Utama / Survey

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") adalah penyakit yang berkembang ketika ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Akibatnya, ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin, perasaan haus yang tak pernah puas. Jika kehilangan cairan tidak sepenuhnya dikompensasikan, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas dari poliuria yang menyertainya. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada gambaran klinis dan penentuan tingkat ADH dalam darah. Untuk menentukan penyebab perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") adalah penyakit yang berkembang ketika ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Gangguan sekresi ADH oleh hipotalamus (defisiensi absolut) atau peran fisiologisnya dengan pembentukan yang cukup (defisiensi relatif) menyebabkan penurunan dalam proses reabsorpsi (hisapan balik) dari cairan di tubulus ginjal dan ekskresinya dengan urin dengan kepadatan relatif rendah. Dengan diabetes insipidus karena pelepasan volume besar urin, haus yang tak terpadamkan dan dehidrasi total tubuh berkembang.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati langka, ia berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi intervensi bedah saraf.

Klasifikasi diabetes insipidus

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus sesuai dengan tingkat di mana gangguan terjadi. Ada pusat (neurogenik, hipotalamus-pituitari) dan ginjal (nefrogenik) bentuk diabetes insipidus. Dalam bentuk sentral, gangguan berkembang pada tingkat sekresi hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tingkat pelepasannya ke dalam darah. Dalam bentuk ginjal, ada pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefron.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik (penyakit keturunan yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH) dan gejala (terjadi dengan latar belakang patologi lainnya). Diabetes insipidus gejala dapat berkembang selama hidup (diperoleh) setelah cedera otak traumatis, tumor dan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, atau didiagnosis sejak lahir (kongenital) selama mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus relatif jarang dengan inferioritas anatomi rendahnya nefron atau pelanggaran sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini dapat bersifat kongenital atau berkembang sebagai akibat kerusakan obat atau metabolik pada nefron.

Penyebab diabetes insipidus

Bentuk sentral diabetes insipidus, terkait dengan perusakan hipotalamus-hipofisis sebagai akibat tumor primer atau metastatik, intervensi bedah saraf, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dll, lebih sering terdeteksi. munculnya antibodi terhadap sel-sel penghasil hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus dapat disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat (gagal ginjal, amiloidosis, hiperkalsemia) atau keracunan litium. Bentuk bawaan diabetes insipidus paling sering berkembang dengan pewarisan resesif autosomal sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan kehadiran non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, tuli) atau parsial (menggabungkan gula dan non-diabetes mellitus).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi khas diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria dimanifestasikan oleh peningkatan volume urin harian yang dikeluarkan (biasanya hingga 4-10 liter, kadang hingga 20-30 liter). Urin tidak berwarna, dengan sejumlah kecil garam dan elemen lain dan berat jenis rendah (1000-1003) di semua bagian. Perasaan haus yang tak terpadamkan untuk diabetes insipidus menyebabkan polidipsia - konsumsi cairan dalam jumlah besar, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan urin. Tingkat keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus idiopatik biasanya berkembang secara akut, tiba-tiba, lebih jarang - tumbuh secara bertahap. Kehamilan dapat memicu timbulnya penyakit. Sering mendesak untuk buang air kecil (pollakiuria) menyebabkan gangguan tidur, neurosis, peningkatan kelelahan, ketidakseimbangan emosi. Pada anak-anak, manifestasi awal diabetes insipidus adalah enuresis, kemudian retardasi pertumbuhan dan pubertas bergabung.

Manifestasi akhir diabetes insipidus adalah ekspansi pelvis ginjal, ureter, kandung kemih. Sebagai akibat dari kelebihan air, overdistension dan prolaps lambung terjadi, tardive empedu dan iritasi kronis pada usus berkembang.

Kulit pada pasien dengan diabetes insipidus kering, sekresi keringat, air liur dan nafsu makan berkurang. Dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah kemudian bergabung. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerusakan otak, gangguan neurologis dan gejala insufisiensi hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Pada pria, melemahnya potensi berkembang, pada wanita, disfungsi menstruasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus berbahaya oleh perkembangan dehidrasi tubuh, dalam kasus di mana hilangnya cairan dari urin tidak cukup diisi ulang. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang berat, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi hingga kolaps, gangguan neurologis. Bahkan dengan dehidrasi berat, poliuria tetap ada.

Diagnosis diabetes insipidus

Kasus-kasus yang khas memungkinkan untuk mencurigai diabetes insipidus oleh rasa haus yang tak terpuaskan dan melepaskan lebih dari 3 liter urin per hari. Untuk memperkirakan jumlah harian urin, Zimnitsky diuji. Dalam studi urin menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Ketika bentuk sentral diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh kandungan rendah ADH.

Hasil indikasi tes dengan malnutrisi: tidak menggunakan asupan cairan selama 10-12 jam. Dengan diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih dari 5% terjadi, sambil mempertahankan berat badan spesifik yang rendah dan urin hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus ditemukan selama X-ray, neuropsikiatrik, studi oftalmologi. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes mellitus ginjal, habiskan USG dan CT pada ginjal. Konsultasi dengan nephrologist. Kadang-kadang biopsi ginjal diperlukan untuk membedakan patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan diabetes simptomatik insipidus dimulai dengan eliminasi penyebab (misalnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi pengganti diresepkan oleh analog sintetik ADH - desmopressin. Obat ini diberikan secara oral atau intranasal (dengan berangsur-angsur ke hidung). Persiapan yang lama juga ditentukan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk pusat diabetes insipidus, chlorpropamide, carbamazepine, diresepkan untuk merangsang sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi keseimbangan air garam dilakukan dengan infus larutan garam dalam volume besar. Secara signifikan mengurangi diuresis dengan diabetes insipidus sulfonamide diuretik (hypochlorothiazide). Nutrisi untuk diabetes mellitus didasarkan pada pembatasan protein (untuk mengurangi beban pada ginjal) dan asupan karbohidrat dan lemak yang cukup, sering makan, dan peningkatan jumlah hidangan sayuran dan buah. Dari minuman dianjurkan untuk memuaskan dahaga dengan jus, minuman buah, kompos.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering sementara (sementara) di alam, idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan pengobatan yang tepat tidak ada bahaya untuk hidup, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus pengangkatan tumor yang berhasil, pengobatan khusus untuk diabetes non-gula tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan penunjukan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja. Yang paling menguntungkan diabetes insipidus nefrogenik pada anak-anak.

Diabetes insipidus: gejala, diagnosis dan pengobatan

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-pituitari yang berkembang karena kekurangan dalam tubuh hormon vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan ekskresi volume besar urin berdensitas rendah. Prevalensi patologi ini adalah sekitar 3 kasus per 100.000 orang, dan pria dan wanita yang berusia 20-40 tahun sama-sama terpengaruh. Itu terjadi pada anak-anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dikenal di kalangan luas, mengetahui gejala penyakit ini sangat penting, karena jika Anda mendiagnosa dalam waktu, perawatannya jauh lebih sederhana.

Vasopressin: efek dan dasar-dasar fisiologi

Vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), disintesis oleh sel-sel hipotalamus, dari mana ia ditransfer melalui saluran supraoptico-hipofisis ke lobus posterior kelenjar pituitari (neurohypophysis), dan secara langsung terakumulasi dari sana ke dalam darah. Sekresinya meningkat dalam kasus peningkatan konsentrasi osmotik plasma darah dan jika karena alasan apapun volume cairan ekstraselular menjadi kurang dari yang diharapkan. Inaktivasi hormon antidiuretik terjadi di ginjal, hati dan kelenjar susu.

Hormon antidiuretik mempengaruhi banyak organ dan proses yang terjadi di dalamnya:

  • ginjal (meningkatkan penyerapan terbalik air dari lumen tubulus ginjal distal kembali ke dalam darah; sebagai akibatnya, konsentrasi urin meningkat, volumenya menjadi kurang, volume darah yang bersirkulasi meningkat, osmolaritas darah menurun dan hiponatremia dicatat);
  • sistem kardiovaskular (meningkatkan volume sirkulasi darah; dalam jumlah besar - meningkatkan tonus pembuluh darah, meningkatkan resistensi perifer, dan ini mengarah pada peningkatan tekanan darah; karena spasme pembuluh darah kecil, meningkatkan agregasi trombosit (meningkatkan kecenderungan untuk saling menempel). efek hemostatik);
  • sistem saraf pusat (merangsang sekresi hormon adrenocorticotropic (ACTH), berpartisipasi dalam mekanisme memori dan dalam pengaturan perilaku agresif).

Klasifikasi diabetes insipidus

Merupakan salah satu bentuk klinis dari penyakit ini:

  1. Neurogenic diabetes insipidus (sentral). Berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis dalam sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk penghapusan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan pada alam inflamasi. Dalam beberapa kasus, diabetes neurogenik insipidus adalah idiopatik, yang ditentukan bersamaan oleh beberapa anggota dari keluarga yang sama.
  2. Diabetes insipidus nefrogenik (perifer). Bentuk penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengurangan atau kurangnya kepekaan dari tubulus ginjal distal terhadap efek biologis vasopresin. Sebagai aturan, ini diamati dalam kasus penyakit ginjal kronis (dalam kasus pielonefritis atau pada latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan yang berkepanjangan dalam kandungan darah kalium dan peningkatan kadar kalsium, dan dalam kasus asupan makanan yang tidak cukup protein, kelaparan protein, sindrom Sjogren, dan beberapa cacat bawaan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat kekeluargaan.

Penyebab dan mekanisme perkembangan diabetes insipidus

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

  • penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
  • tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - yang berasal dari jaringan bronkus, dan kanker payudara);
  • cedera tengkorak;
  • gegar otak;
  • predisposisi genetik.

Dalam kasus sintesis vasopresin yang tidak mencukupi, reabsorpsi air di tubulus ginjal distal terganggu, yang menyebabkan pengeluaran cairan dalam jumlah besar dari tubuh, peningkatan yang signifikan dalam tekanan osmotik plasma darah, iritasi pusat haus yang terletak di hipotalamus, dan perkembangan polidipsia.

Manifestasi klinis diabetes insipidus

Penyakit ini tiba-tiba muncul, dengan munculnya rasa haus yang parah (polidipsia) dan sering buang air kecil (poliuria): jumlah urin yang dilepas per hari bisa mencapai 20 liter. Kedua gejala ini mengganggu pasien baik siang dan malam, menyebabkan mereka bangun, pergi ke toilet, dan kemudian minum air lagi dan lagi. Urin yang dikeluarkan oleh pasien ringan, transparan, dengan berat spesifik yang rendah.

Sehubungan dengan kurangnya tidur dan penurunan kadar cairan dalam tubuh pasien, kelemahan umum, cepat lelah, ketidakstabilan emosi, iritabilitas, kulit kering, penurunan keringat terganggu.

Dalam tahap gejala klinis yang luas dicatat:

  • kurang nafsu makan;
  • berat badan pasien;
  • tanda-tanda peregangan dan kelalaian lambung (berat di epigastrium, mual, nyeri di perut);
  • tanda-tanda diskinesia bilier (nyeri tumpul atau kram di hipokondrium kanan, mual, muntah, nyeri ulu hati, bersendawa, rasa pahit di mulut, dan sebagainya);
  • tanda-tanda iritasi usus (kembung, berkeliaran kram di seluruh perut, kursi tidak stabil).

Ketika membatasi asupan cairan, kondisi pasien memburuk secara signifikan - ia khawatir akan sakit kepala yang intens, mulut kering, dan detak jantung yang cepat dan intens. Tekanan darah menurun, darah mengental, yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi, suhu tubuh meningkat, gangguan mental dicatat, yaitu, dehidrasi dan sindrom dehidrasi berkembang.

Gejala diabetes insipidus pada pria mengurangi hasrat dan potensi seksual.

Gejala diabetes insipidus pada wanita: ketidakteraturan menstruasi hingga amenore, infertilitas yang terkait dengan ini, dan jika kehamilan memang terjadi, peningkatan risiko aborsi spontan.

Gejala diabetes pada anak-anak diucapkan. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, kondisi untuk penyakit ini biasanya berat. Ada peningkatan suhu tubuh, ada muntah yang tak dapat dijelaskan, mengembangkan gangguan pada sistem saraf. Pada anak yang lebih tua hingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah mengompol, atau enuresis.

Gejala lain yang mungkin terkait dengan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekurangan vasopresin juga dapat ditentukan, seperti:

  • sakit kepala berat (untuk tumor otak);
  • nyeri di dada atau di daerah kelenjar susu (untuk kanker kelenjar bronkus dan susu, masing-masing);
  • gangguan penglihatan (jika tumor memberi tekanan pada area yang bertanggung jawab untuk fungsi visual);
  • demam (dengan penyakit radang otak) dan seterusnya;
  • gejala insufisiensi hipofisis - panhypopituitarism (dengan lesi organik dari daerah hipofisis).

Diagnosis diabetes insipidus

Kriteria diagnostik adalah diuresis harian berlimpah - dari 5 hingga 20 liter atau bahkan lebih, dengan kepadatan relatif rendah urin - 1.000-1,005.

Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda penebalan (peningkatan jumlah sel darah merah - eritrositosis, hematokrit tinggi (rasio volume sel darah terhadap volume plasma)). Osmolaritas plasma darah meningkat (lebih dari 285 mmol / l).

Ketika menentukan tingkat hormon antidiuretik dalam plasma darah, penurunannya tercatat - kurang dari 0,6 ng / l.

Jika, setelah penelitian, diagnosis diabetes insipidus masih diragukan untuk spesialis, tes dapat dilakukan untuk pasien dengan menahan diri dari mengambil cairan. Ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, karena, seperti yang disebutkan di atas, kondisi pasien secara signifikan memburuk ketika asupan cairan dibatasi - dokter harus memantau kondisi ini dan memberikan pasien dengan bantuan medis pada waktunya. Kriteria untuk mengevaluasi sampel ini adalah:

  • volume urin yang diekskresikan;
  • kepadatan relatifnya;
  • berat badan pasien;
  • kesejahteraan umumnya;
  • tingkat tekanan darah;
  • denyut nadi.

Jika, selama tes ini, jumlah urin yang dikeluarkan menurun, berat spesifiknya meningkat, tekanan darah, denyut nadi dan berat badan pasien tetap stabil, pasien merasa memuaskan, tidak menandai munculnya gejala baru yang tidak menyenangkan baginya, diagnosis diabetes insipidus ditolak.

Diagnosis banding diabetes insipidus

Kondisi patologis utama dari diabetes diabetes neurogenic insipidus harus dibedakan adalah:

  • polidipsia psikogenik;
  • gagal ginjal kronis;
  • diabetes mellitus;
  • diabetes insipidus nefrogenik.

Gejala umum untuk diabetes insipidus dan polidipsia psikogenik meningkat dahaga dan sering buang air kecil berlebihan. Namun, polidipsia psikogenik tidak berkembang tiba-tiba, tetapi secara bertahap, sementara kondisi pasien (ya, penyakit ini melekat pada wanita) tidak berubah secara signifikan. Pada polidipsia psikogenik, tidak ada tanda-tanda penebalan darah, gejala dehidrasi tidak berkembang dalam kasus tes dengan pembatasan cairan: volume urin berkurang, dan densitasnya menjadi lebih besar.

Gagal ginjal kronik dapat juga disertai dengan rasa haus dan diuresis berlebihan. Namun, kondisi ini juga disertai dengan adanya sindrom urin (adanya protein dalam urin, leukosit dan eritrosit, tidak disertai dengan gejala eksternal) dan tekanan diastolik tinggi (pada orang - "rendah"). Selain itu, pada gagal ginjal, terjadi peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah, yang berada dalam kisaran normal untuk diabetes insipidus.

Pada diabetes mellitus, berbeda dengan non-gula, kadar glukosa yang tinggi ditentukan dalam darah, di samping itu, kepadatan relatif urin meningkat dan glukosuria (ekskresi glukosa dalam urin) dicatat.

Manifestasi klinis diabetes insipidus nefrogenik mirip dengan bentuk sentralnya: haus berat, sering buang air kecil berlebihan, tanda-tanda penebalan darah dan dehidrasi, berat jenis urin rendah - semua ini melekat pada kedua bentuk penyakit. Perbedaan dalam bentuk perifer adalah tingkat hormon antidiuretik yang normal atau bahkan meningkat (vasopresin) dalam darah. Selain itu, dalam hal ini tidak ada efek obat diuretik, karena penyebab bentuk perifer adalah ketidaksensitifan reseptor sel tubulus ginjal terhadap ADH.

Pengobatan diabetes insipidus

Mereka memulai pengobatan diabetes simptomatik insipidus dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, misalnya, pengobatan proses infeksi atau cedera otak, pengangkatan tumor.

Diabetes insipidus idiopatik dan bentuk lain diabetes diobati dengan vasopressin dengan terapi penggantian sampai penyebabnya dihilangkan. Vasopresin sintetis - desmopresin saat ini diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan - dalam bentuk larutan (tetes hidung), tablet, semprot. Yang paling mudah digunakan, serta efektif dan aman adalah bentuk tablet obat, yang disebut Minirin. Sebagai hasil dari mengambil obat, volume urin menurun, dan berat badan spesifik meningkat, osmolaritas plasma darah menurun ke nilai normal. Frekuensi buang air kecil dan volume urin dinormalkan, perasaan haus yang konstan menghilang.

Probabilitas overdosis vasopresin ketika mengambil bentuk pil adalah minimal, karena dosisnya akurat, tidak seperti tetes hidung, yang secara tidak sengaja bisa turun lebih dari yang diperlukan, yang dapat menyebabkan penurunan kadar natrium darah - hiponatremia. Selain itu, tablet tidak menyebabkan perubahan atrofi di mukosa hidung, yang tidak biasa ketika menggunakan bentuk hidung obat.

Selain persiapan vasopresin, pasien ditunjukkan infus dalam volume besar larutan air-garam untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit. Obat litium (lithium carbonate) juga memiliki efek positif.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Diabetes insipidus idiopatik, asalkan terapi penggantian yang memadai tidak berbahaya bagi pasien, namun, pemulihan dalam bentuk ini tidak mungkin.

Diabetes insipidus, yang muncul dengan latar belakang penyakit lain, dalam beberapa kasus lewat secara spontan setelah penghapusan penyebab yang menyebabkannya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk haus berat, polidipsia dan poliuria, Anda perlu menghubungi ahli endokrin. Untuk membantu mendiagnosis penyakit ini, bantu seorang ahli saraf, seorang dokter mata. Kadang-kadang konsultasi dari dokter kandungan, ahli onkologi, nephrologist dan spesialis lainnya diperlukan.

Diabetes insipidus - apa itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan pria, pengobatan, prognosis

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang langka yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan atau kekurangan vasopressin (hormon non-giro-hipofisis) dan memanifestasikan dirinya dalam melemahkan buang air kecil (poliuria) dan haus yang intens (polidipsia).

Lebih detail tentang apa itu untuk penyakit, apa yang menyebabkan, gejala pada pria dan wanita, dan apa yang diresepkan sebagai perawatan untuk orang dewasa - pertimbangkan berikutnya.

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-pituitari yang berkembang karena kekurangan dalam tubuh hormon vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan ekskresi volume besar urin berdensitas rendah.

Penyakit ini dapat mulai tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama diabetes insipidus meningkat dahaga dan sering buang air kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada dua jenis penyakit yang serupa - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, tetapi gejalanya tumpang tindih. Mereka disatukan hanya oleh beberapa tanda serupa, tetapi penyakit disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeda di dalam tubuh.

Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, dengan membuang kelebihan cairan dari tubuh, membentuk urin, yang terakumulasi di kandung kemih. Ketika asupan air menurun atau ada kehilangan air (keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan lebih sedikit urin untuk mempertahankan cairan tubuh.

Hipotalamus - otak, yang bertanggung jawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin.

Pada diabetes melitus, semua yang disaring dikeluarkan dari tubuh. Liter dan bahkan lusinan liter per hari diperoleh. Secara alami, proses ini membentuk rasa haus yang kuat. Orang yang sakit dipaksa minum banyak cairan untuk entah bagaimana menutupi kekurangannya dalam tubuh.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati langka, ia berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi intervensi bedah saraf.

Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi agak terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus sesuai dengan tingkat di mana gangguan terjadi. Alokasikan bentuk sentral (neurogenik, hipotalamus-pituitari) dan ginjal (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Neurogenic diabetes insipidus (sentral). Berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis dalam sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk penghapusan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan pada alam inflamasi.

Pada gilirannya, tipe sentral diabetes insipidus dibagi menjadi:

  • idiopatik - jenis penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan sintesis ADH;
  • simtomatik - berkembang dengan latar belakang patologi lainnya. Mungkin seperti yang diperoleh (berkembang selama hidup), misalnya, karena TBI, perkembangan tumor. Atau bawaan (dengan mutasi gen).

Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien mengembangkan insensitivitas ginjal terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan diabetes non-gula dari bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.

Diabetes insipidus ginjal

Apa itu? ND ginjal atau nefrogenik - terkait dengan berkurangnya sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis penyakit ini lebih jarang terjadi. Penyebab patologi adalah inferioritas struktural dari nefron, atau resistansi reseptor ginjal terhadap vasopresin. Diabetes ginjal dapat bersifat kongenital, dan dapat terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel ginjal oleh obat-obatan.

Kadang-kadang ada juga jenis ketiga diabetes insipidus yang mempengaruhi wanita selama kehamilan. Ini adalah kejadian yang agak jarang terjadi. Ini terjadi karena penghancuran hormon oleh enzim dari plasenta yang terbentuk. Setelah kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Acquired diabetes insipidus ginjal pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan lithium, hiperkalsemia, dll.

Alasan

Diabetes insipidus berkembang ketika insufisiensi hormon antidiuretik (ADH) terjadi, vasopresin bersifat relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Non-diabetes mellitus bukan penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom resesif autosomal resesif (misalnya, penyakit Wolfram, diabetes mellitus lengkap atau tidak lengkap) adalah bagian dari klinik yang menunjukkan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

  • penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
  • tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - yang berasal dari jaringan bronkus, dan kanker payudara);
  • cedera tengkorak;
  • gegar otak;
  • predisposisi genetik.

Ketika bentuk idiopatik diabetes insipidus dalam tubuh pasien tanpa alasan yang jelas, antibodi mulai diproduksi, yang menghancurkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus ginjal (bentuk ginjal) terjadi sebagai akibat dari intoksikasi kimia tubuh, gangguan atau penyakit sebelumnya pada ginjal dan sistem kemih (gagal ginjal, hiperkalsemia, amiloidosis, glomerulonefritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini sama pada pria dan wanita, pada usia berapa pun, paling sering pada usia 20-40 tahun. Tingkat keparahan gejala penyakit ini tergantung pada tingkat kekurangan vasopresin. Dengan sedikit kekurangan gejala klinis hormon bisa terhapus, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang-orang yang kekurangan air minum - bepergian, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang muncul ketika diabetes insipidus termasuk yang berikut:

  • buang air kecil berlebihan (hingga 3–15 liter urin per hari);
  • volume utama buang air kecil terjadi pada malam hari;
  • rasa haus dan peningkatan asupan cairan;
  • kulit kering, mual dan muntah, kram;
  • gangguan mental (insomnia, labilitas emosional, penurunan aktivitas mental).

Bahkan jika pasien dibatasi dalam menggunakan cairan, urin akan tetap diekskresikan dalam jumlah besar, yang akan menyebabkan dehidrasi umum pada tubuh.

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

Gejala utama yang menunjukkan pelanggaran sekresi vasopresin dan perkembangan diabetes insipidus:

  • Inkontinensia urin;
  • Haus yang intens;
  • Libido menurun;
  • Ketidakstabilan emosi;
  • Sakit kepala;
  • Kesulitan tidur dan tidur nyenyak;
  • Berat badan turun;
  • Kulit kering, bersisik;
  • Menurunnya fungsi ginjal;
  • Dehidrasi.
  • nafsu makan yang buruk
  • penurunan berat badan;
  • kehilangan nafsu makan atau ketiadaan mutlak;
  • sakit di perut, rasa berat dan mual;
  • ketidakstabilan tinja, iritasi usus, perasaan kembung, kram atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
  • mulas, bersendawa dan muntah;
  • pelanggaran siklus menstruasi alami, dalam beberapa kasus - keguguran spontan dan perkembangan infertilitas.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang wanita menderita diabetes insipidus:

  • kepadatan urin di bawah 1005;
  • konsentrasi rendah dalam vasopresin aliran darah;
  • penurunan kadar potasium dalam darah;
  • peningkatan kadar natrium dan kalsium dalam darah;
  • peningkatan diuresis harian.

Jika suatu bentuk ginjal diabetes terdeteksi, konsultasi dengan seorang ahli urologi diperlukan. Ketika terlibat dalam proses organ genital dan pelanggaran aliran siklus menstruasi, konsultasi ginekolog diperlukan.

  • nafsu makan menurun;
  • sedikit penambahan berat badan atau ketiadaan;
  • peningkatan muntah saat makan;
  • buang air besar yang sulit;
  • enuresis nokturnal;
  • sakit sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang terjadi dalam situasi di mana hilangnya cairan urin dari tubuh tidak cukup diisi ulang. Untuk manifestasi karakteristik dehidrasi adalah:

  • kelemahan umum dan takikardia
  • muntah
  • gangguan skala mental.

Ada juga gumpalan darah, gangguan saraf dan hipotensi, yang bisa mencapai keadaan kolaps. Perlu dicatat bahwa bahkan dehidrasi berat disertai dengan pelestarian poliuria.

Diagnostik

Seorang dokter yang menangani patologi serupa adalah seorang endokrinologis. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka langkah pertama adalah pergi ke endokrinologis.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan "wawancara". Ini akan memberi tahu Anda berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, ia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Dalam kasus-kasus yang khas, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

  • haus ekstrim
  • volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
  • hiperosmolalitas plasma (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
  • sodium tinggi
  • hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
  • kepadatan relatif rendah urin ( <1010).

Diagnosis laboratorium diabetes insipidus termasuk yang berikut:

  • Tes Zimnitsky - perhitungan akurat dari cairan yang diminum dan dibuang setiap hari;
  • pemeriksaan ultrasound pada ginjal;
  • Pemeriksaan X-ray tengkorak;
  • computed tomography otak;
  • echoencephalography;
  • urografi ekskretoris;
  • analisis biokimia rinci dari darah: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus dikonfirmasi berdasarkan data laboratorium:

  • rendahnya tingkat osmolaritas urin;
  • tingkat tinggi osmolaritas plasma darah;
  • kepadatan urin relatif rendah;
  • natrium tinggi dalam darah.

Pengobatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan jenis non-diabetes mellitus, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya - pengangkatan tumor, pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan konsekuensi dari cedera otak.

Untuk mengkompensasi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan untuk semua jenis penyakit, desmopresin (analog sintetis hormon) diresepkan. Ini diterapkan dengan berangsur-angsur ke dalam rongga hidung.

Sekarang, persiapan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi diabetes insipidus sentral. Ini diproduksi dalam 2 bentuk: tetes intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Rekomendasi klinis juga termasuk penggunaan agen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang produksi hormon oleh tubuh. Karena ekskresi urin yang berlebihan menyebabkan dehidrasi tubuh, larutan garam diberikan kepada pasien untuk mengembalikan keseimbangan air garam.

Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat yang mempengaruhi sistem saraf juga dapat diresepkan (misalnya, Valerian, Brom). Diabetes nefrogenik melibatkan pengangkatan obat anti-inflamasi dan diuretik tiazid.

Komponen penting dari pengobatan diabetes insipidus adalah koreksi keseimbangan air-garam menggunakan pemberian infus dari sejumlah besar larutan garam. Untuk mengurangi diuresis secara efektif, dianjurkan untuk mengambil diuretik sulfonamide.

Jadi, diabetes insipidus adalah hasil dari kurangnya hormon antidiuretik dalam tubuh manusia karena berbagai alasan. Namun, obat modern dapat mengkompensasi kekurangan ini dengan bantuan terapi pengganti dengan analog sintetis dari hormon.

Terapi yang kompeten mengembalikan orang yang sakit ke kehidupan yang utuh. Ini tidak bisa disebut pemulihan lengkap dalam arti harfiah kata, namun, dalam hal ini, keadaan kesehatan sedekat mungkin dengan normal.

Nutrisi dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah mengurangi buang air kecil, dan sebagai tambahan, mengisi tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang mereka "kehilangan" karena sering mendesak ke toilet.

Penting untuk memberi preferensi pada persiapan hanya dengan cara-cara seperti itu:

  • mendidih;
  • untuk pasangan;
  • didihkan makanan dalam wajan dengan minyak zaitun dan air;
  • panggang dalam oven, sebaiknya di lengan baju, untuk keamanan semua zat yang berguna;
  • dalam slow cooker, kecuali mode "goreng".

Ketika seseorang menderita diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori-kategori produk yang meningkatkan rasa haus, misalnya, permen, makanan yang digoreng, rempah-rempah dan bumbu, alkohol.

Diet didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, meninggalkan laju karbohidrat dan lemak;
  • kurangi konsentrasi garam, kurangi konsumsinya menjadi 5 g per hari;
  • makanan harus terdiri terutama dari sayuran dan buah-buahan;
  • untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan jus alami, minuman buah, dan minuman buah;
  • hanya makan daging tanpa lemak;
  • termasuk dalam diet ikan dan makanan laut, kuning telur;
  • ambil minyak ikan dan fosfor;
  • makan sering dalam porsi kecil.

Menu contoh untuk hari ini:

  • sarapan pertama - telur dadar (dikukus) dari 1,5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayur), teh dengan lemon;
  • sarapan kedua - apel panggang, jeli;
  • makan siang - sup sayuran, daging rebus, bit direbus, minuman lemon;
  • teh sore - kaldu dogrose, selai;
  • makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim asam, teh dengan lemon.

Minum berlebihan diperlukan karena tubuh kehilangan banyak air selama dehidrasi dan perlu dikompensasikan.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, karena kontraindikasi yang mungkin.

  1. Dua puluh gram bunga elder kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan kaldu yang dihasilkan diresapi selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sendok madu dan dikonsumsi tiga kali sehari.
  2. Untuk sebagian besar menghilangkan haus dan mengurangi ekskresi urin, perlu untuk mengobati burdock dengan infus. Untuk persiapan peralatan akan membutuhkan 60 gram akar tanaman ini, yang perlu digiling sebanyak mungkin, tertidur dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke volume penuh. Anda perlu memaksakan burdock root hingga pagi hari, setelah itu obatnya diminum 3 kali sehari menjadi setengah gelas.
  3. Infus motherwort dari diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagian), akar valerian (1 bagian), kerucut hop (1 bagian), rosehip dan mint (1 bagian), air mendidih (250 ml.). Semua bahan herbal dicampur dan dihancurkan secara menyeluruh. Ambil 1 sendok penuh campuran dan tuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Manfaat: infus menenangkan tubuh, mengurangi iritabilitas, memperbaiki tidur.
  4. Untuk mengurangi rasa haus dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh, Anda dapat menggunakan daun kenari yang dimasukkan. Daun muda dari tanaman ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Setelah itu, satu sendok teh bahan kering diseduh dengan gelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam waktu lima belas menit, kaldu yang dihasilkan bisa dimakan seperti teh biasa.
  5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan koleksi berbagai herbal: adas motherwort, valerian, adas, biji cumin. Semua bahan harus diambil dalam jumlah yang sama, aduk rata. Setelah itu, satu sendok makan campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diresapi sampai cairan benar-benar didinginkan. Anda harus menerima alat setengah gelas sebelum tidur.

Prakiraan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering sementara (sementara) di alam, idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan pengobatan yang tepat tidak ada bahaya untuk hidup, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus pengangkatan tumor yang berhasil, pengobatan khusus untuk diabetes non-gula tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan penunjukan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja.

Diabetes insipidus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Diet untuk diabetes insipidus. Metode pengobatan tradisional diabetes insipidus

Anatomi dan fisiologi ginjal

Struktur ginjal

Struktur bola

Struktur kapsul Shumlyansky-Bowman

Ini terdiri dari dua lembar (luar dan dalam). Di antara mereka ada ruang seperti celah (rongga), di mana bagian cair dari darah dari glomerulus menembus bersama dengan beberapa zat terlarut di dalamnya.

Fisiologi ginjal

  • Filtrasi glomerular (ultrafiltrasi) terjadi pada glomeruli korpus ginjal: melalui "jendela" di dinding mereka, bagian cairan darah (plasma) disaring dengan zat-zat tertentu yang terlarut di dalamnya. Kemudian dia masuk ke dalam lumen kapsul Shumlyansky-Bowman
  • Reabsorpsi (resorpsi) terjadi di tubulus urin nefron. Selama proses ini, air dan nutrisi diserap kembali yang tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Sementara zat yang akan dihapus, sebaliknya, menumpuk.
  • Sekresi. Beberapa zat yang harus dikeluarkan dari tubuh masuk ke urin di tubulus ginjal.

Bagaimana buang air kecil terjadi?

Bagaimana fungsi ginjal diatur?

  • pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah
  • peningkatan reabsorpsi sodium
  • stimulasi vasopressin
  • peningkatan aliran darah ke ginjal
Mekanisme aktivasi

Bagaimana vasopresin memengaruhi fungsi ginjal?

  • Membantu mengurangi kapiler dari sistem peredaran darah, termasuk kapiler glomerulus.
  • Mendukung tekanan darah.
  • Memengaruhi sekresi hormon adrenocorticotropic (disintesis di kelenjar pituitari), yang mengatur produksi hormon adrenal.
  • Meningkatkan pelepasan hormon perangsang tiroid (disintesis di kelenjar pituitari), yang menstimulasi produksi tiroksin oleh kelenjar tiroid.
  • Ini meningkatkan pembekuan darah karena fakta bahwa itu menyebabkan agregasi trombosit (lengket) dan meningkatkan pelepasan faktor pembekuan darah tertentu.
  • Mengurangi volume cairan intraseluler dan intravaskular.
  • Ini mengatur osmolaritas cairan tubuh (konsentrasi total partikel terlarut dalam 1 liter): darah, urin.
  • Merangsang sistem renin-angiotensin.
Dengan kurangnya vasopresin penyakit langka berkembang - diabetes insipidus.

Diabetes insipidus, apa itu? Gejala dan pengobatan

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang terkait dengan gangguan penyerapan cairan oleh ginjal. Penyakit ini juga disebut diabetes, karena perkembangannya mengarah pada fakta bahwa air seni berhenti berkonsentrasi dan diencerkan, dalam jumlah besar, meninggalkan tubuh.

Penyakit serupa terjadi pada hewan, paling sering anjing dan pada manusia, dan pada usia berapa pun. Secara alami, kegagalan ginjal yang serius seperti itu berdampak negatif pada fungsionalitas seluruh organisme. Bagaimana penyakit itu bermanifestasi dan bagaimana cara penyembuhannya?

Apa itu?

Diabetes insipidus adalah penyakit langka (sekitar 3 per 100.000) yang terkait dengan disfungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang ditandai dengan poliuria (ekskresi 6-15 liter urin per hari) dan polidipsia (haus).

Ini ditemukan pada kedua jenis kelamin, baik di antara orang dewasa dan anak-anak. Paling sering orang usia muda sakit - dari 18 hingga 25 tahun. Ada kasus-kasus penyakit anak-anak pada tahun pertama kehidupan (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah patologi yang disebabkan oleh kekurangan vasopresin, defisiensi absolut atau relatifnya. Vasopresin (hormon antidiuretik) disekresikan di hipotalamus dan, di antara fungsi-fungsi lain, bertanggung jawab untuk normalisasi proses buang air kecil. Dengan demikian, adalah umum untuk membedakan tiga jenis penyakit ini dengan penyebab asalnya: genetik, didapat, idiopatik.

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit langka ini, penyebabnya masih belum diketahui. Diabetes tersebut disebut idiopatik, hingga 70 persen pasien mengidapnya. Genetik adalah faktor keturunan. Dalam kasus ini, diabetes insipidus terkadang bermanifestasi dalam beberapa anggota keluarga dan dalam beberapa generasi berturut-turut.

Kedokteran menjelaskan ini dengan perubahan serius pada genotipe, berkontribusi terhadap terjadinya gangguan dalam operasi hormon antidiuretik. Predisposisi herediter penyakit ini dijelaskan oleh cacat bawaan pada struktur otak tengah dan menengah.

Mempertimbangkan penyebab diabetes insipidus harus mempertimbangkan mekanisme perkembangannya:

1) Diabetes insipidus sentral - terjadi ketika sekresi vasopresin yang tidak memadai di hipotalamus atau melanggar pengeluarannya ke dalam darah dari kelenjar pituitari, mungkin penyebabnya adalah:

  • Patologi hipotalamus, karena bertanggung jawab untuk pengaturan ekskresi urin dan sintesis hormon antidiuretik, pelanggaran kerjanya mengarah pada penyakit ini. Penyebab dan faktor pemicu untuk terjadinya disfungsi hipotalamus mungkin penyakit infeksi akut atau kronis: angina, influenza, penyakit kelamin, tuberkulosis.
  • Intervensi bedah pada otak dan patologi inflamasi otak.
  • Gegar otak, cedera otak traumatis.
  • Penyakit autoimun.
  • Cystic, degeneratif, lesi inflamasi pada ginjal, yang melanggar persepsi vasopresin.
  • Proses Tumor dari hipotalamus dan hipofisis.
  • Juga, kehadiran hipertensi adalah salah satu faktor yang memberatkan selama non-diabetes mellitus.
  • Lesi vaskular dari sistem hipofisis-hipofisis, yang menyebabkan masalah sirkulasi serebral di pembuluh yang memberi makan hipotalamus dan kelenjar pituitari.

2) Diabetes insipidus ginjal - sementara vasopresin diproduksi dalam jumlah normal, tetapi jaringan ginjal tidak merespon dengan benar. Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • kerusakan saluran kemih dari nefron atau medula ginjal;
  • faktor keturunan - patologi bawaan;
  • anemia sel sabit;
  • peningkatan kalium atau penurunan kalsium dalam darah;
  • gagal ginjal kronis;
  • amyloidosis (deposisi amiloid di jaringan) atau polikistik (pembentukan beberapa kista) dari ginjal;
  • mengambil obat yang dapat menimbulkan efek racun pada jaringan ginjal ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • kadang-kadang patologi terjadi di usia tua atau dengan latar belakang melemahnya patologi lain.

Kadang-kadang stres dapat menyebabkan peningkatan rasa haus (psikogenik polidipsia). Atau diabetes insipidus pada latar belakang kehamilan, yang berkembang pada trimester ke-3 karena penghancuran vasopresin oleh enzim yang diproduksi oleh plasenta. Baik satu dan jenis pelanggaran lainnya dihilangkan secara independen setelah penghapusan akar penyebab.

Klasifikasi

Merupakan salah satu bentuk klinis dari penyakit ini:

  1. Diabetes insipidus nefrogenik (perifer). Bentuk penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengurangan atau kurangnya kepekaan dari tubulus ginjal distal terhadap efek biologis vasopresin. Sebagai aturan, ini diamati dalam kasus penyakit ginjal kronis (dalam kasus pielonefritis atau pada latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan yang berkepanjangan dalam kandungan darah kalium dan peningkatan kadar kalsium, dan dalam kasus asupan makanan yang tidak cukup protein, kelaparan protein, sindrom Sjogren, dan beberapa cacat bawaan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat kekeluargaan.
  2. Neurogenic diabetes insipidus (sentral). Berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis dalam sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk penghapusan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan pada alam inflamasi. Dalam beberapa kasus, diabetes neurogenik insipidus adalah idiopatik, yang ditentukan bersamaan oleh beberapa anggota dari keluarga yang sama.

Gejala diabetes insipidus

Tanda-tanda awal diabetes insipidus adalah haus luar biasa (polidipsia) dan sering buang air kecil berlebihan (poliuria), yang mengganggu pasien bahkan di malam hari. Dari 3 hingga 15 liter urin dapat dilepas per hari, dan kadang-kadang jumlahnya mencapai hingga 20 liter per hari. Oleh karena itu, pasien tersiksa oleh rasa haus yang intens.

  • Gejala diabetes insipidus pada pria mengurangi hasrat dan potensi seksual.
  • Gejala diabetes insipidus pada wanita: ketidakteraturan menstruasi hingga amenore, infertilitas yang terkait dengan ini, dan jika kehamilan memang terjadi, peningkatan risiko aborsi spontan.
  • Gejala diabetes pada anak-anak diucapkan. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, kondisi untuk penyakit ini biasanya berat. Ada peningkatan suhu tubuh, ada muntah yang tak dapat dijelaskan, mengembangkan gangguan pada sistem saraf. Pada anak yang lebih tua hingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah mengompol, atau enuresis.

Di masa depan, seiring perkembangannya bergabung dengan gejala berikut:

  • Karena konsumsi cairan dalam jumlah besar, perut terasa membentang, dan kadang-kadang bahkan turun;
  • Ada tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh): kulit kering dan selaput lendir (mulut kering), mengurangi berat badan;
  • Karena ekskresi urin dalam volume besar, kandung kemih direntangkan;
  • Karena kurangnya air di dalam tubuh, produksi enzim pencernaan di lambung dan usus terganggu. Oleh karena itu, nafsu makan menurun, gastritis atau kolitis berkembang, ada kecenderungan sembelit;
  • Tekanan darah sering menurun dan denyut jantung meningkat;
  • Karena tidak ada cukup air di dalam tubuh, keringat berkurang;
  • Pasien cepat lelah;
  • Kadang-kadang ada mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan;
  • Dapat meningkatkan suhu tubuh.
  • Kadang-kadang, mengompol (enuresis) terjadi.

Ketika rasa haus dan banyak buang air kecil terus berlanjut bahkan pada malam hari, pasien mengalami gangguan mental dan emosional:

  • labilitas emosional (kadang-kadang bahkan psikosis berkembang) dan iritabilitas;
  • insomnia dan sakit kepala;
  • penurunan aktivitas mental.

Ini adalah tanda-tanda diabetes insipidus pada kasus-kasus yang khas. Namun, manifestasi penyakit mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita, serta anak-anak.

Diagnostik

Dalam kasus-kasus yang khas, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

  • haus ekstrim
  • volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
  • hiperosmolalitas plasma (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
  • sodium tinggi
  • hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
  • kepadatan relatif rendah urin (

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tingkat yodium dalam tubuh manusia mempengaruhi keadaan kelenjar tiroid.Ini mengatur metabolisme dan bertanggung jawab untuk keadaan sistem hormonal.

Pankreas dianggap sehat jika echogenicity-nya sebanding dengan indikator diagnostik suara limpa dan hati. Seorang dokter dapat melihat pada layar monitor kepala, tubuh dan ekor pankreas, semua bagiannya memiliki ukuran optimal.

Pada wanita, untuk mencegah dan memperbaiki gangguan patologis yang terkait dengan menopause, berbagai obat non-obat, obat dan hormonal digunakan.