Utama / Kelenjar pituitari

Infertilitas pria: penyebab dan pengobatan

Obat modern berbicara tentang ketidaksuburan dalam kasus ketika pasangan tidak dapat hamil anak selama setahun, sementara kontrasepsi tidak digunakan. Secara tradisional, masalah ini dianggap eksklusif perempuan. Tetapi statistik mengatakan bahwa 20-30% kasus infertilitas terjadi pada faktor pria, dan sekitar 30% adalah pasangan di mana kedua pasangan mandul [1]. Ketidaksuburan laki-laki pada prinsipnya dapat diobati, tetapi mungkin untuk berbicara tentang perkiraan hanya setelah mengidentifikasi penyebabnya. Bagaimanapun juga, berkat teknologi reproduksi modern, konsepsi dimungkinkan bahkan dengan satu spermatozoa penuh. [2]

Jenis infertilitas pria

Pedoman klinis Rusia tentang urologi menggambarkan jenis infertilitas seperti itu [3]:

  • sekresi - produksi sperma terganggu;
  • ekskresi - transportasi sperma terganggu melalui jalur spermaceous;
  • imunologis - tubuh merasakan sperma sendiri sebagai protein asing dan menghasilkan antibodi untuk mereka;
  • gabungan - disebabkan oleh kombinasi dari alasan di atas.

Sehubungan dengan testis - organ utama dari sistem reproduksi pria - infertilitas dapat berupa:

  • preticular - gangguan terjadi pada tingkat regulasi hormon fungsi testis;
  • testis - kerja testis langsung terganggu;
  • post testis - testis berfungsi normal, tetapi pengangkutan sel sperma terganggu, atau ada alasan lain yang menyebabkan viabilitas sel kuman terganggu (misalnya, penyakit prostat).

Kondisi yang menyebabkan infertilitas mungkin tidak menampakkan diri, atau memiliki gejala diucapkan - ini akan tergantung pada apa masalahnya.

Penyebab Infertilitas Pria

Salah satu faktor yang paling sering menyebabkan infertilitas pria adalah penyakit peradangan pada sistem urogenital, sebagai aturan, infeksi menular seksual (PMS). Dampak di sini beragam: di satu sisi, peradangan mengganggu aktivitas kelenjar yang menghasilkan ejakulasi dan mengubah parameternya, yang secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup sperma. Di sisi lain, peradangan kronis menyebabkan penyempitan vas deferens hingga obstruksi lengkap (obstruksi, penyumbatan). Peradangan lambat juga dapat menyebabkan munculnya antibodi antisperm, yaitu, faktor imunologi infertilitas (itu akan dijelaskan secara lebih rinci di bawah). Akhirnya, banyak mikroorganisme bertindak langsung pada spermatozoa, menyebabkan aglutinasi (pengeleman). Menurut dokter domestik, di antara pria yang mengajukan pengobatan infertilitas, penyakit menular seksual terdeteksi pada 59% [4].

Patologi endokrin. Penurunan kadar testosteron dalam hipogonadisme (hipoplasia gonad) dapat disebabkan oleh disfungsi testis, dan disfungsi mekanisme pengaturan produksi hormon pada tingkat kelenjar pituitari. Hipogonadisme absolut - defisiensi testosteron yang sebenarnya - kurang umum, sekitar 6% dari kasus [5]. Tetapi pada 40% pasien dengan infertilitas kelebihan berat badan terdeteksi, pada 34% - obesitas. Jaringan adiposa adalah organ endokrin yang aktif memproduksi estrogen (hormon seks wanita), dan bahkan dengan fungsi testis normal, konsentrasi relatif testosteron mungkin tidak memadai. Di antara pria obesitas, hipogonadisme relatif terjadi pada 50% kasus.

Varikokel, atau varises dari pleksus lumatoid testis, adalah patologi yang terutama terjadi pada remaja. Jika prosesnya diucapkan, vena terlihat, dan testis itu sendiri membengkak dan bertambah besar ukurannya. Operasi ini biasanya dilakukan pada usia yang cukup muda dan kesuburan dipulihkan. Tetapi dalam 40-80% kasus, satu-satunya manifestasi klinis dari varikokel adalah pelanggaran spermogram [6], dan dalam kasus ini, penyakit dapat dideteksi pada usia yang relatif matang.

Malformasi kongenital alat kelamin pria. Ini adalah gangguan bawaan perkembangan testikel, aplasia (hypoplasia) dari vas deferens, obstruksi kongenital (penyumbatan) dari epididimis. Sendirian adalah kelainan organ genital (hipospadia), di mana testis dapat berfungsi normal dan sperma tetap subur, tetapi kehidupan seks yang normal, dan karena itu konsepsi, menjadi tidak mungkin.

Penyebab testis infertilitas, selain varikokel yang telah disebutkan, termasuk:

  • Cryptorchidism. Undescension testis ke dalam skrotum menyebabkan overheating dan atrofi kronis (untuk fungsi testis normal, suhu di bawah suhu tubuh diperlukan).
  • Gangguan kromosom dan genetik. Mereka mengarah ke produksi sperma yang tidak dapat hidup, atau pembentukan zigot yang tidak dapat hidup. 6,2% pria yang mengajukan perawatan infertilitas terdeteksi [7], dan di antara pasien dengan azoospermia (kondisi di mana tidak ada spermatozoa dalam ejakulasi), frekuensi kelainan kromosom meningkat menjadi 21%.
  • Aplasia epitel sel germinal. Buah pelir berada di tempat dan menghasilkan jumlah hormon seks yang tepat, tetapi mereka tidak mengandung sel yang menciptakan sperma.
  • Konsekuensi dari orchitis adalah peradangan testis. Orbititis bilateral dapat berkembang sebagai komplikasi gondong (gondok) pada laki-laki dewasa. Setelah peradangan, hasil spermatogram dipulihkan hanya dalam 1/3 dari pria7, dan atrofi testis dapat berkembang dalam waktu satu tahun setelah penyakit.

Patologi somatik. Gangguan produksi testosteron dan, sebagai hasilnya, infertilitas, menghasilkan penyakit serius seperti gagal ginjal, sirosis hati.

Bentuk kekebalan infertilitas. Tubuh menganggap spermatozoa sebagai sel asing. Biasanya, ada penghalang hemato-testis yang mencegah sel-sel kekebalan dan antibodi dari penetrasi darah ke spermatozoa, dan karakteristik protein dari spermatozoa dan jaringan testis untuk memasuki darah. Jika penghalang ini rusak, antibodi terhadap spermatozoa memasuki ejakulasi dan merusak sel-sel germinal. Kemungkinan peningkatan mengembangkan infertilitas autoimun mungkin dengan:

  • obstruksi kronis vas deferens;
  • infeksi saluran reproduksi;
  • orkitis;
  • prostatitis;
  • varikokel;
  • setelah torsi testis.

Infertilitas obstruktif obstruktif terjadi ketika obstruksi (sumbatan) vas deferens.

Faktor eksternal juga mempengaruhi kemampuan seorang pria untuk hamil:

  • keracunan kronis - bahaya pekerjaan (produksi kimia, lukisan, dll.), alkohol, merokok;
  • faktor fisik: terlalu panas (termasuk kecanduan berlebihan terhadap mandi), medan magnet, radiasi;
  • beberapa obat: antidepresan, hormon, beberapa antibiotik, cytostatics.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, epitel spermatogenik rusak, masing-masing, produksi spermatozoa berkurang.

Stres jangka panjang juga penting: di bawah aksinya, sintesis hormon seks berkurang.

Namun demikian, hingga kini hampir 44% kasus infertilitas tetap idiopatik - yaitu, penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak dapat diidentifikasi.

Diagnostik

Pedoman klinis federal pada urologi merekomendasikan bahwa dalam kasus infertilitas pria sangat penting untuk melakukan penelitian seperti:

    1. Spermogram Ejakulasi dihasilkan melalui masturbasi di klinik, yang dikumpulkan dalam hidangan khusus. Agar hasilnya dapat diandalkan, selama 3 hari sebelum analisis itu perlu untuk menghindari seksualitas, terlalu panas, konsumsi alkohol. Jumlah spermatozoa, bentuk mereka, kemampuan untuk gerakan progresif, aglutinasi spermatozoa diperkirakan. Jika spermogram normal, tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut. Jika ada perubahan, maka disarankan untuk mengulang analisis 3 bulan setelah yang pertama. Jika ada penyimpangan dari norma oleh setidaknya 2 indikator, diperlukan pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan ketenagalistrikan.
    2. Studi tentang status hormonal. Kadar semua hormon yang memengaruhi satu atau lain cara memengaruhi kemampuan reproduksi tubuh diselidiki:
      • hormon perangsang folikel;
      • hormon luteinizing;
      • testosteron;
      • prolaktin;
      • estradiol.

Lebih baik menyumbangkan darah untuk analisis dari 9 hingga 11 pagi. Sebelum ini, Anda tidak dapat melakukan pemeriksaan perangkat keras apa pun. Setidaknya 2 hari sebelum analisis, pantang seksual penuh diperlukan.

  1. Deteksi infeksi menular seksual. Karena peradangan adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum, skrining infeksi diperlukan. Ini termasuk:
    • Diagnostik PCR dari mycoplasmas, virus herpes, klamidia, cytomegalovirus, ureaplasma;
    • analisis sitologi debit dari uretra, sekresi vesikula seminalis, prostat;
    • analisis bakteriologis dari sperma, sekresi prostat.
  2. Skrining genetik menghilangkan infertilitas idiopatik.
  3. Pemeriksaan biokimia sperma memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi dari prostat dan vesikula seminalis. Kondisi prostat dinilai oleh kandungan seng, asam sitrat, asam fosfatase. Keadaan vesikula seminalis - pada kandungan fruktosa.
  4. Termografi skrotum memungkinkan mendeteksi tahapan varikokel praklinis.
  5. Ultrasound - adalah kondisi prostat.
  6. Sebuah penelitian imunologi dilakukan untuk mendeteksi atau menghilangkan penyebab infertilitas imunologi. Termasuk:
    • Tes postcoital untuk menilai interaksi sperma dan lendir serviks. Hal ini mungkin dalam dua versi: baik lendir dari leher rahim diperiksa 3-12 jam setelah hubungan seksual dan aktivitas spermatozoa yang ada di dalamnya dievaluasi, atau lendir serviks dan spermatozoa digabungkan dalam tabung reaksi.
    • Tes MAR. Memungkinkan Anda memperkirakan persentase sperma yang terkait dengan antibodi.
    • Metode Immunoassay. Memungkinkan Anda untuk menentukan antibodi antisperm dalam plasma darah.
  7. Biopsi testis. Memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan jaringannya, kehadiran sperma hidup. Seringkali biopsi adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan materi untuk IVF dan ICSI.

Jarang penyebab infertilitas adalah kondisi yang disebut ejakulasi retrograde - ketika sperma tidak keluar, dan di rongga kandung kemih. Untuk mengecualikan kondisi ini, ditentukan apakah ada spermatozoa dalam urin.

Metode mengobati infertilitas pada pria

Semua perawatan dapat dibagi menjadi konservatif, bedah dan alternatif - yaitu, penggunaan teknologi reproduksi yang dibantu. Pilihan metode pengobatan akan tergantung pada masalah yang diidentifikasi dan kondisi umum pasien. Sebagai contoh, infeksi yang relatif "segar" kemungkinan akan diobati dengan obat antibakteri, tetapi jika peradangan telah terjadi selama bertahun-tahun dan vas deferens diblokir, mungkin ternyata fertilisasi in vitro akan menjadi satu-satunya metode yang efektif.

Terapi konservatif digunakan untuk proses inflamasi, pelanggaran status hormonal, pada tahap awal pengobatan infertilitas autoimun. Ini termasuk terapi antibiotik, penggunaan obat hormonal untuk mengembalikan keseimbangan hormon normal, obat anti-inflamasi, antioksidan, fisioterapi dan metode serupa lainnya. Penerimaan hormon (prednisone) juga direkomendasikan sebagai titik awal untuk pengobatan infertilitas autoimun: dalam beberapa kasus, mereka membantu mengurangi jumlah antibodi antisperm.

Perawatan bedah digunakan untuk varikokel dan dalam beberapa kasus infertilitas obstruktif. Ketika operasi varikokel diperlukan untuk menghentikan aliran balik dari vena testis. Pemulihan suplai darah normal dan berhentinya overheating testikel dapat membantu melanjutkan pekerjaan normal mereka. Dalam kasus infertilitas obstruktif, patensi duktus dipulihkan menggunakan operasi mikro. Sayangnya, ini tidak selalu mungkin, dan kemudian satu-satunya cara untuk hamil adalah mengekstraksi dan membekukan sperma dari epididimis, kemudian menggunakan metode teknologi reproduksi yang dibantu.

Inseminasi intrauterus (IUI) diindikasikan terutama untuk kematian spermatozoa di lendir serviks. Dalam hal ini, konsepsi dimungkinkan jika spermatozoa hidup dapat menembus uterus. Juga, inseminasi buatan digunakan untuk pelanggaran kecil dalam air mani dan gangguan seksual yang mencegah kehidupan seks yang normal. Di sisi wanita, indikasi adalah beberapa bentuk anovulasi (dengan asumsi fungsi ovarium) dan endometriosis. Probabilitas pembuahan setelah satu siklus inseminasi intrauterin dengan infertilitas pria adalah 8-25%.

In Vitro Fertilization (IVF). Persiapan khusus merangsang pematangan dalam ovarium folikel, formasi di mana sel telur matang. Di bawah kendali ultrasound, folikel tertusuk dan cairan yang mengandung oosit dipompa keluar. Dalam cangkir khusus untuk budidaya, oosit dan spermatozoa yang disiapkan secara khusus dan dimurnikan terhubung. Spermatozoa untuk pembuahan dapat diperoleh baik secara langsung selama ejakulasi dan dengan metode pembedahan, yang akan kita diskusikan lebih rinci di bawah ini. Setelah 12-24 jam inkubasi pada 37 derajat Celcius, keberhasilan fertilisasi dinilai. Pada hari ke 5–6, blastokista (sebagaimana tahap perkembangan embrio ini) dipindahkan ke dalam rongga uterus.

Protokol IVF ICSI (ICSI - Injeksi sperma intra-sitoplasma) saat ini merupakan metode yang paling efektif (dan kadang-kadang satu-satunya mungkin) untuk mengobati infertilitas. Secara umum, prosedur ini mirip dengan yang dijelaskan di atas, namun sperma disuntikkan ke dalam sitoplasma telur oleh mikromanipulator khusus di bawah mikroskop.

Indikasi untuk manipulasi [8]:

  • azoospermia - tidak ada spermatozoa dalam ejakulasi, spermatozoa terbentuk langsung dari testis;
  • asthenozoospermia - sperma tidak mampu bergerak aktif;
  • teratozoospermia - kurang dari 5% sperma morfologis yang normal dalam ejakulasi;
  • gabungan patologi sperma;
  • Tes MAR lebih dari 50% (jumlah antibodi antisperma yang signifikan secara klinis);
  • hasil yang tidak memuaskan menggunakan teknologi reproduksi berbantu lainnya (ART).

Dengan tidak adanya sperma dalam ejakulasi (azoospermia), mereka diperoleh untuk injeksi ke dalam telur dengan biopsi terbuka dari testis, aspirasi isi epididimis, atau tusukan transkutan dari testis atau embel-embel. Metode spesifik dipilih oleh ahli andrologi berdasarkan karakteristik individu dari kesehatan pasien. Juga diperbolehkan menggunakan sperma cryopreserved.

Metodologi untuk ICSI:

  1. spermatozoon tidak bergerak, karena ekornya (flagellum) dihancurkan;
  2. sel telur jelas diperbaiki oleh mikroprosesus khusus di bawah kendali mikroskopi dan terletak pada cara tertentu;
  3. jarum mikro gelas mikro dimasukkan ke dalam sitoplasma telur.

Operasi yang memungkinkan sperma diperoleh biasanya dilakukan pada hari yang sama dengan tusukan folikel pada wanita untuk menerima telur. Dengan ICSI, hanya satu spermatozoa yang sehat dan layak yang cukup untuk pembuahan.

Jadi, infertilitas pria adalah masalah yang sangat rumit. Namun, teknologi reproduksi modern memungkinkan Anda untuk menjadi seorang ayah, bahkan dalam kasus-kasus yang satu dekade lalu tampaknya tidak ada harapan. Tetapi keberhasilan pengobatan secara langsung tergantung pada seberapa tepat waktu dimulai. Oleh karena itu, tidak perlu terus tentang rasa malu palsu, tetapi lebih baik segera beralih ke para ahli.

Bagaimana memilih klinik untuk IVF

Kami meminta dokter kepala klinik Embrio, Kim Nodarovich Kechiyan, seorang kandidat ilmu kedokteran, untuk memberi tahu tentang apa yang harus dicari ketika memilih klinik untuk IVF.

“Di era Internet, setiap orang waras akan mulai dengan mengumpulkan informasi tentang klinik, memeriksa lisensi untuk penyediaan layanan tertentu, membaca ulasan dari pasien nyata, dan memastikan bahwa klinik telah bekerja selama lebih dari setahun. Sebagai contoh, Pusat Embrio telah menyediakan layanan fertilisasi in vitro sejak 1987 - terlepas dari fakta bahwa di negara kita anak pertama “dari tabung percobaan” lahir pada tahun 1986!

Tentu saja, ada baiknya memikirkan betapa nyamannya - tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara psikologis - akan tinggal di klinik. Dalam budaya kita, pasangan yang tidak subur sering mengalami tekanan psikologis yang serius. Dan tentu saja, selama persiapan untuk IVF, baik wanita dan pria memiliki banyak pertanyaan dan keraguan. Pasien kami selalu dapat menerima informasi lengkap dengan menghubungi dokter kapan saja sepanjang hari. ”

Lisensi untuk kegiatan medis LO-77-01-007343 tanggal 9 Januari 2014 dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.

Untuk mengatasi masalah infertilitas pria, Anda dapat menggunakan kemajuan terbaru dalam teknologi reproduksi yang dibantu.

Intrauterine administrasi sperma suami dapat direkomendasikan untuk pelanggaran kecil di spermogram, faktor cervical infertilitas, serta untuk beberapa gangguan seksual.

Biaya fertilisasi in-vitro oosit menurut protokol ICSI rata-rata sekitar 90 ribu rubel.

Pemupukan in vitro oosit dengan patologi yang signifikan dapat dilakukan menggunakan bahan donor.

Biaya perawatan infertilitas dengan teknologi reproduksi yang dibantu mungkin bergantung pada peralatan teknis klinik, reputasinya, dan kualifikasi dokter.

Anda bisa mendapatkan saran tentang perawatan infertilitas pada hari apa pun, termasuk hari libur dan akhir pekan.

  • 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Infertilitas pria: aspek modern. Jurnal Medis Internasional 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, dkk. Kehamilan setelah injeksi intrasitoplasma dari spermatozoa tunggal menjadi oosit. The Lancet 1992.
  • 3 pedoman klinis Rusia. Urologi. Ed. Yu.G. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. Tahun 2016.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, MA Sviridov, Yu.V. Lutov. Medico-sosial faktor infertilitas pada pria. Andrologi dan operasi kelamin 2016.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan defisiensi testosteron (hipogonadisme) pada pria. 2016
  • 6 S.I. Hamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova dkk. Efek varicocelectomy mikro pada fungsi seksual pria dengan infertilitas.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Jangan lupa bahwa infertilitas pria sering kali salah, dan infertilitas sejati dalam banyak kasus bukanlah faktor penghenti bagi konsepsi. Tetapi sebelum Anda melakukan diagnosis sendiri, pastikan untuk membuat spermogram di pusat ART yang memiliki reputasi baik, di mana keakuratan hasil penelitian ejakulasi tidak akan menimbulkan keraguan. Spermogram - titik awal dalam diagnosis infertilitas pria.

Infertilitas pria - penyebab dan pengobatan

Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil anak sebagai pasangan yang sudah menikah selama tahun aktivitas seksual tanpa kontrasepsi. Baik wanita dan pria bisa tanpa anak. Apa yang harus dilakukan jika Anda tidak bisa hamil? Konsultasikan dengan dokter.

Masalah infertilitas pria - hak prerogatif dari ahli urologi, andrologists, ahli seksologi. Dalam kasus infertilitas wanita, penyebabnya akan ditentukan oleh seorang ginekolog, spesialis kesuburan. Mengingat hasil pemeriksaan, pasangan akan diresepkan pengobatan, dianjurkan untuk membuat perubahan dalam rutinitas kehidupan dalam beberapa bulan yang memberikan peluang untuk sukses. Artikel ini mencantumkan beberapa di antaranya.

Penyebab Infertilitas pada Pria

Ketidaksuburan pria - ketidakmampuan wanita yang sehat secara ginekologi untuk hamil dari pasangan dalam satu tahun dan komunikasi seksual aktif yang lebih teratur tanpa perlindungan. Gejala infertilitas pria adalah satu: seorang wanita tidak bisa hamil. Infertilitas pada pria, penyebab dan pengobatan penyakit, topik pembicaraan kita hari ini.

Penyebab utama infertilitas pria meliputi:

  1. Keadaan patologis sperma: volume kecil ejakulasi dengan jumlah sperma yang tidak mencukupi, periode singkat kelangsungan hidup dan ketidakaktifan, ketidakmampuan untuk masuk ke dalam sel telur.
  2. Kelainan anatomi yang mencegah ejakulasi normal (ejakulasi), seperti adhesi setelah operasi pada organ panggul atau kelenjar prostat, menghalangi vas deferens (konsekuensi dari penyakit radang, terutama kencing nanah).
  3. Masalah dalam sistem kekebalan tubuh. Beberapa pria menghasilkan antibodi yang menganggap sperma mereka sendiri sebagai zat asing. Terutama sering (dalam setiap kasus kedua) itu diamati setelah vasektomi (sterilisasi bedah seorang pria dengan pelestarian fungsi seksual). Bahkan jika operasi dilakukan yang berlawanan dengan vasektomi, itu tidak selalu mengembalikan kemampuan untuk melahirkan anak-anak, dan salah satu alasannya adalah kegagalan sistem kekebalan.

Penyakit tanpa gejala

Gejala infertilitas pria adalah satu: seorang wanita tidak bisa hamil.

Infertilitas bukanlah penyakit independen, tetapi salah satu manifestasi penyakit:

  • patologi otak (tumor, cedera, proses inflamasi);
  • penyakit mental (neurosis, depresi);
  • penyakit sistem endokrin (tiroid, pankreas);
  • penyakit radang pada testis dan pelengkap, cedera pada penis;
  • hati, penyakit ginjal;
  • infeksi (parotitis, gonore, sifilis);
  • penyakit jantung dan pembuluh darah (hipertensi, aterosklerosis);
  • penggunaan narkoba, alkoholisme, kecanduan nikotin;
  • penggunaan obat-obatan tertentu;
  • paparan zat beracun (lingkungan buruk, produksi berbahaya);
  • efek setelah operasi dari organ panggul (rektum, testis, kelenjar prostat);
  • kondisi fisik (kerja berlebihan, stres, kurang tidur).

Dalam hampir semua kasus, setelah eliminasi penyakit utama, kesuburan seorang laki-laki secara bertahap dipulihkan.

Metode Perawatan Infertilitas Pria

Yang paling menjanjikan adalah pemulihan menyeluruh. Awalnya, Anda perlu merampingkan gaya hidup:

  • sepenuhnya bersantai;
  • bermain olahraga;
  • makan makanan yang sehat secara ekologis dengan pemasukan teratur dalam menu produk yang mengandung asam lemak tak jenuh (fatty fish);
  • dalam diet pria, vitamin apa yang membantu wanita cepat hamil? Pertama-tama, vitamin A, E, B 12, C, serta elemen-elemen seng dan selenium, yang memperbaiki sel-sel sperma, meningkatkan jumlah mereka;
  • berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, terutama bir (minuman ini mengandung sejumlah besar phytohormones perempuan, yang dapat dibandingkan dengan obat kontrasepsi pria);
  • Anda tidak dapat mengekspos tubuh ke tekanan psikologis dan fisik yang biasa (adrenalin, hipotermia, atau mandi air panas).

Tergantung pada penyebab yang menyebabkan gangguan fungsi reproduksi, pengobatan dipilih. Peristiwa medis yang paling umum:

  • terapi (hormonal, antibakteri) dengan penerimaan simultan dari kompleks vitamin dan elemen, suplemen makanan;
  • homeopati (penerimaan obat homeopati yang merangsang fungsi kelenjar seks, aktivitas sistem saraf, meningkatkan efisiensi);
  • phytotherapy adaptogenik: pantokrin, tincture dari Eleutherococcus, Schisandra, zamanihi root, akar ginseng, aralia; dosis dan durasi pengobatan yang diresepkan oleh dokter; Anda harus menyadari bahwa adaptogen digunakan sampai jam 7 malam, karena mereka mengarah pada pelanggaran tidur dan insomnia;
  • fisioterapi (hasil yang baik diberikan di ruang tekanan, akupunktur, laser dan fisioterapi magnetik, EHF);
  • terapi puasa (disarankan untuk pasien neurotik obesitas dengan hipertensi atau prostatitis kronis) hanya di bawah pengawasan medis;
  • hirudotherapy (perawatan dengan lintah) - hanya dokter yang mengatur dan melakukan sesi.

Pembedahan tidak dikecualikan (dalam kasus patologi dan cedera pada penis, dalam kasus penyakit varikokel). Obat atau perawatan bedah hanya diresepkan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional infertilitas pria

Apa yang harus dilakukan pria jika seorang wanita tidak dapat hamil karena ketidaksuburannya? Apa yang harus dilakukan Obat tradisional memulihkan kekuatan laki-laki.

Lebah akan membantu

Apitherapy dan penerimaan produk lebah berkontribusi pada peningkatan kurangnya hormon seks pria dan untuk meningkatkan kuantitas dan kualitas sperma:

  • penggunaan racun lebah - pengobatan mungkin hanya berdasarkan rekomendasi dokter dan dengan bantuan peternak lebah berpengalaman;
  • 4% Royal Jelly setiap hari di pagi hari dengan perut kosong untuk menjaga 5-8 tetes zat di dalam mulut sampai sepenuhnya diserap; tentu saja - 2 bulan; istirahat 10 hari dan ulangi perawatan;
  • melarutkan serbuk sari atau perga tiga kali sehari (lebih baik diserap) dengan 1-2 sendok teh, masa pengobatan sama seperti pada perawatan royal jelly;
  • ekstrak lilin ngengat meningkatkan motilitas sperma;
  • propolis - setiap hari kunyah 1-3 g zat, menelan air liur.

Persiapan dengan racun lebah untuk suntikan, royal jelly dalam pil dapat dibeli di apotek, dan phyto-apotek menawarkan persiapan ngengat lilin.

Taman dan Phytotherapy

  1. Penyembuh disarankan untuk menggunakan dalam jumlah kesemek yang meningkat, plum, walnut. Dianjurkan untuk menambah diet (dalam salad, sebagai bumbu untuk hidangan daging) akar dan daun seledri, peterseli.
  2. Parsnip berguna - sayuran akar kering sebagai bumbu untuk daging, dan infus biji.
  3. Dengan hati dan ginjal yang sehat, pastikan untuk makan bawang dan bawang putih setiap hari.
  4. Saat tidur, minum susu wortel: 1 sdm. l 150 gram susu rebus dituangkan pada sayuran segar. Seduh minuman selama 40 menit. Perawatan selama 2 minggu dengan periode istirahat yang sama antar program.
  5. Bubur lobak. Sayuran, dengan berat 100 g (ukuran dengan apel kecil), bilas sampai bersih, rebus dengan kulit dalam susu, lewati dengan penggiling daging. Campur dengan madu dan jus wortel (masing-masing 50 g). Bagilah bubur menjadi 3 kali sehari sebelum makan.

Infus herbal

Bagian yang sama dari bahan baku kering: naik pinggul, oat jerami, rumput thyme, rumput knotweed, jamu dan akar chicory. Menggiling dan mencampur bahan. Dari koleksi ambil untuk perawatan 1 sdm. l campur selama sehari. Tuangkan bubuk dalam termos, tuangkan 2 gelas air ke sana. Bersikeras 4 jam, filter. Minum cairan di pagi dan malam hari.

Medunit medis. Rumput kering 2 sdm. l menuangkan air mendidih 0,5, infus merana selama 15 menit dalam air mandi, 40 menit untuk bersikeras di bawah tutupnya, saring. Perawatan 1 bulan: setengah cangkir kaldu setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.

Bahan baku kering diperlukan: 6 bagian violet 3-warna dan 6 bagian burdock, 4 bagian rimpang rumput gandum dan veronika merambat (rumput). Grind. Dalam mangkuk dengan 4 gelas air mendidih tuangkan campuran 3 sdm. l, seperempat jam untuk direbus. Saring setelah 3 jam infus. Dosis harian: 5 kali 0,5 cangkir.

Ini sangat berguna untuk pria dengan masalah pinggul infertilitas kaldu sebagai minuman utama sepanjang hari. Teh jeruk nipis membantu, infus kelopak mawar warna merah gelap atau merah anggur.

Biji Penyembuhan

Pisang membantu dengan mobilitas sperma rendah: biji 1 sdm. l menuangkan segelas air mendidih, menyimpan obat dalam air mandi selama 5 menit, disaring. Minum hari 4 kali 2 sdm. l., sedikit pemanasan. Pengobatannya adalah 90 hari.

Biji ketumbar. Memperpanjang kelangsungan hidup infus sperma biji ketumbar: 3 sdm. l biji direbus air 1 l, bersikeras 10 menit, tiriskan. Bagilah cairan secara merata selama 2 hari. Minum 2 teguk pada siang hari.

Sage: segelas air mendidih membutuhkan 1 sdt. biji, bersikeras untuk mendinginkan, tiriskan. Minum 3 bulan di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari untuk 1 kali. l

Minyak biji jinten hitam (beli obat farmasi). Ambil minyak pada 1 sdt., Dicuci dengan teh herbal dari chamomile dan thyme, dimaniskan dengan madu. Kursus teh - 3 bulan. Setelah 60 hari istirahat, perawatan yang meningkatkan jumlah dan motilitas sperma, ulangi.

Menyembuhkan Mummy

Ambil perut kosong di pagi hari dan pada waktu tidur 0,2 g mumiyo, encerkan dalam jumlah kecil air hangat dan campur dengan kuning telur. Dicuci dengan jus - wortel, seabuckthorn, blueberry, quince. Perawatannya sebulan. Fungsi seksual ditingkatkan, yang dirasakan setelah seminggu asupan.

Dengan keyakinan pada kekuatan lidah buaya

Untuk 500 g daun lidah buaya yang sudah berumur 3 tahun, perlu menyiapkan anggur sebanyak 0,5 l (merah kering), madu segelas. Campur bahan-bahan dan letakkan botol di rak bawah kulkas selama 5 hari. Minggu pertama perawatan bulanan: 1 jam sebelum makan - 1 sdt. per hari tiga kali. Dari minggu ke-2 ke akhir kursus, dosis 1 sdm. l Seminggu kemudian, Anda dapat mengulangi perawatan.

Siapkan: lidah buaya 100 g dan 200 g masing-masing bahan berikut: madu, kismis, aprikot kering, buah ara, kurma tanpa lubang, kernel kenari, 3 lemon. Lewatkan bahan-bahan dalam penggiling daging, campurkan, lipat dalam penyimpanan dingin di piring kaca. Penerimaan berarti: sehari sebelum makan empat sendok teh.

Teknik lain untuk cepat hamil dengan obat tradisional untuk infertilitas pria termasuk prosedur akupresur, aromaterapi, yoga dan mudra, dan terapi tanah liat.

Seperti yang Anda lihat, infertilitas pria memiliki berbagai alasan, dan pengobatan dengan obat tradisional dapat membantu memecahkan masalah rumit ini.

Infertilitas pria: penyebab, jenis dan diagnosis

Infertilitas pria atau infertilitas saat ini menjadi relevan pada tingkat yang setara dengan wanita. Jika sebelumnya proporsi pasangan tidak subur di mana tanggung jawab untuk tidak punya anak jatuh di bahu pria adalah 30%, maka saat ini sudah 45%! Statistik menunjukkan bahwa situasi dengan fungsi reproduksi laki-laki dalam masyarakat kita menjadi semakin serius.

Seorang pria dapat dianggap steril jika dalam 12 bulan hubungan seksual rutin tanpa menggunakan kontrasepsi, pasangannya tidak menjadi hamil.

Harap dicatat: Telah terbukti secara ilmiah bahwa kemampuan seks yang lebih kuat untuk hamil sangat tergantung pada parameter sperma sebagai kuantitas dan kualitas.

Infertilitas pria: penyebab

Ada banyak alasan yang merampok seorang pria kebahagiaan ayah. Ini bisa menjadi proses patologis umum dalam tubuh, serta disfungsi organ kelamin laki-laki. Kadang-kadang untuk kegagalan dalam fungsi reproduksi, salah satu alasannya cukup, dalam beberapa kasus, mungkin ada kombinasi dari beberapa. Prognosis akhir dari penyakit sangat tergantung pada diagnosis yang benar dan perawatan yang diresepkan secara memadai.

Statistik umum untuk semua kemungkinan penyebab infertilitas tercantum di bawah ini:

Varikokel sebagai salah satu penyebab infertilitas pria

Patologi ini adalah penyebab infertilitas setiap 7 pria. Dasar dari penyakit ini adalah pembuluh darah varises dari korda spermatika, yang berfungsi sebagai saluran untuk drainase sperma. Karena varikokel, ada sedikit peningkatan suhu di testis, yang seiring waktu mempengaruhi keadaan spermatozoa. Hanya dokter yang dapat menentukan keberadaan patologi ini, sehingga pengobatan infertilitas sangat tergantung pada perawatan tepat waktu dari seorang pria untuk perawatan medis yang berkualitas.

Infertilitas karena cacat perkembangan dan trauma genital

Trauma atau cacat dalam perkembangan organ genital juga memainkan peran penting dalam kesuburan pria.

Penyebab infertilitas dapat berupa:

  • cryptorchidism - testis tidak turun di skrotum;
  • hipospadia adalah perkembangan abnormal penis, di mana saluran uretra tidak terbuka di bagian atas kepala, tetapi di bawah;
  • monorchism - satu testis;
  • epispadias.

Anomali genetik

Kondisi seperti itu sering menjadi penyebab infertilitas dan kelahiran anak-anak dengan cacat bawaan, yang kemudian diwariskan. Kehadiran gangguan genetik tidak selalu memungkinkan penggunaan IVF, sebagai akibatnya seorang anak dapat dilahirkan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau prosedurnya pada umumnya tidak akan efektif.

Infertilitas genesis infeksi

Sangat sering, seorang pria tidak dapat menjadi ayah karena adanya proses peradangan pada sistem urogenital. Kehadiran agen infeksi (virus, bakteri, jamur) menyebabkan peningkatan produksi sel darah putih, dan sel-sel ini dalam jumlah besar menyebabkan perekatan spermatozoa dan meningkatkan viskositas sperma.

Paling sering selama pemeriksaan menemukan patogen seperti itu:

  • treponema pucat;
  • trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamidia;
  • parotitis menular (ditransfer di masa kanak-kanak atau selama pubertas).

Perhatikan: penetrasi agen infeksius ke organ urogenital menyebabkan uretritis dan prostatitis asal-usul yang berbeda. Pengobatan penyakit ini harus dipilih secara eksklusif oleh dokter dengan mempertimbangkan patogen dan kepekaannya terhadap obat-obatan.

Pelecehan seksual

Ketidak-mungkinan konsepsi dapat terdiri dari ejakulasi dini selama hubungan seksual, impotensi atau disfungsi ereksi.

Infertilitas karena masalah imunologi

Kerusakan fungsi pada sistem kekebalan tubuh manusia dapat memicu produksi zat tertentu. Mereka merusak sperma mereka sendiri daripada membuat mereka tidak cocok untuk pembuahan.

Gangguan hormonal

Di antara patologi hormonal yang menyebabkan infertilitas, ada:

  • insufisiensi hipotalamus;
  • kekurangan testosteron;
  • diabetes mellitus;
  • kegagalan testis (bawaan atau didapat);
  • hiperprolaktinemia;
  • insufisiensi hipofisis;
  • masalah di kelenjar tiroid.

Intervensi bedah

Setelah operasi seperti penghapusan hernia inguinalis, striktur uretra, vasektomi, reseksi kandung kemih, simpatektomi, prostatektomi, pria dapat menjadi mandul.

Beberapa perawatan dan patologi sistemik

Beberapa jenis terapi memiliki efek negatif pada sistem reproduksi laki-laki. Secara khusus, ketidaksuburan dapat memprovokasi faktor-faktor seperti itu:

  • terapi hormon;
  • obat penenang;
  • nitrofuran;
  • terapi radiasi;
  • steroid anabolik;
  • kemoterapi;
  • sulfonamid;
  • antihipertensi;
  • obat-obatan.

Patologi sistemik seperti asma bronkial, diabetes, tuberkulosis, sirosis hati, dll. juga mempengaruhi kesuburan pria.

Penyebab infertilitas eksternal

Ini termasuk:

  • minum minuman beralkohol
  • merokok
  • zat narkotika
  • ekologi,
  • tindakan pestisida
  • kekurangan vitamin atau mineral tertentu,
  • sering berkunjung ke kamar mandi, terlalu panas secara umum dari tubuh,
  • tenaga fisik yang berlebihan selama pelatihan olahraga,
  • keracunan kronis dengan logam berat, asap berbahaya,
  • radiasi pengion.

Jenis infertilitas pria

Tergantung pada penyebab dan ada tidaknya anak-anak pada seorang pria, ada:

  • infertilitas 1 derajat;
  • infertilitas 2 derajat.

Infertilitas pada pria 1 derajat

Tingkat ketidaksuburan ini menyiratkan kehidupan seks biasa pada seorang pria tanpa menggunakan peralatan pelindung sepanjang tahun, sebagai akibat dari mana pasangannya tidak menjadi hamil.

Seorang pria didiagnosis jika kondisi berikut telah ditemukan dalam dirinya yang dapat memprovokasi infertilitas:

  • gangguan status hormonal;
  • patologi organ genital dari sifat bawaan dan didapat;
  • varikokel;
  • riwayat trauma genital;
  • masalah di tingkat genetik;
  • mengurangi kekebalan.

Infertilitas pada pria kelas 1 dapat terdiri dari 3 jenis:

  • sekretorik dengan gangguan berat dalam proses spermatogenesis karena gangguan hormonal;
  • imunologi, ketika seorang pria memproduksi antibodi anti-sperma di permukaan sel sperma itu sendiri, karena mereka tidak dapat bergerak sepenuhnya, menembus sel telur, dan karena itu berpartisipasi dalam proses pembuahan;
  • obstruktif, di mana ada obstruksi vas deferens.

Infertilitas pada pria 2 derajat

Diagnosis seperti itu valid jika pria memiliki anak atau memiliki kehamilan dengan pasangannya sebelumnya, tetapi tidak mungkin untuk hamil saat ini.

Alasan untuk tahap ketidaksuburan ini sama dengan tingkat 1. Dalam beberapa kasus, infertilitas derajat 2 dapat terjadi ketika:

  • mengambil steroid anabolik, penenang;
  • varikokel;
  • intervensi bedah untuk hernia inguinalis, hidrokel, dll.;
  • kemo dan terapi radiasi;
  • obstruksi vas deferens dari karakter yang diperoleh karena prostat vesiculitis, epididimitis, trauma;
  • prostat, uretritis;
  • patologi sistemik umum (diabetes, sirosis hati, tuberkulosis, asma bronkial);
  • penyakit tiroid.

Gejala Infertilitas pada Pria

Paling sering, seorang pria tidak menunjukkan keluhan infertilitas, kecuali ketidakmampuan untuk hamil. Dia merasa normal, menjalani kehidupan seks yang aktif, sampai dia memutuskan bahwa dia siap untuk menjadi ayah. Ketika, setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi penghalang, pasangannya tidak bisa hamil, kecurigaan pertama merayap masuk. Infertilitas pria didasarkan pada tiga proses patologis:

  • penurunan tajam dalam jumlah sperma dalam ejakulasi;
  • sperma inferior dan tidak bergerak;
  • gangguan promosi sperma di sepanjang vas deferens dan keluarnya cairan ke luar.

Infertilitas pria: pemeriksaan

Diagnosis merupakan bagian tak terpisahkan dari perawatan kesuburan, karena penentuan penyebab infertilitas yang benar pada akhirnya meningkatkan kemungkinan seorang pria untuk hamil secara maksimal.

Jika dicurigai ada infertilitas pria, pemeriksaan harus terdiri dari hal-hal berikut:

  • Konsultasi Andrologist. Dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien. Sejarah kesuburan harus dikumpulkan, dan patologi yang ditransfer juga diperhitungkan.
  • Metode diagnostik instrumental.
  • Metode penelitian laboratorium.

Metode penelitian instrumental:

  • Ultrasound skrotum memungkinkan untuk menilai keadaan saat ini, keberadaan struktur struktural dan perubahan patologis pada kelenjar prostat dan testis.
  • Pemindaian Color Doppler dari vena testis dan skrotum ditugaskan untuk menentukan ada tidaknya vesokel vena dan varikokel subklinis di dalamnya.
  • Biopsi jaringan testis (jika diperlukan untuk mendapatkan materi genetik untuk IVF).

Daftar metode laboratorium untuk diagnosis infertilitas pria meliputi:

  • studi tentang tingkat hormon dalam darah;
  • diagnosis genetik;
  • studi imunologi;
  • spermogram;
  • pengujian sperma molekuler;
  • menabur ejakulasi;
  • analisis urin pasca-urin;
  • analisis ejakulasi sentrifugasi;
  • penelitian tentang keberadaan patogen penyakit menular seksual.

Infertilitas pria: tes yang diperlukan

Pada analisis infertilitas dan daftar mereka harus dikatakan secara terpisah. Ada banyak penelitian dan masing-masing memiliki nilai diagnostik yang penting.

Skrining hormonal

Ketika tes ketidaksuburan untuk hormon menyarankan studi tentang tingkat zat tersebut:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • hormon seks yang mengikat globulin;
  • prolaktin (untuk dugaan neoplasma pituitari).

Penting: hiper dan hyposecretion hormon selalu berdampak negatif terhadap kesehatan umum tubuh, karena regulasi humoral terganggu, yang pada gilirannya dapat menyebabkan infertilitas pada pria dan masalah lainnya.

Diagnosis imunologi infertilitas pada pria

Tes MAR khusus ditentukan untuk memperkirakan persentase spermatozoa yang sehat bagi mereka yang dilapisi dengan antibodi antisperma. Enzim immunoassay dari serum seorang pria dan seorang wanita untuk titer antibodi antisperm menentukan keberadaan mereka di dalam darah.

Menabur ejakulasi

Hal ini diperlukan dalam kasus spermogram yang buruk, jika sejumlah besar leukosit terdeteksi dalam air mani (

Penyebab, tanda-tanda infertilitas pada pria, pengobatan

Sampai saat ini, salah satu masalah mendesak obat-obatan dan masyarakat adalah infertilitas pria. Itu bertemu dengan frekuensi yang sama dengan perempuan, dan mengarah pada tragedi pribadi laki-laki dan disintegrasi keluarga. Diagnosis "infertilitas" terjadi jika pasangan berusaha untuk hamil, tidak menggunakan salah satu jenis kontrasepsi, tetapi dalam 12 bulan upaya mereka tidak berhasil. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita dan seorang pria harus diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kemudian menghilangkannya.

Anda akan belajar tentang mengapa infertilitas pria berkembang, tentang tanda-tanda, prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi ini dalam artikel kami.

Alasan

Seorang pria dapat menyebabkan infertilitas ke sejumlah proses patologis yang menyebabkan pelanggaran produksi hormon seks, perubahan komposisi, sifat-sifat sperma, dan tidak adanya jalan keluarnya.

  1. Pelanggaran sistem saraf. Spermatogenesis diatur oleh proses fisiologis kompleks di mana 4 struktur mengambil bagian: korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis dan kelenjar kelamin laki-laki - testis, serta beberapa kelenjar endokrin lainnya. Sistem saraf pusat pertama-tama bereaksi terhadap stres: trauma mental yang parah mengganggu kerja hipotalamus, ia menurunkan produksi sejumlah hormon, yang mengarah ke penurunan atau tidak adanya spermatozoa dalam ejakulasi (oligo dan azoospermia, masing-masing). Stres psiko-emosional menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja sistem saraf otonom. Hal ini juga dapat menyebabkan sterilitas pria bahkan dengan kondisi testis yang memuaskan. Kerusakan pada saraf ilio-inguinalis (misalnya, selama operasi untuk mengangkat hernia atau pada periode pasca operasi karena perubahan cicatricial di jaringan saluran genital) sering menyebabkan degenerasi dan bahkan atrofi testis.
  2. Faktor genetik dan bawaan. Frekuensi patologi testis kongenital saat ini adalah sekitar 4-5%, yaitu, mereka terjadi pada hampir setiap dua puluh orang. Ini termasuk cryptorchidism (testis tidak turun dalam skrotum), monorchism (tidak ada satu testis), anorchism (tidak ada bawaan di skrotum dari kedua testis), disgenesis (gangguan perkembangan) dari kelenjar seks dan gangguan lainnya.
  3. Infeksi. Penyebab infertilitas pada pria bisa menjadi penyakit seperti:
  • parotitis (salah satu faktor etiologi terkemuka; menyebabkan peradangan testis - orkitis, dengan kerusakan pada semua jaringannya);
  • tifus dan demam tifoid;
  • brucellosis;
  • tuberkulosis;
  • sepsis;
  • penyakit menular seksual dan sebagainya.

Penyakit infeksi menyebabkan lebih dari sepertiga kasus infertilitas pria. Patogen sering mengeluarkan racun yang merusak epitelium spermatogenik (jaringan testis, yang bertanggung jawab untuk produksi komponen sperma), melanggar trofik (diet) dari buah zakar.

4. Intoksikasi. Ekologi, kimia, bahaya pekerjaan dalam kondisi peningkatan industrialisasi menjadi penyebab infertilitas pria lebih sering. Intoksikasi dapat mempengaruhi secara langsung jaringan testis atau sistem saraf secara keseluruhan, dengan konsekuensi yang dijelaskan pada paragraf 1.

5. Makanan suplemen, obat-obatan, senyawa industri, pestisida - seseorang terkena faktor-faktor ini setiap hari, dan banyak dari mereka adalah mutagen dan merusak epitel kuman testis. Racun berikut sangat berbahaya bagi pria:

Kontak yang terus-menerus dengan racun ini dapat menyebabkan infertilitas pada pria. Hal ini juga sangat berbahaya dalam hal ini, gas buang kendaraan bermotor dan kekurangan oksigen, terutama terhadap latar belakang stres dan terlalu banyak bekerja.

Mereka memiliki efek negatif pada jaringan testis yang menghasilkan sperma, beberapa antibiotik (terutama gentamisin, garam kalium penicillin, dll) dan sulfonamid (khususnya, trimetoprim), nitrofuran, serta estrogen dan sitostatika.

Keracunan kronis dengan nikotin dan alkohol menyebabkan perubahan signifikan dalam ejakulasi dalam bentuk mobilitas berkurang dan munculnya bentuk patologis spermatozoa.

6. Kekurangan gizi. Faktor makanan juga sangat penting untuk spermatogenesis penuh. Perubahan patologis pada jaringan testikel dapat menyebabkan tidak hanya kelaparan absolut, tetapi juga kelaparan parsial, serta malnutrisi. Yang paling penting adalah nutrisi rasional anak-anak dan remaja. Harus diketahui bahwa perubahan degeneratif tidak hanya terjadi pada jaringan testis, tetapi juga pada sistem hipotalamus-pituitari.

7. Radiasi pengion. Iradiasi dapat menjadi faktor penyebab langsung infertilitas (kematian sel epitel sel germinal), dan juga memiliki efek mutagenik (menyebabkan anomali dalam proses produksi sperma pada keturunan pria yang diiradiasi).

8. Patologi kelenjar endokrin dan organ lainnya. Salah satu manifestasi dari sejumlah penyakit adalah disfungsi buah zakar. Namun, jika penyakit ini tidak parah, gangguan ini sering tidak didiagnosis karena mereka juga tidak diucapkan, dan dalam kasus yang parah penyakit yang mendasarinya, masalah kesuburan pergi ke tempat kedua dan tujuan utama pasien adalah penghapusan penyakit yang mendasarinya di bawah pengawasan dokter. Setelah sembuh, spermatogenesis biasanya dipulihkan.

9. Terlalu panas. Suhu optimum untuk produksi komponen sperma adalah 2-3 ° C lebih rendah dari suhu seluruh tubuh. Overheating merusak jaringan testikel dan menyebabkan degenerasi mereka. Bahkan peningkatan singkat dalam total suhu tubuh ke nilai-nilai demam (39 ° C ke atas) mengganggu proses pembentukan sperma, dan itu hanya menjadi lebih baik 2-3 bulan setelah pemulihan. Itu penting baik umum (penyakit menular, bekerja di toko-toko panas) dan lokal (testis hernia, varikokel) hipertermia.

10. Overcooling. Paparan suhu rendah ke testis juga menghasilkan kerusakan pada sel-sel yang memproduksi sperma. Namun, kasus infertilitas karena alasan ini cukup langka, karena untuk pelanggaran spermatogenesis perlu bahwa testis dalam skrotum terpapar pada suhu kurang dari -10 ° C selama setidaknya satu jam.

11. Gangguan peredaran darah. Epitel spermatogenic sangat sensitif bahkan terhadap iskemia jangka pendek, oleh karena itu, penyakit yang mengganggu aliran darah ke testikel (khususnya, hernia atau hidrokel), dapat menyebabkan infertilitas. Ini juga berkontribusi terhadap stagnasi darah di alat kelamin (misalnya, varikokel (varises pada testis), kelainan pada struktur pleksus vena di organ kemih, dan penyakit lainnya).

12. Trauma cedera pada alat kelamin. Tergantung pada sifat dan kekuatan cedera, dapat menyebabkan pendarahan, peradangan, nekrosis jaringan yang terkena, obliterasi (penyumbatan lumen) dari vas deferens, kompresi dari mereka dan / atau pembuluh darah membawa darah ke testis, hematoma, dan perubahan patologis lainnya. Akibatnya, mereka menjadi perubahan patologis reversibel atau ireversibel di jaringan testis atau vas deferens.

13. Proses autoimun di wilayah gonad. Epitelium spermatogenik berfungsi normal karena adanya darah dan isi tubulus seminiferus yang disebut penghalang hemato-testis, yang melewati beberapa sel dan tidak melewati yang lain. Sebagai akibat dari overheating, hipotermia, penyakit menular, gangguan sirkulasi, permeabilitas penghalang ini meningkat, dan komponen sperma dapat memasuki aliran darah. Mereka dikenal sebagai antigen, sehingga tubuh bereaksi terhadap mereka dengan pembentukan antibodi ke sel-sel tubulus seminiferus yang menghasilkan sperma. Infertilitas autoimun berkembang.

Mekanisme pengembangan dan klasifikasi infertilitas

Ada 5 bentuk infertilitas pria:

  • sekretorik;
  • ekskresi;
  • autoimun;
  • digabungkan;
  • relatif.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Infertilitas sekretorik

Hal ini terkait, sebagai suatu peraturan, dengan penurunan fungsi testis - hipogonadisme. Ada 2 jenis kondisi ini: primer dan sekunder.

Pada hipogonadisme primer, proses patologis dilokalisasi langsung di jaringan testis. Ini bisa berupa malformasi kongenital atau cryptorchidism, atau cedera traumatik atau sifat menular. Bentuk penyakit ini disertai dengan peningkatan produksi hormon gonadotropik - konsentrasi mereka meningkat dalam darah.

Hipogonadisme sekunder terjadi ketika organ hipofisis, hipotalamus, dan endokrin terpengaruh. Ini berkembang dengan tumor, neuroinfections, cedera otak dan penurunan tajam dalam produksi gonadotropin, yang menyebabkan hipofungsi testis. Dengan kekalahan prostat, vesikula seminalis dan kelenjar endokrin lainnya, insufisiensi testis juga berkembang. Kandungan hormon gonadotropic pada saat yang sama dapat meningkat, menurun atau tetap dalam nilai normal.

Infertilitas ekskretori

Ini adalah hasil dari penyakit atau malformasi kelenjar aksesori genital, uretra, penyumbatan lumen vas deferens, serta aspermatisme. Pada saat yang sama, ejakulasi kehilangan sifat-sifatnya (karena tidak adanya spermatozoa di dalamnya atau perubahan dalam struktur dan sifatnya), atau memiliki komposisi normal, tetapi tidak dapat masuk ke saluran kelamin perempuan.

Aspermatisme adalah kondisi yang ditandai dengan tidak adanya ejakulasi selama hubungan seksual. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem saraf (baik pusat dan perifer) dan juga dianggap sebagai bentuk infertilitas ekskretoris pada seorang pria.

Infertilitas Imun

Ini mungkin terjadi selama konflik imunologis antara seorang pria dan seorang wanita, yang berkembang sebagai tanggapan terhadap masuknya sperma, yang merupakan antigen, ke dalam vagina wanita. Ini adalah apa yang disebut bentuk infertilitas isoimun. Risiko mengembangkan konflik seperti itu dapat meningkatkan pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh, ketidakcocokan dalam golongan darah dan beberapa faktor lainnya.

Bentuk infertilitas autoimun terjadi ketika permeabilitas penghalang testis darah dilanggar. Penyebab kondisi ini dijelaskan di atas.

Infertilitas gabungan

Menggabungkan gangguan hormonal dan komponen ekskretoris.

Infertilitas relatif

Diagnosis semacam itu dibuat jika, setelah pemeriksaan penuh terhadap seorang pria dan seorang wanita, tidak ada perubahan patologis di salah satu dari mereka yang terungkap. Istilah ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena kurangnya deteksi patologi tidak berarti bahwa itu tidak ada - mungkin itu karena ketidaksempurnaan survei.

Tanda-tanda Infertilitas pada Pria

Seperti yang dikatakan di awal artikel, tanda utama ketidaksuburan pada seorang pria adalah tidak terjadinya kehamilan dengan hubungan seksual yang teratur (2 kali seminggu) selama 12 bulan, asalkan kontrasepsi tidak digunakan, wanita itu sepenuhnya diperiksa dan tidak ada patologi yang ditemukan (meskipun ada situasi ketika pria dan wanita mandul).

Diagnostik

Ruang lingkup tindakan diagnostik meliputi:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan umum;
  • pemeriksaan sperma;
  • diagnosis fungsi ekskresi testis dan kelenjar lainnya;
  • biopsi testis;
  • genografi.

Anamnesis

Karena penyebab infertilitas pria banyak, hanya sejarah yang dikumpulkan secara hati-hati yang akan membantu mengidentifikasi mereka. Matter:

  • usia pasien (semakin tua pria, semakin rendah kemampuan pemupukan sperma);
  • profesi (kondisi kerja: hipertermia, racun industri dan zat beracun lainnya);
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
  • penyakit menular kronis atau lainnya dari otak dan organ lain;
  • cedera traumatis dan proses infeksi di area genital;
  • intervensi bedah pada alat kelamin;
  • mengambil sejumlah obat;
  • gaya hidup sedentari dan menetap.

Yang juga penting adalah lamanya pernikahan, penggunaan kontrasepsi, fakta memiliki anak.

Pemeriksaan umum

Di sini, dokter sangat memperhatikan perkembangan fisik, tubuh manusia, sifat distribusi rambut, kondisi kulit, sistem muskuloskeletal, perkembangan organ genital eksternal.

Dengan kekurangan dalam tubuh hormon seks pria - testosteron - penampilan pria terganggu: kumis dan jenggot tumbuh buruk, otot-otot berkembang buruk, potensi memburuk.

Pada pemeriksaan organ genital eksternal, anomali perkembangan mereka, proses inflamasi, konsekuensi dari cedera, tumor dan patologi lainnya dapat dideteksi.

Tes ejakulasi

Metode penelitian ini sangat penting dalam diagnosis. Dapatkan ejakulasi, sebagai aturan, dengan masturbasi, setidaknya - menggunakan hubungan seksual terputus. Kemudian melakukan studi makro dan mikroskopis, serta mengevaluasi parameter biokimia dan imunologi. Sebelum Anda melakukan analisis, seorang pria disarankan untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 4-6 hari. Perlu bahwa ejaculate sepenuhnya dirakit, karena bagian-bagiannya yang berbeda mengandung jumlah spermatozoa yang berbeda.

Dalam waktu sekitar setengah jam setelah menerima cairan ejakulasi, maka lanjutkan ke penelitian di bawah mikroskop hanya setelah waktu ini.

Pemeriksaan makroskopik menilai volume, warna, bau, viskositas, pH ejakulasi. Biasanya, jumlahnya adalah 2-5 ml, baunya mirip dengan bunga kastanye, warnanya seperti susu, viskositasnya 0,1-0,5 cm dari benang yang terbentuk di antara permukaan ejakulasi dan batang kaca yang diambil darinya, pH 7,3-7,7.

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, aglutinasi (adhesi) spermatozoa, komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, serta komposisi sel ejakulasi tambahan dievaluasi.

Yang sangat penting dalam menilai kualitas ejakulasi adalah motilitas spermatozoa, karena pengurangannya mengarah pada penurunan kemungkinan kehamilan. Sel sperma yang sehat dan normal bergerak semakin progresif dan berputar seolah-olah dalam spiral di sekitar sumbunya. Sel-sel tersebut harus setidaknya 75-80%.

Untuk menentukan jumlah total sperma, gunakan rumus khusus. Batas bawah normal - 50-60 juta sel dalam 1 ml ejakulasi. Apa pun di bawah nilai ini disebut oligozoospermia, yang dibagi menjadi 3 derajat:

  • I - ringan; jumlah sperma - 60-30 * 10 9 / l; kesuburan menurun;
  • II - gelar sedang; jumlah sperma - 29-10 * 10 9 / l; kesuburan berkurang secara signifikan;
  • III - parah; jumlah spermatozoa kurang dari 10 * 10 9 / l; pembuahan tidak mungkin.

Jika lebih dari 200 juta spermatozoa ditemukan dalam 1 ml ejakulasi, ini disebut polyzoospermia. Dalam hal ini, sebagai aturan, komponen utamanya adalah spermatozoa dengan kapasitas kesuburan rendah.

Jika hanya spermatozoa mati yang ditemukan dalam ejakulasi dan tidak mungkin untuk menghidupkan kembali, ini adalah necrospermia.

Azoospermia - jika ada sel spermatogenesis dalam ejakulasi dan tidak ada spermatozoa yang terdeteksi.

Aspermia - jika tidak ada sel spermatozoa atau spermatogenesis dalam ejakulasi.

Teratozoospermia adalah keadaan ejakulasi, di mana lebih dari sepertiga spermatozoa membentuk bentuk degeneratif mereka.

Asthenozoospermia adalah suatu kondisi di mana jumlah spermatozoa yang tidak cukup bergerak lebih dari sepertiga.

Aspermatisme adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kurangnya ekskresi sperma selama hubungan seksual.

Perkirakan dan morfologi sperma, tentukan persentase bentuk normal dan modifikasi. Bentuk-bentuk muda dari sel-sel ini, terbentuk dengan kepala, leher, ekor yang dimodifikasi, serta bentuk-bentuk lama dapat dideteksi. Biasanya, persentase bentuk termodifikasi morfologis tidak boleh melebihi 24%.

Sel spermatogenesis dan elemen seluler lainnya dalam normal tidak lebih dari 10%.

Studi biokimia tentang ejakulasi

Sebagai bagian dari cairan mani seorang pria yang sehat ada karbohidrat, lipid, protein, asam amino, hormon, enzim, vitamin dan zat lainnya. Konsentrasi masing-masing juga tergantung pada kemampuan sperma untuk membuahi. Fruktosa dan asam sitrat paling signifikan dalam hal ini.

Fruktosa terbentuk di vesikula seminalis. Konsentrasinya dalam ejakulasi biasanya 14 mmol / l. Penurunan tingkat zat ini adalah tanda kurangnya hormon seks pria (androgen) di dalam tubuh pasien.

Asam sitrat disintesis dalam prostat. Dalam cairan mani seorang pria yang sehat, konsentrasinya adalah 2-3 mmol / l.

Studi imunologi

Membantu mendeteksi antibodi terhadap sperma dalam ejakulasi. Tiga spesies mereka dibedakan: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing dan spermatogenic. Mereka menyebabkan aglutinasi (menempel satu sama lain), imobilisasi (imobilisasi) spermatozoa, dan juga menghancurkan jaringan yang menghasilkan komponen-komponen sperma.

Sampel biologi

Jika dicurigai ketidakcocokan sperma dan lendir serviks diuji untuk kompatibilitas dan kemampuan penetrasi sperma.

Tes sekresi prostat

Angka di bidang pandangan leukosit (normanya 6-8) dan butir lecithin sangat penting. Jika ada proses peradangan di prostat, jumlah unsur-unsur dalam rahasia menurun.

Menentukan sifat kristalisasi sekresi prostat

Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi endokrin testis (dengan defisiensi androgen, struktur kristal terganggu atau mereka benar-benar tidak ada).

Penelitian hormon

Tentukan tingkat dalam darah dan urine testosteron dan estradiol, serta GnRH.

Biopsi testis

Studi tentang struktur jaringan testis memungkinkan untuk menentukan sifat proses patologis dan / atau tingkat perubahan degeneratif di dalamnya.

Sebagai aturan, biopsi testis terbuka digunakan (di bawah anestesi lokal, kulit skrotum dipotong terbuka dengan pisau, testis testis dipotong dan bagian parenkimnya dipotong, cacat dijahit). Melakukan operasi semacam itu di ambulatory.

Genitografi

Disebut studi radiopak dari vas deferens. Ini dapat digunakan untuk menilai tingkat dan tingkat penyempitan vas deferens, serta keadaan divisi awalnya, ekor tambahan, dan vesikula seminalis.

Melakukan penelitian di bawah anestesi lokal. Saluran vasus tertusuk dan agen kontras dimasukkan ke lumennya, setelah itu penyebarannya sepanjang vas vagus di x-ray diperiksa.

Berdasarkan hasil penelitian di atas, dokter menetapkan diagnosis akhir dan ditentukan dengan rencana tindakan terapeutik.

Prinsip pengobatan infertilitas pria

Taktik pengobatan tergantung pada penyebab apa yang menyebabkan infertilitas.

Infertilitas ekskretori yang dihasilkan dari proses inflamasi di saluran genital dikenakan terapi konservatif.

Oklusi (oklusi lumen) dari vas deferens biasanya diangkat dengan pembedahan.

Efektivitas pengobatan ditentukan oleh studi berulang dari ejakulasi dan metode diagnostik lainnya.

Acara umum

  • berhenti merokok;
  • berhenti minum alkohol;
  • berhenti minum obat-obatan tertentu;
  • menghilangkan dampak pada tubuh faktor pekerjaan yang merugikan, mengubah kondisi kerja;
  • hindari stres emosional, terlalu banyak kerja;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • makan secara teratur dan sepenuhnya.

Juga sangat penting untuk mematuhi seksualitas. Sering melakukan hubungan seksual mengurangi kemampuan sperma untuk membuahi, karena jumlah spermatozoa matang di dalamnya menurun, dan bentuk-bentuk muda - meningkat. Hasil hubungan seksual langka adalah peningkatan jumlah sperma tua. Periode abstinen optimal adalah 3-5 hari. Ini harus memperhitungkan hari-hari ovulasi dengan pasangan, karena selama periode ini konsepsi itu terjadi. Setelah hubungan seksual, seorang wanita dianjurkan untuk berada dalam posisi horizontal selama 30-40 menit.

Langkah-langkah terapi umum

Pasien dapat ditugaskan:

  • terapi vitamin (vitamin A, kelompok B, E, D, K, multivitamin) - menormalkan fungsi generatif testis;
  • persiapan fosfor (phyto-ferrolactol, kalsium glycerophosphate), asam glutamat - dengan terlalu banyak kerja dan kelelahan sistem saraf;
  • tingtur Schisandra Chinese, Eleutherococcus - untuk gangguan depresi;
  • obat penenang (motherwort, bromin dan lain-lain) - dengan iritabilitas, peningkatan gairah;
  • hepatoprotectors (Essentiale, methionine dan lain-lain) - untuk menormalkan fungsi hati;
  • biostimulan (FIBS, ekstrak lidah buaya dan lainnya) - dengan tujuan mengaktifkan proses metabolisme;
  • konsultasi spesialis spesialis - ahli neuropatologi, psikoterapis.

Pengobatan infertilitas sekretorik

  • Pada hipogonadisme primer - persiapan androgen (testosteron propionat, methyltestosterone, dan lain-lain).
  • Ketika hipogonadisme sekunder - gonadotropin (chorionic, menopause gonadotropin), progestin (clomiphene, gravosan, clostilbegit) atau obat-obatan yang merangsang pelepasan mereka (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol, dan sebagainya).

Pengobatan infertilitas ekskretoris

Itu tergantung pada penyakit apa yang menyebabkannya.

  • Ketika hypospadias dan epispadias - operasi. Jika pasien benar-benar tidak setuju dengan operasi, inseminasi buatan (pemupukan).
  • Pada penyakit peradangan kronis pada organ genital - obat tergantung pada faktor penyebab (antibiotik, sulfonamid dan lain-lain). Karena obat-obatan ini sendiri dapat menghambat spermatogenesis, obat-obatan ini digunakan secara paralel dengan obat-obatan yang mencegah efek negatif pada hati dan buah zakar (sistein, metionin, vitamin dan lainnya).

Intervensi operatif

Indikasi langsung untuknya adalah azoospermia obstruktif dengan spermatogenesis yang dikonfirmasi dengan biopsi. Tujuan operasi adalah mengembalikan patensi saluran sperma.

Perawatan Infertilitas Imun

Pasangan disarankan untuk berhubungan seks dengan kondom dan tidak melindungi diri mereka hanya selama periode ovulasi. Pada saat yang sama, jumlah antigen ke sperma pria akan menurun di tubuh wanita dan kemungkinan pembuahan akan meningkat. Sejalan dengan ini, seorang pria atau wanita (tergantung pada pelanggaran yang diidentifikasi) diresepkan obat antihistamin (cetirizine, loratadine, dan lain-lain). Juga, untuk mencapai efek anti alergi, glukokortikoid (dexamethasone, prednisone dan lain-lain) dapat digunakan.

Dalam proses peradangan kronis di tubuh seorang pria, ia mungkin disarankan untuk mengambil imunostimulan (thymalin, T-activin dan lain-lain).

Metode pilihan dalam pengobatan infertilitas kekebalan adalah inseminasi buatan. Dalam hal ini, wanita disuntikkan ke dalam saluran serviks atau ke dalam rongga organ ini, sperma baru saja diterima dari suaminya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan infertilitas, seorang pria harus memperhatikan kesehatannya, mengobati penyakit yang berdampak buruk pada fungsi reproduksi, serta mencegah perkembangannya. Selain itu, ia perlu mematuhi rezim kerja dan istirahat, seks, makan secara rasional, tidak kontak seksual sembarangan, tidak minum obat tak terkendali, menolak atau setidaknya membatasi konsumsi alkohol dan merokok.

Kesimpulan

Infertilitas pada pria bukanlah suatu patologi independen, tetapi konsekuensi dari sejumlah penyakit lainnya. Diagnosis ini dibuat dalam kasus tidak terjadinya kehamilan selama tahun hubungan seks rutin tanpa penggunaan kontrasepsi. Metode diagnosis terdepan adalah studi tentang ejakulasi. Taktik pengobatan tergantung pada bentuk infertilitas dan mungkin termasuk normalisasi gaya hidup, mengambil sejumlah obat atau intervensi bedah. Dalam kebanyakan kasus, pendekatan diagnostik yang benar dan tepat waktu memulai pengobatan yang memadai membantu memulihkan kesuburan seorang pria, tetapi kadang-kadang, sayangnya, perubahan dalam tubuhnya tidak dapat diubah, dan tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi generatif.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pengobatan infertilitas pria terlibat dalam andrologist. Juga, pasien harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Untuk gangguan kelenjar endokrin, perawatan oleh endokrinologis diindikasikan. Dalam kasus di mana infertilitas dikaitkan dengan patologi otak, harus diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Spesialis pusat medis "Medic" berbicara tentang infertilitas pria:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Mengapa ada rasa panas di tenggorokan? Ketidaknyamanan di saluran napas adalah gejala nonspesifik yang mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit pernapasan, neuralgia, disfungsi saluran pencernaan dan kelenjar tiroid atau patologi kanker.

Tracheitis adalah penyakit trakea, yang mengobarkan selaput lendirnya. Dalam banyak kasus, berbagai virus memprovokasi perkembangan penyakit ini. Namun, nantinya, mereka juga bisa bergabung dengan bakteri berbahaya.

Hormon seks pada pria dan wanita memainkan peran penting dalam fungsi normal sistem reproduksi dan kemampuan untuk memiliki anak. Faktor negatif untuk pria bukan hanya kurangnya hormon seks, khususnya, seperti testosteron, tetapi juga surplus mereka, yang dapat menyebabkan munculnya dan berkembangnya berbagai penyakit.