Utama / Kelenjar pituitari

Tiroksin selama kehamilan

Kelenjar tiroid adalah organ sistem endokrin yang bertanggung jawab untuk mensintesis hormon yang paling penting:

Semua dari mereka mengambil bagian dalam proses metabolisme umum, pertumbuhan dan perkembangan organisme, mempengaruhi keadaan emosional seseorang. Harus dipahami bahwa untuk diagnosis patologi tiroid, T4, atau lebih tepatnya fraksi bebasnya, memiliki nilai terbesar. Hormon diangkut melalui tubuh manusia dengan bantuan protein transportasi khusus, yang mengandung selenium elemen jejak. Jika itu berhubungan dengan protein, itu disebut terikat. Ketika tiroksin tidak menempel pada molekul pembawa, itu tetap gratis.

Fisiologi dan fungsi utama tiroksin

T4, baik pada wanita dan pria selalu kurang aktif daripada T3. Dalam proses metabolisme dalam tubuh, ia sering berubah menjadi triiodothyronine, melepaskan satu molekul yodium, dan hanya kemudian memberikan efeknya.

Pada awalnya, tiroksin terbentuk atas dasar thyroglobulin pada parenkim tiroid. Itu membuat sekitar 75-80% dari jumlah semua hormon dalam jaringan organ endokrin. Seperti yang diperlukan, itu memasuki aliran darah, di mana ia diperbaiki untuk mengangkut protein. Yang paling penting dari ini adalah:

Fungsi utama hormon adalah:

  • Katabolik. Ini membantu mengubah lemak dan molekul glukosa menjadi energi.
  • Mendukung metabolisme yang memadai.
  • Pengaturan pertumbuhan dan perkembangan jaringan tulang dan parenkim organ internal yang tepat.
  • Aktivasi CNS.

Kita juga harus berbicara tentang pengaruh zat biologis ini pada tubuh wanita yang melahirkan janin. T4 gratis selama kehamilan cenderung berinteraksi dengan hormon steroid dan memastikan fungsi normal dari kelenjar di bawah kondisi konsumsi energi yang meningkat. Jika kinerjanya secara signifikan lebih rendah dari biasanya di salah satu trimester, maka ini dapat menunjukkan perkembangan hipotiroidisme. Penting untuk mendiagnosa penyakit pada waktunya dan memulai perawatan yang tepat.

Indikator T4

Penting untuk memahami bahwa fungsi kelenjar tiroid dipengaruhi oleh banyak faktor yang dapat menyebabkan berkurangnya level hormon tiroid tertentu. Faktor yang paling penting tetap:

  1. umur wanita
  2. fase siklus menstruasi
  3. kehamilan (trimester ke-2 dan ke-3 dicirikan oleh perubahan norma tiroksin),
  4. obat-obatan,
  5. pengaturan,
  6. diet

Sangat penting untuk menilai deviasi hormon dengan benar dari norma Seringkali, jika T4 diturunkan, itu tidak berarti bahwa Anda perlu panik. Ini terjadi ketika tubuh bereaksi terhadap iritasi tertentu. Mereka bisa menjadi janin di dalam rahim seorang wanita.

Dengan tidak adanya kehamilan, nilai 11-21 pmol / l dianggap norma. Namun, harus dipahami bahwa laboratorium yang berbeda tidak menentukan konsentrasinya dalam darah dengan cara yang berbeda. Ini mungkin menjadi alasan bahwa seseorang dalam institusi yang berbeda, hasil analisis mungkin lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang sama di tempat lain. Yang terbaik adalah diuji di satu laboratorium untuk mencegah kesalahan diagnostik.

T4 dan kehamilan

Jika kita berbicara tentang tiroksin dalam periode kehamilan, maka tingkatnya langsung tergantung pada trimester di mana wanita tinggal:

  • Tiga bulan pertama, tubuh calon ibu baru mulai membangun kembali di bawah kondisi-kondisi eksistensi yang baru. Pada periode ini, T4 jarang di bawah nilai normal.
  • Trimester kedua ditandai dengan penurunan batas bawah indeks normal menjadi 9,5 pmol / l. Batas atas adalah 18-19 pmol / l.
  • Pada trimester ketiga, angka ini menurun bahkan berkisar antara 8,2 hingga 17 pmol / l.

Selama kehamilan, tubuh wanita mulai mengeluarkan hormon steroid seks lebih banyak (terutama progesteron), yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid. Namun, secara paralel, jumlah protein pengangkut dalam darah, yang mengikat T4 bebas, meningkat. Itulah mengapa tiroksin pada kehamilan biasanya di bawah nilai standar.

Apa yang mengancam untuk mengubah indikator?

Jika hormon tiroid secara signifikan lebih rendah atau lebih tinggi dari biasanya selama kehamilan (1-3 trimester), maka perlu untuk mengambil tindakan aktif untuk mengembalikan keseimbangan endokrin. Faktanya adalah kelenjar tiroid langsung mempengaruhi keadaan ibu dan janin. Hypothyroidism (ketika T4 atau T3 diturunkan) dimanifestasikan oleh ketidakcukupan menyediakan bayi dengan zat dan mineral penting. Akibatnya, bayi prematur dapat lahir atau dengan keterlambatan dalam perkembangan fisik.

Peningkatan berlebihan dalam jumlah hormon tiroid menyebabkan memburuknya kondisi ibu. Dia tidur nyenyak, aktif kehilangan berat badan, yang sangat tidak diinginkan saat menggendong bayi. Berat badan fisiologis selama kehamilan tidak boleh kurang dari 8-10 kg. Dalam kondisi hipertiroidisme, tubuh menjadi kosong dan sistem pelindungnya melemah. Selain itu, orang tidak boleh lupa tentang pemburukan signifikan labilitas emosional, yang, oleh karena itu, melekat karena efek hormon seks.

Dalam hal apapun, perubahan nilai normal harus didiagnosis dan diperbaiki.

Hormon T4 gratis selama kehamilan: indikasi untuk analisis, interpretasi hasil

Pekerjaan kelenjar endokrin ditujukan untuk mensekresi hormon - zat spesifik yang mengatur berbagai fungsi tubuh.

Ketika kehamilan terjadi pada wanita, redistribusi hormonal terjadi, yang diperlukan untuk menciptakan kondisi optimal untuk membawa anak.

Hormon utama yang terlibat dalam proses ini adalah tiroksin atau T4.

Fungsi dan sifat hormon T4

Tiroksin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar tiroid.

Hormon mengandung 2 residu tirosin dan 4 atom yodium.

Karena struktur sederhana dari T4, mudah untuk mengidentifikasi input dari tes laboratorium.

Di bawah aksi zat ini adalah pelepasan energi dari glikogen dan lemak yang disimpan.

Asupan reguler T4 mengarah ke percepatan metabolisme yang signifikan.

  • Merangsang produksi protein dalam tubuh
  • Meningkatkan konsumsi oksigen jaringan dan nutrisi
  • Berpartisipasi dalam proses pertukaran
  • Pengaturan kebutuhan tubuh akan vitamin
  • Menurunkan kolesterol
  • Meningkatkan daya cerna garam mineral
  • Merangsang sistem saraf

Sebagai aturan, saat berada dalam darah, tiroksin dikaitkan dengan senyawa protein. Sebagai bagian dari darah ada zat tertentu - globulin pengikat tiroksin, yang bertanggung jawab untuk mengangkut T4 ke organ yang berbeda. Hanya sedikit jumlah hormon yang tidak terkait dengan protein transpor. T4 seperti ini disebut gratis.

Penting untuk dicatat bahwa itu adalah hormon bebas T4 yang aktif secara biologis dan memiliki efek pada tubuh. Tiroksin yang terikat memiliki efek yang jauh lebih kecil pada proses metabolisme.

Hormon melakukan fungsi yang sangat penting selama kehamilan.

Karena zat ini adalah perkembangan sistem saraf bayi yang belum lahir. Yang terpenting adalah hormon pada trimester pertama kehamilan, karena selama periode inilah perkembangan otak yang paling aktif terjadi.

Analisis untuk T4 adalah salah satu metode diagnostik yang paling umum digunakan dalam endokrinologi modern.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, yang pada gilirannya memungkinkan kita untuk menetapkan diagnosis yang dapat diandalkan tanpa prosedur pendukung.

Apa yang dimaksud dengan analisis?

Tes darah untuk hormon tiroid bisa

T4 - hormon yang dihasilkan kelenjar tiroid

ditugaskan dalam kasus yang berbeda.

Indikasi utamanya adalah adanya gejala gangguan endokrin. Juga, analisis diresepkan untuk tujuan profilaksis, untuk mengontrol pengobatan.

Indikasi untuk prosedur:

  1. Tanda-tanda hipertiroidisme. Tes darah laboratorium diresepkan ketika gejala seperti denyut nadi cepat, iritabilitas tinggi, penurunan berat badan yang tajam, gangguan tidur, tremor, dan peningkatan kelelahan terjadi. Selama diagnosis, kualitas kelenjar tiroid ditentukan, dan dalam kasus ketidakcukupan hormon, terapi yang tepat diresepkan.
  2. Tanda-tanda hipotiroidisme. Analisis ini diresepkan untuk terjadinya hipertiroidisme, yang disertai dengan peningkatan berat badan yang tajam, sembelit, kulit kering, rambut rontok yang melimpah. Pada wanita, gejala penyakit ini adalah siklus menstruasi yang tidak teratur. Dalam kasus yang parah, penyakit ini memprovokasi komplikasi seperti koma, iskemia otot jantung.
  3. Memonitor efektivitas pengobatan. Analisis untuk T4 dalam kasus ini dilakukan bersamaan dengan analisis untuk kandungan hormon-hormon yang merangsang tiroid. Penelitian harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 3 bulan.
  4. Kehamilan Selama persalinan, analisis ditugaskan untuk wanita yang rentan terhadap penyakit tiroid. Penelitian ini diperlukan untuk mendeteksi secara tepat kemungkinan pelanggaran, yang mengurangi efek negatif pada janin.
  5. Dalam tujuan pencegahan. Analisis dijadwalkan selama pemeriksaan diagnostik umum. Sebagai aturan, itu termasuk dalam kompleks dengan jenis penelitian lainnya. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengambil analisis setiap tahun.

Analisis untuk T4 bebas memiliki sejumlah indikasi dan dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga selama perawatan dan pencegahan.

Tingkat T4 dan penyebab penyimpangan

Secara umum, kadar hormon T4 gratis selama kehamilan

Hasil tes darah untuk kehamilan berbeda dari biasanya

berbeda dari indikator biasa.

Setelah pembuahan, jumlah tiroksin dalam tubuh wanita meningkat, yang diperlukan untuk membawa anak.

Pada trimester pertama, angka normal adalah 12,1 - 19,6 pmol per 1 liter darah. Selama trimester kedua, tarif turun menjadi 9,6 - 17 pmol. Pada trimester ketiga, tingkat tiroksin adalah 8,4 - 15,6 pmol.

Penyebab rendahnya kadar T4 dalam tubuh adalah hipotiroidisme, kehadiran gondok endemik, peradangan di hipotalamus atau kelenjar pituitari. Selain itu, penurunan tiroksin dalam tubuh dapat dikaitkan dengan keracunan logam berat, ketika mengambil obat kontrasepsi hormonal.

Peningkatan T4 bebas dikaitkan dengan perkembangan gondok beracun difus, disfungsi tiroid pascamelahirkan, dan penyakit hati kronis. Juga, pelanggaran bisa dipicu oleh kegemukan.

Penting untuk dicatat bahwa berbagai faktor dapat mempengaruhi hasil tes. Yang utama adalah penerimaan obat-obatan tertentu, yang tindakannya mempengaruhi kerja kelenjar tiroid. Selain itu, penyimpangan dari norma dapat diamati ketika mengambil steroid anabolik dan steroid, yang mengurangi tingkat T4.

Penyimpangan tingkat tiroksin bebas dari norma memerlukan perawatan lebih lanjut dan diagnosis ulang.

Hormon T4 bebas melakukan banyak fungsi penting, termasuk selama kehamilan. Kontrol tingkat tiroksin pada periode ini diperlukan untuk mencegah fenomena negatif, termasuk kelainan kongenital perkembangan janin.

Tingkat T4 gratis pada wanita selama kehamilan

Kelenjar tiroid menghasilkan triiodothyronine dan thyroxin. Keduanya sangat penting bagi tubuh, triiodothyronine dianggap lebih aktif, terbentuk dari tiroksin, yaitu. T4. Definisi T4 gratis sangat penting ketika pasangan muda hanya berencana untuk memiliki anak, karena T4 yang akan sangat mempengaruhi embriogenesis janin, peletakan organ internal, akhir kehamilan, keadaan kesehatan ibu.

Inti dari masalah itu

T4 umumnya mempengaruhi kemungkinan konsepsi dan pemupukan. Karena itu, sebelum hamil, perlu, antara lain, untuk lulus tes darah hormon tiroid.

Peran hormon tiroid untuk wanita:

  1. Mereka mengambil bagian aktif dalam metabolisme dan sepenuhnya mengendalikannya.
  2. Mengatur kerja setiap badan, memastikan pertumbuhan dan perkembangannya.
  3. Di antara para wakil dari separuh manusia yang indah, kerja tiroid selalu berhubungan erat dengan kerja sistem reproduksi; dan ini bukan hanya pelanggaran MC. Ketika pelanggaran kelenjar tiroid tidak akan hamil dan kehamilan pada umumnya.
  4. Hormon tiroid menentukan latar belakang emosional dan kinerja seorang wanita.

Peran T4

Hormon ini dianggap yang paling berharga dari hormon tiroid, atau lebih tepatnya, fraksi aktif bebasnya. Hormon dapat beredar di seluruh aliran darah dan organ karena hubungannya dengan protein transpor.

Selenium selalu menjadi bagian dari yang terakhir, di sinilah perannya sangat penting. Jika selama sirkulasi T4 berikatan dengan selenium, ia menjadi terikat; dan bagian yang tidak melekat pada protein menjadi bebas.

  • katabolik - mengubah lemak dan glukosa menjadi energi;
  • mendukung metabolisme yang memadai;
  • meningkatkan pembentukan protein;
  • meningkatkan penyerapan molekul oksigen oleh jaringan dan sel;
  • mengatur pertukaran vitamin dan kebutuhan mereka;
  • membantu mensintesis vit.A di hati;
  • menentukan berat seseorang;
  • menormalkan cholesterolemia;
  • meningkatkan penyerapan kalsium;
  • mengaktifkan sistem saraf pusat;
  • mengatur pertumbuhan tulang dan organ internal;
  • mendukung pembangkit panas;
  • mempengaruhi karbohidrat dan sebagian pada vitamin dan metabolisme lipid.

Ketika kehamilan secara dramatis meningkatkan beban di seluruh tubuh. Semua sistem tubuh pergi ke mode darurat. Semua ini mutlak diperlukan untuk perkembangan janin yang normal. Ibu hamil selalu membutuhkan sejumlah besar energi selama kehamilan. T4 bertanggung jawab untuk ini.

T4 berubah selama kehamilan

Ini bervariasi menurut trimester:

  • 1 trimester: tubuh wanita hanya mulai membangun kembali karena terjadinya kehamilan; Angka T4 belum sempat berubah.
  • 2 trimester: tingkat norma yang lebih rendah T4 menurun. Atas - sangat sedikit. Meletakkan organ utama janin.
  • Term 3: T4 gratis selama kehamilan selama periode ini berkurang.

Kenapa ini terjadi?

Ketika seorang anak lahir, hormon kehamilan, progesteron, yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, memainkan peran dominan.

Seiring dengan ini, jumlah protein pengangkut untuk T4 meningkat secara paralel. Oleh karena itu, T4 gratis tetap dalam kasus-kasus ini kurang dan kurang. Tetapi dengan penyakit kelenjar tiroid, ia mampu meningkat, oleh karena itu, pemantauan kehamilan selama seluruh periode kehamilan diperlukan.

Norma T4 selama kehamilan bervariasi pada trimester. Ada meja dengan data T4 pada trimester, yang menurutnya dokter dapat membandingkan hasil tes. Tabel membantu menghilangkan kemungkinan kesalahan. Norma T4 gratis (bebas tiroksin) selama kehamilan di trimester memiliki angka-angka berikut:

  • 1-3 bulan: dari 11 hingga 21 pmol / l;
  • 4-6 bulan: dari 9,5 hingga 19 pmol / l;
  • 7-9 bulan: dari 8,2 hingga 17 pmol / l.

Dengan mengurangi tarif jangan langsung panik, karena tubuh wanita hamil menjadi sangat sensitif terhadap semua jenis patogen. Patogen seperti itu mungkin janin. Untuk memastikan bahwa hasil tes tidak berbeda, disarankan untuk mengambil tes di satu laboratorium.

Apa itu pelanggaran norma yang berbahaya?

Penurunan signifikan pada T4 bebas dapat menyebabkan hipotiroidisme. Dan hipotiroidisme itu sendiri, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, juga dapat menyebabkan komplikasi lain dalam bentuk proses inflamasi, AIT, neoplasma, benjolan hypothyroid. Hypothyroidism ketika terkena janin menyebabkan kelahiran dini, sedangkan pada janin, sebagai suatu peraturan, ada berbagai patologi.

Bahkan jika tidak ada deformitas yang jelas. Dalam perkembangan selanjutnya lag dapat dicatat - fisik dan mental. Dengan peningkatan T4, kondisi ibu yang hamil itu sendiri memburuk: berat badan menurun, wanita tidak tidur nyenyak, mengalami kelemahan berat dan tubuh menipis.

Pasukan untuk membuat bayi yang sehat dalam kondisi seperti itu tidak tetap. Penurunan berat badan ibu akan segera mempengaruhi gizi janin.

Jika seorang wanita memiliki masalah dengan tiroid sebelum kehamilan, dia harus menerima terapi penggantian hormon selama kehamilan. Gondok yang ada selama kehamilan dapat memperbaiki dan memperburuk kondisi seorang wanita - semua secara individual.

Perempuan harus diuji secara teratur untuk hormon dan menjalani USG selama kehamilan. Perlu dicatat bahwa hanya satu T4 tidak akan memberikan gambaran lengkap tentang keadaan tiroid, perlu untuk mengetahui tingkat TSH, T3. Pemeriksaan kelenjar itu sendiri juga diperlukan.

Fisiologi dan fungsi utama tiroksin

Thyroglobulin pertama membentuk tiroksin, yang menyumbang 80% dari semua hormon tiroid. Ketika tubuh membutuhkan, ia dibawa ke dalam aliran darah, di mana ia mengikat untuk mengangkut protein - albumin, transthyretins, globulin. Tiroxin T4 menimbulkan munculnya bentuk yang lebih aktif, triiodothyronine, dengan pelepasan molekul yodium, dan kemudian manifestasi dari aksi tiroksin dimulai.

T4 gratis: norma pada wanita dan norma selama kehamilan bertepatan pada trimester pertama dan merupakan 9-19 pMol / liter. Lebih dekat dengan premenopause, tingkat tiroksin ini menurun secara bertahap. Tiroksin berfluktuasi di dalam tubuh pada siang hari, secara musiman, dll. Maksimumnya adalah pada pagi hari dari jam 8 sampai jam 12 siang; minimum - dari jam 11. malam sampai jam 3 pagi.

Musiman: maksimum T4 adalah dari September hingga Maret; minimum - dari Mei hingga September. Selama kehamilan, total tiroksin terus meningkat dan menjadi maksimum pada akhir trimester ke-3.

Apa yang bisa mempengaruhi level T4?

Secara umum, wanita dapat dipengaruhi oleh:

  • fase MC;
  • trimester kehamilan;
  • minum obat (PTP, NSAID, GCS, steroid anabolik, lithium, antikonvulsan);
  • lingkungan;
  • diet rendah protein;
  • gangguan sistem hipofisis-hipofisis;
  • periode pasca operasi setelah reseksi tiroid;
  • kehadiran choriocarcinoma;
  • penyakit hati;
  • kegemukan;
  • hipotiroidisme;
  • efek estrogen;
  • hormon tiroid.

Penurunan level T4 dapat menyebabkan:

  • tumor dan radang di hipofisis dan hipotalamus;
  • tirotropinoma;
  • kontak teratur dengan Pb;
  • kekurangan yodium;
  • hipotiroidisme;
  • diet kelaparan dengan pembatasan protein;
  • penurunan berat badan;
  • tenaga fisik yang kuat;
  • gondok atau kelenjar di kelenjar tiroid;
  • TBI;
  • operasi leher dengan reseksi luas kelenjar;
  • penerimaan OK;
  • AIT;
  • gondok endemik;
  • mengambil steroid anabolik, thyreostatic, PTP, NSAID, anti-konvulsan.

Peningkatan kadar T4 dapat menyebabkan:

  • disfungsi tiroid pascamelahirkan;
  • tumor dalam bentuk adenoma, myeloma, karsinoma korionik;
  • bentuk-bentuk beracun dari gondok;
  • patologi sistem hepatobilier dan ginjal;
  • pengobatan dengan heparin, aspirin, Danazol, furosemide dan asam valproik;
  • kegemukan.

Bagaimana tesnya dilakukan?

Sebulan sebelum tes, terapi penggantian hormon dihentikan. Berhenti minum obat yang mengandung yodium 3 hari sebelum donor darah. Analisis dilakukan sebelum x-ray dengan kontras. Pada malam penghentian pekerjaan fisik apa pun; menghilangkan stres. Juga tidak diperbolehkan merokok dan minum alkohol. Ketika mendonorkan darah Anda perlu bernapas secara merata dan dalam dan tenang.

12 jam sebelum analisis, disarankan untuk tidak mengambil makanan. Anda hanya bisa minum air, beberapa teknisi laboratorium dan menentangnya. Donor darah dilakukan dengan perut kosong; optimal hingga 10.30, setelah itu hormon tiroid menurun. Ditentukan hanya T4 gratis. Biasanya, hanya 0,02-0,04% dari total tiroksin. Pada paruh pertama kehamilan, TSH dapat menurun pada 20-30% kasus - dalam kasus kehamilan tunggal; dengan beberapa - sama sekali.

Efek tiroksin pada janin

Dia berpartisipasi dalam peletakan organ-organ penting janin yang tepat; berkontribusi pada pengembangan NA yang tepat; pembentukan kelenjar tiroid pada janin itu sendiri pada minggu ke 12-13 embriogenesis. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid janin sudah mulai melepaskan hormon dengan sendirinya sebagai latihan. Tetapi dalam embriogenesis, tentu saja, tiroid ibu menyediakan semua kebutuhan untuk tiroksin.

Cara menentukan kadar hormon T4

Isi T4 dalam norma adalah:

  • T4 gratis = 10.3-24.5 pmol / l.
  • T4 total = 54-156 nmol / l.

Perkembangan paling intens adalah selama kehamilan T4. Jika tanpa kehamilan T4 pada usia subur mencapai 100-120 nm / l, pada wanita hamil meningkat menjadi 120-140 nm / l. T4 penting tidak hanya untuk perkembangan janin yang tepat, tetapi juga memainkan peran periode neonatal.

Penting untuk menentukan kandungan T4 gratis, karena tiroksin total tidak menunjukkan status tiroid, karena dapat berubah dengan gangguan tiroid, atau peningkatan jumlah protein transpor.

T4 gratis adalah sejenis tes untuk diagnosis. Indikasi untuk sumbangan darah untuk T4 gratis adalah ketidakseimbangan dari sistem hipotalamus-pituitari, hipotiroidisme sekunder, bilirubinemia, obesitas. Jika patologi tidak terkait dengan tiroid itu sendiri, maka T4 bebas tidak berubah.

Tetapi tingkat TSH, total T4 berubah - sering menurun, tetapi bisa meningkat. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka tidak perlu didefinisikan. Pada kehamilan, gondok eutiroid difus atau AIT yang paling sering berkembang.

Beberapa rekomendasi

Level T4 gratis hanya akan informatif jika ditentukan dalam kombinasi dengan level TSH. Ia sendiri masih memunculkan 1,5 kali selama kehamilan. TSH dapat menurun hanya pada paruh pertama kehamilan pada 30% kasus, pada periode selanjutnya akan berada dalam kisaran normal.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

Dengan predisposisi sifat keturunan dari ibu hamil; wanita hamil sudah menderita patologi tiroid. Gangguan sekresi tiroid dalam kasus seperti itu dapat menyebabkan berbagai kelainan bawaan janin atau aborsi dengan keguguran.

Juga pada periode neonatal, bayi yang ibunya muda menderita penyakit tiroid. Dengan demikian, diagnosis kelainan tiroid yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk dengan tenang memberi tahu anak dan melahirkan bayi yang sehat.

Hormon tiroid utama T4: tingkat selama kehamilan dan efek pada janin

Selain triiodothyronine, T4 umum dan bebas dianggap sebagai hormon utama kelenjar tiroid: norma selama kehamilan memiliki efek penting pada kesehatan ibu hamil, serta pertumbuhan dan perkembangan anak. Apa zat-zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk itu, dan mengapa penting untuk memantau perubahan mereka sambil menunggu bayi: mari kita coba untuk memahami ulasan dan video terperinci kita dalam artikel ini.

Peran biologis T4

T4, atau thyroxin (tetraiodothyronine) adalah hormon tiroid utama yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar tiroid dan melakukan banyak fungsi dalam tubuh:

  1. Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan tubuh di masa kanak-kanak.
  2. Mengaktifkan sintesis protein dan residu riobonukleat.
  3. Meluncurkan proses metabolisme.
  4. Koreksi dislipidemia, kurangi tingkat kolesterol "jahat" (LDL, VLDL, TG) dan tingkatkan konsentrasi "baik" (HDL).
  5. Ini mengaktifkan aktivitas mental dengan mempercepat transmisi sinyal antar neuron.
  6. Meningkatkan produksi panas oleh sel dan jaringan tubuh.
  7. Merangsang pencernaan, meningkatkan gerakan peristaltik dari usus kecil.
  8. Meningkatkan detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah.

Disekresi oleh sel-sel tiroid, hormon memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Sebelum menangkap reseptor sel, ia "kehilangan" satu molekul yodium dan berubah menjadi triiodothyronine, yang aktivitasnya 90-100 kali lebih tinggi daripada T4.

Oleh karena itu, beberapa teori modern menyebut tetraiodothyronine sebagai prohormone, zat kimia dengan efek biologis yang rusak, yang ketika terpapar pada katalis tertentu, berubah menjadi bentuk aktif.

Perhatikan! Sebagian besar molekul T4 segera setelah pembentukan mereka diambil oleh protein pembawa khusus dan diangkut ke sel target dalam bentuk terikat. Sebagian kecil dari hormon tetap diisolasi secara kimia, dan itu adalah signifikansi biologis yang lebih besar. Oleh karena itu, lebih baik mengambil T4 gratis selama kehamilan, daripada yang umum.

Efek tiroksin pada tubuh ibu masa depan

Adalah penting bahwa dalam hasil tes untuk hormon pada ibu hamil adalah norma: T4 gratis selama kehamilan tidak hanya melakukan semua fungsi di atas, tetapi juga, bersama dengan hormon steroid, membantu tubuh untuk cepat beradaptasi dengan mode operasi baru.

  • meningkatkan saturasi oksigen dari semua organ dan jaringan;
  • mengatur fluktuasi siklik hormon seks, menyediakan kemungkinan konsepsi;
  • merangsang aktivitas korpus luteum, yang penting untuk perjalanan normal kehamilan pada tahap awal;
  • mengurangi risiko keguguran spontan (keguguran), kelahiran prematur;
  • mengontrol tekanan darah, mencegah pembentukan hipertensi gestasional.

Perhatikan! Karena kesamaan struktur TSH (hormon hipofisis yang merangsang tiroid) dan hCG (hormon kehamilan awal), yang terakhir memprovokasi pelepasan aktif tiroksin dan triiodothyronine pada trimester pertama. Oleh karena itu, tingkat T4 pada wanita hamil agak berbeda dari indikator standar.

Efek tiroksin pada janin

Seorang anak yang berkembang dalam rahim juga membutuhkan cukup banyak hormon T4 bebas: norma pada wanita hamil sangat penting baginya.

  • tab yang benar dari semua organ internal;
  • perkembangan sistem saraf janin;
  • pembentukan kelenjar tiroid hingga 12-13 minggu perkembangan intrauterin, yang pada akhir trimester pertama mulai mengeluarkan hormonnya sendiri dalam mode pelatihan.

Dengan demikian, T4 selama kehamilan bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik penuh anak, dan juga mengurangi risiko mengembangkan banyak komplikasi.

Norma hormon selama kehamilan

Jadi apa yang seharusnya menjadi norma bebas hormon T4 selama kehamilan: tabel di bawah ini akan membantu Anda mengetahuinya.

Tabel: Hormon T4 - norma pada wanita selama kehamilan:

Norma ttg dan t4 gratis selama kehamilan

Tingkat t4 gratis pada wanita

Kemungkinan atau ketidakmampuan untuk hamil dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda. Peran penting di antara mereka dimainkan oleh kesehatan hormonal pasangan, terutama wanita. Hari ini kita melihat hormon tiroksin, yang sering disebut dalam bentuk singkat dari hormon T4, dan menentukan normanya, dan juga mengetahui bagaimana hal itu dapat mempengaruhi kehamilan.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hormon tiroid?

Hormon thyroid T4 (thyroxin), seperti T3 (triiodothyronine), adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Lebih khusus, T4 diproduksi di bawah kendali thyroid-stimulating hormone (TSH) oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid.

Apa pengaruh hormon ini? T4 adalah salah satu stimulator sintesis protein yang paling penting, yang, di samping itu, meningkatkan konsumsi oksigen oleh jaringan tubuh. Yang terakhir, pada gilirannya, memberikan kontribusi pada peningkatan nutrisi dan kerja sel dan jaringan.

Berat seseorang tergantung pada jumlah hormon tiroid, karena dapat meningkatkan laju metabolisme. Bahwa T4 mengontrol kebutuhan tubuh akan vitamin, dan juga membantu produksi vitamin A di hati. Selain itu, di antara manfaat hormon tiroid - mengurangi jumlah kolesterol dalam darah, membersihkan pembuluh darah dari apa yang disebut plak, melawan pembekuan darah, meningkatkan penyerapan kalsium oleh tubuh, merangsang sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Terbukti bahwa thyroxin bebas memiliki efek positif pada kerja motor manusia - jantung.

Hormon T4, ternyata, sangat penting untuk sistem reproduksi wanita. Jika indikatornya menyimpang dari norma ke sisi yang lebih besar atau lebih rendah, maka wanita itu mungkin mengalami kesulitan dalam mencoba untuk hamil atau melaksanakan bayi.

Perbedaan antara thyroxin total dan bebas

Kelenjar tiroid adalah organ yang terlihat seperti kupu-kupu dan beratnya sekitar 15-20 gram. Kelenjar ini terletak di bawah permukaan depan leher. Sebagian besar hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid tidak aktif dan berada dalam keadaan terikat dengan protein pembawa. Tetapi ada sejumlah hormon bebas. Mereka aktif dan menjalankan fungsinya. Hanya 0,5% dari T4 diwakili oleh bentuk bebas.

Sebagaimana telah disebutkan dalam artikel ini, T4 dikaitkan dengan protein transpor, khususnya dengan globulin pengikat tiroksin. Jika jumlah protein pengangkut dalam darah berubah, maka tingkat total T4 berubah, tetapi praktis tidak ada yang gratis. Berdasarkan ini, tingkat T4 bebas adalah bukti status klinis status tiroid.

Norma hormon T4 di tubuh seorang wanita

Dalam darah wanita, tiroksin selalu kurang dari pria. Namun, selama masa melahirkan bayi, jumlahnya meningkat secara signifikan, mencapai kinerja maksimal pada trimester ketiga kehamilan terakhir. Selama empat puluh tahun pertama kehidupan, jumlah T4 dalam tubuh kurang lebih sama. Dan keduanya pada pria dan wanita. Sudah setelah 40 tahun, indikator mulai berubah ke arah penurunan.

Jumlah maksimum hormon ini diproduksi oleh tubuh di pagi hari, yaitu dari 8 hingga 12. Dengan demikian, minimum - di malam hari: dari 23 hingga 3. Selain itu, ditemukan bahwa bahkan musim mempengaruhi konsentrasi T4 di dalam tubuh. Misalnya, pada periode antara September dan Februari, konsentrasi hormon tiroid maksimum dalam darah ditentukan, dan dari Mei hingga September - minimum.

Baca juga norma gula darah pada wanita hamil.

Jika kita berbicara tentang tingkat yang ditetapkan T4 di tubuh seorang wanita, maka dari 9 hingga 22 picomole per liter. Namun, indikator-indikator ini dapat bervariasi, tergantung pada "masalah" apa yang muncul dalam tubuh. Tidak selalu penyimpangan dari norma - ini adalah alasan serius untuk perhatian. Tetapi kadang-kadang, sayangnya, perubahan signifikan dalam rencana ini dapat menjadi sinyal untuk adopsi langkah-langkah mendesak, sering kali untuk intervensi medis.

Alasan untuk peningkatan dan penurunan T4 gratis pada wanita

Jika seorang wanita memiliki penyakit berat yang tidak terkait dengan kelenjar tiroid, maka konsentrasi tiroksin bebas akan tetap dalam kisaran normal. Hanya jarang dalam kasus seperti itu dapat diturunkan.

Tingginya kadar serum bilirubin dapat berkontribusi pada peningkatan kadar hormon ini dalam darah wanita. Juga T4 yang meningkat akan terjadi pada kasus obesitas. Dan bahkan selama prosedur mengambil darah dari pembuluh darah, tiroksin bebas akan diproduksi dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya karena meremas, dipicu oleh pengenaan harness ketat. Selain itu, penyebab peningkatan T4 bebas termasuk: gondok beracun, adenoma tirotoksik, tirotoksikosis independen TSH, tiroiditis, sindrom nefrotik, gangguan tiroid pascapartum, tirotoksikosis, kerusakan hati kronis. Mengambil obat tertentu juga meningkatkan tingkat T4 bebas. Ini termasuk aspirin, furosemid, amiodarone, tamoxifen, propylthiouracil, propranolol, levothyroxine, danazol, asam valproat.

Alasan untuk pengurangan tiroksin bebas dapat berfungsi sebagai operasi. Jika seorang wanita gemuk menurunkan berat badannya dengan sangat tajam, dia juga akan mengalami penurunan hormon ini. Selain itu, penurunan tingkat T4 terjadi sebagai akibat peradangan di hipofisis atau hipotalamus, sindrom Sheehan, cedera otak traumatis. Untuk orang yang menggunakan heroin, minum steroid anabolik, antikonvulsan, thyreostatik, sediaan lithium, oktreotid, tingkat tiroksin bebas juga diturunkan. Juga, asupan kontrasepsi gratis, defisiensi yodium, dan kontak dengan timbal mempengaruhi menurunkan kadar T4 bebas.

Mempersiapkan pengiriman tes untuk menentukan tingkat T4 gratis

Untuk lulus tes Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu. Pertama, satu bulan sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan asupan hormon apa pun, terutama hormon tiroid. Kedua, beberapa hari sebelum sampel darah diambil untuk analisis, perlu berhenti menggunakan obat yang mengandung yodium. Ketiga, sehari sebelum donor darah sepenuhnya menghilangkan stres dan bahkan latihan minimal. Larangan itu juga berlaku untuk konsumsi alkohol dan merokok.

Darah adalah yang terbaik untuk mengambil perut kosong dan di pagi hari. Jika perlu untuk menyumbangkan darah tidak di pagi hari, maka Anda harus sedikit kelaparan. Faktanya adalah bahwa antara makanan terakhir dan tes harus memakan waktu setidaknya 6 jam.

Apakah jumlah T4 gratis mempengaruhi perjalanan dan hasil kehamilan?

Jika indikator T4 bebas tidak berada dalam kisaran normal, ini dapat mempengaruhi sifat dari perjalanan kehamilan, hasilnya, dan kondisi bayi baru lahir. Jika Anda mengidentifikasi penyakit tiroid dengan tepat waktu, jika tindakan korektif diambil tepat waktu, kehamilan dapat direncanakan dan dilanjutkan (jika penyakit didiagnosis pada wanita hamil).

Jika seorang wanita memiliki patologi endokrin, kemampuan untuk hamil menurun tajam. Dalam kebanyakan kasus, patologi semacam ini menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas.

Diagnosis yang paling umum yang terkait dengan kelenjar tiroid adalah pembesaran yang menyebar dari organ ini, lebih dikenal sebagai "gondok". Tetapi selama pemeriksaan, dokter harus mempertimbangkan bahwa selama periode kehamilan bayi, terjadi perubahan keadaan kelenjar tiroid. Untuk menilai kondisi organ ini pada wanita hamil, tidak hanya penelitian hormonal yang dilakukan, tetapi juga USG serta biopsi aspirasi jarum halus.

Khusus untuk beremennost.net Olga Rizak

Total triiodothyronine (total T3, Total Triiodthyronine, TT3)

Perangsang penyerapan oksigen dan aktivator metabolisme.

Hormon asam amino dari kelenjar tiroid. Ini diproduksi oleh sel-sel folikel dari kelenjar tiroid di bawah kendali (TSH). Dalam jaringan perifer itu terbentuk ketika T4 adalah deiodinasi. Sebagian besar T3 yang beredar dalam darah dikaitkan dengan protein transpor, bagian bebas dari hormon memiliki efek biologis, terdiri dari 30-50% dari total konsentrasi T4. Hormon ini lebih aktif daripada T4, tetapi kurang terkonsentrasi di dalam darah. Meningkatkan produksi panas dan konsumsi oksigen oleh semua jaringan tubuh, dengan pengecualian jaringan otak, sistem retikulo-endotel dan gonad. Merangsang sintesis vitamin A di hati. Mengurangi konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam darah, mempercepat metabolisme protein. Meningkatkan ekskresi kalsium dalam urin, mengaktifkan pertukaran jaringan tulang, tetapi untuk tingkat yang lebih besar - resorpsi tulang. Ini memiliki efek chrono-dan inotropik positif pada jantung. Merangsang pembentukan retikuler dan proses kortikal di sistem saraf pusat.

Variasi musiman adalah khas untuk total T3: level maksimum jatuh pada periode dari September hingga Februari, minimum - pada periode musim panas. Pada usia 11–15, konsentrasi totalnya mencapai tingkat orang dewasa. Pada pria dan wanita di atas 65, ada penurunan total T3 dalam serum dan plasma. Dalam keadaan eutiroid, konsentrasi hormon dapat melampaui nilai referensi ketika jumlah hormon yang terkait dengan protein transpor berubah. Peningkatan konsentrasi hormon ini terjadi ketika pengikatannya meningkat dalam situasi berikut: kehamilan, hepatitis, infeksi HIV, porfiria, hiperestrogenisme.

Satuan ukuran (standar internasional): nmol / l.

Satuan ukuran alternatif: ng / dl.

Unit terjemahan: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Nilai referensi (dewasa), norma dalam darah total T3:

  • 5
  • Tampilan:

Sangat penting dalam fungsi normal dari kelenjar tiroid adalah sistem tiroid hipotalamus-hipofisis. Ini memberikan kontrol atas sintesis, produksi dan aktivitas hormon tiroid.

Informasi umum

Hipothalamus mensekresikan TRF (thyroid-pin releasing factor). Ini, pada gilirannya, merangsang sekresi dan sintesis hormon perangsang tiroid (thyrotropin - TSH). TSH terlibat dalam proses yang berkaitan dengan steroid lain. Secara khusus, itu merangsang sekresi, akumulasi, metabolisme dan sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Lebih dari 99% dari dua steroid ini beredar dalam darah dalam bentuk yang terkait dengan protein transpor. Kurang dari satu persen tetap dalam bentuk bebas. Tingkat steroid yang tidak terikat pada kebanyakan orang berhubungan dengan keadaan fungsional kelenjar tiroid.

Sifat-sifat tiroksin

Hormon T4 (gratis) berkontribusi pada pengaturan perkembangan dan pertumbuhan normal, memastikan pemeliharaan suhu tubuh dan dengan demikian mempertahankan pembentukan panas. Senyawa ini mempengaruhi semua tahap metabolisme karbohidrat, sebagian - vitamin dan metabolisme lipid. Hormon T4 (gratis) merupakan komponen penting dari perkembangan pada periode prenatal dan neonatal. Konsentrasi senyawa menunjukkan status klinis status tiroid, karena perubahan pada tingkat tiroksin total dapat dipicu oleh gangguan aktivitas tiroid atau perubahan jumlah protein transpor. Pada siang hari, kandungan steroid maksimum ditentukan dari 8 hingga 12 jam, dan minimum - dari 23 hingga 3. Selama tahun tersebut, tingkat tertinggi T4 (gratis) mencapai dari September hingga Februari, minimum - di musim panas. Pada periode prenatal (selama kehamilan), konsentrasi tiroksin meningkat, secara bertahap mencapai tingkat maksimum pada trimester ketiga. Tingkat tiroksin seumur hidup pada manusia, tanpa memandang jenis kelamin, tetap relatif konstan. Penurunan tingkat hormon diamati setelah empat puluh tahun.

Apa yang bisa dikatakan kadar tiroksin?

Jika T4 (gratis) jelas meningkat, ini dianggap konfirmasi hipertiroidisme. Konsentrasi yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme. Kemandirian kandungan steroid dari globulin pengikat tiroksin membuatnya mungkin untuk menggunakannya sebagai tes diagnostik yang dapat diandalkan. Ini terutama penting dalam kondisi yang disertai dengan perubahan tingkat globulin pengikat tiroksin. Ini termasuk mengambil kontrasepsi (oral), kehamilan, androgen dan estrogen. Perubahan juga karakteristik orang dengan predisposisi genetik untuk meningkatkan atau menurunkan konsentrasi globulin. Menyumbangkan darah untuk T4 gratis direkomendasikan untuk diagnosis hipotiroidisme tipe sekunder, yang disebabkan oleh patologi di tingkat hipofisis-hipofisis. Dalam hal ini, isi TSH tidak berubah atau meningkat. Sebagai aturan, peningkatan tiroksin dapat disebabkan oleh kadar serum tinggi bilirubin, obesitas, dan pengenaan tourniquet ketika tes darah diambil. T4 (gratis) tidak berubah dalam kasus penyakit serius yang tidak terkait dengan aktivitas tiroid. Dalam hal ini, tingkat tiroksin total dapat menurun.

Persiapan untuk penelitian laboratorium

Sebulan sebelum donor darah, hormon dikecualikan (jika tidak ada instruksi khusus dari endokrinologis). Dua atau tiga hari sebelum analisis, penggunaan obat yang mengandung yodium dihentikan. Darah harus disumbangkan sebelum pemeriksaan radiografi menggunakan agen kontras. Pada malam donor darah, Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik, menghilangkan situasi stres. Sebelum belajar, selama setengah jam, Anda harus tenang, membawa napas kembali normal. Analisis dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya delapan jam harus berlalu dari makanan terakhir (tapi sebaiknya 12 jam). Tidak diperbolehkan minum kopi, jus atau teh. Anda hanya bisa air.

Mengurangi kadar tiroksin

T4 (gratis) (norma pada wanita dan pria - 9-19 pcmol / liter) dapat menurun pada periode pasca operasi, dengan hipotiroidisme sekunder (radang kelenjar pituitari, tirotropinoma, sindrom Sheehan). Penurunan konsentrasi juga dicatat atas dasar asupan steroid anabolik, thyreostatic, obat antikonvulsan, dan sediaan lithium. Tingkat tiroksin menurun dengan penggunaan kontrasepsi oral, oktreotid, metadon, klofibrat. Kemungkinan alasan juga termasuk diet dengan jumlah protein yang terbatas, kekurangan yodium, penggunaan heroin, kontak dengan timbal. T4 (bebas) dapat menurun dengan tersier (radang hipotalamus, TBI), memperoleh hipotiroidisme kongenital (dengan latar belakang reseksi ekstensif dan tumor tiroid, tiroiditis autoimun, gondok endemik).

Meningkatkan konsentrasi

Tingkat hormon seperti T4 (gratis) (norma pada wanita dan pria ditunjukkan di atas) dapat ditingkatkan dengan goiter beracun, tirotoksikosis independen TSH, dan obesitas. Peningkatan konsentrasi diamati pada sindrom nefrotik latar belakang, terapi heparin. Alasannya juga termasuk choriocarcinoma, mengambil thyroxin atas dasar hipotiroidisme, perubahan postpartum dalam aktivitas kelenjar tiroid, kerusakan hati kronis. T4 (bebas) dapat meningkat pada sindrom resistensi terhadap steroid tiroid, hipertrofiemia dysalbunemic genetik, kondisi memprovokasi penurunan konsentrasi globulin yang mengandung tiroksin.

Tiroksin dan kehamilan

Hormon tiroid terlibat dalam hampir semua proses di dalam tubuh. Seperti disebutkan di atas, senyawa mengatur proses metabolisme, mempengaruhi aktivitas steroid lainnya. Patologi tiroid dapat disertai dengan peningkatan dan penurunan fungsi-fungsinya. Pelanggaran khusus yang penting dalam kegiatan tubuh adalah dalam masa membawa seorang anak. Perubahan dalam keadaan fungsional kelenjar tiroid mempengaruhi perjalanan kehamilan, sifatnya, hasil dan kondisi bayi yang baru lahir. Jarang melakukan dengan patologi endokrin diucapkan. Penyakit semacam ini, sebagai suatu peraturan, menyebabkan gangguan fungsi reproduksi, infertilitas. Paling sering, selama kehamilan, gondok didiagnosis (kelenjar tiroid yang membesar dari sifat menyebar) dengan pelestarian euthyroidism, serta tiroiditis autoimun, memprovokasi perubahan dalam latar belakang hormonal. Perubahan dalam keadaan fungsional dari kelenjar adalah karakteristik dari periode pranatal.

Rekomendasi

Untuk interpretasi yang benar dari hasil studi laboratorium selama kehamilan harus mempertimbangkan beberapa poin. Definisi total T3 dan T4 tidak informatif. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama kehamilan konsentrasi mereka meningkat satu setengah kali. Dalam studi tingkat tiroksin yang tidak terikat, konsentrasinya harus ditentukan dalam kombinasi dengan kandungan TSH. Tiroksin sedikit meningkat pada sekitar 2% wanita hamil. Pada paruh pertama periode pranatal, ada penurunan TSH yang normal (sekitar 20-30% pasien dengan janin tunggal dan semuanya dengan kehamilan multipel). Dalam pengobatan tirotoksikosis, hanya T4 (gratis) yang diselidiki. Tingkat tiroksin yang tidak terikat pada periode akhir dapat sedikit berkurang. Dalam hal ini, konsentrasi TSH akan dipertahankan dalam kisaran normal.

Tes darah untuk hormon, norma, dan patologi tiroid. Dekripsi analisis.

Untuk melakukan tes darah untuk hormon-hormon tiroid harus dimakan dengan perut kosong (Anda bahkan tidak dapat meminumnya). Darah diambil dari pembuluh darah. Dianjurkan untuk menyumbangkan darah sebelum 10 - 10.30 pagi. Seperti yang diarahkan oleh dokter, sebelum penelitian, tidak termasuk penggunaan persiapan hormon tiroid Sehari sebelum tes, jika mungkin, hilangkan latihan dan stres, dan setengah jam sebelum darah diambil, diinginkan untuk beristirahat.

Indikator dicatat untuk analisis dan evaluasi kelenjar tiroid: T3 (triiodothyronine) total dan bebas, T4 (thyroxin) total dan bebas, TSH (thyroid stimulating hormone dari hipofisis), antibodi terhadap thyroglobulin, antibodi terhadap thyroxin peroxidase), kalsitonin.

Pengobatan penyakit tiroid yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari konsekuensi serius dan intervensi bedah. Diagnosis hipotiroidisme dini sangat diperlukan, karena bentuk lanjutannya (koma hipotiroid) dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Diagnosis bentuk-bentuk hipotiroid yang diekspresikan tidak menyebabkan kesulitan tertentu. Lebih sulit untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk ringan dengan gejala yang tidak selalu khas, terutama pada pasien usia lanjut. Di mana mudah untuk menduga kegagalan kardiovaskular. Penyakit ginjal, dll. Diagnosis hipotiroidisme diklarifikasi oleh sejumlah tes darah laboratorium diagnostik untuk hormon yodium dan tiroid (T3, T4, tirotropik). Insufisiensi fungsional kelenjar ditandai oleh penurunan konten yodium dan T3, T4, serta peningkatan hormon perangsang tiroid.

Diagnosis laboratorium patologi tiroid

Pemeriksaan kelenjar tiroid hari ini memecahkan salah satu masalah yang paling mendesak dari obat: deteksi dini dari disfungsi kelenjar untuk terapi yang efektif dengan konsekuensi yang paling sedikit, baik dari perawatan itu sendiri dan dari gangguan patofisiologis dalam tubuh. Untuk menilai fungsi tiroid dalam kondisi laboratorium, penelitian berikut dilakukan: • penentuan hormon tiroid • penanda patologi tiroid • mengatur hormon kelenjar pituitari - dan hanya dokter yang akan memilih skema pemeriksaan optimal yang memungkinkan memperoleh informasi yang cukup untuk mendiagnosis dan memantau status tiroid pasien.

Hormon stimulasi tiroid

Thyroid-stimulating hormone (TSH) adalah hormon hipofisis yang bekerja pada kelenjar tiroid, memainkan peran utama dalam memastikan tingkat normal sirkulasi iodothyronines, T3 dan T4. Tingkat TSH dikendalikan oleh hormon hipotalamus TRG (thyrotropin-releasing hormone) dan berbanding terbalik dengan konsentrasi T3. Selama hipotiroidisme primer, ketika produksi hormon tiroid berkurang, tingkat TSH biasanya tetap tinggi. Di sisi lain, pada hipotiroidisme sekunder atau tersier, ketika penurunan produksi hormon tiroid adalah karena disfungsi hipofisis dan hipotalamus, tingkat TSH biasanya rendah. Pada hipertiroidisme, tingkat TSH biasanya berkurang (kasus hipertiroidisme sekunder sangat jarang).

TSH generasi ketiga

Seperti tes sebelumnya, dirancang untuk menentukan TSH. Tetapi tidak seperti itu, ia memiliki urutan sensitivitas yang lebih besar, yang memungkinkan untuk menentukan konsentrasi TSH yang sangat rendah dengan akurasi yang tinggi. memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk subklinis penyakit, serta untuk lebih memantau terapi yang sedang berlangsung.

Total T 4

Tiroksin (T4), hormon utama kelenjar tiroid, biasanya bersirkulasi dalam jumlah sekitar 58–161 nmol / L (4,5–12,5 µg / dl), sebagian besar berada dalam keadaan yang terkait dengan protein transpor, terutama TSH. Terhadap latar belakang tingkat normal protein yang mengikat hormon tiroid, hipertiroidisme ditandai dengan peningkatan, dan hipotiroidisme - dengan tingkat sirkulasi T4 yang berkurang. Namun, pada pasien dengan kadar protein pengikat hormon tiroid yang abnormal, seperti paralelisme antara konsentrasi total T4 dan status tiroid dikecualikan. Karena tingkat total T4 sering melampaui kisaran normal pada orang dengan status eutiroid atau mungkin normal dalam kasus disfungsi kelenjar tiroid, diharapkan untuk memperkirakan tingkat TSH yang beredar, misalnya, menggunakan analisis T3 utpt. Jika fungsi kelenjar tiroid terganggu, nilai total T4 dan T3 Uptake akan menyimpang dari normal dalam satu arah, sedangkan jika tingkat perubahan TSH pada pasien dengan status eutiroid, mereka akan menyimpang dari norma dalam arah yang berlawanan. Produk dari T4 dan T3 Uptake, dibagi dengan 100, dikenal sebagai Free Thyroxine Index FT4I.

Gratis t4

Tiroksin tiroid utama yang beredar (T4) hampir seluruhnya terkait dengan protein transpor, yang utamanya adalah globulin pengikat tiroksin (TSH), dan keseimbangan dipertahankan di antara mereka sehingga perubahan dalam tingkat protein transpor menyebabkan perubahan yang sesuai pada level total T4, sementara tingkat T4 gratis tetap relatif tidak berubah. Oleh karena itu, dapat diharapkan bahwa konsentrasi T4 bebas akan lebih akurat sesuai dengan status tiroid klinis daripada konsentrasi total T4, karena hasil total T4 yang melampaui batas normal mungkin mencerminkan kedua disfungsi tiroid dan hanya perubahan (fisiologis atau patologis) tingkat protein transpor. Jadi, misalnya, peningkatan TSH khas selama kehamilan, kontrasepsi oral dan terapi estrogen menyebabkan peningkatan tingkat total T4, sering di atas batas norma, tanpa menyebabkan kenaikan yang sesuai dalam level T4 gratis. Selain itu, perubahan kadar TSH kadang-kadang dapat mengaburkan disfungsi tiroid, meningkatkan tingkat total T4 pada pasien dengan hipotiroidisme atau mengurangi pada pasien dengan hipertiroidisme ke nilai normal. Dan dalam kasus ini, konsentrasi T4 bebas juga akan lebih akurat mencerminkan status tiroid yang sebenarnya daripada konsentrasi total T4.

Total T3

Dalam kondisi fisiologis normal, T3 menyumbang sekitar 5% hormon tiroid serum. Meskipun konsentrasi T3 lebih rendah dari konsentrasi T4 yang bersirkulasi, ia memiliki aktivitas metabolisme yang lebih tinggi, perputaran lebih cepat, dan volume distribusi yang lebih besar. Laporan yang dalam beberapa kasus tirotoksikosis, konsentrasi T3 tinggi yang abnormal memainkan peran yang lebih besar daripada konsentrasi T4 meningkatkan signifikansi pengukuran T3. Selain itu, definisi T3 adalah hubungan penting dalam pemantauan pasien dengan hipotiroidisme yang menerima terapi natrium liothyronine. Berbeda dengan tes “T3 Uptake”, yang menilai kejenuhan protein yang mengikat hormon tiroid, tes T3 total sebenarnya mengukur tingkat sirkulasi triiodothyronine. Banyak laporan menunjukkan bahwa ada perbedaan yang jelas dalam tingkat T3 pada orang dengan euthyroidism dan hipertiroidisme, tetapi perbedaan antara hipotiroidisme dan euthyroidisme kurang jelas.

Banyak faktor yang tidak terkait dengan penyakit tiroid dapat menyebabkan nilai T3 yang abnormal. Oleh karena itu, nilai total T3 tidak boleh digunakan sendiri dalam menentukan status tiroid dari orang tertentu. Ketika mengevaluasi hasil analisis, konten dalam serum T4, globulin pengikat tiroksin, TSH dan data klinis lainnya harus diperhitungkan.

Gratis t3

Triiodothyronine gratis adalah 0,3% dari total jumlah triiodothyronine dalam darah. Namun, dialah yang menyediakan seluruh spektrum aktivitas metabolik dan mengimplementasikan umpan balik negatif ke kelenjar pituitari. Karena tingkat cT3 tidak tergantung pada konsentrasi TSH, maka definisinya secara akurat menggambarkan status tiroid terlepas dari fluktuasi dalam kandungan protein transpor.

Globulin pengikat tiroksin

Thyroxine binding globulin (TSH) adalah glikoprotein dengan berat molekul 54.000 dalton, yang terdiri dari rantai polipeptida tunggal. Ini adalah salah satu dari tiga protein pembawa hormon tiroid, baik tiroksin (T4) dan 3,5,3'-triiodothyronine (T3); selain itu, protein pembawa hormon tiroid adalah prealbumin yang mengikat thyroxin (TSPA) dan albumin. Meskipun TSH hadir dalam jumlah yang jauh lebih kecil daripada albumin dan TSPA, TSH memiliki afinitas yang lebih besar secara signifikan untuk hormon tiroid dan karena itu merupakan protein pengikat utama. Pada orang sehat, hanya 0,05% dari semua T4 yang ada dalam serum dalam bentuk bebas (tidak terikat). Bound T4 didistribusikan di antara protein pengikat sebagai berikut: TSH 70 - 75%, TSPA 15 - 20% dan albumin 5 - 10%.

Antibodi untuk thyroglobulin

Thyroglobulin adalah glikoprotein dengan berat molekul 660.000 dalton, yang terdiri dari dua subunit, diproduksi hanya oleh kelenjar tiroid. Ini adalah komponen utama koloid tiroid dan hadir dalam serum orang sehat. Autoantibodi untuk thyroglobulin (AT to TG) menggunakan immunoassays sensitif ditentukan dalam konsentrasi serum rendah 4 hingga 27% orang sehat; pada konsentrasi yang lebih tinggi, mereka ditentukan pada 51% pasien dengan penyakit Graves dan pada 97% pasien dengan tiroiditis Hashimoto, serta pada 15-30% pasien dengan karsinoma tiroid terdiferensiasi. Pengukuran AT to TG telah lama digunakan dalam kombinasi dengan penentuan antibodi terhadap peroksidase tiroid (AT to TPO), membantu dalam diagnosis penyakit autoimun kelenjar tiroid. Sangat mungkin bahwa analisis AT untuk TPO sebagai tes utama dalam penyakit tiroid autoimun akan menggantikan kombinasi AT to TG / AT ke TPO karena sensitivitas yang lebih tinggi dari tes untuk TPO pada penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto.

Ini berguna untuk mengukur AT hingga TG di semua serum yang akan diuji untuk thyreoglobulin. Karena autoantibodi thyroglobulin dapat mengganggu immunoassays berdasarkan pada analisis imunometrik mengikat dan thyroglobulin, semua pasien harus melakukan immunoassay sensitif untuk antibodi terhadap thyroglobulin untuk menghilangkan pengaruh mereka. Hasil analisis thyroglobulin dalam kasus deteksi antibodi terhadap thyroglobulin pada pasien tidak boleh dipertimbangkan.

Pengukuran antibodi terhadap TG juga dapat memberikan informasi prognosis yang berguna pada pasien yang menjalani perawatan bedah untuk karsinoma tiroid yang terdiferensiasi. Jika pasien memiliki antibodi terhadap TG, pada periode pasca operasi, tingkat antibodi terhadap TG dalam serum akan tetap konstan atau meningkat dengan persistensi atau perkembangan tumor, sementara pada pasien yang diakui setelah follow-up jangka panjang hampir sembuh, kadar antibodi terhadap TG umumnya menurun.

Antibodi peroksidase tiroid

Antibodi terhadap peroksidase tiroid adalah autoantibodi terhadap enzim ini. Enzim peroksidase tiroid mengkatalisis proses iodinasi tirosin pada tiroglobulin selama biosintesis T3 dan T4. Sampai saat ini, antibodi ini disebut sebagai antimikrosomal (AMA), karena mereka terkait dengan bagian mikrosom dari tirosit. Studi modern telah menentukan bahwa peroksidase tiroid adalah komponen antigenik utama dari mikrosom.

Penyakit autoimun pada kelenjar tiroid adalah faktor utama yang mendasari hipotiroidisme dan hipertiroidisme, dan biasanya berkembang pada populasi yang secara genetik memiliki predisposisi. Dengan demikian, pengukuran antibodi anti-tiroid yang beredar merupakan penanda kerentanan genetik. Kehadiran antibodi untuk TPO dan peningkatan kadar TSH memungkinkan untuk memprediksi perkembangan hipotiroidisme di masa depan.

Penyakit autoimun utama kelenjar tiroid adalah Hashimoto thyroiditis dan penyakit Graves. Dalam hampir semua kasus penyakit Hashimoto dan dalam banyak kasus penyakit Graves, antibodi terhadap TPO meningkat. Tingkat antibodi tinggi untuk TPO dalam kombinasi dengan manifestasi klinis dari hipotiroidisme mengkonfirmasi diagnosis penyakit Hashimoto.

Banoglobulin

Thyroglobulin adalah glikoprotein dengan berat molekul 660.000 dalton, yang terdiri dari dua subunit, diproduksi hanya oleh kelenjar tiroid. Ini adalah komponen utama koloid tiroid dan hadir dalam serum orang sehat. TG digunakan sebagai penanda tumor di kelenjar tiroid, dan pada pasien dengan kelenjar tiroid jauh atau mengalami terapi yodium radioaktif, untuk menilai efektivitas pengobatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tonsilitis mempengaruhi amandel, sehingga menyebabkan peradangan di dalamnya. Ini termasuk kelompok penyakit menular, agen penyebabnya adalah infeksi virus atau bakteri.

Banyak wanita yang kelenjar tiroidnya tidak dapat menghasilkan tiroksin dalam jumlah yang tepat yakin bahwa jika bukan karena L-thyroxin, mereka tidak akan mendapatkan kembali kesejahteraan mereka.

Disfungsi ovarium adalah gangguan fungsional dari salah satu hubungan sistem reproduksi yang terjadi pada latar belakang peradangan atau gangguan endokrin dengan kondisi patologis bersamaan.