Utama / Kista

Norepinefrin (Norepinefrin)

Berkonsentrasi untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena dalam bentuk cairan yang jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan.

Eksipien: natrium klorida - 8,4 mg, natrium metabisulfit (natrium disulfit) - 1 mg, natrium hidroksida 1M atau asam hidroklorat 1M - hingga pH 3,0-4,5, air d / dan - hingga 1 ml.

Setiap ml konsentrat noradrenalin untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena 2 mg / ml mengandung 2 mg bitartrat norepinefrin, yang setara dengan 1 mg basis norepinefrin.

4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (1) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (2) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (1) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (2) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (4) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (5) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (10) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - bungkus sel berkontur (50) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - paket sel kontur (100) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (4) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - paket sel berkontur (5) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - bungkus sel berkontur (10) - bungkus kardus.
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - kemasan sel berkontur (50) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 ml - ampul kaca tak berwarna (10) - paket sel kontur (100) - kotak kardus (untuk rumah sakit).

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang jelas pada α-adrenoreseptor, serta efek lemah dari β1-adrenoreseptor dan sedikit mempengaruhi β2-adrenoreseptor. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Karena efek stimulasi pada jantung (pada β1-adrenoreseptor miokard) dinyatakan sangat lemah, maka mekanisme kompensasi berlaku, terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

Norepinefrin - petunjuk penggunaan

Sehingga seseorang tidak jatuh ke dalam pingsan selama situasi kehidupan yang sulit, syok, stres dan pengalaman lainnya, adrenalin diproduksi di dalam tubuh. Mensintesis kelenjar endokrin dan kelenjar adrenalin. Tetapi kita tidak boleh melupakan hormon norepinefrin kedua.

Tidak seperti adrenalin, itu tidak bertujuan untuk mempersiapkan tubuh untuk stres, tetapi pada melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Jika sintesis hormon ini di dalam tubuh tidak terjadi, maka hipotensi terjadi. Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan analog hormonal. Norepinefrin berfungsi baik dengan fungsi ini.

Fungsi hormon

Norepinephrine, norepinefrin atau adrenalin hydrotartrate adalah hormon adrenal yang berhubungan dengan neurotransmitter. Seperti adrenalin, itu diproduksi di dalam tubuh di bawah pengaruh shock, aktivitas fisik, rasa takut atau bahaya.

Jika tubuh dalam bahaya, maka otak - hipotalamus mengeluarkan hormon corticotropin ke dalam darah. Mencapai kelenjar adrenal, hormon ini adalah katalis dalam sintesis adrenalin dan norepinefrin.

Norepinefrin dianggap sebagai hormon kemarahan, kemarahan, agresi. Tidak mengherankan bahwa dalam darah hewan seperti singa, harimau, jumlah hormon ini melebihi batas. Pada manusia, hormon adrenal menghasilkan pertahanan alami terhadap masalah kehidupan. Norepinefrin dan adrenalin membuat tubuh lebih kuat, lebih kuat. Tidak mengherankan bahwa orang-orang di bawah pengaruh shock dapat mengangkat mesin berat, memindahkan balok-balok batu. Semua ini karena pengaruh hormon.

Sinonim untuk norepinefrin adalah norepinefrin, norepinefrin hydrotartrate, norepinefrin hydrotartrate. Resep dalam bahasa Latin, sebagai aturan, ditulis pada Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1ml.

Defisiensi dan kelebihan norepinefrin dalam darah

10–40 ug norepinefrin dalam darah disintesis per hari pada orang yang sehat. Jumlah hormon adrenal ditentukan menggunakan peralatan yang sangat sensitif oleh ekskresi urin harian. Jika tingkat norepinefrin meningkat, maka ini dapat menunjukkan perkembangan tumor medulla adrenal, hipertensi, periode akut infark miokard, dan perkembangan hepatitis. Pelepasan norepinefrin juga dapat dipicu oleh stres atau peningkatan aktivitas fisik.

Kadar norepinefrin dalam darah rendah didiagnosis pada leukemia akut, penyakit autoimun, rheumatoid arthritis, proses infeksi dan inflamasi yang terjadi di jaringan organ.

Aksi farmakologi obat

Instruksi untuk norepinefrin hydrotartrate menunjukkan bahwa aksi hormon adrenal diarahkan ke alfa - adrenoreseptor dalam tubuh. Norepinefrin pada tingkat lebih rendah daripada adrenalin menstimulasi reduksi miokardium (otot jantung) dan mempengaruhi metabolisme.

Dengan pengenalan obat bradikardia intravena diamati. Ini berarti bahwa denyut jantung menurun dari normal 60-90 denyut per menit hingga 40-50 detak. Norepinefrin digunakan sebagai terapi kejut setelah henti jantung lengkap.

Ketika adrenalin hidroklorida disuntikkan ke dalam tubuh, beta - adrenoreseptor akan terpengaruh. Pembuluh darah yang melapisi organ-organ rongga perut menyempit, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Adrenalin ditujukan untuk meningkatkan kontraksi miokard. Suntikan adrenalin hidroklorida ditujukan untuk meningkatkan kandungan glukosa dalam darah, serta meningkatkan tingkat proses metabolisme dalam jaringan. Jika Anda melebihi dosis hormon kelenjar adrenal, maka pasien mungkin mengalami tremor ekstremitas.

Indikasi untuk digunakan

Analog dari adrenalin dan noradrenalin dalam bentuk obat dapat ditemukan di bawah nama: adrenalin hidroklorida, norepinefrin atau normadrenalin hydrotartrate, artican epinefrin, epinefrin hidroklorida, adrenin, glaukonin, tonogen.

Norepinephrine hydrotartrate atau dalam bahasa Latin namanya adalah Noradrenalini hydrotartras digunakan dalam praktek medis untuk:

  • Peningkatan tekanan darah karena intervensi bedah;
  • Setelah luka parah, memar, cedera organ internal, mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan;
  • Untuk menormalkan tekanan darah;
  • Untuk mengobati dan mempertahankan tekanan darah dalam kasus hipotensi;
  • Setelah pengangkatan tumor kelenjar adrenal.

Rilis bentuk norepinefrin hydrotartrate - resep 0,1% dan 0,2% larutan dalam ampul.

Artican epinefrin atau anestesi yang sangat dikenal digunakan dalam praktek dokter gigi saat mengisi rongga gigi, memusnahkannya, dan juga saat menggiling gigi untuk mahkota. Obat yang tidak tergantikan dalam reposisi fraktur dan selama intervensi bedah di perineum. Rilis bentuk artikan epinefrina - resep pada 0,1% larutan dalam ampul. Untuk pembelian obat di apotek membutuhkan resep dari dokter.

Epinefrin hidroklorida digunakan untuk:

  • Tekanan darah sangat rendah - kolaps;
  • Komplikasi setelah asma bronkial;
  • Hipoklikemia - gula darah rendah;
  • Glaukoma;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Dalam proses inflamasi yang terjadi di selaput lendir.

Rilis bentuk epinefrin hidroklorida - suspensi putih. Dalam praktek medis, ini digunakan dalam bentuk 0,1% solusi Solutio Adrenablini húdroçloridi.

Kontraindikasi saat mengambil obat

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan, terutama untuk menulis resep dari dokter untuk norepinefrin, norepinefrin hidroterata, adrenalin hidroklorida dan epitelfrin saja dan tanpa pengujian. Untuk membeli suntikan di apotek, Anda harus memiliki resep yang dikonfirmasi oleh diagnosis.

Dilarang menggunakan analog adrenalin pada gagal jantung kronis, hipersensitivitas terhadap persiapan epinefrin. Untuk menghindari nekrosis jaringan, obat ini tidak digunakan sebagai anestesi konduksi ekstremitas. Setelah pemeriksaan lengkap terhadap tubuh dan EKG, diperbolehkan menggunakan analog adrenalin pada infark miokard dan hipertensi arteri.

Perhatian harus dilakukan ketika memberikan suntikan ke pasien dengan diabetes mellitus, aritmia, takikardia dan glaukoma. Instruksi penggunaan obat adrenalin hidroklorida dan norepinefrin menunjukkan larangan penggunaan obat-obatan ini selama kehamilan, yang dapat menyebabkan hipoksia janin.

Norepinephrine, serta adrenalin hidroklorida harus diberikan secara intravena dengan infus. Dengan pengenalan cepat kemungkinan manifestasi mual, muntah, sakit kepala parah, bradikardia.

Resep obat dalam bahasa Inggris adalah sebagai berikut: Rp. Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml D.t.d.N. 10 dalam ampullis. Ini berarti bahwa larutan ampul norepinefrin dan adrenalin hidroklorida diencerkan dalam larutan glukosa 5% dan disuntikkan dalam setengah jam pertama dengan laju 10 tetes per menit. Jika tujuan terapeutik adalah untuk mempertahankan tekanan sistolik, maka jumlah obat meningkat menjadi 20 - 60 tetes per menit tergantung pada parameter fisiologis pasien.

Pada gejala pertama overdosis, pemberian obat dihentikan. Pasien ditempatkan pada permukaan yang datar dalam posisi horizontal. Berikan akses ke oksigen. Tekanan darah dan detak jantung dipantau terus menerus selama 60 menit.

Norepinefrin

Deskripsi pada 07.10.2016

  • Nama latin: Noradrenaline
  • Kode ATC: C01CA03
  • Bahan aktif: Norepinephrine (Norepinephrinum)
  • Pabrikan: EcoFarmPlus, Russia Laboratoir Aguettant, Perancis

Komposisi

Persiapan mengandung zat aktif: norepinefrin tartrat monohidrat.

Komponen tambahan: natrium klorida, natrium hidroksida, air yang dapat diinjeksi.

Lepaskan formulir

Norepinefrin diproduksi dalam bentuk konsentrat, dari mana solusi disiapkan untuk injeksi ke pembuluh darah. Obat itu dikemas dalam 4 atau 8 ml ampul, 5 buah dalam kemasan plastik - dua bungkus dalam satu bungkus.

Tindakan farmakologis

Untuk obat dicirikan oleh aksi adrenomimetik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat ini memiliki efek yang signifikan pada alpha-adrenoreseptor, menunjukkan efek vasokonstriktor dan pressor yang ditandai dibandingkan dengan adrenalin. Pada saat yang sama, ada lebih sedikit stimulasi kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah dan efek pada metabolisme, efek hiperglikemik yang nyata tidak termanifestasi.

Noradrenalin ditandai dengan efek kardiotropik yang merangsang adrenoreseptor beta jantung, yang dapat ditutupi oleh refleks bradikardia, nada tinggi saraf vagus, diprovokasi oleh peningkatan tekanan arteri.

Dengan diperkenalkannya Noradrenalin, peningkatan output jantung, tekanan perfusi meningkat di daerah arteri koroner, bersama dengan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan vena sentral.

Obat ini banyak digunakan ketika Anda perlu meningkatkan tekanan darah dan memperkuat kontraksi jantung. Tapi ini dilakukan terutama untuk meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan detak jantung. Selain itu, berkurangnya aliran darah di pembuluh-pembuluh ginjal dan saluran cerna. Aritmia ventrikel tidak dikecualikan. Untuk alasan ini, pada kasus syok kardiogenik yang sulit, noradrenalin tidak digunakan.

Hal ini dapat menyebabkan reaksi vasokonstriktor pembuluh perifer, dan oleh karena itu, ketahanan mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Juga secara signifikan meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium, yang secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

  • kebutuhan untuk meningkatkan tekanan darah ketika sangat berkurang karena operasi, cedera, keracunan, yang menyebabkan penghambatan aktivitas kardiovaskular;
  • kebutuhan untuk normalisasi tekanan darah selama operasi terkait dengan kerja sistem saraf.

Kontraindikasi

Jangan gunakan noradrenalin untuk:

  • kelemahan hati;
  • atherosclerosis diucapkan;
  • blok atrioventrikular lengkap;
  • selama anestesi fluorotane dan cyclopropane.

Efek samping

Penggunaan noradrenalin dapat disertai dengan berbagai efek samping. Jika Anda memasukkan obat dengan cepat, dapat mengembangkan mual, sakit kepala, menggigil, takikardia. Penelanan obat di bawah kulit dapat menyebabkan nekrosis, dan untuk mencegah ini, perlu untuk mengontrol arah jarum ke vena.

Noradrenalin ampul, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Obat harus disuntikkan ke pembuluh darah - pastikan menetes. Pra-pengobatan dari ampul harus diencerkan dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida. Pada saat yang sama dalam satu liter larutan selesai harus mengandung 4-8 mg noradrenalin.

Mulailah pengenalan obat pada tingkat 10-15 tetes per menit. Untuk meningkatkan efek terapeutik, laju pemberian ditingkatkan menjadi 20-60 tetes per menit.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gejala yang tidak diinginkan dapat terjadi, misalnya, kejang vaskular kulit, kolaps, peningkatan tekanan yang signifikan, anuria.

Perawatan utamanya adalah menurunkan dosis.

Interaksi

Penggunaan simultan dari noradrenalin dan cara anestesi inhalasi dapat menyebabkan aritmia ventrikel yang rumit.

Kombinasi dengan antidepresan adrenergik dan serotonergik, turunan imipramine atau amitriptyline mengarah pada pengembangan hipertensi paroksismal, aritmia jantung yang disebabkan oleh efek pemblokiran adreno pada sistem saraf.

Penggunaan inhibitor MAO, Linezolid, dll yang selektif dan non-selektif bersama dengan Noradrenalin dapat meningkatkan efek tekanannya, oleh karena itu pemantauan medis yang konstan diperlukan.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Penyimpanan obat diperbolehkan di tempat yang kering, gelap dan sejuk dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Analog

Analog utamanya adalah Arterenol, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Norepinefrin, dan Norexadrine.

Perbedaan Noranrenalina dan Adrenalin

Adrenalin diproduksi oleh medulla adrenal. Komponen ini terlibat dalam berbagai proses tubuh: merangsang pemecahan glikogen dalam hepatosit hati, yang mengarah ke peningkatan glukosa dalam darah, mengaktifkan enzim lipase dan pemecahan trigliserida lemak, serta glikogenolisis dalam sel otot.

Ini juga meningkatkan kontraksi otot-otot jantung dan meningkatkan tekanan darah, memperluas otot dan pembuluh jantung, tetapi menyempitkan pembuluh rongga perut, kulit dan selaput lendir. Ada efek signifikan adrenalin pada respons tubuh terhadap situasi yang menekan.

Norepinefrin memiliki efek vasokonstriktor yang jelas, memiliki efek yang kurang pada kontraksi jantung, memiliki efek bronkodilator yang lemah dan efek pada proses metabolisme.

Kandungan normal adrenalin dalam komposisi darah adalah 88 µg / l, dan norepinefrin - dalam 104-548 µg / l.

Kebutuhan untuk menentukan konsentrasi komponen-komponen ini muncul ketika diperlukan untuk mengidentifikasi pheochromocytomas dan melakukan diagnosis banding hipertensi.

Ulasan Noradrenalin

Perlu dicatat bahwa obat ini sering digunakan dalam kasus-kasus kritis ketika ada perjuangan untuk kehidupan seseorang. Oleh karena itu, review dari Noradrenalin yang ditinggalkan oleh pasien tidak dapat dipenuhi. Dalam situasi seperti itu, orang tidak mungkin menilai efek obat, dan, kemungkinan besar, mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka telah menerima perlakuan semacam itu.

Sebagai aturan, spesialis medis terlibat dalam pembahasan obat ini dalam jaringan. Ini biasanya dikaitkan dengan pertanyaan tentang bagaimana meningkatkan Norepinefrin ketika situasi kritis muncul. Faktanya adalah ini harus dilakukan dengan cepat, tetapi kecepatan solusi merupakan aspek penting dari penerapannya. Oleh karena itu, Anda harus menggunakan semua pengalaman dan pengetahuan Anda yang membantu untuk tidak mati seseorang dan melakukan terapi intensif penuh.

Fitur dari obat ini dijelaskan secara rinci oleh Wikipedia, di mana dilaporkan bahwa tidak perlu pengenalannya sendiri. Adapun spesialis medis, penting bahwa mereka memiliki pengalaman dan profesionalisme yang cukup untuk menerapkan Noradrenalin dalam praktek.

Harga Norepinefrin, tempat membeli

Harga Norepinefrin per bungkus 10 ampul berkisar dari 1.550 rubel.

Beli Norepinefrin di Kiev dapat dengan biaya 1.300 USD.

Norepinefrin

Norepinephrine: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Noradrenaline

Kode ATX: C01CA03

Bahan aktif: norepinefrin (norepinefrin)

Pabrikan: Laboratoir Aguettant (Prancis), ZAO EcoPharmPlus (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 01/25/2018

Harga di apotek: dari 1.597 rubel.

Norepinefrin adalah obat yang digunakan untuk mengembalikan tekanan darah dengan cepat.

Lepaskan formulir dan komposisi

Norepinefrin diproduksi dalam bentuk konsentrat untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena: jernih, tidak berwarna atau kuning kecoklatan (dalam ampul kaca berwarna 2, 4 atau 8 ml, 5 ampul dalam kemasan blister, 1 atau 2 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 ml konsentrat meliputi:

  • Bahan aktif: norepinefrin hydrotartrate (dalam bentuk monohidrat) - 2 mg (setara dengan 1 mg basis norepinefrin);
  • Komponen tambahan: asam hidroklorat atau natrium hidroksida - hingga pH 3,0-4,5, natrium klorida - 8,4 mg, air untuk injeksi - hingga 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Norepinefrin adalah neurotransmiter dan amina asal biogenik, yang memiliki efek stimulasi kuat pada reseptor α-adrenergik dan efek stimulasi sedang pada β1-adrenoreseptor. Bahkan pada konsentrasi rendah dalam darah, zat aktif menyebabkan vasokonstriksi umum, dengan pengecualian pada pembuluh koroner, meluas karena efek tidak langsung karena peningkatan konsumsi oksigen. Hal ini menyebabkan peningkatan stroke dan volume jantung menit dan peningkatan frekuensi (dengan tidak adanya vagotonia) dan intensitas kontraksi miokard. Norepinefrin menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik dan sistolik, meningkatkan tekanan vena sentral dan resistansi pembuluh darah perifer total.

Efek kardiotropik dari noradrenalin adalah karena efek stimulasinya pada β1-adrenoreseptor jantung.

Farmakokinetik

Setelah pemberian intravena, norepinefrin mulai bertindak cukup cepat, tetapi efeknya bertahan untuk jangka waktu terbatas. Waktu paruh plasma adalah 1-2 menit. Norepinefrin diekskresikan dari plasma pada tingkat tinggi melalui ambilan ulang dan partisipasi dalam proses metabolisme dan lemah mengatasi penghalang darah-otak.

Substansi dimetabolisme di hati dan jaringan lain dengan metilasi dengan partisipasi katekol-O-methyltransferase dan deaminasi dengan partisipasi dari monoamine oxidase. Metabolit akhir adalah 4-hydroxy-3-methoxyimindic acid, dan metabolit intermediate adalah 3,4-dihydroxymindic acid dan normetanephrine.

Metabolisme Norepinefrin sebagian besar diekskresikan melalui ginjal dalam urin dalam bentuk konjugat sulfat dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam bentuk konjugat glukuronida.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, norepinefrin diresepkan untuk pemulihan cepat tekanan darah selama penurunan akut.

Kontraindikasi

  • Hipotensi terkait dengan hipovolemia (kecuali ketika obat digunakan untuk mempertahankan aliran darah koroner dan serebral sampai akhir pengobatan, yang bertujuan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi);
  • Hiperkapnia berat dan hipoksia;
  • Cyclopropane dan anestesi umum halotan (karena risiko aritmia jantung);
  • Hipersensitivitas terhadap obat.

Relatif (Noradrenalin harus digunakan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):

  • Gagal jantung akut, gagal ventrikel kiri yang parah;
  • Cetakanmetal angina;
  • Infark miokard baru-baru ini;
  • Trombosis pembuluh koroner, perifer atau mesenterika (karena risiko peningkatan area infark dan kejengkelan iskemia);
  • Sirkulasi darah tidak mencukupi.

Norepinefrin dapat diberikan untuk menyusui dan wanita hamil hanya dalam kasus di mana manfaat menggunakan obat untuk kesehatan ibu lebih tinggi daripada kemungkinan membahayakan anak.

Instruksi penggunaan norepinefrin: metode dan dosis

Norepinefrin harus diberikan hanya secara intravena, melalui perangkat akses vena sentral (untuk mengurangi risiko ekstravasasi dan nekrosis jaringan lebih lanjut).

Dokter menetapkan dosis Norepinefrin secara individual, berdasarkan kondisi klinis pasien.

Tergantung pada metode pemberian Noradrenalin, konsentrasinya diencerkan sebagai berikut:

  • Pompa infus syringe: 46 ml dekstrosa 5% harus ditambahkan ke 4 ml 1 mg / ml;
  • Penetes: hingga 40 ml obat 1 mg / ml harus ditambahkan 460 ml larutan dekstrosa 5%.

Dalam kedua metode pengenceran, konsentrasi akhir dari larutan yang dihasilkan untuk pemberian intravena harus 80 mg / l (setara dengan 40 mg / l dari basis norepinefrin). Noradrenalin tidak dapat dicampur dengan obat lain.

Dosis awal noradrenalin yang direkomendasikan dan tingkat referensi - 0,1-0,3 mg / kg per menit. Tingkat infus semakin meningkat secara bertahap dengan titrasi, pada 0,05-0,1 μg / kg per menit, sesuai dengan efek pressor yang diamati, sampai normotonium yang diinginkan tercapai. Untuk mencapai dan mempertahankan dosis normotone untuk pasien yang berbeda dapat bervariasi. Tujuan terapi adalah untuk mencapai batas bawah norma tekanan sistolik (dari 100 hingga 120 mm Hg) atau untuk mencapai tingkat yang cukup dari nilai rata-rata (di atas 65-80 mm Hg, tergantung pada kondisi pasien).

Sebelum atau selama perawatan, koreksi hipoksia, hipovolemia, hiperkapnia, dan asidosis diperlukan.

Obat harus digunakan bersamaan dengan pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

Untuk menghindari terjadinya hipertensi, durasi, kecepatan pemberian dan dosis larutan noradrenalin ditentukan dengan mempertimbangkan data pemantauan aktivitas jantung dan di bawah kontrol medis wajib tekanan darah (sampai mencapai normotone - setiap 2 menit, kemudian setiap 5 menit di seluruh infus).

Terapi harus dikurangi secara bertahap, karena penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi akut.

Durasi kursus dapat bervariasi dari beberapa jam hingga 6 hari.

Karena risiko nekrosis, orang harus berhati-hati terhadap pemberian Noradrenalin secara intramuskular dan subkutan.

Efek samping

  • Sistem saraf pusat: insomnia, kecemasan, sakit kepala, kondisi psikotik, cephalalgia, tremor, kelemahan, kehilangan perhatian, kebingungan, muntah, mual, anoreksia;
  • Sistem kardiovaskular: hipoksia jaringan dan hipertensi arteri, gangguan iskemik (berhubungan dengan vasokonstriksi, yang dapat menyebabkan pendinginan dan pucat wajah dan ekstremitas), takikardia, bradikardi, palpitasi jantung, aritmia, peningkatan kontraktilitas otot jantung akibat beta efek adrenergik Noradrenalin pada jantung (chronotropic and inotropic), gagal jantung akut;
  • Sistem kemih: retensi urin;
  • Sistem pernapasan: nyeri di mediastinum dan sternum, sesak napas, gagal napas, kesulitan bernapas;
  • Sistem kekebalan tubuh: kesulitan bernapas dan reaksi alergi (di hadapan hipersensitivitas terhadap obat);
  • Organ penglihatan: glaukoma akut (pada pasien dengan predisposisi anatomi - dengan penutupan sudut ruang anterior bola mata);
  • Reaksi lokal: iritasi di tempat suntikan atau perkembangan nekrosis.

Dengan pengenalan cepat Noradrenalin dapat diamati: menggigil, sakit kepala, takikardia, pendinginan ekstremitas.

Pemberian obat dalam jangka waktu lama untuk mempertahankan tekanan darah dengan tidak adanya pemulihan volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan perkembangan efek samping berikut: angiospasme viseral dan perifer yang berat, hipoksia jaringan, penurunan aliran darah ginjal, penurunan produksi urin, peningkatan kadar laktat serum.

Di hadapan hipersensitivitas terhadap komponen obat selama terapi dalam dosis normal atau tinggi, mungkin ada gejala dispepsia dan peningkatan tekanan darah, disertai fotofobia, sakit kepala, pucat kulit, nyeri dada menusuk, muntah dan peningkatan berkeringat.

Overdosis

Saat mengonsumsi Noradrenalin dalam dosis tinggi, Anda mungkin mengalami gejala yang tidak diinginkan seperti peningkatan tekanan darah, kejang vaskular pada kulit, anuria, kolaps. Ketika gejala tergantung dosis overdosis obat muncul, dianjurkan untuk mengurangi dosisnya.

Instruksi khusus

Penggunaan Noradrenalin secara bersamaan dengan tryptilin dan imipramine-type monoamine oxidase inhibitor tidak dianjurkan (karena risiko peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan jelas).

Pasien lanjut usia mungkin sangat sensitif terhadap efek obat, sehingga untuk menghindari hipertensi selama infus, seringkali diperlukan (setiap 2 menit) untuk memeriksa laju aliran dan tekanan darah.

Dengan penggunaan jangka panjang Noradrenalin, penurunan volume plasma dapat diamati (perlu untuk melakukan koreksi untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan).

Dengan perkembangan aritmia jantung selama infus, Anda perlu mengurangi dosis.

Ketika menggunakan Noradrenaline pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipertiroidisme, hati-hati harus dilakukan.

Untuk mengurangi risiko ekstravasasi dan nekrosis jaringan berikutnya dengan pengenalan obat, perlu untuk selalu memantau posisi jarum di vena. Situs infus harus sering diperiksa untuk terjadinya infiltrasi (aliran bebas). Untuk menghindari aliran obat dari pembuluh (ekstravasasi) harus dilanjutkan dengan hati-hati. Karena vasokonstriksi vena dengan permeabilitas yang meningkat, noradrenalin dapat mengalir ke jaringan yang mengelilingi vena yang digunakan untuk infus. Untuk melemahkan efek vasokonstriksi lokal, Anda perlu mengubah tempat infus.

Selama Noradrenalin dari suntikan atau pembuluh darah melewati vena, blansing dan kerusakan jaringan lebih lanjut dapat terjadi (karena efek vasokonstriksi dari obat pada pembuluh darah). Ketika Noradrenalin disuntikkan melewati aliran darah vena, 5-10 ml phentolamine mesylate dimasukkan ke tempat suntikan dalam 10-15 ml garam fisiologis.

Setelah pengenceran konsentrat noradrenalin, larutan yang dihasilkan harus digunakan selama 12 jam.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Norepinefrin dapat mengganggu perfusi plasenta dan memprovokasi bradikardia janin, serta menyebabkan kontraksi uterus dan mengakibatkan asfiksia janin selama kehamilan lanjut.

Penting untuk menggunakan norepinefrin selama menyusui dengan hati-hati, karena tidak ada informasi tentang kemampuannya untuk menembus ke dalam ASI.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan Noradrenalin dengan obat-obatan tertentu, efek berikut dapat terjadi:

  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik: peningkatan risiko mengembangkan aritmia;
  • Agen untuk anestesi inhalasi umum (isoflurane, halotan, kloroform, enflurane, methoxyflurane, cyclopropane): peningkatan risiko mengembangkan aritmia ventrikel;
  • Alpha-blocker (Labetolol, doxazosin, phentolamine, fenoksibenzamin, terazosin, prazosin, talazozin) dan obat lain dengan aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (loxapine, haloperidol, thioxanthenes, fenotiazin): Norepinefrin menangkal aksi vasokonstriktor;
  • Obat antihipertensi, diuretik: penurunan efek Noradrenalin;
  • Maprotiline, antidepresan trisiklik: peningkatan tekanan, efek kardiovaskular, aritmia, takikardia;
  • Doxapram, kokain: penguatan bersama dari tindakan hipertensi;
  • Beta-blocker: saling melemahnya aksi;
  • Nitrat: melemahnya aksi antianginal;
  • Furazolidone, inhibitor monoamine oxidase, selegilin, procarbazine: peningkatan dan perpanjangan efek pressor;
  • Hormon tiroid: peningkatan risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina pektoris;
  • Oxytocin atau ergot alkaloid: peningkatan vasopressor dan efek vasokonstriktor.

Analog

Analogi Noradrenalin adalah: Noradrenaline Agetanan, Norepinefrin, Arterenol, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Noreksadrin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, di luar jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Istilah penjualan apotek

Resep.

Ulasan Noradrenalin

Obat ini sering digunakan dalam situasi kritis yang mengancam kematian, jadi ulasan tentang Noradrenalin, yang ditinggalkan oleh pasien, hampir tidak pernah terjadi. Dalam kasus seperti itu, pasien tidak dapat menilai hasil pengobatan secara memadai dan sering bahkan tidak tahu bahwa mereka menerimanya. Biasanya, pendapat dari obat ini dinyatakan oleh para ahli yang paling peduli dengan masalah peningkatan tingkat pemberian Noradrenalin pada saat-saat kritis untuk kehidupan pasien. Banyak dokter mengharuskan semua profesionalisme dan pengetahuan mereka untuk menyelamatkan hidup seseorang dan mengelola terapi obat secara adekuat. Dalam hal ini, kebutuhan untuk administrasi sendiri alat ini oleh pasien tidak ada.

Harga norepinefrin di apotek

Harga rata-rata Noradrenalin di apotek adalah 1198-1550 rubel (per ampul dari 4 ml, paket termasuk 10 pcs.) Atau 1456-1500 rubel (per botol dari 8 ml, paket termasuk 10 pcs.).

Peran norepinefrin dalam tubuh dan skema penggunaannya

Apa itu norepinefrin?

Pada saat stres, emosional dan fisik yang berlebihan, orang bersama dengan adrenalin mulai aktif mengembangkan norepinefrin. Hormon hanya diproduksi jika ada kebutuhan khusus. Ini adalah hormon kegembiraan yang khas. Dia akrab dengan orang-orang yang terlibat dalam olahraga ekstrim. Ini aktif diproduksi oleh predator (singa dan harimau).

Selama peningkatan produksi norepinefrin pada manusia, peningkatan kemampuan energi diamati, agresi meningkat, seseorang menjadi tidak takut. Pada saat yang sama, kualitas persepsi dan memori sensorik meningkat. Di otak manusia di bawah pengaruh norepinefrin, penghambatan fungsi tidur terjadi, insomnia terjadi. Gejala-gejala yang bersifat fisiologis:

  • ada peningkatan tekanan;
  • palpitasi meningkat;
  • bronkus berkembang.

Setelah bahaya berakhir, kelebihan produksi hormon berhenti.

Selain efek positif pada tubuh, ia juga memiliki kerugian. Norepinefrin mencegah seseorang berkonsentrasi, dia memiliki kekacauan di kepalanya. Dan juga ada pikiran dan kekhawatiran yang mengganggu.

Biasanya, setiap orang harus menghasilkan 10 hingga 40 mikrogram norepinefrin setiap hari. Jika sintesis harian hormon berkurang atau meningkat, maka pada kedua kasus penyebabnya adalah penyakit yang serius.

Peningkatan produksi norepinefrin terjadi selama situasi stres, serta dengan munculnya penyakit berikut:

  • hipertensi;
  • infark miokard akut;
  • hepatitis

Norepinefrin rendah adalah salah satu gejala penyakit semacam itu:

  • leukemia;
  • rheumatoid arthritis;
  • infeksi dan peradangan di jaringan.

Jika tubuh tidak menghasilkan cukup hormon, itu dapat menyebabkan kelesuan dan pasif.

Ketika tubuh tidak memiliki norepinefrin, dianjurkan untuk menggunakan analog sintetisnya - obat norepinefrin atau adrenalin hidroklorida. Ini diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi ampul. Di apotek, alat ini dirilis hanya dengan resep.

Tindakan hormonal

Analog dari norepinefrin adalah obat yang dirilis di bawah nama-nama berikut:

  • Norepinefrin;
  • Epinefrin hidroklorida;
  • Epinefrin Artika.

Mereka digunakan dalam praktek medis untuk memperbaiki kondisi pasien.

Norepinefrin adalah agen hormonal yang menyempitkan pembuluh darah, dan juga berkontribusi untuk meningkatkan resistensi perifer mereka. Di bawah pengaruh obat, penurunan aliran darah di pembuluh ginjal diamati.

Dengan itu, berjuang dengan tekanan darah tinggi, meningkatkan tonus pembuluh darah. Obat ini biasanya diresepkan untuk pasien dengan syok neurogenik atau septik. Norepinephrine memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan obat analog Dopamine.

Norepinefrin diberikan secara intravena jika pasien mengalami henti jantung lengkap. Dalam hal ini, agen hormon bertindak pada tubuh sebagai berikut:

  • stimulasi kontraksi jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan kadar glukosa darah;
  • efek bronkodilator;
  • peningkatan proses metabolisme dalam jaringan.

Dan juga dengan bantuan obat hormonal ini, penyakit berikut dapat diobati:

  • luka dan memar, disertai dengan kehilangan darah yang signifikan;
  • hipotensi;
  • hipoglikemia;
  • overdosis antihipertensi;
  • pemulihan tubuh setelah operasi.

Obat ini diberikan secara intravena dengan metode infus, kecepatan pemberian adalah 10 tetes per menit, dan dalam beberapa kasus jumlah tetes meningkat menjadi 60. Norepinefrin sebelumnya diencerkan dalam larutan glukosa (5%). Dosis dihitung dalam setiap kasus secara individual. Tingkat percepatan pengenalan solusi dapat memprovokasi efek yang tidak diinginkan:

Artican epinefrin, obat yang dibuat atas dasar norepinefrin, digunakan dalam kedokteran gigi selama pengisian. Obat ini juga diproduksi dalam bentuk ampul (0,1%). Obat ini membantu mengurangi dislokasi dan fraktur. Alat ini tidak cocok untuk pemberian intravena.

Informasi yang tepat berisi instruksi untuk digunakan. Tetapi pengobatan dan dosis hanya dihitung oleh dokter. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Jangan minum obatnya sendiri.

Obat Dosis

Norepinefrin diresepkan dalam situasi kritis ketika seseorang dalam kondisi serius. Dosis dihitung oleh spesialis, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Sebelum Anda memulai pengenalan obat, itu diencerkan dengan larutan dekstrosa 5%. Untuk menetes, 40 ml persiapan utama diambil, yang diencerkan dengan 460 ml larutan.

Tingkat referensi meningkat secara bertahap. Dalam proses ini, dokter memantau kondisi pasien. Selama prosedur, perlu untuk memantau denyut jantung, setiap dua menit pada tahap awal dan setelah lima menit, tekanan darah diukur. Pengukuran ini menghindari perkembangan hipertensi.

Pemberian intramuskular dan subkutan obat tidak dapat diterima karena risiko tinggi nekrosis jaringan.

Pengobatannya juga selesai secara bertahap. Mengambil obat selama lebih dari satu minggu tidak dianjurkan. Ketika tanda-tanda overdosis muncul, obat dihentikan. Pasien membutuhkan tambahan dosis oksigen. Selama satu jam, denyut jantung dan tekanan darah diukur secara teratur.

Efek samping

Penerimaan norepinefrin dalam beberapa kasus dapat disertai efek samping. Beberapa efek samping terkait dengan fungsi jantung. Dengan pengenalan gangguan iskemik obat, bradycardia dan aritmia. Pasien dapat mengembangkan kecemasan, masalah pernapasan. Dengan penetrasi obat di bawah nekrosis kulit terbentuk.

Norepinefrin dosis tinggi menyebabkan penyakit berikut:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah;
  • fotofobia;
  • kelemahan;
  • tremor;
  • pupil melebar;
  • blansing kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • mual dan muntah;
  • nyeri di daerah dada.

Selama perawatan, miokard membutuhkan peningkatan dosis oksigen. Kekurangan oksigen dapat mempengaruhi kesehatan. Dengan Norepinefrin jantung yang lemah tidak diresepkan, karena memiliki efek serius pada sistem jantung. Gagal jantung akut yang disebabkan olehnya dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Risiko tinggi hipertensi dan hipoksia jaringan.

Gabungan penggunaan obat dengan glikosida jantung dan antidepresan trisiklik tidak dianjurkan. Ini bisa menyebabkan aritmia. Norepinefrin mengurangi aktivitas diuretik dan beta-blocker. Mengambil obat dalam hubungannya dengan anestesi inhalasi dapat menyebabkan kegagalan detak jantung.

Dengan munculnya gagal jantung dan atherosclerosis, obat tidak diresepkan. Jika ada diagnosa seperti infark miokard atau hipertensi arteri, terapi hormon dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap, termasuk ECG.

Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan diabetes, takikardia, glaukoma. Norepinefrin dan obat sejenis tidak termasuk dalam perawatan ibu hamil, karena obat ini dapat menyebabkan hipoksia pada janin.

Obat-obatan serupa

Norepinefrin memiliki obat dengan efek serupa. Daftar ini termasuk:

Semua obat berdasarkan norepinefrin dapat dibeli di apotek hanya dengan resep dokter.

Norepinefrin adalah analog sintetis dari norepinefrin. Tindakan farmakologinya adalah menyempitkan pembuluh darah, memperkuat detak jantung, memperlemah motilitas usus. Untuk membeli obat, resep dokter diperlukan, karena norepinefrin menyebabkan perubahan serius pada sistem kardiovaskular.

Norepinefrin

Nama dagang

Norepinefrin.
Afiliasi grup

Deskripsi zat aktif (INN)

Norepinefrin
Bentuk Dosis

larutan intravena
Tindakan farmakologis

Ini memiliki alpha1-, alpha2-adrenostimuliruyuschee tindakan cerah, sedikit merangsang reseptor beta1-adrenergik, dan reseptor beta2-adrenergik praktis tidak mempengaruhi. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Sebagai efek merangsang pada jantung dinyatakan sangat buruk (lemah menggairahkan reseptor beta1-adrenergik miokardium), mekanisme kompensasi yang berlaku terkait dengan eksitasi saraf vagus dalam menanggapi peningkatan tekanan darah yang akhirnya menyebabkan penurunan denyut jantung dan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.
Indikasi

Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.
Kontraindikasi

Hipersensitivitas, aterosklerosis, CHF, tahap AV blok III., Fluorotanovoy dan anestesi umum siklopropana.
Efek samping

Mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi dengan pemberian cepat, nekrosis saat disuntikkan di bawah kulit.
Dosis dan pemberian

In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).
Interaksi

Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia. Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, fenoksibenzamin, phentolamine, prazosin, terazosin, talazozin) dan lain-lain. PM memiliki aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes), menentang efek vasokonstriktor. Obat anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane dan methoxyflurane) menciptakan risiko mengembangkan aritmia jantung. Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia. Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya. Beta-blocker - saling melemahnya tindakan. Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi. Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan. Nitrat - melemahnya aksi antianginal. Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

NOREPINEFRIN, zat aktif

NOREPINEPHRINE adalah nama Latin untuk bahan aktif NOREPINEFRIN

Kode ATX untuk NOREPINEFRIN

Sebelum menggunakan NOREPINEFRIN, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Buku panduan ini ditujukan semata-mata untuk informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat anotasi produsen.

NOREPINEFRIN: Kelompok klinis dan farmakologis

NOREPINEFRIN: Tindakan farmakologis

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang kuat pada reseptor α-adrenergik dan pengaruh yang kecil β1-adrenergik reseptor dan memiliki sedikit efek pada reseptor β2-adrenergik. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Sebagai efek merangsang pada jantung (reseptor β1-adrenergik pada miokardium) dinyatakan sangat lemah, maka berlaku, mekanisme kompensasi terkait dengan eksitasi saraf vagus dalam menanggapi peningkatan tekanan darah yang pada akhirnya menyebabkan penurunan denyut jantung dan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

NOREPINEFRIN: Farmakokinetik

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

NOREPINEFRIN: Dosis

Masuk / masuk (menetes). Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis dan rute pemberian.

NOREPINEFRIN: Interaksi Obat

Ketika digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO, sedikit peningkatan efek pressor dari norepinefrin adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan agen untuk anestesi inhalasi, ada risiko tinggi mengembangkan aritmia jantung.

Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik (termasuk amitriptyline, desipramine, imipramine) dapat meningkatkan aksi norepinephrine pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, hipertensi berat.

Ketika diterapkan bersamaan dengan guanethidine, tekanan ditingkatkan oleh efek pressor dari norepinefrin.

Dengan penggunaan lithium karbonat secara bersamaan dapat menurunkan efektivitas norepinefrin.

Ketika diterapkan bersamaan dengan reserpin, efek norepinefrin ditingkatkan.

NOREPINEFRIN: Kehamilan dan laktasi

Norepinefrin sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan karena risiko hipoksia janin. Dipercaya bahwa aplikasi hanya mungkin untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

NOREPINEFRIN: Efek Samping

Dengan cepat pada / dalam pendahuluan: mungkin mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi.

Karena sistem kardiovaskular: kemungkinan bradikardia (dihilangkan oleh pengenalan atropin s / c), perdarahan di otak (karena peningkatan tajam dalam tekanan darah).

Reaksi lokal: nekrosis ketika berada di bawah kulit.

NOREPINEFRIN: Indikasi

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

NOREPINEFRIN: Kontraindikasi

Blok AV lengkap, gagal jantung kronis, aterosklerosis, anestesi dengan ftorotan, kloroform atau siklopropana (risiko fibrilasi ventrikel), meningkatkan sensitivitas terhadap norepinefrin.

NOREPINEFRIN: Instruksi khusus

Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam syok kardiogenik dan hemoragik dengan hipotensi arteri yang parah, karena spasme arteriol yang disebabkan oleh norepinefrin lebih lanjut merusak suplai darah ke jaringan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan norepinefrin untuk anestesi konduksi jari-jari tangan dan kaki untuk menghindari nekrosis jaringan.

Pada aterosklerosis berat, hipertensi arteri, tirotoksikosis, adalah mungkin untuk menggunakannya hanya untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, aritmia, takikardia, diabetes, glaukoma sudut tertutup.

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah pada pasien dengan atherosclerosis, hipertensi arteri, pada orang tua.

Perlu diingat bahwa penggunaan norepinefrin tidak menggantikan transfusi darah atau pengenalan pengganti darah, jika syok terjadi karena kehilangan plasma yang besar, karena norepinefrin hanya menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah.

Dalam kasus ekstravasasi dapat mengembangkan nekrosis kulit.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: Antibodi terhadap peroksidase tiroid, AT-TPO, antibodi mikrosomal, anti-tiroid, antibodi terhadap antigen mikrosomal, ATPO.Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad.

Follicle-stimulating hormone (follitropin) adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk kerja reproduksi dalam tubuh. Berkat FSH, laki-laki mengembangkan dan berfungsi tubulus seminiferus dan testis, dan juga meningkatkan spermatogenesis.

Pheochromocytoma adrenal adalah nama yang dikenal tidak semua orang. diagnosis, gejala dan pengobatan tumor ini adalah informasi yang sangat penting, karena kadang-kadang kasus yang diabaikan dapat merugikan kesehatan dan kehidupan pemiliknya.