Utama / Kista

Semua tentang penyebab penyakit pituitari otak, gejala dan pengobatan

Kelenjar pituitari - kelenjar Pituitaria - adalah kelenjar endokrin kecil yang tidak berpasangan di otak, tidak lebih besar dari kacang dan berat sekitar 0,5 gram. Itu terletak di pelana Turki tengkorak.

Inti dari masalah itu

Meskipun ukurannya sangat sederhana, kelenjar pituitari adalah puncak sistem endokrin, mengarahkan kerja semua kelenjar sistem endokrin. Kekuatannya dapat dianggap hampir tidak terbatas. Kelenjar memiliki 3 lobus, lobus anterior (adenohypophysis - membentuk 70% dari kelenjar) dan posterior (neurohypophysis; dengan lobus menengah hanya 30%) berbagi.

Dalam lobus menengah yang disimpan stok hormon dari hipotalamus, yang sendirian mengontrol kelenjar pituitari. Sistem hipotalamus-pituitari adalah konduktor dari semua kelenjar endokrin, ia mempertahankan homeostasis (keteguhan dari lingkungan internal tubuh). Itulah mengapa sangat penting untuk membayangkan perubahan pada bagian kelenjar pituitari, terutama karena sulit untuk menyembuhkannya.

Adenohypophysis menghasilkan 6 hormon: prolaktin, hormon somatotropik, adenocorticotropin, hormon perangsang tiroid, hormon luteinizing, oksitosin. Neurohypophysis menghasilkan oksitosin dan vasopresin atau hormon antidiuretik. Penyakit kelenjar pituitari dan gangguan dalam pekerjaannya oleh seseorang dirasakan segera: sistem saraf pusat bereaksi, bernapas, jantung, sistem hematopoietik dan seksual.

Beberapa anatomi kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari memiliki bentuk berbentuk kacang dan disebut kelenjar pituitari. Dulu dianggap bahwa kelenjar ini menghasilkan lendir, maka namanya hipofisis ("pituita" - lendir). Pelokalannya adalah ceruk atau pituitari dari sadel Turki. Kelenjar pituitari memasok darah secara mandiri.

Fungsi hipofisis

Di departemen adenohypophysis terjadi: sintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan. Jika tidak cukup, orang itu akan menjadi kurcaci dan sebaliknya. Dalam hormon ini, tulang skeletal manusia berkembang. Selain itu, ia merangsang metabolisme protein dan terlibat dalam metabolisme.

  1. Produksi TSH - thyreotropin merangsang tiroid. Produksinya terjadi dengan kekurangan triiodothyronine.
  2. Sintesis prolaktin atau hormon laktogenik - terlibat dalam metabolisme lipid dan bertanggung jawab atas kerja kelenjar susu, merangsang pertumbuhan dan laktasi setelah melahirkan. Ini mempromosikan pematangan kolostrum dan susu.
  3. Sintesis melanocytropin - bertanggung jawab untuk pigmentasi kulit.
  4. Sintesis ACTH - adrenocorticotropin bertanggung jawab untuk pekerjaan kelenjar adrenal, meningkatkan sintesis GCS.
  5. Follicle-stimulating hormone - FSH - dengan partisipasinya, folikel di ovarium dan spermatozoa di testis matang.
  6. Luteinizing (LH) - pada pria membantu untuk membentuk testosteron, dan pada wanita - ini membantu membentuk korpus luteum dan hormon wanita - estrogen, progesteron.

Semua hormon, kecuali GH dan prolaktin, bersifat tropik, yaitu merangsang fungsi kelenjar tropik dan diproduksi ketika hormon mereka kekurangan.

Lobus posterior menghasilkan hormon antidiuretik atau vasopresin dan oksitosin. ADH bertanggung jawab untuk keseimbangan air garam dan pembentukan urin, oksitosin bertanggung jawab untuk kontraksi kelahiran dan merangsang produksi ASI.

Interaksi kelenjar pituitari dan kelenjar endokrin terjadi pada prinsip "umpan balik", yaitu umpan balik. Jika kelebihan hormon diproduksi, sintesis tropik di kelenjar pituitari terhambat dan sebaliknya.

Penyebab gangguan hipofisis

Gangguan produksi hormon di kelenjar pituitari sering disebabkan oleh penyakit seperti adenoma - tumor jinak. Tumor hipofisis terjadi pada setiap lima orang.

Kelenjar pituitari otak, penyebab penyimpangan, ada yang lain:

  • gangguan kongenital - terutama dimanifestasikan dalam GH;
  • infeksi otak (meningitis - radang selaput otak dan ensefalitis);
  • terapi radiasi onkologi, yang selalu negatif untuk kelenjar pituitari;
  • radiasi;
  • alasannya mungkin dalam komplikasi setelah operasi pada otak;
  • efek jangka panjang TBI;
  • mengambil hormon;
  • gangguan sirkulasi serebral;
  • penyebab penyimpangan juga bisa terjadi pada kompresi kelenjar dengan tumor otak (meningioma, glioma), yang menyebabkan atrofi;
  • infeksi umum - TB, sifilis, virus;
  • pendarahan otak;
  • degenerasi sifat kistik di kelenjar pituitari.

Gangguan kelenjar pituitari juga bisa bersifat kongenital. Dengan perkembangan abnormal, gangguan berikut dapat terjadi: aplasia hipofisis (ketiadaan) - dengan anomali ini, sadel Turki mengalami deformasi dan ada kombinasi dengan malformasi lainnya.

Hipoplasia kelenjar pituitari (keterbelakangan) - terjadi dengan anencephaly. Pelanggaran lain dari kelenjar pituitari adalah ectopia (lokalisasi di pharynx).

Kista hipofisis kongenital - sering antara bagian depan dan pertengahan, penggandaan hipofisis (kemudian menggandakan pelana Turki, faring. Cacat langka ini disertai dengan defek berat pada sistem saraf pusat. Perlu dicatat bahwa penyebab beberapa patologi kelenjar pituitari tidak jelas saat ini.

Kista hipofisis

Kista ini selalu memiliki kapsul. Lebih sering terjadi patologi di latar belakang peradangan atau cedera kepala pada orang muda. Peran besar melekat pada faktor keturunan. Untuk waktu yang lama, suatu kista diam dan dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan.

Ketika ukurannya menjadi lebih dari 1 cm, gangguan kelenjar pituitari menjadi jelas: seseorang memiliki cephalgia dan penurunan penglihatannya. Kista dapat mengubah sintesis hormon ke segala arah. Ie hipofisis: tanda-tanda penyakit mungkin kekurangan hormon dan kelebihan mereka.

Penyakit dengan kekurangan sintesis hormon

Hipotiroidisme sekunder - fungsi tiroid berkurang karena produksi TSH yang tidak mencukupi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan, kulit kering, pembengkakan tubuh, mialgia dan cephalalgia, kelemahan, kehilangan kekuatan. Pada anak-anak tanpa pengobatan, ada kelambatan dalam perkembangan psikomotor, penurunan kecerdasan. Pada orang dewasa, hipotiroidisme dapat menyebabkan koma hipotiroid dan mematikan.

Bukan diabetes mellitus - dengan itu ada kekurangan ADH. Haus dikombinasikan dengan buang air kecil berlebihan, yang juga menyebabkan eksikozu dan koma.

Dwarfisme hipofisis (nanisme) - seperti lesi dan kegagalan kelenjar pituitari diwujudkan dalam perkembangan fisik dan pertumbuhan yang tajam karena kurangnya produksi GH - didiagnosis lebih sering dalam 2-3 tahun. Juga, ini mengurangi sintesis TSH dan gonadotropin. Hal ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki, gangguan ini sangat jarang ditemukan - 1 orang. per 10 ribu populasi.

Hipopituitarisme adalah kerusakan seluruh kelenjar pituitari anterior. Gejala disebabkan oleh fakta bahwa hormon sangat sedikit diproduksi atau tidak sama sekali. Ada kurangnya libido; untuk wanita, tidak ada menstruasi, rambut rontok; pada pria, impotensi muncul. Jika penyakit ini pascapartum sebagai akibat kehilangan banyak darah, ini disebut sindrom Sheehan. Dalam hal ini, kelenjar pituitari mati sepenuhnya dan wanita itu meninggal pada hari pertama. Seringkali patologi seperti itu terjadi pada latar belakang diabetes.

Penyakit cachexia hipofisis atau Simmonds - jaringan pituitari juga nekrotik, tetapi lebih lambat. Berat badan turun dengan cepat hingga 30 kg per bulan, rambut dan gigi rontok, kulit mengering; kelemahan meningkat, tidak ada libido, semua manifestasi sindrom hipotiroidisme dan penurunan kerja kelenjar adrenal, tidak ada nafsu makan, tekanan darah berkurang, kejang dan halusinasi, metabolisme turun menjadi nol, atrofi organ internal. Penyakit berakhir dengan kematian jika 90% atau lebih dari seluruh jaringan pituitari terpengaruh.

Ini mengikuti dari atas bahwa penyakit kelenjar pituitari sangat parah, oleh karena itu sangat penting untuk mendeteksi dan memperlakukan mereka pada waktunya.

Adenoma hipofisis

Tumor jinak ini paling sering menyebabkan hiperfungsi dan hipertrofi kelenjar. Dengan ukuran adenoma dibagi: menjadi microadenomas - ketika ukuran tumor hingga 10 mm; ukuran yang lebih besar sudah merupakan macroadenoma. Adenoma dapat menghasilkan 2 hormon atau lebih dan seseorang dapat memiliki beberapa sindrom.

  • Somatotropinoma - menyebabkan akromegali dan gigantisme, dengan gigantisme - dengan gangguan jenis ini terdapat tinggi badan, anggota badan panjang dan mikrosefali. Lebih sering terjadi pada anak-anak dan pubertas. Pasien-pasien ini cepat mati karena berbagai komplikasi. Akromegali memperbesar wajah (hidung, bibir), mengentalkan tangan, kaki, lidah, dll. Organ-organ internal meningkat, menyebabkan gangguan kardiopati dan neurologis. Akromegali berkembang pada orang dewasa.
  • Corticotropinomy adalah penyebab penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasi patologis: obesitas di perut, leher dan wajah menjadi seperti bulan - fitur karakteristik, peningkatan tekanan darah, kebotakan, gangguan mental, gangguan seksual, osteoporosis berkembang, diabetes sering bergabung.
  • Thyrotropinoma - menyebabkan hipertiroidisme. Jarang ditemui.
  • Prolaktinoma menyebabkan hiperprolaktinemia. Prolaktin tinggi menyebabkan infertilitas, ginekomastia dan keluarnya puting, penurunan libido, pada wanita - MC terganggu. Pada pria, jarang terjadi. Prolaktino berhasil diobati dengan homeopati.
  • Anda juga dapat mencatat gonadotropinomu - peningkatan sintesis FSH dan LH - jarang terjadi.

Gejala umum gangguan hipofisis

Gejala hipofisis dan penyakit: penyakit dapat bermanifestasi sendiri setelah beberapa hari atau bulan. Mereka tidak bisa diabaikan.

Gangguan otak hipofisis dimanifestasikan dalam:

  • penglihatan kabur (ketajaman visual menurun dan bidang visual terbatas);
  • sakit kepala persisten;
  • debit encer tanpa laktasi;
  • hilangnya libido;
  • infertilitas;
  • lag dari semua jenis pembangunan;
  • pengembangan bagian tubuh yang tidak proporsional;
  • fluktuasi berat badan yang tidak masuk akal;
  • haus yang konstan;
  • output urin yang melimpah - lebih dari 5 liter per hari;
  • kehilangan memori;
  • kelelahan;
  • suasana hati rendah;
  • kardialgia dan aritmia;
  • pertumbuhan yang tidak proporsional dari berbagai bagian tubuh;
  • perubahan timbre suara.

Wanita tambahan:

pelanggaran MC, pembesaran payudara, disuria. Pada pria, selain: tidak ada ereksi, kelamin eksternal berubah. Tentu saja, tidak selalu tanda-tanda ini dapat menunjukkan hanya kelenjar pituitari, tetapi perlu untuk melewati diagnosis.

Tindakan diagnostik

Masalah dengan kelenjar pituitari dapat diidentifikasi pada pemindaian MRI - akan menunjukkan gangguan sekecil apapun, lokalisasi dan penyebab patologi kelenjar pituitari. Jika tumor ditemukan di bagian otak mana pun, tomografi dengan kontras ditentukan oleh dokter yang merawat.

Tes darah juga dilakukan untuk mengidentifikasi status hormonal; pungsi kabel tulang belakang - untuk mengidentifikasi proses inflamasi di otak. Metode-metode ini bersifat mendasar. Jika perlu, diangkat dan lainnya.

Kelenjar pituitari dan perawatannya

Kelenjar pituitari: bagaimana cara merawatnya? Perawatan tergantung pada penyebab, stadium dan usia pasien. Ahli bedah saraf sering bekerja pada masalah kelenjar pituitari; Ada juga terapi obat dan terapi radiasi. Selain itu, homeopati sering digunakan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif berlaku untuk penyimpangan kecil status hipofisis. Pada adenoma hipofisis, agonis dopamin ditugaskan, penghambat reseptor somatotropin, dll. - ini ditentukan oleh jenis adenoma dan derajat perkembangannya.

Pengobatan konservatif sering tidak efektif, memberikan hasil pada 25% kasus. Jika ada kekurangan dari semua jenis hormon hipofisis, terapi penggantian hormon digunakan. Dia diangkat untuk hidup karena dia tidak bertindak atas penyebabnya, tetapi hanya pada gejala.

Intervensi operatif

Area yang terkena dihapus - sukses di 70% pasien. Terapi radiasi juga kadang-kadang digunakan - penerapan sinar terfokus ke sel-sel abnormal. Setelah itu, sel-sel ini secara bertahap mati dan kondisi pasien kembali normal.

Baru-baru ini, homeopati telah berhasil digunakan dalam pengobatan adenoma hipofisis. Dipercaya bahwa itu dapat sepenuhnya menyembuhkan patologi ini. Menurut ahli homeopati, keberhasilan pengobatan homeopati bergantung pada konstitusi pasien, ciri-cirinya.

Ada banyak obat homeopati untuk pengobatan adenoma aktif hormon. Di antara mereka ada yang menghilangkan proses peradangan. Ini termasuk Glonoinum, Uranium, Iodatum. Juga ditunjuk oleh ahli homeopati Aconite dan Belladonna; Nux vomica; Arnica. Homeopati berbeda karena pilihan perawatan selalu individual, tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi.

Meningkatkan (hipertrofi) kelenjar pituitari otak

Peningkatan (hipertrofi, hiperplasia, adenoma) kelenjar pituitari otak - istilah dokter ini berarti peningkatan ukuran kelenjar endokrin.

Penyebab penyakit

Alasan untuk pengembangan patologi tidak tepat ditetapkan, menyarankan faktor-faktor berikut:

  • Keturunan - jika kerabat memiliki pelanggaran, mereka cenderung menampakkan diri di generasi mendatang.
  • Cedera otak traumatis
  • Infeksi (meningitis, tuberkulosis, brucellosis)
  • Penyakit radiasi
  • Peningkatan lobus anterior hipofisis selama kehamilan dan laktasi adalah mungkin (ini adalah norma fisiologis). Tetapi kadang-kadang membawa anak menjadi begitu stres bagi tubuh wanita yang mengarah ke pertumbuhan tumor pituitari, yang belum pernah didiagnosis sebelumnya.

Gejala pembesaran pituitari

Gejala akan tergantung pada ukuran tumor:

  • Manifestasi neurologis - sakit kepala berat, perubahan mood, pusing, depresi
  • Tanda-tanda umum - tergantung pada aktivitas produksi hormon dari formasi (penyakit Itsenko-Cushing, pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita, gangguan fungsi seksual, atrofi alat kelamin)
  • Gejala kompresi otak - mual, muntah, penglihatan menurun, insomnia (manifestasi hipertensi intrakranial)

Diagnostik

Diagnosis paling akurat didasarkan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran tumor, mengubah ukuran kelenjar pituitari, fokus formasi kistik. Setelah penelitian, banyak pasien yang mulai terganggu oleh kesimpulan kabur: "Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari." Apa artinya ini?

Pilihan pertama: itu adalah varian fisiologis dari perkembangan sifon arteri karotid internal di lokasi dekat mereka: peningkatan ukuran vertikal pituitari dengan tidak adanya perubahan fokal patologis di dalamnya.

Yang kedua - menopause pada pria dan wanita juga normal.

Kedua opsi tidak memerlukan perawatan, hanya perlu untuk memantau dan diagnosis MRI setahun sekali.

Kemungkinan komplikasi dan patologi

Namun, sayangnya, terkadang kesimpulan serupa akan berbicara tentang patologi:

  • Variasi yang sangat langka dari endokrinopati autoimun, di mana ada pengembangan tiga penyakit pada saat yang sama - penyakit tiroid autoimun, diabetes insipidus dan autoimmune hypophysitis. Dengan penyakit-penyakit ini, sel-sel tubuh sendiri mulai menyerang saudara-saudara mereka sendiri, menganggap mereka sebagai orang asing. Penyakit ini sering turun temurun. Pemulihan penuh dari penyakit-penyakit ini tidak mungkin. Tetapi dosis tinggi glukokortikoid dapat menghentikan proses.
  • Pertumbuhan tumor vertikal - ini akan meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari. Taktik pengobatan dalam kasus ini akan menjadi harapan dan bergantung pada laju pertumbuhan tumor. Jika ada tanda-tanda tekanan pada chiasm visual, perawatan bedah terpaksa dilakukan.

Dalam kasus apa pun, jika diagnosis yang tidak dimengerti dituliskan kepada Anda pada MRI, tidak perlu panik. Hubungi spesialis untuk klarifikasi dan ingat - dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, sebagian besar penyakit dapat dikalahkan!

Penulis artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

MRI kelenjar pituitari. Akumulasi kontras di bagian kanan adenohypophysis

Kesimpulan / Opini Kedua

Gambar Mr tanpa tanda-tanda perubahan fokus atau formasi massal dari substansi otak.

Struktur otak terbentuk dengan benar, tanpa tanda-tanda perubahan patologis.

Gambaran MR lesi pada separuh kanan adenohipofisis dengan defisiensi adsorpsi agen kontras (khas mikroadenoma).

Tanda-tanda dari satu polip kecil dari sinus maksila.

Tidak ada bukti untuk keberadaan kista pineal atau kista retrocerebellar.

Tes darah untuk prolaktin, ACTH, STG, TSH dan FG / LH dianjurkan.

Gambar Utama

Baca lebih lanjut

Pada serangkaian MR tomogram tertimbang oleh T1, T2, Flair dan DWI dalam tiga proyeksi divisualisasikan sub - dan struktur supratentorial.

Struktur median tidak dipindahkan.

Perubahan fokal dan difus pada substansi otak tidak terdeteksi.

Ventrikel lateral otak simetris, tidak diperluas, tanpa infiltrasi periventrikular. Ventrikel ketiga tidak melebar. Ventrikel IV-th tidak diperluas, tidak berubah bentuk.

Saluran auditori internal tidak dilatasi.

Cerebral cerebral cerebral tanpa tanda-tanda perubahan patologis.

Kelenjar pituitari biasanya terletak dalam ukuran: sagital - 1,0 cm; vertikal - 0,7 cm; frontal - 1,5 cm.

Di bagian kanan adenohypophysis, fokus ditentukan oleh dimensi 0.4x0.3 cm, memiliki sinyal MR hypointense di T1 dan isointensif di T2.

Setelah peningkatan kontras dinamis intravena, terdapat akumulasi kontras yang lambat dalam fokus yang ditunjukkan dengan lag kontras dan akumulasi kontras yang terlambat.

Saluran kelenjar pituitari terletak simetris, perpotongan saraf optik (chiasm) tanpa fitur, jarak dari kontur atas kelenjar pituitari ke chiasm sepanjang garis median 0,2 cm. Sifon dari kedua arteri karotid internal disusun secara simetris, tanpa fitur.

Pada gambar asli, diferensiasi kontras yang jelas dari adenohypophysis dan neurohypophysis ditentukan.

Basal tadah tidak diperluas, tidak cacat.

Ruang-ruang konveksital subarachnoid dan alur-alur hemisfer serebral dan serebelum tidak melebar. Celah lateral otak simetris, tidak meluas.

Amandel serebelum terletak di tingkat foramen occipital besar, tidak menonjol di luarnya.

Di sinus maksilaris kanan dan kiri ada satu polip kecil, dengan ukuran hingga 1,0 x 0,5 cm.

Pendapat kedua ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari para ahli kami!

Hiperplasia hipofisis

Peningkatan pertumbuhan sel patologis didefinisikan sebagai hiperplasia. Proses ini ditandai dengan peningkatan jumlah sel, berbeda dengan hipertrofi, yang ditandai dengan peningkatan ukuran sel yang ada. Proliferasi sel hiperplastik dapat diamati di setiap organ tubuh manusia.

Patologi utama yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid atau kelenjar sekresi hormon seks dan disertai dengan penurunan aktivitas fungsional mereka dapat menyebabkan aktivitas hipersekresi adenohypophysis. Sifat persisten dari disfungsi ini menstimulasi perkembangan hiperplasia hipofisis. Gangguan ini berkembang karena kurangnya koreksi yang memadai dari aktivitas kelenjar ini.

Diagnosis penyakit

Patologi ini dicirikan oleh peningkatan ukuran sadel Turki, yang ditentukan berdasarkan CT, MRI. Metode diagnostik ini sangat diperlukan dalam diagnosis perubahan hiperplastik pada jaringan pituitari, karena mereka memiliki resolusi tinggi dan memungkinkan kita untuk mengevaluasi baik struktur jaringan pituitari dan tempat tidur tulang kelenjar endokrin. Setiap kecurigaan adanya tumor di jaringan pituitari membutuhkan penghapusan wajib diagnosis hiperplasia sebelum penggunaan metode khusus diagnosis dan pengobatan.

MRI kelenjar pituitari normal

Ketika menilai kelenjar pituitari di bidang frontal, bentuk kelenjar ditentukan menjadi dekat dengan persegi panjang, kontur bawah dilakukan oleh bagian bawah pelana Turki, kontur atas dapat divisualisasikan sebagai cekung, cembung atau horizontal. Ketika menilai kelenjar pituitari dalam bidang sagital, kelenjar pituitari didefinisikan sebagai pembentukan bentuk ellipsoidal, dengan lobus anterior dan posterior yang terdiferensiasi dengan baik. Sebagai aturan, dimensi transversal dan sagital dari kelenjar pituitari ditentukan oleh ukuran pelana Turki, ukuran vertikal dapat memiliki variabilitas besar, biasanya berkisar 4-8 mm. Perubahan patologis kelenjar pituitari sering ditentukan oleh perubahan dalam ukuran vertikal. Namun, peningkatan fisiologis dalam ukuran vertikal hipofisis pada periode pubertas dan pada trimester ketiga kehamilan juga mungkin.

Normalnya, hipofisis simetris, meskipun sedikit asimetri dimungkinkan, yang ditentukan dalam bidang frontal.

Taktik medis

Perawatan patologi ini adalah penunjukan terapi penggantian hormon (levothyroxine, persiapan hormon seks), yang mengarah ke normalisasi cepat tingkat sekresi zat aktif hormon adenohypophysial. Perubahan dalam ukuran sadel Turki juga dapat dibalik dengan latar belakang perawatan yang dipilih dengan tepat.

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, hiperplasia jaringan pituitari dapat berubah menjadi adenomatosis, dan kemudian menjadi adenoma.

Perubahan hiperplastik selama kehamilan

Perubahan hiperplastik yang terlihat pada kelenjar pituitari dapat dideteksi selama kehamilan (lebih sering diulang). Dalam hal ini, kelenjar pituitari dapat mengambil bentuk bulat dan sedikit menonjol di atas wilayah pelana Turki. Jaringan hipofisis menjadi putih keabu-abuan. Selama kehamilan pertama, kelenjar pituitari dapat meningkat menjadi 0,75 g, sementara diulang - 1,0 g atau lebih. Mekanisme perkembangan hiperplasia jaringan pituitari selama kehamilan adalah pembentukan sel-sel besar dengan protoplasma, yang diwarnai padat, dari sel-sel utama. Setelah melahirkan, sel-sel besar kembali dimodifikasi menjadi sel-sel utama, namun sebagian dari mereka mati. Pada wanita yang telah berulang kali melahirkan wanita, “sel-sel wanita hamil” ini diwakili oleh tali lebar dari sel-sel yang terletak secara kompak. Secara mikroskopis, perubahan ini dapat disalahartikan sebagai adenoma.

Bagaimana kelainan pada kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari sistem endokrin manusia, yang terletak di otak. Itu terletak di pangkalan di rongga pelana Turki. Ukuran kelenjar pituitari tidak signifikan, dan beratnya pada orang dewasa tidak melebihi 0,5 g. Kelenjar ini menghasilkan sekitar sepuluh hormon berbeda yang bertanggung jawab untuk memastikan operasi normal seluruh organisme. Fungsi ini mengambil bagian depannya. Bagian posterior atau neurohypophysis dianggap turunan dari jaringan saraf.

Hipotalamus adalah sebuah divisi yang terletak di otak perantara. Ini mengatur aktivitas neuroendokrin dan homeostasis tubuh. Ciri hipotalamus dapat dianggap sebagai fakta bahwa ia dihubungkan oleh jalur saraf dengan hampir seluruh sistem saraf. Departemen ini bekerja dengan memproduksi hormon dan neuropeptida. Bersama dengan kelenjar pituitari, ia membentuk sistem hipotalamus-hipofisis, memastikan fungsi harmonis seluruh organisme.

Malfungsi sistem hipotalamus-hipofisis

Gangguan hipofisis dan hipotalamus memerlukan konsekuensi serius bagi tubuh manusia. Dalam banyak kasus, produksi hormon tertentu (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) terjadi dengan gangguan. Mereka yang rendah atau, sebaliknya, konsentrasi tinggi diamati.

Paling sering, disfungsi kelenjar pituitari diamati selama pembentukan adenoma. Ini adalah tumor jinak, yang mungkin juga terletak di bagian lain otak. Tumbuh agak lambat, tetapi mampu melepaskan hormon dosis besar. Selanjutnya, gangguan metabolisme dan endokrin yang serius dapat berkembang yang memprovokasi kegagalan seluruh tubuh manusia. Kadang-kadang ada kasus ketika tumor ganas didiagnosis di kelenjar pituitari (disfungsi adalah gejala yang hadir). Patologi ini disertai dengan penurunan konsentrasi hormon yang mensekresi di area otak ini.

Kelainan seperti kelenjar pituitari yang terkait dengan proses tumor dipicu oleh berbagai faktor. Ini termasuk jalan yang parah dan adanya patologi tertentu selama kehamilan dan persalinan, cedera otak, kehadiran penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf. Juga, penggunaan kontrasepsi oral yang teratur dan jangka panjang berdampak buruk. Tergantung pada hormon yang diproduksi oleh tumor, corticotropin, somatotropin, tirotropin dan lainnya dibagi.

Hiperplasia hipofisis juga dapat menyebabkan gangguan pekerjaannya dengan hyperfunction yang khas. Patologi ini disebabkan oleh pertumbuhan jaringan kelenjar yang terlalu cepat. Kondisi ini harus ditentukan oleh metode diagnostik modern jika tumor dicurigai.

Penyebab pelanggaran

Faktor-faktor negatif berikut dianggap sebagai penyebab gangguan hipofisis:

  • operasi otak yang menyebabkan kerusakan pada departemen ini;
  • gangguan peredaran darah di kelenjar pituitari, yang bisa akut atau terjadi secara bertahap (proses kronis);
  • kerusakan pada kelenjar pituitari sebagai akibat dari cedera kepala;
  • pengobatan masalah tertentu dengan obat antiepilepsi, antiaritmia, hormon steroid.
  • penyakit infeksi atau virus yang menyebabkan kerusakan pada otak dan membrannya (termasuk meningitis dan encephalitis);
  • hasil negatif dari iradiasi dalam pengobatan masalah kanker;
  • patologi bawaan kelenjar pituitari dan penyebab lainnya.

Penyakit kelenjar pituitari, berkembang di latar belakang kekurangan hormon

Pekerjaan kelenjar pituitari, yang ditandai dengan penurunan fungsinya, mengarah pada perkembangan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme. Kekurangan hormon hipofisis, gejala yang dianggap sebagai penurunan kemampuan intelektual, kehilangan kekuatan, kelelahan yang konstan, kulit kering dan lain-lain, menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid. Jika hipotiroidisme tidak diobati, itu menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental pada anak-anak. Pada usia yang lebih tua, kurangnya hormon dapat memicu koma hipotiroid dengan kematian berikutnya;
  • diabetes insipidus. Ada kekurangan hormon antidiuretik, diproduksi di hipotalamus, yang kemudian memasuki hipofisis dan darah. Tanda-tanda pelanggaran semacam itu - peningkatan buang air kecil, haus konstan, dehidrasi;
  • dwarfisme. Ini adalah penyakit yang agak langka yang berkembang pada 1-3 orang dari 10 ribu.Dwarfisme lebih umum di antara anak laki-laki. Kurangnya hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan perlambatan pertumbuhan linier pada anak-anak, yang paling sering didiagnosis pada usia 2-3 tahun;
  • hipopituitarisme. Dengan perkembangan penyakit kelenjar pituitari ini, disfungsi lobus anteriornya diamati. Patologi ini disertai dengan berkurangnya produksi hormon tertentu atau ketiadaan totalnya. Pelanggaran kelenjar pituitari seperti itu memprovokasi perubahan negatif di seluruh tubuh. Organ dan proses yang tergantung hormon (pertumbuhan, fungsi seksual, dan lainnya) sangat sensitif. Jika kelenjar ini tidak mampu menghasilkan hormon, ada penurunan atau ketiadaan total hasrat seksual, pada pria ada impotensi, pada wanita amenorrhea, kehilangan rambut tubuh dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Penyakit hiperfungsi kelenjar pituitari

Dengan sekresi hormon yang berlebihan, penyakit berikut kelenjar pituitari berkembang pada wanita dan pria:

  • hiperprolaktinemia. Penyakit ini disertai dengan tingkat prolaktin yang tinggi, yang menyebabkan infertilitas pada kedua jenis kelamin. Pada pria dan wanita, ada cairan dari kelenjar susu. Juga, ada penurunan hasrat seksual. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita muda usia 25-40 tahun. Pada pria, hiperprolaktinemia jauh lebih jarang;
  • gigantisme, yang disebabkan oleh produksi hormon somatotropik yang berlebihan. Ada pertumbuhan linier yang terlalu intens dari seseorang. Ia menjadi sangat tinggi, memiliki kaki panjang dan kepala kecil. Pasien seperti itu sering meninggal lebih awal karena sering terjadi komplikasi. Jika patologi ini terjadi pada usia yang lebih matang, maka akromegali berkembang. Di hadapan pelanggaran ini, penebalan tangan, kaki, pembesaran wajah, peningkatan semua organ internal terjadi. Proses negatif ini mengarah ke masalah jantung, gangguan neurologis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing. Patologi ini disertai dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic. Seseorang didiagnosis dengan osteoporosis, hipertensi arteri, obesitas (wajah, leher, dan tubuh), diabetes dan masalah kesehatan lainnya menebal. Penampilan pasien memiliki ciri khas.

Gejala patologi

Seorang endokrinologis adalah dokter yang dapat membantu dengan masalah-masalah tertentu dengan kelenjar pituitari pada pria dan wanita.

Ini harus diatasi jika gejala berikut diamati:

  • kehadiran gangguan penglihatan, yang disertai dengan beberapa persepsi dan sakit kepala yang terbatas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita;
  • mengidentifikasi setiap puting yang tidak terkait dengan laktasi. Gejala ini juga dapat diamati pada pria;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • keterlambatan perkembangan seksual, fisik dan psiko-emosional;
  • infertilitas;
  • perubahan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  • kelelahan, masalah ingatan;
  • perubahan suasana hati yang sering, depresi.

Diagnostik

Bagaimana cara memeriksa apakah semuanya sesuai dengan kelenjar pituitari? Ahli endokrinologi terlibat dalam diagnosis penyakit yang terkait dengan area otak ini. Berdasarkan hasil tes yang dilakukan, ia dapat meresepkan perawatan yang diperlukan yang akan memperbaiki kondisi orang tersebut. Untuk tujuan ini, ahli endokrin melakukan survei yang komprehensif, yang meliputi:

  • analisis sejarah. Ahli endokrinologi mempelajari riwayat medis seseorang, keluhannya, keberadaan faktor yang mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada kelenjar pituitari;
  • pencitraan resonansi magnetik. Seorang endokrinologis, menggunakan MRI, dapat melihat semua perubahan yang terjadi di kelenjar pituitari. Pemeriksaan ini akan mudah mengidentifikasi adenoma, pembentukan kistik. Jika mungkin untuk menemukan tumor, yang dapat ditemukan di bagian otak manapun, tomografi menggunakan kontras juga diresepkan. Jika Anda memilih pilihan survei pertama dan kedua, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi penyebabnya, yang menjelaskan sintesis hormon tertentu yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dengan bantuan tomografi, mudah untuk mengetahui ukuran yang tepat dari kelenjar pituitari dan informasi lainnya;
  • melakukan tes untuk menentukan tingkat hormon yang mampu mengidentifikasi kekurangan atau kelebihan mereka. Dalam beberapa kasus, tes ditunjukkan dengan tyrobilin, synacthen, dan jenis tes lainnya;
  • tusukan tulang belakang. Ini membantu menentukan apakah kelenjar pituitari meradang setelah menderita meningitis, ensefalitis, atau penyakit serupa lainnya.

Metode untuk mengobati masalah dengan kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan, menjadi sasaran pengobatan spesifik tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Paling sering, dokter menggunakan metode bedah saraf, obat atau radiasi untuk menghilangkan patologi, yang menyebabkan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif populer dengan gangguan minor kelenjar pituitari. Dengan perkembangan tumor jinak (adenoma), agonis dopamin, analog atau bloker reseptor somatropin dan obat lain dapat digunakan. Pilihan obat tertentu tergantung pada tahap pembentukan jinak dan tingkat perkembangan semua gejala yang tidak menyenangkan. Terapi obat dianggap tidak efektif, karena hasil positif dari penggunaannya hanya diamati pada 25-30% kasus.

Perawatan masalah dengan kelenjar pituitari, disertai dengan kurangnya hormon tertentu, terjadi dengan penggunaan terapi penggantian hormon:

  • dengan perkembangan hipotiroidisme sekunder, yang disertai dengan defisiensi TSH, penggunaan L-thyroxin diperlukan;
  • dengan kekurangan hormon somatotropin pada anak-anak, pengobatan dengan hormon pertumbuhan rekombinan diindikasikan;
  • dengan defisiensi ACTH, glukokortikoid digunakan;
  • dalam kasus tidak cukup konsentrasi LH atau FSH, penggunaan estrogen dengan gestagens untuk wanita dan testosteron untuk pria diindikasikan.

Terapi penggantian hormon sering berlangsung seumur hidup, karena tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit, dan hanya mempengaruhi gejala yang tidak menyenangkan.

Intervensi operatif

Area yang berubah secara patologis, yang terletak di dekat kelenjar pituitari, dalam banyak kasus dianjurkan untuk menghilangkan pembedahan. Dalam hal ini, hasil positif dari operasi diamati pada 70% kasus, yang dianggap sebagai indikator yang sangat baik. Setelah operasi, ada periode pemulihan yang membutuhkan obat-obatan tertentu.

Juga dalam beberapa kasus, terapi radiasi digunakan. Ini melibatkan penggunaan radiasi yang sangat bertarget yang mempengaruhi sel-sel yang dimodifikasi. Selanjutnya, kematian mereka terjadi, yang mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Hipotropi kelenjar pituitari otak

Tubuh manusia sangat kompleks dan merupakan puncak tangga evolusi. Semua proses di dalamnya diatur secara ketat. Pengaturan fungsi dilakukan oleh kerja terkoordinasi sistem saraf dan endokrin. Pada gangguan terkecil dalam sistem regulasi neuroendokrin, organ dan sistem tubuh terpengaruh.

Pembentukan dan pelepasan hampir semua hormon ke dalam darah diatur oleh sistem hipotalamus-pituitari. Hipotalamus adalah bagian dari otak di mana sinyal saraf diubah menjadi endokrin (menggabungkan kedua sistem menjadi satu untuk kerja harmonis tubuh). Hipotalamus menghasilkan pemancar neuroendokrin (mediator) yang menstimulasi atau menghambat produksi hormon oleh kelenjar pituitari.

Kelenjar pituitari (tambahan otak) adalah kelenjar endokrin. Melakukan peran pengaturan dalam kaitannya dengan organ endokrin lainnya (tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks).

Formasi melingkar ini, yang terletak di permukaan bawah otak, dikelilingi oleh massa tulang, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari, organ endokrin sentral, erat (secara anatomis dan fungsional) yang berhubungan dengan hipotalamus. Pelana Turki dengan kelenjar pituitari ditutupi di atas oleh proses dura mater (diafragma pelana) dengan lubang di tengahnya untuk terhubung dengan hipotalamus. Diafragma pelana dan gangguan perkembangannya dapat menyebabkan hipotrofi kelenjar pituitari dan sindrom pelana Turki yang kosong. Kelenjar pituitari beratnya sekitar 0,5 gram.

Dalam struktur kelenjar ada 2 bagian:

lobus anterior (adenohypophysis) membentuk hingga 70% massa kelenjar; lobus posterior (neurohypophysis).

Bagian tubuh ini berfungsi sebagai semacam reservoir untuk pengendapan dan penyimpanan 2 hormon hipotalamus - vasopresin dan oksitosin. Zat-zat ini disintesis di hipotalamus, dari mana serabut saraf memasuki lobus posterior hipofisis. Di sini mereka menumpuk dan, jika perlu, memasuki darah.

Vasopresin (hormon antidiuretik) melakukan fungsi resorpsi (hisap terbalik) air di ginjal, yang mencegah kehilangan yang signifikan. Dengan kurangnya hormon ini, penyakit yang disebut diabetes insipidus berkembang, gejala utamanya adalah ekskresi air dalam jumlah besar (kadang-kadang mencapai 15 liter per hari).

Oksitosin mengurangi otot-otot rahim, kelenjar susu, yang mengarah pada pelepasan susu. Selama kehamilan, oksitosin tidak bekerja pada uterus, karena di bawah pengaruh progesteron itu menjadi tidak sensitif. Tetapi selama persalinan, sejumlah besar oksitosin dilepaskan untuk mengusir janin dari rahim dan untuk involusi postpartumnya. Beberapa wanita mungkin mengalami kelemahan dalam persalinan, oksitosin diberikan untuk merangsang kontraksi uterus.

Lobus anterior kelenjar pituitari dibangun dari berbagai jenis sel endokrin yang mensekresikan berbagai hormon. Hormon adenohypophysis disebut tropic, karena mereka memiliki organ target. Organ-organ ini adalah kelenjar endokrin tubuh.

Hormon utama adenohypophysis:

thyroid stimulating hormone - mengatur produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid; hormon adrenocorticotropic - mengatur sintesis hormon adrenal (selain aldosteron); hormon pertumbuhan - adalah hormon pertumbuhan, merangsang sintesis protein dalam sel, pertumbuhan tubuh; Prolaktin - mengatur fungsi laktasi, bertanggung jawab atas naluri keibuan, berbagai proses metabolisme; follicle-stimulating hormone - melakukan fungsi pematangan folikel di ovarium; Hormon luteinizing - mempromosikan ovulasi dan perkembangan korpus luteum.

Menjadi jelas bahwa banyak penyakit dan proses yang sangat penting dalam tubuh terganggu ketika kelenjar pituitari menjadi sakit. Penyakit berikut berhubungan dengan patologi kelenjar pituitari:

gigantisme dan akromegali (dengan kelebihan hormon somatotropik); nanisme pituitari - dwarfisme (dengan kurangnya somatotropin); diabetes insipidus (defisiensi vasopresin); hipertiroidisme hipofisis dan hipotiroidisme - gangguan produksi hormon tiroid (dengan kelebihan atau kekurangan hormon perangsang tiroid); Penyakit Cushing (kelebihan hormon adrenocorticotropic); hipogonadisme hipofisis (kurangnya hormon gonadotropic); Sindrom Sheehan atau panhypopituitarism (kurangnya semua hormon tropik), yang cukup umum dalam hipofisis kelenjar pituitari; sindrom hiperprolaktinemia, gangguan ovulasi, siklus menstruasi pada wanita, dll.

Hipoplasia kelenjar pituitari adalah penurunan ukuran tubuh, itulah mengapa fungsinya menderita. Hipoplasia kelenjar pituitari dapat kongenital ketika kelenjar berkurang dari kelahiran itu sendiri, dan diperoleh ketika kelenjar pituitari mulai menyusut untuk beberapa alasan pada usia tertentu. Jika hipotropi disertai oleh kurangnya semua hormon hipofisis utama, maka kondisi ini disebut panhypopituitarism. Ini adalah patologi yang sangat sulit yang membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup.

Juga hipotrofi kelenjar pituitari disebut sindrom saddle Turki yang kosong. Penyakit ini menerima nama ini karena selama MRI dan CT scan kelenjar pituitari tidak ditemukan di pelana Turki (ukurannya terlalu kecil karena hipotropi).

Penyebab utama hipofisis hipotrofi:

cacat bawaan dari peletakan dan pengembangan kelenjar pituitari; meremas kelenjar pituitari dengan jaringan sekitarnya, yang menyebabkan kekurangan gizi dan atrofi (misalnya, ketika diafragma pelana menembus pelana Turki dan meremas jaringan pituitari); tumor pituitari dan otak; infeksi otak sebelumnya; peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus; nekrosis kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perdarahan masif saat persalinan; operasi bedah saraf di bagian otak ini; terapi radiasi; kerusakan autoimun pada kelenjar pituitari; cedera otak traumatis.

Gejala hipotrofi hipofisis tergantung pada usia di mana penyakit ini memulai debutnya (yang sebelumnya, semakin buruk prognosis), defisit satu atau beberapa hormon dan tingkat kekurangan ini.

Pada insufisiensi parsial (parsial) kelenjar pituitari, gejalanya akan bergantung pada hormon mana yang kekurangan pasokan.

Ketika thyroid stimulating hormone kekurangan, hipotiroidisme sekunder berkembang (T3 dan T4 kekurangan darah). Gejala hipotiroidisme sekunder tidak berbeda dengan primer (patologi tiroid itu sendiri). Pasien mengeluh mengantuk, kelelahan, berat badan bertambah, pembengkakan tubuh, suhu rendah dan tekanan darah, rambut rontok, suara serak, sembelit, dll.

Dengan kekurangan hormon adrenocorticotropic kelenjar pituitari, hipokortikisme sekunder (insufisiensi korteks adrenal) berkembang, ketika hormon glukokortikoid tidak cukup. Keluhan utama pasien terhadap kelemahan otot, tekanan darah rendah, penurunan berat badan.

Dengan kurangnya hormon gonadotropic (folikel-merangsang dan luteinizing) pada wanita ada ketidakteraturan menstruasi atau tidak adanya menstruasi lengkap (amenorrhea), anovulasi (tidak ada ovulasi), penurunan libido, infertilitas. Pada pria, disfungsi ereksi, atrofi testis, penurunan libido, dan infertilitas berkembang. Jika defisiensi gonadopropin terjadi bahkan sebelum pubertas, maka sindrom hipogonadisme hipofisis diamati (gangguan pubertas pada anak, kurangnya pengembangan karakteristik seksual sekunder).

Dengan kekurangan hormon somatotropik di masa kanak-kanak, ada penyakit nanisme pituitari (dwarfisme), perkembangan mental tidak menderita, tubuh berkurang ukurannya secara proporsional.

Dengan kekurangan prolaktin, agalactia berkembang (tidak ada laktasi).

Dengan demikian, jika proses patologis telah mempengaruhi sebagian besar kelenjar pituitari, maka dimungkinkan untuk mengamati bukan kekurangan hormon parsial, tetapi yang umum (panhypopituitarism). Gejala seperti lesi mirip dengan defisiensi hormon parsial.

Dalam diagnosis, selain manifestasi klinis, pemeriksaan berikut akan membantu: pemeriksaan laboratorium klinis umum, radiografi tengkorak, MRI, CT, studi tentang tingkat hormon dalam darah, dan tes hormonal provokatif.
Hipotrofi hipofisis adalah penyakit yang sangat kompleks. Prognosis tergantung pada usia pasien dan fungsi kelenjar apa yang rusak. Namun dalam setiap kasus, penyakit ini membutuhkan terapi penggantian hormon, yang membantu memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya.

Kelenjar pituitari adalah proses oval kecil yang terletak di permukaan bawah otak. Hampir dari semua sisi dikelilingi oleh formasi tulang yang disebut pelana Turki.

Fungsi utama kelenjar ini adalah produksi hormon yang mengatur metabolisme, pertumbuhan, reproduksi. Hipotropi kelenjar pituitari disebabkan oleh keterbelakangan jaringan dan disebut sindrom pelana Turki yang kosong.

Alasan utama yang menyebabkan hipotrofi kelenjar pituitari adalah:

kelainan kongenital, yang mengarah ke kompresi kelenjar ini oleh jaringan otak di sekitarnya, peningkatan tekanan intrakranial, menopause setelah kehamilan yang sering berakhir dengan aborsi, nekrosis iskemik hipofisis (sindrom Simmonds) yang berhubungan dengan perdarahan masif saat persalinan, proses autoimun, intervensi bedah atau terapi radiasi. area otak.

Menariknya, selama kehamilan, kelenjar pituitari meningkat secara signifikan dalam ukuran, tidak selalu kembali ke keadaan semula setelah melahirkan. Oleh karena itu, selama involusi terkait usia, penurunan yang signifikan dapat terjadi.

Sangat sering, hipotrofi kelenjar pituitari dapat asimtomatik dan dapat dideteksi sebagai temuan tidak disengaja selama MRI otak. Karena kenyataan bahwa kelenjar ini menghasilkan berbagai hormon, maka manifestasi penyakit akan dikaitkan dengan pelepasan yang tidak cukup ke dalam darah. Selain itu, mungkin ada gangguan neurologis dan penglihatan karena kedekatan saraf optik.

Gangguan endokrin pada hipotrofi hipofisis menampakkan diri:

Kelemahan, hipotonia, penurunan berat badan (ACTH - hormon adrenocorticotropic), sembelit, nyeri otot, peningkatan berat badan (TSH - thyroid stimulating hormone), infertilitas dan disfungsi ereksi (FSH - hormon perangsang folikel, LH - luteinizing hormone), mengurangi pertumbuhan dan memperlambat hormon fisik dan seksual perkembangan pada anak-anak (hormon pertumbuhan - hormon somatotropik), produksi susu tidak mencukupi pada wanita menyusui (prolaktin), haus dan sering berkemih (ADH - hormon antidiuretik).

Gangguan visual meliputi:

penglihatan ganda, mengurangi ketajaman visual, hilangnya bidang visual, lakrimasi dan rasa sakit.

Di antara gangguan neurologis membedakan:

sakit kepala (gejala yang paling sering), fluktuasi tekanan darah dan sakit jantung, serangan panik dengan rasa kekurangan udara, hipertermia (demam), pingsan.

Sebagai aturan, pengobatan pada sindrom pelana Turki yang kosong bertujuan untuk menghilangkan manifestasi:

terapi penggantian hormon dengan defisiensi produksi hormon yang sudah ada, penurunan tekanan intrakranial dengan peningkatannya, penghapusan gejala neurologis dan gangguan penglihatan.

Sangat jarang (kurang dari 2% kasus) menggunakan metode perawatan bedah. Selama operasi, chiasm optik dipasang melalui hidung dan pelana Turki diisi dengan implan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah hipotrofi kelenjar pituitari ditujukan untuk mencegah cedera, inflamasi dan penyakit onkologi otak, serta meningkatkan suplai darah ke kelenjar ini.

Peningkatan (hipertrofi, hiperplasia, adenoma) kelenjar pituitari otak - istilah dokter ini berarti peningkatan ukuran kelenjar endokrin.

Alasan untuk pengembangan patologi tidak tepat ditetapkan, menyarankan faktor-faktor berikut:

Keturunan - jika kerabat memiliki pelanggaran, maka mereka cenderung menampakkan diri pada generasi berikutnya. Cedera otak traumatis Infeksi (meningitis, tuberkulosis, brucellosis) Penyakit radiasi Peningkatan hipofisis anterior selama kehamilan dan menyusui adalah mungkin (ini adalah norma fisiologis). Tetapi kadang-kadang membawa anak menjadi begitu stres bagi tubuh wanita yang mengarah ke pertumbuhan tumor pituitari, yang belum pernah didiagnosis sebelumnya.

Gejala akan tergantung pada ukuran tumor:

Manifestasi neurologis - sakit kepala berat, perubahan mood, pusing, depresi, gejala umum - tergantung pada aktivitas produksi hormon (penyakit Itsenko-Cushing, rambut tubuh berlebihan pada wanita, atrofi fungsi seksual pada alat kelamin) Gejala kompresi otak - mual, muntah, penurunan visi, insomnia (manifestasi hipertensi intrakranial)

Diagnosis paling akurat didasarkan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran tumor, mengubah ukuran kelenjar pituitari, fokus formasi kistik. Setelah penelitian, banyak pasien yang mulai terganggu oleh kesimpulan kabur: "Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari." Apa artinya ini?

Pilihan pertama: itu adalah varian fisiologis dari perkembangan sifon arteri karotid internal di lokasi dekat mereka: peningkatan ukuran vertikal pituitari dengan tidak adanya perubahan fokal patologis di dalamnya.

Yang kedua - menopause pada pria dan wanita juga normal.

Kedua opsi tidak memerlukan perawatan, hanya perlu untuk memantau dan diagnosis MRI setahun sekali.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun. Sebagian besar tumor pituitari adalah adenoma, yang dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada ukuran dan aktivitas hormonal. Gejala tumor pituitari adalah kombinasi dari tanda-tanda proses intracerebral yang banyak dan gangguan hormonal. Diagnosis tumor pituitari dilakukan dengan melakukan sejumlah studi klinis dan hormonal, angiografi dan MRI otak.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang melakukan fungsi koordinasi pengaturan dalam kaitannya dengan beberapa kelenjar endokrin lainnya. Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki tulang sfenoid tengkorak, secara anatomis dan fungsional terhubung dengan bagian otak - hipotalamus. Bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari membentuk satu sistem neuroendokrin yang menjamin keutuhan homeostasis tubuh.

Di kelenjar pituitari, ada dua lobus: anterior - adenohypophysis dan posterior - neurohypophysis. Hormon lobus anterior yang dihasilkan oleh adenohypophysis adalah: prolaktin, yang merangsang sekresi susu; hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan organisme melalui pengaturan metabolisme protein; thyroid stimulating hormone merangsang proses metabolisme di kelenjar tiroid; ACTH mengatur fungsi kelenjar adrenal; hormon gonadotropic yang mempengaruhi perkembangan dan fungsi kelenjar seks. Dalam neurohypophysis, oksitosin terbentuk, yang merangsang kontraktilitas uterus, dan hormon antidiuretik, yang mengatur proses reabsorpsi air di tubulus ginjal.

Proliferasi sel-sel kelenjar abnormal mengarah pada pembentukan tumor dari bagian anterior atau posterior hipofisis dan mengganggu keseimbangan hormonal. Kadang-kadang meningioma - tumor dari meninges tumbuh di kelenjar pituitari; kurang umum, kelenjar dipengaruhi oleh skrining metastatik neoplasma ganas dari situs lain.

Penyebab Tumor Hipofisis

Alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan tumor pituitari tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diketahui bahwa beberapa jenis tumor dapat ditentukan secara genetis.

Di antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan tumor hipofisis adalah neuroinfections, sinusitis kronis, cedera kranioserebral, perubahan hormonal (termasuk karena penggunaan obat hormon jangka panjang), efek buruk pada janin selama kehamilan.

Klasifikasi tumor hipofisis

Tumor hipofisis diklasifikasikan menurut ukurannya, lokasi anatomi, fungsi endokrin, fitur pewarnaan mikroskopis, dll. Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari 10 mm dalam diameter maksimum) dan macroadenoma (dengan diameter terbesar lebih dari 10 mm) kelenjar pituitari diisolasi.

Menurut lokalisasi di kelenjar, tumor adenohypophysis dan neurohypophysis dibedakan. Tumor hipofisis di topografi relatif terhadap pelana Turki dan struktur sekitarnya adalah endosellar (meluas melampaui batas-batas pelana Turki) dan intrasellary (terletak di dalam pelana Turki). Dengan mempertimbangkan struktur histologis tumor, kelenjar pituitari dibagi menjadi neoplasma ganas dan jinak (adenoma). Adenoma berasal dari jaringan kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis).

Menurut aktivitas fungsional, tumor hipofisis dibagi menjadi hormon-tidak aktif ("bisu", insidentalomy) dan adenoma aktif hormon (yang menghasilkan satu atau hormon lain), yang ditemukan pada 75% kasus. Di antara kelenjar hipofisis hormon aktif memancarkan:

  • adenoma somatotropik
  • hormon pertumbuhan - tumor hipofisis mensintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan;
  • prolaktin adenoma
  • prolaktinoma - tumor pituitari mensintesis hormon prolaktin;
  • adenoma kortikotropik
  • corticotropinoma - tumor pituitari yang mensekresikan ACTH, menstimulasi fungsi korteks adrenal;
  • adenoma thyrotropik
  • thyrotropinoma - tumor pituitari yang mengeluarkan hormon tirotropik yang menstimulasi fungsi kelenjar tiroid;

Adenoma penghasil-folik atau penghasil luntropin (gonadotropic). Tumor hipofisis ini mengeluarkan gonadotropin, yang merangsang fungsi kelenjar seks.

Tumor-tumor pituitari dan prolaktinoma yang tidak aktif secara hormonal adalah yang paling umum (pada 35% kasus, masing-masing), adenoma penghasil somatotropin dan produksi ACTH - pada 10-15% kasus dari semua tumor hipofisis, tipe-tipe lain tumor jarang terbentuk. Menurut fitur mikroskopi, tumor kromofobik dari hipofisis (adenoma yang tidak adenoma hormon), acidophilic (prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropinoma) dan basofilik (gonadotropinoma, kortikotropinoma) dibedakan.

Perkembangan tumor hipofisis hormon-aktif yang menghasilkan satu atau lebih hormon dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme sentral, sindrom Cushing, akromegali atau gigantisme, dll. Kerusakan sel-sel yang memproduksi hormon selama pertumbuhan adenoma dapat menyebabkan keadaan hipopituarisme (insufisiensi hipofisis). Tumor hipofisis asimtomatik diamati pada 20% pasien, yang dideteksi hanya pada otopsi. Manifestasi klinis dari tumor pituitari tergantung pada hipersekresi hormon, ukuran dan tingkat pertumbuhan adenoma.

Gejala tumor hipofisis

Ketika tumor pituitari meningkat, gejala-gejala endokrin dan sistem saraf berkembang. Adenoma penghasil somatotropin dari kelenjar pituitari menyebabkan akromegali pada pasien dewasa atau gigantisme, jika mereka berkembang pada anak-anak. Adenoma yang mensekresi prolaktin ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, dimanifestasikan oleh amenore, ginekomastia dan galaktore. Jika tumor pituitari menghasilkan prolaktin yang rusak, maka mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Adenoma penghasil ACTH menstimulasi sekresi hormon korteks adrenal dan mengarah pada perkembangan hiperkortisme (penyakit Cushing). Biasanya adenoma tersebut tumbuh perlahan. Adenoma penghasil tirosin sering menyertai hipotiroidisme (insufisiensi tiroid fungsional). Mereka dapat menyebabkan tirotoksikosis persisten, yang sangat resisten terhadap obat dan perawatan bedah. Gonadotropic adenoma yang mensintesis hormon seks pada pria mengarah pada perkembangan ginekomastia dan impotensi, pada wanita dengan gangguan menstruasi dan pendarahan uterus.

Peningkatan ukuran tumor pituitari mengarah pada pengembangan manifestasi pada bagian dari sistem saraf. Karena kelenjar pituitari secara anatomi berdekatan dengan chiasm optik (chiasm), ketika ukuran adenoma meningkat menjadi 2 cm, gangguan penglihatan berkembang: penyempitan bidang visual, pembengkakan papillae saraf optik, yang menyebabkan penurunan penglihatan, bahkan kebutaan.

Adenoma hipofisis besar menyebabkan kompresi saraf kranial, disertai dengan gejala kerusakan pada sistem saraf: sakit kepala; penglihatan ganda, ptosis, nistagmus, pembatasan gerakan bola mata; kejang-kejang; hidung berair persisten; demensia dan perubahan kepribadian; peningkatan tekanan intrakranial; perdarahan di kelenjar pituitari dengan perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut. Dengan keterlibatan dalam proses hipotalamus, episode gangguan kesadaran dapat diamati. Tumor hipofisis ganas sangat jarang.

Diagnosis tumor hipofisis

Studi yang diperlukan dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai adalah ophthalmologic dan pemeriksaan hormonal, neuroimaging adenoma. Studi tentang urin dan darah untuk hormon memungkinkan untuk menetapkan jenis tumor pituitari dan tingkat aktivitasnya. Pemeriksaan oftalmologis termasuk penilaian ketajaman dan bidang visual, memungkinkan untuk menilai tentang keterlibatan dalam proses saraf optik.

Neuroimaging tumor pituitari memungkinkan radiografi tengkorak dan zona sadel Turki, MRI dan CT otak. Secara radiografi, peningkatan ukuran pelana Turki dan erosi bagian bawahnya, serta peningkatan rahang bawah dan sinus, penebalan tulang tengkorak, dan perluasan ruang interdental dapat ditentukan. Dengan bantuan MRI otak, adalah mungkin untuk melihat tumor hipofisis dengan diameter kurang dari 5 mm. Computed tomography mengkonfirmasi keberadaan adenoma dan dimensi pastinya.

Pada macroadenoma, angiografi pembuluh serebral mengindikasikan perpindahan arteri karotid dan memungkinkan diferensiasi tumor pituitari dengan aneurisma intrakranial. Dalam analisis cairan serebrospinal, peningkatan kadar protein dapat dideteksi.

Pengobatan tumor hipofisis

Sampai saat ini, dalam pengobatan tumor hipofisis, endokrinologi menggunakan teknik bedah, radiasi dan obat-obatan. Untuk setiap jenis tumor hipofisis, ada pilihan perawatan spesifik, paling optimal, yang dipilih oleh endokrinologis dan ahli bedah saraf. Operasi pengangkatan tumor pituitari dianggap yang paling efektif. Tergantung pada ukuran dan lokalisasi adenoma, baik penghapusan frontal dilakukan melalui perangkat optik, atau reseksi melalui tulang tengkorak berbentuk baji. Operasi pengangkatan tumor pituitari dilengkapi dengan terapi radiasi.

Mikroadenoma yang tidak aktif secara hormon diobati dengan terapi radiasi. Terapi radiasi diindikasikan ketika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, serta untuk pasien usia lanjut. Pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dilakukan (dengan kortison, tiroid atau hormon seks), jika perlu, koreksi metabolisme elektrolit dan terapi insulin.

Dari obat yang digunakan, agonis dopamin (cabergoline, bromocriptine) menyebabkan kerutan tumor hipofisis prolaktin dan ACTH, serta cyproheptadine, yang mengurangi tingkat kortikosteroid pada pasien dengan sindrom Cushing. Metode alternatif untuk pengobatan tumor hipofisis adalah membekukan sebagian jaringan kelenjar dengan probe yang dimasukkan melalui tulang sphenoid.

Prognosis untuk tumor hipofisis

Prognosis lebih lanjut untuk tumor hipofisis sangat ditentukan oleh ukuran adenoma, kemungkinan pengangkatan radikal dan aktivitas hormonal. Pada pasien dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, pemulihan lengkap fungsi hormonal diamati pada seperempat kasus, dengan adenoma adrenokortikotropin - dalam 70-80% kasus.

Macroadenoma kelenjar pituitari yang lebih besar dari 2 cm tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, oleh karena itu relaps mereka mungkin terjadi selama periode 5 tahun setelah operasi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pengobatan obat tradisional tiroiditis autoimun dijelaskan oleh banyak artikel ilmiah. Penyakit kelenjar tiroid melibatkan berbagai metode pengobatan, lebih baik jika itu kompleks.

Apa itu dihidrotestosteron? Ini adalah hormon seks pria, yang merupakan jumlah terbesar di antara para wakil dari setengah manusia yang kuat. Dalam tubuh wanita, hormon ini juga hadir, tetapi dalam konsentrasi yang jauh lebih rendah, karena ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis wanita.

Laringitis adalah penyakit yang sering terjadi karena faktor eksternal, misalnya, setelah lama tinggal di tempat dingin. Apakah laringitis menular? Selain hipotermia, itu bisa disebabkan oleh infeksi virus.