Utama / Survey

Apa itu diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang terkait dengan gangguan penyerapan cairan oleh ginjal. Penyakit ini juga disebut diabetes, karena perkembangannya mengarah pada fakta bahwa air seni berhenti berkonsentrasi dan diencerkan, dalam jumlah besar, meninggalkan tubuh.

Penyakit serupa terjadi pada hewan, paling sering anjing dan pada manusia, dan pada usia berapa pun.

Secara alami, kegagalan ginjal yang serius seperti itu berdampak negatif pada fungsionalitas seluruh organisme. Bagaimana penyakit itu bermanifestasi dan bagaimana cara penyembuhannya?

Penyebab dan jenis diabetes insipidus

Apa itu diabetes insipidus? Penyakit ini berkembang ketika insufisiensi hormon antidiuretik (ADH) terjadi. Vasopresin bersifat relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Jika kita mempertimbangkan tanda-tanda etiologi penyakit, maka ada tiga jenis penyakit:

  • Idiopatik. Sindrom diabetes belum sepenuhnya dipahami, oleh karena itu, pada hampir 70% pasien dengan diagnosis ini, asal-usul penyakitnya masih belum jelas. Jenis penyakit ini disebut idiopatik.
  • Genetik. Faktor ini terkait dengan genetika dan penyakit berkembang dengan beberapa anggota keluarga di setiap generasi. Fenomena ini memiliki penjelasan medis - perubahan genotipe, yang mengarah pada disfungsi hormon antidiuretik.
  • Diperoleh. Paling sering berkembang dengan kerusakan ginjal, yaitu gagal ginjal.

Selain asal patologi, ada klasifikasi penyakit yang terkait dengan mekanisme perkembangannya.

Tabel 1 Jenis diabetes insipidus, tingkat kerusakan berbeda

Penyebab perubahan patologis dan faktor-faktor yang mempengaruhinya secara langsung tergantung pada jenis penyakit.

Adapun diabetes insipidus nefrogenik, di mana jumlah hormon yang dibutuhkan diproduksi, tetapi jaringan ginjal tidak "terlihat", maka ada penyebab lain dari penyakit ini:

  • kelainan kongenital;
  • kerusakan pada substansi otak ginjal atau tubulus;
  • gagal ginjal kronis;
  • tingkat tinggi kalium, atau rendah kalsium dalam darah;
  • asupan obat yang sangat beracun.

Agar tidak menjadi penyebab penyakit, penyakit ini akan memiliki gejala serupa.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Gejala penyakit tergantung pada dua faktor:

  • Bagaimana terganggu adalah kerentanan vasopresin oleh reseptor tubulus nefron.
  • Tingkat kekurangan hormon antidiuretik, atau ketiadaan totalnya.

Paling sering, gejala-gejala yang intens dari penyakit muncul tiba-tiba, lebih jarang - penyakit berkembang perlahan. Pertama-tama, kondisi berikut terjadi:

  • Polidipsia - pasien khawatir tentang haus yang kuat konstan.
  • Poliuria - ada keinginan untuk buang air kecil, termasuk di malam hari. Sejumlah besar urin dapat dikeluarkan dari tubuh - hingga 15 liter per hari.

Fenomena tersebut menyebabkan sejumlah komplikasi dan dalam proses perkembangan diabetes insipidus gejala lain berkembang:

  • Tanda-tanda itu menunjukkan dehidrasi (dehidrasi) tubuh.
  • Dinding perut meregang, kadang-kadang menurunkan tubuh terjadi - ini terjadi karena konsumsi sejumlah besar cairan.
  • Produksi enzim lambung dan usus pada sistem pencernaan terganggu - ini menyebabkan penurunan nafsu makan, perkembangan proses peradangan di lambung, usus besar, dan buang air besar menjadi sulit.
  • Dinding kandung kemih direntangkan (karena pelepasan sejumlah besar urin).
  • Mengurangi keringat (karena kekurangan air).
  • Pelanggaran terjadi pada kerja sistem kardiovaskular.
  • Manifestasi langka adalah serangan mual dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.
  • Kemungkinan peningkatan suhu tubuh.
  • Enuresis - kadang-kadang mengompol terjadi.

Keinginan konstan untuk minum dan sering buang air kecil setiap saat sepanjang hari menyebabkan gangguan mental dan emosional. Lebih detail tentang gejala diabetes insipidus dapat ditemukan di artikel ini.

Tanda-tanda khusus penyakit pada pasien yang berbeda

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

  • Pada pria, simtomatologi disertai dengan penurunan keinginan untuk lawan jenis dan disfungsi ereksi.
  • Pada wanita, gejala khas penyakit ini terutama diamati, namun, ada kemungkinan pelanggaran menstruasi, perkembangan infertilitas, dan selama kehamilan ada risiko keguguran.
  • Pada anak-anak, perbedaan gejala diabetes insipidus pada orang dewasa dan remaja sedikit. Dalam kasus terakhir, manifestasi patologi yang lebih cerah adalah mungkin: kehilangan nafsu makan; sedikit penambahan berat badan atau ketiadaan; peningkatan muntah saat makan; buang air besar yang sulit; enuresis nokturnal; sakit sendi.

Sayangnya, penyakit ini bisa berkembang pada bayi yang baru lahir, terutama jenis ginjalnya. Dalam kasus ini, gejala penyakit agak berbeda dari manifestasi pada pasien dewasa:

  • bayi meminum air, menolak ASI, tetapi dalam beberapa kasus, rasa haus mungkin tidak ada;
  • remah-remah sering buang air besar dan berlimpah;
  • si anak sering khawatir, nakal;
  • berat badan menurun dengan cepat, dan ini terlihat dengan mata telanjang;
  • penurunan turgor jaringan;
  • ketika menangis di remah-remah, tidak ada cairan lakrimal atau sedikit dari itu;
  • sering, muntah yang banyak terjadi;
  • ada peningkatan denyut jantung;
  • Adalah mungkin untuk menaikkan atau menurunkan suhu tubuh.

Bayi mungkin mengalami kejang, meningkatkan risiko kehilangan kesadaran dan bahkan kematian. Baca lebih lanjut tentang diabetes insipidus pada anak-anak di sini.

Bagaimana penyakit itu terdeteksi?

Diagnostik mencakup pengumpulan data tentang penyakit dari kata-kata pasien, serta beberapa prosedur dan pengiriman wajib sejumlah tes - umum dan spesifik.

Tabel 2. Pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus nefrogenik. Penyebab, gejala dan pengobatan diabetes insipidus nefrogenik.

Penyakit ini adalah spesialisasi: Nefrologi

1. Apa itu diabetes insipidus nefrogenik?

Diabetes insipidus nefrogenik adalah nama panjang untuk kondisi yang sangat tidak biasa. Diabetes insipidus nefrogenik dan diabetes mellitus biasa bukan hal yang sama. Diabetes mellitus disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah. Dan penyebab diabetes insipidus nefrogenik adalah masalah ginjal.

Dengan diabetes insipidus nefrogenik, ginjal tidak merespon hormon yang mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh. Hasilnya adalah buang air kecil yang berlebihan dan haus. Diabetes insipidus nefrogenik mungkin sulit diobati.

Apa itu diabetes insipidus nefrogenik?

Diabetes insipidus dikaitkan dengan hormon antidiuretik, atau ADH. ADH diproduksi di bagian otak yang disebut hipotalamus. Produksi ADH dimulai oleh hilangnya cairan dalam tubuh atau dehidrasi. Produksi ADH sebagai respons terhadap dehidrasi menyebabkan ginjal menahan air dan menyebabkan penurunan jumlah urin dan peningkatan konsentrasinya.

Pada pasien dengan diabetes insipidus nefrogenik, ADH diproduksi secukupnya. Tetapi ginjal sebagian atau seluruhnya "tidak melihat" dia. Akibatnya, seluruh proses menghasilkan ADH sia-sia. Ginjal tidak menyerap jumlah air yang dibutuhkan. Sebaliknya, mereka mengeluarkan sejumlah besar urin dengan konsentrasi rendah dengan kandungan air yang tinggi, seolah-olah tidak ada ADH dalam tubuh sama sekali.

2. Gejala penyakit

Hilangnya kemampuan ginjal untuk menghemat air menyebabkan munculnya gejala spesifik diabetes insipidus nefrogenik. Diantaranya adalah:

  • Haus yang berlebihan;
  • Produksi urin berlebihan (poliuria).

Pada beberapa orang dengan diabetes insipidus nefrogenik, gejala-gejala ini menjadi terlalu kuat dan menyebabkan dehidrasi. Kehilangan cairan juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit. Tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh adalah:

  • Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Lethargy;
  • Nyeri otot;
  • Iritabilitas.

Bagi beberapa orang, diabetes insipidus nefrogenik menjadi hal yang sangat tidak bisa dimengerti - setiap 15 menit Anda harus minum segelas cairan, dan terus-menerus, setiap hari. Dan karena ginjal tidak dapat menampung banyak air, mereka juga harus sering ke toilet.

3. Penyebab Diabetes Non-Gula Nefrogenik

Diabetes insipidus nefrogenik pada masa bayi paling sering merupakan hasil dari mutasi genetik herediter. Pada orang dewasa, penyebab diabetes insipidus nefrogenik tidak terkait dengan genetika. Biasanya, penyakit ini dimulai karena obat atau ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh. Misalnya, lithium, obat yang sering diresepkan untuk gangguan bipolar, sering menjadi diabetes insipidus nefrogenik primitif. Menurut statistik, itu berkembang pada 20% orang yang memakai lithium. Penyebab lain diabetes insipidus termasuk kadar kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia), kadar potasium yang rendah dalam darah (hipokalemia), dan penyakit ginjal (terutama penyakit ginjal polikistik).

4. Pengobatan penyakit

Diabetes insipidus nefrogenik bisa sulit diobati. Karena ginjal tidak merespon hormon ADH, meningkatkannya secara artifisial di dalam tubuh tidak akan membantu. Dan tidak ada cara yang dikenal untuk memaksa ginjal untuk merasakan hormon ini. Oleh karena itu, pilihan pengobatan untuk diabetes nefrogenik non-gula sangat terbatas. Jika lithium adalah penyebab penyakit, menghindari obat ini dapat membantu mengatasi diabetes.

Kebanyakan orang dewasa dapat mengatasi situasi konstan ini ketika mereka sering datang untuk minum air dan pergi ke toilet. Tetapi bagi sebagian orang, haus dan buang air kecil yang terus menerus bisa menjadi tak tertahankan. Beberapa langkah dapat mengurangi gejala diabetes insipidus nefrogenik. Termasuk:

  • Diet Diet rendah garam dan protein mengurangi diuresis.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid. Ibuprofen, indometasin, naproksen juga dapat mengurangi buang air kecil.
  • Obat-obatan diuretik. Ini mungkin tampak paradoksal, tetapi pil diuretik dapat mengurangi buang air kecil yang berlebihan pada orang dengan diabetes insipidus nefrogenik.

Bagaimanapun, baik orang dewasa dan anak-anak dengan diabetes nefrogenik perlu sering pergi ke toilet dan tidak mentolerir untuk waktu yang lama. Ini akan membantu menghindari peregangan berlebihan pada kandung kemih. Ini jarang terjadi, tetapi bisa menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang.

Yang paling penting dalam pengobatan diabetes insipidus nefrogenik adalah untuk memastikan asupan konstan dalam jumlah besar air. Pengisian ulang kehilangan cairan dapat menyebabkan dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit. Pasien dengan masalah ini dapat direkomendasikan selain minum banyak air untuk makan lebih banyak buah segar dan minum multivitamin.

Diabetes insipidus nefrogenik

Diabetes insipidus nefrogenik - ketidakmampuan untuk berkonsentrasi urin karena reaksi berkurangnya tubulus ginjal ke hormon antidiuretik, yang mengarah ke produksi sejumlah besar urin non-konsentrasi. Patologi dapat bersifat herediter atau sekunder dalam kondisi yang merusak konsentrasi ginjal. Gejala termasuk poliuria dan gejala yang terkait dengan dehidrasi dan hipernatremia. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada pengukuran perubahan osmolaritas urin setelah membatasi asupan air dan / atau meresepkan ADH eksogen. Pengobatan diabetes mellitus terdiri dari asupan air yang cukup, diuretik thiazide, NSAID, dan diet rendah protein, rendah garam.

Diabetes insipidus nefrogenik dapat bersifat herediter, paling sering terkait-X, tetapi dalam kasus yang jarang autosomal resesif. Homozigot benar-benar resisten terhadap ADH. Heterozygot memiliki respons yang normal atau sedikit berkurang pada ADH.

Acquired NNM dapat terjadi dalam kasus-kasus yang melibatkan kerusakan pada substansi otak atau nefron distal dan kerusakan kemampuan konsentrasi, yang membuat ginjal tidak sensitif terhadap ADH. Gangguan ini termasuk penyakit meduler dan polikistik; anemia sel sabit nefropati; memungkinkan fibrosis periurethral obstruktif; ginjal spongy medullary; pielonefritis; nefropati hipokalemik dan hiperkalsemia; amyloidosis; Sindrom Sjogren dan multiple myeloma. Beberapa non-frotoxin, terutama lithium dan demeclocycline, dapat menyebabkan NND.

Bentuk ringan dari NND yang didapat dapat terjadi pada setiap pasien lanjut usia, pada pasien yang lemah atau dengan gagal ginjal akut atau kronis. Bentuk resistensi traksi yang tidak biasa pada ADH juga ditemukan pada beberapa wanita di paruh kedua kehamilan.

Gejala diabetes insipidus nefrogenik

Manifestasi yang mencolok dari penyakit ini adalah sejumlah besar urin yang tidak terkonsentrasi. Pasien biasanya memiliki reaksi haus yang baik, dan kandungan natrium dalam plasma darah tetap hampir normal. Namun, pasien tanpa akses yang memadai ke air atau ketika mereka tidak dapat berkomunikasi rasa haus mereka sering mengembangkan hipernatremia sebagai akibat dari dehidrasi yang berlebihan.

Pada bayi dengan NND herediter, kerusakan otak organik dapat terjadi, diikuti oleh oligofrenia, jika pengobatan diabetes insipidus tepat waktu tidak dilakukan. Bahkan dengan pengobatan, pertumbuhan fisik pada anak-anak yang sakit sering tertunda, mungkin karena sering mengalami dehidrasi.

Diagnosis untuk diabetes nefrogenik non-gula

NDI harus dicurigai pada pasien dengan diuresis besar karena urin yang tidak terkonsentrasi. Glikosuria harus dikecualikan. Kandungan natrium plasma darah sedikit meningkat pada pasien dengan asupan air yang cukup, tetapi dapat meningkat secara dramatis pada pasien yang tidak memiliki akses gratis ke air minum. Osmolaritas urin biasanya kurang dari 200, meskipun gejala klinis hipovolemia.

Diagnosis dipastikan dengan tes dehidrasi, yang menilai kemampuan konsentrasi maksimum dan respons terhadap ADH eksogen. Setelah 3-6 jam dehidrasi, osmolaritas urin maksimum sangat rendah pada pasien dengan NDI. NDI dapat dibedakan dari diabetes insipidus sentral dengan pemberian ADH eksogen. Pada pasien dengan diabetes insipidus sentral, osmolaritas urine meningkat sebesar 50-100% 2 jam setelah pemberian ADH eksogen, sedangkan pada pasien dengan NDI hanya sedikit peningkatan osmolaritas urine yang mungkin.

Diabetes insipidus nefrogenik: pengobatan

Pengobatan diabetes insipidus adalah untuk memastikan asupan air yang cukup dan memperbaiki penyebab yang mendasari atau menghilangkan kemungkinan nefrotoksin. Jika seorang pasien dapat minum cairan jika diinginkan, komplikasi serius jarang terjadi.

Beberapa obat dapat mengurangi diuresis. Diuretik tiazid dapat, secara paradoks, mengurangi diuresis, mengurangi pengiriman air ke area sensitif ADH dari saluran pengumpul. NSAID, amiloride, dan diet rendah garam, rendah protein juga dapat membantu.

Diabetes insipidus nefrogenik: gejala, pengobatan, diagnosis

Diabetes mellitus diabetes Nefrogenik insipidus (NNSD) adalah ketidakmampuan untuk memusatkan urin karena respons tubulus yang terganggu terhadap ADH (vasopresin), yang menyebabkan ekskresi sejumlah besar urin pekat.

Ini bisa menjadi keturunan atau sekunder dengan latar belakang penyakit yang mempengaruhi kemampuan konsentrasi.

Manifestasi klinis termasuk poliuria dan dengan demikian berhubungan dengan dehidrasi dan hipernatremia. Perawatan melibatkan akses gratis ke air, diuretik tiazid, NSAID dan diet terbatas garam dan protein.

NNSD ditandai oleh ketidakmampuan untuk memusatkan urin dalam menanggapi paparan ADH.

Penyebab diabetes insipidus nefrogenik

NNSD dapat berupa:

NNSD turun-temurun. Gangguan yang diwariskan paling umum adalah gangguan terkait-X dari gen reseptor arginin vasopresin (AVP). Dalam kasus yang jarang terjadi, NNSDs menyebabkan autosomal resesif atau mutasi dominan autosom yang mempengaruhi gen aquaporin-2. Dengan pengecualian bentuk dominan autosomal, pasien homozigot benar-benar tidak peka terhadap aksi ADH. Pasien heterozigot memiliki kepekaan normal atau sedikit gangguan terhadap ADH.

Mengakuisisi NNSD. Acquired NNSD berkembang ketika, karena penyakit (termasuk keturunan) atau di bawah pengaruh obat-obatan, struktur medula atau nefron distal terganggu dan, sebagai akibatnya, urin terkonsentrasi, membuat ginjal tidak sensitif terhadap efek ADH. Berikut adalah bagian utama dari status ini:

  • Penyakit ginjal polikistik autosomal dominan.
  • Nephronoftiz dan penyakit ginjal cystic meduler.
  • Nefropati sel sabit.
  • Eliminasi obstruksi dengan fibrosis periurethral.
  • Medullary spongy kidney.
  • Pielonefritis.
  • Hipokalemik dan nefropati hyperkalemic.
  • Amyloidosis.
  • Sindrom Sjogren.
  • Sindrom Bardé - Bidlya.
  • Beberapa kanker (misalnya, myeloma, sarkoma).
  • Banyak obat, terutama lithium, tetapi juga yang lain (misalnya, demeclocycline, amfoterisin B, aminoglikosida, cidofovir, cisplatin, foscarnet, ifosfamide, methoxyflurane, ofloxacin, orlistat, rifampin).

Acquired NNSD juga bisa menjadi idiopatik. Bentuk ringan dari NNSD yang didapat dapat berkembang pada pasien usia lanjut yang berada dalam kondisi serius atau di tengah gagal ginjal akut atau kronis.

Selain itu, beberapa sindrom klinis dapat menyerupai NNSD:

  • Plasenta dapat mensekresi vasopressinase pada paruh kedua kehamilan (sindrom ini disebut diabetes non-gula ibu hamil).
  • Setelah operasi pada kelenjar pituitari pada beberapa pasien, prekursor ADH yang tidak aktif disekresikan bukan ADH.

Gejala dan tanda-tanda diabetes non-gula nefrogenik

Pembentukan volume besar urin hipotonik (dari 3 hingga 20 liter per hari) adalah ciri khas dari penyakit ini. Pasien biasanya mengembangkan rasa haus kompensasi, dan tingkat natrium serum tetap hampir normal. Namun, pasien yang tidak memiliki akses ke air atau yang tidak dapat berkomunikasi rasa haus mereka (misalnya, anak-anak, pasien lansia dengan demensia) biasanya mengembangkan hipernatremia karena dehidrasi yang berlebihan. Hipernatremia menyebabkan gejala neurologis, seperti peningkatan rangsangan neuromuskular, gangguan kesadaran, kejang epilepsi atau koma.

Anak-anak kecil dengan bentuk turun-temurun NNSD dapat mengembangkan kerusakan otak dengan penurunan kecerdasan yang tidak dapat diperbaiki, jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu. Bahkan dengan perawatan, anak-anak ini sering mengalami keterlambatan dalam perkembangan fisik, terutama karena sering mengalami dehidrasi.

Diagnosis diabetes insipidus nefrogenik

  • Pengukuran harian volume urin dan osmolalitas.
  • Elektrolit serum.
  • Sampel dengan makanan kering.

NNSD harus dicurigai pada semua pasien dengan poliuria. Tes awal termasuk pengumpulan urin 24 jam (tanpa pembatasan cairan) untuk memperkirakan volume, osmolalitas dan konsentrasi elektrolit dalam serum darah.

Diuresis pasien dengan NNSD lebih dari 50 ml / kg per hari (poliuria). Karakteristik osmolalitas urin NNSD kurang dari 200 mOsm / kg, meskipun tanda klinis hipovolemia (biasanya osmolalitas urin tinggi pada pasien dengan hipovolemia). Glikosuria atau penyebab lain dari diuresis terlarut harus dikecualikan.

Sodium serum sedikit lebih tinggi (142-145 mEq / l) pada pasien dengan asupan cairan yang cukup, tetapi dapat meningkat secara signifikan pada pasien yang tidak mengkonsumsi cukup cairan.

Diagnosis dikonfirmasi dalam tes dengan malnutrisi, yang menilai kapasitas konsentrasi maksimum dan respon terhadap ADH eksogen. Setelah 3 dan 6 jam penolakan air, osmolalitas urine maksimum pada pasien dengan NNSD adalah patologis rendah. NNSD harus dibedakan dari diabetes non-gula sentral (defisiensi ADH) dengan menugaskan ADH eksogen (larutan berair vasopresin 5 U n / a atau desmopressin 10 μg intranasal) dan pengukuran osmolalitas urine selanjutnya. Pada pasien dengan NNSD, hanya sedikit peningkatan osmolalitas urin biasanya diamati (kurang dari 50 mOsm / kg; hingga 45% dengan NNSD yang tidak lengkap).

Pengobatan diabetes insipidus nefrogenik

  • Minuman berlimpah gratis.
  • Pembatasan garam dan protein dalam makanan.
  • Pengobatan penyebabnya.
  • Terkadang diuretik thiazide, NSAID atau amiloride.

Pengobatan terdiri dari memastikan asupan cairan gratis yang cukup, rendah garam dan diet protein rendah, penghapusan penyebab atau penghentian paparan nephrotoxin.

Jika gejalanya menetap meskipun ada tindakan ini, Anda dapat meresepkan terapi obat untuk mengurangi diuresis. Diuretik tiazid dapat menyebabkan penurunan paradoks diuresis, mengurangi pengiriman urin ke zona sensitif ADH dari saluran pengumpul. NSAID (misalnya, indomethacin) atau amiloride juga dapat membantu.

Diabetes renal insipidus: gejala dan penyebab penyakit

Diabetes insipidus nefrogenik adalah penyakit di mana pasien memanifestasikan ketidakmampuan sistem ekskresi untuk menyerap kembali cairan karena fakta bahwa respon tubulus ginjalnya terhadap hormon antidiuretik menurun.

Akibatnya, sejumlah besar urin non-konsentrasi diproduksi. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kerusakan pada pasien dan menyebabkan kerusakan ginjal.

Penyakit seperti diabetes nefrogenik memiliki beberapa varietas, sementara semuanya ditandai oleh pelanggaran serius terhadap fungsi homeostatik ginjal, sebagai akibat dari perubahan keseimbangan air-garam yang diamati dalam tubuh manusia. Jika kita hanya mengambil indikator kimia dan biologi, maka pasien dapat ditandai dengan lompatan dalam tekanan osmotik plasma darah.

Hiperelectrolytemia juga dapat hadir, di mana konsentrasi natrium dalam plasma darah dapat naik ke nilai kritis 180 meq / l, dan klorin hingga 160 meq / l. Pada kondisi ini, pasien merasa sering ingin buang air kecil. Hasilnya adalah perkembangan dehidrasi dan toksikosis umum.

Jenis utama dari penyakit ini

Jika kita berbicara tentang varietas penyakit yang dijelaskan, maka diabetes insipidus ginjal diperoleh dan turun-temurun. Penyakit seperti itu hanya dapat diperoleh dalam kasus ketika pasien telah merusak substansi otak sebagai akibat dari cedera dan kemungkinan konsentrasi memburuk, yang dapat membuat ginjal tidak sensitif terhadap ADH. Terutama rentan terhadap terjadinya bentuk moderat diabetes melitus yang didapat dari jenis ini adalah pasien lanjut usia, serta pasien yang lemah dan pasien dengan gagal ginjal akut atau kronis.

Bentuk kedua dari penyakit ini adalah keturunan dan menganggap bahwa pasien memiliki penyakit keturunan yang sangat umum, yaitu, cacat vasopresin reseptor gen arginin. Selain itu, diabetes jenis ini dapat menyebabkan mutasi dari sifat yang berbeda yang mempengaruhi gen aquaporin-2. Pada saat yang sama, tergantung pada jenis penyakit turunan, pasien dapat menjadi sensitif dan tidak peka terhadap ADH.

Perlu juga diingat bahwa ada penyakit yang memiliki tanda menyerupai diabetes insipidus nefrogenik. Sebagai contoh, diabetes insipidus pada wanita hamil, di mana plasenta mengeluarkan vasopresinase pada paruh kedua kehamilan. Selain itu, pola serupa dapat diamati setelah operasi pada kelenjar pituitari.

Untuk dapat membedakan jenis penyakit tertentu, perlu diketahui gejalanya dengan baik. Hanya dalam hal ini akan mungkin untuk meresepkan pengobatan yang benar dan menghentikan penyakit dari tumbuh dari akut ke fase kronis.

Perawatan yang tidak benar hanya dapat memperburuk perjalanan diabetes jenis ini.

Gejala penyakit dan diagnosis

Pada diabetes insipidus nefrogenik, gejala jelas diucapkan, dengan munculnya tanda-tanda penyakit tertentu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Misalnya, gejala utama penyakit ini adalah pembentukan urin hipotonik dalam jumlah tiga hingga dua puluh liter per hari. Sebagai hasil dari proses ini, pasien mulai mengalami rasa haus yang intens, sementara kadar natrium serum tetap normal.

Jika penyakit telah berkembang pada pasien yang tidak dapat memiliki akses gratis ke air, misalnya, pada orang tua atau anak kecil, maka sebagai akibatnya mereka dapat mengembangkan hipernatremia. Manifestasi eksternalnya mungkin kehilangan kesadaran, rangsangan neuromuskular tinggi, koma atau serangan epilepsi. Anak-anak kecil yang menderita jenis diabetes yang dijelaskan mungkin karena perkembangan kerusakan otak penyakit, disertai dengan penurunan kecerdasan, yang tidak dapat diubah, mereka dapat didiagnosis dengan keterlambatan umum dalam perkembangan fisik.

Adapun metode diagnostik, diabetes nefrogenik ditentukan pada pasien menggunakan metode berikut:

  • belajar urin sekali sehari untuk osmolalitas, serta verifikasi volumenya;
  • memeriksa serum untuk elektrolit;
  • sampling selama malnutrisi.

Spesialis medis merekomendasikan registrasi profilaksis semua pasien yang mengeluhkan poliuria. Awalnya, mereka mengambil urine untuk diuji beberapa kali sehari. Menurut hasil penelitian, tes tambahan mungkin diresepkan.

Kehadiran NNSD ditandai dengan ekskresi urin dalam jumlah 50 ml / kg per hari, sementara osmolalitasnya kurang dari 200 mOsm / kg. Bagaimanapun, dokter akan perlu menghilangkan penyebab lain diuresis pada pasien. Hanya dalam hal ini, ia dapat mengandalkan kebenaran dan efektivitas perawatan yang diresepkan kepadanya.

Adapun tes lainnya, diabetes ini biasanya dikonfirmasi dalam kasus ketika indikator natrium serum meningkat menjadi 145 mEq / l. Selain itu, ketika sampling dengan malnutrisi setelah enam jam non-cair, osmolalitas anomali urin harus dicatat. Dalam hal ini, tes ini harus dikonfirmasi oleh hasil penelitian lain.

Tanpa melewati semua tes yang terdaftar, tidak mungkin untuk memulai perawatan yang benar, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kematian pasien dari dehidrasi. Oleh karena itu, dalam hal kecenderungan terjadinya diabetes, seseorang harus menahan diri dari memperburuk penyakit dari bepergian ke daerah dengan iklim panas.

Pada saat ini, Anda tidak perlu merencanakan intervensi bedah dan tepat waktu mencegah perkembangan kondisi demam.

Metode utama pengobatan

Jika seorang pasien didiagnosis dengan diabetes insipidus nefrogenik dan gejala-gejalanya dinyatakan dengan jelas, perlu untuk memulai pengobatan setelah melakukan studi yang relevan. Pada dasarnya ini terdiri dari fakta bahwa mereka menormalkan proses hisap air terbalik. Jika perawatan berhasil, maka akan mungkin untuk menghilangkan hampir semua nefrotoksisitas dan menyesuaikan volume cairan yang dikonsumsi oleh pasien di siang hari.

Untuk mengurangi diuresis, diuretik thiazide biasanya digunakan untuk mengurangi jumlah air yang dikirim ke area sensitif ADH dari tubulus. Pasien akan mendapat manfaat dari diet protein rendah. Pasien harus mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi setiap hari.

Selain itu, jika seorang pasien memiliki setidaknya satu tanda penyakit yang dijelaskan, ia dianjurkan untuk terus memantau keseimbangan asam-basa dalam darah sambil mengendalikan tingkat kalium. Tes semacam itu memungkinkan waktu untuk memperhatikan serangan penyakit dan mencegahnya, sebagai akibatnya, ginjal pasien tidak mengalami beban berlebihan di atasnya.

Secara umum, prognosis untuk mengobati penyakit pada pasien adalah menguntungkan, jadi jangan putus asa ketika NNDS terdeteksi. Jika pasien mematuhi metode pengobatan dan saran dari dokter - sangat mungkin bahwa akan ada pemulihan penuh. Bagaimanapun, memberikan perawatan medis tepat waktu kepada pasien tidak fatal.

Pada saat yang sama, Anda tidak boleh terlibat dalam perawatan sendiri, karena setiap jenis diabetes memiliki karakteristiknya sendiri, dan jika satu obat membantu dalam satu kasus, itu tidak akan dapat membantu yang lain. Jika pasien menyukai perawatan sendiri, penyakit ini bisa berubah menjadi tahap kronis. Ini seharusnya tidak diperbolehkan, karena bersama dengan diabetes dapat mengembangkan komplikasi berat.

Berkenaan dengan pencegahan, disarankan bahwa orang-orang yang rentan terhadap diabetes jenis ini diperiksa untuk kecenderungan turun-temurun. Untuk mencegah perkembangan penyakit harus berusaha menghindari perkembangan berbagai penyakit infeksi yang dapat menyebabkan perkembangan dan perkembangan NNDS.

Untuk melakukan ini, kunjungi dokter secara berkala dan ikuti rekomendasinya.

Pengobatan obat tradisional

Jika pasien telah memutuskan untuk mengobati diabetes insipidus nefrogenik dengan obat tradisional, pengobatan tersebut tentu harus disertai dengan terapi medis tradisional. Ini akan meningkatkan efek yang diperoleh dari perawatan tersebut, dan seiring waktu, hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan obat. Akibatnya, pasien akan menerima efek penyembuhan tanpa menyebabkan kerusakan berlebihan pada tubuhnya dari mengambil bahan kimia.

Metode yang paling populer untuk mengobati penyakit adalah penggunaan sediaan herbal dengan komposisi berbeda. Misalnya, Anda dapat menggunakan campuran akar valerian dan calamus dengan biji adas dan biru sianosis. Selain itu, campuran termasuk thyme, Veronica, meadowsweet.

Campuran tersebut dituangkan air mendidih dan diseduh dalam termos semalam. Untuk menyiapkan infus, ambil satu sendok makan campuran, tuangkan 0,5 l air mendidih ke atasnya dan biarkan dalam termos untuk infus. Anda dapat meminum obat itu hari berikutnya dengan tiga dosis sekitar setengah jam sebelum makan. Seluruh perawatan berlangsung tidak lebih dari tiga bulan.

Dengan cara yang sama, koleksinya terbuat dari chamomile, daun wangi dan biji adas, yang ditambahkan akar licorice dan oregano. Pada saat yang sama, semua sediaan herbal dapat dikumpulkan secara mandiri, atau dapat dibeli di apotek dalam bentuk jadi. Pilihan terakhir adalah baik karena Anda tidak perlu menghabiskan waktu Anda mencari dan mengumpulkan bahan baku obat, di samping itu, biaya farmasi disimpan jauh lebih lama daripada yang dikumpulkan secara mandiri.

Informasi tentang diabetes mellitus disediakan dalam video dalam artikel ini.

Diabetes insipidus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Diet untuk diabetes insipidus. Metode pengobatan tradisional diabetes insipidus

Anatomi dan fisiologi ginjal

Struktur ginjal

Struktur bola

Struktur kapsul Shumlyansky-Bowman

Ini terdiri dari dua lembar (luar dan dalam). Di antara mereka ada ruang seperti celah (rongga), di mana bagian cair dari darah dari glomerulus menembus bersama dengan beberapa zat terlarut di dalamnya.

Fisiologi ginjal

  • Filtrasi glomerular (ultrafiltrasi) terjadi pada glomeruli korpus ginjal: melalui "jendela" di dinding mereka, bagian cairan darah (plasma) disaring dengan zat-zat tertentu yang terlarut di dalamnya. Kemudian dia masuk ke dalam lumen kapsul Shumlyansky-Bowman
  • Reabsorpsi (resorpsi) terjadi di tubulus urin nefron. Selama proses ini, air dan nutrisi diserap kembali yang tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Sementara zat yang akan dihapus, sebaliknya, menumpuk.
  • Sekresi. Beberapa zat yang harus dikeluarkan dari tubuh masuk ke urin di tubulus ginjal.

Bagaimana buang air kecil terjadi?

Bagaimana fungsi ginjal diatur?

  • pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah
  • peningkatan reabsorpsi sodium
  • stimulasi vasopressin
  • peningkatan aliran darah ke ginjal
Mekanisme aktivasi

Bagaimana vasopresin memengaruhi fungsi ginjal?

  • Membantu mengurangi kapiler dari sistem peredaran darah, termasuk kapiler glomerulus.
  • Mendukung tekanan darah.
  • Memengaruhi sekresi hormon adrenocorticotropic (disintesis di kelenjar pituitari), yang mengatur produksi hormon adrenal.
  • Meningkatkan pelepasan hormon perangsang tiroid (disintesis di kelenjar pituitari), yang menstimulasi produksi tiroksin oleh kelenjar tiroid.
  • Ini meningkatkan pembekuan darah karena fakta bahwa itu menyebabkan agregasi trombosit (lengket) dan meningkatkan pelepasan faktor pembekuan darah tertentu.
  • Mengurangi volume cairan intraseluler dan intravaskular.
  • Ini mengatur osmolaritas cairan tubuh (konsentrasi total partikel terlarut dalam 1 liter): darah, urin.
  • Merangsang sistem renin-angiotensin.
Dengan kurangnya vasopresin penyakit langka berkembang - diabetes insipidus.

Diabetes insipidus ginjal - pengobatan

Sebagai akibat gangguan ginjal, yang mendukung keseimbangan air-garam dan asam basa dalam tubuh, diabetes ginjal berkembang. Dengan penyakit ini, peningkatan ekskresi glukosa dalam urin terjadi. (? *) Suatu jenis proses patologis diabetes insipidus ginjal, yang muncul karena masalah dalam reabsorpsi cairan di ginjal.

Informasi umum untuk anak-anak dan orang dewasa

Diabetes terbentuk sebagai akibat dari fungsi ginjal yang tidak tepat dan kekurangan hormon vasopresin, yang secara langsung terlibat dalam pembentukan urin, mempengaruhi konsentrasi dan kepadatannya. Pelanggaran normalisasi buang air kecil ditandai dengan pelepasan jumlah berlebihan cairan tubuh yang dirawat dalam bentuk yang cukup encer. Patologi ginjal jenis ini adalah penyakit langka dan dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, pada wanita selama kehamilan.

Jenis diabetes

Ada beberapa klasifikasi diabetes non-gula ginjal. Tipologi dibedakan berdasarkan kriteria yang diambil sebagai dasar untuk pemilihan berbagai jenis patologi ini. Tergantung pada tingkat di mana penyimpangan terjadi, jenis diabetes ini ditentukan:

  1. Pusat (hipotalamus) - terkait dengan gangguan pembentukan dan pelepasan vasopresin. Hasil masalah dengan hormon antidiuretik adalah peningkatan ekskresi cairan urin dengan penurunan kepadatan relatifnya:
    • idiopatik - patologi keturunan dalam sistem saraf pusat mempengaruhi produksi rendah vasopresin;
    • simtomatik - berbagai penyakit di otak (cedera, tumor, radang infeksi) adalah alasan untuk terjadinya.
  2. Nefrogenik (renal) - penyakit berasal dari tingkat jaringan ginjal, di mana kepekaan terhadap efek hormon antidiuretik terganggu:
    • bawaan - karena adanya penyakit ginjal manusia sejak saat kelahirannya;
    • Acquired - kondisi utama untuk penampilan adalah kerusakan medis pada sel-sel ginjal.
  3. Progestin - karakteristik penyakit wanita, kondisi untuk perkembangannya adalah kehamilan, di mana meningkatkan aktivitas enzim plasenta, yang memiliki efek merusak pada vasopresin.
  4. Fungsional - diabetes insipidus, karakteristik anak-anak pada usia dini, yang berhubungan dengan ketidakdewasaan ginjal, kerja mereka yang sulit dalam mekanisme konsentrasi dahak.

Patologi ginjal dianggap tergantung pada kompleksitas perjalanannya tanpa memperhatikan penggunaan obat-obatan. Sebagai indikator, pilih jumlah alokasi harian urin, yang diabetes insipidus adalah gelar seperti ringan, sedang dan berat. Bentuk terlampir dari patologi ini dalam endokrinologi termasuk polidipsia (keinginan konstan untuk minum).

  • lesi dan cedera otak atau tengkorak;
  • kanker dan metastasis di hipofisis dan hipotalamus;
  • komplikasi pasca operasi pada sistem saraf pusat;
  • radang otak;
  • gangguan dalam proses suplai darah ke kelenjar pituitari;
  • konsekuensi setelah penyakit menular;
  • sifilis;
  • cacat genetik bawaan.

Diabetes insipidus ginjal (nefrogenik) - menyebabkan

Di antara penyebab diabetes nefrogenik adalah:

  • patologi dan kondisi yang mempengaruhi kerusakan ginjal;
  • peningkatan kadar kalium dalam darah dan penurunan kalsium;
  • penyebaran formasi kistik;
  • gagal ginjal kronis;
  • obat-obatan dari efek racun pada jaringan ginjal;
  • patologi di tingkat gen.

Fitur pembentukan dan perkembangan diabetes insipidus karena spesiesnya. Tergantung pada fokus patologi ginjal, ciri khas dari perjalanan penyakit dipertimbangkan. Pada diabetes sentral, hipotalamus rusak, menyebabkan pelanggaran proses produksi hormon antidiuretik yang terlibat dalam pembentukan urin. Diabetes insipidus nefrogenik muncul ketika jaringan ginjal tidak memiliki kemampuan untuk melihat vasopresin. Bentuk-bentuk patologi yang diperoleh dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal kronis, masalah dengan pertukaran kalsium dan kalium di dalam tubuh, cedera otak.

Gejala umum

Tanda-tanda utama dari penampilan dan perkembangan di tubuh diabetes diabetes bebas ginjal ditandai dengan perubahan dalam sistem ekskresi, yang bertujuan untuk membersihkan cairan dan pembentukan dahak. Dalam hal ini, pertimbangkan gejala-gejala seperti yang melekat pada semua jenis diabetes, sebagai poliuria (melebihi tingkat buang air kecil setiap hari) dan polidipsia (asupan cairan yang berlebihan). Pada saat yang sama, analisis urin menunjukkan perubahan warna, penurunan konsentrasi dan tidak adanya garam. Perubahan negatif dalam fungsi ginjal menyebabkan tidur tidak stabil, ketidakseimbangan emosi, neurosis, dan kelelahan yang konstan.

Gejala primer

Dalam gejala diabetes non-gula memperhatikan manifestasi penyakit pada tahap awal. Rasa haus yang kuat dan buang air kecil yang kuat disertai dengan kondisi umum seseorang yang memburuk. Tanda-tanda awal diabetes insipidus ginjal didiagnosis selama minggu pertama manifestasi mereka. Diantaranya adalah:

Diabetes non-gula pada ginjal dapat menyebabkan pasien menderita sakit kepala, penurunan berat badan, konstipasi, dan muntah.

  • sakit kepala;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • penampilan refleks muntah;
  • mengurangi air liur;
  • peregangan perut;
  • sembelit biasa;
  • kulit kering yang terlihat.

Selama periode ini, jumlah urea melebihi norma dalam tubuh, yang kadang-kadang disertai pruritus. Di antara tanda-tanda utama juga termasuk hiperkalemia, yang mencirikan peningkatan konsentrasi darah kalium. Akibatnya, ada risiko dehidrasi. Di hadapan seperangkat indikator, perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan perawatan.

Tanda-tanda sekunder

Pengembangan lebih lanjut dari patologi ginjal ditandai oleh manifestasi yang diperburuk dari tanda-tanda utama dan penambahan perubahan sekunder, termasuk:

  • mulut kering;
  • penurunan berat badan bertahap;
  • gangguan enzim pencernaan;
  • ptosis lambung;
  • penampilan gastritis;
  • peregangan kandung kemih;
  • turun berkeringat;
  • menurunkan tekanan darah;
  • denyut jantung berputar;
  • terjadinya mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan;
  • kelelahan;
  • peningkatan suhu;
  • enuresis

Karena diabetes mellitus ginjal menjadi lebih rumit, pasien mungkin merasa mulut kering, gastritis, menderita ketidakstabilan berat badan, suhu, nafsu makan.

Dalam gejala kompleks penyakit ginjal non-gula, secara terpisah dianggap pelanggaran pada tingkat manifestasi mental dan emosional. Selama perjalanan penyakit, sakit kepala, insomnia, psikosis, lekas marah, serta penurunan aktivitas mental. Persepsi realitas yang tidak stabil adalah karena rasa haus yang terus menerus, buang air kecil yang melimpah, yang berlanjut di malam hari.

Gejala khas diabetes insipidus termasuk semua gejala di atas dan berbeda pada wanita, pria, dan anak-anak. Pada pria, konsekuensi negatif tambahan dari perkembangan penyakit adalah penurunan potensi dan libido. Pada wanita, bersama dengan tanda-tanda biasa, siklus menstruasi kadang-kadang terganggu, infertilitas berkembang, dan dalam kasus kehamilan, terjadi keguguran.

Diabetes insipidus pada anak-anak

Perkembangan patologi ginjal, melibatkan diabetes insipidus, pada anak-anak lewat dalam bentuk yang lebih kompleks daripada pada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam banyak kasus penyakit pada anak ditentukan pada tahap akhir. Observasi yang cermat terhadap perilaku bayi, perawatan pencegahan kepada dokter dan tes akan membantu untuk menghindari patologi mematikan.

Tanda-tanda diabetes ginjal non-gula tergantung pada usia pasien muda. Pada bayi di bawah satu tahun, gejala berikut ditemukan:

  • penolakan susu;
  • keinginan untuk minum air;
  • buang air kecil dalam porsi besar;
  • kecemasan;
  • penurunan berat badan yang parah;
  • mengurangi elastisitas kulit;
  • tidak ada air mata;
  • sering muntah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • meningkatkan dan menurunkan suhu tubuh.

Anak-anak menderita diabetes insipidus ginjal, yang dimanifestasikan oleh hilangnya nafsu makan, berat badan, dan tenang.

Perlu diperhatikan pada bayi baru lahir untuk keinginan aktif minum, karena bayi pada usia tersebut tidak memiliki kesempatan untuk mengekspresikan kata-kata kesejahteraan mereka. Dalam hal ini, kondisi bayi dengan cepat memburuk dan menyebabkan kehilangan kesadaran, perkembangan kejang. Dengan tidak adanya pengiriman perawatan medis yang tepat waktu, kematian juga mungkin terjadi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun dan pada masa remaja, gejala diabetes insipidus serupa dengan orang dewasa. Perbedaannya terletak pada keparahan membosankan terkait dengan nutrisi yang buruk, berat badan, sembelit, nyeri pada persendian, kelelahan. Dengan gejala yang lemah, diagnosis ditegakkan terlambat, ketika penyakit sudah mempengaruhi kondisi psikofisik anak. Harus diingat bahwa keluhan haus yang konstan dan buang air kecil yang kuat adalah tanda pertama penyakit ginjal dan memerlukan tes urine, konsultasi dengan spesialis.

Diabetes insipidus selama kehamilan

Pada wanita hamil, diabetes insipidus terjadi dalam bentuk yang lebih kompleks, yang umumnya disebabkan oleh perubahan pada tubuh. Dalam mengidentifikasi penyakit ini, perlu secara sistematis mengunjungi dokter untuk segera membuat diagnosis, memberikan bantuan dan menemukan perawatan yang tepat. Haus selama malam dan inkontinensia urin saat tidur ditambahkan ke gejala umum penyakit ginjal pada wanita hamil.

Manifestasi penyakit ini tanpa adanya pemantauan dan pengobatan medis yang terus menerus menyebabkan komplikasi tertentu selama kehamilan. Ini termasuk kemungkinan dehidrasi yang terkait dengan kadar natrium yang rendah dalam darah, kerusakan otak, aritmia, masalah dengan tekanan darah, dan produksi oksitosin yang tidak mencukupi, yang diperlukan untuk aktivitas kerja (kekurangannya mempengaruhi melemahnya kontraksi).

Diagnostik

Untuk menentukan bentuk diabetes mellitus, tes laboratorium dilakukan, di mana jumlah kalium, kalsium, glukosa dalam darah, serta kualitas cairan urin per warna dan konsentrasi terdeteksi. Setelah menetapkan jenis patologi resor untuk diagnosis diferensial, dengan mana mereka menjelaskan penyebab terjadinya penyakit. Pemeriksaan dilakukan menggunakan pencitraan resonansi magnetik otak, biopsi, ultrasound dan computed tomography ginjal. Spesialis di bidang endokrinologi, ophthalmology, psychoneurology dan nephrology mengambil bagian dalam diagnosis.

Perawatan dan prognosis

Perjalanan pengobatan diabetes insipidus ginjal dimulai dengan menyediakan tubuh dengan jumlah cairan yang diperlukan. Tergantung pada jenis obat yang diresepkan patologi. Dalam kasus operasi, formasi tumor atau efek dari cedera otak traumatis dihilangkan. Ketika penyakit menular terlibat dalam perawatan mereka. Untuk semua jenis diabetes insipidus, terapi dilakukan untuk menormalkan keseimbangan air-garam. Perawatan diabetes ginjal juga sesuai dengan nutrisi dan diet yang tepat. Prognosis yang menguntungkan dari diabetes ginjal non-gula tergantung pada akses cepat ke dokter dan pemberian bantuan tepat waktu.

(? *) - Pendapat para editor mungkin tidak sesuai dengan pendapat penulis. Diterbitkan apa adanya, tanpa mengedit teks.

Diabetes insipidus - apa itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan pria, pengobatan, prognosis

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang langka yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan atau kekurangan vasopressin (hormon non-giro-hipofisis) dan memanifestasikan dirinya dalam melemahkan buang air kecil (poliuria) dan haus yang intens (polidipsia).

Lebih detail tentang apa itu untuk penyakit, apa yang menyebabkan, gejala pada pria dan wanita, dan apa yang diresepkan sebagai perawatan untuk orang dewasa - pertimbangkan berikutnya.

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-pituitari yang berkembang karena kekurangan dalam tubuh hormon vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan ekskresi volume besar urin berdensitas rendah.

Penyakit ini dapat mulai tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama diabetes insipidus meningkat dahaga dan sering buang air kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada dua jenis penyakit yang serupa - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, tetapi gejalanya tumpang tindih. Mereka disatukan hanya oleh beberapa tanda serupa, tetapi penyakit disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeda di dalam tubuh.

Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, dengan membuang kelebihan cairan dari tubuh, membentuk urin, yang terakumulasi di kandung kemih. Ketika asupan air menurun atau ada kehilangan air (keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan lebih sedikit urin untuk mempertahankan cairan tubuh.

Hipotalamus - otak, yang bertanggung jawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin.

Pada diabetes melitus, semua yang disaring dikeluarkan dari tubuh. Liter dan bahkan lusinan liter per hari diperoleh. Secara alami, proses ini membentuk rasa haus yang kuat. Orang yang sakit dipaksa minum banyak cairan untuk entah bagaimana menutupi kekurangannya dalam tubuh.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati langka, ia berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi intervensi bedah saraf.

Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi agak terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus sesuai dengan tingkat di mana gangguan terjadi. Alokasikan bentuk sentral (neurogenik, hipotalamus-pituitari) dan ginjal (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Neurogenic diabetes insipidus (sentral). Berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis dalam sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk penghapusan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan pada alam inflamasi.

Pada gilirannya, tipe sentral diabetes insipidus dibagi menjadi:

  • idiopatik - jenis penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan sintesis ADH;
  • simtomatik - berkembang dengan latar belakang patologi lainnya. Mungkin seperti yang diperoleh (berkembang selama hidup), misalnya, karena TBI, perkembangan tumor. Atau bawaan (dengan mutasi gen).

Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien mengembangkan insensitivitas ginjal terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan diabetes non-gula dari bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.

Diabetes insipidus ginjal

Apa itu? ND ginjal atau nefrogenik - terkait dengan berkurangnya sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis penyakit ini lebih jarang terjadi. Penyebab patologi adalah inferioritas struktural dari nefron, atau resistansi reseptor ginjal terhadap vasopresin. Diabetes ginjal dapat bersifat kongenital, dan dapat terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel ginjal oleh obat-obatan.

Kadang-kadang ada juga jenis ketiga diabetes insipidus yang mempengaruhi wanita selama kehamilan. Ini adalah kejadian yang agak jarang terjadi. Ini terjadi karena penghancuran hormon oleh enzim dari plasenta yang terbentuk. Setelah kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Acquired diabetes insipidus ginjal pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan lithium, hiperkalsemia, dll.

Alasan

Diabetes insipidus berkembang ketika insufisiensi hormon antidiuretik (ADH) terjadi, vasopresin bersifat relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Non-diabetes mellitus bukan penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom resesif autosomal resesif (misalnya, penyakit Wolfram, diabetes mellitus lengkap atau tidak lengkap) adalah bagian dari klinik yang menunjukkan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

  • penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
  • tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - yang berasal dari jaringan bronkus, dan kanker payudara);
  • cedera tengkorak;
  • gegar otak;
  • predisposisi genetik.

Ketika bentuk idiopatik diabetes insipidus dalam tubuh pasien tanpa alasan yang jelas, antibodi mulai diproduksi, yang menghancurkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus ginjal (bentuk ginjal) terjadi sebagai akibat dari intoksikasi kimia tubuh, gangguan atau penyakit sebelumnya pada ginjal dan sistem kemih (gagal ginjal, hiperkalsemia, amiloidosis, glomerulonefritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini sama pada pria dan wanita, pada usia berapa pun, paling sering pada usia 20-40 tahun. Tingkat keparahan gejala penyakit ini tergantung pada tingkat kekurangan vasopresin. Dengan sedikit kekurangan gejala klinis hormon bisa terhapus, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang-orang yang kekurangan air minum - bepergian, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang muncul ketika diabetes insipidus termasuk yang berikut:

  • buang air kecil berlebihan (hingga 3–15 liter urin per hari);
  • volume utama buang air kecil terjadi pada malam hari;
  • rasa haus dan peningkatan asupan cairan;
  • kulit kering, mual dan muntah, kram;
  • gangguan mental (insomnia, labilitas emosional, penurunan aktivitas mental).

Bahkan jika pasien dibatasi dalam menggunakan cairan, urin akan tetap diekskresikan dalam jumlah besar, yang akan menyebabkan dehidrasi umum pada tubuh.

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

Gejala utama yang menunjukkan pelanggaran sekresi vasopresin dan perkembangan diabetes insipidus:

  • Inkontinensia urin;
  • Haus yang intens;
  • Libido menurun;
  • Ketidakstabilan emosi;
  • Sakit kepala;
  • Kesulitan tidur dan tidur nyenyak;
  • Berat badan turun;
  • Kulit kering, bersisik;
  • Menurunnya fungsi ginjal;
  • Dehidrasi.
  • nafsu makan yang buruk
  • penurunan berat badan;
  • kehilangan nafsu makan atau ketiadaan mutlak;
  • sakit di perut, rasa berat dan mual;
  • ketidakstabilan tinja, iritasi usus, perasaan kembung, kram atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
  • mulas, bersendawa dan muntah;
  • pelanggaran siklus menstruasi alami, dalam beberapa kasus - keguguran spontan dan perkembangan infertilitas.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang wanita menderita diabetes insipidus:

  • kepadatan urin di bawah 1005;
  • konsentrasi rendah dalam vasopresin aliran darah;
  • penurunan kadar potasium dalam darah;
  • peningkatan kadar natrium dan kalsium dalam darah;
  • peningkatan diuresis harian.

Jika suatu bentuk ginjal diabetes terdeteksi, konsultasi dengan seorang ahli urologi diperlukan. Ketika terlibat dalam proses organ genital dan pelanggaran aliran siklus menstruasi, konsultasi ginekolog diperlukan.

  • nafsu makan menurun;
  • sedikit penambahan berat badan atau ketiadaan;
  • peningkatan muntah saat makan;
  • buang air besar yang sulit;
  • enuresis nokturnal;
  • sakit sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang terjadi dalam situasi di mana hilangnya cairan urin dari tubuh tidak cukup diisi ulang. Untuk manifestasi karakteristik dehidrasi adalah:

  • kelemahan umum dan takikardia
  • muntah
  • gangguan skala mental.

Ada juga gumpalan darah, gangguan saraf dan hipotensi, yang bisa mencapai keadaan kolaps. Perlu dicatat bahwa bahkan dehidrasi berat disertai dengan pelestarian poliuria.

Diagnostik

Seorang dokter yang menangani patologi serupa adalah seorang endokrinologis. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka langkah pertama adalah pergi ke endokrinologis.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan "wawancara". Ini akan memberi tahu Anda berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, ia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Dalam kasus-kasus yang khas, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

  • haus ekstrim
  • volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
  • hiperosmolalitas plasma (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
  • sodium tinggi
  • hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
  • kepadatan relatif rendah urin ( <1010).

Diagnosis laboratorium diabetes insipidus termasuk yang berikut:

  • Tes Zimnitsky - perhitungan akurat dari cairan yang diminum dan dibuang setiap hari;
  • pemeriksaan ultrasound pada ginjal;
  • Pemeriksaan X-ray tengkorak;
  • computed tomography otak;
  • echoencephalography;
  • urografi ekskretoris;
  • analisis biokimia rinci dari darah: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus dikonfirmasi berdasarkan data laboratorium:

  • rendahnya tingkat osmolaritas urin;
  • tingkat tinggi osmolaritas plasma darah;
  • kepadatan urin relatif rendah;
  • natrium tinggi dalam darah.

Pengobatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan jenis non-diabetes mellitus, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya - pengangkatan tumor, pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan konsekuensi dari cedera otak.

Untuk mengkompensasi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan untuk semua jenis penyakit, desmopresin (analog sintetis hormon) diresepkan. Ini diterapkan dengan berangsur-angsur ke dalam rongga hidung.

Sekarang, persiapan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi diabetes insipidus sentral. Ini diproduksi dalam 2 bentuk: tetes intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Rekomendasi klinis juga termasuk penggunaan agen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang produksi hormon oleh tubuh. Karena ekskresi urin yang berlebihan menyebabkan dehidrasi tubuh, larutan garam diberikan kepada pasien untuk mengembalikan keseimbangan air garam.

Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat yang mempengaruhi sistem saraf juga dapat diresepkan (misalnya, Valerian, Brom). Diabetes nefrogenik melibatkan pengangkatan obat anti-inflamasi dan diuretik tiazid.

Komponen penting dari pengobatan diabetes insipidus adalah koreksi keseimbangan air-garam menggunakan pemberian infus dari sejumlah besar larutan garam. Untuk mengurangi diuresis secara efektif, dianjurkan untuk mengambil diuretik sulfonamide.

Jadi, diabetes insipidus adalah hasil dari kurangnya hormon antidiuretik dalam tubuh manusia karena berbagai alasan. Namun, obat modern dapat mengkompensasi kekurangan ini dengan bantuan terapi pengganti dengan analog sintetis dari hormon.

Terapi yang kompeten mengembalikan orang yang sakit ke kehidupan yang utuh. Ini tidak bisa disebut pemulihan lengkap dalam arti harfiah kata, namun, dalam hal ini, keadaan kesehatan sedekat mungkin dengan normal.

Nutrisi dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah mengurangi buang air kecil, dan sebagai tambahan, mengisi tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang mereka "kehilangan" karena sering mendesak ke toilet.

Penting untuk memberi preferensi pada persiapan hanya dengan cara-cara seperti itu:

  • mendidih;
  • untuk pasangan;
  • didihkan makanan dalam wajan dengan minyak zaitun dan air;
  • panggang dalam oven, sebaiknya di lengan baju, untuk keamanan semua zat yang berguna;
  • dalam slow cooker, kecuali mode "goreng".

Ketika seseorang menderita diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori-kategori produk yang meningkatkan rasa haus, misalnya, permen, makanan yang digoreng, rempah-rempah dan bumbu, alkohol.

Diet didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, meninggalkan laju karbohidrat dan lemak;
  • kurangi konsentrasi garam, kurangi konsumsinya menjadi 5 g per hari;
  • makanan harus terdiri terutama dari sayuran dan buah-buahan;
  • untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan jus alami, minuman buah, dan minuman buah;
  • hanya makan daging tanpa lemak;
  • termasuk dalam diet ikan dan makanan laut, kuning telur;
  • ambil minyak ikan dan fosfor;
  • makan sering dalam porsi kecil.

Menu contoh untuk hari ini:

  • sarapan pertama - telur dadar (dikukus) dari 1,5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayur), teh dengan lemon;
  • sarapan kedua - apel panggang, jeli;
  • makan siang - sup sayuran, daging rebus, bit direbus, minuman lemon;
  • teh sore - kaldu dogrose, selai;
  • makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim asam, teh dengan lemon.

Minum berlebihan diperlukan karena tubuh kehilangan banyak air selama dehidrasi dan perlu dikompensasikan.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, karena kontraindikasi yang mungkin.

  1. Dua puluh gram bunga elder kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan kaldu yang dihasilkan diresapi selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sendok madu dan dikonsumsi tiga kali sehari.
  2. Untuk sebagian besar menghilangkan haus dan mengurangi ekskresi urin, perlu untuk mengobati burdock dengan infus. Untuk persiapan peralatan akan membutuhkan 60 gram akar tanaman ini, yang perlu digiling sebanyak mungkin, tertidur dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke volume penuh. Anda perlu memaksakan burdock root hingga pagi hari, setelah itu obatnya diminum 3 kali sehari menjadi setengah gelas.
  3. Infus motherwort dari diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagian), akar valerian (1 bagian), kerucut hop (1 bagian), rosehip dan mint (1 bagian), air mendidih (250 ml.). Semua bahan herbal dicampur dan dihancurkan secara menyeluruh. Ambil 1 sendok penuh campuran dan tuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Manfaat: infus menenangkan tubuh, mengurangi iritabilitas, memperbaiki tidur.
  4. Untuk mengurangi rasa haus dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh, Anda dapat menggunakan daun kenari yang dimasukkan. Daun muda dari tanaman ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Setelah itu, satu sendok teh bahan kering diseduh dengan gelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam waktu lima belas menit, kaldu yang dihasilkan bisa dimakan seperti teh biasa.
  5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan koleksi berbagai herbal: adas motherwort, valerian, adas, biji cumin. Semua bahan harus diambil dalam jumlah yang sama, aduk rata. Setelah itu, satu sendok makan campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diresapi sampai cairan benar-benar didinginkan. Anda harus menerima alat setengah gelas sebelum tidur.

Prakiraan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering sementara (sementara) di alam, idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan pengobatan yang tepat tidak ada bahaya untuk hidup, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus pengangkatan tumor yang berhasil, pengobatan khusus untuk diabetes non-gula tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan penunjukan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Cordarone adalah obat yang digunakan dalam kardiologi dalam pengobatan beberapa jenis aritmia (aritmia jantung). Sayangnya, masalah dengan kelenjar tiroid dapat muncul segera setelah cordardon diresepkan.

Progesteron 17-OH penting untuk kesehatan wanita. Sintesisnya, seperti DHEA, terjadi terutama di kelenjar adrenalin di bawah aksi enzim tertentu. Apa respon hormon progesteron 17-OH pada wanita?

Testosteron Cypionate adalah salah satu ester testosteron terpanjang. Ini paling sering digunakan dalam program gabungan untuk mendapatkan massa otot. Periode kehidupan (waktu kerja) obat di tubuh manusia adalah dari 15 hingga 16 hari.