Utama / Kista

Obat darurat

Krisis tirotoksik adalah kondisi yang mengancam jiwa pasien yang menderita gondok beracun difus. Terjadi di bawah pengaruh faktor memprovokasi: operasi pada kelenjar tiroid, penyakit menular dan inflamasi yang terjadi bersamaan, trauma mental, palpasi ganas kelenjar tiroid, operasi atau cedera ekstrathyroid, toksikosis kehamilan, obat simpatotropik atau pembatalan terapi antitiroid yang tidak masuk akal. Ini sering diamati di musim hangat. Titik awal adalah peningkatan tambahan dalam kadar hormon tiroid dalam darah di bawah pengaruh faktor-faktor yang tercantum di atas.

Gambaran klinis. Krisis tirotoksik ditandai oleh onset akut dalam bentuk peningkatan seperti badai dalam keparahan gejala tirotoksikosis. Kecemasan mental dan motorik meningkat, pada kasus yang berat, rangsangan motorik sensoris menyerupai psikosis manik akut. Pasien memiliki rasa takut akan kematian, mengeluh mati lemas, nyeri di jantung, sakit kepala, sakit perut, disertai mual dan diare. Kulitnya panas, hiperemik, basah karena keringat berlebih. Sesak nafas, takikardia, mencapai 150 denyut per menit, sering aritmia, suhu tubuh demam, kadang hingga 38 ° C. Komplikasi sistemik yang berbahaya dari krisis adalah kegagalan kardiovaskular.

Pertolongan pertama Segera menyuntikkan dosis besar obat tirotoksik (merkazolil - hingga 100 mg / hari) atau persiapan yodium yang menghambat sekresi hormon tiroid (intravena 1 ml larutan Lugol atau 100 ml larutan natrium iodida 10%, yang diulang setelah 8 jam). Persiapan thyrostatic dan iodide diberikan secara berurutan, dengan yang terakhir kira-kira 1 jam kemudian.

Pada saat yang sama, penghambat B-adrenergik diberikan (inderal, anaprilin - hingga 300 mg / hari), kortikosteroid (hidrokortison 300-600 mg / hari atau prednison 200-300 mg / hari, disuntikkan parenteral).

Infus kontinyu intravena (40.000 IU dalam 500 ml larutan natrium klorida isotonik) ditunjukkan, setelah pemberian yang perbaikan cepat dari kondisi diamati.

Untuk koreksi gangguan mikrosirkulasi diucapkan pada krisis tirotoksik, bersama dengan infus intravena larutan natrium klorida isotonik dan 5% solusi glukosa, reopolilglucin, hemodez, solusi albumin digunakan. Jumlah total terapi infus tidak boleh melebihi 4 liter per hari.

Ambulans, ed. B.D. Komarova, 1985

Krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik - komplikasi gondok beracun difus, yang terjadi karena peningkatan tajam dalam konsentrasi hormon tiroid dalam plasma darah dan disertai dengan eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya.

Konten

Alasan

Krisis tirotoksik terjadi karena pengobatan yang tidak memadai dari gondok difus toksik (Graves disease, Basedow, hyperthyroidism). Patologi autoimun ini disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon oleh jaringan kelenjar tiroid yang terlalu besar.

Insiden krisis tirotoksik pada pasien dengan bentuk hipertiroidisme sedang berat dan berat adalah 0,5-19%. Rasio kasus krisis pada wanita dan pria adalah 9: 1.

Faktor pencetus utama:

  • operasi tiroid untuk pengobatan gondok difus beracun;
  • pencabutan gigi;
  • penggunaan anestesi eter selama prosedur pembedahan;
  • penggunaan yodium radioaktif dalam pengobatan penyakit Bazedova;
  • Perawatan X-ray kelenjar tiroid;
  • pembatalan atau kelalaian obat yang digunakan untuk memperbaiki status hormonal pada hipertiroidisme;
  • penerimaan agen yang mengandung yodium, termasuk pereaksi kontras dalam pelaksanaan studi x-ray;
  • perasaan kasar kelenjar tiroid.

Selain itu, krisis tirotoksik dapat memprovokasi:

  • penyakit menular (terutama yang mempengaruhi saluran udara);
  • pelanggaran sirkulasi serebral;
  • kehamilan dan persalinan;
  • situasi yang menekan;
  • cedera;
  • olahraga berlebihan;
  • emboli paru.

Patogenesis

Patogenesis krisis tirotoksik didasarkan pada peningkatan tajam dalam tingkat hormon tiroid bebas - triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Selain itu, proses berikut adalah karakteristik dari keadaan ini:

  • peningkatan insufisiensi adrenal, yang memperburuk kekurangan hormon mereka;
  • aktivasi sistem simpatetik-adrenal, serta pusat subkortikal hipotalamus dan pembentukan retikuler otak;
  • sintesis katekolamin berlebihan - zat yang merangsang aktivitas kelenjar endokrin.

Perubahan patologis ini mengarah pada fakta bahwa kapasitas cadangan tubuh habis, dan keadaan yang mengancam jiwa berkembang - krisis tirotoksik yang membutuhkan perawatan darurat.

Gejala

Manifestasi krisis tirotoksik muncul secara tiba-tiba. Namun, dalam beberapa kasus, ada periode prodromal, di mana ada peningkatan tanda-tanda secara bertahap.

Gejala krisis tirotoksik:

  • demam - suhu meningkat menjadi 38-40 ° C;
  • sinus tachycardia - denyut nadi berada pada tingkat 120-200 denyut per menit, dalam beberapa situasi mencapai 300 denyut / menit;
  • berkeringat - dalam kasus yang parah, keringat sangat berlimpah sehingga ada risiko dehidrasi;
  • sakit kepala;
  • gemetar di tangan;
  • anuria - mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan;
  • Gangguan CNS;
  • pelanggaran di saluran pencernaan.

Gangguan pada sistem saraf pusat diamati pada 90% pasien dalam keadaan krisis. Spesifikasinya dan tingkat keparahannya sangat beragam. Manifestasi yang mungkin:

  • kelesuan;
  • labilitas emosional (ketidakstabilan);
  • kecemasan;
  • insomnia;
  • perilaku manik;
  • gairah berlebihan;
  • kebingungan;
  • tertegun

Selain itu, kebanyakan pasien mengalami kelemahan yang melibatkan otot-otot wajah, badan, dan anggota badan.

Selain sinus tachycardia, krisis tirotoksik disertai dengan sejumlah penyimpangan dalam sistem kardiovaskular. Yang utama adalah:

  • atrial fibrilasi;
  • peningkatan volume stroke dan permintaan oksigen miokard;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sesak nafas, kesulitan bernafas.

Gejala gastrointestinal utama yang terjadi selama krisis:

  • nafsu makan menurun;
  • mual, muntah;
  • kram menyakitkan di perut;
  • diare dan hyperdefection.

Orang yang berusia di atas 60 sering mengembangkan varian apatis dari krisis tirotoksik. Tanda-tandanya adalah:

  • apatis, reaksi yang tertunda;
  • gondok kecil;
  • tidak adanya gejala oftalmologi hipertiroidisme yang biasa;
  • blepharoptosis - penghilangan kelopak mata bagian atas;
  • pengurangan berat badan;
  • kelemahan otot;
  • gagal jantung kongestif.

Diagnostik

Krisis tirotoksik didiagnosis atas dasar munculnya gejala klinis yang khas (demam, takikardia, gangguan CNS dan gangguan gastrointestinal) dengan latar belakang gondok beracun. Selain itu, tindakan sebelumnya dari faktor memprovokasi diperhitungkan: intervensi bedah, pengobatan dengan yodium radioaktif, penyakit menular, dan sebagainya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan:

  • pengukuran tekanan darah (peningkatan terdeteksi);
  • mendengarkan bunyi jantung, pengukuran denyut nadi;
  • EKG menunjukkan irama jantung yang abnormal;
  • tes darah untuk hormon menunjukkan peningkatan tiroksin dan triiodothyronine, serta penurunan hormon kortisol dan thyrotropic;
  • tes gula darah menunjukkan hiperglikemia (konsentrasi glukosa melebihi 5,5 mmol / l).

Pengobatan

Pengobatan krisis tirotoksik mencakup beberapa komponen:

  • netralisasi faktor memprovokasi (misalnya, antibiotik digunakan untuk pengobatan penyakit menular);
  • menjaga fungsi dasar tubuh (memulihkan keseimbangan elektrolit dengan bantuan infus, menghirup oksigen dan sebagainya);
  • eliminasi tirotoksikosis melalui normalisasi kadar hormon tiroid.

Algoritma tindakan (perawatan darurat) untuk krisis tirotoksik:

  1. Pengenalan obat yang mengandung yodium - 10% larutan iodida atau "Lugol", diencerkan dengan natrium iodida dan garam. Tujuannya adalah memperlambat pelepasan hormon tiroid.
  2. Pemberian oral atau pemberian rektal (dengan muntah) merkazol untuk menekan fungsi tiroid.
  • Infus intravena larutan natrium klorida dengan glukosa dan hidrokortison, serta pengenalan prednisolon. Tujuannya adalah rehidrasi tubuh dan normalisasi kelenjar adrenal.
  1. Injeksi tetes larutan Seduxen atau Droperidol untuk meredakan kegembiraan gugup.

Setelah memberikan pertolongan pertama untuk krisis tirotoksik dan stabilisasi kondisi pasien, taktik pengobatan dipilih tergantung pada spesifisitas gambaran klinis. Sebagai aturan, obat-obatan berikut digunakan:

  • untuk normalisasi aktivitas kardiovaskular - strophanthin, korglikon, kordiamin, metazon;
  • untuk menghilangkan demam - antipiretik standar dengan pengecualian asam asetilsalisilat;
  • untuk memblokir sintesis hormon tiroid - propylthiouracil;
  • untuk mengurangi intensitas efek perifer dari hormon tiroid - propranolol, reserpin, guanetidin.

Perawatan darurat untuk krisis tirotoksik pada anak-anak diberikan dalam pola yang sama, tetapi dosis obat disesuaikan. Plasmaferesis atau hemosorpsi juga dilakukan untuk mempercepat eliminasi hormon tiroid dari tubuh.

Prakiraan

Krisis tirotoksik memiliki prognosis yang menguntungkan, memberikan pengobatan yang kompeten. Rata-rata, 3 hari setelah dimulainya terapi, kondisi pasien membaik. Maka koreksi konstan tingkat hormon tiroid diperlukan.

Tanpa perawatan darurat, krisis tirotoksik disertai dengan eksaserbasi cepat dari gejala:

  • dehidrasi berkembang;
  • ada edema paru refrakter;
  • kolaps vaskular diamati;
  • dalam beberapa kasus, hepatomegali terjadi, diikuti oleh nekrosis hati.

Seseorang kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam pingsan, dan kemudian - menjadi koma. 72 jam setelah timbulnya tanda-tanda krisis, kematian dapat terjadi.

Pencegahan

Krisis tirotoksik dan koma hipotiroid adalah komplikasi serius penyakit tiroid. Untuk mencegah perkembangan mereka, perlu untuk memperbaiki pelanggaran status hormonal yang dihasilkan dari disfungsi organ endokrin ini.

Pencegahan krisis tirotoksik termasuk kegiatan seperti:

  • penggunaan rutin obat antitiroid menurut rejimen yang diresepkan oleh dokter;
  • mencapai keadaan eutiroid pasien sebelum melakukan prosedur pembedahan pada kelenjar tiroid atau sebelum memulai pengobatan dengan yodium radioaktif.

Perawatan darurat untuk krisis tirotoksik

Pengobatan krisis tirotoksik bertujuan untuk memerangi intoksikasi tubuh yang disebabkan oleh peningkatan kandungan hormon tiroid dalam darah; perlu untuk mengatasi ketidakcukupan akut korteks adrenal, menghilangkan dehidrasi, memperbaiki aktivitas sistem kardiovaskular, dll.

Bantuan darurat (pertolongan pertama) dalam krisis tirotoksik.

1. Untuk menekan sekresi hormon tiroid, segera pemberian i / v 10 ml 10% p-ra natrium iodit atau i / v pemberian 1% p-ra Lugol yang disiapkan dengan natrium iodida, bukan kalium iodida, diindikasikan. liter isotonik p-ra natrium klorida atau 5% glukosa p-ra.

2. Untuk mengurangi fungsi kelenjar tiroid, merkazolil diresepkan dalam dosis 10 mg setiap 2 jam (total dosis harian dapat dikurangi menjadi 100-160 mg). Dengan muntah, obat antitiroid digunakan secara rektal.

3. Dalam / dalam suntikan tetes 2–3 liter larutan natrium klorida isotonik, 0,5–1,0 l larutan glukosa 5% dengan hidrokortison 400–600 mg / hari, prednison 200–300 mg. Dosis harian hidrokortison ditentukan oleh keparahan kondisi pasien dan, jika perlu, dapat ditingkatkan.

4. Dalam kasus gairah neuropsikik, injeksi intravena 2-4 ml larutan Seduxena 0,5% atau 2-4 ml larutan 0,25% droperidol diindikasikan.

5. Untuk gangguan aktivitas kardiovaskular, menurut indikasi, strophanthin 0,3-0,5 ml larutan 0,05% disuntikkan, corglycon 0,5-1 ml larutan 0,06%, cordiamine 1 ml larutan 25%. ra, mezaton 0,5-1 ml 1% p-ra. Ritme dan gangguan konduksi ditangkap sesuai dengan prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam topik Heart rate dan gangguan konduksi.

Pengobatan yang efektif untuk krisis tirotoksik adalah plasmapheresis, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghapus sejumlah besar hormon tiroid dan imunoglobulin yang beredar dalam darah.

Perawatan darurat untuk krisis tirotoksik

Pada krisis tirotoksik (tiroid), pasien membutuhkan perawatan darurat: kondisi ini dikaitkan dengan risiko terhadap hidupnya. Krisis terjadi sebagai perkembangan komplikasi pada tirotoksikosis. Penyakit yang terkait dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam tubuh manusia juga bukan penyakit independen. Ini adalah konsekuensi dari gangguan patologis lainnya dari kelenjar tiroid.

Bahaya dari kondisi patologis adalah "serangan" tubuh oleh hormon tiroid, yang secara besar-besaran terkonsentrasi di dalam darah pasien. Jika mereka tidak "berhenti" pada waktunya, orang itu akan mati.

Faktor patologis

Munculnya keadaan krisis dikaitkan dengan taktik yang salah untuk mengobati gondok berdifusi toksik atau, seperti juga disebut, penyakit Graves. Ini adalah penyakit yang bersifat autoimun, yang disebabkan oleh pertumbuhan kelenjar tiroid yang cepat.

Ada sejumlah penyebab lain dari krisis tirotoksik yang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa:

  • Operasi tiroid dilakukan untuk menghilangkan gondok yang menyebar;
  • Gigi bedah menarik;
  • Anestesi Ether, yang digunakan selama operasi;
  • Yodium radioaktif, digunakan selama pengobatan penyakit yang terkait dengan kelenjar tiroid;
  • Dosis yang salah pilih atau durasi pengobatan selama masa pengobatan;
  • Menggunakan sinar X untuk memproses kelenjar tiroid;
  • Palpasi abnormal kelenjar tiroid.

Para provokator yang serius dari krisis termasuk negara-negara berikut:

  • Patologi infeksius terkait dengan saluran pernapasan;
  • Masalah dengan aliran darah di otak;
  • Masa kehamilan dan persalinan;
  • Stres berat;
  • Cedera;
  • Pengerahan fisik yang lama;
  • Emboli paru.

Manifestasi klinis dari krisis tirotoksik terjadi terutama pada musim panas, pada akhir musim semi atau di awal musim gugur.

Kondisi yang mengancam jiwa adalah konsekuensi dari pelanggaran terapi, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

Gejala karakteristik

Manifestasi dan gejala krisis tiroid dikaitkan dengan konsentrasi berlebihan triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Di bawah pengaruh mereka dalam keadaan krisis, proses patologis seperti itu berkembang:

  • Kurangnya fungsi adrenal;
  • Sintesis katekolamin meningkat;
  • Aktivasi 3 sistem: formasi simpatik-adrenal, hipotalamus dan retikuler otak.

Kondisi yang mengancam jiwa memiliki tanda dan gejala khas yang muncul secara tiba-tiba. Dalam kasus luar biasa, periode prodromal dapat berkembang, ketika gejala perlahan meningkat.

Ada 2 periode krisis:

  1. Kegembiraan (iritasi sistem sympatho-adrenal);
  2. Inhibisi, munculnya patologi kardiovaskular (penghentian kerja mekanisme kompensasi).

Pertimbangkan gejala krisis dan perawatan darurat, yang penting untuk diberikan sebelum kedatangan dokter.

  • Kondisi demam di mana suhu tubuh naik menjadi 39-40 derajat;
  • Denyut nadi yang sering hingga 200 denyut per menit;
  • Sakit kepala;
  • Berkeringat banyak;
  • Tangan dan kaki gemetar hebat;
  • Jumlah urin yang dikeluarkan sangat berkurang;
  • Gangguan CNS;
  • Gangguan saluran pencernaan.

Perhatian khusus harus diberikan pada gejala yang mengonfirmasi gangguan pada sistem saraf. Mereka diperbaiki pada 90% pasien.

  • Inhibisi;
  • Perubahan cepat latar belakang emosional;
  • Manic syndrome;
  • Kecemasan;
  • Gangguan tidur;
  • Kegembiraan;
  • Kesadaran yang bingung;
  • Kelemahan hebat terasa di jaringan otot wajah dan tubuh.

Perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular dimanifestasikan dalam tanda-tanda seperti:

  • Meningkatnya tekanan darah;
  • Fibrilasi atrium;
  • Takikardia;
  • Sesak nafas;
  • Nafas berat

Gejala "Gastrointestinal" adalah sebagai berikut:

  • Kurang nafsu makan;
  • Mual karena muntah;
  • Serangan spasmodik di perut;
  • Diare

Spesifik diagnosis dan prognosis

Diagnosis krisis didasarkan pada gejala karakteristik dari jenis penyakit yang menyebabkan kelainan tiroid. Faktor pemicu yang mungkin perlu dipertimbangkan: pasien dalam keadaan setelah operasi, penyakit yang bersifat menular, dll.

Diagnosis membutuhkan penelitian laboratorium dan perangkat keras tambahan:

  • Tes darah biokimia;
  • Penentuan kadar gula darah;
  • EKG;
  • Mendengarkan nada jantung;
  • Fiksasi denyut nadi dan tekanan darah.

Tidak adanya perawatan darurat selama krisis tirotoksik akan menyebabkan halusinasi, delirium dan bentuk akut psikosis. Kemudian keadaan tereksitasi digantikan oleh penghambatan dan kehilangan total dalam ruang.

Fitur tindakan pra-medis

Kami telah menyebutkan bahwa manifestasi krisis tiroid paling sering berkembang dalam 2-4 jam. Dalam hal ini, tindakan darurat pertama harus memanggil brigade ambulans. Jelaskan secara detail kondisi petugas operator, gejala yang diucapkan. Kemudian dilanjutkan dengan pemberian pertolongan pertama.

  • Berikan pasien posisi yang nyaman;
  • Kendurkan atau lepaskan elemen-elemen pakaian yang menekan;
  • Pastikan akses gratis dari udara segar ke ruangan;
  • Ukur suhu dan tekanan tubuh Anda;
  • Perkirakan frekuensi pulsasi dan pernapasan per menit.

Tugas penting pertolongan pertama adalah mengurangi suhu tubuh yang tinggi. Namun, Anda tidak dapat menggunakan aspirin untuk tujuan ini! Suhu berkurang dengan menggunakan obat tradisional: menyeka dengan air dingin, larutan cuka atau alkohol.

Ingat bahwa krisis disertai dengan gangguan lambung, jadi penting untuk menyediakan penampilan muntah. Kepada pasien tidak tersedak muntahan sendiri, berbaring di sisinya. Tahan kepalamu sambil muntah. Lalu, bilas mulut Anda dengan air bersih.

Dengan tidak adanya tanda-tanda vital (detak jantung dan pernapasan) melakukan resusitasi.

Jika pasien sadar, penting untuk memberinya banyak minum. Jangan memberinya obat dalam bentuk pil sebelum kedatangan petugas medis: selama krisis, daya serapnya terganggu.

Terapi obat

Setelah memberikan pertolongan pertama, dokter segera melanjutkan ke pengenalan obat-obatan. Penerimaan obat-obatan melakukan 3 tugas:

  1. Netralisasi faktor yang memprovokasi negara berbahaya;
  2. Menjaga fungsi tubuh;
  3. Normalisasi latar belakang hormonal.

Dalam krisis yang disebabkan oleh tirotoksikosis, algoritma pengobatan adalah sebagai berikut:

  • Untuk memperlambat produksi hormon tiroid disuntikkan obat yang mengandung yodium;
  • Untuk menekan fungsi kelenjar tiroid, gunakan merkazolil;
  • Larutan glukosa natrium dan prednisolon diberikan untuk mengembalikan fungsi adrenal.
  • Untuk meredakan ketegangan saraf, droperidol diberikan dengan menjatuhkan.

Spesifisitas terapi dipilih berdasarkan karakteristik manifestasi klinis patologi.

Tindakan pencegahan

Krisis tirotoksik adalah patologi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, kepatuhan dengan tindakan pencegahan untuk mencegahnya merupakan komponen penting dari pengobatan penyakit kelenjar tiroid.

Untuk mencegah kondisi berbahaya seperti itu akan membantu aturan preventif berikut.

  • Penerimaan obat antitiroid harus dilakukan sesuai dengan instruksi dari dokter;
  • Sebelum operasi atau inisiasi terapi terapeutik dengan yodium, pasien harus mencapai keadaan eutiroid.

Ingat! Setiap ketidakseimbangan hormon membutuhkan penyesuaian cepat.

Krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik adalah kondisi pasien yang serius, yang mengancam jiwa, yang merupakan komplikasi tirotoksikosis yang berkembang pada gondok beracun yang menyebar (Graves disease). Perkembangan krisis tirotoksik dapat berakibat fatal jika tidak ada perawatan darurat yang disediakan.

Penyebab krisis tirotoksik

Paling sering, krisis tirotoksik terjadi setelah operasi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan gondok yang menyebar, serta ketika menggunakan dosis berlebihan yodium radioaktif selama pengobatan tirotoksikosis. Patologi disebabkan oleh pelanggaran dalam pelaksanaan pengobatan yang tepat - kurangnya pelatihan yang memadai untuk menormalkan kadar hormon melalui terapi penggantian.

Faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan krisis tirotoksik:

  • strain saraf;
  • kelelahan fisik;
  • infeksi dan intoksikasi yang terjadi bersamaan;
  • intervensi operasi;
  • pencabutan gigi;
  • pengenalan yodium radioaktif, yang mengakibatkan disintegrasi folikel kelenjar tiroid;
  • Paparan sinar X ke kelenjar tiroid.

Krisis tirotoksik: Gejala dan Tanda

Perkembangan krisis tirotoksik terjadi dengan cepat - dalam beberapa jam (dalam kasus yang jarang terjadi, durasi pengembangan bisa 2-3 hari). Dalam proses pertumbuhan dapat dibagi menjadi 2 tahap utama:

  • periode gairah: terkait dengan aktivasi sistem sympatho-adrenal
  • fase perkembangan patologi jantung: terkait dengan atenuasi mekanisme kompensasi.

Latar belakang gambar klinis klasik gondok beracun (mata bug, gondok, tremor, takikardia), pada pasien dengan:

  • peningkatan gairah;
  • kenaikan suhu tubuh menjadi 39-41 derajat;
  • ada sakit kepala tajam;
  • kecemasan, insomnia;
  • takikardia 140–200 detak per menit;
  • atrial fibrilasi dimungkinkan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sesak napas, kesulitan bernapas dengan kemungkinan perkembangan edema paru;
  • mual, muntah, diare yang banyak;
  • kelemahan otot yang parah;
  • kemungkinan pengembangan dehidrasi dengan pasien jatuh pingsan dan koma.

Manifestasi eksternal yang dapat Anda gunakan untuk menilai perkembangan penyakit secara mandiri:

  • Penurunan kesehatan terjadi lebih awal, dibandingkan dengan keadaan organisme sebelumnya.
  • Seringkali meningkatkan denyut nadi, melebihi 100 denyut per menit.
  • Ada peningkatan rangsangan, iritasi terjadi karena setiap hal kecil.
  • Gambar ini dilengkapi dengan peningkatan tekanan.
  • Peningkatan suhu tubuh tidak masuk akal lebih dari 3 derajat.
  • Pusing, mual, muntah muncul.
  • Gangguan pada sistem pencernaan.
  • Tingkat pernapasan mati.

Seringkali, pasien dengan krisis mengeluhkan kelemahan otot, itulah mengapa sulit bagi mereka untuk melakukan gerakan apa pun. Pada saat yang sama, tremor tungkai yang ditandai dicatat. Selain itu, gejala lesi pada saluran pencernaan. Seringkali ada diare, mual disertai muntah, sakit perut.

Prakiraan

Itu tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai. Dengan terapi yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika tidak diobati, prognosisnya buruk.

Perkembangan krisis menyebabkan gangguan neurogenik dan motorik. Manifestasi berikut mungkin: bentuk akut psikosis, halusinasi dan delirium, kebodohan diikuti oleh sujud dan munculnya koma. Kerusakan mental menyebabkan berkembangnya inhibisi, hilangnya orientasi di ruang angkasa, kebingungan.

Diagnosis krisis

Diagnosis ditentukan berdasarkan gambaran klinis dari kondisi patologis, serta anamnesis (kehadiran gondok beracun menyebar, operasi pada kelenjar).

Diagnosis laboratorium penyakit:

  1. Peningkatan hormon tiroid: peningkatan T3 dan T4
  2. Pengurangan thyroid stimulating hormone (TSH)
  3. Pengurangan kortisol - hormon kelenjar adrenal (sebagai akibat dari krisis tirotoksik, ada lesi kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal)
  4. Mungkin ada peningkatan glukosa darah
  5. Tirotoksikosis ditandai dengan penurunan tingkat kolesterol dalam darah.

Metode penelitian tambahan untuk menentukan sifat lesi organ lain adalah:

  • elektrokardiografi (ECG);
  • Ultrasound pada organ perut;
  • computed tomography dan lainnya.

Kebutuhan untuk perilaku mereka ditentukan secara individual, berdasarkan situasi klinis spesifik.

Pengobatan

Jika terjadi krisis tyrotoxic, penting untuk mengambil tindakan darurat untuk menghentikan proses melepaskan hormon dalam jumlah berlebihan ke dalam darah dan mencegah organ lain terlibat dalam proses.

Ketika mengobati krisis, dokter memiliki tujuan berikut:

  1. Mempertahankan fungsi dasar tubuh;
  2. Penghambatan sintesis dan pelepasan hormon tiroid;
  3. Mengurangi efek hormon tiroid pada organ target;
  4. Identifikasi dengan eliminasi faktor penyebab berikutnya.

Terapi yang memadai memadai dari krisis tirotoksik mengarah pada stabilisasi kondisi pasien dalam sehari setelah onsetnya. Lanjutkan perawatan sampai gejala-gejala patologi akhirnya mundur. Ini biasanya terjadi dalam 1–1,5 minggu.

Pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter

Krisis tirotoksik membutuhkan perawatan darurat bahkan sebelum pasien memasuki rumah sakit. Ini harus dimulai sebelum kedatangan dokter:

  • korban harus diletakkan;
  • buat kondisi untuk akses ke udara segar;
  • mengukur tekanan;
  • menentukan frekuensi denyut nadi dan respirasi;
  • mengukur suhu;
  • perhatikan kondisi kulit (kelembaban, warna);
  • jika mungkin tanyakan tentang waktu buang air kecil (kondisi ginjal).

Karena gejala demam diucapkan dalam krisis tirotoksik, pendinginan akan menjadi tugas pertolongan pertama yang penting:

  • jangan gunakan salisilat (aspirin) untuk mengontrol suhu;
  • pasien harus dibebaskan dari pakaian hangat;
  • jika memungkinkan, dimasukkan ke dalam mandi air dingin;
  • memaksakan gelembung es: kepala, leher, dada, perut;
  • gosok kulit dengan larutan etil alkohol, alkohol atau asetat;
  • di musim dingin untuk membuka jendela, untuk memaksakan pasien dengan salju (dikemas dalam kantong);
  • Anda bisa menutupi pasien dengan selembar basah, semprot dengan air dingin;
  • lanjutkan pendinginan sampai ambulans tiba.

Perawatan darurat untuk krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik merupakan manifestasi yang sangat berbahaya dari patologi endokrin yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Fenomena seperti itu dapat terjadi tanpa adanya perhatian yang cukup pada arah tirotoksikosis kronis, upaya untuk mengobatinya sendiri atau perawatan bedah gondok yang tidak tepat.

Jika krisis tirotoksik terjadi, perawatan darurat termasuk meresepkan obat yang mengurangi efek hormon tiroid. Zat-zat ini secara aktif diproduksi oleh kelenjar tiroid yang melanggar tubuh. Hasil pengobatan adalah penurunan kandungan mereka dalam serum.

Krisis berbahaya bagi kehidupan manusia, jika Anda tidak mengambil langkah-langkah darurat untuk meringankan serangan.

Algoritma tindakan (perawatan darurat) untuk krisis tirotoksik:

  1. Pemberian oral atau pemberian rektal (dengan muntah) merkazol untuk menekan fungsi tiroid.
  2. Pengenalan obat yang mengandung yodium - 10% larutan iodida atau "Lugol", diencerkan dengan natrium iodida dan garam. Tujuannya adalah memperlambat pelepasan hormon tiroid.
  3. Infus intravena larutan natrium klorida dengan glukosa dan hidrokortison, serta pengenalan prednisolon. Tujuannya adalah rehidrasi tubuh dan normalisasi kelenjar adrenal.
  4. Injeksi tetes larutan Seduxen atau Droperidol untuk meredakan kegembiraan gugup.

Setelah memberikan pertolongan pertama untuk krisis tirotoksik dan stabilisasi kondisi pasien, taktik pengobatan dipilih tergantung pada spesifisitas gambaran klinis.

Rekomendasi

Untuk mengurangi risiko krisis tirotoksik, seseorang yang menderita tirotoksikosis harus:

  • menerima terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; hindari segala jenis stres;
  • hindari aktivitas fisik yang intens;
  • memperhatikan kesehatan mereka, menerima terapi yang memadai untuk semua penyakit terkait.

Krisis tirotoksik merupakan komplikasi yang sangat berbahaya dari tirotoksikosis, yang, untungnya, cukup langka saat ini.

Krisis tirotoksik - Darurat: Algoritma

Penyakit kelenjar tiroid, organ endokrin yang paling penting, sering menyebabkan gangguan serius dalam pekerjaan seluruh organisme. Penyakit Basedow (gondok beracun menyebar), disertai dengan hipertiroidisme, dapat memprovokasi krisis tirotoksik. Ini adalah kondisi yang serius dan berbahaya bahwa jika pasien tidak memberikan perawatan khusus dalam waktu, kematian dapat terjadi.

Krisis tirotoksik, penyebab dan tanda-tandanya

Munculnya kondisi berbahaya ini, menurut statistik, terjadi pada 2-10% kasus pada orang yang menderita tirotoksikosis, berkembang di latar belakang penyakit Grave.

Penyebab krisis tirotoksik

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengandung yodium - triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4), yang terlibat dalam proses metabolisme. Penurunan produksi hormon (hipotiroidisme) atau peningkatan (hipertiroidisme) disertai dengan gejala karakteristik, seperti perubahan berat badan, denyut jantung, gangguan tidur, dan lonjakan tekanan darah.

Biasanya, produksi T3 dan T4 dikendalikan oleh hormon stimulasi tiroid kelenjar pituitari (TSH). Jika sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap TSH, ia dihancurkan, proses pembentukan hormon tiroid yang tidak terkontrol dimulai, hipertiroidisme berkembang. Untuk memprovokasi dia dapat:

  • keadaan stres yang berkepanjangan;
  • olahraga berlebihan;
  • operasi yang ditransfer;
  • kehamilan dan persalinan;
  • penyakit menular.

Paling sering, penyakit Bazedov ditemukan pada wanita berusia 20-50 tahun. Pada tahap awal, hipertiroidisme (tirotoksikosis) menyebabkan percepatan metabolisme dan dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • peningkatan nafsu makan saat menurunkan berat badan;
  • gairah, keadaan neurotik;
  • berkeringat;
  • gangguan tinja;
  • insomnia;
  • gangguan irama jantung;
  • kelemahan umum, kelelahan.

Dengan pengobatan yang lama atau tidak tepat, kesalahan dalam pemilihan obat, keracunan seluruh organisme terjadi, saraf, pencernaan, sistem kardiovaskular menderita, penyakit pankreas dan kelenjar adrenalin berkembang.

Dalam situasi seperti ini, manipulasi medis harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini mengarah pada lompatan hormonal, yaitu, perkembangan mendadak krisis tirotoksik.

Penyebab dan gejala krisis tirotoksik

Sebagaimana disebutkan di atas, alasan utama untuk pengembangan krisis adalah kesalahan medis. Namun dalam beberapa kasus, faktor lain dapat berkontribusi pada hal ini, termasuk:

  • lewati pasien yang memakai obat-obatan hormonal;
  • penggunaan produk yang mengandung yodium atau suplemen diet;
  • pencabutan gigi;
  • cedera kepala atau leher;
  • ARI atau ARVI;
  • situasi yang menekan;
  • tenaga fisik yang luar biasa.

Gejala lain muncul:

  • peningkatan cepat suhu tubuh menjadi 39-41 ° C;
  • peningkatan denyut jantung hingga 140-200 denyut / menit;
  • keringat berlebih;
  • gangguan irama jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • diare;
  • tantrum, kesadaran bingung;
  • sangat mengurangi buang air kecil;
  • tangan gemetar;
  • kelemahan otot di seluruh tubuh.

Kondisi pasien yang serius menyebabkan beban yang sangat besar pada seluruh tubuh dan dapat menyebabkan dehidrasi dan perkembangan edema paru, gagal jantung dan ginjal. Karena itu, tugas utama kerabat adalah memberikan pertolongan pertama bahkan sebelum kedatangan dokter.

Algoritma pertolongan pertama untuk krisis tirotoksik

Jika Anda mencurigai krisis tirotoksik, Anda harus memanggil ambulans, mengukur suhu, tekanan, denyut nadi pasien. Harus diingat bahwa kebanyakan obat oral tidak akan efektif. Untuk beberapa bantuan kondisi pasien, prosedur berikut digunakan:

  1. Panas dapat dikurangi dengan menempatkan pasien di dalam bak mandi yang diisi dengan air dingin (25-30 ° C) selama 10-15 menit.
  2. Lanjutkan pendinginan, dalam cuaca panas, tutup pasien dengan seprai basah. Nyalakan AC atau kipas angin.
  3. Secara berkala bersihkan kulit yang dibasahi dengan tisu etil alkohol (vodka). Ketika menguap, alkohol mendinginkan tubuh dengan baik.
  4. Dalam cuaca dingin, jendela-jendela dibuka, dan pasien dipenuhi dengan karung-karung salju atau es.
  5. Untuk mencegah dehidrasi, diare diberi air dingin.
  6. Jika pasien mengambil obat thyreostatic dalam pil sebelum krisis, dosis ganda dapat diberikan, mengingat berkurangnya penyerapan obat. Jangan lupa, setelah kedatangan ambulans, beri tahu dokter tentang hal itu.

Kegiatan pendinginan berlanjut hingga kedatangan ambulans.

Hal ini diperlukan untuk menginformasikan spesialis data yang tiba mengenai tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh dan prosedur lain yang dilakukan.

Tergantung pada kondisi pasien, dokter darurat dapat memberikan suntikan intravena thyreostatic, obat penenang, obat antipiretik. Pasien dirawat di rumah sakit.

Bantuan pertama untuk krisis tirotoksik dan perawatannya

Di unit perawatan intensif, pasien dibantu bahkan sebelum menerima hasil tes. Rekomendasi klinis selama periode ini ditujukan untuk mengurangi produksi hormon yang mengandung yodium dan pemulihan fungsi-fungsi tubuh yang telah menderita selama mabuk. Selesaikan masalah-masalah ini sebagai berikut:

  1. Untuk menekan sintesis T3 dan T4, thyreostatics diresepkan untuk pasien. Mulailah dengan penggunaan dosis besar, yang secara bertahap dikurangi.
  2. Untuk mengurangi aktivitas hormon tiroid, gunakan obat yang mengandung yodium.
  3. Glukokortikosteroid digunakan untuk memulihkan fungsi adrenal.
  4. Larutan elektrolit diperkenalkan secara intravena, menormalkan keseimbangan air-garam.
  5. Untuk mencegah gagal jantung, gunakan glikosida jantung dan obat diuretik.
  6. Aritmia dan takikardia dihilangkan oleh beta-blocker, eksitasi oleh obat penenang.

Dengan pendekatan terpadu, kondisi pasien stabil dalam 4-6 jam. Perawatan lebih lanjut diresepkan dengan mempertimbangkan gejala: terus menerima thyreostatic, antipiretik, obat penenang, kortikosteroid. Secara konstan memonitor level T3 dan T4 dalam darah. Diet tinggi kalori ditentukan.

Kesimpulan

Untuk menghindari terjadinya komplikasi, seperti krisis tirotoksik, adalah wajib untuk mengambil thyreostatik secara teratur, diet dan gaya hidup sehat. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi yang menekan, kelebihan fisik. Pasien sendiri dan kerabatnya harus mengetahui berbagai langkah untuk memberikan pertolongan pertama sebelum krisis tirotoksik.

Krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik adalah komplikasi serius penyakit tiroid, di mana ada pelepasan hormon yang berlebihan. Krisis bukan hanya konsekuensi dari gondok yang tidak diobati dengan hipertiroidisme (peningkatan produksi hormon), tetapi juga menjadi manifestasi dari taktik yang salah dalam perawatannya.

Alasan

Penyebab langsung dari gejala yang berkembang dari krisis tirotoksik adalah peningkatan cepat mendadak pada tingkat darah dari tingkat hormon tiroid, triiodothyronine (T 3) dan tiroksin (T 4). Sebagai aturan, ini terjadi selama penyakit jangka panjang saat ini, serta setelah operasi dilakukan pada kelenjar tiroid atau dengan latar belakang penggunaan yodium radioaktif untuk tujuan terapeutik.

Krisis tirotoksik dapat berkembang tidak hanya pada pasien yang berpotensi serius, tetapi juga pada seseorang dengan penyakit yang monoton, jika ia telah terkena beberapa faktor yang mengaktifkan kelenjar tiroid yang telah menyebabkan lonjakan hormon dalam tubuh. Faktor-faktor ini termasuk fisik dan emosional yang berlebihan, penyakit kronis bersamaan, jika mereka tiba-tiba memburuk, berbagai prosedur medis (termasuk yang gigi), peningkatan suhu tubuh (misalnya, dengan latar belakang flu). Pada wanita, krisis tirotoksik dapat dipicu oleh kehamilan.

Pelepasan hormon tiroid ke dalam darah tidak hanya menyebabkan manifestasi yang ditingkatkan dari tindakan mereka. Sebagai tanggapan, kelenjar adrenal mulai bekerja aktif, melepaskan adrenalin dan norepinefrin, yang dikenal sebagai hormon stres. Tindakan gabungan dari zat aktif ini menyebabkan bahaya besar krisis tirotoksik bagi pasien. Selain itu, di tengah produksi hormon tiroid yang demikian tinggi, pasien segera mengembangkan insufisiensi adrenal - fungsi kelenjar adrenal habis. Ini bisa berakibat fatal jika pasien tidak diobati tepat waktu.

Gejala

Permulaan krisis tirotoksik selalu akut. Sebagai aturan, hanya beberapa jam berlalu dari aksi faktor memprovokasi kuat (misalnya, operasi) dan sebelum timbulnya gejala krisis, maksimum adalah sehari.

Pasien menjadi waspada, cemas, suhu tubuhnya naik, detak jantungnya meningkat, napasnya semakin cepat. Suhu tubuh meningkat dengan cepat dan bisa mencapai 40–41 ° C atau lebih dalam 3-4 jam. Pada awalnya, pasien biasanya gelisah, secara aktif mengeluh tentang kondisinya; maka kesadaran itu bisa terganggu. Kadang-kadang, dengan latar belakang krisis tiroid, halusinasi dan psikosis berkembang - pasien menjadi tak terkendali, tidak menanggapi keyakinan, dan melakukan tindakan yang tidak terkendali, termasuk tindakan bunuh diri.

Di antara gejala-gejala krisis lainnya - berjabat tangan, yang terlihat dari samping dan secara bertahap bisa masuk ke dalam kejang; munculnya ketidakteraturan dalam irama jantung (lebih sering - fibrilasi atrium), peningkatan tajam pada tekanan darah sistolik hingga 180-230 mm Hg. Seni., Mual, muntah, diare. Karena stres berat pada jantung, gagal jantung bisa berkembang.

Kadang-kadang pasien mengeluh kelemahan, sulit baginya untuk mengangkat lengannya dan berjalan; sering, dengan latar belakang krisis tirotoksik, ikterus kulit dan sklera, nyeri perut difus muncul. Jika ginjal terlibat dalam proses patologis, orang tersebut menghentikan ekskresi urin atau menurun.

Secara eksternal, pasien pada awal krisis tirotoksik tampak ketakutan, kulitnya merah, basah, panas saat disentuh. Kemudian, ketika kelenjar adrenalin menjadi kosong dan tubuh menjadi dehidrasi, kulit menjadi kering, bibir pecah, pasien menjadi terhambat, lamban.

Dalam kasus yang paling parah, krisis tirotoksik berubah menjadi koma.

Pertolongan pertama

Tingkat kematian rata-rata untuk krisis tirotoksik adalah 20%. Setiap pasien kelima yang mengalami krisis seperti ini telah binasa. Ini berarti semakin cepat seseorang menerima perawatan medis dan semakin cepat dia jatuh ke tangan spesialis, semakin baik prognosisnya.

Dari langkah-langkah pra-medis yang harus diambil dalam keadaan ini, banyak yang diketahui untuk meletakkan pasien, memberikan udara segar, menilai denyut nadinya, mengukur tekanan darah, laju respirasi, suhu kulit dan kelembaban (lihat Bab 18). Jika seseorang sadar, Anda perlu bertanya kapan ia terakhir berkemih, ini akan memberi gambaran tentang apakah fungsi ginjal dipertahankan.

Setelah dengan cepat melakukan tindakan untuk menilai kondisi pasien, mereka beralih ke tahap pertolongan pertama yang paling penting - pendinginan. Suhu tubuh yang tinggi memperparah efek berbahaya hormon, sehingga pertarungan melawannya menjadi tugas terpenting dalam memberikan perawatan darurat. Harus diingat bahwa suhu tubuh selama krisis tirotoksik berkembang pesat, jadi kita harus bertindak cepat. Kompres dingin di dahi dalam hal ini tidak akan disimpan. Pasien dibebaskan dari pakaian hangat dan ditempatkan di pemandian air dingin. Sebagai alternatif, Anda dapat menerapkan aplikasi gelembung es ke kepala, leher, dada dan perut (area perpindahan panas terbesar) atau menggosok dengan etil alkohol (atau larutan asam asetat yang lemah) (lihat Bab 18). Di musim dingin, Anda perlu membuka jendela di ruangan dan menyalut pasien dengan paket-paket salju. Jika mandi dingin, gelembung es dan etil alkohol tidak tersedia, Anda harus menggunakan metode pendinginan tubuh yang tersedia: buka pakaian pasien, tutup dengan lembaran basah atau semprotkan kulit dengan air dingin dan kipaskan agar udara menguap lebih cepat saat udara bergerak. Pendinginan harus dilakukan sampai kedatangan dokter secara konstan, dan bukan sebagai tindakan tunggal.

Pada krisis tirotoksik, gagal ginjal dan jantung berkembang dengan cepat. Karena kondisi ini sangat mengancam jiwa, Anda perlu bersiap untuk apa yang mungkin harus dilakukan resusitasi (lihat Bab 1). Untuk apa, tanpa kehilangan pandangan pasien selama lebih dari beberapa detik, mereka menyiapkan semua yang mereka butuhkan - mereka mencari roller untuk meletakkannya di bawah leher, menghilangkan gigi palsu dari mulut pasien, jika mereka ada, dll.

Harus diingat bahwa selama krisis tirotoksik, penyerapan obat-obatan, jika mereka diberikan dalam bentuk tablet, praktis tidak terjadi. Oleh karena itu, tidak efektif untuk menggunakan tablet, termasuk antipiretik, semua obat disuntikkan intramuskular atau menjadi vena bila memungkinkan.

Untuk mengatasi dehidrasi, pasien diberikan minum banyak cairan dalam teguk kecil. Jika seseorang tidak sadar, maka infus diperlukan (400 ml 0,9% larutan natrium klorida atau 5% larutan glukosa).

Jika krisis tirotoksik dipicu oleh penyakit infeksi akut, adalah mungkin untuk memberikan antibiotik pada pasien (yang tergantung pada penyakit) pada tahap pra-rumah sakit.

Untuk melindungi jantung dari overloading, obat-obatan dibutuhkan dari kelompok? -Blockers - mereka biasanya tersedia di tablet; dan meskipun efek obat-obatan oral dalam krisis tirotoksik melemah, ada baiknya memberi mereka, karena gagal jantung sangat berbahaya. Anda dapat memilih dari kelompok obat propranolol - 40-80 mg, metoprolol - 50 mg, carvedilol - 25 mg.

Dengan mengembangkan insufisiensi adrenal (penurunan tekanan darah, depresi kesadaran), prednison harus diberikan dalam dosis 60-120 mg secara intravena.

Gejala krisis tiroid dan cara mengatasinya

Krisis tirotoksik adalah komplikasi serius yang berkembang dengan latar belakang gondok beracun menyebar, yang paling sering terjadi tanpa pengobatan normal. Ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia. Dengan perkembangan kondisi ini, perawatan darurat disediakan setelah gejala pertama muncul sangat penting. Hanya kejadian darurat yang dapat menyelamatkan nyawa. Gambaran klinis dari kondisi ini diucapkan, sehingga dokter yang berpengalaman tidak memiliki masalah dengan diagnosisnya.

Deskripsi Masalah

Sindrom tirotoksik adalah kejadian langka yang mengembangkan maksimum 19% kasus ketika diagnosis gondok beracun menyebar terjadi. Dalam hal ini, terjadinya komplikasi ini hanya mungkin pada orang dengan bentuk parah dari penyakit.

Mekanisme yang tepat dari perkembangan krisis tirotoksik belum sepenuhnya terjalin. Kebanyakan dokter berpendapat bahwa komplikasi ini disebabkan oleh peningkatan tajam konsentrasi hormon tiroid dalam darah. Namun, pada beberapa pasien, tingkat peningkatan ini tidak berbeda secara signifikan dengan keadaan yang diamati pada gondok beracun yang tidak berbelit-belit. Banyak yang mematuhi versi bahwa krisis tirotoksik terjadi karena lonjakan tajam triiodothyronine (disingkat T3) atau tiroksin (disingkat T4). Meskipun pada beberapa pasien tingkat hormon ini stabil.

Sejumlah dokter menunjuk ke hiperaktivitas adrenergik sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi. Kondisi ini dapat terjadi karena hipersensitivitas orang yang sakit dengan hormon tiroid atau dengan latar belakang pelanggaran hubungan hormon-hormon ini dengan katekolamin. Juga ditemukan bahwa selama krisis tirotoksik, tingkat adrenalin dan noradrenalin dalam darah tidak meningkat.

Beberapa studi tentang mekanisme terjadinya kondisi ini menunjukkan versi bahwa sistem adenilat siklase yang berbeda terdapat di jantung orang yang sakit. Salah satunya adalah sensitif terhadap adrenalin, dan yang lainnya untuk hormon tiroid. Peran katekolamin dalam perkembangan krisis tirotoksik belum sepenuhnya mapan dan sedang dipelajari secara aktif.

Juga, beberapa penelitian mematuhi teori bahwa komplikasi ini muncul karena perubahan respon perifer terhadap aksi hormon tiroid. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi panas dan peningkatan lipolisis. Terhadap latar belakang suhu tubuh yang tinggi, perubahan toleransi terhadap hormon tiroid terjadi. Ini memprovokasi perkembangan krisis. Teori ini menunjukkan bahwa munculnya komplikasi ini tidak disebabkan oleh sejumlah besar hormon yang disekresikan, tetapi oleh peningkatan kepekaan tubuh terhadap mereka.

Penyebab krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik tidak berkembang pada semua pasien tanpa kecuali dengan gondok beracun difus. Munculnya komplikasi ini dipengaruhi oleh faktor eksternal tertentu:

  • intervensi bedah untuk menghilangkan hipertiroidisme, pengobatan pasien dengan yodium radioaktif. Terutama sering komplikasi ini terjadi ketika, sebelum manipulasi ini, tidak ada stabilisasi latar belakang hormon manusia yang dilakukan. Dalam hal ini, sangat penting untuk mencapai apa yang disebut euthyroid atau keadaan stabil. Ini ditandai dengan tingkat normal T3, T4. Kondisi ini dicapai dengan mengambil thyreostatics;
  • pengobatan hipertiroidisme yang tidak memadai atau ketiadaan sepenuhnya. Durasi perjalanan penyakit yang tidak berbelit-belit bervariasi dari 4 bulan hingga 2 tahun. Mustahil untuk secara akurat memprediksi kemungkinan krisis tirotoksik untuk pasien seperti itu;
  • penyakit infeksi yang ditransfer (terutama bronkopulmonal);
  • perawatan tanpa izin dengan obat anti-tiroid, termasuk pembatalan waktunya;
  • pelanggaran sirkulasi serebral karena alasan tertentu;
  • kehamilan dan persalinan;
  • stres atau stres emosional yang berat;
  • luka parah;
  • adanya penyakit penyerta - pneumonia, gastroenteritis dan lain-lain.

Gejala krisis tirotoksik

Ketika krisis tirotoksik, gejala yang paling sering berkembang tiba-tiba, masalah berikut ini diamati:

  • pada awal pasien berada dalam keadaan agresif dan cukup bersemangat. Setelah beberapa waktu, gejala-gejala ini digantikan oleh manifestasi yang berlawanan. Seseorang menjadi sangat lamban, ada sikap apatis terhadap segala hal yang terjadi, kelemahan otot, sakit kepala yang intens;
  • denyut jantung meningkat tajam hingga 200 denyut per menit. Pulsa menjadi sering, tetapi tidak berirama. Aritmia berkembang, peningkatan tekanan darah diamati;
  • bernapas menjadi cepat, tetapi tidak berirama;
  • ada banyak berkeringat. Kulit menjadi merah, panas saat disentuh. Suhu tubuh bisa naik hingga 40-41 derajat Celcius;
  • pasien merasa mual, sakit perut. Seringkali secara paralel ada muntah, melemahnya kursi;
  • penyakit kuning berkembang;
  • dalam kondisi yang rumit, seseorang kehilangan kesadaran, jatuh koma.

Diagnosis krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik didiagnosis atas dasar manifestasi klinis, karena tidak ada metode untuk memisahkannya dari tirotoksikosis. Meskipun praktik medis modern menunjukkan beberapa tanda karakteristik yang memungkinkan untuk membedakan kondisi ini.

Pertama-tama, daftar gejala yang mengganggu pasien dianalisis. Biasanya mereka diucapkan dan dengan latar belakang kehadiran penyakit yang mendasari mungkin menunjukkan krisis tirotoksik. Juga dalam banyak kasus, prosedur diagnostik tambahan dilakukan:

  • kadar hormon ditentukan. Peningkatan konsentrasi T3, T4, penurunan TSH dan kortisol;
  • Suatu analisis dilakukan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah. Dalam banyak kasus, ada peningkatan kuantitasnya;
  • ditentukan oleh konsentrasi kolesterol dalam darah. Paling sering itu berkurang;
  • EKG dilakukan untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskular;
  • USG kelenjar tiroid dilakukan. Ini menentukan peningkatan yang signifikan dalam kelenjar, meningkatkan aliran darah.

Pengobatan krisis tirotoksik

Perawatan termasuk banyak kegiatan yang bertujuan untuk menstabilkan kondisi seseorang dan mencegah kematian. Pasien tersebut harus ditempatkan di rumah sakit, di mana mereka menerima perawatan medis berikut:

  • menjaga fungsi dasar tubuh. Cairan dan elektrolit tertentu secara intravena disuntikkan ke seseorang untuk mengkompensasi kerugian yang terjadi melalui pencernaan dan sistem lainnya. Oksigen juga ditambahkan. Demam dihilangkan dengan bantuan antipiretik dan lainnya (kompres pendingin, selimut). Pada gagal jantung berat, diuretik, obat antiaritmia digunakan. Ini juga wajib menggunakan glukokortikoid (intravena), yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan seseorang untuk pemulihan;
  • penghambatan produksi hormon tiroid melalui penggunaan obat antitiroid;
  • penghambatan pelepasan hormon tiroid. Persiapan yodium digunakan untuk ini;
  • memblokir efek perifer hormon tiroid. Obat-obatan yang digunakan seperti reserpin, guanethidine, propranolol dan lain-lain.

Dalam ketiadaan atau keterlambatan pengobatan, krisis tiroid pada 100% kasus menyebabkan kematian orang yang sakit. Dengan pendekatan yang tepat dan dengan bantuan obat-obatan modern di bawah pengawasan spesialis, angka ini mencapai 10-20%. Dalam kasus ini, hasil yang mematikan dipicu oleh komorbiditas.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Wanita cenderung mengalami perubahan suasana hati, karena fluktuasi kadar hormon. Namun, hormon tidak hanya mempengaruhi keadaan emosional separuh manusia yang indah, tetapi juga kesehatan mereka secara keseluruhan.

Di pulau pankreas hormon pankreas disintesis, yang bertanggung jawab untuk aliran proses metabolisme dalam tubuh. Sel beta menghasilkan insulin, dan sel-sel α menghasilkan glukagon.

Nomor registrasi:Nama dagang: Eutirox ®Nama non-eksklusif internasional:Bentuk Dosis:Komposisi
Tiap tablet mengandung:
Bahan aktif: levothyroxine sodium - 25 µg, 50 µg, 75 µg, 88 µg, 100 µg, 112 µg, 125 µg, 137 µg atau 150 µg.