Utama / Tes

Norepinefrin

Nama dagang

Norepinefrin.
Afiliasi grup

Deskripsi zat aktif (INN)

Norepinefrin
Bentuk Dosis

larutan intravena
Tindakan farmakologis

Ini memiliki alpha1-, alpha2-adrenostimuliruyuschee tindakan cerah, sedikit merangsang reseptor beta1-adrenergik, dan reseptor beta2-adrenergik praktis tidak mempengaruhi. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Sebagai efek merangsang pada jantung dinyatakan sangat buruk (lemah menggairahkan reseptor beta1-adrenergik miokardium), mekanisme kompensasi yang berlaku terkait dengan eksitasi saraf vagus dalam menanggapi peningkatan tekanan darah yang akhirnya menyebabkan penurunan denyut jantung dan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.
Indikasi

Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.
Kontraindikasi

Hipersensitivitas, aterosklerosis, CHF, tahap AV blok III., Fluorotanovoy dan anestesi umum siklopropana.
Efek samping

Mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi dengan pemberian cepat, nekrosis saat disuntikkan di bawah kulit.
Dosis dan pemberian

In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).
Interaksi

Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia. Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, fenoksibenzamin, phentolamine, prazosin, terazosin, talazozin) dan lain-lain. PM memiliki aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes), menentang efek vasokonstriktor. Obat anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane dan methoxyflurane) menciptakan risiko mengembangkan aritmia jantung. Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia. Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya. Beta-blocker - saling melemahnya tindakan. Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi. Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan. Nitrat - melemahnya aksi antianginal. Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

Norepinefrin (Norepinefrin)

Konten

Rumus struktural

Nama rusia

Nama latin dari zat Norepinefrin

Nama kimia

(R) -4- (2-Amino-1-hydroxyethyl) -1,2-benzenediol (sebagai hidroklorida atau tartrat)

Formula kotor

Kelompok farmakologi zat Norepinefrin

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kategori aksi pada janin oleh FDA - C.

Artikel klinis dan farmakologi yang khas 1

Tindakan farmasi Menunjukkan alpha diucapkan1-, alpha2-aksi adrenostimuliruyuschuyu, sedikit menggairahkan beta1-adrenoreseptor, dan pada beta2-adrenoreseptor hampir tidak berpengaruh. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Karena efek stimulasi pada jantung sangat lemah (lemah merangsang beta1-adrenoreseptor miokard), maka mekanisme kompensasi yang terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia, terjadi. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.

Farmakokinetik. Komunikasi dengan protein plasma - 50%. Ini dengan cepat dimetabolisme di hati, ginjal dan plasma darah dengan partisipasi MAO dan COMT untuk metabolit tidak aktif. Tindakan ini berkembang hampir segera dan berlangsung selama 1-2 menit. T1/2 - 1 mnt Diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Indikasi. Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas, hipotensi yang disebabkan oleh hipovolemia (kecuali ketika norepinefrin digunakan untuk mempertahankan aliran darah otak dan koroner sebelum akhir terapi ditujukan untuk mengisi BCC), trombosis, mesenterika dan penyakit pembuluh darah perifer (risiko memburuknya iskemia dan meningkatkan infark), memegang ftorotanovoy dan siklopropana anestesi umum (risiko mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi), hipoksia berat dan hiperkapnia. Dengan hati-hati. penerimaan simultan inhibitor MAO dan imipraminovogo triptilinovogo jenis (risiko meningkat diucapkan dan berkepanjangan tekanan darah).

Dosis In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).

Efek samping Iskemik (disebabkan oleh vasokonstriksi dan hipoksia jaringan), refleks bradikardia dalam menanggapi penurunan tekanan darah, aritmia, kecemasan, sakit kepala sementara, sesak napas, nekrosis kontak dengan kulit.

Dengan penggunaan jangka panjang - penurunan volume plasma (koreksi diperlukan untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan). Pada dosis tinggi atau dosis konvensional pada pasien yang sensitif (hipertiroidisme) - peningkatan jelas dalam tekanan darah (disertai sakit kepala, fotofobia, menusuk nyeri retrosternal, pucat dari kulit, meningkat berkeringat dan muntah).

Interaksi Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia.

Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, fenoksibenzamin, phentolamine, prazosin, terazosin), dan lain-lain. PM memiliki aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes), menentang efek vasokonstriktor.

Agen untuk anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, cyclopropane, isoflurane dan methoxyflurane) adalah risiko mengembangkan aritmia ventrikel.

Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia.

Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya.

Beta-blocker - saling melemahnya tindakan.

Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi.

Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan.

Nitrat - melemahnya aksi antianginal.

Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

[1] Daftar negara obat-obatan. Edisi resmi: dalam 2 t.- M: Medical Council, 2009. - Vol.2, Bagian 1 - 568 hal; Bagian 2 - 560 s.

Norepinefrin

Deskripsi pada 07.10.2016

  • Nama latin: Noradrenaline
  • Kode ATC: C01CA03
  • Bahan aktif: Norepinephrine (Norepinephrinum)
  • Pabrikan: EcoFarmPlus, Russia Laboratoir Aguettant, Perancis

Komposisi

Persiapan mengandung zat aktif: norepinefrin tartrat monohidrat.

Komponen tambahan: natrium klorida, natrium hidroksida, air yang dapat diinjeksi.

Lepaskan formulir

Norepinefrin diproduksi dalam bentuk konsentrat, dari mana solusi disiapkan untuk injeksi ke pembuluh darah. Obat itu dikemas dalam 4 atau 8 ml ampul, 5 buah dalam kemasan plastik - dua bungkus dalam satu bungkus.

Tindakan farmakologis

Untuk obat dicirikan oleh aksi adrenomimetik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat ini memiliki efek yang signifikan pada alpha-adrenoreseptor, menunjukkan efek vasokonstriktor dan pressor yang ditandai dibandingkan dengan adrenalin. Pada saat yang sama, ada lebih sedikit stimulasi kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah dan efek pada metabolisme, efek hiperglikemik yang nyata tidak termanifestasi.

Noradrenalin ditandai dengan efek kardiotropik yang merangsang adrenoreseptor beta jantung, yang dapat ditutupi oleh refleks bradikardia, nada tinggi saraf vagus, diprovokasi oleh peningkatan tekanan arteri.

Dengan diperkenalkannya Noradrenalin, peningkatan output jantung, tekanan perfusi meningkat di daerah arteri koroner, bersama dengan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan vena sentral.

Obat ini banyak digunakan ketika Anda perlu meningkatkan tekanan darah dan memperkuat kontraksi jantung. Tapi ini dilakukan terutama untuk meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan detak jantung. Selain itu, berkurangnya aliran darah di pembuluh-pembuluh ginjal dan saluran cerna. Aritmia ventrikel tidak dikecualikan. Untuk alasan ini, pada kasus syok kardiogenik yang sulit, noradrenalin tidak digunakan.

Hal ini dapat menyebabkan reaksi vasokonstriktor pembuluh perifer, dan oleh karena itu, ketahanan mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Juga secara signifikan meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium, yang secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

  • kebutuhan untuk meningkatkan tekanan darah ketika sangat berkurang karena operasi, cedera, keracunan, yang menyebabkan penghambatan aktivitas kardiovaskular;
  • kebutuhan untuk normalisasi tekanan darah selama operasi terkait dengan kerja sistem saraf.

Kontraindikasi

Jangan gunakan noradrenalin untuk:

  • kelemahan hati;
  • atherosclerosis diucapkan;
  • blok atrioventrikular lengkap;
  • selama anestesi fluorotane dan cyclopropane.

Efek samping

Penggunaan noradrenalin dapat disertai dengan berbagai efek samping. Jika Anda memasukkan obat dengan cepat, dapat mengembangkan mual, sakit kepala, menggigil, takikardia. Penelanan obat di bawah kulit dapat menyebabkan nekrosis, dan untuk mencegah ini, perlu untuk mengontrol arah jarum ke vena.

Noradrenalin ampul, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Obat harus disuntikkan ke pembuluh darah - pastikan menetes. Pra-pengobatan dari ampul harus diencerkan dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida. Pada saat yang sama dalam satu liter larutan selesai harus mengandung 4-8 mg noradrenalin.

Mulailah pengenalan obat pada tingkat 10-15 tetes per menit. Untuk meningkatkan efek terapeutik, laju pemberian ditingkatkan menjadi 20-60 tetes per menit.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gejala yang tidak diinginkan dapat terjadi, misalnya, kejang vaskular kulit, kolaps, peningkatan tekanan yang signifikan, anuria.

Perawatan utamanya adalah menurunkan dosis.

Interaksi

Penggunaan simultan dari noradrenalin dan cara anestesi inhalasi dapat menyebabkan aritmia ventrikel yang rumit.

Kombinasi dengan antidepresan adrenergik dan serotonergik, turunan imipramine atau amitriptyline mengarah pada pengembangan hipertensi paroksismal, aritmia jantung yang disebabkan oleh efek pemblokiran adreno pada sistem saraf.

Penggunaan inhibitor MAO, Linezolid, dll yang selektif dan non-selektif bersama dengan Noradrenalin dapat meningkatkan efek tekanannya, oleh karena itu pemantauan medis yang konstan diperlukan.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Penyimpanan obat diperbolehkan di tempat yang kering, gelap dan sejuk dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Analog

Analog utamanya adalah Arterenol, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Norepinefrin, dan Norexadrine.

Perbedaan Noranrenalina dan Adrenalin

Adrenalin diproduksi oleh medulla adrenal. Komponen ini terlibat dalam berbagai proses tubuh: merangsang pemecahan glikogen dalam hepatosit hati, yang mengarah ke peningkatan glukosa dalam darah, mengaktifkan enzim lipase dan pemecahan trigliserida lemak, serta glikogenolisis dalam sel otot.

Ini juga meningkatkan kontraksi otot-otot jantung dan meningkatkan tekanan darah, memperluas otot dan pembuluh jantung, tetapi menyempitkan pembuluh rongga perut, kulit dan selaput lendir. Ada efek signifikan adrenalin pada respons tubuh terhadap situasi yang menekan.

Norepinefrin memiliki efek vasokonstriktor yang jelas, memiliki efek yang kurang pada kontraksi jantung, memiliki efek bronkodilator yang lemah dan efek pada proses metabolisme.

Kandungan normal adrenalin dalam komposisi darah adalah 88 µg / l, dan norepinefrin - dalam 104-548 µg / l.

Kebutuhan untuk menentukan konsentrasi komponen-komponen ini muncul ketika diperlukan untuk mengidentifikasi pheochromocytomas dan melakukan diagnosis banding hipertensi.

Ulasan Noradrenalin

Perlu dicatat bahwa obat ini sering digunakan dalam kasus-kasus kritis ketika ada perjuangan untuk kehidupan seseorang. Oleh karena itu, review dari Noradrenalin yang ditinggalkan oleh pasien tidak dapat dipenuhi. Dalam situasi seperti itu, orang tidak mungkin menilai efek obat, dan, kemungkinan besar, mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka telah menerima perlakuan semacam itu.

Sebagai aturan, spesialis medis terlibat dalam pembahasan obat ini dalam jaringan. Ini biasanya dikaitkan dengan pertanyaan tentang bagaimana meningkatkan Norepinefrin ketika situasi kritis muncul. Faktanya adalah ini harus dilakukan dengan cepat, tetapi kecepatan solusi merupakan aspek penting dari penerapannya. Oleh karena itu, Anda harus menggunakan semua pengalaman dan pengetahuan Anda yang membantu untuk tidak mati seseorang dan melakukan terapi intensif penuh.

Fitur dari obat ini dijelaskan secara rinci oleh Wikipedia, di mana dilaporkan bahwa tidak perlu pengenalannya sendiri. Adapun spesialis medis, penting bahwa mereka memiliki pengalaman dan profesionalisme yang cukup untuk menerapkan Noradrenalin dalam praktek.

Harga Norepinefrin, tempat membeli

Harga Norepinefrin per bungkus 10 ampul berkisar dari 1.550 rubel.

Beli Norepinefrin di Kiev dapat dengan biaya 1.300 USD.

NOREPINEFRIN

Instruksi NOREPINEFRIN

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang jelas pada α-adrenoreseptor, serta efek lemah dari β1-adrenoreseptor dan sedikit mempengaruhi β2-adrenoreseptor. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Karena efek stimulasi pada jantung (pada β1-adrenoreseptor miokard) dinyatakan sangat lemah, maka mekanisme kompensasi berlaku, terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

Blok AV lengkap, gagal jantung kronis, aterosklerosis, anestesi dengan ftorotan, kloroform atau siklopropana (risiko fibrilasi ventrikel), meningkatkan sensitivitas terhadap norepinefrin.

Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam syok kardiogenik dan hemoragik dengan hipotensi arteri yang parah, karena spasme arteriol yang disebabkan oleh norepinefrin lebih lanjut merusak suplai darah ke jaringan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan norepinefrin untuk anestesi konduksi jari-jari tangan dan kaki untuk menghindari nekrosis jaringan.

Pada aterosklerosis berat, hipertensi arteri, tirotoksikosis, adalah mungkin untuk menggunakannya hanya untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, aritmia, takikardia, diabetes, glaukoma sudut tertutup.

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah pada pasien dengan atherosclerosis, hipertensi arteri, pada orang tua.

Perlu diingat bahwa penggunaan norepinefrin tidak menggantikan transfusi darah atau pengenalan pengganti darah, jika syok terjadi karena kehilangan plasma yang besar, karena norepinefrin hanya menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah.

Dalam kasus ekstravasasi dapat mengembangkan nekrosis kulit.

Norepinefrin sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan karena risiko hipoksia janin. Dipercaya bahwa aplikasi hanya mungkin untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Dengan cepat pada / dalam pendahuluan: mungkin mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi.

Karena sistem kardiovaskular: kemungkinan bradikardia (dihilangkan oleh pengenalan atropin s / c), perdarahan di otak (karena peningkatan tajam dalam tekanan darah).

Reaksi lokal: nekrosis ketika berada di bawah kulit.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO, sedikit peningkatan efek pressor dari norepinefrin adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan agen untuk anestesi inhalasi, ada risiko tinggi mengembangkan aritmia jantung.

Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik (termasuk amitriptyline, desipramine, imipramine) dapat meningkatkan aksi norepinephrine pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, hipertensi berat.

Ketika diterapkan bersamaan dengan guanethidine, tekanan ditingkatkan oleh efek pressor dari norepinefrin.

Dengan penggunaan lithium karbonat secara bersamaan dapat menurunkan efektivitas norepinefrin.

Ketika diterapkan bersamaan dengan reserpin, efek norepinefrin ditingkatkan.

Masuk / masuk (menetes). Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis dan rute pemberian.

Informasi ini disediakan oleh direktori obat-obatan "Vidal".
Deskripsi terakhir diperbarui 28.09.2011

Norepinefrin

Nama rusia

Nama latin

Formula kotor

Kelompok farmakologis

Kode CAS

Artikel klinis dan farmakologi yang khas 1

Tindakan farmasi Menunjukkan alpha diucapkan1-, alpha2-aksi adrenostimuliruyuschuyu, sedikit menggairahkan beta1-adrenoreseptor, dan pada beta2-adrenoreseptor hampir tidak berpengaruh. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Karena efek stimulasi pada jantung sangat lemah (lemah merangsang beta1-adrenoreseptor miokard), maka mekanisme kompensasi yang terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia, terjadi. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.

Farmakokinetik. Komunikasi dengan protein plasma - 50%. Ini dengan cepat dimetabolisme di hati, ginjal dan plasma darah dengan partisipasi MAO dan COMT untuk metabolit tidak aktif. Tindakan ini berkembang hampir segera dan berlangsung selama 1-2 menit. T1/2 - 1 mnt Diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Indikasi. Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas, hipotensi yang disebabkan oleh hipovolemia (kecuali ketika norepinefrin digunakan untuk mempertahankan aliran darah otak dan koroner sebelum akhir terapi ditujukan untuk mengisi BCC), trombosis, mesenterika dan penyakit pembuluh darah perifer (risiko memburuknya iskemia dan meningkatkan infark), memegang ftorotanovoy dan siklopropana anestesi umum (risiko mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi), hipoksia berat dan hiperkapnia. Dengan hati-hati. penerimaan simultan inhibitor MAO dan imipraminovogo triptilinovogo jenis (risiko meningkat diucapkan dan berkepanjangan tekanan darah).

Dosis In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).

Efek samping Iskemik (disebabkan oleh vasokonstriksi dan hipoksia jaringan), refleks bradikardia dalam menanggapi penurunan tekanan darah, aritmia, kecemasan, sakit kepala sementara, sesak napas, nekrosis kontak dengan kulit.

Dengan penggunaan jangka panjang - penurunan volume plasma (koreksi diperlukan untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan). Pada dosis tinggi atau dosis konvensional pada pasien yang sensitif (hipertiroidisme) - peningkatan jelas dalam tekanan darah (disertai sakit kepala, fotofobia, menusuk nyeri retrosternal, pucat dari kulit, meningkat berkeringat dan muntah).

Interaksi Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia.

Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, fenoksibenzamin, phentolamine, prazosin, terazosin, talazozin) dan lain-lain. PM memiliki aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes), menentang efek vasokonstriktor.

Agen untuk anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, cyclopropane, isoflurane dan methoxyflurane) adalah risiko mengembangkan aritmia ventrikel.

Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia.

Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya.

Beta-blocker - saling melemahnya tindakan.

Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi.

Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan.

Nitrat - melemahnya aksi antianginal.

Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

[1] Daftar negara obat-obatan. Edisi resmi: dalam 2 t.- M: Medical Council, 2009. - Vol.2, Bagian 1 - 568 hal; Bagian 2 - 560 s.

Interaksi dengan zat aktif lainnya.

Halotan meningkatkan risiko takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium (bila digabungkan, diperlukan kehati-hatian).

Kombinasi hydrochlorothiazide + kaptopril mengurangi efek norepinefrin.

Kombinasi hydrochlorothiazide + lisinopril mengurangi efek norepinefrin.

NOREPINEFRIN

NOREPINEFRIN:

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang jelas pada α-adrenoreseptor, serta efek lemah dari β1-adrenoreseptor dan sedikit mempengaruhi β2-adrenoreseptor. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Karena efek stimulasi pada jantung (pada β1-adrenoreseptor miokard) dinyatakan sangat lemah, maka mekanisme kompensasi berlaku, terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

Ikatan protein plasma adalah 50%.

Secara intensif dimetabolisme di neuron adrenergik dan di hati dengan partisipasi MAO oleh deaminasi oksidatif. Ini adalah substrat metabolik untuk COMT yang memetilasi bagian siklik molekul dalam posisi orto. Metabolit tidak aktif secara parsial membentuk senyawa berpasangan dalam asam glukuronat atau sulfat dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk ini.

Setelah pemberian norepinefrin ditemukan dalam urin berikut senyawa yang paling penting adalah: norepinefrin-4 - 24%, normetanephrine (a-metil-norepinefrin) - 21-25% dari metil glikolat-derivatif - 20-23%, asam vanillylmandelic - 32 35%. Biasanya urin dialokasikan 5 mg / hari asam vanillylmandelic (pada tingkat yang lebih tinggi harus mengecualikan pheochromocytoma).

Norepinefrin tidak menembus BBB, menembus sawar plasenta.

Masuk / masuk (menetes). Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis dan rute pemberian.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO, sedikit peningkatan efek pressor dari norepinefrin adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan agen untuk anestesi inhalasi, ada risiko tinggi mengembangkan aritmia jantung.

Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik (termasuk amitriptyline, desipramine, imipramine) dapat meningkatkan aksi norepinephrine pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, hipertensi berat.

Ketika diterapkan bersamaan dengan guanethidine, tekanan ditingkatkan oleh efek pressor dari norepinefrin.

Dengan penggunaan lithium karbonat secara bersamaan dapat menurunkan efektivitas norepinefrin.

Ketika diterapkan bersamaan dengan reserpin, efek norepinefrin ditingkatkan.

Norepinefrin sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan karena risiko hipoksia janin. Dipercaya bahwa aplikasi hanya mungkin untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Dengan cepat pada / dalam pendahuluan: mungkin mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi.

Karena sistem kardiovaskular: kemungkinan bradikardia (dihilangkan oleh pengenalan atropin s / c), perdarahan di otak (karena peningkatan tajam dalam tekanan darah).

Reaksi lokal: nekrosis ketika berada di bawah kulit.

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

Blok AV lengkap, gagal jantung kronis, aterosklerosis, anestesi dengan ftorotan, kloroform atau siklopropana (risiko fibrilasi ventrikel), meningkatkan sensitivitas terhadap norepinefrin.

Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam syok kardiogenik dan hemoragik dengan hipotensi arteri yang parah, karena spasme arteriol yang disebabkan oleh norepinefrin lebih lanjut merusak suplai darah ke jaringan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan norepinefrin untuk anestesi konduksi jari-jari tangan dan kaki untuk menghindari nekrosis jaringan.

Pada aterosklerosis berat, hipertensi arteri, tirotoksikosis, adalah mungkin untuk menggunakannya hanya untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, aritmia, takikardia, diabetes, glaukoma sudut tertutup.

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah pada pasien dengan atherosclerosis, hipertensi arteri, pada orang tua.

Perlu diingat bahwa penggunaan norepinefrin tidak menggantikan transfusi darah atau pengenalan pengganti darah, jika syok terjadi karena kehilangan plasma yang besar, karena norepinefrin hanya menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah.

Dalam kasus ekstravasasi dapat mengembangkan nekrosis kulit.

Norepinefrin (Norepinefrin): petunjuk, aplikasi, dan formula

Rumus struktural

Nama rusia

Nama latin dari zat Norepinefrin

Nama kimia

(R) -4- (2-Amino-1-hydroxyethyl) -1,2-benzenediol (sebagai hidroklorida atau tartrat)

Formula kotor

Kelompok farmakologi zat Norepinefrin

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kategori aksi pada janin oleh FDA - C.

Artikel klinis dan farmakologi yang khas 1

Tindakan farmasi Menunjukkan alpha diucapkan1-, alpha2-aksi adrenostimuliruyuschuyu, sedikit menggairahkan beta1-adrenoreseptor, dan pada beta2-adrenoreseptor hampir tidak berpengaruh. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Karena efek stimulasi pada jantung sangat lemah (lemah merangsang beta1-adrenoreseptor miokard), maka mekanisme kompensasi yang terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia, terjadi. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, efek inotropik positif pada jantung dipertahankan, sehingga IOC berkurang sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.

Farmakokinetik. Komunikasi dengan protein plasma - 50%. Ini dengan cepat dimetabolisme di hati, ginjal dan plasma darah dengan partisipasi MAO dan COMT untuk metabolit tidak aktif. Tindakan ini berkembang hampir segera dan berlangsung selama 1-2 menit. T1/2 - 1 mnt Diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Indikasi. Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas, hipotensi yang disebabkan oleh hipovolemia (kecuali ketika norepinefrin digunakan untuk mempertahankan aliran darah otak dan koroner sebelum akhir terapi ditujukan untuk mengisi BCC), trombosis, mesenterika dan penyakit pembuluh darah perifer (risiko memburuknya iskemia dan meningkatkan infark), memegang ftorotanovoy dan siklopropana anestesi umum (risiko mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi), hipoksia berat dan hiperkapnia. Dengan hati-hati. Pemberian simultan dari imipramine dan triptilin-jenis MAO inhibitor (risiko peningkatan tekanan darah yang nyata dan berkepanjangan).

Dosis In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).

Efek samping Gangguan iskemik (disebabkan oleh vasokonstriksi dan hipoksia jaringan), refleks bradikardia sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah, aritmia, kecemasan, nyeri kepala sementara, kesulitan bernapas, nekrosis ketika disuntikkan di bawah kulit.

Dengan penggunaan jangka panjang - penurunan volume plasma (koreksi diperlukan untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan). Pada dosis tinggi atau dosis konvensional pada pasien yang sensitif (hipertiroidisme) - peningkatan jelas dalam tekanan darah (disertai sakit kepala, fotofobia, menusuk nyeri retrosternal, pucat dari kulit, meningkat berkeringat dan muntah).

Interaksi Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia.

Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, phenoxybenzamine, phentolamine, prazosin, terazosin) dan obat lain yang memiliki aktivitas penghambatan alpha-adreno (haloperidol, loxapine, phenothiazines, thioxanthenes), melawan vasokonstriktor.

Agen untuk anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, cyclopropane, isoflurane dan methoxyflurane) adalah risiko mengembangkan aritmia ventrikel.

Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia.

Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya.

Beta-blocker - saling melemahnya tindakan.

Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi.

Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan.

Nitrat - melemahnya aksi antianginal.

Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

[1] Daftar negara obat-obatan. Edisi resmi: dalam 2 t.- M: Medical Council, 2009. - Vol.2, Bagian 1 - 568 hal; Bagian 2 - 560 s.

Norepinefrin

Tindakan farmasi

Ini memiliki efek alpha1-, alpha2-adrenostimuliruyuschee yang diucapkan, sedikit merangsang reseptor beta1-adrenergik, dan reseptor beta2-adrenergik hampir tidak memiliki efek. Dominasi aksi alpha-adrenomimetic menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan PRSS dan tekanan darah sistemik. Sebagai efek merangsang pada jantung dinyatakan sangat buruk (lemah menggairahkan reseptor beta1-adrenergik miokardium), mekanisme kompensasi yang berlaku terkait dengan eksitasi saraf vagus dalam menanggapi peningkatan tekanan darah yang akhirnya menyebabkan penurunan denyut jantung dan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit. Norepinefrin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh mesenterika, yang dapat menyebabkan iskemia organ internal dan meningkatkan penetrasi bakteri dari lumen usus. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh ginjal.

Farmakokinetik

Komunikasi dengan protein plasma - 50%. Ini dengan cepat dimetabolisme di hati, ginjal dan plasma darah dengan partisipasi MAO dan COMT untuk metabolit tidak aktif. Tindakan ini berkembang hampir segera dan berlangsung selama 1-2 menit. T1 / 2 - 1 mnt. Diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Indikasi

Pengurangan tekanan darah secara akut saat cedera, operasi, keracunan, syok kardiogenik sedang.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, hipotensi yang disebabkan oleh hipovolemia (kecuali ketika norepinefrin digunakan untuk mempertahankan aliran darah otak dan koroner sebelum akhir terapi ditujukan untuk mengisi BCC), trombosis, mesenterika dan penyakit pembuluh darah perifer (risiko memburuknya iskemia dan meningkatkan infark), memegang ftorotanovoy dan siklopropana anestesi umum (risiko mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi), hipoksia berat dan hiperkapnia.
Dengan hati-hati. penerimaan simultan inhibitor MAO dan imipraminovogo triptilinovogo jenis (risiko meningkat diucapkan dan berkepanjangan tekanan darah).

Dosis

In / in (drip) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% larutan) dalam 500 ml larutan dekstrosa 5% (di bawah kendali tekanan darah).

Efek samping

Iskemik (disebabkan oleh vasokonstriksi dan hipoksia jaringan), refleks bradikardia dalam menanggapi penurunan tekanan darah, aritmia, kecemasan, sakit kepala sementara, sesak napas, nekrosis kontak dengan kulit.
Dengan penggunaan jangka panjang - penurunan volume plasma (koreksi diperlukan untuk menghindari hipotensi berulang ketika obat dibatalkan). Dengan penggunaan dosis tinggi atau dosis biasa pada pasien yang sensitif (hipertiroidisme) - peningkatan tekanan darah yang diucapkan (disertai dengan sakit kepala, fotofobia, nyeri dada yang menusuk, kulit pucat, peningkatan berkeringat dan muntah).

Interaksi

Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik meningkatkan risiko aritmia.
Alpha-blocker (doxazosin, labetalol, fenoksibenzamin, phentolamine, prazosin, terazosin, talazozin) dan lain-lain. PM memiliki aktivitas alpha adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, fenotiazin, thioxanthenes), menentang efek vasokonstriktor. Agen untuk anestesi inhalasi umum (kloroform, enflurane, halotan, cyclopropane, isoflurane dan methoxyflurane) adalah risiko mengembangkan aritmia ventrikel. Antidepresan trisiklik dan maprotiline - dapat meningkatkan efek kardiovaskular, tindakan tekan, takikardia dan aritmia.
Obat antihipertensi dan diuretik - mengurangi efeknya. Beta-blocker - saling melemahnya tindakan. Kokain, doxapram - peningkatan bersama dari efek hipertensi. Inhibitor MAO, furazolidone, procarbazine dan selegilin - elongasi dan peningkatan efek pressor dimungkinkan. Nitrat - melemahnya aksi antianginal.
Hormon tiroid - risiko insufisiensi koroner pada latar belakang angina.

Norepinefrin

Noradrenalin adalah prekursor adrenalin. Struktur kimia noradrenalin berbeda dengan tidak adanya gugus metil pada atom nitrogen dari gugus amino rantai samping, tindakannya sebagai hormon sebagian besar sinergis dengan aksi adrenalin.

Konten

Norepinefrin sebagai neurotransmitter

Ini dianggap sebagai "mediator of wakefulness" yang paling penting.

Sintesis Norepinephrine

Norepinefrin adalah prekursor dopamine (disintesis dari tirosin, yang pada gilirannya merupakan turunan dari fenilalanin), yang dihidroksilasi dengan bantuan enzim dopamin-beta-hidroksilase (menambahkan gugus OH) ke noradrenalin pada vesikula ujung sinaptik. Dalam hal ini, norepinefrin menghambat enzim yang mengubah tirosin menjadi prekursor dopamin, karena pengaturan sendiri sintesisnya dilakukan.

Reseptor norepinefrin

Alfa-1, alpha-2 dan reseptor beta untuk norepinefrin diisolasi. Setiap kelompok dibagi menjadi subkelompok yang berbeda dalam afinitas untuk agonis yang berbeda, antagonis dan, sebagian, oleh fungsi. Reseptor alfa-1 dan beta hanya dapat postsynaptic dan menstimulasi adenylate cyclase, alpha-2 dapat menjadi post-dan pre-synaptic, dan menghambat adenylate cyclase. Reseptor beta menstimulasi lipolisis.

Degradasi norepinefrin

Norepinefrin memiliki beberapa jalur degradasi yang disediakan oleh dua enzim: monoamine oxidase-A (MAO A) dan catechol-O-methyl transferase (COMT). Pada akhirnya, norepinefrin diubah menjadi 3-metoksi-4-hidroksifenil glikol (en: 3-Methoxy-4-hydroxyphenylglycol) atau ke vanillylminindyl acid (en: Vanillyl mandelic acid).

Sistem Noradrenergik

Norepinephrine adalah mediator dari kedua tempat kebiruan (lat. Locus caeruleus) dari batang otak, dan akhir dari sistem saraf simpatik. Jumlah neuron noradrenergik di CNS adalah kecil (beberapa ribu), tetapi mereka memiliki bidang persarafan yang sangat luas di otak.

Norepinephrine sebagai hormon

Aksi norepinefrin dikaitkan dengan efek dominan pada α-adrenoreseptor. Norepinefrin berbeda dari adrenalin oleh vasokonstriktor dan efek pressor yang jauh lebih kuat, efek stimulasi yang jauh lebih rendah pada kontraksi jantung, efek yang lemah pada otot halus bronkus dan usus, efek lemah pada metabolisme (kurangnya efek hipollikemik, lipolitik dan katabolik umum). Noradrenalin pada tingkat lebih rendah meningkatkan kebutuhan untuk miokardium dan jaringan lain untuk oksigen daripada adrenalin.

Noradrenalin terlibat dalam regulasi tekanan darah dan resistensi pembuluh darah perifer. Misalnya, ketika pergi dari posisi berbaring ke berdiri atau duduk, tingkat norepinefrin plasma dalam plasma darah biasanya naik beberapa kali dalam satu menit

Noradrenalin terlibat dalam penerapan reaksi seperti "tabrak lari", tetapi pada tingkat yang lebih rendah daripada adrenalin. Tingkat norepinefrin dalam darah meningkat dengan stres, syok, trauma, kehilangan darah, luka bakar, kecemasan, ketakutan, ketegangan saraf.

Efek kardiotropik norepinefrin berhubungan dengan efek stimulasinya pada reseptor β-adrenergik pada jantung, tetapi aksi β-adrenostimulasi ditutupi oleh refleks bradikardia dan peningkatan nada saraf vagus yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah.

Norepinefrin menyebabkan peningkatan curah jantung. Karena peningkatan tekanan darah, tekanan perfusi meningkat di arteri koroner dan serebral. Pada saat yang sama, resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan vena sentral meningkat secara signifikan.

Norepinefrin (Norepinefrin)

Deskripsi komponen aktif

Tindakan farmakologis

Adrenomimetik. Ini memiliki efek langsung yang jelas pada α-adrenoreseptor, serta efek lemah dari β1-adrenoreseptor dan sedikit mempengaruhi β2-adrenoreseptor. Dominasi aksi α-adrenomimetik menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan resistensi perifer dan tekanan darah sistemik, dan tekanan vena sentral juga meningkat. Karena efek stimulasi pada jantung (pada β1-adrenoreseptor miokard) dinyatakan sangat lemah, maka mekanisme kompensasi berlaku, terkait dengan eksitasi vagus sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, yang akhirnya mengarah pada penurunan denyut jantung dan perkembangan bradikardia. Namun, meskipun penurunan denyut jantung, tindakan inotropik positif pada jantung masih ada, namun IOC menurun sedikit.

Di bawah pengaruh norepinefrin, aliran darah ke pembuluh ginjal dan mesenterika juga menurun.

Sedikit mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, sehubungan dengan hal ini kurang menonjol dibandingkan epinefrin, efek aritmogenik.

Tidak seperti epinefrin memberikan sebuah kuat (1,5 kali) vasokonstriksi dan efek pressor kurang jelas merangsang efek pada kontraksi jantung, efek bronkodilator yang lemah, dan sangat lemah (lebih dari 20 kali) efek hiperglikemik.

Indikasi

Hipotensi arterial akut pada cedera, intervensi bedah, keracunan, disertai dengan penghambatan pusat vasomotor, overdosis ganglioblokatorov dan obat antihipertensi lainnya.

Untuk menstabilkan tekanan darah selama operasi pada sistem saraf simpatis setelah pengangkatan pheochromocytoma.

Rejimen dosis

Masuk / masuk (menetes). Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis dan rute pemberian.

Efek samping

Dengan cepat pada / dalam pendahuluan: mungkin mual, sakit kepala, menggigil, palpitasi.

Karena sistem kardiovaskular: kemungkinan bradikardia (dihilangkan oleh pengenalan atropin s / c), perdarahan di otak (karena peningkatan tajam dalam tekanan darah).

Reaksi lokal: nekrosis ketika berada di bawah kulit.

Kontraindikasi

Blok AV lengkap, gagal jantung kronis, aterosklerosis, anestesi dengan ftorotan, kloroform atau siklopropana (risiko fibrilasi ventrikel), meningkatkan sensitivitas terhadap norepinefrin.

Kehamilan dan menyusui

Norepinefrin sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan karena risiko hipoksia janin. Dipercaya bahwa aplikasi hanya mungkin untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan di usia tua

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah yang cermat pada pasien usia lanjut.

Instruksi khusus

Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam syok kardiogenik dan hemoragik dengan hipotensi arteri yang parah, karena spasme arteriol yang disebabkan oleh norepinefrin lebih lanjut merusak suplai darah ke jaringan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan norepinefrin untuk anestesi konduksi jari-jari tangan dan kaki untuk menghindari nekrosis jaringan.

Pada aterosklerosis berat, hipertensi arteri, tirotoksikosis, adalah mungkin untuk menggunakannya hanya untuk alasan kesehatan (termasuk kolaps, infark miokard).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, aritmia, takikardia, diabetes, glaukoma sudut tertutup.

Dengan pengenalan norepinefrin membutuhkan pemantauan tekanan darah pada pasien dengan atherosclerosis, hipertensi arteri, pada orang tua.

Perlu diingat bahwa penggunaan norepinefrin tidak menggantikan transfusi darah atau pengenalan pengganti darah, jika syok terjadi karena kehilangan plasma yang besar, karena norepinefrin hanya menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah.

Dalam kasus ekstravasasi dapat mengembangkan nekrosis kulit.

Interaksi obat

Ketika digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO, sedikit peningkatan efek pressor dari norepinefrin adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan agen untuk anestesi inhalasi, ada risiko tinggi mengembangkan aritmia jantung.

Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik (termasuk amitriptyline, desipramine, imipramine) dapat meningkatkan aksi norepinephrine pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, hipertensi berat.

Ketika diterapkan bersamaan dengan guanethidine, tekanan ditingkatkan oleh efek pressor dari norepinefrin.

Dengan penggunaan lithium karbonat secara bersamaan dapat menurunkan efektivitas norepinefrin.

Ketika diterapkan bersamaan dengan reserpin, efek norepinefrin ditingkatkan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat modern tidak diam, sayangnya, penyakit yang berkembang dan memasuki kehidupan manusia tidak berhenti.Hari ini, salah satu yang paling umum, adalah masalah dengan kelenjar tiroid.

Munculnya masalah dalam fungsi tubuh, beberapa orang berusaha menghilangkannya sendiri, tanpa bantuan dokter. Namun, perawatan diri seperti itu dapat berdampak negatif terhadap kondisi kesehatan di masa depan.

9 bulan dengan menyesuaikan dosis Eutirox, saya membawa hormon saya kembali normal. Bagaimana cara menurunkan berat badan Anda? Dan jika orang yang sehat dapat kehilangan hingga 1 kg per minggu selama normalisasi diet, maka orang dengan hypothyroidism menghabiskan lebih banyak waktu - dibutuhkan sekitar 3-4 minggu.