Utama / Kista

Adenoma kelenjar pituitari: metode operasi apa yang optimal

Salah satu kelenjar terpenting yang terletak di pangkal otak adalah kelenjar pituitari. Ini mengatur aktivitas kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dan juga bertanggung jawab untuk bidang reproduksi. Seringkali penyakit yang paling umum dari kelenjar ini adalah adenoma - neoplasma jinak, memprovokasi gangguan hormonal yang berat. Operasi pengangkatan adenoma hipofisis adalah satu-satunya cara untuk membantu pasien.

Adenoma hipofisis pada tomogram

Adenoma kelenjar pituitari cukup umum - hingga 20% dari semua neoplasma otak primer. Lebih sering ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan jalan yang jinak. Penyebab pasti perkembangan adenoma tidak ditegakkan, serta data akurat tentang jumlah kasus sebenarnya - adenoma hipofisis sering terlalu kecil dan tidak menyebabkan gejala. Berbagai gangguan endokrin berperan dalam perkembangan tumor tersebut.

Adenoma kelenjar pituitari mungkin tidak terasa untuk waktu yang lama. Seseorang harus menyadari bahwa kemunduran penglihatan yang tiba-tiba menjadi gejala patologi ini - karena semua ini harus menjadi alasan untuk konsultasi segera oleh dokter mata.

Indikasi untuk perawatan bedah

Intervensi bedah tidak selalu merupakan satu-satunya metode pengobatan yang mungkin, dan hanya digunakan jika metode konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan. Kriteria berikut berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah mendesak:

  • pertumbuhan tumor terlalu aktif;
  • kecurigaan keganasan dari neoplasma (mengubahnya menjadi tumor ganas);
  • pengangkatan adenoma hipofisis diindikasikan untuk perubahan yang nyata dalam tingkat hormonal.

Karena setiap operasi pada otak disertai dengan konsekuensi, operasi merupakan kontraindikasi pada beberapa pasien:

  • wanita hamil;
  • orang yang lebih tua;
  • anak-anak

Mungkin ada kontraindikasi medis lainnya, misalnya, penyakit somatik berat yang membuat tidak mungkin untuk menggunakan anestesi.

Jenis pengobatan adenoma hipofisis

Setiap tumor otak memerlukan perawatan, dan semakin cepat dimulai, semakin banyak kesempatan pasien untuk dapat bekerja dan sepenuhnya menyingkirkan efek dari patologi. Pengobatan konservatif adenoma hipofisis sering tidak efektif, karena tumor itu sendiri biasanya aktif secara hormonal, dan memiliki efek negatif pada seluruh sistem endokrin manusia. Saat ini, ada tiga metode pengobatan utama:

  • operasi tradisional (atau kraniotomi), di mana jaringan otak dapat secara tidak sengaja rusak;
  • radiosurgery stereotactic / terapi radiasi;
  • Pembedahan endoskopik untuk menghilangkan adenoma hipofisis adalah metode traumatik yang paling tidak ditolerir dengan baik oleh pasien.

Karena kelenjar pituitari terletak di tempat yang disebut. Sadel Turki, dapat diakses melalui sinus sphenoid. Akses transfenoidal ini, yang diimplementasikan dengan tiga cara:

  1. Langsung - melalui tusukan di permukaan posterior dari rongga hidung.
  2. Hidung - melalui lubang di septum hidung.
  3. Melalui sayatan di mulut (kira-kira di bawah bibir atas).

Sebuah mikroskop binokuler bersama dengan serat endoskopi digunakan untuk memvisualisasikan tumor otak. Selama operasi, adenoma dipisahkan dari jaringan kelenjar pituitari otak dan dikerok. Untuk ukuran besar adenoma, yang melampaui batas-batas pelana Turki, pengobatan transnasal dilakukan dalam dua tahap - awalnya tumor dipotong, dan setelah jatuh ke pelana dengan intervensi berulang, itu benar-benar dihapus. Dengan semua keuntungan dari metode perawatan semacam itu, perlu untuk mencatat kerugian dari biaya operasi transnasal yang relatif tinggi - untuk Moskow jumlah ini sekitar 70 ribu rubel.

Pengangkatan endoskopi adenoma hipofisis

Metode pengobatan yang sangat efektif, di mana jaringan otak yang sehat tidak menderita, dan karenanya, tidak ada konsekuensi serius, adalah radiosurgery. Inti dari metode ini berkurang menjadi iradiasi tumor dengan sorotan radiasi - setiap kali dari sisi yang berbeda. Dengan demikian, hampir tidak adanya efek negatif pada jaringan otak yang mengelilingi tumor tercapai. Tergantung pada indikasi, metode pemaparan seperti pisau cyber, gamma-knife, novalis dapat digunakan. Proses iradiasi dilakukan di bawah kendali MRI / CT.

Dengan operasi dalam kasus adenoma hipofisis, tidak perlu mengencangkannya - itu tidak hanya menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang nyata, tetapi juga untuk menyelesaikan kebutaan. Semakin lama waktu yang berlalu sejak pembentukan tumor, semakin kecil kemungkinan untuk mempertahankan penglihatan bahkan setelah pengangkatan berhasil.

Komplikasi perawatan bedah adenoma hipofisis

Bahkan manipulasi endoskopi dengan jaringan otak sering disertai komplikasi yang terkait dengan kerusakannya. Konsekuensi operasi adalah sebagai berikut:

  • gagal ginjal;
  • gangguan fungsi korteks adrenal;
  • penglihatan kabur;
  • kegagalan hormonal;
  • gangguan sirkulasi;
  • hilangnya libido dan gangguan fungsi seksual lainnya, hingga impotensi.

Efek yang lebih jarang termasuk perdarahan intracerebral, liquorrhea. Jika kraniotomi dilakukan, konsekuensinya lebih serius - dari gangguan bicara ringan dan fungsi motorik, hingga pengembangan koma.

Prognosis pasien

Prognosis untuk adenoma hipofisis tergantung pada diagnosis tepat waktu, ukuran tumor dan aktivitas hormonal

Prognosis hampir seluruhnya tergantung pada ukuran neoplasma dan ketepatan waktu perawatan dimulai. Dengan diagnosis awal patologi ini, di mana peran utama dimainkan oleh MRI, prognosis menguntungkan. Lebih tepatnya, hal ini ditentukan oleh dokter yang hadir, yang secara komprehensif dapat menilai faktor bedah, endokrinologis dan oftalmologis. Menurut statistik, lebih dari 85% pasien, setelah pengangkatan tumor sepenuhnya pulih sepenuhnya.

Kesulitan terbesar muncul dengan pemulihan penglihatan. Di sini peran utama dimainkan oleh waktu. Fungsi visual dapat sepenuhnya pulih hanya dengan perjalanan penyakit yang relatif singkat. Sebuah fitur dari adenoma hipofisis dapat dianggap bahwa setelah satu tahun, menjadi sangat sulit untuk mengembalikan ketajaman visual sebelumnya dan sering tetap bagi ahli bedah untuk mempertahankan apa yang tersisa saat ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pertumbuhan adenoma disertai dengan kompresi saraf optik.

Pembedahan untuk mengangkat adenoma hipofisis: saat dibutuhkan, dipegang, hasil

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak dari kelenjar kecil yang terletak di otak. Neoplasia dapat meningkatkan produksi hormon tertentu dan menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dengan berbagai derajat, atau tidak sama sekali. Tumor biasanya terdeteksi selama komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Penghapusan adenoma hipofisis dilakukan oleh operasi klasik, endoskopi atau emisi radio. Metode terakhir diakui sebagai yang paling jinak, tetapi memiliki sejumlah pembatasan pada ukuran dan lokasi tumor.

Indikasi untuk operasi

Penghapusan tumor pituitari tidak selalu dianjurkan, karena dapat disertai oleh risiko yang lebih besar daripada kehadiran neoplasma di dalam tubuh. Selain itu, pada adenoma hipofisis, terapi konservatif memiliki efek yang baik.

Pembedahan dianjurkan untuk gejala berikut:

  • Tumornya hormonal, yaitu. menghasilkan sejumlah besar hormon, peningkatan konten yang dapat berbahaya bagi pasien.
  • Adenoma meremas jaringan dan saraf yang berdekatan, khususnya, visual, yang menyebabkan kerusakan fungsi mata.

Penggunaan radiosurgery ringan diperbolehkan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Saraf optik tidak terpengaruh.
  2. Tumor tidak meluas melampaui pelana Turki (pendidikan di tulang sphenoid, di ceruk yang kelenjar pituitari berada).
  3. Pelana Turki memiliki dimensi normal atau sedikit diperbesar.
  4. Adenoma disertai dengan sindrom neuroendocrinal.
  5. Ukuran tumor tidak melebihi 30 mm.
  6. Penolakan pasien dari metode operasi lain atau adanya kontraindikasi terhadap perilaku mereka.

Catatan Metode radiosurgical dapat digunakan untuk menghilangkan sisa tumor setelah aplikasi bedah klasik. Mereka juga dapat diterapkan setelah terapi radiasi standar.

Transnasal pengangkatan adenoma hipofisis dilakukan jika tumor hanya sedikit di luar pelana Turki. Beberapa ahli bedah saraf dengan pengalaman yang luas menggunakan metode dan dengan tumor berukuran besar.

Indikasi untuk kraniotomi (operasi dengan pembukaan tengkorak) adalah gejala berikut:

  • Kehadiran nodus sekunder di tumor;
  • Pertumbuhan asimetris adenoma dan keluarnya dari pelana Turki.

Jadi, tergantung pada jenis akses, operasi untuk mengangkat adenoma hipofisis dapat dilakukan dengan metode transkranial (dengan membuka tengkorak) atau transnasal (melalui hidung). Dalam kasus radioterapi, sistem pisau cyber memungkinkan memfokuskan radiasi secara ketat pada tumor dan mencapai penghapusan non-invasif.

Transnasal Pituitary Adenoma Removal

Operasi semacam ini sering dilakukan di bawah anestesi lokal. Dokter bedah menyisipkan endoskopi ke dalam hidung, alat tubular fleksibel yang dilengkapi dengan kamera. Ini dapat ditempatkan di satu atau kedua lubang hidung tergantung pada ukuran tumor. Diameternya tidak melebihi 4 mm. Dokter melihat gambar di layar. Pengangkatan endoskopi adenoma hipofisis dapat mengurangi invasifitas operasi, sambil mempertahankan kemampuan untuk visualisasi yang komprehensif.

Setelah itu, dokter bedah mengangkat selaput lendir dan mengekspos tulang sinus anterior hidung. Bor digunakan untuk mengakses pelana Turki. Partisi di sinus depan dipotong. Dokter bedah menjadi terlihat bagian bawah pelana Turki, yang mengalami trepanasi (lubang terbentuk di dalamnya). Pengambilan sekuens bagian-bagian tumor dilakukan.

Setelah ini, pendarahan dihentikan. Serabut kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida, spons dan piring khusus atau metode elektrokoagulasi ("penyegelan" pembuluh darah oleh penghancuran sebagian protein struktural) digunakan untuk ini.

Pada langkah berikutnya, ahli bedah menyegel pelana Turki. Untuk melakukan ini, gunakan jaringan pasien, lem, seperti merek "Tissucol". Setelah endoskopi, pasien harus menghabiskan 2 hingga 4 hari di fasilitas medis.

Kraniotomi

teknologi akses otak craniotomy

Akses dapat dilakukan secara frontal (dengan membuka tulang depan tengkorak) atau di bawah tulang temporal, tergantung pada lokasi tumor yang diinginkan. Pose yang optimal untuk operasi adalah posisi di samping. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari mencubit arteri dan vena servikal yang memasok darah ke otak. Alternatifnya adalah posisi terlentang dengan sedikit memutar kepala. Kepala itu sendiri sudah diperbaiki.

Operasi dalam banyak kasus dilakukan di bawah anestesi umum. Perawat mencukur rambutnya dari tempat yang dituju operasi dan membasmi kumannya. Dokter menguraikan proyeksi struktur dan pembuluh penting, yang dia coba untuk tidak sentuh. Setelah itu, dia memotong jaringan lunak dan memotong tulang.

Pada saat operasi, dokter memakai kaca pembesar, yang memungkinkan untuk melihat lebih dekat pada semua struktur saraf dan pembuluh darah. Di bawah tengkorak adalah apa yang disebut dura mater, yang juga harus dipotong untuk sampai ke kelenjar pituitari yang lebih dalam. Adenoma itu sendiri akan dihapus dengan aspirator atau forceps listrik. Kadang-kadang tumor harus dibuang bersama dengan hipofisis karena perkecambahannya ke kedalaman jaringan yang sehat. Setelah itu, ahli bedah kembali ke situs penutup tulang dan jahitan.

Setelah efek anestesi berakhir, pasien harus menghabiskan satu hari lagi dalam perawatan intensif, di mana kondisinya akan terus dipantau. Kemudian dia akan dikirim ke bangsal umum, lama rawat inap rata-rata adalah 7-10 hari.

Radiosurgery

Keakuratan metode ini adalah 0,5 mm. Ini memungkinkan untuk bertindak tepat pada adenoma, tanpa membahayakan jaringan saraf di sekitar tumor. Efek dari perangkat seperti itu sebagai pisau cyber satu kali. Pasien pergi ke klinik dan setelah seri MRI / CT, model tumor 3D yang akurat dikompilasi, yang digunakan oleh komputer untuk menulis program untuk robot.

Pasien ditempatkan di sofa, tubuh dan kepalanya diperbaiki untuk mencegah gerakan yang tidak disengaja. Perangkat beroperasi dari jarak jauh, memancarkan gelombang tepat di lokasi adenoma. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami sensasi menyakitkan. Rawat inap saat menggunakan sistem tidak ditampilkan. Pada hari operasi, pasien bisa pulang.

Sebagian besar model modern memungkinkan Anda untuk menyesuaikan arah sinar tergantung pada apa saja, bahkan gerakan paling kecil dari pasien. Ini menghindari fiksasi dan ketidaknyamanan yang terkait dengannya.

Konsekuensi dari operasi dan komplikasi

Menurut B. M. Nikifirova dan D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), penggunaan metode modern memungkinkan pengangkatan tumor secara radikal (tuntas) pada 77% kasus. Dalam 67% fungsi visual pasien dipulihkan, di 23% - endokrin. Kematian akibat operasi untuk menghilangkan hipofisis adenoma terjadi pada 5,3% kasus. Pada 13% pasien ada kekambuhan penyakit.

Setelah metode bedah dan endoskopi tradisional, efek berikut mungkin terjadi:

  1. Gangguan visual karena kerusakan saraf.
  2. Pendarahan
  3. Cairan serebrospinal (CSF) keluar.
  4. Meningitis, berkembang sebagai akibat infeksi.

Ulasan Pasien

Penduduk kota-kota besar (Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk), yang dihadapkan dengan adenoma hipofisis, berpendapat bahwa tingkat pengobatan penyakit ini di Rusia saat ini tidak kalah dengan orang asing. Rumah sakit dan pusat onkologi dilengkapi dengan baik, operasi dilakukan pada peralatan modern.

Namun, pasien dan keluarga mereka menyarankan untuk tidak terburu-buru melakukan operasi. Pengalaman banyak pasien menunjukkan bahwa Anda harus terlebih dahulu menjalani pemeriksaan menyeluruh, berkonsultasi dengan sejumlah spesialis (endokrinologis, ahli saraf, ahli onkologi), dan menyembuhkan semua infeksi. Bahaya tumor untuk pasien harus dikonfirmasi dengan tegas. Dalam banyak kasus, pengamatan dinamis dari perilaku neoplasia dianjurkan.

Pasien mencatat dalam ulasan mereka bahwa diagnosis tepat waktu penting dalam proses pengobatan. Meskipun banyak orang tidak memperhatikan gangguan hormonal yang mengganggu mereka untuk waktu yang lama, ketika mereka beralih ke spesialis, mereka dengan cepat menerima rujukan untuk MRI / CT, yang memungkinkan hampir segera untuk memberikan rekomendasi mengenai terapi.

Tidak semua pasien, terlepas dari upaya dokter, berhasil mengatasi penyakit. Kadang-kadang kondisi pasien memburuk, dan tumor kembali tumbuh. Ini membuat depresi pasien, mereka sering mengalami depresi, kecemasan dan kecemasan. Gejala semacam itu juga penting dan bisa menjadi hasil terapi hormon atau efek tumor. Mereka harus diperhitungkan oleh seorang endokrinologis dan ahli saraf.

Biaya operasi

Ketika menghubungi institusi medis negara, operasi pasien tidak dipungut biaya. Dalam hal ini, hanya operasi kraniotomi atau transnasal yang bisa dilakukan. Sistem Cyber ​​Knife tersedia terutama di klinik swasta. Dari rumah sakit negara, hanya digunakan oleh NN Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Untuk perawatan gratis, perlu untuk menerima kuota federal, yang tidak mungkin dengan diagnosis "adenoma".

Ketika memutuskan untuk menggunakan layanan berbayar, Anda perlu mempersiapkan untuk membayar 60-70 ribu rubel untuk operasi bedah. Kadang-kadang Anda harus membayar ekstra untuk tinggal di rumah sakit (dari 1000 rubel per hari). Juga dalam beberapa kasus, anestesi tidak termasuk dalam harga. Harga rata-rata untuk penggunaan pisau cyber mulai dari 90.000 rubel.

Penghapusan adenoma hipofisis adalah operasi dengan prognosis yang baik, efektivitas yang lebih tinggi dalam diagnosis awal penyakit. Karena tumor tidak selalu memiliki gejala yang nyata, perlu untuk mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan memantau tanda-tanda ketidaknyamanan yang kecil seperti sering buang air kecil, sakit kepala berulang, penglihatan yang berkurang tanpa alasan yang jelas. Bedah saraf modern di Rusia memungkinkan operasi otak yang kompleks sekalipun harus dilakukan dengan risiko komplikasi yang minimal.

Bagaimana adenoma hipofisis dihilangkan

Adenoma hipofisis adalah tumor otak jinak yang membutuhkan perhatian dokter. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menyembuhkannya dengan obat-obatan, itulah sebabnya mengapa perlu untuk melakukan operasi. Penghapusan tumor pituitari dapat dilakukan dengan tiga cara, tetapi sebelum operasi itu perlu untuk memahami apa saja fitur dari adenoma dan perawatannya.

Adenoma terletak di kelenjar otak, yang disebut kelenjar pituitari. Dapat menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, yang akan sangat mengganggu kehidupan sehari-hari pasien. Namun, dalam beberapa kasus itu tidak nyata sama sekali, yang membuat pendeteksiannya pada tahap awal kecelakaan.

Neoplasma dapat mempertahankan ukurannya untuk waktu yang lama atau tumbuh sangat lambat, meregangkan perkembangannya selama beberapa dekade. Namun, pada beberapa pasien, pertumbuhan adenoma sangat aktif, yang membutuhkan urgensi khusus dalam melakukan operasi. Karakteristik perkembangan individu pasien, kehadiran patologi lainnya, serta jenis tumor, mempengaruhi tingkat perkembangan neoplasma.

Untuk pertama kalinya pengangkatan adenoma dengan pembedahan dilakukan pada tahun 1889. Pertama, operasi dilakukan pada hewan, dan setelah itu mereka mulai digunakan pada manusia. Secara bertahap, obat-obatan menerima metode baru untuk menyingkirkan adenoma hipofisis, yang menghilangkan kebutuhan akan tindakan-tindakan terapeutik yang tidak aman, membuat pengangkatan tumor secepat dan semudah mungkin bagi pasien.

Dokter membedakan beberapa jenis adenoma. Klasifikasi termasuk pembagian berdasarkan jenis aktivitas sekretorik, ukuran dan lokasi tumor.

Tumor mungkin atau mungkin tidak melepaskan hormon ke dalam darah, oleh karena itu, menurut aktivitas sekretorik, neoplasma dibagi menjadi 2 jenis:

  1. Hormon-memproduksi (prolaktinoma, somatotropinoma, thyreotropinoma, corticotropinoma, tumor gonadotropic) yang melepaskan hormon.
  2. Tidak aktif, jangan melepaskan hormon apa pun.

Jenis perawatan tergantung pada ukuran tumor. Oleh karena itu, penentuan mereka pada tahap diagnosis sangat penting. Ada 3 jenis adenoma:

  1. Microadenoma - hingga 1 cm.
  2. Macroadenoma - lebih dari 1 cm.
  3. Adenoma raksasa - lebih dari 4 cm.

Adenoma kelenjar pituitari dapat ditemukan di berbagai titik kelenjar ini. Ada 4 jenis tumor pada pelokalannya:

  1. Endosellar - terlokalisasi di dalam pelana Turki.
  2. Suprasellar - pertumbuhan terjadi ke atas.
  3. Infrasellar - meningkat.
  4. Retrosellar - tumbuh ke sisi belakang

Mengidentifikasi jenis tumor yang tepat selama diagnosis sangat penting, karena ini akan tergantung pada metode apa yang akan dirawat pasien.

Kadang kista dengan cairan ditemukan pada pemeriksaan, dan kemudian ternyata itu adalah adenoma. Kesalahan semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat buruk.

Penyebab dan gejala

Untuk melakukan operasi pada kelenjar pituitari akan berhasil lebih awal jika Anda tahu tentang penyebab dan gejala adenoma, yang akan memungkinkan untuk mencurigai perkembangannya secara tepat waktu. Seringkali, inilah yang membantu pasien mengidentifikasi tumor ketika baru mulai terbentuk.

Alasan

Penyebab langsung yang dapat menyebabkan adenoma hipofisis masih belum diketahui. Namun, dokter berhasil mengidentifikasi beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor seperti itu. Ini termasuk:

  • Cedera otak traumatis;
  • Penyakit infeksi atau radang otak;
  • Gangguan kelenjar perifer;
  • Kebiasaan buruk atau berat berlebih;
  • Dampak faktor negatif selama kehamilan;
  • Penerimaan kontrasepsi.

Paling sering, adenoma hipofisis ditemukan pada orang yang orang tuanya memiliki tumor dengan sifat yang berbeda.

Gejala

Dalam adenoma, mungkin tidak ada gejala, tetapi dalam banyak kasus mereka memang terjadi. Sensasi spesifik pasien tergantung pada jenis tumor oleh aktivitas sekresi. Gejala utama dinyatakan hanya dalam bentuk dua masalah:

  1. Sakit kepala Ini terlokalisir di dahi atau kuil, sifatnya tumpul, tidak ada obat penghilang rasa sakit yang praktis tidak membantu.
  2. Gangguan visual. Ketajamannya bisa memburuk, penglihatan ganda mungkin muncul, atau fungsi visual mungkin hilang sepenuhnya. Semakin besar adenoma, semakin tinggi risikonya.

Jika adenoma penghasil hormon adalah, maka orang itu tidak hanya akan sakit kepala, dikombinasikan dengan gangguan penglihatan, tetapi manifestasi lain juga akan muncul: suhu mungkin naik, kadang-kadang rambut mulai tumbuh atau jatuh dari udara, detak jantung dan tekanan gagal, buang air kecil menjadi lebih sering, ketidakstabilan emosi berkembang fungsi seksual terganggu, dan kadang-kadang pasien mulai menderita gigantisme. Dengan berkembangnya kondisi seperti itu harus segera mengunjungi dokter.

Segala sesuatu yang perlu Anda ketahui tentang operasi

Ada 3 jenis operasi untuk menghilangkan adenoma: adenektomi transnasal, kraniotomi dan radiosurgery. Semua dari mereka memiliki karakteristik mereka sendiri, tetapi penghilangan mikroadenoma hipofisis bukan merupakan prosedur wajib, karena untuk ukuran kecil, tumor dapat dihilangkan dengan bantuan terapi obat. Persiapan khusus akan memaksa neoplasma untuk melarutkan secara bertahap. Untuk ini, pasien akan diberikan "Cabergoline" atau obat sejenis. Waktu untuk perawatan seperti itu dapat dialokasikan hanya dengan pertumbuhan tumor lambat atau tidak ada, serta pelestarian fungsi visual.

Indikasi untuk operasi

Dalam banyak kasus, pasien masih memerlukan operasi. Bahkan dengan ukuran kecil, seringkali diperlukan, karena gangguan penglihatan sangat sering terjadi, yang membuat pengobatan obat tidak relevan.

Hal ini diperlukan untuk melakukan operasi dalam kasus-kasus berikut:

  • Tumor hormonal;
  • Menghancurkan jaringan dan saraf;
  • Adenoma meningkat dengan cepat dan terus tumbuh bahkan setelah minum obat;
  • Kondisi pasien sangat penting, dia dalam perawatan intensif;
  • Kecurigaan dari akuisisi keganasan adenoma (transisi ke kanker).

Setiap intervensi dari operasi sangat berbahaya, jadi untuk beberapa kategori orang yang menjalani operasi untuk mengangkat adenoma dilarang. Terapi tersebut dikontraindikasikan pada pasien berikut: wanita hamil, lansia, anak kecil, orang dengan kelainan otak yang serius.

Diagnostik

Sebelum operasi, dokter meresepkan pemeriksaan wajib pada pasien. Bahkan jika pasien berada di unit perawatan intensif, ia akan dibawa ke semua prosedur utama untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

  • Survei dan pemeriksaan pasien;
  • X-ray tengkorak;
  • CT scan, MRI;
  • Tes darah

Prosedur tersebut cukup untuk secara akurat menentukan keberadaan adenoma dan semua fitur-fiturnya.

Prognosis, komplikasi

Dengan pengangkatan tumor tepat waktu, prognosis akan positif. Lebih dari 85% pasien sepenuhnya pulih dan dapat hidup normal. Kematian hanya terjadi pada 5% kasus, dan pemulihan fungsi parsial terjadi pada 10% pasien.

Periode pasca operasi membutuhkan perhatian khusus pada kesehatan mereka. Mungkin butuh beberapa minggu, karena rehabilitasi lambat. Untuk periode ini, setelah operasi untuk mengangkat adenoma hipofisis, pembatasan tertentu harus diberlakukan:

  1. Ambil aturan rejimen hari yang ketat.
  2. Jangan terlalu banyak kerja.
  3. Hindari tindakan apa pun yang bisa membahayakan tubuh.
  4. Menolak obat yang dapat mempengaruhi kelenjar pituitari atau hormon.
  5. Secara teratur mengunjungi dokter.
  6. Jangan gunakan obat tradisional atau homeopati.
  7. Wanita berhenti menyusui bayi.

Rekomendasi semacam itu akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan. Jika mereka tidak diikuti, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • Kehilangan penglihatan;
  • Kerusakan jaringan pituitari;
  • Pendarahan berat;
  • Aliran cairan serebrospinal;
  • Peradangan otak;
  • Kelumpuhan wajah;
  • Rambut rontok;
  • Gangguan memori;
  • Impotensi, penurunan libido.

Kadang-kadang perkembangan adenoma berulang mungkin, yang sekali lagi akan memerlukan intervensi dokter.

Biaya penghapusan adenoma bervariasi dari 60 hingga 150 ribu rubel. Harga pasti tergantung pada klinik dan jenis operasi yang dipilih. Ini juga dapat dilakukan di rumah sakit negara, tetapi harus berdiri dalam antrean panjang.

Adenektomi transnasal

Jenis pembedahan ini juga disebut pengangkatan transsphenoidal endoskopi adenoma. Dapat digunakan untuk ukuran kecil tumor, yang terletak di dalam sadel Turki. Kadang-kadang dokter dapat menghapus metode ini dan adenoma yang lebih besar, tetapi sangat berbahaya, dan kemungkinan keberhasilannya minimal.

Operasi ini dilakukan menggunakan perangkat khusus yang disebut endoskopi. Ini disajikan dalam bentuk tabung tipis dengan kamera, memungkinkan Anda untuk melihat proses penghancuran adenoma. Pasien berada di bawah pengaruh bius total. Semua tindakan dilakukan melalui hidung, yang memiliki kelebihannya.

Prosesnya adalah sebagai berikut:

  1. Dokter mengangkat selaput lendir, mengekspos tulang sinus hidung.
  2. Dengan bantuan latihan medis membuka akses ke sadel Turki.
  3. Septum hidung dipotong, dan kemudian trepanasi pelana Turki dilakukan.
  4. Dokter bedah perlahan mengangkat adenoma, dan juga menghentikan pendarahan yang telah terbentuk.
  5. Sadel Turki disegel dengan lem medis.

Periode pasca operasi akut berlangsung 4 hari. Selama waktu ini, pasien harus berada di rumah sakit. Lalu dia dibuang.

Metode ini memiliki kelebihan:

  • Akses cepat ke area yang dioperasikan;
  • Akurasi tindakan yang tinggi, penghapusan lengkap jaringan yang rusak;
  • Rehabilitasi mudah, periode pasca operasi akut pendek.

Dari sekecil-kecilnya pengangkatan adenoma hipofisis transnasal, ada kemungkinan kecil konsekuensi yang tidak menyenangkan berupa bau busuk yang berasal dari hidung, serta hidung berair yang terus-menerus, yang merupakan lendir hijau tanpa sisa dengan remah-remah. Terhadap mereka dapat menetapkan cara khusus.

Kraniotomi

Pembedahan klasik dengan pembukaan tengkorak disebut kraniotomi. Disarankan untuk melakukan asimetri adenoma, ukurannya yang meningkat dengan keluaran dari pelana Turki, serta keberadaan simpul sekunder. Tengkorak dibuka di bawah tulang temporal atau frontal. Pilihannya tergantung pada di mana dan bagaimana adenoma berada.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Itu bisa berlangsung sekitar setengah jam, yang sepenuhnya tergantung pada kompleksitas pekerjaan di depan. Dalam hal ini, pasien harus berbaring miring, karena dalam posisi ini, kemungkinan menekan arteri penting diminimalkan, seperti risiko suplai darah ke otak. Kadang-kadang pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, tetapi putar dan perbaiki kepala dengan sedikit miring ke samping.

Sebelum kraniotomi, banyak orang harus mengumpulkan keberanian, karena operasi itu mematikan. Dengan tindakan dokter yang salah atau beberapa komplikasi dalam proses pengangkatan tumor, ada risiko besar kematian. Namun, jika berhasil, prospek pasien akan positif.

Operasi dilakukan sebagai berikut:

  1. Korban siap untuk operasi, mencukur kepalanya, diletakkan di atas meja operasi.
  2. Dokter membuat sayatan di jaringan lunak kepala, dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh.
  3. Ketika jaringan keras tercapai, itu dipotong.
  4. Dokter bedah mengangkat tumor dengan peralatan khusus.
  5. Semua kain yang dipotong ditumpuk di tempat, mereka dijahit.

Pada hari pertama pasien berada dalam perawatan intensif, dan kemudian dia dipindahkan ke bangsal biasa. Di sana dia harus tinggal selama sepuluh hari sampai efek operasinya jelas. Jika operasi untuk mengangkat adenoma hipofisis tidak menghasilkan komplikasi, maka pasien dipulangkan, di mana ia menjalani rehabilitasi.

Radiosurgery

Melakukan penghapusan adenoma menggunakan radiosurgery menunjukkan hasil yang baik. Metode ini sangat efektif, karena efek pada jaringan adalah titik, dan akurasinya sendiri ½ mm. Indikator semacam itu membantu untuk menghindari kerusakan sekecil apapun pada jaringan sehat, sepenuhnya menyingkirkan tumor.

Dalam radioterapi tersebut, berbagai perangkat digunakan. Banyak orang yang tahu gamma atau cybernike. Mereka mempengaruhi tumor, menghancurkannya, dan tidak perlu membuat sayatan di kulit atau selaput otak. Keuntungan utama dari radiosurgery adalah kinerja tinggi, yang dikombinasikan dengan keamanan dan tidak adanya rasa sakit yang parah pada pasien.

Penghapusan tumor menggunakan terapi radiasi dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Organ-organ penglihatan tidak menerima kerusakan apa pun dari tumor;
  • Adenoma memiliki ukuran hingga 3 cm, terletak di dalam pelana Turki;
  • Pelana Turki mulai tumbuh dalam ukuran;
  • Sindrom neuroendokrin telah muncul.

Kadang-kadang radiosurgery digunakan tambahan setelah metode lain untuk menghilangkan adenoma. Dalam kasus seperti itu, tujuan dari para dokter adalah untuk menghilangkan unsur-unsur sisa tumor, yang tidak dapat dihilangkan menggunakan operasi pertama. Efek titik dari laser membuatnya mudah untuk memperbaiki situasi ini.

Bagaimana operasi semacam itu:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus, di mana kepalanya terpasang dengan benar untuk menghilangkan gerakan yang tidak disengaja yang dapat mengurangi efektivitas prosedur.
  2. Dokter menyalakan peralatan, dan pasien terkena sinar laser atau sinar lain yang menghancurkan tumor.

Durasi operasi semacam itu bisa mencapai beberapa jam. Paparan radiasi terhadap radiasi terjadi agak lambat, itulah sebabnya mengapa begitu banyak waktu yang diperlukan. Untuk penghancuran total adenoma hipofisis, satu sesi saja sudah cukup untuk jenis operasi ini.

Setelah operasi, dokter memeriksa kondisi pasien dan membebaskannya pulang. Tidak ada rehabilitasi khusus setelah prosedur ini diperlukan. Namun, hasilnya tidak akan langsung diketahui, karena efeknya mungkin muncul setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Oleh karena itu, pasien perlu secara teratur mengunjungi dokter untuk memeriksa perubahan pada adenoma. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan atau kondisinya memburuk, maka pasien dapat dikirim untuk operasi klasik ke ahli bedah.

Peralatan modern mendeteksi gerakan kecil kepala dan secara otomatis mengarahkan laser di belakangnya. Ini memungkinkan Anda mempertahankan dampak tinggi terhadap tumor.

Haruskah saya takut operasi

Operasi untuk mengangkat tumor selalu merupakan proses yang berbahaya dan sulit. Namun, dengan deteksi dan penghancuran adenoma yang tepat waktu, risiko menghadapi konsekuensi negatif adalah minimal. Karena itu, Anda tidak perlu takut dengan operasi. Jauh lebih penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengunjungi dokter ketika Anda menemukan pelanggaran serius pertama. Ini adalah satu-satunya cara untuk melindungi diri Anda dan kesehatan Anda.

Mikroadenoma hipofisis

Mikroadenoma hipofisis adalah neoplasma jinak hingga 10 mm.

Penyakit ini sering terdeteksi, sekitar sepertiga dari semua pembentukan tumor otak di dunia bertanggung jawab atas penyakit ini - data yang akurat tidak mungkin karena ukuran tumor yang kecil dan kurangnya gambaran yang jelas tentang gejala.

Biasanya, orang akan mengetahui apa itu mikroadenoma pituitari setelah diperiksa untuk penyakit vaskular atau otak lainnya. Tumor terjadi pada wanita usia menengah, yang terhubung, menurut dokter, dengan beban pada kelenjar pituitari selama kehamilan, melahirkan, laktasi, dll.

Seringkali, tanda-tanda mikroadenoma tidak terdeteksi, sel-sel tumor mampu tidak menghasilkan hormon. Tetapi ada kasus-kasus yang melawan latar belakang neoplasma, kekurangan atau kelebihan hormon terdeteksi. Oleh karena itu, dalam setiap kasus kadar hormon yang terganggu harus diperiksa untuk keberadaan mikroadenoma.

Penyebab mikroadenoma

Seperti penyakit tumor lainnya, penyebab pembentukan mikroadenoma hipofisis belum sepenuhnya diidentifikasi. Hanya ada faktor spekulatif yang dapat menyebabkan pembelahan sel:

  • faktor keturunan;
  • kegagalan regulasi hipotalamus kemampuan fungsional kelenjar pituitari;
  • lesi sistem saraf pusat sebagai akibat dari infeksi, cedera;
  • milik jenis kelamin perempuan dan konsekuensi terkait - kehamilan dan persalinan, aborsi, pil hormonal;
  • gangguan fungsi kelenjar perifer, yang menstimulasi kelenjar pituitari, dalam bentuk konsekuensi dari selnya membesar, membentuk mikroadenoma di masa depan.

Klasifikasi tumor pada struktur kistik dan homogen. Yang pertama dianggap sebagai konsekuensi dari perdarahan di jaringan tumor, yang tidak mempengaruhi prognosis.

Gejala mikroadenoma

Lobus anterior kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk produksi hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar adrenal, tiroid, ovarium, dan juga mengatur metabolisme dan pertumbuhan jaringan, yang mengapa gejala seperti mikroadenoma hipofisis dapat dimanifestasikan secara berbeda pada orang dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda.

Ada jenis mikroadenoma yang tidak aktif dan neoplasma penghasil hormon. Mikroadenoma pituitari tidak menunjukkan aktivitas yang terdeteksi secara kebetulan dengan diagnostik perangkat keras. Mikroadenoma penghasil hormon dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang terang dan beragam yang menyebabkan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter. Kemampuan fungsional tumor akan menentukan gejala pada wanita dan pria.

Microadenoma dapat menyebabkan impotensi, infertilitas, hiperplasia endometrium. Gejala seperti itu dapat menyebabkan pasien mencari penyebab penyakit di dokter kandungan, ahli urologi dan dokter lainnya, bahkan tanpa mencurigai bahwa penyebabnya ada di kepala.

Mengingat bahwa tumornya kecil dan tidak melampaui batas lokalisasi, saraf yang terletak di dekatnya tidak akan terpengaruh, akibatnya tidak akan ada gejala kerusakan CNS. Di antara gejala-gejala, karakteristik sindrom neurologis-ophthalmic dari adenoma hipofisis besar tidak terdeteksi.

Jika seorang pasien memiliki gangguan penglihatan, sakit kepala kemungkinan bahwa mikroadenoma telah tumbuh dan menjadi macroadenoma.

Jika tumor berkembang di samping gangguan endokrin, sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan akan muncul. Untuk mengesampingkan komplikasi seperti itu, dengan mikroadenoma asimtomatik, Anda perlu secara berkala mengamati dokter, jika pendidikan mulai tumbuh, Anda harus memikirkan operasi.

Untuk menentukan tumor pituitari pada tahap awal beberapa waktu lalu adalah mustahil, karena x-ray tidak menunjukkan tumor sebesar ini. Dengan menggunakan kemampuan diagnostik MRI telah berkembang secara signifikan.

Prolaktinoma

Jika aktivitas hormonal meningkat, terlalu banyak prolaktin yang terdeteksi, maka tumor jenis ini disebut prolaktinoma. Dengan penyakit ini, kerja kelenjar seks terganggu, tetapi gejala pada wanita dan pria akan berbeda. Pada wanita, ada peningkatan berat badan, pelepasan ASI dari payudara, kegagalan siklus menstruasi, infertilitas.

Kombinasi gejala ini tidak dapat dibenarkan oleh stres, beban berlebihan atau patologi dari organ lain. Pada pria, gejala prolaktinoma berkurang menjadi peningkatan berat badan dan penurunan potensi, tetapi tanda-tanda ini dapat dianggap alami, sebagai akibatnya pasien menunda kunjungan ke dokter dan kehilangan waktu. Gejala yang jelas, ketika seorang pria menyadari bahwa ada sesuatu yang salah, menjadi keputihan dari dada.

Jika jumlah sel penghasil hormon menghasilkan tiroid meningkat, ini menyebabkan kelenjar tiroid melepaskan lebih banyak hormon. Sebagai akibatnya, gondok dapat tumbuh, dan juga muncul: takikardia, labilitas emosional, penurunan berat badan, gangguan endokrin.

Patologi memerlukan intervensi medis, dan segera setelah mikroadenoma hipofisis dihilangkan, fungsi tiroid akan dipulihkan.

Hormon pertumbuhan

Jika tumor menghasilkan hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan jaringan, mikroadenoma pituitari ini disebut somatotropinoma. Gejala seperti tumor akan bervariasi pada orang dewasa dan balita.

Pada usia muda, somatotropin mengaktifkan pertumbuhan organisme yang tidak terkontrol, konsekuensi dari aktivitas tersebut - gigantisme. Orang-orang seperti itu mengidentifikasi patologi organ internal karena fakta bahwa mereka tidak punya waktu untuk mengikuti pertumbuhan organisme. Pasien rentan terhadap penyakit paru-paru, saluran gastrointestinal, area urogenital, dll.

Pada orang dewasa, somatotropinom meningkatkan ukuran bagian tertentu dari tubuh. Ini bisa berupa tangan, wajah, atau kaki. Efek semacam itu disebut akromegali. Mengingat bahwa di masa dewasa, kerangka telah lama diperkuat dan terbentuk, maka tinggi seseorang tidak berubah, semua perubahan berhubungan dengan jaringan lunak.

Biasanya, di antara tanda-tanda somatotropinoma, suara kasar, bagian besar wajah, predisposisi terhadap onkologi, peningkatan tekanan darah, dan diabetes insipidus dicatat.

Corticotropin

Jika mikroadenoma mengaktifkan kerja korteks adrenal, itu disebut adenoma kortikotropik. Paling sering mengarah pada perkembangan penyakit Itsenko-Cushing.

Sinyal yang jelas dari penyakit ini adalah penambahan berat badan dengan deposisi lemak di perut, leher, paha. Juga gejala termasuk striae, gangguan pertumbuhan rambut, diabetes steroid, gangguan faktor perilaku dan kondisi mental.

Seberapa berbahayanya microadenoma

Pasien didorong untuk menjalani perawatan tepat waktu dari mikroadenoma hipofisis untuk menghindari konsekuensi masa depan. Secara alami, dokter siap memberi tahu Anda apa yang akan terjadi jika Anda tidak mengobati tumor.

Dengan intervensi tepat waktu, microadenoma tidak berbahaya bagi kesehatan. Dalam kasus produksi hormon yang berlebihan, pasien akan diminta untuk mengangkat tumor atau diobati dengan pil. Bahaya adenoma jenis ini hanya karena mereka dapat mulai tumbuh, sebagai akibatnya, menekan struktur di sekitarnya.

Jika seseorang dengan perkembangan penyakit menolak pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter, konsekuensinya mungkin ireversibel. Misalnya, mungkin perubahan dalam pekerjaan organ-organ internal di bawah pengaruh produksi aktif hormon adrenal, kelenjar tiroid.

Diabetes, jantung tirotoksik, hipertensi dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya dapat berkembang. Ini seharusnya tidak diizinkan. Oleh karena itu, untuk penyakit seperti mikroadenoma hipofisis, pengobatan tidak dapat ditunda.

Identifikasi dan pilihan pengobatan untuk mikroadenoma

Jika Anda mengidentifikasi peningkatan produksi hormon, dokter akan meresepkan pasien studi yang akan memungkinkan Anda untuk menemukan penyebab aktivitas kelenjar tersebut, termasuk kehadiran mikroadenoma hipofisis. Pasien harus melewati tes untuk menentukan tingkat hormon, menjalani CT atau MRI.

Anda sebaiknya tidak mengandalkan sinar-X terutama - dalam hal suatu penyakit, diagnosis semacam itu tidak informatif. Berbeda dengan fluoroskopi, MRI dan CT memberikan gambaran mendetail tentang penyakit ini, menunjukkan gambar lapis demi lapis dari struktur kelenjar pituitari.

Kadang-kadang bahkan peralatan diagnostik terbaru tidak dapat mendeteksi tumor karena ukurannya yang kecil, tetapi gambaran klinis memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi kecurigaan dengan cara lain. Sebagai contoh, dokter mungkin menggunakan metode radio-imun untuk mempelajari hormon pituitari, karena peningkatan jumlah mereka menunjukkan tumor.

Segera setelah mengkonfirmasi diagnosis, Anda dapat memulai perawatan. Terapi khusus untuk pasien dengan mikroadenoma asimtomatik tidak diperlukan, Anda hanya perlu diamati oleh dokter agar tidak melewatkan momen ketika tumor mulai tumbuh.

Untuk pengamatan yang dinamis, cukup untuk melakukan MRI scan 1-2 kali setahun, uji coba ke arah endokrinologis dan pantau kondisi kesehatan Anda agar tidak ketinggalan kerusakan.

Ketika mendeteksi aktivitas hormonal dari neoplasma atau pertumbuhannya, perlu untuk memilih perawatan. Dokter sering menggabungkan rejimen pengobatan berdasarkan pada jenis tumor, kondisi kesehatan pasien saat ini, keberadaan kontraindikasi. Terapi termasuk obat untuk normalisasi keseimbangan hormonal, operasi pengangkatan, radiosurgery.

Dokter memilih terapi konservatif dengan mempertimbangkan sifat hormon yang diproduksi dan tanggapan mereka terhadap obat-obatan. Mereka dapat diobati dengan baik dengan tablet prolaktinoma - mengambil Parlodel, kabergolin dapat mengangkat tumor dalam beberapa tahun.

Hasil yang baik dicatat saat mengambil thyreostatics, somatostatin. Efeknya mungkin tidak berlangsung lama, dengan hasil bahwa tumor masih harus diangkat dengan operasi.

Pembedahan diresepkan untuk mikroadenoma yang tidak merespon pengobatan konservatif, terus tumbuh dalam ukuran atau menghasilkan hormon. Biasanya, kraniotomi tidak digunakan untuk mikroadenoma, metode endoskopi cukup untuk ahli bedah - ia mendapat akses ke situs tumor melalui saluran hidung. Karena operasi minimal invasif, tidak ada komplikasi khusus untuk menunggu, masa rehabilitasi cukup cepat (pasien berada di rumah sakit hingga 3 hari).

Intervensi lain adalah metode radiosurgical, yang memungkinkan penghilangan neoplasma tanpa operasi. Bahkan, pisau radio adalah seberkas sinar yang bekerja pada adenoma. Untuk bertindak pada tumor, dokter mengontrol instrumen melalui MRI, CT. Operasi semacam itu dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Setelah waktu tertentu, tumor berkurang ukurannya, sementara pasien tidak merasa tidak nyaman. Jika mikroadenoma menghasilkan hormon, maka secara paralel pasien akan diresepkan obat yang memperbaiki keseimbangan hormonal.

Sehubungan dengan mikroadenoma hipofisis, prognosis paling menguntungkan - ukuran kecil neoplasma menunjukkan bahwa proses akan lebih sederhana daripada pengobatan tumor besar yang mempengaruhi organ tetangga.

Jika pasien dijadwalkan untuk operasi, jangan menolak - pertumbuhan tumor lebih jauh lebih buruk daripada operasi. Selain itu, metode modern dicirikan oleh sejumlah kecil efek samping, pemulihan kesehatan yang cepat, kemampuan untuk melupakan tumor selamanya.

Setelah menjalani terapi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang pencegahan lebih lanjut berbagai penyakit, gaya hidup, koreksi pola makan. Pemeriksaan rutin rutin setahun sekali akan mencegah perkembangan berbagai penyakit, memberi kepercayaan diri pada masa depan. Pemeriksaan rutin rutin setahun sekali akan mencegah perkembangan berbagai penyakit, memberi kepercayaan diri pada masa depan.

Mikroadenoma hipofisis: penyebab, konsekuensi, tanda, bagaimana dan kapan harus diobati

Mikroadenoma hipofisis adalah tumor jinak dari sel-sel kelenjar organ, yang ukurannya tidak melebihi 10 mm. Tumor ditemukan cukup luas. Di antara semua tumor otak, sepertiga dari kasus terjadi pada adenoma hipofisis.

Ukuran mikroadenoma yang kecil dan seringnya tidak adanya setidaknya beberapa gejala tidak memungkinkan untuk menetapkan jumlah pasti prevalensi tumor di antara orang-orang. Selain itu, dalam banyak kasus, ia dideteksi secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit lain di otak atau pembuluhnya.

Di antara pasien dengan diagnosis ini, ada sedikit lebih banyak wanita muda, meskipun diyakini bahwa adenoma secara keseluruhan tidak memiliki perbedaan jenis kelamin. Ini mungkin karena meningkatnya beban pada kelenjar pituitari selama kehamilan, melahirkan, laktasi, ketika sel-sel tubuh dipaksa untuk secara intensif memproduksi hormon untuk mempertahankan fungsi yang cukup dari organ lain. Bahkan, mikroadenoma adalah hiperplasia dari situs pituitari individu, yang menyebabkan peningkatan ukuran seluruh kelenjar.

Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak, dalam depresi khusus tulang sphenoid, dan dimensinya tidak melebihi 13 mm. Lobus anterior organ (adenohypophysis) menghasilkan sejumlah besar hormon tropik yang mengatur aktivitas kelenjar perifer (tiroid, kelenjar adrenal, ovarium pada wanita). Dengan ukuran yang begitu kecil, kelenjar pituitari sangat penting dalam fungsi banyak organ dan sistem, dan pelanggaran dalam pekerjaannya dapat menyebabkan patologi serius.

Microadenoma biasanya tidak rentan terhadap simptomatologi, dan sel-selnya mungkin tidak menghasilkan hormon apa pun. Namun, itu terjadi bahwa, dengan latar belakang tumor, tidak hanya hiperproduksi muncul, tetapi juga kekurangan satu atau hormon lain, yang mungkin merupakan konsekuensi dari kompresi oleh bagian hiperplastik sel-sel yang belum mengalami perubahan patologis. Dalam semua kasus ketidakseimbangan hormon, penyebabnya mungkin patologi kelenjar pituitari, pasien harus diperiksa untuk mikroadenoma (adenoma).

Penyebab Mikroadenoma Pituitari

Penyebab mikroadenoma hipofisis tidak diungkapkan secara jelas, penelitian berlanjut, tetapi faktor yang paling mungkin menyebabkan peningkatan perbanyakan sel-sel organ adalah:

  • Dysregulation kelenjar pituitari oleh hipotalamus;
  • Pengurangan fungsi hormonal kelenjar perifer, yang bertindak menstimulasi kelenjar pituitari, menghasilkan hiperplasia kompensator dari sel-selnya dan pertumbuhan mikroadenoma di kemudian hari;
  • Predisposisi genetik;
  • Jenis kelamin perempuan dan peningkatan beban pada organ (kehamilan, persalinan, sering melakukan aborsi, penggunaan kontrasepsi hormon yang tidak terkontrol dan jangka panjang);
  • Kerusakan sistem saraf pusat dengan infeksi, cedera.

Tergantung pada struktur, tumor mungkin merupakan mikroadenoma homogen atau kistik. Yang terakhir adalah hasil perdarahan kecil ke dalam jaringan tumor, yang harus dianggap semata-mata sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi jalannya penyakit dan prognosis.

Manifestasi mikroadenoma hipofisis

Di lobus anterior kelenjar pituitari, hormon diproduksi yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan juga mengatur tingkat keseluruhan metabolisme dan pertumbuhan jaringan, oleh karena itu gejala mikroadenoma bisa sangat beragam. Selain itu, gejala berbeda pada pria dan wanita, pada anak-anak atau orang dewasa dengan jenis tumor yang sama.

Tergantung pada fitur fungsional yang membedakan:

  1. Mikroadenoma tidak aktif;
  2. Tumor yang menghasilkan berbagai hormon.

Tidak aktif mikroadenoma tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun, untuk waktu yang lama itu asimtomatik dan dideteksi secara kebetulan. Jika sel-sel mikroadenoma mampu menghasilkan hormon apa saja, maka klinik akan sangat jelas dan beragam, pasien tidak akan dapat mengabaikan perubahan dan pergi ke endokrinologi untuk meminta bantuan. Mikroadenoma yang aktif secara hormon tidak berlaku untuk tumor yang dapat ditoleransi tanpa pengobatan yang tepat, itu selalu memerlukan partisipasi dari spesialis.

Gejala-gejala mikroadenoma ditentukan oleh kemampuan fungsionalnya. Dalam sebagian besar kasus, ketika aktivitas hormonal meningkat, kelebihan hormon prolaktin diamati, dan tumor disebut prolaktinoma.

Tanda-tanda prolaktinoma berkurang menjadi disfungsi kelenjar susu dan kelamin, tetapi pada wanita dan pria mereka akan berbeda. Pada wanita, prolaktinoma menyebabkan peningkatan berat badan, memprovokasi pelepasan susu oleh kelenjar susu bahkan tanpa adanya kebutuhan ini, menekan aktivitas ovarium, mengakibatkan infertilitas, mengarah ke gangguan siklus menstruasi. Kombinasi tanda-tanda ini tidak dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional di bawah tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, oleh karena itu, diagnosis prolaktinoma kemungkinan besar.

Pada pria, mikroadenoma, yang mengeluarkan prolaktin, mungkin tidak segera diperhatikan, karena kliniknya terhapus. Peningkatan berat badan dan penurunan fungsi seksual pada pria yang tidak terlalu peduli dengan kesehatan dan nutrisinya dibenarkan, dan masalah dengan potensi dapat "dihapuskan" karena kelebihan berat badan. Munculnya cairan dari kelenjar susu dapat menjadi gejala utama yang akan memaksa pasien tersebut untuk menemui dokter.

Ketika hiperplasia sel yang menghasilkan hormon perangsang tiroid, kelenjar tiroid dirangsang untuk meningkatkan sekresi hormon-hormonnya. Hasilnya tidak hanya gondok nodular, tetapi juga tirotoksikosis berat, di mana pasien secara signifikan menurunkan berat badan, secara emosional labil, mengalami takikardia dan gangguan irama jantung lainnya, dan rentan terhadap hipoglikemia dan gangguan metabolisme endokrin lainnya. Patologi ini selalu membutuhkan koreksi tepat waktu. Dengan eliminasi tumor pituitari, fungsi tiroid biasanya kembali normal.

Jenis khusus mikroadenoma hipofisis adalah somatotropinoma. Tumor ini mengeluarkan hormon somatotropik yang berlebihan, bertanggung jawab untuk pertumbuhan jaringan dan organisme secara keseluruhan. Sebuah fitur microadenoma somatotropik dapat dianggap sebagai fakta bahwa manifestasinya berbeda dalam kasus-kasus terjadinya pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Pada anak-anak, somatotropinoma dari kelenjar pituitari menyebabkan pertumbuhan yang meningkat dan tidak terkendali dari seluruh organisme, yang mengarah ke gigantisme. Seringkali, pasien tersebut menderita berbagai patologi organ internal, pertumbuhan yang tidak "mengikuti" dengan peningkatan seluruh organisme, oleh karena itu, selain pertumbuhan tinggi, pasien rentan terhadap penyakit pada saluran pencernaan, paru-paru, dan lingkungan genital.

hormon hipofisis dan komunikasi organ

Pada orang dewasa, mikroadenoma somatotropik dapat menyebabkan peningkatan bagian-bagian tertentu dari tubuh - wajah, tangan, kaki, yang disebut acromegaly. Karena kerangka sudah terbentuk dan zona pertumbuhan tulang tertutup, peningkatan pertumbuhan tubuh tidak terjadi, dan efek utama dari hormon dimanifestasikan dalam jaringan lunak. Pasien memiliki suara kasar, fitur wajah yang lebih masif, kecenderungan hipertensi, diabetes insipidus, dan penyakit onkologi.

Corticotropic adenoma meningkatkan fungsi dari korteks adrenal dan paling sering menjadi penyebab penyakit Itsenko-Cushing. Gejala penyakit berkurang menjadi peningkatan berat badan dengan pengendapan lemak terutama di leher, perut, paha, munculnya tanda stretch merah-burgundy pada kulit (stria), gangguan pertumbuhan rambut, terutama terlihat pada wanita. Selain tanda-tanda eksternal, hipertensi arteri dan diabetes mellitus terkait dengan kelebihan sirkulasi kortisol dalam tubuh sering didiagnosis. Pasien sering menderita gangguan mental dan perilaku.

Microadenoma, yang menghasilkan hormon gonadotropik, dapat mengubah fungsi kelenjar kelamin perifer, yang menyebabkan infertilitas, impotensi, hiperplasia endometrium pada wanita yang berisiko mengalami transformasi maligna. Gejala-gejala ini jarang menunjukkan gagasan mikroadenoma hipofisis, sehingga pasien dapat diobati oleh ahli urologi atau ginekolog untuk waktu yang lama dari proses sekunder yang disebabkan oleh tumor.

Mengingat ukuran mikroadenoma dan lokasinya di fossa pituitari, gejala kerusakan pada sistem saraf pusat atau saraf di dekatnya tidak boleh diharapkan. Tumor tidak dapat menyebabkan sindrom neurologis-mata, karakteristik adenoma hipofisis ukuran lebih besar (macroadenoma), dalam hal apapun, jika pertumbuhannya tidak meningkat. Jika ada sakit kepala, gangguan penglihatan atau bau, maka kemungkinan besar mikroadenoma melebihi 10 mm, menjadi macroadenoma, yang melampaui fossa pituitari.

Dengan peningkatan lebih lanjut pada neoplasma, gejala akan memburuk, dan gejala lain dapat bergabung dengan gangguan endokrin - sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, dll. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, pasien dengan mikroadenoma asimtomatik harus berada di bawah pengamatan yang dinamis, pengangkatan tumor akan disarankan.

Sindrom perubahan radiologis juga tidak khas untuk microadenoma. Tumor tidak melampaui lokalisasi kelenjar pituitari dan tidak menyebabkan gangguan struktur tulang, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksi selama difraksi sinar-X. Fakta ini adalah alasan bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis tumor selama beberapa dekade, dan diagnosis hanya dapat dilakukan jika ada klinik. Dengan munculnya metode penelitian modern dan kemungkinan melakukan MRI ke berbagai individu yang memiliki predisposisi, mikroadenoma mulai terdeteksi pada tahap awal perkembangannya.

Kebanyakan pasien yang telah mengidentifikasi mikroadenoma hipofisis bertanya-tanya apakah tumor itu berbahaya? Bahkan dengan asimptomatik dan deteksi mikroadenoma yang tidak disengaja, pasien ingin mengetahui apa yang diharapkan dari neoplasma seperti itu di masa depan. Microadenoma dengan deteksi bahaya tepat waktu tidak. Jika ada gejala kelebihan produksi hormon, dokter akan meresepkan pengobatan konservatif atau menawarkan untuk menyingkirkan tumor. Mikroadenoma asimtomatik hanya berbahaya oleh pertumbuhan dan transformasi lebih lanjut ke macroadenoma, ketika tanda-tanda kompresi struktur di sekitarnya mungkin muncul, bahkan jika tumor itu sendiri tidak aktif.

bahaya pertumbuhan microcaenoma - alasan untuk observasi wajib oleh dokter!

Bahaya adalah kasus mikroadenoma yang aktif secara hormon atau tumbuh di mana pasien menolak pengobatan. Dalam hal ini, mungkin perubahan ireversibel di organ internal, karena kelebihan hormon tiroid, kelenjar adrenal. Hipertensi sekunder atau diabetes juga dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, dan jantung tirotoksik cepat atau lambat akan berhenti. Konsekuensi seperti tumor dapat menyebabkan tidak hanya gangguan kehidupan yang signifikan, tetapi juga kematian pasien.

Risiko microadenoma dalam ketiadaan pengobatan adalah karena pertumbuhan tumor lebih lanjut, yang mungkin disertai kelainan organ internal, perubahan visi yang tidak dapat diubah, dan komplikasi setelah perawatan bedah adenoma pituitari besar (infeksi, kerusakan otak, dll).

Microadenoma dan kehamilan

Karena microadenoma sering terdeteksi pada wanita muda yang dapat merencanakan kelahiran anak-anak, pertanyaan tentang kehamilan yang sukses menjadi sangat signifikan. Dengan mikroadenoma yang tidak aktif, kehamilan tidak kontraindikasi, tetapi seorang wanita harus hati-hati memantau hormon dan mendapatkan MRI pada waktunya untuk memperjelas ukuran tumor. Jika ada bukti, lebih baik menyingkirkannya, karena kehamilan dapat memicu pertumbuhan yang cepat.

Ketika tumor aktif hormon perlu menormalkan hormon dengan mengambil obat atau operasi. Jika seorang wanita menderita prolaktinoma, maka kehamilan mungkin akan direncanakan hanya setelah satu tahun pengobatan yang efektif. Tentu saja, dalam kasus terjadinya itu akan diperlukan untuk mengambil tes untuk hormon setidaknya sekali trimester, untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan dokter mata, dan persiapan untuk mengobati tumor harus dibatalkan. Menyusui dengan mikroadenoma hipofisis biasanya kontraindikasi.

Diagnosis dan pengobatan mikroadenoma hipofisis

Jika ada tanda-tanda peningkatan aktivitas hormonal kelenjar perifer, spesialis akan selalu meresepkan penelitian untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi pertumbuhan mikroadenoma pituitari.

Selain menentukan konsentrasi hormon adrenal, kelenjar tiroid, steroid seks, pasien akan ditawarkan MRI atau CT. Radiografi tidak penting untuk mikroadenoma, karena tumor tidak menyebabkan perubahan struktur tulang, dan pencitraan resonansi magnetik atau dapat memberikan gambaran lengkap tentang penyakit, "menunjukkan" struktur berlapis kelenjar pituitari.

Perlu dicatat bahwa dengan ukuran tumor yang sangat kecil bahkan metode penelitian modern mungkin tidak efektif, namun, klinik untuk mikroadenoma penghasil hormon diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cara lain. Dokter datang untuk membantu studi hormon hipofisis (metode radioimun), peningkatan yang menyebabkan tidak diragukan bahwa ada tumor.

Pengobatan mikroadenoma harus dimulai segera setelah diagnosis akurat dilakukan. Asimptomatik asimptomatik tidak memerlukan terapi spesifik, tetapi observasi dalam kasus-kasus seperti itu diperlukan agar tidak melewatkan momen awal pertumbuhan lebih lanjut dari pendidikan. Pasien dianjurkan untuk menjalani MRI satu atau dua tahun sekali dan secara teratur mengunjungi endokrinologis, dan jika gejala pertumbuhan tumor muncul, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis diperlukan dalam hal aktivitas hormonal atau pertumbuhan lanjutan. Untuk hasil terbaik, berbagai jenis perawatan biasanya dikombinasikan tergantung pada jenis tumor.

Terapi microadenoma meliputi:

  • Obat resep yang menstabilkan hormon;
  • Operasi pengangkatan;
  • Tumor radiosurgeri.

Terapi konservatif ditentukan oleh sifat hormon yang dihasilkan oleh mikroadenomas dan kemampuan tumor untuk merespon efek obat. Efek yang sangat baik diamati pada prolaktinoma, ketika resep dari cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) dapat, dalam dua tahun, mengarah pada penghilangan total tumor dan penghentian sintesis prolaktin yang berlebihan. Pada beberapa pasien, hasil yang baik dicatat ketika meresepkan somatostatin dan analognya (oktreotid) dan thyrostatik, tetapi dalam kasus mikroadenoma seperti itu, terapi obat tidak selalu memberikan efek yang langgeng, oleh karena itu dapat menjadi pendahulu dari operasi pengangkatan tumor.

pengangkatan adenoma melalui hidung

Taktik bedah ditunjukkan dalam kaitannya dengan mikroadenoma yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif atau pertumbuhan lebih lanjut mereka diamati. Operasi terbuka (craniotomy) biasanya tidak diperlukan untuk tumor hipofisis kecil, dan ahli bedah menggunakan metode endoskopi, di mana tumor diangkat dengan endoskopi dan melalui saluran hidung. Sifat minimal invasif dari operasi semacam itu menghindari komplikasi serius, dan juga menyiratkan periode pasca operasi singkat dengan tinggal di rumah sakit selama tidak lebih dari tiga hari.

Radiosurgery, yang memungkinkan untuk mengangkat tumor tanpa operasi, menjadi semakin populer. Pisau radio adalah berkas radiasi yang bertindak secara sengaja pada mikroadenoma. Keakuratan paparan radiasi dicapai dengan memantau CT atau MRI. Penghapusan radiosurgical tumor dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Setelah iradiasi, ada pengurangan bertahap dalam ukuran microadenoma, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pasien, tetapi jika tumor menghasilkan hormon, maka pengobatan obat dapat diresepkan untuk memperbaiki latar belakang hormonal.

Prognosis untuk mikroadenoma biasanya baik, karena tumor kecil lebih dapat diatasi daripada tumor besar, yang meremas struktur yang berdekatan. Jika dokter menganggap operasi satu-satunya metode yang mungkin untuk mengobati penyakit, maka Anda tidak perlu takut dan menolak, karena risiko perkembangan microadenoma tanpa adanya pengobatan jauh lebih tinggi daripada selama operasi pengangkatan, terutama karena yang terakhir biasanya dilakukan dengan cara minimal invasif. Pasien dengan mikroadenoma asimtomatik tidak perlu mengubah cara hidup mereka yang biasa atau mengonsumsi obat apa pun, tetapi kita tidak boleh lupa tentang kunjungan rutin ke dokter dan kontrol MRI.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sejumlah besar zat aktif biologis yang ditemukan dalam buah tanaman. Kehadiran mereka memungkinkan buah untuk sepenuhnya melindungi tubuh dari berbagai penyakit. Menurut rekomendasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), dalam diet orang dewasa yang sehat harus ada setidaknya 3 jenis.

Kelenjar endokrin juga disebut kelenjar endokrin atau endcretory. Kelenjar endokrin mengeluarkan hormon. Kelenjar berutang nama mereka dengan tidak adanya saluran ekskretoris.

Apa itu penyakit autoimun?Penyakit autoimun yang paling umum termasuk skleroderma, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun Hashimoto, gondok beracun difus, dll.