Utama / Kista

Hipofungsi dan gangguan lain kelenjar pituitari (E23)

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi 10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab, banding penduduk untuk lembaga medis dari semua instansi, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 27 Mei 1997. №170

Pelepasan revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2022.

Adenoma hipofisis - deskripsi, gejala (tanda-tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Adenoma hipofisis adalah sekelompok tumor yang berasal dari adenohypophysis.

Kode untuk klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

  • C75.1 Pituitari
  • D35.2 Hipofisis

Epidemiologi. Adenoma hipofisis membentuk 10% dari semua tumor intrakranial. Paling sering mereka terjadi pada usia 30-40 tahun, sama seringnya pada pria dan wanita. Pada pasien dengan sindrom multiple endocrine adenomatosis tipe I, frekuensi adenoma hipofisis lebih tinggi daripada pada populasi umum. Bentuk-bentuk diwariskan ACTH yang mensekresi adenoma didaftarkan: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (protein G, a - merangsang polipeptida 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikasi tumor memperhitungkan ukuran, lokasi anatomi, fungsi endokrin tumor, fitur mikroskopis pewarnaan, data mikroskop elektron, dll.

• Ukuran tumor •• Microadenoma (kurang dari 1 cm dalam dimensi maksimum) •• Macroadenoma.

• Sehubungan dengan "sella" dan sekitarnya struktur (untuk makroadenoma): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya dll

• Dengan fungsi endokrin Hormonal •• - •• hormonal tidak aktif - aktif ••• prolaktinoma (prolaktin menghasilkan galaktorea terwujud dan amenore) ••• kortikotropinomy (menghasilkan hormon adrenokortikotropik [ACTH] diwujudkan hiperkortisolisme [penyakit Cushing]) ••• somatotropinomy (hormon pertumbuhan pada orang dewasa dengan akromegali muncul pada periode prapubertas - gigantisme [jarang]) ••• Tirotropinoma (tumor yang sangat jarang yang mengeluarkan thyroid stimulating hormone [TSH], manifest hipertiroidisme) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet luteinizing hormone [LH] dan / atau follicle stimulating hormone [FSH] biasanya tidak menyebabkan sindrom klinis endokrin)

• Menurut mikroskop cahaya: •• kromofob (yang paling umum, yang sebelumnya ia berpikir bahwa hormon ini - adenoma tidak aktif, namun sekarang ditemukan bahwa mungkin juga diwakili dan gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidophilic (eosinophilic): prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropinoma •• basofil: gonadotropinoma, kortikotropinomy.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis tergantung pada fungsi endokrin tumor. Dalam kasus tumor aktif hormon, manifestasi klinis utama adalah gangguan endokrin spesifik (lihat Klasifikasi). Ketika tumor tidak aktif hormon, pasien paling sering mengeluh gangguan penglihatan (paling sering mempersempit bidang dan penurunan ketajaman visual) dan sakit kepala, yang disebabkan oleh massa yang disebabkan oleh tumor. Manifestasi langka dari macroadenoma adalah apa yang disebut “pituitary apoplexy” (berkembang pada sekitar 3% pasien): serangan tajam sakit kepala, oftalmoplegia, penyempitan tajam dari bidang dan penurunan ketajaman visual, panhypopituitarism, dengan keterlibatan hipotalamus dalam proses kesadaran. MRI / CT scan mengungkapkan tanda-tanda perdarahan ke dalam tumor, deformasi bagian bawah dan anterior ventrikel ketiga, kadang-kadang hidrosefalus oklusif.

Diagnostik

Diagnosis: pemeriksaan endokrinologis dan oftalmologis menyeluruh dan neuroimaging. MRI, metode diagnostik utama, memungkinkan mendeteksi mikroadenoma yang lebih kecil dari 5 mm, tetapi bahkan dengan pemikiran ini, sekitar 25-45% pasien dengan penyakit Cushing tidak dapat memvisualisasikan mikroadenoma. CT digunakan hanya dalam situasi darurat ketika tidak mungkin untuk melakukan MRI untuk mengecualikan komplikasi berat (pituitary apoplexy, hidrosefalus oklusif).

Pengobatan

PENGOBATAN

Terapi obat - agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline); somatostatin analog (octreotide), antagonis serotonin, inhibitor produksi kortisol.

Perawatan bedah: varian transsphenoidal (saat ini paling sering digunakan) dan transkranial (dengan suprasellar adenoma) pengangkatan tumor. Terapi radiasi dilakukan sebagai pengobatan adjuvant. Perlu dicatat bahwa untuk setiap jenis tumor ada strategi pengobatan spesifik, yang paling optimal. Algoritma perkiraan untuk pilihan pengobatan tergantung pada jenis tumor yang diberikan di bawah ini. Harus diingat bahwa mayoritas pasien harus dipantau dan dirawat di pusat medis khusus di bawah pengawasan seorang ahli endokrinologi dan ahli bedah saraf.

Taktik manajemen • Prolaktinoma •• Konsentrasi prolaktin lebih dari 500 ng / ml - terapi obat diindikasikan • • Konsentrasi prolaktin kurang dari 500 ng / ml - perawatan bedah diindikasikan • • Konsentrasi prolaktin lebih dari 500 ng / ml, tetapi tumor tidak merespon atau tidak merespon dengan cukup untuk terapi intervensi bedah dengan kelanjutan selanjutnya dari terapi obat ditunjukkan • Somatotropinoma •• Ketika pasien asimtomatik lebih tua, terapi obat diindikasikan (bromocriptine, octreotide) •• Dalam semua kasus lain jika tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, intervensi bedah diindikasikan •• Dengan konsentrasi GH tinggi yang berkelanjutan setelah operasi, kekambuhan tumor atau setelah terapi radiasi, terapi obat terus berlanjut • Cortiotropinomy •• Metode pilihan untuk semua “kandidat” untuk perawatan bedah adalah transsphenoidal penghilangan mikroadenoma. Penyembuhan diamati pada 85% pasien •• Jika terdapat kontraindikasi untuk intervensi bedah, terapi obat dan / atau radiasi dilakukan (termasuk kemungkinan bedah radio) • Adenoma yang tidak aktif secara hormonal (lebih sering macroadenoma) •• Metode pilihan untuk semua “kandidat” untuk perawatan bedah - pengangkatan tumor • Terapi radiasi dilakukan dengan adanya penghilangan residu tumor yang tidak dapat diakses atau pada relaps yang tidak dapat dioperasi.

Prognosis sangat bergantung pada ukuran tumor (kemungkinan pengangkatan radikal) dan fungsi endokrinnya. Baik hasil bedah / ophthalmologic dan pemulihan endokrinologis biasanya dievaluasi. Jika pada kasus pertama kematian dan defisit neurologis yang diucapkan dalam rangkaian modern tidak lebih dari 1-2%, maka hasil endokrinologis jauh lebih sederhana. Dengan macroprolactinomas dan somatotropinomas, "pemulihan endokrinologis" diamati pada 20-25% kasus, dengan microcorticotropinomas - di 85% (tetapi lebih jarang dengan tumor yang lebih besar dari 1 cm). Dipercaya bahwa macroadenoma dengan suprasellar yang menyebar lebih dari 2 cm tidak dapat diangkat secara radikal, oleh karena itu, dengan tumor tersebut selama 5 tahun ke depan, sekitar 12% kasus, terjadi kekambuhan.

ICD-10 • C75.1 Neoplasma ganas pada kelenjar pituitari • D35.2 Neoplasma jinak pada kelenjar pituitari

Neoplasma jinak dari kelenjar pituitari

Heading ICD-10: D35.2

Konten

Definisi dan informasi umum (termasuk epidemiologi) [sunting]

a Tumor adenohipofisis mencapai sekitar 10% dari semua neoplasma intrakranial. Tumor jinak yang paling umum (pada 80% kasus) adalah adenoma. Klasifikasi pertama adenoma didasarkan pada data studi histologis (pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin). Sekarang mereka menolak klasifikasi ini, karena tidak memberikan informasi apa pun tentang hormon mana yang mensintesis dan mensekresikan sel tumor. Nomenklatur baru dari tumor hipofisis sedang dikembangkan, berdasarkan immunocytochemistry, mikroskop elektron, studi genetik molekuler dan studi in vitro. Namun demikian, beberapa adenoma yang tidak aktif secara hormon terus disebut kromofobia.

b. Prolaktinoma adalah neoplasma yang paling sering dari kelenjar pituitari. Adenoma hormon-inaktif kurang umum (lihat Tabel 6.4).

di Adenoma kromofobik sering mengeluarkan prolaktin, hormon pertumbuhan, TSH, atau LH dan FSH. Banyak tumor, mengembangkan asimtomatik (tanpa gejala hipersekresi setiap hormon adenogipofizarnogo) sebenarnya mengandung atau mengeluarkan sejumlah kecil hormon gonadotropin-releasing, atau alpha dan beta subunit.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinis [sunting]

Sebagai tumor hormon aktif dan hormon tidak aktif tergantung pada lokasi mereka, dapat memanifestasikan gejala khas dari pembentukan otak volumetrik: sakit kepala, gangguan (biasanya bitemporal hemianopsia karena kompresi kiasma optik), kelumpuhan otot-otot oculomotor, hidrosefalus, kejang dan CSF kadaluwarsa dari hidung. Gejala-gejala ini terjadi pada tumor intrasellyarnyh besar (makroadenoma diameter> 1 cm) dan tumor ekstrasellyarnyh lebih sering daripada tumor kecil intrasellyarnyh (mikroadenoma diameter 60 Co atau akselerator linear) dan partikel berat - proton, dan di Berkeley (CA) - iradiasi partikel alfa. Efek iradiasi terjadi lebih lambat daripada efek intervensi bedah. Tanda-tanda perbaikan pertama muncul setelah 6-24 bulan; selama 2-5 tahun ke depan, kondisi pasien semakin membaik. Setelah 10-20 tahun, 50% dari mereka yang disinari mengembangkan hipopituitarisme.

4. Perawatan obat. Untuk pengobatan prolaktin dalam beberapa tahun terakhir memiliki stimulan semakin digunakan reseptor dopamin - bromokriptin dan lisuride. Mereka diresepkan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya (lihat Bab 6, V. V.V.). Obat ini mengurangi kadar prolaktin dalam serum dan dalam banyak kasus menyebabkan regresi cepat prolaktin. Penggunaan bromocriptine kadang-kadang mungkin untuk mencapai regresi hormon tidak aktif dan GH-mensekresi tumor. Bromokriptin menghambat sekresi hormon pertumbuhan pada beberapa pasien dengan akromegali. Sebuah analog sintetik dari somatostatin - octreotide - berhasil digunakan untuk menekan sekresi hormon pertumbuhan dan TSH pada pasien dengan adenoma; Seringkali, oktreotida menyebabkan regresi tumor secara parsial. Untuk pengobatan tumor Ai atau FSH-mensekresi dari sel-sel gonadotropic mencoba menggunakan analog sintetik dari GnRH. Obat-obat ini menghambat sekresi LH dan FSH dalam sel gonadotropik normal. Mekanisme kerja analog GnRH dijelaskan secara rinci dalam Ch. 50, hal. IV.G.2.a. Hasil GnRH pengobatan analog bertentangan: dalam beberapa kasus, obat ini menekan, dan dalam kasus lain, meningkatkan sekresi LH dan FSH oleh sel-sel tumor.

5. Pemeriksaan pra operasi. Sebelum operasi pada hipotalamus atau hipofisis, tidak dianjurkan untuk melakukan tes stimulasi yang membuat pasien lelah. Anda harus menentukan T gratis4 atau menghitung T gratis4 (Sebagai hipotiroidisme tidak diobati berat meningkatkan risiko komplikasi dari anestesi umum) dan tingkat IGF-I dan prolaktin (untuk mendeteksi hipersekresi tersembunyi dari hormon pertumbuhan dan prolaktin). ACTH cadangan pada periode pra operasi biasanya tidak dievaluasi dan penunjukan jumlah tambahan glukokortikoid, terutama pada saat prosedur diagnostik, disertai dengan stres terbatas.

6. Pemeriksaan pasca operasi. Setelah operasi, terapi radiasi atau kursus perawatan obat, kebutuhan terapi penggantian hormon dinilai. Untuk melakukan ini, tentukan isi testosteron (pada pria) dan T bebas4 dan menyelidiki keadaan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan bantuan tes hipoglikemik dengan insulin atau dengan metyrapone. Haid yang teratur pada wanita usia subur biasanya menunjukkan sekresi estrogen yang normal; Pemeriksaan rinci hanya diindikasikan untuk wanita yang menderita infertilitas. Anak-anak menghabiskan tes stimulasi untuk menilai sekresi hormon pertumbuhan (lihat tab. 9.1 dan tab. 9.2). Pada semua pasien, tingkat basal prolaktin perlu ditentukan (untuk mendeteksi rekurensi prolaktinoma).

Pencegahan [sunting]

Dispenser observasi. Selama tahun pertama, pasien diamati setiap 3-4 bulan, kemudian setiap 6-12 bulan. Setiap kali, beri perhatian khusus pada keluhan dan gejala kekurangan atau kelebihan hormon. Testosteron (pada pria) dan T gratis4 tentukan setiap 1-2 tahun; ACTH reserve - setiap 2-3 tahun. Setelah 6 bulan setelah dimulainya pengobatan, CT atau MRI diulang (untuk mendeteksi perubahan morfologi); setelah itu ulangi penelitian setiap 1-3 tahun.

Lainnya [sunting]

Prolaktin mensekresi adenoma (prolaktinoma) - adalah tumor hormon-aktif yang paling umum dari kelenjar pituitari. Pada wanita, hiperprolaktinemia biasanya menyebabkan amenore, galaktore juga mungkin. Kadang-kadang disimpan haid tidak teratur, tapi entah siklus menstruasi anovulatori atau disingkat fase luteal. Pada pria, hasrat seksual dan potensi berkurang, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galaktorea seperti biasanya (karena sel-sel asinar kelenjar susu pada laki-laki tidak menanggapi prolaktin). Penyebab utama dari hipogonadisme pada pasien dari kedua jenis kelamin: penghambatan GnRH sekresi berlebihan prolaktin, dan sebagai akibatnya, penurunan sekresi LH dan FSH. Beberapa wanita memiliki hirsutisme dan tingkat androgen meningkat, bagaimanapun, efek stimulasi prolaktin pada produksi androgen adrenal belum terbukti.

1. Etiologi. Hiperprolaktinemia dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor pituitari, tetapi juga oleh banyak penyebab lainnya (lihat Tabel 6.6). Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan gagal ginjal, itu sudah cukup untuk memeriksa dan menggunakan tes laboratorium yang paling sederhana. Perhatian khusus diberikan pada riwayat obat-obatan. Dipercaya bahwa penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

2. CT dan MRI dilakukan untuk diagnosis diferensial dari hiperprolaktinemia, tumor hipofisis yang disebabkan atau hipotalamus dan hiperprolaktinemia akibat gangguan fungsional dari sistem hipotalamus-hypophysial. Dengan CT dan MRI, pendidikan volume intrasellar atau extrasselar dapat dideteksi.

3. Diagnosis laboratorium. Disarankan untuk mengukur kadar serum prolaktin tiga kali pada hari yang berbeda untuk mengecualikan fluktuasi acak atau terkait stres pada tingkat hormon. Konsentrasi prolaktin> 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan adanya prolaktinoma (pada pria, tingkat prolaktin normal

Kode adenoma hipofisis pada б10

Kanker prostat (adenocarcinoma), patologi prostat, ditandai dengan hasil mematikan yang tinggi. Menurut statistik, kematian di wilayah Federasi Rusia dari kanker prostat meningkat setiap tahun, yang dijelaskan oleh periode laten yang panjang dari penyakit. Bahaya utama dari tumor prostat adalah metastasis, ketika perawatan yang adekuat tidak menghasilkan hasil dan prognosisnya buruk.

Kanker prostat berkembang dari sel-sel epitel kelenjar, terutama di zona perifer dari prostat. Neoplasma ganas paling sering tercatat pada pria setelah 60 tahun. Gejala sebelum obstruksi ureter jarang, diagnosis dibuat ketika menentukan konsentrasi PSA atau berdasarkan pemeriksaan colok dubur. Prognosis untuk pengobatan dini dan prevalensi terbatas lebih menguntungkan daripada pada tahap metastasis.

Deskripsi dan bentuk penyakit

Kode penyakit ICD-10 (neoplasma ganas dari prostat C61).

Klasifikasi kanker prostat adalah yang paling luas dalam hal Glisson (5 kelas, dicatat dalam tingkat hilangnya diferensiasi sel). Evaluasi kelenjar getah bening regional hanya efektif ketika mempengaruhi taktik pengobatan.

Tahapan kanker prostat biasanya diklasifikasikan menurut sistem TNM, sesuai dengan bentuk-bentuk kanker:

  1. Tumor-T terlokalisasi di prostat itu sendiri atau agak di luar batas kapsul;
  2. N-metastasis pada kanker prostat berkecambah di kelenjar getah bening regional, yang berada di bawah bifurkasi arteri iliaka;
  3. M-metastasis jauh, yang terlokalisasi tidak hanya di kelenjar getah bening regional, tetapi juga di tulang dan organ lainnya.

Lebih jelas adalah klasifikasi kanker prostat menurut sistem Juit-Whitemore, ada 4 tahapan:

  • 1 sdm. (A) - tidak adanya gejala subyektif pada pasien, dengan pemeriksaan standar (TRUS, pemeriksaan dubur, urinalisis) tidak ada perubahan dalam kelenjar yang ditemukan;
  • 2 sdm. (B) - tidak ada keluhan, tumor selama pemeriksaan jari dan dengan TRUS terdeteksi di dalam prostat;
  • 3 sdm. (C) - menandai timbulnya gejala, muncul: gangguan buang air kecil, darah dalam urin. Tumor memanjang di luar kapsul prostat, dalam setengah dari kasus metastasis ditemukan di kelenjar getah bening terdekat;
  • 4 sdm. (D) - dengan jelas menyatakan keluhan pasien, memburuknya kesejahteraan umum, seringkali rasa sakit yang intens. Tumor besar, metastasis ditemukan di organ lain (tulang, hati, paru-paru, dll.)

Epidemiologi penyakit

Saat ini, kanker prostat dikelilingi oleh perhatian yang lebih dekat, banyak makalah ilmiah dikhususkan untuk itu, namun, tingkat kematian dari tumor ganas tumbuh dengan mantap di seluruh dunia.

Di Federasi Rusia selama 15 tahun terakhir, insiden telah meningkat hampir 50%. Hal ini dapat dijelaskan oleh peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup pria selama dua dekade selama 60-70 tahun terakhir. Kematian langsung dari tumor sekitar 30%.

Apa pengobatan yang paling tepat untuk tumor?

Secara umum, kanker prostat diobati menggunakan taktik konservatif, operasi (operasi), terapi radiasi, dan kombinasi berbagai teknik. Indikasi untuk operasi radikal adalah adanya tumor yang terbatas, ketika metastasis tidak ada dan tidak ada perubahan pada kelenjar getah bening (maka prognosisnya baik). Seringkali, operasi laparoskopi dan prostatektomi retina dilakukan. Jika patologi "tertangkap" pada waktunya dan stadium kanker prostat berada dalam varian yang dapat dioperasi, maka harapan hidup pasien adalah lebih dari 10 tahun.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami komplikasi yang tidak diinginkan: impotensi dan inkontinensia urin, tetapi persentase kejadiannya sangat rendah.

Sangat sering, dokter mengambil taktik menunggu. Jika seorang pria berusia di atas 65 tahun dan tumornya belum melampaui prostat, tidak ada alasan untuk mengobatinya. Operasi ini dikontraindikasikan untuk alasan medis lainnya. Mortalitas pada usia ini cukup tinggi dari penyakit lain, dan patologi bersamaan dari kardiovaskular dan sistem lain sama sekali tidak memungkinkan kemoterapi atau intervensi bedah.

Itu penting! Jika tumor telah bermetastasis dan proses ganas telah melampaui prostat, harapan hidup pasien tidak lebih dari 3 tahun. Prognosisnya tidak baik.

Kanker prostat dapat diobati dengan cara-cara berikut:

  1. Kemoterapi dan terapi yang ditargetkan;
  2. Teknik radiasi, brachytherapy;
  3. Terapi hormonal;
  4. Intervensi bedah (operasi).
  • Kemoterapi dan Perawatan yang Ditargetkan

Kemoterapi untuk kanker prostat adalah tindakan zat obat, yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan kanker. Tetapi cara ideal untuk bertindak secara lokal tidak dikembangkan, oleh karena itu, sel-sel sehat juga terpengaruh, yang membahayakan tubuh secara keseluruhan. Pengobatan yang ditargetkan telah dikembangkan oleh para ilmuwan sebagai alternatif, dalam hal ini, sel-sel kanker diserang oleh antibodi monoklonal yang sangat spesifik. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko efek samping.

  • Terapi hormonal

Penggunaan set obat hormonal tertentu dapat sangat memperlambat pertumbuhan sel kanker, tetapi jenis perawatan ini lebih efektif sebagai pendamping untuk operasi, terapi radiasi.

Iradiasi dengan radioaktif, sinar X dan radiasi lainnya hampir selalu menyebabkan "horor diam" pada pasien dan banyak efek samping. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa iradiasi dengan metastasis luas tidak hanya mempengaruhi neoplasma ganas, tetapi juga semua organ dan jaringan. Ketika tumor terlokalisasi hanya di prostat, radiasi bertindak kurang agresif, tetapi radiasi tersebut hampir tidak praktis.

Metode pengobatan yang lebih berisiko, melibatkan pengenalan melalui dubur jarum, dan kemudian isotop yodium disuntikkan ke dalam prostat. Poin positif: perhitungan akurat dari tempat suntikan dan efek zat radioaktif hanya pada sel yang tidak normal. Kerusakan sistemik pada tubuh metode seperti itu tidak.

Manipulasi melibatkan efek titik ultrasound pada sel tumor. Penyinaran frekuensi tinggi mempengaruhi sel-sel patologis yang merusak, telah terbukti dalam praktek. Berkat pengenalan metode pengobatan modern, risiko efek samping berkurang secara signifikan, dan efektivitas metode pengobatan (radiasi), sebaliknya, meningkat setiap tahun.

Pada tahap pertama (A dan B), cara paling sederhana dan paling efektif untuk menghancurkan kanker adalah pembedahan, itu dibenarkan jika metastasis tidak tumbuh melalui kapsul prostat.

  • Prostactomy Metode yang paling traumatis, kelenjar prostat diangkat seluruhnya melalui sayatan;
  • TUR (reseksi transurethral) - eksisi parsial prostat melalui uretra. Dilakukan dengan metode endoskopi, ketika penghapusan lengkap tidak dimungkinkan karena berbagai alasan.
  • Selain itu, gunakan orkidektomi

Bedah pengebirian (orkektomi, orkiektomi)

Tumor prostat, sebagai suatu peraturan, tergantung pada hormon seks pria, yaitu testosteron menstimulasi pertumbuhan sel normal dan abnormal. Dengan penyakit lanjut, penurunan testosteron adalah strategi utama dalam pengobatan kanker. Pengebirian (pengangkatan buah zakar) jarang dilakukan, tetapi secara teknis tidak sulit. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, peridural atau umum. Pengeboran jarang menyebabkan komplikasi, pasien dapat segera kembali ke rumah.

Namun, pengebirian membuat pasien takut secara psikologis, "berkat" konotasi negatif dari konsep itu sendiri. Jika pasien menolak, ia ditawarkan pengebirian medis, yang menghilangkan produksi testosteron secara fisiologis, tetapi secara visual menjaga semua organ di tempatnya.

Penyaringan profilaksis

Pencegahan kanker prostat tidak mungkin tanpa tes rutin. Semua pria yang berusia di atas 35 tahun, bahkan tanpa keluhan, harus menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun (pemeriksaan urologi).

Selain itu, penting untuk mengikuti panduan berikut:

  • Nutrisi yang seimbang;
  • Aktivitas fisik;
  • Penolakan sepenuhnya atas kebiasaan buruk;
  • Normalisasi berat badan;
  • Kehidupan seks biasa;
  • Obat profilaksis (laki-laki berisiko).

Prognosis untuk penyakit untuk sebagian besar pasien dengan kanker lokal adalah menguntungkan, tetapi itu semua tergantung pada usia, komorbiditas, tahap dan ketepatan waktu dari perawatan dimulai. Proses patologis metastasis (metastatik) tidak dapat disembuhkan, rata-rata, pasien tersebut dilepaskan selama 1-3 tahun.

Setiap pria yang pernah mengalami ketidaknyamanan di area prostat, Anda tidak bisa menunda kunjungan ke ahli urologi. Saran profesional, dibuat tepat waktu, akan mencegah terjadinya tumor ganas.

Adenoma prostat, kode ICD 10: klasifikasi penyakit dan definisinya

Prostat adenoma adalah penyakit pada pria yang ditandai oleh pertumbuhan (benign hyperplasia) dari jaringan kelenjar prostat dengan pemerasan uretra selanjutnya.

Saat ini, untuk kemudahan klasifikasi penyakit dan untuk memenuhi standar perawatan, klasifikasi penyakit internasional digunakan - ICD, edisi terbarunya adalah ICD 10.

Ini mengklasifikasikan penyakit berbagai organ dan sistem berdasarkan jenis penyakit ke bagian yang sesuai, yang dikodekan dalam angka Romawi. Pengkodean surat mengacu pada sistem organ, dan kode digital merinci organ dan penyakit.

Dalam klasifikasi internasional memiliki kode adenoma prostat untuk ICD 10, dan termasuk kelompok penyakit kelenjar prostat. Kelompok ini dikodekan oleh huruf N dan angka dari 40 hingga 51, termasuk kelas XIV penyakit pada sistem seksual laki-laki.

Di antara penyakit ini, adenoma prostat menerima kode ICD 10 N40, yang mencakup varian nama penyakit ini:

  • hipertrofi adenomatosa kelenjar prostat;
  • pembesaran kelenjar jinak;
  • fibroadenoma;
  • adenoma dari lobus median dari prostat;
  • penyumbatan saluran kelenjar prostat.

Kanker prostat tidak termasuk dalam daftar ini, karena semua nama ini digabungkan menjadi satu kelompok berdasarkan peningkatan jinak dalam kelenjar paraurethral, ​​jaringan prostat kelenjar dan berserat, yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil. Seringkali ini adalah gejala utama penyakit.

Kode ini tidak termasuk tumor prostat jinak lainnya yang diklasifikasikan oleh kode lain dan milik kelompok yang berbeda. Berbagai nama ini dibentuk dalam proses mempelajari penyakit kelenjar prostat berdasarkan data morfologi dan histologis.

Menurut statistik, adenoma prostat sering ditemukan pada pria yang lebih tua, pada pria yang lebih tua dari 80, adenoma prostat ditemukan pada 95% kasus. Dapat juga dikatakan bahwa kejadian adenoma prostat meningkat seiring bertambahnya usia.

Adenoma prostat pada ICD 10: bagaimana membuat diagnosis

Kode adenoma prostat ICD 10 mencakup berbagai tahapan dan nama proses dan tidak mencerminkan keseluruhan gambaran klinis penyakit.

Menurut klasifikasi adenoma prostat, ICD 10 termasuk dalam kelompok penyakit yang sama, di mana semua penyakit pada organ kemih dan reproduksi pada pria diberi peringkat dan dikodekan dengan huruf N dan angka dari 40 hingga 51.

Kelompok ini termasuk penyakit peradangan kelenjar prostat, batu, stagnasi di kelenjar prostat, batu prostat, serta penyakit pada testis dan penis, varian infertilitas pria, misalnya, varikokel bilateral, dan penyakit pada organ kelamin laki-laki yang diklasifikasikan di tempat lain.

Penyakit prostat adenoma ICD 10 mengkodekan secara terpisah dari penyakit seperti prostatitis, termasuk bentuk kronisnya, penyakit menular seksual, batu di saluran prostat dan penyakit inflamasi lainnya dari kelenjar prostat.

Ketika merumuskan diagnosis seperti adenoma prostat, kode ICD-10 tidak termasuk pertumbuhan jaringan prostat jinak lainnya, tumor seperti fibroid dan fibroma, yang juga ditandai oleh fenomena disurik.

Penyakit ini, dikodekan sebagai adenoma prostat, ICD berdiferensiasi dengan tumor ganas, kanker, prostat adenocarcinoma, yang juga memiliki gejala serupa pada tahap awal.

Untuk penyakit prostat adenoma, kode ICD 10 ditetapkan atas dasar anamnesis, hasil dari studi instrumental dan fisik.

Juga, untuk memperjelas diagnosis, metode penelitian instrumental dan laboratorium, metode penelitian ultrasound digunakan, data pemeriksaan histologis diperhitungkan berdasarkan bahan yang diperoleh selama biopsi atau setelah operasi besi.

Untuk diagnosis adenoma prostat, ICD tidak menyediakan untuk pemilihan varian individu atau tahapan penyakit, semua tahapan dan derajat ditandai oleh satu kombinasi alfanumerik, terlepas dari tingkat keparahan dan keparahan dari proses. Juga tidak memperhitungkan usia pasien, prognosis.

Kode terbuka untuk ICD prostat adenoma adalah dasar untuk penunjukan pengobatan yang tepat. Kisaran metode pengobatan untuk adenoma prostat luas dan termasuk metode terapeutik dalam bentuk obat, fisioterapi, termasuk pijat dan prosedur yang tepat.

Pemilihan metode dan metode perawatan yang disukai dipengaruhi oleh usia pasien, tingkat keparahan gejala dan tingkat peningkatan volume jaringan kelenjar. Dalam kasus-kasus yang sulit, untuk alasan yang baik dan dengan keputusan dokter, perawatan bedah dianjurkan, yang dapat dilakukan dengan berbagai cara.

ICD-10 - Kanker Prostat

Menurut statistik, penyakit kelenjar prostat berkembang di setiap 10 pria. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, tetapi yang paling penting dari mereka adalah mengabaikan kesehatan mereka. Prostat dalam tubuh laki-laki bertanggung jawab atas retensi urin, proses penciptaan cairan mani dan kecepatan kemajuannya melalui saluran mani. Tanpa berfungsi penuh, hubungan seksual dan konsepsi seorang anak tidak mungkin.

Apa itu kanker prostat?

Komplikasi prostatitis dan adenoma adalah kanker. Gejala menyerupai tanda-tanda adenoma atau prostatitis. Patologi berkembang perlahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin laten di alam dan ditemukan secara kebetulan. Penyakit ini cepat menyebar metastasis. Bahkan dengan ukuran tumor yang kecil, metastasis tumbuh menjadi otot, ikat dan jaringan tulang. Sebelum perkembangan metastasis, neoplasma berhasil dihilangkan. Prinsip pengobatan dipilih tergantung pada usia pasien, ukuran tumor dan lokasinya.

Di seluruh dunia, telah terjadi peningkatan insidensi penyakit kanker ini.

Kode ICD 10: definisi dan interpretasi

Kode ICD dalam terminologi medis digunakan untuk menerjemahkan definisi verbal dari diagnosis ke dalam kode alfanumerik. Ini sangat menyederhanakan proses menyimpan dan menganalisis informasi yang diterima. Ini adalah jenis klasifikasi internasional yang memungkinkan Anda mempertahankan kesatuan tertentu dalam diagnosis pasien di semua negara. Sebagai contoh, jika diagnosis dibuat di Rusia, dan pasien dikirim untuk perawatan di Jerman, maka penamaan penyakit akan terdengar berbeda dalam bahasa lain.

Agar tidak menyia-nyiakan waktu pada decoding, International Classification of Diseases (ICD) diperkenalkan.

Secara umum, kode ICD 10 termasuk:

  • penyakit epidemik;
  • penyakit lokal;
  • penyakit yang terkait dengan perkembangan usia;
  • penyakit yang disebabkan oleh cedera.

Kerentanan keluarga terhadap perkembangan patologi sekitar 42% meningkatkan risiko mengembangkan patologi

Ada penyakit yang dikelompokkan berdasarkan lokasi anatomi.

Penyakit ICD 10 prostat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • MKB10 N 40 - hiperplasia maligna;
  • ICD10 N 41 - termasuk proses inflamasi prostat etiologi infeksi, kode tambahan dapat digunakan untuk mengidentifikasi agen infeksi - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - penyakit lainnya;
  • MKB10 N 43 - spermatokel dan hidrokel;
  • ICD10 N 44 - memutar memutar;
  • ICD10 N 45 - orkitis dan epidermis.

Setiap nomor sesuai dengan penyakit tertentu, yang ditunjukkan dalam dokumentasi medis dalam bentuk singkat.

Kode ICD 10

Kode ICD kanker prostat 10 - C61. Patologi didiagnosis pada pria yang lebih tua. Sel-sel kelenjar mulai membelah dan mengubah tak terkendali, membentuk satu atau lebih gugus. Setelah mengalami peningkatan ukuran, sel-sel atipikal menyerang jaringan dan organ di sekitarnya, mengambil mikro-dan makronutrien dan oksigen yang penting dari mereka.

Peningkatan massa kelenjar. Karsinoma berkembang dari sel-sel prostat

Kanker prostat dapat menjadi tidak aktif untuk waktu yang lama (adenocarcinoma). Tipe ini lebih umum. Bentuk neoplasma ini adalah yang paling agresif, kurang sensitif terhadap terapi hormon, oleh karena itu selalu membutuhkan intervensi bedah. Adenocarcinoma ditandai dengan kemungkinan kambuh yang tinggi.

Kanker prostat ICD 10 - C61 pada tahap awal dilokalisasi di kelenjar prostat, tetapi ketika menyebar, tumor memecah kapsul prostat dan menyebar ke jaringan di dekatnya. Begitu metastasis dimulai, kemungkinan penyembuhannya rendah.

  • adenokarsinoma kecil;
  • tidak terdiferensiasi dengan baik;
  • agak berbeda;
  • adenokarsinoma yang berdiferensiasi baik.

Gejala obstruktif muncul ketika penyakit sudah jauh.

Setiap jenis kanker memiliki karakteristik dan sifatnya sendiri:

  1. Tipe asinar kecil memulai perkembangannya dari sel-sel epitel yang melapisi organ. Sel-sel atipikal berkembang di berbagai bagian kelenjar, tetapi ketika mereka tumbuh, mereka bergabung menjadi satu, membentuk pertumbuhan baru.
  2. Adenokarsinoma derajat rendah ditandai oleh struktur mukosa, oleh karena itu sulit dibedakan. Tipe ini dengan cepat bermetastasis ke jaringan di sekitarnya.
  3. Jenis yang cukup terdiferensiasi memiliki prognosis yang menguntungkan. Perkembangan tumor semacam itu menyebabkan peningkatan antigen prostat, tingkat yang dikoreksi oleh sediaan kimia.
  4. Adenokarsinoma dengan diferensiasi tinggi tumbuh perlahan, oleh karena itu didiagnosis pada tahap awal dan sepenuhnya dihilangkan dengan pelestarian organ dan fungsinya.

Tahapan pembangunan

Sebelum memulai perawatan, dokter tidak hanya mendiagnosis jenisnya, tetapi juga tahap perkembangan kanker. Secara total, ada 4 tahap, jika dua yang pertama dapat sepenuhnya disembuhkan, maka tahap ketiga dan keempat praktis tidak dapat menerima terapi.

Tumor prostat berkembang sangat lambat, dan bermetastasis sangat cepat.

Jika kita mempertimbangkan tahap perkembangan onkologi secara bertahap, maka kita dapat mencatat perubahan berikut dalam tubuh pasien:

  • pada tahap pertama, pasien tidak merasakan gejala cemas. Pada ultrasound, perubahan struktur kelenjar tidak terlihat. Patologi dapat didiagnosis menggunakan tes laboratorium untuk keberadaan penanda tumor;
  • derajat kedua terlihat pada USG. Neoplasma terbatas pada kapsul organ, tidak melampaui prostat. Gejala pada tahap kedua: sering ingin buang air kecil, merasakan benda asing di area anus, gangguan fungsi seksual, kelemahan dan stamina menurun;
  • tahap ketiga ditandai dengan penyebaran tumor di luar dinding kelenjar prostat. Sel atipikal mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Simtomatologi meningkat, sulit bagi pasien untuk pergi ke toilet, ada rasa sakit yang parah dan rasa sakit di perut bagian bawah saat buang air kecil. Setiap aktivitas fisik menguras pasien dan menyebabkan rasa sakit, yang sangat berkurang dengan analgesik;
  • pada tahap keempat, kemajuan prostat metastasis ke hati dan jaringan tulang. Pasien menderita kerusakan fungsi organ-organ internal, langsung di mana ada sel-sel atipikal.

Menurut statistik, dengan pengobatan tepat waktu, 95% pasien memperpanjang hidup dua tahun, 90% - 10 tahun. Ini adalah prognosis yang baik, dengan mempertimbangkan bahwa usia rata-rata pria yang menghadapi kanker adalah 50-65 tahun. Pria setelah 45 tahun yang memiliki kecenderungan keturunan ke onkologi harus diperiksa oleh dokter sebagai tindakan pencegahan. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosa kanker pada tahap awal, atau akan membawa kepercayaan pada kesehatan penuh tubuh.

Pencegahan kanker prostat terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat. Peran penting dimainkan oleh kondisi fisik. Pengisian di pagi hari dan joging yang diukur akan menjaga tubuh tetap dalam kondisi baik dan mencegah stagnasi di organ panggul.

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah tumor kelenjar yang berasal dari adenocytes di bagian anterior organ. Penyakit ini tidak ditandai oleh predisposisi keturunan. Perlu dicatat bahwa kira-kira dalam seperempat kasus, patologi menyertai neoplasia endokrin tipe II.

Melokalisasi pertumbuhan patologis ini di rongga "pelana Turki". Ukuran pembentukan anatomi ini karena adanya tumor, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Sebagian besar adenoma terjadi pada prolaktinoma, yang sama sekali tidak bergejala di dalam tubuh pada sekitar 15% wanita. Dalam banyak kasus, formasi ini ditandai dengan jalan yang jinak dan pertumbuhan yang lambat.

Neoplasma yang tidak terdiferensiasi cenderung tumbuh ke arah labirin ethmoid, nasofaring dan mata. Tumor otak ini terjadi relatif sering. Paling sering, hanya glioma dan meningioma yang diamati.

Klasifikasi

Dari sudut pandang histologis, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  • adenoma hipofisis jinak dari otak;
  • tumor acidophilic penghasil somatotropin;
  • adenoma basofilik (dapat mensekresi hormon adrenocorticosteroid, atau gonadotropin). Secara klinis mereka sering memanifestasikan sindrom Itsenko-Cushing;
  • neoplasma campuran;
  • adenoma kromofobik kelenjar pituitari (berbahaya untuk kemungkinan kompresi ujung saraf);
  • prolaktinoma (menghasilkan prolaktin);
  • adenoma thyrotropik (bentuk paling langka);
  • adenokarsinoma ditandai dengan pertumbuhan dan metastasis yang agresif.

Adenoma yang tidak memprovokasi peningkatan sintesis hormon biasanya disebut hormally tidak aktif.

Menurut pelokalannya relatif terhadap pelana Turki, jenis adenoma pituitari berikut ini dibedakan (kode ICD-10 - D35-2):

  • endosellar (jangan melampaui batas-batas pelana Turki).
  • endosuprasellar (pertumbuhan terjadi di arah atas di luar pelana Turki).
  • endoinfrasellar (melampaui batas pembentukan anatomis di sisi bawah).
  • endolatosellar (tumor memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi sinus kavernosus).

Dengan berbagi ukuran:

  1. picoadenoma - neoplasma patologis kelenjar pituitari, ukurannya ke arah mana pun tidak lebih dari 3mm;
  2. microadenomas - tumor dengan diameter tidak melebihi 10 mm;
  3. macroadenoma - adenoma dengan diameter lebih dari 10 mm;
  4. adenoma raksasa - tumor berdiameter lebih dari 40 mm.

Etiologi

Penyebab munculnya dan berkembangnya adenoma hipofisis masih belum jelas hingga saat ini. Teori kegagalan dalam pengaturan hipotalamus dan teori "cacat internal" tertentu dari kelenjar adalah yang paling penting.Beberapa peneliti menunjuk ke koneksi tumor dengan infeksi yang mempengaruhi jaringan otak, cedera otak, dan patologi kehamilan dan kelahiran yang sulit. Para ahli lainnya mengaitkan terjadinya adenoma dengan penggunaan agen anti-kontrasepsi oral.

Gejala adenoma hipofisis (kode ICD-10 - D35-2)

Gambaran klinis secara langsung tergantung pada jenis tumor. Mungkin ketidakseimbangan endokrinologis dan gangguan neurologis. Banyak pasien mengalami sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, galaktorea, disertai amenore, hipertiroidisme, bergantian dengan hipotiroidisme, dan pada pria - impotensi. Pada sejumlah pasien, munculnya tanda-tanda hipertensi-sindrom hidrosefalus tidak dikecualikan. Jika neoplasma mampu meningkatkan produksi hormon tertentu, maka pasien mengalami gangguan endokrin, yang dimanifestasikan oleh insufisiensi hipofisis. Hal ini juga memungkinkan untuk mengurangi ketajaman visual (dan gangguan lain dari organ penglihatan), sakit kepala yang intens dan pendarahan di "tubuh" dari adenoma.

Tanda-tanda hipersekresi hormonal adalah peningkatan produksi ACTH, somatotropin dan prolaktin (paling sering). Peningkatan kadar prolaktin sering menyebabkan penurunan kelenjar seks.

Tanda-tanda klinis tumor besar (> 10 mm) adalah hipopituitarisme. Ini berkembang karena kompresi dan cedera kelenjar itu sendiri. Karena peningkatan volumenya. Hipopituitarisme dimanifestasikan dalam penurunan hasrat seksual dan gangguan seksual lainnya. Mungkin ada disfungsi kelenjar tiroid, yang ditandai dengan peningkatan kelelahan, kekeringan kulit yang abnormal, peningkatan berat badan, intoleransi yang parah terhadap suhu rendah dan suasana hati yang tertekan. Mungkin perkembangan insufisiensi korteks adrenal, disertai dengan penurunan nafsu makan (sebelum anoreksia), gangguan dispepsia, kadang-kadang pusing, dan peningkatan kelelahan dengan pengerahan tenaga fisik yang minimal dan kelemahan fisik umum.

Kerusakan yang mempengaruhi hormon somatotropik, dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan tubuh pada masa kanak-kanak dan remaja.

Kasus klinis dijelaskan ketika diabetes non-gula berkembang ketika tumor terletak di lobus posterior kelenjar pituitari. Akibatnya, ginjal tidak dapat menangkap cairan, yang menyebabkan buang air kecil berlebihan.

Tanda klinis neurologis yang paling umum dari macroadenoma pituitari adalah gangguan penglihatan. Sejumlah pasien kehilangan visus perifer dan diplopia. Penyebab utamanya adalah kompresi saraf dan lintas saraf optik. Kehilangan penglihatan yang lengkap juga mungkin, tetapi untuk tujuan ini adenoma harus mencapai ukuran 10-20 mm. Tanda neoplasma besar bisa menjadi sakit kepala yang hampir konstan, yang terlokalisasi di wilayah dahi dan pelipis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, diperlukan penelitian berikut:

  • Pemeriksaan X-ray kepala (dalam beberapa kasus, parameter pembentukan anatomi, yang dikenal sebagai "pelana Turki", dapat berubah);
  • mempelajari profil hormonal pasien (dapat secara signifikan terganggu);
  • pemeriksaan neuro-ophthalmologic (kemungkinan kerusakan pada saraf optik);
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Dalam beberapa kasus klinis, bahkan teknik diagnostik yang paling canggih mungkin tidak berdaya karena ukuran yang sangat kecil dari tumor pituitari. Tetapi melakukan radioimmunoassay laboratorium memungkinkan kita untuk menetapkan adanya penyimpangan sedikit dari konsentrasi hormon hipofisis dalam serum.

Jika pasien mengeluh gangguan penglihatan, itu benar-benar pemeriksaan yang diperlukan oleh dokter mata, yang akan dapat menilai bidang visual periferal secara obyektif.

Efek adenoma hipofisis

Dalam kebanyakan kasus, ramalannya positif. Jika patologi telah dapat ditangkap pada tahap awal perkembangan, maka terapi atau perawatan bedah dapat berlalu tanpa bekas untuk tubuh.

Komplikasi yang cukup umum dari tumor pituitari adalah apoplexy, yaitu perdarahan ke adenoma. Ketika pasien mengalami mual, muntah, diplopia, dan dalam beberapa kasus, kehilangan penglihatan. Adalah mungkin untuk menetapkan dengan andal apakah komplikasi ini telah berkembang melalui tomogram. Gejala kompleks memiliki kemiripan tertentu dengan meningitis, perdarahan intrakranial, serta pecahnya aneurisma pembuluh darah besar yang memberi makan otak.

Pengobatan

Pilihan perawatan tergantung pada adanya gangguan, sifat tumor dan dinamika proses.

  • dalam beberapa kasus, operasi dengan penghilangan neoplasma ditampilkan (jika diameter melebihi 1 cm);
  • microadenoma melibatkan radioterapi;
  • ketika didiagnosis dengan prolaktinoma ditampilkan bromkriptin;
  • untuk tumor yang menghasilkan somatotropin, dianjurkan agar pasien menerima oktreotid.

Pembedahan melibatkan penghapusan tumor dengan metode endoskopi (transnasal, yaitu, melalui bagian hidung). Keuntungan dari metode ini sangat jelas - tidak perlu melakukan pemotongan, oleh karena itu - tidak akan ada bekas luka yang minimal. Efektivitas metode ini sangat tinggi - mencapai 90% dengan tumor kecil dan 70% dengan macroadenoma. Operasi yang unik dilakukan menggunakan instrumen miniatur yang dirancang khusus. Jumlah komplikasi yang sangat langka dapat dikaitkan dengan infeksi dan mudah dihilangkan kegagalan dalam sirkulasi serebral.

Akses transkranial (intrakranial) digunakan hingga hari ini, yang secara alami meningkatkan risiko komplikasi.

Metode paling inovatif untuk mengobati patologi seperti neoplasma pituitari adalah radioterapi. Ciri khas dari metode ini adalah mutlak non-invasif, t. E. Kain selama manipulasi tidak terluka. Dengan jenis terapi radiasi ini, tumor terkena sinar radiasi pengion yang lemah dari berbagai sisi. Keuntungan teknik yang tidak diragukan adalah fokusnya yang jelas, yaitu meminimalkan efek radiasi berbahaya pada jaringan di sekitar adenoma.

Konsep "radiosurgery" termasuk pisau Novalis, cyber dan gamma. Untuk metode ini komplikasi pengobatan tidak biasa. Pasien tidak memerlukan anestesi, karena prosedurnya tidak disertai rasa sakit. Terapi di hadapan peralatan yang sesuai di klinik dapat cukup dilakukan pada pasien rawat jalan. Tidak ada persiapan atau pemulihan setelah manipulasi yang diperlukan untuk pasien, jadi segera setelah sesi dia bisa pulang.

Setelah radioterapi dimungkinkan untuk mencapai remisi berkelanjutan, yang berlangsung dari 3 hingga 15 tahun.

Disarankan untuk menggunakan metode ini jika jarak ke saraf silang optik tidak melebihi 5 mm, dan volume tumor adalah 30 mm 3 atau kurang.

Dalam banyak kasus, metode terbaik adjuvant dan terapi dasar adalah obat. Pilihan obat dilakukan tergantung pada jenis homone, pelepasan yang meningkatkan adenoma.

  • dengan prolaktinoma, agonis dopamin diindikasikan;
  • ketika obat-obat corticotropin direkomendasikan - turunan dari aminoglutethemis dan ketonosal;
  • Somatotropinoma membutuhkan penerimaan dana - analog somatostatin;
  • ketika tirotropinom menunjukkan thyrostatik.

Ketika kehamilan didiagnosis, pasien harus diresepkan obat antihormonal, tetapi bahkan penggunaannya tidak menjamin membawa anak.

Apa itu mikroadenoma hipofisis yang berbahaya? Jenis-jenis mikroadenoma, tanda dan efek

Mikroadenoma pituitari (kode ICD-10 - D35-2) adalah lesi volume pada kelenjar pituitari, yang jinak dan sebagian besar dimensinya kecil. Biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Para ahli juga menyebut proses ini hiperplasia kelenjar pituitari. Mikroadenoma hipofisis adalah jenis adenoma intrasellar. Endosellar microadenoma kelenjar pituitari - ketika tumor melampaui batas kelenjar pituitari dan meremas area di dekatnya. Bentuk kistik dari microadenoma dapat diubah menjadi bentuk ganas.

Sebelum mencari tahu apa itu “microadenoma pituitari” dan apa yang membuatnya berbahaya, pertimbangkan peran kelenjar pituitari di tubuh manusia.

Kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari, meskipun ukurannya kecil, memainkan peran besar dalam berfungsinya sistem rumit seperti itu - tubuh manusia. Kelenjar pituitari terletak di otak, di fossa yang disebut - sadel Turki. Fitur anatomis ini memungkinkan Anda untuk melindungi jaringan pituitari dari kerusakan apa pun dari luar. Fungsi utama dari pelengkap otak adalah sekresi hormon yang mengatur fungsi organ tertentu dari sistem endokrin. Hormon diproduksi oleh sel-sel adenohypophysis (bagian anterior) dan neurohypophysis (bagian posterior).

Banyak fitur hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari tidak sepenuhnya dipahami. Kelenjar pituitari, dan secara umum, seluruh sistem endokrin, sangat unik dan kompleks sehingga masih menimbulkan banyak pertanyaan dari spesialis. Namun tetap saja, beberapa hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, sampai tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, diketahui oleh kita. Pertimbangkan mereka:

  1. Hormon perangsang tiroid - mengatur kelenjar tiroid;
  2. Adrenocorticotropic - bertanggung jawab untuk fungsi endokrin kelenjar adrenal;
  3. Follicle-stimulating hormone - hormon yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel pada wanita, dan oleh karena itu kemampuan untuk melahirkan anak;
  4. Hormon luteinizing - memastikan berfungsinya kelenjar genital pria dan wanita. Produksi hormon progesteron wanita dan hormon testosteron pria juga tergantung pada hormon luteinizing;
  5. Hormon Pertumbuhan - juga disebut hormon pertumbuhan;
  6. Prolaktin - fungsi utama dari produksi ASI. Tetapi selain itu, hormon ini memiliki sejumlah fungsi lain, seperti pembentukan organ kelamin sekunder, penekanan ovulasi selama menyusui, dll.;
  7. Oksitosin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk merangsang otot-otot rahim selama persalinan.

Ini daftar fungsi kelenjar pituitari tidak meyakinkan, tetapi satu hal yang jelas - peran hipofisis besar dan setiap penyimpangan dalam pekerjaannya menyebabkan konsekuensi buruk bagi kesehatan manusia.

Koleksi biara ayah George. Komposisi yang terdiri dari 16 herbal adalah alat yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan berbagai penyakit. Membantu memperkuat dan memulihkan kekebalan, menghilangkan racun dan memiliki banyak sifat bermanfaat lainnya.

Salah satu gangguan tersebut adalah penyakit seperti mikroadenoma hipofisis.

Jenis-jenis mikroadenoma dan tanda-tanda mereka

The microadenoma, meskipun ukurannya kecil dan berkualitas baik, juga disebut sebagai tumor-mikro kelenjar pituitari, mampu menekan, atau sebaliknya, untuk merangsang produksi hormon hipofisis yang lebih besar. Kedua kondisi dalam pengobatan ini disebut hormon-aktif dan mikroadenoma yang tidak memiliki hormon.

Mikroadenomas aktif secara hormonal mampu menghasilkan beberapa jenis hormon. Di antara mereka, yang paling umum adalah prolaktinoma (30%), somatotropinoma (18%) dan kortikotropinoma (10%).

Tidak ada tanda-tanda yang jelas mengarah ke penyakit sampai tumor melampaui hipofisis dan tidak mendapatkan jenis adenoma yang berbeda. Tanda-tanda tidak langsung dari penyakit, karena kemiripan dengan gejala penyakit lain, tidak selalu menjadi dasar untuk diagnosis ini. Karena kekhasan fisiologis dari mikroadenoma hipofisis, selama bertahun-tahun, diagnosis dini tidak mungkin dilakukan. Alasannya adalah X-ray adalah metode diagnostik utama. Tetapi sinar X tidak menunjukkan adanya penyakit. Hanya ketika tumor mendapatkan ukuran yang signifikan, menyebabkan asimetri kelenjar pituitari, dapat dideteksi. Deteksi tumor yang terlambat, ketika sudah berubah menjadi macroadenoma, secara signifikan mempersulit perawatan penyakit.

Pertumbuhan tumor di luar lokasi hipofisis, terutama pertumbuhan vertikalnya, dapat merusak struktur hipotalamus. Berkat teknologi diagnostik baru seperti MRI, diagnosis dini mikroadenoma menjadi mungkin. Seseorang, merasakan semacam kelainan dalam tubuh, dapat berkonsultasi dengan dokter dan paling sering spesialis merujuk dia ke MRI. Diagnosis tepat waktu membantu mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan komplikasi yang muncul, paling sering dengan cara yang konservatif.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada jenis mikroadenoma. Dalam 25% kasus, tumor tidak aktif secara hormon. Dengan gejala semacam ini penyakit hampir tidak ada. Dalam kasus spesies yang aktif secara hormon, beberapa perubahan struktur atipikal dalam tubuh dapat diamati. Pertimbangkan mereka:

  1. Prolaktinoma Paling umum pada wanita. Prolaktin adalah hormon yang menstimulasi produksi ASI dan menekan ovulasi. Gejala pada wanita sedemikian rupa sehingga ketika tinggi, cairan dapat disekresikan dari kelenjar susu. Ini adalah fakta yang mengkhawatirkan yang membutuhkan perawatan segera kepada seorang spesialis. Perubahan tingkat prolaktin juga menyebabkan gangguan menstruasi dan, sebagai hasilnya, infertilitas. Jika kadar prolaktin tinggi terdeteksi selama kehamilan, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter. Menyusui setelah persalinan dalam banyak kasus merupakan kontraindikasi. Karena kebutuhan akan obat, laktasi bisa berbahaya bagi bayi. Juga, seorang wanita harus diperingatkan oleh fakta bahwa peningkatan berat badan yang tidak masuk akal. Pada pria, tingkat prolaktin yang tinggi menyebabkan impotensi.
  2. Somatotropinoma. Mereka menghasilkan hormon pertumbuhan secara berlebihan, yang mengarah ke akromegali. Karena karakteristik fisiologis, pada anak-anak dan orang dewasa, gejalanya berbeda. Pada anak-anak dan remaja, sampai area pertumbuhan tertutup, penyakit memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan panjang tubuh. Seorang dewasa menderita peningkatan tangan dan kaki, jari menebal, fitur wajah menjadi kasar dan bengkak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zona pertumbuhan sudah tertutup, oleh karena itu, jaringan lunak mengalami perubahan. Akromegali juga mengancam dengan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri. Tulang-tulang yang terbentuk pada tulang kemudian dapat diubah menjadi tumor ganas. Selain perubahan otot dan tulang, perubahan patologis di organ internal juga terjadi. Pasien menderita penyakit pada saluran pernapasan, organ kelamin, saluran pencernaan.
  3. Corticotropinomy. Ini menyebabkan penyakit Itsenko-Cushing, yang dipicu oleh produksi berlebihan hormon adrenocorticotropic yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Pasien menderita atrofi otot. Ini menyebabkan kelemahan anggota badan, mereka menjadi kurus. Lemak di dalam tubuh tidak terdistribusi secara merata dan terutama disimpan di perut. Kulit tidak siap untuk ketegangan yang cepat, yang menyebabkan stretch mark lebih dari 1 cm tebal.Tubuh pasien memperoleh bentuk seperti bulan, pipinya memerah. Seringkali ada hipertensi arteri, dan sebagai akibatnya, diabetes. Abnormalitas mental mungkin terjadi.
  4. Gonadotropinomas mempengaruhi fungsi reproduksi dari organisme kedua jenis kelamin. Sering menyebabkan infertilitas pada wanita karena penghentian siklus menstruasi, pada pria karena penurunan jumlah sperma dan kualitas mereka, serta penurunan ukuran testis.
  5. Tyrotropinom. Kelenjar tiroid secara intensif mengeluarkan hormon penstimulasi tiroid. Hal ini menyebabkan gondok nodular, tirotoksikosis, yang merupakan penyebab penurunan berat badan yang cepat, takikardia dan gangguan jantung lainnya. Secara umum, proses metabolisme endokrin terganggu.

Hormon mikroadenoma aktif hari ini, dengan deteksi tepat waktu, berhasil diobati. Tetapi jika Anda mengabaikan perawatan, tumor dapat secara aktif tumbuh dan berubah menjadi tumor kanker, yang menyebabkan proses ireversibel di dalam tubuh, seperti kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Jika ada gejala yang menunjukkan mikroadenoma hipofisis, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan yang membantah atau menegaskan diagnosis. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, penting untuk menentukan jenis dan tingkat perkembangan neoplasma menggunakan jenis diagnostik berikut:

  1. Analisis yang menentukan status hormonal pasien;
  2. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT). Metode diagnosis yang paling efektif, yang memberikan gambaran lengkap tentang penyakit dan perubahan apa pun dalam kelenjar pituitari, strukturnya. Struktur heterogen yang menyimpang dari kelenjar pituitari menunjukkan adanya penyakit.
  3. X-ray. Paling sering, dengan ukuran tumor yang kecil, metode diagnostik ini tidak efektif. Dengan ukuran tumor yang signifikan, rontgen bisa informatif.

Pengobatan

Terapi untuk mikroadenoma hipofisis dipilih tergantung pada jenis tumor. Mikroadenoma yang tidak aktif secara hormon sering tidak menimbulkan kekhawatiran. Dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin agar tidak melewatkan transformasi tumor menjadi tipe lain atau pertumbuhannya.

Dalam bentuk aktif hormon yang sama, ahli endokrin, ahli onkologi, dan ahli bedah bersama-sama menggunakan jenis terapi berikut:

  • Untuk pengobatan konservatif menggunakan obat pengatur hormon;
  • Pembedahan untuk menghilangkan mikroadenoma;
  • Untuk bentuk terapi radiasi.

Terapi konservatif merespon dengan baik terhadap prolaktinoma. Terapi obat menyediakan obat hormonal seperti Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetiki), Dostinex. Penggunaan rutin mereka selama dua tahun dalam banyak kasus menghilangkan penyakit dan hormon prolaktin kembali normal. Ketika somatotropinoma dan thyrotropinoma juga diberikan terapi hormon dengan obat Somatostatin dan analognya, serta tereostatika. Namun seringkali perawatan dengan hormon tidak memberikan efek yang langgeng dan karena itu, paling sering, dikombinasikan dengan operasi bedah untuk mengangkat tumor.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit parasit dan infeksi adalah penyebab kematian di lebih dari 16 juta orang yang meninggal di dunia setiap tahun. Secara khusus, bakteri Helicobacter Pylori ditemukan pada hampir 90% kasus diagnosa kanker lambung. Dari sini mudah untuk melindungi diri Anda dengan.

Intervensi bedah untuk mikroadenoma diperlukan jika tidak mungkin untuk menyembuhkan dengan bantuan terapi konservatif. Namun berkat teknologi modern, operasi semacam ini dilakukan dengan trauma dan ketidaknyamanan yang minimal. Metode endoskopi digunakan di mana tumor diangkat melalui saluran hidung. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi, yang merupakan keuntungan besar dari metode ini.

Seperti diketahui, terapi radiasi adalah salah satu metode utama pengobatan dalam onkologi. Obat modern semakin mulai menggunakan metode radiosurgery dalam pengobatan mikroadenoma hipofisis. Radiosurgery atau operasi radiasi memungkinkan untuk menargetkan tumor tanpa pisau menggunakan radiasi tanpa mempengaruhi jaringan sehat. Setelah iradiasi, sel-sel neoplasma mati, yang mengarah ke penurunan ukuran tumor. Jenis terapi ini sering dikombinasikan dengan terapi hormon, jika tumor secara hormon aktif.

Biasanya, prognosis untuk penyembuhan mikroadenoma hipofisis optimis. Penyakitnya bisa disembuhkan. Apapun metode perawatan yang dipilih, sangat penting bahwa Anda mengikuti semua instruksi dari dokter, karena mengabaikan perawatan sering mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Video terkait:

Ulasan Pembaca

Anonim, Moskow. Halo! Putriku pada usia 11 tahun dipantau keluar dari putingnya. Apakah seorang dokter. Didiagnosis dengan mikroadenoma pituitari. Disarankan untuk mengontrol tingkat prolaktin. Setelah 6 tahun, depresi muncul. Seorang psikiater telah memberi resep obat penenang. Hipoglikemia tiba-tiba muncul. Sampai saat ini, ia telah didiagnosis menderita diabetes mellitus sekunder tipe pertama. Pada ultrasound di pankreas tidak ada perubahan. Setelah membaca artikel tersebut, saya sampai pada kesimpulan bahwa diagnosis ini dikaitkan dengan mikroadenoma hipofisis.

Anonim. Mikroadenoma hipofisis menyebabkan depresi berat pada diri saya. Anda harus minum antidepresan sepanjang waktu.

Anonim. Setahun yang lalu, MRI kelenjar pituitari terdeteksi dengan MRI. Saya meminum tiga tablet glyukofazh sehari. Saya merasa sangat buruk. Kaitkan kondisi ini dengan obat ini.

Anonim, Tyumen. Saya memiliki mikroadenoma hipofisis. Selalu ingin tidur. Bahkan setelah tidur siksaan kelemahan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Progesteron memainkan peran penting dalam tubuh wanita, itu membantu pembuahan terjadi tepat waktu. Tidak hanya mendukung endometrium, memungkinkan oosit yang dibuahi untuk menempel dan bertahan hidup, hormon ini mencegah sistem kekebalan wanita menolak embrio sebagai objek asing.

Oncomarker adalah zat protein kompleks yang muncul sebagai hasil dari perkembangan tumor. Ini disekresikan oleh sel-sel sehat pada kanker.Penanda tumor dilokalisasi di permukaan sel-sel baru dan dapat masuk ke aliran darah.

Selama pembentukan sel kanker dalam darah seseorang, penanda tumor ditemukan - ini adalah turunan dari aktivitas neoplasma, yang terdiri dari enzim, protein, hormon dan antibodi.