Utama / Hipoplasia

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi

Penyakit vaskular berkembang secara bertahap dan disebabkan oleh pengaruh faktor lingkungan pada tubuh manusia. Gaya hidup dan kebiasaan menempati tempat yang signifikan di antara penyebab penyakit, tetapi faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk aterosklerosis menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan manusia karena fakta bahwa kejadian dan perjalanan mereka tidak dapat diperbaiki.

Faktor yang tidak dapat dimodifikasi untuk perkembangan aterosklerosis dan kelompok risiko untuk penyakit

Semua penyebab aterosklerosis dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama termasuk faktor yang tidak dapat dimodifikasi. Salah satu penyebab utama yang tidak dapat diubah adalah usia pasien. Pada orang yang berusia 40 tahun dan lebih tua, aterosklerosis pembuluh darah dapat terjadi, hal ini disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di dinding bagian dalam pembuluh. Untuk orang tua, kerusakan pada arteri mengancam dengan terjadinya kerusakan iskemik pada organ, seringkali jantung dan otak.

Pria memiliki risiko tinggi atherosclerosis, mengingat bahwa perkembangan penyakit di dalamnya dimulai pada usia 40 (pada wanita

55 tahun). Seks pria adalah faktor yang tidak dapat dimodifikasi dan mengancam perkembangan awal PJK. Pengecualian adalah wanita dengan menopause dini. Restrukturisasi hormonal berdampak buruk pada keadaan sistem kardiovaskular. Setelah terjadinya menopause, risiko penyakit jantung koroner pada wanita meningkat dan pada usia 75 tahun, penyakit peredaran darah mempengaruhi kedua jenis kelamin sama.

Tempat khusus di antara faktor-faktor risiko yang tidak berubah adalah faktor keturunan. Pada sebagian besar pasien dengan penyakit jantung koroner, kerabat orde pertama memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan mereka mati.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk aterosklerosis juga sudah diperoleh patologi dari organ peredaran darah. Sistem yang aus tidak lagi tunduk pada pemulihan yang cukup dan menjadi rentan terhadap kolesterol dan b-lipoprotein.

Kelompok risiko ini tidak dapat mengendalikan risiko aterosklerosis, kehadiran setidaknya satu faktor yang tidak dimodifikasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien untuk aterosklerosis. Untuk kesehatan jangka panjang, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter dan minum obat pada tanda-tanda pertama penyakit.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk aterosklerosis

Faktor risiko untuk aterosklerosis kelompok kedua setuju untuk koreksi. Penyebab pengembangan penyakit yang dapat dimodifikasi diatur oleh manusia, dan dalam kondisi tertentu, aterosklerosis tidak terjadi.

Merokok tembakau adalah kebiasaan buruk yang dapat menghancurkan orang yang sehat. Nikotin memiliki efek vasokonstriktor dan memicu hipertensi. Dalam keadaan spasmodik, dinding bagian dalam arteri rusak, dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk infiltrasi lipid. Agregasi trombosit terganggu, dan gumpalan darah terbentuk, menghalangi lumen pembuluh darah dan diendapkan pada plak aterosklerotik. Perokok dengan pengalaman harus mengalami kerusakan iskemik pada organ target. Perjuangan melawan kecanduan membutuhkan banyak upaya, tetapi secara signifikan mengurangi kemungkinan penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Kurangnya nutrisi yang tepat, terutama penggunaan makanan dengan kandungan lemak jenuh dan kolesterol tinggi. Kolesterol eksogen, serta endogen, dapat memicu aterosklerosis. Pemilihan pola makan yang tepat membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan pengaruh faktor negatif ini.

Obesitas karena kekurangan gizi dan gaya hidup pasif. Metabolisme yang lambat dalam tubuh menyebabkan gangguan pemanfaatan produk metabolik. Kekalahan karena kelebihan berat badan karena efek negatif langsung dan tidak langsung pada sistem kardiovaskular. Faktor ini dikoreksi oleh latihan fisik dosis periodik, yang berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme. Penting untuk menggabungkan gaya hidup aktif dengan diet. Ketika menjalankan formulir obesitas untuk pasien untuk memperbaiki faktor memerlukan intervensi bedah.

Hipertensi arteri adalah salah satu faktor terkuat yang mempengaruhi kondisi dinding pembuluh darah. Tekanan yang meningkat dengan cepat memuntahkan pembuluh darah dan mengarah pada pembentukan plak vaskular. Hipertensi berkepanjangan memprovokasi pengembangan fokus iskemik yang luas dalam jaringan organ dan membutuhkan pemeriksaan yang teliti dan resep obat untuk memperbaiki kondisi patologis.

Tegangan psiko-emosional dalam masyarakat modern adalah faktor dominan dalam terjadinya penyakit pada sistem kardiovaskular. Aktivasi simultan dari sistem saraf simpatis dan hormon dari medula adrenal (adrenalin, norepinefrin) menyebabkan spasme pembuluh darah, yang dapat menyebabkan sakit kepala, serangan angina pektoris atau hilangnya kesadaran pada manusia. Lumen arteri pada saat aktivasi dari dua sistem regulasi menyempit sebanyak mungkin, dan pembuluh menjadi rentan, air mata intimal terjadi, pembentukan pembekuan darah meningkat, dan bahkan setelah serangan pertama di tubuh pasien, proses aterosklerotik dimulai. Faktor koreksi membutuhkan perubahan lingkungan rumah dan kerja.

Rekomendasi untuk mengurangi faktor risiko dan mencegah penyakit kardiovaskular

Pertanyaan tentang bagaimana mencegah atherosclerosis dan mengurangi pengaruh faktor-faktor yang memicu penyakit ini relevan untuk pengobatan modern. Anda dapat melindungi diri dari penyakit dengan cara sederhana.

Kontrol tekanan darah. Setiap orang dengan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi harus dilatih untuk mengukur indikator tekanan darah secara independen. Dengan peningkatan tekanan yang terus-menerus di atas 140/90 mm Hg, hubungi spesialis. Hipertensi dengan cepat mengarah pada perkembangan atherosclerosis dan karena itu sebagian besar pasien dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular, bersama dengan obat antihipertensi, diresepkan statin dan agen antiplatelet. Persiapan diperlukan untuk mencegah pembentukan plak dan gumpalan darah menetap pada mereka.

Faktor risiko untuk atherosclerosis juga berkurang dengan diet dan gaya hidup aktif. Nutrisi yang tepat adalah dasar untuk pelestarian sistem kardiovaskular. Seseorang dengan risiko tinggi penyakit dianjurkan untuk makan makanan nabati, produk susu rendah lemak dan daging putih (ikan, ayam), lebih disukai dalam bentuk rebus. Dilarang mengkonsumsi produk susu dengan kandungan lemak tinggi dan daging merah goreng (babi, daging sapi) untuk membatasi penggunaan garam dan rempah-rempah seminimal mungkin, tidak memakan makanan cepat saji. Gaya hidup aktif membutuhkan latihan dinamis yang teratur dalam bentuk pendidikan jasmani, bukan dalam bentuk kompetitif dan bukan untuk dipakai. Pasien dengan patologi kardiovaskular yang ada dianjurkan untuk berjalan, sampai denyut jantung meningkat.

Pengobatan penyakit penyerta. Diabetes mellitus biasanya mempengaruhi pembuluh kaliber kecil, tetapi ketika dekompensasi, arteri besar juga menderita. Bagaimana mencegah dekompensasi diabetes - tahu endokrinologis, yang akan memilih cara dosis yang tepat untuk mengurangi gula.

Kebiasaan berbahaya, seperti merokok dan minum alkohol, dengan cepat menyebabkan patologi jantung dan pembuluh darah, bahkan pada orang sehat. Umat ​​manusia telah lama mengetahui semua efek negatif alkohol dan rokok. Untuk pencegahan penyakit perlu sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk.

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi bukanlah hukuman bagi seseorang. Adalah mungkin untuk menjalani hidup yang panjang dan sehat sesuai dengan rekomendasi. Ambil bagian dalam diskusi tentang cara menghindari atherosclerosis dengan faktor risiko, tinggalkan pendapat Anda di komentar di bawah artikel.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi

Merokok adalah salah satu modifikasi CVD RF yang paling penting. Diyakini bahwa merokok adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah. Data epidemiologis menunjukkan bahwa perokok merupakan lebih dari 25% populasi dewasa di negara-negara maju. Di AS, 28% pria dewasa dan 22% wanita merokok. Di seluruh dunia, perokok membuat lebih dari 1 miliar orang.

Merokok berkontribusi pada perkembangan atherosclerosis dan komplikasi trombotik dengan berbagai cara. Merokok meningkatkan tingkat low-density lipoprotein (LDL); mengurangi tingkat high-density lipoprotein (HDL); meningkatkan tingkat penanda inflamasi aterosklerosis, seperti protein C-reaktif, dll.; meningkatkan kemampuan perekat monosit terhadap sel-sel endotel; berkontribusi terhadap perkembangan kejang koroner, aritmia ventrikel; mengganggu fungsi endotel, terutama vasodilatasi bergantung endotelium (EDVD), memiliki efek prothrombogenic sementara dan reversibel, yang terdiri dalam meningkatkan tingkat fibrinogen dan meningkatkan adhesi dan agregasi trombosit.

Dibandingkan dengan non-perokok, mereka yang merokok 20 batang sehari memiliki risiko paparan 2-3 kali lebih tinggi. Perokok memiliki peningkatan risiko tidak hanya CB dan infark miokard, tetapi juga kematian mendadak, stroke iskemik, perkembangan aneurisma aorta, dan penyakit pada arteri perifer, yaitu. semua penyakit aterosklerosis. Dan resikonya tentu saja tergantung pada jumlah rokok.

Penghentian merokok menyebabkan peningkatan kemungkinan bertahan hidup, angka kematian untuk berhenti merokok 3 tahun setelah berhenti merokok mencapai angka kematian untuk non-perokok. Selama observasi 10 tahun pasien dalam rangka studi CASS, itu menunjukkan bahwa mereka yang berhenti merokok lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit, mereka memiliki lebih sedikit manifestasi dari CB dan kurang pembatasan latihan dibandingkan mereka yang terus merokok. Dalam sejumlah penelitian, telah ditunjukkan bahwa berhenti merokok mengurangi risiko kejadian koroner primer sebesar 65%, dan penggunaan terapi penggantian nikotin memungkinkan mantan perokok untuk mempertahankan efek pantang merokok.

Minum berlebihan

Konsumsi alkohol berlebihan memiliki efek yang merugikan pada sistem kardiovaskular dan organ dan sistem lainnya. Orang yang mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang signifikan, meningkatkan tekanan darah, ada kecenderungan untuk ketidakstabilan listrik dari miokardium, yang menyebabkan efek proaritmia, kerusakan pada ginjal, hati, sistem saraf, sifat perubahan nutrisi, yang menyebabkan kekurangan vitamin B. Alkohol mempengaruhi karakteristik mental dan status sosial. Konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan peningkatan mortalitas secara keseluruhan dan kardiovaskular, terutama mortalitas stroke.

Pada saat yang sama, asupan alkohol moderat mungkin memiliki efek perlindungan pada CVD dibandingkan dengan penolakan total alkohol baik dalam pencegahan primer dan sekunder. Konsumsi alkohol moderat berkontribusi terhadap peningkatan kadar HDL, dan juga memiliki berbagai efek positif pada fibrinolisis dan hemostasis primer (mengurangi agregasi trombosit dan meningkatkan aktivitas fibrinolitik), yang sangat penting dalam kaitannya dengan perkembangan atherothrombosis. Namun demikian, harus diingat bahwa konsep "konsumsi alkohol moderat" (biasanya itu berarti mengambil hingga 30 g alkohol per hari dalam hal etanol murni) dan konsep "minum berlebihan" untuk berbagai kategori pasien mungkin berbeda. Jadi, bagi wanita yang biasanya memiliki berat badan lebih rendah dan metabolisme hati, kadar alkohol yang aman mungkin harus lebih rendah. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan keberadaan komorbiditas. Dalam hal ini, rekomendasi tentang penggunaan alkohol harus sangat individual, dan pendekatan yang berprinsip untuk pencegahan CVD masih terkait dengan proposal untuk meminimalkan penggunaan alkohol.

Sifat diet memiliki pengaruh yang signifikan terhadap risiko CVD. Pada dasarnya, karakteristik nutrisi berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan manifestasi klinis CVD melalui paparan penyakit kardiovaskular RF lainnya seperti obesitas, hipertensi, dan dislipidemia. Dalam sejumlah penelitian telah terbukti bahwa mengonsumsi makanan yang kaya

lemak dan kolesterol dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. The Oslo Diet Heart Study menunjukkan bahwa menggunakan diet rendah lemak dan kolesterol dapat mengurangi risiko MI berulang sebesar 37% selama 5 tahun dan mortalitas dari MI untuk 11 tahun follow-up sebesar 44%. Meskipun beberapa penelitian lain, khususnya studi DART dan MRFIT, tidak berhasil memperoleh hasil yang sama, hal ini dikaitkan dengan panjangnya studi ini. Sebuah meta-analisis dari berbagai penelitian dengan durasi yang berbeda menunjukkan bahwa dengan durasi penelitian lebih dari 2 tahun, pengurangan risiko setidaknya 24% tercapai, dibandingkan dengan pengurangan risiko 4% dalam studi yang lebih pendek.

Gaya hidup menetap dan aktivitas fisik rendah

Aktivitas fisik rendah adalah salah satu yang paling sering terjadi RF CVD. Dapat dikatakan bahwa sekitar 3/4 penduduk tidak memiliki aktivitas fisik yang cukup. Pasien lanjut usia yang sudah berada pada risiko tertinggi CVD cenderung memiliki gaya hidup yang tidak aktif.

Gaya hidup kurang gerak dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dari semua penyebab, peningkatan risiko morbiditas kardiovaskular dan perkembangan CB. Sebuah meta-analisis dari 27 penelitian kohort menunjukkan bahwa orang yang memiliki gaya hidup kurang gerak memiliki 2 kali lebih banyak risiko CVD dibandingkan mereka yang aktif secara fisik. Bahkan perubahan kecil dalam gaya hidup dengan dimasukkannya aktivitas fisik sedang di usia menengah dan tua secara signifikan dapat meningkatkan prognosis untuk kedua kematian kardiovaskular dan secara keseluruhan. Ini mungkin terutama karena fakta bahwa tingkat aktivitas fisik berkorelasi dengan RF CVD lainnya. Aktivitas fisik yang tinggi berkontribusi terhadap penurunan berat badan atau mencegah terjadinya kelebihan berat badan dan obesitas, ini terkait dengan tingkat LDL dan trigliserida (TG) yang lebih rendah dan tingkat HDL yang lebih tinggi, serta jumlah tekanan darah yang lebih rendah dan sensitivitas insulin yang lebih besar. Namun demikian, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa aktivitas fisik secara teratur memiliki efek perlindungan langsung pada CVD, dan efek ini tidak tergantung pada penyakit kardiovaskular RF lainnya.

Aktivitas fisik minimum yang direkomendasikan saat ini adalah 30 menit dari beban harian intensitas sedang, rata-rata 150 menit aktivitas fisik sedang per minggu.

Ada alasan patogenetik untuk efek tekanan psikologis pada terjadinya kardiovaskular dan, pertama-tama, kejadian koroner. Stimulasi adrenergik, yang terjadi selama stres psikologis, dapat meningkatkan kebutuhan oksigen dari miokardium dan meningkatkan iskemia miokard. Selain itu, selama stres psikologis, vasokonstriksi terjadi, terutama di arteri aterosklerotik, yang mengarah pada penurunan pengiriman oksigen ke miokardium. Katekolamin juga berkontribusi terhadap trombosis dengan meningkatkan koagulasi, yang mungkin memainkan peran dalam pembentukan bekuan darah, terjadinya atherothrombosis, atau destabilisasi plak aterosklerotik yang ada. Dengan demikian, stres psikologis dapat dianggap sebagai FR perkembangan komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan atherosclerosis yang ada. Berkenaan dengan perkembangan perubahan aterosklerotik di arteri, peran stres psikologis dalam kejadiannya tidak jelas. Selain itu, saat ini tidak ada bukti konklusif dari penelitian terkontrol bahwa situasi stres psikologis dapat meningkatkan risiko CVD dan risiko CVS.

Hipertensi arteri (AH) adalah salah satu faktor risiko yang paling penting, dan kehadirannya pada kelompok usia yang paling berbeda sangat menentukan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Prevalensi hipertensi arteri mencapai 40% dalam populasi, ditemukan pada 9-24% di kalangan remaja dan orang muda dan 75% di antara orang tua. Saat ini, klasifikasi tekanan darah telah diadopsi, yang menurutnya tekanan optimal dianggap 140/90 mm Hg.

Hipertensi arteri adalah salah satu faktor risiko yang paling penting, dan kehadirannya pada kelompok usia yang paling berbeda sangat menentukan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.

Risiko CVD terkait dengan hipertensi, tidak diragukan dan dikonfirmasi oleh banyak studi epidemiologi besar. Hipertensi menyebabkan kerusakan organ target (POM) (hipertrofi ventrikel kiri, mikroalbuminuria, penebalan kompleks intima-media berbagai arteri, disfungsi ginjal), terjadinya penyakit seperti CB, infark miokard, stroke, dll.

Secara umum, semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi risiko kardiovaskular. Yang penting adalah peningkatan tekanan diastolik (DBP), dan tekanan sistolik (SBP). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah diperoleh bahwa peningkatan GAD terkait dengan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular yang lebih tinggi daripada peningkatan DBP (Gambar 11.3). Tidak hanya SAD dan ayah dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa hubungan dengan pulsa BP (PD) adalah jantung

Fig. 11.3. Pengaruh tekanan darah pada kematian akibat penyakit jantung koroner (studi MRFIT)

tetapi penyakit vaskular tidak kurang signifikan. Data dari penelitian PIUMA yang dilakukan di Italia menunjukkan bahwa peningkatan tekanan nadi, baik ketika diukur di klinik dan selama pemantauan rawat jalan, bahkan mungkin merupakan prediktor yang lebih kuat dari hasil kardiovaskular.

Hipertensi sistolik terisolasi, karakteristik lansia, secara signifikan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular.

Terutama signifikan adalah peran hipertensi di usia lanjut. Melakukan banyak penelitian, seperti Syst-Eur, Syst-China, dan lain-lain, secara meyakinkan menunjukkan bahwa penggunaan terapi antihipertensi pada populasi pasien usia lanjut di bawah usia 80 tahun dapat secara signifikan mengurangi kejadian CB dan stroke dan penyakit aterosklerosis lainnya. Dalam penelitian ini ditunjukkan bahwa adanya hipertensi sistolik terisolasi, terutama karakteristik lansia, dikaitkan dengan risiko terbesar kejadian kardiovaskular, baik fatal maupun non-fatal.

Tidak ada keraguan bahwa tujuan utama dari pengendalian tekanan darah adalah kemungkinan pengurangan maksimum risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Diketahui bahwa penurunan langsung tekanan darah, yaitu penurunan tekanan darah per se memiliki efek menguntungkan pada prognosis. Dengan demikian, pengurangan DBP oleh 5-6 mm Hg. mengurangi risiko stroke hingga 42%, dan risiko kejadian kardiovaskular sebesar 15%. Kegiatan yang bertujuan untuk mengurangi tekanan darah harus mencakup metode non-obat dan terapi obat antihipertensi.

Studi genetika, morfologi dan epidemiologi telah dengan jelas menunjukkan peran utama lipid dan lipoprotein dalam perkembangan lesi aterosklerotik pada arteri dan penyakit kardiovaskular terkait.

Dislipidemia memainkan peran penting dalam perkembangan aterosklerosis dan CVD terkait.

Klasifikasi pertama dari dislipidemia adalah klasifikasi Fredrickson, yang didasarkan pada analisis kadar berbagai lipid dalam serum darah tanpa memperhitungkan penyebab dislipidemia. Selain itu, tingkat PAP tidak diperhitungkan dalam klasifikasi ini. Saat ini, dislipidemia lebih sering ditentukan oleh lipoprotein spesifik atau apolipoprotein, yang memiliki tingkat abnormal. Dislipidemia dapat bersifat primer, herediter atau sekunder (pada diabetes, sindrom nefrotik, hipotiroidisme, dll.).

Peningkatan kolesterol total dan lipoprotein densitas rendah

Dalam penelitian populasi kohort besar, pertama kali ditunjukkan bahwa meningkatkan kolesterol total (GH) merupakan faktor penting yang meningkatkan risiko CVD. Studi-studi indikatif awal, seperti Studi Framingham dan studi MRFIT, menunjukkan bahwa kadar kolesterol total yang tinggi terkait erat dengan peningkatan insidensi PJK. Dilaporkan bahwa peningkatan OX 1% menyebabkan peningkatan risiko CVD sebesar 2-3%. Selanjutnya, ditemukan bahwa peningkatan 10% pada tingkat OX terkait dengan peningkatan risiko pengembangan CB sebesar 38% pada pria berusia 55-64 tahun. Pada usia muda, peningkatan OX juga memainkan peran penting. Pada pria muda dengan kadar kolesterol 6,21 mmol / l. Pengamatan 25 tahun dari individu yang termasuk dalam Studi Tujuh Negara menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara tingkat OX dan mortalitas dari CB pada populasi yang berbeda (Gambar 11.4). Pada saat yang sama, perbedaan besar dalam mortalitas dari CB dengan tingkat GC yang sama di berbagai negara mengindikasikan bahwa faktor risiko kardiovaskular lainnya memiliki pengaruh yang besar pada hasil.

Hubungan antara OX dan CVD hampir sepenuhnya tergantung pada tingkat LDL, lipoprotein aterogenik utama, seperti yang ditunjukkan oleh Brown et al. pada tahun 1981. Di Amerika Serikat, Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) dalam Bagian II - Perawatan Pasien Dewasa - mendefinisikan risiko tergantung pada tingkat kolesterol LDL sebagai berikut: LDL> 4.1 mmol / l - "Risiko Tinggi LDL"; LDL dari 3,4 hingga 4,1 mmol / l - “LDL dengan batas risiko tinggi”; LDL 40.0

Risiko penyakit penyerta

Fig. 11,5. Klasifikasi kelebihan berat badan dan obesitas (WHO, 1998)

Di negara-negara industri, ada "epidemi obesitas", yang dapat dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang paling dapat dimodifikasi.

Obesitas merupakan faktor risiko independen untuk CVD dan mortalitas (Gambar 11.6). Menurut studi Framingham, ditemukan bahwa morbiditas dan mortalitas kardiovaskular meningkat dengan peningkatan berat badan pada pria dan wanita, dan risiko komplikasi kardiovaskular mulai meningkat bahkan dengan massa tubuh di batas atas normal dan semakin meningkat. karena meningkat. Dalam studi yang sama, itu menunjukkan bahwa beratnya pertambahan berat badan setelah 25 tahun secara langsung berkorelasi dengan risiko CVD, tetapi jika BMI menurun, risiko menurun. Penting juga bahwa kehadiran obesitas tidak hanya meningkatkan risiko CVD, tetapi juga risiko mengembangkan diabetes tipe 2 beberapa kali. Obesitas sendiri merupakan predisposisi hiperlipidemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri, oleh karena itu, orang yang kelebihan berat badan, sebagai aturan, memiliki beberapa faktor risiko, dengan demikian pasien dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan.

Fig. 11,6. Mortalitas kardiovaskular dan indeks massa tubuh

Insiden tertinggi penyakit kardiovaskular diamati pada pasien dengan obesitas perut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam jenis obesitas inilah terdapat gejala klinis dan gejala laboratorium yang mencakup gangguan metabolisme karbohidrat (resistensi insulin, hiperinsulinemia, gangguan).

toleransi glukosa), metabolisme lemak (dislipidemia, peningkatan kolesterol total, hipertrigliseridemia, penurunan HDL), hipertensi arteri, hipertrofi miokard ventrikel kiri, mikroalbuminuria, disfungsi endotel, peningkatan fibrinogen, peningkatan aktivator plasmid. Kombinasi faktor risiko ini sekarang disebut sindrom metabolik. Saat ini, kriteria untuk sindrom metabolik ditentukan oleh rekomendasi dari Federasi Diabetes Internasional (Gambar 11.7).

Fig. 11,7. Kriteria untuk sindrom metabolik

Insiden tertinggi penyakit kardiovaskular diamati pada pasien dengan obesitas perut, yang dikaitkan dengan gangguan metabolisme karbohidrat (resistensi insulin, hiperinsulinemia, gangguan toleransi glukosa), metabolisme lemak (dislipidemia, peningkatan kolesterol total, hipertrigliseridemia, penurunan lipoprotein, dalam prosedur, dalam prosedur, dalam tubuh).. Kombinasi ini disebut sindrom metabolik.

Berat badan merupakan bagian penting dari program pencegahan, karena mengurangi risiko CVD. Oleh karena itu, sangat penting untuk memasukkan langkah-langkah penurunan berat badan dalam program-program ini (olahraga, diet, dan dalam beberapa kasus pengobatan). Harus diingat bahwa semakin meningkat

aktivitas fisik dan diet memiliki efek menguntungkan tidak hanya pada berat badan, tetapi juga pada tingkat lipoprotein, tekanan darah, toleransi glukosa dan karakteristik fungsional dari sistem kardiovaskular dan paru.

Di negara-negara industri, diabetes mellitus (DM) ditemukan pada 4-8% populasi, dengan 90% dari semua kasus DM menjadi DM tipe 2. Di seluruh dunia, diabetes tipe 2 menderita lebih dari 100 juta orang, dan jumlah kasus penyakit ini meningkat setiap tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan konsumsi makanan berlemak, prevalensi obesitas, gaya hidup yang bergerak lambat, peningkatan harapan hidup dan populasi yang menua. Observasi epidemiologis dan klinis yang serius menunjukkan bahwa diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan CVD. Pada pasien dengan diabetes, dibandingkan dengan orang tanpa diabetes, risiko semua penyakit yang terkait dengan aterosklerosis, termasuk CB, stroke, dan penyakit arteri perifer, berulang kali meningkat. Risiko kardiovaskular pada diabetes sebagian tergantung pada efek langsung hiperglikemia, sebagian karena fakta bahwa diabetes sering dikombinasikan dengan RF CVD lainnya. Sangat sering pada diabetes ada hipertensi arteri dan obesitas. Khas untuk diabetes adalah gangguan metabolisme lipid seperti peningkatan tingkat TC, TG, LDL dalam serum, penurunan HDL. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditunjukkan bahwa mikroalbuminuria (MAU), karakteristik diabetes, bukan hanya penanda nefropati diabetik, tetapi juga faktor independen yang meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.

Pada pasien dengan diabetes, dibandingkan dengan mereka tanpa diabetes, risiko semua penyakit yang terkait dengan aterosklerosis berlipat ganda.

Pada pasien dengan diabetes tipe 1, dalam kasus kontrol glukosa yang baik, peningkatan tekanan darah dan dislipidemia biasanya tidak diamati. Gangguan ini muncul terutama dalam perkembangan nefropati diabetik dan dengan kontrol glukosa yang buruk, pasien inilah yang memiliki risiko sangat tinggi atherosclerotic.

penyakit Namun, perlu dicatat bahwa pada diabetes tipe 1 risiko CB dan CVD menjadi jelas hanya setelah usia 30 tahun.

Peningkatan yang signifikan lebih signifikan dalam risiko CVD diamati pada pasien dengan diabetes tipe 2. Bahkan pada tahap awal diabetes dan dalam situasi pra-diabetes, gangguan toleransi glukosa, obesitas perut, hiperinsulinemia, mencerminkan resistensi insulin, mengarah pada peningkatan dramatis dalam risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Risiko kematian absolut dan relatif dari CVD pada pria dengan diabetes mellitus adalah 3 kali lebih besar daripada pada orang tanpa diabetes (Gambar 11.8).

Fig. 11.8. Mortalitas akibat penyakit kardiovaskular pada pria tergantung pada keberadaan diabetes mellitus (DM)

Pencegahan CVD pada diabetes mellitus 2 harus mencakup tidak hanya langkah-langkah untuk mengurangi kadar glukosa darah, tetapi juga kontrol aktif dari semua pasien CVD yang ada pada pasien dengan RF (obesitas, dislipidemia). Pentingnya pendekatan ini untuk pasien diabetes dikonfirmasi dalam penelitian UKPDS, yang menunjukkan bahwa kontrol ketat tekanan darah pada pasien dengan diabetes dalam efeknya pada morbiditas dan mortalitas kardiovaskular melebihi hasil kontrol glukosa ketat.

Dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah muncul menunjukkan homocysteine ​​(HZ) sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi independen untuk penyakit kardiovaskular. Homocysteine ​​adalah asam amino yang mengandung gugus sulfhidril, yang merupakan produk dari metabolisme metionin dan sistein. Normal, kandungan total homosistein dalam plasma darah puasa adalah 5-15 µmol / L. Tingkat moderat hyperhomocysteinemia didiagnosis ketika konsentrasi meningkat menjadi 15-30 μmol / l, meningkat ke derajat rata-rata dari 30 hingga 100 µmol / l, dan secara signifikan lebih tinggi - lebih dari 10 0 µmol / l.

Saat ini, diketahui bahwa sejumlah faktor berkontribusi terhadap peningkatan tingkat HZ dalam darah. Faktor utama yang menentukan tingkat HZ dalam plasma darah adalah konsentrasi dan aktivitas enzim yang memastikan metabolisme HZ sepanjang jalur demetilasi atau desulfurisasi, di satu sisi, dan fungsi ginjal, di mana tidak hanya ekskresi tetapi juga metabolisme zat ini tergantung. Kurangnya vitamin B6, disebabkan oleh berbagai alasan, dan asam folat mempengaruhi tingkat homocysteine ​​dimediasi melalui aktivitas enzim yang vitamin ini diperlukan sebagai kofaktor. Gangguan genetik menyebabkan peningkatan konsentrasi HZ dalam plasma darah: mutasi gen cytathionine-p-synthase, mutasi gen reduktase 5,10-methylenetetrahydrofolate, dll.

Dalam mayoritas studi prospektif yang dilakukan dalam 10 tahun terakhir, ditemukan hubungan antara tingkat homocysteine ​​dalam plasma darah dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasinya. Dengan meningkatnya kadar HZ dalam plasma darah meningkatkan risiko aterosklerosis jantung, otak dan pembuluh perifer. Dengan setiap peningkatan tingkat homocysteine ​​total sebesar 5 μmol / l, risiko IHD meningkat 1,6 kali pada pria dan 1,8 pada wanita. Selain itu, setiap peningkatan tingkat homocysteine ​​sebesar 5 μmol / l disertai dengan peningkatan risiko penyakit arteri serebral oleh 1,5 kali dan arteri perifer sebesar 6,8 kali. Meningkatkan tingkat homocysteine ​​sebesar 5 μmol / L meningkatkan risiko IHD ke tingkat yang sama seperti meningkatkan tingkat kolesterol sebesar 0,5 µmol / L. Ditemukan bahwa di antara pria yang penyakit kardiovaskularnya muncul pada usia muda, hiperhomosisteinemia diamati pada 42% pasien.

lesi pembuluh serebral, pada 30% pasien dengan penyakit arteri koroner dan pada 28% pasien dengan penyakit vaskular perifer. Dalam Studi Kesehatan Dokter, kadar homosistein diukur pada 14.916 pria tanpa tanda-tanda aterosklerosis, yang kemudian diamati selama rata-rata 5 tahun. Pada pria dengan tingkat homocysteine ​​melebihi batas atas normalnya sebesar 12%, peningkatan risiko infark miokard tiga kali lipat dibandingkan dengan pada pria dengan kandungan homocysteine ​​yang lebih rendah terdeteksi.

Disarankan bahwa peran homocysteine ​​yang tidak baik dalam perkembangan patologi kardiovaskular adalah karena efeknya pada thrombogenesis. Namun, ada bukti pengaruh hyperhomocysteinemia pada proses aterosklerotik di arteri. Dengan demikian, ada informasi tentang tingginya insiden restenosis arteri koroner setelah melakukan angioplasty pada pasien dengan hyperhomocysteinemia: dengan homocysteinemia kurang dari 9 µmol / L, frekuensi restenosis hampir 2 kali lebih rendah daripada pada pasien dengan tingkat homocysteine ​​yang lebih tinggi.

Arah yang menjanjikan dalam pencegahan penyakit kardiovaskular adalah studi tentang kemungkinan untuk koreksi hyperhomocysteinemia. Studi prospektif tentang hubungan antara kandungan vitamin dan perkembangan penyakit arteri koroner telah menunjukkan hasil yang beragam. Beberapa peneliti telah mendapatkan hubungan yang jelas antara tingkat lesi vaskular jantung dan tingkat rendah folat dalam darah, serta kandungan rendah vitamin Wb dalam makanan. Menurut hasil penelitian lain, kadar folat dan vitamin B6 dalam darah rendah tidak menyebabkan pertumbuhan perubahan patologis yang signifikan secara statistik di pembuluh jantung. Namun, telah ditunjukkan bahwa penambahan vitamin grup B ke makanan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan atherosclerosis dari arteri koroner.

Peran penting dalam patogenesis kejadian kardiovaskular dimainkan oleh keadaan hemostasis primer dan sekunder, sistem antikoagulan, dan aktivitas fibrinolitik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa semua komplikasi serius penyakit aterosklerotik, seperti infark miokard dan stroke, secara langsung berkaitan dengan proses trombosis.

Studi epidemiologi pertama yang membuktikan efek faktor-faktor trombogenik pada risiko pengembangan CVD berkaitan dengan kandungan fibrinogen, yang tidak mengherankan, karena fibrinogen adalah salah satu faktor terpenting yang terlibat dalam koagulasi dan hemostasis trombosit. Dalam Framingham dan beberapa penelitian lain menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara kadar fibrinogen dan risiko kardiovaskular. Risiko relatif dari kejadian kardiovaskular adalah 1,8 kali lebih tinggi pada individu dengan tingkat fibrinogen tertinggi dalam populasi dibandingkan dengan individu dengan tingkat fibrinogen terendah. Perlu dicatat bahwa peningkatan risiko CVD terkait dengan indikator fibrinogen tampaknya tidak hanya terkait dengan partisipasi dalam stimulasi hemostasis platelet-vaskular dan koagulasi, tetapi juga dengan peningkatan viskositas darah dan intensitas proses inflamasi di arteri.

Di antara faktor-faktor trombogenik lain yang terkait dengan peningkatan risiko CVD, faktor VII (prokonvertin) harus disebutkan, yang terlibat dalam mekanisme koagulasi eksternal; Willebrand faktor, yang, di satu sisi, mempromosikan adhesi platelet ke endotelium vaskular dalam kasus kerusakan pada dinding pembuluh darah dengan mengikat glikoprotein trombosit Ib / IX, dan, di sisi lain, meningkatkan aktivitas faktor VIII (antihemophilic globulin), yang pada dasarnya merupakan elemen sentral dari mekanisme pembekuan internal.. Yang juga penting adalah kemampuan agregasi trombosit, yang bergantung pada banyak faktor, seperti produksi thromboxane A2, ekspresi reseptor trombosit glikoprotein IIb / IIIa, dll.

Risiko kardiovaskular sangat dipengaruhi oleh keadaan fibrinolisis, yang tergantung pada keseimbangan aktivator plasminogen, terutama jaringan, dan inhibitor aktivator plasminogen, yang paling penting adalah inhibitor aktivator plasminogen (IAP-1). Produksi PAI-1 meningkat dengan obesitas perut, resistensi insulin, peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Beberapa studi prospektif telah menunjukkan bahwa polimorfisme gen PAI-1 terkait dengan peningkatan tingkat dikaitkan dengan peningkatan risiko MI pertama dan berulang pada beberapa populasi (yaitu, Swedia), serta atherothrombosis. Faktor lain yang terkait

dengan peningkatan risiko CVD, adalah D-dimer, peptida yang dilepaskan ketika plasmin terkena fibrin dan, dengan demikian, mencirikan aktivitas fibrinolisis.

Tindakan profilaksis yang bertujuan untuk mengurangi risiko CVD terhadap faktor trombogenik terutama mendidih ke penggunaan aspirin, yang mengurangi produksi thromboxane A2, dalam dosis rendah pada sistem pencegahan sekunder, serta clopidogrel, yang menghambat agregasi platelet ADP, dan dalam beberapa situasi antikoagulan tidak langsung.

Pembentukan lesi vaskular aterosklerotik dan plak aterosklerotik sendiri terjadi dengan partisipasi aktif dari reaksi inflamasi. Peran proses inflamasi dalam destabilisasi plak aterosklerotik, yang diketahui berhubungan dengan aterotrombosis dan CVD rumit, tidak perlu dipertanyakan lagi. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan, yang bertujuan untuk mempelajari nilai berbagai penanda inflamasi untuk memprediksi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Penanda ini termasuk sitokin: interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF-α), protein C-reaktif, serum amyloid A, CD154 (ligan CD40), molekul adhesi vaskular dan sel-1, P-selectin dan dll. Semua dari mereka, dengan satu atau lain cara, terlibat dalam berbagai tahap proses aterosklerotik. Sebagai contoh, TNF-α, MSCA-1, interleukin-1 terlibat dalam tahap awal pembentukan plak aterosklerotik, ketika kerusakan terjadi pada endotelium dan pengenalan sel-sel inflamasi ke dalamnya. Pada gilirannya, interleukin-1 dan TNF-α mengarah pada ekspresi interleukin-6, yang memainkan peran utama dalam merangsang produksi protein pada fase akut peradangan.

Saat ini, molekul C-reaktif, interleukin-6, molekul adhesi vaskular dan sel (MSCA-1) dan TNF-α adalah yang paling prediktif dalam kaitannya dengan CVD. Masing-masing penanda inflamasi ini dapat dikuantifikasi dalam plasma.

Jumlah terbesar bukti signifikansi prognostik dalam menentukan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular diperoleh untuk protein C-reaktif, tertentu

menggunakan reaksi yang sangat sensitif. Telah terbukti bahwa dalam kategori yang paling beragam (orang sehat, wanita, orang tua, perokok, pasien dengan angina stabil dan tidak stabil, pasien dengan infark miokard, dll) tingkat tinggi protein C-reaktif berarti bahwa mereka 3-4 kali lebih tinggi risiko kejadian kardiovaskular daripada tingkat rendahnya. Ini pertama kali ditunjukkan dalam Studi Jantung 4S dan Wanita, dan kemudian dikonfirmasi dalam penelitian besar lainnya. Ada bukti bahwa protein C-reaktif muncul sebagai prediktor terbaik dari onset thrombosis vaskular. Sehubungan dengan interleukin-6 dan MSCA-1, data juga diperoleh yang mencirikan mereka sebagai penanda risiko kardiovaskular. Selain itu, interleukin-6 memiliki nilai prognostik baik dalam kaitannya dengan prognosis jangka panjang kejadian kardiovaskular dan yang paling dekat, karena fakta bahwa peningkatan sindrom koroner akut berkorelasi dengan tingkat destabilisasi plak aterosklerotik. Tingkat MSCA-1, yang memainkan peran penting dalam proses infiltrasi sel ke dinding pembuluh darah, lebih tinggi pada pasien dengan risiko tinggi kejadian vaskular, yang membuat indikator ini penanda penting dari perubahan yang terjadi selama atherosis di dinding pembuluh darah. Rupanya, agen infeksi, seperti Chlamydia pneumonia, Helicobacter, virus herpes simplex, cytomegalovirus, dll, mungkin memainkan peran dalam pelaksanaan peradangan dalam pembentukan plak aterosklerotik. atherogenesis, saat ini tidak ada.

Tidak ada metode khusus untuk koreksi proses inflamasi pada aterosklerosis, sebagai metode pencegahan primer dan sekunder CVD. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan aspirin dalam dosis rendah dapat mengurangi tingkat protein C-reaktif dan dikaitkan dengan penurunan risiko kardiovaskular. Penelitian lain, seperti studi CARE, menunjukkan bahwa statin memiliki efek yang sama pada penanda inflamasi.

Faktor risiko untuk penyakit tidak menular.

Di bawah faktor risiko memahami karakteristik dan indikator yang mengarah pada peningkatan risiko pengembangan penyakit, perkembangannya dan hasil yang merugikan.

Faktor risiko secara konvensional dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat diubah.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi:

1) kekhasan gaya hidup dan kebiasaan manusia - merokok, hypodynamia, gizi buruk, penyalahgunaan alkohol, dll.;

2) parameter klinis dan laboratorium yang dimodifikasi - tingkat tekanan darah (BP), kolesterol (CS) dan fraksinya, glukosa, dan berat badan (MT).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi:

Jenis kelamin, usia, dan beberapa karakteristik genetik yang tidak dapat diubah dan terutama digunakan dalam menentukan prognosis penyakit.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar faktor risiko mulai bertindak sudah di masa kanak-kanak. Oleh karena itu, asal-usul penyakit harus dicari tepat pada usia ini. Dan langkah-langkah pencegahan di antara anak-anak dan remaja sangat efektif.

60% dari total beban penyakit di negara maju menyumbang 7 faktor risiko utama:

· Tekanan darah tinggi - 13%;

· Peningkatan kolesterol dalam darah - 9%;

· Kegemukan - 8%;

· Kurang konsumsi sayur dan buah - 4%;

· Gaya hidup menetap - 4%.

Di antara faktor risiko utama, peningkatan tekanan darah (BP) patut mendapat perhatian khusus. Peningkatan tekanan darah memiliki efek buruk pada pembuluh darah dan organ internal: otak, jantung, ginjal. Ini adalah organ target yang disebut, yang paling rusak dalam hipertensi. Jika hipertensi tidak diobati, sering menyebabkan komplikasi serius seperti stroke, penyakit jantung koroner, infark miokard, gagal jantung dan ginjal, gangguan penglihatan. Hipertensi arteri meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular sebanyak 3 kali. Ini menyebabkan 7 juta kematian di dunia setiap tahun.

Pengendalian hipertensi arteri dianggap sebagai salah satu arah utama dalam sistem terapi dan tindakan pencegahan penyakit kardiovaskular. Mengubah gaya hidup berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang lebih efektif (Tabel 1).

Aktivitas perubahan gaya hidup

Berat badan turun

5-20 mm Hg dengan berat 10 kg

Sayuran Lemak Rendah dan Diet Buah

Membatasi garam hingga 5 g (1 sdt)

Pertahankan aktivitas fisik dinamis yang teratur setidaknya 30 menit sehari

Penghentian Alkohol

Selain itu, jika Anda berhenti merokok, risiko terkena serangan jantung dan stroke akan berkurang setengahnya dalam setahun dibandingkan dengan perokok. Di bawah pengaruh nikotin, ritme detak jantung meningkat, pembuluh darah menyempit, menghasilkan peningkatan tekanan darah.

Faktor risiko lain yang signifikan adalah kolesterol tinggi dalam darah, yang menyebabkan kematian dini lebih dari 4 juta orang di dunia setiap tahun. Dengan meningkatnya kadar kolesterol darah lebih dari 5 mmol / l, kelebihannya disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik. Hal ini menyebabkan penyempitan arteri dan kelaparan oksigen pada jantung, otak, dan kaki (intermiten klaudikasio dan gangren). Pada pasien yang mendukung kadar kolesterol pada tingkat normal, risiko komplikasi kardiovaskular adalah 30-40% lebih rendah.

Bagaimana cara menurunkan kolesterol? Anda harus mengikuti diet rendah kolesterol: berikan daging berlemak, sosis, produk sampingan, mentega, krim asam, keju dengan lebih dari 30% lemak, dll. Aktivitas fisik yang teratur berkontribusi terhadap pembakaran lemak yang lebih baik. Dengan mengurangi berat badan hingga 10 kg, Anda dapat mengurangi total kolesterol hingga 10%. Berhenti merokok - itu secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan plak aterosklerotik.

Faktor risiko utama untuk banyak penyakit kronis adalah merokok, yang dianggap saat ini sebagai salah satu bencana kesehatan masyarakat terbesar. Diketahui bahwa tembakau menyebabkan kematian pada setengah konsumen.

Selama abad ke-20, epidemi ini merenggut 100 juta jiwa. Setiap tahun, 5,4 juta orang meninggal akibat penyakit terkait tembakau di dunia. Di Rusia, 400 ribu orang meninggal setiap tahun, dimana 80% meninggal pada usia kerja (35-64 tahun). Di Rusia, 40% dari populasi orang dewasa (44 juta orang) adalah konsumen tembakau biasa. Di antara mereka, 60% adalah laki-laki (30 juta), 22% adalah perempuan (13 juta). Lebih dari 30% wanita usia reproduktif adalah pengguna tembakau aktif. Tidak lebih dari 8% wanita merokok berhenti merokok selama kehamilan.

Saat ini, asosiasi merokok tembakau dengan kanker paru-paru, laring, ginjal, kandung kemih, perut, usus besar, rongga mulut, esofagus telah terbukti. Merokok tembakau juga menyebabkan leukemia, bronkitis kronis, PPOK, PJK, stroke, keguguran, kelahiran prematur, malformasi kongenital dan penyakit lainnya. Merokok tembakau mengurangi harapan hidup rata-rata selama 15-20 tahun, meningkatkan risiko kanker paru-paru pada perokok sebanyak 20-30 kali, COPD sebanyak 5 - 8 kali. 50% dalam struktur kematian dalam merokok tembakau adalah penyakit pada sistem sirkulasi, 25% adalah neoplasma ganas, 15% adalah penyakit pernapasan, 10% adalah penyakit lainnya.

Masalah yang sangat penting adalah perokok pasif. Hampir 700 juta anak di dunia menghirup udara yang tercemar oleh asap rokok setiap hari. Lebih dari 200 ribu pekerja mati karena menghirup asap tembakau bekas di tempat kerja. Asap tembakau mengandung lebih dari 100 zat beracun, lebih dari 70 karsinogen. Tidak ada tingkat aman menghirup asap tembakau. Baik ventilasi maupun filter tidak dapat mengurangi paparan asap tembakau ke tingkat yang aman. Hanya zona yang bebas asap 100% yang dapat memberikan perlindungan yang andal.

Kerusakan sosioekonomi dari epidemi tembakau dalam skala global diperkirakan mencapai $ 200 miliar. Negara-negara berpenghasilan tinggi mengalokasikan 6-15% sumber daya keuangan kesehatan untuk pengobatan penyakit terkait merokok.

Penggunaan tembakau sering dan secara keliru dianggap sebagai pilihan pribadi yang eksklusif. Tapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik dunia, ada strategi efektif untuk mengurangi penggunaan tembakau. Ini termasuk peningkatan harga rokok, larangan merokok di tempat umum dan tempat kerja, kampanye informasi publik, publikasi data ilmiah tentang bahaya merokok di media, larangan iklan, dan organisasi bantuan medis untuk berhenti merokok.

Alkohol Di seluruh dunia, 2,3 juta orang meninggal setiap tahun karena penyalahgunaan alkohol. Di Rusia, pangsa akun alkohol untuk 350 - 700 ribu kematian per tahun.

Secara umum, alkohol bertindak sebagai faktor risiko untuk 60% penyakit dan cedera, bertanggung jawab untuk 20-30% kasus kanker esofagus, 40-60% kasus fatal akibat cedera, dll.

Kerusakan sosio-ekonomi dari penyalahgunaan alkohol di dunia mencapai 2-5% dari PDB dan berjumlah 210 - 665 miliar dolar.

Melakukan kampanye anti-alkohol di Uni Soviet pada 1985-1987. diizinkan untuk mengurangi konsumsi alkohol sebesar 27%, mengurangi kematian pria - sebesar 12%, wanita - sebesar 7%. Pelaksanaan tindakan untuk memerangi alkoholisme harus mencakup semua tingkatan, termasuk kebijakan dalam pengelolaan kendaraan yang mabuk, ketersediaan alkohol, pengaturan harga.

Masalah kesehatan masyarakat utama lainnya pada abad ke-11 adalah obesitas. Obesitas adalah salah satu manifestasi penyakit peradaban, karena nutrisi yang berlebihan, irasional, tidak seimbang di satu sisi, dan biaya energi yang rendah - di sisi lain.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas dikaitkan dengan kejadian diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular (infark miokard, stroke iskemik), dan neoplasma ganas dari berbagai lokalisasi. Di Federasi Rusia, 50% wanita dan 30% pria mengalami kelebihan berat badan.

Kami mendapatkan jumlah kalori terbesar dari lemak, jadi, pertama-tama, perlu untuk mengurangi jumlah makanan berlemak: mayones, mentega, margarin, sosis, hamburger, keju olahan, susu kental, kue, dll. Dalam hal konten kalori, alkohol mengambil tempat kedua setelah lemak, jadi "perut bir" bukan fiksi. Yang terbaik adalah sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol atau mengurangi frekuensi masuk dan dosis seminimal mungkin. Kue kering dengan kalori tinggi dan manis, jadi penggunaannya juga harus diminimalkan.

Dasar dari pola makan yang sehat adalah sereal, sayuran dan buah-buahan. Beberapa kali sehari Anda perlu makan berbagai sayuran dan buah-buahan, setidaknya 400 g per hari, belum termasuk kentang. Sayuran dan buah-buahan adalah sumber vitamin, mineral, serat makanan. Konsumsi sayuran harus melebihi konsumsi buah-buahan sebanyak 2-3 kali.

Kurangnya aktivitas fisik (aktivitas fisik). Dalam skala global, faktor ini menyebabkan 2 juta kematian setiap tahunnya. Kurangnya aktivitas fisik adalah salah satu penyebab paling penting dari penyebaran obesitas yang tajam, penyakit kardiovaskular, dan diabetes mellitus tipe 2. Lebih dari 30% perjalanan mobil di negara-negara maju berjarak kurang dari 3 km, dan 50% kurang dari 5 km. Jarak ini dapat ditempuh dalam 15-20 menit dengan sepeda atau dalam 30–50 menit berjalan cepat.

Hypodynamia meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 15-39%, stroke sebesar 33%, hipertensi sebesar 12%, diabetes sebesar 12-35%, kanker usus besar sebesar 22-33%, kanker payudara sebesar 5-12 % Penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur meningkatkan harapan hidup selama 5 tahun, dibandingkan dengan orang yang tidak aktif secara fisik.

Bagaimana cara meningkatkan aktivitas fisik? Untuk berjalan lebih jauh, ganti dengan berjalan di lift di lift dan naik bus yang pengap. Senam pagi setiap hari. Mulailah aktivitas fisik secara teratur: berjalan, berenang, bersepeda, bermain ski, berlari lambat, dll. Untuk terlibat dalam pekerjaan fisik: bekerja di plot pribadi, dll. Untuk bermain di luar ruangan: bola voli, bulu tangkis, tenis, dll.

penyakit tidak menular sosial alami

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat terbaik untuk laringitis dan faringitis Obat apa yang harus saya gunakan? Kapan antibiotik diperlukan? Jenis antibiotik yang digunakan untuk laringitis dan faringitis Ampisilin dalam pengobatan faringitis dan laringitis Ceftriaxone dalam pengobatan faringitis dan laringitis Klaritromisin dalam pengobatan faringitis dan laringitis

Tonsilitis adalah infeksi pada amandel. Organ-organ ini terletak di kedua sisi tenggorokan, di punggungnya. Mereka adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Berkat mereka, tubuh kita terlindungi dari berbagai mikroorganisme yang menembus ke rongga mulut.

Tingkat normal hormon seks pria menentukan keberadaan jenis kelamin (jenis kelamin) yang sesuai, memastikan berfungsinya sistem reproduksi.