Utama / Hipoplasia

Jika kelenjar pituitari membesar, apa yang harus saya lakukan?

Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon yang mengatur semua proses tubuh. Kelenjar pituitari terletak di bagian bawah otak, memiliki membran dan terletak di "pelana Turki" yang disebut. Peningkatan ukuran vertikal kelenjar pituitari, lobus anterior atau posterior, disertai dengan gangguan produksi hormon. Dalam hal ini, gejala peningkatan kelenjar pituitari otak, dimanifestasikan baik dalam proses otak, dan sebagai gangguan hormonal.

Prinsip kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari berhubungan dengan hipotalamus dan menghasilkan hormon yang mengatur kerja seluruh sistem endokrin, secara langsung mempengaruhi kelenjar adrenalin dan kelenjar tiroid. Peningkatan baik lobus pituitari dan otak lainnya, terkait dengan munculnya tumor, paling sering terjadi pada orang di atas 40 tahun. Dan sekitar 15% dari semua tumor muncul di kelenjar pituitari itu sendiri.

Kelenjar pituitari terdiri dari dua bagian - adenohypophysis atau bagian anterior dan neurohypophysis - bagian posteriornya. Dari setiap lobus hormon mereka sendiri, bertanggung jawab untuk berbagai kegiatan, dibedakan.

Dari adenohypophysis menghasilkan prolaktin - hormon yang mengatur proses susu di kelenjar susu wanita. Hormon pertumbuhan atau dengan cara lain - hormon somatotropik, mengatur metabolisme protein. Kelenjar tiroid diberikan, hormon perangsang tiroid. ACTH mengatur kelenjar adrenal, dan hormon gonadotropic mengontrol cara kerja organ genital manusia.

Bagian belakang kelenjar pituitari otak - neurohypophysis - menghasilkan oksitosin, yang mengurangi uterus selama persalinan, dan tanpa hormon antidiuretik, reabsorpsi air di ginjal tidak mungkin dilakukan.

Aktivitas pituitari hanya dapat dipecahkan dalam kaitannya dengan satu hormon, tetapi paling sering untuk beberapa hormon sekaligus. Kemudian gejala muncul jauh lebih terang dan daftar mereka jauh lebih banyak.

Penyebab tumor di kelenjar pituitari

Penyebab munculnya tumor di kelenjar pituitari masih dipelajari. Ilmu pengetahuan modern belum memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Namun, ada beberapa teori mengenai penyebab pembesaran pituitari:

  1. Predisposisi genetik untuk tumor hipofisis. Dapat terjadi pada usia berapa pun.
  2. Neuroinfeksi, penyebab penyakit semacam itu - adalah virus yang masuk ke dalam tubuh manusia. Misalnya, meningitis atau ensefalitis, kedua penyakit ini disebabkan oleh virus yang sesuai.
  3. Radang lobus anterior otak. Sifat kronis, misalnya, sinusitis.
  4. Cedera otak traumatis terbuka atau tertutup.
  5. Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh asupan hormon sintetis, terutama selama kehamilan. Artinya, dampaknya pada manusia dimulai di rahim. Penyebab fenomena ini - pengobatan yang salah dari ibu kelenjar tiroidnya.

Gejala munculnya tumor di kelenjar pituitari

Gejala munculnya tumor di kelenjar pituitari tergantung pada jenis sel yang terdiri dari tumor, apakah sintesis hormon berlanjut di permukaan yang dipengaruhi oleh tumor.

Jika tumor yang tidak menghasilkan hormon meningkat, maka secara bertahap mulai memberi tekanan pada lobus otak yang berdekatan, menyebabkan sejumlah manifestasi yang berbeda. Dan semakin kuat tekanan tumor meningkat, semakin cerah gejala menjadi:

  1. Penglihatan kabur Hal ini disebabkan oleh edema saraf optik, sementara penglihatan perifer pertama menghilang, kemudian kejelasan gambar menurun dan, akhirnya, kebutaan terjadi.
  2. Ketika meremas saraf di otak mengembangkan nystagmus - kedutan involunter bola mata, ptosis - penghilangan kelopak mata, pada akhirnya, dapat terjadi kelumpuhan total bola mata.
  3. Seseorang mulai sering dan agak sakit kepala.
  4. Gagal jantung berkembang.
  5. Terjadi tekanan intrakranial yang meningkat kronis, seringkali ini terjadi dengan latar belakang perdarahan di kelenjar pituitari.
  6. Ketika tumor tumbuh ke keadaan yang menembus hipotalamus, pasien mulai kehilangan kesadaran secara teratur.

Jika tumor terus menghasilkan sejenis hormon, maka ketidakseimbangan hormon memanifestasikan dirinya jauh lebih awal daripada gejala pertumbuhan dan tekanan tumor di otak.

Artinya, kehadiran tumor di kelenjar pituitari dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal dalam penampilan pasien. Adenoma menghasilkan somatotropin menyebabkan akromegali. Dalam hal ini, pasien mengentalkan tulang, lidah, hidung, aurikula meningkat, atau pertumbuhan hanya meningkat. Tumor yang menghasilkan prolaktin dimanifestasikan oleh tidak adanya menstruasi, pada laki-laki kelenjar susu diperbesar dan susu bahkan dapat muncul.

Peningkatan volume ACTH yang dikeluarkan oleh tumor disertai dengan daftar gejala yang agak besar:

  • pertama-tama, itu adalah pelanggaran fungsi sistem reproduksi;
  • kemudian di dalam tubuh ada endapan lemak di wajah dan paha, membuat sosok dan wajah seseorang menjadi ciri khas;
  • otot-otot di kaki dan lengan melemah, kadang-kadang untuk menyelesaikan atrofi;
  • kulit menjadi pucat dan kering;
  • wanita mulai menumbuhkan rambut wajah;
  • laki-laki menjadi impoten;
  • struktur tulang menjadi lemah dan hancur, biasanya disertai dengan beberapa patah tulang;
  • tekanan darah meningkat;
  • pasien mengalami peningkatan irama jantung;
  • ada perubahan dalam jiwa - depresi, digantikan oleh euforia, muncul penghambatan perilaku.

Adenoma terus meningkatkan thyrotropin menyebabkan terganggunya kelenjar tiroid. Akibatnya, sejumlah gejala khas terjadi:

  • perstatica rusak, konstipasi mulai menyiksa pasien;
  • pasien mendapatkan berat badan berlebih;
  • menjadi terhambat dan secara emosional tidak aktif;
  • kulit menjadi kering dan rambut rontok;
  • bola mata "menggulung" orbita, memberi wajah penampilan yang khas;
  • insufisiensi kardiovaskular berkembang;
  • metabolisme rusak.

Diagnosis munculnya tumor di kelenjar pituitari

Diagnosis penyebab dan keberadaan tumor di hipofisis melibatkan partisipasi dari berbagai spesialis. Dokter mata memeriksa fundus mata dan menilai kualitas penglihatan.

Ahli endokrinologi darah menentukan tingkat keparahan ketidakseimbangan hormon. Mengidentifikasi jenis hormon apa yang hilang di dalam tubuh atau yang terlalu banyak. Seorang ahli saraf memeriksa otak itu sendiri. Ia dibantu dalam hal ini dengan X-ray, computed tomography dan magnetic resonance imaging. Jika perlu, analisis kerja pembuluh serebral - angiografi.

Pengobatan tumor di kelenjar pituitari

Setelah diagnosis, tumor biasanya tidak bertanya-tanya mengapa itu muncul, tetapi memutuskan bagaimana cara menghapusnya. Dalam banyak kasus, operasi sudah selesai. Substansi otak tidak terpengaruh, karena penetrasi ke kelenjar pituitari dilakukan melalui tulang sphenoid. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf, dan setelah itu ahli endokrin mengambil pasien, karena periode pasca operasi melibatkan periode panjang pengobatan dengan obat-obatan hormonal.

Terapi radiasi digunakan jika tumor tidak dapat dioperasi, yaitu, tidak mungkin untuk mendapatkannya dengan cara biasa. Dalam beberapa kasus, cryodistribution diterapkan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membekukan tumor dan kemudian menghancurkannya. Operasi semacam itu memungkinkan untuk bertahan dengan tusukan kecil di tulang, karena instrumen yang dimasukkan ke dalam kelenjar pituitari sangat tipis.

Jika operasi tidak dapat dilakukan secara prinsip, maka pasien diobati dengan obat-obatan. Tetapi pengobatan semacam itu tidak efektif dan diambil sebagai tindakan sementara, dalam mempersiapkan pasien untuk operasi atau setelahnya. Perawatan biasanya mencakup obat-obatan dengan hormon sintetis atau zat yang menggantikannya.

Mencegah munculnya tumor hipofisis

Terlepas dari kenyataan bahwa, para ilmuwan masih tidak tahu mengapa tumor berkembang di kelenjar pituitari, ada sejumlah rekomendasi untuk mencegah terjadinya mereka. Karena tumor sering merupakan hasil penyakit menular otak, Anda harus melindungi diri dari mereka dan memperkuat kekebalan Anda.

Agar cedera kepala tidak menjadi penyebab neoplasma di otak, seseorang harus mengikuti teknik keselamatan dasar pada produksi yang berbahaya atau dalam situasi serupa lainnya. Artinya, pakai helm atau helm bila perlu.

Itu juga merupakan kontraindikasi untuk menerima obat-obatan hormonal tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.

Setidaknya harus 1 kali dalam 2 tahun untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap dengan konsultasi dengan ahli saraf dan menggunakan computed tomography. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat tumor yang tumbuh di tahap awal.

Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari: mengartikan gejala

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin, yang terletak di otak manusia. Tubuh manusia itu sendiri dibangun dengan cara yang sangat menarik. Kelenjar ini berada di bawah perlindungan tulang yang sangat baik.

Ketika seseorang melakukan MRI, dia tidak bisa selalu memahami apa yang ditulis kepadanya dalam hasil. Ini tidak mengherankan karena alasan kadang-kadang dokter tidak mau menjelaskan apa pun. Oleh karena itu, setiap orang harus tahu bahwa jika semuanya dalam rangka sempurna dengan kelenjar endokrin, maka ia mencapai ukuran sekitar 1 sentimeter.

Apa fungsi yang dilakukannya?

Fungsi yang paling penting dari kelenjar endokrin adalah bertanggung jawab untuk kelenjar lain. Misalnya, tiroid atau genital. Tapi ini tidak semuanya mempengaruhi. Berkat kelenjar endokrin, tubuh manusia tumbuh dengan kecepatan seperti yang diperlukan. Kelenjar pituitari telah sepenuhnya di bawah kendali pekerjaan rahim, kelenjar susu wanita, dan bahkan ginjal. Ketika ada peningkatan ukuran vertikal kelenjar pituitari, ini, tentu saja, tidak terlalu baik dan sangat membutuhkan perawatan. Setelah semua, dalam keadaan normal, kelenjar mengeluarkan hormon yang diperlukan untuk tubuh manusia, yang menjaga organ-organ lain dari tubuh manusia dalam keadaan yang benar. Dan jika ada sesuatu yang salah dengan kelenjar, maka seseorang biasanya tidak dapat berkembang secara normal.

Ukuran kelenjar pituitari secara langsung mempengaruhi kondisi umum orang tersebut. Oleh karena itu, untuk menjaga diri Anda selalu dalam bentuk seseorang, Anda hanya perlu menjalani gaya hidup yang benar, dan mencoba untuk bergerak sebanyak mungkin.

Adenoma kelenjar pituitari adalah diagnosis yang sangat buruk, yang sayangnya baru-baru ini dilakukan pada lebih banyak orang. Ini adalah tumor jinak yang nyata. Pada dewasa, itu dapat dilihat lebih sering, terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Untuk anak-anak, mereka juga memiliki ini, tetapi tidak begitu sering.

Peningkatan kelenjar pituitari terjadi ketika lebih banyak hormon mulai muncul di tubuh manusia daripada yang diperlukan. Ternyata jika hormon dalam adenoma meningkat, mereka mungkin pada saat itu dilewatkan di beberapa organ lain, yang juga tidak memerlukan konsekuensi yang paling menyenangkan.

Sangat sering, orang-orang yang berada di rumah sakit mulai mengeluh bahwa mereka memiliki penglihatan yang lebih buruk dan sakit kepala. Ini adalah salah satu gejala adenoma. Kadang-kadang terjadi bahwa dokter tidak memperhatikan ini, dan ketika seseorang mengalami MRI, mereka sudah memiliki tumor yang kuat, yang, paling, dapat dihapus melalui pembedahan. Kadang-kadang tumor berukuran sangat besar sehingga tidak ada yang bisa dilakukan dengan mereka, dan seseorang hanya bisa menunggu kematian.

Dengan lelucon kelenjar endokrin sangat buruk. Jika Anda tidak memperhatikan pada waktunya bahwa ada yang salah dengannya, maka anak-anak dapat mengembangkan gigantisme, dan orang dewasa dapat menangkap penyakit Cushing, yang tidak diobati sama sekali.

Jika hormon somatropik meningkat, maka kaki dan tangan sangat menebal, dan, untuk sebagian besar, organ-organ internal pasien juga meningkat. Wajah menjadi jauh lebih besar dari seharusnya. Perubahan ini tidak khas untuk tubuh manusia, dan jika mereka lakukan, maka seiring waktu orang menjadi lebih gugup dan mulai mengeluh semakin banyak bahwa dia memiliki sakit hati.

Sedangkan untuk penyakit Cushing, ketika mulai berkembang, tekanan darah seseorang meningkat secara dramatis dan diabetes sering dapat terjadi, dan gangguan mental berat dapat terjadi. Sangat mudah untuk memperhatikan orang-orang seperti itu. Mereka biasanya memiliki kaki yang sangat kurus, tetapi obesitas diamati di daerah perut.

Bagi seorang wanita, peningkatan kelenjar pituitari juga sangat berbahaya. Dia bisa memutus siklus, sama seperti laktasi dimulai. Konsekuensi dari semua ini adalah infertilitas. Dan bagi seorang wanita, ini adalah pukulan nyata ketika dokter mengatakan kepadanya bahwa dia tidak pernah bisa menjadi seorang ibu. Jadi, jika seorang wanita memperhatikan bahwa dia tidak memiliki siklus menstruasi yang jelas, kadang-kadang dia memiliki penglihatan yang buruk dan sering merasa pusing, dia harus segera pergi untuk MRI dan hanya berharap bahwa semua ini tidak berubah menjadi penyakit yang mengerikan.

Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda masih bisa menyingkirkan tumor. Semuanya akan bergantung sepenuhnya pada ukuran apa itu. Jika harus dioperasikan, itu masih tidak begitu menakutkan. Sangat sering beberapa bulan setelah operasi, ketika pasien datang untuk pemeriksaan ulang, ternyata tumornya telah sangat berkurang, dan tidak ada ancaman kesehatan yang kuat, Anda hanya perlu menjaga diri dan menjalani perawatan tepat waktu.

Bagaimana Anda masih bisa menguraikan apa yang mereka tulis kepada pasien di MRI. Hal pertama yang perlu Anda pahami adalah jika Anda mengirim MRI, Anda sudah curiga bahwa ada sesuatu yang tidak baik, jadi lebih baik untuk mempersiapkan diri.

Jika dokter menolak untuk berbicara hasil, maka Anda tidak perlu ragu, Anda harus segera mencari spesialis dalam bidang ini, dan memintanya untuk melihat dengan seksama hasilnya.

Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari

Penyebab pembentukan tumor

Jawaban tegas untuk apa yang menyebabkan peningkatan bagian otak yang dipertimbangkan, sejauh ini tidak ada pertanyaan. Secara teoritis, penyebab tumor bisa:

  • kecenderungan untuk tumor;
  • infeksi virus;
  • peradangan kronis dari lobus frontal dan temporal;
  • cedera kepala tertutup dan terbuka;
  • ketidakseimbangan hormon karena asupan hormon sintetis.

Tanda-tanda tumor

Dengan peningkatan tumor yang tidak memproduksi hormon, tekanan diamati pada lobus otak, yang mengarah ke gejala berikut:

  1. Gangguan penglihatan karena pembengkakan saraf optik, yang dapat menyebabkan kebutaan.
  2. Berkedut tanpa sadar mata, dan dalam beberapa kasus kelumpuhan lengkap mereka.
  3. Sakit kepala
  4. Gagal jantung.
  5. Tekanan meningkat, tidak jarang disertai perdarahan di kelenjar pituitari.
  6. Kehilangan kesadaran secara teratur karena penetrasi tumor yang meningkat di hipotalamus.

Jika neoplasma ganas masih menghasilkan satu atau hormon lain, maka ketidakseimbangan hormon akan membuat dirinya terasa bahkan sebelum tumor mulai memberi tekanan pada otak.

Peningkatan volume ACTH disertai dengan tanda-tanda seperti:

  • gangguan kerja dari sistem reproduksi;
  • timbunan lemak di paha dan wajah;
  • atrofi otot-otot lengan dan kaki;
  • kulit pucat dan kering;
  • tumbuh rambut wajah pada wanita;
  • impotensi;
  • pelemahan dan kerapuhan tulang;
  • tekanan darah tinggi;
  • detak jantung dipercepat;
  • depresi digantikan oleh euforia;
  • reaksi terhambat.

Adenoma berkontribusi pada peningkatan lebih lanjut dari tirotropin, menyebabkan malfungsi fungsional kelenjar tiroid. Sebagai hasilnya:

  • sembelit;
  • berat badan meningkat;
  • ada kelesuan;
  • rambut rontok dan kulit menjadi kering;
  • gagal jantung berkembang;
  • ada gangguan metabolisme.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan oleh sejumlah spesialis. Sebagai contoh, seorang dokter mata terlibat dalam menilai kualitas penglihatan dan pemeriksaan fundus. Ahli endokrinologi, mulai dari tes darah, menilai seberapa penting ketidakseimbangan hormon - menentukan hormon yang hilang dan hormon yang berlebihan dalam tubuh. Seorang ahli neurologi mempelajari otak dengan sinar-x dan berbagai jenis tomografi (komputer dan resonansi magnetik). Jika perlu, angiografi dilakukan untuk menganalisis kerja pembuluh darah otak.

Pengobatan

Sebagai aturan, pasien dengan penyakit yang dirawat diperlakukan pembedahan tanpa mempengaruhi medula, karena pituitari ditembus melalui tulang sphenoid. Operasi ini dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, setelah itu pasien dikirim ke seorang endokrinologi untuk terapi jangka panjang dengan obat-obatan hormonal.

Terapi radiasi dilakukan dalam kasus pembentukan tumor yang tidak bisa dioperasi. Terkadang cryostimulation digunakan untuk membekukan dan menghancurkan tumor, di mana tusukan kecil dibuat ke tulang dan instrumen tipis dimasukkan ke kelenjar pituitari.

Meningkatkan (hipertrofi) kelenjar pituitari otak

Peningkatan (hipertrofi, hiperplasia, adenoma) kelenjar pituitari otak - istilah dokter ini berarti peningkatan ukuran kelenjar endokrin.

Penyebab penyakit

Alasan untuk pengembangan patologi tidak tepat ditetapkan, menyarankan faktor-faktor berikut:

  • Keturunan - jika kerabat memiliki pelanggaran, mereka cenderung menampakkan diri di generasi mendatang.
  • Cedera otak traumatis
  • Infeksi (meningitis, tuberkulosis, brucellosis)
  • Penyakit radiasi
  • Peningkatan lobus anterior hipofisis selama kehamilan dan laktasi adalah mungkin (ini adalah norma fisiologis). Tetapi kadang-kadang membawa anak menjadi begitu stres bagi tubuh wanita yang mengarah ke pertumbuhan tumor pituitari, yang belum pernah didiagnosis sebelumnya.

Gejala pembesaran pituitari

Gejala akan tergantung pada ukuran tumor:

  • Manifestasi neurologis - sakit kepala berat, perubahan mood, pusing, depresi
  • Tanda-tanda umum - tergantung pada aktivitas produksi hormon dari formasi (penyakit Itsenko-Cushing, pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita, gangguan fungsi seksual, atrofi alat kelamin)
  • Gejala kompresi otak - mual, muntah, penglihatan menurun, insomnia (manifestasi hipertensi intrakranial)

Diagnostik

Diagnosis paling akurat didasarkan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran tumor, mengubah ukuran kelenjar pituitari, fokus formasi kistik. Setelah penelitian, banyak pasien yang mulai terganggu oleh kesimpulan kabur: "Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari." Apa artinya ini?

Pilihan pertama: itu adalah varian fisiologis dari perkembangan sifon arteri karotid internal di lokasi dekat mereka: peningkatan ukuran vertikal pituitari dengan tidak adanya perubahan fokal patologis di dalamnya.

Yang kedua - menopause pada pria dan wanita juga normal.

Kedua opsi tidak memerlukan perawatan, hanya perlu untuk memantau dan diagnosis MRI setahun sekali.

Kemungkinan komplikasi dan patologi

Namun, sayangnya, terkadang kesimpulan serupa akan berbicara tentang patologi:

  • Variasi yang sangat langka dari endokrinopati autoimun, di mana ada pengembangan tiga penyakit pada saat yang sama - penyakit tiroid autoimun, diabetes insipidus dan autoimmune hypophysitis. Dengan penyakit-penyakit ini, sel-sel tubuh sendiri mulai menyerang saudara-saudara mereka sendiri, menganggap mereka sebagai orang asing. Penyakit ini sering turun temurun. Pemulihan penuh dari penyakit-penyakit ini tidak mungkin. Tetapi dosis tinggi glukokortikoid dapat menghentikan proses.
  • Pertumbuhan tumor vertikal - ini akan meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari. Taktik pengobatan dalam kasus ini akan menjadi harapan dan bergantung pada laju pertumbuhan tumor. Jika ada tanda-tanda tekanan pada chiasm visual, perawatan bedah terpaksa dilakukan.

Dalam kasus apa pun, jika diagnosis yang tidak dimengerti dituliskan kepada Anda pada MRI, tidak perlu panik. Hubungi spesialis untuk klarifikasi dan ingat - dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, sebagian besar penyakit dapat dikalahkan!

Penulis artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Meningkatkan otak pituitari

Kelenjar pituitari otak adalah kelenjar kecil yang bertanggung jawab untuk produksi hormon khusus, yang, pada gilirannya, mengontrol kerja seluruh sistem endokrin. Perlu dicatat bahwa sistem endokrin adalah hierarki kompleks yang mencakup organ seperti kelenjar tiroid dan paratiroid, pankreas, hipotalamus, kelenjar adrenal, pada pria, testis dan testis, pada wanita, ovarium.

Puncak dari sistem ini adalah kelenjar pituitari - besi, terlokalisir di pusat otak dan berukuran tidak melebihi paku anak, dan beratnya tidak lebih dari 0,5 gram. Namun, bentuk-bentuk kecil tidak mengganggu kelenjar pituitari untuk mengatur ritme kerja untuk semua organ sistem endokrin.

Menjawab pertanyaan tentang apa kelenjar pituitari otak, harus dikatakan bahwa ia mengeluarkan hormon khusus yang mengendalikan hormon lain. Misalnya, hipofisis menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang kemudian dilepaskan ke aliran darah dan menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine. Namun, ada juga efek langsung dari kelenjar pituitari - produksi hormon diri-tropik, yang menjamin pertumbuhan dan perkembangan anak.

Kelenjar pituitari meliputi 2 lobus - anterior dan posterior, yang dicirikan oleh fungsi yang berbeda. Kelenjar pituitari berhubungan dengan hipotalamus (pusat subkortikal sistem otonom, mengontrol tingkat hormon yang dipasok ke darah) melalui cabang kecil, tangkai hipofisis. Organ kelenjar diisi ulang melalui pedikel, karena ada jaringan arteri kecil yang pecah menjadi kapiler.

Bagian anterior yang lebih besar dari kelenjar pituitari disebut adenohypophysis. Ini mempromosikan produksi hormon protein yang terlibat dalam proses metabolisme.

Yang paling terkenal diantaranya adalah:

Prolaktin, karena itu laktasi seorang wanita dengan bayi adalah mungkin; Hormon teriotropik yang menyediakan kelenjar tiroid; Hormon gonadotropik, yang tugasnya adalah sintesis hormon seks (baik pria maupun wanita); Hormon pertumbuhan bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh; Hormon adrenocorticotropic menstimulasi korteks adrenal.

Neurohypophysis, yang merupakan lobus posterior hipofisis, menghasilkan hormon oksitosin dan vasopresin. Tujuan oxytocin adalah kontraksi urinary dan gallbladder, serta otot polos usus. Tingkat oksitosin meningkat pada saat melahirkan, sehingga memungkinkan uterus berkontraksi dan melahirkan secara alami.

Proses ini berlanjut setelah bayi lahir: uterus terus berkontraksi untuk tujuan membersihkan diri. Kontraksi ini terjadi secara paralel dengan gerakan kontraktil kelenjar susu untuk menghasilkan susu.

Vasopressin menyelamatkan tubuh manusia dari dehidrasi, karena ia memiliki kemampuan untuk menahan air di dalam tubuh. Di bawah aksi vasopresin, tingkat natrium dalam darah menurun karena pemindahannya dari ginjal.

Para ilmuwan belum sepenuhnya mengetahui apa kelenjar pituitari otak, apa fungsi lain yang dilakukannya, berapa banyak hormon yang dihasilkan oleh kelenjar.

Dipercaya bahwa kelenjar pituitari, mengoptimalkan keseimbangan hormonal, bertindak sebagai semacam pengatur proses vital. Faktanya, kesehatan, kualitas dan umur panjang seseorang tergantung pada aktivitas kelenjar pituitari.

Perubahan tingkat hormonal ke arah peningkatan atau penurunan menjadi penyebab gangguan dalam fungsi sistem tubuh. Patologi yang muncul memiliki gejala karakteristik tergantung pada hormon yang berlebihan atau kekurangan.

Kurangnya hormon tertentu menyebabkan perkembangan patologi berikut:

Hypothyroidism adalah kekurangan hormon tiroid; Dwarfisme - kurangnya hormon pertumbuhan selama masa kanak-kanak; Diabetes insipidus adalah kekurangan hormon antidiuretik; Perkembangan seksual yang terlambat pada remaja atau gangguan seksual pada orang dewasa adalah kekurangan semua hormon pituitari (fenomena hipopituitarisme).

Sebuah hal meluap-luap juga penuh dengan penyimpangan serius, termasuk:

Diabetes mellitus; Osteoporosis; Penyakit mental; Gigantisme (kelebihan hormon pertumbuhan pada masa kanak-kanak) dan akromegali (peningkatan jumlah hormon pertumbuhan di masa dewasa) - perubahan tersebut berbahaya karena organ internal juga "tumbuh", dan ini menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular dan saraf; Gangguan pada sistem reproduksi (ketidaksuburan, impotensi) yang disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin; Penyakit Itsenko-Cushing, etiologi yang terletak pada kelebihan hormon adrenocorticotropic. Penyakit ini merupakan kelainan yang kompleks, termasuk osteoporosis, diabetes, hipertensi dan gangguan mental. Perubahan karakteristik dalam penampilan - penurunan berat badan anggota badan dengan set berat paralel di wajah, bahu, perut.

Genesis kelainan pada kelenjar pituitari dapat memiliki banyak faktor. Salah satunya adalah adenoma hipofisis, atau tumor jinak dari kelenjar pituitari otak.

Nama lain untuk penyakit ini adalah prolaktinoma. Penyimpangan dapat terjadi selama perkembangan atau bentuk prenatal di setiap tahun kehidupan sebagai akibat dari cedera otak traumatis atau neuroinfeksi. Ini penuh dengan gangguan metabolisme endokrin, masalah dengan gangguan penglihatan dan saraf. Secara tradisional, pasien mengeluh sakit kepala, gerakan mata terganggu. Gejala terakhir adalah karena posisi kelenjar pituitari di otak: saraf okulomotor lewat dari masing-masing sisi, tekanan yang menyebabkan gangguan ophthalmologic.

Tumit meremas bagian tertentu dari kelenjar pituitari dan mulai meningkatkan produksi hormon itu, untuk produksi sel yang diperas bertanggung jawab. Bagian-bagian pituitari yang tersisa pada saat ini kurang berfungsi secara intensif, oleh karena itu, produksi hormon-hormon lain menurun.

Dalam hal ini, dokter meresepkan diagnosis dari tubuh kelenjar. Bagaimana cara memeriksa hipofisis otak - pertanyaannya saat ini cukup sederhana. Metode modern mempelajari otak, MRI, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, adenoma dan menetapkan ukurannya.

Perawatan neoplasma dapat berupa pembedahan (untuk adenoma besar) atau pengobatan (untuk mikroadenoma). Metode terapi dirancang untuk menghentikan pertumbuhan adenoma, dan dilakukan bersamaan dengan terapi gelombang radio. Jika adenoma terus tumbuh, eksisi bedah diindikasikan.

Kurangnya hormon pituitari biasanya memiliki etiologi berikut:

Gangguan aliran darah; Pendarahan otak; Neuroinfections (meningitis, encephalitis); Iradiasi; Beberapa obat; Cedera otak traumatis; Adenoma hipofisis; Keterbelakangan kelenjar pituitari sifat bawaan.

Jika disfungsi hipofisis dicurigai, seorang ahli endokrin dikonsultasikan. Metode utama penelitian adalah, dalam tradisi, pengumpulan dan analisis sejarah. Untuk diagnosis, studi tentang profil hormonal ditunjuk (tes untuk tingkat hormon). Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan scan MRI, CT scan otak.

Tugas utama tindakan terapeutik adalah normalisasi kadar hormon dalam tubuh manusia. Dalam kasus adenoma, penghilangan atau penahanan pertumbuhannya. Kekurangan hormon menyiratkan terapi substitusi, sering berlanjut sepanjang hidup pasien. Metode ini melibatkan penggunaan obat yang sejalan dengan hormon yang hilang.

Adenoma, sebagaimana telah disebutkan, diperlakukan dengan metode non-bedah (terapi obat dan paparan radiasi) dan bedah (pengangkatan adenoma).

Pemilihan metode tertentu tergantung pada ukuran adenoma, kondisi pasien, kehadiran kontraindikasi terhadap pengobatan dengan satu metode atau lainnya. Prognosisnya cukup menguntungkan untuk adenoma kecil. Konsekuensi terburuk adenoma aktif secara hormonal besar - bahkan setelah operasi yang berhasil dilakukan, ada risiko tinggi kambuh dalam 5 tahun pertama setelah operasi.

Peningkatan (hipertrofi, hiperplasia, adenoma) kelenjar pituitari otak - istilah dokter ini berarti peningkatan ukuran kelenjar endokrin.

Alasan untuk pengembangan patologi tidak tepat ditetapkan, menyarankan faktor-faktor berikut:

Keturunan - jika kerabat memiliki pelanggaran, maka mereka cenderung menampakkan diri pada generasi berikutnya. Cedera otak traumatis Infeksi (meningitis, tuberkulosis, brucellosis) Penyakit radiasi Peningkatan hipofisis anterior selama kehamilan dan menyusui adalah mungkin (ini adalah norma fisiologis). Tetapi kadang-kadang membawa anak menjadi begitu stres bagi tubuh wanita yang mengarah ke pertumbuhan tumor pituitari, yang belum pernah didiagnosis sebelumnya.

Gejala akan tergantung pada ukuran tumor:

Manifestasi neurologis - sakit kepala berat, perubahan mood, pusing, depresi, gejala umum - tergantung pada aktivitas produksi hormon (penyakit Itsenko-Cushing, rambut tubuh berlebihan pada wanita, atrofi fungsi seksual pada alat kelamin) Gejala kompresi otak - mual, muntah, penurunan visi, insomnia (manifestasi hipertensi intrakranial)

Diagnosis paling akurat didasarkan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran tumor, mengubah ukuran kelenjar pituitari, fokus formasi kistik. Setelah penelitian, banyak pasien yang mulai terganggu oleh kesimpulan kabur: "Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari." Apa artinya ini?

Pilihan pertama: itu adalah varian fisiologis dari perkembangan sifon arteri karotid internal di lokasi dekat mereka: peningkatan ukuran vertikal pituitari dengan tidak adanya perubahan fokal patologis di dalamnya.

Yang kedua - menopause pada pria dan wanita juga normal.

Kedua opsi tidak memerlukan perawatan, hanya perlu untuk memantau dan diagnosis MRI setahun sekali.

Namun, sayangnya, terkadang kesimpulan serupa akan berbicara tentang patologi:

Variasi yang sangat langka dari endokrinopati autoimun, di mana ada pengembangan tiga penyakit pada saat yang sama - penyakit tiroid autoimun, diabetes insipidus dan autoimmune hypophysitis. Dengan penyakit-penyakit ini, sel-sel tubuh sendiri mulai menyerang saudara-saudara mereka sendiri, menganggap mereka sebagai orang asing. Penyakit ini sering turun temurun. Pemulihan penuh dari penyakit-penyakit ini tidak mungkin. Tetapi dosis tinggi glukokortikoid dapat menghentikan proses. Pertumbuhan tumor vertikal - ini akan meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari. Taktik pengobatan dalam kasus ini akan menjadi harapan dan bergantung pada laju pertumbuhan tumor. Jika ada tanda-tanda tekanan pada chiasm visual, perawatan bedah terpaksa dilakukan.

Dalam kasus apa pun, jika diagnosis yang tidak dimengerti dituliskan kepada Anda pada MRI, tidak perlu panik. Hubungi spesialis untuk klarifikasi dan ingat - dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, sebagian besar penyakit dapat dikalahkan!

Penulis artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Penyakit ini tercatat dalam setiap sepuluh, dan orang tersebut tidak menduga bahwa ia memiliki adenoma hipofisis otak: gejala jelas tidak diungkapkan. Ini adalah neoplasma jinak dari jaringan kelenjar yang berkembang biak. Manifestasi spesifik dari penyakit ini tidak terjadi. Dan sebagian besar akan mencari tahu tentang perubahan jaringan selama MRI pada kesempatan lain.

Kecemasan tentang otak adenoma dibenarkan: itu adalah penyebab ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pasien. Ia mengkonsolidasikan bahwa pertumbuhan jaringan bersifat lambat, dapat diobati, dan hanya secara individual masuk ke dalam kategori neoplasma ganas.

Kelenjar pituitari adalah salah satu kelenjar paling penting dalam tubuh. Peraturan kelenjar adrenal, tiroid, organ reproduksi tergantung pada produksi rahasia yang seimbang:

Thyrotropic - stimulasi kelenjar tiroid: Adrenocorticotropic - kelenjar adrenal, Prolaktin - laktasi, Luteinizing dan folikel-stimulating - testis, ovarium, Somatotropik - pertumbuhan.

Bagian kelima neoplasma di jaringan otak menyangkut adenoma hipofisis otak. Microadenoma - hingga 10 mm dan macroadenoma lebih dari 10 mm muncul pada orang usia reproduktif. Neoplasma jaringan kelenjar muncul terutama 30 - 40 tahun. Ada kasus adenoma pada anak-anak.

Pelanggaran keseimbangan hormonal dihilangkan karena perawatan konservatif, operasi, membawa hasil positif dampak obat tradisional. Intervensi bedah jarang diperlukan, dan teknik dengan intervensi minimal oleh ahli bedah telah dikembangkan. Dalam 40% kasus, neoplasma yang tidak mensekresi pasif yang tidak mempengaruhi hormon didiagnosis. Tetapi dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan mereka khawatir, ada keluhan yang masuk akal dari pasien.

Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan tentang akar penyebab terjadinya adenoma hipofisis. Namun, keadaan yang memberi dorongan pada penyakit ini diketahui:

Penyakit neuroinfectious (ensefalitis, meningitis, poliomielitis) Ionisasi iradiasi, pembuat obat, obat atau toksemia kimia selama perkembangan intrauterin, cedera otak traumatis yang menyebabkan perdarahan, Hereditas (adenomatosis endokrin, hipotensi, penyalahgunaan kontrasepsi oral, dan pasien keturunan (adenomatosis endokrin, hipotriosis); dalam kedua jenis kelamin), Kehamilan berulang, aborsi.

Beberapa milimeter microadenomas dapat berubah menjadi raksasa hingga 5 cm atau lebih. Pertumbuhan kelenjar pituitari, bahkan tanpa manifestasi hyperfunction sekresi, rumit dengan meremas jaringan yang berdekatan. Sistem dan organ terganggu. Tumor ukuran besar, jika adenoma hipofisis telah diobati, termasuk pembedahan, dalam 5 tahun mereka mulai mendapatkan kembali ukuran, yang tidak khas untuk yang kecil - dalam 60% kasus yang mereka lewati setelah intervensi pertama.

Dalam adenoma hormon-aktif kelenjar pituitari otak, reaksi positif terhadap pengobatan rendah: penyembuhan sempurna dicapai hanya dalam seperempat pasien. Tumor yang mampu menghasilkan hormon menyebabkan hiperfungsi kelenjar pituitari, depresi tubuh dan perkembangan penyakit kronis. Perdarahan ke dalam tumor berperan positif, berkontribusi pada hilangnya atau berhentinya pertumbuhan.

Didiagnosis dengan adenoma hipofisis otak sulit, gejala bermanifestasi secara implisit. Diagnosis sulit, berhubungan langsung dengan aktivitas hormonal neoplasma, redundansi reproduksi hormon tertentu. Ukuran tumor dan kecenderungan yang mungkin untuk meningkatkan memainkan peran. Pengaruh laten pada organisme dengan mikroadeno dicatat pada 10-15% pasien. Neoplasma ganas jarang terjadi.

Hormon adenoma pituitari yang tidak aktif disertai dengan:

Sakit kepala konstan, gangguan penglihatan yang progresif (dimulai dengan keterbatasan perifer), atrofi saraf optik, kelelahan kronis, pingsan, Konsepsi hilang, Polineuropati.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun. Sebagian besar tumor pituitari adalah adenoma, yang dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada ukuran dan aktivitas hormonal. Gejala tumor pituitari adalah kombinasi dari tanda-tanda proses intracerebral yang banyak dan gangguan hormonal. Diagnosis tumor pituitari dilakukan dengan melakukan sejumlah studi klinis dan hormonal, angiografi dan MRI otak.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang melakukan fungsi koordinasi pengaturan dalam kaitannya dengan beberapa kelenjar endokrin lainnya. Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki tulang sfenoid tengkorak, secara anatomis dan fungsional terhubung dengan bagian otak - hipotalamus. Bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari membentuk satu sistem neuroendokrin yang menjamin keutuhan homeostasis tubuh.

Di kelenjar pituitari, ada dua lobus: anterior - adenohypophysis dan posterior - neurohypophysis. Hormon lobus anterior yang dihasilkan oleh adenohypophysis adalah: prolaktin, yang merangsang sekresi susu; hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan organisme melalui pengaturan metabolisme protein; thyroid stimulating hormone merangsang proses metabolisme di kelenjar tiroid; ACTH mengatur fungsi kelenjar adrenal; hormon gonadotropic yang mempengaruhi perkembangan dan fungsi kelenjar seks. Dalam neurohypophysis, oksitosin terbentuk, yang merangsang kontraktilitas uterus, dan hormon antidiuretik, yang mengatur proses reabsorpsi air di tubulus ginjal.

Proliferasi sel-sel kelenjar abnormal mengarah pada pembentukan tumor dari bagian anterior atau posterior hipofisis dan mengganggu keseimbangan hormonal. Kadang-kadang meningioma - tumor dari meninges tumbuh di kelenjar pituitari; kurang umum, kelenjar dipengaruhi oleh skrining metastatik neoplasma ganas dari situs lain.

Penyebab Tumor Hipofisis

Alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan tumor pituitari tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diketahui bahwa beberapa jenis tumor dapat ditentukan secara genetis.

Di antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan tumor hipofisis adalah neuroinfections, sinusitis kronis, cedera kranioserebral, perubahan hormonal (termasuk karena penggunaan obat hormon jangka panjang), efek buruk pada janin selama kehamilan.

Klasifikasi tumor hipofisis

Tumor hipofisis diklasifikasikan menurut ukurannya, lokasi anatomi, fungsi endokrin, fitur pewarnaan mikroskopis, dll. Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari 10 mm dalam diameter maksimum) dan macroadenoma (dengan diameter terbesar lebih dari 10 mm) kelenjar pituitari diisolasi.

Menurut lokalisasi di kelenjar, tumor adenohypophysis dan neurohypophysis dibedakan. Tumor hipofisis di topografi relatif terhadap pelana Turki dan struktur sekitarnya adalah endosellar (meluas melampaui batas-batas pelana Turki) dan intrasellary (terletak di dalam pelana Turki). Dengan mempertimbangkan struktur histologis tumor, kelenjar pituitari dibagi menjadi neoplasma ganas dan jinak (adenoma). Adenoma berasal dari jaringan kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis).

Menurut aktivitas fungsional, tumor hipofisis dibagi menjadi hormon-tidak aktif ("bisu", insidentalomy) dan adenoma aktif hormon (yang menghasilkan satu atau hormon lain), yang ditemukan pada 75% kasus. Di antara kelenjar hipofisis hormon aktif memancarkan:

  • adenoma somatotropik
  • hormon pertumbuhan - tumor hipofisis mensintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan;
  • prolaktin adenoma
  • prolaktinoma - tumor pituitari mensintesis hormon prolaktin;
  • adenoma kortikotropik
  • corticotropinoma - tumor pituitari yang mensekresikan ACTH, menstimulasi fungsi korteks adrenal;
  • adenoma thyrotropik
  • thyrotropinoma - tumor pituitari yang mengeluarkan hormon tirotropik yang menstimulasi fungsi kelenjar tiroid;

Adenoma penghasil-folik atau penghasil luntropin (gonadotropic). Tumor hipofisis ini mengeluarkan gonadotropin, yang merangsang fungsi kelenjar seks.

Tumor-tumor pituitari dan prolaktinoma yang tidak aktif secara hormonal adalah yang paling umum (pada 35% kasus, masing-masing), adenoma penghasil somatotropin dan produksi ACTH - pada 10-15% kasus dari semua tumor hipofisis, tipe-tipe lain tumor jarang terbentuk. Menurut fitur mikroskopi, tumor kromofobik dari hipofisis (adenoma yang tidak adenoma hormon), acidophilic (prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropinoma) dan basofilik (gonadotropinoma, kortikotropinoma) dibedakan.

Perkembangan tumor hipofisis hormon-aktif yang menghasilkan satu atau lebih hormon dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme sentral, sindrom Cushing, akromegali atau gigantisme, dll. Kerusakan sel-sel yang memproduksi hormon selama pertumbuhan adenoma dapat menyebabkan keadaan hipopituarisme (insufisiensi hipofisis). Tumor hipofisis asimtomatik diamati pada 20% pasien, yang dideteksi hanya pada otopsi. Manifestasi klinis dari tumor pituitari tergantung pada hipersekresi hormon, ukuran dan tingkat pertumbuhan adenoma.

Gejala tumor hipofisis

Ketika tumor pituitari meningkat, gejala-gejala endokrin dan sistem saraf berkembang. Adenoma penghasil somatotropin dari kelenjar pituitari menyebabkan akromegali pada pasien dewasa atau gigantisme, jika mereka berkembang pada anak-anak. Adenoma yang mensekresi prolaktin ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, dimanifestasikan oleh amenore, ginekomastia dan galaktore. Jika tumor pituitari menghasilkan prolaktin yang rusak, maka mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Adenoma penghasil ACTH menstimulasi sekresi hormon korteks adrenal dan mengarah pada perkembangan hiperkortisme (penyakit Cushing). Biasanya adenoma tersebut tumbuh perlahan. Adenoma penghasil tirosin sering menyertai hipotiroidisme (insufisiensi tiroid fungsional). Mereka dapat menyebabkan tirotoksikosis persisten, yang sangat resisten terhadap obat dan perawatan bedah. Gonadotropic adenoma yang mensintesis hormon seks pada pria mengarah pada perkembangan ginekomastia dan impotensi, pada wanita dengan gangguan menstruasi dan pendarahan uterus.

Peningkatan ukuran tumor pituitari mengarah pada pengembangan manifestasi pada bagian dari sistem saraf. Karena kelenjar pituitari secara anatomi berdekatan dengan chiasm optik (chiasm), ketika ukuran adenoma meningkat menjadi 2 cm, gangguan penglihatan berkembang: penyempitan bidang visual, pembengkakan papillae saraf optik, yang menyebabkan penurunan penglihatan, bahkan kebutaan.

Adenoma hipofisis besar menyebabkan kompresi saraf kranial, disertai dengan gejala kerusakan pada sistem saraf: sakit kepala; penglihatan ganda, ptosis, nistagmus, pembatasan gerakan bola mata; kejang-kejang; hidung berair persisten; demensia dan perubahan kepribadian; peningkatan tekanan intrakranial; perdarahan di kelenjar pituitari dengan perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut. Dengan keterlibatan dalam proses hipotalamus, episode gangguan kesadaran dapat diamati. Tumor hipofisis ganas sangat jarang.

Diagnosis tumor hipofisis

Studi yang diperlukan dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai adalah ophthalmologic dan pemeriksaan hormonal, neuroimaging adenoma. Studi tentang urin dan darah untuk hormon memungkinkan untuk menetapkan jenis tumor pituitari dan tingkat aktivitasnya. Pemeriksaan oftalmologis termasuk penilaian ketajaman dan bidang visual, memungkinkan untuk menilai tentang keterlibatan dalam proses saraf optik.

Neuroimaging tumor pituitari memungkinkan radiografi tengkorak dan zona sadel Turki, MRI dan CT otak. Secara radiografi, peningkatan ukuran pelana Turki dan erosi bagian bawahnya, serta peningkatan rahang bawah dan sinus, penebalan tulang tengkorak, dan perluasan ruang interdental dapat ditentukan. Dengan bantuan MRI otak, adalah mungkin untuk melihat tumor hipofisis dengan diameter kurang dari 5 mm. Computed tomography mengkonfirmasi keberadaan adenoma dan dimensi pastinya.

Pada macroadenoma, angiografi pembuluh serebral mengindikasikan perpindahan arteri karotid dan memungkinkan diferensiasi tumor pituitari dengan aneurisma intrakranial. Dalam analisis cairan serebrospinal, peningkatan kadar protein dapat dideteksi.

Pengobatan tumor hipofisis

Sampai saat ini, dalam pengobatan tumor hipofisis, endokrinologi menggunakan teknik bedah, radiasi dan obat-obatan. Untuk setiap jenis tumor hipofisis, ada pilihan perawatan spesifik, paling optimal, yang dipilih oleh endokrinologis dan ahli bedah saraf. Operasi pengangkatan tumor pituitari dianggap yang paling efektif. Tergantung pada ukuran dan lokalisasi adenoma, baik penghapusan frontal dilakukan melalui perangkat optik, atau reseksi melalui tulang tengkorak berbentuk baji. Operasi pengangkatan tumor pituitari dilengkapi dengan terapi radiasi.

Mikroadenoma yang tidak aktif secara hormon diobati dengan terapi radiasi. Terapi radiasi diindikasikan ketika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, serta untuk pasien usia lanjut. Pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dilakukan (dengan kortison, tiroid atau hormon seks), jika perlu, koreksi metabolisme elektrolit dan terapi insulin.

Dari obat yang digunakan, agonis dopamin (cabergoline, bromocriptine) menyebabkan kerutan tumor hipofisis prolaktin dan ACTH, serta cyproheptadine, yang mengurangi tingkat kortikosteroid pada pasien dengan sindrom Cushing. Metode alternatif untuk pengobatan tumor hipofisis adalah membekukan sebagian jaringan kelenjar dengan probe yang dimasukkan melalui tulang sphenoid.

Prognosis untuk tumor hipofisis

Prognosis lebih lanjut untuk tumor hipofisis sangat ditentukan oleh ukuran adenoma, kemungkinan pengangkatan radikal dan aktivitas hormonal. Pada pasien dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, pemulihan lengkap fungsi hormonal diamati pada seperempat kasus, dengan adenoma adrenokortikotropin - dalam 70-80% kasus.

Macroadenoma kelenjar pituitari yang lebih besar dari 2 cm tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, oleh karena itu relaps mereka mungkin terjadi selama periode 5 tahun setelah operasi.

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin yang disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, robek, gerimis bidang pandang, berkedip di atasnya (fotopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optic (chiasma) dilakukan - dengan cara ini, pemerasan dan pengeremannya dihilangkan.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika kesehatannya dapat secara serius mempengaruhi kesejahteraan dan perkembangan janin.

Kepunahan fungsi ovarium adalah proses di mana telur tidak lagi diproduksi. Kepunahan fungsi pelengkap setelah 40 tahun terjadi secara alami dan dikaitkan dengan munculnya menopause.

Eutirox obat adalah hormon sintetis yang mirip dengan hormon yang diproduksi oleh tiroid.Berkat dia, pertumbuhan dan perkembangan jaringan dirangsang, dan proses metabolisme protein, lemak dan karbohidrat terjadi.