Utama / Tes

Uji dengan dexamethasone

Sebuah sampel dengan deksametason (atau prednisolon) digunakan untuk menentukan asal dari hiperandrogenisme dan diagnosis diferensial tumor gormonalnoaktivnyh korteks adrenal dan hiperplasia adrenal, serta untuk diagnosis diferensial dari Cushing akibat tumor dari wilayah hipotalamus-hipofisis (penyakit Cushing) dan asal adrenal (sindrom Cushing ). Sampel direkomendasikan untuk meningkatkan ekskresi 17-KS dan 17-OX (atau dengan konsentrasi tinggi 11-OX dalam darah).

Sampel didasarkan pada efek penghambatan obat glukokortikoid pada sekresi corticotropin, yang dimanifestasikan oleh penurunan pembentukan hormon di korteks adrenal. Sel-sel penghasil hormon dari korteks adrenal berada di bawah kendali corticotropin, sedangkan produksi hormon sel-sel tumor tidak bergantung pada fungsi kelenjar pituitari.

Tes ini adalah penunjukan deksametason pada 2 mg / hari (dalam 4 dosis) selama 2-3 hari atau prednisone 20 mg (dalam 4 dosis) selama 5 hari (tes kecil). Kurang umum, tes besar digunakan, yang terdiri dalam meresepkan 8 mg dexamethasone (dalam 4 dosis terbagi). Sebelum dan sesudah tes, ekskresi 17-KS, 17-OX atau kandungan 11-OX dalam darah ditentukan. Penurunan dalam indikator ini sebesar 50% atau lebih (tes positif) menunjukkan hiperplasia korteks adrenal, dan tidak adanya perubahan (tes negatif) menunjukkan tumor korteks adrenal.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, tes ini positif, karena kelenjar adrenal tetap sensitif terhadap kadar kortikotropin, dan pada sindrom Itsenko-Cushing, mereka negatif.

Untuk memperjelas asal-usul hiperandrogenisme, tes dilakukan dengan deksametason sebagai berikut:

Pasien diberikan dexamethasone 0,5 mg setiap 6 jam selama 2 hari. 2 hari sebelum tes dan pada hari ke-2 mengambil obat, urin harian dikumpulkan untuk menentukan tingkat 17-KS atau DEA-C.

Dengan sampel positif, parameter yang diteliti menurun lebih dari 50%, yang menunjukkan gangguan fungsional pada korteks adrenal.

Dengan sampel negatif, i. ketika tingkat 17-KS dan DEA-C kurang dari 25-50%, genesis tumor hiperandrogenisme didiagnosis.

Dexamethasone Assay: Kapan Menetapkan dan Bagaimana Menganalisis

Dexamethasone adalah kortikosteroid kuat yang digunakan untuk menekan reaksi inflamasi. Zat ini mempengaruhi sistem spesifik tubuh manusia. Ini mengendalikan respon terhadap situasi yang menegangkan, dan dalam terminologi medis itu disebut sebagai GGN (hipotalamus-pituitari-adrenal). Untuk mempelajari fungsinya, sampel dengan dexamethasone diresepkan.

Kapan perlu untuk menguji dengan deksametason

Tes dengan deksametason sering digunakan dalam praktek medis. Metode penelitian ini digunakan untuk mendiagnosa proses patologis dalam berbagai sistem tubuh.

  • Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun dari produksi hormon stres atau kortisol pada tahap awal, dan untuk menetapkan penyebab disfungsi adrenal.
  • Hasil penelitian diperlukan untuk diferensiasi penyakit endokrinologis dan deteksi neoplasma berbagai etiologi.
  • Seringkali, tes ini diresepkan untuk gangguan afektif. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan integritas HPA.
  • Dalam ginekologi, pemeriksaan semacam ini dilakukan dengan manifestasi tanda-tanda hiperandrogenisme yang jelas dan dengan infertilitas.
  • Praktisi psikiater menggunakan tes dengan dexamethasone untuk mendeteksi depresi endogen.

Sampel dengan dexamethasone diresepkan untuk kondisi patologis yang disebabkan oleh gangguan kadar kortisol. Mereka muncul sebagai:

  • Obesitas displastik
  • Myasthenia
  • Osteoporosis
  • Hipertensi
  • Hirsutisme pada wanita
  • Gangguan menstruasi
  • Sariawan kronis
  • Amenore
  • Urolithiasis
  • Pielonefritis kronis
  • Mengurangi libido pada pria dan wanita
  • Disfungsi Ereksi
  • Crimson striae di perut lebih dari 1 cm lebar
  • Ulkus tropik dan lesi kulit pustular
  • Degradasi kekebalan
  • Insulin Sensitivity Disorders
  • Kelelahan kronis
  • Kelelahan
  • Gangguan depresif
  • Gangguan tidur
  • Penampilan sistematis dari keadaan euforia

Juga, alasan untuk tes dengan dexamethasone bisa menjadi penyembuhan luka yang lambat dan goresan kecil, penampilan memar tanpa penyebab pada tubuh dan lompatan berat secara tiba-tiba.

Tanda-tanda ketidakseimbangan kortisol dalam tubuh muncul sendiri atau dalam kombinasi.

Ditugaskan untuk melakukan tes dengan seorang ahli ginekologi dexamethasone, ahli endokrinologi atau ahli urologi. Biasanya disarankan untuk lulus tes selama pemeriksaan kompleks setelah pemeriksaan fisik.

Cara lulus analisis: rekomendasi dokter untuk persiapan awal

Untuk penelitian digunakan darah vena. Pengambilan sampel biomaterial dilakukan di laboratorium medis khusus atau dalam kondisi stasioner dari institusi medis.

Untuk mengurangi persentase kesalahan hasil, perlu mengikuti teknik manipulasi:

  • Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di pagi hari atau pada waktu yang ditentukan oleh dokter.
  • Biomaterial ditempatkan dalam tabung steril.
  • Untuk pengawetan darah diperbolehkan menggunakan tabung steril dengan gel

Penting bahwa semua aturan sterilitas dihormati di laboratorium. Tenaga medis harus menggunakan suplai sekali pakai dan sarung tangan steril.

Untuk memastikan bahwa hasil tes se-benar mungkin, dokter merekomendasikan pelatihan awal. Untuk ini, Anda perlu:

  • Darah saat perut kosong
  • Selama 8-10 jam jangan mengonsumsi makanan berlemak berat
  • 12 jam untuk membatasi beban emosional
  • 2 hari sebelum terapi hormon hentikan pengiriman
  • Untuk 1-2 untuk membatasi aktivitas fisik dan tidak mengunjungi gym
  • 2-3 jam sebelum pagar tidak merokok
  • Semalam berhenti minum alkohol dan obat penghilang rasa sakit

Donor darah dilakukan dalam keadaan tenang. Untuk melakukan ini, sebelum manipulasi harus duduk atau berbaring selama 15-20 menit.

Faktor-faktor berikut dapat mengubah hasil analisis:

  • Penggunaan obat-obatan ampuh jangka panjang
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Obat hormonal
  • Obesitas
  • Diabetes mellitus tipe apa pun
  • Sindrom diencephalic
  • Hepatitis kronis
  • Kehamilan

Jika satu atau beberapa faktor hadir, keadaan dikoreksi sebelum tes dan tes dapat dijadwalkan untuk dexamethasone beberapa kali.

Uji dengan dexamethasone: protokol dan decoding

Untuk diagnosis patologi digunakan dua jenis utama sampel untuk dexamethasone:

Setiap jenis tes dilakukan dengan beberapa cara. Dalam diagnosis ada penggunaan yang sering:

Protokol tes klasik kecil dengan deksametason:

  • Pada hari pertama, di pagi hari pukul 8.00, darah dikumpulkan untuk menentukan tingkat awal kortisol.
  • Selama dua hari, setiap 6 jam, deksametason diambil secara lisan dalam tablet 0,5 m. Satu dosis - 1 pc.
  • Pada hari ketiga pukul 8 pagi darah disumbangkan untuk menentukan konsentrasi kortisol.
  • Keakuratan metode dalam 98-99%.
  • Dengan versi singkat pada 8.00, tes darah untuk kortisol awal diambil. Pada hari yang sama, pada jam 11 malam, dua tablet 0,5 mg dexamethasone diambil secara lisan. Keesokan paginya, darah diberikan lagi untuk konsentrasi kortisol.
  • Keakuratan metode ini adalah 95-96%.
  • Indikator decoding adalah sama untuk dua opsi. Jika tingkat kortisol setelah dexamethasone berkurang setengahnya - itu dianggap normal atau merupakan tanda hiperkortisme fungsional. Dengan indikator seperti itu, sampel didefinisikan sebagai positif.
  • Sampel negatif dipertimbangkan jika tidak ada perubahan pada tingkat kortison atau ketika meningkat. Hasil ini adalah tanda hiperkortisolisme endogen.
  • Sampel besar dengan dexamethasone dilakukan dengan hasil negatif kecil. Dengan analisis ini, penyakit dan sindrom Itsenko Cushing dibedakan.

Dalam metode klasik, ketika melakukan tes ini, urutan tertentu diamati:

  • Pada hari pertama pukul 8 pagi, darah disumbangkan untuk menentukan tingkat awal kortisol.
  • Selama dua hari, setiap 6 jam, 4 tablet dexamethasone diambil dalam dosis 0,5 mg. Dosis tunggal 2 mg.
  • Pada hari ketiga, di pagi hari pukul 8, tes tingkat kortisol diambil lagi.
  • Keakuratan tes tidak kurang dari 98%.
  • Dalam metode singkat, pada hari pertama pagi hari pukul 8, tes darah diambil untuk basis kortisol. Pada pukul 23.00 dalam satu langkah, 8 mg dexamethasone digunakan. Ini adalah 16 tablet pada 0,5 mg. Pukul 8.00 pagi, darah kembali diberikan untuk konsentrasi kortisol.
  • Sensitivitas tes adalah dalam 96%.

Decoding untuk dua cara:

Mengurangi konsentrasi kortisol bebas hingga separuh dan lebih dianggap sebagai tanda penyakit Itsenko Cushing. Dalam hal ini, tes dianggap positif. Jika indikator tidak mengubah sampel didefinisikan sebagai negatif.

Sambil menonton video Anda akan belajar tentang alergi makanan.

Tes deksametason adalah tes yang tersedia yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan tingkat kortisol pada tahap awal. Ini akan memungkinkan dokter dengan cepat membuat diagnosis yang akurat dan menemukan metode terapeutik yang paling efektif.

Bagaimana tes dexamethasone besar dan kecil dilakukan?

Tes deksametason besar dan kecil adalah alat diagnostik penting yang digunakan oleh ahli endokrin. Tes fungsional ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan kelebihan produksi kortisol, serta perkiraan penyebab fenomena ini. Mereka diperlukan untuk alasan bahwa analisis untuk penentuan tingkat basal kortisol adalah studi yang tidak informatif. Untuk melakukan tes dan mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mengikuti sejumlah persyaratan khusus.

Tes kecil ini disebut karena dosis rendah obat yang digunakan dalam perilakunya. Pada saat ini, modifikasi dari metode ini sedang diterapkan, yang disebut tes supresif malam dengan Dexamethasone. Tes ini menunjukkan adanya peningkatan produksi kortisol dan digunakan untuk mengidentifikasi gejala yang mencurigakan hiperkortisme pada pasien:

  • spesifik (cushingoid) jenis obesitas - lengan dan kaki tipis, redistribusi lemak dengan deposisi di bagian atas tubuh;
  • coretan ungu;
  • wajah bulan;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan menstruasi dan infertilitas pada wanita.

Hasil Hypercortisolism dari produksi kortisol otonom oleh korteks adrenal (corticosteroma hiperplasia korteks) atau stimulasi sintesis dari zat tingkat tinggi hormon adrenokortikotropik (ACTH), adenoma hipofisis (penyakit Cushing) atau sindrom ACTH ektopik (sintesis ACTH abnormal hipofisis muncul paling sering ketika kanker paru-paru sel kecil).

Gangguan di bidang ginekologi hanya ditemukan pada penyakit Cushing. Dalam patologi ini, selain peningkatan kadar kortisol, mengembangkan hiperandrogenisme - peningkatan jumlah hormon laki-laki dalam darah wanita.

Studi tentang tes deksametason kecil - untuk apa itu?

Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.

Penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi adanya gangguan hormonal, untuk menentukan penyebabnya. Selain itu, tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi alasan-alasan yang menyebabkan perempuan mulai memproduksi hormon laki-laki dan menunjukkan tanda-tanda yang melekat hanya pada seks yang lebih kuat.

Indikasi

Kortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah menyediakan tubuh dengan energi melalui produksi glukosa. Untuk selalu memiliki jumlah glukosa yang diperlukan dalam tubuh, kortisol mensintesis asam lemak dari lemak, dan yang terakhir, glukosa itu sendiri. Puncak aktivitas kortisol adalah periode pagi, jadi pada saat ini seseorang merasakan gelombang kekuatan dan vitalitas.

Indikasi untuk merujuk ke spesialis dan melakukan tes deksametason adalah gejala berikut:

  1. Obesitas. Kegemukan, timbunan lemak ditemukan di bahu, perut, wajah, punggung, dan kelenjar susu. Wajah memperoleh bentuk bulan, pipinya selalu merah. Jumlah minimum lemak tubuh dicatat di daerah kaki.
  2. Penampilan pada kulit band diucapkan merah atau merah muda.
  3. Meningkatnya tingkat vegetasi pada wanita, rambut tebal dan gelap dalam jumlah besar di lengan, dada, wajah - kumis dan jenggot.
  4. Perkembangan osteoporosis.
  5. Tekanan darah tinggi.
  6. Diabetes.
  7. Imunitas berkurang. Orang sering menderita flu dan penyakit virus, terutama di musim gugur dan musim dingin. Perkembangan otitis media kronis, sakit tenggorokan, bronkitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Gangguan tidur, perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan, perhatian terganggu, kinerja menurun.

Jika riwayat beberapa gejala di atas, perilaku sampel adalah tahap utama diagnosis.

Anda akan belajar tentang perawatan kelenjar adrenal dengan bantuan obat tradisional di sini.

Baca lebih lanjut tentang sistem reproduksi wanita di sini.

Persiapan untuk analisis

Ada dua jenis sampel: sampel deksametason kecil dan besar, tergantung pada jumlah obat yang disuntikkan. Untuk sampel dari dua varietas tidak ada pelatihan khusus.

Tetapi jika pasien menggunakan obat berikut:

  • Antikonvulsan;
  • Barbiturat;
  • Obat-obatan yang mengandung rifampicin.

lalu 24 jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti meminumnya.

Metodologi

Ada dua metode melakukan penelitian:

Dalam metode klasik, pada jam 8 pagi, darah diambil untuk mengidentifikasi tingkat awal hormon dalam darah. Dalam 48 jam berikutnya, deksametason diambil, 1 tablet (0,5 mg) setiap 6 jam.

Pada hari ketiga jam 8 pagi, pengambilan sampel darah dilakukan untuk menentukan kortisol gratis. Metode klasik memiliki sensitivitas 97-100%.

Pilihan kedua melibatkan di pagi hari, saat donor darah untuk mengidentifikasi indikator awal hormon. Setelah 15 jam, pasien mengambil 2 tablet (1 mg) dexamethasone. Pukul 8 pagi keesokan harinya, darah dikumpulkan lagi. Metode ini memiliki sensitivitas yang lebih rendah, dibandingkan dengan yang klasik, sekitar 90-95%.

Urin juga merupakan produk biologi yang dapat digunakan untuk pengujian. Di malam hari pertama, urine harian dikumpulkan.

Hasil dekode

Sampel deksametason kecil dan besar memiliki interpretasi identik dari hasil. Jika hasil tes darah atau urin menunjukkan bahwa kortisol memiliki lebih dari dua kali lipat, ini berarti indikatornya normal dan tes deksametason positif.

Jika analisis negatif, maka ada fokus sekresi kortisol dalam tubuh yang tidak terpengaruh oleh deksametason dalam dosis yang diberikan.

Kortisol adalah hormon yang normanya tidak tergantung pada jenis kelamin atau usia. Pada anak-anak (di bawah 16), tingkat normal kortisol adalah 90-580 nanomoles / liter darah. Pada orang dewasa, 138 - 635 nanomoles / liter adalah indikator normal.

Selama kehamilan, tingkat kortisol dalam darah meningkat rata-rata 3,5 - 4 kali, ini normal untuk tubuh, dan setelah kelahiran anak, indikator ini secara bertahap menurun dan kembali normal. Waktu hari mempengaruhi indeks hormonal. Nilai maksimum adalah pagi, tetapi di malam hari, kortisol mencapai batas minimum. Oleh karena itu, tes deksametason hanya terjadi pada periode pagi.

Metode alternatif

Sebagai metode alternatif, hari ini gunakan tes dengan desmopressinom. Selain penentuan kortison dalam darah, zat ini dapat mengungkapkan adanya diabetes insipidus. 24 jam sebelum tes, pasien tidak boleh mengonsumsi barbiturat dan makan minuman yang bisa memicu peningkatan tekanan darah.

Tes dengan desmopressin dilakukan pada urin. Pada pagi hari pertama, pasien mengambil desmopresin, dalam volume 0,1 mg. Urin pertama dikumpulkan setelah 2 jam, diulang setelah 4 jam.

Dalam kasus pertama, adalah mungkin untuk mendiagnosis diabetes insipidus sentral, dan tingkat kortison jauh lebih tinggi dari biasanya. Sampel negatif menunjukkan indikator kortisol yang normal dalam darah dan, mungkin, adanya bentuk nefrogenik diabetes non-gula.

Tes dengan desmopressin dapat memicu peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus. Tes deksametason kecil di endokrinologi adalah analisis yang penting dan cukup umum, yang memungkinkan dalam waktu singkat untuk mengidentifikasi gangguan hormonal yang terkait dengan produksi kortison.

Baca tentang gejala indung telur beku di artikel ini.

Kortisol adalah hormon yang memberi seseorang energi, kekuatan untuk kapasitas kerja, tetapi juga hormon stres. Dalam situasi yang penuh tekanan, tubuh membutuhkan glukosa, dan dalam jumlah yang cukup besar.

Kortisol selama periode ini mulai diproduksi beberapa kali lebih cepat oleh tubuh dan untuk mensintesis glukosa untuk meminimalkan risiko dari situasi stres bagi seseorang. Tetapi jika kortisol berada dalam jumlah yang berlebihan di dalam tubuh tanpa situasi stres, maka kortisol mulai memecah semuanya menjadi glukosa, termasuk protein.

Protein adalah bahan utama yang membentuk organ-organ internal seseorang. Oleh karena itu, jika Anda tidak memulai perawatan, jaringan organ internal mungkin menderita, dan reaksi autoimun dimulai. Tes deksametason (dalam beberapa kasus, alternatif dengan substansi lain pada rekomendasi dari endokrinologi) dilakukan dalam beberapa hari, menurut hasil dokter dan pasien menerima hasil yang paling akurat yang memungkinkan Anda untuk mengembangkan, jika perlu, program perawatan lebih lanjut.

Uji dengan dexamethasone

Semua tentang survei

Sebuah sampel dengan deksametason (atau prednisolon) digunakan untuk menentukan asal dari hiperandrogenisme dan diagnosis diferensial tumor gormonalnoaktivnyh korteks adrenal dan hiperplasia adrenal, serta untuk diagnosis diferensial dari Cushing akibat tumor dari wilayah hipotalamus-hipofisis (penyakit Cushing) dan asal adrenal (sindrom Cushing ). Sampel direkomendasikan untuk meningkatkan ekskresi 17-KS dan 17-OX (atau dengan konsentrasi tinggi 11-OX dalam darah).

Sampel didasarkan pada efek penghambatan obat glukokortikoid pada sekresi corticotropin, yang dimanifestasikan oleh penurunan pembentukan hormon di korteks adrenal. Sel-sel penghasil hormon dari korteks adrenal berada di bawah kendali corticotropin, sedangkan produksi hormon sel-sel tumor tidak bergantung pada fungsi kelenjar pituitari.

Tes ini adalah penunjukan deksametason pada 2 mg / hari (dalam 4 dosis) selama 2-3 hari atau prednisone 20 mg (dalam 4 dosis) selama 5 hari (tes kecil). Kurang umum, tes besar digunakan, yang terdiri dalam meresepkan 8 mg dexamethasone (dalam 4 dosis terbagi). Sebelum dan sesudah tes, ekskresi 17-KS, 17-OX atau kandungan 11-OX dalam darah ditentukan. Penurunan dalam indikator ini sebesar 50% atau lebih (tes positif) menunjukkan hiperplasia korteks adrenal, dan tidak adanya perubahan (tes negatif) menunjukkan tumor korteks adrenal.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, tes ini positif, karena kelenjar adrenal tetap sensitif terhadap kadar kortikotropin, dan pada sindrom Itsenko-Cushing, mereka negatif.

Tes fungsional.

Karena penentuan tunggal hormon dan metabolitnya dalam darah dan urin tidak informatif, studi ini dikombinasikan dengan tes fungsional, yang memungkinkan untuk memperjelas keadaan fungsional dari berbagai bagian sistem reproduksi dan menentukan kemampuan cadangan hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, ovarium dan endometrium.

Evaluasi tes fungsional didasarkan pada penentuan TFD, kandungan hormon dalam plasma, metabolitnya dalam urin. Dalam praktek ginekologi, tes fungsional berikut adalah yang paling umum.

Uji dengan gestagens. Lakukan sampel untuk menentukan tingkat defisiensi estrogen dan progesteron pada penyakit pada sistem reproduksi, disertai dengan amenorrhea. Injeksi intramuskular 1 ml 1% (10 mg) larutan minyak progesteron setiap hari selama 6-8 hari atau 1 ml 2,5% (25 mg) larutan minyak progesteron setiap hari (3 suntikan total), atau 2 ml 12,5 % (250 mg) dari larutan minyak 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK) secara bersamaan (dua ampul 125 mg masing-masing). Munculnya reaksi seperti menstruasi 2-4 hari setelah penarikan progesteron atau 10-14 hari setelah pemberian 17-OPK menunjukkan defisiensi estrogen sedang dan gestagens yang signifikan. Sampel negatif mungkin menunjukkan defisiensi estrogen yang dalam atau perubahan organik di endometrium.

Tes dengan estrogen dan progestin dilakukan untuk mengecualikan (mengkonfirmasi) penyakit atau kerusakan endometrium (yang disebut bentuk uterus amenore) dan menentukan tingkat defisiensi estrogen. Injeksi intramuskular 1 ml 0,1% (10.000 IU) larutan minyak folatin per hari selama 7 hari setiap hari. Suntikan dapat diganti dengan mengonsumsi etinil estradiol (microfollin) dengan dosis 0,1 mg (2 tablet secara bersamaan pada 0,05 mg) selama 7 hari setiap hari. Kemudian progesteron diberikan dalam dosis yang diindikasikan untuk tes gestagen. Setelah 2-4 atau 10-14 hari setelah pemberian progesteron atau 17-OPK, masing-masing, reaksi seperti menstruasi harus dimulai. Hasil negatif, yaitu tidak adanya reaksi seperti menstruasi, menunjukkan perubahan organik yang mendalam pada endometrium (kerusakan, penyakit). Permulaan reaksi seperti menstruasi menunjukkan defisiensi estrogen endogen yang nyata.

Uji dengan dexamethasone. Tes ini dilakukan untuk menetapkan sumber hiperandrogenisme pada wanita dengan manifestasi klinis virilisasi.

Seperti yang Anda ketahui, sumber androgen di tubuh wanita bisa menjadi kelenjar ovarium dan adrenal (lihat 1.5). Peningkatan sekresi androgen oleh indung telur dimungkinkan dengan penyakit endokrin atau tumor ovarium virilizing. Oleh karena itu, sebelum pengujian, perlu untuk mengecualikan tumor ovarium dengan pemeriksaan ginekologi menyeluruh; pada wanita dengan obesitas, USG pelvis tambahan dilakukan, dan jika tumor ovarium dicurigai, laparoskopi dilakukan.

Tes deksametason didasarkan pada kemampuan deksametason (seperti semua obat glukokortikoid) untuk menekan pelepasan ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, sebagai akibat pembentukan dan sekresi androgen oleh kelenjar adrenal terhambat.

Tes deksametason kecil: pasien diberikan dexamethasone 0,5 mg setiap 6 jam (2 mg / hari) selama 3 hari, total dosis obat untuk tes adalah 6 mg. 2 hari sebelum mengambil obat dan hari berikutnya setelah pembatalan, urin harian dikumpulkan untuk menentukan 17-KS di dalamnya. Dengan penurunan konten 17-CS dibandingkan dengan nilai-nilai dasar lebih dari 50-75%, sampel dianggap positif, yang menyebut sumber androgen adrenal. Penurunan tingkat 17-KS setelah tes oleh kurang dari 30-25% menunjukkan asal ovarium androgen. Kandungan metabolit androgen dalam urin berkurang karena dikeluarkannya fraksi adrenal.

Dalam kasus tes negatif, yaitu, dengan tidak adanya penurunan 17-CU, tes deksametason besar dilakukan: mengambil 2 mg dexamethasone (4 tablet 0,05 mg) secara bersamaan setiap 6 jam (8 mg / hari) selama 3 hari ( total dosis 24 mg). Kontrol konten 17-CS dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan uji dexameson kecil. Hasil tes negatif (tidak ada penurunan 17CS) pasti menunjukkan adanya tumor adrenal yang mematikan, karena sekresi androgen dalam tumor tersebut bersifat otonom dan tidak berkurang dengan blokade ACTH hipofisis dengan deksametason.

Sejumlah besar sampel telah dijelaskan, berdasarkan pada penekanan dan stimulasi fungsi hormonal kelenjar adrenal, ovarium, dan juga sampel gabungan, di mana penekanan fungsi hormonal ovarium atau kelenjar adrenal, dan kemudian stimulasi mereka, digunakan secara konsisten. Sampel mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit, penggunaan obat hormonal jangka panjang dalam dosis non-fisiologis, karena informasi yang akurat memerlukan penghentian lengkap kelenjar atau stimulasi intensifnya. Namun demikian, tes ini tidak selalu memungkinkan untuk mendapatkan data yang akurat dan dapat diandalkan pada fungsi kelenjar yang diteliti. Dalam hal ini, Oylo bahkan mengusulkan untuk menentukan hormon dalam darah vena yang mengalir dari ovarium dan kelenjar adrenal. Darah diperoleh dengan menarik kateterisasi kompleks dan tidak aman dari vena kelenjar adrenal dan ovarium melalui sistem vena cava inferior. Metode ini, karena alasan yang jelas, tidak menyebar.

Dalam praktek klinis modern, sampel gabungan hampir tidak digunakan, mereka digantikan oleh USG dari organ panggul, memungkinkan untuk mendiagnosis pembesaran bilateral indung telur dengan echostructure kistik kecil yang khas (ovarium polikistik) atau pembesaran unilateral ovarium dengan gema yang tidak merata (tumor ovarium), serta USG dari kelenjar adrenal. Laparoskopi adalah nilai diagnostik yang luar biasa, keuntungannya adalah kemampuan untuk melakukan biopsi jaringan ovarium untuk pemeriksaan histologis.

Siapa dan bagaimana tes deksametason

Tes deksametason digunakan dalam mendeteksi hiperkortisolisme (peningkatan kadar kortisol dalam darah). Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana dan kapan tes deksametason dilakukan.

Dexamethasone adalah hormon korteks adrenal, glukokortikoid, dan yang paling kuat dan kuat dari mereka. Biasanya, ketika dosis besar hormon ini diberikan sebagai obat, kelenjar adrenal menghasilkan hormon mereka sendiri, khususnya, kita tertarik pada kortisol. Apa hormon lain menghasilkan kelenjar adrenal dan fungsi apa yang mereka lakukan, baca artikel "Hormon Penyelamat Hidup."

Dosis besar termasuk dosis non-fisiologis obat, yaitu, yang melebihi dosis penggantian beberapa kali. Respons terhadap deksametason tergantung pada dosis, yaitu tergantung pada dosis yang diberikan. Ini didasarkan pada versi tes deksametason yang berbeda ini.

Bagaimana tes deksametason dilakukan?

Dexamethasone tergantung dosis tes mungkin:

  1. Kerusakan dexamethasone minor.
  2. Kerusakan dexamethasone besar.

Tes deksametason kecil

Tes dexamethasone kecil memungkinkan untuk membedakan hypercorticism eksogen dari endogen.

Untuk hypercorticism eksogen meliputi:

  • Asupan glukokortikoid yang berlebihan untuk berbagai penyakit
  • Peningkatan kadar kortisol
  1. kegemukan
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. sindrom diencephalic
  5. hepatitis kronis dan sirosis
  6. kehamilan

Seperti peningkatan kortisol dalam darah (kecuali untuk kelebihan suplai obat) juga disebut hiperkortisolisme fungsional. Kadar kortisol menurun ketika penyebabnya dihilangkan.

Tes deksametason kecil dilakukan sebagai berikut. Ada beberapa opsi untuk tes: klasik dan singkat.

Pilihan klasik.

Pada hari pertama pukul 08:00, darah diambil untuk menentukan tingkat awal kortisol. Kemudian dalam 48 jam 0,5 mg (1 tab.) Dari deksametason diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga di pagi hari pada jam 8:00, tingkat kortisol bebas ditentukan lagi. Sensitivitas metode ini adalah 97-100%.

Versi singkat.

Pada hari pertama pukul 8 pagi - pengumpulan darah ke tingkat awal kortisol bebas. Pada jam 11:00 pada hari yang sama, 1 mg (2 tablet) dexamethasone diambil oleh pasien. Pada hari kedua di pagi hari jam 8 pagi - pengambilan sampel darah kembali untuk menentukan kortisol gratis. Sensitivitas metode ini agak lebih rendah - 95%.

Interpretasi hasil.

Interpretasi hasil adalah sama untuk kedua opsi. Biasanya dan dengan hiperkortisme fungsional, tingkat kortisol menurun lebih dari 2 kali. Dalam hal ini, sampel dianggap positif.

Dengan hypercorticism endogen, sampel negatif, karena ada fokus sekresi hormon otonom yang tidak dipengaruhi oleh dexamethasone diberikan dalam dosis ini.

Tes deksametason besar

Ketika penyebab endogen kadar kortisol dalam darah meningkat, yaitu, sampel kecil negatif, tes deksametason besar dilakukan. Tes ini akan memungkinkan untuk membedakan antara penyakit dan sindrom Itsenko Cushing. Baca lebih lanjut tentang sindrom ini di artikel ini. Sudah ada dosis dexamethasone yang besar. Sampel ini juga memiliki 2 opsi: klasik dan disingkat.

Pilihan klasik.

Pada hari pertama pada jam 8:00, tingkat awal kortisol bebas dalam darah ditentukan. Kemudian dalam 48 jam, 2 mg (4 tab) dexamethasone diambil setiap 6 jam. Pada hari ketiga pukul 08:00 pengambilan sampel darah kedua untuk kortisol gratis.

Versi singkat.

Pada hari pertama jam 8 pagi - juga pengumpulan darah dan penentuan tingkat awal kortisol bebas. Pukul 23.00 pada hari yang sama, 8 mg (16 tab.) Deksametason diambil oleh pasien. Pada hari kedua jam 8 pagi - pengambilan sampel darah ulang untuk kortisol gratis.

Interpretasi hasil.

Interpretasi sampel sama pada kedua kasus.

Ketika Anda mengonsumsi dexamethasone dalam jumlah besar pada penyakit Itsenko Cushing, ada penurunan tingkat kortisol bebas hingga 50% atau lebih dari yang pertama. Sampel dianggap positif. Tentang penyakit Itsenko Cushing, baca artikel ini.

Dengan bentuk adrenal Itsenko Cushing, serta dengan ACTH ektopik, tidak ada penurunan pada sindrom dan tes tetap negatif.

Dengan demikian, tes deksametason adalah alat yang sangat baik dalam diagnosis penyakit yang terjadi dengan gejala hiperkortisme.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Kapan kebutuhan untuk tes deksametason kecil muncul?

Tes deksametason adalah penelitian yang dilakukan untuk mendeteksi kadar kortisol darah yang terlalu tinggi.

Dexamethasone sendiri adalah glukokortikosteroid sintetis, homolog hidrokortison yang diproduksi oleh korteks adrenal, dan tergantung pada konsentrasi zat aktif biologis ini, kita dapat mengasumsikan alasan yang menyebabkan produksi hormon laki-laki yang berlebihan.

Jika diduga memiliki penyakit Itsenko-Cushing, selain tes deksametason, tes kortisol urin dilakukan. Ekskresi, jika tidak ekskresi kortisol bebas dalam urin harus berada dalam 30-100 μg / hari.

Apa yang dibutuhkan dan bagaimana mempersiapkan analisis kortisol

Kortisol adalah hormon yang tugas utamanya adalah menyediakan tubuh dengan energi karena produksi glukosa.

Untuk terus menyediakan tubuh dengan konsentrasi glukosa yang diperlukan, kortisol mengeluarkan asam lemak dari lemak dan telah mensintesis glukosa dari asam.

Aktivitas terbesar kortisol terjadi di pagi hari, yang dalam hal kesehatan dirasakan sebagai gelombang kekuatan dan kekuatan.

Tes penekanan semalam dengan 1 mg dexamethasone diperlukan untuk mendeteksi adanya kemungkinan penyakit endokrin, yang terkait dengan kerja berlebihan kelenjar adrenal dalam hal memproduksi hormon, yang sering menjadi penyebab hiperandrogenisme.

Persiapan khusus untuk penelitian ini tidak diperlukan, satu-satunya - untuk meninggalkan penggunaan agen farmakologis tertentu:

  • setiap obat penghilang rasa sakit - 1 hari sebelum ujian;
  • barbiturat - selama 1 hari;
  • kontrasepsi gabungan selama 6 minggu;
  • obat yang mengandung rifampisin - selama 1 hari.

Selain ini, diharapkan untuk mematuhi aturan-aturan ini:

  • berhenti merokok selama 12 jam;
  • makanan terakhir - 10-12 jam sebelum ujian;
  • penolakan untuk berolahraga - minimal 3 hari;
  • minuman berkarbonasi, kopi dan teh - penolakan 1 hari sebelum sampel.

Juga, pasien perlu mempertimbangkan bahwa perlu untuk bermalam di institusi medis. Hubungi spesialis untuk analisis darah sebaiknya dengan kombinasi beberapa manifestasi:

  1. Obesitas, sementara timbunan lemak terutama ditempatkan di zona korset bahu, perut, punggung, payudara dan wajah - itu menjadi bentuk bulan. Endapan lemak paling sedikit di zona kaki.
  2. Terjadinya garis merah muda atau merah intens pada kulit.
  3. Hairiness yang berlebihan pada tangan, wajah (janggut, kumis) dan dada.
  4. Diabetes melitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis, kekebalan tubuh yang berkurang, urolitiasis.
  5. Gangguan tidur, perubahan suasana hati yang sering dan tidak beralasan, linglung, penurunan indikator kinerja.

Analisis kortisol dimungkinkan baik dalam fase luteal maupun folikuler pada siklus ovulasi. Pilihan terbaik adalah 3-7 hari, tetapi spesialis dapat merekomendasikan untuk menjalani studi dan pada hari lain - tergantung pada tujuan penunjukan.

Tergantung pada waktu hari, tingkat untuk tes deksametason berbeda - pada malam hari diwakili 65-327 nmol / l, dan di pagi hari itu berfluktuasi dalam 170-536 nmol / l.

Bagaimana tes deksametason

Tes deksametason kecil disebut demikian karena sejumlah kecil obat yang digunakan, yang disuntikkan ke dalam tubuh, selain itu disebut juga tes penekanan malam (modifikasi yang digunakan saat ini).

Pada jam 8 darah diambil untuk menentukan indikator kortisol. Setelah itu, pada pukul 23, pasien diminta untuk mengambil 1 mg Dexamethasone. Pengambilan sampel darah untuk menentukan konsentrasi kortisol dibuat pada pukul 8 pagi. Sensitivitas metode ini adalah 90-95 dibandingkan dengan versi klasik.

Tes deksametason besar diberikan dengan total rendah negatif. Perbedaan utama adalah jumlah obat yang diambil. Selama tes ini, pasien diminta untuk mengambil 4 tab. setiap 6 jam dan memberikan darah lagi. Ada juga versi penelitian yang lebih singkat - pasien diminta untuk mengambil 16 tablet satu kali.

Dengan penurunan kortisol sebesar 50% dari tes deksametason asli, dianggap positif. Dengan tidak adanya perubahan, hasilnya negatif.

Urin juga memungkinkan untuk pengujian. Pada malam hari, dalam 1 hari, urin dikumpulkan dan selama 2 hari berikutnya, pasien diminta untuk mengambil 0,5 mg Dexamethasone setiap 6 jam. Pada hari ke-3, di malam hari, urin dikumpulkan untuk menentukan jumlah kortisol bebas.

Interpretasi hasil

Tes dengan dexamethasone, yang besar, yang kecil, memiliki transkrip yang sama dari total. Ketika hasil penelitian pada urin atau darah menunjukkan penurunan konsentrasi kortisol lebih dari 2 kali, dianggap bahwa indikator berada dalam kisaran normal dan sampel memberi hasil positif.

Sampel negatif menunjukkan adanya fokus hormon sekresi, di mana deksametason yang disuntikkan memiliki efek.

Kortisol adalah zat aktif biologis tubuh, indikator yang tidak tergantung pada jenis kelamin pasien.

Pada anak-anak, sebelum usia 16 tahun, norma kortisol bervariasi dalam 90-580 nmol / l darah, dan pada orang dewasa, norma diwakili oleh interval 138-635 nmol / l.

Selama periode kehamilan, konsentrasi hormon meningkat 3,5-4 kali - perubahan indikator seperti itu adalah norma fisiologis dan setelah melahirkan menurun secara bertahap ke nilai-nilai dasar.

Ketika melakukan dexamethasone kecil (tes malam yang luar biasa), hasilnya menunjukkan sebagai berikut:

  • kortisol lebih dari 140 nmol / l - ada patologi;
  • hingga 50 nmol / l - hasilnya negatif;
  • 50-140 nmol / l - "zona abu-abu", patologi lebih mungkin ada.

Ketika melakukan sampel menggunakan urin, tingkat kortisol bebas diwakili oleh kisaran 25-496 nmol / hari. Pada konsentrasi tinggi adalah mungkin untuk mengasumsikan:

  • Sindrom Itsenko-Cushing, alias corticotropinoma;
  • 3 kehamilan jangka;
  • hipoglikemia (diabetes);
  • neoplasma adrenal;
  • gangguan mental - depresi berkepanjangan dan lainnya;
  • kanker paru-paru, timus, pankreas.

Dengan hasil yang berkurang, kehadiran gangguan seperti itu dalam fungsi tubuh adalah mungkin:

  1. Adrenal insufisiensi karena neoplasma dari otak hipotalamus-hipofisis.
  2. Hepatitis kronis, penyakit Addison dan sirosis hati.
  3. Mengurangi kesehatan kelenjar tiroid - hipotiroidisme.
  4. Adrenogenital syndrome, yang menyebabkan hiperplasia adrenal.

Juga, hasil yang berkurang dapat dihasilkan dari pengobatan dengan glukokortikoid.

Tes deksametason besar

Tes deksametason besar atau tes Liddle besar dilakukan untuk diagnosis banding antara penyakit Cushing dan sindrom Cushing.

Sebagai metode alternatif, tes dengan desmopressin digunakan.

Indikasi

  • gejala peningkatan kadar hormon adrenal dan tingginya kadar kortisol dalam darah, peningkatan ekskresi kortisol bebas dalam urin dan / atau tes deksametason kecil negatif

Persiapan

  • saat mengambil barbiturat, antikonvulsan atau rifampicin satu hari sebelum tes, mereka dibatalkan jika memungkinkan

Teknik

  • hari pertama - pada 8.00 pasien mengambil darah untuk menentukan kandungan awal kortisol, dan pada 23.00 pasien mengambil 8 mg (16 tablet) dexamethasone secara oral
  • hari kedua - pada 8.00 pasien diambil darah untuk penentuan kortisol

Tes deksametason besar adalah tes 48 jam, di mana pasien mengambil 2 mg (4 tablet) dexamethasone setiap 6 jam. Darah diambil pada jam 8 pagi untuk menentukan konsentrasi kortisol bebas (sebelum tes dan setelah 48 jam).

Tes ini dapat dilakukan dengan mengevaluasi dinamika ekskresi harian kortisol bebas dalam urin. Dalam hal ini, urin dikumpulkan dalam waktu 48 jam sebelum dan sesudah mengambil deksametason (deksametason diambil setiap 6 jam untuk 2 mg).

Biologi dan Kedokteran

Uji dengan dexamethasone

Sampel pendek dengan dexamethasone. Pukul 23.00 berikan 0,3-0,5 mg / m2 deksametason (dosis maksimum - 1 mg); Pagi berikutnya jam 8:00, tentukan konsentrasi kortisol dalam serum. Kadar kortisol lebih dari 5 µg% menunjukkan produksi kortisol yang berlebihan. Jika ada hiperkortisolemia terbukti, cari tahu penyebabnya dengan menggunakan sampel yang dijelaskan di bawah ini. Diagnosis akhir ditentukan hanya berdasarkan hasil dari beberapa sampel.

Tes panjang dengan dexamethasone.

1 opsi. Pasien mengambil 2 mg dexamethasone setiap 6 jam selama 2 hari. Pada hari ke-3, pukul 08:00, ukur kadar serum kortisol dan ACTH plasma. Pada 95% pasien dengan sindrom Cushing ektopik, sekresi kortisol dan ACTH tidak ditekan atau ditekan sedikit (kadar hormon berkurang kurang dari 40%). Jika hasil tes laboratorium mengkonfirmasi sindrom ectopic Cushing, mulailah mencari tumor.

2 opsi. Penggunaan jangka panjang deksametason dalam sindrom Cushing hipofisis (tetapi tidak di adrenal atau ektopik) harus mengurangi kandungan kortisol dalam urin atau serum lebih dari 50% dibandingkan dengan tingkat awal. Dengan bantuan tes ini, pada sekitar 85% kasus, adalah mungkin untuk membedakan sindrom Cushing pituitari dari varietas lainnya:

- Tekniknya. Hari pertama: kumpulkan air kencing setiap hari untuk menentukan tingkat awal 17-kortikosteroid. Hari ke-2 dan ke-3: setiap 6 jam, pasien mengambil 2 mg dexamethasone secara oral. Kumpulkan urine setiap hari untuk menentukan 17-kortikosteroid.

- Evaluasi hasil. Penurunan tingkat 17-kortikosteroid dalam urin pada hari ke-3 dengan lebih dari 50% dibandingkan dengan tingkat awal menunjukkan sindrom Cushing pituitari. Jika tidak, Anda dapat mencurigai sindrom Cushing adrenal atau ektopik. Pengecualian: pertama, sindrom Cushing ektopik yang disebabkan oleh kanker paru-paru yang mensekresi ACTH (dexamethasone menghambat sekresi ACTH oleh sel-sel tumor ini, oleh karena itu tingkat 17-GCS dalam urin menurun); kedua, peningkatan paradoksal pada tingkat 17-kortikosteroid (diamati pada 10-15% pasien dengan sindrom Cushing hipofisis).

Tes panjang dengan dexamethasone. Ukur isi aldosteron dalam urin harian dan kortisol dalam serum atau urin harian sebelum dan sesudah minum deksametason. Sudah 48 jam setelah mengambil 2 mg dexamethasone, sekresi aldosteron benar-benar ditekan (Gambar 16.1), dan sekresi cortisol tidak berubah.

- Tekniknya. Sampel dapat dilakukan secara rawat jalan. Pukul 23.00 berikan dalam 1 mg dexamethasone. Pagi berikutnya jam 8:00, tentukan konsentrasi kortisol dalam serum.

- Skor hasil. Konsentrasi kortisol lebih dari 10 µg% menunjukkan hiperkortisolemia, sedangkan konsentrasi kurang dari 5 µg% menghilangkan hiperkortisolemia. Hasil positif palsu ditemukan ketika korteks adrenal diaktifkan karena depresi, alkoholisme atau stres. Hasil negatif palsu ditemukan pada pasien dengan gangguan metabolisme dexamethasone (misalnya, saat menggunakan antikonvulsan, mempercepat pemecahan dexamethasone).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride VialNama Nonpropriet Internasional: EpinifrinBentuk Dosis: Solusi Injeksi

Konsentrasi kalsium dalam darah merupakan indikator penting dari metabolisme mineral. Laboratorium saat ini tersedia untuk menentukan tingkat zat ini dengan dua metode. Lakukan tes untuk:

Perawatan penyakit kelenjar tiroid terkadang sangat agresif. Yodium radioaktif secara luas dikenal dalam hal ini, dan itu adalah terapi yang diresepkan setelah operasi pengangkatan organ.