Utama / Tes

Tes urine dan darah untuk metanephrin

Tes darah atau tes urine untuk metanephrine adalah jenis diagnosis khusus untuk penyakit endokrin. Menentukan jumlah zat ini dalam darah dan urin pasien sering diperlukan untuk mendeteksi tumor kelenjar adrenal atau neoplasma neuroendokrin lainnya.

Peran kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi hormon katekolamin. Mereka terdiri dari tiga jenis: dopamin, adrenalin dan norepinefrin. Dopamin sering disebut hormon kegembiraan, dan adrenalin dan noradrenalin adalah hormon ketakutan. Memang, di bawah pengaruh stres, kelenjar mengeluarkan sebagian katekolamin ke dalam darah. Mereka melebarkan pupil, meningkatkan detak jantung, membantu kapiler paling ringan dari paru-paru untuk membuka, mempercepat pelepasan glukosa dari cadangan tubuh. Norepinefrin juga meningkatkan tekanan darah dan membantu mengurangi pembuluh kulit, mengurangi perpindahan panas.

Reaksi hormonal seperti itu telah berevolusi secara evolusi, berkat proses-proses yang dipicu oleh adrenalin dan noradrenalin dalam tubuh: dalam situasi kritis, penglihatan membaik, pendengaran semakin memburuk, kemampuan untuk berlari cepat dan untuk waktu yang lama muncul. Setelah hormon menjalankan fungsinya, mereka dimetabolisme menjadi metanephrine dan normetanephrine dan diekskresikan oleh ginjal.

Pheochromocytoma

Di medulla kelenjar adrenal, tumor kadang-kadang terbentuk - pheochromocytomas. Mereka berdua jinak dan ganas. Dalam hal apapun, jenis neoplasma ini mampu menghasilkan hormon katekolamin dalam jumlah besar. Kandungan hormon itu sendiri dan metabolitnya dalam darah dan urin meningkat secara signifikan. Perubahan dalam sistem endokrin adalah karakteristik bahkan ketika pheochromocytoma terletak di luar kelenjar adrenal (sekitar 10% dari kasus). Jenis tumor ini terdeteksi pada pasien berusia 20 hingga 40 tahun. Di antara anak-anak, anak laki-laki lebih cenderung sakit.

Gejala spesifik menunjukkan peningkatan kadar adrenalin dan norepinefrin:

  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sakit kepala dan pusing;
  • sensasi mati rasa dan kesemutan di tangan;
  • berkeringat dan hot flashes;
  • serangan panik.

Lebih sering, pheochromocytoma adalah neoplasma jinak yang tidak melampaui kelenjar adrenal. Sangat mudah untuk menjalani perawatan medis atau bedah dan tidak cenderung kambuh atau merosot. Hanya sepuluh persen dari pheochromocytes yang ganas. Merekalah yang lebih sering memiliki lokalisasi non-adrenal. Tumor metastasis terutama di kelenjar getah bening regional, tulang, hati dan paru-paru. Tes urin dan darah untuk metanephrine dan normetanephrine sangat diperlukan untuk mendiagnosis dan memantau jalannya pengobatan tumor-tumor ini.

Metanephrine dan indikasi untuk analisis

Adrenalin (epinefrin) diproduksi di kelenjar adrenal dan bersirkulasi dengan aliran darah, yang menyebabkan berbagai reaksi dari sistem saraf perifer terhadap stres. Ketakutan, agresi, rasa sakit memprovokasi pelepasan hormon ini. Setelah faktor yang menjengkelkan dan stres telah hilang, dan mobilisasi semua sistem tubuh tidak lagi diperlukan, produksi adrenalin dihentikan, dan kelebihan hormon dimetabolisme dalam beberapa menit. Matanephrine adalah produk dari pemecahan adrenalin. Karena kapasitas filtrasi ginjal, metabolit yang tidak diperlukan untuk tubuh akan segera dikeluarkan dalam urin. Kandungan metanephrine yang tidak terikat dalam urin adalah normal dan merupakan respons alami terhadap stres.

Dalam kasus disfungsi kelenjar adrenal, tumor pada mereka atau neoplasma neuroendokrin lainnya, produksi katekolamin meningkat. Dengan kata lain, sistem endokrin melepaskan kelebihan dosis hormon ke dalam darah, dan sistem pembersihan tidak mengatasi ekskresi, oleh karena itu konsentrasi mereka dalam darah dan urin tetap tinggi secara konsisten. Ini menyebabkan sejumlah gangguan fisiologis. Mereka, pada gilirannya, menjadi dasar untuk analisis pada metanephrine. Di antara indikasi utama:

  • Takikardia, peningkatan denyut jantung yang tidak beralasan, peningkatan suhu mendadak, keringat berlebih, panas seperti gelombang.
  • Tekanan darah tinggi, yang tidak menerima terapi untuk waktu yang lama, peningkatan tekanan intraokular.
  • Serangan panik, tremor anggota badan, kecemasan tanpa sebab dan kegembiraan, perubahan suasana hati.
  • Melompat dalam gula darah, pucatnya anggota badan, kesemutan dan mati rasa.
  • Deteksi perubahan jaringan kelenjar adrenal, tumor, neoplasma cystiform.
  • Kehadiran kerabat dekat didiagnosis dengan pheochromocytoma.

Nilai darah dan urine

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan tes darah dan urin untuk metanephrine yang terikat dan tidak terikat dan normetanephrine. Tarif bervariasi tergantung pada usia. Pada saat yang sama, metanephrin bebas yang tidak terikat dalam urin dan plasma darah adalah penanda paling signifikan untuk mengembangkan pheochromocytoma.

Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine dan normetanephrine adalah produk metabolik epinefrin dan norepinefrin, masing-masing. Digunakan untuk mendiagnosis pheochromocytoma - tumor medulla adrenal atau kelenjar sistem saraf otonom simpatis, secara intensif memproduksi katekolamin (adrenalin, norepinefrin). Pheochromocytoma diamati terutama pada orang muda dan setengah baya. Manifestasi utamanya adalah hipertensi simptomatik, yang dapat bersifat permanen (seringkali dengan krisis hipertensi dengan latar belakang tekanan darah tinggi) atau paroksismal. Kasus pheochromocytoma yang paling jarang tanpa hipertensi (bentuk laten).

Indikasi untuk tujuan studi:

  • diagnosis tumor yang mensekresi katekolamin: pheochromocytoma, neuroblastoma
  • diagnosis diferensial dari keadaan hipertensi

Tes darah untuk metanephrine

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 tahun

Obat yang diterima: Lisinopril 10mg. Coriol (Carvedilol)

Kesimpulan dari EKG, ultrasonografi, penelitian lain:

EKG: Sinus rhythm mengoreksi denyut jantung 80 selama 1 menit. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Disfungsi diastolik pada LV, FV59%

Ketosteroid urin: 17 KS-43.0 (norm 2.45-23.0), 17 КГС-149.3 (norm7.0-35.0), Norma Cortisol, ACTH / ACTH - norm. CT kelenjar adrenal-norma, CT scan otak - norma. Hormon tiroid normal.

Hingga 62 tahun, tekanannya normal. Sejak 2008, serangan yang sangat menyakitkan dimulai dengan semua tanda-tanda krisis simpatik-adrenal, dengan peningkatan tekanan menjadi 160/80.

Di antara serangan, tekanannya normal. Dia tidak minum obat setiap saat. Kemudian serangan menjadi lebih sering, tekanan mulai meningkat menjadi 200/100. Tahun lalu mulai mengambil Lisinopril terus-menerus, meningkatkan dosis 5 mg. hingga 20 mg, tetapi serangan menjadi lebih sering, dalam 4 bulan terakhir - 36 kali.

Ditambahkan Coriol (carvedilol) - 12,5 mg. Serangan berlanjut, sebagian besar di malam hari, tetapi berlalu lebih mudah, tekanan naik ke 175/100. Mereka mengatakan pheochromocytoma mungkin diperlukan untuk melakukan MRI. Saya membaca jawaban Anda tentang tes darah untuk metanephrines.

  1. Dapatkah penggunaan Coriol alpha-beta blocker mempengaruhi akurasi analisis metanephrine?
  2. Haruskah saya meningkatkan dosis Coriol atau Lisinopril?
  3. Dapatkah hipertensi biasa berlanjut dengan krisis atau pengobatan seperti itu yang salah dipilih?
  4. Bagaimana lagi Anda bisa mengklarifikasi diagnosis?

Dengan rasa hormat dan rasa syukur, E.V.

Lebih banyak artikel tentang topik ini:

3 Komentar

1. Coriol adalah beta-blocker dan dalam kasus pheochromocytoma dapat, sebaliknya, memperburuk perjalanan penyakit, oleh karena itu merupakan kontraindikasi pada penyakit ini.

2. Terapi mungkin memerlukan koreksi, tetapi ini harus dilakukan oleh dokter.

3. Ada algoritma khusus untuk menghilangkan pheochromocytoma dan yang pertama adalah penentuan metanephrine, dan kemudian CT scan atau MRI dari rongga perut, dan kemudian MRI seluruh tubuh dan... lebih lanjut jika Anda memerlukan studi radioisotop dan sebagainya.Tetapi jika metanephrines negatif, maka Anda mungkin mencari apa-apa. tidak perlu. Dari menentukan tingkat ekskresi harian
adrenalin, norepinefrin (metabolisme keto-steroid mereka - cs) dan asam vanilat-almond ditolak hari ini karena kurangnya informasi.

Jadilah sehat dan semoga berhasil.

Selamat siang
Pembaruan Metanephrine: Dapatkah tes darah dilakukan untuk menentukan? atau hanya tes urin? Saya mendengar bahwa selama pengiriman urin tidak mungkin untuk mengambil obat untuk hipertensi selama 2 minggu, dan ini tidak realistis. Dan jika tes darah, Anda tidak dapat mengambil 3-4 hari.
Benarkah begitu?

Halo Sebagai aturan, sampel urin diambil untuk metanephrine. Adalah dengan ginjal bahwa semua jumlah utama produk pertukaran katekolamin diekskresikan. Dalam konsultasi dengan dokter, 4 hari sebelum tes, quinidine, antibiotik teracycline, blocker, penenang, MAO inhibitor harus dihentikan. 48 jam sebelum analisis, hilangkan alpukat, pisang, keju, teh, coklat, kopi, bir dari makanan. Jangan merokok selama 3 jam sebelum tes. Ini adalah aturan dasar untuk melewati analisis ini. Dari obat-obatan untuk tekanan darah tinggi, hanya beta-blocker yang harus dikecualikan, jika ada yang diterima. Jadilah sehat.

Analisis urine harian untuk metanephrine dan normetanephrine

Kebutuhan akan studi urin tentang kandungan metanephrine di dalamnya, tidak begitu sering. Namun, itu menempati "ceruk" dalam diagnosis sejumlah penyakit, serta adanya keluhan pasien tertentu atau gejala khas. Persiapan yang tepat dari pasien dan penilaian paralel dari tingkat hormon dan metabolitnya dalam darah akan membantu untuk menginterpretasi analisis secara memadai.

Apa itu metanephrine dan prasyarat untuk analisis

Kelenjar adrenal dipasangkan, kelenjar endokrin berbentuk segitiga. Seperti namanya, mereka berbatasan langsung dengan bagian atas ginjal. Peran kelenjar ini dalam proses adaptasi tubuh manusia terhadap stres (fisik atau psikologis) adalah mengembangkan hormon katekolamin - dopamin, adrenalin dan normadrenalin. Mereka melakukan fungsi-fungsi seperti:

  • mempercepat transmisi impuls saraf dan metabolisme;
  • pelepasan energi ekstra dari asam lemak dan glukosa;
  • pelebaran bronkus dan pupil mata;
  • peningkatan tekanan dan frekuensi kontraksi jantung.

Melaksanakan fungsi-fungsi ini, katekolamin diubah menjadi zat tidak aktif, termasuk metanephrine dan normetanephrine - produk peluruhan antara adrenalin dan noradrenalin, masing-masing. Biasanya, sejumlah kecil hormon dalam bentuk tidak berubah, serta metabolitnya diekskresikan dalam urin. Oleh karena itu, kehadiran mereka dalam urin dalam jumlah kecil, atau peningkatan latar belakang situasi yang menegangkan adalah normal.

Produksi katekolamin yang berlebihan dalam darah (dan, akibatnya, dari produk peluruhan mereka dalam urin) adalah mungkin dalam kasus keberadaan pheochromocytoma dan sejumlah neoplasma neuroendokrin. Indikasi untuk mengambil tes untuk metanephrine dan normetanephrine adalah:

  • gejala yang dapat mencurigai adanya pheochromocytoma - tekanan tinggi dan tiba-tiba melompat tanpa alasan yang jelas, denyut nadi cepat, keringat berlebih, palpitasi, suhu tinggi;
  • hipertensi, kurang bisa memperbaiki kebiasaan narkoba;
  • neoplasma adrenal yang terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi atau MRI;
  • penilaian tumor yang mensekresi katekolamin dari waktu ke waktu, serta pemantauan terapi operatif atau konservatif mereka;
  • pasien memiliki predisposisi genetik pada pheochromocytoma.

Standar isi dalam urin dan darah

Terjadinya gejala-gejala ini adalah alasan untuk menguji metanephrine dan normetanephrine umum (gratis ditambah yang terkait). Norma untuk anak-anak dan orang dewasa dapat disajikan dalam bentuk tabel seperti itu:

Jika hasilnya disajikan dalam unit lain, rumus ini akan membantu:

  • metanephrine (µg / hari) = nmol / hari X 5.07;
  • normetanephrine (µg / hari) = nmol / hari X5.46.

Diagnosis pheochromocytoma yang lebih akurat atau efektivitas terapi dapat dicapai dengan mengatur metanephrine gratis dalam plasma darah. Aturannya adalah sebagai berikut:

  • metanephrine - 120 pikogram per 1 ml plasma atau 0,5 nmol / l;
  • normetanephrine - 200 pikogram per 1 ml plasma atau 0,9 nmol / l.

Tingkat produk gratis (tidak terkait) dari pemecahan hormon dalam urin harian akan masing-masing:

  • metanephrine, 6–115 µg / hari;
  • normetanephrine - 10-146 mg / hari.

Diyakini bahwa metanephrines gratis adalah penanda yang lebih akurat dari keberadaan pheochromocytoma.

Nilai referensi dapat sedikit berbeda tergantung pada laboratorium tempat penelitian dilakukan.

Alasan untuk meningkatkan enzim

Karena tumor neuroendokrin yang melepaskan hormon jarang terjadi, kelainan dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti:

  • stres - fisik atau psikologis;
  • minum atau merokok;
  • ciri-ciri diet pasien;
  • obat berbagai kelompok (diuretik, obat antihipertensi (Adelfan), proparfenone obat anti-aritmia (dan bloker lain), insulin, Parasetamol, Eufilin, Tetrasiklin, semprotan hidung vasokonstriktor dan tetes, antidepresan trisiklik).

Jika faktor-faktor ini dikecualikan dan / atau gejala berat hadir, dan kandungan metanephrin bebas dalam urin meningkat, orang harus berharap untuk mengidentifikasi / mengkonfirmasi salah satu patologi berikut:

  • pheochromocytomas adalah tumor adrenal yang menghasilkan katekolamin dalam jumlah yang berlebihan. Ini adalah salah satu alasan paling umum untuk analisis;
  • neurotumor jinak dan ganas - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • gangguan di hipotalamus, disertai dengan kerusakan sistem simtoadrenal;
  • hepatitis dan sirosis hati - karena pelanggaran proses peluruhan katekolamin dengan kecukupan produk mereka;
  • eksaserbasi hipertensi (krisis) dan angina pectoris, infark miokard, gagal jantung;
  • manifestasi akut ulkus lambung atau duodenum.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Studi ini membutuhkan koleksi urin harian. Anda bisa mendapatkan hasil yang paling benar dan menghilangkan kemungkinan untuk merebut kembali dengan memberikan sedikit perhatian pada nuansa berikut dari tahap awal:

  1. Untuk mengecualikan obat yang dapat mempengaruhi hasil (meningkatkan tingkat metanephrine) selama 4 hari sebelum hari pengumpulan urin. Anda dapat meninggalkan hanya obat-obatan yang menyelamatkan jiwa, memperingatkan dokter tentang itu.
  2. Selama 2 hari sebelum melahirkan, buat beberapa perubahan dalam diet - untuk meninggalkan cokelat dan coklat, tomat, pisang, nanas, alpukat, kopi, teh dan alkohol (termasuk bir), keju, gula-gula dengan tambahan vanili.
  3. Hindari kelebihan beban fisik dan saraf - stres atau pekerjaan fisik yang berat.
  4. Menahan diri dari keintiman selama 2 hari sebelum analisis.
  5. Jangan merokok selama setidaknya 3-4 jam sebelum dan selama pengumpulan urin.

Secara alami, semua aturan ini juga relevan dalam proses pengiriman biomaterial - pada siang hari.

Sensitivitas dan akurasi tes untuk metanephrine dapat bervariasi tergantung pada laboratorium dan karakteristik pasien. Namun, atas rekomendasi dokter, itu dapat dilengkapi dengan tes untuk metabolit hormon dalam darah atau metanephrines gratis. Sebagai hasilnya, penelitian ini akan berhasil mengatasi fungsi utamanya - identifikasi dan pemantauan pheochromocytoma dan tumor yang mensekresi hormon lainnya.

1166, Metanephrine (fraksi), urine harian: metanephrine, normetanephrine. (Metanephrines, fraksinasi, urin, 24 jam - metanephrine, normetanephrine)

Lihat juga tes - katekolamin plasma (profil CATHEL), katekolamin urine (nos. 151, 152) Catecholamine dan metabolit serotonin, urin (no. 950).

Katekolamin darah memiliki waktu singkat karena reuptake di sinapsis atau metabolisme cepat di bawah aksi enzim. Metanephrine (fraksi - metanephrine, normetanephrine) - metabolit menengah katekolamin, terbentuk dari adrenalin dan noradrenalin di bawah aksi enzim 3,4-catechol-O-methyltransferase. Pengukuran ekskresi urin harian metanephrine adalah tes skrining yang sensitif untuk dugaan pheochromocytoma. Sebuah studi simultan fraksi katekolamin, metanephrine dan metabolit katekolamin akhir (vanillimylindalic - IUD dan homovanillic - MMC asam) dalam urin meningkatkan spesifisitas penelitian, mengurangi kemungkinan hasil positif palsu.

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Ukuran satuan dan faktor konversi:

Unit alternatif adalah nmol / hari.

Faktor konversi: µg / hari x 5,07 => nmol / hari.

Normetanephrine - µg / hari. Unit alternatif adalah nmol / hari. Faktor konversi: µg / hari x 5,46 => nmol / hari.

Penentuan metanephrine (metanephrine, normetanephrine) dalam plasma darah dengan metode ELISA

Diposting pada 23 Mei 2018 oleh admin

Tab Horisontal

Metanephrin adalah produk akhir dari peluruhan katekolamin: adrenalin dan noradrenalin.
Katekolamin adalah hormon yang terbentuk di kelenjar adrenal, di sistem saraf simpatis dan di otak. Ada tiga jenis katekolamin: dopamin, epinefrin (epinefrin) dan norepinefrin. Mereka secara signifikan mempengaruhi semua jaringan tubuh, mengatur fungsi sistem hormonal dan saraf dalam berbagai proses fisiologis. Mereka terlibat dalam transmisi impuls saraf di otak, membantu melepaskan glukosa dan asam lemak (yang digunakan sebagai sumber energi), meningkatkan bronkus kecil di paru-paru, dan juga berkontribusi pada perluasan pupil. Norepinefrin juga menyempitkan pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan adrenalin meningkatkan denyut jantung dan mempercepat metabolisme.
Setelah melakukan fungsinya di dalam tubuh, katekolamin diubah menjadi bentuk tidak aktif: dopamin - menjadi asam homovanillic, noradrenalin - menjadi normetanephrin dan vanillimyl acid, dan epinefrin - menjadi metanefrin dan asam vanilil.
Penentuan darah metanephrinum adalah metode diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik daripada penentuan adrenalin, karena adrenalin dihancurkan dalam beberapa menit setelah dikeluarkan dari sel.
Pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya dapat menghasilkan katekolamin dalam jumlah besar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi hormon-hormon ini dalam darah dan urin. Produksi katekolamin yang berlebihan, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (dan / atau episode peningkatan tajam), sakit kepala, berkeringat, mual, kecemasan dan kesemutan di kaki.
Kebanyakan pheochromocytes terlokalisasi di kelenjar adrenal. Sebagai aturan, mereka jinak - tidak menyebar di luar batas tempat di mana mereka terbentuk, meskipun mereka terus tumbuh perlahan. Jika pheochromocytoma tidak dirawat, gejala secara bertahap tumbuh lebih jelas ketika tumbuh: peningkatan tekanan darah - hipertensi - berkontribusi terhadap kerusakan pada berbagai organ, termasuk ginjal dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Dalam 10% kasus, pheochromocyte menunjukkan degenerasi tumor menjadi tumor ganas. Meskipun pheochromocytoma adalah penyakit langka, sangat penting untuk mendiagnosa dan mengobati tumor ini secara tepat waktu, karena menyebabkan bentuk hipertensi arteri yang dapat diobati. Dalam kebanyakan kasus, tumor dapat segera dihapus dan / atau diobati dengan obat-obatan, yang mengurangi jumlah katekolamin dalam darah, meredakan gejala penyakit dan mencegah komplikasi.
Selain itu, peningkatan kadar katekolamin dan metabolit metanfrin dan normetanfrin dapat diamati dengan karsinoid. Hasil penelitian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa tingkat plasma metanephrine adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sampai saat ini, sensitivitas tertinggi (hingga 80%) dicirikan oleh penelitian katekolamin dan metabolitnya dalam urin yang dikumpulkan dalam waktu 3 jam setelah serangan. Namun, sensitivitas sebenarnya dari metode ini tergantung pada berapa lama pasien tidak buang air kecil, yang dalam praktiknya hampir tidak pernah diperhitungkan. Sangat inferior dalam sensitivitas (sekitar 30%) penentuan katekolamin harian dalam urin. Penelitian ini informatif terutama pada pasien dengan bentuk hipertensi campuran dan persisten, jarang terlihat pada bentuk familial penyakit. Untuk mempelajari katekolamin plasma gratis, darah harus diambil pada saat pengeluaran tumor secara intensif, yang terkait dengan penghancuran cepat dan penghapusan zat-zat ini, oleh karena itu keandalan penelitian ini sangat rendah. Metode yang lebih menjanjikan untuk diagnosis laboratorium hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrin, adalah penentuan tingkat metanephrine dalam plasma. Dengan tidak adanya pheochromocytoma, zat ini hanya terbentuk sebagai hasil dari metilasi katekolamin pada tingkat sinapsis atau dalam aliran darah. Di hadapan pheochromocytoma, metanephrin dalam jumlah besar disintesis langsung ke tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Bahkan dengan tingkat katekolaminemia yang rendah atau normal, tingkat metanfrin bebas dalam darah dengan pheochromocytoma selalu meningkat, yang merupakan gejala diagnostik diferensial utama untuk pheochromocytoma. Fraksi metanephrine stabil, jadi definisinya tidak berhubungan dengan waktu pelepasan hormon oleh tumor, tingkat metanephrine merupakan indikator integratif aktivitas tumor selama 24 jam.
Sensitivitas diagnostik metanephrine / normetanephrine adalah 96-98%. Spesifitas diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%.

Persiapan
1. Setidaknya 72 jam sebelum pengambilan sampel produk makanan berikut tidak boleh dikonsumsi: pisang, alpukat, keju, kopi, teh, coklat, bir
2. Berhenti minum antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpin, penenang, penghambat adrenergik, MAO inhibitor dalam 4 hari sebelum mengambil tes (seperti yang disetujui dengan dokter Anda).
3. Jangan merokok selama 3 jam sebelum penelitian.
4. Jangan makan selama 12 jam sebelum menyumbangkan darah.

1. Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
2. Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan pheochromocytoma.

Meningkatkan tingkat metanephrine berkontribusi untuk:
? latihan intens
? kopi, teh, kafein,
? alkohol, nikotin,
? Adelfan, insulin, diuretik, parasetamol, propafenone, tetrasiklin, antidepresan trisiklik, tetes vasokonstriktor dan semprotan hidung, aminofilin.

Kadar metanfrin dan normetanfrin dalam plasma adalah normal:
metanephrine hingga 120 pg / ml, normetanephrine hingga 200 pg / ml

Metanafrin darah

METANEFRIN DAN NORMETANEFRIN PADA PLASMA DARAH
Persiapan untuk penelitian:
1. Kecualikan dari diet pisang, alpukat, keju, kopi, teh, coklat, bir 48 jam sebelum penelitian.
2. Berhenti minum antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpin, penenang, penghambat adrenergik, MAO inhibitor dalam 4 hari sebelum mengambil tes (seperti yang disetujui dengan dokter Anda).
3. Jangan merokok selama 3 jam sebelum penelitian.
Bagaimana cara pengambilan sampel biomaterial dilakukan dengan benar:
• Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena, yang diambil dari vena cubiti.
• Untuk meta- dan normetanephrine, darah ditarik ke dalam tabung hampa udara (dengan EDTA atau natrium sitrat). Untuk rasio darah-antikoagulan yang tepat, Anda harus menekan seluruh tabung ke tanda atau volume darah yang ditentukan!
• Darah pasien harus disimpan dalam lemari es (+2 - + 4 ° С) atau dalam wadah dengan pendingin sampai dikirim ke kurir.
• Darah dikirim ke lab pada hari pengumpulan. Hingga esok hari, darah tidak bisa disimpan!
Ketika sebuah studi dijadwalkan:
• Jika pheochromocytoma dicurigai. Dapat diasumsikan berdasarkan gejala berikut: peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (dan / atau episode peningkatan tajam), peningkatan denyut jantung, semburan panas, berkeringat.
• Dengan hipertensi yang sulit diobati. Karena pelepasan hormon oleh pheochromocytoma tidak dikontrol oleh tubuh, untuk seseorang dengan hipertensi arteri yang disebabkan oleh tumor ini, pengobatan konvensional mungkin tidak efektif.
• Jika seorang pasien memiliki tumor adrenal (atau tumor neuroendokrin lain) dengan ultrasound atau MRI scan, atau keluarga terdekat memiliki tumor.
Penelitian apa yang digunakan untuk:
• Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
• Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan pheochromocytoma.
Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya:
Meningkatkan tingkat metanephrine berkontribusi untuk:
• aktivitas fisik yang intens
• kopi, teh, kafein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretik, parasetamol, propafenon, tetrasiklin, antidepresan trisiklik, tetes vasokonstriktor, dan semprotan hidung, aminofilin.
Tujuan:
The MetCombi ELISA kit dirancang untuk penentuan kuantitatif metanephrine gratis dan normetanephrine dalam sampel plasma manusia oleh immunoassay enzim yang kompetitif. Persiapan sampel awal: Diperlukan akilasi. Rentang pengukuran: untuk metanephrine dari (17.0 hingga 2100.0) pg / ml, untuk normetanephrine dari (23.0 hingga 5800.0) pg / ml. Sensitivitas: untuk metanephrine 2 pg / ml, untuk normetanephrine 5 pg / ml. Sensitivitas diagnostik metanephrine / normetanephrine adalah 96-98%. Spesifitas diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%. Aplikasi tes: katekolamin adrenalin, norepinefrin dan dopamin disintesis di medula adrenal, di sistem saraf simpatik dan di otak. Mereka secara signifikan mempengaruhi semua jaringan tubuh, mengatur fungsi sistem hormonal dan saraf dalam berbagai proses fisiologis. Karena katekolamin dan metabolitnya disekresikan dalam jumlah besar dalam berbagai penyakit, metanephrine dan normetanephrine, mereka dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Dalam pengertian ini, diagnosis dan pengamatan perkembangan tumor sistem saraf sangat penting. Senyawa-senyawa ini digunakan terutama di pheochromocytomas, serta neuroblastoma dan ganglioneuroma. Dalam 10% kasus, pheochromocyte memiliki degenerasi tumor ganas. Selain itu, peningkatan kadar katekolamin dan metabolit metanfrin dan normetanfrin dapat diamati dengan karsinoid. Hasil penelitian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa tingkat plasma metanephrine adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sampai saat ini, sensitivitas tertinggi (hingga 80%) dicirikan oleh penelitian katekolamin dan metabolitnya dalam urin yang dikumpulkan dalam waktu 3 jam setelah serangan. Namun, sensitivitas sebenarnya dari metode ini tergantung pada berapa lama pasien tidak buang air kecil, yang dalam praktiknya hampir tidak pernah diperhitungkan. Sangat inferior dalam sensitivitas (sekitar 30%) penentuan katekolamin harian dalam urin. Penelitian ini informatif terutama pada pasien dengan bentuk hipertensi campuran dan persisten, jarang terlihat pada bentuk familial penyakit. Untuk mempelajari katekolamin plasma gratis, darah harus diambil pada saat pengeluaran tumor secara intensif, yang terkait dengan penghancuran cepat dan penghapusan zat-zat ini, oleh karena itu keandalan penelitian ini sangat rendah. Metode yang lebih menjanjikan untuk diagnosis laboratorium hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrin, adalah penentuan tingkat metanephrine dalam plasma. Dengan tidak adanya pheochromocytoma, zat ini hanya terbentuk sebagai hasil dari metilasi katekolamin pada tingkat sinapsis atau dalam aliran darah. Di hadapan pheochromocytoma, metanephrin dalam jumlah besar disintesis langsung ke tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Bahkan dengan tingkat katekolaminemia yang rendah atau normal, tingkat metanfrin bebas dalam darah dengan pheochromocytoma selalu meningkat, yang merupakan gejala diagnostik diferensial utama untuk pheochromocytoma. Fraksi metanephrine stabil, jadi definisinya tidak berhubungan dengan waktu pelepasan hormon oleh tumor, tingkat metanephrine merupakan indikator integratif aktivitas tumor selama 24 jam.

Kadar metanfrin dan normal normetanfrin plasma normal
metanephrine hingga 120 pg / ml normetanephrine hingga 200 pg / ml

Metanephrine

Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir dari pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Sinonim: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines adalah produk tidak aktif dari metabolisme katekolamin.

Katekolamin adalah

hormon korteks adrenal medula dan, pada saat yang sama, neurotransmitter - pemancar sinyal antara sel-sel saraf.

Isolasi katekolamin dalam darah adalah reaksi tubuh terhadap tekanan fisik atau mental (ketakutan, tawa, gairah). Norepinefrin menyempitkan pembuluh darah dan, dengan demikian, meningkatkan tekanan darah, adrenalin meningkatkan denyut jantung dan laju metabolisme.

Cara memecah adrenalin dan norepinefrin:

  • deaminasi oksidasi dan oksidasi menjadi asam vanililindic
  • O-metilasi di metanephrins bebas hanya terjadi di jaringan kromofoid kelenjar adrenalin - adrenalin ke metanephrine, noradrenalin - ke normetanephrine

- monoamine oxidase mengubah mereka menjadi asam vanilylindic

- Sulfat transferase akan mengkonsentrasikan konjugasi dengan metanephrine dan mengekskresinya dengan urin, yang juga tergantung pada laju filtrasi glomerulus

Peningkatan jumlah metanephrine gratis dalam darah dan metanephrine dalam urin muncul pada tumor yang secara intensif memproduksi katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lainnya, sensitivitas dan spesifitas studi metanephrine gratis dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan urin dalam jumlah minimal yang meningkat setelah stres. Neuroblastoma, pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya mampu mensintesis sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan produk metabolik mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma adalah tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Terutama jinak, tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pelepasan berkala ke dalam darah sejumlah besar katekolamin:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah dan komplikasi yang disebabkan oleh itu (eksaserbasi angina pektoris, gangguan sirkulasi darah di otak dan jantung)
  • hipertensi arteri persisten
  • palpitasi jantung
  • sakit kepala parah
  • berkeringat
  • kegagalan pengobatan standar

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - neoplasia endokrin multipel, ketika tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor ganas pada anak usia dini, paling sering dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% kasus - hingga 5 tahun. Sangat jarang bisa bawaan. Terjadi dari sel-sel saraf primitif dari sistem saraf simpatik, yang terletak di rongga perut, pada kelenjar adrenal, bukan leher, di rongga dada atau di panggul kecil. Pada saat diagnosis, 2/3 kasus sudah ada metastasis dan perkecambahan di organ tetangga. Dengan diagnosis tepat waktu - pengobatan berhasil.

Neuroblastoma dapat berubah menjadi tumor jinak - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala

  • kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, perilaku terganggu
  • anemia
  • nyeri pada tulang dan persendian
  • bengkak
  • gejala lokal - peningkatan perut, metastasis ungu pada kulit, masalah menelan dan bernapas

Fitur analisis

Plasma atau urin digunakan untuk analisis.

Tes plasma darah lebih dapat diandalkan daripada tes urin, karena itu menghilangkan tidak tergantung pada fungsi ginjal.

Selama 2 hari sebelum analisis itu dilarang makan sayuran, buah-buahan dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), cokelat, keju, minum teh, kopi, bir. Obat-obat berikut ini dibatalkan - antidepresan trisiklik, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mungkin melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan obat radiopak. Jangan merokok!

Dalam studi darah, dianjurkan untuk berada dalam posisi horizontal selama 8-12 jam, untuk memasukkan kateter intravena untuk menghindari stres dari venipuncture. Rekomendasi di klinik yang berbeda dapat bervariasi.

Dalam kasus hasil yang meragukan, tes penekanan clonidine dilakukan.

Hasil positif menegaskan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lebih lanjut dari tumor oleh CT, MRI, skintigrafi.

Indikasi

  • episode tekanan darah meningkat secara signifikan
  • neoplasma adrenal
  • pada anak-anak dalam mendeteksi tumor di rongga perut
  • pengobatan tumor yang berhasil

Norma

  • metanephrine gratis - hingga 0,50 nmol / l
  • normermetanefrins gratis - hingga 0,90 nmol / l

- dalam urin, mcg / 24 jam

  • Usia 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih dari 70 tahun - 246-753
  • Usia 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • Usia 60-69 tahun - 171-616
  • lebih dari 70 tahun - 180-646

Tingkat metanephrine dalam darah dan urin tidak ditentukan oleh standar internasional, dan karena itu tergantung pada metode dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam bentuk penelitian laboratorium, norma ditulis dalam kolom - nilai referensi.

Metanephrine dalam urin

Sinonim: metanephrine, normetanephrine, metanephrine, normetanephrine

Informasi umum

Metanephrine adalah produk antara metabolisme katekolamin adrenalin dan norepinefrin. Seperti katekolamin, metanephrin disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Analisis konsentrasi mereka memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan keberadaan tumor adrenal yang mengeluarkan hormon, serta membedakan hipertensi.

Kelenjar adrenal memancarkan katekolamin (adrenalin dan noradrenalin) ke dalam darah di bawah pengaruh situasi stres akut (stres psiko-emosional, olahraga berat, dll).

Untuk catatan: katekolamin mempromosikan transmisi impuls saraf dari otak ke organ, melepaskan sumber utama energi dari jaringan (lipid, glukosa), mempercepat proses metabolisme dan mengaktifkan jantung. Bersama-sama, semua tindakan ini membantu tubuh untuk mengatur kerja sistem saraf dan secara efektif melawan stres.

Setelah pembusukan alami (dalam katekolamin, hanya membutuhkan beberapa menit), metanephrines dilepaskan, yang diekskresikan oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin dalam waktu 24 jam. Selain itu, sejumlah kecil metanfrin gratis hadir dalam urin, yang cenderung meningkat selama dan segera setelah situasi stres.

Tumor Neuroendokrin (pheochromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma) dapat menghasilkan sejumlah besar adrenalin dan noradrenalin. Ini menyebabkan peningkatan konsentrasi mereka dalam plasma darah dan urin. Juga, katekolamin mempengaruhi tekanan darah, meningkatkannya secara tajam, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala dan pusing;
  • mual dan muntah;
  • serangan panik;
  • kecemasan;
  • mati rasa dan kesemutan di tangan.

Kebanyakan tumor neuroendokrin terlokalisir di kelenjar adrenalin dan ditandai oleh bentuk aliran yang jinak. Tumor semacam itu tidak berbeda dengan agresivitas, yaitu mereka tumbuh agak lambat. Namun, karena bentuk dan ukuran perubahan neoplasma, gejala penyakit menjadi lebih berat:

  • tekanan darah meningkat (hipertensi kronis berkembang);
  • organ internal terpengaruh, terutama jantung dan ginjal;
  • meningkatkan risiko stroke dan infark miokard.

Itu penting! Tumor-tumor adrenal yang mensekresi hormon neuroendokrin cukup langka dalam praktek medis. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan akurat, mereka merespon dengan baik terhadap pengobatan. Dengan demikian, semakin cepat neoplasma terdeteksi, semakin tinggi kesempatan untuk menyembuhkannya dengan obat-obatan, tanpa operasi.

Indikasi

Analisis metanephrine dalam urin memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini cukup peka - dengan jelas mengidentifikasi penyakit bahkan pada konsentrasi rendah dan spesifik - memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sementara studi tentang katekolamin tidak selalu dianjurkan, karena zat ini sangat cepat hancur.

Indikasi utama untuk penentuan metanephrine dalam urin adalah sebagai berikut:

  • Diagnosis dan pengamatan tumor yang mensekresi katekolamin: neuroblastoma, ganglioneuroma, pheochromocytoma, paraganglioma, dll.;
  • Memonitor efektivitas terapi dan memprediksi kondisi pasien selama periode rehabilitasi setelah pengangkatan / perawatan konservatif tumor;
  • Menetapkan penyebab-penyebab hipertensi. Jika hipertensi arteri kurang dapat diobati dengan pengobatan konservatif, maka harus diasumsikan bahwa patologi terkait dengan aktivitas pheochromocytoma;
  • Dugaan penyakit neuroendokrin (oleh ultrasound atau MRI);
  • Menyaring pasien yang berisiko (predisposisi genetik).

Para ahli meresepkan dan menafsirkan hasil analisis: ahli onkologi, endokrinologi, dokter umum.

Norma-norma metanephrine

Konsentrasi metanephrine dalam urin dapat diukur dalam dua indikator: μg / hari atau nmol / hari.

Perhitungan ulang dilakukan sebagai berikut:

  • metanephrine (adrenalin metabolit): μg / hari = "nmol / hari" X 5.07;
  • normetanephrine (metabolit noradrenalin): µg / hari = "nmol / hari" X 5.46.

Darah bebas Normetanephrine

Normetanephrine - produk peluruhan akhir dari salah satu katekolamin - noradrenalin. Katekolamin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, organ-organ kecil yang terletak di kutub atas kedua ginjal.

Dalam tubuh manusia menghasilkan tiga jenis katekolamin - adrenalin (epinefrin), norepinefrin dan dopamin,. Mereka dilepaskan oleh kelenjar adrenalin ke dalam darah selama tekanan fisik atau tekanan emosional, ambil bagian dalam transmisi impuls saraf ke jaringan otak, menstimulasi pelepasan asam lemak dan glukosa - sumber energi dalam tubuh, memperluas pupil dan bronkus kecil di paru-paru. Norepinefrin menyempitkan pembuluh darah, menghasilkan peningkatan tekanan darah, dan adrenalin mempercepat metabolisme dan kontraksi jantung.

Setelah melakukan fungsinya di tubuh, katekolamin diubah menjadi bentuk tidak aktif. Dopamin diubah menjadi asam homovanillic, adrenalin menjadi metanephrine dan vanillylmindic acid, dan norepinephrine - normetanephrine dan vanillylndiol acid. Selanjutnya, kedua hormon itu sendiri dan metabolitnya diekskresikan dalam urin. Dengan tes ini, Anda dapat menentukan jumlahnya.

Analisis pada normetanefrin jauh lebih spesifik dan sensitif daripada analisis pada adrenalin, karena adrenalin sudah dalam beberapa menit setelah meninggalkan sel dihancurkan. Selain itu, dalam diagnosis pheochromocytoma, hasil analisis untuk normetanephrine bebas lebih penting daripada kandungan total normetanephrine.

Dalam urin biasanya mengandung sejumlah normetanfrin bebas, yang selama dan setelah stres meningkat secara signifikan. Beberapa tumor neuroendokrin, khususnya, pheochromocytoma menghasilkan sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi mereka dalam urin dan darah. Katekolamin yang disekresikan oleh pheochromocytoma menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (dan / atau episode peningkatan tajam). Efek katekolamin pada tubuh juga dimanifestasikan oleh gejala lain: sakit kepala, berkeringat, mual, cemas, dan kesemutan di tungkai.

Kebanyakan pheochromocytes terlokalisasi di kelenjar adrenal dan jinak. Mereka tidak melampaui tempat di mana mereka terbentuk, meskipun mereka terus tumbuh perlahan. Jika pheochromocytoma tidak diobati, gejala-gejala secara bertahap menjadi lebih jelas ketika tumbuh: peningkatan tekanan darah (hipertensi) menyebabkan kerusakan pada berbagai organ, termasuk ginjal dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Pheochromocytoma adalah penyakit langka. Sangat penting untuk mendiagnosa dan mengobati tumor ini secara tepat waktu, karena menyebabkan bentuk hipertensi arteri yang dapat diobati. Dalam kebanyakan kasus, tumor dapat segera dihapus dan / atau diobati dengan obat-obatan, yang mengurangi jumlah katekolamin dalam darah, meredakan gejala penyakit dan mencegah komplikasinya.

Biasanya, penelitian ini ditugaskan bersama dengan penentuan turunan urin metanephrinum dari norepinefrin. Karena tingkat katekolamin dalam darah berfluktuasi selama siang hari, sampel urin yang dikumpulkan selama 24 jam digunakan untuk analisis.

Metode

High performance liquid chromatography-mass spectrometry (HPLC-MS) adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menganalisa dan memisahkan campuran kompleks, prinsipnya adalah untuk memisahkan komponen campuran berdasarkan perbedaan dalam distribusi kesetimbangan antara dua fase yang tidak dapat dipisahkan, salah satunya adalah mobile dan yang lainnya. tidak bergerak.

Nilai Referensi - Norm
(Normetanephrine gratis, darah)

Informasi mengenai nilai referensi dari indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: 17-KS, 17-ketosteroids, produk metabolisme androgen, 17-Ketosteroids, 17-KSEditor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.Informasi umum17-ketosteroids adalah produk pemecahan androgen, yang disekresi di korteks adrenal dan kelenjar seks.

Penderita diabetes mengganti gula dengan fruktosa, yang merupakan monosakarida. Itu ada dalam bentuk alami dalam buah, buah dan madu.

Sentimeter ekstra-kilogram secara perlahan tapi pasti meninggalkan area masalah apa pun, kecuali untuk tumnya. "Masalah perut" menghadapi umat manusia lebih dari sebelumnya: penyebabnya adalah duduk kerja, gizi buruk, jadwal tidak teratur dan kebiasaan buruk.