Utama / Tes

Paresis laring

Paresis laring adalah penurunan aktivitas motorik otot-otot laring, mengakibatkan gangguan pembentukan suara dan fungsi pernapasan. Paresis laring dapat dikaitkan dengan patologi otot laring, kerusakan pada saraf yang menginfeksi mereka, atau gangguan fungsional di korteks serebral. Secara klinis, paresis laring termanifestasi oleh kelemahan, suara serak atau suara serak suara, kadang-kadang aphonia penuh; berbagai tingkat kesulitan bernapas hingga asfiksia. Diagnosis paresis laring didasarkan pada laringoskopi, CT scan dan X-ray laring, bilas bakteri dari pharynx, elektromiografi, pemeriksaan fonasi, menurut indikasi, pemeriksaan rongga toraks, tiroid dan otak. Pengobatan paresis laring pada dasarnya bermuara pada eliminasi penyebab yang menyebabkannya dan pemulihan fungsi suara.

Paresis laring

Laring adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas antara faring dan trakea, melakukan fungsi pernapasan dan pembentuk suara. Di laring, pita suara melebar transversal, celah antara yang disebut suara. Pembentukan suara (fonasi) dilakukan karena osilasi pita suara selama perjalanan udara melalui glotis. Di sisi lain, penutupan pita suara terlalu ketat mencegah udara masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan gangguan fungsi pernapasan laring. Mempersempit dan memperlebar glotis, serta tingkat ketegangan pita suara, diatur oleh otot-otot internal laring. Sistem otot laring bekerja karena impuls saraf yang datang melalui cabang saraf vagus dari sistem saraf pusat (korteks dan batang otak). Jika gangguan terjadi di bagian manapun dari sistem yang saling berhubungan ini, dari otot ke korteks serebri, paresis laring berkembang.

Paresis laring dapat diamati pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia. Banyaknya penyebab yang menyebabkan munculnya paresis laring menyebabkan daftar besar disiplin klinis yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini. Ini adalah otolaryngology, neurologi, bedah saraf, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, bedah toraks, psikologi dan psikiatri.

Klasifikasi paresis laring

Paresis laring diklasifikasikan menurut etiologinya. Alokasikan:

  • Paresis myopathic pada laring - terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada otot laring.
  • Paresis neuropathic laring - berkembang dengan kekalahan dari setiap bagian dari sistem saraf yang menyediakan persarafan pada otot-otot laring. Dalam kasus patologi saraf vagus atau cabang-cabangnya menginervasi laring, mereka berbicara tentang paresis perifer dari laring. Dengan kerusakan pada inti saraf vagus di batang otak - paresis bulbar. Ketika pelanggaran di tingkat jalur yang sesuai dan area korteks serebral - pada paresis kortikal laring.
  • Paresis fungsional laring disebabkan oleh gangguan dalam kerja korteks serebral dengan munculnya ketidakseimbangan dalam proses inhibisi dan gairah.

Paresis laring dapat satu dan dua sisi. Paresis fungsional dan kortikal dari laring selalu bilateral.

Penyebab paresis laring

Paresis laring adalah patologi etiologi dan sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Dengan demikian, paresis laring dapat diamati pada penyakit inflamasi laring (laryngitis, Laringotrakheitis), infeksi (SARS, flu, TBC, tifus dan demam tifoid, sekunder dan tersier sifilis, botulisme, polio), myasthenia gravis, polymyositis, cedera otak traumatis, syringomyelia, tumor dan gangguan vaskular (aterosklerosis, stroke hemoragik, stroke iskemik) otak, cedera laring.

Pengembangan paresis laring dapat berhubungan dengan kerusakan pada cabang-cabang saraf vagus - saraf dikembalikan, laring cocok dari rongga dada dan rutenya menghubungi dengan hati, arkus aorta, paru-paru, mediastinum, tiroid dan kerongkongan. Dengan perubahan patologis di organ-organ ini, sebagai akibat dari yang dapat kompresi atau kerusakan pada saraf berulang, termasuk: aneurisma aorta, perikarditis, pleuritis, tumor dan meningkatkan lifouzlov mediastinum, divertikula dan tumor esofagus, kanker kerongkongan, limfadenitis serviks, kanker tiroid dan penyakit nya, melanjutkan dengan pembentukan gondok (tiroiditis autoimun, penyakit defisiensi yodium, gondok beracun difus).

Paresis laring dapat diprovokasi oleh peningkatan beban suara dan menghirup udara dingin, berdebu atau berasap selama percakapan, yang sering dikaitkan dengan kegiatan profesional aktor, penyanyi, guru, komandan kombatan. Paresis fungsional laring terjadi sebagai akibat dari stres dan pengalaman psiko-emosional yang kuat. Mereka dapat berkembang dengan latar belakang psikopati, histeria dan neurasthenia, dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala paresis laring

Gambaran klinis paresis laring terdiri dari gangguan suara (dysphonia) dan gangguan pernapasan. Manifestasinya yang utama adalah: penurunan sonoritas suara, yang dalam kasus yang jarang dapat mencapai aphonia penuh (kurangnya suara); bisikan pidato, hilangnya warna individu (timbre) suara; suara serak, berderak atau suara serak; kelelahan dengan beban suara. Gangguan pernafasan pada paresis laring berhubungan dengan kesulitan udara yang memasuki saluran pernapasan karena penyempitan glotis dan dapat diekspresikan dalam berbagai derajat, hingga asfiksia. Dalam kasus lain, gangguan pernapasan disebabkan oleh kebutuhan untuk melakukan pernafasan paksa untuk fonasi. Tergantung pada jenis paresis laring, manifestasi klinisnya memiliki beberapa kekhasan.

Paresis myopathic laring dikarakteristik oleh lesi bilateral. Hal ini dapat terwujud gangguan fonasi (paresis-laring adduktor otot) atau masalah pernapasan seperti asfiksia (otot paresis laring ekspander).

Neuropatik paresis laring sering satu sisi dan memiliki pengembangan secara bertahap kelemahan yang dimulai pada otot yang meluas glotis, dan kemudian di laring adduktor. Pada saat yang sama, setelah beberapa bulan penyakit, fonasi dipulihkan karena pengurangan kompensasi pita suara yang ditingkatkan di sisi yang sehat. Paresis neuropatik bilateral larynx menghadapi asfiksia pada 1-2 hari pertama penyakit.

Paresis fungsional laring biasanya diamati pada individu dengan sistem saraf labil setelah menderita stres psiko-emosional atau penyakit pernapasan. Jenis paresis laring ini ditandai dengan sifat pelanggaran fonasi yang datang dengan suara yang cukup keras selama menangis, batuk dan tawa; kehadiran sensasi subyektif yang diucapkan (menggelitik, menggelitik, menggiling, nyeri, dll.) di area faring dan larynx; sifat neurotik keluhan yang menyertai pasien: sakit kepala, iritabilitas, kelelahan, gangguan tidur, ketidakseimbangan, kecemasan.

Diagnosis paresis laring

Dalam diagnosis laring paresis sering memerlukan keterlibatan beberapa spesialis: otolaryngologist, neuropsychiatrist, ahli saraf, ahli bedah saraf, bedah toraks, paru, endokrinologi, psikiater foniatora. Penting untuk mengumpulkan anamnesis, yang dapat mengungkapkan penyakit yang mendasari, di mana paresis laring terjadi, dan kecenderungan pasien untuk reaksi psikogenik. Yang tidak penting adalah indikasi operasi yang dilakukan pada organ-organ dada atau kelenjar tiroid, sebagai akibatnya saraf yang berulang bisa rusak.

Pemeriksaan pasien dengan paresis laring mulai laringoskopi selama memperkirakan posisi pita suara, jarak antara mereka, keadaan mukosa laring, adanya perubahan inflamasi, atau perdarahan. Radiografi dan MSCT laring juga dilakukan. Evaluasi kontraktilitas otot-otot laring dan transmisi neuro-muscular dilakukan menggunakan elektromiografi dan elektroneurografi. Studi tentang fungsi suara dengan paresis laring termasuk: menentukan waktu fonasi maksimum, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Jika paresis perifer dari laring dicurigai, CT scan tambahan dan X-ray dada, USG kelenjar tiroid, USG jantung, CT scan mediastinum, dan X-ray esofagus dilakukan. Untuk mengecualikan kelumpuhan sentral (bulbar atau kortikal) laring, MRI dan CT otak, serta CT spiral, dilakukan. Tidak adanya perubahan morfologi selama pemeriksaan komprehensif pasien menunjukkan adanya paresis fungsional laring. Untuk mengkonfirmasi yang terakhir, tes psikologi pasien dan pemeriksaannya oleh psikiater dilakukan.

Membedakan paresis laring yang diperlukan dengan croup (difhtheria dan false croup), subluksasi atau arthritis scooped-cricoid joint, stridor kongenital.

Pengobatan paresis laring

Terapi paresis laring langsung tergantung pada etiologi mereka dan terutama terdiri dari eliminasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan paresis. Perawatan paresis laring dapat dilakukan secara medis dan pembedahan.

Metode medis meliputi: terapi antibiotik atau terapi antiviral untuk etiologi infeksi dan inflamasi paresis laring; Neuroprotectors dan vitamin B untuk neuritis berulang; stimulan biogenik dan stimulan otot (neostigmine, aloe, ATP) dengan sifat myopathic dari paresis laring; obat psikotropika (neuroleptik, antidepresan, obat penenang, penenang) dengan paresis laring fungsional; obat vaskular dan nootropik dengan efek cedera otak traumatis atau stroke.

Dari metode bedah untuk paresis laring, menurut indikasi, berlaku: ketegangan pita suara, pengangkatan divertikula dan tumor esofagus, pengangkatan neoplasma mediastinum, tiroidektomi atau reseksi kelenjar tiroid, dll. Dalam keadaan darurat, trakeostomi dan trakeostomi dilakukan selama asfiksia.

Metode terapi fisioterapi diperlukan untuk semua jenis paresis laring. Dalam neuropathic dan myopathic paresis dari laring, elektrostimulasi, elektroforesis obat, terapi magnet, terapi microwave, DDT digunakan, dalam paresis laring fungsional - pijat, hidroterapi, refleksoterapi, dan electrosleep. Dengan sifat fungsional paralisis, psikoterapi rasional juga diperlihatkan.

Pada periode awal paresis laring, pasien dianjurkan untuk menghindari beban suara, untuk mengamati mode kerja dan istirahat. Selama masa pemulihan, latihan fonopedik dilakukan untuk mengembalikan fungsi suara, termasuk pengembangan keterampilan untuk fonasi dan pernapasan fonasi yang tepat, dan peningkatan kinerja aparatus vokal. Jika perlu, pasien juga menghadiri kelas vokal.

Prakiraan dan pencegahan paresis laring

Prognosis paresis laring tergantung pada tipenya. Dengan eliminasi faktor etiologi paresis dan pengobatan tepat waktu, biasanya ada pemulihan fungsi suara lengkap, tetapi data vokal suara sering berubah menjadi hilang secara tidak dapat disembuhkan. Dalam kasus kelumpuhan fungsional, pemulihan spontan pasien secara tiba-tiba dapat terjadi. Paresis laring yang sudah lama mengarah ke perubahan atrofi ireversibel pada otot laring dengan perkembangan pelanggaran fonasi yang persisten.

Pencegahan paresis laring adalah penjatahan beban suara; menghindari hipotermia laring dan lama tinggal di kamar berdebu; pengobatan tepat waktu dan adekuat dari penyakit peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit infeksi, neurosis, penyakit dada dan kelenjar tiroid; kepatuhan untuk teknik operasi untuk intervensi pada kelenjar tiroid.

Pengobatan paresis laring

Paresis laring adalah penyakit yang secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup setiap orang. Ini menghilangkan pasien dari kesenangan sederhana seperti bernafas bebas, menikmati makanan lezat, partisipasi aktif dalam percakapan, bernyanyi, dll. Penyebab penyakit ini banyak, dan prognosis pengobatan tidak selalu baik. Apa paresis laring, dan bagaimana melindungi diri dari itu?

Isi artikel

Paresis dan paralisis laring - sekelompok penyakit, yang didasarkan pada pelanggaran otot laring, di tempat pertama - pita suara.

Kondisi seperti itu muncul jika, untuk beberapa alasan, impuls saraf tidak dapat mencapai otot dan membuat mereka bergerak. Akibatnya, otot-otot menjadi tidak bisa bergerak, yaitu. lumpuh.

Mari kita bicara lebih banyak tentang bagaimana penyakit berkembang dan bagaimana mengobatinya.

Apa itu paresis dan kelumpuhan laring?

Pita suara adalah dua kelompok otot yang terletak di laring. Ketika seseorang berbicara, otot-otot ini berkontraksi dan bergetar. Kontraksi adalah proses aktif yang dikendalikan oleh otak, dan getaran terjadi di bawah aksi aliran udara yang melewati laring. Ketika seseorang diam, pita suaranya rileks. Mereka menempati posisi yang memungkinkan udara lewat secara bebas melalui saluran pernapasan.

Jika persarafan otot terganggu, mereka tidak bisa lagi berkontraksi. Seseorang tidak dapat mengambil keuntungan dari otot yang lumpuh, akibatnya ada kesulitan dalam berbicara. Selain itu, otot yang lumpuh sering mengganggu aliran udara. Ini adalah paresis, atau paralisis dari pita suara.

Istilah paresis dan paralisis sering digunakan secara bergantian. Namun, konsep-konsep ini agak berbeda.

Konsep "kelumpuhan" menunjukkan hilangnya kemampuan untuk bergerak, sementara "paresis" menunjukkan sebagian pelanggaran fungsi motorik pita suara.

Jadi, paresis dari tenggorokan tidak signifikan melanggar fungsi laring. Dalam kebanyakan kasus, paresis sedikit mengganggu pembicaraan, tetapi ini tidak sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun, bagi orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan kebutuhan untuk berbicara secara terus-menerus dan jelas (penyiar, komentator, penyanyi), paresis dapat menjadi masalah serius.

Jika kita berbicara tentang kelumpuhan laring, penyakit ini mengarah pada konsekuensi yang lebih serius - misalnya, imobilitas otot tidak memungkinkan seseorang untuk berbicara secara normal, dan dalam beberapa kasus bernapas.

Apa alasannya?

Seperti yang sudah dicatat, atas dasar patogenesis penyakit adalah pelanggaran persarafan otot-otot. Tetapi mengapa kegagalan ini terjadi? Diketahui bahwa faktor-faktor berikut berkontribusi pada proses patologis ini:

Memang, faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan paresis adalah transfer operasi pada organ leher atau dada (pada kelenjar tiroid, paru-paru, kerongkongan, serta trakea dan laring).

  1. Intubasi trakea atau laring

Intubasi mengacu pada pengenalan ke trakea atau laring dari tabung elastis untuk menjaga pernapasan seseorang di bawah anestesi. Selain itu, intubasi digunakan dalam stenosis laring, untuk memastikan berlalunya udara melalui saluran pernapasan. Perlu dicatat bahwa intubasi menyebabkan gangguan laring, sangat jarang - jika tidak, komplikasi akan berkembang pada sebagian besar pasien yang menjalani anestesi umum.

Setiap cedera pada leher dan dada berpotensi merusak saraf vagus yang menginnervasi laring.

Baik tumor onkologis dan jinak dari dasar tengkorak, leher dan dada dapat tumbuh di sekitar saraf, menekan mereka, yang menghasilkan berbagai tingkat paresis.

Peradangan yang menyertai infeksi apa pun dapat menyebabkan gangguan saraf vagus atau cabang-cabangnya. Telah diketahui bahwa infeksi virus yang mempengaruhi laring memiliki dampak terbesar.

  1. Penyebab neurologis kelumpuhan laring

Orang yang menderita berbagai penyakit neurologis, seperti multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan lainnya, mungkin menghadapi pelanggaran persarafan otot-otot laring. Paresis laring juga dapat mengembangkan kerabat langsung pasien neurologis.

Gejala

Laring adalah organ multifungsi. Ia terlibat dalam proses pernapasan, menelan makanan, membentuk bunyi ujaran. Itulah mengapa pelanggaran persarafan laring menyebabkan sejumlah pelanggaran yang berkaitan dengan kinerja fungsi-fungsi ini.

Tanda-tanda bahwa persarafan otot-otot pangkal tenggorokan rusak:

  1. Perubahan suara - dapat menjadi serak, pendiam, lebih tipis, dll. Banyak pasien merasa tidak nyaman selama percakapan - untuk mengucapkan sepatah kata, mereka harus berusaha, mengumpulkan lebih banyak udara ke paru-paru, dll. Berbicara, pasien terpaksa berhenti untuk mengambil napas dalam-dalam. Kemampuan berbicara dengan lantang hilang sama sekali.
  2. Masalah pernapasan - sesak nafas terjadi selama aktivitas fisik, khawatir napas bising, batuk kering konstan.
  3. Pelanggaran terhadap tindakan menelan - ketika menelan makanan, air atau bahkan air liur sering batuk terjadi. Selain itu, lendir terakumulasi di tenggorokan, karena pasien tidak dapat menelannya secara efektif.
  4. Dalam kasus yang parah dan lanjut - pernapasan dangkal, kelemahan, apati, nadi lambat, penurunan berat badan, resistensi yang buruk terhadap penyakit infeksi pada sistem pernapasan.

Jika Anda khawatir tentang perubahan suara yang tiba-tiba, suara serak yang persisten, batuk tanpa kausa, dan gejala lain di atas selama dua minggu atau lebih, hubungi dokter.

Diagnostik

Menuju ke klinik, Anda harus siap untuk fakta bahwa untuk diagnosis dan pengobatan resep Anda akan perlu menjalani beberapa pemeriksaan.

Pertama, dokter akan menanyakan berapa lama Anda mengalami masalah dengan suara Anda, apa gejala lain yang Anda alami. Juga, untuk pengiriman diagnosis, perlu diketahui apakah Anda merokok, menjalani operasi, apakah Anda menderita gangguan neurologis, dll.

Untuk lebih menilai kondisi laring, tes berikut mungkin diperlukan:

  1. Laringoskopi. Dokter memeriksa pita suara menggunakan laringoskop atau endoskopi. Selama penelitian, dokter menentukan derajat kelumpuhan pita suara, posisi mereka di laring, dan juga menentukan apakah satu kelompok otot vokal dipengaruhi, atau keduanya.
  2. Laringoelectromyography. Tes ini mengukur impuls listrik yang memasuki otot laring dari otak. Selama tes, dokter akan meminta pasien untuk melakukan tindakan yang biasanya mengaktifkan aliran impuls saraf ke pita suara (katakan sesuatu dalam bisikan, nyanyi, dll.). Laringoelectromyography memberikan informasi tentang seberapa efektif pita suara dapat pulih selama perawatan. Jika impuls yang sangat lemah masuk ke otot, perawatan mungkin tidak efektif.
  3. Berbagai tes darah (biokimia, klinis, dll) digunakan untuk menentukan penyebab perkembangan kelumpuhan.
  4. USG, radiografi dada, dan tes lain seperti digunakan untuk menyingkirkan keberadaan tumor dan neoplasma lainnya di leher, dada, dan kepala.

Survei ini akan membantu tidak hanya untuk mengetahui penyebab penyakit, tetapi juga untuk membuat prediksi tentang perjalanan penyakit selanjutnya, menyusun rencana perawatan, dan memilih obat-obatan yang diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan paralisis dan paresis pita suara tergantung pada penyebab penyakit, keparahan gejala dan waktu yang berlalu sejak timbulnya gejala pertama.

Sesi terapi suara, atau seperti juga disebut, phonopedias, termasuk latihan pernapasan, bernyanyi dan kegiatan lain yang bertujuan memperkuat pita suara, serta mengembangkan kontrol atas proses pernapasan. Ini mencegah otot-otot tertekan di sekitar ligament vokal yang lumpuh, dan juga melindungi saluran udara ketika menelan. Jika paresis laryngeal mempengaruhi sekelompok kecil pita suara, terapi suara mungkin satu-satunya jenis pengobatan. Dalam kasus lain, phonopedia memainkan peran terapi adjuvant.

Pilihan obat yang menghilangkan kelumpuhan laring sangat ketat, dan terutama tergantung pada akar penyebab penyakit. Jadi, pasien mungkin diresepkan antihistamin, kortikosteroid, antipsikotik, relaksan otot, dll.

Sejalan dengan mengambil obat, dianjurkan untuk menjalani rangkaian stimulasi listrik dari saraf dan otot laring.

Pembedahan biasanya dilakukan pada kasus-kasus di mana jenis pengobatan lain tidak efektif. Ada beberapa jenis operasi yang dapat menghilangkan kelumpuhan laring:

  • suntikan zat pengisi seperti kolagen (mereka memungkinkan pita suara untuk disimpan dalam posisi normal);
  • penempatan implan (tindakannya mirip dengan suntikan, tetapi memberikan efek jangka panjang);
  • Transplantasi saraf yang rusak (reinnervasi) - saraf lain dari orang yang sama ditransplantasikan ke lokasi syaraf yang rusak;
  • tyroplasty - koreksi bedah laring, mengubah lokasi pita suara.

Setiap operasi memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Pilihan operasi tergantung pada karakteristik individu pasien, dan akan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Setelah operasi, Anda tidak harus menunggu peningkatan dramatis - ini akan memakan waktu beberapa bulan untuk memulihkan fungsi normal pita suara.

Laring paralisis

. atau: Paresis laring

Gejala kelumpuhan laring

  • Sering tersedak.
  • Suara serak (atau suara serak, lebih buruk setelah menangis pada anak-anak) hingga aphonia (hilang total suara).
  • Sesak nafas.
Tingkat keparahan gejala klinis tergantung pada posisi pita suara yang lumpuh dan tingkat kerusakan laring (unilateral atau bilateral):
  • dalam beberapa kasus, gejala mungkin tidak ada dan pelanggaran terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan medis;
  • paresis ringan (pengurangan sebagian kekuatan gerakan volunter laring) atau kelumpuhan unilateral (gangguan fungsi motor laring, sampai ketiadaan gerakan volunter) disertai suara serak;
  • dengan paresis bilateral atau kelumpuhan ke permukaan: sesak napas berat, gagal napas.
    Kekhasan adalah bahwa dalam kasus lesi bilateral, fungsi pernapasan lebih buruk, semakin baik suara pasien.

Formulir

Alasan

Dokter THT (otolaryngologist) akan membantu dalam perawatan penyakit

Diagnostik

  • Analisis keluhan dan anamnesis penyakit (sifat pernapasan, adanya dispnea, adanya penyakit atau cedera (termasuk operasi, trauma lahir) di masa lalu (atau sekarang), berkontribusi terhadap perkembangan paralisis, dll.).
  • Pemeriksaan umum (tanda-tanda gagal napas, palpasi leher).
  • Menentukan penyebab perkembangan patologi (diagnosis radiasi (x-ray atau computed tomography) dari laring, trakea, dada atau esofagus untuk mengidentifikasi patologi (misalnya, tumor) yang menekan cabang saraf vagus yang melakukan impuls saraf ke struktur laring), terutama ketika unilateral paresis sisi kiri.
  • Pemeriksaan USG kelenjar tiroid (karena patologi tiroid adalah salah satu penyebab paling umum kelumpuhan laring).
  • Fibrolaryngoscopy (metode instrumental diagnosis laring dengan endoskopi fleksibel). Metode ini memungkinkan Anda menentukan derajat mobilitas laring, keadaan aparatus vokal, dan penutupan glotis.
  • Video stroboscopy (metode untuk mempelajari mobilitas pita suara menggunakan cahaya intermiten dengan kemungkinan pengawasan video).
  • Glottography adalah metode mempelajari aparatus vokal dengan mendaftarkan kurva yang mewakili osilasi pita suara dalam proses fonasi (berbicara) untuk menentukan penyimpangan dalam konduksi impuls saraf ke aparatus vokal.
  • Elektromiografi adalah metode untuk mempelajari sistem neuromuskuler (dalam hal ini, di daerah laring) dengan mendaftarkan potensi listrik dari otot untuk mendeteksi ketidakberesan dalam proses impuls saraf.
  • Konsultasi seorang ahli saraf di hadapan gejala-gejala neurologis (misalnya, gangguan pendengaran, penglihatan, bicara cengeng, dll.) Dilakukan dengan pencitraan resonansi magnetik atau dikomputasi otak untuk menghindari kerusakan pada struktur otak yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan impuls saraf ke saraf vagus.

Pengobatan paralisis laring

  • Eliminasi penyebab imobilitas laring (yaitu pengobatan penyakit yang melibatkan perkembangan kelumpuhan laring). Misalnya, terapi detoksifikasi dalam kasus kerusakan saraf beracun di latar belakang proses infeksi.
  • Pengamatan istirahat suara - dengan sifat menular kelumpuhan, dengan paresis myopatik.
  • Penunjukan obat yang meningkatkan konduksi impuls saraf dan mikrosirkulasi.
  • Terapi fisik (misalnya, stimulasi listrik otot-otot laring).
  • Latihan pernapasan.
  • Akupunktur.
  • Phonopedia adalah kompleks latihan khusus yang ditujukan untuk aktivasi dan koordinasi bertahap dari aparatus neuromuskular laring.
  • Pengobatan kelumpuhan yang disebabkan oleh trauma atau operasi pada leher harus dimulai sesegera mungkin (dalam 1-2 minggu), dalam kasus keterlambatan dalam perawatan, atrofi otot mungkin (kehilangan fungsi motorik yang tidak dapat dipulihkan).
  • Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif kelumpuhan unilateral dan kegigihan gangguan suara diucapkan, operasi dilakukan bertujuan untuk membawa lipatan yang terkena lebih dekat ke garis tengah.
  • Rawat inap - dengan perkembangan stenosis laring.
  • Dalam kondisi kritis (dengan perkembangan asfiksia), dilakukan tracheostomy (intisari prosedur terdiri atas pembentukan potongan di permukaan depan leher dan memasukkan tabung ke dalam rongga saluran napas di mana pasien dapat bernafas).
  • Dalam kasus kelumpuhan bilateral dan kegagalan pernafasan, perawatan bedah dilakukan untuk menghindari penggunaan permanen trakeostomi (misalnya, pita suara dilepas dengan tulang rawan yang berdekatan di satu sisi, atau satu lipatan vokal ditetapkan dalam posisi lateral). Ini berdampak buruk pada suara, tetapi secara signifikan meningkatkan fungsi pernapasan. Latihan Phonopedi setelah operasi membantu memulihkan beberapa suara.

Komplikasi dan konsekuensi

  • Stenosis laring (penyempitan lumen laring sampai obstruksi lengkap, dan oleh karena itu fungsi pernapasan terganggu).
  • Terhadap latar belakang stenosis laring, hipoksia kronis (oksigen kelaparan) berkembang dan, akibatnya, gangguan fungsi organ vital (sistem saraf, kardiovaskular, dll).
  • Perkembangan penyakit radang akut dan kronis pada bronkus dan paru-paru.
  • Dengan stenosis yang ada, setiap infeksi pernapasan dapat menyebabkan dekompensasi (yaitu, ketidakmampuan tubuh untuk "beradaptasi" dengan kondisi patologi yang ada), yang fatal.
  • Ankilosis (imobilitas) tulang rawan skapular (salah satu struktur aparatus vokal), yang menyebabkan gangguan fungsi vokal yang terus-menerus, hingga hilangnya suara sepenuhnya;
  • Aspirasi saat menelan (dahak dan air liur, makanan di saluran pernapasan).
  • Pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi vokal sampai hilangnya suara sepenuhnya.

Pencegahan kelumpuhan laring

  • Pengenalan tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan laring (proses tumor, peradangan akut pada saluran pernapasan bagian atas).
  • Pengobatan tepat waktu dari cedera laring dan sendi krikoid.
  • Pendekatan yang lembut (yaitu, kepatuhan dengan semua tindakan untuk mencegah cedera pada laring) selama operasi tiroid.
  • Hindari menghirup asap tajam, basa atau asam di saluran pernapasan.
  • Pengobatan yang tepat waktu dan lengkap untuk penyakit infeksi virus dan bakteri.
  • Hindari intubasi yang lama (pengenaan tabung endotrakeal pada lumen laring dan trakea), menurut berbagai sumber, tidak lebih dari 3-5-7 hari).
  • Laringoskopi untuk orang dengan suara serak yang berkepanjangan, sebelum dan sesudah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, intubasi yang lama, atau operasi pada leher dan dada untuk mendeteksi tanda-tanda paralisis laring secara tepat waktu.
  • Dalam kasus paralisis perifer, mulailah pengobatan tanpa penundaan, segera setelah diagnosis.
  • Untuk orang yang memiliki profesi vokal dan ucapan - hindari beban suara yang berlebihan atau tidak memadai, amati kebersihan suara:
    • hindari makan terlalu dingin, pedas, asam, asin atau makanan panas;
    • menghindari alkohol dan merokok;
    • pengobatan tepat waktu dan pencegahan masuk angin.
  • Sumber-sumber

Panduan Nasional untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
DIREKTORI DI OTORINOLARINGOLOGI, AG Likhachev, karena "Me d i t dan n a" 1984
Stenosis laring pada anak-anak M. R. Bogomilsky dkk. Buletin Otorhinolaryngology, №2, 2005

Paresis (paralisis) dari laring

Pangkal tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan, yang berfungsi untuk memberikan pernapasan, perlindungan dan pembentukan suara. Kemampuan untuk bernapas dan vokalisasi dimungkinkan oleh tiga kelompok otot:

  • mempersempit glotis dan rongga internal;
  • pelebaran glotis dan rongga;
  • mengubah ketegangan pita suara.

Dalam kasus melemahnya kekuatan gerakan otot-otot laring, paresis terjadi (Yunani: "melemah"), suatu kondisi di mana gerakan sewenang-wenang laring tidak mungkin.

Paresis dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

Klasifikasi

Klasifikasi paresis dilakukan tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap penyakit.

  • Deviasi pada otot-otot yang membuka glotis. Kasus-kasus penyakit yang jarang terjadi kadang-kadang berkembang sebagai akibat dari sklerosis multipel, keracunan kimia akut.
  • Kegagalan otot-otot yang menutup bukaan antara pita suara. Lipatan vokal sebagai akibat dari lesi satu atau dua sisi cukup dekat. Kadang-kadang disebabkan oleh tumor, cedera, difteri, penyakit kelenjar tiroid.
  • Perubahan aktivitas otot-otot bertanggung jawab atas ketegangan pita suara. Patologi yang sangat langka, hasilnya - suara serak suara.

Tingkat gangguan aparatus saraf bisa berbeda, atas dasar paresis ini memancarkan:

  • perifer - yang disebabkan oleh cedera, cervical, tumor pectoral, di esofagus - biasanya satu sisi;
  • bulbar - karena tumor, perdarahan di otak, sklerosis; bisa satu sisi;
  • kortikal - proses terjadi di lapisan permukaan yang meliputi belahan otak; biasanya bilateral.

Dengan kekalahan paresis neuropathic pada dasarnya satu sisi menderita (fonasi terganggu). Lipatan pita suara yang sehat menyeimbangkan pekerjaan korban, dan setelah jangka waktu tertentu, suara kembali terdengar. Kerusakan bilateral penuh dengan kekurangan oksigen yang tajam (risiko khusus pada awal penyakit).

Ini berkembang sebagai hasil dari gangguan proses aktivasi-memperlambat di korteks serebral. Kehilangan suara sementara terjadi sebagai akibat dari ketegangan saraf yang berlebihan, disfungsi otonom. Paresis guttural seperti itu selalu bersifat bilateral.

Alasan

Paralisis laring merupakan penyakit serius dan umum, menempati urutan kedua di antara penyakit THT.

Penyebab paresis berbeda. Faktor yang paling sering memprovokasi adalah:

  • gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah (stroke, atherosclerosis);
  • penyakit otak dan sumsum tulang belakang;
  • cedera leher, tulang belakang;
  • memar (cedera eksplosif);
  • trauma selama operasi: daerah serviks, dada, tengkorak;
  • tumor atau metastasis, hematoma;
  • laringitis, trakeitis;
  • efek merugikan pada saraf mikroorganisme berbahaya, kemoterapi;
  • overload panjang pita suara dari aktor, penyanyi, pembicara;
  • gangguan metabolisme dalam tubuh karena hipertiroidisme kelenjar tiroid;
  • diucapkan neurosis (histeria) sebagai akibat - gangguan motorik, kegagalan organ internal.
Kembali ke daftar isi

Gambar klinis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, buatlah prediksi kondisi pasien dan berikan pengobatan yang efektif untuk kelumpuhan laring, penting untuk membuat gambaran klinis. Untuk melakukan ini, perlu untuk menganalisis keluhan pasien, data pemeriksaan eksternal dan tes laboratorium.

Paresis laring ditandai oleh gangguan yang diucapkan dari aktivitas utama tenggorokan: pernapasan dan pembentukan suara. Ekspresi gejala klinis paresis laring secara langsung terkait dengan tingkat kerusakan (satu atau dua sisi) dan durasi penyakit.

Kelumpuhan unilateral menjelaskan:

  • suara serak yang keras (suara serak) suara (pada anak-anak lebih terasa setelah menangis), kehilangannya mungkin terjadi;
  • pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, selama percakapan meningkat;
  • sakit, koma.

Paresis dari laring bilateral disertai dengan kesulitan bernafas karena celah sempit antara pita suara:

  • sesak nafas, terutama selama pergerakan (pada kasus yang berat - tidak aktif);
  • mengi;
  • tidak hidup (kadang-kadang sianosis) pada kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelelahan dengan beban suara;
  • meningkatkan / menurunkan tekanan darah.
Penyakit itu bisa menyebabkan mati lemas.

Kadang-kadang paresis laring tidak bergejala, masalah ini ditemukan selama pemeriksaan fisik.

Pernapasan yang sulit dengan paresis sebagai akibat kegagalan akses bebas udara ke saluran pernapasan karena glotis yang sempit kadang-kadang dapat menyebabkan mati lemas.

Seringkali, pasien dengan paresis merasa lesu, ketidakpedulian terhadap kehidupan, atau sebaliknya - mereka gelisah. Sesak nafas muncul dan beristirahat, dan dengan beban kecil, bernapas dengan keras dan sering, tekanan darah meningkat tajam.

Diagnostik

Karena paresis laring disebabkan oleh banyak faktor, penyakit ini didiagnosis dan ditangani oleh berbagai spesialis: ahli endokrin, otolaryngologists, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli jantung, psikolog dan psikiater.

  1. Analisis keluhan: keadaan emosional pasien, respirasi, penyakit menular baru-baru ini, cedera, masalah dengan kelenjar tiroid (terutama operasi pada tiroid dan dada).
  2. Inspeksi (palpasi leher).
  3. Metode microlaryngoscopy - kemampuan untuk menganalisis keadaan pita suara, selaput lendir, ada atau tidak adanya proses inflamasi.
  4. Computed tomography atau x-ray laring, dada untuk dapat sepenuhnya melihat keadaan saluran pernapasan bagian atas, jaringan lunak, pembuluh darah.
  5. Elektroglottografi, fonetografi - metode untuk memeriksa aktivitas suara di paresis laring.
  6. Fibrolaryngoscopy - diagnosis laring menggunakan endoskopi fleksibel - menentukan keadaan aparatus vokal, tingkat penutupan glotis.
  7. Pengawasan video memeriksa seberapa mobile pita suara.
  8. Pemeriksaan USG kelenjar tiroid, jantung (penyakit tiroid adalah salah satu alasan utama yang menyebabkan paresis).
  9. Untuk mengecualikan neuropathic paresis dari larynx, tomography otak atau MRI diresepkan.
  10. Elektromiografi - studi gangguan pada impuls saraf.

Psikiater perlu memeriksa pasien, meresepkan tes psikologi. Selama pemeriksaan penting untuk membedakan antara penyakit lainnya - arthritis, croup - dengan paresis.

Perawatan paresis

Apa pun keparahan penyakitnya, perawatannya berorientasi untuk melanjutkan fungsi motorik laring. Pemilihan metode utama terapi dipengaruhi oleh tingkat keparahan dan durasi penyakit.

Untuk paresis, penyembuhan kausal direkomendasikan - menentukan penyebabnya dan menyingkirkannya, yaitu penyakit yang menyebabkan kelumpuhan. Jika penyakit yang mendasarinya adalah peradangan, maka terapi anti-inflamasi dianjurkan, jika ini adalah konsekuensi dari cedera, prosedur termal yang ditentukan. Ketika penyebabnya - toksikosis dalam penyakit menular - adalah obat untuk penyakit ini.

Ketika pita suara terlalu tertekan, kadang-kadang cukup untuk beristirahat sejenak dari pekerjaan untuk mengembalikan suara.

Terapi simtomatik dengan:

  • stimulasi listrik saraf dan otot laring;
  • akupunktur;
  • phonopedia;
  • metode bedah (laryngoplasty, operasi implan, trakeostomi).
Akupunktur - salah satu jenis pengobatan rakyat.

Kelumpuhan tenggorokan melibatkan obat, diresepkan:

  • obat antibakteri dan antivirus;
  • vitamin kompleks - paralisis neuropatik;
  • aktivator otot - paralisis myopatik;
  • zat psikotropika, antidepresan, antipsikotik, obat penenang;
  • vaskular dan efek pada obat fungsi otak (adanya cedera, stroke).

Kelumpuhan akibat cedera, operasi di leher, penting untuk segera sembuh, menunda penuh dengan atrofi - hilangnya kemampuan motorik.

Indikasi untuk operasi

  • perlu untuk mengangkat tumor di kerongkongan;
  • melakukan operasi pada kelenjar tiroid;
  • ketegangan otot vokal diperlukan;
  • kegagalan pernafasan pada kasus paresis bilateral (pengangkatan pita suara atau fiksasi);
  • tersedak (asfiksia) - trakeostomi atau trakeostomi dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Perawatan non-narkoba

Selain pengobatan atau pembedahan, metode fisioterapi juga diresepkan:

  • elektroforesis obat;
  • terapi magnetis;
  • latihan pernapasan, latihan suara;
  • akupunktur;
  • dengan paresis fungsional, terapi air yang efektif, electrosleep, pijat, reflexotherapy;
  • psikoterapi;
  • phonopedia - latihan yang mengembalikan fungsi aparat vokal, berlaku untuk setiap periode penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor di semua tahap perawatan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah paresis laring harus:

  • waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang dapat menyebabkan kelumpuhan (tumor, proses peradangan akut di organ THT);
  • obati laring tanpa penundaan;
  • tidak termasuk (jika mungkin) cedera laring selama operasi pada kelenjar tiroid;
  • mengatur mode suara;
  • untuk berhati-hati terhadap overcooling, untuk menahan diri dari lama tinggal di kamar berdebu, untuk dilindungi dari masuknya asam dan basa dalam sistem pernapasan;
  • waktu untuk mengobati, beralih ke bantuan dokter, proses inflamasi, infeksi, neurosis, penyakit tiroid.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan

Untuk pasien dengan paralisis unilateral, prognosis menguntungkan: pada hampir semua kasus, suara dapat dipulihkan dan pernapasan ditingkatkan (namun, olahraga harus dikurangi).

Kelumpuhan bilateral sering membutuhkan keterlibatan ahli bedah. Setelah program rehabilitasi lengkap, suara sebagian dipulihkan, pernapasan kembali normal.

Jika faktor penyebab kelumpuhan dihilangkan, pengobatan dilakukan dalam waktu, maka meskipun data vokal akan hilang, suara akan kembali.

Pengobatan terlambat mulai penuh dengan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot laring, gangguan suara.

Manajemen selanjutnya

Perawatan medis paresis laring membutuhkan kepatuhan sistematis dengan semua tahap: pengobatan, fisioterapi, bedah (jika perlu) bantuan.

Selain itu, dianjurkan untuk berlatih dengan ahli bedah untuk pengembangan suara dan pernapasan ritmik yang sehat. Setelah perawatan, pasien dengan paralisis bilateral harus terus diamati oleh dokter (setiap 3 bulan atau dua kali setahun, dengan mempertimbangkan masalah pernapasan klinik).

Pasien diberikan pengecualian dari pekerjaan: parsial dengan paralisis unilateral dan lengkap - bilateral.

Paresis dari laring dan pita suara

Paresis laring disebut kelemahan neuromuskular. Dengan kata lain, paresis adalah kelumpuhan yang tidak lengkap. Kondisi patologis ini menyebabkan sekitar sepertiga dari semua penyakit laring kronis. Ini berbahaya karena berhubungan dengan kemungkinan besar komplikasi yang sangat buruk seperti stenosis, yaitu penyempitan saluran pernapasan manusia.

Laring adalah kelanjutan dari faring, dengan lancar berubah menjadi trakea. Ini adalah tabung hampa yang memainkan fungsi pernapasan dan vokal. Ini berisi pita suara, dan gerakan berosilasi mereka memungkinkan seseorang untuk memiliki suara. Fluktuasi ligamen bergantung pada otot laring, dan otak serta cabang saraf vagus bertanggung jawab atas kerja otot.

Paresis disebabkan oleh pelanggaran di semua komponen tubuh ini. Hasilnya adalah berkurangnya aktivitas kekuatan otot laring. Amplitudo gerakan otot menurun, mereka tidak bekerja dengan kekuatan penuh, mereka menjadi lamban dan lembek. Ini mengarah pada penurunan fungsi organ. Paresis dapat bersifat unilateral dan bilateral.

Lesi seperti ini tidak selektif dalam hal usia - baik orang dewasa maupun anak-anak rentan terhadapnya. Hal ini disebabkan oleh banyak penyebab penyakit, mereka dapat bersifat inflamasi, dan mereka dapat menjadi organik. Paresis laring dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Neuropatik, yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf laring;
  • Myopatik, karena kondisi patologis otot-otot laring;
  • Fungsional, berkembang di bawah aksi kegagalan proses eksitasi dan penghambatan tubuh.

Paresis neuropati selanjutnya dibagi menjadi dua kelompok:

  • Tepi sebagai akibat dari kekalahan cabang saraf vagus;
  • Pusat terjadi karena patologi otak. Ini melanggar konduksi impuls saraf ke otot-otot laring.

Paresis dan penyebab laring

Paresis laring disebabkan oleh berbagai faktor penyebab. Yang paling sering adalah:

  • Pembedahan yang gagal, terutama pada kelenjar tiroid. Sekitar 10% dari intervensi bedah pada organ ini menyebabkan komplikasi - paresis pasca operasi laring;
  • Cedera pada laring, otak;
  • Tumor neoplasma dari daerah serviks dan toraks, serta metastasis ke laring dari organ lain;
  • Peningkatan ukuran kelenjar tiroid di hipertiroidisme dan penyakit endokrin lainnya;
  • Infeksi inflamasi laring;
  • Hematoma setelah lesi traumatik di laring;
  • Stroke;
  • Intoksikasi dan keracunan.

Paling sering, paresis terjadi pada orang yang pekerjaannya berhubungan dengan produksi berbahaya, serta pada mereka yang pita suaranya mengalami beban tinggi. Terjadinya paresis fungsional laring dapat dikaitkan dengan stres hebat yang timbul dari beberapa penyakit mental.

Paresis dari pita suara dan laring: gejala

Gejala penyakit tergantung pada tingkat keterlibatan dalam proses patologis dari pita suara dan otot laring, serta pada durasi proses. Tanda-tanda paling menonjol dari penyakit ini adalah:

  • Suara serak dan serak;
  • Rendahnya nada suara, pasien sering harus berbisik;
  • Ketika dikonsumsi dengan makanan cair, muncul popping;
  • Sensasi sakit di leher;
  • Sesak nafas atau kesulitan bernapas;
  • Perubahan mobilitas langit-langit lunak;
  • Sensasi benjolan di tenggorokan, kehadiran benda asing;
  • Batuk tak sadar.

Proses bilateral, terutama sering menyebabkan stenosis - penyempitan laring, yang penuh dengan kegagalan pernafasan - komplikasi paresis yang mengerikan, yang dapat berakibat fatal tanpa bantuan tepat waktu. Hipoksia atau kekurangan oksigen pada tubuh, menyebabkan terganggunya organ-organ vital. Tingkat hipoksia ringan, yang mampu dikompensasi oleh tubuh, menyebabkan gagal napas kronis, dan berat dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit.

Untuk stenosis adalah karakteristik:

  • Pengurangan kesenjangan antara pernafasan dan inhalasi, yang mengarah pada munculnya pernapasan dangkal;
  • Aktivitas pernafasan menurun;
  • Dispnea karakter inspirasi dengan kesulitan bernapas;
  • Pergerakan napas berisik;
  • Turunkan denyut jantung;
  • Kelemahan yang meningkat, kelesuan, yang digantikan oleh perasaan cemas;
  • Sianosis - pucat kulit, sedangkan segitiga nasolabial, sering memiliki warna biru.

Untuk diagnosis paresis otot-otot laring, satu gambar bergejala tidak cukup. Ini membutuhkan diagnosa instrumental dan laboratorium:

  • Pemeriksaan laringoskopi;
  • Pemeriksaan X-ray;
  • Computed tomography (CT);
  • Magnetic resonance imaging (MRI);
  • Electroencephalography (EEG);
  • Electromyography (EMG);
  • Studi Phonographic;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • Hitung darah lengkap (UAC) dan tes darah biokimia.

Paresis dan perawatan laring

Perawatan paresis laring adalah kondisi yang diperlukan untuk menjaga tidak hanya kualitas hidup, tetapi juga, sering, kehidupan itu sendiri. Terapi dilakukan baik metode konservatif dan bedah. Perawatan apa pun harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab paresis. Dengan kata lain, dalam kasus sifat intoksikasi penyakit, detoksifikasi dilakukan, dan ketika cabang saraf vagus diperas, benda asing menghasilkan dekompresi.

Obat berikut ini diresepkan untuk pasien:

  • Melawan edema;
  • Antihistamin;
  • Desensitizing;
  • Antibiotik;
  • Anti-inflamasi;
  • Neuroprotectors dan stimulan konduksi saraf;
  • Psikotropika dan nootropik;
  • Relaksan otot dengan paresis sentral;
  • Akupunktur;
  • Elektroforesis dan arus diadynamic;
  • Stimulasi listrik dari saraf dan otot yang terkena.

Seringkali, perawatan dilakukan dengan segera. Kebutuhan seperti itu mungkin timbul dari tumor tumor, jaringan parut setelah operasi, tanpa adanya efek pengobatan konservatif. Intervensi bedah dikaitkan dengan penyebab paresis. Reinnervasi laring, tyroplasti dapat dilakukan. Kasus-kasus darurat, dalam kasus kegagalan pernafasan, membutuhkan tracheostomy yang mendesak.

Perawatan konservatif dan bedah melengkapi senam pernapasan. Ini diperlukan tidak hanya untuk menormalkan fungsi pernapasan, tetapi juga untuk mengembalikan proses vokalisasi ke normal. Dibutuhkan sekitar 5 bulan untuk merehabilitasi pasien dengan paresis laring. Ada resep populer untuk pengobatan paresis. Tentu saja, mereka tidak mendasar, dan dapat dianggap hanya dalam bentuk tindakan tambahan taktik medis.

Yang paling populer adalah resep berikut:

  • Tuangkan satu sendok penuh rumput serpentine dengan segelas air dan tambahkan satu sendok madu ke dalam campuran. Minum infus dengan perut kosong 3 kali sehari, 3 sendok;
  • Akar Marin (2 sendok) dicampur dengan 300 ml air. Campuran yang dihasilkan direbus selama sekitar 10 menit, lalu diresapi selama sekitar satu jam. Minum tingtur dengan perut kosong 100 ml 3 kali sehari;
  • 1 sendok ramuan taman Purslana dicampur dengan 300 ml air matang. Campuran bersikeras dan minum 3 sendok makan setelah makan 4 kali sehari.

Latihan senam ditujukan untuk meningkatkan aktivitas fisik di pita suara dan otot-otot laring. Latihan utama yang digunakan dalam senam adalah:

  • Pergantian lambat meniup dan menggambar di udara;
  • Mengganti pipi dan meniup udara;
  • Memperpanjang nafas.

Tambahan penting untuk senam adalah phonopedia, yang bertujuan untuk memperbaiki elemen suara suara, pengucapan suku kata. Sering disarankan untuk memainkan harmonika.

Prognosis penyakit tergantung pada faktor-faktor penyebab yang menyebabkan penyakit, serta pada luasnya proses, durasi, ketepatan waktu pengobatan, reaktivitas tubuh pasien. Penghapusan lengkap faktor penyebab menyebabkan pemulihan fungsi laring. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi otot-otot laring dan hilangnya fungsi-fungsi suara.

Pencegahan khusus untuk paresis tidak ada. Tidak ada vaksin atau pil yang akan mencegah terjadinya paresis. Satu-satunya cara untuk mencegah dapat dianggap sebagai eliminasi penyebab paresis. Untuk melakukan ini, jika mungkin, harus:

  • Tepat waktu dan benar mengobati penyakit menular;
  • Hindari keracunan dan intoksikasi dan segera berikan terapi terapeutik;
  • Jangan menggunakan beban besar pada pita suara;
  • Gunakan alat pelindung saat bekerja di area berbahaya
  • Obati penyakit kelenjar tiroid dan organ dada.

Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin tinggi peluang untuk pemulihan suara dan fungsi pernapasan, untuk menghindari kegagalan pernafasan. Penting untuk memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan, berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan penunjukan pengobatan tepat waktu. Ini tidak hanya akan meningkatkan kualitas hidup pasien, itu dapat menyelamatkan kesehatan dan kehidupannya.

Paresis laring

Paresis laring adalah keadaan yang menyakitkan dari penurunan aktivitas motorik otot-otot laring, yang menyebabkan gangguan fungsi suara dan pernapasan. Paresis laring dapat menjadi konsekuensi dari patologi otot laring, serta kerusakan pada syaraf innervating atau gangguan yang telah muncul di korteks. Manifestasi klinis paresis laring diekspresikan dalam kelemahan, suara serak dan suara serak suara, dan kadang-kadang kehadiran aphonia. Sesak napas sampai asfiksia lengkap juga merupakan salah satu gejala berat yang mungkin terjadi.

Diagnosis paresis laring didasarkan pada CT, laringoskopi, x-ray laring dan swab roti yang diambil dari pharynx. Juga dilakukan elektromiografi, berbagai penelitian yang berkaitan dengan fonasi, pemeriksaan rongga dada, otak dan, tentu saja, kelenjar tiroid. Adapun pengobatan paresis laring, itu, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebab penyakit, dan sepenuhnya mengembalikan fungsi suara.

Seperti yang Anda ketahui, laring adalah area saluran pernapasan bagian atas, terletak di antara trakea dan faring, yang melakukan fungsi pembentuk suara dan pernapasan. Pangkal tenggorokan telah membentang pita suara dan glotis yang terletak di antara mereka. Proses pembentukan suara yang sangat, yaitu proses fonasi, terjadi sebagai akibat dari osilasi pita suara selama perjalanan udara melalui glotis yang diberikan. Jika pita suara terlalu ketat, ini menyebabkan kesulitan dalam aliran udara melalui saluran pernapasan, yang berarti fungsi pernapasan laring itu sendiri juga terganggu. Adapun perluasan dan kontraksi glotis, tingkat ketegangan pita suara, ini diatur oleh otot-otot internal laring. Pekerjaan dari sistem otot laring layak melalui impuls saraf yang masuk melalui cabang saraf vagus dari korteks dan batang otak. Jika terjadi pelanggaran di bagian mana pun dari sistem ini, paresis laring berkembang.

Paresis laring juga sama pada pria dan wanita. Karena sejumlah besar alasan yang menyebabkan munculnya paresis laring, berbagai disiplin ilmu terlibat dalam penelitian, diagnosis dan perawatan: otolaryngology, bedah saraf, neurologi, kardiologi, psikologi, pulmonologi, neurologi dan lain-lain.

Klasifikasi paresis laring

Biasanya, paresis laring diklasifikasikan menurut etiologinya. Jadi, misalnya, jenis berikut ini dibedakan:

  • paresis myopathic dari laring (itu terjadi sebagai akibat dari berbagai perubahan patologis yang terjadi di otot-otot laring);
  • paresis neuropatik dari laring batang otak, maka kita berbicara tentang bentuk bulbar dari paresis.Jika pelanggaran terjadi di tingkat jalur dan area lain dari korteks serebral, maka kita berhadapan dengan pasangan kortikal th laring);
  • paresis fungsional laring (karena gangguan yang terkait dengan kerja korteks serebral - terjadinya ketidakseimbangan antara proses inhibisi dan eksitasi).

Juga harus dikatakan bahwa paresis laring dapat menjadi unilateral dan bilateral. Tipe laryngeal paresis fungsional dan kortikal hanya bilateral.

Penyebab paresis laring

Paresis laring adalah patologi polyetiological yang sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Misalnya, paresis laring dapat diamati selama perjalanan penyakit inflamasi, yang bisa menjadi laringitis. Juga, paresis laring dapat terjadi secara paralel dengan infeksi seperti influenza, infeksi virus pernapasan akut, tuberkulosis, tifoid (atau tifus), sifilis sekunder (tersier) atau botulisme. Cedera otak traumatis, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia, serta tumor dan gangguan vaskular (stroke iskemik, aterosklerosis, dll) - semua ini juga dapat menyertai paresis laring.

Perkembangan paresis laring juga dapat dikaitkan dengan kerusakan cabang saraf vagus, yaitu saraf berulang yang keluar dari rongga dada dan lolos ke laring, dalam kontak dengan lengkungan aorta, jantung, mediastinum, kelenjar tiroid dan organ lainnya.

Di antara perubahan patologis organ yang dapat merusak atau mentransfer saraf berulang, kita dapat membedakan perikarditis, aneurisma aorta, tumor (atau pembesaran) kelenjar getah bening mediastinum, serta tumor esofagus, kemungkinan limfadenitis serviks, dan kanker tiroid.

Peningkatan beban suara, serta menghirup udara dingin atau berdebu, juga dapat memprovokasi paresis laring. Jenis fungsional paresis laring dapat terjadi sebagai akibat dari stres atau pengalaman psiko-emosional yang kuat. Ini terjadi bahwa paresis dari laring berkembang di latar belakang histeria, neurasthenia, psikopati dan IRR.

Gejala paresis laring

Gejala pertama dan utama dari perkembangan paresis laring adalah gangguan suara (atau dysphonia), serta pelanggaran proses pernapasan. Manifestasi gangguan suara adalah penurunan dalam kemerduannya (aphonia lengkap kadang-kadang diamati, yaitu, kurangnya suara), transisi ke pidato dalam bisikan, hilangnya timbre suara biasa, suara serak, suara serak atau berderak, cepat lelah dengan beban suara.

Kegagalan pernafasan pada kasus paresis laring berhubungan dengan aliran udara yang sangat sulit ke saluran pernafasan karena penyempitan glotis. Yang terakhir dapat diekspresikan dalam berbagai tingkatan, termasuk bahkan asfiksia. Juga, kegagalan pernafasan dapat disebabkan oleh melakukan pernafasan paksa dengan tujuan fonasi. Manifestasi klinis dari paresis laring tergantung pada tipenya.

Jadi, misalnya, paresis myopathic laring biasanya ditandai dengan lesi bilateral. Ini ditandai dengan gangguan fonasi atau respirasi, yang diekspresikan dalam bentuk asfiksia (dalam kasus paresis otot-otot tenggorokan ekspansi).

Jika kita berbicara tentang paresis neuropathic dari laring, sering satu sisi, berbeda dalam perkembangan lambat kelemahan di otot itu sendiri, serta di glotis diperpanjang. Beberapa bulan setelah penyakit, pemulihan fonasi dimulai dengan mengkompensasi pita suara di sisi yang sehat. Asfiksia mengancam paresis neuropatik bilateral laring hanya pada hari-hari pertama penyakit.

Jika kita berbicara tentang paresis fungsional laring, maka jenis ini diamati pada orang-orang yang memiliki sistem saraf labil. Yang terakhir, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah stres emosional yang parah atau penyakit pernapasan. Jenis paresis ini dicirikan oleh sifat masuknya gangguan fonasi. Suara dengan tipe paresis ini cukup terdengar, terutama saat menangis atau tertawa, ada sensasi yang nyata seperti menggelitik, menggelitik atau menggertak. Yang terakhir adalah karakteristik daerah laring dan faring. Iritabilitas, gangguan tidur, sakit kepala, kecemasan dan ketidakseimbangan juga bisa menjadi gejala khas dengan jenis paresis laring.

Diagnosis paresis laring

Untuk mendiagnosis paresis dari laring akan membutuhkan beberapa spesialis. Jadi, misalnya, seorang pasien tidak dapat melakukannya tanpa seorang otolaryngologist, seorang ahli saraf, seorang neuropsychiatrist, seorang ahli bedah toraks, seorang endokrinologis, seorang petugas telepon dan seorang psikiater. Yang paling penting adalah koleksi anamnesis. Ini adalah anamnesis yang dapat menentukan jenis penyakit yang mendasari, karena itu paresis laring kemudian muncul, serta kecenderungan pasien untuk reaksi psikogenik. Sangat penting juga diberikan kepada operasi yang sebelumnya ditransfer dilakukan di dada, pada kelenjar tiroid, karena itu saraf berulang bisa rusak.

Setiap pemeriksaan pasien dengan paresis laring dimulai dengan microlaryngoscopy, yang memungkinkan Anda untuk menilai posisi pita suara, serta jarak antara mereka dan kondisi mereka. Penelitian ini membantu untuk menentukan keadaan mukosa laring, kehadiran berbagai proses inflamasi, termasuk perdarahan.

Metode diagnostik yang efektif adalah CT laring atau radiografi. Untuk menilai kontraktilitas otot-otot laring, Anda dapat menggunakan elektromiografi atau elektroneurografi. Setiap studi tentang fungsi vokal dalam kasus paresis laring juga menyiratkan stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi dan banyak lagi.

Dalam kasus dugaan paresis perifer dari laring, CT tambahan, rontgen dada, USG jantung dan tiroid, sinar-X esofagus dan CT mediastinum dapat digunakan. Untuk menghilangkan kelumpuhan sentral laring, dokter meresepkan CT scan otak dan MRI. Jika pemeriksaan tidak mengungkapkan perubahan morfologis, maka paresis laring kemungkinan besar merupakan tipe fungsional. Untuk mengkonfirmasi yang terakhir melakukan tes psikologi dan pemeriksaan pasien oleh psikiater. Selama pemeriksaan, tugas dokter juga membedakan paresis laring dengan croup, arthritis, stridor atau subluksasi.

Pengobatan paresis laring

Tentu saja, terapi untuk paresis laring tergantung pada etiologinya. Terapi semacam itu terdiri dari eliminasi penyakit utama, yang kemudian menyebabkan paresis laring. Perlakuan yang sama terhadap paresis laring dilakukan baik oleh obat-obatan maupun operasi.

Metode medis termasuk terapi antibiotik, terapi antiviral (dalam kasus etiologi infeksi dan inflamasi paresis laring), penggunaan neuroprotectors, serta vitamin B (dalam kasus neuritis berulang). Stimulan biogenik serta stimulan otot dapat menjadi bagian dari terapi obat. Penggunaan obat psikotropika seperti antidepresan, berbagai obat penenang, dan neuroleptik juga akan berfungsi sebagai pengobatan yang baik jika pasien memiliki paresis laring fungsional. Komponen integral dalam pengobatan paresis laring dapat menjadi salah satu obat vaskular atau nootrop.

Jika kita berbicara tentang metode bedah pengobatan paresis laring, maka pertama-tama, operasi melibatkan ketegangan pita suara, serta penghapusan divertikula, kemungkinan tumor di kerongkongan, pengangkatan tumor di mediastinum, reseksi kelenjar tiroid dan lain-lain. Kadang-kadang prosedur darurat adalah trakeostomi atau trakeostomi.

Terlepas dari jenis paresis laring dan tujuan dari jenis perawatan utama (obat atau pembedahan), di samping itu, dokter juga meresepkan metode fisioterapi. Dalam kasus neuropathic atau myopathic paresis dari laring, electrostimulation, terapi magnet, elektroforesis obat, DDT, dan terapi microwave digunakan. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional larynx, maka fisioterapi termasuk pijat, refleksologi, hidroterapi dan electrosleep. Juga, dokter meresepkan kursus psikoterapi.

Setelah operasi, selama periode pemulihan fungsi suara, berbagai latihan fonopedik biasanya ditugaskan, yang meliputi perolehan keterampilan fonasi berkualitas tinggi dan pengembangan operabilitas aparatus vokal.

Prakiraan dan pencegahan paresis laring

Berbicara tentang ramalan paresis laring hanya dapat didasarkan pada jenisnya. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, dan faktor etiologi dari paresis laring dilenyapkan, maka pasien dapat yakin bahwa fungsi suara akan pulih sepenuhnya, tetapi data vokal mungkin hilang selamanya. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional, penyakit ini ditandai dengan pemulihan spontan. Jika paresis laring tidak diobati dan terus menyiksa pasien untuk waktu yang lama, maka ireversibilitas perubahan atrofi pada otot laring dengan perkembangan lebih lanjut gangguan fonasi tidak dikecualikan.

Pencegahan utama dari paresis laring adalah silih bergantinya beban suara dan istirahat. Siapa pun harus menghindari hipotermia laring dan tidak tinggal lama di kamar berdebu. Juga, pencegahan akan menjadi pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas, pengobatan penyakit menular, neurosis, kelenjar tiroid, serta ketaatan teknik operasi yang benar ketika campur tangan di kelenjar tiroid.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Agar pengaturan fungsi organ-organ internal menjadi normal, produksi hormon harus dilakukan dengan cara yang normal. Dan di sini kelenjar pituitari manusia sangat penting, yang secara langsung mempengaruhi proses pengembangan komponen-komponen yang sangat diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia.

Obat modern tidak diam, sayangnya, penyakit yang berkembang dan memasuki kehidupan manusia tidak berhenti.Hari ini, salah satu yang paling umum, adalah masalah dengan kelenjar tiroid.

TSH adalah singkatan untuk hormon perangsang tiroid, hormon hipofisis yang merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Ini adalah salah satu suara utama dalam tubuh manusia dan bertanggung jawab untuk fungsi penuh organ yang sangat penting - kelenjar tiroid.