Utama / Tes

Vasopressin - hormon antidiuretik (ADH)

Vasopressin adalah salah satu hormon dari hipotalamus. Ini terbentuk di neuron sel besar di wilayah otak ini. Selanjutnya, vasopresin diangkut ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi.

Peran vasopresin dalam tubuh

Efek utama vasopresin adalah metabolisme air. Nama lain untuk zat ini adalah hormon antidiuretik (ADH). Memang, meningkatkan konsentrasi vasopresin menyebabkan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan (diuresis).

Efek biologis utama ADH:

  • meningkatkan reabsorpsi air;
  • pengurangan natrium dalam darah;
  • peningkatan volume darah di pembuluh darah;
  • meningkatkan total air dalam jaringan tubuh.

Selain itu, hormon antidiuretik memengaruhi nada serat otot polos. Efek ini dimanifestasikan oleh peningkatan tonus pembuluh darah (arteriol, kapiler) dan tekanan darah.

Dipercaya bahwa ADH terlibat dalam proses intelektual (belajar, memori) dan membentuk beberapa bentuk perilaku sosial (hubungan keluarga, keterikatan dengan anak-anak, kontrol reaksi agresif).

Isolasi ADH dalam darah

Hormon antidiuretik yang terakumulasi dalam neurohypophysis dilepaskan ke dalam darah di bawah pengaruh dua faktor utama: peningkatan konsentrasi natrium dan ion lain dalam darah dan penurunan volume sirkulasi darah.

Kedua kondisi ini merupakan manifestasi dari dehidrasi. Untuk deteksi dini kehilangan cairan yang mengancam jiwa, ada sel-sel reseptor sensitif khusus. Peningkatan konsentrasi natrium plasma ditetapkan oleh osmoreseptor di otak dan organ lain. Dan volume darah yang rendah di pembuluh ditemukan di atrium dan vena intratoraks.

Biasanya, vasopresin hormon antidiuretik disekresikan dalam jumlah yang cukup untuk menjaga keajegan media cairan internal tubuh.

Terutama banyak vasopresin memasuki aliran darah untuk cedera, sindrom nyeri, syok, kehilangan banyak darah. Selain itu, obat-obatan dan gangguan mental tertentu dapat memicu lonjakan ADH.

Kekurangan vasopresin

Tingkat ADH yang tidak memadai dalam darah menyebabkan perkembangan bentuk sentral diabetes insipidus. Pada penyakit ini, fungsi reuptake air di tubulus ginjal dihambat. Urin sangat menonjol. Selama hari diuresis bisa mencapai 10-20 liter. Ciri khasnya adalah berat jenis urine yang rendah, yang hampir sama dengan kepadatan spesifik plasma darah.

Pasien dengan diabetes mellitus tersiksa oleh rasa haus yang parah, mulut kering yang konstan, kulit kering dan selaput lendir. Jika seorang pasien kehilangan kesempatan untuk minum air karena alasan apa pun, maka ia akan cepat mengalami dehidrasi. Manifestasi dari kondisi ini adalah penurunan berat badan yang tajam, penurunan tekanan darah (kurang dari 90/60 mm Hg. Art.), Sebuah pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.

Diabetes mellitus didiagnosis menggunakan urin, darah, sampel Zimnitsky. Dalam beberapa kasus, perlu membatasi asupan cairan untuk waktu singkat dengan mengontrol komposisi kepadatan darah dan urine. Analisis untuk vasopressin tidak informatif.

Alasan untuk mengurangi sekresi hormon antidiuretik mungkin merupakan predisposisi genetik, cedera otak traumatis, meningitis, ensefalitis, perdarahan ke jaringan fungsional, tumor pituitari atau hipotalamus. Penyakit ini sering berkembang setelah perawatan bedah atau radiasi neoplasma otak.

Cukup sering, penyebab diabetes insipidus tidak dapat ditentukan. Penurunan sekresi ADH tersebut disebut idiopatik.

Pengobatan bentuk sentral diabetes insipidus dilakukan oleh seorang endokrinologis. Hormon sintetis antidiuretik digunakan untuk terapi.

Sekresi vasopresin berlebihan

Pelepasan hormon hipotalamus vasopresin yang berlebihan ditemukan dalam sindrom Parhona. Ini adalah patologi yang agak langka.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai (sindrom Parkhon) dimanifestasikan oleh kepadatan plasma rendah, hiponatremia, dan ekskresi urin terkonsentrasi.

Dengan demikian, kelebihan ADH memprovokasi hilangnya elektrolit dan keracunan air. Di bawah aksi vasopresin, air disimpan di dalam tubuh, dan elemen-elemennya meninggalkan aliran darah.

Pasien khawatir tentang diuresis dalam jumlah kecil, berat badan, kelemahan berat, kram, mual, kehilangan nafsu makan, sakit kepala.

Dalam kasus yang parah, koma dan kematian terjadi sebagai akibat pembengkakan otak dan penindasan fungsi vital.

Penyebab sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai adalah beberapa bentuk kanker (khususnya, tumor paru-paru sel kecil), cystic fibrosis, patologi bronkopulmoner, dan penyakit otak. Sindrom parhona mungkin merupakan manifestasi intoleransi individu terhadap obat-obatan tertentu. Misalnya, opiat, barbiturat, obat nonsteroid, obat psikotropika, dll. Dapat memprovokasi.

Pengobatan tingkat kelebihan hormon antidiuretik dilakukan oleh antagonis vasopresin (vaptans). Penting untuk membatasi jumlah cairan yang Anda minum hingga 500-1000 ml per hari.

Vasopresin: tindakan, metode penggunaan dan dosis obat

Vasopresin adalah hormon peptida yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah dan peningkatan osmolaritas plasma.

Obat dengan nama yang sama diresepkan untuk meningkatkan reabsorpsi air dari ginjal, mengurangi diuresis, dan mengobati diabetes insipidus.

Untuk mendapatkan efek terapeutik yang maksimal, penting untuk mempelajari semua sifat dari obat Vasopressin, petunjuk penggunaan, serta mempertimbangkan kontraindikasi dan efek samping yang mungkin terjadi.

Indikasi untuk digunakan

Vasopresin diresepkan dalam kasus berikut:

  • pengobatan diabetes pituitari non-gula;
  • menghentikan beberapa jenis perdarahan yang mungkin terjadi dengan patologi esofagus, diverticulosis usus, serta varises.

Alat ini adalah hormon antidiuretik dari hipotalamus, yang membantu meningkatkan reabsorpsi cairan oleh ginjal, serta meningkatkan konsentrasi urin dengan penurunan volume secara simultan.

Dalam tubuh manusia, sintesis hormon ini dilakukan di neuron besar hipotalamus. Disintesis di dalam tubuh neuron, dengan bantuan akson, ia diarahkan ke sinapsis, setelah vesikula sinaptik mulai terakumulasi. Kemudian, pada saat dampak impuls saraf pada neuron, hormon ini diekskresikan ke dalam darah.

Obat dengan nama yang sama adalah versi sintetis dari hormon Vasopressin, yang, sebagai suatu peraturan, tersedia dalam bentuk solusi khusus yang ditujukan untuk injeksi atau administrasi internal.

Berinteraksi dengan reseptor V dan Vi yang terletak di dinding otot polos pembuluh darah, obat ini menyediakan regulasi vasokonstriksi.

Kontraindikasi

Agar tidak menyebabkan kerusakan yang tak dapat diperbaiki bagi kesehatan Anda, penting untuk mengetahui dalam kasus apa yang perlu untuk menghindari penggunaan Vasopressin.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan obat ini adalah:

  • terjadinya reaksi alergi yang kuat terhadap zat aktif;
  • penyakit jantung iskemik;
  • penyakit yang mempengaruhi fungsi pembuluh darah perifer;
  • pelanggaran proses sirkulasi koroner.

Efek samping

Dalam beberapa kasus, obat-obatan hormon Vasopressin dapat disertai dengan terjadinya efek samping:

  • sakit kepala dan pusing;
  • mual dan muntah;
  • sensasi nyeri dan radang kulit langsung di tempat-tempat suntikan obat disuntikkan;
  • kram perut;
  • manifestasi alergi berupa ruam pada kulit, kadang disertai gatal.

Metode aplikasi

Untuk mendapatkan hasil terapi terbaik dan menghindari efek samping sekecil apapun, Vasopressin harus digunakan sesuai dengan instruksi dalam instruksi.

Ada dua cara untuk menggunakan obat hormon sintetis ini - internazalny dan injeksi. Metode kedua - injeksi - pada gilirannya, dapat dilakukan secara intravena dan intramuskular.

Cortisosol disebut hormon stres. Untuk fungsi apa yang bertanggung jawab dalam tubuh wanita dan pria, Anda dapat mencari tahu di sini.

Fungsi utama prolaktin adalah memberikan ASI. Informasi tentang bagaimana dan kapan mengambil analisis prolaktin dapat ditemukan dalam bahan ini.

Dosis

Tergantung pada gejala penyakitnya, Vasopressin digunakan dalam berbagai dosis.

Untuk mengobati diabetes mellitus, rute internal pemberian obat terutama digunakan.

Dalam hal ini, dosis dan pengobatan diresepkan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus.

Untuk menghentikan segala jenis perdarahan, siapkan larutan yang terdiri dari 100 IU Vasopresin dan 250 ml larutan glukosa lima persen.

Dengan menggunakan dispenser khusus, suntikan dilakukan ke vena sentral atau perifer. Sampai perdarahan benar-benar berhenti, 0,3 IU larutan disuntikkan untuk setiap tiga puluh menit, meningkatkan dosis oleh 0,3 IU. Setelah menghentikan pendarahan, dosisnya dikurangi. Dosis maksimum yang diijinkan dalam hal ini adalah 0,9 IU dari preparasi Vasopressin.

Untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi dan efek samping, dianjurkan untuk secara bersamaan menyuntikkan Vasopressin dengan suntikan Nitrogliserin melalui rute intravena. Dosis optimalnya adalah 10 µg per menit, dengan peningkatan jumlah yang sama setiap 15 menit.

Overdosis

Dalam kasus overdosis Vasopresin, efek samping dapat berkembang dalam bentuk:

  • intoksikasi;
  • peningkatan rangsangan;
  • sakit kepala dan kebingungan;
  • kram otot;
  • koma;
  • hiponatremia;
  • menurunkan tekanan darah;
  • sakit perut;
  • muntah.

Apa yang harus saya ketahui saat menggunakan Vasopressin?

Selama pengobatan dengan obat hormon Vasopressin, sangat disarankan untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi.

Ada sejumlah obat yang dapat meningkatkan efektivitas Vasopressin. Ini termasuk carbamazepine, clofibrate, dan chlorpropamide.

Analog

Vasopresin obat memiliki beberapa analog, yang dicirikan oleh efek yang sama dan indikasi untuk digunakan.

Yang paling populer dan efektif di antara analog vasopresin adalah Desmopressin dan Terlipressin. Pengganti lainnya termasuk Adiuretin, Vasomirin, Minirin, Nativa, Presinex, Remystip, dan Emosint.

Desmopressin tersedia dalam tiga bentuk sediaan - tablet, semprotan dan tetes. Ini ditujukan untuk pengobatan diabetes insipidus sentral, poliuria nokturnal pada orang dewasa dan enuresis primer pada anak-anak di atas lima tahun.

Terlipressin, termasuk kategori polipeptida sintetis, digunakan untuk menghilangkan perdarahan berbagai jenis - uterus, gastrointestinal, dan juga terkait dengan intervensi bedah.

Tingkat kalsitonin pada wanita bervariasi sesuai usia. Tetapi penyimpangan dari "makna emas" berbicara tentang gangguan serius dalam tubuh.

Stabilitas siklus menstruasi dan fungsi tubuh lainnya tergantung pada kandungan estradidol dalam tubuh wanita. Apa indikator hormon ini adalah norma, baca di sini.

Progesteron selama kehamilan bertanggung jawab untuk berfungsinya seluruh tubuh ibu hamil. Ya, dan kehamilan itu sendiri hanya dimungkinkan karena kadar hormon ini optimal.

Video terkait

Apa fungsi Vasopressin, petunjuk penggunaan, norma dalam tubuh, dan informasi berguna lainnya tentang hormon ini dalam video:

Vasopresin adalah obat yang sangat efektif, walaupun bukan tanpa efek samping tertentu. Untuk mencegah risiko konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu secara ketat mengikuti instruksi selama penggunaannya.

Vasopressin (hormon): fungsi dan peran dalam tubuh. Hormon antidiuretik

Vasopresin adalah hormon yang diproduksi di neuron hipotalamus. Kemudian vasopresin dikirim ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi. Hormon antidiuretik (nama lain untuk vasopresin) mengatur pengeluaran cairan dari ginjal dan fungsi normal otak.

Struktur ADH

Hormon ini mengandung sembilan asam amino, salah satunya adalah arginine. Itulah mengapa satu lagi nama ADH dapat ditemukan dalam literatur - vasopresin arginin.

Dalam strukturnya, vasopresin sangat dekat dengan oksitosin. Artinya, jika senyawa kimia antara glisin dan arginin pecah di ADH, efek biologis vasopresin akan berubah. Selain itu, ADH tingkat tinggi dapat menyebabkan kontraksi uterus, dan tingkat oksitosin yang tinggi dapat memiliki efek antidiuretik.

Produksi vasopresin mempengaruhi volume cairan yang mengisi pembuluh dan sel-sel tubuh, serta kandungan natrium dalam cairan serebrospinal.

Vasopresin juga merupakan hormon yang secara tidak langsung meningkatkan tekanan intrakranial dan suhu tubuh.

Vasopressin (hormon): berfungsi

Fungsi utama hormon ini adalah mengontrol metabolisme air dalam tubuh. Memang, peningkatan konsentrasi ADH menyebabkan peningkatan output urin (yaitu jumlah urin yang dilepaskan).

Peran utama vasopresin dalam tubuh:

  • Mengurangi kadar natrium kation dalam darah.
  • Peningkatan reabsorpsi cairan (karena aquaporin, protein khusus yang diproduksi di bawah kerja hormon).
  • Peningkatan darah yang beredar di pembuluh darah.
  • Tingkatkan jumlah total cairan dalam jaringan.

Selain itu, ADH mempengaruhi nada otot halus, yang diwujudkan dalam bentuk peningkatan nada pembuluh kecil (kapiler dan arteriol), serta peningkatan tekanan darah.

Efek penting vasopresin adalah partisipasinya dalam proses memori, pembelajaran dan perilaku sosial (keterikatan ayah dengan anak-anak, hubungan keluarga dan kontrol atas agresi).

Pelepasan vasopresin dalam darah

Setelah hipotalamus, di mana vasopresin diproduksi, hormon melalui proses neuron menggunakan neurophysin-2 (protein pembawa khusus) terakumulasi dalam neurohypophysis (lobus posterior), dan dari sana, di bawah pengaruh penurunan BCC dan peningkatan natrium dan ion darah lainnya, hormon antidiuretik memasuki darah.

Kedua faktor di atas adalah tanda-tanda dehidrasi, dan untuk menjaga keseimbangan cairan di dalam tubuh, ada sel-sel reseptor khusus yang sangat sensitif terhadap defisiensi air.

Reseptor yang merespon peningkatan natrium disebut osmoreceptors dan terletak di otak dan organ penting lainnya. Volume darah rendah ditetapkan oleh reseptor volume yang terletak di atria dan di vena intrathoracic.

Jika tingkat vasopresin berkurang

Produksi harmonik tidak mencukupi dan, karenanya, tingkat rendahnya dalam darah menyebabkan munculnya penyakit spesifik yang kompleks yang disebut diabetes insipidus.

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • Kelemahan yang memberatkan.
  • Peningkatan urin harian (poliuria) hingga delapan liter atau lebih.
  • Membran mukosa kering (hidung, mata, perut, bronkus, mulut dan trakea).
  • Haus besar (polidipsia).
  • Kerapuhan, emosi berlebihan.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini bisa menjadi kurangnya vasopresin, dan adanya proses infeksi di dalam tubuh. Kurang asupan hormon sering merupakan hasil dari neoplasma hipofisis atau hipotalamus, serta penyakit ginjal, yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan regulasi dan sintesis vasopresin.

Alasan lain untuk terjadinya kondisi patologis ini adalah kehamilan, di mana penghancuran arginin, yang merupakan bagian dari hormon, terjadi.

Munculnya diabetes insipidus dapat berkontribusi untuk:

  • Meningitis
  • TBI.
  • Ensefalitis
  • Predisposisi genetik.
  • Hemoragi di otak.
  • Radioterapi tumor.

Jika penyebab penyakit tidak ditentukan, maka diabetes insipidus disebut idiopatik.

The endocrinologist berkaitan dengan perawatan pasien dengan kehadiran patologi serupa. Obat utama untuk pengobatan diabetes insipidus adalah vasopresin sintetis.

Ketika menilai tingkatnya, perlu diingat bahwa jumlah itu tergantung pada waktu hari (yaitu, selama hari konsentrasi ADH lebih rendah daripada di malam hari). Posisi pasien selama pengambilan sampel darah untuk analisis juga penting: dalam posisi terlentang, tingkat vasopresin menurun, dan dalam posisi duduk dan berdiri meningkat.

Jika vasopresin meningkat

Produksi ADH yang berlebihan jarang diamati, kondisi ini disebut sindrom Parkhon. Sindrom sekresi berlebihan vasopresin ditandai oleh hiponatremia, penurunan kepadatan plasma darah, dan ekskresi urin terkonsentrasi.

Artinya, karena peningkatan produksi hormon, keracunan air berkembang dan kehilangan elektrolit yang sangat besar (akumulasi cairan di dalam tubuh, dan elemen-elemen trace dikeluarkan darinya).

Pasien dengan patologi ini mengeluh:

  • Mengurangi diuresis dan sedikit urin.
  • Penambahan berat badan cepat.
  • Kram.
  • Menumbuhkan kelemahan.
  • Mual
  • Sakit kepala
  • Kehilangan nafsu makan.

Dalam kasus yang parah, pasien mengalami koma dan meninggal, yang merupakan konsekuensi dari penindasan fungsi tubuh vital dan edema otak.

Penyebab perkembangan sindrom Parhona dapat berupa:

  • Beberapa neoplasma (misalnya tumor paru-paru sel kecil).
  • Penyakit otak.
  • Cystic fibrosis
  • Patologi bronkopulmoner.

Salah satu faktor yang memprovokasi dalam pengembangan negara ini mungkin adalah asupan obat-obatan tertentu (jika mereka tidak bertoleransi) dari NSAID, barbiturat, opiat, psikotropika, dan sebagainya.

Terapi sindrom Parhona direduksi menjadi penunjukan antagonis vasopresin (vaptans), juga untuk membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga setengah liter per hari.

Vasopresin. Hormon dalam Farmakologi

Dalam praktek farmasi, ADH digunakan sebagai obat yang meningkatkan reabsorpsi cairan di ginjal, mengurangi diuresis, dan merupakan obat utama dalam pengobatan diabetes insipidus.

Analog hormon antidiuretik: minirin, desmopressin, terpipressin, desmopressin.

Struktur hormon memungkinkan untuk memproduksi pada persiapan dasar dalam bentuk larutan minyak berair dan lipressin.

Metode Aplikasi

Desmopresin diakui sebagai pengobatan yang paling efektif untuk diabetes insipidus. Ini menurunkan produksi urin di malam hari. Jika seorang pasien mengalami perdarahan vena dari esofagus, maka bentuk injeksi vasopresin digunakan untuk pengobatan.

Larutan ADH berair diberikan secara intramuskular dan intravena.

Vasopresin sintetis (hormon) digunakan dalam lima hingga sepuluh unit setiap dua puluh empat hingga tiga puluh enam jam. Jika pendarahan dari saluran pencernaan terjadi, dosis diubah: vasopresin diberikan setiap menit secara intravena dalam jumlah 0,1-0,5 unit.

Analog ADH

Obat sintetik (analog vasopresin) "Lysinvazopressin" dan "Minirin" diresepkan secara intranasal. Indikasi untuk meresepkan obat ini adalah: enuresis, diabetes insipidus, hemofilia, dan neoplasma hipotalamus dan hipofisis. Semprotkan obat setiap empat jam, dua unit di setiap lubang hidung.

Di hadapan enuresis diresepkan "Desmopressin" dalam bentuk tetes hidung. obat ini dengan cepat menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Efeknya terjadi dalam waktu tiga puluh menit setelah pemberian.

Untuk mengurangi aliran darah dan tekanan darah (tekanan darah) diresepkan "Terlipressin". Karena kenyataan bahwa dalam persiapan ini struktur vasopresin diubah (yaitu, arginin digantikan oleh residu lisin dan glisin yang menempel), obat ini memiliki efek vasokonstriktor yang kuat.

Obat yang diresepkan dalam bentuk suntikan intravena, efeknya diwujudkan dalam waktu setengah jam setelah pemberian. Hal ini ditunjukkan "Terlipressin" selama operasi pada saluran pencernaan dan organ panggul, serta pendarahan dari organ pencernaan dan operasi ginekologi.

Hormon antidiuretik atau vasopresin: fungsi, normal dan kelainan pengatur penting dari hipotalamus alami protein

Vasopresin atau hormon antidiuretik merupakan komponen penting yang mengatur keseimbangan air dalam tubuh. Efek utama: retensi air dan peningkatan tekanan darah. Hormon mempertahankan suplai darah yang optimal ke ginjal.

Norma vasopresin pada orang dewasa dan anak-anak. Penyebab peningkatan sekresi dan konsentrasi rendah hormon antidiuretik. Gejala gangguan keseimbangan air. Vasopressin dalam farmakologi. Indikasi untuk analisis untuk memperjelas kadar hormon antidiuretik dan interpretasi hasil dijelaskan dalam artikel.

Vasopressin: apa itu

ADH adalah hormon protein dari alam hipotalamus, substansi strukturnya menyerupai oksitosin. Pecahnya senyawa kimia antara arginin dan glisin menyebabkan perubahan dalam efek biologis dari hormon antidiuretik.

Sintesis vasopresin terjadi di nuklei supraotic dan paraventicular dari hipotalamus. Granul dengan hormon yang terakumulasi diangkut menggunakan neurophysin - 2 sepanjang proses neuron untuk penyimpanan di lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagian kecil ADH menembus ke dalam cairan serebrospinal dan kapiler portal dari kelenjar penting - kelenjar pituitari. Proses yang rumit memungkinkan otak untuk memantau stok hormon antidiuretik.

Sejumlah kecil ADH diproduksi oleh kelenjar seks dan kelenjar adrenalin, tetapi para ilmuwan belum menemukan pentingnya sekresi vasopresin di organ-organ ini. Hormon dihancurkan dalam sel-sel ginjal dan hati, waktu paruh tidak lebih dari 20 menit.

Sekresi ADH mempengaruhi jumlah cairan dalam sel dan pembuluh, mengatur tingkat natrium dalam cairan serebrospinal. Secara tidak langsung, ADH mengontrol suhu tubuh dan tekanan intrakranial.

Pelajari tentang gejala kanker tiroid folikel, serta bagaimana mengobati oncopathology.

Metode efektif mengobati penyakit kelenjar adrenalin dalam pengobatan tradisional wanita dikumpulkan dalam artikel ini.

Fungsi dalam tubuh

Hormon hipotalamus mendukung proses optimal berbagai proses:

  • mempengaruhi produksi prostasiklin dan prostaglandin, meningkatkan faktor pembekuan darah, mempengaruhi suplai darah yang stabil ke organ-organ sistem ekskretoris;
  • menahan air di dalam tubuh;
  • memprovokasi kontraksi vaskular;
  • meningkatkan volume darah yang beredar di pembuluh darah;
  • mengurangi kadar natrium dalam darah;
  • mengontrol pertukaran air;
  • mempengaruhi nada arteriol dan kapiler;
  • mengaktifkan reabsorpsi air (dalam kombinasi dengan aquaporin);
  • berpartisipasi dalam pengembangan proses memori;
  • mengaktifkan ekskresi ion kalium dari tubuh;
  • mempengaruhi pembentukan perilaku sosial dan kemampuan belajar;
  • Hormon sangat diperlukan untuk mengendalikan agresi.

Dengan peningkatan kadar natrium dan penurunan simultan OCC (sirkulasi volume darah), menunjukkan perkembangan dehidrasi, peningkatan sekresi vasopresin. Osmoreceptors yang merespon defisiensi air terletak di otak dan departemen lain. Volumoreceptor (sel sensorik yang memperbaiki volume darah tidak cukup) terletak di vena intrathoracic dan atria. Ketika sinyal gangguan keseimbangan air diterima, hipotalamus menghasilkan porsi tambahan vasopresin, maka hormon terakumulasi dalam neurohypophysis dan memasuki darah.

Batas normal

Level vasopressin yang optimal adalah dari 1 hingga 5 pikogram / ml. Penting untuk mengetahui tidak hanya indikator ADH, tetapi juga untuk menentukan osmolaritas darah. Dengan peningkatan tingkat vasopresin, osmolaritas juga meningkat, penurunan tingkat ADH mengarah ke penurunan indikator kedua.

Nuansa penting:

  • osmolaritas kurang dari 285 mmol / kg - tingkat ADH harus berkisar dari 0 hingga 2 ng / l;
  • lebih osmolaritas 280 mmol / kg - nilai ADH dihitung dengan rumus: (0.45 x osmolaritas) - 126. Sebagai contoh: osmolaritas 290 mmol / kg konsentrasi vasopressin tidak harus di atas 4-5 ng / l.

Indikasi untuk analisis

Analisis vasopresin diresepkan dalam proses diagnosis patologi yang rumit dan dalam hal gejala tertentu:

  • tidak ada keinginan untuk menerima dahaga yang cair atau menyakitkan;
  • diduga perkembangan tumor di otak;
  • peningkatan tajam diuresis harian;
  • diucapkan membran mukosa kering;
  • sindrom kejang;
  • kehilangan kekuatan yang signifikan;
  • pingsan, perkembangan koma;
  • pelanggaran indikator mineralogram;
  • urine memiliki proporsi yang kecil;
  • emosionalitas yang berlebihan berkembang, iritasi sering muncul;
  • akumulasi berat badan yang signifikan dalam waktu singkat;
  • sering mual dan kehilangan nafsu makan;
  • pasien mengeluh hipotensi persisten (tekanan darah rendah).

Persiapan

Selain aturan standar (puasa darah, mengurangi stres), ada rekomendasi lain. Kegagalan untuk memenuhi sering menyebabkan hasil yang tidak akurat.

Poin penting:

  • tidak ada latihan pada hari penelitian;
  • larangan kategoris merokok selama beberapa jam;
  • suntikan insulin setelah pengambilan sampel darah (jika memungkinkan);
  • penolakan dalam sehari obat antipsikotik dan analgesik;
  • batalkan dua hingga tiga hari sebelum studi obat yang mengubah konsentrasi ADH;
  • penolakan alkohol.

Menentukan jenis patologi

Untuk diagnosis tidak cukup untuk mengambil darah untuk memperjelas tingkat vasopresin. Satu kali penilaian konsentrasi hormon tidak memberikan gambaran lengkap tentang proses patologis.

Dokter meresepkan jenis penelitian lain:

  • urine dan tes darah (umum);
  • tes hati dan ginjal;
  • klarifikasi nilai glukosa;
  • ionogram untuk menentukan tingkat kalsium, kalium, klorin, natrium, magnesium;
  • darah untuk penanda tumor;
  • spesifikasi indikator peptida otak diuretik natrium;
  • konsentrasi total partikel dalam darah dan urin.

Penyebab dan gejala kelainan

Sekresi hormon antidiuretik di bawah atau di atas norma terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Dalam banyak kasus, perubahan tingkat ADH berkembang dengan latar belakang patologi berbagai jenis. Situasi stres, nyeri akut, penggunaan anestesi lokal dan umum juga menyebabkan fluktuasi parameter hormon antidiuretik. Bahkan posisi tubuh mempengaruhi hasil tes: "berdiri" dan "duduk" sekresi ADH meningkat, "berbohong" - menurun.

Vasopresin meningkat

Penyebab sekresi berlebihan ADH:

  • prolaktinoma - tumor pituitari;
  • pendarahan setiap etiologi dan keparahan;
  • patologi kronis sistem saraf: psikosis, epilepsi;
  • jenis diabetes nefrogenik;
  • sindrom sekresi yang tidak memadai atau supresi lengkap dari produksi hormon antidiuretik;
  • bentuk akut porfiria;
  • kelainan darah berat;
  • pelanggaran sekresi vasopresin pada latar belakang onkopogenologi berbagai organ;
  • menderita stroke, abses otak, serangan jantung;
  • cedera otak;
  • arteritis temporal;
  • penurunan tajam konsentrasi kalium dalam darah;
  • asupan cairan tidak cukup dalam tubuh, bengkak, kejang, mual, kelelahan, penurunan diuresis harian;
  • peningkatan konsentrasi urin;
  • hilangnya elektrolit aktif dalam kombinasi dengan akumulasi cairan.

Sindrom pantas sekresi hormon antidiuretik dari produksi berlebihan dari ADH sedang mengembangkan dengan latar belakang patologi otak, tumor antar paru-paru, fibrosis kistik, penyakit bronkopulmonalis. Beberapa kelompok obat (dalam hal komponen intoleransi) juga memprovokasi perkembangan sindrom Constantin Ion Parhon. Untuk menghilangkan proses patologis pasien menerima vaptany (antagonis vasopresin), sangat membatasi asupan cairan Anda.

Tingkat hormon antidiuretik meningkat oleh banyak obat:

  • Bromokriptin.
  • Karbamazepin.
  • Inhibitor MAO.
  • Barbiturat.
  • Morfin.
  • Tolbutamide.
  • Haloperidol.
  • Chlorpropamide.
  • Paroxetine.
  • Fluoxetine.
  • Interferon alfa
  • Turunan nitrourea.
  • Isopreterenol.
  • Clofibrate

Kadar hormon rendah

Alasan penurunan konsentrasi regulator penting:

  • diabetes insipidus dalam penghancuran arginin pada latar belakang kehamilan, meningitis, dengan perdarahan di otak, ensefalitis, radioterapi, di bawah pengaruh radiasi;
  • perkembangan bentuk sentral diabetes insipidus tanpa adanya sekresi vasopresin;
  • asupan panjang karbon dioksida;
  • polidipsia primer, di mana pasien mengalami rasa haus yang menyakitkan;
  • periode pasca operasi dengan kehilangan darah aktif;
  • pengenalan obat oleh tetes, yang mengarah ke peningkatan volume darah;
  • hipopituitarisme pada latar belakang kerusakan pada ketidakseimbangan hipofisis dan hormon;
  • efek dari cedera otak traumatis.

Pelajari tentang tingkat kalsium terionisasi dalam darah wanita dan pria, serta pengobatan kelainan.

Bagaimana ultrasound adrenal dan apa yang ditunjukkan hasilnya? Jawabannya ada di artikel ini.

Http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html pada halaman, membaca tentang aturan dan kekhasan pengobatan mastitis payudara menggunakan narkoba.

Sekresi vasopresin berkurang adalah hasil dari mengambil obat-obatan tertentu:

  • Epinefrin.
  • Demeclocycline.
  • Butorphanol.
  • Reserpine.
  • Atropin.
  • Alpha dan beta adrenomimetics.
  • Phenytoin.
  • Asam valproat.
  • Doxycillin.

Minum alkohol, kopi yang kuat mengurangi pelepasan hormon antidiuretik dalam darah. Asupan vasopresin berkurang di bawah pengaruh stres, dingin. Lebih dekat dengan usia tua, sekresi hormon antidiuretik berangsur-angsur menurun.

Penggunaan vasopresin dalam farmakologi

Sintetik analog ADH - obat utama untuk menstabilkan kondisi pasien dengan diabetes insipidus pada pasien dari berbagai kategori. Dalam kasus pelanggaran kemampuan fungsional ginjal, pasien menderita pembengkakan, stagnasi, keracunan tubuh. Vasopresin mengurangi diuresis harian, mengaktifkan reabsorpsi cairan dalam organ berbentuk kacang.

Protein sembilan asam amino digunakan untuk pembuatan sediaan dari beberapa bentuk sediaan: minyak dan larutan air, lipressin. Analog ADH: desmopresin, minirin, trepressin. Vasopresin dikirim ke apotek dalam bentuk larutan obat untuk penggunaan intranasal dan pemberian intravena.

Indikasi untuk penggunaan formulasi berdasarkan ADH:

  • berhenti perdarahan dengan varises, usus dan esofagus;
  • pengobatan diabetes non-gula hipofisis.

Apa yang dimaksud dengan vasopresin?

Vasopresin diproduksi oleh hipotalamus, mempromosikan retensi air dalam tubuh, mengurangi kapal, meningkatkan laju pembekuan darah karena pengaruhnya terhadap sintesis prostasiklin dan prostaglindinov.

Dari bahasa Latin nama "vasopressin" diterjemahkan dengan menerjemahkan dua kata konstituen - "vazo", yang berarti "bejana" dan "tekan" - tekanan. Secara harfiah - meningkatkan tekanan. Hormon dihancurkan di ginjal dan hati dalam waktu sekitar 20 menit. Diketahui bahwa kelenjar seks terlibat dalam sintesis sejumlah kecil ADH, tetapi tujuan dari proses ini tetap menjadi misteri.

Produksi vasopressin

Hormon diproduksi dalam inti hipotalamus otak berikut ini:

  • di paraventricular, terletak di dekat ventrikel otak;
  • di supraoptik, terletak di atas saraf optik.

Setelah produksi, butiran ADH dikirim ke lobus posterior kelenjar pituitari, dan di sana mereka menumpuk. Melalui tubuh, hormon didistribusikan melalui cairan serebrospinal, di mana ia memasuki jumlah yang sangat minimum. Pengaturan produksi ADH terlibat dalam kelenjar pituitari, yang mengontrol cadangan dan tingkat dalam darah.

Vasopresin diproduksi untuk alasan berikut:

  • peningkatan natrium dalam darah;
  • atrial yang lemah mengisi hati;
  • mengurangi tekanan darah;
  • glukosa darah rendah;
  • perasaan takut, sakit, stres, atau gairah seksual yang dialami;
  • muntah;
  • mual

Fungsi hormon antidiuretik

ADH melakukan fungsi biologis berikut untuk tubuh:

  • Meningkatkan laju proses hisap air kembali.
  • Mengurangi konsentrasi natrium dalam darah.
  • Meningkatkan volume darah di pembuluh darah.
  • Ini membantu meningkatkan volume air di organ dan jaringan.
  • Ini mempengaruhi nada serat otot polos, sehingga meningkatkan nada arteri dan kapiler, dan, sebagai hasilnya, tekanan darah.
  • Berpartisipasi dalam proses intelektual di otak (bertanggung jawab atas memori dan kemampuan untuk belajar).
  • Ini berkontribusi pada pembentukan bentuk-bentuk tertentu dari perilaku sosial (mengendalikan agresi, mempengaruhi indikator dan aspek kehidupan keluarga dan perilaku orang tua).
  • Ini memiliki dampak langsung pada pusat kehausan otak.
  • Ini memiliki efek hemostatik.
  • Itu mempengaruhi proses mengeluarkan cairan dari ginjal.

Konsekuensi dari kurangnya vasopresin dalam darah

Kekurangan ADH mempengaruhi kemampuan untuk menangkap cairan di saluran ginjal. Konsekuensi dari ini adalah perkembangan diabetes. Salah satu tanda utama pertama defisiensi hormon adalah perasaan mulut kering, haus konstan, dan selaput lendir kering.

Kurangnya hormon antidiuretik menyebabkan berkembangnya tahap dehidrasi berat, penurunan berat badan, tekanan darah rendah dan berhubungan dengan perasaan lelah, pusing. Sistem saraf manusia secara bertahap dihancurkan.

Tingkat hormon vasopresin hanya dapat ditentukan dalam kondisi laboratorium berdasarkan urin dan sampel darah. Seringkali penyebab penurunan dalam darah adalah kelainan genetik dan kerentanan terhadap penyakit.

Faktor-faktor berikut tingkat ADH yang tinggi:

  • diabetes insipidus sentral;
  • dingin;
  • paparan karbon dioksida beracun;
  • gangguan kelenjar pituitari, penghentian fungsinya;
  • penggunaan sehari-hari lebih dari 2 liter cairan, menghasilkan polidipsia primer.

Alasan yang dokter mungkin meresepkan tes untuk mendeteksi tingkat ADH dalam darah adalah sebagai berikut:

  • peningkatan tajam kehausan;
  • kurangnya haus;
  • alokasi sejumlah besar urin yang konstan;
  • kehadiran perubahan dalam indikator mineralogram;
  • tekanan darah rendah konstan;
  • kecurigaan pembentukan tumor di area otak;
  • berat spesifik urin rendah;
  • sering buang air kecil;
  • kejang yang mungkin berkembang pada latar belakang dehidrasi;
  • peningkatan kelelahan, kelelahan;
  • - gangguan kesadaran;
  • kondisi koma.

Kekurangan ADH dapat berkembang karena adanya pertumbuhan tumor otak, yang memiliki efek menekan pada hipofisis dan hipotalamus. Pasien dalam hal ini hanya bisa dibantu dengan operasi.

Konsekuensi sekresi ADH yang berlebihan

Kelebihan hormon mempengaruhi kesehatan tubuh, yang menyebabkan keracunan air. Tanda-tanda pertama dari meluapnya vasopressin adalah:

  • peningkatan tajam dalam berat badan, tidak terkait dengan alasan lain;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • hilang nafsu makan;
  • sejumlah kecil urin diekskresikan;
  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • kejang.

Vasopresin dan kandungannya yang tinggi tanpa pengobatan, pasti menyebabkan pembengkakan otak, koma dan kematian.

Di antara penyebab peningkatan produksi ADH dapat diidentifikasi:

  • tumor area otak;
  • patologi bronkopulmonal;
  • tumor paru-paru;
  • cystic fibrosis;
  • sebagai reaksi terhadap intoleransi individu terhadap obat apa pun atau komponennya;
  • kehilangan volume darah yang signifikan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • rasa sakit akut yang dapat ditoleransi;
  • anestesi;
  • kadar potasium darah rendah;
  • gangguan emosi yang dialami;
  • tumor di area otak;
  • berbagai penyakit pada sistem saraf (cedera otak, epilepsi, tumor, stroke, ensefalitis, psikosis, trombosis, ensefalitis, dll.);
  • lesi pada sistem pernapasan (asma, bronkitis, pneumonia, gagal napas akut, tuberkulosis, dll.);
  • penyakit infeksi berat seperti AIDS, HIV, herpes, malaria;
  • penyakit darah dan sistem hematopoietik.

Metode pengobatan untuk gangguan kadar ADH

Satu-satunya metode yang efektif untuk mengatur kadar vasopresin abnormal dalam darah adalah menghilangkan penyebab patologi. Sebagai metode tambahan untuk terapi utama saya menerapkan kontrol tingkat cairan yang dikonsumsi. Seringkali, dokter diresepkan kursus mengambil obat yang menghalangi efek ADH pada tubuh manusia. Obat-obatan ini termasuk obat-obatan yang mengandung lithium karbonat.

Jika hasil survei menunjukkan konsentrasi hormon yang tinggi di ginjal dan hipofisis, dalam hal ini, resepkan obat yang menghalangi akumulasinya, serta normalisasi produksi di otak.

Efek vasopresin pada tubuh belum sepenuhnya dipahami. Masalah ini berkaitan dengan banyak ilmuwan di seluruh dunia. Dalam kasus pelanggaran dalam produksi hormon antidiuretik, penting untuk mengidentifikasi akar penyebabnya dengan tepat dan tepat waktu dan menghilangkannya. Hanya pendekatan ini yang memberikan peluang tinggi untuk hasil pengobatan yang menguntungkan dari tingkat vasopresin yang terganggu.

Vasopresin

Vasopresin, juga dikenal sebagai arginine vasopressin (AVP), hormon antidiuretik (ADH), atau argipressin, adalah hormon neurohypophysial yang ditemukan di sebagian besar mamalia. Dua fungsi utamanya adalah menahan air di dalam tubuh dan menyempitkan pembuluh darah. Vasopresin mengatur retensi air dalam tubuh dengan bertindak pada peningkatan reabsorpsi air di duktus pengumpul nefron, yang merupakan komponen fungsional ginjal. 1) Vasopresin adalah hormon peptida yang meningkatkan permeabilitas air duktus pengumpul ginjal dan tubulus konvolusi distal dengan menerapkan translokasi saluran air aquaporin-CD dari nefron ginjal dalam duktus pengumpul membran sel. Ini juga meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer, yang pada gilirannya meningkatkan tekanan darah arteri. Ini memainkan peran kunci dalam homeostasis dengan mengatur air, glukosa dan garam dalam darah. Ini berasal dari prekursor pendahulu, yang disintesis di hipotalamus dan disimpan dalam vesikel di neurohypophysis. Sebagian besar vasopresin yang terakumulasi dalam neurohypophysis dilepaskan ke dalam aliran darah. Namun, sejumlah WUA mungkin juga dilepaskan langsung ke otak, dengan bukti pada akumulasi yang menunjukkan bahwa ia memainkan peran penting dalam perilaku sosial, motivasi seksual dan pembentukan pasangan, serta respon stres ibu. Ia memiliki waktu paruh yang rendah dalam kisaran 16 hingga 24 menit.

Fisiologi

Berfungsi

Salah satu peran terpenting P3A adalah mengatur retensi air oleh tubuh; itu dilepaskan ketika tubuh mengalami dehidrasi, dan menyebabkan ginjal menahan air, sehingga memusatkan urin dan mengurangi volumenya. Dalam konsentrasi tinggi, itu juga meningkatkan tekanan darah dengan menyebabkan vasokonstriksi moderat. Selain itu, ia memiliki banyak efek neurologis pada otak, misalnya, mempengaruhi pembentukan pasangan pada hewan pengerat. Distribusi kepadatan tinggi reseptor Vasopressin AVP-1a di daerah anterior otak stepa berkontribusi dan mengkoordinasikan rantai pendukung selama pembentukan preferensi pasangan, yang sangat penting untuk pembentukan pasangan. 2) Substansi yang sama, lysine vasopressin (HDL) atau lipressin, memiliki fungsi serupa pada babi dan sering digunakan dalam terapi pada manusia.

Ginjal

Vasopresin memiliki dua tindakan utama, di mana ia berkontribusi terhadap peningkatan osmolaritas urine (peningkatan konsentrasi) dan mengurangi ekskresi air: 1. Meningkatkan permeabilitas air tubulus konvoluted distal dan mengumpulkan sel duktal di ginjal, sehingga memungkinkan air untuk menyerap kembali antidiuretik Ini terjadi melalui penyisipan saluran air (aquaporin-2) ke dalam membran apikal tubulus konvoluted distal dan pengumpulan sel epitel duktus. Aquaporin memungkinkan air untuk menurunkan gradien osmotik dan membawanya ke luar nefron, meningkatkan jumlah air yang diserap kembali dari filtrat (membentuk urin) kembali ke aliran darah. Reseptor V2, yang reseptor G-protein-coupled pada membran sel epitel sel epitelial, berikatan dengan G-protein G heterotrimerik, yang mengaktifkan adenil cyclase III dan VI untuk mengubah ATP menjadi cAMP, termasuk 2 fosfat anorganik. Meningkatkan tingkat cAMP kemudian memicu penyisipan saluran air aquaporin-2 melalui eksositosis vesikula intraseluler dengan penggunaan endosom berulang. Vasopresin juga meningkatkan konsentrasi kalsium dalam sel saluran pengumpul melalui pelepasan berkala dari toko intraseluler. Vasopresin, bertindak melalui cAMP, juga meningkatkan transkripsi gen aquaporin-2, sehingga meningkatkan jumlah molekul aquaporin-2 dalam sel duktus pengumpul. Cyclic AMP mengaktifkan protein kinase A (PKA) dengan mengikat subunit pengaturnya dan memungkinkannya untuk melepaskan dari subunit katalitik. Pemisahan bekerja di pusat katalitik enzim, memungkinkannya untuk menambahkan gugus fosfat ke protein (termasuk protein aquaporin-2), yang mengubah fungsi-fungsinya. 2. Meningkatkan permeabilitas bagian meduler internal saluran pengumpul dalam kaitannya dengan urin dengan mengatur ekspresi pada permukaan sel pembawa urea dan duktus pengumpul meduler eksternal. 3. Peningkatan tajam dalam penyerapan sodium melalui loop Henle yang naik. Hal ini berkontribusi terhadap penggandaan arus balik, yang bertujuan reabsorpsi air yang tepat pada ujung tubulus distal dan duktus pengumpul. 4)

Sistem kardiovaskular

Vasopresin meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer (vasokonstriksi) dan, dengan demikian, meningkatkan tekanan darah arteri. Tindakan ini tidak signifikan dalam subyek sehat; Namun, ini menjadi mekanisme kompensasi yang penting untuk pemulihan tekanan darah pada syok hipovolemik, seperti yang terjadi selama kehilangan darah.

Sistem saraf pusat

Vasopresin, yang dilepaskan di otak, memiliki banyak efek:

Bukti ini berasal dari studi eksperimental pada beberapa spesies, yang menunjukkan bahwa distribusi vasopresin tertentu dan reseptornya di otak dikaitkan dengan pola perilaku sosial khas dari spesies. Secara khusus, ada perbedaan sistemik antara spesies monogamis dan promiscuous dalam distribusi reseptor WUA, dan dalam beberapa kasus dalam distribusi akson yang mengandung vasopressin, bahkan ketika spesies yang terkait erat dibandingkan. 7) Selain itu, penelitian yang melibatkan pengenalan agonis P3 ke otak, atau pemblokiran tindakan P3A, mendukung hipotesis bahwa vasopresin terkait dengan agresi terhadap laki-laki lain. Ada juga bukti bahwa perbedaan dalam reseptor gen WUA antara anggota individu suatu spesies dapat memprediksi perbedaan dalam perilaku sosial. Satu studi menunjukkan bahwa variasi genetik pada laki-laki memiliki efek pada perilaku dalam kaitannya dengan pembentukan pasangan. Otak laki-laki menggunakan vasopressin sebagai imbalan untuk pembentukan hubungan jangka panjang dengan pasangan, sementara pria dengan satu atau dua alel genetik lebih mungkin memiliki perselisihan dengan pasangan mereka. Laki-laki bermitra dengan dua alel yang mempengaruhi penerimaan vasopresin, menyatakan tingkat kepuasan, simpati, dan harmoni yang mengecewakan. Reseptor vasopresin yang didistribusikan di seluruh jalur melingkar yang mendukung khusus untuk pallidum ventral diaktifkan ketika WUAs dilepaskan selama interaksi sosial, seperti kawin, di moncoli stepa voles. Aktivasi rantai penguat meningkatkan perilaku ini, yang mengarah ke preferensi mitra yang diatur dan, oleh karena itu, memulai pembentukan pasangan.

Regulasi

Vasopresin disekresikan dari neurohypophysis sebagai respon terhadap penurunan volume plasma, peningkatan osmolaritas plasma, dan juga respon terhadap cholecystokinin (CCK) yang disekresikan oleh usus kecil:

Neuron-neuron yang menciptakan AVP dalam nucleus supraoptic hipotalamus (SON) dan nucleus paraventrikular (PVN) adalah osmoreceptors sendiri, tetapi mereka juga menerima input sinaptik dari osmoreseptor lain yang terletak di daerah yang berdekatan dengan dinding anterior ventrikel ketiga. Daerah-daerah ini termasuk tubuh vaskular pelat terminal dan organ subfornik.

Banyak faktor yang memengaruhi sekresi vasopresin:

Sekresi

Rangsangan utama sekresi vasopresin meningkatkan osmolaritas plasma. Volume cairan ekstraseluler yang berkurang juga memiliki efek ini, tetapi mewakili mekanisme yang kurang sensitif. AVP, diukur dalam darah perifer, hampir seluruhnya diperoleh dengan sekresi dari neurohypophysis (dengan pengecualian kasus tumor yang melepaskan AVP). Vasopresin diproduksi oleh neurosecretory neuron sel besar dalam nukleus paraventrikular dari hypothalamus (PVN) dan nukleus supraoptik (SON). Kemudian melewati akson melalui corong hipotalamus dalam granula neurosecretory, yang ditemukan di tubuh Herring, terlokalisasi di tonjolan akson dan ujung saraf. Mereka mentransfer peptida langsung ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi sampai dilepaskan ke dalam darah. Namun, ada dua sumber WUA lainnya dengan dampak lokal yang penting:

Struktur dan asosiasi dengan oksitosin

Vasopresin adalah peptida yang terdiri dari sembilan asam amino (nonapeptida). (Catatan: nilai dalam tabel di bawah ini 164 asam amino yang diperoleh sebelum hormon diaktifkan oleh pembelahan). Urutan asam amino dari vasopresin arginin diwakili oleh cis-tyr-fegl-gl-asn-cis-pro-arg-gly, dengan residu sistein membentuk jembatan disulfida. Vasopresin lisin termasuk lisin bukan arginin. Struktur oxytocin cukup dekat dengan struktur vasopresin: ia juga merupakan nonapeptide dengan jembatan disulfida, dan urutan asam aminonya hanya berbeda dalam dua posisi (lihat tabel di bawah). Dua gen terletak di kromosom yang sama dan dipisahkan oleh jarak yang relatif kecil, kurang dari 15.000 basa di sebagian besar spesies. Neuron sel besar yang memproduksi vasopressin terletak di sebelah neuron sel besar yang menghasilkan oksitosin dan memiliki kesamaan dalam banyak hal. Kesamaan kedua peptida dapat menyebabkan beberapa reaksi silang: oksitosin memiliki efek antidiuretik yang lemah, dan tingkat AVP yang tinggi dapat menyebabkan kontraksi uterus. 10)

Peran dalam penyakit

WUA Kekurangan

Penurunan pelepasan WUA atau berkurangnya kepekaan ginjal terhadap AVP menyebabkan diabetes insipidus, suatu kondisi yang disertai dengan hipernatremia (peningkatan konsentrasi natrium dalam darah), poliuria (keluaran urin berlebihan) dan polidipsia (haus).

Kelebihan WUA

Tingginya tingkat sekresi WUA dapat menyebabkan hiponatremia. Dalam kebanyakan kasus, sekresi WUA dapat diterima (karena hipovolemia berat), kondisi ini disebut sebagai "hipovatremia hipovolemik". Dalam kondisi nyeri tertentu (gagal jantung, sindrom nefrotik), volume cairan tubuh meningkat, tetapi produksi P3A tidak ditekan karena alasan tertentu; kondisi ini disebut sebagai "hiponatremia hipervolemik". Proporsi kasus hiponatremia tidak disertai hiper atau hipovolemia. Dalam kelompok ini (disebut sebagai "normoremic hyponatremia"), sekresi AVP disebabkan baik oleh kurangnya kortisol atau tiroksin (hypoadrenalism dan hypothyrodirodism, masing-masing), atau tingkat yang sangat rendah ekskresi dari solusi kemih (progeni, makanan rendah protein), atau umumnya tidak memadai. Kategori terakhir diklasifikasikan sebagai sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai (SIADH). 11) SIADH pada gilirannya dapat disebabkan oleh beberapa masalah. Beberapa bentuk kanker dapat menyebabkan SIADH, yaitu karsinoma sel kecil dari paru-paru, tetapi juga beberapa tumor lainnya. Banyak penyakit yang mempengaruhi otak atau paru-paru (infeksi, perdarahan) dapat menyebabkan SIADH. Beberapa obat mengikat SIADH, seperti antidepresan tertentu (inhibitor serotonin reuptake dan antidepresan trisiklik), antikonvulsan karbamazepin, oksitosin (digunakan untuk menginduksi dan merangsang persalinan) dan obat kemoterapi vincristine. Ini juga mengikat fluoroquinolones (termasuk ciprofloxacin dan moxifloxacin). Pada akhirnya, itu mungkin muncul tanpa penjelasan yang jelas. Hiponatremia dapat disembuhkan secara farmasi menggunakan antagonis reseptor vasopresin.

Farmakologi

Analog Vasopressin

Agonis vasopressin digunakan untuk tujuan terapeutik dalam berbagai kondisi, sementara desmopressin analog kerja panjang digunakan dalam kondisi yang terkait dengan sekresi vasopresin yang rendah, serta untuk mengontrol perdarahan (dalam beberapa bentuk penyakit von Willebrand dan pada hemofilia A lemah), serta Kasus tidak berhasil mengompol pada anak-anak. Terlipressin dan analog serupa digunakan sebagai agen vasokonstriktor dalam kasus-kasus tertentu. Penggunaan analog vasopresin untuk varises esofagus dimulai pada tahun 1970. Infus vasopresin juga digunakan sebagai terapi lini kedua untuk pasien dengan syok septik yang tidak merespon infus resusitasi atau infus katekolamin (misalnya, dopamin atau norepinefrin).

Peran analog vasopresin dalam serangan jantung

Injeksi vasopresor untuk resusitasi dengan henti jantung pertama kali dijelaskan dalam literatur pada tahun 1896, ketika ilmuwan Austria Dr. R. Gottlieb menggambarkan vasopressor epinefrin sebagai “infus larutan ekstrak adrenal yang harus memulihkan sirkulasi ketika tekanan darah berkurang ke tingkat tidak terdeteksi oleh hidrat kloral.” Saat ini, minat vasopressor sebagai sarana resusitasi untuk henti jantung terutama berasal dari studi kaninus yang dilakukan pada tahun 1960 oleh ahli anestesi Dr. John W. Pearson dan Dr. m Joseph Stafford Reading, di mana mereka menunjukkan hasil terbaik menggunakan injeksi perikardial epinefrin selama resusitasi setelah serangan jantung disebabkan. 12) Juga berkontribusi pada gagasan bahwa vasopressor dapat berguna dalam serangan jantung, penelitian yang dilakukan pada tahun-tahun awal dan pertengahan 1990-an dan yang menemukan tingkat serum vasopresin endogen serum yang lebih tinggi secara signifikan sebagai akibat dari keberhasilan reanimasi setelah serangan jantung di luar rumah sakit dibandingkan dengan mereka siapa yang tidak selamat. Hasil model hewan juga mendukung penggunaan vasopressin atau epinefrin dalam upaya resusitasi setelah serangan jantung, menunjukkan peningkatan tekanan perfusi koroner dan perbaikan umum dalam kelangsungan hidup jangka pendek, serta peningkatan hasil neurologis.

Vasopresin versus epinefrin

Meskipun keduanya adalah vasopressor, vasopressin dan epinefrin dibedakan oleh fakta bahwa vasopresin tidak memiliki efek langsung pada kontraktilitas jantung, seperti epinefrin. 13) Dengan demikian, vasopresin secara teoritis memiliki manfaat yang meningkat dibandingkan dengan epinefrin untuk henti jantung karena fakta bahwa itu tidak meningkatkan permintaan oksigen miokard dan otak. Ide ini menyebabkan munculnya beberapa studi yang meneliti adanya perbedaan klinis dalam efek menguntungkan dari kedua obat ini. Studi kecil awal telah menunjukkan hasil yang lebih baik karena vasopresin dibandingkan dengan epinefrin. Namun, penelitian selanjutnya tidak sepenuhnya setuju dengan ini. Beberapa uji coba terkontrol secara acak tidak dapat mereproduksi hasil positif vasopresin, baik dalam memulihkan sirkulasi sendiri (ROSC) dan kelangsungan hidup sebelum pulang ke rumah sakit, termasuk tinjauan sistematis dan meta-analisis yang dilakukan pada tahun 2005, yang tidak menemukan bukti adanya perbedaan yang signifikan dalam vasopresin. hasil lima studi.

Vasopresin dan epinefrin melawan epinefrin secara terpisah

Sampai saat ini, tidak ada bukti manfaat yang signifikan untuk bertahan hidup dengan hasil neurologis yang membaik pada pasien yang menggunakan kombinasi epinefrin dan vasopresin untuk henti jantung. 14) Namun, tinjauan sistematis 2008, menemukan satu studi yang menunjukkan perbaikan signifikan secara statistik dalam pemulihan sirkulasi darah independen dan kelangsungan hidup sebelum keluar dari rumah sakit melalui perawatan yang rumit ini; sayangnya, pasien yang selamat sebelum pulang dari rumah sakit pada umumnya memiliki hasil yang buruk, dan banyak yang menunjukkan kerusakan neurologis permanen. Sebuah studi klinis yang baru-baru ini diterbitkan dari Singapura menunjukkan hasil yang sama, menemukan bahwa pengobatan kompleks hanya meningkatkan proporsi korban sebelum keluar dari rumah sakit, terutama dalam analisis subkelompok pasien dengan waktu yang lebih lama “dengan kolaps di ruang gawat darurat” setara dengan 15 hingga 45 menit.. 15)

Rekomendasi Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Jantung 2010

Rekomendasi dari Asosiasi Jantung Amerika untuk Resusitasi Jantung dan Perawatan Darurat untuk Penyakit Kardiovaskular Amerika Serikat merekomendasikan mempertimbangkan perawatan dengan vasopressor dalam bentuk epinefrin pada orang dewasa dengan serangan jantung (Kelas IIb, rekomendasi Tingkat kewajaran). Karena kurangnya bukti bahwa vasopresin, diambil sebagai pengganti atau selain epinefrin, memberikan hasil positif, rekomendasi sampai saat ini tidak termasuk vasopressin sebagai bagian dari algoritma untuk henti jantung. Namun, mereka memungkinkan satu dosis vasopresin, bukan dosis pertama atau kedua dari epinefrin dalam resusitasi untuk henti jantung (Kelas IIb, tingkat bukti untuk rekomendasi A).

Penghambatan Reseptor Vasopressin

Antagonis reseptor vasopresin adalah agen yang berinteraksi dengan aksi reseptor vasopresin. Mereka dapat digunakan dalam pengobatan hiponatremia. 16)

Artikel Lain Tentang Tiroid

Konten

Tingkat insulin dalam darah remaja dan anak-anak adalah indikator yang cukup stabil, berubah, sebagai suatu peraturan, hanya pada awal perkembangan patologi.

Keseimbangan hormonal yang seimbang adalah kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Namun, dalam kondisi tertentu, dokter menyarankan agar pasien melakukan tes darah untuk hormon, yang diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada sistem endokrin dan meresepkan pengobatan tepat waktu.

Penyakit kelenjar tiroid semakin menyebabkan orang untuk beralih ke lembaga medis untuk bantuan. Sebagai aturan, setelah pemeriksaan, yang meliputi pengujian untuk hormon, ultrasound, kunjungan ke seorang endokrinologis, seseorang dihadapkan pada fakta - mengambil hormon selama sisa hidup mereka.