Utama / Kelenjar pituitari

Tumor adrenal

Diposting oleh: admin 8/17/2016

Patologi ini disebabkan oleh proliferasi sel-sel kelenjar yang tidak terkontrol, sebagai akibat dari tumor yang muncul dan meluas. Dapat terjadi dalam bentuk jinak atau ganas, tumbuh dari jaringan-jaringan daerah serebral atau kortikal dari organ, memiliki identitas morfologi yang berbeda dan tipe histologi.

Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan meningkatkan krisis paroksismal dalam bentuk:

  • Gangguan jantung - takikardia, peningkatan tekanan darah;
  • Semangat dan perasaan bahaya yang tak dapat dijelaskan;
  • Getaran otot;
  • Nyeri dada;
  • Peningkatan buang air kecil.

Dengan berkembangnya penyakit, diabetes, disfungsi seksual dan ginjal sering terjadi.

Klasifikasi

Tumor kelenjar adrenalin, serta yang lain, dibagi menjadi jinak dan ganas, primer dan sekunder. Selain itu, ada klasifikasi yang jelas tentang struktur histologis sel kanker mereka.

Primer, yang disebut tumor, pusat pembentukan yang terletak di dalam tubuh - kelenjar adrenal. Mereka dapat mempengaruhi jaringan, baik otak dan struktur kortikal, menjadi pasif secara hormon atau aktif. Dalam kasus terakhir, tumor menghasilkan hormon dari kelompok steroid.

Tumor kelenjar adrenal, yang bersifat sekunder, berasal dari kerusakan organ oleh metastasis yang dihasilkan oleh kanker di lokasi yang berbeda.

Penting dalam memprediksi perkembangan penyakit, memiliki tumor yang termasuk tumor jinak atau ganas. Dalam kasus pertama, operasi pengangkatannya, untuk sebagian besar, mengarah ke pemulihan penuh, pada yang kedua, situasinya lebih rumit. Perkembangannya sangat dibedakan oleh tahap perkembangan proses dan tipe histologis sel kanker.

Klasifikasi berdasarkan tipe histologi, tunduk pada tumor adrenal dari dua kelompok utama:

  • Dengan lokalisasi dalam jaringan kulit organ. Ini termasuk neoplasma epitel - karsinoma, adenoma dari sel-sel jaringan kulit dan mesenkim - angioma, lipoma, myelolipoma dan fibroma;
  • Dengan lokalisasi lesi di jaringan medula. Ini adalah neuroblastoma, ganglioma, pheochromocytoma dan simpatogonioma.

Menurut klasifikasi lain, menurut metode Nikolaev, tumor terisolasi, yang sama-sama dapat memiliki tanda-tanda neoplasma jinak atau tumor ganas:

  • Androsteroma;
  • Corticosteroma;
  • Aldosteroma;
  • Corticoestroma;
  • Corticoandrosteroma.

Secara terpisah, ada baiknya untuk berkutat pada sifat-sifat neoplasma tertentu - secara mandiri dan dalam jumlah besar, untuk menghasilkan hormon. Neoplasma yang tidak aktif dalam hal ini, untuk sebagian besar, memiliki struktur seluler jinak dan sering disertai dengan kelebihan berat badan, diabetes mellitus dan peningkatan kuat dalam tekanan darah. Identifikasi mereka pada pria dan wanita di semua kategori umur. Lebih jarang, tumor hormonal pasif diamati. Ini termasuk - melanoma, teratoma dan tumor pirogenik.

Tumor aktif hormonal disebut - aldosteroma, androsteroma, corticoestrom, pheochromocytoma. Mereka paling signifikan dari sudut pandang klinik, jadi kami akan menjelaskannya secara lebih rinci.

Tumor yang menghasilkan hormon

Tumor - aldosteroma, menyebabkan gangguan keseimbangan mineral-garam tubuh, karena menghasilkan dalam jumlah besar hormon - aldosteron. Kelebihannya menyebabkan atrofi otot, hipertensi, hipoglikemia dan alkalosis. Mayoritas kasus deteksi neoplasma tersebut terjadi pada tumor tunggal, dan sekitar sepersepuluh dari mereka, dengan beberapa fokus pada satu atau kedua kelenjar adrenal. Tidak lebih dari 4% dari semua kasus memiliki sifat ganas.

Glyukosteroma - tumor menghasilkan rahasia - glukokortikoid. Fokusnya tumbuh di daerah sinar korteks adrenal dan mengarah ke pematangan prematur pada anak-anak dari organ genital, mengurangi libido dan fungsi seksual pada pasien dewasa. Selain itu, tester glukosa memanifestasikan dirinya sebagai hipertensi arteri dan obesitas. Jenis tumor ini juga dapat memiliki sifat ganda - jinak dan ganas dan dianggap patologi kanker yang paling umum dari jaringan kortikal adrenal.

Corticoesteroma tumbuh dari jaringan kortikal dari area reticular dan tubercular dan mengeluarkan estrogen dalam bentuk produk dari aktivitas vitalnya, dan ini mengarah pada perkembangan disfungsi seksual pada pria dan penataan ulang latar belakang hormon wanita sesuai dengan prinsip pria. Paling sering, tumor seperti kelenjar adrenal memiliki sifat ganas, berkembang dengan cepat dan agresif, dan terdeteksi terutama pada pria di usia muda.

Androsteroma dilokalisasi, sebagai suatu peraturan, di daerah ektopik dari kelenjar adrenal, agak kurang sering di daerah retina dari zat kortikal. Dia, dalam jumlah besar menghasilkan hormon - androgen. Bagi wanita, ini diterjemahkan menjadi gejala virilisasi, untuk anak perempuan, pseudohermafroditisme, dan konsekuensi dari perkembangan tumor ini untuk pria adalah pubertas yang dipercepat. Androsteroma dua kali lebih sering mempengaruhi seks yang lebih lemah, terutama di bawah usia 40 tahun, dengan lebih dari separuh didiagnosis oleh androsterum menjadi ganas. Dalam kasus terakhir, perkembangan tumor sangat agresif, dengan produksi awal metastasis ke hati, paru-paru dan kelenjar getah bening regional.

Pheochromocytoma adalah neoplasma yang dalam banyak kasus mempengaruhi sel-sel jaringan otak, lebih jarang jaringan dari sistem neuroendokrin, dan disertai dengan gangguan otonom. Pada sembilan dari sepuluh pasien, fochromocytoma yang diidentifikasi tidak berbahaya, namun, beberapa dari tumor ini rentan terhadap degenerasi menjadi ganas, sekitar 10 per seratus kasus. Tumor jenis ini memiliki predisposisi herediter dan inheren terutama pada jenis kelamin perempuan dalam periode 30 - 50 tahun.

Gejala onkologi adrenal

Setiap jenis tumor yang dijelaskan memiliki karakteristik dan manifestasi gejala sendiri yang hanya ada di dalamnya.

Albdosteroma

Pertumbuhan tumor ini menghasilkan hipertensi arteri yang berkelanjutan, nyeri di otak, sesak napas, gangguan irama jantung, perubahan struktur miokardium - hipertrofi pertama, dan dengan perkembangan proses, distrofi. Pada saat yang sama, hipertensi seperti itu tidak merespon sarana terapi tradisional.

Pengaruh proses-proses ini, menyebabkan gangguan pada alat visual - manifestasi angiospasme pertama, kemudian ada peningkatan pendarahan mata, yang akhirnya mengarah pada degradasi yang tidak dapat diperbaiki dan peradangan saraf optik.

Dengan aktivasi produksi aldosteron oleh tumor:

  • Sakit kepala yang intens;
  • Mual dan muntah;
  • Miopati;
  • Disfungsi aparatus visual;
  • Disfungsi pernapasan;
  • Kelumpuhan moderat dan tetani paroksismal.

Selain itu, hipokalemia berkembang, dengan haus tak tertahankan yang nyata, nekturiya dan poliuria. Urin pada saat yang sama, memperoleh reaksi alkali yang nyata. Kelemahan otot meningkat, kejang terjadi dan asidosis sel dan atrofi jaringan otot dan ujung saraf berkembang dari waktu ke waktu. Perkembangan kondisi seperti itu dapat menyebabkan patologi koroner dan stroke.

Menurut sebagian besar pasien yang diwawancarai, mereka memiliki aldosteroma dengan gejala ringan atau bahkan tanpa gejala, namun, ini hanya berlaku untuk tahap awal perkembangan proses onkologi dan, ketika melewati suatu sifat tertentu, gejala muncul dan tumbuh seperti longsoran salju.

Corticosteroma

Perjalanan klinis penyakit ini menyebabkan obesitas, kelelahan, diabetes tipe steroid berkembang dan peningkatan disfungsi seksual. Pada saat yang sama, mikrohematoma dan striae muncul di wilayah kelenjar susu, perut dan paha, di bagian dalam mereka. Untuk pria, ditandai dengan perkembangan hipoplasia testis, ginekomastia, gangguan potensi, dan pada jenis kelamin yang lebih lemah, tanda-tanda laki-laki berkembang - penurunan nada suara, pertumbuhan rambut tipe laki-laki dan peningkatan dimensi eksternal klitoris.

Sebagai efek samping yang perlu diperhatikan:

  • Osteoporosis, yang menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap cedera kompresi pada tulang belakang;
  • Pielonefritis;
  • Patologi Urolithiasis.

Dalam situasi yang sulit, ada modifikasi kondisi mental - gairah tanpa sebab yang kuat atau, sebaliknya, depresi.

Corticoester

Gejala jenis tumor ini, pada anak-anak, muncul tergantung pada jenis kelamin mereka. Sebagai contoh, pada anak laki-laki, proses pubertas dihambat, dan pada anak perempuan, sebaliknya, itu terjadi lebih cepat daripada pada anak-anak dari teman sebaya mereka. Organisme gadis merespon perkembangan kortikosteroma, perkembangan dini kelenjar susu dan alat kelamin, pertumbuhan rambut, menstruasi dini dan pertumbuhan tulang skeletal yang dipercepat.

Tanda-tanda corticoesteroma pada pria diekspresikan oleh gejala feminisasi:

  • Degenerasi dan atrofi organ genital;
  • Rambut rontok di wajah, dada dan kemaluan;
  • Tingkatkan timbre suara;
  • Pembentukan sosok pada tipe perempuan;
  • Infertilitas karena oligospermia dan penekanan potensi.

Pada wanita dewasa, gejala tumor ini sering sangat kabur atau tidak terlihat sama sekali. Penyakit ini hanya bisa ditentukan oleh peningkatan kandungan estrogen dalam tes darah di atas norma.

Androsteroma

Tumor ini, menghasilkan sejumlah besar androgen aktif - testosteron, dehidropiandrosterone, androstenedione, dan sejenisnya, sementara memiliki efek anabolik dan viral yang diucapkan.

Untuk anak-anak itu simtomatik:

  • Pubertas dini;
  • Percepatan pertumbuhan massa otot dan skeletal;
  • Pembentukan ruam yang banyak pada wajah dan tubuh;
  • Tidak ada timbre suara yang sedikit kekanak-kanakan.

Untuk wanita dewasa, gejala berikut adalah karakteristik:

  • Pelanggaran siklisitas dan penghentian siklus bulanan;
  • Hipotropi kelenjar susu dan uterus dengan peningkatan simultan dalam ukuran klitoris;
  • Mengurangi massa lapisan lemak subkutan;
  • Turun dalam timbre suara dan peningkatan kecenderungan seksual.

Pada pria, jenis tumor adrenal ini, sebagian besar, diidentifikasi secara kebetulan, karena manifestasi penyakit yang sangat lemah dan implisit.

Pheochromocytoma

Tumor ini ditandai oleh patologi hemodinamik yang kuat. Ketika penyakit paroksismal diamati:

  • Hot flashes hipertensi, disertai dengan sakit kepala yang parah, pusing, gangguan irama jantung;
  • Tidak berdarah dari kulit - pucat;
  • Meningkat berkeringat;
  • Mual dan muntah;
  • Poliuria;
  • Nyeri di daerah dada;
  • Suhu tubuh yang tinggi;
  • Serangan panik yang tidak masuk akal.

Pengerahan tenaga fisik yang tinggi, makan berlebihan, alkohol dan stres berat dapat menyebabkan serangan paroksismal. Lamanya krisis semacam itu adalah beberapa jam dan dapat berulang secara sistematis dengan berbagai keteraturan - dari beberapa kali sehari, hingga satu selama satu bulan atau bahkan beberapa.

Krisis semacam itu muncul dan berakhir hampir seketika - pertumbuhan cepat tanda-tandanya digantikan oleh proses normalisasi yang sama cepatnya. Pada saat ini ada pelepasan saliva dan keringat yang kuat.

Tumor kelenjar adrenal tidak terklasifikasi

Tumor ini termasuk tumor yang tidak memberikan gejala femenization, virilization, yang tidak bergejala atau tidak memiliki klasifikasi histologis yang jelas. Tumor ini, untuk sebagian besar, terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan perangkat keras dari peritoneum mengenai diagnosis penyakit yang berbeda sifat.

Pengobatan

Menurut ulasan pasien yang diobati, metode yang paling efektif, terutama untuk jenis tumor yang aktif secara hormonal, adalah operasi pengangkatan fokus dan bagian-bagian jaringan sekitarnya, meskipun dengan proviso bahwa tumornya kecil. Kasus-kasus yang tersisa diperlakukan dengan metode terapi yang bertujuan menghambat sel-sel kanker dan memperlambat atau menghentikan perkembangan proses.

Ketika memilih perawatan bedah, itu dilakukan dengan metode laparoskopi, sementara tumor diangkat bersama dengan kelenjar - adrenalektomi. Dengan penyakit yang jinak, ini dianggap cukup, jika proses memiliki tanda-tanda ganas, bersama dengan kelenjar adrenal, kelenjar getah bening lokal juga direseksi. Ulasan tentang perawatan ini adalah yang paling positif.

Dalam pengobatan pheochromocytoma, operasi tidak diinginkan karena ada risiko tinggi patologi hemodinamik yang parah, oleh karena itu, lebih sering, pengobatan tumor tersebut dilakukan secara radiologis, dengan memasukkan ke dalam partikel radioaktif darah yang menekan tidak hanya tumor, tetapi juga metastasis, di hadapan mereka.

Baru-baru ini, perawatan telah berhasil dilakukan dengan sediaan kimia - lysodrene, mitotane, dan sejenisnya.

Keberhasilan pengobatan tidak hanya bergantung pada tahap perkembangan proses onkologis, tetapi juga pada terapi rehabilitasi yang kompeten. Misalnya, untuk mengurangi risiko mengembangkan krisis pheochromocytoma, seorang pasien diberikan terapi obat dengan menggunakan nitrogliserin, regitin atau obat phentolamine, dan setelah penghilangan kelenjar adrenal, terapi penggantian hormon ditampilkan secara berkelanjutan.

Prediksi perawatan

Prognosis yang paling menguntungkan untuk neoplasma jinak. Pemindahan mereka tepat waktu, hampir dijamin mengarah pada penyembuhan, tetapi bukan tanpa komplikasi. Sebagai contoh, ketika menghilangkan androsteroma pada anak-anak, mereka cenderung tetap jauh lebih rendah daripada rekan-rekan yang sehat, dan penghapusan pheochromocytoma, sekitar setengah dari pasien, termasuk anak-anak, membawa gangguan jantung kronis yang memerlukan koreksi medis yang konstan.

Prognosis terbaik adalah untuk pasien dengan kortikosteroma jinak. Setelah 1-2 bulan setelah pemindahan, proses pemulihan proses alami yang stabil diamati - penampilan, berat badan, proses metabolisme dinormalkan, gejala diabetes steroid dan hirsutisme menghilang.

Sedangkan untuk tumor yang bersifat ganas, prognosis untuk pengobatan mereka tidak baik, terutama jika ada metastasis yang luas pada wajah. Kelangsungan hidup pasien seperti itu adalah pertanyaan besar.

Sangat penting dalam memprediksi kelangsungan hidup, adalah kualitas terapi medis, yang secara langsung tergantung pada tingkat klinik. Menurut banyak ulasan pasien, klinik Israel, Jerman dan Amerika Serikat dianggap klinik onkologi terbaik, namun, baru-baru ini, jumlah ulasan positif tentang pusat kanker yang berbasis di Moskow juga meningkat secara signifikan.

Gejala tumor adrenal: tanda-tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Tumor adrenal dalam banyak kasus adalah tumor jinak, mewakili proliferasi struktur seluler organ-organ ini. Mereka berbeda dalam cara mereka muncul, struktur mereka dan banyak faktor lainnya. Yang terakhir menentukan sifat manifestasi gejala tumor di kelenjar adrenalin pada wanita.

Kelenjar adrenal memiliki struktur yang agak rumit, yang terdiri dari lapisan luar, kortikal, dalam, dan otak, dan merupakan bagian dari sistem endokrin tubuh. Sintesis hormon yang memprovokasi terjadinya tumor, dilakukan di korteks organ. Pada saat yang sama, belum diketahui secara pasti mengapa tumor seperti itu muncul.

Diagnosis patologi melibatkan pemilihan hormon utama, yang memprovokasi terjadinya penyakit yang bersangkutan. Dengan tumor adrenal, ahli bedah biasanya tertarik pada pengobatan, meskipun dalam beberapa kasus (dibahas di bawah), dokter terbatas pada terapi hormon korektif.

Alasan

Seperti yang sudah disebutkan, untuk mengidentifikasi penyebab spesifik, memprovokasi munculnya penyakit, dokter masih tidak bisa. Tetapi mereka tahu persis apa gejala dan pengobatan yang menjadi karakteristik untuk materi pelajaran. Kelompok risiko untuk patologi ini termasuk pasien berikut:

  1. Memiliki patologi bawaan dalam struktur dan fungsi organ-organ sistem endokrin: kelenjar pituitari, pankreas dan tiroid.
  2. Orang yang kerabat dekatnya menderita kanker yang berasal dari paru-paru atau kelenjar susu.
  3. Dengan hipertensi herediter.
  4. Memiliki penyakit ginjal atau hati.
  5. Sebelumnya kanker ditransfer dari organ lain.
  6. Cedera.
  7. Stres kronis.
  8. Hipertensi dan banyak lagi.

Klasifikasi

Diagnosis penyakit menentukan perawatan. Untuk memfasilitasi pengobatan penyakit yang dimaksud, beberapa klasifikasi telah diadopsi dalam praktek medis.

Tumor kelenjar adrenal biasanya dibagi tergantung pada tempat lokalisasi mereka. Ini terbentuk dari dua bagian tubuh:

  1. Korteks adrenal. Tumor jenis androsteroma, aldosteroma, corticoestroma, kortikosteroma, bentuk campuran muncul darinya.
  2. Medula adrenal. Ini termasuk ganglioneuroma dan pheochromocytoma.

Perbedaan utama antara tumor jinak dan ganas terletak pada kenyataan bahwa sel kanker membelah lebih aktif dan, karenanya, lebih cepat menginfeksi jaringan baru. Yang pertama, pada gilirannya, dalam banyak kasus berkembang perlahan. Selain itu, pada tumor jinak di kelenjar adrenal, gejala sangat jarang. Oleh karena itu, diagnosis penyakit semacam itu biasanya dilakukan sebagai tindakan pencegahan.

Bahkan lebih jarang, orang mengembangkan formasi dari sel neuroendokrin. Mereka berkembang sangat lambat. Namun, pada dasarnya, mereka adalah jenis onkologi ganas.

Selain itu, pembagian jenis tumor yang dipertimbangkan dilakukan pada:

  1. Hormonal. Mereka termasuk pendidikan seperti:
  • pheochromocytes;
  • kortikosteroma;
  • corticoestromas;
  • androsteroma;
  • aldosteromes
  1. Non-hormonal Ditandai dengan tidak adanya aktivitas hormonal. Pertumbuhan jinak terjadi dalam bentuk mioma, fibroid dan lipoma; ganas - kanker pirogenik, teratoma dan melanoma.

Klasifikasi patologi dilakukan tergantung pada jaringan di mana tumor muncul:

  1. Di epitel (adenoma, cortiestrom dan lain-lain).
  2. Dalam konektif (fibroma, lipoma dan sebagainya).
  3. Di jaringan otak (ganglioma, pheochromocytoma, neuroblastoma);
  4. Gabungan, yang secara bersamaan menyerang jaringan lapisan kortikal dan serebral (dari insidental).

Klasifikasi masalah lain ditentukan tergantung pada patologi yang diprovokasi:

  1. Ketidakseimbangan dalam metabolisme air garam dan natrium.
  2. Gangguan metabolik.
  3. Munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki pada perempuan, diwujudkan dalam bentuk pertumbuhan rambut aktif pada tubuh, suara yang kasar dan perubahan gaya berjalan.
  4. Proses serupa pada pria, diwujudkan dalam bentuk peningkatan ukuran dada, mengurangi jumlah rambut di tubuh dan meningkatkan suara.
  5. Kombinasi karakteristik seksual pria dan gangguan metabolisme pada wanita.

Efek ini hanya menyebabkan tumor aktif hormon, yang akan dibahas di bawah ini.

Formasi aktif secara hormonal

Aldosteroma, yang berasal dari zona glomerulus kelenjar adrenal, menghasilkan hormon nama yang sama. Neoplasma ini memprovokasi perkembangan penyakit seperti sindrom Conn. Aldosterone bertanggung jawab untuk pengaturan keseimbangan air garam di tubuh manusia. Dengan demikian, penampilan aldosteroma memprovokasi pelanggarannya. Pendidikan semacam ini adalah:

  • tunggal (ditemukan pada 70-90% pasien);
  • multiple (10-15% pasien).

Glyukosteroma, atau kortikosteroma, berkembang dari zona balok. Ini memprovokasi munculnya sindrom Itsenko-Cushing, yang ditandai dengan munculnya obesitas, pubertas dini dan patologi lainnya. Muncul cukup jarang dan sebagian besar mempengaruhi orang-orang muda.

Glyukosteroma sebagian besar bersifat ganas, dan selama perjalanannya ada gambaran klinis yang cerah.

Androsteroma muncul dari zona grid. Ini menghasilkan androgen, jumlah yang secara langsung menentukan perkembangan seksual manusia. Pada sekitar 50% pasien yang didiagnosis dengan androsteroma, ia memiliki karakter ganas, bermetastasis ke paru-paru, hati dan situs limfatik yang terletak di bagian perut. Paling sering, tumor terjadi pada setengah wanita dari populasi berusia 20-40 tahun. Dalam hal ini, androsteroma cukup langka. Hanya terdeteksi pada 1-3% pasien kanker.

Pheochromocytoma ditandai oleh perkembangan krisis vegetatif. Pada dasarnya, ini dibentuk sebagai pendidikan yang ramah. Sel-sel kanker berkembang hanya pada 10% pasien berusia 30-50 tahun. Juga pada sekitar 10% kasus, pheochromocytoma terjadi sebagai faktor keturunan.

Tahapan pembangunan

Prognosis penyakit tergantung pada tahap perkembangannya saat ini:

  1. Pada tahap pertama, ukuran formasi tidak melebihi 5 mm. Dalam hal ini, biasanya tumor jinak yang asimtomatik. Masalahnya terdeteksi secara kebetulan selama survei organ-organ saluran pencernaan.
  2. Pada tahap kedua, neoplasma meningkat dalam ukuran lebih dari 5 mm. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional tetap tidak berubah.
  3. Pada tahap ketiga, tumor muncul, diameternya bisa mencapai 5 cm. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang tumor ganas yang mulai bermetastasis ke jaringan terdekat.
  4. Pada tahap terakhir, metastasis menembus ke organ lain.

Gejala

Di hadapan tumor adrenal, gejala menampakkan diri dalam cara yang berbeda. Gambaran klinis, serta diagnosis, tergantung pada jenis pendidikan spesifik yang menyerang tubuh:

Karena pelanggaran metabolisme mineral-natrium, aldosteroma memprovokasi munculnya gejala berikut:

  • hipertensi;
  • melemahnya otot-otot, menyebabkan anggota badan menjadi kejang secara teratur, dan mereka kaku;
  • peningkatan pH dalam darah (alkalosis);
  • pengurangan kalsium (hipokalemia).
  1. Androsteroma.

Androsteroma ditandai oleh beberapa fitur berikut:

  • pseudo-hermafroditisme yang terjadi pada anak perempuan yang belum mencapai pubertas;
  • penundaan atau penghentian total menstruasi pada wanita dewasa, hirsutisme, penurunan berat badan, infertilitas (karena pengurangan rahim), distrofi kelenjar susu;
  • perkembangan seksual dini pada anak laki-laki, munculnya ruam bernanah pada kulit.

Di hadapan androsteroma pada pria dewasa, gambaran klinis cukup terhapus. Karena itu, diagnosis penyakit ini akan sulit.

Memprovokasi peningkatan tajam dalam jumlah glukokortikoid dalam tubuh, menghasilkan manifestasi berikut:

  • pubertas lebih awal (pada kedua jenis kelamin);
  • kepunahan seksual yang cepat pada pasien dewasa, obesitas, hipertensi arteri dan krisis hipertensi.

Kortikosteroma adalah salah satu jenis tumor adrenal yang paling umum (terjadi pada sekitar 80% kasus).

Karena fakta bahwa pheochromocytoma berkembang dari jaringan otak kelenjar adrenal atau sel-sel sistem neuroendokrin, ia memicu serangan panik. Yang terakhir muncul dengan frekuensi dan tingkat keparahan yang berbeda. Prognosis pemulihan dari pheochromocytoma dalam banyak kasus adalah positif.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan munculnya tumor ini termasuk:

  • muntah yang tidak masuk akal;
  • gemetar di tangan;
  • tekanan tinggi;
  • sakit kepala dan pusing;
  • peningkatan berkeringat;
  • blansing kulit;
  • sakit di hati;
  • hipertermia;
  • peningkatan diuresis dan lainnya.

Perjalanan pheochromocytoma membutuhkan perhatian tersendiri, karena patologi ini berkembang dalam tiga bentuk dan ditandai dengan tanda-tanda yang berbeda:

Ini terjadi pada sekitar 35-85% pasien. Bentuk paroksismal ditandai oleh gejala berikut:

  • hipertensi berat dan sangat tinggi (tekanan meningkat hingga 300 mm atau lebih);
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu.

Eksaserbasi bentuk penyakit ini terjadi dengan palpasi neoplasma masing-masing, dengan aktivitas fisik, buang air kecil, stres, makan berlebihan. Krisis, seperti yang muncul, menghilang tiba-tiba, sebagai akibat dari kondisi pasien yang dinormalisasi. Frekuensi dan durasi serangan bervariasi, tetapi tidak lebih dari satu jam.

Untuk bentuk ini ditandai dengan tekanan darah tinggi yang konstan.

Ketika krisis bentuk campuran terjadi dengan latar belakang hipertensi konstan.

Dalam kasus pheochromocytoma yang parah, apa yang disebut shock katekolamin dapat terjadi. Kondisi ini ditandai dengan perubahan tekanan darah tinggi dan rendah, hemodinamik, yang tidak dapat diubah dan sering, yang tidak dapat dikendalikan. Pada sekitar 10% kasus, syok katekolamin didiagnosis pada anak-anak.

Gejala umum

Gejala umum yang melekat pada sebagian besar jenis kelenjar adrenal dibagi menjadi:

Mereka muncul sebagai:

  • gangguan konduksi saraf di jaringan tubuh;
  • tekanan darah tinggi, perkembangan hipertensi persisten;
  • kegelisahan gugup;
  • kepanikan yang disebabkan oleh rasa takut akan kematian;
  • nyeri di dada dan perut, yang bersifat menindas;
  • sering buang air kecil.
  1. Sekunder.

Untuk gejala sekunder yang ditandai dengan munculnya patologi berikut:

  • disfungsi ginjal;
  • diabetes mellitus;
  • pelanggaran fungsi seksual.

Diagnostik

Diagnostik modern tumor adrenal memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan tumor, tetapi juga untuk menetapkan jenis mereka dengan situs lokalisasi. Untuk menentukan parameter yang ditentukan, aktivitas berikut dilakukan:

  1. Pemeriksaan laboratorium urin.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas fungsional tumor. Dalam analisis urin, dokter menentukan tingkat konten:

  • aldosteron;
  • kortisol;
  • katekolamin;
  • asam vanilin-alindal;
  • asam homovanilic.

Jika selama prosedur diagnostik dokter mencurigai bahwa pasien telah mengembangkan pheochromocytoma, maka urin dikumpulkan selama serangan berikutnya atau segera setelah penghentiannya.

Sebelum pagar, pasien diberi resep Captropil atau analognya. Tes darah dilakukan untuk mengidentifikasi hormon tertentu yang diproduksi oleh tumor.

  1. Pengukuran tekanan darah.

Ini dibuat hanya setelah pasien menggunakan obat yang menurunkan atau meningkatkan tekanan.

Metode ini melibatkan pengumpulan darah dari kelenjar adrenal. Memungkinkan Anda untuk menentukan gambar hormonal. Phlebography merupakan kontraindikasi pada kasus pheochromocytoma.

Memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan tumor hanya jika ukuran yang terakhir telah melebihi 1 cm.

Ditunjuk untuk menentukan lokalisasi tumor. Pada saat yang sama, mereka memungkinkan untuk mendeteksi tumor dengan ukuran minimal 0,3-0,5 mm.

  1. Sinar X-ray dan pemindaian tulang radioisotop.

Digunakan untuk mengecualikan / mengkonfirmasi keberadaan metastasis di organ-organ ini.

Pengobatan

Penting untuk mengobati tumor adrenal, berdasarkan informasi yang diperoleh selama kegiatan diagnostik. Pada dasarnya, terapi patologi melibatkan operasi, yang digunakan untuk:

  • neoplasma yang aktif secara hormon;
  • tumor lebih besar dari 3 cm;
  • formasi dengan tanda-tanda keganasan.

Dalam hal ini, operasi tidak ditentukan ketika keadaan berikut terungkap:

  1. Pasien menderita patologi parah yang menghambat operasi.
  2. Seorang pasien memiliki banyak kista yang bermetastasis ke organ yang jauh.
  3. Usia pasien.

Indikasi mutlak operasi termasuk neoplasma aktif hormon, ukuran yang tidak melebihi tiga sentimeter, dan tumor ganas. Seringkali (terutama yang berkaitan dengan pengobatan kanker), selain operasi, kemoterapi diresepkan. Pengobatan dengan pheochromocyte dilengkapi dengan terapi radioisotop, di mana persiapan khusus (isotop) diberikan secara intravena untuk mengurangi ukuran neoplasma dan jumlah metastasis.

Saat melepas tumor, dua metode digunakan:

  • operasi terbuka, atau jalur;
  • laparoskopi, dilakukan melalui tusukan kecil yang dibuat di rongga perut.

Selama operasi, tumor dan kelenjar adrenalin yang terkena dibuang. Dalam hal mendiagnosis neoplasma ganas, kelenjar getah bening di dekatnya juga dieksisi.

Kesulitan khusus adalah operasi untuk menghilangkan pheochromocytoma. Kejadian seperti itu dapat menyebabkan kasus gangguan hemodinamik yang parah. Untuk menghilangkan terjadinya krisis, terapkan berbagai metode persiapan pasien. Secara khusus, obat yang sesuai diresepkan dan obat anestesi khusus dipilih. Jika tidak mungkin untuk menghentikan krisis, dan selama prosedur untuk mengangkat tumor, kejutan katekolamin muncul, operasi darurat ditentukan, dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital pasien.

Pada akhir semua kegiatan, pasien diberikan serangkaian hormon.

Prakiraan

Dengan operasi tepat waktu untuk mengangkat tumor, prognosisnya akan positif. Jika androsteroma telah diobati, beberapa pasien mengalami perawakan pendek.

Pheochromocytoma, bahkan dalam kasus hasil positif dari intervensi bedah, di sekitar setengah dari kasus-kasus ini memicu onset takikardia dan hipertensi moderat. Kedua kondisi ini menerima terapi obat.

Aldesteroma di sekitar 30% memprovokasi perkembangan hipertensi sedang. Seperti pada kasus sebelumnya, pasien diberikan obat yang tepat untuk mempertahankan tubuh dalam keadaan normal.

Pemulihan setelah operasi dilakukan pada kortikosteroma diamati 1,5-2 bulan kemudian. Pada saat ini, gejala utama karakteristik patologi ini mulai menghilang: berat badan dan tekanan darah menormalkan, hirsutisme menurun, dan seterusnya.

Dalam kasus pembentukan tumor ganas kelenjar adrenal, terutama jika mereka mulai bermetastasis, prognosisnya akan sangat tidak baik.

Pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk menghilangkan kemungkinan timbulnya kambuhnya patologi. Pada saat yang sama, agak sulit untuk mencapai tujuan ini, karena penyebab sebenarnya memprovokasi perkembangan tumor adrenal belum ditetapkan.

Jika pembentukan tidak mulai bermetastasis, maka fungsi vital pasien dipulihkan: indikator lama kesuburan dan hal-hal lain kembali. Setelah operasi, pasien disarankan:

  • menghilangkan penggunaan obat tidur dan alkohol;
  • pantau kondisi saraf dan fisik Anda, hindari lonjakan;
  • ikuti diet, membatasi konsumsi makanan berlemak dan pedas.

Hal ini juga diperlukan untuk mengunjungi endokrinologis setiap enam bulan untuk memperbaiki terapi rehabilitasi dan mencegah kambuh. Jika Anda memiliki masalah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda secara tepat waktu.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - proliferasi fokal jinak atau ganas dari sel adrenal. Mereka dapat berasal dari lapisan kortikal atau medullar, memiliki struktur histologis, morfologi dan manifestasi klinis yang berbeda. Seringkali memanifestasikan diri mereka secara paroksismal dalam bentuk krisis adrenal: tremor otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, agitasi, rasa takut akan kematian, nyeri di perut dan dada, dan air seni yang melimpah. Di masa depan, perkembangan diabetes, gangguan ginjal, gangguan fungsi seksual. Perawatan selalu cepat.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - proliferasi fokal jinak atau ganas dari sel adrenal. Mereka dapat berasal dari lapisan kortikal atau medullar, memiliki struktur histologis, morfologi dan manifestasi klinis yang berbeda. Seringkali memanifestasikan diri mereka secara paroksismal dalam bentuk krisis adrenal: tremor otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, agitasi, rasa takut akan kematian, nyeri di perut dan dada, dan air seni yang melimpah. Di masa depan, perkembangan diabetes, gangguan ginjal, gangguan fungsi seksual. Perawatan selalu cepat.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang kompleks dalam hal struktur histologis dan fungsi hormonal, yang dibentuk oleh dua lapisan morfologis dan embriologis berbeda - luar, kortikal dan batin, otak.

Berbagai hormon steroid disintesis oleh korteks adrenal:

  • mineralokortikoid yang terlibat dalam metabolisme air-garam (aldosterone, 18-oxycorticosterone, deoxycorticosterone);
  • glukokortikoid terlibat dalam metabolisme protein-karbohidrat (kortikosteron, kortisol, 11- dehidrokortikosteron, 11-deoksikortisol);
  • androsteroids, menyebabkan perkembangan karakteristik seksual sekunder dari perempuan (feminisasi) atau laki-laki (virilization) jenis (estrogen, androgen dan progesteron dalam jumlah kecil).

Lapisan otak bagian dalam kelenjar adrenal menghasilkan katekolamin: dopamin, norepinefrin dan adrenalin, yang berfungsi sebagai neurotransmitter, memancarkan impuls saraf, dan mempengaruhi proses metabolisme. Dengan perkembangan tumor adrenal, patologi endokrin ditentukan oleh kekalahan satu atau lapisan kelenjar lain dan kekhasan tindakan hormon yang disekresikan.

Klasifikasi tumor adrenal

Menurut lokalisasi neoplasma adrenal dibagi menjadi dua kelompok besar, pada dasarnya berbeda satu sama lain: tumor korteks adrenal dan tumor medula adrenal. Tumor dari lapisan kortikal luar kelenjar adrenal - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestrom, androsteroma, dan bentuk campuran - jarang diamati. Tumor chromaffin atau jaringan saraf berasal dari medula bagian dalam kelenjar adrenal: pheochromocytoma (berkembang lebih sering) dan ganglioneuroma. Tumor adrenal yang berasal dari medullar dan lapisan kortikal dapat jinak atau ganas.

Neoplasma jinak dari kelenjar adrenal, sebagai suatu peraturan, berukuran kecil, tanpa manifestasi klinis yang jelas, dan merupakan temuan acak selama pemeriksaan. Dengan tumor ganas kelenjar adrenal, ada peningkatan pesat dalam ukuran tumor dan gejala keracunan yang diucapkan. Ada tumor ganas primer dari kelenjar adrenal yang berasal dari unsur-unsur organ itu sendiri, dan metastasis sekunder dari situs lain.

Selain itu, tumor primer dari kelenjar adrenal dapat menjadi hormon-tidak aktif (insidental atau tumor “secara klinis diam”) atau memproduksi hormon adrenal berlebih, yaitu, hormon aktif. Neoplasma adrenal yang tidak hormonal lebih sering jinak (lipoma, fibroma, fibroid), berkembang dengan frekuensi yang sama pada wanita dan pria dari berbagai kelompok usia, biasanya menyertai jalannya obesitas, hipertensi, dan diabetes mellitus. Yang kurang umum adalah tumor adrenal hormone-inactive yang ganas (melanoma, teratoma, kanker pirogenik).

Tumor aktif hormon dari lapisan kortikal kelenjar adrenal adalah aldosteroma, androsteroma, corticoestrom dan kortikosteroma; medula adalah pheochromocytoma. Menurut kriteria patofisiologi, tumor adrenal dibagi menjadi:

  • menyebabkan pelanggaran metabolisme air garam - aldosteroma;
  • menyebabkan gangguan metabolisme - kortikosteroma;
  • neoplasma yang memiliki efek masculinizing - androsteroma;
  • Tumor yang memiliki efek feminisasi - corticoestroma;
  • neoplasma dengan campuran simtomatologi metabolik-viril - corticoandrosteromas.

Yang paling penting secara klinis adalah tumor adrenal yang mengeluarkan hormon.

Tumor adrenal aktif secara hormonal

Aldosteroma - tumor penghasil aldosteron kelenjar adrenal, yang berasal dari zona glomerulus korteks dan menyebabkan perkembangan aldosteronisme primer (sindrom Conn). Aldosteron dalam tubuh mengatur metabolisme garam-garam. Kelebihan aldosteron menyebabkan hipertensi, kelemahan otot, alkalosis (alkaliasi darah dan jaringan) dan hipokalemia. Aldosteromes dapat tunggal (dalam 70-90% kasus) dan multipel (10-15%), tunggal atau bilateral. Aldosteroma ganas terjadi pada 2-4% pasien.

Glyukosteroma (kortikosteroma) - tumor adrenal penghasil glukokortikoid yang berasal dari korteks puchous dan menyebabkan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing (obesitas, hipertensi, pubertas dini pada anak-anak dan kepunahan dini fungsi seksual pada orang dewasa). Kortikosteroma dapat memiliki jalan yang jinak (adenoma) dan ganas (adenokarsinoma, kortikoblastoma). Kortikosteroma adalah tumor yang paling umum dari korteks adrenal.

Corticoesteroma adalah tumor adrenal yang menghasilkan estrogen, yang berasal dari zona puchous dan reticular dari korteks dan menyebabkan perkembangan sindrom estrogen-genital (feminisasi dan kelemahan seksual pada pria). Jarang berkembang, biasanya pada pria muda, sering memiliki karakter ganas dan pertumbuhan ekspansif meluas.

Androsteroma - memproduksi androgen tumor adrenal yang berasal mereka daerah terjaring dari korteks atau jaringan adrenal ektopik (retroperitoneal jaringan adiposa, ovarium, ligamentum yang luas, korda spermatika, dll) Dan menyebabkan perkembangan sindrom androgen-genital (awal pubertas pada anak laki, perempuan pseudohermaphroditism gejala virilisasi pada wanita). Dalam setengah dari kasus, androsteroma adalah ganas, bermetastasis ke paru-paru, hati, retroperitoneal kelenjar getah bening. Pada wanita, ia berkembang 2 kali lebih sering, biasanya dalam rentang usia 20 hingga 40 tahun. Androsteroma adalah patologi yang jarang dan terdiri dari 1 hingga 3% dari semua tumor.

Pheochromocytoma adalah tumor adrenal penghasil katekolamin yang berasal dari sel chromaffin dari jaringan adrenal medulla (90%) atau sistem neuroendokrin (pleksus simpatik dan ganglia, solar plexus, dll.) Dan disertai oleh krisis vegetatif. Secara morfologis, pheochromocytoma sering memiliki jinak, keganasannya diamati pada 10% pasien, biasanya dengan lokalisasi tumor ekstra-adrenal. Pheochromocytoma terjadi pada wanita lebih sering, kebanyakan antara usia 30 dan 50 tahun. 10% dari jenis tumor adrenal ini bersifat kekeluargaan.

Gejala tumor adrenal

Aldosteroma dimanifestasikan dalam tiga kelompok gejala: kardiovaskular, ginjal dan neuromuskular. Hipertensi persisten, yang tidak dapat menerima terapi antihipertensi, sakit kepala, sesak nafas, gangguan di jantung, hipertrofi, dan kemudian distrofi miokardium dicatat. Hipertensi persisten menyebabkan perubahan fundus mata (dari angiospasme ke retinopati, perdarahan, perubahan degeneratif dan edema kepala saraf optik).

Dengan pelepasan aldosteron secara tiba-tiba, suatu krisis dapat berkembang, dimanifestasikan oleh muntah, sakit kepala berat, miopati berat, gerakan pernapasan dangkal, gangguan penglihatan, kemungkinan perkembangan paralisis lembek atau serangan tetani. Komplikasi krisis mungkin insufisiensi koroner akut, stroke. Gejala ginjal aldosteroma berkembang dengan diucapkan hipokalemia: haus, poliuria, nokturia, reaksi urine alkalin muncul.

Manifestasi neuromuskular aldosteroma: kelemahan otot berbagai keparahan, paresthesia dan kejang adalah karena hipokalemia, perkembangan asidosis intraseluler dan distrofi otot dan jaringan saraf. Aldosteroma asimtomatik terjadi pada 6-10% pasien dengan tipe tumor adrenal ini.

Klinik kortikosteroma sesuai dengan manifestasi hypercortisolism (sindrom Itsenko-Cushing). Obesitas Cushingoid, hipertensi, sakit kepala, peningkatan kelemahan otot dan kelelahan, diabetes steroid, dan disfungsi seksual berkembang. Munculnya striae dan petechial hemorrhages dicatat pada perut, kelenjar susu, permukaan bagian dalam paha. Pria mengembangkan tanda-tanda feminisasi - ginekomastia, hipoplasia testis, penurunan potensi; pada wanita, sebaliknya, tanda-tanda virilisasi adalah jenis pertumbuhan rambut pria, penurunan nada suara, hipertrofi klitoris.

Mengembangkan osteoporosis menyebabkan fraktur kompresi pada tubuh vertebral. Dalam seperempat pasien dengan tumor adrenal ini, pielonefritis dan urolitiasis terdeteksi. Seringkali ada pelanggaran fungsi mental: depresi atau agitasi.

Manifestasi kortikosteroid pada anak perempuan dikaitkan dengan percepatan perkembangan fisik dan seksual (peningkatan organ genital eksternal dan kelenjar susu, pertumbuhan rambut kemaluan tubuh, pertumbuhan dipercepat dan pematangan kerangka prematur, pendarahan vagina), pada anak laki-laki - dengan perkembangan seksual yang tertunda. Pria dewasa mengembangkan tanda-tanda feminisasi - ginekomastia bilateral, atrofi penis dan testis, kurangnya pertumbuhan rambut di wajah, timbre suara yang tinggi, distribusi lemak tubuh pada tubuh menurut tipe wanita, oligospermia, penurunan atau hilangnya potensi. Pada pasien wanita, tumor adrenal ini bergejala tidak bermanifestasi dan hanya diikuti oleh peningkatan konsentrasi estrogen dalam darah. Tumor murni feminin dari kelenjar adrenal cukup langka, lebih sering mereka bercampur.

Androsteroma, ditandai dengan produksi androgen yang berlebihan oleh sel-sel tumor (testosteron, androstenedione, dehydroepiandrosterone, dll.), Menyebabkan perkembangan sindrom anabolik dan viril. Ketika androsteroma pada anak-anak, ada percepatan perkembangan fisik dan seksual - pertumbuhan yang cepat dan perkembangan otot, pembumian timbre suara, munculnya jerawat di tubuh dan wajah. Dengan perkembangan androsteroma, tanda-tanda virilisasi muncul pada wanita - penghentian menstruasi, hirsutisme, penurunan timbre suara, hipotropi uterus dan kelenjar susu, hipertrofi klitoris, pengurangan lapisan lemak subkutan, peningkatan libido. Pada pria, manifestasi virilisme tidak begitu terasa, jadi tumor adrenal ini sering merupakan temuan acak. Kemungkinan sekresi androsteroma dan glukokortikoid, yang dimanifestasikan oleh klinik hiperkortisme.

Perkembangan pheochromocytoma disertai dengan gangguan hemodinamik berbahaya dan dapat terjadi dalam tiga bentuk: paroksismal, permanen dan campuran. Perjalanan bentuk paroksismal yang paling sering (35-85%) dimanifestasikan oleh hipertensi arterial tiba-tiba, terlalu tinggi (hingga 300 dan lebih tinggi mm merkuri.) Dengan pusing, sakit kepala, marbling atau pucat kulit, palpitasi, berkeringat, nyeri punggung, muntah, gemetar, panik, poliuria, naiknya suhu tubuh. Serangan paroxysm dipicu oleh stres fisik, palpasi tumor, makanan yang melimpah, alkohol, buang air kecil, situasi yang menekan (trauma, operasi, persalinan, dll.).

Krisis paroksismal dapat berlangsung hingga beberapa jam, frekuensi krisis dapat bervariasi dari 1 hingga beberapa bulan hingga beberapa hari. Krisis berhenti dengan cepat dan tiba-tiba, tekanan darah kembali ke nilai semula, pucat digantikan oleh kemerahan pada kulit, ada banyak berkeringat dan sekresi saliva. Dengan bentuk konstan pheochromocytoma, tekanan darah yang terus meningkat dicatat. Dalam bentuk campuran dari tumor adrenal ini, krisis pheochromocytoma berkembang di latar belakang hipertensi arteri permanen.

Tumor kelenjar adrenal, terjadi tanpa fenomena hyperaldosteronism, hypercorticism, feminization atau virilization, krisis otonom tidak menunjukkan gejala. Sebagai aturan, mereka terdeteksi secara kebetulan selama MRI, CT scan ginjal atau scan ultrasound dari rongga perut dan ruang retroperitoneal dilakukan untuk penyakit lainnya.

Komplikasi tumor adrenal

Di antara komplikasi tumor jinak dari kelenjar adrenal adalah keganasan mereka. Tumor ganas kelenjar adrenal bermetastasis ke paru-paru, hati, dan tulang.

Dalam kasus yang parah, krisis pheochromocytoma rumit oleh syok katekolamin - hemodinamik yang tidak terkontrol, perubahan tidak teratur dari BP tinggi dan rendah, yang tidak menerima terapi konservatif. Shock katekolamin terjadi pada 10% kasus, lebih sering pada pasien anak.

Diagnosis tumor adrenal

Endokrinologi modern memiliki metode diagnostik yang tidak hanya memungkinkan untuk mendiagnosis tumor adrenal, tetapi juga untuk menetapkan penampilan dan lokalisasi mereka. Aktivitas fungsional tumor adrenal ditentukan oleh konten dalam urin harian aldosteron, kortisol bebas, catecholamines, homovanillin dan vanillimyl acid.

Jika Anda mencurigai pheochromocytoma dan krisis meningkat dalam tekanan darah, urin dan darah untuk katekolamin diambil segera setelah serangan atau selama itu. Tes khusus untuk tumor adrenal termasuk mengambil darah untuk hormon sebelum dan sesudah minum obat (tes dengan captopril, dll.) Atau mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah minum obat (tes dengan klonidin, tyramine dan tropafen).

Aktivitas hormonal tumor adrenal dapat dinilai menggunakan venografi adrenal selektif - kateterisasi sinar X-ray vena adrenal diikuti dengan pengambilan sampel darah dan penentuan tingkat hormon di dalamnya. Penelitian ini kontraindikasi pada pheochromocytoma, karena dapat memicu perkembangan krisis. Ukuran dan lokalisasi tumor adrenal, kehadiran metastasis jauh diperkirakan sesuai dengan hasil USG kelenjar adrenal, CT atau MRI. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor-incidentalomas dengan diameter 0,5 hingga 6 cm.

Pengobatan tumor adrenal

Tumor aktif dari kelenjar adrenal, serta formasi baru dengan diameter lebih dari 3 cm, yang tidak menunjukkan aktivitas fungsional, dan tumor dengan tanda-tanda keganasan diperlakukan dengan pembedahan. Dalam kasus lain, adalah mungkin untuk mengontrol perkembangan tumor adrenal secara dinamis. Pembedahan untuk tumor adrenal dilakukan dari pendekatan terbuka atau laparoskopi. Seluruh kelenjar adrenal yang terkena (adrenalektomi - pengangkatan kelenjar adrenal) dapat diangkat, dan pada tumor ganas, kelenjar adrenalin bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Kesulitan terbesar adalah dalam operasi dengan pheochromocytoma karena kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan hemodinamik yang parah. Dalam kasus ini, perhatian besar diberikan pada persiapan pra operasi pasien dan pilihan anestesi, yang bertujuan untuk menghentikan krisis pheochromocytoma. Dalam pheochromocytomas, pengobatan dengan pemberian intravena dari isotop radioaktif juga digunakan, yang menyebabkan penurunan ukuran tumor adrenal dan metastasis yang ada.

Pengobatan jenis tumor adrenal tertentu merespon dengan baik terhadap kemoterapi (mitotane). Menghilangkan krisis pheochromocytome dilakukan dengan infus intravena phentolamine, nitrogliserin, sodium nitroprusside. Jika tidak mungkin untuk meringankan krisis dan perkembangan shock katekolamin, operasi darurat ditunjukkan untuk alasan kesehatan. Setelah operasi pengangkatan tumor dengan kelenjar adrenal, ahli endokrin akan meresepkan terapi penggantian permanen dengan kelenjar adrenal.

Prognosis untuk tumor adrenal

Pengangkatan tumor adrenal jinak tepat waktu disertai dengan prognosis yang hidup. Namun, setelah pengangkatan androsteroma, pasien sering memiliki tubuh pendek. Setengah dari pasien yang menjalani operasi untuk pheochromocytoma, takikardia sedang dan hipertensi (permanen atau sementara) menetap dan dapat diperbaiki. Ketika aldosteroma dihilangkan, tekanan darah kembali normal pada 70% pasien, dan pada 30% kasus hipertensi sedang menetap, yang merespon dengan baik terhadap terapi antihipertensi.

Setelah pengangkatan kortikosteroma jinak, gejala regresi dalam 1,5-2 bulan: perubahan penampilan pasien, tekanan darah kembali normal dan proses metabolisme, tanda peregangan menjadi pucat, fungsi seksual menormalkan, diabetes steroid menghilang, berat badan menurun, hirsutisme menurun dan menghilang.. Tumor ganas dari kelenjar adrenal dan metastasis mereka secara prognostik sangat tidak baik.

Pencegahan untuk tumor adrenal

Karena penyebab perkembangan tumor adrenal tidak sepenuhnya terbentuk, jumlah pencegahan untuk mencegah kekambuhan tumor terpencil dan kemungkinan komplikasi. Setelah adrenalektomi, pemeriksaan kontrol pasien oleh endokrinologis diperlukan 1 kali dalam 6 bulan. dengan koreksi terapi berikutnya tergantung pada keadaan kesehatan dan hasil penelitian.

Pasien setelah adrenalektomi untuk tumor adrenal merupakan kontraindikasi stres fisik dan mental, penggunaan obat hipnosis dan alkohol.

Bagaimana mengenali tumor adrenal pada wanita? Gejala dan pengobatan

Tumor adrenal adalah patologi serius, gejala pada wanita akut, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi semua sistem tubuh. Kelicikan penyakit terletak pada fakta bahwa penyakit ini disamarkan sebagai penyakit lain dan karena ini didiagnosis terlambat.

Apa itu tumor dari kelenjar adrenal?

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan yang melakukan fungsi endokrin. Mereka berada di atas titik-titik atas ginjal, menghasilkan beberapa hormon, mengatur semua proses dalam tubuh manusia. Berpartisipasi dalam garam air, protein, metabolisme karbohidrat, menyebabkan perkembangan karakteristik seksual, berkontribusi pada sintesis adrenalin dan noradrenalin. Organ memiliki dua lapisan: internal (otak) dan kortikal (eksternal).

Berbagai tumor mengganggu kerja organ-organ penting seperti itu - tumor yang muncul dalam batas-batas satu atau kedua kelenjar adrenal didiagnosis pada setiap orang kelima.

Klasifikasi Tumor

Tumor kelenjar adrenal pada wanita bervariasi di tempat, metode pembentukan, sifat dan aktivitas hormonal.

Secara alami dari neoplasma adalah:

Jinak berbeda dalam ukuran kecil, kurang gejala (fibroid, fibroma, lipoma). Ganas ditandai dengan perkembangan yang cepat, manifestasi yang diucapkan. Ganas meliputi: teratome, melanoma, kanker pirogenik.

Ganas dibagi menjadi primer (terbentuk langsung di kelenjar adrenal) dan sekunder (yang merupakan metastasis kanker organ lain).

Tergantung pada tempat di mana tumor itu terbentuk, memancarkan:

  • Tumor korteks.
  • Tumor Otak.

Di korteks adrenal:

  • Corticosteroma.
  • Androsteroma.
  • Aldosteroma.

Di medula:

Ketergantungan hormonal membedakan pendidikan:

Yang pertama biasanya bersifat kanker, yang terakhir bersifat jinak. Tumor yang didiagnosis pada wanita seringkali tidak aktif.

Tumor ganas memiliki empat tahap perkembangan:

  1. Tumor kurang dari 0,5 cm, tidak memiliki gejala. Terdeteksi secara kebetulan saat USG.
  2. Pendidikan tumbuh lebih dari 1 cm, tidak mempengaruhi organ lain.
  3. Tumor meningkat dalam ukuran, menjadi lebih dari 5 cm. Pasien memiliki gejala keracunan. Ada metastasis di kelenjar getah bening terdekat.
  4. Pendidikan tumbuh, metastasis mempengaruhi organ yang jauh. Lebih sering paru-paru dan sumsum tulang belakang. Pada tahap ini, tumor dianggap tidak bisa dioperasi.

Penyebab tumor adrenal

Dalam kedokteran, penyebab pasti munculnya neoplasma belum ditentukan. Di antara faktor memprovokasi memancarkan:

  • Faktor keturunan.
  • Patologi kongenital sistem endokrin: tiroid, pituitari, pankreas.
  • Penyakit hati dan ginjal kronis.
  • Cedera.
  • Stres.
  • Hipertensi.
  • Penyakit onkologi.
  • Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
  • Penyalahgunaan alkohol dan tembakau.
  • Gaya hidup menetap.
  • Malnutrisi dengan dominasi lemak hewani.
ke konten ↑

Gejala tumor adrenal pada wanita

Tumor yang berbeda memiliki tanda yang berbeda.

Aldosteroma

Sebagai aturan, jinak, terbentuk di lapisan glomerulus, di mana hormon diproduksi - aldosteron. Gejala:

  • Meningkatnya tekanan, yang tidak dikurangi oleh obat-obatan standar.
  • Peningkatan pembentukan urin.
  • Sangat haus.
  • Kram otot.
  • Kelemahan yang parah
ke konten ↑

Androsteroma

Dibentuk di zona retikuler, di mana hormon pria disintesis - androgen. Dengan tumor ini, androgen diproduksi dalam jumlah besar, menekan hormon wanita. Seorang wanita memiliki gejala berikut:

  • Suara kasar.
  • Pertumbuhan rambut tipe laki-laki.
  • Perubahan sosok terhadap pria itu.
  • Aminore (hilangnya menstruasi).
  • Kasar dan pengerasan kulit.
  • Hasrat seksual meningkat.
  • Infertilitas
ke konten ↑

Corticosteroma

Tumor yang sering didiagnosis, pada 70% kasus adalah jinak. Dibentuk di daerah balok, menghasilkan hormon kortisol dalam jumlah yang meningkat. Pada wanita, gejala berikut:

  • Obesitas pria.
  • Wajah bengkak.
  • Punuk klimakterik.
  • Atrofi otot-otot kaki, bahu, dinding perut anterior.
  • Munculnya sejumlah besar stretch mark (stretch mark pada kulit).
  • Ulkus dan infeksi jamur pada kuku, kaki.
  • Libido menurun.
  • Meningkatnya tekanan darah, aritmia, pembengkakan, sakit kepala.
  • Depresi, insomnia.
  • Diabetes.
  • Osteoporosis

Jika tidak diobati, itu bisa memicu stroke atau serangan jantung.

Corticoestroma

Ini adalah kanker, ditandai dengan aliran cepat dan ukuran kecil. Sulit untuk terapi. Pada wanita, gejala berat tidak, dapat dideteksi hanya dengan tes darah, yang menunjukkan peningkatan kadar estrogen.

Pheochromocytoma

Dilokalisasi di medula. Biasanya jinak, tetapi memiliki komplikasi serius. Ini adalah produksi hormon, dimanifestasikan oleh krisis vegetatif jangka panjang terus menerus:

  • Tiba-tiba meningkat tekanan darah, sakit kepala, pusing.
  • Pucat kulit.
  • Takikardia, nyeri dada.
  • Peningkatan suhu.
  • Serangan muntah yang tidak terduga.
  • Serangan panik.

Serangan semacam itu dapat berlangsung selama beberapa jam, mengulang setiap hari.Dalam kasus yang parah, risiko mengembangkan kondisi syok meningkat.

Mielolipoma, lipoma

Berdiri terpisah di antara tumor, didiagnosis sangat jarang. Apa itu lipoma? Ini adalah tumor yang terbentuk dari jaringan adiposa. Seringkali tanpa gejala, jarang meningkatkan tekanan dan rasa sakit di daerah lumbal. Mielolipoma dalam komposisi memiliki partikel-partikel sumsum tulang merah.

Semua tumor adrenal dikombinasikan dengan tanda-tanda umum, dibagi menjadi primer dan sekunder.

Utama:

  • Meningkatnya tekanan darah.
  • Mual, muntah.
  • Pembengkakan kaki.
  • Meningkatnya kegembiraan gugup.
  • Serangan panik.
  • Merasa ada tekanan di dada dan perut.
  • Sering buang air kecil.

Sekunder:

  • Gangguan fungsi ginjal.
  • Disfungsi seksual.
  • Diabetes.
ke konten ↑

Bagaimana mendiagnosa tumor adrenal

Obat modern memiliki gudang metode dan alat yang cukup untuk mendiagnosis tumor adrenal. Dokter menentukan ukuran, lokasi, jenis pendidikan. Untuk tujuan ini, studi laboratorium dan instrumental digunakan.

Metode laboratorium

  • Tes darah untuk katekolamin (adrenalin dan norepinefrin).
  • Uji dengan captopril. Sebelum Anda lulus analisis, pasien meminum captopril atau analognya. Maka jumlah hormon diukur.
  • Analisis urine harian untuk aldosteron, kortisol bebas.
  • Phlebography Ini adalah tes darah dari vena adrenal.

Metode instrumental

  • Ultrasound kelenjar adrenal. Ini mengidentifikasi lokalisasi dan ukuran pendidikan.
  • CT scan, organ MRI. Dengan bantuan mereka, gambar lapis demi lapis diperoleh, di mana bahkan tumor terkecil (hingga 0,5 cm) terlihat dan komposisi dan karakter mereka ditentukan.
ke konten ↑

Pengobatan tumor

Pilihan pengobatan untuk neoplasma tergantung pada ukuran, sifat tumor. Pendidikan jinak, hormon-inaktif dan ukuran kecil (hingga 3 cm) tidak dapat dihapus, terutama jika mereka tidak menunjukkan diri. Dalam kasus ini, dokter memilih taktik observasi dinamis.

Tumor yang ganas dan aktif secara hormonal tunduk pada operasi pengangkatan. Setelah pengangkatan kanker, kemoterapi diresepkan.

Operasi dilakukan dengan dua cara:

  • Buka pembedahan perut.
  • Laparoskopi (akses melalui sayatan kecil di perut).

Selama operasi, tumor diangkat bersama dengan bagian dari organ yang terkena. Dalam kasus tumor besar, reseksi radikal (adrenalektomi) dilakukan, dan dalam kasus kanker, kelenjar getah bening terdekat juga dihapus.

Setelah operasi, pasien diberikan terapi penggantian hormon dan pemantauan konstan untuk mencegah terulangnya patologi.

Video

Prakiraan

Prognosis tergantung pada jenis tumor dan tahap di mana ia terdeteksi. Tumor ganas, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup setelah pengangkatan dan kemoterapi berikutnya adalah 2%.

Untuk entitas jinak, prognosisnya menguntungkan. Relaps sangat jarang terjadi. Setelah penghilangan pheochromocytoma, pasien mempertahankan hipertensi seumur hidup dan takikardia sedang, dan obat-obatan terbukti mengurangi tekanan darah. Dengan penghilangan kortikosteroma, semua gejala hilang setelah 2 bulan. Berat dan tekanan kembali normal. Seringkali, pasien diberikan terapi hormon seumur hidup untuk menjaga metabolisme dan tingkat hormon normal.

Pencegahan

Tujuan tindakan pencegahan setelah pengobatan tumor adrenal adalah untuk mencegah terulangnya pendidikan. Dengan tumor ganas, ini tidak mudah untuk dicapai, karena mungkin ada metastasis tersembunyi di tubuh. Cegah perkembangan kembali dengan kemoterapi.

Jika tumor jinak telah dihilangkan, maka wanita harus mematuhi aturan berikut:

  • Hindari stres fisik dan syaraf.
  • Jangan gunakan obat tidur.
  • Batasi konsumsi hidangan daging berlemak.
  • Hilangkan alkohol dan merokok.
  • Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Anda juga perlu menjalani pemeriksaan rutin dan tes untuk hormon.

Tumor adrenal adalah patologi serius yang secara langsung mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Formasi penghasil hormon yang sangat berbahaya dan tumor kanker. Untuk mencegah penyakit seperti itu, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, dan menghindari stres yang kuat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kortisol adalah hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Hormon terlibat dalam pengaturan proses metabolisme, khususnya dalam pengaturan metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit spesifik penyakit autoimun klasik, yang menghasilkan penghancuran sel β pankreas yang memproduksi insulin dengan perkembangan defisiensi insulin absolut.

Mukosa manusia secara alami memiliki warna merah muda yang sehat dan permukaan yang bersih, tanpa adanya kerutan, bisul, ruam, plak, plak dan formasi lainnya. Penampilan pada amandel pada anak bintik putih atau plak ringan pada orang dewasa menunjukkan perkembangan penyakit atau proses patologis di dalam tubuh.