Utama / Survey

Paresis laring

Untuk dokter THT, laring adalah dan tetap merupakan organ yang paling menarik. Struktur dan mekanisme neuromuskularnya pertama mulai dipelajari sebelum era kita. Ada banyak pilihan untuk penghancuran laring, tetapi paresis adalah salah satu yang paling menarik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh penurunan fungsi motorik otot-otot laring, karena ini, vokalisasi dan / atau respirasi terganggu. Penyebab paresis dapat berupa patologi otot, saraf, sistem saraf pusat, beberapa infeksi. Perawatan yang efektif selalu didasarkan pada mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya.

Anatomi laring

Laring adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas. Ini adalah tabung hampa, di bagian tengah di mana pita suara berada. Pangkal tenggorokan melakukan fungsi fonasi (pembentukan suara) dan respirasi. Semuanya diberikan dengan tiga kelompok otot (menutup glotis, menekan pita suara, membuka glotis), yang dipersarafi oleh cabang-cabang saraf berulang (saraf laringeus atas, saraf laring berulang).

Klasifikasi paresis laring

  • Gangguan fungsi otot-otot yang membuka glotis.

Ini sangat langka. Dalam beberapa kasus, paresis laring berkembang dengan gangguan bulbar, multiple sclerosis, dan lesi beracun. Ketika laringoskopi mengungkapkan posisi khas ligamen. Karena lesi pada kasus ini satu sisi, satu ligamen terletak di pusat glotis, dan yang lain di perifer (posisi inspirasi).

  • Gangguan fungsi otot yang menutupi glotis.

Ini dinyatakan dalam penutupan yang tidak memadai dari pita suara karena kurangnya impuls saraf yang melewati saraf laring berulang. Kekalahan bisa satu atau dua sisi. Alasannya mungkin aneurisma, tumor, gondok, trauma, difteri, multiple sclerosis, kerusakan pada saraf berulang selama operasi pada kelenjar tiroid.

  • Gangguan fungsi otot-otot, menekan pita suara.

Ini sangat langka. Itu dimanifestasikan dalam suara serak.

Tergantung pada tingkat kerusakan aparatus saraf, perifer, bulbar dan paresis kortikal laring terisolasi. Lebih sering satu sisi terpengaruh, sementara fontium menderita. Biasanya dalam beberapa bulan suara dipulihkan karena fakta bahwa ligamen di sisi yang sehat mulai mengkompensasi fungsi ligamen vokal yang terkena. Dengan lesi bilateral secara signifikan meningkatkan risiko mati lemas, terutama pada hari-hari awal penyakit.

Penyebabnya adalah ketidakseimbangan eksitasi dan penghambatan di otak. Paresis fungsional berkembang di latar belakang stres, hysteria, dystonia vegetatif-vaskular. Paresis seperti ini ditandai oleh gangguan vokalisasi sementara.

Symptomatology

Keluhan utama pasien dengan paresis laring akan kesulitan bernapas dan gangguan suara (dysphonia). Masalah pernapasan dikaitkan dengan penyempitan glotis, yang membuat napas di udara sulit untuk bernafas. Tergantung pada tingkat keparahan prosesnya, gejalanya dapat berupa tidak penting atau sangat serius, hingga perkembangan asfiksia. Dysphonia dimanifestasikan oleh penurunan sonoritas suara, kadang sampai benar-benar absen (aphonia), hilangnya timbre biasa, suara serak, dan cepat lelah selama percakapan.

Diagnostik

Setiap pasien harus diperiksa oleh beberapa spesialis untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab paresis. Konsultasi dokter THT, ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli bedah, atau psikolog atau psikiater biasanya diresepkan. Selama pengisian riwayat medis, dengan pertanyaan yang hati-hati dari pasien, seringkali mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, terutama jika ada riwayat operasi pada kelenjar tiroid atau organ dada, di mana saraf berulang bisa rusak.

Pemeriksaan instrumental meliputi:

  • laringoskopi, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi ligamen, lokasi mereka, memeriksa mukosa laring, mengidentifikasi peradangan.
  • X-ray dan computed tomography of larynx untuk mendeteksi perubahan anatomis.
  • elektroneurografi dan elektromiografi untuk menilai fungsi otot dan keamanan transmisi neuromuskular.
  • studi tentang fungsi suara (fonografi, stroboskopi).

Pada pasien dengan dugaan paresis laring, selalu perlu untuk mengecualikan difteri, croup palsu, lesi dari sendi crib-cricoid (arthritis atau subluksasi).

Pengobatan

Pengobatan paresis laring selalu didasarkan pada etiologi penyakit dan ditujukan untuk menghilangkan penyebab ini. Ini dapat dilakukan sebagai terapi atau perawatan bedah, atau kombinasi keduanya.

Obat-obatan bekas:

  • Antibiotik atau agen antivirus untuk infeksi.
  • Kompleks vitamin grup B dengan neuropathic paresis.
  • Stimulator aktivitas otot pada paresis myopatik.
  • Psikotropes (antidepresan, sedatif, antipsikotik) dengan paresis fungsional.
  • Obat-obatan nootropik dan vaskular untuk kerusakan otak (cedera, stroke).

Perawatan bedah:

  • Penghapusan tumor (neoplasma esofagus, mediastinum).
  • Reseksi atau penghapusan lengkap kelenjar tiroid.
  • Ketegangan pita suara.
  • Trakeostomi dalam kasus asfiksia (dilakukan segera).
  • Elektroforesis, stimulasi listrik, terapi magnet untuk paresis myopatik dan neuropatik.
  • Refleksologi, pijat untuk gangguan fungsional.

Selain itu, pasien dengan paresis laring disarankan untuk mengurangi beban vokal mereka, lebih banyak beristirahat, dan menghadiri latihan-latihan fonopedik.

Pencegahan paresis

Untuk mengurangi risiko paresis laring, dianjurkan untuk menormalkan beban vokal, hindari episode hipotermia, lindungi organ pernapasan saat berada di ruangan berdebu, segera mengobati penyakit infeksi saluran pernapasan bagian atas, neurosis, dan penyakit tiroid.

Paresis (paralisis) dari laring

Pangkal tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan, yang berfungsi untuk memberikan pernapasan, perlindungan dan pembentukan suara. Kemampuan untuk bernapas dan vokalisasi dimungkinkan oleh tiga kelompok otot:

  • mempersempit glotis dan rongga internal;
  • pelebaran glotis dan rongga;
  • mengubah ketegangan pita suara.

Dalam kasus melemahnya kekuatan gerakan otot-otot laring, paresis terjadi (Yunani: "melemah"), suatu kondisi di mana gerakan sewenang-wenang laring tidak mungkin.

Paresis dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

Klasifikasi

Klasifikasi paresis dilakukan tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap penyakit.

  • Deviasi pada otot-otot yang membuka glotis. Kasus-kasus penyakit yang jarang terjadi kadang-kadang berkembang sebagai akibat dari sklerosis multipel, keracunan kimia akut.
  • Kegagalan otot-otot yang menutup bukaan antara pita suara. Lipatan vokal sebagai akibat dari lesi satu atau dua sisi cukup dekat. Kadang-kadang disebabkan oleh tumor, cedera, difteri, penyakit kelenjar tiroid.
  • Perubahan aktivitas otot-otot bertanggung jawab atas ketegangan pita suara. Patologi yang sangat langka, hasilnya - suara serak suara.

Tingkat gangguan aparatus saraf bisa berbeda, atas dasar paresis ini memancarkan:

  • perifer - yang disebabkan oleh cedera, cervical, tumor pectoral, di esofagus - biasanya satu sisi;
  • bulbar - karena tumor, perdarahan di otak, sklerosis; bisa satu sisi;
  • kortikal - proses terjadi di lapisan permukaan yang meliputi belahan otak; biasanya bilateral.

Dengan kekalahan paresis neuropathic pada dasarnya satu sisi menderita (fonasi terganggu). Lipatan pita suara yang sehat menyeimbangkan pekerjaan korban, dan setelah jangka waktu tertentu, suara kembali terdengar. Kerusakan bilateral penuh dengan kekurangan oksigen yang tajam (risiko khusus pada awal penyakit).

Ini berkembang sebagai hasil dari gangguan proses aktivasi-memperlambat di korteks serebral. Kehilangan suara sementara terjadi sebagai akibat dari ketegangan saraf yang berlebihan, disfungsi otonom. Paresis guttural seperti itu selalu bersifat bilateral.

Alasan

Paralisis laring merupakan penyakit serius dan umum, menempati urutan kedua di antara penyakit THT.

Penyebab paresis berbeda. Faktor yang paling sering memprovokasi adalah:

  • gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah (stroke, atherosclerosis);
  • penyakit otak dan sumsum tulang belakang;
  • cedera leher, tulang belakang;
  • memar (cedera eksplosif);
  • trauma selama operasi: daerah serviks, dada, tengkorak;
  • tumor atau metastasis, hematoma;
  • laringitis, trakeitis;
  • efek merugikan pada saraf mikroorganisme berbahaya, kemoterapi;
  • overload panjang pita suara dari aktor, penyanyi, pembicara;
  • gangguan metabolisme dalam tubuh karena hipertiroidisme kelenjar tiroid;
  • diucapkan neurosis (histeria) sebagai akibat - gangguan motorik, kegagalan organ internal.
Kembali ke daftar isi

Gambar klinis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, buatlah prediksi kondisi pasien dan berikan pengobatan yang efektif untuk kelumpuhan laring, penting untuk membuat gambaran klinis. Untuk melakukan ini, perlu untuk menganalisis keluhan pasien, data pemeriksaan eksternal dan tes laboratorium.

Paresis laring ditandai oleh gangguan yang diucapkan dari aktivitas utama tenggorokan: pernapasan dan pembentukan suara. Ekspresi gejala klinis paresis laring secara langsung terkait dengan tingkat kerusakan (satu atau dua sisi) dan durasi penyakit.

Kelumpuhan unilateral menjelaskan:

  • suara serak yang keras (suara serak) suara (pada anak-anak lebih terasa setelah menangis), kehilangannya mungkin terjadi;
  • pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, selama percakapan meningkat;
  • sakit, koma.

Paresis dari laring bilateral disertai dengan kesulitan bernafas karena celah sempit antara pita suara:

  • sesak nafas, terutama selama pergerakan (pada kasus yang berat - tidak aktif);
  • mengi;
  • tidak hidup (kadang-kadang sianosis) pada kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelelahan dengan beban suara;
  • meningkatkan / menurunkan tekanan darah.
Penyakit itu bisa menyebabkan mati lemas.

Kadang-kadang paresis laring tidak bergejala, masalah ini ditemukan selama pemeriksaan fisik.

Pernapasan yang sulit dengan paresis sebagai akibat kegagalan akses bebas udara ke saluran pernapasan karena glotis yang sempit kadang-kadang dapat menyebabkan mati lemas.

Seringkali, pasien dengan paresis merasa lesu, ketidakpedulian terhadap kehidupan, atau sebaliknya - mereka gelisah. Sesak nafas muncul dan beristirahat, dan dengan beban kecil, bernapas dengan keras dan sering, tekanan darah meningkat tajam.

Diagnostik

Karena paresis laring disebabkan oleh banyak faktor, penyakit ini didiagnosis dan ditangani oleh berbagai spesialis: ahli endokrin, otolaryngologists, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli jantung, psikolog dan psikiater.

  1. Analisis keluhan: keadaan emosional pasien, respirasi, penyakit menular baru-baru ini, cedera, masalah dengan kelenjar tiroid (terutama operasi pada tiroid dan dada).
  2. Inspeksi (palpasi leher).
  3. Metode microlaryngoscopy - kemampuan untuk menganalisis keadaan pita suara, selaput lendir, ada atau tidak adanya proses inflamasi.
  4. Computed tomography atau x-ray laring, dada untuk dapat sepenuhnya melihat keadaan saluran pernapasan bagian atas, jaringan lunak, pembuluh darah.
  5. Elektroglottografi, fonetografi - metode untuk memeriksa aktivitas suara di paresis laring.
  6. Fibrolaryngoscopy - diagnosis laring menggunakan endoskopi fleksibel - menentukan keadaan aparatus vokal, tingkat penutupan glotis.
  7. Pengawasan video memeriksa seberapa mobile pita suara.
  8. Pemeriksaan USG kelenjar tiroid, jantung (penyakit tiroid adalah salah satu alasan utama yang menyebabkan paresis).
  9. Untuk mengecualikan neuropathic paresis dari larynx, tomography otak atau MRI diresepkan.
  10. Elektromiografi - studi gangguan pada impuls saraf.

Psikiater perlu memeriksa pasien, meresepkan tes psikologi. Selama pemeriksaan penting untuk membedakan antara penyakit lainnya - arthritis, croup - dengan paresis.

Perawatan paresis

Apa pun keparahan penyakitnya, perawatannya berorientasi untuk melanjutkan fungsi motorik laring. Pemilihan metode utama terapi dipengaruhi oleh tingkat keparahan dan durasi penyakit.

Untuk paresis, penyembuhan kausal direkomendasikan - menentukan penyebabnya dan menyingkirkannya, yaitu penyakit yang menyebabkan kelumpuhan. Jika penyakit yang mendasarinya adalah peradangan, maka terapi anti-inflamasi dianjurkan, jika ini adalah konsekuensi dari cedera, prosedur termal yang ditentukan. Ketika penyebabnya - toksikosis dalam penyakit menular - adalah obat untuk penyakit ini.

Ketika pita suara terlalu tertekan, kadang-kadang cukup untuk beristirahat sejenak dari pekerjaan untuk mengembalikan suara.

Terapi simtomatik dengan:

  • stimulasi listrik saraf dan otot laring;
  • akupunktur;
  • phonopedia;
  • metode bedah (laryngoplasty, operasi implan, trakeostomi).
Akupunktur - salah satu jenis pengobatan rakyat.

Kelumpuhan tenggorokan melibatkan obat, diresepkan:

  • obat antibakteri dan antivirus;
  • vitamin kompleks - paralisis neuropatik;
  • aktivator otot - paralisis myopatik;
  • zat psikotropika, antidepresan, antipsikotik, obat penenang;
  • vaskular dan efek pada obat fungsi otak (adanya cedera, stroke).

Kelumpuhan akibat cedera, operasi di leher, penting untuk segera sembuh, menunda penuh dengan atrofi - hilangnya kemampuan motorik.

Indikasi untuk operasi

  • perlu untuk mengangkat tumor di kerongkongan;
  • melakukan operasi pada kelenjar tiroid;
  • ketegangan otot vokal diperlukan;
  • kegagalan pernafasan pada kasus paresis bilateral (pengangkatan pita suara atau fiksasi);
  • tersedak (asfiksia) - trakeostomi atau trakeostomi dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Perawatan non-narkoba

Selain pengobatan atau pembedahan, metode fisioterapi juga diresepkan:

  • elektroforesis obat;
  • terapi magnetis;
  • latihan pernapasan, latihan suara;
  • akupunktur;
  • dengan paresis fungsional, terapi air yang efektif, electrosleep, pijat, reflexotherapy;
  • psikoterapi;
  • phonopedia - latihan yang mengembalikan fungsi aparat vokal, berlaku untuk setiap periode penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor di semua tahap perawatan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah paresis laring harus:

  • waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang dapat menyebabkan kelumpuhan (tumor, proses peradangan akut di organ THT);
  • obati laring tanpa penundaan;
  • tidak termasuk (jika mungkin) cedera laring selama operasi pada kelenjar tiroid;
  • mengatur mode suara;
  • untuk berhati-hati terhadap overcooling, untuk menahan diri dari lama tinggal di kamar berdebu, untuk dilindungi dari masuknya asam dan basa dalam sistem pernapasan;
  • waktu untuk mengobati, beralih ke bantuan dokter, proses inflamasi, infeksi, neurosis, penyakit tiroid.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan

Untuk pasien dengan paralisis unilateral, prognosis menguntungkan: pada hampir semua kasus, suara dapat dipulihkan dan pernapasan ditingkatkan (namun, olahraga harus dikurangi).

Kelumpuhan bilateral sering membutuhkan keterlibatan ahli bedah. Setelah program rehabilitasi lengkap, suara sebagian dipulihkan, pernapasan kembali normal.

Jika faktor penyebab kelumpuhan dihilangkan, pengobatan dilakukan dalam waktu, maka meskipun data vokal akan hilang, suara akan kembali.

Pengobatan terlambat mulai penuh dengan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot laring, gangguan suara.

Manajemen selanjutnya

Perawatan medis paresis laring membutuhkan kepatuhan sistematis dengan semua tahap: pengobatan, fisioterapi, bedah (jika perlu) bantuan.

Selain itu, dianjurkan untuk berlatih dengan ahli bedah untuk pengembangan suara dan pernapasan ritmik yang sehat. Setelah perawatan, pasien dengan paralisis bilateral harus terus diamati oleh dokter (setiap 3 bulan atau dua kali setahun, dengan mempertimbangkan masalah pernapasan klinik).

Pasien diberikan pengecualian dari pekerjaan: parsial dengan paralisis unilateral dan lengkap - bilateral.

Paresis Laring - perawatan, operasi dan latihan pernapasan

Paresis laring adalah jenis lesi pada organ ini yang berhubungan dengan perubahan patologis dalam kerja neuromuskuler. Penyebabnya mungkin terkait dengan berbagai gangguan di tubuh, dan pengobatan harus selalu mencakup pencarian dan penghapusan pengaruh faktor etiologi. Paresis dari laring (kelumpuhan parsial) sekarang menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus penyakit kronis dari aparatus vokal, dan patologi membawa risiko tinggi stenosis saluran pernapasan.

Paresis laring dan tipenya

Laring adalah bagian dari saluran pernapasan antara trakea dan faring. Laring bertanggung jawab untuk pelaksanaan suara, dan juga merupakan peserta langsung dalam tindakan pernapasan. Pita suara terletak di organ ini, yang ketika terombang-ambing, memungkinkan seseorang untuk membuat suara (fungsi fonasi). Untuk tingkat penyempitan dan perluasan glotis, serta untuk semua gerakan ligamen, otot-otot internal laring, yang karyanya dikendalikan oleh otak melalui cabang saraf vagus, bertanggung jawab.

Paresis laring dapat terjadi dalam setiap pelanggaran aktivitas organ-organ penyusunnya. Penyakit ini adalah penurunan aktivitas otot, yaitu, penurunan kekuatan atau amplitudo gerakan jaringan otot. Biasanya, paresis laring melibatkan gangguan sementara di bagian tubuh ini (tidak lebih dari 12 bulan dalam durasi) yang mencakup setengah dari laring, atau keduanya.

Patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, karena penyebabnya bisa sangat beragam - dari proses inflamasi hingga kerusakan organik pada sistem pernapasan. Semua paresis laring diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Tergantung pada alasannya, jenis penyakit ini dibedakan:

  1. paresis neuropati - terkait dengan gangguan aparatus saraf di bagian-bagiannya;
  2. paresis myopatik - karena patologi otot laring;
  3. paresis fungsional - penyakit berkembang di latar belakang ketidakseimbangan inhibisi dan gairah dalam tubuh.

Di antara paresis neuropatik menonjol:

  • Perifer (disebabkan oleh patologi saraf vagus).
  • Pusat (terdiri atas pelanggaran konduktivitas impuls saraf karena patologi otak). Jika kita berbicara tentang penyakit batang otak, di mana nukleus saraf vagus berada, paresis disebut bulbar, dan merusak korteks serebral - kortikal.

Menurut tingkat cakupan proses patologis, paresis dapat satu sisi, dua sisi.

Penyebab patologi

Penyakit ini disebabkan oleh banyak alasan. Paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah yang tidak berhasil, khususnya, pada kelenjar tiroid. Jadi, sekarang hingga 3-9% operasi pada kelenjar tiroid rumit oleh paresis laring. Selain itu, kerusakan traumatis terhadap struktur saraf selama intervensi di leher, dada, tengkorak, serta cedera dan cedera di rumah, di tempat kerja, dll, dapat menyebabkan perkembangan patologi. Penyebab lain paralisis parsial laring:

  • metastasis, tumor primer pada leher, mediastinum, dada, trakea, laring, esofagus;
  • pembesaran kelenjar tiroid di latar belakang hipertiroidisme dan penyakit lainnya;
  • tumor jinak laring, pita suara ukuran besar;
  • kehadiran infiltrasi inflamasi dalam patologi infeksi laring;
  • kehadiran hematoma setelah cedera;
  • beberapa cacat jantung kongenital;
  • aortic aneurysm, atherosclerosis koroner;
  • stroke;
  • radang selaput dada;
  • tulang rawan ankilosis skyphoid;
  • neuritis pada latar belakang keracunan, keracunan, penyakit menular (ARVI, influenza, tuberculosis, tifoid, dll.).

Yang paling rentan terhadap perkembangan paresis adalah orang yang bekerja di industri berbahaya, perokok, orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan beban tinggi pada pita suara. Paresis fungsional laring dapat disebabkan oleh stres berat, kadang-kadang disertai dengan penyakit mental, neurasthenia.

Gejala penyakit

Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit ini akan tergantung pada tingkat cakupan laring dan pita suara oleh proses patologis (unilateral, paresis bilateral), serta pada usia penyakit. Gejala yang paling menonjol muncul pada paralisis unilateral dengan pelanggaran pita suara:

  • suara serak;
  • suara serak setelah percakapan singkat;
  • penurunan bunyi suara sampai pidato dalam bisikan;
  • kelelahan suara cepat;
  • tersedak dengan makanan cair;
  • sesak nafas;
  • sakit tenggorokan;
  • pelanggaran mobilitas lidah, langit-langit lunak;
  • perasaan koma di tenggorokan, kehadiran benda asing;
  • batuk atau serangan batuk yang kuat;
  • dengan paresis psikogenik, gejala sering disertai dengan sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan;
  • oleh 1-2 minggu penyakit, perbaikan sering terjadi karena inklusi kompensasi dari "cadangan cadangan" oleh tubuh, tetapi setelah beberapa saat bisa ada penurunan tajam dalam kondisi orang dengan latar belakang atrofi otot-otot laring.

Kadang-kadang paresis tidak bermanifestasi secara eksternal, dan hanya dokter yang dapat mendeteksinya selama pemeriksaan rutin. Kelumpuhan bilateral paling sering diekspresikan oleh gejala stenosis laring, aphonia, dan perkembangan gagal napas. Kadang-kadang stenosis berkembang sangat cepat sehingga pada jam-jam pertama penyakit mencapai 2-3 derajat dan memerlukan perawatan bedah darurat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling serius terjadi dengan latar belakang kesulitan dengan udara yang memasuki trakea dan paru-paru karena sempitnya glotis. Mereka dapat menyebabkan hipoksia tubuh, gagal napas kronis, gangguan organ internal, tetapi dengan paresis bilateral sentral, mereka dapat menyebabkan asfiksia dan kematian dalam sehari. Onset stenosis ditandai oleh klinik berikut:

  • pemendekan interval antara pernafasan dan inhalasi (pernapasan dangkal);
  • gerakan pernapasan menurun;
  • dispnea inspirasi;
  • napas berisik;
  • pulsa lambat;
  • kelemahan, apati, bergantian dengan kecemasan;
  • segitiga nasolabial biru.

Diagnosis paresis laring

Tugas seorang otolaryngologist dalam kasus kecurigaan terhadap perkembangan penyakit ini adalah untuk mencari penyebab pastinya, yang mana berbagai pemeriksaan dapat dilakukan dan konsultasi dari spesialis lain (psikiater, ahli saraf, gastroenterologist, ahli bedah, endokrinologis, dll.) Dapat diatur. Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis dan klarifikasi fakta intervensi bedah di masa lalu.

Di antara metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium yang paling sering direncanakan:

  1. laringoskopi dan microlaryngoscopy;
  2. X-ray, CT, MRI laring, otak, leher, dada;
  3. EEG, elektromiografi;
  4. fonografi, stroboskopi;
  5. Ultrasound kelenjar tiroid, jantung;
  6. fibrogastroscopy;
  7. hitung darah lengkap, biokimia darah.

Dengan tidak adanya perubahan organik dalam tubuh, diagnosis "paresis fungsional laring" dibuat. Selain itu, patologi perlu dibedakan dengan edema laring, difteri, sendi krikoid artikular, tromboemboli dari arteri pulmonal, infark miokard.

Perawatan konservatif dan bedah

Tindakan terapeutik harus dimulai dengan eliminasi faktor etiologi: misalnya, jika ada pemerasan cabang saraf vagus, mereka didekompresi, dan jika neuritis berkembang, keracunan diresepkan untuk perawatan detoksifikasi, dll.

Hampir selalu, untuk melakukan perawatan paresis secara penuh, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, jenis terapi berikut mungkin disarankan:

  • dekongestan;
  • antihistamin, agen desensitisasi;
  • antibiotik, anti-inflamasi, agen antivirus;
  • vitamin;
  • stimulan biogenik;
  • obat untuk meningkatkan konduksi saraf dan neuroprotektor;
  • obat psikotropika;
  • nootropics, agen vaskular;
  • obat-obatan hormonal;
  • relaksan otot;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • blokade medis;
  • stimulasi saraf listrik;
  • stimulasi otot endolaringeal;
  • arus diadynamic;
  • pijat

Seringkali, kelumpuhan laring ditangani dengan pembedahan. Ini mungkin diperlukan di hadapan tumor, bekas luka, serta ketidakefektifan terapi konservatif. Di antara metode perawatan bedah:

  • operasi kelenjar tiroid atau organ lain di mana penyebab paresis terletak;
  • penempatan implan (misalnya, pasta Teflon);
  • reinnervasi laring;
  • tyroplasty (pergeseran pita suara);
  • trakeostomi, tracheostomy sebagai tindakan darurat.

Efektivitas perawatan bedah tergantung pada durasi penyakit, serta pada karakteristik individu dari organisme dan spesifik dari perjalanan penyakit. Setelah perawatan atau operasi, sangat penting bahwa pasien dianjurkan untuk mengambil latihan fonopati jangka panjang, latihan pernapasan untuk membentuk kosakata yang benar dan menormalkan fungsi pemisahan laring. Rata-rata, rehabilitasi pasien setelah paralisis saluran pernapasan bagian atas adalah 3-5 bulan.

Di antara metode pengobatan obat tradisional paresis dipraktekkan sebagai berikut:

  • Seduh 1 sendok snakehead rumput dengan segelas air, tambahkan sesendok madu. Minum 3 sendok makan infus tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • 2 sendok teh akar marin tuangkan 300 ml air, rebus dalam air mandi selama 10 menit, bersikeras 1 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • Jika kelumpuhan telah terjadi setelah penyakit menular, pengobatan dengan krokot dapat diterapkan ke kebun. Siapkan infus sesendok rempah dan 300 ml air mendidih, minum 3 sendok makan produk empat kali sehari setelah makan

Senam dengan paresis laring

Latihan pernapasan dan phonopedy sangat penting untuk pemulihan. Mereka harus digunakan pada semua tahap pengobatan penyakit. Pelatihan ditujukan untuk memaksimalkan aktivitas motorik dari pita suara dan otot laring. Latihan pernapasan dapat mencakup latihan seperti itu:

  • meniup dan menggambar di udara dengan kecepatan lambat;
  • penggunaan harmonika;
  • inflasi pipi, pelepasan udara melalui celah;
  • latihan untuk pembentukan napas yang memanjang, dll.

Ini akan berguna untuk melengkapi senam dengan latihan untuk melatih otot-otot leher. Pelajaran suara dilakukan di bawah kendali phoniatrist. Mereka terdiri dalam mengoreksi pengucapan setiap suara, suku kata, kata-kata dan dilakukan untuk waktu yang lama.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis akan tergantung pada penyebab penyakit. Jika faktor etiologi benar-benar dihilangkan, maka setelah perawatan tepat waktu dan pelajaran fonopedi, suara dan pernapasan, memisahkan fungsi larynx dipulihkan. Dengan paresis fungsional, pasien dapat pulih bahkan tanpa pengobatan sendiri. Dengan penyakit yang berkepanjangan saat ini, ada atrofi otot-otot laring dan hilangnya fungsi vokal.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, Anda perlu:

  • mengobati dengan benar patologi menular;
  • mencegah keracunan;
  • menormalkan beban pada pita suara;
  • hindari bekerja di industri berbahaya;
  • jangan supercool;
  • memonitor kesehatan kelenjar tiroid, organ dada;
  • jika diperlukan untuk melakukan operasi di daerah laring, pilih hanya institusi yang dapat diandalkan dan spesialis yang memenuhi syarat untuk melakukan intervensi.

Latihan sederhana dan efektif yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan suara dengan cepat dengan kelelahan atau jika Anda serak. Menunjukkan Alexey Kolyada - penulis dan penyaji pelatihan "Penemuan Suara".

Apakah Anda termasuk jutaan yang ingin memperkuat sistem kekebalan?

Dan semua usaha Anda tidak berhasil?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Itu bisa dimengerti, karena tubuh yang kuat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk kebanggaan. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa orang yang sehat tampak lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh karena itu, kami merekomendasikan membaca artikel oleh Elena Malysheva, tentang cara memperkuat tubuh Anda sebelum musim dingin yang dingin. Baca artikel >>

Paresis laring

Paresis laring adalah keadaan yang menyakitkan dari penurunan aktivitas motorik otot-otot laring, yang menyebabkan gangguan fungsi suara dan pernapasan. Paresis laring dapat menjadi konsekuensi dari patologi otot laring, serta kerusakan pada syaraf innervating atau gangguan yang telah muncul di korteks. Manifestasi klinis paresis laring diekspresikan dalam kelemahan, suara serak dan suara serak suara, dan kadang-kadang kehadiran aphonia. Sesak napas sampai asfiksia lengkap juga merupakan salah satu gejala berat yang mungkin terjadi.

Diagnosis paresis laring didasarkan pada CT, laringoskopi, x-ray laring dan swab roti yang diambil dari pharynx. Juga dilakukan elektromiografi, berbagai penelitian yang berkaitan dengan fonasi, pemeriksaan rongga dada, otak dan, tentu saja, kelenjar tiroid. Adapun pengobatan paresis laring, itu, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebab penyakit, dan sepenuhnya mengembalikan fungsi suara.

Seperti yang Anda ketahui, laring adalah area saluran pernapasan bagian atas, terletak di antara trakea dan faring, yang melakukan fungsi pembentuk suara dan pernapasan. Pangkal tenggorokan telah membentang pita suara dan glotis yang terletak di antara mereka. Proses pembentukan suara yang sangat, yaitu proses fonasi, terjadi sebagai akibat dari osilasi pita suara selama perjalanan udara melalui glotis yang diberikan. Jika pita suara terlalu ketat, ini menyebabkan kesulitan dalam aliran udara melalui saluran pernapasan, yang berarti fungsi pernapasan laring itu sendiri juga terganggu. Adapun perluasan dan kontraksi glotis, tingkat ketegangan pita suara, ini diatur oleh otot-otot internal laring. Pekerjaan dari sistem otot laring layak melalui impuls saraf yang masuk melalui cabang saraf vagus dari korteks dan batang otak. Jika terjadi pelanggaran di bagian mana pun dari sistem ini, paresis laring berkembang.

Paresis laring juga sama pada pria dan wanita. Karena sejumlah besar alasan yang menyebabkan munculnya paresis laring, berbagai disiplin ilmu terlibat dalam penelitian, diagnosis dan perawatan: otolaryngology, bedah saraf, neurologi, kardiologi, psikologi, pulmonologi, neurologi dan lain-lain.

Klasifikasi paresis laring

Biasanya, paresis laring diklasifikasikan menurut etiologinya. Jadi, misalnya, jenis berikut ini dibedakan:

  • paresis myopathic dari laring (itu terjadi sebagai akibat dari berbagai perubahan patologis yang terjadi di otot-otot laring);
  • paresis neuropatik dari laring batang otak, maka kita berbicara tentang bentuk bulbar dari paresis.Jika pelanggaran terjadi di tingkat jalur dan area lain dari korteks serebral, maka kita berhadapan dengan pasangan kortikal th laring);
  • paresis fungsional laring (karena gangguan yang terkait dengan kerja korteks serebral - terjadinya ketidakseimbangan antara proses inhibisi dan eksitasi).

Juga harus dikatakan bahwa paresis laring dapat menjadi unilateral dan bilateral. Tipe laryngeal paresis fungsional dan kortikal hanya bilateral.

Penyebab paresis laring

Paresis laring adalah patologi polyetiological yang sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Misalnya, paresis laring dapat diamati selama perjalanan penyakit inflamasi, yang bisa menjadi laringitis. Juga, paresis laring dapat terjadi secara paralel dengan infeksi seperti influenza, infeksi virus pernapasan akut, tuberkulosis, tifoid (atau tifus), sifilis sekunder (tersier) atau botulisme. Cedera otak traumatis, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia, serta tumor dan gangguan vaskular (stroke iskemik, aterosklerosis, dll) - semua ini juga dapat menyertai paresis laring.

Perkembangan paresis laring juga dapat dikaitkan dengan kerusakan cabang saraf vagus, yaitu saraf berulang yang keluar dari rongga dada dan lolos ke laring, dalam kontak dengan lengkungan aorta, jantung, mediastinum, kelenjar tiroid dan organ lainnya.

Di antara perubahan patologis organ yang dapat merusak atau mentransfer saraf berulang, kita dapat membedakan perikarditis, aneurisma aorta, tumor (atau pembesaran) kelenjar getah bening mediastinum, serta tumor esofagus, kemungkinan limfadenitis serviks, dan kanker tiroid.

Peningkatan beban suara, serta menghirup udara dingin atau berdebu, juga dapat memprovokasi paresis laring. Jenis fungsional paresis laring dapat terjadi sebagai akibat dari stres atau pengalaman psiko-emosional yang kuat. Ini terjadi bahwa paresis dari laring berkembang di latar belakang histeria, neurasthenia, psikopati dan IRR.

Gejala paresis laring

Gejala pertama dan utama dari perkembangan paresis laring adalah gangguan suara (atau dysphonia), serta pelanggaran proses pernapasan. Manifestasi gangguan suara adalah penurunan dalam kemerduannya (aphonia lengkap kadang-kadang diamati, yaitu, kurangnya suara), transisi ke pidato dalam bisikan, hilangnya timbre suara biasa, suara serak, suara serak atau berderak, cepat lelah dengan beban suara.

Kegagalan pernafasan pada kasus paresis laring berhubungan dengan aliran udara yang sangat sulit ke saluran pernafasan karena penyempitan glotis. Yang terakhir dapat diekspresikan dalam berbagai tingkatan, termasuk bahkan asfiksia. Juga, kegagalan pernafasan dapat disebabkan oleh melakukan pernafasan paksa dengan tujuan fonasi. Manifestasi klinis dari paresis laring tergantung pada tipenya.

Jadi, misalnya, paresis myopathic laring biasanya ditandai dengan lesi bilateral. Ini ditandai dengan gangguan fonasi atau respirasi, yang diekspresikan dalam bentuk asfiksia (dalam kasus paresis otot-otot tenggorokan ekspansi).

Jika kita berbicara tentang paresis neuropathic dari laring, sering satu sisi, berbeda dalam perkembangan lambat kelemahan di otot itu sendiri, serta di glotis diperpanjang. Beberapa bulan setelah penyakit, pemulihan fonasi dimulai dengan mengkompensasi pita suara di sisi yang sehat. Asfiksia mengancam paresis neuropatik bilateral laring hanya pada hari-hari pertama penyakit.

Jika kita berbicara tentang paresis fungsional laring, maka jenis ini diamati pada orang-orang yang memiliki sistem saraf labil. Yang terakhir, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah stres emosional yang parah atau penyakit pernapasan. Jenis paresis ini dicirikan oleh sifat masuknya gangguan fonasi. Suara dengan tipe paresis ini cukup terdengar, terutama saat menangis atau tertawa, ada sensasi yang nyata seperti menggelitik, menggelitik atau menggertak. Yang terakhir adalah karakteristik daerah laring dan faring. Iritabilitas, gangguan tidur, sakit kepala, kecemasan dan ketidakseimbangan juga bisa menjadi gejala khas dengan jenis paresis laring.

Diagnosis paresis laring

Untuk mendiagnosis paresis dari laring akan membutuhkan beberapa spesialis. Jadi, misalnya, seorang pasien tidak dapat melakukannya tanpa seorang otolaryngologist, seorang ahli saraf, seorang neuropsychiatrist, seorang ahli bedah toraks, seorang endokrinologis, seorang petugas telepon dan seorang psikiater. Yang paling penting adalah koleksi anamnesis. Ini adalah anamnesis yang dapat menentukan jenis penyakit yang mendasari, karena itu paresis laring kemudian muncul, serta kecenderungan pasien untuk reaksi psikogenik. Sangat penting juga diberikan kepada operasi yang sebelumnya ditransfer dilakukan di dada, pada kelenjar tiroid, karena itu saraf berulang bisa rusak.

Setiap pemeriksaan pasien dengan paresis laring dimulai dengan microlaryngoscopy, yang memungkinkan Anda untuk menilai posisi pita suara, serta jarak antara mereka dan kondisi mereka. Penelitian ini membantu untuk menentukan keadaan mukosa laring, kehadiran berbagai proses inflamasi, termasuk perdarahan.

Metode diagnostik yang efektif adalah CT laring atau radiografi. Untuk menilai kontraktilitas otot-otot laring, Anda dapat menggunakan elektromiografi atau elektroneurografi. Setiap studi tentang fungsi vokal dalam kasus paresis laring juga menyiratkan stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi dan banyak lagi.

Dalam kasus dugaan paresis perifer dari laring, CT tambahan, rontgen dada, USG jantung dan tiroid, sinar-X esofagus dan CT mediastinum dapat digunakan. Untuk menghilangkan kelumpuhan sentral laring, dokter meresepkan CT scan otak dan MRI. Jika pemeriksaan tidak mengungkapkan perubahan morfologis, maka paresis laring kemungkinan besar merupakan tipe fungsional. Untuk mengkonfirmasi yang terakhir melakukan tes psikologi dan pemeriksaan pasien oleh psikiater. Selama pemeriksaan, tugas dokter juga membedakan paresis laring dengan croup, arthritis, stridor atau subluksasi.

Pengobatan paresis laring

Tentu saja, terapi untuk paresis laring tergantung pada etiologinya. Terapi semacam itu terdiri dari eliminasi penyakit utama, yang kemudian menyebabkan paresis laring. Perlakuan yang sama terhadap paresis laring dilakukan baik oleh obat-obatan maupun operasi.

Metode medis termasuk terapi antibiotik, terapi antiviral (dalam kasus etiologi infeksi dan inflamasi paresis laring), penggunaan neuroprotectors, serta vitamin B (dalam kasus neuritis berulang). Stimulan biogenik serta stimulan otot dapat menjadi bagian dari terapi obat. Penggunaan obat psikotropika seperti antidepresan, berbagai obat penenang, dan neuroleptik juga akan berfungsi sebagai pengobatan yang baik jika pasien memiliki paresis laring fungsional. Komponen integral dalam pengobatan paresis laring dapat menjadi salah satu obat vaskular atau nootrop.

Jika kita berbicara tentang metode bedah pengobatan paresis laring, maka pertama-tama, operasi melibatkan ketegangan pita suara, serta penghapusan divertikula, kemungkinan tumor di kerongkongan, pengangkatan tumor di mediastinum, reseksi kelenjar tiroid dan lain-lain. Kadang-kadang prosedur darurat adalah trakeostomi atau trakeostomi.

Terlepas dari jenis paresis laring dan tujuan dari jenis perawatan utama (obat atau pembedahan), di samping itu, dokter juga meresepkan metode fisioterapi. Dalam kasus neuropathic atau myopathic paresis dari laring, electrostimulation, terapi magnet, elektroforesis obat, DDT, dan terapi microwave digunakan. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional larynx, maka fisioterapi termasuk pijat, refleksologi, hidroterapi dan electrosleep. Juga, dokter meresepkan kursus psikoterapi.

Setelah operasi, selama periode pemulihan fungsi suara, berbagai latihan fonopedik biasanya ditugaskan, yang meliputi perolehan keterampilan fonasi berkualitas tinggi dan pengembangan operabilitas aparatus vokal.

Prakiraan dan pencegahan paresis laring

Berbicara tentang ramalan paresis laring hanya dapat didasarkan pada jenisnya. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, dan faktor etiologi dari paresis laring dilenyapkan, maka pasien dapat yakin bahwa fungsi suara akan pulih sepenuhnya, tetapi data vokal mungkin hilang selamanya. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional, penyakit ini ditandai dengan pemulihan spontan. Jika paresis laring tidak diobati dan terus menyiksa pasien untuk waktu yang lama, maka ireversibilitas perubahan atrofi pada otot laring dengan perkembangan lebih lanjut gangguan fonasi tidak dikecualikan.

Pencegahan utama dari paresis laring adalah silih bergantinya beban suara dan istirahat. Siapa pun harus menghindari hipotermia laring dan tidak tinggal lama di kamar berdebu. Juga, pencegahan akan menjadi pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas, pengobatan penyakit menular, neurosis, kelenjar tiroid, serta ketaatan teknik operasi yang benar ketika campur tangan di kelenjar tiroid.

Pengobatan paralisis laring

Paralisis laring (paresis laring) adalah suatu kondisi di mana fungsi laring dilemahkan. Ini dinyatakan dalam ketidakmungkinan sepenuhnya dari gerakan alami satu atau dua pita suara sekaligus.

Hal ini terjadi karena pelanggaran persarafan (pasokan organ dan jaringan dengan saraf) dari otot laring atau karena patologi mereka. Dalam hal ini, suara hilang sebagian atau sepenuhnya atau, paling berbahaya, asfiksia (mati lemas) adalah mungkin.

Di antara penyakit serius pada sistem pernapasan, paralisis (paresis) laring menempati urutan kedua.

Untuk lebih memahami mekanisme penyakit dan betapa berbahayanya, pertimbangkan struktur laring dan fungsi utamanya dalam tubuh manusia.

Fungsi laring

Laring menghubungkan faring dan trakea satu sama lain dan berisi pita suara. Ketika seseorang diam, pita suaranya terbuka. Ketika berbicara, bernyanyi, mereka menutup.

Selama berbisik, ligamen tidak menutup sepenuhnya: celah kecil tetap di tengah.

Pada manusia, laring melakukan fungsi-fungsi berikut.

Pernafasan

Pangkal tenggorokan mengatur aliran udara, yang melewatinya karena fakta bahwa glotis menyempit dan melebar. Melalui laring, udara memasuki saluran pernapasan bagian bawah.

Pelindung

Lapisan epitel bersilia (sel dengan silia bergerak) menutupi selaput lendir laring.

Ketika debu dan partikel kecil makanan masuk, silia bergerak dalam gelombang ke satu arah (seperti hamparan ladang gandum dengan embusan angin) dan mendorong komponen yang tidak diinginkan keluar, mencegahnya memasuki bronkus dan paru-paru.

Glottis secara refleks terbanting. Di satu sisi, melindungi saluran pernapasan dari penetrasi benda asing, tetapi di sisi lain ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan mati lemas.

Vocative

Aliran udara, yang dihembuskan dari paru-paru, melewati laring. Pita suara mulai bergetar (terbuka-dekat), menghasilkan pembentukan suara.

Kekuatan suara tergantung pada intensitas udara yang dihembuskan, resistansi pita suara, dan tingkat getarannya.

Jenis kelumpuhan laring

Dengan sifat pendidikan, kelumpuhan laring dapat:

  1. Myopatik. Dalam hal ini, atrofi otot-otot laring terjadi karena kematian ujung saraf.
  2. Neuropatik. Ini memiliki dua jenis: 1) perifer - itu mempengaruhi saraf berulang motor karena infeksi atau cedera; 2) pusat ketika pusat di otak rusak.
  3. Fungsional. Ketika otak terganggu dan ada ketidakseimbangan antara proses istirahat dan gairah.

Dengan jumlah ligamen yang lumpuh, paralisis dibagi menjadi:

  1. Kelumpuhan satu sisi, ketika satu pita suara menahan imobilitas sempurna ketika menghirup dan berbicara (fonasi). Dibutuhkan negara semi terbuka. Bundel tidak sepenuhnya tertutup, glotis memungkinkan udara melewatinya. Akibatnya, hanya bisikan yang terbentuk. Tetapi seringkali pita suara yang sehat dengan waktu dapat melampaui garis tengah, dan kemudian menutup dengan yang lumpuh. Karena ini, suara dipulihkan, tetapi menjadi sangat lemah.
  2. Kelumpuhan bilateral. Dalam hal ini, dua ligamen lumpuh, dan banyak bergantung pada seberapa parah saraf berulang dan cabangnya, yang menggerakkan berbagai otot pita suara.

Dengan kekalahan lengkap dari saraf yang berulang, ligamen tidak bisa menutup, dan hilangnya suara terjadi (aphonia lengkap).

Jika masing-masing cabang saraf berulang terpengaruh, ligamen mungkin tidak menutup sepenuhnya, dan suara menjadi serak, pasien harus mengerahkan upaya yang cukup untuk menyuarakan.

Jika otot yang meluas glotis lumpuh, ini dapat menyebabkan pernafasan yang memburuk dan bahkan mati lemas, karena pita suara tidak terbuka.

Gambaran klinis dari penyakit ini

Paralisis (paresis) laring memiliki gejala utama: perubahan suara dan gangguan pernapasan. Pertimbangkan dengan lebih detail apa itu.

  1. Perubahan suara: munculnya suara serak, berderak, suara serak, perubahan timbre dan volume (transisi menjadi bisikan).
  2. Kelelahan suara cepat saat percakapan.
  3. Hilangnya suara (dengan paralisis ligamen bilateral).
  4. Sesak napas, bahkan dalam keadaan rileks dan dengan sedikit aktivitas fisik.
  5. Nafas yang bingung.
  6. Kebiruan jari dan wajah.
  7. Perubahan tekanan darah (meningkat atau menurun).
  8. Gangguan menelan. Sejak paralisis (paresis) dari laring meradang pita suara, cairan dan makanan sering masuk ke trakea (orang berkata: choke).

Mengapa ada patologi

Paralisis myopatik memiliki penyebab berikut.

  1. Proses inflamasi (laryngotracheitis).
  2. Infeksi (flu, difteri, tuberkulosis).
  3. Beban fisik yang tinggi pada laring (dari penyanyi, dosen).
  4. Percakapan panjang di udara dingin, di ruang gas atau berdebu.
  5. Pubertas.
  6. Kelemahan kongenital otot-otot guttural.

Paralisis neuropatik terjadi karena alasan berikut:

  1. Cedera pada laring.
  2. Tumor di leher, dada, kerongkongan, yang bisa menekan saraf motorik.
  3. Infeksi (dipteri, ARVI, flu, sifilis, dll.).
  4. Penyakit otak (stroke, tumor, gusi, multiple sclerosis).
  5. Cedera otak traumatis.
  6. Histeria, psikopati.
  7. Stres, perasaan kuat.

Paralisis fungsional dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Perzhivanie psiko-emosional yang kuat.
  2. Penyakit pernapasan.

Terapi penyakit

Segera setelah gejala pertama paralisis (paresis) dari manifestasi laring, perlu untuk memulai perawatan.

Perawatan utama untuk paralisis laring ditujukan untuk menghilangkan penyebab kemunculannya, serta mengobati gejala penyakit.

Perlakuan etiologi

Perawatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab kelumpuhan (paresis) laring.

Penggunaan antibiotik dan obat antiviral menghilangkan infeksi.

Istirahat dasar untuk pita suara dengan beban berat pada mereka.

Operasi pengangkatan tumor yang memiliki efek meremas pada ujung saraf saraf berulang (di kelenjar tiroid, di leher).

Eliminasi penyakit otak (tumor, stroke, dll.)

Mengambil obat vaskular dan nootropik (obat yang mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi) setelah cedera otak traumatis dan efek stroke.

Penggunaan obat psikotropika (neuroleptik, obat penenang, antidepresan, dll.) Untuk histeria dan mengalami masalah psiko-emosional yang kuat.

Penggunaan neuroprotectors dan vitamin grup B.

Neuroprotektor ditujukan untuk melindungi sel-sel saraf dari faktor-faktor negatif.

Mereka digunakan untuk neuritis saraf berulang (radang satu atau beberapa cabangnya).

Penggunaan stimulan biogenik dan stimulan otot (ATP, aloe, prozerin). Ini diresepkan untuk sifat myopathic dari kelumpuhan laring.

Pengobatan simtomatik kelumpuhan laring

Perawatan semacam itu bertujuan untuk memastikan bahwa laring mendapatkan kembali mobilitasnya, serta bahwa fungsi yang hilang dikompensasikan.

  1. Fisioterapi Di sini seharusnya digunakan: elektrostimulasi, elektroforesis obat, terapi magnet, pijat, refleksoterapi, dll. Perawatan fisioterapi diindikasikan untuk semua jenis paresis laring.
  2. Perawatan bedah segera dilakukan dengan pasien asfiksia. Ini mungkin tracheostomy atau trakeostomi.

Kadang-kadang pita suara dipindahkan ke posisi yang diinginkan dengan operasi (tyroplasty).

Reinnervasi laring - pemulihan pasokan organ dan jaringan dengan saraf melalui operasi.

Operasi implan digunakan untuk mengembalikan posisi normal dari lipatan vokal yang lumpuh.

Teflon atau pasta lain disuntikkan ke lapisan dalam dari pita suara yang lumpuh di bawah anestesi. Ini memainkan peran dasar untuk plastik berikutnya dari lapisan luar. Perawatan kelumpuhan laring harus konsisten dan bertahap.

Setelah menjalani perawatan medis atau operasi, pasien membutuhkan bantuan seorang phonioist untuk menjalani latihan-latihan phonopedic.

Tugas kelas-kelas ini adalah untuk mengembangkan pernapasan fonasi dan phonon yang tepat, atau lebih sederhana, tujuan utamanya adalah mengembalikan suara selama paresis dan kelumpuhan laring.

Latihan Pemulihan Suara

"Tiup di harmonika." Selama 1 menit, pasien harus perlahan-lahan meniup, menyerap dan meniup udara pada satu suara. Latihan diulang delapan hingga sepuluh kali sehari. Latihan seperti itu memijat laring, meningkatkan kemampuan manuver ligamentum sehat dan agak mengaktifkan yang lumpuh.

Latihan pernapasan meliputi kompleks berikut.

  • Tarik napas cepat dengan hidung dan hembuskan perlahan dengan hidung;
  • Tarik napas melalui hidung, hembuskan melalui mulut;
  • Tarik napas melalui mulut, hembuskan melalui hidung;
  • Tarik napas dan buang napas dengan satu setengah dari hidung, lalu yang lain;
  • Hirup setengah bagian hidung, hembuskan yang lain, lalu ubah peran;
  • Tarik napas dengan hidung, hembuskan perlahan dengan hidung dengan usaha di ujung;
  • Tarik napas dengan hidung, buang napas dengan mulut terkompresi;
  • Tarik napas, hembuskan napas dengan dorongan.

Setiap latihan dilakukan 4-5 kali 6 kali sehari).

Latihan untuk memperkuat otot-otot leher, otot eksternal dan internal laring (lakukan 6 kali sehari selama 4-5 kali).

  • Perlu duduk.
  • Starting position (IC) - tangan terlipat di bagian belakang kepala di kunci. Untuk memiringkan kepala ke belakang, sementara tangan memiliki sedikit perlawanan.
  • IC - sikat mengepal menjadi tinju, beristirahat di dagu. Kepala miring ke depan, tangan memberikan sedikit perlawanan.
  • Tutupi telingamu dengan telapak tanganmu. Kepala miring ke bahu, lengan sedikit menahan lereng.
  • Rahang bawah bergerak ke depan, ke bawah, ke samping. Kompres rahang.
  • Mengembang pipinya.
  • Dengan ujung lidah mencapai langit-langit lunak.
  • Naikkan langit-langit lunak saat faring.

Kinerja rutin dari latihan-latihan ini mengarah pada pemulihan yang cepat.

Latihan suara. Dengan mereka, koordinasi kinesthesia dan alat suara dilatih.

  • Bicara suara "m". Buat suara sebentar. Pada saat yang sama laring tetap dalam posisi tenang. Segera setelah suara mulai menjadi baik, Anda dapat melanjutkan ke latihan berikut.
  • Suku kata dengan suara "m". Dengan suara "m", suku kata dengan vokal harus diucapkan bersama: ma, mo, mu, dll.
  • Vokal dengan suara "th": ah, oh, yu, dll. Dalam hal ini, vokal diucapkan secara singkat dan tegas, dan "Y" ditarik keluar.
  • Vokal dengan vokal. Suara vokal diucapkan dalam berbagai kombinasi: ao, aui, woo, dll.
  • Jika semua tugas dilakukan tanpa kesulitan, maka tahap ini dianggap selesai.

Menyematkan suara yang dipulihkan

Kata-kata dengan suku kata stres pertama. Kata-kata yang memiliki suku kata “ma”, “mo”, “we”, dll. Yang pertama ditekankan dipilih dan diucapkan. (misalnya, masker, mole, mouse, muse, dll.).

  • Bacalah puisi dan prosa.
  • Pelajaran vokal. Ini membantu memperbaiki suara yang dipulihkan dengan sangat baik.

Perawatan untuk mengembalikan suara terakhir 2-4 bulan.

Semakin cepat dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mengembalikan suara.

Kami berharap bahwa penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya seperti kelumpuhan laring, Anda tidak akan pernah tahu. Selalu sehat, ceria dan bernyanyi!

Artikel Lain Tentang Tiroid

Progesteron memainkan peran penting dalam tubuh wanita, itu membantu pembuahan terjadi tepat waktu. Tidak hanya mendukung endometrium, memungkinkan oosit yang dibuahi untuk menempel dan bertahan hidup, hormon ini mencegah sistem kekebalan wanita menolak embrio sebagai objek asing.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sebagian besar dikendalikan karena diet yang tepat. Penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna dalam penyakit ini adalah larangan paling mendasar.