Utama / Hipoplasia

Struktur dan fungsi kelenjar pituitari

Tubuh manusia adalah sistem yang harmonis yang pekerjaannya diatur oleh hormon yang disekresikan ke dalam darah oleh kelenjar endokrin. Kelenjar sendiri adalah komponen dari sistem endokrin di bawah kendali kelenjar pituitari atau pituitari. Meskipun ukurannya sedikit yang tidak melebihi ukuran kuku anak, kelenjar ini mengeluarkan banyak hormon, mengatur aktivitas bangsal, memaksa mereka, dengan demikian, untuk menghasilkan hormon mereka sendiri. Oleh karena itu, setiap malfungsi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan fungsi organ internal, menyebabkan penyakit serius.

Apa kelenjar pituitari, di mana organ portal ini, apa pengaruhnya terhadap organ dalam pada wanita dan pria, di mana kelenjar itu kelenjar pituitari, dan apa struktur dan fungsinya?

Deskripsi umum

Diterjemahkan dari kata Latin "pituitary" berarti "embel-embel". Dan jika Anda melihat tengkorak di bagian tersebut, Anda dapat memastikan bahwa organ ini benar-benar merupakan proses otak, yang memiliki bentuk bulat.

Pada manusia dan hewan, kelenjar pituitari melakukan fungsi yang sama - menghasilkan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh, proses metabolisme dan kemampuan menghasilkan keturunan. Proses kecil ini, yang merupakan organ utama dari sistem endokrin, memainkan peran sebagai panglima tertinggi, secara ketat mengontrol pekerjaannya. Tetapi bahkan panglima tertinggi memiliki atasan, yaitu hipotalamus, yang memproduksi hormonnya sendiri, dan mengatur kerja kelenjar pituitari. Kedua organ ini terhubung satu sama lain oleh kaki embel-embel otak dan berinteraksi melalui sistem portal. Sistem portal kelenjar pituitari terdiri dari beberapa jaringan kapiler, di mana hormon dikirim ke organ target.

Lokasi dan struktur internal

Kelenjar pituitari otak terletak di dasar tulang tengkorak, fitur yang memberinya nama "sadel Turki". Anatomi dan lokasi pelana Turki dengan andal melindunginya dari pengaruh eksternal oleh korteks, di pusat yang ada lubang di mana kelenjar pituitari terhubung ke hipotalamus.

Biasanya, ukuran kelenjar pituitari, seperti otak, untuk setiap orang bisa bervariasi.

  • Dimensi melintang, atau disebut aksial atau melintang, bervariasi dari 3 hingga 5 mm.
  • Ukuran anteroposterior atau sagital - 5-13 mm;
  • Ukuran atas rendah atau koronal - 6-8 mm.

Berat kelenjar pituitari pada pria adalah sekitar 0,5 g, sedangkan pada wanita itu sedikit lebih tinggi - 0,6 g.

Yang menarik bukan hanya anatomi, tetapi juga struktur kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari terdiri dari dua lobus besar, sangat berbeda baik dalam asal maupun dalam struktur.

  • Adenohypophysis adalah lobus anterior kelenjar pituitari yang menempati area besar organ. Beratnya sekitar 80% dari total massa kelenjar.
  • Neurohypophysis adalah lobus posterior kelenjar pituitari.

Tubuh juga mengandung lobus tengah atau tengah kelenjar pituitari, terletak di antara dua lobus besar. Secara visual, itu tidak didefinisikan sama sekali, dan memiliki sifat asal yang sama seperti adenohypophysis. Sel-sel di lobus tengah kelenjar pituitari menghasilkan hormon spesifik melanositotropin.

Hormon diproduksi oleh adenohypophysis

Adenohypophysis terdiri dari bagian-bagian terpisah yang melakukan fungsi endokrin. Semua sel dari lobus anterior adalah tipe tertentu, yang masing-masing menghasilkan satu hormon.

  • Bagian distal atau besar terletak di bagian anterior fossa pituitari.
  • Bagian yang bergelombang adalah hasil berupa lembaran yang mengelilingi tangkai hipofisis.
  • Menengah lobus kelenjar pituitari.

Lobus anterior kelenjar pituitari mengeluarkan hormon tropik darah yang bekerja pada organ target yang merupakan bagian dari sistem endokrin.

  • TSH atau hormon perangsang tiroid, yang bertanggung jawab untuk menjaga konsentrasi optimal hormon yang mengandung yodium dalam darah.
  • ACTH atau hormon adrenocorticotropic - memiliki efek pada korteks adrenal.
  • Hormon Gonadotropic, yang termasuk FSH atau hormon perangsang folikel, LH atau hormon luteinizing. Zat-zat ini bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi pada wanita.
  • Hormon pertumbuhan atau hormon pertumbuhan, yang disebut hormon pertumbuhan, bertanggung jawab untuk pembentukan dan pertumbuhan tulang. Ini mempromosikan asimilasi protein oleh tubuh dan pemecahan lemak tubuh.
  • Prolaktin atau hormon luteotropic memastikan pembentukan jaringan kelenjar dan saluran susu selama kehamilan, serta mempengaruhi proses vital lainnya dalam tubuh, baik pada wanita maupun pria.

Hormon diproduksi oleh neurohypophysis

Neurohypophysis atau lobus posterior hipofisis juga terdiri dari beberapa bagian.

  • Lobus saraf terletak di belakang fossa pituitari.
  • Saluran ini terletak di belakang gundukan adenohypophysis. Tangkai hipofisis terdiri dari corong neurohypophysis dan hipotalamus.

Meskipun kehadiran halus dari lobus menengah kelenjar pituitari, mereka semua dalam interaksi yang erat dengan hipotalamus.

Lobus posterior kelenjar pituitari atau neurohypophysis menghasilkan hormon berikut:

Tahapan perkembangan dan fungsi kelenjar pituitari

Perkembangan kelenjar pituitari dimulai pada embrio pada usia 4-5 minggu. Pertama, adenohypophysis terbentuk, bahan bangunan untuk yang merupakan epitel, yang ada di rongga mulut. Pada tahap awal pembentukan, adenohypophysis adalah kelenjar sekresi eksternal. Ketika embrio berkembang, ia berubah menjadi kelenjar endokrin penuh, dan setelah kelahiran bayi, setiap tahun hingga usia 16 tahun terus meningkat.

Neurohypophysis terbentuk sedikit kemudian dari jaringan otak. Meskipun asal yang sama sekali berbeda, lobus pituitary masa depan, bersentuhan, mulai melakukan fungsi tunggal dan diatur oleh hipotalamus.

Setelah mengetahui apa itu kelenjar pituitari, Anda perlu memahami apa yang bertanggung jawab atas kelenjar pituitari dan apa fungsinya. Seperti disebutkan di atas, fungsi kelenjar pituitari adalah memproduksi hormon. Ciri hormon tropik adalah tindakan berdasarkan prinsip umpan balik. Ketika kelenjar endokrin, yang dikendalikan oleh kelenjar pituitari, tidak mengatasi pekerjaannya, ia mulai menghasilkan sejumlah kecil hormon, tubuh kontrol bergegas untuk membantu dan mulai melepaskan sinyal hormon ke dalam darah, merangsang kelenjar. Ketika tingkat hormon dalam darah naik, produksi hormon sinyal melambat.

Patologi kelenjar pituitari

Hingga 16 tahun, massa dan ukuran embel-embel otak meningkat. Peningkatan ukuran vertikal kelenjar pituitari terjadi pada wanita tidak hanya sebelum usia 16, tetapi juga selama kehamilan, serta sebagai akibat dari berbagai patologi. Yang paling umum adalah faktor-faktor di mana anatomi dan suplai darah ke kelenjar pituitari terganggu.

Kelenjar pituitari adalah besi yang secara otomatis menyesuaikan dengan kebutuhan orang tersebut. Misalnya, selama kehamilan, kelenjar pituitari diaktifkan dan mulai menghasilkan prolaktin, yang diperlukan untuk proses laktasi, dalam mode yang ditingkatkan. Namun, konsentrasi prolaktin pada anak perempuan meningkat hingga 16 tahun. Dan untuk meningkatkan produksi hormon, dia harus meningkatkan ukurannya.

Namun, dalam hal ini faktor alamiah dipertimbangkan. Dalam beberapa kasus, peningkatan embel-embel otak terjadi karena adenoma atau pembentukan kistik. Kelenjar pituitari diposisikan sedemikian rupa sehingga setiap neoplasma memberikan tekanan padanya, menyebabkan gangguan penglihatan dan gangguan fungsi organ-organ internal.

Perlu dicatat bahwa neurohituitary, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami perubahan. Dan penyebab paling umum dari peningkatan kelenjar pituitari, dan gangguan dari operasi normal, adalah adenoma yang berkembang di adenohypophysis. Adenoma adalah tumor jinak yang dapat ditemukan baik dalam proses otak itu sendiri dan di hipotalamus. Itu berkontribusi pada pengembangan kelebihan hormon. Penyakit apa yang menyebabkan perkembangan neoplasma seperti itu?

Daftar patologi

  • Akromegali mempengaruhi orang dewasa. Dan itu berkembang di bawah pengaruh konsentrasi hormon pertumbuhan yang berlebihan. Ini ditandai dengan proliferasi jaringan lunak, menyebabkan ekspansi dan penebalan kaki, tangan, bagian wajah tengkorak dan bagian lain dari tubuh.
  • Penyakit Itsenko-Cushing disebabkan oleh produksi hormon adrenalin yang berlebihan. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk timbunan lemak di tubuh bagian atas. Anggota badannya tetap tipis.
  • Diabetes insipidus dimanifestasikan oleh poliuria, penyakit di mana seseorang menghasilkan hingga 15 liter urin per hari.
  • Sindrom Sheehan berkembang pada wanita dalam kasus persalinan yang parah, di mana ada kehilangan darah yang signifikan. Faktor ini menyebabkan terganggunya suplai darah di kelenjar pituitari, menyebabkan penurunan dan kekurangan oksigen.
  • Dwarfisme atau nanisme pituitari berkembang hingga 16 tahun karena produksi hormon pertumbuhan yang tidak mencukupi.
  • Hipotiroidisme hipofisis dimanifestasikan dalam kasus di mana sel-sel reseptor tiroid menjadi tidak sensitif terhadap hormon sinyal yang diproduksi di bagian otak.
  • Hipogonadisme hipofisis ditandai dengan peningkatan produksi hormon gonadotropik.
  • Hiperprolaktinemia dimanifestasikan dalam peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah, yang menyebabkan gangguan pada sistem reproduksi dan disfungsi organ lain, baik pada wanita maupun pria.
  • Hipertiroidisme hipofisis adalah penyakit di mana ada peningkatan produksi hormon thyroid-stimulating, baik kelenjar tiroid maupun pituitari.
  • Gigantisme berkembang karena pelepasan hormon pertumbuhan berlebihan oleh kelenjar pituitari dan penutupan akhir zona pertumbuhan hipofisis.

Dengan ukuran tumor yang kecil, ini diperlakukan dengan persiapan medis yang menekan sintesis satu atau hormon lain. Jika tumor tumbuh dalam ukuran, memperburuk kualitas kehidupan manusia, atau terapi hormon tidak efektif, lakukan operasi untuk menghilangkannya.

MRI scan kelenjar pituitari

Deskripsi singkat tentang prosedur

Durasi: 30-60 menit
Kebutuhan untuk menggunakan zat kontras: diresepkan oleh dokter
Kebutuhan untuk mempersiapkan penelitian: tidak
Kehadiran kontraindikasi: ya
Batasan: ada
Saatnya menyiapkan pendapat: hingga 1 jam
Anak-anak: lebih tua dari 7 tahun

Kelenjar pituitari dianggap sebagai pusat khusus untuk produksi hormon yang mempengaruhi berat badan, tinggi badan, penglihatan, kesuburan dan kesejahteraan. Kegagalan dalam sistem hipotalamus-hipofisis dapat menyebabkan munculnya berbagai penyakit dan kondisi patologis tubuh. Ukuran diagnostik terbaik dalam kasus tersebut adalah pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan pemeriksaan rinci kelenjar pituitari dan jaringan sekitarnya. Dengan menggunakan survei semacam itu, Anda tidak hanya dapat mendiagnosis suatu penyakit, tetapi juga memahami penyebab ketidakseimbangan hormon.

Untuk diagnosis yang akurat, perlu untuk membuat analisis rinci dari MRI kelenjar pituitari berdasarkan gambar. Gambar yang diperoleh selama proses pemindaian memvisualisasikan struktur, lokalisasi, ukuran dan kontur kelenjar pituitari dan jaringan sekitarnya dari sadel Turki. Menurut scan MRI, dokter dapat memeriksa secara rinci hampir semua neoplasma pada tahap awal, menentukan akar penyebab gangguan endokrin dan menilai efek perubahan patologis pada jaringan sekitarnya dan saraf optik.

MRI hipofisis memiliki nilai diagnostik yang besar, karena gambar berkualitas tinggi dari kelenjar memungkinkan untuk dengan cepat menetapkan diagnosis yang benar, menghindari tusukan selama pemeriksaan tumor, dan juga mengevaluasi dinamika perawatan setelah operasi dan terapi obat. Untuk diagnostik presisi tinggi, decoding yang benar dari MRI kelenjar pituitari adalah penting.

Seperti apa kelenjar pituitari dalam keadaan normal?

Menganalisis hasil MRI kelenjar pituitari, dokter menilai kondisi organ sesuai dengan lima indikator utama: ukuran, lokasi, bentuk, kepadatan jaringan, kontur. Dalam keadaan normal, data kelenjar pituitari sesuai dengan nilai-nilai berikut:

  1. Formulir dan lokasi. Dalam keadaan normal, kelenjar pituitari memiliki bentuk berbentuk kacang dan terletak di bagian tengah pelana Turki. Tepi atas kelenjar diluruskan atau cekung, dan selama kehamilan dan pubertas, ini bagian dari kelenjar pituitari mungkin cembung. Tepi bawah mengulangi garis-garis pelana Turki. Bentuk kelenjar di bidang frontal dekat dengan persegi panjang, dan di sagital - ellipsoid. Corong kelenjar pituitari terletak di garis tengah.
  2. Dimensi. Rata-rata, ukuran kelenjar pituitari bertepatan dengan ukuran pelana Turki dan berdiameter sekitar 14 mm, hingga 11 mm di lobus anteroposterior dan hingga 8 mm di sepanjang bidang rata-rata. Selama kehamilan, tinggi kelenjar pituitari dapat meningkat menjadi 12 mm, yang merupakan norma. Berat kelenjar rata-rata 0,5-0,6 g dan tidak melebihi 1 g. Biasanya, seharusnya tidak ada area terbatas penyempitan dalam gambar, bentuk kelenjar harus simetris.
  3. Kontur. Dengan fungsi normal, kelenjar pada gambar MRI menunjukkan dinding tepi dan bawah kelenjar pituitari yang jelas dan rata.
  4. Kepadatan Biasanya, jaringan pituitari adalah homogen, densitasnya tidak akan berubah baik sebelum atau setelah pengenalan penambah kontras. Gambar MRI bukan daerah yang terlihat dengan kepadatan tinggi atau rendah.

Dalam menilai fungsi kelenjar pituitari, dokter juga memperhitungkan keadaan jaringan dan struktur sekitarnya. Biasanya, gambar harus jelas menelusuri sinus tulang sphenoid dan bagian-bagian yang berdekatan dari otak.

Penyakit MRI Pituitari

MRI kelenjar pituitari dapat mendeteksi tanda-tanda tumor dan penyakit non-tumor pada organ. Jika gambar menunjukkan deformasi pelana Turki, pembengkakan dan asimetri kontur, struktur heterogen atau perpindahan corong pituitari, dokter mungkin mencurigai adanya tumor.

Sebagian besar dari semua penyakit tumor kelenjar pituitari adalah adenoma. Neoplasma jinak ini terletak di lobus anterior kelenjar. Ada mikroadenoma (hingga 10 mm) dan macroadenoma (dari 10 mm).

Peralatan MRI memungkinkan tidak hanya untuk menentukan ukuran dan lokalisasi tumor, tetapi juga untuk menilai sifatnya. Keganasan adenoma dapat dicurigai oleh bentuknya yang tidak beraturan, struktur heterogen dan batas-batas kabur.

Gambar MRI juga jelas menunjukkan penipisan lesi hipofisis dan inflamasi dari sistem hipotalamus-pituitari. Dokter dapat mendeteksi penyebaran kelenjar pituitari di sepanjang bagian bawah pelana Turki dan ketidakcukupan diafragma. Gejala semacam itu menunjukkan pelana Turki yang kosong.

Adanya lesi tumor dan inflamasi sering didiagnosis dengan diabetes insipidus. Penyimpangan seperti itu bersama dengan sinyal intens dari neurohypophysis dapat menunjukkan diabetes insipidus idiopatik.

Dengan bantuan gambar MRI, dokter dapat mendeteksi ectopia dari neurohypophysis, hipoplasia dari adenohypophysis, serta hipoplasia dari kelenjar pituitari. Semua kelainan ini paling sering menunjukkan kegagalan GHT.

Kesimpulan MRI hipofisis dan tindakan pasien

Sebagai aturan, ahli radiologi menyiapkan pemindaian MRI kelenjar pituitari dalam waktu satu jam setelah pemeriksaan, namun, dalam kasus yang sulit mungkin diperlukan satu hari untuk mendapatkan hasilnya.

Kesimpulannya berisi penjelasan rinci tentang struktur, ukuran, bentuk, kepadatan dan lokalisasi kelenjar dan jaringan sekitarnya. Berdasarkan analisis gambar, tanda-tanda MRI penyakit apa pun diindikasikan atau tidak adanya perubahan patologis dicatat.

Penting bagi pasien untuk memahami bahwa hanya dokter yang hadir yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, setelah menerima kesimpulan dari MRI, Anda harus segera mencari saran dari seorang spesialis.

MRI hipofisis dengan atau tanpa kontras: indikasi, kontraindikasi, metode

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode diagnosis radiasi yang sangat informatif, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi bahkan perubahan minimal dalam jaringan sistem hipotalamus-pituitari dan menentukan dengan tepat di mana mereka berada. Studi ini tidak memerlukan persiapan serius untuk itu dan, sebagai suatu peraturan, ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Dari artikel kami, Anda akan mengetahui siapa yang diperlihatkan MRI kelenjar pituitari, di mana kasus itu tidak disarankan untuk melakukannya, dan juga membiasakan diri dengan metodologi prosedur diagnostik ini.

Keuntungan dari metode ini

Kelenjar pituitari adalah tambahan otak, yang memiliki bentuk bulat dan terletak di saku tulang - sadel Turki. Ini adalah organ sentral dari sistem endokrin, menghasilkan hormon yang mengatur kerja seluruh organisme. Dimensinya sangat individual, tetapi dalam hal apapun, kita dapat mengatakan bahwa kelenjar ini kecil (panjangnya mencapai 5-13 mm, lebarnya - 3-5 mm, dan tingginya - 6-8 mm).

Neoplasma yang dapat terjadi di kelenjar pituitari sering ditandai dengan ukuran yang lebih kecil. Namun, mendiagnosisnya sangat penting.

Tidak ada manipulasi diagnostik yang akan mengatasi tugas seperti itu, karena untuk menilai perubahan dalam bagian-bagian individual hipofisis, perlu untuk memperoleh gambarnya dari kemungkinan resolusi maksimum dan ketebalan sekecil mungkin. Idealnya, ketebalan irisan seharusnya hanya 2-3 mm.

Beberapa tomograf resonansi magnetik mungkin memberikan tegangan medan magnet tinggi, menyediakan kualitas gambar sempurna dengan ketebalan irisan minimal. Metode diagnostik lainnya (radiografi, computed tomography) tidak dapat bersaing dengan MRI dalam hal ini.

Selain itu, MRI menyediakan gambar hanya dari struktur kelenjar pituitari dan jaringan di sekitarnya, dan ketika beberapa penelitian lain dilakukan, struktur tulang atau yang lain yang mengganggu diagnosis pendidikan berlapis pada struktur ini - ini mengurangi isi informasi penelitian.

Secara terpisah, kami ingin mencatat bahwa MRI otak dan MRI kelenjar pituitari bukan studi yang sama. Karena yang terakhir memerlukan diagnosis yang ditargetkan untuk area tertentu dari otak, tidak tepat untuk melakukannya sebagai bagian dari penelitian lain, informasi yang diperoleh dalam kasus ini akan tidak lengkap. Jika ada kecurigaan bahwa proses patologis terlokalisasi tepat di wilayah hipofisis-hipotalamus, metode diagnostik yang diperlukan dalam situasi seperti itu hanya MRI kelenjar pituitari.

Indikasi

Metode penelitian ini ditunjukkan kepada pasien yang menunjukkan tanda-tanda penyakit endokrin, mungkin terkait dengan proses patologis tumor atau non-tumor di sistem hipotalamus-pituitari. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor, menentukan ukurannya (4-5 mm ke atas), bentuk, struktur, serta hubungan dengan jaringan dan struktur anatomi yang terletak di dekatnya.

Jadi, indikasi untuk MRI kelenjar pituitari adalah:

  • sakit kepala yang tidak jelas;
  • gangguan fungsi visual, gangguan oculomotor alam tidak jelas;
  • gangguan metabolisme dalam tubuh (termasuk fluktuasi berat badan tanpa alasan yang jelas);
  • pada wanita, disfungsi menstruasi;
  • pada pria, disfungsi ereksi;
  • tanda-tanda sindrom Itsenko-Cushing, akromegali atau gangguan hormonal lainnya;
  • deteksi laboratorium perubahan dalam konsentrasi darah hormon hipofisis (tirotropin, prolaktin, somatotropin dan lain-lain).

Kontraindikasi

Mereka biasanya dibagi menjadi absolut (di hadapan MRI mereka dikontraindikasikan secara kategoris) dan relatif (MRI dalam kondisi seperti itu terkait dengan perkembangan kesulitan dan komplikasi; dokter, menggunakan pendekatan individual, menentukan apakah akan melakukan penelitian untuk pasien seperti itu atau tidak).

Kontraindikasi Absolut 2:

  • pasien memiliki alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan) - medan magnet selama penelitian dapat menyebabkan malfungsi dalam pengoperasian alat ini, yang mengancam jiwa;
  • implan logam, serpihan dan benda logam lainnya di dalam tubuh pasien (implan koklea, jenis klip tertentu dan stent pada pembuluh darah, katup jantung buatan, endoprostheses sendi, kurung bedah, pelat, sekrup atau pin, dll.).

Gigi logam tidak selalu kontraindikasi.

Kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut:

  • 2 trimester pertama kehamilan (tidak ada bukti efek negatif MRI pada tubuh janin) - penelitian ini telah digunakan selama lebih dari 30 tahun, termasuk pada wanita hamil, tidak ada efek samping yang ditemukan selama ini, namun tidak diketahui bagaimana medan magnet dapat mempengaruhi janin, sehingga kategori pasien ini MRI dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika kurangnya diagnosis ibu mungkin lebih berbahaya daripada efek negatif dari medan magnet pada janin yang sedang tumbuh);
  • claustrophobia (takut ruang terbatas); pasien yang menderita patologi ini disarankan untuk mengambil obat penenang sebelum penelitian, atau, jika mungkin, mendiagnosis dengan perangkat tipe terbuka;
  • epilepsi;
  • kondisi pasien yang sangat serius;
  • ketidakmampuan pasien untuk mempertahankan imobilitas selama penelitian (untuk mencapai imobilitas, ia mungkin diberikan anestesi);
  • alergi terhadap agen kontras (jika perlu, MRI dengan kontras);
  • gagal ginjal berat - sekali lagi, ini menyangkut MRI dengan kontras.

Dengan atau tanpa kontras?

Seorang pasien dapat diberi MRI sederhana kelenjar pituitari atau penelitian yang menggunakan kontras. Gunakan agen kontras paramagnetik. Mereka diberikan secara intravena, segera sebelum penelitian. Dosis dihitung secara individual tergantung pada berat badan pasien.

Kontras yang mengandung iodine untuk MRI tidak berlaku. Jika seorang pasien menderita penyakit ginjal kronis, ia harus menjalani serangkaian tes sebelum melakukan penelitian (untuk menentukan seberapa cepat ginjal mengeluarkan kontras dari tubuh).

MRI jenis apa - dengan atau tanpa kontras - diperlukan untuk pasien tertentu, dokter itu sendiri menentukan. MRI dengan peningkatan kontras lebih sering digunakan karena penelitian ini memungkinkan untuk secara andal menentukan kontur dari formasi besar, strukturnya, sifat hubungan dengan jaringan yang terletak di dekatnya. Dengan membandingkan akan mungkin untuk lebih akurat memverifikasi keberadaan microadenoma.

Metodologi penelitian

Persiapan khusus untuk MRI kelenjar pituitari tidak diperlukan. Satu-satunya hal dalam kasus studi yang direncanakan dengan kontras pada pasien dianjurkan untuk tidak makan 5-6 jam sebelum dia, yaitu, prosedur harus dilakukan pada perut kosong, dan idealnya - dengan perut kosong. Ini diperlukan untuk meminimalkan efek samping dalam bentuk mual dan muntah, dan jika timbul komplikasi, dokter tidak perlu menyiram perut pasien sebelum prosedur darurat lainnya.

Juga, sebelum prosedur dimulai, dosis yang diperlukan dari agen kontras atau obat penenang disuntikkan ke pembuluh vena pasien.

Sebelum memasuki kantor, pasien harus melepas semua benda logam (perhiasan, termasuk tindikan, pakaian dengan kancing, dan sebagainya). Karena objek studi (kelenjar pituitari) berada di area tengkorak, pakaian tanpa elemen logam tidak boleh dibuang.

Selama pemindaian, pasien dalam posisi terlentang. Untuk memastikan imobilitas maksimum, kepalanya tetap dengan pengencang khusus - ini akan memungkinkan Anda mendapatkan gambar pemotongan yang jelas dan berkualitas tinggi. Selanjutnya, meja bersama pasien memasuki tomograph sampai bingkainya berada di level area studi.

Selama operasi, pemindai berada dalam satu studi. Operator mengontrol proses dari kamar sebelah, duduk di monitor, dan dapat berkomunikasi dengan pasien di speakerphone. Jika seorang anak melewati MRI, sebagai aturan, seseorang dari keluarganya ada di kantor (mereka, seperti pasien, meninggalkan semua benda logam di depan ruangan dengan tomograph).

Penelitian ini berlangsung rata-rata 30 hingga 60 menit. Itu tergantung pada jumlah irisan yang diperlukan, model perangkat, dan juga pada apakah peningkatan kontras digunakan atau tidak.

Apa selanjutnya?

Komputer dengan bantuan program khusus yang diinstal sebelumnya memproses sinyal yang diterima dari tomograph dan menghasilkan sejumlah gambar tertentu dari mereka (sesuai dengan jumlah irisan). Mereka mungkin memiliki ketebalan yang berbeda dan diperoleh pada sudut yang berbeda (karakter luka dipandu oleh ahli radiologi selama pemindaian MRI). Ketika gambar terbentuk, dokter menilai perubahan patologis pada mereka langsung dari monitor, dan juga mencetak foto dan / atau menulisnya ke disk, dan kemudian mengirimkannya ke pasien atau dokternya.

Masa istirahat setelah MRI tidak diperlukan - seseorang dapat segera terlibat dalam kegiatan sehari-hari, mengendarai mobil dan makan apa yang dia inginkan.

Wanita selama menyusui tidak dianjurkan untuk menyusui selama 24-48 jam setelah pemberian agen kontras.

Perasaan pasien selama penelitian

Pencitraan resonansi magnetik kelenjar pituitari tanpa kontras, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan sensasi tidak menyenangkan bagi pasien. Secara terpisah, kita telah berbicara tentang orang-orang dengan claustrophobia - prosedur mereka dalam aparatus tertutup dapat memicu serangan panik.

MRI dengan peningkatan kontras pada beberapa pasien menyebabkan ketidaknyamanan pada tubuh dan munculnya rasa logam di mulut setelah injeksi intravena. Juga, dalam beberapa kasus, mereka bereaksi terhadap kontras dengan mual, muntah atau reaksi alergi dalam bentuk kulit gatal, ruam di atasnya (urtikaria), dan seterusnya. Sebagai aturan, negara-negara semacam itu baik lewat sendiri atau dieliminasi oleh pengenalan obat-obatan khusus.

MRI kelenjar pituitari: norma dan patologi

Biasanya, pada potongan yang dibuat di bidang frontal (seolah-olah perangkat "terlihat" ke pasien secara langsung di wajah), bentuk kelenjar pituitari menyerupai persegi panjang. Kontur bawahnya memiliki bentuk sadel Turki, dan yang atas adalah cekung, horizontal atau cembung. Dimensi anterior-posterior dan kanan-kiri dari organ sesuai dengan yang dari sadel Turki itu sendiri, sedangkan yang vertikal bervariasi dalam 4-8 cm dan bervariasi dengan penyakit. Pada remaja, ukuran vertikal dapat melebihi nilai di atas - meningkat menjadi 9-10 mm, dan pada wanita di akhir kehamilan dan pada periode postpartum - meningkat menjadi 10-12 mm.

Pada bagian frontal, kelenjar pituitari umumnya simetris (sedikit asimetri lebih mungkin merupakan varian dari norma daripada tanda patologi). Corong organ terletak di sepanjang garis median, namun deviasi kecil darinya tanpa adanya perubahan struktural pada hipofisis dan perubahan patologis lainnya di area kelenjar juga dianggap oleh para ahli sebagai normal.

Sindrom saddle Turki yang kosong pada MRI

Dengan patologi ini, gambar yang diperoleh oleh MRI menunjukkan hipofisis yang menipis dan menyebar di sepanjang bagian bawah sadel Turki. Pada saat yang sama, tangki chiasm optik melorot (secara ilmiah - prolabirovat) ke dalam rongga pembentukan tulang. Pada tomogram yang dilakukan pada arah anterior-posterior, kelenjar menyerupai sabit, ketebalannya tidak melebihi 2-3 mm.

Tumor pelana Turki dan kiasma optik pada gambar MRI

Di daerah kelenjar pituitari mengungkapkan tumor, bervariasi dalam ukuran:

  • hingga 10 mm - mikroadenoma;
  • 10-30 mm - macroadenoma; tumor kurang dari 10 cm juga dapat menanggung nama ini, tetapi dengan kondisi yang menyebar di luar pelana;
  • mesoadenoma adalah jenis macroadenoma dengan ukuran 10-22 mm, terletak di wilayah pelana Turki, tidak melampaui batasnya;
  • lebih dari 30 mm - adenoma raksasa.

Selain adenoma di daerah chiasmatic-sellar, meningioma, craniopharyngiomas, germinoma dan beberapa jenis tumor lainnya yang ditandai dengan sejumlah tanda pada tomogram dapat didiagnosis.

Neoplasma pituitari dapat dilokalisasi di pelana Turki, tumbuh menjadi sinus kavernosa, ventrikel otak, sinus tulang utama, cistern jembatan, saluran hidung. Semua ini pada gambar-gambar MRI, tentu saja, akan terlihat.

Tanda tidak langsung dari tumor pituitari adalah:

  • heterogenitas struktur kelenjar di satu tempat (yaitu, tidak menyebar, tetapi fokus);
  • asimetrisnya;
  • offset corong dari garis tengah;
  • deformasi bagian bawah sadel Turki.

Atas dasar hanya data ini, tidak mungkin untuk membuat diagnosis, mereka perlu dipertimbangkan bersama dengan gambaran klinis dan hasil pemeriksaan dinamis.

MRI pasien yang menderita diabetes mellitus

Seperti yang Anda ketahui, penyebab patologi ini adalah kekurangan hormon vasopresin, yang biasanya dihasilkan oleh sel-sel hipotalamus, dari sana masuk ke kelenjar pituitari, dan dari sana - ke dalam darah. Proses inflamasi di wilayah sistem hipotalamus-pituitari atau tumornya dapat menyebabkan kekurangan hormon. Tanda-tanda kedua patologi akan terlihat pada tomogram.

Pada diabetes insipidus idiopatik (sifatnya tidak jelas), MRI akan mengungkapkan bahwa sinyal hyperintense dari neurohypophysis (lobus posterior kelenjar ini) berada di T1-VI hilang.

Kegagalan STG pada MRI

Ketika hormon somatotropik kekurangan, satu atau beberapa gejala berikut akan terdeteksi pada tomogram:

  • triad karakteristik adalah ectopia (lokasi sel di tempat atipikal) dari neurohypophysis, hipoplasia (keterbelakangan) dari adenohypophysis (yaitu, lobus anterior), hipoplasia atau aplasia (ketidakhadiran kongenital) dari batang hipofisis (gejala terjadi pada 40% kasus patologi);
  • hipoplasia hipofisis (didiagnosis pada hampir sepertiga pasien);
  • tanda-tanda sindrom saddle Turki yang kosong (dijelaskan di atas; ditemukan pada setiap pasien kelima).

Pada 10% pasien, tidak ada perubahan patologis di daerah hipofisis sama sekali.

Kesimpulan

Pencitraan resonansi magnetik kelenjar pituitari adalah metode yang paling informatif dalam diagnosis penyakit kelenjar ini. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor dengan ukuran minimum - dimulai dengan 4-5 mm, untuk secara akurat menentukan lokalisasi mereka, kejelasan batas, hubungan dengan jaringan sekitarnya. Dapat dilakukan dengan atau tanpa peningkatan kontras. Praktis tidak memiliki kontraindikasi, tidak memerlukan persiapan khusus untuk penelitian, tidak disertai dengan ketidaknyamanan selama prosedur. Ini ditandai dengan minimal efek samping.

Harga penelitian ini cukup tinggi - hari ini di klinik Rusia bervariasi antara 4-6 ribu rubel. Namun, dilakukan tepat waktu, itu akan memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang benar, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan lebih lanjut.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk menjalani MRI kelenjar pituitari, pasien membutuhkan rujukan dokter. Ini dapat diperoleh dari seorang endokrinologis, ahli saraf atau ahli bedah saraf. Dokter mata juga dapat mengarahkan scan MRI, mencurigai patologi jalur visual yang disebabkan oleh tumor pituitari. Menginterpretasikan hasil radioterapi dokter MRI. Kualitas kesimpulannya sangat tergantung pada kualifikasinya. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian di klinik yang sudah mapan.

Spesialis Klinik Dokter Moskow berbicara tentang MRI pituitari dan pelana Turki:

Apa kelenjar pituitari otak? Ukuran dan fungsinya

Kelenjar pituitari otak, atau hipofisis dalam bahasa Latin, adalah embel-embel otak tidak berpasangan yang lebih rendah, kelenjar endokrin bulat, yang terletak di permukaan bawah otak di saku tulang khusus yang disebut "pelana Turki." Kelenjar ini "bertanggung jawab" untuk produksi hormon spesifik yang memiliki efek signifikan pada pertumbuhan manusia, fungsi reproduksi dan metabolisme. Ini adalah kelenjar sentral sistem endokrin, ini terkait dengan hipotalamus, ia bekerja dengan erat dengannya.

Dimensi kelenjar hipofisis (angka perkiraan)

Ukuran kelenjar pituitari sangat kecil - 1 * 1,3 * 0,6 cm, massa - hanya setengah gram. Namun, dengan perubahan dalam keadaan fungsional kelenjar pituitari, massa dan ukurannya dapat berubah dengan sendirinya.

Apa kelenjar pituitari otak?

Kelenjar pituitari terdiri dari dua segmen utama - anterior dan posterior, atau adenohypophysis dan neurohypophysis, masing-masing. Lobus anterior adalah 70 - 80% berat kelenjar pituitari. Adenohypophysis terdiri dari 3 bagian: anterior, atau distal, yang terletak di fossa pituitari dari sadel Turki; yang intermediate, yang berbatasan langsung dengan neurohypophysis, dan bagian hillock - ia naik dan di sana ia bergabung dengan corong hipotalamus. Neurohypophysis juga terdiri dari 3 bagian: utama, atau saraf, terletak di bagian belakang fossa pituitari pelana Turki.

Kedua lobus kelenjar pituitari otak memiliki asal yang berbeda, struktur, fungsi, memiliki suplai darah independen dan koneksi morphofungsional mereka sendiri dengan hipotalamus.

Pada minggu keempat - kelima perkembangan embrio, kelenjar pituitari diletakkan.

Suplai darah ke kelenjar pituitari disediakan oleh dua arteri hipofisis - cabang dari arteri karotid. Cabang-cabang ini beranastomosis satu sama lain, dengan arteri yang lebih rendah memasok terutama lobus posterior hipofisis dengan darah. Aliran vena mengalir ke sinus khusus dari dura mater.

Pleksus arteri karotid internal memberikan persarafan simpatis pituitari simpatis. Selain itu, sejumlah besar proses sel neurosecretory dari hipotalamus menembus ke lobus posteriornya.

Tidak berlebihan untuk menyebut kelenjar pituitari sebagai kelenjar utama dalam tubuh kita. Ini mengeluarkan hormon dan masih mempengaruhi bagaimana kelenjar lain menghasilkan hormon - mengendalikan mereka.

Fungsi hipofisis di dalam tubuh

Salah satu lobus pituitari menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), oksitosin, dan beberapa zat, neurofisin, yang fungsinya tidak jelas bahkan bagi para ilmuwan. Di bawah kendali ADH adalah, keseimbangan cairan dalam tubuh manusia - itu mempengaruhi tubulus ginjal, yang menunda atau sebaliknya, mengeluarkan cairan.

Ginjal dapat menyerap sejumlah air dari urin pada saat meninggalkan tubulus - jumlahnya tergantung pada kebutuhan tubuh. Ketika kelenjar pituitari mengeluarkan ADH ke dalam darah, ginjal menahan air, dan ketika hormon tidak mengalir, tubuh mengeluarkan sejumlah besar air dari cairan yang disekresikan.

Hormon oksitosin bertanggung jawab untuk kontraksi uterus - onset persalinan. Ini juga penting dalam proses munculnya susu untuk menyusui bayi. Pada pria, oksitosin diyakini terkait dengan perkembangan tubuh.

Lobus anterior kelenjar pituitari menghasilkan hormon, beberapa di antaranya mengontrol kelenjar penting lainnya: tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks pada wanita dan pria.

Hormon perangsang tiroid meningkatkan kelenjar tiroid, dan hormon adrenocorticotropic - ACTH - mengontrol korteks, atau bagian luar kelenjar adrenal. Tingkat keseluruhan hormon tiroid dan kortison adrenal dipertahankan oleh kombinasi umpan balik negatif ke kelenjar pituitari dan sinyal tambahan yang melewati hipotalamus (ketika seseorang bersemangat, gembira, gembira, atau sebaliknya, sangat bahagia).

Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Itu mempengaruhi jaringan secara langsung, tanpa merangsang kelenjar lain. Peran hormon ini untuk wanita lebih penting daripada pria, dan peran prolaktin untuk tubuh pria sekarang benar-benar tidak jelas. Sudah pasti bahwa hanya kelebihan hormon ini bisa berbahaya.

Prolaktin merangsang pembentukan susu di dalam tubuh seorang wanita. Jika dilepaskan dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya, itu akan memperlambat ovulasi dan siklus menstruasi. Itulah mengapa wanita menyusui, sebagai suatu peraturan, tidak bisa hamil. Namun, jika seseorang berpikir bahwa menyusui adalah 100% pelindung seorang wanita terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, dia keliru. Lebih baik tidak bergantung pada produksi prolaktin!

Lobus anterior hipofisis juga mengeluarkan hormon pertumbuhan, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan normal, seperti namanya. Hormon sangat penting pada masa remaja dan masa kanak-kanak. Namun, di kemudian hari, ia terus memainkan perannya - hormon pertumbuhan menentukan bagaimana jaringan tubuh kita akan menggunakan karbohidrat.

Gangguan di kelenjar pituitari penuh dengan berbagai penyakit: akromegali, penyakit Itsenko-Cushing, sindrom Sheehan (atau nekrosis postpartum hipofisis) dan penyakit lainnya.

Hormon lobus anterior, posterior dan menengah kelenjar pituitari dan fungsinya: tabel yang menunjukkan jenis regulator penting dan fungsinya di dalam tubuh.

Hormon hipofisis mengatur kerja seluruh organisme. Sekresi yang tidak memadai atau kelebihan dari regulator penting memprovokasi kegagalan hormonal, munculnya tanda-tanda eksternal patologi, kesehatan yang buruk.

Berguna untuk mengetahui peran apa yang dimainkan hormon hipofisis. Sebuah tabel yang menunjukkan jenis-jenis regulator penting, fungsinya, indikasi penyebab dan gejala penyakit akan membantu memahami struktur dan fungsi kelenjar pituitari.

Kelenjar pituitari: apa itu

Unsur utama dari sistem endokrin, kelenjar endokrin. Hormon yang menghasilkan lobus anterior, posterior dan menengah mempengaruhi pengaturan proses fisiologis dan sistem saraf. Ketika patologi kongenital dan diperoleh kelenjar pituitari, ada penyimpangan dalam perkembangan dan pertumbuhan tubuh, ada penyakit dengan berbagai tingkat keparahan.

Kelenjar pituitari bersama dengan arteri terbentuk pada periode perkembangan intrauterin, sudah pada minggu keempat atau kelima kehamilan. Lokasi elemen penting adalah tulang sfenoid tengkorak, wilayah pelana Turki. Bentuknya oval, beratnya sekitar 5–6 mg, ukuran rata-rata 10 x 12 mm, zat besi lebih berkembang pada wanita.

Fungsi kelenjar pituitari

Tambahan otak mempengaruhi keadaan dan fungsi:

  • kelenjar seks;
  • kelenjar adrenal;
  • kelenjar tiroid.

Kelenjar pituitari menghasilkan hormon. Meskipun bobot elemen rendah dan volume kecil regulator, pelengkap otak adalah "koordinator" dari fungsi semua sistem. Hormon masuk langsung ke dalam getah bening, darah, cairan serebrospinal, cepat menembus ke jaringan dan sel, mempengaruhi organ target dan seluruh organisme.

Kelenjar pituitari mempengaruhi laju pertumbuhan dan perkembangan tubuh. Kelenjar pituitari mengontrol fungsi tubuh.

Produksi hormon hipofisis tergantung pada berfungsinya hipotalamus - bagian dari otak yang menggabungkan fungsi pembentukan saraf dan kelenjar endokrin. Di beberapa daerah, transformasi impuls saraf berlanjut ke sekresi regulator penting. Produksi hormon terjadi sesuai kebutuhan. Setelah sekresi, zat dari diencephalon memasuki lobus posterior kelenjar pituitari.

Pelajari tentang penyebab peningkatan insulin dalam darah wanita dan metode menstabilkan tingkat hormon.

Baca tentang kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari terapi radiasi pada kanker payudara di alamat ini.

Struktur kelenjar endokrin

Bagian penting otak terdiri dari dua zona volume yang tidak sama - neurohipofisis dan adenohipofisis. Bagian tengah dari embel-embel otak menghubungkan struktur utama kelenjar pituitari.

Nuansa penting:

  • Lobus anterior lebih besar volume, di sini, enam (tropik dan efektor) hormon disekresikan, yang mengendalikan berbagai proses dalam tubuh. Fungsi endokrin lebih jelas daripada di elemen lain dari kelenjar pituitari.
  • Lobus posterior jauh lebih kecil (sekitar 1/5 dari total volume kelenjar endokrin), vasopresin dan oksitosin diproduksi di zona ini. Hormon hipotalamus memasuki lobus posterior.
  • Lobus menengah adalah daerah sempit yang terdiri dari sel basofilik. Bagian tengah menghubungkan dua bidang utama. Unsur ini juga menghasilkan hormon: lipotropin, endorphin, MSH.

Kelenjar pituitari yang penting terdiri dari tiga bagian:

  • lobus depan. Situs ini terbentuk dari sel kelenjar;
  • lobus menengah - zona sempit antara bagian posterior dan anterior kelenjar pituitari. Daerah ini disebut "adenohypophysis";
  • lobus posterior atau neurohipofisis. Dasar dari area penting adalah neuron.

Adenoma hipofisis: gejala, diagnosis MRI dan CT, pengobatan

HYPOPHYSIS Adenoma Otak - Apa itu?

Kelenjar pituitari adalah kelenjar paling penting di dalam tubuh karena mengontrol sebagian besar fungsi endokrin. Terdiri dari dua lobus: anterior dan posterior. Lobus anterior kelenjar pituitari mengeluarkan 6 hormon: thyroid stimulating hormone (TSH), hormon adrenocorticotropic (ACTH), hormon perangsang folikel (FSH), luteinizing hormone (LH), hormon somatotropic (STH, atau hormon pertumbuhan) dan prolaktin (PL). Lobus posterior mengeluarkan vasopresin dan oksitosin. Ketika tumor tumbuh dari sel-sel hormon, mereka berbicara tentang adenoma hipofisis.

Adenoma hipofisis hampir selalu jinak dan tidak memiliki potensi ganas. Dengan sifat fungsionalnya, tumor kelenjar dibagi menjadi tumor mensekresi dan tidak mensekresi, tumor intraseluler lainnya, dan tumor parasellar. Kelompok terakhir terdiri dari tumor yang terjadi di dekat pelana Turki dan, karena gejala yang ditimbulkan, mungkin menyerupai tumor hipofisis. Tumor yang tidak aktif secara hormon dengan ukuran hingga beberapa milimeter sangat sering dan terjadi pada sekitar 25% bahan otopsi. Mereka dapat tumbuh perlahan, mengganggu fungsi hormonal normal kelenjar (hipopituitarisme), atau mereka dapat menekan struktur otak yang mendasari, menyebabkan gejala neurologis.

Secara klinis, atau adenoma aktif hormon secara klinis tidak dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada hormon yang disekresikan oleh mereka. Tumor ini menyebabkan gejala spesifik karena pelepasan hormon, tetapi jarang mencapai ukuran yang cukup untuk menekan struktur yang berdekatan. Ketika tumor tumbuh, jaringan pituitari normal dihancurkan, yang menyebabkan banyak gangguan hormonal. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan spontan ke tumor atau serangan jantung diamati. Tekanan yang diberikan oleh tumor pada struktur sekitarnya dapat menyebabkan mati rasa dan penglihatan ganda. Tepat di atas kelenjar pituitari adalah tumpang tindih saraf optik (chiasm), sehingga tumor dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang progresif. Kehilangan penglihatan biasanya dimulai dengan kedua bidang visi dan mengarah pertama ke visi terowongan, dan kemudian kebutaan.

TUMOR HYPOPHYSIS: GEJALA PADA PRIA DAN WANITA

Gejala terkait dengan aktivitas sekresi tumor

Tanda-tanda klinis adenoma hipofisis bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran, serta kemampuan tumor untuk mensekresikan hormon. Adenoma hipofisis biasanya terjadi pada usia yang cukup muda, tanpa memandang jenis kelamin. Hormon adenoma aktif biasanya berukuran kecil dan tidak menyebabkan gejala neurologis atau hipopituitarisme, tetapi sebaliknya juga mungkin. Gejala tumor aktif-hormon dikaitkan dengan aksi hormon spesifik yang dihasilkannya.

Gejala neurologis adenoma hipofisis termasuk sakit kepala, diplopia; hilangnya penglihatan tepi yang mengarah ke kebutaan, nyeri wajah atau mati rasa. Hipopituitarisme dimanifestasikan oleh kelemahan berat, penurunan berat badan, mual, muntah, konstipasi, amenore dan infertilitas, kulit kering, peningkatan pigmentasi kulit, peningkatan chilliness dan perubahan status mental (misalnya mengantuk, psikosis, gangguan depresi).

Prolaktinoma adalah tumor yang paling umum dari kelenjar pituitari pada wanita. Gejala tumor pituitari pada wanita karena prolaktinoma termasuk amenore (kurang pendarahan selama menstruasi), siklus menstruasi tidak teratur, galaktorea (pelepasan susu dari puting), infertilitas wanita dan osteoporosis. Hipogonadisme, kehilangan hasrat seksual dan impotensi pada pria juga dapat dikaitkan dengan prolaktinoma.

Tanda-tanda adenoma hipofisis pada wanita adalah karena jenis hormon yang dihasilkan sel tumor. Varian yang paling sering adalah prolaktinoma, yang menyebabkan aktivitas patologis kelenjar susu.

Tumor yang mensekresi kelebihan GH menyebabkan gigantisme pada anak-anak dan akromegali pada orang dewasa. Dengan akromegali, pembesaran fitur wajah, peningkatan tangan dan kaki, penyakit jantung, hipertensi, radang sendi, sindrom terowongan karpal, amenore, dan impotensi diamati.

Adenoma hipofisis - gejala pada pria paruh baya. Akromegali, diamati dengan peningkatan produksi hormon somatotropik oleh tumor pituitari. Seiring dengan pertumbuhan tinggi, peningkatan hidung, rahang bawah, lengkung superciliary diamati.

ACTH-mensekresi adenoma mengarah pada perkembangan penyakit Cushing, yang, pada gilirannya, ditandai dengan wajah bulat dengan jerawat dan hiperemia, timbunan lemak di belakang leher, stretch mark dan kecenderungan untuk memar pada kulit, pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan, diabetes, hilangnya massa otot, kelelahan, depresi dan psikosis.

Tumor TSH Tumor menghasilkan ditandai dengan gejala tirotoksikosis, seperti intoleransi panas, berkeringat, takikardia, tremor ringan, dan penurunan berat badan. Beberapa mengeluarkan lebih dari satu hormon, misalnya, hormon pertumbuhan dan kapal selam secara bersamaan.

Yang kurang umum adalah tumor yang mensekresikan LH atau FSH (gonadotropin). Ketika tumor mulai mempengaruhi sel sekret pituitari, tanda pertama insufisiensi sekretori biasanya berhubungan dengan fungsi gonadotropin. Dengan demikian, tanda pertama adenoma hipofisis pada wanita mungkin merupakan penghentian menstruasi. Pada pria, impotensi adalah tanda kekurangan hormon yang paling umum pada gonadotropin. Kekurangan LH atau FSH yang terisolasi jarang diamati. Pada pria, defisiensi LH yang terisolasi menyebabkan berkembangnya gambaran klinis seorang kasim yang subur. Dalam kondisi ini, tingkat FSH yang normal memungkinkan spermatozoa matang, tetapi karena defisiensi LH, pasien dapat mengembangkan tanda-tanda pengebirian hormonal. Tumor juga dapat menghasilkan kelebihan LH atau FSH; selain itu, ada tumor yang sering mensekresi hanya hormon subunit alpha non-spesifik yang tidak aktif dari hormon glikoprotein.

Gejala yang terkait dengan kompresi struktur sekitarnya

Adenoma hipofisis secara kondisional dibagi menjadi mikroadenoma (berukuran hingga 1 cm) dan macroadenoma (> berukuran 1 cm). Jika yang pertama biasanya tidak menyebabkan efek volume pada otak atau saraf karena ukurannya yang kecil, maka yang terakhir, ketika mereka tumbuh, semakin banyak memeras jaringan sekitarnya.

Gangguan visual biasanya berhubungan dengan kompresi struktur jalur penganalisis visual dan termasuk penyempitan bitemporal bidang visual, gangguan penglihatan warna, penglihatan ganda dan oftalmoplegia. Dalam studi fundus mata, tanda kompresi berkepanjangan pada kiasma optik adalah, pertama-tama, atrofi optik. Atrofi optik yang parah menunjukkan prognosis yang lebih buruk untuk memulihkan penglihatan setelah dekompresi bedah. Pada wanita hamil, penyempitan bitemporal dari bidang visual dan sakit kepala dapat menunjukkan apoplexy kelenjar pituitari.

Apopleksi hipofisis adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa. Wanita hamil dengan adenoma hipofisis dan tanda-tanda MRI dari perdarahan subarachnoid membutuhkan operasi caesar untuk menghindari pituitary apoplexy selama persalinan. Perdarahan postpartum dapat menyebabkan infark hipofisis dengan perkembangan hipopituitarisme selanjutnya (sindrom Sheehan).

BAGAIMANA MENGGUNAKAN PITU DARI HIPOFISIS?

Diagnosis klinis adenoma hipofisis didasarkan pada kombinasi tanda dan gejala, tergantung pada ukuran tumor dan hormon yang disekresikan olehnya.

Pada radiografi pelana Turki dalam proyeksi lateral pasien dengan adenoma hipofisis, sebuah saddle dan kalsinasi Turki yang membesar di adenoma dapat dilihat (ditunjukkan oleh panah).

Jika dalam dekade terakhir metode utama visualisasi kelenjar pituitari adalah radiografi pelana Turki, dalam beberapa tahun terakhir CT dan MRI telah sepenuhnya menggantikannya, karena radiografi standar tidak menunjukkan jaringan lunak yang buruk, berbeda dengan metode tomografi yang menampilkan tubuh manusia dalam berbagai bagian. Hari ini, radiografi pelana Turki tidak boleh diresepkan, karena kandungan informasinya kecil, beban radiasi hadir, dan yang paling penting, keputusan tentang taktik pengobatan adenoma dibuat atas dasar metode modern seperti CT dan MRI.

CT single-slice standar memiliki penggunaan yang sangat terbatas dalam pencitraan kelenjar pituitari; dalam diagnosis microadenomas, sensitivitas dari metode ini adalah 17-22%. CT multispiral dapat digunakan dengan 64 detektor, terutama pada pasien yang tidak dapat menjalani MRI. CT scan lebih baik memvisualisasikan fitur struktur tulang dan kalsifikasi pada tumor, seperti germinoma, craniopharyngioma dan meningioma. CT angiografi secara sempurna memvisualisasikan morfologi aneurisma parasellar dan dapat digunakan ketika merencanakan prosedur pembedahan. CT scan berguna dalam kasus-kasus di mana terdapat kontraindikasi pada MRI, misalnya, pada pasien dengan alat pacu jantung atau implan intraokular / intracerebral.

Secara umum, MRI lebih baik daripada CT dalam diagnosis adenoma hipofisis, karena lebih baik untuk menentukan keberadaan formasi kecil di pelana Turki dan karakteristik anatomi mereka pada tahap pra operasi. MRI juga direkomendasikan untuk tindak lanjut pasca operasi.

Seringkali, hasil MRI dipertanyakan, tidak dapat diandalkan atau kontroversial. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk menganalisis kembali gambar dari disk oleh dokter ahli yang berpengalaman. Jika tidak ada dokter semacam itu di dekatnya, pendapat kedua dapat diperoleh dari jarak jauh dengan menghubungi Jaringan Teleradiological Nasional - layanan konsultasi dokter diagnostik All-Rusia.

Somatostatin-receptor scintigraphy dapat digunakan untuk diagnosis banding kekambuhan tumor atau sisa jaringan tumor di area bekas luka atau nekrosis jaringan setelah operasi.

KEUNGGULAN DAN BATASAN DARI METODE

Radiografi standar tidak menampilkan jaringan lunak. MRI lebih mahal daripada CT, tetapi ini adalah metode yang lebih disukai untuk memeriksa kelenjar pituitari, karena ia memvisualisasikan jaringan lunak dan struktur vaskular lebih baik. Dengan demikian, keterbatasan CT adalah pencitraan terburuk jaringan lunak dibandingkan dengan MRI, kebutuhan untuk menggunakan agen kontras intravena untuk meningkatkan gambar, dan beban radiasi pada pasien.

Keterbatasan potensial untuk penggunaan MRI adalah pneumatisasi bagian anterior tulang sphenoid atau kalsifikasinya, yang mungkin menyerupai karakteristik aliran darah di aneurisma. Selain itu, MRI merupakan kontraindikasi pada pasien dengan alat pacu jantung atau implan feromagnetik di otak atau mata. Menurut CT atau MRI, jaringan sisa dari adenoma hipofisis hampir tidak dapat dibedakan dari terapi radiasi yang menginduksi fibrosis, terutama pada pasien dengan adenoma pituitari yang tidak aktif secara klinis yang tidak memiliki penanda yang bersirkulasi untuk mengevaluasi perkembangan atau tanggapan terhadap pengobatan.

CT AT Adenoma kelenjar pituitari

Tomograf 64-slice modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar koronal yang direformasi dengan resolusi spasial tinggi. Menggunakan pemindaian cepat pada mesin multi-slice membantu mengurangi paparan radiasi.

Mikroadenoma adalah tumor bulat kecil di parenkim kelenjar pituitari. Perdarahan tanpa komplikasi atau pembentukan mikroadenoma kista biasanya memiliki kepadatan sinar-X yang berkurang dibandingkan dengan jaringan pituitari yang berdekatan. Oleh karena itu, mikroadenoma hipofisis mungkin tidak terlihat pada CT tanpa peningkatan kontras. Kontras dengan mikroadenoma setelah injeksi agen kontras terjadi dengan penundaan dibandingkan dengan peningkatan cepat dan kuat dari hipofisis yang tidak berubah. Jadi, sekitar dua pertiga dari mikroadenoma biasanya ditandai dengan berkurangnya kepadatan sinar X pada CT dinamis dengan peningkatan kontras, sementara sepertiga dari mikroadenoma menunjukkan akumulasi kontras awal.

Tumor besar - macroadenoma berbeda-beda. Sebagian besar dari mereka memiliki kerapatan mirip dengan korteks serebral pada gambar CT tanpa peningkatan kontras dan ditandai dengan akumulasi kontras yang moderat pada gambar dengan peningkatan kontras. Kalsinat jarang terjadi (1-8%). Fokus nekrosis, pembentukan kista dan perdarahan dapat sesuai dengan formasi dengan kepadatan X-ray yang tidak merata. CT scan juga memvisualisasikan perubahan tulang di dinding pelana dan lesi Turki yang melampaui batasnya. Adenoma aktif hormonal berkecambah dalam sinus kavernosus lebih sering daripada macroadenoma yang tidak aktif secara hormon.

CT angiografi sangat berguna ketika merencanakan operasi dalam kasus macroadena. Sangat penting bagi ahli bedah untuk mewakili posisi relatif tumor, arteri serebral anterior dan saraf optik. Protokol visualisasi untuk CT potong tipis juga berguna selama operasi itu sendiri.

Terlepas dari kenyataan bahwa MRI adalah metode pilihan dalam pemeriksaan pasien dengan adenoma hipofisis, CT masih memainkan peran dalam kasus di mana MRI tidak mungkin. CT scan juga menampilkan kalsifikasi, yang dapat mempengaruhi diagnosis banding. CT berkontribusi terhadap perencanaan operasi, khususnya yang berkaitan dengan pneumatisasi dan fitur anatomi sinus sphenoid. Kerugian CT adalah kualitas visualisasi jaringan lunak yang lebih rendah dibandingkan dengan MRI. Selain itu, CT sering membutuhkan penggunaan agen kontras, dan pasien terpapar radiasi.

MRI HIPHOPISIS DI NORM

Ketika menganalisis hasil dari MRI kelenjar pituitari, Anda perlu tahu bagaimana tampilannya pada gambar secara normal. Pada anak-anak, ketinggian kelenjar pituitari yang sehat tergantung pada usia. Ketinggian kelenjar pituitari diukur pada gambar T1-weighted sagittal yang diperoleh dengan menggunakan irisan tebal 3-7 mm. Pengukuran dilakukan pada titik paling tinggi, yang biasanya berhubungan dengan bagian tengah kelenjar. Biasanya, tinggi meningkat saat lahir, selama pubertas (6-7mm), selama kehamilan (99 m Tc (V) DMSA juga informatif dalam mengidentifikasi sebagian besar kelenjar pituitari mensekresi GH dan PL, serta adenoma tidak aktif hormon dengan rasio akumulasi dalam tumor dan jaringan sekitarnya 25. Pencitraan fungsional tumor residual (lebih dari 10 mm) menggunakan 99 m Tc (V) DMSA mengungkapkan jaringan residu adenoma pituitari yang layak.

Skintigrafi menggunakan 111 In-DTPA-octreotide adalah metode baru yang menentukan reseptor somatostatin pada banyak tumor neuroendokrin (misalnya, pada adenoma hipofisis). Zat ini sangat sensitif dan merupakan penanda yang mudah dilacak dalam menentukan keberadaan reseptor somatostatin pada adenoma pituitari.

Peran skintigrafi dengan 111 In-DTPA-octreotide dalam mengidentifikasi tumor pituitari hormon aktif belum ditetapkan. Perawatan dengan okreotida tak berlabel mungkin dapat mencegah kelenjar pituitari mengambil label. Dengan demikian, pasien yang dijadwalkan untuk skintigrafi harus menangguhkan pengobatan selama 2-3 hari sebelum penelitian.

BRAIN HYPOPHYSIS Adenoma - PENGOBATAN

Tumor hipofisis yang tidak menyebabkan gangguan endokrin dan tidak mengompres jaringan di sekitarnya tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus seperti itu, terbatas pada pengamatan dalam bentuk melakukan penelitian MRI berulang, sebaiknya dengan pendapat kedua. Ketika gejala muncul, pengobatan tergantung pada jenis tumor, ukurannya dan tingkat dampaknya pada otak atau saraf. Usia dan kesehatan umum juga penting.

Keputusan tentang metode pengobatan dibuat oleh sekelompok spesialis medis, termasuk ahli bedah saraf, ahli endokrinologi dan, kadang-kadang, seorang ahli onkologi. Dokter biasanya menggunakan operasi, terapi radiasi atau terapi obat, baik secara mandiri maupun dalam kombinasi.

PENGOPERASIAN ATAS PENGHAPUSAN AHDENOMI HIPOTESIS

Operasi pengangkatan tumor pituitari biasanya diperlukan jika tumor menekan saraf optik, atau jika tumor kelebihan produksi hormon tertentu. Keberhasilan operasi tergantung pada jenis tumor, lokasinya, ukurannya dan apakah tumor telah menginvasi jaringan di sekitarnya. Sebelum operasi, perlu untuk secara akurat menilai perubahan pada gambar MRI, sementara decoding MRI oleh ahli saraf yang berpengalaman. Setelah pengangkatan adenoma hipofisis, keluarnya cairan dari hidung dapat terganggu untuk beberapa waktu.

Dua metode bedah utama untuk mengobati tumor hipofisis adalah:

Endoskopi transnasal transfenoidal akses. Teknik ini adalah pengangkatan adenoma hipofisis melalui hidung dan sinus paranasal tanpa sayatan eksternal. Pada saat yang sama, jaringan otak dan saraf kranial tetap utuh. Bekas luka yang terlihat juga tidak tetap. Tumor berukuran besar dengan akses ini sulit untuk dihilangkan, terutama jika tumor telah menyerang saraf di dekatnya atau jaringan otak.

Akses transkranial (kraniotomi, kraniotomi). Tumor diangkat melalui bagian atas tengkorak melalui lubang di lengkungannya. Menggunakan teknik ini lebih mudah untuk menghilangkan tumor besar atau formasi kompleks.

TERAPI RADIASI

Radioterapi menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk mempengaruhi tumor. Dapat digunakan setelah operasi atau sendiri, jika operasi tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Juga, terapi digunakan untuk jaringan tumor residual, untuk kekambuhannya, serta untuk ketidakefektifan obat-obatan. Metode terapi radiasi meliputi:

  • Gamma Knife - radiosurgery stereotactic.
  • Terapi gamma jarak jauh.
  • Terapi radiasi proton.

PENGOBATAN OBAT OBAT

Apakah mungkin untuk menyembuhkan adenoma hipofisis tanpa operasi? Pengobatan obat dapat membantu memblokir sekresi hormon berlebih dan terkadang mengurangi ukuran jenis adenoma hipofisis tertentu:

Tumor yang mensekresi prolaktin (prolaktinoma). Cabergoline dan bromocriptine mengurangi sekresi prolaktin dan mengurangi ukuran tumor.

Tumor yang mensekresikan hormon pertumbuhan (somatotropinoma). Untuk jenis formasi ini tersedia dua jenis obat:

  • analog somatostatin menyebabkan penurunan sekresi hormon pertumbuhan dan dapat mengurangi pembengkakan
  • Pegwizomant memblokir efek hormon pertumbuhan berlebih pada tubuh.

Penggantian hormon hipofisis. Jika tumor atau operasi pituitari mengarah pada penurunan produksi hormon, Anda mungkin perlu menggunakan terapi penggantian hormon.

Saat menulis artikel digunakan bahan-bahan berikut:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Menurut statistik, penyakit endokrin lebih sering terjadi pada wanita setengah manusia yang cantik. Anehnya, ketidakseimbangan hormon sedikit mengarah pada gangguan pekerjaan sebagian besar organ dan sistem.

Striae (stretch mark dari kulit) - bekas luka atrofi, diwujudkan dalam bentuk perubahan seperti garis di kulit warna yang berbeda - dari merah-kebiruan menjadi hampir putih.Overdistension berkepanjangan dari serat kulit adalah penyebab utama stretch mark.

Progesterone merupakan faktor penting yang mempengaruhi keberhasilan konsepsi. Oleh karena itu, perlu diketahui fungsinya, gejala gangguan dan tingkat progesteron selama kehamilan.