Utama / Tes

GormonHelp.ru

Ketika menyangkut macroprolactin, sering ada banyak pertanyaan, dan itu saja, karena hormon ini adalah fraksi terikat prolaktin. Untuk masalah dengan prolaktin, fraksi besar-besar selalu diselidiki lebih lanjut. Hasil mereka dievaluasi hanya secara komprehensif. Macroprolactin adalah senyawa dengan berat molekul tinggi. Ini terdiri dari prolaktin dan imunoglobin G.

Informasi Umum tentang Prolaktin

Prolaktin diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai stimulator laktasi. Sel-sel khusus dari struktur pituitari, lactotrophs, bertanggung jawab untuk produksinya. Pentingnya hormon ini sulit untuk melebih-lebihkan, terutama untuk ibu masa depan dan menyusui. Hormon laktotropik menyediakan seluruh proses pembesaran payudara, persiapan lobulus dan tubulus untuk laktasi. Dia mengendalikan dan mengelola proses ini. Oleh karena itu, mudah untuk menebak bahwa peningkatan hormon ini normal hanya dalam dua kasus. Yang pertama, ini adalah ketika seorang wanita melahirkan bayi, dan yang kedua, ketika dia menyusui bayi.

Pada orang sehat, dengan pengecualian dari dua situasi yang dijelaskan di atas, produksi hormon terhambat. Ini membuat dopamin diproduksi di hipotalamus, dialah yang menekan sintesis prolaktin dalam laktotrof.

Biogormon laktogenik terkandung dalam tiga bentuk utama dalam darah, sebagai persentase, terlihat seperti ini:

  • Monoprolaktin adalah monomer, menyumbang 85% dari total prolaktin;
  • Dimer adalah prolaktin besar, 10% berubah menjadi itu;
  • Macroprolactin adalah hormon besar-besar. Ini melibatkan 5%. Ini adalah senyawa hormon dan imunoglobulin. Formulir ini adalah yang terbesar dan paling tidak aktif.

Penyebab Peningkatan Macroprolactin

Kelebihan makroprolaktin dibandingkan dengan norma adalah frekuensi populasi dari 0,5% hingga 30%. Para ilmuwan masih melakukan banyak penelitian dan pengembangan mengenai macroprolactin. Bagaimana dan untuk alasan apa itu meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Salah satu alasan utama dipertimbangkan dianggap sebagai proses autoimun yang berjalan di dalam tubuh. Peningkatan konsentrasi hormon laktotropik pada wanita yang tidak hamil dan yang tidak menyusui menghambat produksi biogormon gonadotropin. Pada saat yang sama, fungsi normal organ reproduksi ditekan. Karena ovulasi tidak terjadi, wanita tidak akan mengalami menstruasi. Hasilnya menyedihkan - infertilitas. Pada gilirannya, gangguan disfungsional hormon seks menyebabkan osteoporosis tulang dan kanker payudara.

Macroprolaktinemia

Macroprolactinemia - secara harfiah peningkatan dalam darah hormon besar-besar. Dalam kombinasi-bio, prolaktin terkait dengan autoantibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan dalam bentuk imunoglobulin dan berikatan dengan molekul hormon. Para ahli masih mencoba untuk mencari tahu: autoantibodi diproduksi terutama, seperti misalnya pada tiroiditis autoimun? Atau peningkatan kadar hormon laktotropik dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai kegagalan dalam tubuh. Dan dia mencoba menghilangkan ketidakseimbangan hormon ini dengan memproduksi autoantibodi membentuk G. Mereka dengan cepat mengikat prolaktin dan membentuk prolaktin besar-besar. Molekul besar disaring dengan buruk oleh ginjal, macroprolactin terakumulasi dalam darah hingga batas tinggi. Tingginya konsentrasi prolaktin adalah karena tingginya kandungan fraksi makroprolaktin. Terkadang tingkatnya bisa mencapai 600 mg / l. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, untuk perbandingan, ambang naik menjadi 300 mg / l.

Gejala untuk Macroprolactinemia

Pro-forma macroprolactin memiliki aktivitas yang rendah, sehingga bahkan dengan jumlah kadar hormon yang tinggi dalam darah, gejala klinis akan tidak ada atau sangat lemah. Ini adalah manifestasinya:

  • Pelanggaran menstruasi;
  • Pemutusan siklus menstruasi;
  • Infertilitas berkembang sebagai akibat dari kegagalan menstruasi;
  • Galaktore

Macroprolactinemia berproses dengan baik, ada beberapa gejala, mereka berkembang sangat lambat. Antibodi terhadap hormon hadir dalam darah, tetapi tidak ada tanda-tanda yang jelas dari patologi autoimun.

Masa gestasi dan laktasi

Di dalam tubuh wanita usia reproduktif, hormon tersebut terkandung dalam dosis yang sangat kecil, dan sama sekali tidak berbeda dengan pria. Tapi begitu seorang wanita hamil, transformasi ajaib mulai terjadi di tubuhnya. Peran besar dalam proses ini ditugaskan untuk biohormon laktogenik. Pertama-tama, konsentrasi tinggi bio-hormon mulai menekan hormon yang melepaskan gonadotropin. Produksinya ditangguhkan dengan tajam untuk seluruh periode kehamilan dan laktasi. Segera melanggar sintesis hormon reproduksi. Ovulasi tidak lagi terjadi. Wanita berhenti menstruasi untuk semua bulan kehamilan dan untuk waktu yang lama saat menyusui. Semakin lama ibu menyusui bayinya, semakin lama konsentrasi tinggi prolaktin tetap ada, dan semakin lama siklus menstruasi tidak pulih setelah melahirkan.

Prolaktin, jenisnya

Prolaktin dapat mengambil empat bentuk yang berbeda, di lain mereka juga disebut fraksi prolaktin. Dalam studi laboratorium diidentifikasi 4 bentuknya:

  • big-big adalah macroprolactin;
  • besar;
  • kecil;
  • glikosilasi.

Setiap fraksi memiliki sifat dan karakteristik biologis tertentu. Yang paling aktif adalah bentuk kecil, yang paling rentan terhadap reseptor, dan memiliki lebih banyak kerabat dengan itu daripada yang lain. Untuk memahami, bayangkan bahwa hormon berikatan dengan reseptor dalam suatu interaksi. Reseptor terletak di dinding sel berbagai jaringan dan organ. Dan untuk memulai proses yang melekat hanya pada hormon ini, ia harus menghubungi reseptor. Prolaktin dan reseptor, sebagai kunci dan kunci, yang tentu harus cocok bersama. Dan ketika kebetulan itu sempurna, kotak ajaib dinyalakan - ini adalah sel. Segala macam keajaiban fisiologis mulai terjadi di dalamnya, di mana hormon bertanggung jawab.

Kapan harus melakukan analisis?

Penelitian tentang hormon besar-besar dilakukan oleh mereka yang memiliki peningkatan kadar prolaktin. Studi tentang hormon dilakukan di setiap hari dari siklus menstruasi, tidak masalah, itu adalah fase folikel atau luteal.

Mengapa mendefinisikan macroprolactin?

Analisis dilakukan untuk menentukan bentuk hiperprolaktinemia. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien dengan hiperprolaktinemia membutuhkan terapi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah hormon adalah penyebab gangguan menstruasi dan infertilitas.

Persiapan untuk analisis

  • Tiga hari sebelum donor darah, Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan estrogen dan androgenik setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Satu hari sebelum analisis, asupan obat lain dihentikan, hanya dengan izin dari spesialis, Anda dapat terus minum obat yang menyelamatkan jiwa.
  • Darah hanya diberikan di pagi hari saat perut kosong. Setelah makan malam ringan setidaknya harus 10-12 jam. Jika, setelah semua, ada sesuatu di mulut Anda, lebih baik untuk menunda pengiriman hormon atau menunggu 6 jam.
  • Jangan merokok selama 5 jam sebelum analisis.
  • Beberapa hari sebelum penelitian, itu benar-benar dilarang untuk mengambil minuman beralkohol.
  • Kopi dan teh untuk sementara diganti dengan air biasa atau teh herbal.
  • Hidangan pedas, berlemak, dan goreng pada malam analisis tidak diinginkan. Ada baiknya jika diet akan menjadi buckwheat, atau sayuran rebus.
  • Penting untuk menghilangkan stres pada malam penyerahan diri.
  • Batasi latihan fisik.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Prolaktin terdiri dari empat fraksi, dan macroprolactin hanyalah salah satu dari mereka. Pertama, kandungan total prolaktin ditentukan, setelah penelitian tambahan dilakukan - analisis hormon besar-besar. Deteksi zat aktif dilakukan sesuai dengan jenis reaksi pengendapan formasi imun. Komponen yang diperlukan untuk ini adalah polietilena glikol. Metode utama untuk mempelajari macroprolactin adalah analisis imunologi analisis electrochemiluminescent dan PEG.

Pasak pasak, apa itu?

Pasca-PEG berarti melakukan pemeriksaan untuk prolaktin aktif, sementara macroprolactin dalam bentuk terikat dengan zat kekebalan dan presipitat. Sebagian kecil hadir tidak berubah. Biasanya, itu menyumbang 85%. Ketika proses pemisahan kompleks imun telah berakhir, biogormone aktif adalah 40% dari awal dan kurang. Ini adalah hasil yang normal. Dapat diartikan bahwa ada jumlah makroprolaktin yang tepat.

Jika biohormone aktif tetap lebih dari 60%, maka kandungan macroprolactin dianggap tidak mencukupi, yaitu jarang dieliminasi dengan senyawa imun. Analisis ini tidak memiliki tingkat fraksi tidak aktif yang berarti.

Indikator 40% -60% - menengah. Jika nilainya berada dalam batas tersebut, analisis diulangi lagi setelah beberapa hari.

Norma Macroprolaktin

Kandungan normal zat makroprolaktin kurang dari 40% dari jumlah total prolaktin. Konsentrasi hormon terkait-kompleks yang tidak aktif sama pada kedua jenis kelamin. Angka kurang dari 40% adalah hasil yang sangat baik, baik untuk seks yang adil dan untuk seks yang lebih kuat.

Beberapa varian tes laboratorium dicetak dalam bentuk laboratorium yang efektif berlawanan dengan macroprolactin. Apa hasil dan apa yang mereka maksud?

  1. Ada (terungkap) kehadiran sejumlah besar macroprolactin. Pasien memiliki macroprolactin dalam darah. Ia juga meningkatkan konsentrasi prolaktin total karena peningkatan kandungan fraksi makroprolaktin yang diteliti. Pada saat yang sama, post-PEG memiliki nilai normal, dan kandungan prolaktin dan fraksi makroprolaktinnya meningkat.
  2. Tidak ada jumlah makroprolaktin yang signifikan yang terdeteksi. Isinya negatif. Dalam data penelitian, hanya prolaktin yang meningkat. Dan alasan utama untuk pertumbuhannya adalah dalam hal ini fraksi aktif. Macroprolactin baik-baik saja. Tentunya pasien memiliki patologi di mana produksi prolaktin di organ pituitari diaktifkan. Dalam tes, prolaktin dan pasca-PEG akan meningkat secara bersamaan.
  3. Kehadiran sejumlah besar macroprolactin tidak pasti. Apa arti frasa ini? Pada seorang pasien, hasil analisis diragukan. Spesialis akan menjadwalkan pengambilan kembali darah dalam waktu dekat. Peningkatan konsentrasi prolaktin total. Pasca-PEG dalam rentang peraturan. Macroprolactin dipertanyakan. Sedikit menunggu dan mengambil kembali tes akan membantu pada akhirnya untuk mengklarifikasi situasi - apakah pasien sehat atau apakah dia memiliki penyakit?

Bagaimana cara mengurangi kadar macroprolactin?

Jika kandungan tinggi macroprolactin ditemukan di subjek, ini bukan alasan untuk khawatir dan khawatir. Karena jika seorang pasien memiliki nilai normal total prolaktin dalam darah, maka tidak ada obat yang diperlukan untuk koreksi. Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Peningkatan non-fisiologis prolaktin

Banyak penyakit adalah salah satu tanda yang ditentukan oleh laboratorium, memiliki peningkatan konsentrasi prolaktin, macroprolactin tidak meningkat. Apa penyakit-penyakit ini?

  • Tumor otak;
  • Cedera kepala;
  • Obat-obatan yang menghambat atau menekan produksi dopamin mereka sendiri;
  • Hypothyroidism menyertai penyakit tiroid;
  • HIV;
  • Gagal ginjal, seringkali dengan perjalanan yang kronis;
  • Prolaktinoma adalah pembentukan tumor khusus. Terletak di kelenjar pituitari, tumbuh dari sel laktotrofik

Segala sesuatu tentang prolaktin monomer

Di Internet, seperti dalam kehidupan nyata, Anda dapat menemukan banyak cerita tentang "kebiasaan" wanita hamil - setidaknya mengambil kisah seorang istri yang sedang hamil, yang membangunkan suaminya pada pukul 4 pagi dan berkata: "Saya benar-benar ingin mencium bau rel." Semuanya berjalan baik: suami pasien bereaksi dengan humor terhadap situasi, membawa istrinya ke jalan besi, dia sedikit seperti mereka dan, bahagia, pulang ke rumah. Apakah kisah ini ditemukan? Susah. Di tubuh wanita ada beberapa hormon yang secara serius mempengaruhi tubuh (dan jiwa juga). Salah satunya adalah prolaktin monomerik, yang terlibat dalam hampir semua proses yang terkait dengan reproduksi.

Lebih lanjut tentang Prolactin

Pertama, beberapa rincian biokimia. Sebagian besar prolaktin (sinonim - pasca-PEG) diproduksi oleh kelenjar pituitari, meskipun dalam bagian kecil juga diproduksi oleh kelenjar susu, plasenta dan jaringan lainnya. Reseptor yang menerima "sinyal" hormon ini ditemukan di semua jaringan tubuh, tetapi bagaimana mereka bekerja dan apa yang mereka lakukan tidak diketahui.

Secara kimia, pasca-PEG dapat dibagi menjadi dua jenis: monomeric prolactin (molekul kecil) dan macroprolactin (molekul besar). Jenis pertama adalah "benar" dan aktif secara biologis, yang kedua adalah "patologis" dan tidak berguna. Informasi lebih lanjut tentang ini akan dibahas di bagian "Norma".

Fungsi biologis prolaktin sangat banyak, dan beberapa di antaranya belum diteliti. Hormon ini terlibat dalam proses dan sifat seperti: pengaturan produksi hormon lain, kesuburan, kehamilan, laktasi, gairah seksual dan kepuasan seksual, kepekaan terhadap rasa sakit, respon imun. Pertimbangkan dalam urutan:

  • Pengaturan produksi hormon lainnya. Post-PEG memiliki antagonis, dopamine, "hormon kebahagiaan". Semakin banyak dopamin, semakin sedikit prolaktin, dan sebaliknya. Selain itu, prolaktin menghambat produksi hormon seks - estrogen dan testosteron.
  • Kesuburan Hormon ini secara langsung mempengaruhi kemampuan seorang wanita untuk hamil - semakin banyak di dalam tubuh, semakin kecil kemungkinan kehamilan.
  • Kehamilan Selama kehamilan, prolaktin monomeric (pasca-PEG) meningkat karena diproduksi tidak hanya oleh kelenjar pituitari, tetapi juga oleh plasenta. Ada niat alami tertentu - tingkat prolaktin yang tinggi selama kehamilan mencegah kemungkinan pembuahan kembali.
  • Laktasi. Memastikan laktasi - tugas utama prolaktin (yang dapat dilihat bahkan dalam namanya, jika Anda perhatikan dengan seksama). Hormon bertanggung jawab baik untuk produksi susu dan untuk mengisi payudara dengan susu. Jika tingkatnya selama menyusui berada dalam kisaran normal, maka fungsi penting lainnya dijamin - ketidakmungkinan untuk hamil selama menyusui.
  • Gairah seksual dan kesenangan seks. Post-PEG menekan yang pertama dan kedua.
  • Sensitivitas terhadap rasa sakit. Semakin tinggi tingkat hormon dalam darah, semakin sedikit kepekaan terhadap rasa sakit. Diasumsikan bahwa mekanisme ini diciptakan oleh alam sehingga ibu menyusui tidak akan merasakan gigitan bayi begitu sensitif selama menyusui.
  • Respon imun Prolaktin aktif terlibat dalam kerja kekebalan, tetapi pada saat itu tidak diketahui persis bagaimana.
Perlu dicatat bahwa daftar ini masih jauh dari lengkap, tetapi sisa fungsi hormon belum cukup dipelajari.

Tonton video tentang prolaktin

Mengapa penting untuk mengetahui tingkat hormon?

Jika untuk pria, nilai prolaktin hanya penting untuk beberapa patologi, maka untuk wanita hormon ini adalah salah satu yang utama untuk pemeriksaan preventif dan diagnostik penyakit pada sistem reproduksi. Penting untuk diketahui oleh semua orang: mereka yang ingin hamil, dan hamil, dan menyusui, dan mereka yang tidak terhubung dengan kehamilan. Kadar prolaktin dapat mengatakan tentang:

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

  • selama kehamilan;
  • alasan untuk mengurangi kesenangan seks;
  • kesesuaian pemberian ASI;
  • asal-usul masalah menstruasi.

Selain informasi "umum" ini, ada juga penyakit pada sistem reproduksi wanita, yang juga memengaruhi tingkat hormon dalam darah.

Oleh karena itu, bagi wanita, analisis prolaktin merupakan alat yang sangat diperlukan dalam pemeriksaan dan diagnostik pencegahan.

Analisis apa yang ditentukan?

Untuk menentukan tingkat hormon mengambil darah dari pembuluh darah. Analisis ini memiliki beberapa aturan penyerahan, yang harus diikuti secara ketat:

  • sehari sebelum melahirkan Anda harus menahan diri dari seks dan sauna;
  • satu jam sebelum tanggal Anda tidak dapat merokok;
  • 10-15 menit sebelum memakai, Anda harus tenang secara fisik dan mental, karena post-PEG meningkat karena stres atau aktivitas fisik;
  • darah harus diberikan dengan perut kosong;
  • Waktu penyerahan: di pagi hari, tetapi lebih dekat ke siang hari, karena di pagi hari prolaktin monomerik meningkat secara fisiologis.

Kemana harus lewat?

Moskow:

  • Klinik: Invitro. Harga: 545 rubel.
  • Klinik: Klinik Patero. Harga: 690 rubel.
  • Klinik: Medsi 2. Harga: 700 gosok.

St. Petersburg:

  • Klinik: Invitro. Harga: 490 rubel.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 480 gosok.
  • Klinik: Abia. Harga: 720 rubel. Perlu dicatat bahwa di Invitro, dengan tingkat prolaktin di atas 700 mU / L, analisis untuk makroprolaktin dilakukan bebas biaya dari biomaterial yang sama.

Norma

  • Pada pria: 100-265 mcg / l;
  • Pada wanita usia subur: 130-540 µg / l;
  • Pada wanita selama menopause: 107-290 mg / l.
Untuk anak-anak di bawah 12 tahun, tidak ada norma yang jelas.

Perlu dicatat bahwa pada wanita, tingkat prolaktin tergantung pada karakteristik individu dari organisme, oleh karena itu, angka yang disebutkan di atas agak menguraikan gambaran keseluruhan dan dapat digeser ke segala arah sesuai kebijaksanaan dokter.

Akhirnya, satu situasi yang tidak biasa perlu disebutkan: analisis menunjukkan bahwa prolaktin dalam darah lebih dari yang diperlukan, tetapi tidak ada gejala yang diamati. Dalam hal ini, macroprolactin, analog dari hormon monomerik, tetapi dengan berat molekul yang lebih tinggi, harus disalahkan. Bagaimana dan mengapa itu terjadi tidak diketahui. Hanya diketahui bahwa dia berenang di dalam darah dan tidak melakukan apa-apa. Oleh karena itu, jika analisis menunjukkan hasil yang sangat tinggi, analisis tambahan harus dilakukan pada makroprolaktin, setelah itu kandungan prolaktin monomerik dalam darah harus dihitung.

Monomeric prolactin adalah hormon yang penting dan, anehnya, kurang dipahami. Ia mengambil bagian aktif dalam fungsi reproduksi, terutama - dalam proses laktasi. Analisis hormon ini termasuk dalam set dasar prosedur untuk mendiagnosis penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Prolaktin memiliki "saudara" - macroprolactin, yang belum diteliti.

Kehadiran macroprolactin mendistorsi pembacaan darah, jadi jika ada, perlu dilakukan analisis tambahan.

Nilai macroprolactin dan decoding analisisnya

Prolaktin adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk laktasi, serta untuk pembentukan naluri keibuan dan proses metabolisme di jaringan, ovarium. Itu disintesis oleh tubuh wanita dalam jumlah besar selama menyusui. Jika hormon ini meningkat, maka dalam hal ini tidak perlu segera memikirkan patologi. Ada peningkatan fisiologis karena kelahiran bayi dan kebutuhan laktasi. Namun, semuanya ada batasnya. Jika hiperproduksi zat aktif biologis diamati, kita dapat berbicara tentang hiperprolaktinemia. Namun, keadaan ini juga cukup ambigu. Fitur tersembunyi dalam struktur molekul prolaktin.

Apa itu macroprolactin?

Seperti telah disebutkan, prolaktin adalah hormon yang diproduksi di sel pituitari tertentu. Berdasarkan sifatnya, itu adalah protein yang memiliki kemampuan pengaturan sehubungan dengan organ dan sistem yang berbeda karena adanya zona spesifik dalam molekulnya. Mereka mengikat reseptor terkait, dan prolaktin dapat mempengaruhi aktivitas fungsional mereka. Proses serupa terjadi karena perubahan jumlah protein yang disintesis oleh sel. Karena efek ini, prolaktin meningkatkan sekresi laktosit atau struktur lain.

Namun, itu sendiri dapat memiliki tipe yang berbeda. Mereka disebut fraksi. Mereka berbeda dalam ukuran dan berat molekulnya. Jika Anda membongkar prolaktin menjadi fraksi, Anda dapat memilih jenis berikut:

  • Macroprolactin. Dalam literatur bahasa Inggris itu juga disebut "besar besar". Ini berarti ukurannya sangat besar, dan sesuai dengan berat molekulnya.
  • Fraksi besar "besar".
  • Kecil atau mikroprolaktin "kecil".
  • Diglikosilasi.

Seperti prolaktin, macroprolactin memiliki kemampuan untuk mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Namun, itu adalah mikrofraksi hormon yang memiliki tingkat keterkaitan terbesar dengan reseptor terkait. Oleh karena itu, ini disebut prolaktin aktif biologis atau monomer. Ukuran molekul yang kecil memungkinkannya untuk lebih mudah menembus ke dalam struktur yang sesuai dan mengerahkan pengaruhnya pada mereka. Sebagian besar hormon kurang aktif, jadi jika persentase macroprolactin dalam darah meningkat, maka jauh lebih berbahaya daripada kondisi serupa, tetapi dengan fraksi kecil.

Gejala hiperprolaktinemia

Peningkatan jumlah total hormon yang sesuai dapat memanifestasikan dirinya dalam sejumlah tanda karakteristik. Pada wanita, ada:

  • Gangguan siklus menstruasi oleh tipe oligo-, amenorrhea. Semoga kemajuan siklus anovolatory.
  • Karena konsentrasi prolaktin yang berlebihan, kadang-kadang terjadi infertilitas.
  • Lactorea. Pembuangan susu yang abnormal dan tidak memadai dari payudara, bahkan jika wanita tidak memberi makan anak.
  • Hasrat seksual berkurang, frigiditas. Kehilangan sensasi menyenangkan saat berhubungan seks, kehilangan orgasme.
  • Kemajuan pertumbuhan rambut jenis laki-laki (hirsutisme). Jerawat muncul.
  • Memburuknya berbagai masalah metabolisme (obesitas, osteoporosis).
  • Labilitas emosional.

Pada pria, manifestasi kelebihan prolaktin dalam tubuh terlihat sedikit berbeda. Yang utama adalah:

  • Aktivitas seksual menurun, kemajuan disfungsi ereksi.
  • Infertilitas
  • Pertumbuhan payudara (ginekomastia).
  • Labilitas emosional.
  • Gangguan metabolisme (obesitas, osteoporosis).

Kelebihan prolaktin dapat terjadi dengan latar belakang proses tumor di kelenjar pituitari. Namun, peningkatan jumlah total hormon tidak selalu mengarah pada munculnya gambaran klinis di atas.

Bagaimana makroprolaktinemia dimanifestasikan?

Terlepas dari alasan yang berpotensi menyebabkan fakta bahwa konsentrasi prolaktin akan meningkat dalam darah, selalu perlu untuk menentukan fraksi yang berlaku dalam kasus ini. Jadi, jika macroprolactin meningkat dengan indikator normal dari hormon "kecil", maka gejala obyektif mungkin tidak muncul sama sekali. Semua karena lemahnya aktivitas hormon dari molekul besar zat.

Namun, dalam kasus di mana prolaktin bioaktif mati skala, semua tanda-tanda karakteristik penyakit akan berkembang. Dan, kemungkinan besar, mustahil untuk melakukan tanpa pengobatan di sini, apakah norma pada wanita atau pria terlampaui. Gejalanya hampir identik pada kedua situasi.

Alasan untuk meningkatkan macroprolactin

Saat ini, alasan mengapa macroprolactin dapat meningkat dalam darah manusia tidak jelas. Hanya diketahui bahwa hormon adalah senyawa biokimia kuat dari protein dan autoantibodi spesifik, yang secara signifikan mengurangi aktivitas fisiologisnya. Ini adalah perbedaan utama dalam rasio prolaktin dan makroprolaktin.

Hal ini diyakini bahwa alasan untuk peningkatan jumlah fraksi besar dapat disembunyikan dalam berbagai proses autoimun yang terjadi dengan sintesis antibodi terganggu. Namun, karena fakta bahwa fenomena macroprolactinemia tidak benar-benar menyebabkan gejala, tidak ada yang terburu-buru untuk mempelajari masalah ini terlalu banyak.

Diagnosis laboratorium

Setiap gangguan keseimbangan hormonal membutuhkan diagnosis banding yang tepat menggunakan metode laboratorium mempelajari bahan biologis dari pasien. Ketika gejala-gejala karakteristik hiperprolaktinemia berkembang, perlu untuk melewati analisis yang tepat untuk menetapkan jumlah zat dalam darah. Namun, mengingat adanya fraksi yang berbeda dari hormon dan aktivitas yang tidak setara dalam tubuh, sangat penting untuk melakukan analisis makroprolaktin untuk konsentrasinya dalam serum.

Jika diagnosis dilakukan pada wanita, perlu diketahui bahwa tes darah dapat diambil pada setiap hari dari siklus. Ini tidak mempengaruhi keseluruhan gambar. Persiapan untuk pengujian untuk macroprolactin mengulangi karakteristik aturan tradisional dari hampir semua pemeriksaan hormonal:

  • Kita perlu mendonorkan darah dengan perut kosong (12 jam sebelum analisis tidak mungkin untuk makan).
  • Dua hari sebelum pengujian, semua persiapan hormonal harus dihentikan. Jika tidak, tingkat prolaktin bisa sangat tinggi sehingga secara signifikan mengubah gambaran nyata dalam darah.
  • Jika memungkinkan, ada baiknya menolak untuk menghentikan sementara semua obat untuk akurasi maksimum.
  • 24 jam sebelum analisis, perlu untuk menghilangkan kerja fisik dan stres yang berat.
  • 3 jam sebelum analisis diperlukan untuk mengecualikan konsumsi alkohol dan merokok.

Perbedaan skor tes dari bilangan real sering dapat dipicu dengan mengabaikan aturan sederhana ini. Karena itu, perlu persiapan untuk analisis.

Bagaimana pengujian dilakukan?

Jika seseorang tidak tahu di mana harus lulus analisis untuk prolaktin, maka perlu meminta dokter yang hadir. Namun, hampir semua laboratorium modern menawarkan klien mereka kesempatan untuk menjalani pemeriksaan yang tepat.

Untuk analisis, 5 ml darah vena dikumpulkan, yang kemudian diperiksa. Sekaligus harus dikatakan bahwa konsentrasi total hormon secara tradisional didirikan. Untuk menentukan jumlah macroprolactin, perlu ditentukan dengan konsultan dan asisten laboratorium apa sebenarnya yang perlu dilakukan.

Penentuan jumlah materi biologis yang tidak aktif dilakukan dengan menggunakan teknik khusus - reaksi pengendapan kompleks imun dengan polietilen glikol (PEG).

Pasak pasak kecil

Seringkali klien dapat melihat kolom dengan istilah "POST-PEG" dalam bentuk laboratorium. Ini menunjukkan prolaktin aktif secara biologis, atau lebih tepatnya konsentrasinya, tetapi setelah sebagian besar dari hormon diendapkan. Ini karena reaksi khusus dengan polietilena glikol.

Biasanya, proporsi hormon monomerik adalah sekitar 85%. Jika selama reaksi pengendapan angka ini turun menjadi 40%, maka ini berarti bahwa ada sejumlah besar pecahan besar.

Jika angkanya 60% atau lebih, maka ini bisa berarti bahwa jumlah makroprolaktin yang signifikan tidak ada dalam serum. Nilai hormon, yang bervariasi di wilayah 40-60%, adalah alasan untuk analisis ulang.

Sederhananya, jika jumlah prolaktin monomeric POST PEG mencapai 40%, maka ini bagus. Jika di atas 60% dengan hiperprolaktinemia paralel, maka hormon meningkat karena zat monomerik. Keadaan ini tentu akan terjadi dengan gejala yang tepat dan membutuhkan pengobatan.

Hasil dekode

Yang penting adalah kenyataan bahwa sangat sering bahkan para dokter sendiri tidak selalu memahami semua seluk-beluk dalam diagnosis laboratorium penyakit ini. Untuk kenyamanan hasil tes decoding yang lebih baik, laboratorium dapat secara khusus menulis kesimpulan berikut pada jenis di bawah ini:

  • Kehadiran sejumlah besar macroprolactin tidak terdeteksi.
  • Ada kehadiran sejumlah besar macroprolactin.
  • Kehadiran macroprolactin dalam jumlah signifikan dipertanyakan.

Dalam kasus pertama, dengan hiperprolaktinemia, dapat disimpulkan bahwa peningkatan jumlah hormon terjadi karena sebagian kecil dari protein pengatur. Akibatnya, hiperaktivitasnya diamati dengan perkembangan gejala yang sesuai.

Dalam kasus kedua, kebalikannya benar - peningkatan jumlah total hormon adalah karena sebagian besar prolaktin, yang tidak mempengaruhi gambaran klinis. Dalam hal ini, fenomena macroprolactinemia tidak memerlukan perawatan khusus.

Dalam kasus ketiga, Anda hanya perlu mengambil kembali tes setelah 2-3 bulan untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Macroprolactin

Macroprolactin adalah kompleks berat molekul tinggi dari hormon prolaktin dan imunoglobulin G.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Macroprolactin, macroPRL, prolaktin besar-besar.

Metode penelitian

Electrochemiluminescent immunoassay, pengendapan PEG dari kompleks imun.

Satuan ukuran

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum analisis.
  • Berhenti mengonsumsi estrogen, androgen selama 2 hari sebelum mendonorkan darah.
  • Sepenuhnya mengecualikan obat selama hari sebelum analisis (berkonsultasi dengan dokter).
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Prolaktin hadir dalam darah dalam tiga bentuk: 85% dalam bentuk monomer (monoprolactin), ini adalah bentuk paling aktif prolaktin, 10% dalam bentuk dimer (prolaktin besar), dan sekitar 5% adalah kompleks monomer prolaktin dan imunoglobulin G, yang disebut macroprolactin (prolaktin besar-besar), bentuk ini adalah yang terbesar (berat molekulnya sekitar 200 kD), tetapi yang paling tidak aktif.

Prolaktin (dari bahasa Inggris. Promosi - "stimulasi", laktasi - "laktasi") terbentuk di lactotrophs dari adenohypophysis. Fungsi utama hormon ini adalah memastikan laktasi di payudara seorang wanita menyusui. Selain itu, kehamilan dan laktasi adalah satu-satunya kondisi di mana peningkatan yang terus-menerus di tingkat prolaktin adalah norma, dalam kasus lain itu adalah pelanggaran.

Peraturan sintesis prolaktin disediakan oleh interaksi dengan hormon hipotalamus dan hormon seks. Dalam tubuh seorang wanita yang tidak hamil sehat dan seorang pria yang sehat, sintesis dan sekresi prolaktin ditekan karena efek dopamine yang dikeluarkan oleh sel-sel hipotalamus pada lactotrophs dari adenohypophysis. Jika hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari rusak (misalnya, dengan tumor atau cedera otak yang menghancurkan hubungan anatomi antara hipotalamus dan kelenjar pituitari, atau ketika menggunakan obat yang memblokir reseptor dopamin), laktotrof mensintesis prolaktin, meningkatkan konsentrasi serum, menyebabkan hiperprolaktinemia.

Tingkat prolaktin dapat meningkat pada banyak penyakit (misalnya, hipotiroidisme, gagal ginjal kronis, HIV). Penyebab hiperprolaktinemia yang paling umum pada orang dewasa adalah tumor jinak dari prolaktinoma adenohypophysis. Sel-sel tumor prolaktinoma memiliki reseptor dopamin yang jauh lebih sedikit dan karenanya berfungsi secara independen dari hipotalamus. Di sisi lain, seperti pada kasus tumor jinak lainnya, sel-sel ini mampu mensintesis prolaktin normal. Karena sintesis prolaktin terjadi secara otonom dari hipotalamus, hiperprolaktinemia terjadi. Sebagai aturan, tingkat hiperprolaktinemia tergantung pada ukuran prolaktinoma. Dengan mikroadenoma (ukuran prolaktinoma kurang dari 10 mm), tingkat prolaktin mencapai 200-250 mg / l, sementara dengan macroadenoma (diameter lebih dari 10 mm) - hingga 500 mg / l ke atas. Meskipun harus diperhatikan bahwa ketergantungan ini tidak diamati dalam semua kasus.

Dalam tubuh wanita menyusui, tingkat prolaktin yang tinggi menghambat sekresi hormon gonadotropin-releasing (GnRH) dari hipotalamus, melanggar sekresi siklik hormon seks dan memastikan tidak adanya ovulasi selama hampir seluruh periode laktasi. Peningkatan jumlah prolaktin dalam tubuh wanita yang tidak hamil juga menekan GnRH dan fungsi kelenjar seks, yang mengarah ke anovulasi, amenore dan, sebagai hasilnya, menjadi infertilitas. Gangguan sekresi siku hormon seks yang berkepanjangan meningkatkan risiko osteoporosis dan kanker payudara pada wanita. Dalam tubuh pria, menekan GnRH dan menurunkan kadar testosteron disertai dengan penurunan libido dan disfungsi ereksi.

Manifestasi hiperprolaktinemia yang sering (hanya pada wanita) adalah galaktorea, yang dihasilkan dari efek langsung prolaktin pada sel payudara. Prolaktinoma berukuran besar meremas struktur otak yang berdekatan, yang mungkin disertai dengan gangguan penglihatan (kompresi kiasma optik) dan sakit kepala (peningkatan tekanan intrakranial).

Penyebab hiperprolaktinemia yang paling umum kedua adalah obat. Hiperprolaktinemia yang disebabkan olehnya, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi prolaktin. Namun, ketika mengambil risperidone, phenothiazines dan metoclopramide, tingkat prolaktin dapat mencapai lebih dari 200 mg / l (untuk perbandingan, konsentrasi prolaktin pada kehamilan lanjut adalah 150-300 mg / l).

Tingkat keparahan gejala hiperprolaktinemia tidak hanya tergantung pada konsentrasi prolaktin, tetapi juga pada bentuknya. Pada sekitar 40% kasus, konsentrasi prolaktin meningkat karena macroprolactin (macroprolactinemia).

Macroprolactinemia memiliki beberapa fitur yang menonjol. Dalam molekul makroprolaktin, prolaktin berhubungan dengan autoantibodi - imunoglobulin IgG. Apakah autoantibodi ini merupakan penyebab langsung dari penyakit (seperti autoantibodi terhadap insulin pada diabetes mellitus tipe I) atau terjadi sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi prolaktin (autoantibodi reaktif) tidak sepenuhnya jelas. Tidak seperti monomer prolaktin, makroprolaktin yang lebih besar dikeluarkan oleh ginjal lebih lama. Oleh karena itu, dengan macroprolactinemia, tingkat prolaktin sering meningkat secara signifikan, hingga 600 mg / l dan lebih. Pada saat yang sama, sebagai hasil interaksi dengan autoantibodi, aktivitas prolaktin dalam molekul makroprolaktin sangat berkurang. Oleh karena itu, tidak seperti hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi prolaktin dalam bentuk monomer (hiperprolaktinemia sejati), macroprolaktinemia ditandai dengan asimtomatik atau ringan. Gejala yang paling umum adalah gangguan menstruasi, dan galaktorea dan infertilitas kurang umum.

Keistimewaan lain dari macroprolactinemia adalah dimungkinkan untuk mendiagnosis prolaktin hanya dalam 10-20% pasien. Sebagai aturan, prolaktinoma dengan macroprolactinemia adalah mikroadenoma. Oleh karena itu, gejala seperti gangguan penglihatan atau sakit kepala bukan merupakan karakteristik macroprolactinemia. Sisanya, jumlah kasus macroprolaktinemia yang dominan, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan konsentrasi prolaktin dan macroprolaktinemia diklasifikasikan sebagai idiopatik.

Macroprolactinemia adalah karakteristik dari jalan yang menguntungkan. Bahkan dengan peningkatan yang stabil dalam konsentrasi macroprolactin, gejala tidak berkembang dan, tidak seperti hiperprolaktinemia yang sebenarnya, risiko pengembangan komplikasi seperti osteoporosis dan kanker payudara tidak meningkat.

Dalam kasus macroprolactinemia, kehadiran autoantibodi untuk prolaktin dicatat, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang peningkatan risiko mengembangkan penyakit autoimun pada pasien ini.

Selain itu, meskipun fitur inheren macroprolactinemia, tidak mungkin membedakan antara hiperprolaktinemia dan makroprolaktinemia yang sebenarnya hanya berdasarkan gambaran klinis, oleh karena itu, semua pasien dengan hiperprolaktinemia perlu mengukur tingkat macroprolactin.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis bentuk hiperprolaktinemia, terutama ketika tidak ada gejala spesifik peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi prolaktin.
  • Untuk menentukan kebutuhan akan pengobatan pasien dengan hiperprolaktinemia, juga untuk memprediksi penyakit.
  • Untuk mengecualikan macroprolactinemia sebagai penyebab gangguan menstruasi.
  • Untuk mengecualikan macroprolactinemia sebagai penyebab infertilitas wanita dan pria.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala hiperprolaktinemia: dengan oligo / amenore, galaktorea dan infertilitas pada wanita, penurunan libido, disfungsi ereksi dan infertilitas pada pria.
  • Dengan hiperprolaktinemia asimptomatik (peningkatan konsentrasi serum prolaktin menjadi lebih dari 250 mg / l tanpa adanya gejala hiperprolaktinemia).
  • Dalam diagnosis diferensial hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi prolaktin monomer (true g

Apa hasil yang dimaksud?

Prolactin monomeric (pasca-PEG)> 60%.

Interpretasi: Kehadiran sejumlah besar macroprolactin tidak terdeteksi.

  • prolaktinoma;
  • tumor adenohipofisis lainnya (somatotropinoma, tumor hipofisis yang tidak berfungsi);
  • cedera hipotalamus dan adenohypophysis (atau operasi pada mereka);
  • penyakit lain dari hipotalamus dan adenohypophysis (hypophysitis limfositik, sarkoidosis, kista, metastasis tumor ganas);
  • terapi radiasi tumor otak;
  • gagal ginjal kronis;
  • sirosis hati;
  • hipotiroidisme.

Hiperprolaktinemia medis (akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu):

  • obat antipsikotik (risperidone);
  • kombinasi kontrasepsi oral (atau pembatalan mendadak);
  • antidepresan (amitriptyline, fluoxetine);
  • antihistamin (cimetidine, ranitidine);
  • obat antihipertensi (verapamil);
  • prokinetics (metoclopramide).

Penyebab penurunan tingkat macroprolactin:

  • jantung menyerang kelenjar pituitari;
  • mengambil bromocriptine, cabergoline, levodopa, atau dopamine.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Tingkat macroprolactin meningkat selama kehamilan, laktasi, hubungan seksual, stres, aktivitas fisik yang intens.

Juga disarankan

Siapa yang membuat penelitian?

Ahli endokrinologi, ginekolog, dokter umum, ahli urologi.

Macroprolactin pada wanita: norma dan penyebab peningkatan

Macroprolactin adalah sejenis fraksi hormon prolaktin. Tingginya tingkat zat ini dalam darah wanita mungkin karena proses fisiologis (kehamilan) atau untuk menunjukkan adanya hiperprolaktinemia laten. Perawatan penyakit ini dilakukan tergantung pada rasio kuantitatif dari fraksi aktif dan senyawa molekuler tinggi dari prolaktin.

Macroprolactin adalah bentuk prolaktin molekul tinggi, hormon yang diproduksi di kelenjar pituitari, folikel rambut, jaringan adiposa dan sel-sel kekebalan tubuh. Ini tampil di tubuh seorang wanita lebih dari dua ratus fungsi yang berbeda, yang utamanya adalah:

  • perkembangan payudara;
  • mempertahankan laktasi;
  • pengaturan fungsi korpus luteum;
  • partisipasi dalam proses metabolisme dan kekebalan tubuh.

Perbedaan antara prolaktin dan macroprolactin adalah dalam berat molekul (23,5 dan 100-170 kDa, masing-masing). Berat molekul besar adalah karena struktur zat ini - kompleks prolaktin monomerik dan imunoglobulin kelas G. Fitur ini menentukan aktivitas biologisnya yang rendah, karena menembus dengan buruk melalui dinding kapiler. Peningkatan kadar macroprolactin, serta fraksi berat molekul rendah, terutama dikaitkan dengan hiperprolaktinemia, yang merupakan penyebab sejumlah penyimpangan dalam kesehatan wanita.

Yang paling aktif secara biologis adalah prolaktin monomer. Kandungannya dalam serum lebih dari 85%. Karena ada senyawa lain dari zat ini - dimer (atau "prolaktin besar", 40–60 kDa) dan pemangkas ("prolaktin besar-besar"), yang termasuk kelompok macroprolactin - itu tidak cukup untuk menentukan tingkat hormon yang sebenarnya.. Jika bentuk sirkulasi dari suatu zat direpresentasikan secara dominan oleh senyawa dengan berat molekul tinggi, maka kondisi ini disebut macroprolactinemia.

Gejala prolaktin hipersekresi hadir dalam proporsi kecil pasien dengan macroprolactinemia, dengan kelainan berikut diamati:

  • keluarnya air susu spontan dari kelenjar susu (di luar periode laktasi) - 20% wanita;
  • tidak adanya perdarahan menstruasi untuk waktu yang lama - 45% pasien;
  • adenoma hipofisis - diamati pada 20% pasien.

Frekuensi tertinggi hiperprolaktinemia adalah tetap pada wanita berusia 25-40 tahun, seperempat kasus disertai dengan peningkatan tingkat senyawa hormon molekul tinggi. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi relatif macroprolactin mencapai 80%. Biasanya, nilai ini berada di kisaran 0–10%.

Meskipun macroprolactinemia sering memiliki sedikit gejala (menurut penelitian pada 45-60% pasien), kehadiran sejumlah besar hormon membawa bahaya tertentu, karena senyawa molekul tinggi dapat berubah menjadi bentuk monomer yang aktif secara biologis, yang menyebabkan hiperprolaktinemia. Ada fraksi berat molekul rendah lainnya, yang fungsinya belum ditentukan. Telah diketahui bahwa prolaktin dengan massa molekul 16 kDa aktif menekan pembentukan pembuluh darah.

Mekanisme pembentukan senyawa kompleks makromolekul prolaktin tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu faktor yang mungkin adalah proses autoimun, disertai dengan pembentukan imunoglobulin Ig G, yang mengikat hormon. Macroprolactin ditemukan pada tumor hipofisis dan cenderung menumpuk di dalam tubuh, sehingga kondisi ini dikaitkan dengan patologi kronis. Sekitar 20–45% kasus hiperprolaktinemia berhubungan dengan macroprolactin.

Karena heterogenitas struktur prolaktin, hormon dapat ada dalam beberapa bentuk - glikosilasi (dasar), sulfat, dan terfosforilasi. Jenis zat yang terakhir merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi yang "menempel" ke molekul hormon, membentuk senyawa molekuler tinggi dan menonaktifkan efek biologisnya.

Dalam lingkungan medis, masih belum ada opini yang tegas tentang apakah macroprolactinemia harus diobati. Mengungkap sejumlah prolaktin total dalam darah tanpa menentukan fraksi makroprolaktin sering mengarah pada pemberian terapi yang tidak beralasan. Pada pasien dengan siklus bulanan reguler dan hiperprolaktinemia, yang disebabkan oleh macroprolactin, fungsi ovulasi dalam banyak kasus tetap (hingga 88% kasus). Dalam bentuk hiperprolaktinemia "klasik", gejala pertama pada wanita adalah pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.

Meningkatkan konsentrasi prolaktin aktif dalam darah selama kehamilan merupakan ancaman bagi janin dan wanita dalam bentuk komplikasi berikut:

  • aborsi spontan;
  • sebelum waktunya pecahnya cairan ketuban;
  • kerja yang lemah;
  • hipoksia janin akut;
  • mengurangi sekresi air susu setelah melahirkan.

Jika seorang wanita memiliki tingkat prolaktin total yang tinggi, maka perlu untuk menentukan rasio persentase isoform hormon, karena macroprolactinemia (kehadiran fraksi berat molekul tinggi lebih dari 60%) didiagnosis pada 10-40% pasien. Artinya, hormon tersebut berhubungan dengan keadaan imunoglobulin, tidak memiliki aktivitas biologis dan tidak berbahaya.

Kehamilan selalu disertai dengan peningkatan konsentrasi total prolaktin. Selain itu, jumlah luar biasa yang dihasilkan tidak di kelenjar pituitari, tetapi di jaringan dan organ lain, termasuk endometrium dan lapisan permukaan embrio. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian medis baru-baru ini, kandungan bentuk molekul tinggi kurang dari 50% dari jumlah total hormon selama kehamilan merupakan faktor signifikan dalam keguguran. Oleh karena itu, periode kehamilan adalah keadaan fisiologis macroprolactinemia.

Peningkatan macroprolactin juga dapat diamati dengan hipertonia periodik uterus tanpa perdarahan. Kandungan hormon dalam tubuh mingguan wanita hamil meningkat 2-6%. Waktu terbaik untuk menentukan konsentrasinya adalah minggu ke-5-18. Macroprolactinemia dalam membawa anak, tidak disertai dengan perubahan patologis lainnya, bukan merupakan indikasi untuk pengobatan dengan obat-obatan hormonal.

Gejala hiperprolaktinemia diamati pada 30% wanita dengan macroprolactinemia. Oleh karena itu, semua pasien menjalani pemeriksaan standar:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan untuk menentukan tanda-tanda klinis;
  • analisis klinis dan biokimia darah, deteksi kolesterol, trigliserida, glukosa, lipoprotein;
  • penentuan kadar hormon prolaktin, thyroxin, thyroid-stimulating (sebagai peningkatan moderat prolaktin terjadi pada patologi tiroid) dan human chorionic gonadotropin dalam serum darah (pada wanita usia subur untuk menyingkirkan kehamilan);
  • ophthalmoscopy, ketajaman visual dan kontrol bidang visual, pemeriksaan fundus;
  • X-ray, CT atau MRI tengkorak, pelana turki untuk mendeteksi penyakit tumor kelenjar pituitari;
  • penentuan kadar estradiol (pada hari ke 5-7 siklus), progesteron (hari ke 5–7 atau 20-23 hari siklus menstruasi), LH, FSH, kortisol;
  • Ultrasound organ panggul, tiroid, kelenjar adrenal;
  • studi tentang saluran pencernaan, paru-paru dan ginjal untuk mengidentifikasi hiperprolaktinemia sekunder.

Di hadapan tumor penghasil hormon kelenjar pituitari, sakit kepala dan gangguan penglihatan sering hadir. Tingkat hormon yang bersirkulasi secara bebas biasanya sesuai dengan ukuran tumor. Namun, dengan prolaktinoma yang besar, prolaktin berikatan dengan antibodi, yang mengarah ke deteksi yang salah dari tingkat rendahnya dalam darah. Untuk mengecualikan efek ini, lakukan analisis serum yang diencerkan.

Nilai diagnostik konsentrasi prolaktin:

Jika kandungan macroprolactin lebih dari 60%, maka ini adalah tanda macroprolactinemia. Analisis ini dapat diambil pada hari apa pun dari siklus bulanan, tetapi yang terbaik adalah hari ke 5-7. Karena hormon mengalami fluktuasi harian, darah diambil di pagi hari, pada 9-11 jam. Indikasi untuk penelitian ini adalah:

  • peningkatan moderat dalam jumlah total prolaktin dalam darah (600-1500 mU / l);
  • tidak adanya gejala sindrom hyperprolactinemic yang diucapkan dengan peningkatan konsentrasi hormon;
  • ketidakefektifan pengobatan narkoba.

Ada beberapa metode untuk menentukan tingkat macroprolactin:

  • gel filtration chromatography (metode paling akurat);
  • ultrasentrifugasi;
  • immunoprecipitation dengan polyethylene glycol (PEG presipitasi).

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi hasil:

  • stres;
  • minum obat tertentu (metoclopramide dan lainnya);
  • aktivitas fisik;
  • hubungan seksual;
  • pemeriksaan vagina.

Penting untuk menghindari faktor-faktor di atas selama tiga hari sebelum analisis. Macroprolactinemia paling sering didiagnosis pada wanita dengan bentuk non-tumor penyakit dan peningkatan rata-rata prolaktin.

Taktik pengobatan macroprolactinemia tergantung pada konsentrasi hormon. Jika tidak melebihi 390 IU / l, maka terapi tidak diperlukan, pada tingkat 390-700 IU / l, pengobatan dilakukan jika ada gejala. Jika macroprolactinemia terdeteksi pada wanita dengan siklus menstruasi normal dan yang tidak memiliki keluhan, tidak ada obat yang diresepkan, tetapi total prolaktin dan makroprolaktin dimonitor setiap enam bulan. Jumlah fraksi hormon berat molekul tinggi lebih besar dari 700 mU / l adalah indikasi langsung untuk terapi obat.

Area perawatan utama adalah sebagai berikut:

  • pengurangan prolaktin yang aktif secara biologis;
  • pemulihan fungsi reproduksi tubuh wanita;
  • penurunan massa tumor (dalam kasus deteksi prolaktinoma) dengan bantuan obat, dengan cara bedah, radiologis atau gabungan.

Untuk pengobatan dengan prolaktin, agonis dopamin digunakan:

  • bromocriptine;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin dan lainnya.

Terapi hormon dapat mengembalikan siklus bulanan pada bulan pertama, jadi bagi wanita yang tidak merencanakan kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi non hormonal. Perawatan obat efektif dalam 70% kasus. Pasien dengan tumor dimonitor sebagai berikut:

  • Satu bulan setelah dimulainya pengobatan, kadar prolaktin dimonitor untuk memilih dosis obat yang optimal. Selanjutnya, ketika konsentrasi normal hormon tercapai, tes dilakukan setahun sekali.
  • Dengan tidak adanya gangguan penglihatan, sakit kepala atau perubahan hormonal yang diucapkan, MRI otak dilakukan setahun sekali, jika tidak dalam tiga bulan.
  • Ophthalmoscopy dilakukan sebulan sekali, karena ada risiko kerusakan pada saraf optik.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • adenoma hipofisis, tidak menerima terapi obat;
  • intoleransi terhadap obat-obatan di atas;
  • tumor yang tumbuh ke jaringan lain atau disertai dengan berakhirnya cairan serebrospinal;
  • dengan cepat meningkatkan macroadenoma yang menekan saraf optik.

Terapi radiasi dilakukan dalam kasus di mana tumor telah kambuh setelah operasi, ada penyakit penyerta yang berat atau pasien menolak operasi. Dengan pengangkatan sebagian adenoma, pengobatan kombinasi dengan obat hormonal atau terapi radiasi diindikasikan.

Karena studi tentang efek jangka panjang dari agonis dopamin pada kesehatan bayi yang belum lahir belum dilakukan, mereka berhenti ketika mereka hamil. Pengecualian dilakukan oleh pasien-pasien di mana macroadenoma yang tumbuh di kain berikutnya atau berdampingan dengan persimpangan saraf optik ditemukan.

Kehamilan adalah kondisi fisiologis, disertai dengan peningkatan kadar estrogen yang signifikan. Hormon-hormon ini merangsang pembagian sel-sel hipofisis, dengan hasil bahwa ukurannya meningkat berkali-kali, dan tingkat prolaktin meningkat sepuluh kali lipat (nilai normal - hingga 300 ng / ml). Karena itu, studi tentang konsentrasi hormon dalam darah selama kehamilan tidak tepat.

Seiring dengan pertumbuhan kelenjar pituitari, ukuran tumor di dalamnya juga bisa meningkat. Jika ini tidak terjadi di luar batas-batas pelana Turki, maka gejala biasanya tidak diamati. Tumor seperti ini jarang berkembang selama kehamilan (2% dari semua pasien). Dalam banyak kasus, kadar hormon dinormalisasi setelah melahirkan, tetapi kambuh tidak dikecualikan. Jika seorang wanita tidak memiliki pemulihan siklus menstruasi, maka agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline) diresepkan.

Dalam kasus di mana seorang wanita hamil mengalami sakit kepala atau ada peningkatan yang signifikan pada dirinya, scan MRI otak dilakukan, serta pemeriksaan rutin bidang visual. Setelah melahirkan, perlu dilakukan pemeriksaan, karena sepertiga pasien mengalami peningkatan tumor.

Wanita sebelum onset menopause, memiliki tumor hipofisis, gejala hiperprolaktinemia dan tidak merencanakan kehamilan, disarankan untuk mengobati penyakit dengan bantuan gabungan sediaan hormon dan agonis dopamin. Jika tidak ada tanda-tanda hipogonadisme, maka hanya kelompok terakhir obat yang diresepkan. Terapi dilakukan untuk mencegah komplikasi.

Dengan terjadinya menopause, sebagian besar wanita menghilang dan hiperprolaktinemia, sehingga pengobatan berhenti. Selama periode ini, pasien harus menjalani pemeriksaan berkala untuk mengontrol kemungkinan peningkatan adenoma hipofisis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Apa itu hormon serotonin? Apa perannya dalam tubuh? Serotonin, atau, sebagaimana orang menyebutnya, hormon kesenangan, adalah unsur kimia dari otak yang mencegah depresi dan meningkatkan suasana hati.

Semua tentang hormon!Karakterisasi hormon androgen pada wanitaAndrogen disebut hormon seks spesifik (testosteron, dihidrotestosteron dan androstenedione), yang hadir pada kedua jenis kelamin.

5 komentar

Penyakit sistem hipotalamus-pituitari, yang mencakup berbagai jenis adenoma hipofisis, menantang praktisi umum. Mereka bisa sulit didiagnosis, terutama jika gejala yang dijelaskan dalam buku teks endokrinologi tidak merata dan beberapa tidak ada sama sekali.