terkait dengan hiperplasia yang diamati pada pasien dengan penyakit Itchenko-Cushing atau hiperplasia kongenital. korteks adrenal. Pada pasien dengan tumor korteks adrenal saat mengambil deksametason, tidak ada pengurangan ekskresi 17-ketosteroids dan 17-oxycorticosteroids.

Berbagai sampel dexamethasone direkomendasikan untuk pengujian. Dengan tes kecil (kecil D. p.) Tentukan 2 mg dexamethasone setiap hari selama 2 hari. Sebelum pengenalan obat dan pada hari terakhir tes, kandungan 17-ketosteroids dan 17-oxycorticosteroids dalam urin harian ditentukan. Tidak adanya penurunan konten dalam urin setelah mengambil deksametason dalam dosis ini menunjukkan patologi korteks adrenal (hiperplasia atau tumor). Dengan sampel besar, dexamethasone diberikan 8 mg setiap hari selama 2 hari. Tidak adanya penurunan kandungan 17-ketosteroids dan 17-hydroxycorticosteroids dalam urin menunjukkan tumor korteks adrenal.

Bibliografi: Menshikov V. V. Metode biokimia klinis hormon dan mediator, hal. 67, M., 1969; Starkova H. T. iMarova E.I. Penggunaan ACTH, methopirone, deksametason untuk diagnosis banding penyakit Itsenko-Cushing dan kortikosterol, Probl, endokrin, dan penguji hormon., Vol. 16, no. 2, hal. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Gangguan hormonal pada pria dan wanita, trans. dari bahasa Polandia 394, Warsawa, 1968; L i d d 1 e G.W. Tes penindasan hipofisis-adrenal dari klinik sindrom, J. clin. Endocr., V. 20, hal. 1539, 1960.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kortisol adalah hormon yang mempengaruhi metabolisme. Hormon steroid inilah yang memainkan peran besar dalam respons pertahanan tubuh terhadap rasa lapar dan stres.

Kelenjar adrenal terlibat dalam pengembangan hormon yang diperlukan untuk kehidupan tubuh manusia. Hormon berkontribusi pada pemeliharaan proses metabolisme, meningkatkan ketahanan stres dan ketahanan tubuh terhadap rangsangan eksternal.

Tubuh manusia adalah satu dan bekerja sepenuhnya hanya ketika semua organ dan sistem normal. Untuk melakukan ini, harus ada dalam jumlah yang cukup semua komponen yang diperlukan untuk proses aktivitas vital - protein, lemak, karbohidrat, vitamin, hormon dan lain-lain.