Utama / Tes

Decoding analisis gula dengan beban: norma dan penyebab gangguan toleransi glukosa

Tingkat gula darah seseorang merupakan indikator yang sangat penting dari fungsi stabil organisme, dan penyimpangan nilainya dari yang normal dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki yang merusak kesehatan. Sayangnya, bahkan fluktuasi kecil dalam nilai tidak menunjukkan gejala, dan deteksi mereka hanya mungkin dengan penggunaan metode laboratorium, yaitu, menyumbangkan darah untuk tes.

Salah satu studi ini adalah tes toleransi glukosa (dikenal di antara dokter sebagai tes toleransi GTT-glukosa).

Hal ini karena tidak adanya gejala perubahan awal dalam kerja pankreas yang direkomendasikan dokter melalui tes seperti itu kepada pria dan wanita yang berisiko terkena penyakit gula.

Tentang siapa yang perlu lulus analisis, dan bagaimana menguraikan hasil yang diperoleh akan dibahas dalam artikel ini.

Indikasi untuk analisis

Pengujian toleransi glukosa adalah tes sejauh mana sekresi insulin puncak terganggu.

Penggunaannya penting untuk mendeteksi kegagalan tersembunyi dalam proses metabolisme karbohidrat dan permulaan diabetes.

Orang-orang yang sehat di luar (termasuk anak-anak) di bawah usia 45 tahun dianjurkan untuk menjalani tes GTT setiap tiga tahun, dan pada usia yang lebih tua - setiap tahun, karena deteksi penyakit pada tahap awal diperlakukan paling efektif.

Para ahli seperti terapis, endokrinologis, dan ginekolog (biasanya, seorang ahli saraf dan dokter kulit) biasanya merujuk Anda untuk menguji toleransi glukosa.

Pasien yang menjalani perawatan atau pemeriksaan dirujuk jika mereka telah didiagnosis atau mencatat gangguan berikut:

Orang yang menderita penyakit yang disebutkan sebelumnya dan bertujuan untuk lulus tes GTT harus mengikuti aturan tertentu ketika mempersiapkan interpretasi hasil untuk seakurat mungkin.

Aturan persiapan meliputi:

  1. sebelum pengujian, pasien harus diperiksa secara hati-hati untuk mengetahui adanya penyakit yang dapat mempengaruhi nilai yang dihasilkan;
  2. selama tiga hari sebelum tes, pasien harus memperhatikan gizi normal (tidak termasuk diet) dengan konsumsi wajib karbohidrat minimal 150 g per hari, dan juga tidak mengubah tingkat aktivitas fisik normal;
  3. dalam tiga hari sebelum tes, perlu untuk mengecualikan penggunaan obat yang dapat mengubah indikator sebenarnya dari analisis (misalnya, adrenalin, kafein, kontrasepsi, diuretik, antidepresan, obat psikotropika, glukokortikosteroid);
  4. Dalam 8-12 jam sebelum penelitian, asupan makanan dan alkohol harus dikeluarkan dan non-merokok harus dikecualikan. Namun, untuk tidak makan lebih dari 16 jam juga merupakan kontraindikasi;
  5. pasien harus tenang saat mengambil sampel. Juga, tidak boleh terkena hipotermia, mengalami pengerahan tenaga fisik dan asap;
  6. Tidak mungkin untuk melakukan tes selama kondisi stres atau melemahkan, serta setelah mereka, setelah operasi, persalinan, dengan penyakit inflamasi, hepatitis dan sirosis hati, selama menstruasi, dengan gangguan penyerapan glukosa di saluran gastrointestinal.

Selama tes, teknisi laboratorium mengambil darah dengan perut kosong, setelah itu glukosa disuntikkan ke tubuh subjek dengan salah satu dari dua cara: secara oral atau intravena.

Biasanya, orang dewasa diperbolehkan minum larutan dalam rasio glukosa dan air pada tingkat 75 g / 300 ml, sedangkan untuk setiap kilogram berat lebih dari 75 kg, tambahan 1 g ditambahkan, tetapi tidak lebih dari 100 g.

Untuk anak-anak, rasionya adalah 1,75 g / 1 kg berat, tetapi tidak boleh melebihi 75 g.

Pengenalan glukosa melalui pembuluh darah digunakan secara eksklusif dalam kasus di mana pasien secara fisik tidak dapat minum larutan manis, misalnya, dalam kasus toksikosis parah pada wanita hamil atau dalam kasus gangguan gastrointestinal. Dalam hal ini, glukosa dilarutkan pada tingkat 0,3 g per 1 kg berat badan dan disuntikkan ke pembuluh darah.

Setelah pengenalan glukosa, tes gula darah dilakukan menurut salah satu dari dua skema:

  • klasik, di mana sampel diambil setiap 30 menit. dalam waktu 2 jam;
  • disederhanakan, di mana pengambilan sampel darah dilakukan dalam satu jam dan dua jam.

Menguraikan hasil tes toleransi glukosa

Tingkat glukosa darah puasa adalah 7,8 mmol / l, tetapi 6,1 mmol / l dan> 11,1 mmol / l setelah beban glukosa.

Ketika indikator glukosa darah, yang menentukan toleransi glukosa atau diabetes terganggu, tes darah tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Jika dua atau lebih tes yang dilakukan pada interval setidaknya 30 hari menunjukkan peningkatan glukosa, diagnosis dikonfirmasi.

Tes toleransi glukosa: norma berdasarkan usia

Tingkat glukosa darah yang diambil saat perut kosong dan setelah penerapan beban glukosa bervariasi dalam interval nilai yang berbeda, tergantung pada usia dan kondisi fisik orang tersebut.

Jadi, kadar normal gula darah sebagai hasil analisis biokimia adalah:

  • 2,8-4,4 mmol / l - untuk anak hingga usia dua tahun;
  • dari 3,3 hingga 5,0 mmol / l - untuk anak-anak dari dua hingga enam tahun;
  • dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l - untuk anak sekolah;
  • dari 3,9, tetapi tidak lebih tinggi dari 5,8 mmol / l - untuk orang dewasa;
  • dari 3,3 hingga 6,6 mmol / l - selama kehamilan;
  • hingga 6,3 mmol / l - untuk orang yang berusia 60 tahun.

Untuk analisis dengan beban glukosa, batas normal ditentukan pada tingkat di bawah 7,8 mmol / l untuk semua kategori usia.

Jika seorang wanita dalam posisi, maka indikator analisis berikut setelah beban glukosa akan menunjukkan adanya diabetes mellitus:

  • setelah 1 jam - sama dengan atau lebih besar dari 10,5 mmol / l;
  • setelah 2 jam - sama dengan atau lebih besar dari 9,2 mmol / l;
  • setelah 3 jam, sama dengan atau lebih besar dari 8,0 mmol / l.

Penyebab penyimpangan hasil tes pada toleransi glukosa dari standar

Diabetes takut akan obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Tes toleransi glukosa adalah analisis rinci dua jam di mana hasil rekaman reaksi pankreas terhadap pengenalan glukosa pada interval waktu yang berbeda (yang disebut "kurva gula") dapat menunjukkan sejumlah besar patologi dan penyakit pada sistem tubuh yang berbeda. Jadi, setiap penyimpangan di sisi atas atau bawah berarti pelanggaran tertentu.

Tingkat kenaikan

Peningkatan kadar glukosa dalam hasil tes darah (hiperglikemia) dapat menunjukkan gangguan seperti itu di dalam tubuh sebagai:

  • kehadiran diabetes dan perkembangannya;
  • penyakit pada sistem endokrin;
  • penyakit pankreas (pankreatitis, akut atau kronis);
  • berbagai penyakit hati;
  • penyakit ginjal.

Ketika menafsirkan adonan dengan muatan gula, indikator melebihi norma, yaitu 7,8-11,1 mmol / l, menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa atau pradiabetes. Hasil lebih dari 11,1 mmol / l menunjukkan diagnosis diabetes.

Nilai rendah

Jika gula darah di bawah nilai normal (hipoglikemia), penyakit seperti:

  • berbagai patologi pankreas;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit hati;
  • keracunan alkohol atau obat-obatan, serta keracunan arsenik.

Juga, angka yang lebih rendah menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.

Dalam kasus apa tes gula darah palsu dengan kemungkinan beban?

Sebelum pengujian untuk toleransi glukosa, dokter harus mempertimbangkan sejumlah faktor signifikan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Indikator yang dapat mendistorsi hasil penelitian meliputi:

  • pilek dan infeksi lainnya di tubuh;
  • perubahan tajam dalam tingkat aktivitas fisik sebelum tes, dan pengurangan dan peningkatannya memiliki efek yang sama;
  • mengambil obat yang mempengaruhi perubahan kadar gula;
  • mengambil minuman beralkohol, yang, bahkan dalam dosis terendah, mengubah hasil tes;
  • merokok tembakau;
  • jumlah makanan manis yang dikonsumsi, serta jumlah air yang dikonsumsi (kebiasaan diet normal);
  • tekanan yang sering (setiap perasaan, gangguan saraf dan kondisi mental lainnya);
  • pemulihan pasca operasi (dalam hal ini, jenis analisis ini merupakan kontraindikasi).

Video terkait

Tentang norma-norma tes toleransi glukosa dan penyimpangan hasil analisis dalam video:

Seperti dapat dilihat, tes toleransi glukosa agak berubah-ubah sehubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya, dan membutuhkan kondisi khusus untuk perilakunya. Oleh karena itu, semua gejala, kondisi atau penyakit yang ada yang ditemukan pada pasien harus diperingatkan terlebih dahulu oleh dokter yang merawat mereka.

Bahkan deviasi kecil dari tingkat toleransi glukosa normal dapat menimbulkan banyak konsekuensi negatif, oleh karena itu, pengujian rutin tes GTT adalah kunci untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu, serta pencegahan diabetes. Ingat: hiperglikemia yang berkepanjangan secara langsung mempengaruhi sifat dari komplikasi penyakit gula!

  • Menstabilkan kadar gula terlalu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, tetapi indikator ini tidak mencapai tingkat di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap metabolisme karbohidrat ini dapat mengarah pada pengembangan diabetes mellitus tipe 2, sehingga biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

Konten

Pada tahap awal, patologi berkembang tanpa gejala dan hanya dideteksi melalui tes toleransi glukosa.

Informasi umum

Toleransi glukosa terganggu terkait dengan penurunan cerna gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes melitus laten), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit yang terpisah.

Kelainan ini adalah komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan seringkali penyakit ini dideteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Pradiabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap empat kecenderungan untuk pemenuhan anak usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak penuh kelima berusia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber utama energi memberikan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang setelah rusak, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan untuk menyerap glukosa, mengurangi tingkat dalam darah 2 jam setelah makan normal (3,5-5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

  • predisposisi genetik (kehadiran diabetes mellitus atau pra-diabetes pada keluarga dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • asam urat;
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolik);
  • peradangan pankreas dan faktor lain yang berkontribusi terhadap produksi insulin terganggu;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • penyakit sistem endokrin di mana hormon kontrainu diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • kehadiran diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu terjadi sebagai akibat dari kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan untuk itu.

Produksi insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (ini tidak harus menjadi karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin juga meningkat dengan peningkatan kadar kalsium, kalium atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen dari reseptor ini adalah dua alfa dan dua beta-subunit yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit reseptor alpha terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, reseptor yang sedikit terganggu mengikat insulin terjadi. Dasar gangguan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terkena insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, serapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk laten diabetes dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang menyebabkan terganggunya transportasi insulin melalui endotel vaskular;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa terganggu pada tahap awal penyakit tidak dimanifestasikan secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

  • normoglikemia pada perut kosong (tingkat glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

  • furunkulosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal pada kulit dan kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • Kelemahan seksual, pelanggaran siklus menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh darah kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan kekebalan, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar untuk diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • Analisis anamnesis (data tentang penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes diklarifikasi);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis "pradiabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan penerimaan obat yang mempengaruhi kadar gula tidak dilakukan.

Sebelum mengambil tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari sehingga konsumsi karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

  • darah puasa untuk analisis gula;
  • mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, dibutuhkan 250-300 ml air);
  • re-sampling darah untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa terganggu pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung atas dasar beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes lisan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi ini termasuk pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa 7,8-11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kembali kadar glukosa pada perut kosong di atas 7,0 mmol / l, tes ini tidak praktis.

Tes ini kontraindikasi pada orang-orang yang konsentrasi glukosa puasa melebihi 11,1 mmol / l, dan pada orang yang baru-baru ini mengalami infark miokard, operasi bedah, atau persalinan.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter mungkin, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Pengobatan

Pengobatan pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa membutuhkan pengecualian dari permen (permen, kue, dll), konsumsi terbatas karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan direkomendasikan (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Pengerahan tenaga harian direkomendasikan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, agen hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, tiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghilangkan faktor-faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalkan, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Prakiraan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini untuk diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan pradiabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik yang cukup teratur (latihan atau berjalan jauh. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun - pemeriksaan kadar gula darah rutin (sekali setiap 2-3 tahun).

Penyebab gangguan toleransi glukosa. Bagaimana cara mengambil tes toleransi glukosa?

Ketika tubuh gagal metabolisme karbohidrat, konsumsi berkurang dan penyerapan gula. Sebagai akibatnya, gangguan toleransi glukosa (NTG) dapat terjadi. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang tepat, itu mengancam perkembangan penyakit serius seperti diabetes. Salah satu metode untuk mendeteksi penyakit ini adalah tes toleransi glukosa (GTT).

Diagnosis biokimia gangguan metabolisme karbohidrat

Tes toleransi glukosa diperlukan untuk melacak kadar gula darah. Ini dilakukan dengan sedikit usaha menggunakan dana minimum. Analisis ini penting untuk penderita diabetes, orang sehat, dan calon ibu di masa mendatang.

Toleransi glukosa terganggu, jika perlu, dapat ditemukan bahkan di rumah. Penelitian dilakukan baik di kalangan orang dewasa dan pada anak-anak dari 14 tahun. Kepatuhan dengan aturan yang diperlukan memungkinkan Anda untuk membuatnya lebih akurat.

Ada dua jenis GTT:

  • lisan (lisan),
  • intravena.

Ada berbagai cara untuk menganalisis metode memperkenalkan karbohidrat. Tes toleransi glukosa oral dianggap sebagai metode penelitian sederhana. Anda hanya perlu minum air manis beberapa menit setelah pengumpulan darah pertama.

Metode kedua untuk toleransi glukosa dilakukan dengan menyuntikkan larutan secara intravena. Metode ini digunakan ketika pasien tidak dapat minum larutan manis sendiri. Sebagai contoh, tes toleransi glukosa intravena diindikasikan pada kasus toksisitas kuat ibu hamil.

Hasil tes darah dinilai dua jam setelah gula memasuki tubuh. Titik awal adalah saat pengumpulan darah pertama.

Tes toleransi glukosa didasarkan pada mempelajari respon aparatus insular terhadap masuknya ke dalam darah. Biokimia metabolisme karbohidrat memiliki karakteristik tersendiri. Agar glukosa dapat berasimilasi secara normal, Anda memerlukan insulin untuk mengatur levelnya. Insufisiensi aparatus insular menyebabkan hiperglikemia - kelebihan tingkat serum monosakarida.

Apa indikasi untuk analisis?

Diagnosis seperti itu dengan kecurigaan dokter memungkinkan kita untuk membedakan antara diabetes dan gangguan toleransi glukosa (keadaan pra-diabetes). Dalam klasifikasi penyakit internasional, IGT memiliki nomor sendiri (kode ICD 10 - R73.0).

Tetapkan analisis ke kurva gula dalam situasi berikut:

  • diabetes tipe 1, serta untuk pengendalian diri,
  • dicurigai diabetes tipe 2. Tes toleransi glukosa juga ditugaskan untuk memilih dan menyesuaikan terapi,
  • pradiabetes
  • dicurigai perkembangan diabetes gestasional pada wanita hamil atau kehadirannya,
  • kegagalan metabolisme,
  • pelanggaran pankreas, kelenjar adrenal, pituitari, hati,
  • kegemukan.

Periksa darah pada kurva gula bahkan bisa dengan hiperglikemia tetap satu kali selama stres yang dialami. Kondisi seperti itu termasuk serangan jantung, stroke, pneumonia, dll.

Perlu diketahui bahwa tes diagnostik yang dilakukan pasien sendiri dengan glukometer tidak cocok untuk diagnosis. Alasannya tersembunyi di hasil hasil yang tidak akurat. Rentang bisa mencapai 1 mmol / l dan lebih banyak lagi.

Kontraindikasi untuk GTT

Penelitian toleransi glukosa adalah diagnosis diabetes mellitus dan prediabetes dengan melakukan tes stres. Setelah karbohidrat sel beta pankreas habis. Oleh karena itu, tidak mungkin melakukan tes tanpa kebutuhan khusus Selain itu, penentuan toleransi glukosa dalam didiagnosis diabetes mellitus dapat menyebabkan syok glikemik pada pasien.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk GTT:

  • intoleransi individu terhadap glukosa,
  • penyakit saluran cerna
  • peradangan atau infeksi pada fase akut (peningkatan glukosa meningkatkan supurasi),
  • manifestasi toksikosis yang diucapkan,
  • periode pasca operasi,
  • sakit perut akut dan gejala lain yang membutuhkan pembedahan dan perawatan,
  • sejumlah penyakit endokrin (akromegali, pheochromocytoma, penyakit Cushing, hipertiroidisme),
  • mengambil obat yang memicu perubahan gula darah,
  • kandungan kalium dan magnesium yang tidak mencukupi (meningkatkan efek insulin).

Penyebab dan gejala

Ketika kegagalan metabolisme karbohidrat terjadi, ada pelanggaran toleransi glukosa. Apa itu? NTG disertai dengan peningkatan gula darah di atas norma, bagaimanapun, tidak melebihi ambang diabetes. Istilah-istilah ini adalah salah satu kriteria utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme, termasuk mereka dengan diabetes tipe 2.

Patut dicatat bahwa hari ini, IGT dapat ditemukan bahkan pada anak kecil. Hal ini disebabkan oleh masalah akut masyarakat - kegemukan, yang menyebabkan luka serius pada tubuh anak. Jika sebelumnya diabetes pada usia muda muncul karena faktor keturunan, sekarang penyakit ini semakin menjadi hasil dari gaya hidup yang buruk.

Dipercayai bahwa berbagai faktor dapat memprovokasi keadaan seperti itu. Ini termasuk predisposisi genetik, resistensi insulin, masalah di pankreas, beberapa penyakit, kegemukan, kurang olahraga.

Karakteristik pelanggaran tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda yang mengganggu muncul pada diabetes tipe 1 dan tipe 2. Akibatnya, pasien terlambat dalam perawatan, tidak menyadari masalah kesehatan.

Kadang-kadang, ketika IGT berkembang, gejala-gejala khas diabetes muncul: rasa haus yang parah, perasaan mulut kering, banyak minum, dan sering buang air kecil. Namun, tanda-tanda seperti itu tidak bertindak sebagai dasar seratus persen untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Apa arti angka-angka ini?

Melakukan tes toleransi glukosa oral, satu fitur harus dipertimbangkan. Darah dari vena dalam keadaan normal mengandung jumlah monosakarida yang sedikit lebih besar daripada darah kapiler yang diambil dari jari.

Menguraikan tes darah oral untuk toleransi glukosa dinilai oleh item berikut:

  • Nilai normal GTT - kandungan glukosa dalam darah 2 jam setelah injeksi larutan manis tidak melebihi 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l ketika darah vena terkumpul).
  • Toleransi yang terganggu adalah indikator yang lebih tinggi dari 7,8 mmol / l, tetapi kurang dari 11 mmol / l.
  • Diabetes melitus pra-diagnosis - tingkat tinggi, yaitu, lebih dari 11 mmol / l.

Satu sampel yang diperkirakan memiliki kekurangan - Anda dapat melewati penurunan kurva gula. Oleh karena itu, data yang lebih dapat diandalkan diperoleh dengan mengukur kadar gula 5 kali dalam 3 jam atau 4 kali setiap setengah jam. Kurva diabetik, yang normalnya tidak melebihi 6,7 mmol / l di puncak, pada penderita diabetes membeku pada angka tinggi. Pada saat yang sama ada kurva gula datar. Sementara pada orang sehat, tingkat rendah cepat terdeteksi.

Tahap persiapan penelitian

Bagaimana cara melewati tes toleransi glukosa? Persiapan untuk analisis memainkan peran penting dalam keakuratan hasil. Durasi penelitian adalah dua jam - ini disebabkan oleh tingkat glukosa intermiten dalam darah. Diagnosis akhir tergantung pada kemampuan pankreas untuk mengatur indikator ini.

Pada tahap pertama pengujian, darah diambil dari jari atau vena saat perut kosong, sebaiknya di pagi hari.

Selanjutnya, pasien meminum larutan glukosa, yang didasarkan pada bubuk khusus yang mengandung gula. Untuk membuat sirup untuk tes, itu harus diencerkan dalam proporsi tertentu. Jadi, orang dewasa diberikan 250–300 ml air minum, dengan glukosa yang dilarutkan dalam volume 75 g. Dosis untuk anak-anak adalah 1,75 g / kg berat badan. Jika seorang pasien muntah (toksikosis pada wanita hamil), monosakarida diberikan secara intravena. Kemudian mereka mengambil darah beberapa kali. Ini dilakukan untuk mendapatkan data yang paling akurat.

Penting untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk tes toleransi glukosa darah. Disarankan 3 hari sebelum penelitian untuk dimasukkan ke dalam menu makanan kaya karbohidrat (lebih dari 150 g). Adalah salah makan makanan rendah kalori sebelum analisis - diagnosis hiperglikemia akan salah, karena hasilnya akan diremehkan.

Ini juga harus 2-3 hari sebelum tes untuk berhenti mengambil diuretik, glukokortikosteroid, kontrasepsi oral. Anda tidak bisa makan 8 jam sebelum tes, minum kopi dan minum alkohol selama 10-14 jam sebelum analisis.

Banyak yang tertarik, apakah mungkin untuk menyikat gigi sebelum menyumbangkan darah? Ini tidak boleh dilakukan, karena komposisi pasta gigi termasuk pemanis. Anda bisa menyikat gigi 10-12 jam sebelum tes.

Fitur pertarungan dengan IGT

Setelah pelanggaran toleransi glukosa telah diidentifikasi, pengobatan harus tepat waktu. Bertarung dengan IGT jauh lebih mudah dibandingkan dengan diabetes. Apa yang harus dilakukan dulu? Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

Salah satu syarat utama untuk terapi yang sukses adalah perubahan dalam cara hidup sehari-hari. Tempat khusus ditempati oleh diet rendah karbohidrat yang melanggar toleransi glukosa. Ini didasarkan pada sistem pangan Pevsner.

Latihan anaerobik direkomendasikan. Juga penting untuk mengontrol berat badan. Jika penurunan berat badan gagal, dokter Anda mungkin akan meresepkan beberapa obat, seperti metformin. Namun, dalam hal ini, Anda perlu bersiap untuk fakta bahwa akan ada efek samping yang serius.

Peran penting dimainkan oleh pencegahan IGT, yang merupakan pengujian diri. Yang terutama penting adalah tindakan pencegahan untuk orang yang berisiko: kasus diabetes dalam keluarga, kelebihan berat badan, usia setelah 50 tahun.

Tes untuk toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan laju, cara lulus, hasilnya

Di antara studi laboratorium yang dirancang untuk mendeteksi pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperoleh dengan tes toleransi glukosa, tes toleransi glukosa (pemuatan glukosa) - GTT, atau seperti yang sering tidak disebut dengan baik - "kurva gula".

Dasar dari penelitian ini adalah respon insular terhadap asupan glukosa. Tidak diragukan lagi, kita perlu karbohidrat, namun, agar mereka dapat memenuhi fungsi mereka, memberikan kekuatan dan energi, insulin diperlukan, yang mengatur tingkat mereka, membatasi kadar gula jika seseorang jatuh ke dalam kategori gigi manis.

Tes sederhana dan andal

Di lain, cukup sering, kasus (ketidakcukupan aparatus insular, peningkatan aktivitas hormon kontra-insular, dll), tingkat glukosa dalam darah dapat meningkat secara signifikan dan menyebabkan kondisi yang disebut hyperhycemia. Tingkat dan dinamika perkembangan keadaan hiperglikemik dapat dipengaruhi oleh banyak agen, namun, fakta bahwa kekurangan insulin adalah penyebab utama peningkatan yang tidak dapat diterima dalam gula darah tidak lagi diragukan - inilah sebabnya mengapa tes toleransi glukosa, “kurva gula”, tes HGT atau tes toleransi glukosa Ini secara luas digunakan dalam diagnosis laboratorium diabetes. Meskipun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Tes yang paling nyaman dan umum untuk toleransi glukosa dianggap sebagai beban tunggal dengan karbohidrat yang diambil secara lisan. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • 75 g glukosa, diencerkan dengan segelas air hangat, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebani dengan berat badan ekstra;
  • Orang yang memiliki berat badan besar, dan wanita yang dalam keadaan hamil, meningkatkan dosis hingga 100 g (tetapi tidak lebih!);
  • Anak-anak berusaha untuk tidak berlebihan, sehingga jumlahnya dihitung secara ketat sesuai dengan berat badan mereka (1,75 g / kg).

2 jam setelah glukosa diminum, kadar gula dikontrol, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah setelah konsumsi "sirup" manis seperti itu tidak boleh melebihi tingkat 6,7 mmol / l, meskipun di beberapa sumber angka yang lebih rendah dapat diindikasikan, misalnya, 6,1 mmol / l, oleh karena itu, ketika mengartikan analisis, Anda harus fokus pada spesifik laboratorium melakukan pengujian.

Jika setelah 2-2,5 jam kadar gula naik menjadi 7,8 mol / l, maka nilai ini sudah memberikan alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Indikator di atas 11,0 mmol / l - mengecewakan: glukosa terhadap normanya tidak terlalu terburu-buru, terus tetap pada nilai tinggi, yang membuat Anda berpikir tentang diagnosis yang buruk (diabetes), yang memberikan pasien dengan BUKAN kehidupan manis - dengan glukosimeter, diet, pil dan teratur kunjungi endokrinologis.

Dan di sini adalah bagaimana perubahan dalam kriteria diagnostik ini tampak seperti di tabel tergantung pada keadaan metabolisme karbohidrat kelompok orang tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan definisi tunggal dari hasil yang melanggar metabolisme karbohidrat, Anda dapat melewati puncak "kurva gula" atau tidak menunggu untuk turun ke tingkat semula. Dalam hal ini, metode yang paling dapat diandalkan mempertimbangkan mengukur konsentrasi gula 5 kali dalam 3 jam (1, 1,5, 2, 2,5, 3 jam setelah mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 menit (pengukuran terakhir setelah 2 jam).

Kami akan kembali ke pertanyaan tentang bagaimana analisis dilakukan, namun orang modern tidak lagi puas dengan hanya menyatakan esensi dari penelitian. Mereka ingin tahu apa yang terjadi, faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil akhir dan apa yang perlu dilakukan agar tidak terdaftar dengan ahli endokrinologi, sebagai pasien yang secara teratur menulis resep gratis untuk obat-obatan yang digunakan pada diabetes.

Norma dan penyimpangan uji toleransi glukosa

Norma dari tes pembebanan glukosa memiliki batas atas 6,7 mmol / l, nilai yang lebih rendah diambil sebagai nilai awal indikator dimana glukosa hadir dalam darah cenderung - pada orang sehat dengan cepat kembali ke hasil asli, dan pada penderita diabetes itu terjebak pada angka yang tinggi. Dalam hal ini, batas bawah norma, secara umum, tidak ada.

Penurunan tes pemuatan glukosa (yang berarti bahwa glukosa tidak memiliki kemampuan untuk kembali ke posisi digital aslinya) dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis tubuh, yang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan penurunan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus tipe II laten, yang tidak menunjukkan gejala penyakit di lingkungan yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam tubuh dalam keadaan yang tidak menguntungkan (stres, trauma, keracunan dan keracunan);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin), yang, pada gilirannya, memerlukan patologi yang agak parah dari sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, insufisiensi koroner, infark miokard), sering menyebabkan kematian mendadak seseorang;
  3. Kerja aktif yang berlebihan dari kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
  4. Menderita sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktivitas regulasi (dominasi aktivitas salah satu departemen) dari sistem saraf otonom;
  6. Gestational diabetes (selama kehamilan);
  7. Proses inflamasi (akut dan kronis) terlokalisasi di pankreas.

Yang mengancam untuk di bawah kendali khusus

Tes toleransi glukosa terutama diperlukan untuk orang yang berisiko (pengembangan diabetes tipe II). Beberapa kondisi patologis yang periodik atau permanen, tetapi dalam banyak kasus menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di zona perhatian khusus:

  • Kasus diabetes dalam keluarga (diabetes pada kerabat darah);
  • Kegemukan (BMI - indeks massa tubuh lebih dari 27 kg / m 2);
  • Riwayat obstetrik yang memburuk (aborsi spontan, bayi lahir mati, janin besar) atau diabetes kehamilan selama kehamilan;
  • Hipertensi arteri (tekanan darah di atas 140/90 mm. Hg. St);
  • Pelanggaran metabolisme lemak (parameter laboratorium dari spektrum lipid);
  • Penyakit vaskular oleh proses aterosklerosis;
  • Hyperuricemia (peningkatan asam urat dalam darah) dan asam urat;
  • Peningkatan episodik gula darah dan urin (dengan stres psiko-emosional, pembedahan, patologi lain) atau penurunan tidak masuk akal periodik di tingkatnya;
  • Perjalanan penyakit ginjal kronis jangka panjang, hati, jantung dan pembuluh darah;
  • Manifestasi sindrom metabolik (pilihan berbeda - obesitas, hipertensi, metabolisme lipid, pembekuan darah);
  • Infeksi kronis;
  • Neuropati yang tidak diketahui asalnya;
  • Penggunaan obat-obatan diabethogenic (diuretik, hormon, dll.);
  • Usia setelah 45 tahun.

Tes untuk toleransi glukosa dalam kasus ini disarankan untuk dilakukan, bahkan jika konsentrasi gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang mempengaruhi hasil GTT

Seseorang yang diduga mengalami gangguan toleransi glukosa harus tahu bahwa banyak faktor dapat mempengaruhi hasil dari “kurva gula”, bahkan jika sebenarnya diabetes belum mengancam:

  1. Jika Anda memanjakan diri setiap hari dengan tepung, kue, permen, es krim, dan makanan manis lainnya, glukosa yang masuk ke tubuh tidak akan punya waktu untuk digunakan tanpa melihat kerja intensif aparatus insuler, yaitu, kecintaan khusus pada makanan manis mungkin tercermin dalam penurunan toleransi glukosa;
  2. Beban otot yang intens (pelatihan pada atlet atau kerja fisik yang berat), yang tidak dibatalkan sehari sebelum dan pada hari analisis, dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa dan distorsi hasil;
  3. Penggemar asap tembakau berisiko menjadi gugup karena fakta bahwa "perspektif" dari pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada cukup waktu sebelum cukup untuk menghentikan kebiasaan buruk. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa batang sebelum pemeriksaan, dan kemudian terburu-buru ke laboratorium, sehingga menyebabkan bahaya ganda (sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama setengah jam, tarik napas dan tenang, karena stres psiko-emosional yang diucapkan juga menyebabkan distorsi hasil);
  4. Selama kehamilan, mekanisme protektif hipoglikemia yang dikembangkan selama evolusi disertakan, yang, menurut para ahli, membawa lebih banyak kerusakan pada janin daripada keadaan hiperglikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara alami dapat sedikit berkurang. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga dapat diambil sebagai perubahan fisiologis dalam metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahwa hormon pankreas anak yang sudah mulai berfungsi dimasukkan dalam pekerjaan;
  5. Kelebihan berat badan bukan tanda kesehatan, obesitas beresiko untuk sejumlah penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka daftar, tidak di tempat terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator tes tidak menjadi lebih baik, Anda bisa dapatkan dari orang-orang yang dibebani dengan pound ekstra, tetapi belum menderita diabetes. Ngomong-ngomong, pasien, yang pada saatnya mengulang kembali diri mereka sendiri dan menjalani diet ketat, menjadi tidak hanya langsing dan cantik, tetapi juga keluar dari jumlah pasien endokrinologis potensial (hal yang utama adalah tidak memecah dan mengikuti diet yang benar);
  6. Skor tes toleransi gastrointestinal dapat secara signifikan dipengaruhi oleh masalah gastrointestinal (gangguan motilitas dan / atau absorpsi).

Faktor-faktor ini, yang, meskipun mereka berhubungan (dengan berbagai tingkat) hingga manifestasi fisiologis, dapat membuat Anda sangat khawatir (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Mengubah hasil tidak selalu bisa diabaikan, karena keinginan untuk gaya hidup sehat tidak sesuai dengan kebiasaan buruk, atau dengan berat badan berlebih, atau kurangnya kontrol atas emosi mereka.

Tubuh dapat menahan efek jangka panjang dari faktor negatif untuk waktu yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia dapat menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat bisa menjadi tidak imajiner, tetapi ada, dan tes toleransi glukosa dapat membuktikan hal ini. Bagaimanapun, bahkan kondisi yang sangat fisiologis seperti kehamilan, tetapi berlanjut dengan gangguan toleransi glukosa, akhirnya dapat menghasilkan diagnosis yang pasti (diabetes mellitus).

Cara melakukan tes toleransi glukosa untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Untuk mendapatkan hasil tes glukosa-pembebanan yang dapat diandalkan, orang pada malam perjalanan ke laboratorium harus mengikuti beberapa tips sederhana:

  • 3 hari sebelum penelitian, tidak diinginkan untuk secara signifikan mengubah sesuatu dalam gaya hidup Anda (kerja normal dan istirahat, kegiatan fisik biasa tanpa ketekunan yang tidak perlu), tetapi diet harus sedikit terkontrol dan tetap pada jumlah karbohidrat yang direkomendasikan oleh dokter per hari (≈ 125 -150 g) ;
  • Makanan terakhir sebelum studi harus diselesaikan selambat-lambatnya 10 jam;
  • Tidak ada rokok, kopi dan minuman yang mengandung alkohol harus bertahan setidaknya selama setengah hari (12 jam);
  • Anda tidak dapat memuat diri Anda dengan aktivitas fisik yang berlebihan (olahraga dan kegiatan rekreasi lainnya harus ditunda selama satu atau dua hari);
  • Hal ini diperlukan untuk melewatkan pada malam minum obat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
  • Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, penelitian harus ditunda untuk lain waktu;
  • Tes ini mungkin menunjukkan hasil yang salah jika darah disumbangkan selama pengalaman emosional yang kuat, setelah operasi, pada puncak proses inflamasi, dengan sirosis hati (alkoholik), lesi inflamasi parenkim hati dan penyakit pada saluran pencernaan yang terjadi dengan gangguan penyerapan glukosa.
  • Nilai GTT digital yang salah dapat terjadi dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran kemampuan fungsional hati dan beberapa patologi endokrin;
  • 30 menit sebelum pengambilan sampel darah (diambil dari jari), orang yang datang untuk pemeriksaan harus duduk dengan tenang dalam posisi yang nyaman dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam beberapa kasus (diragukan), beban glukosa dilakukan dengan pemberian intravena, ketika Anda harus melakukan itu - dokter memutuskan.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Analisis pertama dilakukan dengan perut kosong (hasilnya diambil sebagai posisi awal), kemudian glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan diberikan sesuai dengan kondisi pasien (masa kanak-kanak, orang obesitas, kehamilan).

Pada beberapa orang, sirup manis bergula yang diambil saat perut kosong dapat menyebabkan rasa mual. Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk menambahkan sedikit asam sitrat, yang akan mencegah sensasi tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik modern dapat menawarkan versi rasa koktail glukosa.

Setelah "minum" diterima, orang yang disurvei dikirim untuk "berjalan" tidak jauh dari laboratorium. Ketika tiba pada analisis berikutnya, para pekerja kesehatan akan mengatakan, itu akan tergantung pada interval dan frekuensi di mana penelitian akan berlangsung (dalam setengah jam, satu atau dua jam? 5 kali, 4, 2 atau bahkan satu kali?). Jelas bahwa pasien berbohong "kurva gula" dilakukan di departemen (asisten laboratorium datang sendiri).

Sementara itu, pasien individu sangat ingin tahu bahwa mereka mencoba melakukan penelitian sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah dapat dianggap sebagai tiruan dari THG sampai batas tertentu (mengukur pada perut kosong dengan glucometer, sarapan, sesuai dengan 100 gram karbohidrat, kontrol elevasi dan penurunan glukosa). Tentu saja, lebih baik bagi pasien untuk tidak menghitung koefisien yang diadopsi untuk interpretasi kurva glikemik. Dia hanya tahu nilai-nilai hasil yang diharapkan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar tidak lupa, dan kemudian memberitahu dokter tentang mereka untuk menyajikan gambaran klinis dari perjalanan penyakit secara lebih rinci.

Dalam kondisi laboratorium, kurva glikemik diperoleh setelah tes darah untuk waktu tertentu dan mencerminkan gambar grafik dari perilaku glukosa (naik dan turun), menghitung faktor hiperglikemik dan lainnya.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dihitung berdasarkan nilai numerik dari tingkat glukosa tertinggi (puncak) selama waktu penelitian (B - maks, pembilang) ke konsentrasi gula darah awal (Aisch, penyebut puasa). Biasanya, indikator ini berada di kisaran 1,3 - 1,5.

Koefisien Rafaleski, yang disebut postglycemic, adalah rasio dari nilai konsentrasi glukosa 2 jam setelah seseorang meminum cairan jenuh dengan karbohidrat (pembilang) ke ekspresi numerik dari tingkat gula puasa (penyebut). Bagi orang yang tidak tahu masalah dengan metabolisme karbohidrat, indikator ini tidak melampaui batas norma yang ditetapkan (0.9 - 1.04).

Tentu saja, pasien itu sendiri, jika dia benar-benar menginginkan, dapat juga berlatih, menggambar sesuatu, menghitung dan berasumsi, bagaimanapun, dia harus mengingat bahwa di laboratorium, metode lain (biokimia) digunakan untuk mengukur konsentrasi karbohidrat pada waktunya dan memplot grafik.. Meteran glukosa darah yang digunakan oleh penderita diabetes dirancang untuk analisis cepat, sehingga perhitungan berdasarkan indikasi mungkin salah dan hanya membingungkan.

Apa alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa terganggu?

Kebanyakan pasien pada tahap pradiabetes terus-menerus mendengar satu dan kalimat yang sama, yang karena gangguan toleransi glukosa diabetes mellitus (diabetes) dapat berkembang dan jika tidak ada tindakan yang diambil sekarang, maka penyakit pahit dengan nama yang begitu manis akan memberi Anda koeksistensi yang panjang dan tidak bahagia.

Namun, kebanyakan orang tidak takut dengan kata-kata seperti itu dan mereka terus bertahan dalam perbuatan mereka, terus-menerus memanjakan diri dalam kelemahan yang sangat menyenangkan.

Apa itu toleransi glukosa terganggu (IGT)?

Dasar dari kondisi ini adalah masalah di mana ada akumulasi glukosa dalam darah.

NTG terkait erat dengan konsep lain - dengan glukosa puasa terganggu (NGN). Sangat sering, konsep-konsep ini tidak dapat dipisahkan secara tidak langsung, karena dalam diagnosis sindrom metabolik atau diabetes mellitus per se, kedua kriteria ini, sebagai aturan, saling bergantung.

Mereka matang pada saat ketika salah satu proses metabolisme mulai gagal - karbohidrat, yang mengurangi konsumsi atau pemanfaatan glukosa oleh sel-sel seluruh tubuh kita.

Menurut ICD - 10, kondisi ini sesuai dengan nomor:

  • R73.0 - peningkatan glukosa darah atau hasil tes toleransi glukosa abnormal

Untuk memahami kondisi seseorang pada tahap gangguan metabolik, kriteria glukosa darah digunakan.

Dalam kasus IGT, gula darah akan melebihi norma, tetapi tidak begitu banyak sehingga melebihi ambang diabetes.

Tetapi bagaimana kemudian membedakan antara pelanggaran toleransi glukosa dan gangguan glukosa puasa?

Agar tidak membingungkan dalam kedua konsep ini, ada baiknya meminta referensi ke standar WHO - organisasi kesehatan dunia.

Menurut kriteria yang diterima, WHO NTG ditentukan di bawah kondisi kadar gula plasma meningkat 2 jam setelah latihan yang terdiri dari 75 g glukosa (dilarutkan dalam air), asalkan konsentrasi gula plasma puasa tidak melebihi 7,0 mmol / liter.

IGN didiagnosis jika glikemia tokcik (yaitu pada perut kosong) adalah ≥6,1 mmol / l dan tidak melebihi 7,0 mmol / l, asalkan glikemia 2 jam setelah beban adalah

Akibatnya, ketoasidosis diabetik bisa terjadi. Jika waktu tidak campur tangan, maka orang itu bisa mati, karena sel-sel secara bertahap akan mati, dan darah akan menjadi beracun karena kelebihan glukosa dan akan mulai meracuni seluruh tubuh dari dalam.

  • Masalah dengan pankreas (penyakit, trauma, tumor)

Ketika mereka melanggar fungsi sekretorik utamanya (produksi hormon), yang juga dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa. Pankreatitis adalah salah satu penyakit ini.

  • Sejumlah penyakit tertentu, disertai kegagalan dalam proses metabolisme

Katakanlah, penyakit Itsenko-Cushing, yang ditandai dengan adanya hiperfungsi hipofisis, sebagai akibat dari cedera otak traumatis, gangguan mental yang parah, dll. Ketika penyakit ini merupakan pelanggaran metabolisme mineral.

Dalam tubuh kita, semuanya saling berhubungan dan kegagalan dalam satu sistem pasti mengarah pada gangguan di area lain. Jika ada "program likuidasi" dari kegagalan seperti "tertanam" di otak kita, seseorang mungkin tidak segera belajar tentang masalah kesehatan, yang akan memperlambat perawatannya, karena dia tidak akan mencari bantuan dari dokter tepat waktu, tetapi hanya pada saat-saat terakhir, ketika dia akan mengerti bahwa ada sesuatu yang jelas salah dengannya. Kadang-kadang pada saat ini, selain satu masalah, dia sudah berhasil mengumpulkan sekitar selusin orang lain.

Hal ini juga berkontribusi terhadap perkembangan NTG bahkan dalam beberapa hal ke tingkat yang lebih besar, karena tubuh lemak membutuhkan lebih banyak energi untuk dirinya sendiri dari organ yang paling rajin: jantung, paru-paru, saluran pencernaan, otak, ginjal. Semakin tinggi bebannya - semakin cepat mereka gagal.

  • Gaya hidup menetap

Jika lebih mudah dikatakan, maka sedikit orang yang aktif tidak berlatih, dan apa yang tidak dilatih akan menjadi atrofi sebagai tidak perlu. Akibatnya, ada banyak masalah kesehatan.

  • Penerimaan obat hormonal (khususnya glukokortikoid)

Dalam dunia kedokteran, ada lebih dari sekali pasien seperti itu yang tidak pernah mengikuti diet, memiliki gaya hidup, permen yang disalahgunakan, tetapi menurut kondisi kesehatan mereka, dokter memasukkan mereka dalam daftar orang yang benar-benar sehat tanpa tanda-tanda sindrom metabolik yang akan datang. Benar, itu berlangsung tidak begitu lama. Cepat atau lambat, cara hidup seperti ini terasa. Terutama di usia tua.

Gejala

Jadi kami sampai pada poin paling informatif dalam cerita kami, karena tidak mungkin untuk menentukan sendiri bahwa seseorang mengembangkan pelanggaran toleransi glukosa. Ini asimtomatik, dan kondisinya memburuk pada saat ketika saatnya untuk membuat diagnosis lain - diabetes.

Karena alasan inilah perawatan pasien terlambat, karena orang pada tahap ini tidak tahu tentang masalah apa pun. Sementara itu, NTG mudah diobati, yang tidak dapat dikatakan penyakit gula, yang merupakan penyakit kronis dan belum menjadi subjek pengobatan. Dengan diabetes, Anda hanya dapat menunda beberapa komplikasi awal dan akhir, yang menyebabkan kematian pasien, dan bukan diabetes yang naas itu sendiri.

Dengan perkembangan toleransi glukosa terganggu, seseorang mungkin mengalami beberapa gejala yang merupakan karakteristik diabetes:

  • haus berat (polidipsia)
  • mulut kering
  • dan, sebagai hasilnya, peningkatan asupan cairan
  • peningkatan buang air kecil (poliuria)

Untuk mengatakan dengan pasti bahwa seseorang dengan gejala seperti itu sakit, Anda lihat, itu tidak mungkin. Kondisi ini juga dapat terjadi dengan penyakit menular yang terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh, serta di musim panas di panas yang hebat, panas, atau setelah latihan yang intens di gym.

Selain itu, setiap kegagalan dalam metabolisme zat cepat atau lambat menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh manusia, karena laju perkembangan mekanisme pelindung tergantung pada tingkat metabolisme, yang diatur, pertama-tama, oleh dua sistem: saraf dan endokrin.

Jika proses metabolisme terganggu karena beberapa alasan, maka proses regenerasi jaringan melambat. Seseorang memiliki banyak masalah dengan kulit, rambut, kuku. Penyakit ini lebih rentan terhadap penyakit menular dan, karenanya, lebih sering lebih banyak, lebih lemah secara fisik dan kurang psikologis tidak stabil.

Apa itu pelanggaran toleransi glukosa yang berbahaya

Banyak yang telah memahami bahwa NTG bukanlah keadaan yang tidak berbahaya, karena, dalam arti harfiah dari kata itu, itu menyentuh hal yang paling penting dalam tubuh manusia.

Meskipun, apa yang dapat menjadi tidak penting dalam semua mikrokosmos internal seseorang sulit untuk dikatakan. Semuanya penting di sini dan semuanya saling berhubungan.

Sementara itu, jika Anda membiarkan semuanya berjalan tentu saja, maka diabetes akan diberikan kepada pemilik tubuh yang ceroboh itu. Namun, masalah dengan asimilasi glukosa memerlukan masalah lain - vaskular.

Darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah adalah konduktor utama zat-zat penting dan berharga biologis yang larut di dalamnya. Pembuluh seluruh web mengepang semua partikel bahkan terkecil dari seluruh tubuh kita dan memiliki akses ke organ internal. Sistem unik ini sangat rentan dan bergantung pada komposisi darah.

Sebagian besar darah terdiri dari air, dan berkat lingkungan akuatik (darah itu sendiri, Protestanisme antar sel dan seluler), pertukaran informasi seketika, seketika, seketika disediakan, yang disediakan oleh reaksi kimia sel-sel organ dengan darah dan lingkungan akuatik sekitarnya. Masing-masing lingkungan tersebut memiliki tuas kontrolnya sendiri - ini adalah molekul zat yang bertanggung jawab untuk proses tertentu. Jika beberapa zat terlewatkan atau ada hal meluap-luap, maka otak akan langsung mengenalinya, yang akan segera merespons.

Hal yang sama terjadi pada saat akumulasi glukosa dalam darah, molekul yang, dengan kelebihannya, mulai menghancurkan dinding pembuluh darah karena mereka, pertama, agak besar, dan kedua, mereka mulai berinteraksi dengan zat lain yang terlarut atau terperangkap dalam darah. sebagai respons terhadap hiperglikemia. Akumulasi berbagai zat seperti ini mempengaruhi osmolaritas darah (yaitu, menjadi lebih padat) dan karena interaksi kimia glukosa dengan zat lain, keasamannya meningkat. Darah menjadi asam, yang pada dasarnya membuatnya beracun, beracun, dan komponen protein yang bersirkulasi dengan darah terpapar glukosa dan berangsur-angsur menjadi gula - banyak hemoglobin terglikasi muncul dalam darah.

Darah tebal lebih sulit untuk disaring melalui pembuluh darah - ada masalah dengan jantung (hipertensi berkembang). Padat, itu menyebabkan dinding pembuluh darah untuk memperluas bahkan lebih, dan di tempat-tempat di mana mereka untuk satu alasan atau yang lain telah kehilangan elastisitas (misalnya, selama kalsifikasi, aterosklerosis, atau sebagai akibat dari dislipidemia), mereka tidak dapat menahan beban seperti itu dan meledak. Kapal yang meledak itu dengan tergesa-gesa disembuhkan, dan sebagai gantinya dibentuklah bejana-bejana baru, yang tidak dapat sepenuhnya memenuhi peran yang hilang.

Kami telah menulis jauh dari seluruh rantai efek merugikan dari kelebihan pasokan glukosa pada tubuh, karena melanggar toleransi glukosa, konsentrasi gula tidak begitu tinggi sehingga menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Tapi!

Semakin banyak dan semakin lama hiperglikemia berlangsung, semakin signifikan, semakin terlihat konsekuensinya setelah itu.

Diagnostik

Anda mungkin sudah menduga bahwa mencari tahu tentang IGT hanya mungkin melalui melakukan tes darah laboratorium dalam kondisi tertentu.

Jika Anda mengambil darah dari jari Anda melalui perangkat rumah portabel - pengukur glukosa darah, ini tidak akan menjadi indikator yang signifikan dari apa pun. Bagaimanapun, penting untuk mengambil darah pada titik tertentu dan memeriksa kecepatan dan kualitas penyerapan glukosa setelah konsumsi karbohidrat. Oleh karena itu, untuk diagnosis tidak akan cukup dari pengukuran pribadi Anda.

Setiap ahli endokrinologi akan selalu melakukan sejarah (belajar tentang kondisi pasien, bertanya tentang kerabat, mengidentifikasi faktor risiko lain) dan mengarahkan pasien untuk mengambil serangkaian tes:

Tetapi analisis yang paling signifikan dalam kasus kami adalah GTT:

Yang seharusnya diberikan kepada semua wanita hamil sekitar 24 - 25 minggu kehamilan, untuk mengecualikan diabetes gestasional ibu hamil dan masalah kesehatan lainnya. Setelah melewati analisis serupa selama kehamilan, baik NTG dan NGN dapat dideteksi. Jika, setelah mengambil darah kontrol dari wanita hamil, ada peningkatan glikemia bersandar, dokter tidak akan melanjutkan tes toleransi glukosa. Wanita itu akan dikirim untuk studi tambahan ke departemen endokrinologi, atau tes akan diulang lagi, tetapi setelah beberapa hari.

Tes ini dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Puasa darah (ini adalah indikator kontrol glikemik yang akan diandalkan dokter selama diagnosis)
  2. Beban glukosa (pasien harus minum minuman manis di mana jumlah glukosa yang diperlukan untuk tes dilarutkan)
  3. Setelah 2 jam, mereka akan mengambil darah lagi (untuk memeriksa seberapa cepat karbohidrat diserap)

Menurut hasil tes ini, Anda dapat mengidentifikasi beberapa pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Cepat atau lambat, semua orang harus melewati indikator hormon tiroid. Tergantung pada seberapa baik pasien disiapkan untuk pengambilan sampel darah untuk memeriksa nilai referensi tertentu, hasil yang tepat dari hormon tiroid normal (T4 gratis atau TSH) akan terungkap.

Perubahan terkait usia yang terjadi di tubuh wanita memasuki masa menopause, jangan harap siapa pun. Kulit menjadi kering dan lembek, kerutan muncul di wajah. Kurangnya hormon seks memicu lonjakan tekanan, penurunan hasrat seksual.

Pekerjaan semua organ dan sistem wanita tergantung pada latar belakang hormonal. Tanpa beberapa hormon, fungsi reproduksi tidak akan mungkin.