Utama / Tes

Zdorovyh.net

Penyebab kegemukan
Penyebab kegemukan dan manifestasi konsekuensi yang dihasilkan dari ini cukup kompleks dan beragam. Dalam darah, tingkat tinggi lipid (lemak) bertahan untuk waktu yang lama, yang berdampak buruk pada keadaan dan fungsi sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan gangguan pada pusat-pusat yang mengatur metabolisme, dan, sebagai konsekuensinya, perubahan patologis dalam metabolisme lemak di seluruh tubuh.

Dengan obesitas, sulit untuk bekerja dengan hampir semua organ dan sistem. Pertama-tama, aktivitas sistem kardiovaskular terganggu. Sebagai hasil dari metabolisme kolesterol, perubahan aterosklerotik di aorta dan pembuluh koroner jantung terbentuk. Deposit lemak di kantong jantung menghambat jantung, mengganggu pekerjaannya. Deposisi lemak antara serabut ototnya mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Secara bertahap membentuk kegagalan sirkulasi.

Penyediaan oksigen ke jaringan berkurang, yang diperparah oleh kesulitan bernafas dan penurunan bertahap dalam kapasitas vital paru-paru. Orang dengan obesitas, untuk tingkat yang lebih besar daripada orang dengan berat badan normal, rentan terhadap hipertensi, angina pektoris, infark miokard dan pendarahan otak.

Penumpukan lemak yang signifikan di rongga perut mengarah ke gerakan ke bawah usus, kendur di perut. Aktivitas saluran cerna terganggu. Gerakan usus melambat, sembelit, perut kembung terjadi, wasir vena terbentuk.

Menderita dan penampilan seseorang. Ada peningkatan berkeringat, ruam popok di lipatan kulit, sering beberapa penyakit pustular, seborrhea (ketombe intensif) dari kulit kepala.

Melanggar kondisi mental manusia. Ini dimanifestasikan oleh rasa kantuk, gangguan, melemahnya ingatan, peningkatan kelelahan. Pusing dan ketidakstabilan emosi dengan perubahan suasana hati cepat adalah mungkin. Tetapi stres kronis, yang sering dialami oleh seseorang, juga dapat berkontribusi terhadap penambahan berat badan. Penyebab stres bisa menjadi ketidakpuasan dengan materi dan situasi sosial, kepedulian terhadap masa depan, ketidakstabilan situasi politik dan sejumlah faktor lainnya. Dalam menghadapi kurangnya emosi positif, seseorang secara tidak sadar berusaha mendapatkan kesenangan untuk melindungi diri dari stres, dan "membuat masalah".

Faktor-faktor berikut memainkan peran dalam pengembangan obesitas: predisposisi konstitusional, penurunan aktivitas fisik, usia, jenis kelamin, faktor pekerjaan, beberapa keadaan fisiologis (kehamilan, laktasi, menopause).

Karena terjadinya obesitas dibagi menjadi tiga kelompok besar:

  • konstitusi alimentari;
  • disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat;
  • hormonal (obesitas dengan penyakit endokrin).

Menggabungkan semua jenis kegemukan obesitas.

Obesitas konstitusional gizi adalah jenis yang paling umum. Obesitas konstitusional gizi sering terdeteksi pada anggota keluarga yang sama atau kerabat dekat. Seperti namanya, kelompok obesitas ini memiliki dua alasan utama. Bagian pertama dari kata itu berarti bahwa diet tersebut memiliki kandungan kalori yang meningkat. Ini sangat berbahaya dengan gaya hidup yang tidak aktif, di mana ada asupan kalori yang berkurang, makan berlebihan secara sistematis, gangguan makan.

Tetapi orang-orang yang sudah mengalami obesitas mungkin mengalami perubahan dalam status hormonal mereka, membedakan mereka dari orang-orang normal dan fisik asthenic. Perlu dicatat bahwa tidak perubahan ini adalah penyebab obesitas, tetapi sebaliknya.

Bagian kedua dari istilah ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan individu tertentu, yang menentukan kebiasaan makanan, tingkat kelaparan, aktivitas fisik, serta konsumsi energi selama aktivitas fisik seseorang.

Dengan perkembangan obesitas karena berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, perubahan patologis dalam kerja hipotalamus yang diekspresikan ke berbagai derajat, menyebabkan perubahan dalam reaksi perilaku, terutama perilaku makan, dan berbagai gangguan hormonal memainkan peran utama. Pada saat yang sama, aktivitas sistem hipotalamus-pituitari-adrenal meningkat: sekresi hormon adrenal meningkat, sekresi hormon, yang memiliki efek pembelahan lemak, menurun, dan sekresi hormon seks wanita dan pria terganggu. Ditandai dengan peningkatan kadar insulin dalam darah, mengurangi efektivitas aksinya. Tindakan hormon tiroid dan sensitivitas organ dan sistem mereka terganggu.

Obesitas endokrin adalah kelompok obesitas paling langka. Obesitas dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit seperti sistem hormonal seperti Itsenko - penyakit Cushing, hipotiroidisme, hipogonadisme pada pria, defisiensi hormon pertumbuhan, dan beberapa penyakit lainnya. Pada saat yang sama, kegemukan bukanlah gejala utama, itu tidak mengkhawatirkan seseorang di tempat pertama.

Pengukuran
Untuk menilai tingkat obesitas secara obyektif, ada indeks massa tubuh (BMI). Dengan itu, Anda tidak bisa hanya menghitung kelebihan berat badan, tetapi juga memprediksi risiko angina, infark miokard, hipertensi, diabetes.

Rumus untuk menghitung indikator ini adalah sebagai berikut:

BMI = berat badan (kg) / tinggi (m) 2

Sebagai contoh, seorang wanita adalah 167 cm dan beratnya 85 kg, BMI adalah 30,5.

Ada empat derajat obesitas.

  1. Dengan BMI 40, maka obesitas diucapkan dicatat. Dengan tingkat obesitas III, berat badan yang sebenarnya melebihi ideal sebesar 50-99%, dengan tingkat obesitas IV - dengan 100% atau lebih.

Selain itu, indikator antropometrik lainnya digunakan untuk menentukan risiko penyakit kardiovaskular pada obesitas. Misalnya, mengukur lingkar pinggang. Risiko penyakit meningkat secara signifikan dengan lingkar pinggang pada pria> 102 cm, pada wanita> 88 cm.

Ketika seseorang mengalami I - II derajat obesitas, keluhan seperti itu muncul sebagai kelemahan, cepat lelah, mengantuk, suasana hati rendah, berkeringat, gugup, lekas marah. Pada bagian saluran cerna, mual, kepahitan di mulut, serta perut kembung dan konstipasi kronis mulai mengganggu. Saat kerja fisik muncul sesak nafas. Ketika derajat kedua, tungkai bawah mulai membengkak, rasa sakit pada sendi, terutama di tulang belakang, meningkat dengan meningkatkan beban di atasnya. Perlu dicatat bahwa jika pada tahap obesitas, kapasitas kerja pasien tidak berubah, meskipun tanda-tanda seperti dyspnea dan kelelahan cepat selama aktivitas fisik intensitas sedang mulai muncul, kemudian pada tahap II, kapasitas kerja sangat berkurang.

Untuk tingkat ketiga obesitas ditandai dengan perkembangan disproporsi yang buruk dalam tubuh. Kemampuan untuk bekerja sebenarnya hilang karena sesak napas yang konstan bahkan saat istirahat. Pasien mengalami gangguan sirkulasi darah yang ditandai, edema tidak hilang pada siang hari. Nafsu makan seseorang yang meningkat tajam dengan latar belakang kelesuan dan rasa kantuk yang umum menarik perhatian.

Ketika tingkat IV seseorang menjadi cacat total, ini terjadi karena berat badan dua kali normal. Seorang pasien dengan obesitas mengganggu keadaan mental, dia kehilangan kontak dengan dunia luar, dia tidak peduli tentang apa pun kecuali makanan.

Pada obesitas, yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat, tanda-tanda spesifik dicatat. Nafsu makan luar biasa yang biasanya muncul di sore dan malam hari dengan haus yang intens menarik perhatian. Wanita memiliki masalah ginekologi tertentu, seperti gangguan menstruasi, peningkatan hairiness (hirsutisme), infertilitas. Pria, pada gilirannya, menderita impotensi. Gangguan jerawat dan trofik muncul pada kulit, striae kecil berwarna merah muda (stretch mark) muncul di pinggul, perut, bahu, dan ketiak. Ditandai dengan peningkatan pigmentasi, terutama di leher, siku, gesekan. Pada jenis hipotalamus, hipertensi berkembang sangat cepat.

Mengapa Anda harus melawan obesitas
Rekomendasi dokter yang meyakinkan kepada orang yang menderita obesitas memiliki alasan yang bagus. Obesitas sering dipersulit oleh diabetes tipe 2 (80% kasus). Perlu ditekankan bahwa bukan diabetes adalah penyebab obesitas, tetapi, sebaliknya, obesitas adalah penyebab diabetes. Perempuan mengembangkan gangguan endokrin parah (hiperandrogenisme), yang diekspresikan dalam kepunahan dan penghentian fungsi menstruasi, perkembangan karakteristik seksual laki-laki, seperti munculnya rambut di wajah, dada, punggung (pada kulit kepala, sebaliknya, ada tanda-tanda kebotakan), suara serak. suara, pengurangan ukuran payudara, infertilitas. Dengan massa tubuh yang besar, arthritis adalah umum (peradangan satu atau beberapa sendi, termasuk sendi intervertebralis), yang bermanifestasi dengan sering, radiculitis yang hampir biasa dengan deformasi berikutnya dari permukaan artikular dari vertebra dan kelengkungan tulang belakang.

Video

Perawatan Obesitas
Ahli gizi dan ahli endokrin terlibat dalam perang melawan obesitas.

Kompleks tindakan untuk pengobatan obesitas mencakup diet tertentu, peningkatan aktivitas fisik, dan pelatihan psiko untuk mengubah sikap terhadap makanan. Terhadap latar belakang kehilangan berat badan, metabolisme basal berkurang, yang berkontribusi untuk menjaga energi yang diterima dari makanan dan mengurangi efektivitas pengobatan diet. Ini membutuhkan dalam proses perhitungan ulang pengobatan asupan kalori harian makanan dan peningkatan aktivitas motorik. Dengan bentuk endokrin obesitas, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya. Di antara berbagai kelompok spesialis, ahli endokrin juga terlibat dalam pengobatan obesitas. Sekarang obat telah mengembangkan obat yang mengurangi nafsu makan ("Meridia") atau menghambat penyerapan lemak di usus. Dalam obesitas tingkat IV, operasi bedah dilakukan untuk mengurangi ukuran lambung (gastroplasti vertikal) dan menghilangkan jaringan lemak berlebih (sedot lemak).

Orang yang menderita obesitas konstitusional pencernaan cenderung memiliki tidur panjang, serta tidur setelah makan. Untuk mengurangi berat badan, tidak disarankan untuk berbaring atau duduk setelah makan siang, lebih baik untuk berjalan-jalan santai selama 10-15 menit.

Jenis obesitas dan penyebabnya

Hari ini, kelebihan berat badan dari masalah biasa masuk ke global, bahkan bencana. Semakin banyak orang di dunia menderita kelebihan berat badan. 55% orang di planet ini telah didiagnosis dengan genesis obesitas konstitusional. Ini berarti bahwa berat badan yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan yang tak dapat diperbaiki bagi kesehatan manusia. Perlu dicatat bahwa baru-baru ini hasil fatal yang disebabkan oleh obesitas tidak lagi langka, tetapi keteraturan.

Gambaran klinis dari penyakit ini

Obesitas adalah patologi tubuh, yang ditandai dengan akumulasi timbunan lemak di sel, jaringan dan organ internal. Obesitas disebut kenaikan berat badan 20% atau lebih, tergantung pada berat awal. Sebagai aturan, seseorang dengan kelebihan berat badan secara signifikan dibatasi dalam gerakan. Sulit baginya untuk melakukan latihan fisik dasar.

Terhadap latar belakang umum dari patologi ini, pasien mengembangkan depresi, peningkatan emosi, kegelisahan, dan lekas marah. Tetapi tidak selalu kelebihan berat badan dapat disebabkan oleh pelanggaran budaya makanan. Dalam beberapa kasus, kelenjar tiroid bisa menjadi pelakunya.

Selain itu, tipe konstitusional berlebih secara signifikan meningkatkan risiko atherosclerosis, penyakit kardiovaskular, stroke, diabetes, gagal hati dan ginjal pada pasien. Dalam beberapa kasus, asupan makanan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kecacatan.

Jika kita melihat statistik, pasien dengan obesitas empat kali lebih mungkin untuk meninggalkan rumah sakit dengan diagnosis hipertensi daripada mereka dengan berat badan normal. Gangguan sistem kardiovaskular diamati pada sebagian besar orang yang kelebihan berat badan.

Penting juga bahwa orang yang menderita obesitas memiliki hidup yang pendek. Ini, di tempat pertama, dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit "kebiasaan" seperti itu untuk orang biasa, seperti SARS atau alergi, sangat sulit untuk orang yang kelebihan berat badan. Dalam beberapa kasus, dokter tidak berdaya. Bagaimanapun, bahkan menyembuhkan kondisi patologis, komplikasi setelah itu tetap untuk waktu yang lama.

Seperti disebutkan di atas, kelebihan berat badan tidak selalu memainkan peran penyakit tunggal yang mempengaruhi tubuh manusia. Dalam beberapa kasus, kelebihan berat badan adalah salah satu gejala dari gambaran klinis keseluruhan. Misalnya, rantai seperti itu sebagai hormon wanita-berat khas untuk gangguan sistem endokrin.

Indeks massa tubuh

Selama lebih dari 15 tahun, Sistem Kesehatan Dunia telah menjadi dasar klasifikasi kelebihan berat badan dengan derajat. Dasar klasifikasi ini terletak pada indeks BMI, yang merupakan indeks massa tubuh. Untuk menentukan apakah Anda mengalami obesitas, Anda perlu melakukan perhitungan sederhana, yaitu: membagi nilai berat badan dalam kg dengan laju pertumbuhan (m) di alun-alun. Contoh: berat badan seseorang adalah 76 kg, tingginya 1,70 m.

Dengan indikator seperti itu, BMI akan menjadi: 76 / 1.7 * 1.7 = 26.29.

Sekarang decoding BMI: jika indikator berada dalam rentang dari 15,0 hingga 18, 0 - ini berarti kurangnya berat badan, Anda perlu memperhatikan nutrisi. BMI dari 19,0 hingga 24,9 adalah berat badan normal, jadi tidak ada perhatian khusus.

Jika BMI berada dalam kisaran 25 hingga 29, 9 adalah massa tubuh, yang sedikit di atas normal. Anda harus sudah mulai menyesuaikan pola makan dan gaya hidup Anda, jika tidak, ada risiko kelebihan berat badan. Tingkat obesitas pertama dimulai dengan indeks BMI 30-34,9; Tingkat kedua obesitas - BMI 35-39,9 dan derajat keempat - BMI dari 40,0.

Jenis-jenis lemak tubuh

  • Tipe perut atau android adalah jenis obesitas di mana kelebihan berat badan hanya terkonsentrasi pada perut, dada, tangan. Dalam banyak sumber orang dapat melihat bahwa sosok orang dengan jenis obesitas ini ditandai sebagai "apel".
  • Jenis obesitas yang lebih rendah - kelebihan berat badan berfokus pada pinggul dan bokong.
  • Jenis obesitas menengah - kelebihan berat badan didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh.

Namun, jenis obesitas ini tidak berakhir di sana. Mereka juga dibedakan dengan kelebihan berat badan, yang ditandai sebagai progresif - berat badan secara bertahap meningkat, dalam dinamika. Ada juga stadium obesitas yang stabil - hal ini diamati pada pasien yang sebelumnya menjalani diet jangka panjang.

Juga peningkatan berat badan primer, sekunder dan endokrin. Obesitas gizi terjadi dalam kasus pelanggaran budaya gizi manusia. Ini berarti bahwa pola makan manusia dipenuhi dengan makanan dengan nilai energi tinggi. Obesitas hipotalamus atau sekunder terjadi sebagai gejala penyakit apa pun yang terjadi di dalam tubuh. Obesitas dan hormon menyebabkan obesitas endokrin, di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan atau kekurangan.

Obesitas alimentasi terjadi ketika seseorang mengkonsumsi sejumlah besar karbohidrat dan lemak hewan. Juga, penyebab dari jenis obesitas ini bisa menjadi pelanggaran diet. Seseorang dapat makan di malam hari, dan juga mengganggu sistem makanan - makan makanan dalam kelimpahan atau, sebaliknya, kelaparan.

Hipotalamus obesitas adalah salah satu gejala gangguan sistem kardiovaskular, sindrom Gelino, neoplasma tumor otak, adenoma hipofisis, lesi infeksi tubuh, gangguan sistem saraf pusat.

Hormon dan kelebihan berat menyebabkan gangguan endokrin yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid. Hormon atau obesitas hipotiroid biasanya dikaitkan dengan hipotiroidisme. Ini adalah kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan kelebihan jumlah hormon T3, T4, TSH. Keistimewaan obesitas ini adalah pengendapan massa lemak di wajah, leher dan perut.

Penyebab kegemukan

Obesitas alimentari memiliki penyebab pendidikan berikut:

  • Konsumsi makanan yang melebihi kuantitas, daripada perlu untuk memastikan kelangsungan hidup tubuh;
  • Keturunan;
  • Penyakit kronis pada saluran gastrointestinal;
  • Hypodynamia - gaya hidup sedentary;
  • Kelebihan asupan karbohidrat yang mudah dicerna, yaitu minuman berkarbonasi,
    kembang gula, dll.;
  • Boulemia;
  • Gangguan neuralgik, stres.

Obesitas hipotalamus, seperti yang disebutkan di atas, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan otak. Alasan untuk pembentukan jenis obesitas ini terletak pada lesi hipotalamus - bagian dari otak sebagai akibat dari penyakit infeksi masa lalu, cedera kepala, kanker kelenjar pituitari atau hipotalamus. Selain obesitas, pasien terserang sakit kepala yang parah, gangguan sistem kardiovaskular.

Sistem endokrin dan kelebihan berat badan

Telah ditetapkan bahwa hormon triiodothyronine (T3), thyroxin (T4), secara aktif terlibat dalam pekerjaan proses metabolisme tubuh. Dengan demikian, ketergantungan tertentu dapat dilacak: seberapa efisien fungsi kelenjar tiroid dan adanya kelebihan berat badan. Jika tidak ada penyimpangan dalam sistem endokrin, makanan yang dikonsumsi oleh seseorang diubah menjadi energi untuk pelaksanaan kehidupan.

Orang dengan obesitas didiagnosis dengan kekurangan hormon tiroid. Karena itu, pasien bisa untuk waktu yang lama di bawah gizi dan tidak menurunkan berat badan. Ini berarti sangat sulit bagi saluran pencernaan untuk memproses bahkan sejumlah kecil makanan.

Arah utama dalam penurunan berat badan adalah normalisasi hormon. Segera setelah kelenjar tiroid mulai menghasilkan cukup hormon tiroid, hanya dengan begitu orang tersebut akan kehilangan berat badan.

Endokrin obesitas

Gangguan metabolisme dan patologi sistem endokrin juga bisa menjadi penyebab timbulnya dan berkembangnya penyakit ini. Endokrin obesitas terjadi dengan latar belakang pelanggaran awal kelenjar endokrin (kelenjar adrenal (hiperkortisme), kelenjar tiroid (hipotiroidisme), kelenjar seks (hipogonadisme). Kecenderungan predisposisi terhadap akumulasi kelebihan berat badan. Orang-orang yang lebih tua dari 40 tahun memainkan peran besar dalam pengembangan obesitas karena perlambatan bertahap tingkat proses metabolisme dalam tubuh.

Gejala umum obesitas adalah kelebihan berat badan. Tergantung pada tingkat penyakitnya, aktivitas sistem kardiovaskular terganggu, sakit kepala, tekanan darah tinggi, sesak nafas. Pada bagian saluran pencernaan - peningkatan nafsu makan, sembelit, kembung, mual, rasa pahit di mulut. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi terjadi, pada pria - penurunan potensi. By the way, obesitas sering berkembang pada wanita, dibantu oleh kekhasan regulasi hormonal. Obesitas dapat menyebabkan banyak komplikasi dari hampir semua sistem organ:

  • aterosklerosis
  • diabetes mellitus
  • penyakit kardiovaskular
  • penyakit pada sistem muskuloskeletal,
  • ada gangguan metabolisme serius di dalam tubuh,
  • kerusakan parah pada ginjal dan hati.

Untuk menentukan apakah Anda memiliki berat badan berlebih, Anda perlu menghitung apa yang disebut indeks massa tubuh (BMI). Untuk menegakkan diagnosis menggunakan indeks massa tubuh, dihitung dengan rumus: massa (kg) dibagi dengan kuadrat tinggi (m). Untuk orang setengah baya, 20-26 dianggap sebagai indeks massa tubuh normal.

Dengan peningkatan berat badan, gangguan dalam kondisi kesehatan juga muncul. Dapat mengganggu kelemahan, kantuk di siang hari, perubahan suasana hati, lekas marah, lekas marah. Pada bagian saluran gastrointestinal, gangguan dimanifestasikan dalam bentuk kepahitan di mulut, dan kadang-kadang mual dapat mengganggu. Hampir semua pasien ini mengalami sesak napas bahkan dengan sedikit pengerahan tenaga, pembengkakan, nyeri pada sendi dan tulang belakang.

Obesitas endokrin ditandai dengan peningkatan nafsu makan, sering di sore hari, serta malam hari kelaparan, kehausan.

Sebagai akibat dari gangguan nutrisi kulit dalam kasus obesitas endokrin, stretch mark (stretch mark kulit) dapat muncul di paha, perut, bahu, dan ketiak dalam bentuk garis-garis merah muda kecil. Hiperpigmentasi siku, leher, gesekan kulit dengan pakaian dimungkinkan. Teman yang sering mengalami peningkatan tekanan.

Ngomong-ngomong

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 1995 ada 200 juta orang yang kelebihan berat badan di dunia, sekarang jumlah mereka telah meningkat menjadi 300 juta. Sayangnya, anak-anak tidak terkecuali. Selama 20 tahun terakhir, anak-anak yang gemuk memiliki lebih dari dua kali lipat.

Obesitas

Obesitas - kelebihan timbunan lemak di jaringan subkutan, organ dan jaringan. Diwujudkan dengan peningkatan berat badan hingga 20 persen atau lebih dari nilai rata-rata karena jaringan adiposa. Ini memberikan ketidaknyamanan psiko-fisik, menyebabkan gangguan seksual, penyakit tulang belakang dan sendi. Meningkatkan risiko aterosklerosis, penyakit arteri koroner, hipertensi, infark miokard, stroke, diabetes, kerusakan ginjal, hati, serta cacat dan kematian akibat penyakit ini. Yang paling efektif dalam pengobatan obesitas adalah penggunaan gabungan dari 3 komponen: diet, olahraga, dan penyesuaian psikologis yang sesuai dari pasien.

Obesitas

Obesitas - kelebihan timbunan lemak di jaringan subkutan, organ dan jaringan. Diwujudkan dengan peningkatan berat badan hingga 20 persen atau lebih dari nilai rata-rata karena jaringan adiposa. Ini memberikan ketidaknyamanan psiko-fisik, menyebabkan gangguan seksual, penyakit tulang belakang dan sendi. Meningkatkan risiko aterosklerosis, penyakit arteri koroner, hipertensi, infark miokard, stroke, diabetes, kerusakan ginjal, hati, serta cacat dan kematian akibat penyakit ini. Wanita rentan terhadap perkembangan obesitas dua kali lebih sering daripada pria, usia kritis untuk penampilan kelebihan berat badan adalah dari 30 hingga 60 tahun.

Studi tentang obesitas dan metode untuk mengatasinya tidak hanya terlibat dalam endokrinologi. Menurut perkiraan ahli internasional WHO, obesitas adalah epidemi global zaman modern, yang meliputi jutaan orang di planet ini, terlepas dari kelompok profesional, sosial, nasional, geografis, jenis kelamin dan usia. Di Rusia, hingga 30% dari populasi usia kerja mengalami obesitas dan 25% lainnya kelebihan berat badan.

Pasien dengan obesitas 2-3 kali lebih mungkin menderita hipertensi, 3-4 kali - angina dan penyakit jantung iskemik daripada orang dengan berat badan normal. Hampir semua penyakit, bahkan seperti SARS, influenza dan pneumonia, pada pasien dengan obesitas, lebih lama dan lebih parah, memiliki persentase komplikasi yang lebih besar.

Penyebab kegemukan

Perkembangan obesitas paling sering disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan energi dari pengeluaran makanan dan energi tubuh. Kelebihan kalori yang telah memasuki tubuh dan tidak dikonsumsi olehnya diubah menjadi lemak, yang terakumulasi dalam depot lemak tubuh (terutama di jaringan subkutan, omentum, dinding perut, organ internal, dll). Peningkatan cadangan lemak menyebabkan peningkatan berat badan dan gangguan fungsi banyak sistem tubuh. Makan berlebihan menyebabkan obesitas di lebih dari 90%, dan sekitar 5% kasus obesitas disebabkan oleh gangguan metabolisme.

Perubahan perilaku makan terjadi sebagai akibat dari gangguan regulasi hipotalamus-hipofisis, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan respon perilaku. Peningkatan aktivitas sistem hipotalamus-pituitari-adrenal menyebabkan peningkatan produksi ACTH, tingkat sekresi kortisol dan percepatan metabolisme. Ada penurunan sekresi hormon somatotropik, yang memiliki efek lipolitik, mengembangkan hiperinsulinemia, pelanggaran metabolisme hormon tiroid dan sensitivitas jaringan terhadap mereka.

Perkembangan obesitas berkontribusi pada sejumlah faktor:

  • gaya hidup tidak aktif;
  • Gangguan aktivitas enzim yang ditentukan secara genetik (peningkatan aktivitas enzim lipogenesis dan penurunan aktivitas cedera kranioserebral enzim yang memecah lemak (lipolisis);
  • kesalahan dalam sifat dan diet (konsumsi berlebihan karbohidrat, lemak, garam, minuman bergula dan minuman beralkohol, makan di malam hari, dll.);
  • beberapa patologi endokrin (hipotiroidisme, hipogonadisme, insulinoma, penyakit Itsenko-Cushing);
  • makan berlebihan psikogenik;
  • kondisi fisiologis (laktasi, kehamilan, menopause);
  • stres, kurang tidur, psikotropika dan obat-obatan hormonal (steroid, insulin, pil KB), dll.

Klasifikasi obesitas

Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan klasifikasi derajat obesitas, berdasarkan definisi indeks - indeks massa tubuh (BMI) untuk orang yang berusia 18 hingga 65 tahun. BMI dihitung menggunakan rumus: berat dalam kg / tinggi dalam meter kuadrat. Untuk BMI, opsi berikut untuk berat badan dan risiko komplikasi terkait dibedakan:

  • BMI 102 cm dan pada wanita dengan DARI> 88 cm. Untuk menilai tingkat deposisi lemak subkutan, ukuran lipatan kulit ditentukan.

Hasil yang paling akurat untuk menentukan lokalisasi, volume dan persentase jaringan adiposa dari total berat badan diperoleh dengan menggunakan metode tambahan: USG, resonansi magnetik nuklir, computed tomography, densitometri X-ray, dll. Untuk obesitas, pasien memerlukan saran dari seorang psikolog, ahli gizi dan instruktur terapi fisik.

Untuk mengidentifikasi perubahan yang disebabkan oleh obesitas, tentukan:

  • indikator tekanan darah (untuk deteksi hipertensi arteri);
  • profil hipoglikemik dan tes toleransi glukosa (untuk deteksi diabetes tipe II);
  • trigliserida, kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan tinggi (untuk menilai metabolisme lipid);
  • EKG dan perubahan echocardiography (untuk mendeteksi gangguan sirkulasi dan kardiovaskular);
  • tingkat asam urat dalam analisis biokimia darah (untuk mendeteksi hiperurisemia).

Perawatan Obesitas

Setiap orang yang menderita obesitas mungkin memiliki motivasi sendiri untuk mengurangi berat badan: efek kosmetik, pengurangan risiko kesehatan, peningkatan kinerja, keinginan untuk memakai ukuran yang lebih kecil, keinginan untuk terlihat baik. Namun, tujuan mengenai penurunan berat badan dan langkahnya harus realistis dan diarahkan, terutama sekali, untuk mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan obesitas. Mulailah pengobatan obesitas dengan diet dan olahraga.

Pasien dengan BMI 30 atau diet tidak efektif selama 12 minggu atau lebih. Tindakan obat kelompok amphetamine (dexafenfluramine, amphepramon, phentermine) didasarkan pada penghambatan rasa lapar, saturasi dipercepat, tindakan anorektik. Namun, efek samping mungkin terjadi: mual, mulut kering, insomnia, lekas marah, reaksi alergi, kecanduan.

Dalam beberapa kasus, efektif untuk mengelola obat pemacu lemak adiposin, serta fluoxetine, antidepresan yang mengubah perilaku diet. Yang paling disukai untuk saat ini dalam pengobatan obesitas dianggap obat sibutramine dan orlistat, tidak menyebabkan reaksi merugikan dan kecanduan yang ditandai. Tindakan sibutramine didasarkan pada percepatan awitan kejenuhan dan mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi. Orlistat mengurangi penyerapan lemak usus. Dalam kasus obesitas, terapi simtomatik penyakit utama dan terkait dilakukan. Dalam pengobatan obesitas, peran psikoterapi (percakapan, hipnosis) tinggi, yang mengubah stereotip perilaku makan dan gaya hidup yang berkembang.

Metode bedah bariatric - perawatan bedah obesitas digunakan dalam kasus retensi berat persisten dengan BMI> 40. Dalam praktek dunia, operasi gastroplasti vertikal, gastric banding, dan operasi bypass lambung paling sering dilakukan. Sebagai tindakan kosmetik dilakukan penghapusan lokal deposito lemak - sedot lemak.

Prediksi dan pencegahan obesitas

Tindakan sistematis yang dimulai tepat waktu untuk pengobatan obesitas membawa hasil yang baik. Sudah dengan penurunan berat badan sebesar 10%, tingkat mortalitas keseluruhan menurun> dari 20%; kematian yang disebabkan oleh diabetes,> dari 30%; disebabkan oleh penyakit onkologi obesitas bersamaan,> dari 40%. Pasien dengan derajat I dan II obesitas mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja; dengan derajat III - mendapatkan cacat kelompok III, dan di hadapan komplikasi kardiovaskular - kelompok II cacat.

Untuk pencegahan obesitas seseorang dengan berat badan normal sudah cukup untuk menghabiskan kalori dan energi sebanyak yang dia dapatkan sepanjang hari. Dengan predisposisi turun-temurun terhadap obesitas, pada usia setelah 40 tahun, dengan hypodynamia, perlu membatasi asupan karbohidrat dan lemak, peningkatan diet protein dan makanan nabati. Aktivitas fisik yang wajar diperlukan: berjalan, berenang, berlari, mengunjungi pusat kebugaran. Jika ada ketidakpuasan dengan beratnya sendiri, untuk menguranginya, perlu menghubungi ahli endokrinologi dan ahli gizi untuk menilai tingkat pelanggaran dan menyusun program penurunan berat badan perorangan.

SISTEM ENDOCRINE DAN EKSTRA BERAT

Sistem endokrin mengontrol sistem tubuh dengan bantuan hormon. Bagaimana dan mengapa hormon diproduksi masih belum diketahui. Tidak ada yang tahu pasti berapa banyak di sana. Diperkirakan ada sekitar 500 di antaranya, hanya 1/10 di antaranya yang diketahui sains. Bagaimana kerja hormon yang dikenal di tingkat kimia, oleh karena itu, pengaturan fungsi hormon pada prinsipnya tidak mungkin. Ahli endokrin hanya bisa menekan hormon apa pun, mengganti atau menstimulasi. Ketika orang mengganggu kerja sistem hormonal dan tubuh mulai berperilaku tak terduga. Hormon adalah energi. Intervensi mengarah pada penurunan fungsi-fungsi. Jika ada kemungkinan tidak mengambil hormon, ini harus dilakukan hingga langkah terakhir.

PENELITIAN ALASAN UNTUK PERUBAHAN BERAT BADAN

1. Ekologi. Mempengaruhi, jika kelenjar tiroid ditanam, tubuh diracuni, sistem limfatik ditanam - beratnya akan meningkat.

2. Makanan Mempengaruhi penambahan berat badan dan pengurangan.

3. Air. Air asam masuk ke dalam tubuh, tertunda dan tidak keluar

4. Psikologi. Untuk melawan stres Anda membutuhkan energi, peningkatan jumlah makanan yang tidak terkendali. Anda harus berjuang dengan tekanan bukan dengan makanan, tetapi dengan aditif makanan - kompleks vitamin grup B, asam amino, mineral.

5. Cedera. Hampir tidak ada efek.

6. Keturunan - mempengaruhi relatif jarang. Lebih sering, penambahan berat badan dipengaruhi oleh kebiasaan makan dan tradisi. Genotip tokoh tersebut disalin.

7. Kedokteran. Antibiotik menyebabkan dysbiosis, racun, polusi kimia dari usus.

8. ABUSD - mempengaruhi pemecahan lemak. Jika ada giardia, produksi empedu, emulsifikasi lemak terganggu. Lemak mulai diserap ke dalam darah. Transit dikirim ke organ internal dan ada yang tertunda.

8. Gerakan. Kurang gerak mempengaruhi berat badan.

Memerangi kelebihan berat badan adalah kegiatan praktis yang sangat sulit, mereka yang tidak puas dengan penampilan mereka, ingin melihat diri mereka lebih kurus dan lebih ringan dalam ide-ide batin mereka.

Faktanya, tubuh memiliki hologram cadangan energinya sendiri yang seharusnya dimiliki subjek ini. Lemak adalah energi, itu adalah senyawa dengan berat molekul tinggi. Jika lemak terlarut, maka karbon, hidrogen, oksigen akan dilepaskan. Atau awalnya - karbon dan air. Ketika ikatan ini rusak, sejumlah besar energi dilepaskan.

Dari makanan yang kita dapatkan, energi diambil dalam bentuk panas dan dikombinasikan dengan air - ternyata lemak. Lemak diperoleh bukan dari makanan, tetapi dari air dan energi. Energi yang kita dapat dari membagi makanan. Tidak peduli apa yang kita makan. Tubuh mengekstrak energi dari produk apa pun, yang kita kekurangan dan mengubahnya menjadi lemak. Ada makanan yang kita habiskan energi yang sulit dicerna. Misalnya, daging. Untuk memutus ikatan antara molekul protein, sejumlah besar energi organisme itu sendiri terbuang. Karena itu, daging tidak menjadi lebih baik - bahan bangunan diekstrak untuk sel-sel tubuh. Ketika mendapatkan energi 1000 kkal dari daging, 1000 kkal sudah digunakan. Apa yang dibutuhkan tubuh dari makanan? Bahan bangunan, energi, informasi untuk pengembangan - dari air dan 28-15-12-3-7 (asam amino - mineral - vitamin - asam lemak esensial - enzim).

Ambil energi minyak sayur dan dapatkan 1 molekul lemak - berikan 32 molekul ATP1, dan molekul glukosa - berikan 2 molekul ATP. Jika Anda mengonsumsi sayuran dengan minyak sayur 5-8 sendok setiap hari, maka akan ada cukup banyak energi untuk membentuk lemak pribadi Anda. Jika ini masih datang air.

Berat badan kita bertambah karena makanan tinggi kalori, yaitu karbohidrat, margarin. Dari margarin yang ditambahkan ke adonan shortbread, kita akan mendapatkan energi, mencampurnya dengan air dan menyimpannya. Cadangan lemak - ini adalah cadangan - dalam situasi ekstrim, ketika tidak ada makanan lain, dan tubuh perlu bekerja.

Pada pria, lemak disimpan lebih merata ke seluruh tubuh, pada wanita itu terletak di tempat-tempat di mana lemak ini dapat digunakan lebih cepat dan mudah dalam kasus membawa dan memberi makan anak. Perut, paha, pantat - tumbuh lebih cepat, ada disimpan lemak terbaik. Dan tempat-tempat ini menurunkan berat badan di belokan terakhir. Oleh karena itu, figur dan berat badan adalah hal yang benar-benar berbeda.

Seekor sapi kurus belum menjadi kijang. Oleh karena itu, tidak selalu perlu mengurangi berat badan secara drastis hingga merugikan keadaan energi tubuh Anda. Tubuh berjuang untuk pengawetan setiap kilokalori, untuk menghemat energi, untuk mengisi cadangannya. Oleh karena itu, individu manusia dan dilestarikan sebagai suatu spesies, karena berhasil menyimpan stoknya pada hari "hitam".

Selulit Pada pria, tidak ada selulit, itu adalah hak prerogatif perempuan. Alam telah memastikan bahwa kulit seorang wanita memiliki struktur khusus di tempat-tempat yang harus direntangkan ketika janin dilahirkan. Karena nutrisi kimia yang tidak tepat, di kulit 18-20 tahun memiliki lemak longgar yang buruk di tempat-tempat untuk mempertahankan lemak yang baik.

Ketika diberi makan dengan lemak alami hewan, seperti krim asam, kulit akan mempertahankan kepadatan dan penampilan menarik yang menyenangkan. Semua itu hingga 82,5% lemak adalah margarin sayuran, mereka berpura-pura menjadi mentega. Jika mentega terbuat dari krim susu, maka kandungan lemaknya harus 82,5% dan lebih tinggi. Ketika wanita menggunakan margarin sayuran sepanjang waktu, maka mereka mendapatkan selulit - lemak dengan kualitas yang berbeda. Lemak diperoleh dari air dan energi. Ada cukup air untuk ini di dalam tubuh dan juga energi. Kami makan cukup makanan, dan terkadang lebih banyak. Tubuh menerima 1000 kkal dan 1 liter air, sementara hanya menghabiskan 500 kkal, 500 sisanya disimpan dalam lemak. Maka, hari demi hari, tabungan ini menumpuk.

Jika Anda tidak puas dengan keadaan ini, maka Anda dapat bertindak dengan dua cara:

- tidak memiliki kalori;

- buang energi sebanyak mungkin.

Setiap orang dapat memiliki banyak alasan untuk kelebihan berat badan, wanita biasanya dikaitkan dengan makan berlebihan, tetapi ada lebih banyak alasan.

ALASAN UNTUK PENGALAMAN EKSTRA BERAT

1. Makan berlebih. Ketika seseorang memutuskan untuk makan lebih sedikit, dia berkonflik dengan tubuhnya. Tubuh tidak mengerti apa artinya makan sedikit, itu sudah tidak memiliki makanan yang normal. Tugas untuk makan secara penuh dan alami adalah masalah lain. Tubuh harus memproses sejumlah besar makanan untuk mendapatkan untuk dirinya sendiri penuh dan zat alami.

Lebih mudah untuk mengekstrak asam amino dari satu sendok teh biji bunga matahari yang tidak digoreng daripada dari segelas biji panggang - volume yang tak tertandingi. Dari seluruh ayam panggang, tubuh akan mengambil asam amino sebanyak 20 gram mentah, sisanya akan langsung ke toilet. Hal yang sama terjadi pada ikan dan daging. Karena itu, siapa yang tidak mau makan banyak, harus memilih produk alami mentah. Salmon harus digoreng hanya di atas, tetapi di dalamnya harus mentah, jika ikan beku, maka potongan harus dicairkan. Hati digoreng dengan api panas, mentah di dalam. Saat menggoreng daging, api yang kuat dari 30 detik hingga 2 menit di luar, jika tidak daging mengeras, tetapi sebelumnya direndam dalam minyak selama setengah hari.

Kesimpulannya adalah sebagai berikut. Kami menyia-nyiakan makanan, kami menghabiskan banyak waktu untuk persiapan mereka. Namun, di perut semuanya membusuk menjadi asam amino, tidak peduli bagaimana itu dimasak. “Kami selalu makan tanpa ketahuan; selalu minum apa yang mereka tuangkan. " Seseorang yang memiliki kepenuhan harus memilih sendiri penggunaan produk yang rasional dan persiapannya, untuk bersandar ke makanan mentah. Anda dapat menggiling bit dengan halus dan memasak selama berjam-jam, menghancurkan komponennya. Siapkan salad segar, vinaigrette, bahan penghancur dan tidak menghancurkan vitamin, mineral, asam amino.

Setengah dari hidup kita menghabiskan kesehatan kita untuk menghasilkan uang, dan kemudian kita mulai membelanjakan uang ini untuk pemulihan kesehatan, berharap untuk hidup lebih lama. Kami menghabiskan waktu hidup kami secara tidak rasional. Dalam tradisi Timur, makanan setengah mentah sebanyak mungkin. Bakteri dihancurkan oleh api di permukaan makanan, kerak panggang dibuat, dan segala sesuatu di dalamnya mentah. Di Taiwan, bahkan seorang pengemis tidak akan makan ikan beku, hanya segar.

Langkah pertama dalam penurunan berat badan adalah beralih ke produk alami, ke kacang panggang, ke makanan mentah. Tidak masuk akal untuk menggunakan keju cottage rendah lemak, krim asam seharusnya hanya alami. Padahal, tubuh tidak perlu banyak menulis, ia membutuhkan makanan alami. Jika ini tidak terjadi, maka orang tersebut dipaksa untuk makan banyak, pengganti, pengganti makanan untuk memuaskan rasa lapar, dari kekurangan 28-15-13-3-7 (asam amino - mineral - vitamin - asam lemak esensial - enzim). Salmon bisa dimakan mentah, dicairkan, tidak sakit.

Garam, gula, cuka sangat meningkatkan jumlah makanan yang dikonsumsi. Jika Anda memutuskan untuk makan lebih sedikit, maka Anda perlu menghilangkan garam dan gula. Jumlah makanan yang dikonsumsi akan berkurang setidaknya lima kali. Tubuh merasakan dosis, norma tanpa garam, gula. Ini adalah hukum alam, biasanya setelah Colo-Vada, perut dan usus mulai bekerja lebih baik dan menyerap lebih baik.

Agar tidak menambah berat badan, seseorang harus mempertimbangkan kembali diet mereka dari segi kuantitas dan kualitas, berurusan dengan garam dan gula. Ini adalah garam dan gula yang penambah rasa. Jika tidak ada masalah dengan kelebihan berat badan, biarkan dia makan segala sesuatu yang tidak "dipaku". Jika seseorang tidak perlu menambah berat badannya, dia perlu berurusan dengan kekuatan utama, maka semuanya berkurang sendiri. Semakin buruk makanan dimasak, semakin sedikit makanan itu dimakan. Makanan yang disiapkan dengan sangat indah menghilangkan limiter dari kenyang di otak. Makanan seharusnya tidak terlihat selera, maka jumlah yang dimakan akan menurun. Dari total diet diserap hanya 5 hingga 15% nutrisi. Anda dapat dengan mudah mengurangi diet Anda hingga 50% jika Anda mengurangi penggunaan garam dan gula.

Jenis kecanduan makanan: garam, gula, coklat, alkohol. Makanan-makanan ini menyebabkan hambatan saat makan.

2. Hypodynamia adalah pemborosan energi yang diterima, gaya hidup yang tidak aktif, jumlah gerakan yang tidak mencukupi. Diterima per hari 2.000 kkal harus dikeluarkan, jika tidak, sisa kalori akan disimpan dalam lemak. Ada yang mencoba menurunkan berat badan di gym, tetapi mendapatkan efek sebaliknya. Lembut, putih, yang halus dengan berat di bawah 100 kg tiba di sana, setelah satu tahun pelatihan mereka menjadi atlet yang kuat dengan otot yang berat. Lemak dari satu negara dipindahkan ke yang lain, yaitu di jaringan otot. Jika sebelumnya gemuk, maka setelah menjadi persegi. Energi dan nutrisi lemak ditransfer ke protein otot. Ie mereka yang ingin menurunkan berat badan, sebaliknya, menebal, dan massa otot menurun tidak realistis. Otot adalah sumber protein yang tidak dapat diganggu gugat dan hanya dapat dikurangi dalam blokade dengan puasa yang berkepanjangan. Sampai semua lemak dalam tubuh pergi, otot-otot akan tetap dalam kondisi yang sama. Kesalahpahaman yang mendalam bahwa Anda dapat menurunkan berat badan, melakukan olahraga. Atau terlibat dalam ketidaksadaran dan tidak makan apa pun.

Ketika menolak makanan, tubuh tidak menerima kalori dan bahan bangunan untuk sel, itu akan mengambil kekurangan energi dari cadangan lemak. Itulah yang akan menyebabkan penurunan berat badan, serta penolakan manis, kopi dengan susu dan roti.

25 sendok teh gula, kepahitan dan asam sitrat pergi untuk sebotol forfeits, jadi gula tidak terasa. Pusat kehausan diblokir dan bukannya kaca Anda dapat "meniup" botol 1,5 liter. Dan 1,5 liter air jarang dapat dipaksa untuk diminum pada satu waktu - tubuh menolak. Dalam minuman berkarbonasi mengandung banyak kalori, ditambah keasaman tubuh yang paling kuat, karena itu diminum saat perut kosong.

Setelah senam membuat kesalahan lagi. Mereka pulang ke rumah dan ke kulkas, saat mereka mengisi diri untuk malam atau malam. Kemudian sepanjang malam mereka mengasimilasi lemak. Tidak boleh ada sebelum atau sesudah pelatihan, jika seseorang memiliki tujuan - untuk menurunkan berat badan, menyingkirkan kelebihan volume dan berat badan.

Anda tidak bisa minum banyak air yang tidak alami, mineral, manis, asam. Hanya air bersih yang bisa diminum sebanyak yang dibutuhkan tubuh, tidak lebih.

Tidak ada pembakar lemak yang membantu. Ini bertentangan dengan biologi tubuh. Pertama-tama, lemak meninges, hati, pankreas, selaput sel dibakar, otak, struktur jaringan tubuh, termasuk penyakit Parkinson, dihancurkan. Tidak ada pembakar yang aman!

Pil diet Thailand adalah telur cacing. Cacing makan makanan Anda dan Anda menurunkan berat badan ke keadaan supermodel, tetapi kemudian cukup sulit untuk menyingkirkan cacing ini, mereka sering tetap seumur hidup. Cacing Thailand cukup besar, kita bahkan tidak tahu nama mereka.

3. Gangguan sistem endokrin, kelenjar tiroid. Selama seorang wanita melahirkan, fungsi kelenjar tiroid dapat dikurangi dan setelah lahir ukurannya akan berubah dari 44-46 menjadi 52-54 karena gangguan metabolik. Semakin alami makanan seorang wanita selama kehamilan, semakin sedikit menggemukkan dia. Tubuh si anak tidak bisa dibangun dari apa pun. Karena itu, tubuh ibu memilih dari bahan yang masuk, hanya yang dibutuhkan dulu. Sisanya baik disimpan dalam bentuk lemak, atau terak dan dibuang. Oleh karena itu, gizi wanita hamil harus alami dan cukup dalam kuantitas dan kualitas. Dengan penyediaan tubuh ini, anak akan menerima semua yang dia butuhkan, dan ibu tidak akan menambah berat badan dan volume.

Kelebihan berat badan adalah masalah besar bagi anak dan kelenjar tiroid ibu. 50% wanita memperoleh kelebihan berat badan setelah melahirkan. Kehilangan berat badan selama kehamilan tidak realistis. Tubuh tidak menyerah lemak selama membawa anak, ketika susu harus diproduksi dan selama periode menyusui anak. Maka untuk menurunkan berat badan sangat sulit, kita membutuhkan tindakan yang paling berat, bahkan kelelahan. Tidak mungkin untuk melakukan diet ketat saat memberi makan anak - susu tidak akan lengkap, anak tidak akan makan.

Cara terbaik untuk tidak memberi makan diri sendiri. Setelah melahirkan, adalah diinginkan untuk menyesuaikan kelenjar tiroid untuk yodium, yang berarti mengambil ganggang, sekelompok rumput laut alami. Jika ada 10 kg berat badan berlebih, maka Anda perlu mengonsumsi 100 gram rumput laut per hari tanpa cuka. Anda bisa merendam kale laut kering, merebus, menyeduh, mencampur dengan bawang goreng, menyerahkan penggiling daging, menambahkan bumbu dalam bentuk kaviar, membuat pasta. Ideal ketika Anda membuat kubis ini. Tidak dianjurkan untuk merebusnya agar zat yang berguna tidak hancur, lebih baik menyapih pada 60-70 ° tidak dipotong, tetapi dalam lembaran.

Dengan kekurangan yodium, fungsi tiroid akan melemah dan berat badan akan meningkat. Sekarang banyak gadis dari saat pubertas mendapatkan berat badan berlebih. Ketika sakit tenggorokan, streptokokus beta hemolitik - KVH mempengaruhi sistem limfatik amandel. Di dekatnya adalah kolam renang kelenjar tiroid dan karena itu besi duduk. Lebih lanjut, infertilitas sekunder, ovarium polikistik terjadi. Angina adalah penyakit yang mengerikan bagi anak perempuan, untuk anak laki-laki sedikit kurang. Semua pelanggaran terjadi karena adanya streptokokus hemolitik - kelebihan berat badan tumbuh segera, perubahan hormonal.

Oleh karena itu, kehadiran yodium dalam rumput laut adalah dasar dari berat badan normal. Dalam hal tidak, "iodoaktiv" dan bukan "iodomarin". Ini mungkin rumput laut lain, rumput laut menjadi tablet, tidak dicerna. Serat ini, dan yodium memberi. Kelp tidak bisa diganti dengan sea kale, di lembaran itu hebat!

Kale laut kami yang kalengan dari Murmansk itu menjijikkan, semua radioaktif, karena ada armada atom. Kale laut ini, dimasak dengan baik, sangat enak dan bermanfaat.

4. Gangguan fungsi ginjal. Jika ginjal seseorang tidak berfungsi dengan baik, banyak air akan menumpuk di tubuhnya, lemak sering bingung dengan air, seseorang mungkin longgar, dan mungkin berair.

Jika Anda mulai minum pil diuretik - fusimide pada 1 tab. 2 p. per hari, selama 3-4 hari Anda bisa kehilangan dari 4 hingga 8 kg berat badan. Ini tidak akan menjadi gemuk, itu akan menjadi air. Seseorang dengan ginjal yang bekerja dengan buruk akan lepas air. Volume akan dipertahankan. Ketika menekan kulit akan ada lesung pipi, lipatan pada kulit harus 1 cm di pergelangan tangan, paha, perut - Anda tidak bisa mencubitnya. Jika lipatannya lebih dari 1 cm, itu berarti ada banyak air di jaringan lemak subkutan.

Adalah optimal bagi seseorang untuk hidup dengan berat yang sama, yang diperoleh dalam 18-20 tahun. Selama sisa hidup Anda, Anda harus menyimpannya, karena itu baik untuk jantung, ginjal, dan untuk organ-organ dalam. Dengan fluktuasi berat yang tajam, kolaps tulang belakang, sendi, sistem kardiovaskular.

Anda tidak bisa menurunkan berat badan per bulan lebih dari 10% berat, maksimal 5-6%, jika kulit kendur dan kelalaian organ internal terjadi. Ketika seseorang pulih, organ-organ internal ditekan ke bawah. Yang pertama adalah kehilangan berat jaringan intraperitoneal, fungsi ginjal terganggu. Sebelum Anda membakar lemak dan membersihkan usus, penting untuk menentukan diet yodium. Dan itu tidak harus menjadi kale laut. Anda dapat melihat semua produk yang mengandung yodium, menganalisisnya di meja Anda: biji dari apel, ikan laut, mawar liar.

Di Kolo-Vada, Anda bisa kehilangan maksimal 4 kg dalam 4 hari puasa. Setiap hari puasa 1 kg berat badan turun. Kelaparan 15 hari, kehilangan 11 kg, jika Anda melakukan segalanya dengan benar.

5. Pelanggaran saluran pencernaan. Alasan ini kami mengatur colo-wado. Jika seseorang tidak mencerna makanan dan terus-menerus memiliki 5 hingga 10 kg residu yang tidak tercerna, jika ia menderita disentri, tinja yang dihitung memiliki tinja 15 kali, sementara meninggalkan 4 hingga 5 kg dengan disentri beracun. Jika seseorang lapar, telah kehilangan sejumlah mineral dan vitamin, dan kemudian mulai makan banyak, kursi tidak akan 4-5 hari. Setelah Colo-Vada, ketika tanah liat habis, segala sesuatu dari atas harus turun ke usus dan berjalan 10 meter. Oleh karena itu, baik pada hari pertama, atau kedua, atau hari ketiga setelah Colo-Wada, seseorang tidak memiliki kursi penuh. Bangku normal dimulai sekitar 5 hari. Seseorang makan satu kilogram setiap hari, jadi dia mendapatkan 5 kg lagi.

6. Pelanggaran kromium di dalam tubuh. Chromium adalah elemen jejak yang mengatur penyimpanan lemak tubuh. Ada krom, jadi semuanya teratur. Tidak ada kromium, stok tidak terkontrol, tumbuh tak terkendali.

Tentukan keberadaan kromium hanya bisa rambut. Sekarang semua orang yang terlibat dalam pembakaran lemak, menambah mereka dan berarti kehilangan berat badan krom. Kami memiliki kromium picalinate yang ditambahkan ke biosape. Seseorang selalu menginginkan manis ketika ia memiliki kekurangan kromium, sehingga seseorang mengekstrak energi. Ini berarti bahwa ada pemisahan yang tidak lengkap, kurangnya kontrol atas energi. Orang yang sangat gemuk masih menginginkan yang manis, tetapi mereka memiliki energi penuh.

Sel manusia adalah reaktor termonuklir yang unik, para ilmuwan mencoba menguraikan proses termonuklir dingin di dasar sel. Dan jika tubuh cenderung mendapatkan permen tanpa menggunakan energinya, itu berarti bahwa beberapa mekanisme diblokir untuk membagi lemaknya. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya kromium, meskipun proses metabolisme yang berhubungan dengan krom masih dipelajari.

Berarti: kromium - biosup, kolo-vala. Program ginjal - membersihkan ginjal. Yodium - pemulihan kelenjar tiroid - rumput laut, rumput laut.

Setiap orang harus diminta untuk enam alasan ini. Tetapkan tujuan yang jelas. Untuk satu Colo-Vadu, kepada siapa dua berturut-turut, kepada siapa tiga berturut-turut dengan interval dalam sebulan. Jika 15 kg dijatuhkan, mereka harus berhenti makan berlebihan dan beralih ke produk alami agar tidak mendapatkan kilogram ini. Jika seseorang menggerakkan kilo tambahan di sana, di sini setiap bulan, dia akan menanam organ internalnya, termasuk kelenjar tiroid.

Semua membuat kesalahan pada air dan minyak sayur, mereka dapat meningkatkan berat badan Anda setiap hari. Minyak - produk paling tinggi kalori. Dari kue yang digemukkan terus-menerus, karena ada banyak minyak. Diet Anda untuk menurunkan berat badan harus diturunkan, desalted. Diet protein bercorak Amerika: 5 butir telur, sepotong keju sehari penuh keracunan, protein tanpa karbohidrat tidak dicerna sama sekali. Ginjal "duduk", hati "duduk", pankreas "duduk".

Jika Anda perlu mendaur ulang diet ke arah penurunan berat badan, buang garam, gula, lemak. Biasanya bersihkan semuanya. Lakukan yang sebaliknya

Obesitas dalam praktek endokrinologis

Tentang artikelnya

Untuk kutipan: Melnichenko G.A. Obesitas dalam praktek endokrinologi // BC. 2001. №2. P. 82

MMA dinamai setelah I.M. Sechenov

Efek negatif dari kelebihan berat badan pada kesehatan manusia telah dikenal sejak zaman Hippocrates, yang dikreditkan dengan, khususnya, pepatah “Kematian mendadak lebih karakteristik dari obesitas daripada kurus.” Namun demikian, hingga saat ini, keberhasilan dalam mengobati obesitas lebih dari sederhana, dan epidemi obesitas melanda negara-negara maju. Menurut WHO, hingga 30% penduduk dunia mengalami kelebihan berat badan. Hal yang paling mencolok adalah bahwa meskipun prevalensi penyakit, serta efek terbukti pada perkembangan penyakit sosial yang signifikan seperti diabetes, aterosklerosis, hipertensi, klasifikasi patogenesis tunggal obesitas belum dikembangkan, jumlah agen farmakologis yang relatif aman untuk pengobatannya sangat minim. Sampai saat ini, pengobatan obesitas dianggap terutama sebagai hak prerogatif praktisi umum (di negara kita mereka adalah dokter umum dan ahli gizi).

Sikap tradisional seorang endokrinologis "bersih" untuk mengobati pasien dengan obesitas, paling tidak, meremehkan. Pertemuan kami dengan pasien selalu membawa elemen konflik. Setelah semua, mereka datang ke endokrinologi dengan harapan bahwa obesitas "endokrin" akan didiagnosis. Biarlah hipotiroid, meskipun hipovarial (disebut klimakterik), meskipun adrenal (menurut klasifikasi yang diadopsi pada tahun 60-70an di negara kita). Dengan kata lain, pasien datang dengan harapan bahwa penyebab obesitas akan ditemukan, bahwa dokter akan dengan mudah (atau bahkan sulit, dengan pembedahan) menghilangkannya, dan dia akan menjadi langsing dan elegan.

Tapi masalahnya adalah bahwa sebagian besar orang menderita bentuk obesitas, yang kita sebut "alimentary-constitutional". Ahli endokrin dapat dengan mudah mendiagnosa penyakit ini pada tahap pemeriksaan, jika hanya karena obesitas endokrin primer tidak pernah besar. Indeks massa tubuh 25-30 (menurut klasifikasi WHO) dianggap batas untuk massa normal dan obesitas. Sebenarnya obesitas "endokrin", yaitu. disebabkan oleh penyakit endokrin primer, biasanya terjadi dengan indeks massa tubuh 27–35, sangat jarang 40 atau lebih.

Setelah memeriksa pasien, kami, sesuai dengan klasifikasi kami (dan, lebih penting lagi, keyakinan), mengatakan kepada pasien tentang kurangnya patologi endokrin, disarankan untuk mengikuti diet.

Pasien, sebagai suatu peraturan, bersikeras melakukan studi "hormonal" tertentu dengan harapan bahwa anomali akan terungkap yang akan memungkinkan untuk menemukan penyebab obesitas. Ahli endokrinologi mencoba menjelaskan kepada pasien bahwa semua perubahan yang terdeteksi tidak akan menjadi penyebabnya, tetapi konsekuensi dari obesitas, atau, masih meresepkan studi tentang "cermin hormon", setelah menentukan tingkat hormon, sekali lagi menjelaskan sifat sekunder dari perubahan ini. Either way, penerimaan diakhiri dengan rekomendasi - "ikuti diet." Dengan kata-kata ini, pasien tidak lagi mempercayai dokter, menyatakan bahwa dia sendiri mengetahui hal ini dan tidak makan apa pun.

Sebuah catatan kecil: Banyak manual endokrinologi domestik, sayangnya, tidak memiliki bab tentang obesitas, dan situs web berbahasa Rusia terbesar di endocrinopathy (www.diabet.ru) dalam laporan anotasi bahwa itu didedikasikan untuk penyakit endokrin dan obesitas (!).

Sikap pasien untuk kelebihan berat badan, sayangnya, sering dikurangi hanya pada sisi estetika dari masalah. Namun, bahaya nyata yang disebabkan kesehatan oleh obesitas, pasien kadang-kadang tidak diketahui. Studi terbaru menunjukkan bahwa kelebihan berat badan disertai dengan peningkatan kadar kolesterol total dan lipoprotein plasma densitas rendah dan sangat rendah. Produksi kolesterol pada orang dengan obesitas meningkat rata-rata 20 mg kolesterol untuk setiap kelebihan kilogram lemak (Bierman E., 1992). Obesitas merupakan faktor risiko paling kuat untuk pengembangan diabetes mellitus tipe 2, hingga 90% pasien dengan diabetes tipe ini mengalami obesitas. Berat berlebih berkontribusi pada perkembangan resistensi insulin dan hiperinsulinemia kompensasi (Lipson L., 1984). Teman obesitas yang berbahaya tetapi tidak dapat dihindari adalah sleep apnea, arthrosis, peningkatan insiden kanker kolon dan kandung empedu. Pada wanita, obesitas disertai dengan frekuensi tinggi anovulasi, gangguan menstruasi, infertilitas, hiperplasia dan poliposis endometrium terkait dengan gangguan produksi hormon seks, dan risiko tinggi mengembangkan kanker endometrium serviks, ovarium, dan kelenjar susu.

Cita-cita kecantikan yang dibudidayakan di zaman kita (sesuai, dari sudut pandang klinis, tingkat ekstrim cachexia), prevalensi kultus kehidupan lengkap dan makanan cepat saji, aliran iklan agresif makanan kaya lemak dengan panggilan serentak untuk memperoleh "produk penurunan berat badan eksklusif" memunculkan situasi paradoks: kebanyakan orang, benar-benar membutuhkan penurunan berat badan, tidak mencapai tujuan ini, sementara orang yang tidak perlu menurunkan berat badan (kebanyakan anak perempuan - siswi dan siswa) menjadi konsumen anorektik ovorean. Tidak ada kesenjangan yang dapat dilewati antara beberapa bentuk obesitas dan anoreksia nervosa - kedua kondisi ini terkait dengan gangguan makan.

Ide-ide modern tentang peran mempertahankan berat badan normal, sebagai salah satu faktor utama mengurangi risiko penyakit fatal, muncul setelah 30-an abad XX. Sebelumnya, apa yang disebut "penyakit peradaban" sebenarnya bukan masalah untuk obat, yang berjuang terutama dengan penyakit menular. Dengan harapan hidup rata-rata 40 tahun, efek negatif kelebihan berat badan, tentu saja, tidak bisa menjadi objek penelitian intensif.

Sejak tahun 50-an, obesitas secara bertahap menjadi masalah medis prioritas, tetapi solusinya sering bersifat mekanistik, dan tindakan medis direduksi menjadi pembatasan diet ketat. Tujuan akhir - pencapaian berat badan ideal - hampir tidak mungkin: kehidupan pasien terdiri dari periode kelaparan dan penambahan berat badan dan situasi konflik “teguran dan alasan”. Dokter diangkat ke tingkat hakim yang ketat, menghukum pasien untuk pertapaan yang tidak terbatas, dan pasien direduksi ke tingkat anak yang tidak taat yang diam-diam melanggar larangannya.

Studi etiologi dan patogenesis obesitas

Studi tentang etiologi dan patogenesis obesitas didasarkan pada postulat yang jelas. Yang disebut obesitas "sederhana" adalah penyakit multifaktorial, alasan yang paling jelas termasuk kelebihan asupan kalori makanan dengan dominasi lemak dan karbohidrat, diet kacau, aktivitas fisik yang tidak memadai dalam kaitannya dengan makanan yang dikonsumsi. Seperti yang ditunjukkan dalam perhitungan, rata-rata, asupan makanan di banyak negara tidak meningkat dibandingkan dengan tahun 60an, tetapi penurunan tajam dalam aktivitas fisik disertai dengan peningkatan obesitas yang stabil. Namun demikian, peran penting dimainkan, terutama di negara-negara berkembang, oleh apa yang disebut "kebarat-baratan" makanan, keberangkatan dari tradisional untuk diet orang-orang ini. Seseorang tidak dapat mengabaikan peran sosial dari makan, komponen makanan yang hedonistik, tradisional bagi banyak populasi yang membesarkan anak-anak dengan permen sebagai hadiah.

Situasi berubah pada tahun ke-95, ketika hormon leptin, diproduksi oleh jaringan adiposa putih, ditemukan. Penemuan hormon baru ini membuatnya perlu untuk mengubah pandangan tentang obesitas. Jika adiposit adalah sel yang menghasilkan hormon yang mempengaruhi pusat-pusat hipotalamus dari rasa lapar dan kejenuhan, pusat-pusat pengaturan fungsi gonadotropik, sel di mana androgen diagregasi menjadi estrogen, oleh karena itu jaringan adiposa adalah area yang diminati oleh endokrinologis, itu adalah organ yang aktif secara hormonal. Ahli endokrin harus mengobati perawatan pasien ini serta perawatan semua pasien endokrin primer.

Sudah menjadi kebiasaan untuk memanggil leptin “suara jaringan lemak” dan mengingatkan Anda bahwa ada mekanisme umpan balik yang khas antara tingkat leptin dan produksi neuropeptida hipotalamus Y. Setelah menembus hipotalamus, leptin melalui lobus limbik dan batang otak mengontrol asupan makanan. Secara teoritis, semakin leptin, semakin sedikit asupan makanan. Biasanya, ada yang disebut titik lipostasis (dengan analogi dengan homeostasis). Kehadiran kontrol tersebut menjelaskan situasi ketika pasien, setelah kehilangan 40 kg dalam waktu yang singkat, sekali lagi meningkat tajam berat badan.

Ketika leptin ditemukan, tampaknya masalah obesitas telah terpecahkan dan resep leptin akan membantu menormalkan berat mayoritas pasien obesitas, semua orang akan kehilangan berat badan. Tetapi secara keseluruhan, lebih dari 1 miliar orang di dunia mengalami obesitas, dengan hanya beberapa anak dengan tingkat leptin yang rendah terdeteksi. Defisiensi leptin absolut adalah patologi langka yang ditandai oleh obesitas berat dari anak usia dini.

Sebagian besar orang gemuk telah meningkatkan kadar leptin. Untuk saat ini, situasi ini mudah dimengerti. Kita tahu bahwa pada pasien dengan diabetes tipe 2, kadar insulin meningkat (resistensi insulin), tetapi sensitivitas insulin berkurang. Situasi serupa dibuat dalam hubungannya dengan leptin - konsep resistensi leptin telah diformulasikan (resistensi terhadap leptin sering dikombinasikan dengan resistensi insulin).

Ada beberapa hipotesis mengenai munculnya resistensi leptin. Salah satunya adalah pada orang dengan resistensi leptin, yang terakhir tidak menembus penghalang darah-otak dengan sangat baik. Karena leptin bersirkulasi dalam bentuk yang terkait dengan protein transpor, ketahanannya dikaitkan dengan anomali dalam struktur protein pengikat. Penyebab yang mungkin adalah kelainan reseptor hipotalamus. Selama berpuasa dan selama latihan aktif, tingkat leptin menurun (Bougneres P., 1999).

Leptin bukan satu-satunya hormon peptida yang terlibat dalam pengaturan pusat kelaparan dan kenyang. Insulin, cholecystokinin, amina biogenik: norepinefrin, serotonin juga terlibat dalam proses ini, yang memainkan peran penting tidak hanya dalam pengaturan asupan makanan yang sebenarnya, tetapi juga dalam pilihan produk yang lebih disukai untuk orang ini. Pelaksanaan mekanisme thermogenesis makanan melibatkan hormon tiroid. Sejumlah peptida yang diproduksi di adenohypophysis, terutama turunan dari POMC (proopiomelanocortins) - ACTH, b-lipotropin, endorphin, dan defisiensi hormon somatotropik memainkan peran penting dalam genesis obesitas perut. Aldosteronisme hiper sekunder adalah kejadian biasa pada obesitas (Goodfriend T. et al, 1998).

Perubahan ritme sirkadian sekresi sejumlah hormon dicatat dengan gangguan makan, khususnya, ritme sekresi melatonin dan kortisol terdistorsi (Ferrari et al., 1997). Partisipasi dalam pengembangan obesitas kelainan kongenital dari kandungan protein transportasi untuk hormon diperbolehkan. Misalnya, anak-anak obesitas memiliki kandungan protein yang meningkat yang mengikat hormon pertumbuhan.

Obesitas disertai dengan resistensi insulin, mengurangi kemampuan insulin untuk menyediakan pemanfaatan glukosa, untuk menekan produksi glukosa oleh hati. Hiperinsulinemia, karakteristik obesitas, adalah salah satu alasan untuk pembentukan hipertensi arteri (karena peningkatan reabsorpsi natrium) dan hiperproduksi androgen oleh ovarium polikistik. Peran dehidroepiandrosterone adrenal dalam genesis obesitas dibahas.

Dipasang tidak hanya hormonal, tetapi juga kerusakan genetik yang mengarah pada perkembangan obesitas. Gen reseptor leptin telah diisolasi, ada banyak gen kandidat untuk gen obesitas (gen yang mengkode pembentukan b.3- dan b2-adrenoreseptor, lipoprotein lipase, lemak - gen (gen E karboksieptidase), bak, gen aguti, suar - gen, gen reseptor tipe-4 melanosit-stimulasi, dll.). Peran yang disebut PPAR (peroksisom - proliferator yang mengaktifkan reseptor-g), yang diidentifikasi dalam jaringan adiposa dari reseptor yang terkait dengan pertukaran glukosa dan lemak, sedang dipelajari. Tetapi sama seperti tidak ada hormon tunggal, dengan mengubah tingkat di mana Anda dapat menyelesaikan semua masalah obesitas, jadi tidak ada gen tunggal yang mengkodekan semua jenis gangguan metabolisme lemak.

Ada banyak sindrom monogenik, secara teratur termasuk, bersama dengan tanda-tanda khas, obesitas. Namun, tergantung pada jenis warisan, kerabat dapat membawa gen dari jenis obesitas yang sesuai. Dengan demikian, pada anak-anak dengan sindrom Bardet-Beadle, 25% dari ayah memiliki gen BBS (sindrom sindrom Bardet-Beadle), yang dimanifestasikan dalam heterozigot hanya pada obesitas.

Terlepas dari semua kemajuan dalam genetika, jelas bahwa sebagian besar orang tidak memiliki warisan obesitas monogenik, dan alasan untuk kelebihan berat badan terletak pada gaya hidup dan kebiasaan makan (terutama dalam kandungan kalori yang berlebihan dari makanan dengan dominasi lemak dalam makanan dengan ritme harian makan yang sesat), dan juga tidak cukup, dalam kaitannya dengan makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik. Perhitungan matematis sederhana menunjukkan bahwa sandwich “mentah” tunggal dengan keju dan segelas susu per hari sudah cukup untuk meningkatkan berat badan hingga 10 kg dalam 10 tahun.

Diperkirakan, misalnya, bahwa seorang wanita, menjaga rata-rata dalam parameter normatif, menambah sekitar 11 kg berat badan dari 18 hingga 60 tahun, sambil makan 20.000 kg makanan. Akibatnya, bagi banyak orang, mekanisme bekerja cukup efektif yang menyediakan keseimbangan antara konsumsi energi dan konsumsi energi, termasuk oksidasi cepat lemak dalam menanggapi peningkatan konsumsi daripada pengendapannya.

Isu teoritis etiologi dan patogenesis obesitas sedang berhasil dikembangkan. Namun, saya ingin menarik perhatian pada masalah-masalah praktis pemeriksaan pasien.

Seperti halnya penyakit lain, survei dimulai dengan survei dan pengumpulan keluhan. Dalam hal ini, sejarah mungkin memiliki beberapa penyimpangan dari gambaran nyata, dan kisaran keluhannya bersifat polimorfik dan samar-samar. Cukup sering, obesitas umumnya tidak dibuat menjadi diagnosis dan secara praktis diabaikan oleh pasien dan dokter. Situasi yang khas adalah ketika seorang wanita gemuk dengan banyak keluhan kesehatan yang buruk berubah menjadi seorang endokrinologis: selama pemeriksaan USG kelenjar tiroid, ia menunjukkan deviasi tidak signifikan secara diagnostik dari norma yang ideal. Penyimpangan ini sangat mengganggu, dan mereka, menurut pasien, adalah penyebab penurunan tajam dalam kualitas hidup. Tetapi masalah sebenarnya - indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30–35 kg / m2. Secara alami diasosiasikan dengannya, seringkali masalah fatal benar-benar diabaikan.

Berbagai keluhan ini tak ada habisnya - obesitas, sebagai masalah estetika untuk sindrom terkait dengan pembentukan penyakit jantung koroner, arteriosklerosis, kegagalan sirkulasi, masalah ginekologi dan Andrologi, diabetes dan komplikasinya, arthralgia dan arthropathy, asam urin diathesis, sindrom, sindrom apnea tidur dan Pikkvika, serta sejumlah besar kondisi non-spesifik (apatis, kelelahan, pusing, sakit kepala, sembelit).

Meskipun keluhan untuk peningkatan nafsu makan hampir tidak pernah dilakukan ke ahli endokrinologi, perlu untuk mencoba mengklarifikasi sifat diet pasien. Sebuah laporan lisan tentang makanan yang dimakan dan waktu yang diambil dapat ditambah dengan catatan makanan yang dimakan dalam 3-5 hari terakhir. Ini adalah cara yang lebih lama, tetapi lebih efisien.

Cerita yang biasa: pasien yakin bahwa mereka makan sedikit, menekankan bahwa di pagi hari mereka “tidak makan sama sekali” (teh atau kopi dengan gula dan sandwich, serta banyak “makanan ringan” siang hari tidak dianggap sebagai makanan oleh pasien itu sendiri). Selama bekerja atau istirahat, pasien mengunyah secara otomatis, seringkali tanpa menyadari jumlah produk yang diambil. Hingga 50-70% dari makanan yang dicerna (oleh konten kalori) jatuh pada periode malam. Sindrom MALAM Melahap (makan malam) khas ditandai oleh anoreksia pagi, insomnia dan konsumsi 50% atau lebih dari makanan yang dimakan per hari setelah 19 jam. Beberapa ilmuwan juga menyarankan memperkenalkan istilah sindrom minum Naight, menekankan bahwa alkohol yang digunakan di malam hari, termasuk dengan tujuan melakukan fungsi sosial, untuk menenangkan diri adalah pemasok penting dari kalori yang tidak diinginkan. Selain itu, dengan mempengaruhi aktivitas 11b-hydroxysteroidgenase dalam visceral jaringan adiposa, alkohol mengganggu transisi kortisol menjadi kortison yang tidak aktif dan berkontribusi terhadap pembentukan obesitas visceral.

Satu set produk standar, orang 5-6 kali seminggu menggunakan produk yang sama pada dasarnya, dan koreksi sistematis perilaku makan dalam hal ini memberikan hasil yang baik. Sebagai aturan, pasien tidak menyadari kandungan kalori sebenarnya dari produk alkohol yang diambil.

Bagi sebagian orang, ditandai dengan apa yang disebut reaksi stres giperfagicheskaya (konsumsi makanan dalam jumlah besar dalam situasi stres) - dalam kata-kata salah satu pasien saya, mengalami tragedi pribadi, "dia menangis pada malam hari di depan kulkas yang terbuka." Kadang-kadang ada yang disebut makanan hacks (binge-eating) dengan penggunaan pada saat 5-8 ribu kal. Kedua reaksi hyperphagic terhadap stres dan kebiasaan makan adalah hak prerogatif wanita.

Pasien dengan obesitas meremehkan kandungan kalori dari makanan yang dimakan, tetapi melebih-lebihkan aktivitas fisik mereka. Karena alasan yang tidak sepenuhnya jelas, toleransi terhadap pengerahan fisik berkurang pada orang dengan resistensi insulin dan kerabat dekat mereka, yang berkontribusi terhadap perkembangan obesitas. Tingkat pengeluaran energi, misalnya, dalam olahraga tim, sangat tergantung pada aktivitas peserta, dan orang gemuk, bahkan mengambil bagian dalam permainan, tetap relatif tidak aktif.

Dalam sejarah kehidupan di banyak pasien dengan obesitas, sebuah paradoks, pada pandangan pertama, fakta terungkap. Banyak pasien lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah, tetapi kemudian mereka dengan cepat bertambah berat badan dan kelebihan berat badan pada masa remaja. Fenomena ini dijelaskan oleh defisiensi intrauterin leptin, yang mencegah pembentukan hubungan fungsional normal antara jaringan adiposa dan hipotalamus. Namun harus dikatakan bahwa survei terhadap orang-orang yang lahir di Leningrad yang dikepung atau tidak lama setelah blokade tidak mengungkapkan dominasi yang signifikan dari para penderita obesitas.

Tahap pertama dari pemeriksaan adalah untuk menilai karakter obesitas (perut atau "top jenis" humanoid) atau obesitas gluteal-femoral jenis ( "rendah" jenis ginoidnaya rasio diukur dari lingkar pinggang (RT) untuk lingkar paha (OB). Obesitas perut didiagnosis pada pria saat OT / OB lebih besar dari 0,9, pada wanita -. lebih besar dari 0,8 dan lingkar pinggang penting - jika lebih besar dari 88 cm untuk wanita dan 102 cm untuk laki-laki, kita bisa bicara tentang pengendapan patologis lemak perut - bentuk yang paling tidak menguntungkan obesitas.

Pemeriksaan pasien dengan obesitas terutama ditujukan untuk menemukan gejala klinis yang menunjukkan genom sindrom obesitas. Namun kegemukan itu sendiri menyebabkan kerusakan aktivitas kelenjar seks, hipotalamus, hipofisis, dan juga, karena alasan mekanis murni (venostasis, lymphostasis, ruam popok), hingga gangguan trofik. Oleh karena itu, banyak gejala yang dapat dideteksi dapat dikaitkan dengan perubahan endokrin primer dan sekunder, langsung terkait dengan obesitas. Misalnya, yang disebut gejala Baire, gejala "siku kotor," sama-sama khas baik dari hipotiroidisme primer dan obesitas itu sendiri.

Pada pasien dengan obesitas android dan ginoidy yang jauh, fungsi keringat dan kelenjar sebaceous sering meningkat, kulit lembab, berminyak, dengan abses dan eksim. Hernia inguinalis dan umbilical khas. Yang disebut "stigma hipotalamus" obesitas - striae cyanotic, pigmentasi di daerah gesekan, acanthosis lemak, pengotor kulit, dari sudut pandang para dokter dari 50-70 (sudut pandang ini sangat populer di negara kita), menunjukkan adanya terutama hipotalamus lesi. Dalam kasus seperti itu, dalam praktik kami, hingga saat ini, adalah kebiasaan untuk mendiagnosis apa yang disebut bentuk neuro-endokrin dari sindrom hipotalamus. Pada saat yang sama, di banyak negara, sindroma hipotalamus dipahami sebagai gangguan organik di hipotalamus, dan gangguan fungsional yang menyertai obesitas dianggap sebagai konsekuensi dari obesitas itu sendiri. "Hypothalamic stigma" berkorelasi dengan durasi dan tingkat obesitas. Hipertrikosis khas untuk obesitas dan dapat dijelaskan oleh polikistik sekunder. Tidak seperti hirsutisme diucapkan pada obesitas sekunder, gejala, berkembang di latar belakang sindrom HAIR - AN (hiperandrogeny, resistensi insulin, acanthosis), pertumbuhan rambut berlebihan pada obesitas sederhana dan polikistik, sebagai konsekuensinya tidak melebihi 11-20 poin pada skala Ferrimen-Gallway.

Penilaian status somatik menurut kanon terapi umum adalah atribut pemeriksaan pasien dengan obesitas yang sangat diperlukan. Pemeriksaan harus diarahkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda hukum seperti "satelit" Obesitas sebagai penyakit jantung iskemik, hipertensi, aterosklerosis, diabetes tipe 2 dan komplikasinya, kegagalan sirkulasi, jantung paru, osteoarthritis, diatesis asam urat. Insufisiensi vena dan ulkus tropik adalah sejenis keteraturan bagi penderita obesitas.

Salah satu komplikasi obesitas adalah pembentukan kegagalan ventrikel kanan karena hipertensi pulmonal dengan hipoventilasi, kantuk di siang hari dan apnea tidur, polisitemia sekunder, dan hipertensi arteri. Kondisi ini disebut sindrom Pickkwik, untuk menghormati pria gemuk yang "terus tidur di belakang kereta saat bekerja", dari novel oleh C. Dickens "Catatan dari Pikkvik Club".

Obesitas merupakan bagian integral dari apa yang disebut "sindrom metabolik". Sindrom ini juga disebut "kuartet mematikan" (obesitas, hiperinsulinemia, hipertensi, diabetes mellitus) dengan kecenderungan untuk memperluas jumlah anggota "orkestra kecil" (hyperuricemia, resistensi insulin, dislipidemia, sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme), tak terelakkan, bagaimanapun, memainkan lagu sedih yang signifikan memperpendek hidup pasien.

Gastroptosis, peningkatan hati (infiltrasi lemak, batu empedu), perkembangan khas pankreatitis yang menyakitkan (tanpa insufisiensi eksokrin, penampilan yang akan menyebabkan penurunan berat badan) dapat dideteksi.

Aromatisasi yang berlebihan dari androgen dalam jaringan lemak wanita gemuk menjadi estrogen adalah penyebab dari semakin seringnya pembentukan kanker payudara dan rahim (pekerjaan VM Dilman pada tahun 70-an pada obesitas cancrophilia); wanita muda mengalami polycystosis, keguguran, infertilitas.

Hipogonadisme pria obesitas karena, di satu sisi, peningkatan aromatazatsiey androgen menjadi estrogen di jaringan adiposa, di sisi lain - dikaitkan dengan kelebihan estrogen dan blokade LH, dan hipogonadisme karena itu sekunder. Selain itu, kelebihan jaringan adiposa menciptakan kondisi lokal yang tidak menguntungkan untuk testis (efek termostat).

Ketika studi instrumental - tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi fungsi pernapasan, tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sebelumnya, perhatian khusus diberikan kepada hyperostosis, terungkap dalam kraniogram, menganggapnya sebagai sifat turun-temurun yang terkait dengan obesitas (Morgagni-Morel-Stewart syndrome). Saat ini, tidak ada alasan untuk percaya bahwa ini lebih dari kombinasi sederhana dari fenomena umum. Karena hyperostosis ini tidak mengubah apa pun dalam perawatan, isolasinya tidak memiliki arti praktis.

Dengan demikian, meskipun masalah obesitas dan endokrinologi, studi tentang hormon tertentu untuk membuktikan obesitas primer tidak berarti, dan laboratorium dan pencarian instrumental berkurang untuk mendeteksi komplikasi yang telah muncul. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengecualian obesitas syndromal diperlukan, tetapi aturannya benar: lebih baik untuk menghabiskan tes deksametason kecil (atau tes malam dengan 1 mg dexamethasone) pada 10 pasien obesitas daripada melewatkan satu pasien dengan sindrom Cushing. Ini harus diwaspadai terhadap penggunaan studi metabolit glukokortikoid untuk mencari hiperkortisme, karena dalam kondisi obesitas, peningkatan ekskresi metabolit adalah proses alami.

Untuk mengecualikan proses serebral organik, temuan biokimia berikut harus dianggap khas: peningkatan tingkat LDL dan asam urat TG. Koagulogram menunjukkan kecenderungan hiperkoagulasi; diabetes, hiperglikemia pada perut kosong atau gangguan toleransi glukosa adalah temuan biasa.

Pengecualian lesi organik serebral (kraniografi) adalah wajib. Kewaspadaan khusus harus ditunjukkan ketika ada tanda-tanda bersamaan kerusakan pada hipotalamus dan neurohypophysis (diabetes insipidus), serta dalam kasus seorang remaja dengan klinik dyspituitarism tidak ada ketinggian logis untuk sindrom ini. Konsultasi dengan ahli okuli berguna (bidang visual, fundus). Pencitraan resonansi magnetik tidak selalu layak karena sangat kelebihan berat badan, tidak sesuai dengan kapasitas tomograph.

Di jantung pendekatan modern adalah pengakuan sifat kronis obesitas dan, akibatnya, kebutuhan untuk pengobatan jangka panjang. Anda bisa kehilangan 18 kg dalam 40 hari, seperti yang dikatakan poster iklan, tetapi pendekatan ini pasti gagal (penurunan tingkat leptin karena penurunan berat badan mendadak akan menyebabkan peningkatan kompensasi asupan makanan dan penambahan berat badan berulang). Untuk berbicara dalam kasus ini tentang ketidakmenurutan dan kurangnya disiplin pasien adalah sama dengan membenci detak jantung dengan gondok beracun difus atau perubahan dalam fitur wajah selama akromegali.

Prinsip kedua adalah perlunya metode perawatan yang relatif aman (tidak lebih berbahaya daripada penyakit itu sendiri). Masalah ketiga - fokus pencegahan pengobatan - lebih baik kehilangan 10 kg dan menjaga berat badan baru, yang akan mengurangi risiko komplikasi daripada kehilangan 40 kg dalam waktu singkat dan mendapatkan 50, yang akan mempercepat hasil fatal. Masalah keempat adalah kita tidak boleh kehilangan fakta bahwa vitamin, asam amino esensial, asam lemak, mikro harus dipasok ke tubuh manusia, karena jika mereka kekurangan, masalah gizi lainnya akan muncul.

Langkah pertama yang harus dilakukan adalah koreksi perilaku makan dan aktivitas fisik. Secara formal mudah, rekomendasi ini sangat sulit. Sekolah atau klub orang dengan obesitas (contoh sekolah semacam itu dirancang oleh SA Butrava, yang beroperasi di Pusat Endokrinologi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia) memberikan kontribusi penting untuk menyelesaikan masalah.

Bahkan jika pasien menerima program penurunan berat badan, dia tidak mungkin beralih dari hamburger, bacon, bir, dan cola 3 kali sehari ke ikan laut dan makanan vegetarian, atau, melepaskan diri dari serial TV, dia akan menjalankan salib untuk 2 km. Rekomendasi untuk pasien obesitas bukanlah kalimat kasar, tetapi pengembangan bersama dari koreksi perilaku makan yang wajar: makan lebih banyak daripada yang Anda makan, tetapi perhatikan makanan Anda, nikmati makanan, tetapi jangan camilan di koran, tetapi makan di meja yang disajikan, dalam porsi kecil. Minimalkan asupan lemak (beralih ke susu 0,5%, keju rendah lemak, pengganti gula dengan aspartam atau siklamat). Program ini dibahas dengan mempertimbangkan kebiasaan rasa. Dimasukkannya sejumlah besar serat makanan dianjurkan. Mereka tidak hanya mengurangi penyerapan lemak, tetapi juga mengurangi rasa lapar. Sebagian besar serat makanan dalam sayuran segar, buah-buahan, roti gandum.

Aktivitas fisik, dengan manfaat yang tidak diragukan, kadang-kadang mengecewakan pasien dengan kurangnya penurunan berat badan yang signifikan, yang dijelaskan oleh redistribusi kandungan lemak (menurun) dan peningkatan otot (meningkat). Meskipun berat total penurunan kecil, pengurangan lemak visceral dan resistensi insulin sangat diinginkan untuk meningkatkan kualitas hidup dan durasinya. Beban jangka pendek menyediakan konsumsi glikogen hati, dan jangka panjang - simpanan lemak.

Terapi obat diindikasikan untuk BMI lebih dari 30 kg / m2, dengan tidak cukupnya efektivitas perubahan gaya hidup setidaknya selama 12 minggu, dan dengan faktor risiko (diabetes, hipertensi, dislipidemia, termasuk dalam riwayat keluarga), dengan tidak adanya efek positif dari perubahan gaya hidup - dalam 6 bulan dengan BMI lebih dari 27 kg / m2.

Penggunaan diuretik, hormon tiroid, "ekstrak" dari kelenjar pituitari telah pergi ke masa lalu yang jauh. Persyaratan utama untuk obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan obesitas - obat yang sebelumnya harus dipelajari dalam percobaan, harus memiliki formula "terbuka", komposisinya juga harus diketahui.

Kumpulan herbal “ajaib” tidak dapat dianggap sebagai alternatif nyata, karena set seperti itu mungkin mengandung zat dengan sifat narkotika atau belum dijelajahi. Asal-usul nabati dari zat ini tidak membuatnya tanpa formula kimia, sifat pengikatan pada reseptor, dan seterusnya. Kita perlu mengetahui sifat-sifat positif dan negatif dari obat-obatan yang kita gunakan pada pasien, dan sumber informasi bukanlah iklan, tetapi multisenter, penelitian acak.

Opsi-opsi berikut mungkin terapi obat - dampak pada pusat-pusat kelaparan dan kenyang, menghalangi penyerapan lemak makanan, sebagai sumber jumlah terbesar kalori, peningkatan lipolisis.

Untuk resep di negara kita, dexfenfluramine terdaftar. Durasi pengobatan tidak lebih dari 3 bulan. Sebelum meresepkan, patologi jantung yang parah, hipertensi pulmonal, ketidakcukupan katup mitral dan trikuspid harus dikeluarkan. Obat mengatur perilaku makan karena pengaruh pada struktur serotonergik otak. Penggunaan jangka pendek adalah kerugian dalam mengobati penyakit kronis.

Orlistat (Xenical) memblokir penyerapan lemak di usus, bersaing dengan lipase usus. Kurangnya efek sistemik meminimalkan jumlah kontraindikasi, total durasi penggunaannya terus menerus diatur oleh dokter. Di Eropa, pasien meminumnya selama 2 tahun. Penggunaan obat tentu membutuhkan pembatasan lemak dalam diet - pelanggaran kondisi ini mengarah ke steatorrhea, dengan steatorrhea berkepanjangan, hilangnya vitamin yang larut dalam lemak adalah mungkin. Anda harus secara serius mempertimbangkan aturan mengonsumsi obat, karena hanya kepatuhan mereka yang menjamin keamanan dan efektivitas pengobatan.

Baru-baru ini obat sibutramine terdaftar (Meridia), yang tindakannya didasarkan baik pada aktivasi struktur noradrenargik dan serotonergik sentral yang bertanggung jawab untuk pembentukan perasaan kenyang, dan pada aktivasi perifer.3-Adrenoreseptor yang meningkatkan lipolisis, secara signifikan memperluas opsi terapeutik dalam pengobatan obesitas.

Liposuction (pengangkatan lemak lokal) dipromosikan oleh ahli kosmetologi dan disambut oleh pasien sebagai solusi satu kali untuk masalah kosmetik, tetapi dalam penelitian terkontrol menunjukkan bahwa berat yang hilang akibat liposuction dipulihkan tanpa adanya perubahan gaya hidup. Oleh karena itu, prosedur ini tidak memiliki kepentingan strategis dengan obesitas yang signifikan. Karena obesitas berat (BMI> 40) meningkatkan risiko kematian mendadak dengan faktor 15-30, maka perlu mempertimbangkan pilihan pengobatan untuk kohort ini seperti diet rendah (800 kkal) gastroplasti atau operasi bypass lambung.

Berhasil menerapkan program penurunan berat badan jelas mengurangi tekanan darah, meningkatkan kontrol glikemik, spektrum lipid. Namun, dampak pada harapan hidup program penurunan berat badan jangka panjang kurang jelas. Jelas bahwa orang dengan massa normal hidup lebih baik dan lebih lama, tetapi harus diakui bahwa strategi kelangsungan hidup optimal untuk pasien dengan obesitas adalah stabilisasi massa dan koreksi lambat, perubahan mendadak dalam berat badan meningkatkan risiko kematian.

Artikel Lain Tentang Tiroid

AlasanPatologi disebabkan oleh berbagai agen mikroba: virus - influenza, adenovirus, rhinoviruses, coronaviruses; bakteri - lebih sering streptokokus hemolitik, staphylococcus, streptococcus; kombinasi infeksi virus dan bakteri.<

Proses patologis terjadi di kelenjar adrenal dan disertai dengan peningkatan volume elemen struktur, yang disebut hiperplasia. Pembentukan sejumlah besar sel dilakukan dengan dua cara: pembelahan amitotik dan mitosis; ada juga peningkatan reproduksi ultrastructures sitoplasma - mitokondria dan ribosom.

Tubuh manusia dalam seluruh aktivitas hidupnya menghasilkan banyak hormon, tingkat yang bergelinding pada kinerjanya. Yang terpenting adalah rasio FSH dan LH untuk tubuh wanita.