Utama / Hipoplasia

Adenoma hipofisis - deskripsi, gejala (tanda-tanda), diagnosis, pengobatan.

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif menyiratkan dorongan mendadak yang meningkat untuk buang air kecil, inkontinensia urin, tidak dapat ditolerir dan tidak bergantung pada kehendak orang tersebut. Tidak ada konsensus di antara para ahli urologi: beberapa mengaitkannya dengan penyakit yang terpisah, yang lain merupakan serangkaian gejala yang terkait dengan lesi yang berbeda.

Bahkan dalam klasifikasi statistik ICD-10, adalah mungkin untuk menyandikan kandung kemih terlalu aktif sebagai N32.8 dalam kelompok "Lesi spesifik lainnya dari kandung kemih" atau kode N31.9 yang berarti "disfungsi neuromuskular yang tidak spesifik". Untuk kedua istilah, ada satu persyaratan - tidak boleh ada hubungan dengan peradangan organ urogenital atau patologi spesifik dari kandung kemih itu sendiri (tumor, urolitiasis).

Menurut lembaga medis, 17% orang di Eropa bagian dari planet dan 16% di Amerika Serikat melaporkan hiperaktivitas kandung kemih terlalu aktif. Diperkirakan kurang dari separuh pasien pergi ke dokter dengan masalah urologinya.

Dalam hal frekuensi kasus, patologi sama dengan hipertensi, bronkitis kronis. Ini serius membuat hidup sulit bagi pasien kedua jenis kelamin. Situasi dengan impuls yang menyakitkan dan inkontinensia urin membawa seseorang ke depresi.

Bagaimana cara kerja kandung kemih secara normal?

Tugas kandung kemih:

  • mengambil urin yang mengalir melalui ureter dari ginjal;
  • simpan dan tahan;
  • menarik melalui uretra.

Gelembung bisa meregang dan mengambil bentuk bola. Dengan akumulasi sekitar setengah dari volume maksimum (150 ml) ada perasaan mengisi. Informasi refleksif memasuki divisi khusus dari sumsum tulang belakang dan otak. Untuk ini, serabut saraf digunakan. Ketika jumlah urin mengambil ¾ dari ruang internal, ada kebutuhan untuk buang air kecil.

Proses ini membutuhkan tindakan bersama otot-otot kandung kemih (leher dan detrusor), uretra, dan dasar panggul.

Normal adalah jumlah buang air kecil di siang hari ke 8, di malam hari - tidak lebih dari dua.

Bagaimana cara kerja gelembung hiperaktif?

Ketika hiperaktif dilanggar properti koordinasi impuls saraf. Peraturan kehilangan salah satu tautan. Otot dinding kandung kemih (detrusor) berkontraksi secara independen dan sewenang-wenang. Kencing menunda sfingter yang terletak di leher. Ini menyebabkan dorongan tiba-tiba pada seseorang.

Dengan kata lain, kandung kemih masuk ke mode mandiri. Kegagalan dalam busur refleks pada tingkat sumsum tulang belakang, saraf panggul disebut disfungsi neurogenik. Lesi seperti itu menjelaskan hingga 30% kasus hiperaktif.

Nada detrusor meningkat dengan lesi:

  • inti hipotalamus;
  • kompleks retikuler medulla;
  • sumsum tulang belakang suprakarpal.

Akibatnya, tekanan intravesical meningkat tajam, kandung kemih tidak dapat menumpuk dan menahan bahkan 250 ml urin. Mekanisme pelanggaran ini terutama karakteristik anak-anak. Pemecahan neurogenik proses buang air kecil diamati pada setiap anak kesepuluh di bawah usia lima tahun. Dalam hal ini, lebih sering - pada anak perempuan.

Dipercaya bahwa wanita memiliki sensitivitas reseptor dinding kandung kemih yang lebih tinggi. Karena dipengaruhi oleh tingkat hormon estrogen, kandung kemih terlalu aktif pada wanita terjadi dengan peningkatan atau penurunan tingkat darah mereka, ketidakseimbangan hormon.

Faktor apa yang meningkatkan aktivitas kandung kemih?

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan hiperaktivitas kandung kemih:

  • kebiasaan negatif minum banyak cairan, terutama pada malam hari, masing-masing, menghasilkan sejumlah besar urin;
  • penggunaan kopi, bir, alkohol dalam jumlah yang signifikan;
  • penyakit radang akut pada saluran kemih, eksaserbasi kronis yang diterapi (sistitis, pielonefritis, uretritis);
  • proses inflamasi di organ panggul yang berdekatan dengan kandung kemih (prostatitis, adnexitis, kolitis);
  • kehadiran tumor atau batu di kandung kemih meningkatkan iritasi, mengurangi jumlah akumulasi urin yang diijinkan;
  • setiap rintangan yang dapat mengganggu aliran urin (adhesi dari pembedahan, konstipasi kronis);
  • ketergantungan pada penggunaan obat diuretik (diuretik) yang sering atau menyebabkan mulut kering dan kebutuhan untuk minum (antihistamin);
  • usia lanjut dan tua.

Ada penyakit yang pada tahap awal (dalam periode laten) manifestasi hiperaktif kandung kemih:

  • diabetes mellitus;
  • parkinsonisme;
  • multiple sclerosis;
  • demensia pikun.

Jika penyebab hiperaktivitas tidak dapat ditentukan, kita dapat berbicara tentang varian idiopatik lesi detrusor.

Apa yang menyebabkan aktivitas neurogenik?

Penyebab tipe neurogenik hiperaktif detrusor lebih dipelajari. Mereka dibagi menjadi empat kelompok.

Cedera traumatis ke otak dan sumsum tulang belakang

Ini termasuk kerusakan pada serabut saraf dan pusat ketika:

  • cedera tulang belakang (fraktur, memar);
  • pecahnya organ internal dan kandung kemih, menyatakan kompresi jaringan;
  • stroke;
  • persalinan sulit;
  • intervensi bedah yang mengarah pada pelanggaran integritas jalur saraf di panggul.

Gangguan otak dan pusat saraf tulang belakang

Konsekuensi ini menyebabkan:

  • ensefalitis;
  • polyneuropathy yang disebabkan oleh diabetes, keracunan parah, reaksi terhadap vaksin yang diperkenalkan;
  • encephalomyelitis (radang pusat saraf dan jalur);
  • radiculoneuritis (penyakit akar sumsum tulang belakang);
  • neoplasma jinak dan ganas otak dan sumsum tulang belakang (termasuk tuberkuloma).

Kekalahan persepsi reseptor di dinding kandung kemih

Jenis kerusakan ini disebut intramural atau intraparietal. Mereka disebut:

  • infeksi organ yang ditunda;
  • tumor;
  • perubahan cicatricial.

Kelainan bawaan struktur

Kandung kemih terlalu aktif pada anak-anak memiliki penyebab paling umum - kelainan kongenital. Ini termasuk:

  • keterbelakangan ganglia cystic di dinding;
  • cerebral palsy;
  • kehadiran hernia tulang belakang;
  • keterbelakangan sumsum tulang belakang (myelodysplasia), terutama lokal - sakrum dan tulang ekor.

Pada anak-anak, alasan penting mungkin:

  • cidera lahir ditunda;
  • keterlambatan perkembangan yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi kompleks hipotalamus-hipofisis;
  • gangguan kerja dari sistem saraf otonom.

Gejala

Gejala-gejala kandung kemih terlalu aktif ditentukan oleh tingkat kehilangan fungsi, dan dalam bentuk neurogenik, prevalensi perubahan patologis dalam sistem saraf. Pasien biasanya mengeluh tentang hal-hal berikut:

  • sering buang air kecil dengan volume kecil setiap porsi;
  • dorongan kuat mendadak disertai dengan inkontinensia;
  • buang air kecil dasar di malam hari (nocturia);
  • antara buang air kecil, kebocoran urin.

Pada sepertiga pasien dengan tipe hiperaktif neurogenik, efek tambahan terjadi:

  • kesulitan di awal dan saat keluar urin;
  • interupsi jet saat buang air kecil;
  • retensi urin sisa;
  • gangguan otonom dalam bentuk keringat berlebih, peningkatan tekanan darah sebelum dan saat buang air kecil.

Pada remaja diamati:

  • meningkatkan buang air kecil di siang hari dalam posisi tegak;
  • inkontinensia dalam keresahan, aktivitas fisik, batuk, tertawa, stres lainnya (lebih umum untuk anak perempuan).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hiperaktivitas kandung kemih, dokter harus mengidentifikasi penyebab disfungsi, memeriksa gejala patologi organ internal. Oleh karena itu, seorang dokter, ahli saraf, ahli endokrin, ginekolog untuk wanita, mungkin ahli bedah atau ahli trauma, dokter anak untuk anak-anak, ikut serta dalam proses diagnosis, selain ahli urologi. Dokter melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien.

Tes laboratorium dapat menunjukkan penyakit radang, batu, tumor. Untuk melakukan ini:

  • urinalisis - leukositosis, berat jenis, protein dan gula rendah atau tinggi, bakteri yang berlebihan memerlukan penjelasan tentang pentingnya setiap sifat;
  • Tes Zimnitsky - diperlukan untuk mengecualikan peran penyakit radang ginjal;
  • tes darah - dapat mengungkapkan anemia pada patologi kanker, percepatan ESR dan leukositosis pada penyakit inflamasi;
  • dalam tes biokimia - gangguan komposisi elektrolit, ketidakseimbangan hormon, peningkatan nitrogen dan kreatinin, beberapa enzim.

Metode instrumental dan perangkat keras harus lebih sepenuhnya mencerminkan perubahan struktur ginjal dan tulang belakang. Pasien diarahkan untuk:

  • Pemeriksaan X-ray pada sistem kemih, gambar tulang belakang lumbosakral - pelanggaran ukuran ginjal dan kandung kemih, perubahan bentuk kanal tulang belakang, hernia vertebral, kelainan perkembangan;
  • Urethrocystography - studi dengan kontras kandung kemih dan uretra, menunjukkan divertikula dinding, batu, tumor, kelainan struktur;
  • Ultrasound ginjal - cara paling lengkap untuk mempelajari ukuran dan struktur jaringan ginjal, posisi;
  • cystoscopy - pemeriksaan dinding menggunakan alat endoskopi, menunjukkan peradangan, divertikula, volume urin sisa.

Dalam diagnosis hiperaktivitas neurogenik diperlukan:

  • Uroflowmetry - metode untuk mengukur kecepatan buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan;
  • Sistometri - memungkinkan Anda mengukur volume gelembung di negara bagian yang berbeda, untuk menentukan nada dari otot detrusor;
  • Sphincterometry adalah metode untuk menilai kualitas kontraktilitas sphincter;
  • elektromiografi - cara untuk memeriksa koordinasi impuls antara ujung saraf kandung kemih dan sfingter.

Jika Anda mencurigai adanya patologi sistem saraf yang ditunjuk:

  • roentgenogram tengkorak (menurut perubahan pada sadel Turki, ukuran kelenjar pituitari dinilai);
  • penelitian resonansi magnetik;
  • electroencephalography.

Anak-anak selalu berkonsultasi dengan psikolog atau psikiater.

Mengapa perlu mengobati hiperaktivitas kandung kemih?

Keadaan hiperaktivitas sejati ketika mengkonfirmasi tidak adanya penyakit lain pada sistem saluran kemih harus diperlakukan sebagai patologi penting karena perkembangan bertahap komplikasi yang bersifat umum.

Pelanggaran signifikan terhadap kualitas hidup karena kesadaran rendah diri seseorang menyebabkan:

  • kerusakan saraf;
  • depresi;
  • kesepian;
  • pengalaman yang diucapkan.

Oleh karena itu, seringkali diperlukan untuk memasukkan perawatan psikiatri khusus dalam perawatan. Terapi harus dimulai dengan pembentukan perilaku yang benar, diet.

Rezim persyaratan dan diet

Untuk membantu merekomendasikan kandung kemih:

  • Metode pengosongan ganda - setelah buang air kecil, Anda perlu rileks dan buang air kecil dalam beberapa menit lagi, Anda dapat menekan area suprapubik. Sangat cocok untuk mendeteksi sejumlah besar sisa urin.
  • Anda perlu melatih gelembung dengan penundaan beberapa menit saat desakan muncul, kemudian secara bertahap meningkatkan waktu.

Dalam diet harus mengurangi asupan kopi, alkohol, cairan. Cobalah untuk tidak minum teh di malam hari. Karena hiperaktif sering disertai dengan konstipasi, produk dengan kandungan serat tinggi (sayuran, dedak) direkomendasikan. Dari buah-buahan: aprikot kering, plum.

Latihan setiap hari untuk memperkuat otot-otot dasar panggul membantu menormalkan nada detrusor. Paling cocok:

  • "Gunting" dalam posisi tengkurap;
  • kontraksi bokong (bisa dilakukan berdiri atau duduk di kursi keras).

Untuk memastikan penyerapan cairan, perlu menggunakan bantalan urologi khusus. Mereka dipilih dengan lencana "dua hingga empat tetes." Itu tergantung pada jumlah kebocoran urin. Gasket perlu diganti pada siang hari. Mereka memberikan kemandulan dan kurangnya bau.

Obat-obatan

Obat-obatan yang mempromosikan penghapusan nada dinding kandung kemih meliputi:

  • Detrol
  • Ditropan,
  • Oxytrol
  • Sanctora,
  • Soliferatsin,
  • Darifericin

Dokter menyarankan menggabungkan tablet dengan rejimen, diet, olahraga. Seringkali ada efek samping berupa: mukosa kering (mata dan rongga mulut). Ini harus dilaporkan ke dokter. Tetapkan tetes mata khusus, tablet hisap.

Tidak ada konsensus mengenai penggunaan Botox dari botulinum toxin. Beberapa ahli urologi menganggap mungkin untuk menggunakannya dalam suntikan langsung ke leher atau dinding kandung kemih dan menunjukkan pencapaian efek semi-tahunan. Lainnya mendesak untuk berhati-hati, terutama dalam perawatan orang tua.

Ketika bentuk perawatan neurogenik digunakan:

Untuk meningkatkan resep trofik:

Dari metode efek fisioterapi dengan efisiensi diterapkan:

  • elektrostimulasi,
  • aplikasi termal,
  • oksigenasi hiperbarik,
  • phonophoresis ultrasonik,
  • laser

Dalam merawat anak-anak, perhatian maksimal diberikan pada sikap yang benar dalam keluarga, rejimen harian, dan dukungan psikologis.

Perawatan bedah

Intervensi bedah digunakan ketika ketidakefektifan tindakan konservatif. Tujuan:

  • memastikan bahwa kandung kemih melakukan fungsi waduk;
  • mengurangi tekanan urin di dalam organ.
  • Stimulasi saraf sakral - konduktor utama eksitasi kandung kemih, menyediakan komunikasi dengan sumsum tulang belakang. Perangkat khusus sebagai alat pacu jantung digunakan.
  • Meningkatkan cystoplasty - untuk mengurangi ketegangan dan tekanan dari dalam, meningkatkan volume kandung kemih dengan bantuan potongan yang resected dari ususnya sendiri. Operasi ini rumit, disertai pemasangan kateter ke uretra. Anda mungkin harus menggunakannya sepanjang hidup Anda.
  • Insisi atau pengangkatan sebagian leher kandung kemih.

Apakah mungkin diperlakukan dengan metode rakyat?

Untuk menormalkan buang air kecil, penyembuh merekomendasikan terapi dengan pengobatan tradisional berikut ini:

  • kombinasi Hypericum dari rebusan centaury (terutama dengan disfungsi neurogenik);
  • jus pisang raja (Anda bisa memasak rebusan daun, batang dan biji);
  • buah beri dari sapi dalam teh, kaldu, dan daun cocok;
  • air dill, bumbu untuk makanan;
  • sayang

Decoctions paling baik dikonsumsi pada siang hari, dan madu di malam hari (satu sendok teh setiap hari).

Apa yang akan terjadi di masa depan?

Prognosis untuk pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak adalah baik. Anak-anak benar-benar menyingkirkan masalah ini, menjadi lebih tua. Untuk orang yang lebih tua, terapi dan rejimen perawatan akan diperlukan sampai akhir kehidupan.

Jika tidak diobati, pasien secara signifikan meningkatkan faktor risiko untuk terjadinya penyakit kronis pada ginjal dan kandung kemih, terjadinya gagal ginjal, batu pada sistem kemih.

Efektivitas prosedur dan perawatan yang ditentukan sangat tergantung pada dukungan orang yang dicintai. Menciptakan toleransi dan rasa hormat keluarga memungkinkan Anda mengembangkan sikap positif terhadap penyembuhan dan mencapainya.

Neoplasma jinak dari kelenjar pituitari

Heading ICD-10: D35.2

Konten

Definisi dan informasi umum (termasuk epidemiologi) [sunting]

a Tumor adenohipofisis mencapai sekitar 10% dari semua neoplasma intrakranial. Tumor jinak yang paling umum (pada 80% kasus) adalah adenoma. Klasifikasi pertama adenoma didasarkan pada data studi histologis (pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin). Sekarang mereka menolak klasifikasi ini, karena tidak memberikan informasi apa pun tentang hormon mana yang mensintesis dan mensekresikan sel tumor. Nomenklatur baru dari tumor hipofisis sedang dikembangkan, berdasarkan immunocytochemistry, mikroskop elektron, studi genetik molekuler dan studi in vitro. Namun demikian, beberapa adenoma yang tidak aktif secara hormon terus disebut kromofobia.

b. Prolaktinoma adalah neoplasma yang paling sering dari kelenjar pituitari. Adenoma hormon-inaktif kurang umum (lihat Tabel 6.4).

di Adenoma kromofobik sering mengeluarkan prolaktin, hormon pertumbuhan, TSH, atau LH dan FSH. Banyak tumor, mengembangkan asimtomatik (tanpa gejala hipersekresi setiap hormon adenogipofizarnogo) sebenarnya mengandung atau mengeluarkan sejumlah kecil hormon gonadotropin-releasing, atau alpha dan beta subunit.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinis [sunting]

Sebagai tumor hormon aktif dan hormon tidak aktif tergantung pada lokasi mereka, dapat memanifestasikan gejala khas dari pembentukan otak volumetrik: sakit kepala, gangguan (biasanya bitemporal hemianopsia karena kompresi kiasma optik), kelumpuhan otot-otot oculomotor, hidrosefalus, kejang dan CSF kadaluwarsa dari hidung. Gejala-gejala ini terjadi pada tumor intrasellyarnyh besar (makroadenoma diameter> 1 cm) dan tumor ekstrasellyarnyh lebih sering daripada tumor kecil intrasellyarnyh (mikroadenoma diameter 60 Co atau akselerator linear) dan partikel berat - proton, dan di Berkeley (CA) - iradiasi partikel alfa. Efek iradiasi terjadi lebih lambat daripada efek intervensi bedah. Tanda-tanda perbaikan pertama muncul setelah 6-24 bulan; selama 2-5 tahun ke depan, kondisi pasien semakin membaik. Setelah 10-20 tahun, 50% dari mereka yang disinari mengembangkan hipopituitarisme.

4. Perawatan obat. Untuk pengobatan prolaktin dalam beberapa tahun terakhir memiliki stimulan semakin digunakan reseptor dopamin - bromokriptin dan lisuride. Mereka diresepkan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya (lihat Bab 6, V. V.V.). Obat ini mengurangi kadar prolaktin dalam serum dan dalam banyak kasus menyebabkan regresi cepat prolaktin. Penggunaan bromocriptine kadang-kadang mungkin untuk mencapai regresi hormon tidak aktif dan GH-mensekresi tumor. Bromokriptin menghambat sekresi hormon pertumbuhan pada beberapa pasien dengan akromegali. Sebuah analog sintetik dari somatostatin - octreotide - berhasil digunakan untuk menekan sekresi hormon pertumbuhan dan TSH pada pasien dengan adenoma; Seringkali, oktreotida menyebabkan regresi tumor secara parsial. Untuk pengobatan tumor Ai atau FSH-mensekresi dari sel-sel gonadotropic mencoba menggunakan analog sintetik dari GnRH. Obat-obat ini menghambat sekresi LH dan FSH dalam sel gonadotropik normal. Mekanisme kerja analog GnRH dijelaskan secara rinci dalam Ch. 50, hal. IV.G.2.a. Hasil GnRH pengobatan analog bertentangan: dalam beberapa kasus, obat ini menekan, dan dalam kasus lain, meningkatkan sekresi LH dan FSH oleh sel-sel tumor.

5. Pemeriksaan pra operasi. Sebelum operasi pada hipotalamus atau hipofisis, tidak dianjurkan untuk melakukan tes stimulasi yang membuat pasien lelah. Anda harus menentukan T gratis4 atau menghitung T gratis4 (Sebagai hipotiroidisme tidak diobati berat meningkatkan risiko komplikasi dari anestesi umum) dan tingkat IGF-I dan prolaktin (untuk mendeteksi hipersekresi tersembunyi dari hormon pertumbuhan dan prolaktin). ACTH cadangan pada periode pra operasi biasanya tidak dievaluasi dan penunjukan jumlah tambahan glukokortikoid, terutama pada saat prosedur diagnostik, disertai dengan stres terbatas.

6. Pemeriksaan pasca operasi. Setelah operasi, terapi radiasi atau kursus perawatan obat, kebutuhan terapi penggantian hormon dinilai. Untuk melakukan ini, tentukan isi testosteron (pada pria) dan T bebas4 dan menyelidiki keadaan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan bantuan tes hipoglikemik dengan insulin atau dengan metyrapone. Haid yang teratur pada wanita usia subur biasanya menunjukkan sekresi estrogen yang normal; Pemeriksaan rinci hanya diindikasikan untuk wanita yang menderita infertilitas. Anak-anak menghabiskan tes stimulasi untuk menilai sekresi hormon pertumbuhan (lihat tab. 9.1 dan tab. 9.2). Pada semua pasien, tingkat basal prolaktin perlu ditentukan (untuk mendeteksi rekurensi prolaktinoma).

Pencegahan [sunting]

Dispenser observasi. Selama tahun pertama, pasien diamati setiap 3-4 bulan, kemudian setiap 6-12 bulan. Setiap kali, beri perhatian khusus pada keluhan dan gejala kekurangan atau kelebihan hormon. Testosteron (pada pria) dan T gratis4 tentukan setiap 1-2 tahun; ACTH reserve - setiap 2-3 tahun. Setelah 6 bulan setelah dimulainya pengobatan, CT atau MRI diulang (untuk mendeteksi perubahan morfologi); setelah itu ulangi penelitian setiap 1-3 tahun.

Lainnya [sunting]

Prolaktin mensekresi adenoma (prolaktinoma) - adalah tumor hormon-aktif yang paling umum dari kelenjar pituitari. Pada wanita, hiperprolaktinemia biasanya menyebabkan amenore, galaktore juga mungkin. Kadang-kadang disimpan haid tidak teratur, tapi entah siklus menstruasi anovulatori atau disingkat fase luteal. Pada pria, hasrat seksual dan potensi berkurang, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galaktorea seperti biasanya (karena sel-sel asinar kelenjar susu pada laki-laki tidak menanggapi prolaktin). Penyebab utama dari hipogonadisme pada pasien dari kedua jenis kelamin: penghambatan GnRH sekresi berlebihan prolaktin, dan sebagai akibatnya, penurunan sekresi LH dan FSH. Beberapa wanita memiliki hirsutisme dan tingkat androgen meningkat, bagaimanapun, efek stimulasi prolaktin pada produksi androgen adrenal belum terbukti.

1. Etiologi. Hiperprolaktinemia dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor pituitari, tetapi juga oleh banyak penyebab lainnya (lihat Tabel 6.6). Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan gagal ginjal, itu sudah cukup untuk memeriksa dan menggunakan tes laboratorium yang paling sederhana. Perhatian khusus diberikan pada riwayat obat-obatan. Dipercaya bahwa penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

2. CT dan MRI dilakukan untuk diagnosis diferensial dari hiperprolaktinemia, tumor hipofisis yang disebabkan atau hipotalamus dan hiperprolaktinemia akibat gangguan fungsional dari sistem hipotalamus-hypophysial. Dengan CT dan MRI, pendidikan volume intrasellar atau extrasselar dapat dideteksi.

3. Diagnosis laboratorium. Disarankan untuk mengukur kadar serum prolaktin tiga kali pada hari yang berbeda untuk mengecualikan fluktuasi acak atau terkait stres pada tingkat hormon. Konsentrasi prolaktin> 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan adanya prolaktinoma (pada pria, tingkat prolaktin normal

Kode adenoma hipofisis pada б10

Kanker prostat (adenocarcinoma), patologi prostat, ditandai dengan hasil mematikan yang tinggi. Menurut statistik, kematian di wilayah Federasi Rusia dari kanker prostat meningkat setiap tahun, yang dijelaskan oleh periode laten yang panjang dari penyakit. Bahaya utama dari tumor prostat adalah metastasis, ketika perawatan yang adekuat tidak menghasilkan hasil dan prognosisnya buruk.

Kanker prostat berkembang dari sel-sel epitel kelenjar, terutama di zona perifer dari prostat. Neoplasma ganas paling sering tercatat pada pria setelah 60 tahun. Gejala sebelum obstruksi ureter jarang, diagnosis dibuat ketika menentukan konsentrasi PSA atau berdasarkan pemeriksaan colok dubur. Prognosis untuk pengobatan dini dan prevalensi terbatas lebih menguntungkan daripada pada tahap metastasis.

Deskripsi dan bentuk penyakit

Kode penyakit ICD-10 (neoplasma ganas dari prostat C61).

Klasifikasi kanker prostat adalah yang paling luas dalam hal Glisson (5 kelas, dicatat dalam tingkat hilangnya diferensiasi sel). Evaluasi kelenjar getah bening regional hanya efektif ketika mempengaruhi taktik pengobatan.

Tahapan kanker prostat biasanya diklasifikasikan menurut sistem TNM, sesuai dengan bentuk-bentuk kanker:

  1. Tumor-T terlokalisasi di prostat itu sendiri atau agak di luar batas kapsul;
  2. N-metastasis pada kanker prostat berkecambah di kelenjar getah bening regional, yang berada di bawah bifurkasi arteri iliaka;
  3. M-metastasis jauh, yang terlokalisasi tidak hanya di kelenjar getah bening regional, tetapi juga di tulang dan organ lainnya.

Lebih jelas adalah klasifikasi kanker prostat menurut sistem Juit-Whitemore, ada 4 tahapan:

  • 1 sdm. (A) - tidak adanya gejala subyektif pada pasien, dengan pemeriksaan standar (TRUS, pemeriksaan dubur, urinalisis) tidak ada perubahan dalam kelenjar yang ditemukan;
  • 2 sdm. (B) - tidak ada keluhan, tumor selama pemeriksaan jari dan dengan TRUS terdeteksi di dalam prostat;
  • 3 sdm. (C) - menandai timbulnya gejala, muncul: gangguan buang air kecil, darah dalam urin. Tumor memanjang di luar kapsul prostat, dalam setengah dari kasus metastasis ditemukan di kelenjar getah bening terdekat;
  • 4 sdm. (D) - dengan jelas menyatakan keluhan pasien, memburuknya kesejahteraan umum, seringkali rasa sakit yang intens. Tumor besar, metastasis ditemukan di organ lain (tulang, hati, paru-paru, dll.)

Epidemiologi penyakit

Saat ini, kanker prostat dikelilingi oleh perhatian yang lebih dekat, banyak makalah ilmiah dikhususkan untuk itu, namun, tingkat kematian dari tumor ganas tumbuh dengan mantap di seluruh dunia.

Di Federasi Rusia selama 15 tahun terakhir, insiden telah meningkat hampir 50%. Hal ini dapat dijelaskan oleh peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup pria selama dua dekade selama 60-70 tahun terakhir. Kematian langsung dari tumor sekitar 30%.

Apa pengobatan yang paling tepat untuk tumor?

Secara umum, kanker prostat diobati menggunakan taktik konservatif, operasi (operasi), terapi radiasi, dan kombinasi berbagai teknik. Indikasi untuk operasi radikal adalah adanya tumor yang terbatas, ketika metastasis tidak ada dan tidak ada perubahan pada kelenjar getah bening (maka prognosisnya baik). Seringkali, operasi laparoskopi dan prostatektomi retina dilakukan. Jika patologi "tertangkap" pada waktunya dan stadium kanker prostat berada dalam varian yang dapat dioperasi, maka harapan hidup pasien adalah lebih dari 10 tahun.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami komplikasi yang tidak diinginkan: impotensi dan inkontinensia urin, tetapi persentase kejadiannya sangat rendah.

Sangat sering, dokter mengambil taktik menunggu. Jika seorang pria berusia di atas 65 tahun dan tumornya belum melampaui prostat, tidak ada alasan untuk mengobatinya. Operasi ini dikontraindikasikan untuk alasan medis lainnya. Mortalitas pada usia ini cukup tinggi dari penyakit lain, dan patologi bersamaan dari kardiovaskular dan sistem lain sama sekali tidak memungkinkan kemoterapi atau intervensi bedah.

Itu penting! Jika tumor telah bermetastasis dan proses ganas telah melampaui prostat, harapan hidup pasien tidak lebih dari 3 tahun. Prognosisnya tidak baik.

Kanker prostat dapat diobati dengan cara-cara berikut:

  1. Kemoterapi dan terapi yang ditargetkan;
  2. Teknik radiasi, brachytherapy;
  3. Terapi hormonal;
  4. Intervensi bedah (operasi).
  • Kemoterapi dan Perawatan yang Ditargetkan

Kemoterapi untuk kanker prostat adalah tindakan zat obat, yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan kanker. Tetapi cara ideal untuk bertindak secara lokal tidak dikembangkan, oleh karena itu, sel-sel sehat juga terpengaruh, yang membahayakan tubuh secara keseluruhan. Pengobatan yang ditargetkan telah dikembangkan oleh para ilmuwan sebagai alternatif, dalam hal ini, sel-sel kanker diserang oleh antibodi monoklonal yang sangat spesifik. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko efek samping.

  • Terapi hormonal

Penggunaan set obat hormonal tertentu dapat sangat memperlambat pertumbuhan sel kanker, tetapi jenis perawatan ini lebih efektif sebagai pendamping untuk operasi, terapi radiasi.

Iradiasi dengan radioaktif, sinar X dan radiasi lainnya hampir selalu menyebabkan "horor diam" pada pasien dan banyak efek samping. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa iradiasi dengan metastasis luas tidak hanya mempengaruhi neoplasma ganas, tetapi juga semua organ dan jaringan. Ketika tumor terlokalisasi hanya di prostat, radiasi bertindak kurang agresif, tetapi radiasi tersebut hampir tidak praktis.

Metode pengobatan yang lebih berisiko, melibatkan pengenalan melalui dubur jarum, dan kemudian isotop yodium disuntikkan ke dalam prostat. Poin positif: perhitungan akurat dari tempat suntikan dan efek zat radioaktif hanya pada sel yang tidak normal. Kerusakan sistemik pada tubuh metode seperti itu tidak.

Manipulasi melibatkan efek titik ultrasound pada sel tumor. Penyinaran frekuensi tinggi mempengaruhi sel-sel patologis yang merusak, telah terbukti dalam praktek. Berkat pengenalan metode pengobatan modern, risiko efek samping berkurang secara signifikan, dan efektivitas metode pengobatan (radiasi), sebaliknya, meningkat setiap tahun.

Pada tahap pertama (A dan B), cara paling sederhana dan paling efektif untuk menghancurkan kanker adalah pembedahan, itu dibenarkan jika metastasis tidak tumbuh melalui kapsul prostat.

  • Prostactomy Metode yang paling traumatis, kelenjar prostat diangkat seluruhnya melalui sayatan;
  • TUR (reseksi transurethral) - eksisi parsial prostat melalui uretra. Dilakukan dengan metode endoskopi, ketika penghapusan lengkap tidak dimungkinkan karena berbagai alasan.
  • Selain itu, gunakan orkidektomi

Bedah pengebirian (orkektomi, orkiektomi)

Tumor prostat, sebagai suatu peraturan, tergantung pada hormon seks pria, yaitu testosteron menstimulasi pertumbuhan sel normal dan abnormal. Dengan penyakit lanjut, penurunan testosteron adalah strategi utama dalam pengobatan kanker. Pengebirian (pengangkatan buah zakar) jarang dilakukan, tetapi secara teknis tidak sulit. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, peridural atau umum. Pengeboran jarang menyebabkan komplikasi, pasien dapat segera kembali ke rumah.

Namun, pengebirian membuat pasien takut secara psikologis, "berkat" konotasi negatif dari konsep itu sendiri. Jika pasien menolak, ia ditawarkan pengebirian medis, yang menghilangkan produksi testosteron secara fisiologis, tetapi secara visual menjaga semua organ di tempatnya.

Penyaringan profilaksis

Pencegahan kanker prostat tidak mungkin tanpa tes rutin. Semua pria yang berusia di atas 35 tahun, bahkan tanpa keluhan, harus menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun (pemeriksaan urologi).

Selain itu, penting untuk mengikuti panduan berikut:

  • Nutrisi yang seimbang;
  • Aktivitas fisik;
  • Penolakan sepenuhnya atas kebiasaan buruk;
  • Normalisasi berat badan;
  • Kehidupan seks biasa;
  • Obat profilaksis (laki-laki berisiko).

Prognosis untuk penyakit untuk sebagian besar pasien dengan kanker lokal adalah menguntungkan, tetapi itu semua tergantung pada usia, komorbiditas, tahap dan ketepatan waktu dari perawatan dimulai. Proses patologis metastasis (metastatik) tidak dapat disembuhkan, rata-rata, pasien tersebut dilepaskan selama 1-3 tahun.

Setiap pria yang pernah mengalami ketidaknyamanan di area prostat, Anda tidak bisa menunda kunjungan ke ahli urologi. Saran profesional, dibuat tepat waktu, akan mencegah terjadinya tumor ganas.

Adenoma prostat, kode ICD 10: klasifikasi penyakit dan definisinya

Prostat adenoma adalah penyakit pada pria yang ditandai oleh pertumbuhan (benign hyperplasia) dari jaringan kelenjar prostat dengan pemerasan uretra selanjutnya.

Saat ini, untuk kemudahan klasifikasi penyakit dan untuk memenuhi standar perawatan, klasifikasi penyakit internasional digunakan - ICD, edisi terbarunya adalah ICD 10.

Ini mengklasifikasikan penyakit berbagai organ dan sistem berdasarkan jenis penyakit ke bagian yang sesuai, yang dikodekan dalam angka Romawi. Pengkodean surat mengacu pada sistem organ, dan kode digital merinci organ dan penyakit.

Dalam klasifikasi internasional memiliki kode adenoma prostat untuk ICD 10, dan termasuk kelompok penyakit kelenjar prostat. Kelompok ini dikodekan oleh huruf N dan angka dari 40 hingga 51, termasuk kelas XIV penyakit pada sistem seksual laki-laki.

Di antara penyakit ini, adenoma prostat menerima kode ICD 10 N40, yang mencakup varian nama penyakit ini:

  • hipertrofi adenomatosa kelenjar prostat;
  • pembesaran kelenjar jinak;
  • fibroadenoma;
  • adenoma dari lobus median dari prostat;
  • penyumbatan saluran kelenjar prostat.

Kanker prostat tidak termasuk dalam daftar ini, karena semua nama ini digabungkan menjadi satu kelompok berdasarkan peningkatan jinak dalam kelenjar paraurethral, ​​jaringan prostat kelenjar dan berserat, yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil. Seringkali ini adalah gejala utama penyakit.

Kode ini tidak termasuk tumor prostat jinak lainnya yang diklasifikasikan oleh kode lain dan milik kelompok yang berbeda. Berbagai nama ini dibentuk dalam proses mempelajari penyakit kelenjar prostat berdasarkan data morfologi dan histologis.

Menurut statistik, adenoma prostat sering ditemukan pada pria yang lebih tua, pada pria yang lebih tua dari 80, adenoma prostat ditemukan pada 95% kasus. Dapat juga dikatakan bahwa kejadian adenoma prostat meningkat seiring bertambahnya usia.

Adenoma prostat pada ICD 10: bagaimana membuat diagnosis

Kode adenoma prostat ICD 10 mencakup berbagai tahapan dan nama proses dan tidak mencerminkan keseluruhan gambaran klinis penyakit.

Menurut klasifikasi adenoma prostat, ICD 10 termasuk dalam kelompok penyakit yang sama, di mana semua penyakit pada organ kemih dan reproduksi pada pria diberi peringkat dan dikodekan dengan huruf N dan angka dari 40 hingga 51.

Kelompok ini termasuk penyakit peradangan kelenjar prostat, batu, stagnasi di kelenjar prostat, batu prostat, serta penyakit pada testis dan penis, varian infertilitas pria, misalnya, varikokel bilateral, dan penyakit pada organ kelamin laki-laki yang diklasifikasikan di tempat lain.

Penyakit prostat adenoma ICD 10 mengkodekan secara terpisah dari penyakit seperti prostatitis, termasuk bentuk kronisnya, penyakit menular seksual, batu di saluran prostat dan penyakit inflamasi lainnya dari kelenjar prostat.

Ketika merumuskan diagnosis seperti adenoma prostat, kode ICD-10 tidak termasuk pertumbuhan jaringan prostat jinak lainnya, tumor seperti fibroid dan fibroma, yang juga ditandai oleh fenomena disurik.

Penyakit ini, dikodekan sebagai adenoma prostat, ICD berdiferensiasi dengan tumor ganas, kanker, prostat adenocarcinoma, yang juga memiliki gejala serupa pada tahap awal.

Untuk penyakit prostat adenoma, kode ICD 10 ditetapkan atas dasar anamnesis, hasil dari studi instrumental dan fisik.

Juga, untuk memperjelas diagnosis, metode penelitian instrumental dan laboratorium, metode penelitian ultrasound digunakan, data pemeriksaan histologis diperhitungkan berdasarkan bahan yang diperoleh selama biopsi atau setelah operasi besi.

Untuk diagnosis adenoma prostat, ICD tidak menyediakan untuk pemilihan varian individu atau tahapan penyakit, semua tahapan dan derajat ditandai oleh satu kombinasi alfanumerik, terlepas dari tingkat keparahan dan keparahan dari proses. Juga tidak memperhitungkan usia pasien, prognosis.

Kode terbuka untuk ICD prostat adenoma adalah dasar untuk penunjukan pengobatan yang tepat. Kisaran metode pengobatan untuk adenoma prostat luas dan termasuk metode terapeutik dalam bentuk obat, fisioterapi, termasuk pijat dan prosedur yang tepat.

Pemilihan metode dan metode perawatan yang disukai dipengaruhi oleh usia pasien, tingkat keparahan gejala dan tingkat peningkatan volume jaringan kelenjar. Dalam kasus-kasus yang sulit, untuk alasan yang baik dan dengan keputusan dokter, perawatan bedah dianjurkan, yang dapat dilakukan dengan berbagai cara.

ICD-10 - Kanker Prostat

Menurut statistik, penyakit kelenjar prostat berkembang di setiap 10 pria. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, tetapi yang paling penting dari mereka adalah mengabaikan kesehatan mereka. Prostat dalam tubuh laki-laki bertanggung jawab atas retensi urin, proses penciptaan cairan mani dan kecepatan kemajuannya melalui saluran mani. Tanpa berfungsi penuh, hubungan seksual dan konsepsi seorang anak tidak mungkin.

Apa itu kanker prostat?

Komplikasi prostatitis dan adenoma adalah kanker. Gejala menyerupai tanda-tanda adenoma atau prostatitis. Patologi berkembang perlahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin laten di alam dan ditemukan secara kebetulan. Penyakit ini cepat menyebar metastasis. Bahkan dengan ukuran tumor yang kecil, metastasis tumbuh menjadi otot, ikat dan jaringan tulang. Sebelum perkembangan metastasis, neoplasma berhasil dihilangkan. Prinsip pengobatan dipilih tergantung pada usia pasien, ukuran tumor dan lokasinya.

Di seluruh dunia, telah terjadi peningkatan insidensi penyakit kanker ini.

Kode ICD 10: definisi dan interpretasi

Kode ICD dalam terminologi medis digunakan untuk menerjemahkan definisi verbal dari diagnosis ke dalam kode alfanumerik. Ini sangat menyederhanakan proses menyimpan dan menganalisis informasi yang diterima. Ini adalah jenis klasifikasi internasional yang memungkinkan Anda mempertahankan kesatuan tertentu dalam diagnosis pasien di semua negara. Sebagai contoh, jika diagnosis dibuat di Rusia, dan pasien dikirim untuk perawatan di Jerman, maka penamaan penyakit akan terdengar berbeda dalam bahasa lain.

Agar tidak menyia-nyiakan waktu pada decoding, International Classification of Diseases (ICD) diperkenalkan.

Secara umum, kode ICD 10 termasuk:

  • penyakit epidemik;
  • penyakit lokal;
  • penyakit yang terkait dengan perkembangan usia;
  • penyakit yang disebabkan oleh cedera.

Kerentanan keluarga terhadap perkembangan patologi sekitar 42% meningkatkan risiko mengembangkan patologi

Ada penyakit yang dikelompokkan berdasarkan lokasi anatomi.

Penyakit ICD 10 prostat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • MKB10 N 40 - hiperplasia maligna;
  • ICD10 N 41 - termasuk proses inflamasi prostat etiologi infeksi, kode tambahan dapat digunakan untuk mengidentifikasi agen infeksi - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - penyakit lainnya;
  • MKB10 N 43 - spermatokel dan hidrokel;
  • ICD10 N 44 - memutar memutar;
  • ICD10 N 45 - orkitis dan epidermis.

Setiap nomor sesuai dengan penyakit tertentu, yang ditunjukkan dalam dokumentasi medis dalam bentuk singkat.

Kode ICD 10

Kode ICD kanker prostat 10 - C61. Patologi didiagnosis pada pria yang lebih tua. Sel-sel kelenjar mulai membelah dan mengubah tak terkendali, membentuk satu atau lebih gugus. Setelah mengalami peningkatan ukuran, sel-sel atipikal menyerang jaringan dan organ di sekitarnya, mengambil mikro-dan makronutrien dan oksigen yang penting dari mereka.

Peningkatan massa kelenjar. Karsinoma berkembang dari sel-sel prostat

Kanker prostat dapat menjadi tidak aktif untuk waktu yang lama (adenocarcinoma). Tipe ini lebih umum. Bentuk neoplasma ini adalah yang paling agresif, kurang sensitif terhadap terapi hormon, oleh karena itu selalu membutuhkan intervensi bedah. Adenocarcinoma ditandai dengan kemungkinan kambuh yang tinggi.

Kanker prostat ICD 10 - C61 pada tahap awal dilokalisasi di kelenjar prostat, tetapi ketika menyebar, tumor memecah kapsul prostat dan menyebar ke jaringan di dekatnya. Begitu metastasis dimulai, kemungkinan penyembuhannya rendah.

  • adenokarsinoma kecil;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • agak berbeda;
  • adenokarsinoma yang berdiferensiasi baik.

Gejala obstruktif muncul ketika penyakit sudah jauh.

Setiap jenis kanker memiliki karakteristik dan sifatnya sendiri:

  1. Tipe asinar kecil memulai perkembangannya dari sel-sel epitel yang melapisi organ. Sel-sel atipikal berkembang di berbagai bagian kelenjar, tetapi ketika mereka tumbuh, mereka bergabung menjadi satu, membentuk pertumbuhan baru.
  2. Adenokarsinoma derajat rendah ditandai oleh struktur mukosa, oleh karena itu sulit dibedakan. Tipe ini dengan cepat bermetastasis ke jaringan di sekitarnya.
  3. Jenis yang cukup terdiferensiasi memiliki prognosis yang menguntungkan. Perkembangan tumor semacam itu menyebabkan peningkatan antigen prostat, tingkat yang dikoreksi oleh sediaan kimia.
  4. Adenokarsinoma dengan diferensiasi tinggi tumbuh perlahan, oleh karena itu didiagnosis pada tahap awal dan sepenuhnya dihilangkan dengan pelestarian organ dan fungsinya.

Tahapan pembangunan

Sebelum memulai perawatan, dokter tidak hanya mendiagnosis jenisnya, tetapi juga tahap perkembangan kanker. Secara total, ada 4 tahap, jika dua yang pertama dapat sepenuhnya disembuhkan, maka tahap ketiga dan keempat praktis tidak dapat menerima terapi.

Tumor prostat berkembang sangat lambat, dan bermetastasis sangat cepat.

Jika kita mempertimbangkan tahap perkembangan onkologi secara bertahap, maka kita dapat mencatat perubahan berikut dalam tubuh pasien:

  • pada tahap pertama, pasien tidak merasakan gejala cemas. Pada ultrasound, perubahan struktur kelenjar tidak terlihat. Patologi dapat didiagnosis menggunakan tes laboratorium untuk keberadaan penanda tumor;
  • derajat kedua terlihat pada USG. Neoplasma terbatas pada kapsul organ, tidak melampaui prostat. Gejala pada tahap kedua: sering ingin buang air kecil, merasakan benda asing di area anus, gangguan fungsi seksual, kelemahan dan stamina menurun;
  • tahap ketiga ditandai dengan penyebaran tumor di luar dinding kelenjar prostat. Sel atipikal mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Simtomatologi meningkat, sulit bagi pasien untuk pergi ke toilet, ada rasa sakit yang parah dan rasa sakit di perut bagian bawah saat buang air kecil. Setiap aktivitas fisik menguras pasien dan menyebabkan rasa sakit, yang sangat berkurang dengan analgesik;
  • pada tahap keempat, kemajuan prostat metastasis ke hati dan jaringan tulang. Pasien menderita kerusakan fungsi organ-organ internal, langsung di mana ada sel-sel atipikal.

Menurut statistik, dengan pengobatan tepat waktu, 95% pasien memperpanjang hidup dua tahun, 90% - 10 tahun. Ini adalah prognosis yang baik, dengan mempertimbangkan bahwa usia rata-rata pria yang menghadapi kanker adalah 50-65 tahun. Pria setelah 45 tahun yang memiliki kecenderungan keturunan ke onkologi harus diperiksa oleh dokter sebagai tindakan pencegahan. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosa kanker pada tahap awal, atau akan membawa kepercayaan pada kesehatan penuh tubuh.

Pencegahan kanker prostat terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat. Peran penting dimainkan oleh kondisi fisik. Pengisian di pagi hari dan joging yang diukur akan menjaga tubuh tetap dalam kondisi baik dan mencegah stagnasi di organ panggul.

Artikel Lain Tentang Tiroid

IRR adalah penyakit modernitas, tetapi setiap gejala akrab bagi umat manusia. Orang-orang dengan pengalaman mereka sendiri menduga bahwa masalah psikologis sering menampakkan diri secara somatis.

Kemungkinan besar, setiap gadis atau wanita tahu tentang keberadaan obat "Duphaston." Namun, mengapa itu digunakan, mengapa dokter sering meresepkannya, dan apa keunikannya, tidak semua orang tahu.

Gatal beracun difus pada anak-anak adalah patologi autoimun yang terjadi ketika pembentukan hormon tiroid berlebihan (triiodothyronine T3 dan thyroxin T4).