Utama / Kelenjar pituitari

Peningkatan prolaktin pada anak

Untuk produksi prolaktin dalam tubuh adalah hipofisis anterior.

Tujuan utama hormon ini adalah untuk memastikan produksi ASI dari seorang wanita menyusui.

Namun, prolaktin hadir baik pada pria dan anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Norma untuk anak-anak

Minggu-minggu pertama kehidupan, angka ini cukup tinggi - hingga 2000 mU / l. Pada hiperprolaktinemia berat pada bayi, kelenjar susu membengkak, seringkali sejumlah kecil susu dikeluarkan.

Di masa depan, kandungan hormon berkurang lebih banyak lagi, pada remaja, jumlahnya berkisar 40 hingga 400 IU / L. Sebagai aturan, tingkat prolaktin pada anak perempuan tetap relatif tinggi dibandingkan dengan anak laki-laki. Ini diperlukan untuk kehamilan yang menguntungkan dan pemberian makan anak berikutnya.

Tanda-tanda tingkat tinggi pada anak-anak


Gejala melebihi norma hormon ini paling sering terjadi pada masa remaja.

Anak perempuan mungkin melihat sedikit keluarnya cairan dari kelenjar susu, siklus menstruasi yang tidak teratur, atau lama tidak ada. Ada keterbelakangan umum pada alat kelamin dan payudara.

Jika Anda mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan, di masa depan gadis itu akan terganggu oleh menstruasi yang panjang dan menyakitkan, bahkan pendarahan rahim mungkin terjadi. Di masa dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan infertilitas.

Pada anak laki-laki, peningkatan kadar prolaktin ditandai oleh keterlambatan signifikan dalam perkembangan fisik, kulit kering. Di masa dewasa, ada penurunan atau tidak adanya libido.

Kemungkinan alasan untuk kelebihannya

Jika Anda mengidentifikasi gejala kecemasan pada anak harus menghubungi spesialis sesegera mungkin. Setelah melewati tes yang diperlukan, dalam kasus konfirmasi kelebihan prolaktin dalam tubuh, perawatan yang diperlukan diresepkan.

Penting untuk menetapkan penyebab asli kegagalan hormonal. Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi:

  1. Penyakit kelenjar pituitari.
  2. Obat-obatan diambil
  3. Penyakit hati dan kelenjar tiroid
  4. Pada masa remaja, penyebab peningkatan kadar prolaktin bisa menjadi kecanduan.

Hanya setelah mengidentifikasi penyebab penyakitnya adalah pilihan pengobatan.

Pengobatan

Tujuan utama dari masing-masing metode yang dijelaskan di bawah ini adalah stabilisasi bertahap dari latar belakang hormonal dalam tubuh anak.

Perawatan obat yang paling umum digunakan dengan berbagai dopaminomimetics. Sebagai aturan, terapi semacam itu membawa hasil jangka pendek dan cepat.

Selama pengobatan, anak harus di bawah pengawasan spesialis - ahli endokrin. Intervensi bedah jarang digunakan, terutama dalam peradangan kelenjar pituitari.

Setelah operasi, kebutuhan untuk mengambil obat yang ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan secara umum.

Tugas utama orang tua adalah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dalam hal apapun tidak boleh terlibat dalam perawatan diri, dan bahkan lebih lagi tidak dapat diperlakukan dengan tidak baik terhadap kesehatan dan kesejahteraan anak Anda.

Apa yang harus dilakukan jika prolaktin meningkat, lihat tanggapan video berikut dari ginekolog:

Artikel yang sangat informatif. Bisakah Anda memberi tahu saya bagaimana cara menurunkan kadar prolaktin tanpa obat? Apakah mungkin? Saya mendengar beberapa herbal menurunkannya. Kamu tidak tahu apa?

Saya tidak yakin tentang ketersediaan obat tradisional khusus dengan hasil 100%, tetapi tingtur berdasarkan motherwort atau valerian pasti tidak akan berbahaya, karena prolaktin dianggap sebagai hormon stres. Ditambah diet seimbang dan rejimen harian yang benar juga akan membantu. Bagaimanapun, Anda pertama-tama memerlukan pemeriksaan medis berkualitas tinggi dengan pembentukan penyebab ketidakseimbangan hormon.

Ya, ada peluang seperti itu, dan bahkan lebih baik memulai dengan mencoba menurunkannya tanpa pil, karena aman untuk kesehatan. Cobalah untuk membuat ramuan bijak, itu akan membantu. Masih saya sarankan peony tingtur. Juga cobalah untuk lebih sedikit khawatir dan hindari stres, peningkatan prolaktin dari mereka terjadi begitu saja.

Bahkan tidak pernah mendengarnya. Secara umum, saya sadar akan kesehatan anak-anak. Saya bahkan tidak pernah mengobati pilek sendiri, tanpa saran dokter anak. Dan sekarang, secara umum, begitu banyak penyakit muncul dalam keadaan laten. Dan kelenjar pituitari adalah bagian dari otak. Dan ini sangat penting. Dan dengan hormon dalam tubuh dan perawatan sendiri dewasa adalah cara untuk menekan penyakit. Dan anak itu, hidupnya di depan. Dan kesehatannya diletakkan pada saat pembuahan.

Informasi berharga. Untuk perawatan sendiri selama periode ini, saya menganggap perawatan tidak diperbolehkan, yang suami minum beberapa herbal tanpa kantor dokter adalah bodoh karena mereka dapat membahayakan lebih dari pil. Dan saya setuju dengan kutipan artikel "Anak itu harus di bawah pengawasan dokter!"

Setelah membaca artikel ada satu hal yang saya tidak mengerti - bagaimana menentukan tingkat prolaktin di tubuh anak laki-laki. Saya memiliki seorang putra kecil, dan sebelumnya saya tidak menebak tentang keberadaan penyakit seperti itu, tetapi sekarang saya khawatir tentang libido masa depannya, karena itu sangat penting bagi seorang pria.

Pada prinsipnya, dengan gadis-gadis itu lebih dan lebih jelas daripada dengan anak laki-laki, karena ada lebih banyak tanda-tanda manifestasi dan mereka menonjol lebih terang. Dan anak laki-laki hanya memiliki satu kekeringan kulit dan Anda tidak bisa menebak bahwa ini adalah peningkatan prolaktin. Mungkin ada beberapa gejala lain yang bisa Anda temukan. Dan saya ingin tahu lebih banyak tentang mereka.

Putraku mengalami obesitas. Dia sekarang berusia 9,5 tahun. Prinsip lemak secara merata diletakkan, tetapi perutnya besar dan pinggul. Juga sejak musim panas itu, stretch mark mulai muncul pada awalnya, kecil, dan pada musim gugur lebar, sangat terlihat di sisi pinggang dan di paha dari dalam dan dari luar. Dari 4 tahun mulai pulih. Pada usia 6 tahun, obesitas didiagnosis. Hormon menyerah. Prolaktin meningkat menjadi dua kali lipat dari normal. Pada bulan Januari, dilewatkan kembali dua kali. Kelebihan dua kali dan sedikit kurang, dengan tiga unit. Maksimal 13 dengan sesuatu setelah koma, dan dia memiliki 25, 25, 24. Pada x-ray tidak bisa melihat apa-apa, tetapi ujungnya kabur di kelenjar pituitari. MRI tidak menunjukkan apa-apa, tetapi segera dokter memperingatkan bahwa ukuran daerah itu sendiri adalah 8 mm, dan mikroadenoma bisa 1-3 mm dan kurang dari 1 cm tidak terlihat, terutama kurang dari 5 mm. Hanya dengan agen kontras yang harus dilakukan. Direkomendasikan dalam tahanan. Lakukan? Putranya telah mengeluh sejak musim gugur bahwa dadanya terasa sakit dan putingnya bengkak. Apakah pubertas adalah kesalahan atau hormon. Katakan padaku bagaimana caranya? Bersikeras di mart dengan kontras? Adakah kesalahan prolaktin pada obesitas, stretch mark dan nyeri puting? Itu laki-laki, bukan perempuan! Bisakah obesitas menjadi penyebab meningkatnya hormon? Dan mengapa levelnya tetap sama selama tiga setengah tahun. Secara pribadi, saya memiliki kelebihan dua kali lipat pada latar belakang mengambil obat untuk perut MOTILLIUM dan setelah dua minggu mengambil payudara tumbuh dan kemudian susu splash nyata pergi. Pada perawan. Setelah mengetahui alasannya (ahli endokrinologi ginekolog yang cerdas saja langsung ditanya, “apa yang Anda minum?”) Tablet-tablet itu dibatalkan dan sebulan kemudian semuanya berjalan seiring dengan elastisitas payudara. Saya berumur 20 tahun. Mungkinkah itu terkait? Nah, ada kepekaan tubuh? Kelebihan dua kali menyebabkan munculnya susu pada wanita dewasa, dan endokrinologis pediatrik mengatakan indikator tidak signifikan. Yah, seperti ini. Saya tidak akan pergi ke dokter ini lagi.

Prolaktin: normal

Dalam agregat hormon dalam tubuh manusia, prolaktin menempati tempat khusus. Zat aktif biologis yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior terdiri dari hampir dua ratus asam amino. Struktur prolaktin mirip dengan hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan, tetapi fungsinya agak berbeda. Semua dari mereka secara langsung atau tidak langsung terkait dengan kelahiran anak.

Berkat prolaktin, pada gadis remaja, kelenjar susu dibentuk, dan susu diproduksi oleh ibu. Sebagian kecil hormon disintesis di endometrium - selaput lendir bagian dalam rahim, yang melapisi rongganya. Tingkat prolaktin terkait erat dengan aliran siklus menstruasi.

Prolaktin juga hadir di tubuh pria, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Banyak yang tidak diperlukan, karena kelebihan hormon ini dapat menyebabkan infertilitas.

Prolaktin memiliki ritme sekresi harian yang khas. Tingkat maksimumnya diamati di pagi hari. Pada siang hari, konsentrasi hormon menurun dan di malam hari menjadi yang terendah.

Kandungan normal prolaktin dalam darah bervariasi tergantung pada tanda-tanda seperti:

  • usia orang tersebut;
  • jenis kelamin: perempuan atau laki-laki;
  • Kehadiran kehamilan;
  • karakteristik individu.

Analisis untuk prolaktin

Tes darah untuk menentukan tingkat prolaktin yang diresepkan untuk wanita jika mereka memiliki gejala berikut:

  • Kurang bulanan setengah tahun dan lebih.
  • Gangguan pemupukan - kehamilan tidak terjadi, meskipun seks bersifat reguler dan pasangan melakukan tanpa kontrasepsi.
  • Munculnya susu di payudara wanita, tetapi baik kehamilan maupun laktasi tidak.
  • Nyeri teratur di kepala dan masalah penglihatan.

Perwakilan laki-laki terbukti lulus analisis yang sama dalam kasus:

  • Pembesaran payudara - ginekomastia (tidak terkait dengan angkat besi atau binaraga).
  • Masalah ereksi.
  • Munculnya migrain dan kerusakan tajam dalam penglihatan.

Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah. Metode yang digunakan dalam proses diagnosis laboratorium disebut analisis immuno-chemiluminescent (IHLA).

Persiapan untuk analisis prolaktin

Perempuan harus diuji dalam tiga hari pertama siklus menstruasi.

Agar hasil penelitian menjadi seobjektif mungkin, setidaknya satu hari sebelum diagnosis itu perlu:

  • Menahan diri dari hubungan seksual.
  • Jangan mandi air hangat dan jangan menggunakan sauna.
  • Tunda olahraga aktif dan cegah stres fisik lainnya.
  • Hindari situasi yang menekan, karena keadaan emosional seseorang secara signifikan mempengaruhi tingkat prolaktin.
  • Jangan merokok atau minum alkohol.
  • Hindari paparan kelenjar susu (pemeriksaan dilakukan dengan palpasi, pijat).

Analisis berlangsung di pagi hari, tetapi tidak segera setelah orang tersebut bangun, tetapi setelah tiga sampai empat jam. Sarapan tidak diperlukan, karena darah menyerah dengan perut kosong. Sebelum prosedur tidak ada salahnya untuk tenang dan rileks selama beberapa menit setelah duduk di resepsi.

Lebih sering hasil penelitian menunjukkan kelebihan dari tingkat normal hormon. Ini mulus bagi wanita selama menyusui atau membawa bayi. Di bawah kondisi lain, pada kedua jenis kelamin, tingkat proliferasi prolaktin menandai patologi yang berasal dari tubuh.

Hormon ini sangat sensitif dan bereaksi bahkan terhadap perubahan kecil dalam fisiologi yang disebabkan oleh ketertarikan seksual, obat-obatan, stres. Oleh karena itu, analisis harus diulang dan melakukan setidaknya dua diagnosa laboratorium.

Prolaktin: norma untuk wanita

Peran hormon prolaktin dalam tubuh wanita sangat berharga. Dia bertanggung jawab atas proses normal dari proses semacam itu:

  • Pembentukan kelenjar susu dan perkembangannya.
  • Mendukung keberadaan korpus luteum selama periode kehamilan.
  • Meningkatkan produksi progesteron - hormon yang bertanggung jawab untuk kehamilan.
  • Pembentukan kolostrum setelah kelahiran bayi dan perubahannya menjadi ASI.
  • Dukungan laktasi.

Oleh karena itu, penting untuk mencegah penyimpangan hormon dari norma.

Juga, prolaktin adalah sejenis kontrasepsi. Dalam ukuran kecil, itu mencegah kemungkinan konsepsi dalam periode menyusui bayi dengan ASI. Setelah wanita itu menyapih bayi dari payudara, kemungkinan hamil meningkat.

Kandungan prolaktin dalam darah ditetapkan dalam unit seperti itu:

  • ng per mililiter (ng / ml);
  • unit mikro-internasional per ml (µMU / ml).

Untuk wanita yang tidak dalam posisi yang menarik, tingkat prolaktin diatur pada interval yang signifikan: 4,4-48,0 ng / ml (133,3–1454,4 µIU / ml). Ini berlaku sejak saat menstruasi pertama hingga datangnya menopause.

Nilai norma tergantung pada siklus menstruasi. Sesuai dengan fase-fasenya, kandungan prolaktin yang optimal adalah:

Prolaktin pada anak-anak dan remaja

Hormon prolaktin pada anak-anak, tingkat hormon. Indikator normal prolaktin penting pada masa kanak-kanak, karena prolaktin terlibat dalam banyak proses dalam tubuh anak, perkembangan seksual.

Telah diketahui bahwa prolaktin disekresikan sudah dalam periode neonatal dan pada bayi ditandai dengan tingkat yang agak tinggi - hingga 2000 IU / l. Ini menjelaskan perkembangan dari apa yang disebut krisis seks - pelebaran kelenjar susu pada bayi baru lahir dan kadang-kadang ekskresi susu dari mereka. Selama bulan pertama kehidupan, kadar prolaktin menurun dan stabil. Pada saat ini, pada anak laki-laki, tingkat prolaktin pada usia ini adalah sekitar 600-610 IU / l, untuk anak perempuan itu sedikit lebih tinggi - hingga 630 IU / l.

Dari periode ini hingga sekitar 10 tahun, tingkat prolaktin juga menurun secara bertahap dan 40-400 IU / l. Pada periode onset pubertas, indeks prolaktin meningkat lagi dan mencapai tingkat yang hampir sama dengan orang dewasa. Ini diperlukan untuk memastikan pematangan normal tubuh, perkembangan karakteristik seksual.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, mungkin ada pelanggaran sekresi prolaktin. Dalam hal ini, gejala biasanya terhapus dan tidak spesifik, sehingga diagnosis sulit di masa kanak-kanak. Dengan patologi pada masa puber, gejalanya lebih khas dan jelas.

Prolaktin tinggi pada remaja perempuan berkontribusi terhadap perkembangan gejala seksual yang terlambat, menstruasi pertama datang terlambat, gangguan menstruasi adalah karakteristik, galaktore mungkin - sekresi susu dari kelenjar susu, mungkin ada tanda-tanda infantilisme seksual - hipoplasia uterus, disfungsi ovarium, dan gangguan ovulasi., polikistik. Prolaktin pada remaja perempuan harus ditentukan dalam kombinasi dengan hormon lain ketika tanda-tanda pertama dari disfungsi hormonal muncul.

Jika anak laki-laki memiliki prolaktin meningkat, maka ada keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual, tanda-tanda eunuchoidism, hipoplasia testis, yang kemudian penuh dengan kemandulan. Prolaktin pada remaja laki-laki dikaitkan dengan pembentukan testosteron, dan karena itu mempengaruhi pembentukan karakteristik seksual sekunder - perubahan nada suara, perkembangan otot, pertumbuhan rambut.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi tingkat prolaktin pada anak-anak: usia, jenis kelamin, kondisi kelenjar pituitari, obat-obatan, penyakit somatik pada hati, ginjal, kelenjar endokrin, dan zat psikoaktif.

Tes darah untuk prolaktin: normal dan kelainan

Prolaktin adalah hormon bagian depan kelenjar pituitari, yang mengatur laktasi, perkembangan karakteristik seksual sekunder dan bertanggung jawab untuk fungsi normal sistem reproduksi wanita secara keseluruhan. Oleh karena itu, penyimpangan dari norma prolaktin dalam darah wanita dapat menunjukkan pelanggaran yang agak serius dalam tubuh.

Tugas prolaktin

Tujuan utama hormon ini dalam tubuh wanita adalah sebagai berikut:

  • partisipasi dalam normalisasi kelenjar adrenal karena intensifikasi sintesis androgen;
  • berkontribusi terhadap perkembangan karakteristik seksual sekunder pada anak perempuan, khususnya peningkatan jaringan susu;
  • mempersiapkan kelenjar susu untuk laktasi;
  • mengatur proses produksi ASI setelah persalinan;
  • memainkan peran kontrasepsi alami. Dengan demikian, seorang wanita tidak dapat hamil saat membawa bayi dan menyusui;
  • berkontribusi pada pembentukan naluri keibuan;
  • mempertahankan tingkat progesteron selama persalinan, mencegah keguguran atau kelahiran prematur.

Pada pria, hormon ini mengontrol produksi sperma dan sekresi prostat.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa prolaktin adalah salah satu hormon yang bertanggung jawab untuk seks dan kesuburan pada wanita dan pria.

Indikasi untuk melakukan tes darah untuk prolaktin

Ginekolog dapat meresepkan pasien tes darah untuk prolaktin dalam kasus berikut:

  • tidak adanya menstruasi pada wanita usia subur untuk beberapa siklus menstruasi, tidak terkait dengan kehamilan;
  • munculnya kolostrum atau ASI pada wanita yang tidak hamil atau tidak menyusui anak;
  • infertilitas;
  • kehilangan penglihatan yang tidak masuk akal;
  • sering sakit kepala serampangan;
  • tumor hipofisis.

Fitur persiapan dan analisis darah untuk prolaktin

Untuk menentukan jumlah prolaktin, digunakan darah vena, yang paling sering diambil dari vena cubiti. Dokter yang meresepkan tes darah harus menjelaskan cara mempersiapkan prosedur dengan benar, karena keakuratan hasil tes bergantung padanya.

Dalam persiapan untuk analisis darah untuk prolaktin harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • 24 jam sebelum penelitian, hubungan seksual harus dikecualikan;
  • Sehari sebelum analisis Anda perlu memakai pakaian dalam yang tidak mengiritasi puting;
  • pada malam analisis, Anda perlu mengurangi aktivitas fisik dan melindungi diri dari stres;
  • jangan minum alkohol sehari sebelum analisis;
  • Tes darah untuk prolaktin lewat dengan perut kosong. Makanan terakhir sebaiknya tidak lebih dari delapan jam sebelum tes darah. Makan malam pada malam hari harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna (yogurt, kefir, semur, atau salad sayuran);
  • Sebelum analisis, Anda perlu tidur, jadi cobalah tidur lebih awal. Juga dianjurkan untuk menyumbangkan darah tidak lebih awal dari tiga jam setelah tidur;
  • Jangan merokok dua jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • Datanglah ke klinik selama 20-30 menit sebelum waktu yang ditentukan untuk bersantai dari jalan dan tenang, karena bahkan sedikit tenaga fisik atau kecemasan dapat mempengaruhi tingkat prolaktin dalam darah.

Penting juga untuk memilih waktu yang tepat untuk tes darah, karena hormon prolaktin disekresi tidak merata sepanjang hari.

Waktu yang paling tepat untuk pengambilan sampel darah adalah 8-10 pagi.

Juga, kadar prolaktin dalam darah dipengaruhi oleh fase siklus menstruasi, jadi yang terbaik adalah melakukan analisis antara hari kelima dan kedelapan setelah periode menstruasi.

Jika analisis untuk prolaktin telah diberikan kepada wanita yang telah berhenti menyusui, maka dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk penelitian 7-8 hari setelah aplikasi terakhir dari bayi ke payudara.

Prolaktin: norma pada wanita

Jumlah prolaktin dalam tes darah dapat diindikasikan dalam unit-unit berikut:

Tetapi kebanyakan laboratorium modern menggunakan mIU / l (mol International Units per liter) dan ng / ml (nanogram per mililiter), setiap laboratorium menentukan tingkat prolaktinnya sendiri.

Tabel norma prolaktin pada wanita berdasarkan usia

Tingkat prolaktin pada wanita secara bertahap dan hari-hari siklus

Prolaktin lebih tinggi dari biasanya: penyebab, gejala dan pengobatan

Meningkatkan kadar prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia.

Alasan tingginya jumlah prolaktin dalam darah dapat menjadi kondisi fisiologis dan patologis. Pertimbangkan mereka.

Faktor fisiologis:

  • olahraga berlebihan;
  • kurang tidur;
  • puasa;
  • diet karbohidrat tinggi;
  • shock psiko-emosional yang kuat;
  • seks;
  • kehamilan;
  • laktasi.

Faktor patologis:

  • tumor hipofisis. Paling sering, hiperprolaktinemia diamati pada tumor hipofisis anterior - prolaktinoma;
  • hipotiroidisme;
  • ovarium polikistik;
  • cedera dada di daerah kelenjar susu;
  • operasi dada;
  • herpes zoster;
  • gagal hati kronis;
  • gagal ginjal kronis;
  • penyakit hipotalamus, termasuk tumor;
  • tumor lokalisasi apapun, yang terdiri dari sel-sel yang menghasilkan estrogen;
  • hiperprolaktinemia idiopatik.

Juga, beberapa obat dapat memicu hiperprolaktinemia, yaitu:

  • Aminazine;
  • Haloperidol;
  • Levodopa;
  • Metoklopramid;
  • Motilium;
  • Morfin;
  • Verapamil;
  • Reserpine;
  • kontrasepsi hormonal oral.

Tanda-tanda peningkatan prolaktin dalam darah wanita bisa menjadi berikut:

  • tidak ada atau tidak teratur menstruasi;
  • infertilitas;
  • ekskresi kolostrum atau ASI pada wanita yang tidak hamil dan tidak menyusui;
  • gangguan penglihatan;
  • sering sakit kepala serampangan;
  • penurunan hasrat seksual;
  • pertumbuhan rambut pola laki-laki (pada wajah, dada);
  • jerawat di wajah, punggung dan dada;
  • fraktur tulang sering dikaitkan dengan osteoporosis;
  • kenaikan berat badan yang tidak masuk akal;
  • keadaan depresi;
  • gangguan tidur dalam bentuk insomnia.

Perawatan hiperprolaktinemia adalah untuk menghilangkan penyebabnya.

Sebagai contoh, dalam kasus tumor hipofisis, intervensi bedah perlu diindikasikan, dan taktik medis lebih lanjut ditentukan tergantung pada hasil pemeriksaan histologis dari spesimen biopsi. Jika seorang wanita menderita kanker ovarium polikistik, maka dalam banyak kasus obat-obatan hormon digunakan, dan jika perlu, operasi. Pada hipotiroidisme, pasien diberi terapi sulih hormon.

Prolaktin di bawah normal: penyebab, gejala dan pengobatan

Suatu kondisi dimana hormon prolaktin diturunkan dalam darah disebut hipoprolaktinemia dalam pengobatan.

Alasan untuk prolaktin rendah dalam darah wanita dapat menjadi faktor berikut:

  • neoplasma pituitari;
  • TB paru dan luar paru;
  • cedera otak traumatis;
  • terapi radiasi untuk neoplasma ganas kepala dan otak;
  • pendarahan selama kehamilan dan persalinan;
  • terapi hormon;
  • sindrom diabetes insipidus;
  • ovarium polikistik;
  • radang ovarium #
  • patologi endokrin dari sifat turunan;
  • pra dan menopause;
  • nutrisi yang tidak seimbang;
  • diet rendah karbohidrat;
  • puasa;
  • vegetarianisme;
  • olahraga berlebihan;
  • stres;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok; penggunaan zat narkotika.

Tanda-tanda klinis dari prolaktin berkurang dapat sebagai berikut:

  • munculnya kolostrum pada wanita yang tidak hamil dan yang tidak menyusui;
  • penghentian laktasi pada ibu menyusui;
  • ketidakteraturan atau tidak adanya menstruasi;
  • berat badan cepat;
  • munculnya jerawat di kulit wajah, dada, punggung dan area tubuh lainnya;
  • infertilitas;
  • hairiness yang berlebihan, terutama pada wajah, dada, perut, dll.;
  • gangguan psiko-emosional (depresi, apati, neurosis, insomnia, mengantuk, dan lain-lain).

Jika seorang wanita ditentukan hanya di bawah norma prolaktin, dan indikator lainnya normal dan tidak ada perubahan patologis lain dalam tubuh yang telah diidentifikasi, maka tidak ada tindakan terapeutik yang dilakukan. Dalam hal ini, para ahli menyarankan Anda untuk membatasi stres fisik dan mental, menormalkan pola tidur, makan makanan yang seimbang dan tepat, melindungi diri Anda dari stres, melepaskan kebiasaan buruk, dan menjalani gaya hidup aktif.

Jika hiperprolaktinemia disebabkan oleh suatu penyakit, perawatan akan diarahkan padanya. Misalnya, dalam neoplasma otak, ovarium atau kelenjar adrenal, operasi dilakukan, dalam kasus neurosis, obat penenang diresepkan, dalam kasus peradangan pelengkap, anti-inflamasi, terapi antibakteri, dll.

Sebagai hasilnya, kita dapat menyimpulkan bahwa prolaktin pada dasarnya adalah hormon wanita daripada pria. Namun, bagaimanapun, ia bertanggung jawab untuk fungsi seksual dan melahirkan pada perempuan dan laki-laki.

Jika kita berbicara tentang apa itu norma prolaktin, maka Anda perlu mengetahui bahwa kadar hormon ini tergantung pada usia dan kondisi fisiologis tubuh. Perubahan dalam jumlah prolaktin dalam darah dapat menjadi hasil dari penyakit yang cukup serius, sehingga setiap perubahan dalam parameter ini tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian yang tepat dan memerlukan konsultasi yang tepat waktu dari spesialis - dokter kandungan atau ahli endokrin.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Hormon prolaktin disintesis di lobus anterior kelenjar pituitari. Hormon ini dalam tubuh wanita bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan volume kelenjar susu, sirkulasi darah normal di kelenjar susu. Ini memberikan tingkat laktasi yang memadai (produksi ASI) setelah melahirkan.

Meskipun prolaktin dalam aksinya terutama penting bagi wanita, ia diproduksi pada pria dan anak-anak. Pada wanita, tingkat hormon selalu sedikit lebih tinggi daripada pada pria, yang memungkinkan mereka untuk membawa anak. Prolaktin ditemukan tidak hanya di kelenjar susu, tetapi juga di banyak organ dan jaringan tubuh manusia lainnya, di mana perannya tidak dipahami dengan baik.

Hormon prolaktin diproduksi pada anak-anak sejak lahir.

Fitur hormon pada anak-anak

Hormon prolaktin pada anak mulai diproduksi segera setelah lahir.

Itu penting! Tidak seperti orang dewasa, prolaktin tinggi pada anak-anak adalah norma mutlak dan berkisar 1700-2000 mU / l.

Hal ini karena konsentrasi tinggi hormon ini dalam tubuh bayi pada periode neonatal, orang tua memperhatikan gejala berikut pada anak laki-laki dan perempuan:

  • Pembengkakan kelenjar susu.
  • Pembuangan dari puting materi putih, yang menyerupai ASI.

Pembesaran kelenjar susu pada anak perempuan saat bayi disebut thelarche, pada anak laki-laki fenomena ini disebut ginekomastia. Tingginya prolaktin pada anak adalah fenomena sementara. Dengan setiap bulan perkembangan, tingkatnya akan turun dan secara bertahap, pada masa pubertas, akan mencapai norma orang dewasa.

Pembesaran kelenjar susu pada bayi adalah normal.

Itu penting! Dengan gambar bergejala ini, baik pada laki-laki maupun perempuan, sangat dilarang untuk menekan kelenjar susu, untuk melumasi puting dengan agen antiseptik.

Telarche dan ginekomastia adalah fenomena yang benar-benar normal yang terjadi pada kebanyakan anak dan tidak memerlukan pengobatan. Biasanya melewati beberapa hari.

Norma indikator

Indikator norma prolaktin pada anak-anak:

  1. Bayi prolaktin sampai 30 hari sejak lahir - 607 madu / l untuk anak laki-laki, 628 madu / l - untuk anak perempuan.
  2. Tingkat prolaktin pada anak-anak di bawah usia 10 tahun - dari 40 hingga 400 mU / l.

Penyebab peningkatan kadar prolaktin

Tingkat prolaktin pada anak-anak dapat meningkat di bawah pengaruh berbagai penyebab. Jadi, kadar hormon yang tinggi pada periode neonatal adalah fenomena fisiologis normal.

Peningkatan kadar prolaktin dapat disebabkan oleh tumor pituitari.

Tetapi pada anak-anak ada juga hiperprolaktinemia patologis, dan fenomena ini terjadi karena alasan berikut:

  • Pembentukan tumor jinak pada kelenjar pituitari.
  • Penggunaan rutin obat-obatan tertentu - antidepresan, obat-obatan, obat antipsikotik.
  • Gangguan sistem endokrin.
  • Disfungsi adrenal dari sifat bawaan.
  • Ovarium polikistik.
  • Sarkoidosis.
  • Tumor dari sistem hipotalamus-pituitari.

Gambar klinis

Itu penting! Pada anak-anak berusia 10-12 tahun dengan peningkatan tingkat prolaktin, gambaran gejala yang diucapkan tidak ada. Manifestasi utama mulai terjadi selama masa pubertas.

Untuk anak perempuan, onset menstruasi terlambat adalah karakteristik, selama menstruasi ada sindrom nyeri yang kuat, debit atau sangat langka, atau berat, yang dapat memprovokasi perdarahan uterus.

Peningkatan hairiness dapat mengindikasikan masalah pubertas lebih lanjut.

Dengan tumbuh, tingkat libido gadis menurun, peningkatan hairiness diamati di seluruh tubuhnya, dan ada patologi perkembangan uterus, sebagai akibat dari infertilitas yang terjadi.

Untuk anak laki-laki, tanda-tanda peningkatan prolaktin berikut adalah karakteristik:

  • tertinggal dalam perkembangan fisik;
  • suara yang terlalu tinggi (bahkan sebagai remaja, biola untuk anak laki-laki);
  • bentuk tubuh yang tipis, tubuh tidak proporsional dengan panjang tungkai;
  • terlalu tinggi;
  • pengendapan lemak pada tipe perempuan (di pinggang dan pinggul);
  • buah zakar hampir selalu terbelakang, sering mereka tidak turun ke dalam skrotum.

Pada pria dengan kadar prolaktin tinggi dalam darah ada tingkat libido yang lebih rendah, ada masalah infertilitas.

Metode diagnostik

Ketika Anda menemukan gejala pertama yang mengkhawatirkan, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk memperjelas diagnosis dan menetapkan perawatan yang benar. Semakin awal dimulainya terapi hormonal untuk menekan produksi prolaktin, semakin sedikit efeknya pada semua fungsi vital.

Untuk menyelidiki gangguan prolaktin pada anak-anak, dianjurkan untuk menjalani prosedur MRI kelenjar pituitari.

Pasien perlu menjalani serangkaian tes medis - radiografi tengkorak, pemeriksaan laparoskopi uterus, ultrasound kelenjar tiroid, CT kelenjar pituitari. Dalam beberapa kasus, Anda perlu menjalani pemindaian MRI untuk memperjelas diagnosis.

Metode pengobatan

Metode pengobatan ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab fenomena tersebut. Untuk mengurangi produksi prolaktin, obat-obatan diresepkan yang menghambat aktivitas kelenjar pituitari (Parlodel).

Itu penting! Perjalanan administrasi dan dosis peralatan medis ditentukan secara individual, tergantung pada karakteristik fisiologis.

Dengan tidak adanya efek positif dari pengobatan, operasi dilakukan untuk menghilangkan neoplasma, meskipun jenis operasi ini sangat sulit untuk pasien dan memiliki risiko tinggi mengembangkan komplikasi.

Prognosis untuk masa depan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu cukup baik.

Sindrom hiperprolaktinemia pada anak-anak dan remaja: penyebab, diagnosis, pengobatan

Artikel ini membahas mekanisme terjadinya hiperprolaktinemia. Menyajikan penyakit dan kondisi di mana terjadi peningkatan kadar prolaktin. Gambaran gambaran klinis pada anak-anak dan remaja, metode diagnosis dan pengobatan.

Artikel ini menjelaskan mekanisme hiperprolaktinemia. Ini adalah peningkatan kadar prolaktin. Metode diagnosis dan pengobatan.

Hiperprolaktinemia (HF) adalah gejala kompleks yang terjadi pada latar belakang peningkatan kandungan prolaktin (P) dalam darah. GP dimanifestasikan terutama oleh efek depresi pada fungsi reproduksi dan proses normal perkembangan seksual. Sejumlah besar karya yang dikhususkan untuk studi tentang GP pada wanita. Dalam populasi anak-anak dan remaja, hiperprolaktinemia terdeteksi dalam 5%. Hanya ada informasi terpisah tentang efek kelebihan P pada tubuhnya. Manifestasi sedikit dan tidak spesifik dari sindrom ini, tidak adanya gejala khas pada anak-anak dan remaja, adalah dasar dari diagnosis terlambat [1].

Fisiologi prolaktin

Prolaktin (hormon laktotropik, mammotropin, luteotropin) disintesis oleh laktotrof hipofisis anterior, yang membentuk sekitar 20% massanya. Faktor transkripsi spesifik hipofisis (Pit-1) hadir dalam inti laktotrof, somatotrof, dan tirotrof. Ini merangsang ekspresi prolaktin gen, somatotropin, tirotropin. Beberapa sel pituitari yang mengeluarkan P, mampu mensintesis hormon somatotropik dari hipofisis (STH). Selain sel pituitari, P mensekresikan sel-sel sistem saraf pusat, thymocytes, limfosit, epitel kelenjar mammae. Reseptor untuk P diidentifikasi di semua jaringan tubuh. Gen prolaktoliberin dan reseptornya dideteksi baik dalam sel kelenjar pituitari normal dan dalam mensekresi tumor hipofisis.

Ada beberapa isoform P - monomerik, dimer dan polimerik. Bentuk monomer memiliki aktivitas maksimum. Berat molekulnya adalah 22,5 kDa. Prolaktin besar (Big-prolaktin) memiliki berat molekul 50-60 kDa, adalah dimer atau trimer P, dan ditandai oleh afinitas yang lebih rendah untuk reseptor. P (Big-big-prolactin) yang sangat besar, atau macroprolactin, memiliki berat molekul 100-150 kDa. Karena ukuran besar molekulnya, ia tidak mampu menembus membran kapiler, oleh karena itu, ia tidak memiliki aktivitas biologis dan secara perlahan diekskresikan oleh ginjal. Berbagai isoform P dapat dijelaskan dalam beberapa kasus, tidak adanya gejala klinis pada SE [2].

Regulator utama sekresi prolaktin adalah dopamin, yang disintesis dalam nukleus paraventrikular, sulfur yang mengandung dan arkuata dari hipotalamus. Menurut sistem portal pembuluh darah, peptida biogenik ini memasuki kelenjar pituitari. P adalah satu-satunya hormon di lobus anterior hipofisis yang berada di bawah efek penghambatan tonik dari hipotalamus. Dopamin dan agonisnya menstimulasi D2-reseptor, yang mengarah ke penghambatan pelepasan dan sekresi P. Pada gilirannya, P pada prinsip umpan balik menghalangi produksi dopamin.

Selama periode makan, tingkat P yang tinggi dipertahankan oleh iritasi pada puting, karena peningkatan refleks efek serotonergik.

Jumlah prolaktin meningkat dengan stres, cedera. Merangsang produksi obat psikotropika hormon ini, alkohol, obat-obatan.

Progesteron mengurangi sekresi P di kelenjar pituitari dengan bertindak langsung di atasnya dan, mungkin, melalui hipotalamus. Inhibitor produksi P juga merupakan asam somatostatin dan gamma-aminobutyric.

Sekresi oleh kelenjar pituitari sudah terdeteksi pada periode embrionik. Pada janin, konsentrasinya meningkat secara bertahap. Setelah lahir, tingkat P menurun dalam 1-1,5 bulan. Estrogen, thyroliberin (TRH) memiliki efek merangsang pada sekresi P. Sebelum pubertas, kandungan P dalam darah anak perempuan dan laki-laki hampir sama. Pada masa remaja, tingkat P pada anak perempuan meningkat, dan pada kebanyakan pria muda tidak berubah.

Sekresi oleh hipofisis pada siang hari tunduk pada fluktuasi siklik, yang berhubungan dengan ritme biologis sirkadian. Sekresi P maksimum ditetapkan 1–1,5 jam setelah tertidur dan menurun selama siang hari. Waktu paruh P adalah 20–30 menit.

Efek biologis utama dari P adalah efek pada reproduksi.

Di tubuh wanita, P mempengaruhi siklus menstruasi. Kelebihan P menghambat siklus ovulasi dengan menghambat follicle-stimulating hormone (FSH) dan hormon melepaskan gonadotropin (LH-WG). Ini mempromosikan perpanjangan korpus luteum di ovarium (fase luteal dari siklus), menghambat ovulasi (ketika kehamilan baru terjadi), mengurangi sekresi estrogen dan progesteron. Memberikan efek kontrasepsi pada wanita menyusui [3].

Selama pubertas, itu mempengaruhi pertumbuhan kelenjar susu, meningkatkan jumlah lobulus sekretorik dan perkembangan jaringan duktus. Selama kehamilan, P mempersiapkan kelenjar susu untuk laktasi. Setelah melahirkan, ketika tingkat estrogen pada wanita turun, tingkat P yang tinggi pada ibu yang menyusui didukung oleh nipple mechanoreceptors. Refleks hisap secara bersamaan berkontribusi pada pembentukan oksitosin di lobus posterior hipofisis dan pelepasan susu.

Dalam tubuh laki-laki, P mempotensiasi aksi hormon luteinizing (LH) dan FSH, merangsang sel Leydig. Mempengaruhi volume testikel dan vesikula seminalis, karena potensi aktivitas enzim jaringan 5a-reduktase, yang mengubah testosteron menjadi 5a-dihidrotestosteron (DHT), yang memiliki aktivitas androgenik maksimum. Mengatur aktivitas sperma, meningkatkan gerakan mereka ke sel telur. P merangsang produksi kelenjar adrenal di kelenjar adrenal (DHEA) dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-C) [1].

Penyebab hiperprolaktinemia

Ada hiperprolaktinemia fisiologis, biokimia dan patologis [4].

GP fisiologis

Biasanya, tingkat P mencapai nilai maksimumnya selama tahap tidur “cepat” atau di pagi hari selama kehamilan.

Menyusui dan stres disertai dengan peningkatan tajam kandungan P dalam darah.

Pada periode neonatal pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, P tinggi dan secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar susu. Pada anak perempuan, gejala ini disebut sebagai teleno fisiologis, dan pada anak laki-laki, ini disebut sebagai ginekomastia fisiologis. Mekanisme peningkatan berbagai derajat kelenjar susu pada periode neonatal dikaitkan dengan peningkatan tingkat hormon hipofisis FSH dan LH, prolaktin. Pada akhir bulan, konsentrasi hormon seks dan P mereka sebanding dengan tingkat orang dewasa. Dengan 3-4 bulan kehidupan menurun. Lain percaya bahwa pembengkakan kelenjar susu adalah karena efek estrogen ibu dan prolaktin, yang menerima bayi dari ASI.

Pada pria muda di 50% kasus dengan ginekomastia fisiologis bersamaan ada peningkatan sementara pada tingkat P.

GP Biokimia

Penyebab GP biokimia adalah fenomena macroprolactinemia, di mana bagian signifikan dari P dalam serum diwakili oleh big-big-prolactin (macroprolactin). Frekuensi fenomena ini menurut berbagai sumber adalah dari 15% hingga 35% di antara semua kasus HP, dan pada tingkat P dari 1000 hingga 2000 mU / l mencapai 50%.

Penentuan massa tingkat macroprolactin dalam praktek klinis telah menjadi mungkin karena munculnya metode yang murah dan nyaman dari presipitasi polyethylene glycol (PEG). Penentuan P dengan metode konvensional dalam serum utuh dan diendapkan memungkinkan kita untuk menghitung rasio makroprolaktin dan prolaktin monomerik. Biasanya macroprolactin membuat 9-21% dari total jumlah P.

Macroprolactinemia dianggap proporsi makroprolaktin lebih besar dari 60%. Ketika kandungan macroprolactin kurang dari 40%, macroprolactinemia dapat dikecualikan. Jika bagian dari macroprolactin berkisar dari 40% hingga 60%, maka hasil analisis harus dianggap tidak dapat diandalkan, hal ini perlu diulang.

Berat molekul tinggi P dapat berikatan dengan antibodi dan kurang menonjol dari tubuh. Macroprolaktinemia tidak bergejala atau disertai dengan gejala yang terhapus dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan. Pengecualian adalah situasi ketika dengan dominasi makroprolaktin konsentrasi absolut prolaktin monomerik juga meningkat. Dengan demikian, macroprolactinemia lebih merupakan fenomena laboratorium daripada yang klinis [5].

GP patologis

Pada hiperprolaktinemia patologis, hipogonadisme hiperprolaktinemik, berhubungan dengan adanya prolaktin, dan idiopatik; hiperprolaktinemia dalam kombinasi dengan penyakit hipotalamus-hipofisis lainnya; GP gejala [4].

Hipogonadisme hiperprolaktinemik berhubungan dengan gangguan regulasi hipotalamus P (efek penghambatan dopaminergik tonik) karena berkurangnya pembentukan prolaktostatin (dopamin) atau peningkatan produksi prolaktoliberin, yang menyebabkan hiperplasia laktotrof dengan kemungkinan perkembangan mikro atau macroadenoma.

GP yang sudah lama menekan sekresi hormon gonadotropic (FSH dan LH) dan memblokir proses steroidogenesis di gonad, berkontribusi pada pembentukan sindrom hipogonadisme, yang merupakan bagian integral dari sindrom HP.

Prolactin-mensekresi adenoma adalah tumor hipofisis yang paling umum. Ada mikroadenoma (kurang dari 1 cm), macroadenoma (lebih dari 1 cm) dan raksasa (lebih dari 4 cm). Macroadenoma jarang (sekitar 10% oleh prolaktin), terutama pada laki-laki (rasio mikro dan macroadeno adalah 10: 1 pada wanita dan 1: 1 pada pria).

Ini tampaknya terkait dengan gejala yang kurang parah dan deteksi kemudian. Usia pasien bervariasi dari 2 hingga 80 tahun, wanita usia reproduksi lebih sering sakit.

Pada anak-anak, prolaktinoma jarang terjadi, makroprolaktinoma lebih khas [6, 7]. Dengan sifat pertumbuhan, prolaktinoma invasif dan non-invasif terisolasi, tergantung pada ada tidaknya perkecambahan di sinus kavernosa.

Idiopathic GP

Menurut beberapa data, GP idiopatik adalah yang paling umum, tetapi etiologi dan patogenesisnya tidak sepenuhnya jelas. Hiperprolaktinemia, mikroadenoma dan macroadenoma diasumsikan sebagai tahap proses tunggal, yang dipicu oleh pengurangan dopamin.

Penulis lain percaya bahwa prolaktinoma adalah konsekuensi mutasi somatik dan tidak ada hubungannya dengan hiperprolaktinemia idiopatik. Ada kemungkinan bahwa perkembangan disfungsi laktotropik idiopatik atau fungsional diprogram pada tahap awal perkembangan janin karena hipoksia hipotalamus, yang dapat menyebabkan gangguan neurotransmitter yang mengarah ke defek kontrol dopaminergik. Kasus keluarga dijelaskan, yang menunjukkan peran patologi herediter dalam asal-usul penyakit ini [8].

Di hadapan macroadenoma pituitari, keluhan pertama mungkin sakit kepala, pusing, penyempitan bidang visual, kenaikan berat badan, perkembangan seksual yang tertunda, dan pada anak laki-laki peningkatan kelenjar susu.

Hiperprolaktinemia dalam kombinasi dengan tumor yang tidak mensekresi di daerah hipotalamus-pituitari, yang mempengaruhi pengangkutan dopamine, dapat meningkatkan lagi konsentrasi P.. - craniopharyngiomas, glioma, meningioma, pinealoma ektopik.

Pada sindrom pelana Turki yang kosong, kendali pituitari melemah karena perubahan dalam anatomi daerah bawah tanah chiasmal. Pengaturan sekresi prolaktin dilanggar oleh proses infiltratif daerah hipotalamus-hipofisis pada penyakit sistemik (histiocytosis, sarkoidosis, sifilis, tuberkulosis), hipofisis limfositik, gangguan vaskular, kerusakan mekanis dan radiasi ke hipotalamus-hipofisis [4].

Prolaktinoma lebih sering terjadi pada anak perempuan pubertas dan dimanifestasikan oleh keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual. Dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala HPP adalah disfungsi menstruasi. Pada anak perempuan, kemudian ada menarche, amenore primer dan galaktorea. Selanjutnya mengungkapkan hipoplasia dari organ genital eksternal dan kelenjar susu.

Dengan perkembangan hiperprolaktinemia pada usia lanjut, berbagai gangguan fungsi menstruasi mungkin terjadi: menstruasi tidak teratur, oligo, opso, algo, amenore sekunder, perdarahan uterus yang jarang terjadi, atau siklus anovulasi. Libido dapat menurun, kekeringan vagina dan hipoplasia uterus karena hypoestrogenism muncul.

Penampilan atau peningkatan hirsutisme, terutama pada pasien dengan oligomenore dan amenore, mungkin karena SE. Peningkatan sekresi P langsung merangsang steroidogenesis di kelenjar adrenal, oleh karena itu, pada pasien dengan adenoma hipofisis, kandungan DHEA dan DHEA-C meningkat secara signifikan dengan moderat testosteronemia.

Galaktorea, tidak berhubungan dengan kehamilan atau makan, berkisar dari ekskresi beberapa tetes ketika ditekan pada kelenjar hingga ekspirasi spontan. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tingkat estrogen. Pada usia yang lebih tua, GP menyebabkan penurunan hasrat dan potensi seksual, serta infertilitas. Kekurangan estrogen pada HH menyebabkan peningkatan berat badan, retensi cairan, dan osteoporosis.

Anak laki-laki pada periode prapubertas mengembangkan proporsi tubuh eunuchoid: anggota badan yang relatif panjang, pinggang tinggi, pinggul relatif lebih lebar daripada ikat pinggang ekstremitas bawah, penumpukan lemak di puting, perut, di puncak iliaka, otot lembek, lemah, suara anak-anak yang tinggi. Testisnya sedang hipoplastik. Pada masa pubertas mungkin tidak ada karakteristik seksual sekunder, hasrat seksual, kesuburan. Pada remaja, galaktorea jarang terjadi, karena mereka tidak diindrogenisasi sebelumnya.

Konstitusi Perkembangan Seksual Tertunda (CPRD)

Salah satu dugaan penyebab pubertas yang tertunda pada remaja seperti itu adalah hiperprolaktinemia fungsional. Fakta meningkatkan tingkat P dalam menanggapi tes stimulasi dengan chlorpropamide dan TRG, serta peningkatan kolam harian P dicatat pada anak-anak dengan CDP. Tes-tes ini membedakan penundaan pubertas dari hypogonadotropic hypogonadism, dimana level P berkurang.

Secara fungsional, HP dapat dikaitkan dengan penurunan nada dopaminergik, yang mengarah pada penurunan sekresi pulsed hormon gonadotropik dan hormon pertumbuhan. Dalam kondisi fisiologis, P menghambat pembentukan 5α-dihidrotestosteron dari testosteron dengan mengurangi aktivitas 5α-reduktase. Selain itu, GP dapat memiliki efek penghambatan langsung pada sekresi hormon gonadotropic [9].

HP melawan hypothyroidism berkembang sebagai respons terhadap penurunan kadar hormon tiroid dan peningkatan sekresi TRH. Thyreoliberin adalah salah satu faktor utama yang menstimulasi kedua sekresi P dan thyroid stimulating hormon hipofisis (TSH). Meningkatkan konsentrasinya menyebabkan hipersekresi kedua hormon ini.

Ada kemungkinan bahwa TRH memiliki efek merangsang pada sekresi P dengan meningkatkan ekspresi gen prolaktoliberin dan reseptornya langsung di kelenjar pituitari. Dengan hipotiroidisme primer yang tidak terkompensasi, hiperplasia kelenjar pituitari sering terdeteksi [9]. Hal ini dapat dikonfirmasi oleh sindrom Van Vick-Grombach yang jarang terjadi pada anak laki-laki, yang ditandai dengan hipotiroidisme dekompensasi berat, perkembangan seksual dini, ginekomastia, dan peningkatan testis. Pada pasien ini, peningkatan yang signifikan dalam kadar TSH, P, dan hormon gonadotropic terdeteksi. Beberapa penulis menjelaskan rendahnya konsentrasi testosteron oleh efek menghambat P.

Terapi penggantian yang adekuat untuk hipotiroidisme dengan hormon tiroid menormalkan sekresi P dan menghilangkan ginekomastia.

Ginekomastia

Ginekomastia - peningkatan kelenjar susu pada anak laki-laki, mungkin merupakan salah satu gejala hiperprolaktinemia. Pada masa puber, ginekomek fisiologis terjadi pada sebagian besar remaja. Peningkatan jaringan kelenjar biasanya simetris, areola dipadatkan, bisa menyakitkan dan bertepatan dengan 3-4 tahap perkembangan seksual. Organ target utama P adalah kelenjar susu. Hormon ini merangsang pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan meningkatkan jumlah lobulus dan saluran di dalamnya.

Hal ini diyakini bahwa salah satu penyebab ginekomastia adalah konversi estrogen yang berlebihan dari androgen sebagai akibat dari peningkatan aktivitas aromatase. Pada beberapa pria muda, peningkatan kelenjar susu secara visual tidak dapat dibedakan dari jaringan kelenjar gadis remaja. Dalam kebanyakan kasus, ginekomastia fisiologis tidak memerlukan pengobatan dan berjalan sendiri dalam 1-2 tahun. Pada beberapa pria muda, ginekomastia menetap setelah pubertas selesai, kemudian disebut ginekomastia persisten. Galaktore jarang terjadi pada remaja, karena mereka tidak pra-estrogen.

Perawatan untuk ginekomastia idiopatik belum dikembangkan. Pada beberapa pasien, jaringan payudara berkurang ketika menggunakan tamoxifen (anti-estrogen) dan testolactone (itu menghalangi aktivitas aromatase).

Bagian akhir artikel dibaca di edisi berikutnya.

V.V. Smirnov 1, MD, Profesor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogov Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Fitur prolaktin pada anak-anak

Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Efek utamanya adalah pada kelenjar susu wanita. Dialah yang bertanggung jawab atas produksi kolostrum, mengubahnya menjadi ASI, mengaktifkan pertumbuhan kelenjar. Reseptor hormon ditemukan di banyak organ, tetapi efeknya pada mereka belum diteliti.

Norma prolaktin pada anak-anak

Prolaktin sudah terbentuk pada periode neonatal. Pada bayi baru lahir, harganya sangat tinggi dan mencapai 1700-2000 IU / l. Hiperprolaktinemia fisiologis ditandai oleh pembengkakan dan pembesaran kelenjar pada anak-anak, pelepasan tetesan susu (pada anak perempuan, peningkatan prolaktin ini disebut thelarche, pada anak laki-laki, ginekomastia). Pada akhir bulan pertama, kandungan hormon dalam darah menurun secara bertahap dan mencapai 607 mU / l pada anak laki-laki dan 628 mU / l pada anak perempuan.

Selanjutnya, indikatornya bahkan lebih berkurang dan hingga 10 tahun adalah 40-400 mU / l. Pada masa pubertas, norma mendekati tingkat orang dewasa. Pada wanita, prolaktin lebih banyak, nilai normalnya memiliki efek menguntungkan pada kehamilan.

Peningkatan tingkat prolaktin pada anak-anak mungkin fisiologis, seperti yang telah kami sebutkan di atas, dan mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit. Penyebab hiperprolaktinemia:

  • Peningkatan produksi hormon utama yang terisolasi oleh tumor jinak - prolaktinoma;
  • Obat (neuroleptik, obat-obatan, antidepresan;
  • Penyakit sistem endokrin: kelainan kongenital kelenjar adrenal, hipotiroidisme, ovarium polikistik;
  • Penyakit sistem hipotalamus-pituitari (berbagai tumor penghasil hormon, sarkoidosis).

Gejala peningkatan prolaktin pada anak-anak

Penyakit pada anak-anak memberikan gejala yang sangat minim dan manifestasi utama akan terjadi dengan peningkatan prolaktin pada remaja selama pubertas. Pada anak perempuan, ada menstruasi terlambat, lebih jarang absen sempurna, galaktorea (sekresi susu). Perkembangan seksual yang terlambat menyebabkan keterbelakangan genital dan kelenjar susu.

Di masa depan, anak perempuan akan terganggu oleh ketidakteraturan menstruasi, periode yang menyakitkan, debit akan sedikit atau sangat melimpah sehingga menyebabkan perdarahan uterus. Pada usia yang lebih tua, penurunan libido, penampilan distribusi rambut berlebih, keterbelakangan uterus, infertilitas.

Peningkatan prolaktin pada anak laki-laki menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik, munculnya eunuchoidism (suara anak-anak yang tinggi, ketipisan, pertumbuhan tinggi dan kaki panjang yang tidak proporsional, pengendapan cadangan lemak di pinggang dan pinggul). Testis tidak berkembang, sering tidak dihilangkan dalam skrotum. Kulit kering, turgor berkurang (elastisitas). Di usia yang lebih tua menurun libido. Infertilitas adalah karakteristik.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnostik didasarkan pada penilaian komprehensif dari laboratorium dan data instrumental. Keluhan dievaluasi terlebih dahulu dan riwayat penyakit dikumpulkan. Selanjutnya, tentukan tingkat hormon dalam darah: T3, T4, hormon perangsang tiroid, yang akan mengidentifikasi masalah dengan kelenjar tiroid; follicle-stimulating dan luteinizing hormone - mengkonfirmasi peningkatan kadar testosteron darah.

Dari studi instrumental, gunakan:

  • radiografi tengkorak dan pelana Turki, yang akan mengungkapkan tumor otak.
  • laparoskopi dan pemeriksaan rahim - dengan bantuan metode ini, patologi organ panggul dapat dideteksi.
  • Ultrasonografi tiroid diperlukan untuk menyingkirkan hipotiroidisme.
  • studi tentang fundus mata - perubahan dan penyempitan bidang visual, kabut, pengurangan tingkat keparahan - akan menunjukkan tumor pituitari dan kerusakan pada chiasm visual.
  • MRI dan CT kelenjar pituitari adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan tumor, lokalisasi dan distribusinya.

Perawatan dimulai dengan eliminasi penyebab: perawatan bedah neoplasma, eliminasi obat-obatan beracun.

Dalam pengobatan penyakit itu sendiri, bromkriptin (parlodel) adalah yang paling umum, yang menghambat pembentukan prolaktin dan meningkatkan produksi dopamin. Regimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Biasanya dosis awal adalah 1,23 mg / hari, kemudian secara bertahap dosisnya ditingkatkan setiap minggu. Pengobatannya sekitar tiga tahun.

Dengan tidak adanya efek pengobatan, neoplasma hipofisis dibuang melalui pembedahan. Operasi ini berat dan berbagai komplikasi dapat terjadi (perdarahan, peradangan pada meninges). Prognosis penyakit dengan pengobatan yang tepat waktu menguntungkan.

Penulis artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Gondok endemik kelenjar tiroidUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Isi artikelIni merupakan patologi yang berbahaya, dan ancaman terhadap kesehatan anak tidak hanya terkait dengan manifestasi utama tonsilitis.Penyakit ini dapat mengingatkan Anda tentang diri Anda setelah beberapa minggu mengalami gangguan ginjal, persendian, dan jantung.

Hormon seks pria, yang adalah apa yang mereka maksud ketika mereka berbicara tentang androgen, juga hadir pada wanita dari segala usia.