Utama / Tes

Pre-diabetes dan gangguan toleransi glukosa

Manifestasi metabolisme karbohidrat adalah hiperglikemia, yaitu konsentrasi glukosa yang berlebihan dalam darah. Penyebab gangguan ini dapat berupa kematian sel-sel beta pankreas, resistensi insulin, gangguan hormonal, dll. Tingkat perubahan bisa ringan atau diucapkan. Jika gula darah sangat tinggi, maka diabetes didiagnosis. Jika kadar glukosa meningkat secara moderat, maka diagnosis prediabetes dibuat.

Konsep pradiabetes

Pre-diabetes adalah tahap awal dari patologi metabolisme karbohidrat. Keadaan ini hampir tidak memiliki manifestasi klinis. Ini dapat diidentifikasi hanya melalui penelitian laboratorium. Tetapi jika penyakit didiagnosis tepat waktu, maka pasien memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya. Tidak seperti diabetes mellitus tipe 1 atau 2, pradiabetes paling sering merupakan kondisi reversibel. Jika Anda mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan, kadar glukosa darah biasanya kembali normal dalam 3-6 bulan.

Ada 2 jenis prediabetes:

  • gangguan toleransi glukosa;
  • hiperglikemia saat perut kosong.

Yang pertama dari kondisi ini lebih parah. Toleransi glukosa yang terganggu biasanya mendahului diabetes tipe 2. Selain itu, mungkin terkait dengan timbulnya perubahan sekunder dalam metabolisme karbohidrat, misalnya, saat mengambil obat tertentu atau dengan perkembangan sejumlah penyakit.

Gejala toleransi glukosa terganggu

Prediabetes sering tidak disertai dengan keluhan. Dalam kondisi ini, tidak ada hiperglikemia, sehingga pasien tidak memiliki manifestasi karakteristik diabetes - rasa haus, kulit kering, atau sering buang air kecil. Tetapi bahkan peningkatan glukosa yang kecil dan berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Oleh karena itu, pada pasien dengan gangguan toleransi glukosa, mungkin ada tanda-tanda neuropati motorik sensorik perifer.

Keluhan untuk patologi ini:

  • sakit di kaki dan kaki;
  • kram di otot betis;
  • kelemahan di kaki;
  • membakar kaki;
  • merasa dingin atau panas di kaki;
  • merasa mati rasa di jari;
  • penurunan semua jenis kepekaan di tungkai.

Tanda-tanda neuropati sentral dengan pradiabetes adalah:

  • penurunan kemampuan intelektual;
  • kecemasan;
  • depresi;
  • gangguan tidur.

Juga, toleransi glukosa yang terganggu dapat menghasilkan gejala yang tidak spesifik karena kekurangan energi pada tingkat sel. Pasien merasa lemas, letih, apatis. Sulit bagi mereka untuk memaksa diri mereka sendiri untuk terlibat dalam pekerjaan fisik dan mental.

Gangguan metabolisme karbohidrat juga disertai dengan penghambatan kekebalan. Dalam situasi ini, pasien sering mengungkapkan proses infeksi yang terkait (akut dan kronis). Komorbiditas ini sulit diobati dan cenderung kambuh. Infeksi biasanya mempengaruhi saluran kemih, kulit, periodontal.

Toleransi glukosa terganggu paling sering berkembang dalam kerangka sindrom metabolik. Oleh karena itu, pasien mungkin memiliki keluhan karena komponen terkait lainnya dari sindrom: hipertensi, aterosklerosis, ovarium polikistik, obesitas perut, dll.

Diagnosis laboratorium

Untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, gunakan tes untuk gula darah pada waktu yang berbeda setiap hari, hemoglobin terglikasi dan sampel lainnya. Salah satu studi yang paling akurat adalah tes toleransi glukosa oral.

Tes gula darah puasa sederhana adalah studi rutin yang memungkinkan Anda mencurigai prediabetes atau gangguan yang lebih parah. Biasanya, indikator ini kurang dari 5,5 mM / l (darah kapiler). Jika tingkatnya lebih tinggi dari 6,1 mm / l, maka diduga diabetes mellitus. Jika hasilnya berada di kisaran 5,6-6,0 mm / l, maka tes dianggap dipertanyakan dan melakukan studi klarifikasi.

Tingkat gula pada siang hari diukur jauh lebih jarang. Profil glikemik yang disebut (4 sampel untuk gula per hari) diresepkan di rumah sakit jika dicurigai diabetes. Tes ini dilakukan untuk wanita hamil, pasien dengan penyakit menular, patologi kardiovaskular, dll. Setelah makan, gula darah meningkat secara alami. Biasanya, 2 jam setelah makan, angka ini tidak melebihi tingkat 7,8 mm / l. Jika glukosa mencapai 11,1 mM / L, maka diabetes didiagnosis. Dengan hasil sementara 7,9-11,0 mM / L, profil glikemik dianggap dipertanyakan.

Tingkat hemoglobin terglikasi adalah salah satu tes yang cukup umum. Ini semakin diresepkan untuk memperjelas keadaan metabolisme. Hemoglobin terglikasi mencerminkan tingkat gula darah rata-rata selama 3-4 bulan terakhir. Biasanya, indikator ini adalah 4-6%. Kadang-kadang hemoglobin terglikasi dapat lebih tinggi dari 6,5%. Dalam kasus seperti itu, diabetes didiagnosis. Toleransi glukosa terganggu dan hiperglikemia puasa sesuai dengan indikator dalam kisaran lebih dari 6%, tetapi kurang dari 6,5%.

Yang paling akurat dalam mendiagnosis gangguan toleransi glukosa dianggap sebagai tes oral dengan beban. Penelitian ini melibatkan pasien yang menerima cairan manis dengan kontrol gula puasa dan setelah 1 dan / atau 2 jam.

Menurut hasil dapat ditetapkan:

  • diabetes mellitus;
  • gangguan toleransi glukosa;
  • hiperglikemia saat perut kosong;
  • tidak adanya gangguan metabolisme karbohidrat (normal).

Perawatan pra-diabetes

Toleransi glukosa yang terganggu tentu membutuhkan observasi dan pengobatan. Semua pasien dengan diagnosis ini berisiko terkena diabetes. Untuk mencegah perkembangan patologi metabolik, perubahan gaya hidup dan pengobatan diperlukan.

Metode non-obat yang digunakan untuk pengobatan:

  • diet;
  • aktivitas fisik yang diukur;
  • penurunan berat badan (untuk obesitas);
  • penolakan kebiasaan buruk.

Diet dengan pradiabetes sesuai dengan tabel pengobatan 9. Nutrisi terbatas pada total kalori, karbohidrat sederhana, lemak hewani dan nabati. Diet harus bervariasi dan seimbang. Nutrisi pecahan, penggunaan produk dengan kandungan tinggi serat makanan, elemen jejak dan vitamin disambut. Dengan gangguan toleransi glukosa dalam hal tidak dapat kelaparan. Juga, hari-hari pendek, mono-diet, diet jangka pendek yang tidak seimbang tidak banyak bermanfaat.

Nutrisi tersebut berkontribusi pada:

  • penurunan berat badan;
  • menurunkan resistensi insulin;
  • koreksi dislipidemia;
  • normalisasi tekanan darah, dll.

Dari aktivitas fisik, biasanya disarankan untuk melakukan apa yang mungkin dilakukan di rumah atau di udara terbuka. Durasi aktivitas olahraga harus setidaknya 30 menit setiap hari (atau 3 jam per minggu).

Menyerah kebiasaan buruk termasuk berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Langkah-langkah ini sendiri membantu mengatasi resistensi insulin. Selain itu, penolakan alkohol dan rokok sebagian mencegah konsekuensi dari gula darah tinggi (nefropati, neuropati, hepatosis lemak, dll.).

Obat-obatan dapat digunakan obat-obatan kelompok yang berbeda: hipoglikemik, mengurangi berat badan, dll. Yang paling dibenarkan penunjukan tablet metformin, jika pasien memiliki resistensi insulin tetap. Untuk obesitas, obat-obatan dengan orlistat, redoksin dapat digunakan. Semua alat ini dapat direkomendasikan oleh ahli endokrin atau dokter umum. Pengobatan sendiri untuk gangguan toleransi glukosa berbahaya dan tidak efektif.

Toleransi karbohidrat terganggu dan diabetes mellitus di usia tua

Aging dan fisiologis menyebabkan gangguan toleransi karbohidrat

Bahkan pada orang yang sehat, tingkat glukosa darah puasa meningkat sebesar 1 mg% (0,06 mmol / l) setiap 10 tahun, dan peningkatan tingkat ini selama tes toleransi glukosa standar - sebesar 5 mg% (0,28 mmol / l) Sesuai dengan kriteria American Diabetes Association (ADA), satu atau lebih tingkat toleransi glukosa terjadi pada hampir 10% orang tua dan lanjut usia. Ini mungkin karena perubahan kimia tubuh, diet, aktivitas fisik, serta sekresi dan aksi insulin.
Dengan penuaan, berat badan bebas lemak menurun, dan kadar lemak tubuh meningkat. Ada korelasi langsung antara persentase lemak dan glukosa, kadar insulin dan glukagon dalam serum puasa. Jika kita mengecualikan faktor ini (obesitas), maka ketergantungan tingkat basal hormon-hormon ini pada usia menghilang. Namun, pada orang tua, mekanisme untuk menangkal hipoglikemia dilanggar (counterregulation), yang dikaitkan dengan melemahnya reaksi glukagon. Selain itu, mungkin ada perubahan yang berkaitan dengan usia pada sifat sekresi insulin yang berdenyut.
Penurunan aktivitas fisik dan diet rendah karbohidrat juga menyebabkan gangguan toleransi glukosa. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, kombinasi insulin-resistant, sekresi insulin yang melemah dan peningkatan produksi glukosa hati terjadi. Dengan tidak adanya obesitas pada pasien usia lanjut dengan diabetes mellitus, sekresi insulin terganggu ke tingkat yang lebih besar daripada efeknya pada pemanfaatan glukosa. Pada obesitas, sebaliknya, resistensi insulin memainkan peran utama, sedangkan sekresi insulin tetap hampir normal. Dalam kedua kasus, produksi glukosa hati hanya sedikit berubah. Selain itu, perubahan yang berkaitan dengan usia dalam metabolisme glukosa bergantung pada jenis kelamin: pada usia lanjut, glikolisis anaerobik dilanggar pada pria, tetapi tidak pada wanita. Namun demikian, peran utama dalam pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat pada orang tua dimainkan oleh faktor-faktor yang dapat diubah seperti diet, senyawa obat dan aktivitas fisik yang rendah.

Diabetes


Manifestasi klinis
Seiring bertambahnya usia, prevalensi diabetes meningkat. Menurut National Health and Nutrition Study (NHANES), yang dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 1999-2000, 38,6% orang di atas 65 menderita diabetes. Terutama penyakit ini sering terjadi di antara orang Afrika Amerika, Latin dan India. Selain itu, di antara orang tua, sindrom metabolik jauh lebih umum, ditandai dengan setidaknya tiga dari lima tanda: kegemukan perut, hipertensi arteri, kolesterol HDL rendah, konsentrasi trigliserida tinggi, dan kadar glukosa puasa yang meningkat. Jika dalam kelompok usia 20-30 tahun, frekuensi sindrom ini adalah 6,7%, kemudian dalam 60-70 tahun - 43,5%. Sindrom metabolik dikaitkan dengan resistensi insulin dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Sebagian besar orang tua dengan diabetes menderita diabetes tipe 2. Manifestasinya pada usia ini sering tidak khas. Sebagai contoh, banyak pasien kekurangan poliuria dan polidipsia, karena laju filtrasi glomerulus dan haus menurun seiring usia dan ambang ginjal untuk peningkatan glukosa. Manifestasi non-spesifik diabetes pada orang tua termasuk kelemahan umum, kelelahan, penurunan berat badan, dan infeksi sering. Gangguan neurologis juga diamati - gangguan kognitif, serangan akut disorientasi dalam ruang dan waktu, atau depresi. Frekuensi lecet dan lecet meningkat dan ambang nyeri menurun. Sebuah survei terhadap lebih dari 3.000 penduduk panti jompo mengungkapkan bahwa diabetes melitus tidak didiagnosis sebelumnya di hampir 30% dari mereka.
Menurut rekomendasi praktis dari ADA (1998), untuk diagnosis diabetes mellitus, itu sudah cukup untuk mendeteksi kadar glukosa darah puasa lebih dari 126 mg% dengan dua definisi acak (tanpa adanya penyakit akut). Tidak perlu melakukan tes toleransi glukosa 2 jam. Poliuria, polidipsia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan kadar glukosa plasma lebih dari 200 mg% dengan tekad tunggal juga mengindikasikan diabetes. ADA merekomendasikan memeriksa semua orang yang berusia di atas 45 tahun setidaknya setiap 3 tahun; di hadapan faktor risiko (penyakit jantung iskemik dalam riwayat keluarga, merokok, hipertensi, obesitas, penyakit ginjal dan dislipidemia) pemeriksaan harus dilakukan lebih sering. Karena ambang ginjal untuk glukosa meningkat pada usia lanjut, seseorang tidak boleh fokus pada glukosuria. Peningkatan kadar hemoglobin terglikasi menegaskan diagnosis, tetapi indikator ini lebih sering digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan daripada selama diagnosis awal.
Komplikasi diabetes mellitus tergantung pada lamanya penyakit. Oleh karena itu, dengan peningkatan harapan hidup pada orang tua, komplikasi yang sama (neuropati, nefropati, dan retinopati) berkembang seperti pada usia yang lebih muda. Dalam Studi Diabetes Calon Inggris (UKPDS), efek peningkatan kontrol glikemik pada pengembangan komplikasi dievaluasi. Dalam kelompok 3067 pasien dengan diabetes tipe 2 (rata-rata usia 54 tahun), insiden komplikasi dari terapi konvensional dan perawatan intensif dengan sulfonylurea dan insulin (memastikan pemeliharaan glikemia pada 1,5 mg% (132 µmol / L) pada pria dan> 1,4 mg% (124 µmol / L) pada wanita], yang membatasi penggunaannya pada pasien lanjut usia. Hipoglikemia saat mengambil metformin jarang diamati. Kombinasi metformin dengan derivatif sulfonylurea berkontribusi pada kontrol glikemik yang lebih baik. Efek samping metformin termasuk diare, mual dan hilangnya nafsu makan, yang juga membatasi penggunaannya pada usia lanjut usia dan pikun. Thiazolidinedion mengurangi produksi glukosa hati dan meningkatkan pemanfaatan perifernya. Namun, tiazolidinedion dapat menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, sehingga lebih sulit untuk gagal jantung kongestif. agen hipoglikemik oral α-glukosidase inhibitor (acarbose dan miglitol) mengurangi hiperglikemia setelah makan. Obat-obat ini digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan turunan sulfonilurea. Namun, dalam kasus pertama, mereka sekitar setengah seefektif derivatif sulfonylurea. Efek samping termasuk ketidaknyamanan perut dan perut kembung. Kombinasi dosis rendah obat dengan mekanisme aksi yang berbeda memungkinkan untuk kontrol glikemia yang lebih baik daripada dengan monoterapi, dan disertai dengan lebih sedikit efek samping. Dengan demikian, saat ini ada banyak obat hipoglikemik oral yang dapat digunakan secara terpisah atau bersama-sama, tetapi informasi tentang penggunaannya pada kelompok usia yang lebih tua sangat terbatas. Ketika memilih salah satu dari mereka harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping, termasuk hipoglikemia, serta biaya pengobatan.
Jika kadar glukosa darah, meskipun diet, olahraga dan konsumsi obat hipoglikemik oral, tetap di atas 150 mg% (8,3 mmol / l), terapi insulin harus dimulai (dalam kombinasi dengan obat-obatan oral atau tanpa mereka). Monoterapi insulin dimulai dengan 15-30 unit protamine Hagedorn netral (NPH) atau obat lain dengan durasi rata-rata tindakan. Satu suntikan per hari biasanya cukup. Karena pasien tua dan tua sering memiliki gejala hipoglikemia, pada awal terapi insulin, perlu untuk memeriksa kadar glukosa darah puasa setelah makan dan sebelum tidur, terlepas dari adanya gejala seperti itu. Akhirnya, seperti pada pasien muda, sangat penting untuk mengontrol hipertensi arteri dan berhenti merokok, karena keduanya berkontribusi terhadap pengembangan komplikasi vaskular diabetes. Selain itu, untuk pencegahan primer komplikasi seperti pada pasien dari kelompok risiko tinggi, serta untuk pencegahan sekunder (pada pasien yang memiliki infark miokard, stroke, di hadapan angina pektoris atau penyakit vaskular perifer), ADA merekomendasikan penggunaan aspirin (81-325 mg). per hari). Pemeriksaan ophthalmologic tahunan dan pemeriksaan preventif kaki juga dianjurkan.Mereka juga menjaga pentingnya mereka dalam pencegahan hiperglikemia pada pasien rawat inap. Kontrol glikemik yang hati-hati dalam kondisi seperti itu mengurangi komplikasi berbagai penyakit dan tindakan perbaikan dan mengurangi angka kematian.
Ketoasidosis diabetik pada orang tua sangat jarang. Strategi pengobatannya tidak berbeda dengan pasien yang lebih muda. Perhatian khusus harus diberikan pada koreksi elektrolit dan metabolisme air.

Koma hiperosmolar tanpa ketosis


Manifestasi klinis
Koma hiperosmolar tanpa ketosis terjadi hampir secara eksklusif pada pasien kelompok usia yang lebih tua. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya termasuk tidak cukupnya penurunan sekresi insulin selama hiperglikemia dan melemahnya aksinya di perifer, yang berkontribusi terhadap peningkatan tingkat glukosa dalam darah. Karena peningkatan usia terkait ambang ginjal untuk glukosa, diuresis osmotik berkembang hanya dengan hiperglikemia yang sangat tinggi; dehidrasi berkontribusi pada melemahnya perasaan haus. Konsentrasi glukosa dalam darah sering melebihi 1000 mg% (55,5 mmol / l), yang disertai dengan peningkatan tajam osmolalitas plasma dengan tidak adanya ketosis.
Sindrom ini sering diamati pada pasien dengan diabetes tipe 2 di panti jompo yang tidak selalu mengkonsumsi jumlah cairan yang dibutuhkan. Namun, pada hampir sepertiga kasus, koma hiperosmolar berkembang tanpa adanya diabetes mellitus pada anemia. Paling sering (dalam 32-60% kasus) dipicu oleh penyakit infeksi, dan di antara mereka - oleh pneumonia. Obat-obatan (misalnya, tiazid, furosemid, fenitoin, glukokortikoid) dan setiap kondisi akut juga bisa menjadi penyebab langsung dari koma hiperosmolar. Pasien kehilangan orientasi mereka dalam ruang dan waktu, mereka mengembangkan rasa kantuk, kelemahan dan, akhirnya, koma. Mungkin ada kejang umum atau fokal, serta tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular akut. Ditandai dengan penurunan tajam volume intravaskular, hipotensi ortostatik dan azotemia prerenal.


Pengobatan
Defisiensi cairan ekstraseluler rata-rata 9 liter. Ini pertama kali diisi dengan saline (terutama di hadapan hipotensi ortostatik). Setelah pengenalan 1-3 liter larutan isotonik, itu diubah menjadi 0,45% larutan garam. Setengah dari kekurangan cairan dan ion harus diisi ulang dalam 24 jam pertama, dan sisanya dalam 48 jam ke depan.
Terapi insulin dimulai dengan pengenalan dosis kecil intravena (10-15 unit), dan kemudian hormon diberikan menetes dengan laju 1-5 unit per jam. Pengenalan insulin tidak boleh menggantikan terapi infus, karena di bawah pengaruhnya glukosa bergerak ke dalam sel dan meningkatkan defisit cairan ekstraseluler, yang menyebabkan kerusakan fungsi ginjal lebih lanjut. Segera setelah pasien mulai mengeluarkan air kencing, perlu untuk mulai mengisi kekurangan potassium. Langkah-langkah harus diambil untuk menghilangkan atau mengobati faktor dan penyakit memprovokasi (infark miokard akut, pneumonia atau minum obat tertentu). Meskipun perubahan metabolik dapat dihilangkan dalam 1-2 hari, gangguan mental kadang bertahan selama berminggu-minggu. Lebih dari sepertiga pasien mungkin tidak lagi membutuhkan terapi insulin, tetapi risiko tinggi kambuh membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap mereka.

Penyebab gangguan toleransi glukosa, cara merawat dan apa yang harus dilakukan

Kurang lengkapnya olahraga, malam hari di depan komputer dengan porsi makan malam yang sangat lezat, kilo ekstra... Kami tenang dengan bantuan cokelat, memiliki camilan atau bar yang manis, karena mereka mudah untuk makan tanpa mengganggu kerja - semua kebiasaan ini membuat kami semakin dekat dengan satu Dari penyakit paling umum di abad ke-21, diabetes tipe 2.

Diabetes tidak dapat disembuhkan. Kata-kata ini terdengar seperti sebuah kalimat, mengubah keseluruhan cara yang biasa. Sekarang setiap hari Anda harus mengukur gula darah, tingkat yang akan bergantung tidak hanya pada kesejahteraan Anda, tetapi juga pada panjang sisa hidup Anda. Adalah mungkin untuk mengubah perspektif yang tidak terlalu menyenangkan ini, jika pelanggaran toleransi glukosa terdeteksi pada waktunya. Mengambil langkah pada tahap ini dapat mencegah atau mendorong kembali diabetes mellitus, dan ini adalah tahun, dan bahkan dekade hidup sehat.

Toleransi glukosa terganggu - apa artinya ini?

Karbohidrat apa pun dalam proses pencernaan dipecah menjadi glukosa dan fruktosa, glukosa segera memasuki darah. Kadar gula yang tinggi merangsang aktivitas pankreas. Ini menghasilkan hormon insulin. Ini membantu gula dari darah untuk masuk ke dalam sel-sel tubuh - memacu protein membran yang membawa glukosa ke dalam sel melalui membran sel. Dalam sel, ia berfungsi sebagai sumber energi, memungkinkan proses metabolisme, yang tanpanya fungsi tubuh manusia tidak mungkin.

Dibutuhkan sekitar 2 jam bagi orang biasa untuk mengasimilasi sebagian glukosa yang telah memasuki darah. Kemudian gula kembali normal dan kurang dari 7,8 mmol per liter darah. Jika angka ini lebih tinggi, ini menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa. Jika gula lebih dari 11,1, kita berbicara tentang diabetes.

Toleransi glukosa terganggu (IGT) juga disebut prediabetes.

Ini adalah gangguan metabolisme patologis yang kompleks, yang meliputi:

  • penurunan produksi insulin karena fungsi pankreas tidak cukup;
  • penurunan sensitivitas protein membran terhadap insulin.

Tes darah untuk gula, yang dilakukan saat perut kosong, ketika IGT biasanya menunjukkan norma (gula mana yang normal), atau glukosa meningkat cukup tinggi, karena tubuh berhasil memproses semua gula yang masuk ke darah pada malam sebelum tes diambil.

Ada perubahan lain dalam metabolisme karbohidrat - gangguan glukosa puasa (NGN). Patologi ini didiagnosis ketika konsentrasi gula puasa melebihi norma, tetapi kurang dari tingkat yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes. Setelah jatuh ke dalam glukosa darah, ia memiliki waktu untuk memproses dalam 2 jam, tidak seperti orang dengan gangguan toleransi glukosa.

Manifestasi eksternal dari NTG

Tidak ada gejala nyata yang dapat secara langsung menunjukkan bahwa seseorang memiliki gangguan toleransi glukosa. Tingkat gula dalam darah selama NTG naik tidak signifikan dan untuk periode waktu yang singkat, oleh karena itu, perubahan organ hanya terjadi beberapa tahun kemudian. Seringkali gejala yang mengkhawatirkan hanya muncul dengan kerusakan yang signifikan dalam ambilan glukosa, ketika Anda sudah dapat berbicara tentang onset diabetes tipe 2.

Perhatikan perubahan berikut dalam kesejahteraan:

  1. Mulut kering, penggunaan jumlah cairan yang lebih besar dari biasanya - tubuh mencoba untuk mengurangi konsentrasi glukosa dengan mengencerkan darah.
  2. Sering buang air kecil karena peningkatan asupan cairan.
  3. Tajam naik glukosa darah setelah makan kaya karbohidrat menyebabkan perasaan panas dan pusing.
  4. Sakit kepala disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh otak.

Seperti yang Anda lihat, gejala-gejala ini sama sekali tidak spesifik dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi NTG atas dasar mereka. Kesaksian glucometer rumah juga tidak selalu informatif, peningkatan gula yang terdeteksi dengan bantuannya memerlukan konfirmasi di laboratorium. Untuk diagnosis IGT, tes darah khusus digunakan, atas dasar itu adalah mungkin untuk menentukan secara tepat apakah seseorang memiliki gangguan metabolik.

Deteksi pelanggaran

Toleransi yang terganggu dapat ditentukan secara andal dengan menggunakan tes toleransi glukosa. Dalam proses pengujian ini, darah diambil dari vena atau jari pada perut kosong dan apa yang disebut "kadar glukosa glukosa" ditentukan. Dalam kasus ketika analisis diulang, dan gula lagi melebihi norma, kita dapat berbicara tentang diabetes mapan. Pengujian lebih lanjut dalam hal ini tidak tepat.

Jika gula pada perut kosong sangat tinggi (> 11,1), kelanjutannya juga tidak akan mengikuti, karena mungkin tidak aman untuk mengambil tes lebih lanjut.

Jika gula roti dalam kisaran normal atau sedikit melebihi itu, lakukan apa yang disebut beban: berikan minum segelas air dengan 75 g glukosa. Dua jam berikutnya akan harus menghabiskan waktu di laboratorium, menunggu gula untuk dicerna. Setelah waktu ini, konsentrasi glukosa kembali ditentukan.

Berdasarkan data yang diperoleh sebagai hasil dari tes darah ini, kita dapat berbicara tentang adanya gangguan metabolisme karbohidrat:

Diet dengan pradiabetes

Deskripsi saat ini mulai dari 07/12/2017

  • Khasiat: efek terapeutik setelah 21 hari
  • Tanggal: hingga satu tahun
  • Biaya produk: 1350-1450 rubel per minggu

Aturan umum

Keadaan metabolisme karbohidrat adalah karena interelasi aktivitas sel-sel pankreas, yang menghasilkan insulin, dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan. Pada tahap awal, penggunaan glukosa setelah makan diperlambat - apa yang disebut toleransi karbohidrat terganggu dimanifestasikan, yang menghasilkan peningkatan gula. Pada saat yang sama, kadar gula puasa normal, karena dikompensasi oleh peningkatan sekresi insulin.

Pelepasan insulin berlebih yang konstan menghabiskan sel-sel β, pengiriman glukosa ke berbagai jaringan memburuk, dan hiperglikemia puasa muncul. Istilah "prediabetes" diperkenalkan pada tahun 90-an, dan menggabungkan dua jenis perubahan dalam metabolisme karbohidrat: gangguan toleransi glukosa dan hiperglikemia puasa. Kadang-kadang kedua gangguan ini terjadi pada pasien yang sama. Mereka adalah risiko diabetes, dan melanggar toleransi glukosa ada risiko tambahan penyakit jantung dan vaskular. 300 juta orang di dunia memiliki kondisi ini dan setiap tahun 5-10% pasien dengan gangguan toleransi glukosa mengembangkan diabetes tipe 2. Peningkatan gula darah puasa lebih dari 5,6 mmol / l dengan kombinasi dengan IGT meningkatkan risiko mengembangkan diabetes 65%. Untuk mengidentifikasi gangguan ini, tes toleransi glukosa dilakukan: glukosa darah puasa diukur dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa.

Kondisi pra-diabetes dikoreksi oleh nutrisi klinis - Diet №9 direkomendasikan untuk pasien. Diet ini menormalkan metabolisme karbohidrat dan mencegah gangguan lemak. Ini memiliki penurunan yang signifikan dalam asupan karbohidrat (sederhana) dan lemak, kolesterol dan pembatasan garam (hingga 12 g per hari). Jumlah protein dalam kisaran normal. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dan asupan kalori tergantung pada berat pasien.

Di bawah berat badan normal, 300-350 gram karbohidrat dicerna dengan sereal, roti, dan sayuran.

Ketika kelebihan berat badan, karbohidrat dibatasi hingga 120 gram per hari, sementara mendapatkan jumlah normal lemak dan protein dengan makanan. Pasien juga diperlihatkan hari-hari puasa, karena penurunan berat badan memiliki efek positif pada keadaan metabolisme karbohidrat.

Diet dengan pradiabetes menyediakan pengecualian untuk karbohidrat yang mudah dicerna:

  • kembang gula;
  • gula;
  • macet dan awet;
  • es krim;
  • buah-buahan manis, sayuran, buah beri;
  • roti putih;
  • sirup;
  • pasta.

Disarankan untuk membatasi (terkadang tidak termasuk rekomendasi dokter):

  • wortel, sebagai produk pati tinggi;
  • kentang (karena alasan yang sama);
  • bit, yang memiliki indeks glikemik tinggi, dan setelah menggunakannya, lonjakan tingkat gula terjadi;
  • Tomat karena kadar gula yang tinggi.

Karena diet dalam keadaan pra-diabetes didasarkan pada pembatasan karbohidrat, disarankan untuk memilih buah-buahan yang memiliki indeks glikemik (GI) kurang dari 55: lingonberi, grapefruits, aprikot, cranberry, plum, apel, persik, buckthorn laut, plum, gooseberry, ceri, kismis merah. Mereka harus dikonsumsi terbatas (porsi 200 g). Jika Anda menggunakan makanan dengan GI tinggi, ada peningkatan gula darah yang signifikan, dan ini menyebabkan peningkatan sekresi insulin.

Harus diingat bahwa perlakuan panas meningkatkan GI, jadi bahkan makan sayuran yang diizinkan (zucchini, terong, kubis) dalam semur dapat berdampak buruk pada tingkat gula.

Pastikan untuk masuk ke dalam diet:

  • terong;
  • kubis;
  • selada merah (mengandung banyak vitamin);
  • zucchini dan squash, yang menormalkan metabolisme karbohidrat;
  • labu yang membantu mengurangi glukosa;
  • produk lipotropik (oatmeal, kedelai, keju cottage);
  • produk dengan karbohidrat yang menyerap lambat yang mengandung serat makanan: kacang-kacangan, roti gandum, sayuran, buah-buahan, sereal gandum.

Diet mungkin termasuk pengganti gula (xylitol, fruktosa, sorbitol) termasuk dalam jumlah total karbohidrat. Sakarin dapat ditambahkan ke hidangan pencuci mulut. Dosis harian xylitol adalah 30 g, 1 sdt cukup fruktosa. tiga kali sehari dalam minuman. Ini mungkin varian yang paling sukses dari pengganti gula - ini memiliki kandungan GI dan kalori rendah, tetapi dua kali lebih manis daripada gula. Informasi lebih lanjut tentang makanan akan dibahas di bagian "Produk yang Diizinkan".

Untuk menentukan toleransi terhadap karbohidrat, diet No. 9 ditentukan tidak untuk waktu yang lama. Terhadap latar belakang diet percobaan, gula diuji setiap 5 hari dengan perut kosong. Dengan normalisasi indikator, diet secara bertahap diperluas, setelah 3 minggu menambahkan 1 unit roti per minggu. Satu unit roti adalah 12-15 g karbohidrat dan mereka terkandung dalam 25-30 g roti, dalam 2 buah plum, 0,5 cangkir soba gandum, 1 apel. Memperluasnya selama 3 bulan pada 12 XE, diresepkan dalam bentuk ini selama 2 bulan, dan kemudian menambahkan 4 XE lagi dan pasien melakukan diet selama satu tahun, setelah itu lagi mereka memperluas diet. Jika diet tidak menormalkan kadar gula, ambil satu dosis obat tablet.

Produk yang Diizinkan

Diet yang melanggar toleransi glukosa melibatkan makan roti gandum, dengan dedak dan gandum abu-abu hingga 300 gram per hari.

Diizinkan: daging tanpa lemak dan ayam, yang harus direbus atau dipanggang, yang mengurangi kandungan kalori makanan. Ikan juga dipilih varietas makanan: tombak bertengger, hake, pollock, cod, navaga, tombak. Metode memasaknya sama.

Jumlah sereal dibatasi oleh tingkat individu untuk setiap pasien (rata-rata, 8 sendok makan per hari): barley, buckwheat, barley, oatmeal, millet, legum diperbolehkan. Jumlah sereal dan roti harus disesuaikan. Misalnya, jika Anda telah menggunakan pasta (diizinkan jarang dan terbatas), maka pada hari ini Anda perlu mengurangi jumlah sereal dan roti.

Hidangan pertama disiapkan pada kaldu daging sekunder, tetapi lebih baik pada sayuran. Fokus pada sup sayuran dan jamur, karena mereka kurang kalori dibandingkan dengan sereal. Kentang di piring pertama diperbolehkan dalam jumlah minimum.

Makanan termasuk sayuran yang tidak tinggi karbohidrat (zucchini, terung, labu, mentimun, selada, labu, kubis), yang dapat digunakan direbus atau mentah. Kentang terbatas, dengan mempertimbangkan tingkat karbohidrat perorangan - biasanya hingga 200 g per hari di semua hidangan. Banyak karbohidrat mengandung bit dan wortel, jadi pertanyaan untuk memasukkan mereka ke dalam diet ditentukan oleh dokter.

Produk susu rendah lemak harus harian dalam diet. Susu dan keju cottage tebal yang dikonsumsi dalam bentuk bubur susu dan casserole (keju cottage lebih baik dalam bentuk alami). Krim asam - hanya di piring, dan tidak keju tajam rendah lemak 30% diperbolehkan dalam jumlah kecil.

Buah non-manis diperbolehkan (segar, jeli, mousse, kompot, dan selai xylitol). Diizinkan menggunakan madu untuk 1 sdt. dua kali sehari, kembang gula dengan pengganti gula (produk untuk permen diabetes, kue, wafel). Dalam penggunaannya juga ada norma - 1 permen dua kali seminggu.

Mentega dan berbagai minyak sayur ditambahkan ke makanan siap saji. Telur - dalam jumlah satu per hari dapat digunakan dengan lembut atau dalam bentuk telur dadar. Kopi dengan susu dan teh dengan pemanis, infus dogrose, jus sayuran diperbolehkan.

Toleransi karbohidrat terganggu

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Masalah dengan metabolisme karbohidrat mendahului perkembangan diabetes. Setelah memperhatikan penyimpangan, perlu segera memulai terapi. Pasien harus tahu: gangguan toleransi glukosa - apa itu dan bagaimana cara mengatasi kondisi ini. Langkah pertama adalah mencari tahu bagaimana penyakit itu bermanifestasi.

Karakteristik

Pelanggaran toleransi (NTG) adalah suatu kondisi di mana konsentrasi gula dalam darah tidak meningkat secara signifikan. Dengan patologi ini, tidak ada alasan untuk menegakkan diagnosis diabetes pada pasien, tetapi ada risiko tinggi mengalami masalah.

Spesialis harus tahu kode ICD 10 untuk NTG. Menurut kode klasifikasi internasional diberikan R73.0.

Sebelumnya, pelanggaran tersebut dianggap diabetes (tahap awalnya), tetapi sekarang dokter membedakan mereka secara terpisah. Ini adalah komponen dari sindrom metabolik, diamati bersamaan dengan peningkatan jumlah lemak visceral, hiperinsulinemia dan peningkatan tekanan.

Setiap tahun, 5-10% pasien dengan toleransi karbohidrat terganggu didiagnosis menderita diabetes. Biasanya transisi ini (perkembangan penyakit) diamati pada orang yang menderita obesitas.

Biasanya masalah timbul ketika proses produksi insulin terganggu dan sensitivitas jaringan terhadap hormon yang diberikan menurun. Ketika makan, sel pankreas memulai proses memproduksi insulin, tetapi dilepaskan, asalkan konsentrasi gula dalam aliran darah meningkat.

Dengan tidak adanya gangguan, setiap peningkatan kadar glukosa memicu aktivitas tirosin kinase. Tetapi jika pasien memiliki pradiabetes, proses pemecahan pengikatan reseptor sel dan insulin dimulai. Karena itu, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu. Gula tidak memberikan energi ke jaringan dalam volume yang dibutuhkan, itu tetap dalam aliran darah dan terakumulasi.

Tanda-tanda patologi

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Anda dapat mengidentifikasinya selama perjalanan pemeriksaan fisik berikutnya. Tetapi sering didiagnosis pada pasien yang menderita obesitas atau adanya kelebihan berat badan.

Gejala termasuk:

  • penampilan kulit kering;
  • perkembangan alat kelamin dan pruritus;
  • penyakit periodontal dan gusi berdarah;
  • furunkulosis;
  • masalah dengan penyembuhan luka;
  • pelanggaran menstruasi pada wanita (hingga amenorrhea);
  • penurunan libido.

Selain itu, angioneuropathy dapat dimulai: sendi kecil terpengaruh, proses ini disertai dengan gangguan aliran darah dan kerusakan saraf, gangguan konduksi impuls.

Jika tanda-tanda seperti itu muncul pada pasien yang menderita obesitas, mereka harus diperiksa. Sebagai hasil dari diagnosis, dapat ditentukan bahwa:

  • pada perut kosong pada manusia, normoglikemia atau indeks sedikit lebih tinggi;
  • tidak ada gula dalam urin.

Ketika kondisi memburuk, tanda-tanda diabetes berkembang:

  • kehausan obsesif yang haus;
  • mulut kering;
  • peningkatan buang air kecil;
  • kerusakan kekebalan, manifestasi penyakit jamur dan radang.

Untuk mencegah transisi peningkatan toleransi terhadap glukosa menjadi diabetes adalah mungkin untuk hampir setiap pasien. Namun untuk ini Anda perlu mengetahui tentang metode pencegahan gangguan metabolisme karbohidrat.

Perlu diingat bahwa bahkan tanpa adanya tanda-tanda patologi, perlu untuk secara berkala memeriksa efektivitas metabolisme metabolisme pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan diabetes. Pada paruh kedua kehamilan (antara 24 dan 28 minggu), tes toleransi direkomendasikan untuk semua wanita yang berusia di atas 25 tahun.

Penyebab masalah

Memburuknya proses asimilasi karbohidrat dapat terjadi pada setiap orang di hadapan predisposisi genetik dan faktor pemicu. Alasan untuk NTG meliputi:

  • menderita stres berat;
  • kegemukan, kelebihan berat badan;
  • asupan karbohidrat yang signifikan ke pasien;
  • aktivitas fisik rendah;
  • memburuknya proses insulin yang melanggar saluran gastrointestinal;
  • penyakit endokrin disertai dengan produksi hormon kontra-insular, termasuk disfungsi tiroid, sindrom Itsenko-Cushing.

Juga, penyakit ini terjadi selama kehamilan. Lagipula, plasenta mulai menghasilkan hormon, karena kerentanan jaringan terhadap kerja insulin menurun.

Faktor provokasi

Selain penyebab gangguan metabolisme karbohidrat, pasien harus tahu siapa yang lebih berisiko mengurangi toleransi. Pasien dengan predisposisi genetik harus sangat hati-hati. Tetapi daftar faktor pemicu juga termasuk:

  • aterosklerosis dan peningkatan lipid darah;
  • masalah dengan hati, ginjal, pembuluh darah dan jantung;
  • hipotiroidisme;
  • asam urat;
  • penyakit radang pankreas, karena produksi insulin yang berkurang;
  • peningkatan konsentrasi kolesterol;
  • munculnya resistensi insulin;
  • minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, glukokortikoid, dll.);
  • umur setelah 50 tahun.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Memang, hampir 3% dari ibu hamil mengungkapkan diabetes kehamilan. Faktor-faktor berikut dianggap memprovokasi:

  • kelebihan berat badan (terutama jika ia muncul setelah 18 tahun);
  • usia di atas 25-30 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • PCOS;
  • perkembangan diabetes pada kehamilan sebelumnya;
  • kelahiran anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg;
  • meningkatkan tekanan.

Pasien yang berisiko harus memeriksa kadar gula mereka secara berkala.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan penyakit hanya mungkin dengan bantuan diagnosa laboratorium. Darah kapiler atau vena dapat diambil untuk pemeriksaan. Aturan dasar untuk mengambil materi harus diikuti.

3 hari sebelum studi yang direncanakan, pasien harus mengamati cara hidup mereka yang biasa: Anda tidak boleh mengubah diet menjadi rendah karbon. Ini dapat menyebabkan distorsi hasil aktual. Anda juga harus menghindari stres sebelum pengambilan sampel darah dan tidak merokok selama setengah jam sebelum tes. Setelah shift malam, sumbangkan darah untuk glukosa.

Untuk menegakkan diagnosis IGT harus:

  • berikan darah saat perut kosong;
  • ambil larutan glukosa (300 ml cairan murni dicampur dengan 75 glukosa);
  • 1-2 jam setelah mengambil solusi, ulangi analisis.

Data yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan apakah ada masalah. Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil darah pada interval sekali setiap setengah jam untuk memahami bagaimana tingkat glukosa dalam tubuh berubah.

Untuk menentukan toleransi gangguan pada anak-anak, mereka juga diuji dengan beban: 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram berat badan mereka, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Indikator gula, disampaikan pada perut kosong, harus tidak lebih dari 5,5 mmol / l, jika darah kapiler diuji, dan 6,1 - jika vena.

2 jam setelah minum glukosa tanpa adanya masalah, gula tidak boleh lebih dari 7,8, tidak peduli dari mana darah diambil.

Jika toleransi terganggu, nilai-nilai puasa akan mencapai 6,1 untuk kapiler dan hingga 7,0 untuk darah vena. Setelah mengambil larutan glukosa, mereka akan naik menjadi 7,8 - 11,1 mmol / l.

Ada 2 metode utama penelitian: seorang pasien dapat diberikan solusi untuk minum atau diberikan secara intravena. Dengan asupan cairan oral, Anda harus terlebih dahulu melalui perut, dan baru kemudian akan memulai proses memperkaya darah dengan glukosa. Ketika diberikan intravena, segera memasuki darah.

Pemilihan taktik pengobatan

Setelah menetapkan bahwa ada masalah, perlu untuk mengatasi endokrinologis. Dokter ini mengkhususkan diri dalam gangguan semacam ini. Dia dapat memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika toleransi glukosa terganggu. Banyak yang menolak berkonsultasi dengan dokter, takut bahwa dia akan meresepkan suntikan insulin. Tetapi untuk berbicara tentang perlunya perawatan seperti itu terlalu dini. Dalam kasus IGT, terapi lain dilakukan: revisi gaya hidup, perubahan dalam diet.

Hanya dalam kasus ekstrim, terapi obat diperlukan. Pada kebanyakan pasien, perbaikan terjadi jika:

  • beralih ke makanan pecahan (makanan diambil 4-6 kali sehari, kandungan kalori dari makanan terakhir harus rendah);
  • kurangi jumlah karbohidrat sederhana seminimal mungkin (buang kue, kue kering, roti, permen);
  • mencapai penurunan berat badan minimal 7%;
  • minuman harian minimal 1,5 liter air bersih;
  • untuk meminimalkan jumlah lemak hewani, lemak nabati harus datang dalam jumlah normal;
  • termasuk dalam makanan sehari-hari sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, dengan pengecualian anggur, pisang.

Perhatian khusus diberikan pada aktivitas fisik.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi dalam kombinasi dengan latihan yang layak adalah cara terbaik untuk mengobati pra-diabetes.

Tentang terapi obat mengatakan jika terapi tersebut tidak membuahkan hasil. Untuk menilai efektivitas pengobatan, mereka tidak hanya melakukan tes toleransi glukosa, tetapi juga memeriksa kadar hemoglobin terglikasi. Studi ini memungkinkan kami untuk memperkirakan kandungan gula selama 3 bulan terakhir. Jika Anda melihat kecenderungan untuk menurun, maka lanjutkan diet.

Jika ada masalah terkait atau penyakit yang memicu deteriorasi penyerapan insulin oleh jaringan, terapi yang memadai dari penyakit ini diperlukan.

Jika pasien melakukan diet dan memenuhi semua instruksi dari endokrinologis, tetapi tidak ada hasil, maka mereka dapat meresepkan obat yang digunakan dalam pengobatan diabetes. Ini bisa berupa:

  • tiazolidinedione;
  • inhibitor α-glukosa;
  • turunan sulfonylurea.

Obat-obatan yang paling populer untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat adalah turunan metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, obat lain diresepkan untuk mengobati diabetes.

Jika rekomendasi diikuti, pemulihan kadar gula darah normal diamati pada 30% pasien dengan diagnosis IGT yang ditetapkan. Tetapi pada saat yang sama, risiko tinggi terkena diabetes di masa depan tetap ada. Oleh karena itu, bahkan dengan penarikan diagnosis, tidak mungkin untuk benar-benar rileks. Pasien harus mengawasi dietnya, meskipun terkadang indulgensi diizinkan.

Hiperglikemia. Gangguan metabolisme karbohidrat yang paling umum, ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah - hiperglikemia. Ketika peningkatan glukosa darah untuk pertama kalinya terungkap, pertama-tama perlu untuk memutuskan di kategori mana gangguan metabolisme karbohidrat pasien ini milik. Menurut kriteria terakhir gangguan metabolisme karbohidrat, ada tiga kategori utama hiperglikemia.

Hanya glukosa berpuasa yang disaring digunakan untuk skrining. Ini dilakukan ketika menghubungi klinik karena berbagai alasan. Setelah menerima indikator melebihi norma, penelitian ini diulang. Dan jika indikator dalam darah vena keseluruhan lagi melebihi angka 6,1 mmol / l, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis diabetes. Penelitian lebih lanjut tentang glikemia pada siang hari diperlukan untuk menyelesaikan masalah kebutuhan untuk terapi obat dan pengangkatan obat yang diperlukan. Dalam kasus deteksi tak sengaja glikemia dalam darah utuh dari 5,6 hingga 6,1 mmol / l, klarifikasi lebih lanjut dari varian metabolisme karbohidrat diperlukan. Untuk melakukan ini, terapkan atau tes toleransi glukosa oral, atau pengukuran glukosa setelah makan dengan kandungan karbohidrat yang cukup.

Studi-studi ini memungkinkan diferensiasi glukosa puasa terganggu dan gangguan toleransi glukosa.

Semua diagnosa diabetes harus dilakukan tanpa penggunaan diet yang membatasi karbohidrat, selama periode tidak termasuk peningkatan stres pada glukosa darah (periode akut infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, keadaan demam, cedera, dan stres saraf). Glikemia Puasa - ditentukan pada perut kosong setelah puasa semalam selama 8-10 jam. Glikemia postprandial - 2 jam setelah makan. Tes Toleransi Glukosa Oral (OTG)

Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan sesuai dengan aturan berikut:
• Pasien tidak boleh membatasi dirinya dalam penggunaan karbohidrat selama 3 hari sebelumnya (setidaknya 150 g karbohidrat per hari).
• Tes ini dilakukan setelah berpuasa selama 10-14 jam, sementara tidak membatasi asupan air.
• Selama tes, pasien tidak melakukan aktivitas fisik apa pun, tidak makan, tidak merokok, tidak minum obat. Anda bisa minum air putih.
• Ambil darah kapiler dari jari dari pasien untuk menentukan kandungan glukosa awal.
• Setelah itu, dia minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250–300 ml air selama 5–15 menit (untuk anak-anak, 1,75 g / kg, tetapi tidak lebih dari 75 g).
• Sampel darah kedua diambil 2 jam setelah meminum glukosa, dalam beberapa kasus satu jam kemudian.

Penentuan glukosa urin bukan tes diagnostik, tetapi penelitian ini penting untuk algoritma lebih lanjut untuk mempelajari gangguan karbohidrat.

Glikosuria tergantung pada ambang glukosa ginjal. Biasanya, ketika kandungan glukosa dalam darah lebih dari 10 mmol / l (180 mg%), glukosa juga terdeteksi dalam urin. Dengan bertambahnya usia, ambang ginjal untuk glukosa meningkat. Dengan tes glukosa positif dalam urin, tes darah lebih lanjut dilakukan sesuai dengan skema yang diusulkan di atas. Diagnosis diabetes dalam hal Hb glycated tidak diterima, karena tidak ada kriteria digital yang tepat telah dikembangkan. Ini tidak digunakan untuk mendiagnosis diabetes dalam sampel dengan glukosa, meskipun ini mungkin dalam proyek-proyek penelitian khusus.

Penggunaan meter glukosa darah untuk menetapkan diagnosis dugaan awal diabetes adalah mungkin, tetapi konfirmasi diagnosis dengan pengukuran kadar glukosa darah yang dijelaskan di atas diperlukan, karena meter glukosa darah memiliki berbagai indikator. Tergantung pada indikator glikemia menentukan jenis metabolisme karbohidrat. Mengomentari tabel kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya, dapat ditekankan bahwa sebelumnya ada dua jenis kondisi patologis, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa darah:
- gangguan toleransi glukosa (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

Dalam kriteria untuk gangguan karbohidrat (1999), yang ketiga, pelanggaran glukosa puasa, ditambahkan ke dua jenis patologi metabolisme karbohidrat yang ditunjuk.

Untuk masing-masing keadaan ini, kriteria kuantitatif yang jelas untuk tingkat glukosa dalam darah (seluruh darah - vena dan kapiler, dan plasma - vena dan kapiler) didefinisikan. Perlu dicatat bahwa indikator-indikator ini agak berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, istilah "glycemia" dalam penentuan kuantitatif glukosa dalam darah tidak memenuhi syarat. Hal ini diperlukan untuk menentukan "glukosa dalam kapiler, darah vena" atau "glukosa dalam plasma kapiler" atau "dalam plasma vena". Ini sangat penting untuk diagnosis variasi gangguan metabolisme karbohidrat, serta untuk pekerjaan penelitian. Darah utuh vena memiliki nilai glukosa terendah, tingkat tertinggi dalam plasma darah kapiler.

Nilai glukosa darah normal:
• Pada perut kosong 3,3-5,5 mmol / l (59-99 mg%) di seluruh darah vena dan kapiler, dari 4,0 hingga 6,1 mmol / l (72-110 mg%) dalam plasma - vena dan kapiler.
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa, kadar glukosa darah: dalam darah vena - hingga 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg%), plasma kapiler - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Perincian glukosa puasa:
• Kadar glukosa puasa melebihi 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dalam darah utuh (baik dalam darah vena dan kapiler). Tetapi dalam plasma, indikator ini harus lebih besar dari 6,1 mmol / l (110 mg%), tetapi kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa, glukosa darah harus normal (dalam darah vena - hingga 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg% ), dalam kapiler plasma - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Toleransi glukosa terganggu:
• Pada perut kosong, kadar glukosa lebih dari 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg %) dalam plasma vena dan kapiler (sebagai pelanggaran glukosa puasa).
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa atau setiap saat, kadar glukosa lebih dari 6,7 mmol / L (120 mg%), tetapi kurang dari 10,0 mmol / L (180 mg%) dalam darah vena; dalam darah kapiler - lebih dari 7,8 mmol / l (140 mg%), tetapi kurang dari 11,1 mmol / l (200 mg%); dalam plasma kapiler - lebih dari 8,9 mmol / l (160 mg%), tetapi kurang dari 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes:
• Pada perut kosong - glukosa lebih dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, lebih dari 7,0 mmol / l (126 mg%) dalam plasma vena dan kapiler.
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa atau setiap saat sepanjang hari - lebih dari 10,0 mmol / l dalam darah vena dan lebih dari 11,1 mmol / l dalam darah kapiler dan dalam plasma vena, lebih dari 12,2 mmol / l (220 mg%) dalam plasma kapiler.

Dengan demikian, diagnosis diabetes dapat dibuat hanya berdasarkan data laboratorium pada konten glukosa. Itu mungkin:
• peningkatan glukosa darah kapiler atau vena di atas 6,1 mmol / l dua kali (jika diragukan, tiga kali);
• peningkatan glukosa darah kapiler di atas 11,1 mmol / l atau darah vena di atas 10,0 mmol / l 2 jam setelah OTG, atau makanan dengan kandungan karbohidrat yang cukup, atau dalam kasus penentuan glukosa darah acak setiap saat.

Perbedaan glukosa dalam darah vena, kapiler utuh, dalam vena, kapiler plasma menciptakan kesulitan tertentu dalam menafsirkan hasil ini untuk menentukan kategori gangguan metabolisme karbohidrat. Harus diingat bahwa ketika menentukan glukosa dalam plasma, nilai normal 13-15% lebih tinggi. Setelah mendapatkan hasil tersebut, kehadiran diabetes harus dicatat, tetapi diagnosis ini hanya dapat dianggap sebagai yang awal. Data yang diperoleh harus dikonfirmasi dengan menentukan kembali kadar glukosa dalam darah pada hari-hari lainnya. Harus diingat bahwa hari ini glukosa darah puasa yang normal berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sebelumnya. Dapat diasumsikan bahwa keadaan ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme karbohidrat pada tahap awal dan akan meningkatkan efektivitas perjuangan melawan patologi ini. Pada saat yang sama, diagnosis diabetes yang diharapkan diharapkan meningkat sebesar 15%, dan ini harus diperhitungkan ketika menghitung biaya keuangan dan lainnya.

Setelah menetapkan diagnosis diabetes dalam hal glukosa darah atau plasma, maka Anda harus mencoba untuk menentukan jenis diabetes. Pada tahap pertama diferensiasi sindrom diabetes, klarifikasi berikut harus dibuat: adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat independen, primer, atau itu disebabkan oleh adanya penyakit lain, yang dihasilkan dari penyebab disposable tertentu, yaitu sekunder. Dalam praktek klinis, lebih mudah untuk memulai dengan pengecualian atau konfirmasi diabetes sekunder.

Penyebab diabetes sekunder paling sering:
1) penyakit pankreas;
2) kelainan hormonal yang terjadi pada sejumlah penyakit endokrin (akromegali, sindrom Cushing, pheochromocytoma, dll.);
3) gangguan metabolisme karbohidrat yang dipicu oleh obat atau kimia (menggunakan katekolamin, glukokortikoid, obat sitotoksik, dll.);
4) tumor - glucagonom, somatostatinoma, vipoma, dll.;
5) stres kronis - "stres hiperglikemia" dalam kasus penyakit bakar, infark miokard, beberapa intervensi bedah kompleks, dll.;
6) gangguan metabolisme karbohidrat pada sindrom genetik, seperti distrofi miotonik, ataksia-telangiektasia, lipodistrofi, dll.;
7) pelanggaran struktur reseptor insulin.

Ketika mengklarifikasi sejarah penyakit dan merinci keluhan pasien, adalah mungkin untuk mencurigai adanya lesi pankreas (terutama di kalangan pengguna alkohol), untuk menunjukkan adanya tumor aktif secara hormon. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang penerimaan pasien obat-obatan tertentu yang mampu memicu hiperglikemia. Namun, harus diingat bahwa kasus simulasi atau kejengkelan penyakit mungkin terjadi. Dalam kasus ini, mengidentifikasi obat sebagai penyebab hiperglikemia akan menjadi tugas yang sangat sulit.

Kasus diabetes sekunder yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas insulin reseptor sel mungkin lebih sulit. Sangat sulit untuk mengenali kasus blokade autoimun reseptor insulin yang terletak pada sel-sel hati. Dalam kasus ini, penjelasan tentang penyebab diabetes dapat dilakukan hanya dengan pemeriksaan khusus di institusi khusus. Tetapi kecurigaan adanya situasi semacam itu akan muncul di dokter, mengamati kurangnya efek berbagai terapi, terutama ketika diobati dengan insulin. Setelah tidak termasuk adanya diabetes sekunder, sifat sindrom metabolisme karbohidrat primer diklarifikasi.

Pernyataan deteksi yang dapat diandalkan dari gangguan metabolisme karbohidrat oleh jenis hiperglikemia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan dokter pada diagnosis banding dari sindrom ini. Dari sudut pandang praktis, tampaknya perlu untuk cepat menentukan ada atau tidak adanya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Selama bertahun-tahun ada pembagian yang jelas dari pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang serupa ke dalam kelompok. Ada kelompok pasien dengan diabetes tergantung pada insulin dan diabetes yang tidak tergantung insulin. Namun, pengalaman menunjukkan bahwa tidak selalu mudah memprediksi ketergantungan patologi pasien pada insulin. Banyak orang yang penampilannya menunjukkan bahwa mereka menderita diabetes tipe 2 dan yang pada awalnya merespon dengan baik terhadap perawatan yang tidak termasuk insulin, lebih lanjut menunjukkan kebutuhan yang jelas untuk pemberian insulin. Tanpa itu, mereka sering jatuh ke dalam koma ketoacidotic. Dalam hal ini, disarankan bahwa pasien dengan kehadiran sindrom diabetes harus dibedakan tergantung pada adanya kecenderungan untuk mengembangkan kondisi ketoasidosis yang membutuhkan terapi insulin untuk diabetes mellitus yang rentan terhadap ketoasidosis dan diabetes yang tidak rentan terhadap ketoasidosis.

Studi modern tentang patogenesis diabetes telah mengarah pada fakta bahwa kelayakan menemukan ketergantungan diabetes pada mekanisme kekebalan tubuh telah diakui, dan keinginan telah dinyatakan untuk mencatat kehadirannya atau tidaknya dalam diagnosis. Pada saat yang sama, direkomendasikan untuk membagi sindrom diabetes mellitus menjadi diabetes autoimun dan diabetes autoimun pada Hari. Dalam proses diferensiasi tersebut, dokter harus segera membuat keputusan yang tepat tentang terapi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Kami menekankan sekali lagi bahwa pengetahuan modern mewajibkan kita untuk mengetahui bahwa konsep "diabetes mellitus" tidak mencerminkan penyakit tertentu, tetapi hanya berbicara tentang fenomena sindrom diabetes, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Dalam istilah praktis, tampaknya perlu untuk cepat menentukan ada atau tidak adanya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Sejak tahun 1989, ada pembagian pasien yang jelas ke dalam kelompok IDDM (diabetes mellitus tergantung insulin) dan NIDDM (diabetes mellitus tergantung insulin). Klasifikasi patogenetik diabetes yang ada telah mengalami perubahan tertentu. Karena kenyataan bahwa, sampai sekarang, sebagian besar praktisi terus menggunakan klasifikasi nasional tahun 1989, kami menyajikan klasifikasi lama dan klasifikasi diabetes, yang diusulkan oleh Komite Ahli WHO pada tahun 1999, untuk perbandingan, dan bukan untuk merekomendasikan penggunaan klasifikasi sebelumnya..

Artikel dari bagian Diabetologi:

Mengapa diabetes dapat menyebabkan gagal ginjal dan stroke jika tidak terkontrol?

Apa itu toleransi glukosa?

Setiap orang membutuhkan karbohidrat, yang dapat berubah di saluran pencernaan dengan pembentukan glukosa. Mereka mengandung hampir semua produk. Semakin banyak gula dalam makanan, semakin banyak glukosa yang akan diterima tubuh, tetapi itu adalah makanan yang mudah dicerna, dari mana manusia memiliki sedikit proc.

Berikut adalah produk yang paling berisiko:

  • pasta gandum yang tidak keras;
  • produk roti dari tepung bermutu tinggi;
  • muffin (roti, pai, bagel, donat);
  • permen (kue, kue kering, roti gulung dengan krim).

Tidak dapat dikatakan bahwa produk-produk ini akan menyebabkan diabetes mellitus secara langsung, tetapi pada saat yang sama, kenaikan berat badan dan obesitas menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme, tetapi ini adalah faktor pertama dalam pelanggaran ambilan glukosa. Kami berbicara tentang pengembangan pelanggaran tipe 2.

Toleransi glukosa adalah konsep yang mencirikan kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa dari makanan sedemikian rupa sehingga kelebihannya tidak terjadi.

Mekanisme distribusi glukosa adalah sebagai berikut:

  1. Setelah pemecahan makanan, glukosa diserap oleh pembuluh lambung dan usus dan memasuki aliran darah.
  2. Karena glukosa adalah makanan utama untuk otak, sebagian darinya ada di sana.
  3. Sel lain yang membutuhkan energi mengambil monosakarida melalui sistem transportasi yang bersifat protein.
  4. Untuk sel otot dan lemak, insulin adalah sistem transportasi. Otak menerima sinyal bahwa ada kelebihan glukosa dalam darah dan memberikan perintah ke sel pankreas untuk memproduksi insulin.
  5. Sel-sel insulin ketat sesuai dengan molekul glukosa seperti sistem "kunci-kunci", mereka cocok dan menangkapnya, mentransfernya ke sel dan jaringan. Emisi insulin secara ketat sesuai dengan kelebihan glukosa.

Ini memastikan konsentrasi glukosa dalam nilai normal.

Jika karena beberapa alasan sekresi insulin tidak mencukupi, maka selalu ada kelebihan glukosa dalam darah, dan nilai yang meningkat muncul dalam analisis. Tetapi angka-angka ini tidak cukup tinggi untuk mendiagnosis diabetes pada pasien. Kondisi ini disebut toleransi glukosa terganggu.

Konsep patologi

Inilah saatnya untuk mencari tahu. Toleransi glukosa terganggu - apa itu: awal sindrom ini dikaitkan dengan salah satu tahap diabetes mellitus, dan sekarang telah dipilih secara terpisah.

Tingkat glukosa dalam tes darah umum adalah 3-5,5 mmol / l, nilai yang diijinkan adalah hingga 6. Semua orang tahu bahwa tes darah keduanya umum dan biokimia pada perut kosong, sehingga tidak mengganggu hasil penelitian. Ini berarti bahwa tadi malam makanan terakhir seharusnya tidak lebih dari jam 7 malam, diperbolehkan minum air.

Jika seseorang memiliki glukosa puasa lebih dekat ke batas atas normal atau dari 5,5 hingga 6 mmol / l, maka timbul pertanyaan - dari mana sumber glukosa berasal?

Berikut 2 opsi:

  • orang itu melanggar aturan untuk mempersiapkan tes;
  • benar-benar punya masalah.

Untuk mengkonfirmasi analisis dilewatkan kembali, dan jika itu lagi memiliki indikator yang sama, maka tes toleransi glukosa ditentukan.

Tes toleransi

Penelitian ini dilakukan oleh administrasi internal dari larutan glukosa. Hasil registrasi terjadi setelah waktu tertentu. Pilihannya bukan kebetulan: data diketahui, setelah jam berapa setelah makan, kadar gula dalam darah menurun. Perpanjangan waktu ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa pelanggaran telah muncul.

Berikut ini daftar beberapa batasan untuk tes:

  • alkohol dan merokok sebelum dan selama pengujian;
  • periode selama dan setelah stres;
  • asupan makanan;
  • penyakit yang menyebabkan kelelahan, persalinan, pemulihan setelah patah tulang;
  • kontraindikasi juga penyakit pada saluran pencernaan, di mana penyerapan glukosa terganggu (sirosis hati, gastritis dan gastroduodenitis, kolitis);
  • penyakit onkologi;
  • diet (mungkin ada pelanggaran interpretasi hasil);
  • menstruasi.

Untuk ibu hamil, penelitian dilakukan dengan fitur-fitur tertentu. Untuk wanita dalam posisi menggunakan solusi konsentrasi yang lebih rendah.

Jika ada pelanggaran dengan penyerapan saluran pencernaan, tes ini dilakukan tidak secara lisan, tetapi secara intravena.

Persiapan untuk penelitian harus benar sehingga hasilnya informatif.

Pada malam penelitian tidak perlu mengurangi asupan glukosa, tetapi Anda tidak boleh meningkatkannya. Jika jumlah karbohidrat kurang dari 120-150 g, maka selama pengujian nilai gula yang lebih tinggi akan diamati, dan itu akan turun lebih lambat.

Penting untuk memantau aktivitas fisik sebelum penelitian dan mematuhi rezim yang biasa. Beban yang lebih kuat menyebabkan peningkatan konsumsi monosakarida tidak hanya dari darah, tetapi juga konsumsi cadangannya dari glikogen hati. Ini membentuk rasa lapar karbohidrat: tubuh membutuhkan pengisian dari cadangan. Oleh karena itu, hasil GTT dapat terdistorsi.

Anda harus menyadari bahwa pada malam penelitian mereka berhenti menggunakan obat-obatan psikotropika, hormonal, stimulan, kontrasepsi, dan diuretik.

Metode penerapannya sederhana:

  1. Seseorang datang ke klinik di pagi hari, mengambil tes darah puasa dari jari atau vena. Selain itu, tes urine.
  2. Setelah itu, dia minum segelas larutan glukosa, di mana 75 g gula dilarutkan dalam air hangat.
  3. Setiap 30 menit, glukosa darah dan urin diukur.
  4. Setelah 2 jam, hasilnya dievaluasi.

Jika setelah 2 jam nilainya 7,8 mmol / l, maka ini adalah nilai normal. Jika nilai antara indikator ini dan 11,0, ada pelanggaran toleransi, dan di atas nilai ini berbicara tentang diabetes.

Ketika menguji seseorang bisa menjadi buruk, maka itu harus diletakkan. Untuk memastikan jumlah air kencing yang cukup ia diberikan untuk minum air hangat. Setelah pengujian, pasien perlu makan ketat, makanan harus mengandung karbohidrat.

Penyebab dan gejala

Penyebab penyimpangan mungkin berbeda:

  1. Predisposisi genetik, yang lebih karakteristik diabetes, yang dimulai setelah pelanggaran toleransi.
  2. Kekalahan pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin. Ia dilepaskan ke dalam aliran darah, tetapi tidak mampu menangkap molekul glukosa.
  3. Perkembangan resistensi insulin.
  4. Kegemukan, obesitas.
  5. Aktivitas fisik tidak mencukupi.
  6. Penunjukan obat jangka panjang yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
  7. Gangguan dalam aktivitas kelenjar endokrin (hipotiroidisme, sindrom Cushing).
  8. Tekanan meningkat.
  9. Kolesterol tinggi untuk waktu yang lama.
  10. Gout

Studi telah menemukan bahwa kelainan yang paling sering diamati pada orang di atas 45 dan pada beberapa wanita hamil. Mereka memiliki pelanggaran toleransi bersifat sementara dan berakhir setelah melahirkan.

Toleransi yang terganggu juga disebut pra-diabetes, karena seseorang hanya dapat merasakan beberapa karakteristik gejala diabetes, tetapi tidak ada bukti klinisnya:

  1. Nilai glukosa darah bisa tetap dalam kisaran normal bahkan saat perut kosong.
  2. Dalam urin tidak ditentukan glukosa.

Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Gejala toleransi mungkin termasuk gejala berikut:

  • mulut kering dan haus, dan tidak mungkin untuk memadamkannya;
  • kulit gatal;
  • lebih sering buang air kecil;
  • mengubah nafsu makan di kedua arah;
  • lesi pada kulit dan selaput lendir tidak sembuh untuk waktu yang lama;
  • perempuan memiliki penyimpangan dalam siklus menstruasi, menstruasi dapat berhenti sama sekali;
  • lesi vaskular inflamasi;
  • masalah penglihatan mendadak.

Kondisi pra-diabetes: penyebab

Penyebab utama gangguan toleransi glukosa adalah sebagai berikut:

  • berat berlebih yang signifikan, dalam perkembangan di mana faktor utama adalah transmisi dan gaya hidup yang tidak aktif;
  • predisposisi genetik: telah terbukti bahwa anggota keluarga di mana seseorang telah sakit atau memiliki diabetes juga berisiko, yang memungkinkan untuk mengisolasi gen tertentu yang bertanggung jawab untuk produksi insulin lengkap, sensitivitas reseptor insulin perifer terhadap insulin, dan faktor lainnya;
  • usia dan jenis kelamin: paling sering, prediabetes dan diabetes didiagnosis pada wanita di atas usia 45;
  • penyakit lain: terutama tentang penyakit sistem endokrin, yang menyebabkan gangguan hormonal dan kegagalan metabolisme, serta penyakit pada saluran pencernaan (bisul perut, karena itu proses penyerapan glukosa dapat terganggu) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (aterosklerosis, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dll.). Bagi wanita, ovarium polikistik mungkin merupakan faktor risiko;
  • kehamilan rumit: sering pradiabetes, berubah menjadi diabetes tipe 2, terjadi setelah diabetes gestasional, yang muncul pada wanita selama kehamilan. Biasanya masalah dengan kadar gula darah terjadi pada kasus kehamilan lanjut atau ukuran janin besar.

Juga harus diingat bahwa kondisi pra-diabetes dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Prediabetes pada anak biasanya muncul sebagai konsekuensi dari penyakit infeksi, atau, lebih jarang, intervensi bedah, yang membuatnya perlu berhati-hati ketika anak direhabilitasi setelah penyakit atau pembedahan.

Kondisi pra-diabetes: komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini adalah, tentu saja, kemungkinan transisinya untuk menderita diabetes tipe 2, yang jauh lebih sulit untuk dikendalikan. Selain itu, keberadaan gula berlebih dalam darah, meskipun tidak pada tingkat kritis, mengarah pada peningkatan kepadatan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan plak, penyumbatan pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, masalah dengan sistem kardiovaskular, yaitu serangan jantung dan stroke.

Pada gilirannya, transisi dari keadaan prediabetic ke diabetes mencakup kemungkinan kerusakan pada sistem tubuh yang lain, termasuk ginjal, penglihatan, sistem saraf, mengurangi kekebalan tubuh dan ketahanan tubuh secara umum.

Kondisi pra-diabetes: gejala

Karena pelanggaran toleransi belum merupakan penyakit seperti itu, itu paling sering tanpa gejala. Adanya gejala apa pun yang paling sering menunjukkan diabetes melitus yang tersembunyi (tersembunyi) atau sangat dekat dengan kondisi ini yang memerlukan perawatan.

Kehadiran gejala berikut menunjukkan kebutuhan untuk lulus tes toleransi glukosa:

  • mulut kering, haus, terutama dengan tekanan emosional dan mental dan, sebagai akibatnya, peningkatan asupan cairan harian: tubuh merasa membutuhkan lebih banyak air untuk mencairkan darah kental;
  • sering buang air kecil, termasuk peningkatan volume urin, satu kali dan setiap hari: konsumsi lebih banyak air menyebabkan tubuh untuk menghapusnya lebih sering;
  • kelaparan parah, termasuk malam hari, yang biasanya menyebabkan makan berlebihan dan berat badan: ada akumulasi insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah.
  • kelelahan;
  • panas, pusing setelah makan: terjadi karena perubahan tajam dalam kadar gula darah;
  • sakit kepala: dapat disebabkan oleh penyempitan pembuluh serebral karena pembentukan plak di dalamnya.

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, tanda-tanda prediabetes agak kabur (hanya rasa haus dan sering buang air kecil dapat dianggap sebagai gejala yang relatif spesifik), oleh karena itu diagnosis sangat penting dalam kasus ini.

Informasi umum

Toleransi glukosa terganggu terkait dengan penurunan cerna gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes melitus laten), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit yang terpisah.

Kelainan ini adalah komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan seringkali penyakit ini dideteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Pradiabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap empat kecenderungan untuk pemenuhan anak usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak penuh kelima berusia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber utama energi memberikan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang setelah rusak, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan untuk menyerap glukosa, mengurangi tingkat dalam darah 2 jam setelah makan normal (3,5-5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

  • predisposisi genetik (kehadiran diabetes mellitus atau pra-diabetes pada keluarga dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • asam urat;
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolik);
  • peradangan pankreas dan faktor lain yang berkontribusi terhadap produksi insulin terganggu;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • penyakit sistem endokrin di mana hormon kontrainu diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • kehadiran diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu terjadi sebagai akibat dari kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan untuk itu.

Produksi insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (ini tidak harus menjadi karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin juga meningkat dengan peningkatan kadar kalsium, kalium atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen dari reseptor ini adalah dua alfa dan dua beta-subunit yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit reseptor alpha terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, reseptor yang sedikit terganggu mengikat insulin terjadi. Dasar gangguan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terkena insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, serapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk laten diabetes dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang menyebabkan terganggunya transportasi insulin melalui endotel vaskular;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa terganggu pada tahap awal penyakit tidak dimanifestasikan secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

  • normoglikemia pada perut kosong (tingkat glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

  • furunkulosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal pada kulit dan kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • Kelemahan seksual, pelanggaran siklus menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh darah kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan kekebalan, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar untuk diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • Analisis anamnesis (data tentang penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes diklarifikasi);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis "pradiabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan penerimaan obat yang mempengaruhi kadar gula tidak dilakukan.

Sebelum mengambil tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari sehingga konsumsi karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

  • darah puasa untuk analisis gula;
  • mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, dibutuhkan 250-300 ml air);
  • re-sampling darah untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa terganggu pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung atas dasar beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes lisan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi ini termasuk pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa 7,8-11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kembali kadar glukosa pada perut kosong di atas 7,0 mmol / l, tes ini tidak praktis.

Tes ini kontraindikasi pada orang-orang yang konsentrasi glukosa puasa melebihi 11,1 mmol / l, dan pada orang yang baru-baru ini mengalami infark miokard, operasi bedah, atau persalinan.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter mungkin, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Pengobatan

Pengobatan pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa membutuhkan pengecualian dari permen (permen, kue, dll), konsumsi terbatas karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan direkomendasikan (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Pengerahan tenaga harian direkomendasikan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, agen hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, tiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghilangkan faktor-faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalkan, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Prakiraan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini untuk diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan pradiabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik yang cukup teratur (latihan atau berjalan jauh. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun - pemeriksaan kadar gula darah rutin (sekali setiap 2-3 tahun).

Apa itu prediabetes.

Apa itu prediabetes? Ini adalah perantara antara diabetes dan kondisi normal fungsi pankreas normal. Ie ketika sel-sel pankreas masih mensekresikan insulin, tetapi mereka mengeluarkannya sedikit atau tidak dengan benar. Seperti yang Anda ketahui, fungsi pankreas ini bekerja secara otomatis untuk kami, mis. tergantung pada konsumsi glukosa ke dalam darah, jumlah insulin yang dibutuhkan dilepaskan untuk memprosesnya secara otomatis. Dalam hal malfungsi atau penyakit pankreas, kondisi seperti pradiabetes atau pelanggaran toleransi karbohidrat muncul. Pada langkah ini saya akan menceritakan perasaan dan gejala saya bagaimana mengenali prediabetes, dan dalam artikel berikut ini saya akan menjelaskan secara lebih rinci cara makan di pankreatitis kronis dan bagaimana mengobati kondisi ini. By the way, dengan pendekatan yang tepat, kondisi ini dapat disembuhkan dan menjadi orang normal atau bahkan diperparah dan menjadi diabetes. Hasilnya tergantung pada perilaku Anda, bagaimana penyakit ini akan berubah untuk Anda.

Gejala prediabetes. Pengalaman pribadi.

  1. Gangguan tidur Dalam kasus pelanggaran toleransi terhadap glukosa, hormon berubah, jumlah insulin menurun. Tubuh merespon perubahan ini dengan insomnia. Anda semua memiliki kelahiran normal, tetapi tidur tidak memungkinkan. Tidur tidak datang dan Anda jatuh ke dalam tanggung jawab bersama tanpa tidur.
  2. Gatal di anus. Karena kenyataan bahwa glukosa dalam tubuh tidak bekerja pada waktu yang tepat, darah menjadi tebal dan terjebak dalam pembuluh kecil mesin fotokopi. Sejumlah besar pembuluh ini berada di anus dan usus, serta di mata. Itu menyebabkan gatal. Orang merasa sangat rentan terhadap varises.
  3. Penglihatan kabur Seperti dalam paragraf sebelumnya, pelanggaran ini disebabkan oleh fakta bahwa suplai darah ke pembuluh darah kecil terganggu, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Bintang yang berkedip dan tanda-tanda lain yang terkait dengan gangguan penglihatan.
  4. Sering buang air kecil dan sering buang air kecil. Rasa haus muncul karena fakta bahwa tubuh sedang berjuang dengan gula darah tinggi dengan bantuan kelembaban yang terkandung dalam tubuh, yaitu. dari tubuh mengambil semua kelembaban untuk mencairkan darah kental. Dari sini ada kehausan yang kuat, dan sebagai konsekuensinya dan buang air kecil yang kuat. Proses ini berlangsung hingga kadar gula dalam darah mencapai 5,6-6 mol.
  5. Sakit kepala. Prediabetes adalah penyakit yang sangat mempengaruhi pembuluh darah, sehingga sering sakit kepala di pagi hari atau di malam hari adalah logis untuk pelanggaran toleransi karbohidrat.
  6. Panas di malam hari. Saya pribadi malam bukanlah waktu yang paling favorit. Sejak hari itu masih belum terlihat pelanggaran. Dan pada malam hari, karena gula darah tinggi, saya menghangatkan seperti kompor. Saat itu musim dingin di luar, dan Anda memiliki ventilasi terbuka dan Anda panas.
  7. Kehilangan berat badan besar. Insulin adalah hormon yang membuka sel dan memungkinkan glukosa di sana. Jadi, glukosa diubah menjadi energi atau disimpan di dalam tubuh oleh tubuh kita. Sel-sel tubuh kita memakan glukosa. Dengan pradiabetes, ada sedikit insulin dan glukosa tidak bekerja tepat waktu dan tidak diproses dalam darah. Bahkan, kami memiliki gula darah tinggi. Saya kehilangan 10 kg dalam 3 bulan.
  8. Kram otot di malam hari. Karena nutrisi jaringan otot yang buruk, kram otot terjadi pada malam hari.
  9. Peningkatan gula darah 2 jam setelah makan.
  10. Indikator terganggu dalam tes darah, terutama dalam komposisi mineral.

Dengan serangkaian gejala seperti itu, saya hidup selama enam bulan dalam perang melawan pradiabetes. Yah, semua sama, kita tidak hidup di Afrika dan dapat menentukan gejala-gejala ini selama analisis. Saya akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dan tes apa yang harus dilalui untuk memahami apakah Anda memiliki pradiabetes.

Gula darah pada puasa - ukur glukosa saat berpuasa.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah pergi ke dokter. Segera pergi ke ahli endokrin, terapis hanya bisa kehilangan waktu. Meskipun jika dia memberi Anda tes darah untuk gula, itu akan membantu Anda. Kami menghafal, kami memberikan darah pada gula di perut kami di klinik kami. Tingkat normal 5, jika 6,7 ​​dan di atas, semua lari ke dokter. Tapi saya punya indikator 5 mol. Karena klinik tidak terletak di sebelah rumah dan ketika saya sedang mengemudi dan mengantri, glukosa memiliki waktu untuk dicerna. Akibatnya, terapis tidak menemukan apa pun. Saya juga tidak makan setelah 19-00. Saya merasa panas untuk tidur dan saya secara artifisial mengurangi tingkat glukosa. Untuk menentukan prediabetes penyakit perlu lulus tes toleran glukosa. Metode ini akan memberikan jawaban 80% jika Anda memiliki pelanggaran dalam asimilasi glukosa. Tes ini tidak dapat dilakukan jika Anda memiliki pankreas yang sakit. Karena Anda mengalami syok karbohidrat dan semakin gerah kelenjar. Tes dilakukan pada saat berpuasa. Anda diberi 75g glukosa untuk diminum dan kemudian pengukuran kadar gula darah diambil. Ternyata kurva karbohidrat. Jika setelah 1 jam Anda memiliki lebih dari 11 gula darah, dan setelah 2 jam Anda memiliki lebih dari 6, maka Anda memiliki pradiabetes atau diabetes yang lebih buruk. Apa yang harus dilakukan jika pankreas Anda sakit dan Anda tidak dapat melakukan tes toleransi glukosa. Anda harus menyumbangkan darah untuk c-peptida dan insulin. Jika salah satu indikator, dan sering dua di bawah normal, maka Anda memiliki pelanggaran toleransi glukosa atau prediabetes berkembang. Saya merekomendasikan membaca posting saya berikutnya dan mencari tahu bagaimana diet pankreatitis membantu.

Pemeriksaan pankreas. Analisis

Jika Anda ingin memeriksa pankreas Anda, saya sarankan untuk lulus tes berikut. Anda dapat menuliskannya pada daun (nama) dan datang ke dokter. Terapis harus diberikan daftar, biarkan dia menulis petunjuk yang diperlukan. Banyak dokter yang tidak benar-benar mengetahui organ ini dan memberikan tes umum yang mungkin tidak menunjukkan apa pun pada tahap awal, dan penyakit sudah akan berkembang di tubuh Anda.

Analisis

Mereka diresepkan untuk lesi pankreas yang dicurigai.

  1. α-amilase
  2. Pankreas amilase
  3. Lipase
  4. Glukosa
  5. Insulin

Profil berikut ini akan memungkinkan untuk menilai tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid, fungsi hati dan ginjal, untuk melakukan diagnosis banding diabetes mellitus tipe I dan II. Ini sangat penting. Ingat, Anda dapat melewatkan waktu dan membiarkan sel-sel mati. Ini tidak bisa dibiarkan atau tidak ada jalan kembali.

  1. Urinalisis
  2. Mikroalbumin dalam urin
  3. Glukosa
  4. Hemoglobin glikosilasi
  5. Insulin
  6. C-peptida
  7. Kolesterol
  8. ALT
  9. AST

Opsional:
Antibodi ke sel islet pankreas. Ini adalah analisis kompleks yang tidak saya lakukan.
Tidak setiap dokter dapat menulis profil ini. Jika ini bermasalah, lakukan tes.

Apa pelanggaran serupa?

Apa yang dimaksud toleransi glukosa? Dengan kondisi ini, seseorang mengalami peningkatan kadar glukosa darah. Jumlah gula lebih tinggi dari biasanya, tetapi pada saat yang sama lebih rendah dari itu di mana pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Dengan demikian, pelanggaran toleransi merupakan salah satu faktor risiko. Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien akhirnya menderita diabetes mellitus. Namun, dengan memperhatikan aturan tertentu dan perawatan medis yang dipilih dengan baik, metabolisme dinormalkan.

Alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa

Jauh dari semua kasus, dokter dapat menentukan mengapa pasien telah mengembangkan penyakit serupa. Namun demikian, itu mungkin untuk mengetahui penyebab utama gangguan toleransi glukosa:

  • Pertama-tama, ada baiknya menyebutkan predisposisi genetik yang terjadi dalam banyak kasus. Jika salah satu kerabat dekat Anda menderita diabetes, kemungkinan mengembangkan kondisi seperti itu meningkat secara signifikan.
  • Pada beberapa pasien, proses diagnosis menunjukkan apa yang disebut resistensi insulin, di mana sensitivitas sel terhadap insulin terganggu.
  • Dalam beberapa kasus, gangguan toleransi glukosa berkembang sebagai akibat dari penyakit pankreas, di mana aktivitas sekretoriknya terganggu. Misalnya, masalah dengan metabolisme karbohidrat dapat muncul di latar belakang pankreatitis.
  • Penyebabnya juga termasuk beberapa penyakit pada sistem endokrin, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan peningkatan kadar gula darah (misalnya, penyakit Itsenko-Cushing).
  • Salah satu faktor risikonya adalah obesitas.
  • Gaya hidup yang tidak aktif juga mempengaruhi kerja tubuh.
  • Kadang-kadang perubahan jumlah gula dalam darah dikaitkan dengan minum obat, khususnya, obat hormonal (dalam banyak kasus, glukokortikoid menjadi penyebabnya).

Toleransi glukosa terganggu: gejala

Sayangnya, patologi ini dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Pasien jarang mengeluh tentang memburuknya kesehatan atau hanya tidak menyadarinya. By the way, kebanyakan orang dengan diagnosis serupa menderita kelebihan berat badan, yang dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme normal.

Sebagai kejengkelan metabolisme karbohidrat mulai muncul tanda-tanda karakteristik yang disertai dengan toleransi glukosa terganggu. Gejala-gejala dalam kasus ini adalah rasa haus, perasaan mulut kering dan peningkatan asupan cairan. Dengan demikian, pasien sering buang air kecil. Pada latar belakang gangguan hormonal dan metabolik, penurunan yang signifikan dalam pertahanan kekebalan diamati - orang menjadi sangat rentan terhadap penyakit radang dan jamur.

Apa yang berbahaya tentang gangguan ini?

Tentu saja, banyak pasien dengan diagnosis ini tertarik pada pertanyaan tentang apa itu pelanggaran toleransi glukosa yang berbahaya. Pertama-tama, kondisi ini dianggap berbahaya karena, jika tidak ditangani, risiko pengembangan penyakit insidious yang terkenal, yaitu diabetes tipe 2, sangat tinggi. Di sisi lain, gangguan seperti itu meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Metode diagnostik dasar

Diagnosis "gangguan toleransi glukosa" hanya dapat dilakukan oleh dokter. Untuk memulai, spesialis akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis (adanya keluhan tertentu dari pasien, informasi tentang penyakit yang diderita sebelumnya, kehadiran orang dengan diabetes dalam keluarga, dll).

Di masa depan, tes darah standar untuk tingkat gula dilakukan. Sampel diambil di pagi hari dengan perut kosong. Prosedur serupa dilakukan di klinik manapun. Sebagai aturan, kadar glukosa pada pasien tersebut melebihi 5,5 mmol / l. Namun, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan tes khusus untuk toleransi glukosa.

Uji dan indikasi untuk tingkah lakunya

Penelitian semacam itu hari ini adalah salah satu metode yang paling mudah dan efektif untuk mendiagnosis suatu kondisi yang disebut "gangguan toleransi glukosa". Tetapi meskipun pengujiannya cukup sederhana, persiapan yang tepat sangatlah penting.

Selama beberapa hari sebelum mengambil darah, pasien dianjurkan untuk menghindari stres dan meningkatkan aktivitas fisik. Prosedur ini dilakukan di pagi hari dan dengan perut kosong (tidak lebih dari 10 jam setelah makan terakhir). Pertama, sebagian darah diambil dari pasien, setelah itu mereka menawarkan untuk minum bubuk glukosa yang dilarutkan dalam air hangat. Setelah 2 jam, ulangi pengambilan sampel darah. Dalam kondisi laboratorium, tentukan kadar gula dalam sampel dan bandingkan hasilnya.

Jika, sebelum mengambil glukosa, kadar gula darah 6,1-5,5 mmol, dan setelah dua jam, lonjakan tajam menjadi 7,8-11,0 mmol / l, maka sudah mungkin untuk berbicara tentang pelanggaran toleransi.

Bahkan, para ahli merekomendasikan bahwa setiap orang harus menjalani tes tersebut setidaknya sekali setiap dua tahun - ini adalah pencegahan pencegahan yang sangat efektif yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Namun, ada beberapa kelompok risiko yang analisisnya wajib. Sebagai contoh, pengujian sering dikirim ke orang-orang dengan predisposisi genetik untuk diabetes, serta pasien yang menderita obesitas, hipertensi arteri, kolesterol tinggi, aterosklerosis, neuropati yang tidak diketahui asalnya.

Toleransi glukosa terganggu: pengobatan

Jika tes toleransi memberi hasil positif, maka Anda harus segera menghubungi endokrinologis. Hanya spesialis yang tahu terapi mana yang membutuhkan gangguan toleransi glukosa. Perawatan pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, bukanlah medis. Namun, pasien perlu mengubah cara hidupnya yang biasa secepat mungkin.

Sangat penting untuk memastikan bahwa berat badan berada dalam kisaran normal. Tentu saja, untuk duduk di diet ketat atau menguras tubuh dengan pengerahan fisik yang kuat tidak sepadan. Memerangi berat badan ekstra diperlukan, secara bertahap mengubah diet dan meningkatkan aktivitas fisik. By the way, pelatihan harus teratur - setidaknya tiga kali seminggu. Anda harus berhenti merokok, karena kebiasaan ini mengarah pada penyempitan pembuluh darah dan kerusakan sel pankreas.

Tentu saja, Anda perlu hati-hati memantau kadar gula dalam darah, secara teratur menjalani pemeriksaan di endokrinologis dan lulus tes yang diperlukan - ini akan memberikan kesempatan untuk menentukan waktu kehadiran komplikasi.

Jika perawatan ini tidak efektif, dokter mungkin meresepkan beberapa obat yang menurunkan kadar gula darah. Tetapi harus dipahami bahwa tidak ada obat mujarab universal untuk penyakit semacam itu.

Nutrisi yang tepat adalah bagian integral dari terapi.

Tentu saja, nutrisi memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini. Toleransi glukosa terganggu membutuhkan diet khusus. Yang pertama adalah mengubah mode makan. Pasien dianjurkan untuk makan 5-7 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil - ini akan membantu meringankan beban dari organ-organ sistem pencernaan.

Perubahan lain apa yang membutuhkan toleransi glukosa yang terganggu? Diet dalam hal ini tentu harus mengecualikan permen - gula, permen, kue kering manis dilarang. Selain itu, perlu membatasi jumlah produk yang mengandung karbohidrat mudah dicerna - ini adalah roti dan produk roti, pasta, kentang, dll. Para ahli juga merekomendasikan mengurangi jumlah lemak - jangan menyalahgunakan daging berlemak, mentega, bacon. Pada saat rehabilitasi, itu juga layak menolak kopi dan bahkan teh, karena minuman ini (bahkan tanpa gula) cenderung meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Apa yang harus terdiri dari diet pasien? Pertama-tama, sayuran dan buah-buahan. Mereka dapat digunakan dalam bentuk mentah, direbus, dipanggang. Jumlah protein yang dibutuhkan dapat diperoleh dengan memasukkan menu daging tanpa lemak dan ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu dan produk susu.

Langkah-langkah pencegahan dasar

Toleransi glukosa yang terganggu dapat sangat berbahaya. Dan dalam hal ini jauh lebih mudah untuk menghindari gangguan semacam itu daripada menghadapi risiko terkena diabetes. Untuk menjaga fungsi normal tubuh, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

Untuk memulai adalah menyesuaikan pola makan. Para ahli merekomendasikan makanan pecahan - ada 5-7 kali sehari, tetapi selalu dalam porsi kecil. Menu hariannya adalah membatasi jumlah permen, kue kering dan makanan berlemak, menggantikannya dengan buah-buahan segar, sayuran dan produk sehat lainnya.

Penting untuk memantau berat badan dan menyediakan tubuh dengan beban fisik yang diperlukan. Tentu saja, aktivitas fisik yang berlebihan juga bisa berbahaya - beban harus ditingkatkan secara bertahap. Tentu saja, kelas pendidikan jasmani harus teratur.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pemberian profilaksis berbagai obat sangat penting dalam mencegah penyakit anak. Salah satu obat ini adalah iodomarin 100 untuk anak-anak, yang termasuk yodium - salah satu elemen yang diperlukan untuk anak-anak dan orang dewasa untuk kehidupan normal.

Bagaimana cara menghilangkan dahak di tenggorokan? Pertanyaan ini dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama atau mungkin terjadi tiba-tiba.

Dalam kompleks studi untuk diagnosis gangguan metabolisme kalsium terkait dengan rakhitis, kehamilan, gangguan makan dan pencernaan, osteodistrofi ginjal, hipoparatiroidisme, osteoporosis pascamenopause.