Utama / Survey

Semua penyebab hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism terjadi, proses terganggu dan kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, perkembangan, metabolisme, dan banyak proses lainnya di dalam tubuh. Secara klinis, hipotiroidisme dimanifestasikan dalam disfungsi hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, saraf, pencernaan, ekskresi, dan lain-lain.

Untuk hipotiroidisme, konsekuensinya dapat tidak dapat diprediksi dan sangat berbahaya. Sebagai contoh, pada kasus yang parah, orang dewasa mengembangkan myxedema, dan anak-anak menunjukkan tanda-tanda keterbelakangan mental atau kretinisme. Selain itu, tanpa perawatan tepat waktu, pasien akan selalu memiliki tanda-tanda gagal jantung. Oleh karena itu, untuk pencegahan penyakit, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit.

Mengapa hipotiroidisme terjadi?

Penyebab utama penyakit ini adalah kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang diperlukan (T3 dan T4). Selain itu, kondisi ini dapat menjadi primer ketika kelenjar itu sendiri menjadi tanda kurangnya hormon, dan juga sekunder ketika kegagalan terjadi pada sistem hipotalamus-pituitari. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid, berada dalam sistem endokrin tunggal dengan organ-organ ini, merespon dengan produksi hormon yang berkurang sebagai respons terhadap kegagalan hormonal.

Selain itu, dalam kasus hipotiroidisme, gejala dapat muncul bahkan dalam proses pembentukan janin di dalam rahim, dan dalam hal ini mereka berbicara tentang bentuk bawaan penyakit ketika anak sudah lahir dengan tanda-tanda penyakit. Jika penyakit berkembang selama hidup selama beberapa tahun, maka mereka mengatakan tentang bentuk penyakit yang diakuisisi.

Pertimbangkan secara terpisah setiap jenis penyakit dan kemungkinan jenis kejadian bentuk tertentu dari penyakit.

Penyebab bentuk bawaan

Dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital, penyebab terjadinya dapat terjadi baik pada periode pembentukan organ dan sistem anak (dalam periode kehamilan 8-12 minggu), dan sepanjang kehamilan, setelah pembentukan sistem.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital:

  • Pelanggaran struktur kelenjar tiroid.
  • Pelanggaran struktur hipotalamus dan hipofisis.
  • Adanya antibodi pada ibu dengan berbagai penyakit autoimun.
  • Obat dalam kehamilan (thyreostatik).
  • Proses viral, jamur, dan bakteri selama kehamilan.
  • Defisiensi enzim bawaan yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Kelahiran prematur dan ketidakmatangan kelenjar tiroid.

Selama pembentukan sistem saraf anak, defisiensi hormon tiroid adalah penyebab utama keterbelakangan mental janin, yang tidak ditentukan saat lahir, tetapi terdeteksi jauh kemudian ketika anak mulai berinteraksi dengan orang lain.

Penyebab Acquired Hypothyroidism

Berbeda dengan penyebab hipotiroidisme kongenital, di 99% dari semua kasus penyakit terjadi selama hidup pasien karena berbagai masalah, yang meliputi:

  • Kerusakan sel tiroid oleh limfosit sistem imun ketika terjadi hipotiroidisme autoimun. Penyakit karena penyebab ini tidak terjadi secara instan, tetapi berkembang selama beberapa tahun, memperoleh status hipotiroidisme kronis.
  • Reseksi parsial atau penghapusan lengkap kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, bicarakan tentang apa yang disebut iatrogenic hypothyroidism.
  • Atrofi jaringan kelenjar karena radiasi oleh ionisasi, sinar-x atau yodium radioaktif.
  • Hypothyroidism dapat terjadi sebagai akibat penggunaan jangka panjang thyreostatics dalam pengobatan gondok difus dengan gejala intoksikasi tubuh (gondok beracun difus).
  • Obat jangka panjang dan tidak terkontrol yang dapat mengganggu sintesis hormon tiroid (lithium carbonate, amiodarone, propylthiouracil).
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air minum. Alasan ini paling sering berdampak negatif pada anak-anak dan wanita hamil. Mengisi kembali keseimbangan yodium dalam tubuh dengan cepat menghilangkan semua gejala penyakit. Kekurangan yodium berkepanjangan menyebabkan hipotiroidisme pada anak-anak dengan tanda-tanda keterbelakangan mental.

Penyebab dari tipe primer

Untuk penyakit hipotiroidisme primer, penyebabnya sebagai berikut:

  • Proses inflamasi (viral, fungal, bacterial) parenkim tiroid.
  • Aplasia (hipoplasia) atau hipoplasia jaringan kelenjar
  • Faktor faktor keturunan, yang mempengaruhi sintesis hormon.
  • Pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar.
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air minum.

Kadang-kadang masalah terjadinya penyakit tetap tidak dapat dijelaskan, kemudian mereka berbicara tentang hipotiroidisme idiopatik.

Penyebab hipotiroidisme sekunder

Dalam proses sekunder, penyebab penyakit terletak pada gangguan komunikasi antara organ-organ sistem endokrin:

  • Tumor jinak atau ganas dari hipofisis atau hipotalamus.
  • Operasi otak untuk tumor, ketika sebagai akibat dari operasi, hipotalamus atau jaringan pituitari telah menderita.
  • Efek radioaktif berkepanjangan pada tubuh.
  • Cedera otak (termasuk stroke hemoragik).

Ketika penyakit ini adalah hipotiroidisme subklinis, alasan untuk penampilannya adalah sama, tetapi gambaran klinisnya berbeda, ketika gejalanya tidak diekspresikan, dan defisiensi hormon tiroid ditentukan dalam darah.

Bagaimana diagnosa penyakitnya?

Untuk diagnosis banding dari metode pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound dan skintigrafi kelenjar tiroid.
  • Tusukan diikuti oleh biopsi tiroid.
  • Jika diduga ada proses autoimun, antibodi terdeteksi dalam darah.

Computed tomography dan MRI dari hipotalamus, kelenjar pituitari dan tiroid.

Hypothyroidism - apa itu, penyebab, tanda, gejala, pengobatan, dan pencegahan

Hypothyroidism adalah kondisi tubuh yang ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Tubuh bereaksi terhadap hipofungsi kelenjar dengan mendapatkan berat badan berlebih, kelelahan dan kelelahan, refleks lambat, hipotensi, dan pada wanita, masalah dengan siklus menstruasi.

Mari kita lihat apa penyakitnya, apa penyebabnya dan gejala-gejalanya, serta bagaimana mengobati hipotiroidisme pada orang dewasa.

Hypothyroidism: apa itu?

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan aksi biologis mereka pada tingkat sel.

Di antara fungsi utama yang dilakukan oleh kelenjar tiroid adalah sebagai berikut:

  • pengaturan proses metabolisme dalam tubuh; pengaturan proses yang terkait langsung dengan pengembangan dan pertumbuhan;
  • penguatan proses pertukaran panas;
  • memperkuat proses oksidasi, serta proses yang terkait dengan konsumsi lemak tubuh, protein dan karbohidrat (fungsi ini memainkan peran penting dalam menyediakannya dengan energi);
  • ekskresi potasium dan air;
  • aktivasi kelenjar adrenal, kelenjar susu dan gonad; stimulasi sistem saraf pusat.

Gangguan keadaan normal kelenjar tiroid menyebabkan terganggunya sekresi hormon. Penyakit yang paling umum adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, tiroiditis, gondok nodular dan difus kelenjar tiroid.

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan pada semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang usia telah berkembang secara signifikan (penyakit ini diamati pada anak-anak, remaja, dan lansia), dan jenis kelamin sudah mulai hilang.

Hypothyroidism pada wanita, terutama setelah 60 tahun, biasanya terjadi paling sering - 19 wanita dari 1000, sedangkan di antara pria, angka ini hanya 1 dari 1000. Masalah tiroid ini juga terlihat pada orang yang tinggal di daerah terpencil dari laut.

Jika kita berbicara tentang statistik global, maka dokter mengatakan bahwa total populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah sekitar 2%.

Klasifikasi hipotiroidisme mencakup jenis-jenis berikut:

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital - bentuk ini jarang terjadi pada keluarga, kasus yang terisolasi lebih umum. Mereka disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan kelenjar tiroid, atau cacat kongenital pada organ ini.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi pada hipotiroidisme kongenital mengarah pada gangguan terus-menerus dari perkembangan CNS anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lainnya.

Dibeli

Acquired hypothyroidism dapat terjadi baik sebelum usia 18 dan di masa dewasa. Hypothyroidism pada orang dewasa disebut myxedema. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar tiroid yang telah muncul dalam proses kehidupan manusia. Misalnya:

  • setelah pengangkatan sebagian kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • ketika jaringannya dihancurkan oleh radiasi pengion (pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif, penyinaran organ leher, dll.);
  • setelah minum obat tertentu: persiapan lithium, beta-blocker, hormon korteks adrenal, vitamin A dalam dosis besar;
  • dengan kekurangan yodium dalam makanan dan pengembangan beberapa bentuk gondok endemik.

Menurut mekanisme perkembangan membedakan hipotiroidisme:

  1. Pratama (thyrogenik). terjadi karena kelainan kongenital atau didapat dari sintesis hormon tiroid
  2. Sekunder (hipofisis). Pengaturan fungsi kelenjar tiroid dilanggar, sebagai suatu peraturan, karena kekalahan kelenjar pituitari, di mana hormon perangsang tiroid dihasilkan.
  3. Tersier (hipotalamus) - terjadi ketika aktivitas fungsional hipotalamus terganggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme sekunder dan tersier berkembang sebagai akibat dari radiasi, perdarahan, faktor traumatik, operasi, dan tumor.

Secara terpisah, adalah mungkin untuk mengisolasi hipotiroidisme perifer (ini juga disebut transportasi atau jaringan), karena pelanggaran transportasi hormon tiroid dalam tubuh atau resistensi jaringan.

Alasan

Penyebab hypothyroidism terletak terutama (dalam 99% kasus) di hypofunction (produksi tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin, ini adalah dalam kasus yang utama. Penyebab hipofungsi itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid.

Pada anak-anak, hipotiroidisme lebih sering kongenital, pada orang dewasa, itu diperoleh. Untuk tubuh anak-anak, peran penting dimainkan oleh cara ibu hamil melanjutkan: bahaya pekerjaan, penyakit wanita, infeksi, kekurangan gizi, udara yang tercemar oleh emisi industri - yang semuanya dapat mempengaruhi kelenjar tiroid bayi.

Pada orang dewasa, hipotiroidisme sering terjadi karena kurangnya yodium di lingkungan, setelah menderita penyakit radang kelenjar tiroid, dan juga setelah operasi untuk gondok beracun difus.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • Ketiadaan atau hipoplasia jaringan tiroid (agenesisnya, hipoplasia, distopia).
  • Efeknya pada kelenjar tiroid anak dari antibodi ibu yang beredar di dalam darah wanita yang menderita tiroiditis autoimun.
  • Defek herediter sintesis T4 (defek dari peroksidase tiroid, thyroglobulin, dll.).
  • Hipotiroid hipotalamus-pituitari hipotiroidisme kongenital.

Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).
  • tiroiditis autoimun;
  • pengangkatan kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • cacat lahir dari sintesis hormon-hormonnya;
  • kekurangan yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
  • paparan zat beracun (seperti thyreostatics, persiapan lithium, dan lain-lain).
  • setelah cedera otak traumatis;
  • untuk tumor hipofisis;
  • hematoma otak;
  • setelah stroke di baskom arteri serebral tengah.

Gejala hipotiroidisme pada orang dewasa

Gejala klinis hipotiroidisme pada pria dan wanita tergantung pada penyebabnya, usia pasien dan tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Tanda-tanda umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun sebagian besar pasien mengeluhkan sistem organ apa pun, itulah sebabnya diagnosis dan pengobatan sering sulit.

Tanda-tanda utama hipotiroidisme adalah:

  • kelemahan
  • kantuk
  • kelelahan
  • pidato lambat dan berpikir
  • Perasaan konstan dingin karena metabolisme lebih lambat
  • bengkak wajah dan pembengkakan ekstremitas yang disebabkan oleh akumulasi substansi lendir di jaringan
  • perubahan dalam gangguan suara dan pendengaran karena pembengkakan laring, lidah dan telinga tengah dalam kasus yang parah
  • pertambahan berat badan, yang mencerminkan penurunan dalam nilai tukar, tetapi peningkatan yang signifikan tidak terjadi, karena nafsu makan berkurang
  • kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah
  • mual, perut kembung, konstipasi
  • rambut rontok, kekeringan dan kerapuhan, kadang-kadang kekuningan pada kulit
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Gejala hipotiroidisme pada bayi baru lahir:

  • hiperbilirubinemia (penyakit kuning) berlangsung lebih dari satu minggu,
  • perut bengkak, hernia umbilikalis,
  • suara serak rendah
  • pembesaran fontanel belakang dan kelenjar tiroid,
  • hipotensi (mengurangi tonus otot).

Pada bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid bergabung dengan:

  • kehilangan nafsu makan
  • kesulitan menelan
  • perut kembung
  • penyimpangan dari norma penambahan berat badan dan pertumbuhan linear,
  • pucat dan keringnya kulit.

Pada 9 bulan dengan hipotiroidisme kongenital, perkembangan psikomotorik yang tertunda pada anak menjadi jelas.

Gejala hipotiroidisme:

Integrasi

  • Tanda-tanda pertama hipotiroidisme kelenjar tiroid dimanifestasikan oleh kuku rapuh dengan pembentukan alur di piring kuku, warna kusam dan kerontokan rambut masif.
  • Pucat kulit dengan lesi terkelupas dan area hiperkeratosis pada siku dan kaki dicatat.
  • Kemungkinan kekuningan lemah karena peningkatan hati, penurunan suhu tubuh hingga 35 ° C.

Darah

  • Sistem hematopoietik menanggapi insufisiensi hipotiroid dengan anemia, yang meningkatkan manifestasi kelemahan umum.
  • Kekurangan kekebalan dimanifestasikan oleh sering masuk angin.

Gagal jantung

  • Kardiomegali
  • Perikarditis
  • Hipotensi atau hipertensi paradoksikal
  • Ada penurunan nafsu makan. Hal ini dijelaskan oleh penurunan keasaman lambung.
  • Sembelit terjadi karena otot motorik usus yang lemah.

Sistem saraf pusat (SSP)

CNS adalah sistem yang paling mudah berubah. Sebagai hasil dari penurunan metabolisme karbohidrat, sedikit energi dilepaskan.

Gejala berikut ini paling jelas:

  • Apati, kelesuan
  • Insomnia pada malam hari dan kantuk di siang hari
  • Penurunan kecerdasan, memori
  • Depresi
  • Mengurangi refleks.

Organ seks

  • Pada wanita: gangguan siklus oleh jenis amenore atau menorrhagia, infertilitas
  • Pada pria: kurang libido, potensi berkurang, ginekomastia

Tingkat keparahan dan kecepatan gejala tergantung pada penyebab penyakit, tingkat kekurangan tiroid dan karakteristik individu pasien. Tiroidektomi total mengarah pada perkembangan hipotiroidisme yang cepat. Namun, setelah operasi subtotal pada tahun pertama atau sesudahnya, 5-30% dari pasien yang dioperasi mengembangkan hipotiroidisme. Kehadiran antibodi antitiroid mungkin menjadi salah satu penyebabnya.

Derajat keparahan

Gambaran klinis tergantung pada sejauh mana pasien memiliki hypothyroidism. Gejala-gejala yang tercantum di atas tidak semuanya terjadi sekaligus. Pada tahap awal lesi tubuh dan sistem organnya sedang dan cukup mudah diobati. Dengan bentuk lanjutan, komplikasi ireversibel dan berbahaya dapat terjadi.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

  • Cahaya (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
  • Sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, mengantuk, mudah marah tanpa sebab; perempuan mengalami perdarahan uterus, kinerja cukup berkurang; pada anemia tes darah umum terdeteksi);
  • Berat Ada kerusakan parah pada sistem organ. Seringkali konsekuensinya tidak bisa diobati. Gagal ginjal dan jantung, infertilitas, kanker ovarium polikistik, koma myxedema berkembang, kematian diketahui.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Dalam tingkat ringan hingga sedang, kesejahteraan pasien bisa memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak kerja, atau kehamilan (jika ada).

Komplikasi

Diagnosis yang terlambat, terapi yang tidak adekuat, atau penolakan pengobatan akan memicu komplikasi hipotiroidisme berikut:

  • penurunan kekebalan yang signifikan, di mana seorang wanita akan sering menderita penyakit menular;
  • penurunan libido;
  • gangguan reproduksi;
  • kolesterol tinggi;
  • perkembangan awal penyakit jantung koroner;
  • kemungkinan peningkatan infark miokard;
  • risiko stroke iskemik;
  • ancaman aterosklerosis otak.

Jika seorang wanita hamil memiliki hypothyroidism, maka ramalan dokter adalah sebagai berikut: seorang anak dapat lahir dengan cacat jantung, kelainan organ internal atau kekurangan tiroid fungsional.

Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius: gagal jantung akut atau kronis, kretinisme, koma hipotiroid.

Sebuah komplikasi yang sangat sulit, tetapi untungnya jarang terjadi adalah koma hipotiroid. Paling sering diamati pada wanita dan pria usia lanjut, memiliki:

  • hipotiroidisme berkepanjangan, yang tidak diobati;
  • status sosial rendah;
  • penyakit penyerta yang berat.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit infeksi akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Diagnostik

Diagnosis penyakit terdiri atas beberapa tahap. Pasien diperiksa oleh dokter, gambar gejala disempurnakan, dan petunjuk untuk tes diberikan. Tes darah akan menunjukkan TSH, kadar hormon tiroksin, triiodothyronine. Indikator-indikator ini, melebihi norma atau tidak mencapai itu, akan memaksa satu pemeriksaan lagi terjadi - tes darah biokimia yang mengungkapkan kadar kolesterol. Peningkatan nilainya menunjukkan defisiensi hormon.

Pasien juga menjalani pemeriksaan dengan:

  • Ultrasound scintigraphy "kelenjar tiroid";
  • ECG (mendeteksi disfungsi sistem kardiovaskular).

Apa yang dibutuhkan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah tentang pasien kepada dokter tentang kesehatannya belakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan di awal.
  3. Hasil dari tes darah (total dan hormon dari kelenjar).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada debit debit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diaplikasikan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Perawatan hipotiroid harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari komplikasi serius. Terutama kalau menyangkut anak-anak. Oleh karena itu, segera setelah ibu memperhatikan munculnya gejala-gejala yang tercantum di atas, perlu segera berkonsultasi dengan dokter-endokrinologis.

Pengobatan hipotiroidisme kelenjar tiroid

Perawatan semua bentuk hipotiroidisme didasarkan pada penggunaan terapi substitusi. Efeknya terjadi selama bulan pertama pengobatan. Biasanya, perawatan substitusi dimulai dengan asupan obat-obatan tiroid atau analog sintetik:

Mereka digunakan setiap hari, selama beberapa bulan atau seumur hidup dengan diet khusus. Misalnya, obat terakhir berkontribusi pada normalisasi metabolisme, gangguan hipotiroidisme.

Perawatan dengan hormon tiroid harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dan dosis yang diperlukan harus dipilih untuk setiap pasien secara individual di bawah kendali konstan ECG, kadar kolesterol, denyut nadi dan keluhan nyeri di area jantung.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) di hadapan tanda-tanda gagal jantung;
  • Sediaan vitamin (asam askorbat, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitamin kompleks);
  • Persiapan hormon seks pada wanita untuk normalisasi fungsi menstruasi dan ovulasi;
  • Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors).

Jika hipotiroidisme disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, maka manifestasinya menghilang setelah penghapusan obat-obatan ini. Jika penyebab penyakit itu terletak pada kekurangan yodium, pasien diperlihatkan obat-obatan dengan kandungan yodium tinggi, makan seafood dan garam beryodium.

Penting untuk mengajarkan pasien dengan hipotiroidisme pengendalian diri: monitor kesejahteraan, denyut nadi, tekanan darah, berat badan, toleransi tiroksin, menyimpan buku harian pengamatan. Ini akan membantu menghindari komplikasi dan efek samping dari hormon yang digunakan.

Nutrisi dan diet

Nutrisi dalam hipotiroidisme memainkan peran penting, karena sangat sering pasien tidak berpikir bahwa makanan dan persiapan yang tepat adalah kunci untuk tubuh yang sehat dan kuat. Dalam masyarakat modern kita, semakin mungkin untuk bertemu pasien dengan penyakit ini. Dan setiap tahun usia penyakit semakin muda. Sebelumnya, gangguan didiagnosis pada wanita usia menopause, tetapi sekarang terjadi pada usia 20-30 tahun.

  1. Dari diet harus dikeluarkan makanan berlemak, karbohidrat cepat. Inti dari diet ini adalah protein, karena mereka merangsang proses metabolisme dan serat, sebagai sumber energi rendah kalori.
  2. Perlu makan lebih banyak sayuran, buah dan buah yang tidak manis. Produk-produk ini mengandung banyak vitamin, dan, selain itu, mereka membersihkan usus secara sempurna, memiliki efek yang baik pada sistem pencernaan.

Produk yang dapat diterima untuk hipotiroidisme:

  • Sea kale, ikan laut, cod liver, mackerel, salmon. Produk-produk ini sangat kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • Salad dari sayuran segar (dari sayuran apa pun, kecuali keluarga silangan! Misalnya, dari wortel, bayam, kentang, mentimun, bit, dan tentu saja sayuran segar);
  • Kashi: soba gandum, millet dan barley;
  • Daging tanpa lemak dan ayam;
  • Buah (ada), terutama kesemek, feijoa dan kiwi, yang kaya yodium;
  • Makanan laut (remis, kerang, cumi-cumi, tiram, termasuk roti gulung dan sushi);
  • Kemarin atau roti kering, biskuit kering;
  • Omelet dan telur setengah matang, (kuning telur dengan hati-hati);
  • Sosis dokter;
  • Susu rendah lemak dan produk laktat, keju cottage, krim asam;
  • Keju harus dipilih tanpa garam dan tidak berlemak.
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, makanan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, minuman berkarbonasi;
  • daging asap, acar;
  • pasta dan nasi

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk hipotiroidisme, hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin.

  1. Kacang kenari (dua pertiga cangkir) dihancurkan dengan hati-hati dengan 5 sdm. Dill kering. Tambahkan satu pon madu, 2 sdm. bawang putih, sudah dimasak, dihancurkan. Ambil tiga kali sehari dan 1 sdm. 30 menit sebelum makan.
  2. Tuangkan lemon per menit dari 1 liter air mendidih. Tambahkan 1 sdm. madu dan minyak biji rami. Rendam selama 10 menit dalam air mandi. Dinginkan, saring, encerkan dengan air untuk mendapatkan volume aslinya. Minum di siang hari.
  3. Akar Angelica, licorice, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort dan daun fucus harus dihancurkan dan dicampur. Setiap bahan harus diambil dalam jumlah yang sama. Tiga sendok makan campuran herbal harus diseduh dengan 0,5 liter air panas, taruh di atas api dan didihkan. Bersikeras empat jam, kemudian, menggunakan kasa atau saringan, saring. 4 kali sehari setelah makan Anda perlu minum satu sendok teh kaldu.

Prakiraan

  • Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai.
  • Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma.
  • Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Secara umum, efektivitas pengobatan hipotiroidisme ditandai dengan tingkat yang relatif tinggi. Dengan demikian, kemunduran gejala terjadi dalam 1-2 minggu setelah dimulainya pengobatan. Perawatan yang lebih keras dari penyakit ini ditoleransi oleh orang yang lebih tua. Lamanya pengobatan biasanya diindikasikan untuk seumur hidup.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk pencegahan hipotiroidisme termasuk:

  • asupan yodium yang cukup, termasuk wanita hamil dengan jumlah 200 mg per hari;
  • pengobatan tepat waktu gangguan endokrin kelenjar tiroid (tiroiditis, gondok, dll);
  • peningkatan intervensi bedah pada kelenjar tiroid;
  • pemilihan dosis optimal obat dalam pengobatan kelenjar;
  • makanan sehat, diet diperkaya dengan yodium.

Hypothyroidism bukanlah suatu patologi independen, tetapi suatu gejala kompleks yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau hipotalamus-hipofisis ini. Dalam sebagian besar kasus, itu berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan perawatan pada wanita

Hypothyroidism dianggap sebagai bentuk perubahan fungsional yang paling umum di kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang karena defisiensi hormon kelenjar jangka panjang yang berkelanjutan atau penurunan efektivitas biologis mereka pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Dalam tingkat ringan hingga sedang, kesejahteraan pasien bisa memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak kerja, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduksi, kejadiannya 2%, pada wanita dan pria lansia, angka ini meningkat menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktivitas seluruh organisme.

Apa itu?

Hypothyroidism adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita.

Seringkali ada kasus ketika penyakit sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit ini terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk menemukan hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Penyebab

Hypothyroidism adalah bawaan, yaitu diagnosis dibuat untuk anak sudah dalam periode neonatal, kadang-kadang sebelum ia mencapai satu tahun, dan diperoleh dalam 99% kasus.

Penyebab Hypothyroidism Acquired:

  • tiroiditis autoimun tipe kronis (mengarah pada hipotiroidisme ireversibel);
  • iatrogenic hypothyroidism - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau selama pengangkatan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk pengobatan gondok beracun difus;
  • defisiensi yodium akut berkepanjangan.

Hipotiroidisme kongenital adalah konsekuensi dari kelainan kelenjar tiroid kongenital, gangguan di hipotalamus dan kelenjar pituitari, kerusakan patologis hormon tiroid dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan berbagai obat oleh ibu masa depan, kehadiran patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi pada hipotiroidisme kongenital mengarah pada gangguan terus-menerus dari perkembangan CNS anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lainnya.

Statistik

Hypothyroidism di Rusia terjadi pada sekitar 19 per 1000 pada wanita dan 1 per 1000 pada pria. Meskipun prevalensinya, hipotiroidisme sangat sering terdeteksi terlambat.

Ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan terhapus bentuk nonspesifik. Banyak dokter menganggap mereka sebagai akibat dari terlalu banyak kerja atau konsekuensi dari penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak mengirim pasien untuk menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, oleh karena itu semua proses metabolisme pada hipotiroidisme agak melambat.

Gejala hipotiroidisme

Meskipun banyak bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme secara fundamental berbeda hanya dalam dua jenis: masa kanak-kanak (kretinisme) dan dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh aksi hormon tiroid. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia aktif yang dapat dilakukan tanpa thyroxin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk berpikir normal, kerja otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk nutrisi dan kekebalan.

Sindrom karakteristik hipotiroidisme:

  1. Myxedema edema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir besar dan lidah dengan jejak gigi sepanjang tepi lateral, kaki bengkak, kesulitan bernafas hidung (berhubungan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema pada tabung pendengaran dan organ telinga bagian tengah), suara serak ( pembengkakan dan penebalan pita suara), poliserositis.
  2. Sindrom lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot sedang, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom kerusakan sistem saraf: mengantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, intelek, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  4. Sindrom pertukaran-hipotermik: obesitas, menurunkan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, hypercarotenemia, menyebabkan kekuningan pada kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normokromik normocytic, defisiensi besi hipokromik, makrositik, B12-defisiensi.
  6. Sindrom sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia bilier, dyskinesia kolon, kecenderungan sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, tungkai, tumbuh perlahan. Kulit kering Kuku tipis, dengan strikasi longitudinal atau melintang, terkelupas.
  8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis, varian atipikal adalah mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia konstan dengan kegagalan sirkulasi dan paroxysmant. jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
  9. Sindrom kerusakan sistem saraf: mengantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, intelek, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  10. Hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovarium (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorrhea, infertilitas), galaktorea - pada wanita, pada pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hypothyroidism adalah “masker” yang luar biasa. Sering ketidakcukupan hormon tiroid, terutama pada tahap subklinis, bingung dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

  1. Tidur yang cukup tidak membawa istirahat bagi tubuh. Pagi dimulai dengan perasaan patah hati.
  2. Saya tidak menginginkan apa pun, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk apati.
  3. Keteguhan konstan, terlepas dari cuaca dan pakaian.
  4. Kelupaan patologis, memori yang sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol pada hipotiroidisme).
  5. Pingsan karena hipotensi dan pidato yang tertunda.
  6. Kurangnya hasrat seksual, kelebihan rambut di seluruh tubuh.
  7. Munculnya mastopathy, formasi kistik di dada dan rahim.
  8. Pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tidak teratur), sebelum dimulainya menopause.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, penampilan kehamilan jarang terjadi. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat yang ditujukan untuk mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi pada latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan tepat waktu dan benar-benar sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus sawar plasenta dan sama sekali tidak memiliki pengaruh pada perkembangan janin.

Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dalam dosis obat yang diambil. Jika selama kehamilan Anda tidak melakukan perawatan yang tepat, risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

  • Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka adalah karena perlambatan semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari kurangnya asupan nutrisi, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama didirikan atas dasar manifestasi klinis yang khas, yaitu, penampilan pasien dan tes laboratorium diagnostik. Insufisiensi fungsional dari kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: tirotropik (kandungan tinggi), T3, T4 (konten rendah).

Apa yang dibutuhkan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah tentang pasien kepada dokter tentang kesehatannya belakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan di awal.
  3. Hasil dari tes darah (total dan hormon dari kelenjar).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada debit debit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diaplikasikan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Pemeriksaan USG (pemeriksaan ultrasound), penentuan waktu refleks tendon, elektrokardiografi (ECG) juga digunakan untuk diagnosis.Jika perlu, endokrinologis merekomendasikan computed tomography kelenjar tiroid, sesuai dengan hasil yang spesialis menentukan diagnosis dan mengembangkan program perawatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor ganas di kelenjar.

Diagnosis koma hipotiroid dengan tidak adanya diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit bisa sulit. Manifestasi klinis yang paling penting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Ketika pasien koma hipotiroid harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon harus bersifat mendasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengantar buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka endokrinologis modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak layak untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan pada jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian intravena triiodothyronine memiliki efek terapeutik yang cukup cepat.

Sedangkan untuk terapi penggantian dengan hormon T4, ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Biasanya pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroid adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh endokrinologis di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan yang dikejar oleh nutrisi terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • normalisasi proses metabolisme;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan suplai darah jaringan;
  • pengurangan berat badan.

Diet untuk hypothyroidism menyiratkan beberapa pembatasan lemak (kebanyakan hewan) dan karbohidrat (dengan mengorbankan sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • lobak dan mayones dengan hati-hati;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Daftar produk terlarang termasuk:

  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • daging asap, acar;
  • semua legum;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan bebas terbatas pada 1-1,5 liter per hari: edema terjadi selama hypothyroidism, yang, bahkan tanpa kelebihan cairan, mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Garam dibatasi hingga 5-6 gram per hari, yang memberikan hemat kimia perut dan tidak berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh. Pasien yang menderita hypothyroidism dianjurkan untuk makan garam beryodium, karena yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid.

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dengan hipotiroidisme

Seberapa efektifkah hormon untuk hipotiroidisme?

  • Efektivitas mereka telah terbukti dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali perifer. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif.

Apakah saya akan memiliki gondok?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk utama karena tingkat TSH yang meningkat. Dengan pengobatan tepat waktu, ini mudah dihindari.

Apakah saya dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini?

  • Hanya dari bentuk transien - gejalanya hilang dalam 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon seumur hidup.

Apakah mungkin untuk makan banyak permen dengan hipotiroidisme?

  • Konsumsi tepung yang berlebihan, makanan manis atau berlemak dengan hypothyroidism dapat dengan cepat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, lebih baik membatasi konsumsi produk-produk ini ke batas yang wajar (produk kembang gula tidak lebih dari 100-150 g per hari).

Perawatan populer apa untuk hipotiroidisme yang paling efektif?

  • Harus ditekankan bahwa metode yang terbukti secara klinis dan efektif untuk mengobati obat tradisional hipotiroidisme tidak.

Seberapa sering kunjungan endokrinologis?

  • Dengan tidak adanya eksaserbasi, setidaknya setiap enam bulan sekali.

Apa komplikasi setelah mengonsumsi hormon?

  • Ada banyak dari mereka (peningkatan denyut jantung, nyeri di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan di petunjuk.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kurangnya produksi hormon. Diwujudkan oleh perlambatan dalam semua proses yang terjadi di tubuh: kelemahan, kantuk, berat badan, berpikir lambat dan berbicara, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diterapi dengan hormon tiroid buatan yang disintesis.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hypothyroidism mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh onset bertahap, tak terlihat dari proses, keadaan kesehatan pasien yang memuaskan dalam derajat ringan dan sedang penyakit, gejala yang terhapus, dianggap sebagai kerja berlebihan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka dimanifestasikan dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hypothyroidism mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema lanjut hipotiroidisme musin (mukosa) terjadi - myxedema, paling menonjol pada jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai akibat akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat diperoleh dan kongenital (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apapun). Yang paling umum didapat adalah hypothyroidism (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel persisten.

  • pengobatan gondok beracun difus (thyreostatik);
  • defisiensi iodium akut dalam makanan, air. Defisiensi yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme transien, disfungsi kelenjar tiroid dapat hilang dalam proses perjalanan penyakit alami atau setelah hilangnya faktor yang menyebabkannya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat dari kelainan struktural kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-pituitari, defek dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode pranatal (penggunaan obat, kehadiran antibodi maternal ke kelenjar tiroid pada patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan ireversibel dari CNS anak (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental ke berbagai derajat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan skeletal dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai dengan peningkatan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan pada kelenjar pituitari; T4 dan TSH memiliki tingkat yang rendah;
  • tersier - berkembang menjadi pelanggaran fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipofisis-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, perdarahan). Perifer (jaringan, transportasi) hipotiroidisme, yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda khusus hanya karakteristik hipotiroidisme;
  • gejala mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat kekurangan hormon tiroid dan tingkat keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada dalam fase klinis atau sangat jelas sudah dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, serta tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun pada setiap keluhan pasien dan kecemasan dari sistem organ tunggal mendominasi, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme sedang tidak menunjukkan tanda apa pun.

Dengan hipotiroidisme persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah bengkak yang bengkak, dengan semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, tungkai yang berhubungan dengan retensi cairan di jaringan ikat. Khawatir tentang sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan pada kulit, kerapuhan dan rambut kusam, penipisan dan peningkatan kehilangan mereka dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme berada dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perlambatan dalam berbicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pasien ada sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kesegaran konstan, yang menunjukkan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kerusakan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh perasaan depresi, kerinduan, dan depresi. Gangguan neuropsikiatrik pada anak-anak di atas 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan hilang sama sekali ketika meresepkan terapi pengganti. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan pada sistem kardiovaskular dicatat: bradycardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Ada sering, sakit kepala konstan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian sistem pencernaan ada penurunan produksi enzim, deteriorasi nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengembangkan gangguan pada sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenorrhea, perdarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang diucapkan mengancam dengan infertilitas, kurang hipotiroidisme pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan gangguan neurologis. Baik pria maupun wanita memiliki penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilical, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai secara tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, berat badan kecil, perut kembung, konstipasi, pucat dan kulit kering, hipotermia, dan kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, keterlambatan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, ketidakseimbangan pertumbuhan diamati: penutupan akhir ubun-ubun, jembatan lebar hidung, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting pectoral).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada seorang anak, dan kadang-kadang tingkat ekstrim kretinisme. Anak tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan panjang yang kronis. Kursi independen di dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hypothyroidism selama kehamilan dimanifestasikan dalam berbagai kelainan dalam perkembangan janin (cacat jantung, patologi perkembangan organ internal), kelahiran seorang anak dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling berat, tetapi jarang terjadi adalah koma hipotiroid (myxedema). Biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi terhadap penyakit infeksi, cedera, hipotermia, mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif dari sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dyspnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan di perikardium dan rongga pleura sangat mengganggu aktivitas jantung dan respirasi. Peningkatan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal penyakit arteri koroner, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan gangguan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering terjadi, perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, endokrinologis menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • Tentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Pada hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang berkurang dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tingkat kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroid dimulai pada minggu pertama dimulainya pengambilan obat. Hilangnya gejala klinis secara lengkap biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu hati-hati memilih dosis obat (asupan berlebihan L-tiroksin meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kasus hypothyroidism yang dihasilkan dari penghilangan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetis diambil sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diresepkan obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan administrasi intravena hormon tiroid dosis besar dan glukokortikosteroid, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar getah bening cenderung terangsangKelenjar getah bening dan kelenjar tiroid adalah bagian yang sangat sensitif dari tubuh manusia, karena mereka bereaksi terhadap berbagai faktor.

Hari ini, maltitol adalah salah satu pemanis yang paling populer, bahaya dan manfaat yang menjadi perhatian banyak orang. Ini adalah pengganti gula yang semakin banyak ditambahkan ke permen yang ditujukan untuk penderita diabetes.

Bagaimana cara meningkatkan tinggi badan seseorang, apakah menurut sifatnya dia tidak tinggi? Merangsang proses alami yang memungkinkan.