Utama / Kelenjar pituitari

NOREPINEFRIN

Berkonsentrasi untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena dalam bentuk cairan yang jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan.

Eksipien: natrium klorida - 8,4 mg, natrium metabisulfit (natrium disulfit) - 1 mg, natrium hidroksida 1M atau asam hidroklorat 1M - hingga pH 3,0-4,5, air d / dan - hingga 1 ml.

Setiap ml konsentrat noradrenalin untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena 2 mg / ml mengandung 2 mg bitartrat norepinefrin, yang setara dengan 1 mg basis norepinefrin.

4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (1) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (2) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (1) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (2) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (4) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (5) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (10) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (50) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - paket sel kontur (100) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (4) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - paket sel berkontur (5) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (10) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - kemasan sel berkontur (50) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - paket sel kontur (100) - kotak kardus (untuk rumah sakit).

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang jelas pada α-adrenoreseptor, serta efek lemah dari β1-adrenoreseptor dan sedikit mempengaruhi β2-adrenoreseptor. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Karena efek stimulasi pada jantung (pada β1-adrenoreseptor miokard) dinyatakan sangat lemah, maka mekanisme kompensasi berlaku, terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

Noradrenaline Agetan (Noradrenaline Aguettant)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

dalam ampul 4 atau 8 ml; dalam kemasan plastik planimetrik 5 ampul; dalam bungkus kardus 2 bungkus.

Deskripsi bentuk sediaan

Cairan tidak berwarna transparan.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Α agonisl- dan α2-reseptor adrenergik. Ini sedikit menggairahkan β1- dan hampir tidak berpengaruh pada β2-adrenoreseptor. Ini memiliki efek vasokonstriktor yang kuat, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah.

Farmakokinetik

Tidak terserap di saluran pencernaan. Ketika pengenalan i / v dengan cepat mencapai Cmaks dalam plasma (dalam 2-3 menit).

Dimetabolisme di hati, ginjal dan plasma darah dengan partisipasi MAO dan catechol-O-methyltransferase (COMT) untuk metabolit praktis tidak aktif, yang diekskresikan melalui ginjal.

Indikasi obat Noradrenalin Agetan

Hipotensi akut yang menyertai kolaps kardiovaskular dan syok (untuk mengembalikan dan mempertahankan tekanan darah - dalam / dalam perfusi).

Kontraindikasi

hipersensitivitas berat terhadap obat;

hipotensi karena hipovolemia. Pengecualian dalam kasus ini adalah kebutuhan untuk mengelola obat untuk mempertahankan aliran darah di arteri koroner jantung dan arteri otak sampai akhir terapi yang bertujuan untuk memulihkan BCC;

trombosis pembuluh mesenterika dan perifer sehubungan dengan risiko iskemia yang memberatkan dan meningkatkan area infark;

melaksanakan fluorotane dan anestesi umum siklopropana (karena risiko takikardia ventrikel dan fibrilasi);

hipoksia berat dan hiperkapnia.

gagal ventrikel kiri berat, gagal jantung akut, infark miokard baru-baru ini;

penggunaan simultan dari imipramine dan triptilin MAO inhibitor (karena risiko peningkatan tekanan darah yang nyata dan berkepanjangan);

perkembangan gejala aritmia jantung (dalam hal ini, perlu untuk mengurangi dosis obat). Dalam kasus extrasystoles polimorfik atau pengembangan voli ekstrasistol, dosis obat harus dikurangi atau dibatalkan secara signifikan.

Jika perlu, penggunaan simultan Noradrenaline Agetan dan transfusi darah atau plasma obat diberikan secara terpisah.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan bukan merupakan pembatasan untuk penggunaan Noradrenaline Agetan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui (tidak ada pengalaman dengan penggunaan obat pada wanita menyusui).

Efek samping

Dengan diperkenalkannya Noradrenalin Agetan, gejala berikut dapat terjadi:

- Gangguan iskemik hingga nekrosis yang disebabkan oleh vasokonstriksi dan hipoksia jaringan, serta karena ekstravasasi;

- sakit kepala sementara;

- nyeri dada atau faring;

- reaksi vegetatif - pucat, peningkatan berkeringat, muntah, takikardia. Pada pasien yang sangat sensitif, peningkatan tekanan darah dapat disertai dengan sakit kepala, fotofobia, nyeri dada yang menusuk, pucat kulit, peningkatan berkeringat dan muntah.

Dengan penggunaan jangka panjang, penyesuaian dosis diperlukan untuk menghindari hipotensi berulang dengan penarikan obat.

Interaksi

Efek samping utama ketika dikombinasikan dengan kelompok obat tertentu adalah farmakodinamik.

Ketika dikombinasikan dengan agen anestesi inhalasi, aritmia ventrikel yang serius dapat terjadi (kecemasan pada jantung).

Ketika dikombinasikan dengan antidepresan serotonergik dan adrenergik, serta turunan imipramine dan amitriptyline, hipertensi paroksismal dapat berkembang dengan risiko aritmia jantung karena efek adreno-blocking pada sistem saraf simpatik.

Kombinasi Noradrenaline Agetan dengan MAO inhibitor selektif dan non-selektif, linezolid, merupakan kontraindikasi. pada saat yang sama ada peningkatan sinergis dari aksi pressor norepinefrin, yang membutuhkan pemantauan medis yang cermat.

Dosis dan pemberian

Di / dalam, sebaiknya di pembuluh darah siku.

Konsentrat harus dilarutkan dalam larutan glukosa 5% atau 0,9% larutan natrium klorida. Jangan dicampur dengan obat lain. Dengan diperkenalkannya Noradrenaline Agetan, Anda harus selalu memantau tekanan darah dan detak jantung.

Setelah mengencerkan konsentrat, larutan harus digunakan dalam waktu 12 jam.

Dosis individu ditentukan tergantung pada kondisi klinis pasien. Dosis awal dan laju pemberian dari 0,1 hingga 0,3 μg / kg / menit tartrat norepinefrin direkomendasikan. Dosis maksimum dan tingkat pemberian yang digunakan dalam pengobatan syok septik dan hemoragik dapat mencapai 3-5 pg / kg / menit.

Overdosis

Gejala: spasme vaskular kulit, kolaps, anuria, peningkatan tekanan darah yang jelas dapat diamati.

Pengobatan: dengan manifestasi overdosis, dosis harus dikurangi.

Komentar

Di Rusia, obat itu adalah perusahaan LLC Cosmopharm.

Kondisi penyimpanan obat Noradrenalin Agetan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Noradrenalin Agetan

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Norepinefrin

Norepinephrine: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Noradrenaline

Kode ATX: C01CA03

Bahan aktif: norepinefrin (norepinefrin)

Pabrikan: Laboratoir Aguettant (Prancis), ZAO EcoPharmPlus (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 01/25/2018

Harga di apotek: dari 1.597 rubel.

Norepinefrin adalah obat yang digunakan untuk mengembalikan tekanan darah dengan cepat.

Lepaskan formulir dan komposisi

Norepinefrin diproduksi dalam bentuk konsentrat untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena: jernih, tidak berwarna atau kuning kecoklatan (dalam ampul kaca berwarna 2, 4 atau 8 ml, 5 ampul dalam kemasan blister, 1 atau 2 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 ml konsentrat meliputi:

  • Bahan aktif: norepinefrin hydrotartrate (dalam bentuk monohidrat) - 2 mg (setara dengan 1 mg basis norepinefrin);
  • Komponen tambahan: asam hidroklorat atau natrium hidroksida - hingga pH 3,0-4,5, natrium klorida - 8,4 mg, air untuk injeksi - hingga 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Norepinefrin adalah neurotransmiter dan amina asal biogenik, yang memiliki efek stimulasi kuat pada reseptor α-adrenergik dan efek stimulasi sedang pada β1-adrenoreseptor. Bahkan pada konsentrasi rendah dalam darah, zat aktif menyebabkan vasokonstriksi umum, dengan pengecualian pada pembuluh koroner, meluas karena efek tidak langsung karena peningkatan konsumsi oksigen. Hal ini menyebabkan peningkatan stroke dan volume jantung menit dan peningkatan frekuensi (dengan tidak adanya vagotonia) dan intensitas kontraksi miokard. Norepinefrin menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik dan sistolik, meningkatkan tekanan vena sentral dan resistansi pembuluh darah perifer total.

Efek kardiotropik dari noradrenalin adalah karena efek stimulasinya pada β1-adrenoreseptor jantung.

Farmakokinetik

Setelah pemberian intravena, norepinefrin mulai bertindak cukup cepat, tetapi efeknya bertahan untuk jangka waktu terbatas. Waktu paruh plasma adalah 1-2 menit. Norepinefrin diekskresikan dari plasma pada tingkat tinggi melalui ambilan ulang dan partisipasi dalam proses metabolisme dan lemah mengatasi penghalang darah-otak.

Substansi dimetabolisme di hati dan jaringan lain dengan metilasi dengan partisipasi katekol-O-methyltransferase dan deaminasi dengan partisipasi dari monoamine oxidase. Metabolit akhir adalah 4-hydroxy-3-methoxyimindic acid, dan metabolit intermediate adalah 3,4-dihydroxymindic acid dan normetanephrine.

Metabolisme Norepinefrin sebagian besar diekskresikan melalui ginjal dalam urin dalam bentuk konjugat sulfat dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam bentuk konjugat glukuronida.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, norepinefrin diresepkan untuk pemulihan cepat tekanan darah selama penurunan akut.

Kontraindikasi

  • Hipotensi terkait dengan hipovolemia (kecuali ketika obat digunakan untuk mempertahankan aliran darah koroner dan serebral sampai akhir pengobatan, yang bertujuan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi);
  • Hiperkapnia berat dan hipoksia;
  • Cyclopropane dan anestesi umum halotan (karena risiko aritmia jantung);
  • Hipersensitivitas terhadap obat.

Relatif (Noradrenalin harus digunakan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):

  • Gagal jantung akut, gagal ventrikel kiri yang parah;
  • Cetakanmetal angina;
  • Infark miokard baru-baru ini;
  • Trombosis pembuluh koroner, perifer atau mesenterika (karena risiko peningkatan area infark dan kejengkelan iskemia);
  • Sirkulasi darah tidak mencukupi.

Norepinefrin dapat diberikan untuk menyusui dan wanita hamil hanya dalam kasus di mana manfaat menggunakan obat untuk kesehatan ibu lebih tinggi daripada kemungkinan membahayakan anak.

Instruksi penggunaan norepinefrin: metode dan dosis

Norepinefrin harus diberikan hanya secara intravena, melalui perangkat akses vena sentral (untuk mengurangi risiko ekstravasasi dan nekrosis jaringan lebih lanjut).

Dokter menetapkan dosis Norepinefrin secara individual, berdasarkan kondisi klinis pasien.

Tergantung pada metode pemberian Noradrenalin, konsentrasinya diencerkan sebagai berikut:

  • Pompa infus syringe: 46 ml dekstrosa 5% harus ditambahkan ke 4 ml 1 mg / ml;
  • Penetes: hingga 40 ml obat 1 mg / ml harus ditambahkan 460 ml larutan dekstrosa 5%.

Dalam kedua metode pengenceran, konsentrasi akhir dari larutan yang dihasilkan untuk pemberian intravena harus 80 mg / l (setara dengan 40 mg / l dari basis norepinefrin). Noradrenalin tidak dapat dicampur dengan obat lain.

Dosis awal noradrenalin yang direkomendasikan dan tingkat referensi - 0,1-0,3 mg / kg per menit. Tingkat infus semakin meningkat secara bertahap dengan titrasi, pada 0,05-0,1 μg / kg per menit, sesuai dengan efek pressor yang diamati, sampai normotonium yang diinginkan tercapai. Untuk mencapai dan mempertahankan dosis normotone untuk pasien yang berbeda dapat bervariasi. Tujuan terapi adalah untuk mencapai batas bawah norma tekanan sistolik (dari 100 hingga 120 mm Hg) atau untuk mencapai tingkat yang cukup dari nilai rata-rata (di atas 65-80 mm Hg, tergantung pada kondisi pasien).

Sebelum atau selama perawatan, koreksi hipoksia, hipovolemia, hiperkapnia, dan asidosis diperlukan.

Obat harus digunakan bersamaan dengan pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

Untuk menghindari terjadinya hipertensi, durasi, kecepatan pemberian dan dosis larutan noradrenalin ditentukan dengan mempertimbangkan data pemantauan aktivitas jantung dan di bawah kontrol medis wajib tekanan darah (sampai mencapai normotone - setiap 2 menit, kemudian setiap 5 menit di seluruh infus).

Terapi harus dikurangi secara bertahap, karena penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi akut.

Durasi kursus dapat bervariasi dari beberapa jam hingga 6 hari.

Karena risiko nekrosis, orang harus berhati-hati terhadap pemberian Noradrenalin secara intramuskular dan subkutan.

Efek samping

  • Sistem saraf pusat: insomnia, kecemasan, sakit kepala, kondisi psikotik, cephalalgia, tremor, kelemahan, kehilangan perhatian, kebingungan, muntah, mual, anoreksia;
  • Sistem kardiovaskular: hipoksia jaringan dan hipertensi arteri, gangguan iskemik (berhubungan dengan vasokonstriksi, yang dapat menyebabkan pendinginan dan pucat wajah dan ekstremitas), takikardia, bradikardi, palpitasi jantung, aritmia, peningkatan kontraktilitas otot jantung akibat beta efek adrenergik Noradrenalin pada jantung (chronotropic and inotropic), gagal jantung akut;
  • Sistem kemih: retensi urin;
  • Sistem pernapasan: nyeri di mediastinum dan sternum, sesak napas, gagal napas, kesulitan bernapas;
  • Sistem kekebalan tubuh: kesulitan bernapas dan reaksi alergi (di hadapan hipersensitivitas terhadap obat);
  • Organ penglihatan: glaukoma akut (pada pasien dengan predisposisi anatomi - dengan penutupan sudut ruang anterior bola mata);
  • Reaksi lokal: iritasi di tempat suntikan atau perkembangan nekrosis.

Dengan pengenalan cepat Noradrenalin dapat diamati: menggigil, sakit kepala, takikardia, pendinginan ekstremitas.

Pemberian obat dalam jangka waktu lama untuk mempertahankan tekanan darah dengan tidak adanya pemulihan volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan perkembangan efek samping berikut: angiospasme viseral dan perifer yang berat, hipoksia jaringan, penurunan aliran darah ginjal, penurunan produksi urin, peningkatan kadar laktat serum.

Di hadapan hipersensitivitas terhadap komponen obat selama terapi dalam dosis normal atau tinggi, mungkin ada gejala dispepsia dan peningkatan tekanan darah, disertai fotofobia, sakit kepala, pucat kulit, nyeri dada menusuk, muntah dan peningkatan berkeringat.

Overdosis

Saat mengonsumsi Noradrenalin dalam dosis tinggi, Anda mungkin mengalami gejala yang tidak diinginkan seperti peningkatan tekanan darah, kejang vaskular pada kulit, anuria, kolaps. Ketika gejala tergantung dosis overdosis obat muncul, dianjurkan untuk mengurangi dosisnya.

Instruksi khusus

Penggunaan Noradrenalin secara bersamaan dengan tryptilin dan imipramine-type monoamine oxidase inhibitor tidak dianjurkan (karena risiko peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan jelas).

Pasien lanjut usia mungkin sangat sensitif terhadap efek obat, sehingga untuk menghindari hipertensi selama infus, seringkali diperlukan (setiap 2 menit) untuk memeriksa laju aliran dan tekanan darah.

Dengan penggunaan jangka panjang Noradrenalin, penurunan volume plasma dapat diamati (perlu untuk melakukan koreksi untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan).

Dengan perkembangan aritmia jantung selama infus, Anda perlu mengurangi dosis.

Ketika menggunakan Noradrenaline pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipertiroidisme, hati-hati harus dilakukan.

Untuk mengurangi risiko ekstravasasi dan nekrosis jaringan berikutnya dengan pengenalan obat, perlu untuk selalu memantau posisi jarum di vena. Situs infus harus sering diperiksa untuk terjadinya infiltrasi (aliran bebas). Untuk menghindari aliran obat dari pembuluh (ekstravasasi) harus dilanjutkan dengan hati-hati. Karena vasokonstriksi vena dengan permeabilitas yang meningkat, noradrenalin dapat mengalir ke jaringan yang mengelilingi vena yang digunakan untuk infus. Untuk melemahkan efek vasokonstriksi lokal, Anda perlu mengubah tempat infus.

Selama Noradrenalin dari suntikan atau pembuluh darah melewati vena, blansing dan kerusakan jaringan lebih lanjut dapat terjadi (karena efek vasokonstriksi dari obat pada pembuluh darah). Ketika Noradrenalin disuntikkan melewati aliran darah vena, 5-10 ml phentolamine mesylate dimasukkan ke tempat suntikan dalam 10-15 ml garam fisiologis.

Setelah pengenceran konsentrat noradrenalin, larutan yang dihasilkan harus digunakan selama 12 jam.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Norepinefrin dapat mengganggu perfusi plasenta dan memprovokasi bradikardia janin, serta menyebabkan kontraksi uterus dan mengakibatkan asfiksia janin selama kehamilan lanjut.

Penting untuk menggunakan norepinefrin selama menyusui dengan hati-hati, karena tidak ada informasi tentang kemampuannya untuk menembus ke dalam ASI.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan Noradrenalin dengan obat-obatan tertentu, efek berikut dapat terjadi:

  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik: peningkatan risiko mengembangkan aritmia;
  • Agen untuk anestesi inhalasi umum (isoflurane, halotan, kloroform, enflurane, methoxyflurane, cyclopropane): peningkatan risiko mengembangkan aritmia ventrikel;
  • Alpha-blocker (Labetolol, doxazosin, phentolamine, fenoksibenzamin, terazosin, prazosin, talazozin) dan obat lain dengan aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (loxapine, haloperidol, thioxanthenes, fenotiazin): Norepinefrin menangkal aksi vasokonstriktor;
  • Obat antihipertensi, diuretik: penurunan efek Noradrenalin;
  • Maprotiline, antidepresan trisiklik: peningkatan tekanan, efek kardiovaskular, aritmia, takikardia;
  • Doxapram, kokain: penguatan bersama dari tindakan hipertensi;
  • Beta-blocker: saling melemahnya aksi;
  • Nitrat: melemahnya aksi antianginal;
  • Furazolidone, inhibitor monoamine oxidase, selegilin, procarbazine: peningkatan dan perpanjangan efek pressor;
  • Hormon tiroid: peningkatan risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina pektoris;
  • Oxytocin atau ergot alkaloid: peningkatan vasopressor dan efek vasokonstriktor.

Analog

Analogi Noradrenalin adalah: Noradrenaline Agetanan, Norepinefrin, Arterenol, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Noreksadrin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, di luar jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Istilah penjualan apotek

Resep.

Ulasan Noradrenalin

Obat ini sering digunakan dalam situasi kritis yang mengancam kematian, jadi ulasan tentang Noradrenalin, yang ditinggalkan oleh pasien, hampir tidak pernah terjadi. Dalam kasus seperti itu, pasien tidak dapat menilai hasil pengobatan secara memadai dan sering bahkan tidak tahu bahwa mereka menerimanya. Biasanya, pendapat dari obat ini dinyatakan oleh para ahli yang paling peduli dengan masalah peningkatan tingkat pemberian Noradrenalin pada saat-saat kritis untuk kehidupan pasien. Banyak dokter mengharuskan semua profesionalisme dan pengetahuan mereka untuk menyelamatkan hidup seseorang dan mengelola terapi obat secara adekuat. Dalam hal ini, kebutuhan untuk administrasi sendiri alat ini oleh pasien tidak ada.

Harga norepinefrin di apotek

Harga rata-rata Noradrenalin di apotek adalah 1198-1550 rubel (per ampul dari 4 ml, paket termasuk 10 pcs.) Atau 1456-1500 rubel (per botol dari 8 ml, paket termasuk 10 pcs.).

Norepinefrin

Deskripsi pada 07.10.2016

  • Nama latin: Noradrenaline
  • Kode ATC: C01CA03
  • Bahan aktif: Norepinephrine (Norepinephrinum)
  • Pabrikan: EcoFarmPlus, Russia Laboratoir Aguettant, Perancis

Komposisi

Persiapan mengandung zat aktif: norepinefrin tartrat monohidrat.

Komponen tambahan: natrium klorida, natrium hidroksida, air yang dapat diinjeksi.

Lepaskan formulir

Norepinefrin diproduksi dalam bentuk konsentrat, dari mana solusi disiapkan untuk injeksi ke pembuluh darah. Obat itu dikemas dalam 4 atau 8 ml ampul, 5 buah dalam kemasan plastik - dua bungkus dalam satu bungkus.

Tindakan farmakologis

Untuk obat dicirikan oleh aksi adrenomimetik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat ini memiliki efek yang signifikan pada alpha-adrenoreseptor, menunjukkan efek vasokonstriktor dan pressor yang ditandai dibandingkan dengan adrenalin. Pada saat yang sama, ada lebih sedikit stimulasi kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah dan efek pada metabolisme, efek hiperglikemik yang nyata tidak termanifestasi.

Noradrenalin ditandai dengan efek kardiotropik yang merangsang adrenoreseptor beta jantung, yang dapat ditutupi oleh refleks bradikardia, nada tinggi saraf vagus, diprovokasi oleh peningkatan tekanan arteri.

Dengan diperkenalkannya Noradrenalin, peningkatan output jantung, tekanan perfusi meningkat di daerah arteri koroner, bersama dengan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan vena sentral.

Obat ini banyak digunakan ketika Anda perlu meningkatkan tekanan darah dan memperkuat kontraksi jantung. Tapi ini dilakukan terutama untuk meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan detak jantung. Selain itu, berkurangnya aliran darah di pembuluh-pembuluh ginjal dan saluran cerna. Aritmia ventrikel tidak dikecualikan. Untuk alasan ini, pada kasus syok kardiogenik yang sulit, noradrenalin tidak digunakan.

Hal ini dapat menyebabkan reaksi vasokonstriktor pembuluh perifer, dan oleh karena itu, ketahanan mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Juga secara signifikan meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium, yang secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

  • kebutuhan untuk meningkatkan tekanan darah ketika sangat berkurang karena operasi, cedera, keracunan, yang menyebabkan penghambatan aktivitas kardiovaskular;
  • kebutuhan untuk normalisasi tekanan darah selama operasi terkait dengan kerja sistem saraf.

Kontraindikasi

Jangan gunakan noradrenalin untuk:

  • kelemahan hati;
  • atherosclerosis diucapkan;
  • blok atrioventrikular lengkap;
  • selama anestesi fluorotane dan cyclopropane.

Efek samping

Penggunaan noradrenalin dapat disertai dengan berbagai efek samping. Jika Anda memasukkan obat dengan cepat, dapat mengembangkan mual, sakit kepala, menggigil, takikardia. Penelanan obat di bawah kulit dapat menyebabkan nekrosis, dan untuk mencegah ini, perlu untuk mengontrol arah jarum ke vena.

Noradrenalin ampul, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Obat harus disuntikkan ke pembuluh darah - pastikan menetes. Pra-pengobatan dari ampul harus diencerkan dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida. Pada saat yang sama dalam satu liter larutan selesai harus mengandung 4-8 mg noradrenalin.

Mulailah pengenalan obat pada tingkat 10-15 tetes per menit. Untuk meningkatkan efek terapeutik, laju pemberian ditingkatkan menjadi 20-60 tetes per menit.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gejala yang tidak diinginkan dapat terjadi, misalnya, kejang vaskular kulit, kolaps, peningkatan tekanan yang signifikan, anuria.

Perawatan utamanya adalah menurunkan dosis.

Interaksi

Penggunaan simultan dari noradrenalin dan cara anestesi inhalasi dapat menyebabkan aritmia ventrikel yang rumit.

Kombinasi dengan antidepresan adrenergik dan serotonergik, turunan imipramine atau amitriptyline mengarah pada pengembangan hipertensi paroksismal, aritmia jantung yang disebabkan oleh efek pemblokiran adreno pada sistem saraf.

Penggunaan inhibitor MAO, Linezolid, dll yang selektif dan non-selektif bersama dengan Noradrenalin dapat meningkatkan efek tekanannya, oleh karena itu pemantauan medis yang konstan diperlukan.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Penyimpanan obat diperbolehkan di tempat yang kering, gelap dan sejuk dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Analog

Analog utamanya adalah Arterenol, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Norepinefrin, dan Norexadrine.

Perbedaan Noranrenalina dan Adrenalin

Adrenalin diproduksi oleh medulla adrenal. Komponen ini terlibat dalam berbagai proses tubuh: merangsang pemecahan glikogen dalam hepatosit hati, yang mengarah ke peningkatan glukosa dalam darah, mengaktifkan enzim lipase dan pemecahan trigliserida lemak, serta glikogenolisis dalam sel otot.

Ini juga meningkatkan kontraksi otot-otot jantung dan meningkatkan tekanan darah, memperluas otot dan pembuluh jantung, tetapi menyempitkan pembuluh rongga perut, kulit dan selaput lendir. Ada efek signifikan adrenalin pada respons tubuh terhadap situasi yang menekan.

Norepinefrin memiliki efek vasokonstriktor yang jelas, memiliki efek yang kurang pada kontraksi jantung, memiliki efek bronkodilator yang lemah dan efek pada proses metabolisme.

Kandungan normal adrenalin dalam komposisi darah adalah 88 µg / l, dan norepinefrin - dalam 104-548 µg / l.

Kebutuhan untuk menentukan konsentrasi komponen-komponen ini muncul ketika diperlukan untuk mengidentifikasi pheochromocytomas dan melakukan diagnosis banding hipertensi.

Ulasan Noradrenalin

Perlu dicatat bahwa obat ini sering digunakan dalam kasus-kasus kritis ketika ada perjuangan untuk kehidupan seseorang. Oleh karena itu, review dari Noradrenalin yang ditinggalkan oleh pasien tidak dapat dipenuhi. Dalam situasi seperti itu, orang tidak mungkin menilai efek obat, dan, kemungkinan besar, mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka telah menerima perlakuan semacam itu.

Sebagai aturan, spesialis medis terlibat dalam pembahasan obat ini dalam jaringan. Ini biasanya dikaitkan dengan pertanyaan tentang bagaimana meningkatkan Norepinefrin ketika situasi kritis muncul. Faktanya adalah ini harus dilakukan dengan cepat, tetapi kecepatan solusi merupakan aspek penting dari penerapannya. Oleh karena itu, Anda harus menggunakan semua pengalaman dan pengetahuan Anda yang membantu untuk tidak mati seseorang dan melakukan terapi intensif penuh.

Fitur dari obat ini dijelaskan secara rinci oleh Wikipedia, di mana dilaporkan bahwa tidak perlu pengenalannya sendiri. Adapun spesialis medis, penting bahwa mereka memiliki pengalaman dan profesionalisme yang cukup untuk menerapkan Noradrenalin dalam praktek.

Harga Norepinefrin, tempat membeli

Harga Norepinefrin per bungkus 10 ampul berkisar dari 1.550 rubel.

Beli Norepinefrin di Kiev dapat dengan biaya 1.300 USD.

Norepinefrin - sarana untuk mengembalikan tekanan darah dengan cepat

Noradrenalin adalah obat yang memiliki efek adrenomimetik.

Obat ini membantu meningkatkan tekanan darah, memiliki efek vasokonstriktor yang kuat.

Norepinefrin banyak digunakan untuk meningkatkan denyut jantung dan menormalkan tekanan darah.

Pertama-tama, ini dilakukan untuk meningkatkan frekuensi kontraksi jantung dan resistensi pembuluh darah perifer.

Ulasan obat dapat ditemukan di bagian akhir artikel.

1. Indikasi untuk digunakan

Dasar untuk penunjukan Noradrenaline adalah:

  • kebutuhan untuk meningkatkan tekanan darah jika terjadi penurunan yang kuat karena keracunan, cedera dan operasi yang menyebabkan terhambatnya aktivitas jantung dan pembuluh darah;
  • kebutuhan untuk normalisasi tekanan selama intervensi bedah yang terkait dengan aktivitas sistem saraf.

Metode aplikasi

Obat ini diberikan secara intravena menggunakan perangkat akses vena sentral (sebagai hasilnya, risiko nekrosis jaringan dan ekstravasasi berkurang).

Dosis larutan ditentukan oleh spesialis secara individual, tergantung pada kondisi klinis pasien.

Metode pengenceran konsentrat tergantung pada metode pemberian obat:

  1. Saat menggunakan pipet: 40 ml Noradrenalin 1 mg / ml dilarutkan dalam 460 ml larutan dekstrosa 5%.
  2. Ketika menggunakan pompa infus syringe: larutan dekstrosa 5% ditambahkan ke 4 ml Noradrenalin 1 mg / ml, tetapi dalam volume yang berbeda (46 ml).

Baik dalam kasus pertama dan kedua, konsentrasi akhir dari larutan untuk administrasi iv adalah 80 mg / l. Pencampuran dengan obat lain sangat kontraindikasi.

0,1-0,3 μg / kg / menit biasanya dipilih sebagai dosis awal obat dan kecepatan pemberian. Tingkatkan kecepatan infus secara bertahap dengan titrasi (0,05-0,1 µg / kg / mnt.), Sampai normotonia yang diinginkan tercapai.

Dosis yang dibutuhkan untuk mencapai, menjaga normotony pada orang yang berbeda dapat bervariasi. Tujuan terapi adalah untuk mencapai batas bawah tekanan sistolik normal atau untuk mencapai tingkat nilai rata-rata.

Sebelum melanjutkan dengan perawatan, koreksi hipovolemia, asidosis, hipoksia dan hiperkapnia dilakukan.

Selama terapi, perlu untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi.

Obat harus digunakan dalam kombinasi dengan pengisian kembali volume darah yang beredar.

Untuk mencegah munculnya hipertensi, dosis larutan, kecepatan dan durasi pemberian ditentukan di bawah kendali tekanan darah dan aktivitas jantung.

Terapi berkurang secara bertahap, karena pembatalan mendadak Noradrenalin dapat memicu timbulnya hipotensi akut.

Lamanya pengobatan untuk pasien berbeda berbeda. Dalam satu kasus, itu berlangsung beberapa jam, dan di sisi lain, perawatan ditunda hingga enam hari.

Harus berhati-hati terhadap pemberian obat subkutan dan intramuskuler karena bahaya perkembangan nekrosis jaringan.

2. bentuk rilis, komposisi

Obat ini dikirim ke apotek dalam bentuk konsentrat yang jelas, dari mana solusi disiapkan untuk pemberian intravena: kuning kecoklatan atau tidak berwarna.

Ini dikemas ke dalam ampul berwarna dari kaca pada 8, 4, 2 ml. Setiap kemasan blister mengandung 5 ampul, dan setiap paket karton berisi satu atau dua paket seluler.

1 ml konsentrat mengandung:

  1. Bahan aktif: 2 mg norepinefrin hydrotartrate.
  2. Bahan tambahan (tidak aktif): hingga 1 ml air untuk injeksi, 8,4 mg natrium klorida, hingga pH 3,0-4,5 natrium hidroksida atau asam hidroklorat.

3. Interaksi dengan obat lain

Penggunaan Noradrenalin bersama dengan obat lain dapat menyebabkan reaksi berikut:

  1. Antidepresan trisiklik, quinidine, glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia.
  2. Alpha-blocker (doxazosin, talazozin, labetalol, phentolamine, terazosin, fenoksibenzamin, prazosin) dan obat lain dengan tindakan memblokir alpha-adrenoseptor (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes) - menangkal aksi vasokonstriktor.
  3. Dana untuk umum anestesi inhalasi (halotan, methoxyflurane, enfluran, siklopropana, isoflurane, kloroform) - meningkatkan risiko aritmia ventrikel.
  4. Antidepresan trisiklik, maprotiline - efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia, aritmia ditingkatkan.
  5. Diuretik dan obat antihipertensi - efek terapeutik dari bahan aktif Noradrenalin berkurang.
  6. Ergot alkaloid, oksitosin - meningkatkan efek vasokonstriktor dan vasopressor.
  7. Kokain, doxapram - efek hipertensi ditingkatkan (gonta-ganti).
  8. Beta-blocker - aksi melemah (gonta-ganti).
  9. Furazolidone, selegilin, monoamine oxidase inhibitors, procarbazine - efek pressor ditingkatkan dan diperpanjang.
  10. Nitrat - efek antianginal melemah.
  11. Hormon kelenjar tiroid - dengan latar belakang angina pektoris meningkatkan risiko insufisiensi koroner.

4. Efek samping

CNS: kecemasan, keadaan psikotik, tremor, penurunan perhatian, muntah, anoreksia, insomnia, sakit kepala, cephalalgia, kelemahan, kebingungan, mual.

CVS: hipertensi arteri, takikardia, palpitasi, gagal jantung akut, hipoksia jaringan, aritmia, bradikardia, peningkatan kontraktilitas jantung, gangguan iskemik (berhubungan dengan vasokonstriksi poten, yang dapat menyebabkan pucat, mendinginkan wajah dan ekstremitas).

Sistem pernafasan: sesak napas, kesulitan bernapas, nyeri di wilayah sternum dan mediastinum, gagal napas.

Sistem kemih: retensi urin.

Organ penglihatan: glaukoma akut (pada pasien dengan predisposisi anatomi - penutupan sudut ruang anterior bola mata).

Sistem kekebalan: reaksi alergi, kesulitan bernapas (jika ada hipersensitivitas terhadap komponen Noradrenalin).

Reaksi lokal: perkembangan nekrosis atau munculnya iritasi di tempat suntikan.

Pemberian obat yang cepat dapat menyebabkan sakit kepala, merasa dingin di anggota badan, menggigil, sakit kepala, takikardia.

administrasi jangka panjang norepinefrin untuk menjaga tekanan darah (bila tidak ada pemulihan volume sirkulasi darah) mengarah ke pengembangan vasokonstriksi parah visceral dan perifer, penurunan aliran darah ginjal, hipoksia jaringan, peningkatan tingkat serum laktat, penurunan produksi urin.

Jika pasien memiliki hipersensitivitas terhadap komponen norepinefrin selama pengobatan pada dosis tinggi atau normal mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, dispepsia, disertai sakit kepala, nyeri dada karakter menusuk, berkeringat, takut cahaya, kulit pucat, muntah.

5. Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Noradrenalin dapat dibagi menjadi dua jenis: absolut dan relatif.

Yang mutlak adalah:

  • hipersensitivitas terhadap bahan Noradrenalin;
  • hipotensi arterial yang berhubungan dengan hipovolemia (kecuali obat ini digunakan untuk mempertahankan aliran darah koroner, serebral sampai akhir terapi yang bertujuan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi);
  • melakukan anestesi umum halothane / cyclopropane (risiko mengembangkan aritmia jantung adalah mungkin);
  • diucapkan hipoksia, hiperkapnia.

Untuk yang relatif termasuk:

  • gagal ventrikel kiri berat, gagal jantung akut;
  • infark miokard, baru-baru ini menderita;
  • Prinzmetal angina pektoris;
  • sirkulasi darah tidak mencukupi;
  • trombosis pembuluh mesenterika, perifer atau koroner (ada risiko kejengkelan iskemia atau peningkatan area infark).

Kehadiran indikasi relatif berarti Anda dapat menggunakan obat, tetapi dengan sangat hati-hati.

Selama kehamilan

Noradrenalin diberikan untuk menyusui dan wanita hamil hanya jika manfaat penggunaannya untuk ibu lebih tinggi daripada potensi bahaya pada janin / anak.

6. Syarat dan ketentuan penyimpanan

Untuk mencegah obat memburuk sampai tanggal kedaluwarsa, itu harus disimpan di tempat yang sejuk, kering dan gelap. Jika kondisi ini terpenuhi, adalah mungkin untuk menggunakan Noradrenaline selama dua tahun.

Solusi disiapkan disimpan selama 12 jam.

7. Harga

Harga rata-rata di Rusia. Satu pak Norepinephrine, mengandung 10 ampul, biaya populasi Rusia sekitar 1.500 rubel.

Biaya rata-rata di Ukraina. Biaya pengepakan Norepinefrin di Kiev dimulai dari 1300 hryvnia.

8. Analog

Obat-obat berikut adalah analog utama Noradrenalin:

  • Levarterenol;
  • Norartrinal;
  • Noreksadrin;
  • Arterenol;
  • Levofed;
  • Norepinefrin.

9. Ulasan

Biasanya Noradrenalin digunakan dalam kasus-kasus kritis ketika dokter berjuang untuk kehidupan pasien. Karena itu, untuk mencari ulasan pasien tentang obat ini cukup bermasalah.

Dalam situasi seperti itu, orang gagal mengevaluasi efek obat tertentu, mengingat bahwa mereka sering tidak tahu tentang mendapatkan perawatan semacam itu.

Diskusi noradrenalin di Internet secara aktif terlibat dalam spesialis medis. Sebagai aturan, ini terkait dengan masalah menaikkan Noradrenalin dalam situasi kritis.

Masalahnya adalah ini harus dilakukan secepat mungkin, tetapi aspek penting dari penerapan solusi adalah kecepatan pengenalannya. Oleh karena itu, dokter harus menggunakan semua pengetahuan dan pengalaman mereka untuk menyelamatkan nyawa pasien, untuk melakukan perawatan intensif lengkap.

Fitur obat dijelaskan secara rinci di forum medis, di mana dilaporkan bahwa tidak perlu untuk administrasi diri.

Bagi dokter, penting bahwa mereka memiliki profesionalisme dan pengalaman yang cukup untuk menerapkan obat ini dalam praktek.

Baca ulasan tentang obat Noradrenaline di bagian akhir artikel ini.

Norepinefrin - petunjuk penggunaan

Sehingga seseorang tidak jatuh ke dalam pingsan selama situasi kehidupan yang sulit, syok, stres dan pengalaman lainnya, adrenalin diproduksi di dalam tubuh. Mensintesis kelenjar endokrin dan kelenjar adrenalin. Tetapi kita tidak boleh melupakan hormon norepinefrin kedua.

Tidak seperti adrenalin, itu tidak bertujuan untuk mempersiapkan tubuh untuk stres, tetapi pada melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Jika sintesis hormon ini di dalam tubuh tidak terjadi, maka hipotensi terjadi. Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan analog hormonal. Norepinefrin berfungsi baik dengan fungsi ini.

Fungsi hormon

Norepinephrine, norepinefrin atau adrenalin hydrotartrate adalah hormon adrenal yang berhubungan dengan neurotransmitter. Seperti adrenalin, itu diproduksi di dalam tubuh di bawah pengaruh shock, aktivitas fisik, rasa takut atau bahaya.

Jika tubuh dalam bahaya, maka otak - hipotalamus mengeluarkan hormon corticotropin ke dalam darah. Mencapai kelenjar adrenal, hormon ini adalah katalis dalam sintesis adrenalin dan norepinefrin.

Norepinefrin dianggap sebagai hormon kemarahan, kemarahan, agresi. Tidak mengherankan bahwa dalam darah hewan seperti singa, harimau, jumlah hormon ini melebihi batas. Pada manusia, hormon adrenal menghasilkan pertahanan alami terhadap masalah kehidupan. Norepinefrin dan adrenalin membuat tubuh lebih kuat, lebih kuat. Tidak mengherankan bahwa orang-orang di bawah pengaruh shock dapat mengangkat mesin berat, memindahkan balok-balok batu. Semua ini karena pengaruh hormon.

Sinonim untuk norepinefrin adalah norepinefrin, norepinefrin hydrotartrate, norepinefrin hydrotartrate. Resep dalam bahasa Latin, sebagai aturan, ditulis pada Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1ml.

Defisiensi dan kelebihan norepinefrin dalam darah

10–40 ug norepinefrin dalam darah disintesis per hari pada orang yang sehat. Jumlah hormon adrenal ditentukan menggunakan peralatan yang sangat sensitif oleh ekskresi urin harian. Jika tingkat norepinefrin meningkat, maka ini dapat menunjukkan perkembangan tumor medulla adrenal, hipertensi, periode akut infark miokard, dan perkembangan hepatitis. Pelepasan norepinefrin juga dapat dipicu oleh stres atau peningkatan aktivitas fisik.

Kadar norepinefrin dalam darah rendah didiagnosis pada leukemia akut, penyakit autoimun, rheumatoid arthritis, proses infeksi dan inflamasi yang terjadi di jaringan organ.

Aksi farmakologi obat

Instruksi untuk norepinefrin hydrotartrate menunjukkan bahwa aksi hormon adrenal diarahkan ke alfa - adrenoreseptor dalam tubuh. Norepinefrin pada tingkat lebih rendah daripada adrenalin menstimulasi reduksi miokardium (otot jantung) dan mempengaruhi metabolisme.

Dengan pengenalan obat bradikardia intravena diamati. Ini berarti bahwa denyut jantung menurun dari normal 60-90 denyut per menit hingga 40-50 detak. Norepinefrin digunakan sebagai terapi kejut setelah henti jantung lengkap.

Ketika adrenalin hidroklorida disuntikkan ke dalam tubuh, beta - adrenoreseptor akan terpengaruh. Pembuluh darah yang melapisi organ-organ rongga perut menyempit, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Adrenalin ditujukan untuk meningkatkan kontraksi miokard. Suntikan adrenalin hidroklorida ditujukan untuk meningkatkan kandungan glukosa dalam darah, serta meningkatkan tingkat proses metabolisme dalam jaringan. Jika Anda melebihi dosis hormon kelenjar adrenal, maka pasien mungkin mengalami tremor ekstremitas.

Indikasi untuk digunakan

Analog dari adrenalin dan noradrenalin dalam bentuk obat dapat ditemukan di bawah nama: adrenalin hidroklorida, norepinefrin atau normadrenalin hydrotartrate, artican epinefrin, epinefrin hidroklorida, adrenin, glaukonin, tonogen.

Norepinephrine hydrotartrate atau dalam bahasa Latin namanya adalah Noradrenalini hydrotartras digunakan dalam praktek medis untuk:

  • Peningkatan tekanan darah karena intervensi bedah;
  • Setelah luka parah, memar, cedera organ internal, mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan;
  • Untuk menormalkan tekanan darah;
  • Untuk mengobati dan mempertahankan tekanan darah dalam kasus hipotensi;
  • Setelah pengangkatan tumor kelenjar adrenal.

Rilis bentuk norepinefrin hydrotartrate - resep 0,1% dan 0,2% larutan dalam ampul.

Artican epinefrin atau anestesi yang sangat dikenal digunakan dalam praktek dokter gigi saat mengisi rongga gigi, memusnahkannya, dan juga saat menggiling gigi untuk mahkota. Obat yang tidak tergantikan dalam reposisi fraktur dan selama intervensi bedah di perineum. Rilis bentuk artikan epinefrina - resep pada 0,1% larutan dalam ampul. Untuk pembelian obat di apotek membutuhkan resep dari dokter.

Epinefrin hidroklorida digunakan untuk:

  • Tekanan darah sangat rendah - kolaps;
  • Komplikasi setelah asma bronkial;
  • Hipoklikemia - gula darah rendah;
  • Glaukoma;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Dalam proses inflamasi yang terjadi di selaput lendir.

Rilis bentuk epinefrin hidroklorida - suspensi putih. Dalam praktek medis, ini digunakan dalam bentuk 0,1% solusi Solutio Adrenablini húdroçloridi.

Kontraindikasi saat mengambil obat

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan, terutama untuk menulis resep dari dokter untuk norepinefrin, norepinefrin hidroterata, adrenalin hidroklorida dan epitelfrin saja dan tanpa pengujian. Untuk membeli suntikan di apotek, Anda harus memiliki resep yang dikonfirmasi oleh diagnosis.

Dilarang menggunakan analog adrenalin pada gagal jantung kronis, hipersensitivitas terhadap persiapan epinefrin. Untuk menghindari nekrosis jaringan, obat ini tidak digunakan sebagai anestesi konduksi ekstremitas. Setelah pemeriksaan lengkap terhadap tubuh dan EKG, diperbolehkan menggunakan analog adrenalin pada infark miokard dan hipertensi arteri.

Perhatian harus dilakukan ketika memberikan suntikan ke pasien dengan diabetes mellitus, aritmia, takikardia dan glaukoma. Instruksi penggunaan obat adrenalin hidroklorida dan norepinefrin menunjukkan larangan penggunaan obat-obatan ini selama kehamilan, yang dapat menyebabkan hipoksia janin.

Norepinephrine, serta adrenalin hidroklorida harus diberikan secara intravena dengan infus. Dengan pengenalan cepat kemungkinan manifestasi mual, muntah, sakit kepala parah, bradikardia.

Resep obat dalam bahasa Inggris adalah sebagai berikut: Rp. Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml D.t.d.N. 10 dalam ampullis. Ini berarti bahwa larutan ampul norepinefrin dan adrenalin hidroklorida diencerkan dalam larutan glukosa 5% dan disuntikkan dalam setengah jam pertama dengan laju 10 tetes per menit. Jika tujuan terapeutik adalah untuk mempertahankan tekanan sistolik, maka jumlah obat meningkat menjadi 20 - 60 tetes per menit tergantung pada parameter fisiologis pasien.

Pada gejala pertama overdosis, pemberian obat dihentikan. Pasien ditempatkan pada permukaan yang datar dalam posisi horizontal. Berikan akses ke oksigen. Tekanan darah dan detak jantung dipantau terus menerus selama 60 menit.

NOREPINEFRIN, zat aktif

NOREPINEPHRINE adalah nama Latin untuk bahan aktif NOREPINEFRIN

Kode ATX untuk NOREPINEFRIN

Sebelum menggunakan NOREPINEFRIN, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Buku panduan ini ditujukan semata-mata untuk informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat anotasi produsen.

NOREPINEFRIN: Kelompok klinis dan farmakologis

NOREPINEFRIN: Tindakan farmakologis

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang kuat pada reseptor α-adrenergik dan pengaruh yang kecil β1-adrenergik reseptor dan memiliki sedikit efek pada reseptor β2-adrenergik. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Sebagai efek merangsang pada jantung (reseptor β1-adrenergik pada miokardium) dinyatakan sangat lemah, maka berlaku, mekanisme kompensasi terkait dengan eksitasi saraf vagus dalam menanggapi peningkatan tekanan darah yang pada akhirnya menyebabkan penurunan denyut jantung dan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

NOREPINEFRIN: Farmakokinetik

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

NOREPINEFRIN: Dosis

Masuk / masuk (menetes). Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis dan rute pemberian.

NOREPINEFRIN: Interaksi Obat

Ketika digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO, sedikit peningkatan efek pressor dari norepinefrin adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan agen untuk anestesi inhalasi, ada risiko tinggi mengembangkan aritmia jantung.

Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik (termasuk amitriptyline, desipramine, imipramine) dapat meningkatkan aksi norepinephrine pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, hipertensi berat.

Ketika diterapkan bersamaan dengan guanethidine, tekanan ditingkatkan oleh efek pressor dari norepinefrin.

Dengan penggunaan lithium karbonat secara bersamaan dapat menurunkan efektivitas norepinefrin.

Ketika diterapkan bersamaan dengan reserpin, efek norepinefrin ditingkatkan.

NOREPINEFRIN: Kehamilan dan laktasi

Norepinefrin sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan karena risiko hipoksia janin. Dipercaya bahwa aplikasi hanya mungkin untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

NOREPINEFRIN: Efek Samping

Dengan cepat pada / dalam pendahuluan: mungkin mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi.

Karena sistem kardiovaskular: kemungkinan bradikardia (dihilangkan oleh pengenalan atropin s / c), perdarahan di otak (karena peningkatan tajam dalam tekanan darah).

Reaksi lokal: nekrosis ketika berada di bawah kulit.

NOREPINEFRIN: Indikasi

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

NOREPINEFRIN: Kontraindikasi

Blok AV lengkap, gagal jantung kronis, aterosklerosis, anestesi dengan ftorotan, kloroform atau siklopropana (risiko fibrilasi ventrikel), meningkatkan sensitivitas terhadap norepinefrin.

NOREPINEFRIN: Instruksi khusus

Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam syok kardiogenik dan hemoragik dengan hipotensi arteri yang parah, karena spasme arteriol yang disebabkan oleh norepinefrin lebih lanjut merusak suplai darah ke jaringan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan norepinefrin untuk anestesi konduksi jari-jari tangan dan kaki untuk menghindari nekrosis jaringan.

Pada aterosklerosis berat, hipertensi arteri, tirotoksikosis, adalah mungkin untuk menggunakannya hanya untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, aritmia, takikardia, diabetes, glaukoma sudut tertutup.

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah pada pasien dengan atherosclerosis, hipertensi arteri, pada orang tua.

Perlu diingat bahwa penggunaan norepinefrin tidak menggantikan transfusi darah atau pengenalan pengganti darah, jika syok terjadi karena kehilangan plasma yang besar, karena norepinefrin hanya menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah.

Dalam kasus ekstravasasi dapat mengembangkan nekrosis kulit.

Artikel Lain Tentang Tiroid

TSH atau thyroid stimulating hormone diproduksi oleh kelenjar pituitary anterior dan berfungsi untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid, yang pada gilirannya mengontrol:

Duphaston adalah obat hormon sintetis dari generasi terakhir, yang merupakan analog buatan hormon progesteron wanita.Ciri unik dari obat ini adalah formula kimianya, yang hampir identik dengan struktur hormon progesteron alami.

Ketika seseorang mengalami stres, kelenjar adrenal menghasilkan hormon steroid kortisol.Kortisol adalah hormon stres utama dalam tubuh, tetapi di luar itu, ia terlibat dalam sejumlah fungsi penting lainnya, termasuk mengontrol kadar gula darah.