Utama / Tes

Bagaimana tumor pituitari bermanifestasi pada wanita: gejala dan tanda, metode pengobatan proses patologis pada kelenjar yang penting

Dengan sering sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, peningkatan kelelahan, perubahan suasana hati, kerusakan penglihatan, perubahan berat badan yang tajam, Anda perlu mengunjungi endokrinologis. Dengan pemeriksaan mendalam, dokter sering mendeteksi tumor pituitari. Pada wanita, proses patologis di kelenjar penting lebih sering terjadi.

Ketika mengkonfirmasikan perkembangan tumor jinak atau ganas, perlu untuk menjalani perawatan di bawah bimbingan ahli endokrinologi, jika perlu, bantuan dari seorang ahli onkologi diperlukan. Pengangkatan neoplasma secara tepat waktu mengurangi risiko komplikasi, menghilangkan gejala negatif yang mengganggu kehidupan sehari-hari.

Informasi umum tentang kelenjar pituitari dan proses tumor

Organ penting terletak di antara belahan otak. Struktur kecil bertanggung jawab untuk berfungsinya seluruh sistem endokrin, perkembangan, pertumbuhan, dan fungsi tubuh. Satu bagian - adenohypophysis menghasilkan prolaktin, somatotropin, tirotropin, gonadotropin, hormon adrenokortikoid. Unsur kedua dari kelenjar pituitari - neurohypophysis memegang distribusi regulator yang diproduksi oleh hipotalamus.

Terhadap latar belakang proses tumor, sintesis hormon terganggu, dan struktur kelenjar endokrin diperas, yang mengarah ke fungsi kelenjar pituitari yang tidak semestinya. Gejala negatif muncul pada sebagian besar pasien, terlepas dari sifat proses tumor (ganas atau jinak).

Seringkali, neoplasma itu sendiri menghasilkan hormon, yang mengarah ke konsentrasi zat tertentu yang berlebihan. Gejala gangguan hormonal pada wanita menampakkan diri di organ dan sistem yang berbeda, keadaan perubahan kesehatan dan penampilan mereka, kelemahan sering berkembang, dan tidur dan kinerja memburuk.

Jenis tumor yang paling umum adalah adenoma hipofisis. Pada wanita, jenis neoplasma jinak ini terbentuk dengan latar belakang gangguan metabolik, infeksi virus, dan penyakit pada sistem endokrin.

Apa itu mastopathy kistik pada payudara dan bagaimana mengobati pendidikan? Kami punya jawabannya!

Baca tentang gejala karakteristik diabetes tipe 1 dan tentang fitur pengobatan penyakit di alamat ini.

Penyebab pendidikan

Perubahan patologis menyebabkan beberapa faktor, tetapi dokter tidak selalu dapat secara akurat menentukan penyebab dari proses tumor. Ada beberapa teori tentang perkembangan adenoma, prolaktinoma, jenis tumor lain di kelenjar pituitari pada wanita.

Dokter mempertimbangkan faktor-faktor berikut kemungkinan besar:

  • gangguan pertukaran;
  • predisposisi genetik;
  • paparan radiasi dosis tinggi;
  • cedera otak, memar parah, kerusakan pada tulang tengkorak;
  • efek negatif pada janin selama kehamilan;
  • sinusitis berulang. Penyakit yang paling berbahaya terjadi jauh di dalam sinus;
  • anomali kongenital;
  • infeksi virus berat menyebar ke jaringan otak;
  • asupan senyawa-senyawa hormon yang tidak terkendali;
  • patologi autoimun.

Tanda dan gejala pertama

Gambaran klinis dengan pertumbuhan dan perkembangan tumor penghasil hormon:

  • mengantuk;
  • sering sakit kepala yang sulit ditekan dengan analgesik kuat;
  • fluktuasi berat yang tajam;
  • bengkak dan bengkak di wajah;
  • telapak tangan dan kaki lebih besar dari biasanya;
  • rambut di alis, badan, kepala hilang atau terasa tipis;
  • melanggar keteraturan siklus menstruasi;
  • guncangan yang terganggu secara berkala;
  • mengurangi hasrat seksual;
  • tanpa alasan, hidung berair muncul;
  • laki-laki menghadapi ginekomastia - peningkatan kelenjar susu;
  • kondisi epidermis berubah: kulit kering atau berminyak meningkat, retakan dan kerutan muncul;
  • meningkatkan kepekaan terhadap panas dan dingin;
  • perempuan secara aktif menumbuhkan rambut di tubuh dan di atas bibir atas;
  • tekanan meningkat;
  • sensitivitas kulit terganggu;
  • mata sering berair, penglihatan berkurang;
  • ada gangguan kecerdasan, ingatan, ucapan;
  • mengubah kontur dan bentuk elemen wajah.

Perkembangan tumor penghasil hormon di kelenjar pituitari memprovokasi patologi:

Jenis tumor hipofisis

Proses Tumor jinak dan ganas. Pada 75% pasien dan lebih, survei menegaskan perkembangan neoplasma penghasil hormon. Tumor menghasilkan thyreotropin, kortikosteroid, prolaktin, somatotropin, gonadotropin.

Tergantung pada ukuran dan jenis pendidikan, gejala lokal dan perifer muncul. Semakin lama proses patologis berlangsung dengan produksi aktif dari jumlah tambahan hormon, semakin banyak status neurologis terganggu, metabolisme memburuk, dan ada tanda-tanda yang menunjukkan kelebihan dari regulator tertentu.

Jenis utama tumor hipofisis:

  • pendidikan yang menghasilkan hormon adrenocorticotropic. Pasien mengeluh stretch mark, menipisnya anggota badan dengan peningkatan perut, menipis dan kehilangan rambut, memar aneh di permukaan epidermis. Karakteristik - wajah "mirip bulan" (bundar);
  • prolaktinoma. Kelebihan hormon prolaktin secara negatif mempengaruhi fungsi ovarium dan kondisi kelenjar susu. Dada membengkak, ada kotoran dari kelenjar susu, tidak ada menstruasi, dan infertilitas hormonal berkembang. Kecuali kadar prolaktin kembali normal, konsepsi tidak mungkin;
  • tumor yang menghasilkan hormon seks. Kelebihan gonadotropin menyebabkan pendarahan uterus di luar mode menstruasi yang biasa, penurunan frekuensi menstruasi, atau ketidakhadiran total mereka. Komplikasi berbahaya - adenoma di jaringan pituitari memicu perkembangan infertilitas sekunder;
  • tirotropinoma. Pelanggaran produksi TSH memprovokasi kelebihan atau kekurangan hormon tiroid - T3 dan T4. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan hipo-atau hipertiroidisme. Tanda-tanda khusus: exophthalmos, kehilangan nafsu makan dan tidur, demam atau kedinginan, bengkak, kulit kering, atau peningkatan keringat. Dengan tirotoksikosis, wanita sering teriritasi, menderita serangan panik dan keadaan depresif;
  • somatotropin menghasilkan tumor. Tanda khusus adalah peningkatan volume jaringan ikat. Dengan jenis tumor ini, ujung hidung, bibir, jari-jari tangan, tulang pipi, daun telinga, alis, dan dagu menebal. Gejala-gejala perubahan penampilan acromegaly, memprovokasi munculnya kompleks, gugup, isolasi. Salah satu tanda spesifik dari acromegaly adalah deforming arthritis, merusak kemampuan untuk bergerak aktif.

Diagnostik

Gejala dari proses tumor di kelenjar penting adalah alasan untuk merujuk ke seorang endokrinologis. Seorang dokter meresepkan MRI kelenjar pituitari untuk potongan-potongan irisan yang detail dari kelenjar. Menurut hasil profil spesialis tomogram memilih jenis operasi yang optimal. Konsultasi wajib seorang ahli bedah saraf. Jika proses maligna dicurigai, konsultasi dengan ahli onkologi dan tes darah untuk memperjelas nilai-nilai penanda tumor diperlukan.

Perawatan yang efektif

Mengambil obat tidak efektif selama tumor berada di jaringan kelenjar pituitari. Terapi obat untuk koreksi latar belakang hormonal ditentukan setelah pengangkatan adenoma hipofisis atau jenis tumor lain. Tergantung pada ukuran neoplasma, ekstraksi jaringan tumor dilakukan melalui saluran hidung atau trepanning tengkorak.

Dengan pertumbuhan aktif semua jenis neoplasma, munculnya tanda-tanda negatif yang kompleks, penting untuk mengetahui faktor mana yang memprovokasi perkembangan proses patologis yang cepat. Gejala perifer dan lokal menghilang setelah periode tertentu setelah pengangkatan tumor, tetapi jika faktor memprovokasi tetap, kemungkinan kambuh.

Dengan ukuran tubuh yang kecil prolaktinoma, adenoma, tirotropinomi, jenis formasi lainnya, tidak adanya tanda negatif lokal dari kemungkinan terapi radiasi. Paparan partikel tertentu menghambat pertumbuhan sel tumor. Dengan efisiensi rendah dari metode ini, operasi diresepkan untuk mengangkat tumor.

Penting untuk merujuk ke ahli bedah saraf yang berpengalaman: operasi yang mempengaruhi jaringan pituitari, membutuhkan dokter yang sangat terampil, pemilihan yang tepat dari senyawa hormonal setelah reseksi tumor.

Pelajari bagaimana adnexitis akut bermanifestasi pada wanita dan bagaimana mengobati penyakit radang.

Alasan peningkatan estradiol pada wanita dan tingkat indikator hormon berdasarkan usia ditulis di halaman ini.

Kunjungi http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html dan bacalah tentang penyebab dan pengobatan kista ovarium pada wanita tanpa operasi.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, proses patologis kronis dalam tubuh dimungkinkan, terutama ketika tumor penghasil hormon terbentuk di jaringan kelenjar pituitari. Semakin lama peningkatan konsentrasi prolaktin, somatotropin, TSH, hormon gonadotropic, ACTH, tetap ada, semakin banyak tanda negatif muncul pada wanita.

Ketika ketidakseimbangan hormon mempengaruhi sistem reproduksi, gangguan neurologis persisten muncul, penampilan dan perubahan karakter. Kurang tidur, sakit kepala yang persisten, sesak karena tanda-tanda eksternal dari proses tumor, penurunan kinerja - faktor yang secara negatif mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan aktivitas profesional. Infertilitas hormonal (bentuk sekunder) adalah komplikasi umum terhadap latar belakang neoplasma penghasil hormon dari kelenjar pituitari.

Jika tumor ganas tidak diobati tepat waktu, maka penundaan dalam memulai terapi dapat berakhir dengan air mata bagi pasien. Bahkan dengan sifat tumor yang jinak, neoplasma tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian: proliferasi tubuh adenoma, tirotropinomi, prolaktinoma, sintesis dari porsi tambahan hormon, tekanan berlebihan pada jaringan tetangga mengganggu fungsi otak, secara negatif mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh.

Rilis video berikut dari acara TV "Live is great!", Dari situ Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perawatan adenoma hipofisis:

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun. Sebagian besar tumor pituitari adalah adenoma, yang dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada ukuran dan aktivitas hormonal. Gejala tumor pituitari adalah kombinasi dari tanda-tanda proses intracerebral yang banyak dan gangguan hormonal. Diagnosis tumor pituitari dilakukan dengan melakukan sejumlah studi klinis dan hormonal, angiografi dan MRI otak.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang melakukan fungsi koordinasi pengaturan dalam kaitannya dengan beberapa kelenjar endokrin lainnya. Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki tulang sfenoid tengkorak, secara anatomis dan fungsional terhubung dengan bagian otak - hipotalamus. Bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari membentuk satu sistem neuroendokrin yang menjamin keutuhan homeostasis tubuh.

Di kelenjar pituitari, ada dua lobus: anterior - adenohypophysis dan posterior - neurohypophysis. Hormon lobus anterior yang dihasilkan oleh adenohypophysis adalah: prolaktin, yang merangsang sekresi susu; hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan organisme melalui pengaturan metabolisme protein; thyroid stimulating hormone merangsang proses metabolisme di kelenjar tiroid; ACTH mengatur fungsi kelenjar adrenal; hormon gonadotropic yang mempengaruhi perkembangan dan fungsi kelenjar seks. Dalam neurohypophysis, oksitosin terbentuk, yang merangsang kontraktilitas uterus, dan hormon antidiuretik, yang mengatur proses reabsorpsi air di tubulus ginjal.

Proliferasi sel-sel kelenjar abnormal mengarah pada pembentukan tumor dari bagian anterior atau posterior hipofisis dan mengganggu keseimbangan hormonal. Kadang-kadang meningioma - tumor dari meninges tumbuh di kelenjar pituitari; kurang umum, kelenjar dipengaruhi oleh skrining metastatik neoplasma ganas dari situs lain.

Penyebab Tumor Hipofisis

Alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan tumor pituitari tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diketahui bahwa beberapa jenis tumor dapat ditentukan secara genetis.

Di antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan tumor hipofisis adalah neuroinfections, sinusitis kronis, cedera kranioserebral, perubahan hormonal (termasuk karena penggunaan obat hormon jangka panjang), efek buruk pada janin selama kehamilan.

Klasifikasi tumor hipofisis

Tumor hipofisis diklasifikasikan menurut ukurannya, lokasi anatomi, fungsi endokrin, fitur pewarnaan mikroskopis, dll. Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari 10 mm dalam diameter maksimum) dan macroadenoma (dengan diameter terbesar lebih dari 10 mm) kelenjar pituitari diisolasi.

Menurut lokalisasi di kelenjar, tumor adenohypophysis dan neurohypophysis dibedakan. Tumor hipofisis di topografi relatif terhadap pelana Turki dan struktur sekitarnya adalah endosellar (meluas melampaui batas-batas pelana Turki) dan intrasellary (terletak di dalam pelana Turki). Dengan mempertimbangkan struktur histologis tumor, kelenjar pituitari dibagi menjadi neoplasma ganas dan jinak (adenoma). Adenoma berasal dari jaringan kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis).

Menurut aktivitas fungsional, tumor hipofisis dibagi menjadi hormon-tidak aktif ("bisu", insidentalomy) dan adenoma aktif hormon (yang menghasilkan satu atau hormon lain), yang ditemukan pada 75% kasus. Di antara kelenjar hipofisis hormon aktif memancarkan:

  • adenoma somatotropik
  • hormon pertumbuhan - tumor hipofisis mensintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan;
  • prolaktin adenoma
  • prolaktinoma - tumor pituitari mensintesis hormon prolaktin;
  • adenoma kortikotropik
  • corticotropinoma - tumor pituitari yang mensekresikan ACTH, menstimulasi fungsi korteks adrenal;
  • adenoma thyrotropik
  • thyrotropinoma - tumor pituitari yang mengeluarkan hormon tirotropik yang menstimulasi fungsi kelenjar tiroid;

Adenoma penghasil-folik atau penghasil luntropin (gonadotropic). Tumor hipofisis ini mengeluarkan gonadotropin, yang merangsang fungsi kelenjar seks.

Tumor-tumor pituitari dan prolaktinoma yang tidak aktif secara hormonal adalah yang paling umum (pada 35% kasus, masing-masing), adenoma penghasil somatotropin dan produksi ACTH - pada 10-15% kasus dari semua tumor hipofisis, tipe-tipe lain tumor jarang terbentuk. Menurut fitur mikroskopi, tumor kromofobik dari hipofisis (adenoma yang tidak adenoma hormon), acidophilic (prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropinoma) dan basofilik (gonadotropinoma, kortikotropinoma) dibedakan.

Perkembangan tumor hipofisis hormon-aktif yang menghasilkan satu atau lebih hormon dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme sentral, sindrom Cushing, akromegali atau gigantisme, dll. Kerusakan sel-sel yang memproduksi hormon selama pertumbuhan adenoma dapat menyebabkan keadaan hipopituarisme (insufisiensi hipofisis). Tumor hipofisis asimtomatik diamati pada 20% pasien, yang dideteksi hanya pada otopsi. Manifestasi klinis dari tumor pituitari tergantung pada hipersekresi hormon, ukuran dan tingkat pertumbuhan adenoma.

Gejala tumor hipofisis

Ketika tumor pituitari meningkat, gejala-gejala endokrin dan sistem saraf berkembang. Adenoma penghasil somatotropin dari kelenjar pituitari menyebabkan akromegali pada pasien dewasa atau gigantisme, jika mereka berkembang pada anak-anak. Adenoma yang mensekresi prolaktin ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, dimanifestasikan oleh amenore, ginekomastia dan galaktore. Jika tumor pituitari menghasilkan prolaktin yang rusak, maka mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Adenoma penghasil ACTH menstimulasi sekresi hormon korteks adrenal dan mengarah pada perkembangan hiperkortisme (penyakit Cushing). Biasanya adenoma tersebut tumbuh perlahan. Adenoma penghasil tirosin sering menyertai hipotiroidisme (insufisiensi tiroid fungsional). Mereka dapat menyebabkan tirotoksikosis persisten, yang sangat resisten terhadap obat dan perawatan bedah. Gonadotropic adenoma yang mensintesis hormon seks pada pria mengarah pada perkembangan ginekomastia dan impotensi, pada wanita dengan gangguan menstruasi dan pendarahan uterus.

Peningkatan ukuran tumor pituitari mengarah pada pengembangan manifestasi pada bagian dari sistem saraf. Karena kelenjar pituitari secara anatomi berdekatan dengan chiasm optik (chiasm), ketika ukuran adenoma meningkat menjadi 2 cm, gangguan penglihatan berkembang: penyempitan bidang visual, pembengkakan papillae saraf optik, yang menyebabkan penurunan penglihatan, bahkan kebutaan.

Adenoma hipofisis besar menyebabkan kompresi saraf kranial, disertai dengan gejala kerusakan pada sistem saraf: sakit kepala; penglihatan ganda, ptosis, nistagmus, pembatasan gerakan bola mata; kejang-kejang; hidung berair persisten; demensia dan perubahan kepribadian; peningkatan tekanan intrakranial; perdarahan di kelenjar pituitari dengan perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut. Dengan keterlibatan dalam proses hipotalamus, episode gangguan kesadaran dapat diamati. Tumor hipofisis ganas sangat jarang.

Diagnosis tumor hipofisis

Studi yang diperlukan dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai adalah ophthalmologic dan pemeriksaan hormonal, neuroimaging adenoma. Studi tentang urin dan darah untuk hormon memungkinkan untuk menetapkan jenis tumor pituitari dan tingkat aktivitasnya. Pemeriksaan oftalmologis termasuk penilaian ketajaman dan bidang visual, memungkinkan untuk menilai tentang keterlibatan dalam proses saraf optik.

Neuroimaging tumor pituitari memungkinkan radiografi tengkorak dan zona sadel Turki, MRI dan CT otak. Secara radiografi, peningkatan ukuran pelana Turki dan erosi bagian bawahnya, serta peningkatan rahang bawah dan sinus, penebalan tulang tengkorak, dan perluasan ruang interdental dapat ditentukan. Dengan bantuan MRI otak, adalah mungkin untuk melihat tumor hipofisis dengan diameter kurang dari 5 mm. Computed tomography mengkonfirmasi keberadaan adenoma dan dimensi pastinya.

Pada macroadenoma, angiografi pembuluh serebral mengindikasikan perpindahan arteri karotid dan memungkinkan diferensiasi tumor pituitari dengan aneurisma intrakranial. Dalam analisis cairan serebrospinal, peningkatan kadar protein dapat dideteksi.

Pengobatan tumor hipofisis

Sampai saat ini, dalam pengobatan tumor hipofisis, endokrinologi menggunakan teknik bedah, radiasi dan obat-obatan. Untuk setiap jenis tumor hipofisis, ada pilihan perawatan spesifik, paling optimal, yang dipilih oleh endokrinologis dan ahli bedah saraf. Operasi pengangkatan tumor pituitari dianggap yang paling efektif. Tergantung pada ukuran dan lokalisasi adenoma, baik penghapusan frontal dilakukan melalui perangkat optik, atau reseksi melalui tulang tengkorak berbentuk baji. Operasi pengangkatan tumor pituitari dilengkapi dengan terapi radiasi.

Mikroadenoma yang tidak aktif secara hormon diobati dengan terapi radiasi. Terapi radiasi diindikasikan ketika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, serta untuk pasien usia lanjut. Pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dilakukan (dengan kortison, tiroid atau hormon seks), jika perlu, koreksi metabolisme elektrolit dan terapi insulin.

Dari obat yang digunakan, agonis dopamin (cabergoline, bromocriptine) menyebabkan kerutan tumor hipofisis prolaktin dan ACTH, serta cyproheptadine, yang mengurangi tingkat kortikosteroid pada pasien dengan sindrom Cushing. Metode alternatif untuk pengobatan tumor hipofisis adalah membekukan sebagian jaringan kelenjar dengan probe yang dimasukkan melalui tulang sphenoid.

Prognosis untuk tumor hipofisis

Prognosis lebih lanjut untuk tumor hipofisis sangat ditentukan oleh ukuran adenoma, kemungkinan pengangkatan radikal dan aktivitas hormonal. Pada pasien dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, pemulihan lengkap fungsi hormonal diamati pada seperempat kasus, dengan adenoma adrenokortikotropin - dalam 70-80% kasus.

Macroadenoma kelenjar pituitari yang lebih besar dari 2 cm tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, oleh karena itu relaps mereka mungkin terjadi selama periode 5 tahun setelah operasi.

Tumor pituitari: gejala, pengobatan, pencegahan

Tumor hipofisis adalah neoplasma jinak atau ganas, yang pada sebagian besar kasus menyebabkan perubahan pada latar belakang hormonal tubuh dan gangguan terkait.

Struktur dan fungsi kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah bagian kecil otak yang beratnya sekitar 500 mg. Organ ini adalah organ sentral dari sistem endokrin dan menghasilkan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, fungsi reproduksi dan metabolisme.

Terdiri dari 3 bagian utama:

  1. Hipofisis anterior (terbesar, hingga 80%) dari volumenya.
  2. Menengah (rata-rata) berbagi.
  3. Lobus belakang.

Lobus anterior dan tengah bersatu dalam adenohypophysis, dan lobus posterior disebut neurohypophysis.

Hormon utama disekresikan oleh kelenjar pituitari

Lobus anterior (adenohypophysis) menghasilkan hormon berikut:

  • Hormon perangsang tiroid - mengontrol kelenjar tiroid.
  • Hormon adrenocorticotropic - memonitor kerja kelenjar adrenal.
  • Hormon pertumbuhan - bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh, produksi protein dalam sel, pembentukan glukosa dan pemecahan lemak.
  • Follicle-stimulating hormone - menstimulasi pematangan folikel di ovarium.
  • Hormon luteinizing - bertanggung jawab untuk mengatur proses laktasi.
  • Melanostimulating hormon yang mengatur metabolisme pigmen (mereka juga diyakini terlibat dalam pengaturan tekanan darah, proses memori, serta pertumbuhan sel, reaksi kekebalan, pembelahan sel, fungsi lambung dan usus).
  • Zat lain yang fungsinya tidak sepenuhnya dipahami.
  • Hormon antidiuretik - bertanggung jawab untuk tingkat tekanan darah, serta jumlah urin yang diekskresikan oleh ginjal.
  • Oksitosin.
  • Hormon lainnya, misalnya: mesotocin, isotocin, valitocin dan lain-lain.

Semua lobus kelenjar pituitari berhubungan erat dengan hipotalamus, yang mengontrol aktivitas kelenjar pituitari melalui hormon pelepas yang dihasilkan.

Tumor hipofisis: Gejala

Tumor hipofisis sama-sama umum pada kedua jenis kelamin, setelah 30 tahun kemungkinan kemunculannya meningkat. Sebagian besar tumor hipofisis jinak dan terletak di adenohypophysis.
Tergantung pada jenis sel apa yang terdiri dari tumor, neoplasma yang memproduksi dan hormon yang tidak menghasilkan dibedakan.
Gejala tumor yang tidak aktif dalam hal produksi hormon pada tahap awal, hampir tidak pernah muncul. Ketika tumbuh, hipofisis yang membesar mulai menekan jaringan sekitarnya, menyebabkan gejala yang sesuai. Gejala kompresi paling jelas diamati jika tumor mencapai 2 atau lebih sentimeter. Ini termasuk:

  • gangguan penglihatan: atrofi atau pembengkakan papillae saraf optik, penyempitan bidang visual, penglihatan berkurang, perkembangan kebutaan;
  • gejala kompresi saraf kranial: penglihatan ganda, nistagmus, prolaps kelopak mata, kejang, pergerakan bola mata terganggu, dll.
  • gangguan neurologis yang bersifat umum: sakit kepala, gagal jantung akut dengan perdarahan di hipofisis, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial;
  • selama perkecambahan tumor di hipotalamus - gangguan kesadaran periodik.

Sebuah tumor aktif kelenjar pituitari hormon meningkatkan tingkat hormon yang dihasilkan, oleh karena itu, sudah pada tahap awal, gejala utama berhubungan dengan gangguan endokrin, dan kemudian gejala kompresi yang sudah diketahui bergabung.

Gejala yang paling khas dari tumor pituitari hormon aktif:

  1. Adenoma penghasil somatotropin - mengembangkan akromegali (penebalan tulang, lidah membesar, hidung, telinga, dll.) Atau gigantisme.
  2. Adenoma yang mensekresi prolaktin - tidak adanya menstruasi, peningkatan kelenjar susu pada pria (ginekomastia), pelepasan susu.
  3. ACTH-memproduksi dan adenoma gonadotropik - stimulasi korteks adrenal dengan tanda-tanda hiperkortisme, serta disfungsi sistem reproduksi:
  • kegemukan, dengan deposisi dominan lemak di wajah (berbentuk bulan, bulat), leher dan badan;
  • atrofi otot anggota badan;
  • kelemahan umum dan kelelahan;
  • marbling dan kulit kering;
  • pada wanita - pertumbuhan rambut di dada, bibir atas, dagu (hirsutisme), amenore;
  • pada pria - penurunan libido, pengembangan disfungsi ereksi;
  • osteoporosis - pertama ditandai dengan munculnya rasa nyeri pada sendi dan tulang, kemudian fraktur tungkai atau tulang rusuk terjadi;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes insipidus - seorang pasien dengan urin kehilangan hingga 15 liter cairan per hari;
  • psikosis steroid, depresi, lesu, euforia;
  • perkembangan kardiomiopati, menyebabkan gagal jantung.

Adenoma penghasil tirosin dapat disertai dengan:

  • insufisiensi tiroid fungsional (hipotiroidisme), ditandai dengan pembengkakan, kelesuan, kelebihan berat badan, keletihan mental dan fisik, penurunan metabolisme basal, chilliness, rambut rontok, sembelit, kulit kering;
  • gejala tirotoksikosis, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, dyspnea, palpitasi, lekas marah, labilitas emosional, karakteristik "menggembung" mata, penurunan berat badan, perkembangan insufisiensi kardiovaskular, pelanggaran semua jenis metabolisme.

Diagnostik

Jika tumor pituitari dicurigai, maka harus diperiksa secara hati-hati oleh dokter mata, ahli endokrinologi, dan ahli neuropatologi:
Dokter mata akan mengevaluasi ketajaman dan mengukur bidang visual, memeriksa fundus dan fundus saraf optik.
Ahli endokrin akan meresepkan tes darah dan urin yang diperlukan untuk menentukan kadar hormon hipofisis, akan terlihat setelah memeriksa gejala karakteristik kelebihan atau kekurangan mereka.
Untuk neuroimaging tumor yang lebih baik, seorang ahli neuropatologi akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan berikut:

  • X-ray area tengkorak dan kalkun,
  • CT dan MRI otak,
  • angiografi pembuluh serebral,
  • studi cairan serebrospinal.

Pengobatan

Saat ini, perawatan tumor otak dilakukan oleh ahli bedah saraf dan endokrinologis.

Perawatan bedah klasik

Ini adalah yang paling efektif, karena memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor dan memecahkan masalah secara mendasar. Tumor dipotong menggunakan alat optik dalam kasus pengangkatan frontal atau reseksi tumor melalui tulang sphenoid.
Pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon diperlukan, dan kemudian perawatan dilakukan oleh endokrinologis.

Terapi radiasi

Ini digunakan dalam kombinasi dengan perawatan bedah (misalnya, terapi radiasi interstitial) atau diresepkan sebagai metode independen untuk tumor berukuran sangat kecil (terapi jarak jauh, pisau gamma). Jenis perawatan ini adalah metode pilihan pada pasien yang lebih tua, serta dalam kasus kontraindikasi untuk perawatan bedah.

Cryodestruction

Dalam beberapa situasi, situs kelenjar pituitari dibekukan menggunakan probe yang dimasukkan ke tulang sphenoid, menyebabkan kerusakan tumor berikutnya.

Perawatan obat

Tujuan utama dari perawatan obat adalah untuk mengurangi efek berlebih dari hormon yang diproduksi oleh sel-sel tumor dari kelenjar pituitari. Paling sering, obat ini diresepkan selama persiapan pra operasi, serta setelah operasi. Resep obat seumur hidup untuk kasus tumor pituitari tidak selalu dianjurkan dan efektif.

Obat yang paling umum adalah:

  • agonis dopamin,
  • analog somatostatin,
  • penghambat reseptor somatotropin,
  • persiapan untuk memperbaiki terapi hormon.

Pencegahan

Meskipun penyebab perkembangan tumor hipofisis belum ditetapkan, diyakini bahwa yang terbaik adalah mencegah munculnya tumor pituitari:

  • hindari penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang,
  • mendiagnosa dan mengobati berbagai gangguan disformonal, sinusitis kronis,
  • mencegah perkembangan neuroinfections atau terjadinya cedera otak traumatis.

Untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor setelah perawatan bedah dan radiasi, perlu secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter, serta setiap tahun menjalani pemeriksaan pencegahan.

Kesimpulan

Jika kita berbicara secara umum tentang tumor pituitari - gejala, pengobatan, pencegahan tergantung pada jenis, ukuran tumor tertentu, serta kemampuannya untuk menghasilkan hormon. Pengalaman menunjukkan bahwa hampir semua tumor pituitari termasuk di antara penyakit-penyakit yang perawatannya efektif di rumah hampir tidak mungkin.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan munculnya sakit kepala, gangguan penglihatan, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Untuk diagnosis, Anda akan membutuhkan saran dari dokter mata, endokrinologis. Seringkali, gangguan jantung memerlukan perawatan oleh seorang ahli jantung.

Tumor pituitari: penyebab, gejala pada wanita dan pria, diagnosis, pengobatan, prognosis

Kelenjar pituitari adalah kelenjar tak berpasangan kecil dari sistem endokrin yang tidak lebih dari 1 cm, yang terletak di otak, khususnya, di fossa pelana Turki dari tulang sphenoid dari pangkal bagian dalam tengkorak. Kelenjar pituitari otak adalah kelenjar endokrin pusat. Hormon-hormonnya menstimulasi pertumbuhan kelenjar endokrin dan pembentukan hormon di dalamnya. Sesuai dengan perkembangan hipofisis dari dua primordia yang berbeda di dalamnya membedakan lobus anterior, menengah dan posterior. Masing-masing menghasilkan hormon spesifik sendiri yang mengatur metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan tubuh.

Di kelenjar pituitari pada manusia di lobus anterior, hormon pertumbuhan diproduksi yang meningkatkan sintesis protein dan mempengaruhi metabolisme lemak dan karbohidrat. Dengan hyperfunction dari lobus anterior di masa kanak-kanak, ada peningkatan pertumbuhan, dan dengan hipofungsi - penundaannya. Pada masa dewasa, dengan hiperfungsi, adalah mungkin untuk meningkatkan bagian-bagian individu tubuh: aurik, hidung, lidah, rahang bawah, tangan, kaki, dan organ-organ rongga toraks dan perut.

Bagian peralihan dari lobus anterior menghasilkan hormon intermedin, yang mengatur pembentukan melanin, mempengaruhi pigmentasi kulit.

Lobus posterior kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang merangsang kontraksi otot polos, meningkatkan tekanan darah dan menghambat pembentukan kemih.

Apa itu tumor pituitari?

Salah satu penyakit kelenjar pituitari adalah tumornya. Tumor pituitari otak adalah neoplasma yang mempengaruhi produksi hormon kelenjar. Beberapa tumor menyebabkan peningkatan pendidikan, sementara yang lain - menjadi kerugian. Dalam kebanyakan kasus, formasi patologis ini jinak (prolaktinoma), kemungkinan penampilan mereka meningkat di masa dewasa.

Dengan ukuran adenoma diklasifikasikan menjadi: pico-, mikro-, macroadenoma dan adenoma raksasa.

Keunikan adenoma hipofisis adalah bahwa mereka terlokalisasi hanya pada kelenjar dan tidak menyebar ke organ dan jaringan lain, berbeda dengan tumor ganas kelenjar pituitari, yang dengan cepat dan agresif bertunas ke jaringan tetangga.

Menurut jenis sel penyusun tumor, neoplasma yang memproduksi dan hormon yang tidak menghasilkan dibedakan.

Gejala tumor hipofisis

Sel tumor yang tidak memproduksi hormon tidak bermanifestasi pada tahap awal penyakit. Seiring waktu, mereka hanya menambah dan menekan jaringan tetangga.

Dengan tindakan pada tubuh, tumor yang tidak membentuk hormon diklasifikasikan menjadi:

  • bertindak atas organ-organ penglihatan;
  • bertindak atas saraf kranial;
  • gangguan neurologis umum;
  • tumor yang mempengaruhi hipotalamus.

Kelompok pertama meliputi pembengkakan papila optik, ketajaman penglihatan yang berkurang, serta kehilangan lengkapnya. Kelompok kedua diwakili oleh kejang, gangguan gerakan bola mata, penglihatan ganda. Kelompok ketiga terdiri dari sakit kepala, gagal jantung akut dengan curahan darah, peningkatan tekanan intrakranial. Perkecambahan tumor di hipotalamus yang berdekatan dengan kelenjar pituitari penuh dengan kehilangan kesadaran secara periodik.

Hormon menghasilkan tumor hipofisis pada pria dan wanita yang diaktifkan pada tahap awal, ada pelanggaran sistem endokrin dengan penambahan gejala kompresi.

Bedakan antara tumor penghasil hormon:

  • tumor penghasil somatotropin;
  • tumor yang mensekresi prolaktin;
  • Tumor penghasil gonadotropik dan ACTH.

Ketika tumor jenis pertama mengembangkan penebalan tulang, hidung, lidah, telinga; gejala pada wanita tipe kedua tumor adalah berhentinya menstruasi, dan pada pria - peningkatan dan aktivasi kelenjar susu. Tumor jenis ketiga menyebabkan stimulasi korteks adrenal dan gangguan pada sistem reproduksi, yaitu, obesitas di daerah wajah, kelemahan, atrofi otot, kulit kering, peningkatan tekanan di arteri, osteoporosis.

Tahapan kanker pituitari dan tanda-tanda mereka

Tahap-tahap berikut dari kanker pituitari dibedakan:

  • Stadium 0 - ketika tumor tidak menampakkan dirinya;
  • Tahap 1 - ukuran tumor tidak lebih dari 1 cm;
  • Tahap 2 - ukuran tumor lebih dari 1-2 cm, ada lesi kelenjar getah bening;
  • Stadium 3 - lesi kelenjar getah bening occipital dan submandibular;
  • Tahap 4 - tumor berkembang secara aktif, lesi individu terdeteksi.

Sel-sel tumor pada tahap awal penyakit tidak muncul. Oleh karena itu, dua tahap pertama dideteksi secara acak. Periode ini ditandai oleh fakta bahwa tumor masih dapat dioperasi dan kemungkinan kelangsungan hidup yang tinggi.

Bertambah dari waktu ke waktu dalam ukuran, mereka memberikan tekanan pada jaringan tetangga. Gejala paling menonjol ketika tumor mencapai 2 cm atau lebih. Pada tahap ketiga, kompleks gejala endokrin diamati, intervensi bedah tidak selalu efektif, tetapi pengobatan diperlukan. Pada tahap ini, penyakit ini tidak dapat dikaitkan dengan fatal, tetapi karena komplikasi yang berkembang sering terjadi hasil yang mematikan.

Tahap terakhir kanker tidak dapat disembuhkan, kematian dicapai dalam 100% kasus.

Gejala utama onkologi kelenjar pituitari pada tahap awal adalah hilangnya sensasi karena tekanan pada saraf di dekatnya, disertai dengan rasa terbakar, merinding, mati rasa. Pada tahap selanjutnya, sinyal utama adalah sakit kepala yang parah, gangguan memori, kehilangan kesadaran, suhu.

Sakit kepala menyertai pasien selama seluruh periode penyakit. Selain itu, gejala ini mengacu pada gejala pertama dari proses tumor. Fitur-fitur sakit kepala termasuk:

  • lamanya bervariasi dari stadium penyakit;
  • memiliki karakter non-akut - nyeri tumpul;
  • tidak ditingkatkan;
  • obat tidak bisa dihilangkan;
  • ketika tumor masuk ke rasa sakit yang ganas, itu meningkat tajam.

Tempat khusus ditempati oleh pernyataan tumor pituitari pada anak-anak. Terlepas dari kenyataan bahwa pada masa kanak-kanak fenomena ini cukup langka, gejala utama perkembangannya pada awalnya adalah: sakit kepala, mual, muntah, lesu, dan peningkatan aktivitas. Ketika tumor dipengaruhi oleh hormon pertumbuhan pada anak-anak, sindrom Cushing atau gigantisme berkembang, keterlambatan perkembangan dan pubertas.

Penyebab hipotesis tumor

Saat ini, penyebab pasti pembentukan dan perkembangan tumor belum ditetapkan. Untuk alasan yang mungkin, para ahli termasuk:

  • faktor negatif yang mempengaruhi tubuh selama kehamilan;
  • penggunaan obat hormonal - biasanya terjadi untuk menghilangkan penyakit lain;
  • cedera mekanik pada tengkorak (terbuka, tertutup), pendarahan otak yang menyebabkan peradangan;
  • penyakit infeksi yang ditransfer - meningitis, yang mudah terinfeksi oleh droplet di udara;
  • keturunan - gen bermutasi diwariskan;
  • munculnya tumor sebagai akibat dari stres.

Diagnosis penyakit

Diagnosis tumor pituitari adalah salah satu prosedur perawatan utama. Jika tumor pituitari dicurigai, metode diagnostik berikut digunakan:

  • tes darah, urin untuk mendeteksi kadar hormon;
  • studi oftalmologis untuk mendiagnosis ukuran dan arah tumor;
  • analisis cairan sumsum tulang belakang untuk senyawa protein yang dapat memberitahu tentang perkembangan kanker;
  • diagnosis hardware MRI dan CT otak, yang memungkinkan untuk mendeteksi adenoma kecil dan lokasinya.

Selain tes darah umum dan biokimia, tes berikut digunakan untuk diagnosis yang lebih baik:

  • Stimulasi hormon adrenocorticotropic - pengenalan ACTH, aktif merangsang kelenjar adrenal, dan memeriksa tingkat kortisol dalam darah; jika produksi ACTH diblokir oleh adenoma, maka kelenjar adrenal tidak mengeluarkan kortisol sebagai respons terhadap rangsangan;
  • Melakukan tes methyropane - pasien menggunakan 3 gram methiropane sebelum tidur dan penghapusan hasil di pagi hari; peningkatan kadar hormon di pagi hari menunjukkan efek adenoma pada sintesis hormon;
  • Melakukan tes toleran insulin - penggunaan insulin untuk mengurangi kadar gula; Dengan perkembangan adenoma, tidak akan ada sekresi hormon pertumbuhan dan ACTH.

Perhatian khusus diberikan pada wanita hamil. Selama kehamilan, diagnosis penyakit terjadi dengan sangat hati-hati. Metode pencitraan resonansi magnetik dikecualikan dan dilakukan hanya setelah melahirkan. Jika tidak, pasien ditentukan pemeriksaan oleh dokter mata, ahli saraf, dan tes darah dan urin. Adalah mungkin untuk menilai peningkatan ukuran tumor dengan mengurangi produksi ASI.

Pada anak-anak, adenoma hipofisis cukup langka. Jika Anda mengalami tanda-tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati diri sendiri.

Pengobatan tumor hipofisis

Ada beberapa metode untuk mengatasi tumor hipofisis. Diantaranya, operasi, pisau gamma, radiasi eksternal dan pengobatan konservatif tradisional tumor hipofisis. Metode ini berlaku dalam kasus tumor hipofisis jinak yang berkembang pesat.

Penerapan metode ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • keadaan kesehatan pasien;
  • waktu perkembangan penyakit (stadium dan tipe);
  • toleransi / intoleransi terhadap obat-obatan;
  • persetujuan pasien / ketidaksepakatan tentang metode pengobatan yang dipilih
  • indikator usia pasien.

Perawatan obat

Terapi obat didasarkan pada terapi hormon. Untuk menstabilkan kondisi pasien, produksi hormon yang berlebihan disesuaikan. Bersama dengan obat hormonal yang diresepkan tentunya untuk pemulihan penglihatan. Dalam kasus-kasus darurat, mereka melakukan intervensi bedah, tetapi setelah kemungkinan membawa visi ke keadaan normal diminimalkan.

Dengan peningkatan kecil dalam neoplasma non-onkologi yang tidak menghasilkan hormon, metode pengobatan dikurangi untuk mengambil obat yang menekan tumor. Selain itu, dimungkinkan untuk membekukan bagian tubuh dengan penghancuran adenoma lebih lanjut.

Pengobatan tumor hipofisis jinak pada anak-anak di 89% dari semua kasus adalah penggunaan terapi obat. Dalam kasus kontraindikasi dalam penggunaan obat, hanya operasi invasif atau radioterapi (terapi radiasi) yang digunakan. Metode pengobatan penyakit pada anak-anak tidak berbeda dari yang dipegang oleh orang dewasa. Tetapi yang paling sering mereka menggunakan resolusi medis masalah, dan dalam kasus operasi - untuk intervensi endoskopi endonasal invasif.

Terapi radiasi

Dalam kebanyakan kasus, spesialis meresepkan terapi radiasi dan operasi. Efektivitas terapi radiasi adalah semakin tinggi, semakin kecil ukuran tumor dan pertumbuhannya tidak mempengaruhi saraf dan jaringan tetangga. Dalam kasus tumor yang tidak bisa dioperasi (pada orang tua), terapi radiasi menjadi metode pengobatan independen. Prinsip tindakan terapi radiasi untuk tumor hipofisis adalah bahwa pertumbuhan tumor lebih lanjut dicegah dan produksi hormon berkurang. Biasanya diperlukan waktu 3 hingga 6 bulan untuk mengurangi tingkat sintesis hormon sejak awal pengobatan. Tanda-tanda pertama dari pemulihan parameter normal biasanya terlihat setidaknya setelah 5-10 tahun terapi.

Dosis radiasi ditentukan tergantung pada ukuran dan jenis tumor. Prosedur ini dikontraindikasikan di dekat tumor ke saraf optik.

Komplikasi dari terapi radiasi adalah perkembangan kekurangan fungsi hipofisis karena penghentian produksi satu atau lebih hormon dari lobus anterior - hipopituitarisme.

Efek lain dari iradiasi adalah masalah penglihatan: kerusakan pada saraf optik, kiasma optik, saraf kranial, yang disertai dengan kehilangan penglihatan, gangguan vaskular.

Sampai saat ini, terapi radiasi kelenjar pituitari direkomendasikan untuk pasien dengan sel tumor sisa setelah perawatan bedah, serta dalam kasus-kasus ketidakmungkinan intervensi bedah. Tumor sisa dikonfirmasi oleh MRI.

Relatif baru-baru ini, metode cyber-pisau (gamma-pisau) mulai diterapkan dalam radiosurgery modern. Keuntungan dari terapi ini adalah efek komprehensif pada tumor oleh sinar radiasi tanpa operasi invasif.

Perawatan bedah

Ada trepanning dari operasi endoskopi tengkorak dan endonasal. Keunikan dari kraniotomi adalah bahwa tengkorak dipotong dan bagian tulang diangkat. Setelah tumor terdeteksi dan, jika tidak ada risiko kerusakan otak, itu dihilangkan. Metode ini adalah salah satu yang paling berbahaya, karena infeksi, liquorrhea, gangguan sirkulasi darah dan trauma pada otak dapat menjadi konsekuensinya.

Pengangkatan tumor pituitari melalui rongga hidung lebih aman, tetapi kurang efektif. Ini dilakukan dengan alat khusus yang dimasukkan melalui hidung. Keuntungan dari solusi ini adalah integritas permukaan kulit pada wajah (tidak ada bekas luka), masa pemulihan yang singkat dan kemampuan untuk melaksanakan prosedur yang dilarang setelah trepanning.

Prakiraan

Tumor hipofisis adalah penyakit yang bisa diobati - paling sering tumor jinak. Prognosis untuk pengobatan penyakit ini menguntungkan dengan deteksi adenoma yang tepat waktu, sampai berkembang menjadi struktur otak. Namun, ada beberapa kasus penyembuhan diri dan kekambuhannya.

Seringkali perkiraan yang tepat tergantung pada waktu diagnosis. Dalam 80% kasus, hasil pengobatan tumor berhasil, dan untuk prolaktin dan somatotropin, pengobatan diresepkan hanya 25% dari kasus. Kesulitannya adalah untuk menghilangkan mikroadenoma berdiameter lebih dari 2 cm, sebagai akibat dari kerusakan yang diprediksi selama 5 tahun ke depan.

Dengan efek samping dari perawatan termasuk gangguan penglihatan. Ketika tumor saraf optik merumput, pemulihan fungsi yang benar dari sistem visual hanya mungkin pada tahap pertama patologi. Dalam kasus seperti itu, pasien sebagian berbadan sehat dan menjadi cacat.

Pencegahan penyakit

Satu-satunya ukuran untuk pencegahan tumor hipofisis adalah meningkatkan perhatian terhadap kesehatan mereka. Anda perlu merevisi diet (hanya menggunakan makanan yang benar-benar berkualitas tinggi), memperkenalkan aktivitas fisik (bergerak lebih banyak), istirahat, lebih sering berada di udara segar, serta menghindari semua jenis situasi stres dan berbagai cedera kepala.

Tumor pituitari

Kelenjar pituitari adalah embel-embel otak kecil yang memainkan peran penting dalam fisiologi manusia. Fungsi kelenjar pituitari adalah menghasilkan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, reproduksi dan proses metabolisme dalam tubuh. Organ ini adalah pusat dari sistem endokrin manusia.

Tumor hipofisis: aspek neurologis penyakit

Reproduksi abnormal sel pituitari mengarah pada pembentukan tumor di permukaan depan dan belakang, yang mengarah ke ketidakseimbangan keseimbangan hormon dalam tubuh dan masalah neurologis dari berbagai jenis.

Tumor hipofisis dengan frekuensi yang sama diamati pada pria dan wanita, usia paling sering di mana penyakit ini didiagnosis adalah 30-40 tahun.

Dalam beberapa kasus perkecambahan di kelenjar pituitari dari meninges diamati, yang juga memiliki efek negatif pada kelenjar.

Kadang-kadang neoplasma di kelenjar pituitari tidak memiliki efek nyata pada tubuh.

Penyebab Tumor Hipofisis

Obat modern belum menentukan penyebab yang secara langsung mempengaruhi munculnya tumor hipofisis.

Dalam beberapa kasus, faktor keturunan memainkan peran yang fatal. Faktor risiko yang mungkin menyebabkan perkembangan tumor meliputi:

  • infeksi pada sistem saraf;
  • sinusitis kronis;
  • cedera kepala;
  • obat hormonal;
  • dampak selama kehamilan pada faktor-faktor negatif janin;

Ada juga teori ilmiah bahwa proliferasi abnormal jaringan pituitari dapat dimulai sebagai akibat dari aktivitas yang tidak cukup produktif dari kelenjar perifer sistem endokrin atau kelebihan hormon hipotalamus.

Ada teori lain yang menjelaskan penyebab transformasi hipofisis oleh kelainan genetik di salah satu selnya.

Setelah membaca artikel, Anda dapat mempelajari bagaimana ukuran kista pineal memengaruhi otak.

Untuk kelas apa ICB merujuk pada tipe hipotonik yang tertulis di bagian ini.

Klasifikasi

Tumor hipofisis lebih sering jinak (mereka juga disebut adenoma) daripada ganas.

Dalam kasus pertama, sel-sel neoplasma terus sebagian mempertahankan sifat dan fungsi yang melekat pada sel sehat analog.

Pertumbuhan yang lambat melekat pada tumor jinak. Tumbuh, mereka secara bertahap menekan jaringan di sekitar mereka, tetapi hampir tidak pernah menembus mereka. Tumor seperti itu merespon dengan baik untuk operasi pengangkatan: kasus-kasus kambuh sangat jarang.

Tumor ganas

Sel-sel ganas mengalami transformasi signifikan dan benar-benar kehilangan kemampuan mereka untuk mengontrol pertumbuhan dan diferensiasi. Sel-sel seperti itu tidak dapat menjalankan fungsinya.

Tumor ganas memiliki kemampuan untuk tumbuh ke jaringan sekitarnya, organ, pembuluh darah dan pembuluh limfatik, yang ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan agresif serta pembentukan metastasis.

Tumor ganas sulit diobati, sering kambuh. Operabilitas tumor tertentu tergantung pada tahap perkembangannya.

Tumor jinak

Bentuk paling umum dari neoplasma hipofisis, yang dalam pengobatan disebut adenoma. Mereka diklasifikasikan berdasarkan ukuran.

  • picoadenomas (ukuran - kurang dari 3 mm)
  • microadenoma (ukuran - kurang dari 1 cm);
  • macroadenoma (ukuran - lebih dari 1 cm);
  • adenoma raksasa;

Tergantung pada aktivitas fungsional kelenjar tumor adalah:

  • hormon aktif (penghasil hormon);
  • hormon tidak aktif (bodoh, tidak terlibat dalam sintesis hormon);

Adenoma aktif secara hormonal dibagi, pada gilirannya, menjadi:

  • prolaktinoma (tumor yang menghasilkan hormon prolaktin);
  • corticotropinomas (adenoma yang mengeluarkan hormon kortikosteroid);
  • hormon pertumbuhan (mensintesis somatropin - hormon pertumbuhan);
  • thyrotropinomy (tumor yang menghasilkan hormon yang merangsang kelenjar tiroid);
  • gonadotropinomas (mengatur produksi hormon seks);

Gejala tumor hipofisis dan perjalanan penyakit (manifestasi neuroanatomical)

Foto gejala tumor hipofisis

Selain gangguan endokrin yang disebabkan oleh tumor dan menyebabkan hipofungsi atau hipofungsi kelenjar, neoplasma juga mempengaruhi neuroanatomy dan neurofisiologi manusia.

Meningkatnya ukuran tumor menyebabkan meningkatnya tekanan pada medula. Ini mengarah ke masalah neurologis:

  • sakit kepala dengan intensitas dan lokasi yang bervariasi;
  • neuritis;
  • neuralgia;
  • migrain;
  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • insomnia;
  • logoneuroses;
  • tikam saraf;
  • penglihatan ganda dan nistagmus (gemetar bola mata);
  • rinitis konstan;
  • demensia (demensia) dan perubahan kepribadian;
  • pingsan;

Sakit kepala untuk tumor hipofisis

Nyeri, tergantung pada klasifikasi neoplasma itu sendiri, dapat terjadi di daerah frontal, temporal dan infraorbital. Rasa sakit biasanya kusam, konstan, tidak disertai mual, penglihatan kabur dan tidak tergantung pada posisi tubuh.

Rasa sakit ini merespon analgesik dengan buruk. Jika pecahnya dura mater terjadi karena tekanan yang berlebihan dari tumor di atasnya, rasa sakit biasanya berhenti. Namun, ini tidak berarti masalah itu terpecahkan.

Pertumbuhan lebih lanjut dari tumor menempatkan tekanan pada saraf optik dan persimpangan visual (bagian dari otak di mana bagian penting dari serat saraf optik memotong). Ini mengarah pertama ke cacat di bidang visual, kemudian atrofi (kematian) dari saraf optik dan kebutaan lengkap.

Tekanan tumor pada hipotalamus

Pertumbuhan lebih lanjut dari tumor dan tekanannya pada hipotalamus dapat memprovokasi gejala berikut:

  • fluktuasi suhu;
  • hyperphagia (makan berlebihan sebagai akibat dari keinginan abnormal untuk makanan yang disebabkan oleh gangguan mental);
  • gangguan tidur;
  • pergeseran emosional;

Pengaruh tumor pada ventrikel serebral

Ketika tekanan diterapkan ke ventrikel otak, hidrosefalus dapat berkembang. Ketika menekan lobus otak temporal atau frontal dapat terjadi kejang, diplopia (penglihatan ganda) dan oftalmoplegia (kelumpuhan saraf optik).

Pertumbuhan tumor pituitari ke bawah dapat menyebabkan pecahnya "pelana Turki" dari otak dan penyebaran proses patologis di sinus, yang dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal dari hidung.

Pertumbuhan adenoma biasanya lambat, dan gejalanya muncul secara bertahap, tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada perdarahan mendadak atau pitam (pecahnya kelenjar pituitari). Komplikasi ini menyebabkan atrofi lengkap kelenjar pituitari dan gangguan penglihatan serius, termasuk kebutaan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor didiagnosis pada anak-anak. Tumor hipofisis pada anak-anak ditandai dengan gejala yang sama seperti orang dewasa. Kadang-kadang mereka dapat menampakkan diri lebih awal, karena anak-anak lebih rentan terhadap semua perubahan yang terjadi di dalam tubuh.

Apa astrocytoma otak. Seberapa berbahaya penyakit ini, bagaimana didiagnosis dan diobati.

Kami belajar bagaimana merawat neuralgia toraks, serta cara melindungi diri dari penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Ulasan Mexidol dalam ampul dapat dibaca dengan mengklik tautan http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Diagnosis umum tumor hipofisis dan data neurorenal

Beberapa manifestasi klinis tumor hipofisis, serta tanda-tanda biokimia menunjukkan adanya tumor langsung - misalnya, gigantisme pada anak-anak, akromegali (peningkatan di beberapa bagian wajah dan tubuh) pada orang dewasa, atau penyakit Itsenko-Cushing, yang juga menyebabkan perubahan karakteristik pada penampilan pasien.

Jika Anda menduga tumor harus:

  • melakukan pemeriksaan hormonal dan oftalmologis menyeluruh pasien. Tes darah dan urin dapat menentukan keberadaan dan tingkat hormon, dan pemeriksaan organ-organ penglihatan memungkinkan kita untuk menilai ukuran tumor dan arah pertumbuhannya.
  • memeriksa cairan serebrospinal untuk keberadaan protein di dalamnya, karena ini juga bisa menjadi tanda tidak langsung dari kehadiran tumor di otak.
  • untuk neuroimaging neoplasma hipofisis, lakukan x-rays, computed tomography dan magnetic resonance imaging (angiografi) otak.

Microadenomas dan pikoadenoma dapat didiagnosis hanya dengan bantuan resonansi magnetik dan tomograf dikomputasi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan lokasi tumor yang tepat dan ukurannya.

Foto menunjukkan tumor pituitari yang terdeteksi oleh studi perangkat keras:

Pengobatan tumor hipofisis

Terapi untuk tumor hipofisis tergantung pada klasifikasi neoplasma. Terapan obat, radiasi (radiosurgical), perawatan bedah dan kompleks tradisional.

Terapi obat

Perawatan obat adalah penggunaan agonis dopamin, menyebabkan kerutan prolaktin adenoma dan kortikotropin. Diantaranya obat untuk pengobatan tumor otak - cabergoline, cyproheptadine dan bromocriptine dan obat lain yang mengatur kadar hormon dalam tubuh.

Terapi radiasi

Perawatan radiosurgical diterapkan di hadapan faktor-faktor yang tidak memungkinkan untuk operasi konvensional, serta pada pasien usia lanjut. Dosis tergantung pada ukuran dan jenis tumor. Efek dari terapi radiasi diamati dengan penggunaan metode yang lama (dari 3 hingga 10 tahun atau lebih).

Radioterapi memiliki beberapa kontraindikasi (misalnya, tumor tidak boleh terlalu dekat dengan saraf optik) dan memiliki efek samping.
Ada juga metode-metode radiosurgery yang lebih inovatif - cyber-knife dan gamma-knife.

Tumor diiradiasi dari sisi yang berbeda oleh sinar radiasi tipis. Prosedur ini dilakukan dengan pemantauan computed tomography secara konstan. Keuntungan utama dari radiosurgery adalah sifatnya yang non-invasif.

Intervensi bedah

Metode ini paling efektif.

Ketika memilih metode intervensi bedah, lokasi adenoma dan ukurannya sangat penting. Tumor diangkat baik secara frontal menggunakan alat optik, atau dengan reseksi melalui tulang tengkorak berbentuk baji.

Dalam operasi modern, penghilangan adenoma semakin dilakukan dengan menggunakan intervensi transsphenoidal endonasal - yaitu melalui jalan hidung. Metode ini adalah yang paling aman, tidak memerlukan luka dan tidak penuh dengan komplikasi dalam bentuk infeksi.

Bagian hidung menembus ke rongga tengkorak menggunakan instrumen bedah miniatur dan probe endoskopik.

Jenis perawatan campuran

Dalam kasus terapi kompleks setelah operasi pengangkatan tumor, terapi radiasi tambahan dilakukan, serta terapi obat hormon.

Prediksi dan konsekuensi untuk tumor hipofisis

Prognosis untuk tumor tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, ukuran adenoma dan aktivitas hormonal mereka. Prolaktinoma dan somatotropinoma benar-benar dapat disembuhkan hanya dalam 25% kasus, jenis tumor lainnya berhasil diobati pada 80%. Pemulihan saraf optik hanya mungkin pada tahap awal dari proses patologis yang telah menyentuhnya.

Yang perlu Anda ketahui tentang tumor hipofisis:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon memainkan peran penting dalam tubuh kita, mewakili elemen kontrol perlindungan dari bahaya dunia luar. Dikembangkan di tubuh kita, mereka termasuk banyak proses vital.

Perasaan penyempitan di tenggorokan hadir dalam banyak kondisi. Alasan mengapa tekanan di tenggorokan bervariasi. Keluhan seperti itu dapat dicirikan oleh berbagai proses patologis yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, tenggorokan, dan gangguan persarafan.

Obat hormon tiroidJodtiroxTindakan farmakologis: Sediaan gabungan yang mengandung levothyroxine (isomer dari hormon tiroid sintetis T4) dan persiapan yodium anorganik. Dengan kurangnya yodium, sintesis T4 oleh kelenjar tiroid menurun, yang meningkatkan kadar darah TSH kelenjar pituitari, diikuti oleh...